Kaip diagnozuoti hepatitą?

Maskvoje naujuosius metus jie pradėjo susirgti dažniau hepatitu A ir B, praneša RIA Novosti. Baisu? Tada patikrinkite kepenis.

Bet koks virusinis hepatitas gali būti išgydytas, susigrąžintas ir netgi ne atspėti. Ir jūs galite gyventi be įtarimų metų su lėtine ligos forma ir sužinoti apie tai cirozės stadijoje. Atsakydamas į IM Sechenov pavadintą Maskvos medicinos akademijos medicinos mokslų kandidatą, Aleksejus BUEVEROV, Vidaus ligų, gastroenterologijos ir hepatologijos klinikų gastroenterologas.

Kokius virusus galiu sugauti?
A ir E virusai sukelia tik ūminį hepatitą - tai vadinama nešvarių rankų liga ir dažniausiai infekcijos metu

SKAITYTI SITE:

keliones į Afrikos ir Azijos šalis. Virusai B, C, D gali sukelti chronišką hepatitą. Jie perduodami per kraują arba kraujo gleivinę, kai jie liečiasi, pavyzdžiui, nesaugių lytinių santykių metu. Kai kuriems pacientams lėtinis virusinis hepatitas per 10-30 metų sukelia cirozę ar kepenų vėžį.

Kada gali būti įtariamas hepatitas?
Ūminis hepatitas yra panašus į šaltą su maisto infekcijos simptomais, o jei gelta neatsiranda, žmonės dažnai atsigauna sėkmingai, nežinant, ką jie sirgo. Taigi, ūminis hepatitas C 95% atvejų praeina nepastebimai, o ūminis hepatitas B - 70%. Jei liga tampa lėtinė, jo pagrindinis simptomas yra nuolatinis nuovargis.

Kas turi būti išbandytas dėl hepatito ir kada?
- jei iki 1992 m. Buvo pernešta kraujo ir jo narkotikų (tada jie dar nebuvo ištirti dėl viruso);
- pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, atliekant hemodializę;
- po bet kokių operacijų ir endoskopinių procedūrų;
- hepatitu sergančių asmenų sutuoktiniai ir vaikai;
- jei biocheminis kraujo tyrimas rodo kepenų pažeidimą;
- narkomanai;
- po nesaugių lytinių santykių;
- po tatuiravimo, auskarų vėrimo, akupunktūros, manikiūro ar pedikiūro salone;
- po kelionių į šalis, kuriose yra didelis hepatito paplitimas: Pietryčių Azija, Pietų Azijos ir Ramiojo vandenyno regionas, Centrinė Afrika.

Kokie bandymai reikalingi pirmuoju įtarimu?
Bus reikalingas biocheminis kraujo tyrimas - nebrangus, informatyvus ir prieinamas daugumoje laboratorijų. Svarbiausi hepatito diagnozavimo rodikliai - fermentų ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) lygis. Jei jis viršija normos ribą, gali būti įtariamas kepenų uždegimas. Tada kitas žingsnis yra rasti gastroenterologą ar infektologą, bet tik tuos, kurie specializuojasi hepatitu.

Kaip patikrinti B ir C hepatitą?
Racionaliausias būdas yra atlikti kraujo tyrimą svarbiausiems lėtinio hepatito B ir C žymenims. Jei aptinkamas viruso B (HbsAg) paviršiaus antigenas ir antikūnai nuo hepatito C viruso, kreipkitės į gydytoją. Jis jums pasakys, ar reikia ieškoti kitų viruso antigenų. Tokie išsamūs tyrimai atliekami specializuotose laboratorijose. Jūs galite eiti į priekį ir nedelsiant atlikti kraujo tyrimą, skirtą hepatito C ir B virusų RNR ir DNR tyrimams, tačiau, jei jie aptinkami, turėsite išbandyti antigenus ir antikūnus, kad išsiaiškintumėte ligos eigą ir gydymą.

Ką reiškia, jei kraujyje yra antikūnų prieš virusus?

Kiek laiko po neapsaugotos lyties reikia patikrinti?
PTSR galima pereiti per 10 dienų po pavojingo kontakto. Antikūnų tyrimas bus informatyvus tik po 1-3 mėnesių.

Ar galima greičiau atsigauti, jei PCR metodas aptinka virusą iš karto po infekcijos?
Analizė parodys, ar esate užsikrėtę ar ne, ir artimiesiems bus suteikta laiko skiepyti. Tačiau gydymas nėra toks svarbus, diagnozuotas per kelias dienas ar kelias savaites. Įrodyta, kad gydymo vėlavimas net kelis mėnesius nesumažina rezultato, todėl pavojinga atidėlioti gydymą ilgiau nei metus. Ypač dažnai gydytojai pasirenka laukiančią B hepatito padėtį: ūminis hepatitas B suaugusiems be imunodeficito 95% atvejų baigiasi gydymo metu. Tačiau ūminis hepatitas C 60-85% atvejų tampa lėtinis.

Kaip suprasti analizės rezultatus, ar turėsiu būti elgiamasi ar ne?
Bet kuriam hepatito pacientui gydymas laukiamas, jei kepenų pažeidimas yra reikšmingas. Tai parodys biocheminę analizę arba biopsiją, kuri atskleidžia fibrozę, kai hepatocitai (kepenų ląstelės) pakeičiami jungiamuoju audiniu. Kai atsižvelgiama į hepatitą B ir

daugiau virusų kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad liga progresuoja. Jei viruso apkrova yra maža, o biochemijos rodikliai yra normalūs, jūs galite gyventi ramybėje, kartą per šešis mėnesius, atlikdami kontrolinius tyrimus. Apsvarstykite, kad per šį laikotarpį jūs galite užkrėsti kitus kraujo ir lytinių santykių metu, todėl jūsų artimuosius reikia skiepyti. Jo veiksmingumas yra 98%.

Kaip gydomas lėtinis hepatitas?
Hepatitas C - interferonas alfa ir ribavirinas, jis yra išgydomas. B hepatitas yra interferonas alfa arba nukleozidų analogai, kurie yra įtraukti į viruso struktūrą ir neleidžia jiems daugintis. Hepatitą B išgydo nedidelis procentas pacientų. Tačiau sustabdžius viruso dauginimą, galima žymiai sumažinti komplikacijų tikimybę.

Ar yra kokių nors klaidingų teigiamų hepatito tyrimų rezultatų?
Tik laboratorijos padėjėjo klaida. Gerose laboratorijose, siekiant to išvengti, nedelsiant atlikite kontrolinę analizę.

C hepatito nustatymas ir gydymas namuose

Virusinis hepatitas C yra infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Poveikio organizmui laipsnis priklauso nuo ligos formos ir viruso vystymosi organizme laiko.

