Gelta vaiko

Jaunos motinos, būdamos motinystės ligoninėje, dažnai susiduria su tuo, kad jų kūdikis turi gelta. Gydytojai skubina nuraminti: gelta vaikams, tiksliau naujagimiams, yra kepenų fermentų sistemos nebuvimo pasekmė, kuri nėra pavojinga vaiko sveikatai ir gyvybei. Tačiau yra įvairių ligos formų, kurios gali pasireikšti dėl kitų priežasčių. Kaip jie yra pavojingi ir kokių priemonių reikia imtis, kai vaikai turi gelta, kad būtų išvengta komplikacijų, - išsamiai aprašykite šią medžiagą.

Kas yra gelta

Pirmiausia, gelta nėra apibrėžta kaip atskira liga. Tai būklė, kuriai būdingas odos dažymas, matomos gleivinės ir geltonos spalvos akių skleros. Geltonųjų kraujo kūnelių skilimo metu susidaro pigmentinė medžiaga bilirubinas, kuris kaupiasi audiniuose. Paprastai jis turi būti pašalintas iš organizmo kartu su išmatomis dėl kepenų fermentų. Bet kai ji dėl daugelio priežasčių nesugeba susidoroti su savo funkcijomis, inkstų pašalinimas prasideda nuo bilirubino pertekliaus. Kiti organai taip pat gauna papildomą stresą, o inteligentai įgauna icterišką atspalvį.

Formos

Odos ir akių gleivinės pageltimas gali rodyti vieną iš šių sutrikimų: išsiskiria pernelyg didelis bilirubino kiekis arba jis neturi laiko išimti iš organizmo. Paprastai šios medžiagos cirkuliacija yra tokia: skiliant raudonųjų kraujo kūnelių, išsiskiria netiesioginis biliverdinas, kuris virsta netiesiogine (laisva) bilirubinu, kuris užfiksuoja kepenų ląsteles, ir jungiasi prie gliukurono rūgšties. Po to tiesioginis, t. Y. Surištas, bilirubinas, kartu su tulžimi, patenka į žarnyną ir palieka kūną per jį. Paskutiniame etape jis iš dalies absorbuojamas atgal, o tada išsiskiria per inkstus.

Vaiko gelta forma priklauso nuo to, kada ši grandinė nepavyksta. Yra 3 formos:

adhepatinis (hemolizinis),
kepenų (parechimatinis),
subhepatinis (obstrukcinis arba mechaninis).

Suprahepatinė forma

Hemolizinė gelta atsiranda dėl padidėjusio eritrocitų suskirstymo, dėl kurio išsiskiria dideli hemoglobino kiekiai, todėl susidaro toks pat netiesioginio bilirubino kiekis. Kepenys neužkerta kelio transformacijai į tiesią liniją.

Ši forma dažnai randama naujagimiams. Pats kepenys nekenčia, o transaminazės yra normalios.

Su hemoliziniu gelta, kūdikis turi šiuos simptomus:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

vidutinio sunkumo odos ir jų pasireiškimo, taip pat skleros ir gleivinės gelta;
išmatų spalvos pasikeitimas į tamsiai rudą;
padidėjęs kepenys ir blužnis.

Tuo pačiu metu kraujo tyrimai rodo retikulocitų (raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų) padidėjimą ir pačių eritrocitų gyvavimo trukmę.

Kepenų forma

Šiuo atveju icterinį sindromą gali sukelti bet koks kepenų ląstelių ar tulžies takų patologinis procesas. Bilirubino metabolizmas organe yra sutrikęs ir vaikas išsivysto vienu iš šių gelta.

Hepatoceliulinė

Jis vystosi pagal tokį algoritmą: pažeidžiamas kepenų ląstelių vientisumas, o bilirubinas patenka į ekstraląstelinę erdvę, po to jis gali būti pašalintas iš organizmo tik su šlapimu; ne su tulžimi.

Kepenų ląstelių formą gali sukelti:

virusinis hepatitas;
apsinuodijimas tam tikromis cheminėmis medžiagomis;
narkotikų netoleravimas;
kepenų cirozė;
infekcinė mononukleozė;
leptospirozė.

Cholestatinis

Jis kyla dėl keitimosi proceso pažeidimo; ir tulžies kapiliarų pralaidumo laipsnio pokyčiai. Kraujyje abiejų rūšių bilirubino, tulžies rūgščių ir šarminės fosfatazės koncentracija padidėja. Bilirubino metabolitų pašalinimas iš organizmo nevyksta arba jo greitis žymiai sumažėja.

Cholestazinės gelta sukelia:

cholestatinis hepatitas;
kepenų cirozė;
vartoti tam tikrus vaistus.

Enzimopatija

Tai yra fermentų, reikalingų normaliam bilirubino metabolizmui, trūkumas. Jos priežastys:

nevalgius;
specialių vaistų įvedimas fluoroskopijos metu;
Gilbert-Meilengracht ir Crigler-Nayar sindromo buvimas.

Esant fermentinei gelta, kraujyje aptinkamas padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis.

Subhepatinė forma

Odos pageltimas atsiranda dėl tulžies nutekėjimo, kurį gali sukelti cistas ar navikas, randai, akmenys ir parazitai. Esant tokiai situacijai, tulžies įsiskverbia į kepenų ląsteles ir patenka į kraują.

Pirmieji subhepatinės formos požymiai yra:

didėja geltonumas;
putų buvimas šlapinimosi metu ir „alaus“ šlapimo atspalvis;
bespalvės molio konsistencijos išmatos. Analizė rodo aukštą riebalų rūgščių ir muilo kiekį.

Kraujo tyrimas apima aukštą cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių ir šarminės fosfatazės kiekį.

Ypatinga ikterinio sindromo forma

Tai karotino gelta, kuri kitaip vadinama „melaginga“. Jo bruožas yra akių skliautų geltonumo nebuvimas - tik oda ant delnų ir padų, taip pat nosies galas yra spalvotas. Šios sąlygos priežastis yra vaiko mityboje vyraujantis karotino kiekis: moliūgai, morkos, abrikosai, brokoliai, pomidorai ir kt. Šiuo atveju gydymas yra sumažinti tokių produktų vartojimą.

Naujagimio gelta

3-4 dienas po pakankamai didelio skaičiaus kūdikių gimimo užregistruojamas gelta sindromas. Dažniausiai egzistuoja fiziologinė gelta (kepenų fermentų sistemų nebrandumas), kuri, be patologijų, palaipsniui išnyksta be jokių pasekmių.

Priešlaikiniai kūdikiai yra jautresni gelta sindromui. Be to, jų bendroji sveikatos būklė pastebimai paveikiama net ir tais atvejais, kai būtina atlikti kraujo perpylimą. Jau 5 - 6-osios vaiko gyvenimo dienos metu bilirubino kiekis organizme pasiekia didžiausią vertę. Geltonumo požymiai yra ryškūs ir išlieka 3-4 savaites. Sunkiais atvejais juos lydi edema.

Be fiziologinių, yra patologinė gelta, kurios priežastys dažniausiai yra:

motinos ir kūdikio kraujo grupių arba Rh faktoriaus nesuderinamumas;
įgimtos ligos, įskaitant citomegalovirusinį hepatitą ir autoimuninį hepatitą;
priešlaikinis gimdymas;
diabetas motinai, įskaitant nėštumą;
naujagimio kraujavimas, net ir nedidelis;
kraujo iš spenelių, nurijus maitinant krūtimi;
kai kurių vaistų, pvz., oksitocino ir antibiotikų įvedimas kūdikiui.

