Kaip hepatitas C veikia nervų sistemą

C hepatitas yra virusinė liga, kuri atsiranda per infekciją per ligonio kraują. C hepatito virusas sukelia kepenų uždegimą.

Mūsų organizme kepenys filtruoja toksinus, todėl jie neturi neigiamo poveikio mūsų organizmui. Kepenys taip pat gamina tulžį, kuris padeda virškinti, išsaugoti gliukozę ir vitaminus. C hepatitas veikia kepenų funkciją. Jų pažeidimas lemia viso organizmo veikimą.

Hepatitas C gali turėti ryškių simptomų. Lėtinis C hepatitas gali sukelti (nuorodą http://tyt-generic.com/home/60-hepf1-4.html) cirozei, kepenų nepakankamumui, kepenų vėžiui ir kepenų fibrozei (randams). Kai liga progresuoja, gali pasireikšti tokie simptomai. Kaip karščiavimas, odos problemos, kraujo sutrikimai. Ankstyvas gydymas gali padėti užkirsti kelią rimtai žalai.

Virškinimo sistema

Sveikas kepenys atlieka daug funkcijų, kurios yra svarbios jūsų sveikatai. Kepenys yra atsakingi už tulžies gamybą - medžiagą, reikalingą riebalų virškinimui.

Tulžies pūslės uždegimas. C hepatitas gali rimtai pakenkti kepenų gebėjimui gaminti tulžį. Vėlesnis tulžies pūslės uždegimas sutrikdys riebaus maisto virškinimo funkciją.

Askitas Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kartais jaučiamas skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Tai gali būti dėl skysčio susikaupimo skrandyje (ascitas). Taip atsitinka, kai pažeistos kepenys negamina pakankamai albumino - medžiagos, reguliuojančios skysčių kiekį ląstelėse.

Kiti virškinimo simptomai yra pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Išmatos gali tapti šviesios arba molio spalvos, o šlapimas gali patamsėti.

Centrinė nervų sistema

Kai kepenys nefiltruoja toksinų iš kraujo, tai gali pakenkti centrinei nervų sistemai (hepatinei encefalopatijai). Hepatitas taip pat gali sukelti įvairių simptomų, pvz., Kvėpavimo sutrikimų, judėjimo problemų ir miego sutrikimų. Sausas akis ir burną taip pat kartais sieja su C hepatitu.

Toksiškų kaupimasis smegenyse gali sukelti painiavą, užmaršumą, sumažėjusią koncentraciją ir asmenybės pokyčius. Papildomi simptomai yra drebulys, susijaudinimas, dezorientacija ir neaiški kalba. Sunkiais atvejais hepatitas C gali sukelti komą.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Kepenys gamina kraujui reikalingus baltymus ir reguliuoja jo krešėjimą. Kepenų funkcijos sutrikimas gali sutrikdyti kraujo tekėjimą ir padidinti spaudimą. Tai gali sukelti hipertenziją portale.

Liga serganti kepenys negali teisingai išgauti ir saugoti geležies iš kraujo, kuris gali sukelti anemiją.

Sveikas kepenys taip pat padeda konvertuoti cukrų į gliukozę. Per didelis cukraus kiekis kraujyje gali sukelti atsparumą insulinui arba 2 tipo cukriniu diabetu.

Kraujo tyrimai gali nustatyti hepatito C viruso antikūnų buvimą, jei turite antikūnų, tai reiškia, kad esate veikę virusą. PCR analizė dar labiau patvirtins arba neigia diagnozę.

Endokrininės ir imuninės sistemos

Kartais C hepatitas gali pakenkti skydliaukės audiniams. Tai gali sukelti skydliaukės hiperaktyvumą (hipertirozę). Savo ruožtu, hipotirozė gali sukelti miego sutrikimus ir svorio netekimą. Sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė) gali sukelti mieguistumą ir silpnumą.

Bendra gerovė

Daugelis hepatito C virusu užsikrėtusių žmonių neturi jokių konkrečių simptomų, ypač labai ankstyvaisiais etapais. Kai kurie pastebėjo bendrą nuovargį, karščiavimą ar įvairius skausmus.

„Stop“ forumas.

Bendravimas Hepcniki, gydytojas ir kuris prie jų prisijungė.

C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Hepatito C virusas (HCV), žinomas dėl savo gebėjimo pakenkti kepenų ląstelėms, taip pat streikuoja smegenų ląsteles taip pat sėkmingai. Apie tai pranešė mokslininkai iš Albertos universiteto.

Žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu Rusijoje, skaičius gali siekti 5 mln., O visame pasaulyje - iki 500. Pagrindinis HCV tikslas yra hepatocitai (kepenų ląstelės), kurie miršta dėl pačių virusų veiklos, taip pat imuniteto veiksnių atsakas. Dėl ilgalaikio uždegimo ir didelio masto aktyviai veikiančių hepatocitų mirties atsiranda cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Dabartinis atradimas yra sensacingas, nes pirmą kartą mokslininkai galėjo įrodyti, kad hepatito C virusas tiesioginę žalą nervų audinio ląstelėms.

„Šis klausimas jau seniai egzistavo“, - sakė vienas iš tyrimo autorių Pornpun Vivithanaporn, kuris buvo paskelbtas „Public Journal of Science One Journal“. „Tai įrodo, kad HCV yra tiesioginė hepatito neurologinių sutrikimų priežastis“, - pridūrė jis.

Anksčiau buvo žinoma, kad hepatito viruso kepenų pažeidimas lemia jo funkcijos nesėkmę. Dėl to žalingi metaboliniai produktai sukėlė smegenų intoksikaciją. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems ir neturinčiais reikšmingo kepenų nepakankamumo, hepatito C vis dar yra pažinimo sutrikimų.

Albertos universiteto mokslininkų komanda sugebėjo tiksliai užfiksuoti, kaip HCV gali užkrėsti smegenų ląsteles. „Tai nebuvo minėta anksčiau“, - sakė vyriausiasis mokslininkas, dr. Christopher Power, kuriame kompiuterio ekrane rodomos smegenų ląstelės. - Jūs galite pamatyti smegenų ląstelių infekciją su hepatito virusu ir jo aktyvia replikacija. "

Naujajame atradime pabrėžiama hepatito C infekcijos pacientų neurologinės ir psichologinės būklės stebėsenos svarba, taip pat atsiranda naujų reikalavimų visaverčių infekcijų gydymo metodų kūrimui.

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Re: C hepatitas ir jo poveikis centrinei nervų sistemai

Ir pažiūrėkite, kaip gerai „Scoop“ tema yra su 222 pranešimais :) Galbūt jos visa, ši tema. pašalinti? Gaila dėl kažkokios priežasties ir nuo to, kai matau šią temą, nuotaika sugriauna. nuosėdos: (

-- 2011-04-04 20:08 -

Kanados mokslininkų neseniai atlikto tyrimo duomenys rodo, kad 13 proc. C hepatito žmonių turi neurologinių problemų. Kiti tyrimai rodo, kad hepatito C virusas gali prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą. Chrisas Poweras ir jo mokslininkų komanda Neurologinių infekcijų ir Kanados imuniteto fakultete, Medicinos ir odontologijos fakultete, nusprendė išbandyti šią teoriją, atlikdami serijos eksperimentus su žmogaus lavonais.

„Mes nustatėme hepatito virusą mirusių pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, smegenyse“, - sakė Power, kuris taip pat pažymėjo, kad paprastai yra labai sunku bet kokiam virusui ar infekcijai praeiti per kraujo ir smegenų barjerą. Remiantis šiuo atradimu, mokslininkai padarė tris pagrindines išvadas.
Hepatito virusas pažeidžia smegenų neuronus, atsakingus už motorinę funkciją, atmintį ir koncentraciją.
Virusas taip pat sukelia smegenų uždegimą, kuris prisideda prie intensyvesnio smegenų neuronų pažeidimo.
Trečia, virusas sustabdo natūralų procesą smegenų ląstelėse, vadinamose autofagija, kuri leidžia ląstelėms atsikratyti nepageidaujamų toksinių baltymų. Todėl smegenų ląstelės sukaupia daug toksinių baltymų, o tai sukelia tolesnę žalą.

„Ilgą laiką gydytojai pastebėjo, kad daugeliui hepatito C sergančių žmonių tai reiškia reikšmingą atminties ir blogos koncentracijos sumažėjimą, kuris rimtai paveikia šių pacientų gyvenimo kokybę“, - sakė Power. „Dabar mes suprantame šių neurologinių simptomų priežastis ir mechanizmus, kurie ateityje gali sukelti naujų šios problemos gydymo būdų žmonėms, sergantiems hepatitu C“.