Kasmet visame pasaulyje užkrečiama apie 3-4 mln. Žmonių. Tokią statistiką daugiausia lemia tai, kad nėra veiksmingos vakcinos nuo hepatito C. Galų gale, viruso pagrindas yra RNR, turintis didesnį gebėjimą mutuoti, palyginti su DNR.

Dėl nuolatinio viruso vystymosi visame pasaulyje jau yra apie 11 genotipų (tik 6 yra oficialiai nustatyti), kuriuose yra keletas kitų potipių.

Pereinant prie lėtinės ligos formos, gydymas gali tęstis dešimtmečius, o ne rezultatas. Padėkite organizmui susidoroti su virusu gali būti namuose.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip nustatyti ir išgydyti hepatitą namuose, pateikiame konkrečius metodus, įskaitant mitybą, pratimus ir pan.

Kaip savarankiškai nustatyti hepatitą C

Tai yra vienas iš hepatito C namų testų pavyzdžių

Kalbant apie ligos buvimą be specialių medicininių tyrimų, galime pasakyti, kad tai nebus padaryta visais atvejais.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 6 mėnesių, per kurį 80% atvejų nė vienas iš viruso buvimo organizme simptomų nepasireiškia.

Nors pastaruoju metu jie tapo populiariais vadinamaisiais hepatito tyrimais, kurie yra šiek tiek panašūs į panašius metodus nėštumo nustatymui. Tik mūsų atveju analizei naudojamas žmogaus kraujas.

Tuo pačiu metu išoriniai veiksniai gali turėti įtakos tokios analizės rezultatams - temperatūrai ir komfortui kambaryje, vietoje, kur saugomi mėginiai, ir atstumu nuo maisto ir gėrimų.

Bet kuriuo atveju neįmanoma pasikliauti tik jais, būtina susisiekti su specialistu, kuris gali atlikti tikslią diagnozę ir pasirinkti ligos gydymo tipą.

Tačiau, jei turite bent vieną iš šių požymių, tuomet turėtumėte galvoti ir kreiptis į hepatologą ar infekcinių ligų specialistą konsultacijai:

Galimas pasireiškimas be jokių simptomų. Svarbiausia yra ne painioti simptomus su šaltu, gripu ar kita liga.

Temperatūra gali padidėti periodiškai ir tada grįžti prie normalaus.

Jei jūs ar aplinkiniai žmonės pastebėsite gelsvą atspalvį ant odos ar akių obuolių, tai gali reikšti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje.

Šis procesas gali pasireikšti su hepatitu C, taip pat kitu kepenų pažeidimu.

Jei kiekvieną dieną jūs darote tuos pačius veiksmus, bet tuo pačiu metu jūs juos sunkiau padaryti, dienos pabaigoje turite mažiau ir mažiau jėgų, tai gali sukelti susirūpinimą.

Apetito stoka, pykinimas ar vėmimas

Taip atsitinka, kad dėl hepatito C kepenų ląstelių pralaimėjimo žmogus nebenori savo maisto, jo apetitas ar pasipiktinimas maistu išnyksta.

Tokiu atveju galima stebėti norą vemti, niekas įlipia į gerklę.

Sąnarių skausmas

Sąnarių skausmas gali būti dėl įvairių priežasčių, ne tik dėl hepatito infekcijos.

Tačiau šis simptomas yra įtrauktas į hepatito pasireiškimo požymių sąrašą. Todėl negalite palikti jos be dėmesio ir turėtų būti užregistruotas pasikonsultavus su gydytoju.

Diskomfortas pilvo ar dešinės hipochondrijoje

Kepenų viduje nėra nervų galūnių. Todėl ligas, veikiančias jo ląsteles, visada sunku nustatyti - žmogus tiesiog nieko nesijaučia.

Tačiau yra kepenų ir gretimų organų apvalkalo nervai.

Esant dideliam hepatito C viruso kepenų uždegimui, gali būti skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilve.

Šlapimo spalvos pasikeitimas į tamsesnį atspalvį gali būti gelta, kuri atsiranda, kai kepenų pažeidimas yra hepatitas, požymis.

Išmatų praradimas (spalvos pasikeitimas)

Šis požymis gali rodyti galimą tokių ligų buvimą organizme: hepatitą, cholecistitą, pankreatitą, Krono liga, bet kokio virškinimo trakto organo onkologiją.

Kaip išgydyti hepatitą C namuose?

Taigi, tarkime, kad žmogus rado kai kuriuos jo simptomus iš anksčiau pateiktos lentelės, buvo diagnozuotas ir diagnozuotas hepatitas. Žinoma, gydytojas atliks gydymo kursą, paskirs vaistus ir pasakys, kaip juos vartoti.

Tačiau mes taip pat galime padėti savo kūnui šioje sudėtingoje kovoje per kai kuriuos veiksmus. Surenkime juos toliau.

Poilsis

Svarbus dalykas, padedantis organizmui, yra tinkamos poilsio ir šviesos fizinės jėgos buvimas.

Kaip minėta pirmiau, liga gali atnešti organizmui nuovargį, kuriam būdingas laipsniškas sugebėjimo aktyviai dirbti praradimas.

Tai pateisinama, nes organizmas išmeta daug išteklių, kad apsaugotų nuo hepatito viruso ir sukurtų atitinkamus antikūnus prieš antigenus. Būtina leisti savo kūnui pailsėti šiek tiek daugiau nei įprasta. Tai padės geriau ir aktyviau kovoti su infekcija.

Pratimai

Vaistų vartojimas gali sukelti ne tik nuovargį, bet ir nervų sistemos depresiją. Sporto veikla padės didinti savigarbą, suteikia gyvybingumo, kūno ir dvasios.

Reikėtų prisiminti, kad apkrova turi būti šviesa, nes negalite atimti kūno jėgos kovoti su infekcija.

Eikite į sveiką mitybą

Atkreipkite dėmesį į tai, kad virusas veikia kepenų ląsteles, ir neturėtų būti papildomai pakrautas kepti, sūrūs, aštrūs patiekalai. Būtina eiti į sveiką mitybą, galima pradėti laikytis specialios dietos taisyklių.

Užbaigti alkoholio ir narkotikų vartojimą

Alkoholio ar narkotikų vartojimas bet kokiam hepatitui yra pirmasis žingsnis link cirozės ir ascito. Galų gale, visa tai savaime greitai sunaikina kepenis, o tai tik paspartins fibrozės procesą.

Ir nepamirškite šios taisyklės. Dažnai pacientai atsisako alkoholio tik pirmą kartą, kai hepatitas C yra ūmus. Kai jie eina į lėtinį, dėl kokių nors priežasčių jie pamiršta apie draudimą. Jie tikriausiai mano, kad mažos dozės gali būti suvartojamos arba negali laikyti šventėms.