Gydymas gelta vaikus apima ligų, kurios sukelia odos pageltimą, gydymą. Naujagimių fiziologinė gelta gydoma fototerapija: naudojamų lempų šviesos bangų ilgis suskaido bilirubiną, o po 10-12 valandų natūraliai pašalinami jo dariniai iš organizmo. Gydytojai rekomenduoja derinti fototerapiją su žindymu.

Pavojingiausia yra infekcinė gelta. Jos bendra priežastis yra virusinis hepatitas.

Hepatitas vaikams

Vaikų virusinis hepatitas dažnai lydi odos ir gleivinės dažymo geltonos spalvos. Tačiau icterinis sindromas yra tik išorinis rimtų sutrikimų, apibūdinančių ligą, arba visai kepenų ligų, kurios yra virusinės, grupė.

Kalbant apie dažnumą, ūminė virusinės hepatito forma užima trečią vietą po žarnyno infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir yra pavojinga gyvybei. Tas pats pasakytina apie lėtinį hepatitą, vieną iš dešimties dažniausių mirties priežasčių pasaulyje.

A hepatitas yra labiausiai paplitęs tarp vaikų ir perduodamas taip:

per kasdienius daiktus, žaislus ir nešvarias rankas - visi šie vaikai nuolat „skonis“;
per vandenį, kurio grynumas nepakankamas;
per maistą, jei jį rengiantis asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
oro lašeliais (ne visi mokslininkai).

Ligos eiga

Virusinis hepatitas A vaikams pasireiškia cikliškai, jo vystymuisi skiriami šie laikotarpiai:

viruso inkubacija;
pranašesnis laikotarpis;
ledinis laikotarpis;
atsigavimas.

Tipiškas ligos eigos variantas yra icterinė forma, netipinė - anikterinė, latentinė ir ištrinta. Hepatitas yra suskirstytas į lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir piktybinis, sunkus, ūminis, ilgalaikis ir lėtinis.

A hepatito inkubacinis laikotarpis paprastai trunka nuo 2 iki 4 savaičių.

Vaikų hepatito simptomai

Simptomai per ankstesnį laikotarpį priklauso nuo jo kurso rūšies:

Panašiai į gripą būdingas karščiavimas, silpnumas, apetito stoka, nosies užgulimas ir kosulys, kraujavimas iš nosies. Tai neįprasta, kad gydytojas diagnozuoja ARVI tokioje situacijoje.
gastrito tipui būdingas skausmas epigastriniame regione ir po šonkauliais dešinėje pusėje, apetito stoka, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas. Suaugusieji dažnai apsinuodiję maistu.
Astenovegeticui būdingas mieguistumas, nuovargis, silpnumas, apetito praradimas ir dažnas galvos skausmas.
artralginio sindromo metu registruojami sąnarių skausmai, kartais atsiranda odos bėrimas. Taigi, dažniau pasireiškiantis laikotarpis pasireiškia viruso hepatitu B.

Po 2–4 savaičių ikimokyklinis laikotarpis virsta gelta, o vaikas pradeda rodyti šiuos A hepatito požymius:

padidėja kepenys;
šlapimas yra tamsus;
išmatų masės tampa šviesios kaip balta molis;
odos ir gleivinės sparčiai pageltėja. Geltonumo smailės ir greitai eina;
intoksikacijos simptomai praktiškai nesivargina, išskyrus sunkius atvejus, kai jis didėja;
blužnis didėja;
dažnai atsiranda niežulys;
kartais sutrikdomas centrinės nervų sistemos darbas (nemiga, košmarai), pulsas mažėja.

Švelnumo formos geltonumo laikotarpis trunka apie 2 savaites, sunkus - apie 1,5 mėnesio. Retai šis laikotarpis pasiekia 3 mėnesius.

Vaikų skiepijimas nuo A hepatito

A hepatito vakcina naudojama tiek reguliariai, tiek prieš prasidedant sezoniniam viruso aktyvumui: rugpjūčio arba rugsėjo mėn. Imunizacija prieš hepatitą A yra praktikuojama regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius (12 vaikų ir paauglių iš 1000).

Kūdikių tėvai domisi tuo, kas yra skiepijimo schema jauniausiems, kur jiems skiriama injekcija, ir kas atsitiks, jei šlapiate vakciną. Vaikai nuo 1 metų amžiaus vakcinuojami nuo A hepatito į raumenis pagal standartinį skiepijimo grafiką. Jei hepatito B vakcina turi būti skiriama tuo pačiu metu, injekcijos atliekamos skirtingose kūno dalyse. Paprastai vaikai yra gerai toleruojami vartojamais vaistais, o 95% vakcinuotų asmenų tampa imuniniais. Pirmąją dieną po kūdikio injekcijos nerekomenduojama maudytis.

Galimas vakcinos vartojimo poveikis

Šalutinis poveikis nuo hepatito sukeltų vaistų yra retas. Reakcija gali būti išreikšta injekcijos vietos skausmu, hiperemija ir patinimu. Gali būti karščiavimas, šaltkrėtis ir alergiški odos bėrimai.

Kontraindikacijos

Hepatito A vaistai neskiriami, kai pasireiškė padidėjęs jautrumas jų komponentams.

Vaikų gelta nėra nepriklausoma patologija - tai visada siejama su vidinių organų, atsakingų už bilirubino metabolizmą, darbe. Todėl svarbu praeiti diagnozę ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Dr. Komarovskis apie gelta naujagimiams

Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.

Kas atsitiko

Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.

Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.

Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.

Patologinės situacijos

Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.

Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.

Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.

K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.

Patologinio gelta gydymas

Patologinė gelta išeina per 7-8 dienas, paprastai ji užsitęsia. Kiekvienam gelta reikalingas privalomas papildomas tyrimas, kad būtų galima rasti tikrą priežastį, po to skiriamas tinkamas gydymas - konservatyvus arba chirurginis.

Gana dažnai vaikai patologinių gelta tipų gydymui skiria tokį rimtą narkotiką kaip „fenobarbitalis“. Jevgenijus Komarovskis sako, kad nėra nieko neįprasto, šis vaistas iš tikrųjų turi galimybę aktyvuoti fermentus, kurie pagreitina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Tačiau niekur pasaulyje šis vaistas vartojamas mažiems vaikams gydyti, nes Phenobarbital šalutinis poveikis vaiko nervų sistemai yra toks pražūtingas, kad jo kitos savybės praranda svarbą. Šiuolaikinė medicina yra įsitikinusi, kad „Phenobarbital“ naudojimas ankstyvame amžiuje visuomet lemia žvalgybos, mokymosi gebėjimų mažėjimą vyresniame amžiuje.

Dr Komarovskio patarimai

Su naujagimio fiziologine (normalia) gelta, būtina gerti vandenį. Labai naudinga trupinių gliukozei.

Naujagimio fiziologinė gelta nėra skiepijimo nuo hepatito kontraindikacija. Atsisakymas skiepyti tik dėl to, kad kūdikis yra geltonas, nėra verta, sako Jevgenijus Komarovskis. Su gelta, patologinė rizika susirgti hepatitu C padidėja kelis kartus, todėl Komarovskis mano, kad vakcina yra dar reikalingesnė ir naudingesnė.

Norėdami nuspręsti, ar vaikas turi gelta - normalus ar patologinis - ne tėvai, bet gydytojai turėtų. Komarovskio kvietimu visais atvejais, kai kūdikio oda pasikeitė skirtingo intensyvumo geltona spalva, būtinai apsilankykite pas gydytoją.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie naujagimio gelta, žr. Kitą vaizdo įrašą.

Gelta vaikai

Gelta vadinama odos, skleros ir gleivinės dažymu gelsvai atspalviu, kuris atsiranda dėl to, kad audiniai mirkomi su tulžimi išskiriamu pigmentu (bilirubinu).