„Šis atradimas yra svarbus, nes pirmą kartą buvo patvirtinta, kad hepatito C virusas gali prasiskverbti ir pakenkti smegenų ląstelėms“.

Kaip hepatitas C veikia kūną?

Virusinis hepatitas C neigiamai veikia kepenų ląstelių gebėjimą atlikti visas savo funkcijas. Taigi, pavyzdžiui, kepenys, būdamos žmogaus organizmo biocheminės laboratorijos, yra atsakingos už B grupės vitaminų gamybą. B9 vitamino kūno trūkumas - folio rūgštis, žymiai apsunkina bet kurio žmogaus, ypač hepatito C, gyvenimą.

C hepatitas ir folio rūgštis

Folio rūgštis yra vienas svarbiausių vitaminų moterims, ypač nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jis apsaugo nuo ankstyvo gimdymo, vaisiaus gimdos vystymosi sutrikimai yra būtini norint atgauti po gimdymo. Folio rūgštis vaidina didžiulį vaidmenį stiprinant imuninę sistemą, kuri yra labai svarbi gydant antivirusinį gydymą.

Kepenų pažeidimų atveju, vitamino B9 kiekis padeda padidinti cholino kiekį kepenyse, užkertant kelią riebalų infiltracijai. Jei pacientui diagnozuota C hepatitas, jis turi papildomai panaudoti folio rūgštį. Vaisto dozę pasirenka gydantis gydytojas, priklausomai nuo individualių paciento savybių.

C hepatitas, ekstrahepatinės apraiškos

C hepatitas veikia ne tik kepenis, bet ir neigiamai veikia visų žmogaus organų ir sistemų funkcionavimą. Ypač dažnai paveikiama nervų sistema, todėl vienas iš lėtinio C hepatito simptomų yra lėtinis nuovargis, depresija, mieguistumas ir dirglumas, galvos skausmas ir nemiga. Dažnai hepatito C požymis yra sąnarių skausmas, kuris dažnai klaidinamas dėl artritinių pokyčių ar reumatoidinių uždegimų.

Dažnai hepatito C pacientai skundžiasi dėl odos problemų: niežulys, bėrimas, raudonos dėmės ir sausa oda. 2 tipo cukrinis diabetas dažnai yra kartu virusinė hepatito C liga. Dėl šios ligos ši liga nelaikoma, tačiau pagal statistiką, hepatitu C sergantiems pacientams dažniau pasireiškia 2 tipo cukrinis diabetas.

Kokios kitos papildomos hepatito C apraiškos:

• Krioglobulinemija yra dažniausia hepatito C pasekmė;
• Beheceto liga;
• cukrinis diabetas;
• kerpės planas;
• fibromialgija;
• glomerulonefritas;
• ragenos opa;
• nefropatija;
• Ne Hodžkino limfoma;
• daugybinė mieloma ir kt.

Dažnai tai yra ekstrahepatinės apraiškos, leidžiančios patyrusiam infekcinių ligų specialistui įtarti, kad organizme yra lėtinis C hepatitas. Gydytojas turi išsiųsti pacientui tyrimus, kad nustatytų ar paneigtų hepatito C buvimą, o tai leidžia Jums tinkamai nustatyti diagnozę.

Kaip hepatitas C veikia nervų sistemą

Lėtinės ir ūminės kepenų ligos taip pat gali nustatyti skirtingus vegeto-vidaus organų sutrikimus, kituose įrenginiuose, taip pat psichikos ir nervų sutrikimai, gali interpretuoti ir sukelti klaidų diagnozuojant. Tai jau seniai žinomas faktas. Koncepcija labai išplėtė, kai kepenų nepakankamumo sąvoka (Kuplenas, Jokūbas, Rapelis, Obelis, Helmas, Klippelis ir kt.) Buvo įtraukta į nosologiją ir pastaraisiais dešimtmečiais buvo atnaujinta ir per pastaruosius dešimtmečius iš naujo įvertinta dėl didelio lėtinio ir ūminio hepatito.

Virusinio ūminio hepatito atveju gali pasireikšti įvairūs sutrikimai: neurovaskulinė, kraujagyslių, virškinimo, šlapimo, seksualinė, nervinė ir psichinė. Aprašyti galimi simptomai: astenija, nerimas, nerimas, neapibrėžtumas, vazomotoriniai ir prakaitavimo sutrikimai, galvos skausmas (ypač fizinio krūvio metu), raumenų ir sąnarių skausmas, raumenų drebulys, kvėpavimo sutrikimo pojūtis, prieširdžių susitraukimas, skrandžio įtampa; taip pat depresija, polinkis į vienatvę, baimė, dėmesio sutrikimas.