Nedelsiant pastebime: alkoholinių gėrimų ar narkotikų vartojimas hepatito C organizmo pralaimėjimo laikotarpiu yra įpročiai, galintys sukelti staigią mirtį.

Liaudies receptai

Taip pat svarbūs populiarūs būdai, kaip laimėti virusą. Galite išbandyti šiuos dalykus, bet pasikonsultavę su gydytoju, nes šie ar kiti receptai gali būti naudingi vienam asmeniui, o kitas gali padaryti nieko, bet pakenkti.

Jums reikia maišyti 1 arbatinį šaukštelį kraujažolės, tą patį kiekį mėtų lapų, šaltalankių žievės arbatinį šaukštelį ir tą patį ramunėlių žiedų kiekį. Į mišinį įpilkite 250 g verdančio vandens ir sandariai uždarykite dangtelį.

Suteikite laiko pripildyti (120 minučių). Prieš pusryčius ir vakarienę reikia sunaudoti 100 gramų.

Hypericum mišinys

Supilkite verdančio vandens stiklinę Hypericum, immortelle, šaltalankių žievės gėlių mišinį. Įpurškite dvi valandas ir padėkite. Paimkite 1 stiklą 5 kartus per dieną 25 dienas.

Tradiciniai receptai padės greitai atsikratyti hepatito C, tačiau prieš naudodami juos pasitarkite su gydytoju, kad iš jų nebūtų neigiamo šalutinio poveikio.

Naudokite vištienos kiaušinius

Beat du kiaušinių trynius ir gerti juos, tada palaukite 5 minutes. Po to reikia gerti šilto mineralinio vandens stiklą ir atsigulti. Įdėkite šiltą šildymo bloką dešinėje pusėje.

Be to, jums reikia padengti sau antklodę ir atsigulti tokiu būdu 2 valandas.

Beržinė su pienu

Rekomenduojama kasdien išgerti vieną stiklinę natūralaus šilto pieno, kuriame reikia sumalti beržo anglis į dulkes (į pieną įpilkite 1 arbatinį šaukštelį dulkių).

Šis metodas netinka žmonėms, kurie netoleruoja laktozės.

300 g sveikų avižų grūdų į puodą supilkite tris litrus paprasto šalto vandens ir uždėkite lėtą ugnį. Užvirkite, nuimkite dangtelį ir virkite 20 minučių.

Uždenkite sultinį rankšluosčiu ir leiskite jam atvėsti. Tada supilkite į 0,75 litrų butelius. Vieną butelio sultinį reikia suvartoti per dieną, valgant medų. Kursas trunka tris mėnesius.

Išvada

Tinkama mityba, kurioje kepenų apkrova bus minimali - žingsnis į priekį kovojant su hepatitu C

Išryškinsime pagrindines straipsnio temas:

1. Nepriklausomai nuo to, kad simptomai yra reti ir dauguma žmonių yra besimptomūs, sunku aptikti hepatito savyje be patirties ir kraujo tyrimų.
2. Verta kreiptis į gydytoją, jei sergate dideliu karščiavimu, sąnarių ar pilvo skausmu, apetito praradimu, pykinimu ir vėmimu, padidėjęs nuovargis, gelta, tamsėjimas šlapime ir išmatų pakitimas.
3. Gydymas namuose turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui prižiūrint, kaip papildomą pagrindinį gydymą.
4. Gydymo namuose metu reikia atkreipti dėmesį į tinkamą poilsį, lengvą pratimą, perėjimą prie sveikos mitybos, vengiant alkoholio ir narkotikų.
5. Kaip maisto priedai, padedantys atkurti kepenis, galite naudoti populiarius liaudies receptus: kraujažolės mišinį, terapinį Hypericum mišinį, avižų nuovirą.
6. Taip pat, kaip pagalbinė priemonė, bus naudingas pienas su pjaustytomis beržinėmis akmenimis, taip pat plakta kiaušinių tryniai, kurie turėtų būti valgyti žaliais.

Virusinis hepatitas C: moterų ir vyrų simptomai ir požymiai

Susiję straipsniai

C hepatitas yra liga, kuri veikia kepenis. Šią ligą sukelia virusas. Jis perduodamas iš žmogaus į asmenį per kraują. Infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, vartojant į veną ar lytinių santykių metu.

Terminas „hepatitas“ vartojamas skirtingoms kepenų uždegimo formoms. Hepatitas paprasčiausiai reiškia „kepenų uždegimą“ (hepatitas reiškia kepenis, titas reiškia uždegimą). Hepatitą gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, dideles tam tikrų vaistų dozes, toksinus ir virusus, tarp jų ir hepatitą C.

C hepatitą sukelia virusas, kuris perduodamas iš vieno žmogaus į kitą per kraują ir kūno skysčius, įskaitant, kai naudojama adata intraveniniam vartojimui, arba medicinos prietaisai, arba nėštumo ir gimdymo metu.

Kai kuriems žmonėms ilgą laiką lėtinė hepatito C viruso infekcija gali pakenkti kepenims ir sukelti kepenų cirozę. Alkoholio vartojimas ir antsvoris padidina cirozės atsiradimo riziką.

Lėtinis C hepatitas yra labiausiai paplitusi kepenų liga ir yra 8–13 tūkstančių žmonių mirties priežastis per metus dėl kepenų cirozės ir kitų komplikacijų. Daugumą kepenų persodinimo sukelia virusinis hepatitas C.

Kokie yra virusinio hepatito C simptomai?

Iš karto po to, kai virusas patenka į kūną, atsiranda ūminis hepatitas C, šiuo metu simptomų paprastai nėra.

70–80 proc. Žmonių infekcija tampa lėtine. Žodis „lėtinis“ vartojamas, nes infekcija egzistuos ilgą laiką arba visą gyvenimą, kol gydymas pašalins virusą iš organizmo.

Dauguma hepatito C viruso infekuotų žmonių neturi simptomų, net jei kepenų pažeidimas yra labai sunkus. Tik nedaugelis gali išsivystyti švelnius simptomus, todėl žmonės ne visada žino, kad jie yra užsikrėtę.

Deja, hepatitas C praktiškai neatsiranda jokių simptomų, tačiau virusas vis dar kenkia kepenims! Vieni iš galimų, bet ne privalomų hepatito simptomų yra nuovargis, nuovargis, sumažėjęs veikimas ir apetito praradimas, diskomfortas pilvo ir sąnarių srityje. Apskritai, labai dažni simptomai, kurie, be to, yra ne tik hepatito simptomai, bet gali pasireikšti daugelyje kitų ligų.