Priežastys

Gelta vaikai yra kepenų pažeidimo požymis ir tam tikrų kraujotakos sistemos patologijų pasekmė. Jo atsiradimą sukelia bilirubino kaupimasis kraujo ląstelėse, dėl kurių odos, akių skleros ir gleivinės gauna gelsvą atspalvį. Taigi pagrindinė gelta priežastis yra odos dažymas tulžies pigmentu - bilirubinu, kuris atsiranda dėl hemoglobino skaidymo. Paprastai bilirubinas išsiskiria per virškinamąjį traktą, tačiau su kepenų nepakankamumu, tulžies takų nepakankamumu, taip pat su kitomis patologijomis, įskaitant hematologinius, gali kauptis. Šiuo atveju perviršinis bilirubinas išsiskiria per inkstus ir odą, taip suteikiant papildomą apkrovą organizmui.

Vaikų gelta gali būti fiziologinė ir patologinė. Fiziologinė gelta atsiranda tik naujagimiams ir trunka maždaug tris savaites. Patologinę gelta sukelia liga. Jai būdingas aštrus ruožas ir jo inkubacinis laikotarpis trunka 10–45 dienas. Priklausomai nuo ligos sukėlusios patologijos, jis yra suskirstytas į tris tipus: suprahepatinę, kepenų ir subhepatinę.

Simptomai

Gelta simptomai negali būti painiojami su kitų patologijų klinikiniais požymiais. Pagrindinis šios būklės bruožas yra gelsvas odos, akių ir gleivinės atspalvis. Be to, gelta pasireiškia tokiais simptomais:

galvos skausmas;
šaltkrėtis ir karščiavimas;
svorio mažinimas;
prasta apetitas;
dispepsijos sutrikimai;
intoksikacijos požymiai, išreikšti raumenų skausmu, pykinimu ir vėmimu;
niežulys;
išmatų ir šlapimo spalvos pakitimas nuo tamsos iki beveik bespalvio.

Vaiko gelta diagnozė

Vaikų gelta diagnozė nesukelia sunkumų: būklę galima nustatyti vizualiai, tiriant pacientą. Gydytojas nustato odos, skleros ir vaiko gleivinės atspalvį, apčiuopia pilvo organus, aptinka padidėjusį kepenį ir skausmą. Diagnozė lemia priežastį, dėl kurios vaikas sukėlė gelta. Tam atliekami kraujo tyrimai: bendrasis ir biocheminis, pilvo organų ultragarsas, kepenų biopsija ir kitos diagnostikos rūšys.

Komplikacijos

Gelta dėl vaiko kūno visada priklauso nuo to, kokia patologija sukėlė būklę. Naujagimių fiziologinė gelta dažniausiai nekelia jokių komplikacijų. Jei bilirubinas intensyviai kaupiasi ir neturi laiko jį pašalinti, ši situacija gali neigiamai paveikti kūdikio centrinės nervų sistemos darbą ir susidarymą.

Didžiausias pavojus yra patologinis gelta. Žinoma, gali atsirasti vaiko kūno intoksikacija, o tai savo ruožtu neigiamai paveiks įvairių sistemų ir organų funkcionavimą. Kuo didesnė bilirubino koncentracija vaikų kraujyje, tuo blogiau jo poveikis. Ši medžiaga gali turėti negrįžtamą poveikį vaiko smegenų darbui, dėl kurio pažeidžiamos kalbos ir motorinės funkcijos, kurtumas. Jei neišgydysite patologijos, kuri sukėlė gelta, laiku ir nesustabdo bilirubino poveikio vaikų kūnui, pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Taigi, kai vaiko randama gelta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydytojas nustatys patologiją, kuri sukėlė šią būklę, ir paskiria tinkamą gydymo režimą.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Jei vaikas turi gelta, nedvejodami. Ši būklė gali rodyti rimtų patologijų atsiradimą. Būtina parodyti vaikui gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, jei odos geltoną lydi kiti sunkūs simptomai. Apsilankę pas gydytoją, svarbu tiksliai laikytis visų jo rekomendacijų.

Ką gydytojas daro

Vaikų gelta gydoma priklausomai nuo patologijos, kuri ją sukėlė. Paprastai naudojami įvairūs vaistai, kurių poveikis skirtas bilirubino pertekliaus sunaikinimui. Taip pat gydymo metu galima naudoti fototerapiją. Procedūra apima ultravioletinių spindulių, kurie efektyviai suskaido bilirubiną, naudojimą.

Jei gelta yra susijusi su tulžies latakų obstrukcija, vaikas gali būti paskirtas operacijai.

Taip pat gelta gydant paprastai stebima tam tikra dieta. Kepenys ir tulžies pūslė turi būti lengvai suvokiami, todėl gydytojas rekomenduoja, kad visi riebalai, saldūs, rūkyti ir kepti maisto produktai nebūtų įtraukti į vaiko mitybą. Geriausia, jei vaikas valgys liesos mėsos ir žuvies, pieno produktų, daržovių. Patologijos gydymo procese nerekomenduojama naudoti daržovių su žaliaviniu šiurkščiu pluoštu.

Negalima gydyti naujagimių fiziologinio gelta. Paprastai ji išnyksta ir visi požymiai išnyksta po trumpo laiko. Jei kūdikių kūdikiams trunka ilgiau nei tris savaites, vaikas taip pat turi būti parodytas gydytojui, kuris užsakys tyrimą, kad nustatytų būklės priežastį.

Prevencija

Nėra prevencinių priemonių, galinčių užkirsti kelią gelta atsirasti. Faktas yra tai, kad gelta nėra savarankiška liga, bet tik kai kurios kitos patologijos simptomas. Štai kodėl prevencija šiuo atveju yra skirta užkirsti kelią patologijoms, sukeliančioms gelta. Į prevencines priemones įeina:

vaiko dienos režimo laikymasis;
dažnai pasivaikščiojimai gryname ore;
subalansuota mityba, praturtinta vitaminais;
privaloma laikytis asmeninės higienos;
kontakto su ligos nešiotojais, sukeliančių gelta, išskyrimas. Pavyzdžiui, hepatitas;
privaloma gelta vakcinacija pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.

Vaikai gelta

Dažnai gydytojai diagnozuoja gelta vaikams. Tačiau tai vis dar nereiškia, kad yra kepenų patologija. Naujagimių oda gali tapti geltona, nes padidėja bilirubino koncentracija kraujyje. Tačiau tuo pačiu metu nervų sistema gali išlikti nepakitusi. O kai pagrindinio filtro darbas vėl taps normalus, išnyks. Kitas dalykas, kai kalbama apie hepatito B viruso infekciją. Tada, nustačius priežastį, reikės imtis tinkamų taisomųjų priemonių.

Ligos pobūdis

Taigi gelta yra:

hemolizinis (adhepatinis);
parenchiminis (kepenų);
obstrukcinis (subhepatinis).

Pirmuoju atveju sindromas pasireiškia dėl pernelyg didelio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Todėl bilirubinas yra per daug. Analizės parodys anemiją.

Kai atsiranda hemolizinės formos simptomų:

odos, skleros ir gleivinės tampa geltonos;
padidėja netiesioginio bilirubino kiekis;
išmatos keičia spalvą į tamsiai rudą;
kepenų ir blužnies padidėjimas;
sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė.

Jei sindromą sukelia patologiniai hepatocitų ar tulžies latakų pokyčiai, diagnozuojama kepenų gelta. Tai reiškia, kad sutrikęs bilirubino kepenų metabolizmas.

Kai icterinis sindromas yra obstrukcinės formos pasekmė, kitaip tariant, mechaninis, tuomet kyla problemų su tulžies srautu.

Pastebimi tokie požymiai:

sindromas pamažu auga;
šlapimas turi vadinamąją alaus spalvą;
išmatos tampa bespalvis molis, su daugybe aptiktų riebalų rūgščių;
kraujo tyrimai rodo, kad cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių ir šarminės fosfatazės yra perteklius.

Reikia atkreipti dėmesį į fiziologinę gelta, kuri pasireiškia naujagimiams. Nedidelio vaiko, kuris ką tik gimė, gelta nebuvo laikoma pavojinga. Ši būsena rodo, kad kūnas bando prisitaikyti.

Kodėl tada įvyksta sindromas? Tam tikri simptomai pasireiškia dėl to, kad vaikų fermentų sistema dar nėra visiškai subrendusi, o sutrikęs bilirubino kiekis. Tokiu atveju oda ir skleros yra dažytos geltonai. Kiti požymiai nepasitaiko.

Dažniausiai sindromas diagnozuojamas ankstyviems kūdikiams. Nereikia jokio gydymo. Panašūs simptomai per 10 dienų praeis savaime. Bet jei sindromas randamas mėnesio kūdikyje, tada jokiu būdu neturėtų būti ignoruojama tokia būsena.

Jei gelta sukelia hepatito virusą

Kai atsiranda gelta požymių, tai nereiškia, kad atsiranda hepatitas. Tačiau gelta gali sukelti virusas.

Dėl A hepatito infekcijos pirmieji simptomai pasižymi tokiomis savybėmis:

ikimokyklinio laikotarpio trukmė yra apie savaitę;
temperatūros rodikliai sparčiai didėja;
yra silpnumas, skausmai ir galvos skausmas;
yra karščiavimas ir šaltkrėtis;
paveikia kepenis ir virškinimo traktą (virškinimo traktą), kuris išreiškiamas burnos kartumo pavidalu ir aštriais skausmais dešinėje pusėje;
apetitas gali visiškai išnykti;
vaikas kenčia nuo vėmimo ir viduriavimo;
nedidelis pacientas kenčia nuo stipraus odos niežėjimo (jei yra ryški tulžies stazė);
šlapimas patamsėja, o išmatos praranda spalvą.

Jei vaikai yra labai maži, simptomai dažnai būna nedideli arba nesunkūs.

Sunkesnė liga yra hepatito B infekcija.

Tačiau apskritai verta paminėti, kad yra:

aukštesnė temperatūra;
pykinimas ir pykinimas;

galvos skausmas, sąnarių skausmas;
padidėjęs kepenys ir blužnis;
odos bėrimai (kartais).

Pradinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 12 dienų. Jei liga pasireiškia, ji pasireiškia. Kartais galima stebėti kraujavimą iš dantenų ir nosies.

Tačiau hepatitas C laikomas labiausiai klastingu, nes virusas dažnai išlieka organizme visą gyvenimą. Dažnai pacientas tampa pasyviu viruso nešikliu. Šiuo atveju kepenys sunaikinami, tačiau liga nepasireiškia.

Pirmieji simptomai:

vaikas skundžiasi sveikatos pablogėjimu;
jis yra mieguistas ir silpnas;
greitai pavargsta;

apetitas silpnėja;
sklera įgauna šviesiai geltoną atspalvį;
šlapimas trumpą laiką patamsėja;
išmatos trumpai išaiškinamos.

Jei atsiranda icterinis variantas, pacientai, kuriems yra ūminis hepatitas, atsigauna daug dažniau.

Medicininės terapijos ypatybės

Kai tik pasirodys pirmieji pasireiškimai, tuoj pat reikia atlikti tyrimą. Taigi gydytojas gali nuspręsti, koks bus gydymas.

Be dietos, atsigavimas bus daug ilgesnis.

Jei po kelių žodžių kalbėti apie mitybą, pirmenybė teikiama:

angliavandeniai, kurie lengvai virškinami.
produktai, turintys baltymų ir turintys lipotropinį poveikį;

Turėtumėte pamiršti apie kepti, aštrūs, rūkyti ir aštrūs patiekalai.

Sėkmingas gydymas neįmanomas be vitaminų. Svarbiausia yra kruopščiai naudoti vitaminų preparatus, nes kitaip alergijos nėra pašalinamos. Rekomenduojama vartoti vaisius ir daržoves pakankamu kiekiu.

Choleretinį poveikį turintys preparatai vartojami tik prasidėjus atsigavimo laikotarpiui. Norint pašalinti bendrą apsinuodijimą, stiprinti tulžies rūgščių išsiskyrimą ir išvengti jų absorbcijos žarnyne, skiriami enterosorbentai.
Antivirusinį gydymą, esant hepatitui B, būtinai kontroliuoja gydytojas. Kai liga eina, vaikas šešis mėnesius negali lankyti fizinio lavinimo pamokų.
Gydymas gali būti nereikalingas, jei vaikas skiepijamas laiku. Vakcinacija pastaruoju metu tapo ypač populiari. Kartais vakcinacija padeda išvengti infekcijos. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, reikalinga imunoprofilaktika.

A hepatito vakcina skiriama bet kokio amžiaus žmonėms. Tai gerai toleruoja organizmas. Yra du skiepijimo etapai. Tarp etapų turėtų trukti nuo 6 iki 12 mėnesių. Po dviejų savaičių atsiranda antikūnų. Apsaugos trukmė yra apie 10 metų.

Vakcinaciją, kuri padaryta siekiant apsaugoti organizmą nuo hepatito B, pasižymi imunogeninės baltymų medžiagos turiniu. Kadangi liga gali būti užkrėsta per kraują, tada visi, kurie su juo elgiasi, turi būti skiepyti.

Motinystės ligoninėse skiepijimas būtinai atliekamas kūdikiams. Mėnesinio laikotarpio pabaigoje procedūra kartojama. Trečiasis metodas yra per 5 mėnesius. Taigi kūdikis sukuria specifinius antikūnus, kurie padeda užkirsti kelią ligos atsiradimui viruso prasiskverbimo metu.

Tikriausiai daugelis žino tokį terminą kaip gelta, o vaikų ir suaugusiųjų požymiai - gelsvos spalvos odos ir gleivinės dažymas. Šis procesas priklauso nuo bilirubino kaupimosi pigmento audiniuose. Gelta vis dar nėra atskira liga, o tai yra ženklas ar signalas, kad organizme atsiranda kažkas „nenormalus“. Ir visada baisu, kai toks reiškinys atsiranda mažame vaiku. Taigi, kas yra „gelta“? Kaip ji gydoma? Kokie yra gelta požymiai vaikams ir suaugusiems?

Kas yra bilirubinas?

Prieš išplaukiant į šio geltonojo sindromo esmę, reikia suprasti, kas yra bilirubinas. Paprasčiau tariant, tai yra spalvos pigmentas, kuris yra hemoglobino skaidymo produktas. Normalioje būklėje bilirubinas kaupiasi virškinimo trakte, o tada natūraliai išsiskiria iš organizmo, ty išmatomis. Bet jei žmogus turi nesveiką būklę, kurioje šis pigmentas nėra išskiriamas ir pradeda kauptis kraujyje, jo oda ir skleros tampa gelsvos.

Bilirubinas: normalus

Normalūs bilirubino kiekiai sveikiems žmonėms yra tokie:

Apskritai - iki 20,5 µmol / l.
Tiesioginė - iki 5,1 µmol / l.
Laisvas - iki 16,2 µmol / l.