Tarp nedidelių simptomų gali pasireikšti tokie dažni simptomai kaip nuovargis ir retesnis pykinimas, apetito praradimas, silpnumas, raumenų ar sąnarių skausmas, svorio netekimas.

Daugeliu atvejų C hepatitas tęsiasi daugelį metų. Toks pailgintas kepenų pažeidimas sukelia kepenų cirozę, kurios simptomai taip pat gali būti. Žmonėms, sergantiems ciroze, gali padidėti pilvo tūris dėl skysčių kaupimosi, mėlynės, kvėpavimo sutrikimo, pilvo pojūtis, odos ir akių pageltimas, staigus painiavos jausmas ir net koma.

Kaip žmonės užsikrėtę hepatitu C?

Hepatito C virusas perduodamas kontaktuojant su krauju.

Kraujas

Hepatitas C dažniausiai paplitęs užteršto kraujo perpylimu iki 1990 m., Kai donoro kraujas dar nebuvo ištirtas hepatito buvimui. Dėl šios priežasties kraujas visada tikrinamas ir rizika susirgti hepatitu per kraują per kraują yra nereikšminga, apie 1 už 1,9 mln. Kraujo perpylimų.

C hepatito virusas gali būti seksualiai perduodamas, nors infekcijos rizika yra labai maža. Apskaičiuota, kad viruso perdavimo tarp homoseksualių partnerių (ty tarp partnerių, neturinčių tiesioginio ryšio su genitalijomis) rizika yra 1 infekcija iš 1000 per metus. Dėl mažos infekcijos rizikos dauguma ekspertų nemano, kad būtina naudoti prezervatyvus, kad būtų išvengta hepatito C perdavimo homoseksualiems santykiams.

Tačiau heteroseksualiems lytiniams santykiams (tarp vyro ir moters) yra privaloma naudoti prezervatyvą. Tai apsaugo sveiką partnerį nuo viruso perdavimo, taip pat ir paciento, sergančio hepatitu C, nuo lytinio poveikio nuo kitų infekcijų.

Kiti perdavimo maršrutai

Nėra įrodymų, kad virusas gali būti perduodamas per bučinius, mylimąsi, čiaudulį, kosulį, paprastą namų ūkio kontaktą, valgyti iš vienos plokštelės, vartoti skystį iš vieno puodelio, per virtuvės reikmenis ir indus, jei nėra kontakto su hepatito C paciento krauju.

Tačiau nerekomenduojama skutimosi reikmenys, dantų šepetėliai ir kiti daiktai, kurie gali būti užteršti paciento krauju. Ši taisyklė taip pat taikoma kokaino įkvėpimo priedams, taip pat injekcinėms adatoms ir švirkštams (šūviams).

Nėštumas

Kepenų hepatito C rizika nėštumo metu priklauso nuo viruso kiekio kraujyje. Dažniausiai ši rizika yra 5-6% (maždaug 1 iš 12). Nėščios moterys, sergančios hepatitu C arba planuojančios nėštumą, turėtų aptarti riziką susirgti kūdikiu su gydytoju.

Kaip nustatomas C hepatitas?

Dažniausiai naudojami diagnozuojant kraują. Tai leidžia atsakyti į klausimus:

- Ar turite hepatito C?

- Kokio tipo virusas aptinkamas?

- Koks gydymas bus veiksmingiausias?

C hepatito diagnostika arba nustatymas yra gana paprasta procedūra, jums reikia atlikti tik kraujo tyrimą, skirtą nustatyti hepatito C antikūnus. Ši analizė retai duoda klaidingus rezultatus. Kadangi hepatitas C yra lėtinė liga, o ne skubus atvejis ir nereikalauja skubios, momentinės diagnozės, analizės klausimas dažniausiai yra ribotas. Pavyzdžiui, nemokamą analizę galima atlikti klinikoje bendruomenėje, kurioje gausite kreipimąsi iš rajono terapeuto ar gastroenterologo. Bet greičiausiai tai nebus greita. Atlikus analizę už savo pinigus, rezultatą gausite patogiu laiku.

Nėra prieštaringų klausimų dėl virusinio hepatito C diagnozės.

Jei analizės rezultatas yra neigiamas, klausimas uždarytas. Bet jei bus teigiamas, turėsite atlikti papildomą diagnostiką. Dauguma laboratorijų, turinčių teigiamą analizės rezultatą, iš karto jį perskaičiuoja su kitu patvirtinamuoju metodu iš to paties kraujo mėginio. Ir kažkur turite vėl paaukoti kraują.

Be to, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant kitų kraujo parametrų nustatymą, kepenų tyrimą ultragarsu ir kompiuterine tomografija, kepenų biopsija ir kt.

Kraujo tyrimas

C hepatito diagnozė nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Daugeliu atvejų naudojamas vadinamasis atrankos testas (specifinių antikūnų prieš virusą apibrėžimas). Tai atliekama, jei yra vienas ar daugiau infekcijos rizikos veiksnių.

- kontaktas su hepatito C paciento krauju

- prieš gydymo procedūras

- nustatant kepenų ligą

- nustatant AIDS

- jei ankstesnis seksualinis partneris nustatė C hepatitą

- po intraveninio narkotikų vartojimo

- po hemodializės (gydant inkstų ligą)

- kraujo perpylimas iki 1992 m

Dažniau atliekamas atrankos testas, kai pasireiškia hepatito simptomai, pvz., Apetito praradimas, pykinimas, gripo simptomai, gelta ir dešinysis pilvo skausmas (kepenyse).

Jei hepatito C atrankos testas yra teigiamas, reikia atlikti tolesnį tyrimą, kad būtų patvirtintas viruso buvimas organizme. Šio tyrimo rezultatai taip pat naudojami gydymo tipui nustatyti.

- C hepatito viruso RNR leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje. Jis aptinkamas kraujyje per kelias dienas nuo 8 savaičių po galimos infekcijos.

- C hepatito viruso genotipas leidžia nustatyti specifinį viruso tipą. Pacientams, sergantiems hepatitu C Rusijoje, dažniausiai pasireiškia 1 genotipas. Taip pat nustatyta 2 ir 3 viruso genotipai.

Kepenų biopsija

Tai yra procedūra kepenų būklės tyrimui, kuris atliekamas ligoninėje. Šiuo atveju, naudojant specialią adatą, iš kepenų paimamas nedidelis audinio gabalas, kuris tiriamas mikroskopu. Išnagrinėjus kepenų mėginį, gaunamas išsamus visų jo pokyčių aprašymas.

Kepenų biopsija nėra reikalinga C hepatito diagnozei nustatyti, tačiau ji leidžia įvertinti kepenų pokyčius ir tinkamai planuoti gydymą. Tyrimo rezultatai padeda nustatyti, kaip stipriai aktyvi liga ir virusas, ir taip pat daro ilgalaikę prognozę.