Verta pažymėti, kad bilirubinas yra labai pavojingas junginys. Tai labai toksiška mūsų organizmui. Jos perteklius turi neigiamą poveikį žmonių sveikatai. Pernelyg didelis bilirubino kiekis sukelia viso kūno intoksikaciją ir organų veikimo sutrikimus. Toks poveikis ypač pavojingas naujagimiams.

Gelta ir pagrindinės priežastys

Labai gelta atsiranda tik trimis atvejais:

Pirma, jei bilirubinas susidaro perteklius.
Antra, jei šio fermento apdorojimas nutraukiamas.
Trečia, jei pažeidžiamas jos pašalinimas.

Remiantis šiais trimis atvejais išskiriamos trys gelta formos:

Suprahepatinė. Šiuo atveju pernelyg didelis bilirubino susidarymas atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo, o kepenys tiesiog neturi laiko jį apdoroti.

Suprahepatinė gelta atsiranda su tokiomis ligomis ir specifinėmis priežastimis:

Anemija vaikams.
Sepsis, maliarija, vidurių šiltinė.
Endokarditas.
Parazitai kraujyje.
Donoro produkto nesuderinamumas.
Plačios hematomos.
Piktybiniai kraujo audinių navikai.

Kepenų. Ši gelta yra susijusi su kepenų ląstelių naikinimu. Tai tiesiog nesugeba užfiksuoti bilirubino, dėl kurio padidėja ir tiesioginis, ir laisvas kraujo pigmentas. Ligos, kurias lydi kepenų gelta, yra įvairios, tačiau dažniausiai yra virusinis hepatitas ir cirozė.
Subhepatic. Ši forma atsiranda, kai sumažėja tulžies nutekėjimo funkcija. Tokiu atveju priežastis gali būti tulžies takų užsikimšimas akmenimis ar parazitais arba įvairių formų spaudimas: cistos ar navikai.

Taip pat yra vadinamųjų klaidingų gelta, kuri atsiranda dėl produktų, kuriuose yra daug keratino, naudojimo. Tokie gelta požymiai (1 metai - 2,5 metai) atsiranda, jei kūdikis valgo daug morkų, moliūgų ar apelsinų.

Pirmieji vaikai gelta

Kiekviena šio sindromo forma turi savo specifinius simptomus. Gydymo požymiai vaikams nuo 3 metų šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Tačiau vaikas dažniausiai pasireiškia hepatito fone. Tam, kad vaikai nepatirtų šios ligos, mūsų šalyje privaloma skiepyti. Dabar pažiūrėkime į kiekvienos formos simptomus ir apsvarstykime vaiko (2 metų ir vyresnių) gelta.

Norėdami suprasti, kad kūdikis turi suprahepatinę gelta pagal šiuos rodiklius:

Padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje.
Odos, skleros ir gleivinės tampa geltonos su vidutinio sunkumo.
Cal taip pat keičia spalvą, tampa tamsiai rudos spalvos.
Kepenys ir blužnis padidėja. Kairėje hipochondrijoje gali būti skausmas.
Temperatūros padidėjimas.
Vaikų užgaidos, galvos skausmas, nuovargis ir padidėjęs širdies plakimas.

Šie simptomai būdingi antrajai gelta (kepenims):

Ryškiai oranžinis odos ir gleivinės atspalvis.
Padidėję kepenys ir blužnis.
Šaltkrėtis ir karščiavimas.
Apetito stoka kūdikiui.
Pykinimas, galvos skausmas.
Apatija.
Gali būti kraujavimas iš nosies.
Viduriavimas

Norėdami nustatyti šią gelta formą, gali būti:

Tamsos spalvos šlapimas su putomis.
Bespalvės išmatos, kuriose yra daug riebalų rūgščių.
Padidėjęs bilirubino, cholesterolio kiekis kraujyje.

Gelta naujagimyje

Apie 60% visų naujagimių vidutiniškai 3 dieną atsiranda specifinė odos spalva. Kūdikių gelta vadinama fiziologine, nes ji negarantuoja jokios ligos, bet kalba apie prisitaikymo laikotarpį. Šis reiškinys yra laikinas ir trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Tad kodėl tai kyla ir kokie yra naujagimio gelta?

Faktas yra tas, kad kai vaikas yra įsčiose, jis turi kraują su specialiu hemoglobinu, kuris per organus perneša deguonį. Kai kūdikis pradeda kvėpuoti plaučiais, jo kraujo sudėtis keičiasi, žlunga specialus hemoglobinas ir formuojasi „gyvas“. Čia atsiranda bilirubino perteklius, o mažas kūnas dar negali susidoroti su juo, todėl atsiranda gelta. Tokio sindromo mažų vaikų požymiai išreiškiami tik skleros ir odos geltonumu, o kūdikio likimas yra visiškai normalus. Kepenų ir blužnies normalus dydis. Naujagimiams gelta nėra gydoma vaistais, nes pats kepenys atstato savo funkciją.

Gelta gelta mažinama, kad būtų galima nustatyti priežastis, dėl kurių jis buvo sukeltas. Pavyzdžiui, suprahepatinė gelta, kurios simptomai vaikams buvo aprašyti aukščiau, gydomi nutraukiant raudonųjų kraujo kūnelių skilimą. Jei gelta sukelia kepenų sunaikinimas, tuomet šiuo atveju naudojami vaistai, kurie gali jį atkurti. Virusinio hepatito atveju nustatomi antivirusiniai vaistai. Esant sunkesnėms ligoms, galima atlikti kepenų transplantaciją. Ir subhepatinę gelta, kurios simptomai vaikams buvo aprašyti aukščiau, gali būti gydomi tik chirurginiu būdu.

Mityba gelta

Gydant ligą, sukėlusią gelta, būtinai laikykitės tam tikros dietos. Mitybos principo esmė bus sumažinti kepenų apkrovą ir išvalyti tulžies taką. Čia pateikiamas sąrašas maisto produktų, kurie ligos metu turėtų būti pašalinti iš dietos:

Visi sultiniai ir sriubos (žuvis, mėsa, vištiena, grybai).
Visi marinuoti agurkai, taip pat marinuoti produktai ir konservuotos prekės.
Šokoladas ir visi produktai, kuriuose yra kakavos.
Rūkyti produktai ir mėsos patiekalai.
Šalti gėrimai ir ledai.
Prieskoniai ir pagardai.
Grybai
Saldūs bandelės ir šviežia duona.
Vaisiai ir uogos su rūgštumu.
Kiaušiniai (visi).
Ankštiniai
Daržovės: ridikėliai, ridikai ir špinatai.
Alkoholis
Stipri kava ir arbata.
Ir, žinoma, riebūs ir kepti maisto produktai.

Taip, sąrašas yra įspūdingas! Bet koks pažeidimas gali pabloginti situaciją, todėl reikia griežtai laikytis šios dietos. Po gelta, šitaip užtruks apie 2 savaites, kitaip ligos atkryčio rizika yra didelė.

Tikriausiai daugeliu iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad iš viso turi būti alkanas. Bet tai ne. Yra leidžiamų produktų, iš kurių galima kasdien rengti, sąrašas:

Visi mažai riebalų turintys pieno produktai.
Visi javų, makaronų ir daržovių patiekalai.
Virti mėsa (bet kokia).
„Vakarinė“ duona.
Vaisiai.
Aliejus (sviestas, saulėgrąžos).
Prasta arbata ir daržovių sultys.

Galiausiai, maistas turėtų būti šviežias ir šilta. Norėdami sukurti mitybos planą, priklausomai nuo ligos sunkumo, gydantis gydytojas Jums padės.

Prevencinės priemonės

Paprasčiausias ir paprasčiausias prevencinis metodas yra laikytis savo ir savo vaiko asmeninės higienos taisyklių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto grynumui. Tai reiškia, kad visos daržovės ir vaisiai turi būti kruopščiai nuplauti. Būtinai pamokykite vaiką, kaip plauti rankas prieš valgant ir naudodami tualetą. Taip pat būtina vengti kontakto su kitų žmonių asmeniniais daiktais, pavyzdžiui, nenaudokite kito skustuvo, šukos, dantų šepetėlio, nagų žirklės. Dėl šių dalykų gali likti ligonio biologiniai produktai. Gerkite tik virtą vandenį. Stenkitės ne valgyti gatvių kavinėse. Ligą galima gauti per tam tikras procedūras, pavyzdžiui, auskarų vėrimo, manikiūro, pedikiūro, tatuiravimo. Todėl šios manipuliacijos praleidžiamos tik patvirtintose parduotuvėse, turinčiose atitinkamus sertifikatus. Lojaliausias ir efektyviausias prevencijos metodas yra vakcinacija.

Išvada

Kepenys yra mūsų kūno filtras, kuris sugeria visą, kas yra nereikalinga ir kenksminga. Ir kai jo funkcija yra sutrikusi, kūną užpuolė toksinai ir kitos kenksmingos medžiagos. Jei vaikui ar sau atsiranda išorinių gelta požymių, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau. Laiku gydymas visada padės išgydyti. Negalima susirgti!

Gelta ar gelta sindromas - tai matomas vaiko odos ir skleros spalvos pakitimas geltonai, kurį sukelia bilirubino kiekio kraujyje ir audiniuose padidėjimas.

Daugeliu atvejų icterinis sindromas išsivysto kepenų ar tulžies takų ligų fone.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis veiksnys kuriant gelta sindromą yra kepenų ląstelių pažeidimas, kurį sukelia hepatovirusas, daugelis žmonių vadina gelta hepatitu. Tai klaidingas, bet pripažintas vardas. Norint žinoti, ką daryti, kai atsiranda icterinis sindromas, būtina suprasti jo atsiradimo priežastis, formas ir apraiškas.

Gelta ir priežastys

Fiziologiniame eritrocitų skaidyme išsiskiria netiesioginis biliverdinas, kuris vėliau paverčiamas laisvu ar netiesioginiu bilirubinu. Tada laisvą bilirubiną užfiksuoja hepatocitai (funkcinės kepenų ląstelės), kuriuose jis jungiasi su gliukurono rūgštimi, sujungdamas ar tiesiogiai bilirubiną, kuris patenka į tulžį į žarnyną ir yra pašalinamas iš organizmo virškinimo trakte. Nedidelė dalis susieto bilirubino absorbuojama žarnyne ir išsiskiria su šlapimu.

Iterinio sindromo atsiradimo priežastis yra sutrikimų atsiradimas bilirubino susidarymo ir pašalinimo cikle, kuriame didėja jo koncentracija kraujyje.

Tokios situacijos priežastis gali būti:

pernelyg daug bilirubino susidarymo nesant pažeidimų jo pašalinimo metu; pažeistos bilirubino ekskrecijos normalaus susidarymo greičio.

Daugeliu atvejų gelta sindromas yra įvairių tipų virusinis hepatitas, sunaikinantis kepenų ląsteles ir nutraukiant bilirubino jungimąsi, o tai labai padidina jo koncentraciją kraujyje.

Vaiko gelta

Priklausomai nuo bilirubino koncentracijos, galima kalbėti apie tikrą ir klaidingą gelta sindromą, taip pat išsiskiria gelta simptomai naujagimiams.

Klaidinga (keratino) gelta

Būklė, kai padų, delnų ir veido odos geltonos spalvos priežastis yra daugelio produktų, vaistų ar maisto papildų, įskaitant karotiną, vartojimas. Tokiu atveju odos atspalvio pasikeitimo priežastis yra karotino darinių kaupimasis. Produktams, kuriuose yra daug karotino, yra morkos, apelsinai, moliūgai. Tokia patologija vystosi vaikams nuo metų iki 2,5 metų. Ir kadangi vaikas nieko nekenčia, melagingos gelta gydyti nereikia, viskas turėtų būti padaryta - tiesiog sumažinkite karotino kiekį dietoje.

Tiesa gelta

Tikra gelta vaikams išsivysto tik tada, kai padidėja bilirubino koncentracija kraujyje.

Priklausomai nuo to, kokiu etapu šios medžiagos išsiskyrimo ciklas nepavyko, galite išskirti tris icterinio sindromo formas:

Hemolizinis (adhepatinis) - išsivysto padidėjusiam bilirubino susidarymui. Parenchiminis (kepeninis) - šioje formoje laisvo bilirubino prisijungimas kepenų ląstelėse sumažėja dėl įvairių ligų padarytos žalos. Obstrukcinis arba subhepatinis - taip pat vadinamas mechaniniu ir yra susijęs su susijusios formos pašalinimo pažeidimu.

Virusinio hepatito atveju išsivysto parenchiminė tikrosios gelta, kuri kai kuriais atvejais gali pasireikšti be ryškių odos spalvos pokyčių.

Gelta sindromas naujagimiams (fiziologinė gelta)

Fiziologinė vaikystės gelta kūdikiams vystosi po 2-3 dienų po gimimo, o ši būklė rodo kūdikio prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų. Gelta sindromas atsiranda dėl nesubrendusios fermentų sistemos ir metabolinės bilirubino. Odos spalvos ir skleros pasikeitimas, galbūt vienintelis simptomas, pasireiškiantis tokia sąlyga. Tokia gelta dažniausiai išsivysto per ankstyvus kūdikius, ji nėra perduodama žmonėms aplink vaiką. Specifinis gydymas nereikalingas, natūrali odos spalva praeina po 7-10 dienų. Kalėdos mėnesio kūdikiui nėra fiziologinės, kai atrodo, kad reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, siekiant nustatyti patologijos vystymosi priežastis.

Virusinio hepatito tipai, perdavimo būdai ir klinikinis pateikimas

Šiuo metu aptikti keli hepatito virusai, tačiau trys iš jų yra dažniausiai pasitaikantys: A, B, C, D, E. tipo virusai.

Virusinio hepatito perdavimo būdai

Ekspertai nurodo kelis perdavimo būdus:

Išmatos - burnos - viruso dalelės patenka į vaiko išmatos masę, kurios mikrodalelės gali užteršti daiktus, rankų odą ir dirvą. Virusas perduodamas nesilaikant higienos taisyklių, naudojant paprastus patiekalus, žaislus, asmeninės higienos priemones, kontakto metu ar žaisdami su viruso nešikliu, valgydami nenuplaunamas daržoves ar uogas. Tokiu būdu perduodami virusiniai hepatitai A ir E, dar vadinami purvinomis rankomis. Diagnozuojant ligą viename iš vaikų darželio grupėje, daugeliu atvejų skelbiama karantina. Parenterinė - infekcija atsiranda kontaktuojant su krauju ar kitais kūno skysčiais (seilėmis, ašaromis), medicininių manipuliacijų, dantų gydymo, chirurginių intervencijų metu. Žindymo laikotarpiu hepatito virusas gali patekti į vaiko kūną, jei ant motinos spenelių ar isolių atsiranda įtrūkimų ar žaizdų, jos nėra pieno piene. Hepatitas B, C ir D perduodami parenteriniu būdu Vertikalus - viruso perdavimas iš motinos vaikui nėštumo metu (gimdoje) arba gimimo momentu, dažniau perduodamas B tipo virusas.

Siekiant sukurti imunitetą nuo hepatito B viruso, vakcina skiriama pirmąją kūdikio gyvenimo dieną ir revakcinacija atliekama iki vienerių metų.