Kokios yra C hepatito komplikacijos?

C hepatito virusas kenkia kepenims, nepaisant to, kad kepenys gali pataisyti save. Žala daugelį metų.

Kai kuriems žmonėms dėl žalos kepenyse kaupiasi randai (vadinama fibroze) ir galiausiai gali pakeisti visą kepenį, o tai sukelia cirozę. Žmonėms, sergantiems ciroze, yra sunkus kepenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Vienas iš baugiausių cirozės komplikacijų yra kepenų vėžio vystymasis (dar vadinamas kepenų ląstelių karcinoma). Apie 2% žmonių, sergančių ciroze per metus (1 iš 50), sukelia kepenų ląstelių karcinomą. Todėl dauguma žmonių, sergančių ciroze dėl hepatito C, kepenų vėžio nesukelia.

Kokie veiksniai prisideda prie cirozės vystymosi?

Mokslininkai ištyrė daug žmonių, sergančių hepatitu C, ir sužinojo, kas įvyksta po tam tikro laiko. Tik apie 20% (1 iš 5) 20 metų hepatito C infekcijos sukelia cirozę, o daugelis kitų turi uždegimą kepenyse, tačiau jie neturi laiko cirozei išsivystyti. Mokslininkai taip pat nustatė veiksnius, kurie padidina cirozės riziką po infekcijos hepatitu.

Alkoholio gerinimas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kurie geria alkoholį, yra didesnė rizika susirgti ciroze. Kepenų C hepatitui mažiau saugų alkoholio kiekį sunku įvertinti. Net nedidelis alkoholio kiekis (socialinis) yra susijęs su padidėjusia kepenų cirozės rizika. Visiškas alkoholio pašalinimas yra patikimai nustatytas ir rekomenduojamas.

Rūkyti marihuaną

Marihuanos naudojimas sukelia kepenų pažeidimo pagreitį ir jo pakeitimą pluoštiniais audiniais, todėl C hepatitui patartina vengti marihuanos.

Antsvoris ir nutukimas

Nutukimas gali sukelti riebalų kaupimąsi ir nusėdimą kepenyse (steatoze), o tai padidina cirozės atsiradimo riziką. Padidėjęs riebalų kiekis kepenyse taip pat pablogina hepatito C gydymo rezultatus.

Kepenų pažeidimo intensyvumas

Padidėjęs kepenų uždegimo intensyvumas tampa labiau pažeidžiamas pažeidimams ir tolesniam fibrozės bei cirozės vystymuisi. Yra daug metodų, kaip nustatyti, kiek hepatito C kepenų yra pažeista, įskaitant kraujo tyrimus, specialų ultragarsą ir kepenų biopsiją. Tai kepimo biopsija, kuri yra „aukso standartas“ diagnozei, nors ji nėra rekomenduojama visiems pacientams.

Kokios yra hepatito C gydymo galimybės?

Esant situacijai, kai nustatytas virusinis hepatitas C, būtina išlaikyti tvirtumą ir jokiu būdu nedirbti savarankiškai.

Labiausiai protinga pradėti gydymą. Ankstyvosiose stadijose C hepatitas gydomas lengviau, greičiau, efektyviau nei vėlesniais etapais, kai jau atsirado cirozė ir reikalingas kepenų persodinimas.

Žinoma, bus svarbu atlikti išsamią ir išsamią diagnozę nustatant viruso tipą, jo kiekį ir tam tikrus genus, atsakingus už gydymo sėkmę. Priklausomai nuo šių parametrų, pasirenkamas variantas ir apdorojimo schema, taip pat jos trukmė.

Medicinos mokslas sparčiai juda, kuriami nauji gydymo metodai ir metodai. Ir jei anksčiau buvo manoma, kad virusinis hepatitas C yra neišgydomas. Dabar mes galime oficialiai paskelbti puikius gydymo rezultatus!

Kepenų atsigavimas ir apsauga

Gydymo metu visada yra du komponentai - vienas iš jų yra skirtas kovoti su virusu, o antrasis - kepenų struktūros ir funkcijos atkūrimas. Ursodezoksikolio rūgšties (Ursosan) preparatai naudojami viruso sukeltiems pokyčiams gydyti. Tai yra labai veiksmingos medžiagos, stabilizuojančios kepenų ląsteles ir apsaugančios jas nuo pažeidimų. Kepenų ligoms gydyti naudojami įvairūs vaistai, kai kurie iš jų padeda tik tam tikroms ligoms, kiti - bendresni. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra vienas iš vaistų, turinčių visuotinį poveikį, nepriklausomai nuo kepenų pažeidimo priežasties. Jis turi biologinį pobūdį, jo sudėtis yra artima žmogaus organizme esantiems metaboliniams produktams, todėl ji yra nekenksminga ir gali būti naudojama prevencijai. Pastaraisiais metais buvo atlikta daugiau kaip 200 klinikinių Ursosan tyrimų ir įrodytas jo apsauginis poveikis kepenų ląstelėms. Be to, jis turi įrodytą poveikį, užkertant kelią fibrozės ir kepenų cirozės vystymuisi. Vaistas atstato hepatito C viruso kepenų pažeidimus.

Antivirusinis gydymas

Gydymui naudojami vaistai priklauso nuo aptikto viruso genotipo. Paprastai gydymui naudojamas 2 arba 3 vaistų derinys, o trukmė - nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Dažniausias hepatito C gydymas susideda iš dviejų vaistų, interferono injekcijų ir ribavirino tablečių derinio. Paprastai rekomenduojama gydymo trukmė yra 24 savaitės 2 ir 3 viruso genotipams. Anksčiau 1 genotipas buvo gydomas 48 savaites. Tačiau dabar yra naujų priemonių, o gydymo trukmė priklauso nuo to, ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ir nuo viruso kiekio kraujyje gydymo metu.

Gydymo metu būtina periodiškai patikrinti viruso kiekį kraujyje, vadinamąją virusinę apkrovą. Gydymo tikslas yra visiškai atsikratyti viruso kūno. Gydymą taip pat galima nutraukti anksčiau, jei virusas nėra sunaikintas arba dėl nuolatinio šalutinio poveikio.

Šalutinis poveikis paprastai pasireiškia iki 80% pacientų, gydytų interferonu ir ribavirinu. Dažniausiai pasireiškia gripo tipo simptomai, sumažėjęs raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis, depresija ir nuovargis. Papildomas gydymas sumažina simptomus.

Proteazės inhibitoriai

Be interferono ir ribavirino, taip pat gali būti gydomi 1-ojo viruso genotipo pacientai. Šie vaistai buvo prieinami nuo 2013 m., Todėl anksčiau gydyti pacientai šių vaistų negauna.