Klinikiniai įvairių hepatito tipų pasireiškimai

Priklausomai nuo viruso tipo kūdikiams, sergantiems infekciniu uždegimu, pastebėtas kitoks klinikinis ligos vaizdas. Kiekvieno tipo hepatito eigos savybės pasireiškia skirtingu intensyvumu, kurį sukelia uždegiminio proceso sunkumas, vaiko amžius ir jo imuninės sistemos būklė.

A tipo hepatitas

15 atvejų iš 100 infekcijų pasireiškia vaikų darželyje, dažniau tose grupėse, kuriose yra vaikų iki 3 metų, kurie negali naudoti puodo. A tipo viruso sukelta liga sparčiai plinta ir daugeliu atvejų jai būdingas gana lengvas ir palankus rezultatas. Virusas ilgą laiką negali mirti atviroje aplinkoje jam palankiomis sąlygomis, jis miršta po virimo 4-5 minutėmis. Laikotarpis nuo infekcijos iki momento, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, vadinama inkubacija, ji gali trukti nuo 7 dienų iki 5 savaičių.

Tai pasireiškia šiais simptomais:

Visuotinio intoksikacijos simptomai yra pirmieji ligos požymiai - jie pasireiškia net prieš odos spalvos pasikeitimą. Tai yra šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas ir nuovargis, skausmingi kaulai ir raumenys. Pirmosios ligos savaitės metu pasireiškia virškinimo sistemos klinikiniai požymiai - kartaus skonio burnoje, pykinimas, dažnas vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, viduriavimas (su išmatomis tampa šviesos, beveik pakitusi), kepenų ir blužnies padidėjimas. Šlapimo spalvos pasikeitimas - nuo raudonojo plytų iki rudos spalvos, dėl didelio bilirubino kiekio, įstrigusio šlapime iš kraujo. Odos simptomai pasireiškia antrosios savaitės pradžioje, palaipsniui didėja ir pradeda mažėti po 3-4 savaičių ligos. Odos pasireiškimas yra ryškus niežulys, kuris vystosi dėl tulžies stagnacijos, o skleros ir burnos gleivinės spalvos pasikeičia, po to oda tampa geltona.

Po to, kai išnyks gelta požymiai, vaikui reikės mažiausiai šešių mėnesių, kad būtų visiškai atkurta sveikata. E tipo hepatito virusas pasireiškia panašiais į pirmiau aprašytą klinikinį vaizdą, laboratoriniai diagnostiniai metodai padės nustatyti tinkamą diagnozę.

Kūdikiams, taip pat per pirmuosius gyvenimo metus hepatitas A gali pasireikšti be sunkių simptomų.

Priklausomai nuo ligos simptomų derinio galima išskirti keletą rūšių:

tipiškas icteric - nuo simptomų nėra tik odos niežulys; Iterinė forma su ryškiu cholestatiniu komponentu - icterinio sindromo laikotarpis yra ilgas ir niežulys; Gelta atipinė - retos ligos forma, kuriai būdingas intoksikacijos simptomų nebuvimas ir sunkus odos simptomų bei niežulio sunkumas, dažniausiai diagnozuojami paaugliai; anicteriniai - odos simptomai nėra, silpnumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir apetito stoka rodo šios formos vystymąsi; dažnai diagnozuojama važiavimo forma, nes simptomai yra lengvi; subklininis - tik hepatito vystymuisi gali pakilti tik kepenų dydis, o likusieji požymiai visiškai nėra.

A hepatitas sukelia atsparumo imunitetą - jei vaikas serga šia liga net per pirmuosius mėnesius, jis visą gyvenimą yra apsaugotas nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Hepatito b tipas

Hepatito B tipo liga, perduodama parenteriniu arba vertikaliu būdu. Gerklės sindromas tokioje patologijos formoje visais atvejais nerandamas, bet jei jis vystosi, jis turi ryškių pasireiškimų.

Ūminio hepatito B simptomai:

staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39 laipsnių; pykinimo ir niežėjimo atsiradimas; stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje; reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas ir sutirštėjimas.

Ilgai trunkantis odos bėrimas, kraujavimas iš nosies, daugiau nei visada menstruacijų mergaitėse, dantenų uždegimas (dantenų uždegimas), blužnies, kasos ir tulžies takų pažeidimas.

Jei gydymas pradedamas pavėluotai arba neteisingai nustatytas, ūminė ligos forma tampa sunkesne lėtine liga, kuriai būdingi ilgi remisijos periodai, po to pasunkėja. Siekiant užtikrinti, kad vaikas neužsikrėttų hepatito B tipu, jis vis dar yra skiepijamas motinystės ligoninėje, siekiant paskatinti imunitetą šiai ligai. Kadangi imuniteto susidarymas iš karto nepasitaiko, per pirmuosius gyvenimo metus atliekamas pakartotinis vakcinavimas. Norint išlaikyti imunitetą, nuo paauglystės jis turi būti atliekamas kas 5 metus. Kai kuriais atvejais, jei yra medicininių vaistų iki amžiaus, vėliau jie pradeda skiepyti nuo hepatito B, bet kuriuo atveju vakcinacija nuo šios ligos neleis vaikui užsikrėsti ateityje.

C hepatitas

Labiausiai pavojinga ligos forma, daugeliu atvejų besivystanti pirmiausia lėtine, ir net ūminiu hepatitu C, beveik 80 atvejų iš 100, liga tampa lėtine. Virusas perduodamas daugiausia parenteriniu būdu, o vaiko infekcija nėštumo metu yra stebima 5-6% atvejų. Liga gali pasireikšti paprastai (kartu su icteriniu sindromu) arba netipine (anikterine forma).

Klinikinių apraiškų ypatybės:

ilgą laiką jausmas blogai; mieguistumas, lėtinis vaiko nuovargis ir silpnumas; sumažėjęs apetitas; 20–35 proc. Atvejų atsiranda 7–21 dienos trukmės icterinis sindromas; žymiai padidėjo kepenų dydis (hepatomegalija).

Kūdikiams ir mažiems vaikams atsiranda daugiausia netipinė liga, kuri dažnai sukelia lėtinę patologiją ir fibrotinę kepenų degeneraciją. Tipiška ūminio hepatito C forma vaikams dažniausiai būna lengva ar vidutinio sunkumo. Sunkus ir piktybinis (dažnai mirtinas) kursas yra labai retas.

Hepatito diagnostikos metodai

Diagnozei patvirtinti naudojami šie laboratoriniai metodai:

kraujo biochemija; hepatito žymeklių tyrimas; venų kraujo fermento imunologinis tyrimas; PCR analizė; kepenų ultragarsas; kepenų biopsija.

Hepatito gydymo metodai

Gydymą bet kokios formos hepatitu gali paskirti tik specialistas, o bandymai išgydyti ligą namuose, nesikreipiant į gydytoją (ypač kūdikiams) gali sukelti sunkių komplikacijų ar net mirtį.

Visų pirma, vystant hepatitą, nustatyta dietinė mityba (Pevzner lentelė Nr. 5), jei liga stebima kūdikiams, motinai bus pasiūlyta pakeisti mitybą.

Nustatytos šios vaistų grupės:

hepatoprotektoriai; choleretiniai vaistai; vitaminų kompleksai; sorbentai; interferonai; medicininis mineralinis vanduo (jei kūdikiams yra ligos atvejų, gydytojas nuspręs, ar jis gali būti naudojamas).

Kūdikiams ir mažiems vaikams vaistų dozė ir vartojimo būdas nustatomas individualiai.