Proteazių inhibitoriai savaime neveikia, nes virusas greitai tampa atsparus jiems. Tačiau jų vartojimas kartu su interferonu ir ribavirinu padeda gydymui. Šios bocpreviro ir telapreviro tabletės vartojamos 1 viruso genotipo pacientams. Gydymo laikas su šiais vaistais buvo sumažintas iki 12 ar 24 savaičių. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai turėtų būti pastebėti niežuliu ir anemija.

Nauji gydymo būdai

2014 m. Atsirado naujų gydymo režimų, nenaudojant interferonų (ir mes jau juos naudojame). Jie turi gerokai mažiau šalutinių poveikių ir labai didelio veiksmingumo. Tai leidžia jums pasiekti visišką bet kokio genotipo virusą per 12 gydymo savaičių, o efektyvumas pasiekia daugiau kaip 90%.

Gydymo išlaidos

Naujos gydymo galimybės yra labai veiksmingos, neturi šalutinio poveikio, bet yra brangios. Tai yra jų pagrindinis trūkumas. Gydymo kursas gali kainuoti maždaug 500 tūkst. Rublių ar daugiau. Jie neturi kitų trūkumų. C hepatitas greitai gydomas, pasižymi gerais rezultatais ir be šalutinio poveikio.

Senesnės gydymo galimybės iki šios dienos lieka paklausios ir veiksmingos. Taip yra dėl didelių naujų gydymo išlaidų. Pagrindinis senų gydymo režimų privalumas yra mažos kainos, mėnesinis kursas kainuos apie 30–50 tūkst. Rublių. Pagrindinis trūkumas yra didelis šalutinių reiškinių skaičius ir ilgas gydymo laikotarpis (apie 1 metus).

Kadangi yra hepatito C gydymo regioninių programų, kuriose gydymo vaistai teikiami nemokamai. Dažniausiai lengvatiniam gydymui skiriami ne modernūs vaistai... Be to, vietų skaičius yra ribotas. Parinktys, kaip įprasta, dvi. Laukite įtraukimo į nemokamą vaistų gavimo grupę ir cirozės išsivystymą (nežinoma, kas pirmiausia pasireiškia), arba nusipirkti narkotikų.

Ar man reikia gydyti?

Sprendimą, ar pradėti hepatito C gydymą, priima gydytojas, remdamasis įvairiais toliau aprašytais veiksniais. Gydymas nerekomenduojamas visiems, gydytojas įvertins galimą riziką ir naudos pradedant gydymą.

Nepriklausomai pasirinkti gydymo variantą negali, jis turi nustatyti gydytoją, taip pat tam tikrą dažnumą, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą ir kraujo tyrimų rezultatus.

Ar yra C hepatito gydymas?

C hepatito visiškai išgydyti tikimybė priklauso nuo viruso genotipo. Vidutiniškai tai yra apie 70–80% žmonėms, turintiems 1 viruso genotipą (jei vartoja visus vaistus) ir 80% ar daugiau žmonių, sergančių 2 ir 3 genotipais. 4. genotipo išgydymo tikimybė yra nuo 50 iki 70%. Šiuolaikiniai vaistai leidžia visiškai atsikratyti hepatito C viruso per mažiau nei 3 mėnesius, išgydyti 96–98% tikimybę!

Galima išsiaiškinti, ar gydymas visiškai įvyko praėjus 6 mėnesiams po vaisto vartojimo pabaigos. Manoma, kad virusas yra visiškai pašalintas iš organizmo, jei jis nenustatytas praėjus 6 mėnesiams po gydymo nutraukimo. Tyrimai rodo, kad po to daugiau nei 10 metų viruso pėdsakų organizme nėra.

Ką daryti, jei virusas neišeina iš kūno?

Tiems žmonėms, kuriems ankstesnis gydymas buvo neveiksmingas ir nesukėlė viruso atsikratymo, yra keletas papildomų gydymo galimybių. Geriausio pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo to, koks gydymas buvo naudojamas anksčiau, kaip šis gydymas buvo perduotas, apie dabartinę kepenų būklę ir kitus veiksnius.

Papildomos gydymo galimybės, be kita ko, apima naujų gydymo būdų, kitų gydymo režimų naudojimą ir dalyvavimą klinikiniuose tyrimuose. Pasitarkite su gydytoju apie kitas gydymo galimybes ir galimybes.

Ką aš galiu padaryti, kad apsaugotų savo kepenis?

Būtina vengti alkoholio ir marihuanos naudojimo, sveikos gyvensenos, vakcinuoti (vakcinuoti) nuo A ir B hepatito, pneumonijos, gripo ir kitų ligų.

Taip pat būtina aptarti su gydytoju galimybę vartoti vaistus, kurie gali turėti šalutinį poveikį kepenims.

Ką daryti, jei noriu pastoti?

Šis klausimas turėtų būti išsamiai aptartas su gydytoju. Maždaug 1 iš 20 hepatito C sergančių moterų gali jį perduoti vaikui nėštumo metu.

Ką daryti su ilgą hepatito C buvimą?

Atrankos testai

Jei asmuo turi C hepatitą ir cirozę, jis turi būti reguliariai tikrinamas ir tikrinamas dėl kepenų vėžio. Šie tyrimai paprastai apima ultragarsinį kepenų tyrimą 2 kartus per metus. Gydytojas taip pat paskirs kraujo tyrimus (matuodamas alfa-fetoproteino kiekį).

Be to, būtina atlikti gastroskopiją, kad būtų galima nustatyti stemplės venų varikozes. Jie gali atsirasti apie 50% žmonių, sergančių ciroze.

Dieta

Nėra specifinės dietos, kuri pagerintų hepatito C požymius ir simptomus. Geriausia rekomendacija dėl hepatito C yra laikytis normalios sveikos mitybos. Priimkite multivitaminų be geležies. Saugus yra kavos naudojimas, tyrimai patvirtino teigiamą kavos poveikį kepenų būklei. Dėl padidėjusio kepenų pažeidimo alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas. (žr. 5 lentelę)

Vakcinacija

Visi hepatito C užsikrėtę pacientai turi būti skiepyti nuo A ir B hepatito, kol susidaro stabilus imunitetas. Kraujo tyrimas parodys, ar anksčiau buvo skiepyta. Rekomenduojama vakcinacija pneumonijos prevencijai, kasmetinė vakcinacija nuo gripo, rekomenduojama atlikti visas įprastas vakcinacijas, įskaitant difteriją ir stabligę kas 10 metų.

Fizinis aktyvumas ir sportas

Fizinis aktyvumas turi bendrą teigiamą poveikį sveikatai, bet neturi jokio poveikio hepatito C virusui.

Vaistai

Kepenys apdoroja daugelį vaistų, įskaitant maisto papildus ir augalinius preparatus. Prieš naudodami vaistus, pasitarkite su gydytoju. Daugelis vaistų yra visiškai saugūs kepenims.

Viena iš svarbiausių išimčių yra paracetamolis. Jo didžiausia dozė yra ne didesnė kaip 500 mg. C hepatitui taip pat nerekomenduojama vartoti kai kurių šaltų vaistų, antipiretikų, skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

Vaistažolių medicina

Apie daugelį vaistažolių teigiama, kad jie „išgydo“ arba „atkuria“ hepatito C kepenis. Nė vienas iš šių teiginių nėra patvirtintas. Be to, vaistažolės gali netgi pakenkti kepenims.

Kokios vakcinacijos jums reikia hepatitui C?

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia daugiau vakcinacijos nei kiti. Būtina skiepyti nuo šių infekcijų.

A hepatitas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia gauti 2 vakcinos dozes tam tikru laiku. Tačiau skiepijimas nėra būtinas, jei asmuo jau yra apsaugotas nuo A hepatito.

B hepatitas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia skirti 3 vakcinos dozes tam tikrą laiką. Tačiau skiepijimas nėra būtinas, jei asmuo jau yra apsaugotas nuo B hepatito.

Plaučių uždegimas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia gauti nuo 1 iki 2 dozių nuo 19 iki 64 metų amžiaus pneumokokinės vakcinos. Jie taip pat gali atlikti kitą vakcinaciją po 65 metų amžiaus, jei praėjo daugiau kaip 5 metai nuo paskutinės vakcinacijos.

Gripas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kasmet reikia gauti vieną vakcinos dozę.

Difterija ir stabligė

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kas 10 metų reikia gauti vieną vakcinos dozę.

Kosulys

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, jų gyvavimo metu turėtų būti skiriama 1 vakcinos dozė.

Kodėl reikia skiepyti hepatitu C?

Infekcijos gali būti sunkesnės žmonėms, kurie jau turi kitą infekciją. Žmonėms, sergantiems hepatitu C, jau yra hepatito C viruso sukelta infekcija.

Jei nustatomas C hepatitas, kitos infekcijos pridėjimas gali labai pabloginti būklę. Atsižvelgiant į tai, kad kepenys yra pažeistos ir negali visiškai atlikti savo funkcijos, kitos virusinės infekcijos prisijungimas gali visiškai išjungti kepenis. Antrosios infekcijos buvimas gali pabloginti hepatito C eigą. Jis sumažina imuninės sistemos, kuri iš tikrųjų priešinasi virusui, funkciją. Jis negali tinkamai veikti dėl virusinio hepatito buvimo.

Vakcinos gali turėti šalutinį poveikį, tačiau jos nėra intensyvios ar ilgalaikės. Jų nauda hepatitui yra labai didelė.

Kaip patikrinti hepatitą

Atsižvelgiant į hepatito paplitimą, su mažiausia tikimybe užsikrėsti, turite atlikti atitinkamus tyrimus. Norėdami išbandyti hepatitą, eikite į laboratoriją. Prieš tai rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Būtina išsiaiškinti, kokie tyrimai atliekami esant įtariamam kepenų pažeidimui ir kaip jiems pasirengti.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Hepatitas dažnai nepastebimas, nes jame nėra jokių simptomų. Paprastai liga yra painiojama su šalto ir maisto infekcija. Jei liga tampa lėtine, atsiranda komplikacijų. Tuomet žmogus sužino apie ligą. Šiame etape jis diagnozuotas fibroze, ciroze ar kepenų vėžiu.

Jei norite apetito praradimo, staigaus kūno svorio, nuolatinio nuovargio, raumenų ir sąnarių skausmo, diskomforto dešinėje hipochondrijoje, dažnai pykinimo, geltonosios odos, rekomenduojama patikrinti hepatitą. Su tokiais simptomais eikite į gydytoją, kuris girdi organą. Sugadinti kepenys yra tankūs ir išsiplėtę. Po to jis nustato kraujo biochemiją.

Norint išlaikyti hepatito tyrimą, būtina žmonėms, kurie yra rizikos zonoje. Iki 1992 m. Kraujas nebuvo tiriamas dėl viruso buvimo, todėl tyrimas reikalauja, kad pacientai, kuriems buvo atlikta ši procedūra, būtų ištirti. Dėl tų pačių priežasčių geriau analizuoti pacientus, kuriems atliekama hemodializė. Infekcijos tikimybė yra didelė, kai nesaugo lytiniai santykiai, švirkščiamieji vaistai, tatuiruotė, auskarų vėrimas, manikiūras, pedikiūras. Analizė rekomenduojama praeiti po kelionės į Pietryčių Azijos šalis, Centrinę Afriką.

Jei biocheminis kraujo tyrimas atskleidė kepenų patologiją, nustatyta hepatito analizė. Tokiais pacientais ALAT ir AST yra pervertinti. Po to pacientas vadinamas infekcinės ligos specialistu arba gastroenterologu. Siauras specialistas yra hepatologas, bet ne kiekvienoje klinikoje. Terapeutas gali kreiptis į jį, jei žino, kurioje ligoninėje jis dirba. Bet net jei nėra tokio gydytojo, neturėtumėte nerimauti, nes infekcinių ligų specialistas turi pakankamai žinių hepatito gydymui. Jis turi reikiamą informaciją apie antivirusinius vaistus ir dažnai konsultuojasi su hepatologais.

Konsultacijos su siaurais specialistais

Hepatito tyrimų tipai

Greiti rezultatai gaunami naudojant ICA testą (imunochromatografinė analizė). Pagal instrukcijas, aprašytas instrukcijose, jei įtariama, kad asmuo turi hepatitą, pirštu išpurškiama ekspresine juosta arba naudojamos bandymo juostelės. Rezultatas pasirodo po 15 minučių. Apie hepatitą rodo dažymo bandymo juostelės. Šis metodas rekomenduojamas, jei pacientas negali eiti į kliniką. Teigiamas ICA rezultatas turi būti patvirtintas kitais būdais.

Norint nustatyti hepatito virusą kraujyje, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• pilnas kraujo kiekis;
• kraujo biochemija;
• antikūnų tyrimas;
• kraujo krešėjimo tyrimai;
• PCR (polimerazės grandinės reakcija);
• ELISA;
• naviko žymenų analizė.

Biochemijos kraujo tyrimas

Kepenų sutrikimai rodo kepenų transaminazių ALT ir AST koncentraciją. Jie išsiskiria, kai sunaikinami hepatocitai. Be to, svarbūs albumino, bilirubino, šarminės fosfatazės rodikliai. Kai kepenys yra pažeisti, protrombino indeksas mažėja, fibrinogeno kiekis sumažėja.