Kad vaikas greitai atsigautų, tėvai turėtų griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl gydymo, dietos, vaistų ir skysčių vartojimo. Šios ligos gydymas visada atliekamas ligoninėje, po to, kai vaikas, kuriam jau ilgą laiką buvo hepatitas, yra ambulatoriškai prižiūrimas. Pacientų, sergančių lėtinėmis ligos formomis, stebėjimo ypatumai yra nustatyti, kad pacientas būtų registruotas, hospitalizavimas yra būtinas paūmėjimui, o po to gydymas sanatorijoje.

Autorius: Selezneva Elena,
konkrečiai svetainę Moizhivot.ru

Gastroenterologai jūsų mieste

Pasirinkite miestą:

Į klausimą „Kas yra hepatitas?“ Dažnai girdi atsakymą: „gelta“. Tačiau odos spalvos atspalvis dar nėra hepatito rodiklis, ligos formos ištrinamos ir anicterinės. Hepatito virusų pavadinimai panašūs į abėcėlę - A, B, C.... Aptarkite hepatito virusus ir aptarkite pirmuosius gelta požymius.

Perdavimo būdai:

• išmatų - išgėrus maistą iš paciento viruso A, kurio sudėtyje yra maisto;

• parenteralinis - per užkrėstą kraują ir biologinius skysčius (seilių, ašarų, motinos pieno). Būdingas hepatito virusams B, C;

Botkino liga - A hepatitas - nešvarių rankų liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma, nors ji yra palankiausia, o gelta, kuri atsigavo nuo šios formos, turi ilgalaikį imunitetą. A hepatito virusas gyvena apie 30 dienų +25 laipsnių temperatūroje išorinėje aplinkoje ir vandenyje 3–10 mėnesių. Verdant jis miršta po 5 minučių.

Pirmieji gelta, kuriuos sukelia hepatito A virusas, požymiai:

• pasirenkamasis laikotarpis trunka 5-7 dienas;

• staigus kūno temperatūros padidėjimas;

• silpnumas, galvos skausmas, kūno skausmas;

• šaltkrėtis ir karščiavimas;

• kepenų ir virškinimo trakto pažeidimas. Vaikai skundžiasi rūstumu burnoje, staigiais skausmais dešinėje hipochondrijoje;

• apetito netekimas, gali būti visiškas priešiškumas maistui;

• viduriavimas ir vėmimas;

• esant sunkiam tulžies stagnacijai, prasideda sunkus niežulys;

• po 2-3 dienų pasikeičia šlapimo spalva, ji tampa alaus ar stiprios arbatos spalva;

• išmatos, priešingai, pakito.

Labai mažiems vaikams simptomai gali būti minimalūs arba ne visi.

Iterinis laikotarpis yra neprivalomas ir trunka 7-15 dienų. Visų pirma geltonoji gleivinė yra burnos gleivinė, tada skleros, ir tik tada - oda. Kai vaikai pasireiškia gelta, apsinuodijimas silpnėja, tačiau silpnumas ir apetito praradimas išlieka ilgą laiką. A hepatito rezultatas yra palankus, 90% atvejų visiškas atsigavimas įvyksta per 3-4 savaites nuo ligos pradžios. Atsigavimo laikotarpis po ligos yra ilgesnis ir svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių.

Serumo hepatitas - hepatitas B yra daug pavojingesnė liga. Simptomai yra labai panašūs, vaikams infekcija dažnai yra besimptomė, aiškūs skundai pasireiškia tik suaugusiems.

Pirmieji hepatito B viruso sukeliami gelta požymiai:

• pasirenkamasis laikotarpis trunka 7-12 dienų;

• kūno temperatūros padidėjimas;

• pykinimas, vėmimas;

• galvos skausmas, sąnarių skausmas;

• padidėjęs kepenys ir blužnis;

• galimas odos bėrimas.

Vaikams, sergantiems hepatitu B, gelta nėra labai tipiška, tačiau, jei taip yra, tai labai aiškiai išreiškiama, kai kurie vaikai turi dantenas, kurios kraujavimas ir kraujavimas iš nosies. Gelta trukmė yra 1-3 savaitės. Atkūrimo laikotarpis trunka iki trijų mėnesių. Vaikai dažnai skundžiasi silpnumu, jie turi padidėjusį kepenų, tulžies takų ir kasos pažeidimą. Šie simptomai nenurodo lėtinio hepatito atsiradimo. Su visišku atsigavimu sukuriamas ilgalaikis imunitetas visą gyvenimą. Dėvėtos, besimptomis formos dažnai tampa lėtinės.

Labiausiai klastingas - hepatitas C - jo virusas „išeina“ iš kūno apsaugos, nuolat kinta. Šis gebėjimas leidžia daugelį metų gyventi organizme, kartais per visą žmogaus gyvenimą. C hepatitu dažniau nei kitų tipų pasyvus virusas vyksta, kai virusas turi žalingą poveikį kepenims, pasireiškia ne išoriniais ženklais. Dauguma C hepatito sergančių pacientų dažnai patiria „įsivaizduojamo atsigavimo“ reiškinį, kurio metu kraujo tyrimai yra normalūs kelioms savaitėms ar mėnesiams, o kartais šie laikotarpiai atkuriami. C hepatitas gali būti pakartotinai užsikrėtęs, net jei gydymas buvo sėkmingas, imunitetas šiam hepatito virusui nėra išsivystęs. Dėl to neįmanoma sukurti hepatito C vakcinos.

Pirmieji hepatito C viruso sukeliami gelta požymiai:

• nedidelis skleros geltonumas;

• trumpalaikis šlapimo patamsėjimas;

• trumpalaikis išmatų išaiškinimas.

Išgyvenimas iš ūminio hepatito C dažniau pasireiškia su ligos icteriniu variantu. 80% pacientų, sergančių hepatitu C, tampa lėtiniai.

Vaikų gelta diagnozė:

• biocheminis kraujo tyrimas;

• antikūnų kraujo tyrimas;

• PCR (polimerazės grandinės reakcija);

• ELISA (ELISA);

• pilvo organų ultragarsinė analizė (ultragarsinis tyrimas);

• kepenų punkcija.

Gelta gelta vaikams:

• lovos poilsis prieš prasidedant „šlapimo krizei“ yra privalomas;

• dieta - privaloma laikytis ūminio laikotarpio. Svarbi klinikinė mityba yra augaliniai riebalai, baltymai turintys maisto produktai, turintys lipotropinį poveikį (avižiniai, varškės, mažai riebalų turinčios žuvų rūšys), lengvai virškinami angliavandeniai (medus, vaisiai, kompotai, vaisių gėrimai), griežtai draudžiami kepti, rūkyti, aštrūs, aštrūs produktai;

• Vitaminų, aktyvių medžiagų apykaitos procesų reguliatorių, gyvybiškai svarbių ląstelių ir audinių aktyvumas yra svarbi gydymo dalis. Atsargiai reikia laikytis vitaminų preparatų, kad būtų išvengta alerginių reakcijų atsiradimo, geriau į dietą įtraukti daugiau vaisių ir daržovių;

• choleretinių vaistų vartojimas tik atkūrimo laikotarpiu;

• įvedant enterosorbentus, siekiant palengvinti bendro apsinuodijimo simptomus, išskirti toksiškus produktus iš virškinimo trakto, didinti tulžies rūgšties evakuaciją, užkirsti kelią jų absorbcijai žarnyne;

• B hepatito atveju antivirusinis gydymas yra numatytas prižiūrint gydytojams. Naudojami ir vaistai, kurie pagerina metabolinius procesus kepenų ląstelėse. Atgimęs nuo gelta, vaikas yra atleistas nuo fizinio lavinimo pusę metų.