ELISA antikūnų tyrimas rodo ligos išsivystymo laipsnį. Ūminėje hepatito stadijoje kraujyje yra IgM antikūnų. Jų skaičius auga, kol kūnas kovoja su virusu. Pereinant prie lėtinės stadijos šių antikūnų koncentracija mažėja, o kraujyje aptinkamas IgG.

Atsižvelgiant į tai, kad skirtingų hepatito formų gydymas yra šiek tiek kitoks, svarbu diagnozuoti specifinį patogeno tipą. Tam naudojamas PCR metodas, kuris yra pats tiksliausias ir greitas, todėl aptinkamas virusas. Mažai patogeno koncentracijos rezultatas gali būti klaidingas. Todėl rekomenduojama atlikti pakartotinį tyrimą, jei kiti tyrimai dar patologiškai pasireiškia.

Nustačius cirozę, tiriamas alfafetoproteino naviko žymuo. Jo buvimas gali rodyti hepatito B buvimą organizme.

Jei įtariamas hepatitas, bandymai nustatomi pagal aptikto viruso tipą.

Kad rezultatas būtų patikimas, reikia tinkamai pasirengti analizei. Kraujas imamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Prieš dieną, jūs negalite gerti alkoholio ir riebaus maisto, kitaip rezultatas gali būti klaidingas. Biologinėje medžiagoje patogenas aptinkamas per kelias valandas. Kai atliekate kiekybinius tyrimus, reikia palaukti 1-2 dienas.

A hepatitas laikomas nekenksmingiausiu, jis gali būti asimptominis arba pasunkėjęs. Ligos stadija rodo ELISA analizę. Jis taip pat atliekamas, jei pacientui buvo suteikta vakcina nuo šios hepatito formos. Siekiant įvertinti vakcinacijos veiksmingumą, tikrinami anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBsAg žymenys. Anti-HBs indikatorius turėtų viršyti 2 vienetus, priešingu atveju rekomenduojama pakartotinai skiepyti. Šią analizę atlikite praėjus 6 mėnesiams po pirmosios vakcinacijos, o po to kas 2-3 metus.

Atliekant B hepatito tyrimą, atliekamas HBsAg antigeno ir anti-HBc IgG antikūnų tyrimas. Jie randami pacientuose, taip pat ir šios patologijos nešėjai. Siekiant tikslaus vaizdo, svarbu ne tik nustatyti jų buvimą, bet ir apskaičiuoti koncentraciją. Pavyzdžiui, HBsAg yra ir sveikų žmonių, tačiau šis rodiklis neviršija 0,05 TV / ml. Šio žymens buvimas tikrinamas nėščių moterų krauju. Siekiant nustatyti ligos stadiją, atliekamos HBeAg baltymų ir anti-HBc IgM antikūnų analizės. Jie patenka į kraują patologijos paūmėjimo metu.

Hepatitas C laikomas labiausiai paplitusiu - tai pavojingiausia ligos forma, kurią sunkiausia išgydyti. Apie 500 mln. Žmonių yra viruso nešėjai. Norint patikrinti C hepatitą, atlikite šiuos tyrimus:

Anti-HCV testas

• PCR, kuris leidžia aptikti patogeno RNR. Metodas atliekamas gydymo veiksmingumui nustatyti, nes sunku gydyti C hepatitą.
• Anti-HCV ir HCV IgG buvimo tyrimai.
• Interleukino-28 beta tyrimas.
• Rekombinantinis imunoblotas, kuris rodo IgG antikūnų buvimą.

Jei organizme aptinkamas hepatitas B, taip pat rekomenduojama ištirti D hepatitą. Abiejų virusų buvimas kraujyje pablogina paciento būklę. Tai yra ūminės ligos požymis. Kitomis patologijos formomis pacientas hepatitas G yra aktyvuojamas, todėl reikia atlikti šiuos tyrimus:

A hepatito simptomai yra panašūs į hepatitą E. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims, nes tai sukelia kepenų nepakankamumą ir mirtį. IgG ir IgM antikūnų buvimas kraujyje rodo ūminę ligos stadiją.

Kepenų problemos aptinkamos ultragarsu. Vykdydami procedūrą, reikia rūpintis dujų susidarymo mažinimu. Norėdami tai padaryti, apribokite tam tikrų produktų naudojimą, taip pat vartokite fermentų preparatus, kuriuos gydytojas išduos. Siekiant įvertinti organų pažeidimo mastą, atliekama biopsija. Atsižvelgiant į pastarojo skausmą, pacientui gali būti priskirta elastografija.

Rekomenduojama pakartotinai išnagrinėti teigiamą hepatito tyrimą, nes rezultatai gali būti klaidingi. Tai įmanoma dėl žemos kokybės reagentų ir pasenusios įrangos naudojimo.

Gydymo metu reikia atlikti kontrolinius bandymus. Stebėti ligos dinamiką yra svarbi kiekybinė PCR analizė. Patikrinant virusinių dalelių koncentraciją kraujyje, daroma išvada apie gydymo veiksmingumą.

Išvada

Laiku išbandžius hepatitą, galite sėkmingai susidoroti su šia liga. Diagnozuokite kepenų patologiją po kelių tyrimų, kurių rezultatai papildo vienas kitą. Jie leidžia ne tik nustatyti virusą organizme, bet ir nustatyti ligos stadiją. Gydymo metodai parenkami pagal patogeno tipą, kaip parodyta PCR. Ji taip pat įvertina terapijos efektyvumą, kuriam atliekama kiekybinė analizė.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Patikrinkite C hepatitą

Patikrinkite C hepatitą

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

• ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
• su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
• subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

• 1a, 1b ir 1c;
• 2a, 2b, 2c ir 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
• 5a;
• 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

• Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
• JAV, 1a ir 1b potipiai;
• Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

• pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
• moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
• kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
• viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
• paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

• pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
• pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
• dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
• Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
• yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
• vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
• lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

• daclatasvir atsirado 2014 m.
• 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
• 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

• Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
• Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.

1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

• Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
• „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
• Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

• Natdac iš Natco Pharma;
• Dacihep iš Zydus Heptiza;
• Daclahep iš Hetero narkotikų;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

• Ledifos - išleidžia „Hetero“;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

• „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
• Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
• „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.

1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.

1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.

1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

• MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;

• Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;

• Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkas pagamintas Vimeo;

• Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

• Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
• Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
• Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
• Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

• viruso genotipas;
• ligos trukmė;
• kepenų pažeidimo laipsnis;
• cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

• gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

• gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

• gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

• Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

• galvos skausmas;
• vėmimas ir galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

• individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;

• pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;

• moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;

• moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

• užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
• užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
• eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.