Svarbu tai, kad tokie sutrikimai gali pasireikšti nedidelių arba vidutinio sunkumo epideminio hepatito formose, nesant kepenų nepakankamumo, sujungiant, viena vertus, kepenų viruso sukeltus sužalojimus už kepenų (pilvo simpatinių mazgų, centrinės nervų sistemos, hipotalamo, bulbuso)., visceralinių nervų ląstelės ir tt), ir, kita vertus, šių pacientų ypatingą neuropsichinę ir autonominę reakciją (kaip matyti iš daugelio tyrėjų, tarp kurių mes turime Bruckner, Runkan).

Taip pat svarbu tai, kad kartais šiuos sutrikimus gali sukelti anikterinis ūminis hepatitas, todėl sunkiau juos diagnozuoti ir jie gali generuoti interpretavimo klaidas, nukreipdami jas į kitas diagnozes, o ne į tikrąją; arba gali atrodyti, kad jie yra Botkin kepenų atsiradimo pirmtakai, šiuo atveju nustatydami klaidingas diagnozes, iki dienos, kai atsiranda gelta ir hepatitas atskleis savo veidą, paaiškindamas keistus, taip nepaaiškinamus sutrikimus.

Medicininėje literatūroje taip pat aprašėme tokius atvejus, kartais pažymėtus kaip gripą, gastritą, duodenitą, reumatiką, neurasteniją ir net ūminę psichozę dėl neuromuskulinių skausmų, astenijos, virškinimo trakto sutrikimų ir psichikos sutrikimų. atėjo į sceną arba sudarė vyraujančius klinikinius reiškinius prieš gelta (kartais labai vėlai).

Pateikiamos ūminio Botkin hepatito formos su neuropsichiniu debiutu (Gavrile, Gligore, Dinu) arba klinikiniu paveikslu, susietu su asteninio neurozės (Dinu, Botez) vaizdu, ypač dėl žymios adynamijos ir astenijos. Tuomet buvo pastebėtas kai kurių įdomių isteriškų ir net maniakinių tipų ar paklusnumo reiškinių, galinčių sukelti klaidingą psichikos ligų diagnozę, atsiradimas šiuo pagrindu ar nepriklausomai nuo jo. (Netgi buvo paskelbti pacientų, kurie hepatito invazijos laikotarpiu pirmą kartą buvo išsiųsti į psichiatrinę ligoninę, turinčią psichopatinę diagnozę, pastabas).

Tačiau net jei Botkin hepatito vegetatyvinės formos - iškreiptos ar neuropsichinės - gali sukelti dviprasmiškumą, painiavą ir diagnostikos klaidas, paprastai jos yra nustatomos tam tikroje pagrindinės ligos raidoje, kuri, galų gale, atima kaukę. Nepaisant to, norint išvengti klaidų (kurios, kaip matėme, gali sukelti terapines priemones, ne tik netinkamas, bet net ir žalingas), reikėtų nepamiršti šio klaidų šaltinio ir pasiūlyti jo galimybę, ypač virusinės hepatito epidemijos metu arba hepatogeniniu atveju. konjunktūra.

Kaip gydyti depresiją ir stresą hepatitu?

Hepatito depresija yra dažnas reiškinys dėl daugelio objektyvių veiksnių. Tai yra nervų sistemos pažeidimas, kuris pasireiškia sumažėjusiu našumu, apatija, depresija, mieguistumu, susidomėjimo pasauliu ir noru imtis iniciatyvos. Plečiant patologiją pacientams, staiga sumažėja kūno svoris, sutrikdomas miegas, dingsta apetitas, sumažėja kraujo spaudimas, atsiranda dirglumas ir nervingumas.

Tokia depresija gali pasireikšti kaip reakcija į gyvenimo aplinkybes ar stresą. Tai gali sukelti: narkotikų ir vaistų vartojimas su psichotropiniu aktyvumo spektru, alkoholiu ar nuodingais apsinuodijimais. Depresijos sąlygos yra viena iš komplikacijų, atsiradusių gydant virusinės etiologijos hepatitą su interferono preparatais.

Hepatito poveikis nervų sistemai

Remiantis daugelio metų tyrimais, įrodyta, kad depresinių būsenų atsiradimas gali būti tiesiogiai susijęs su kepenų patologijomis. HCV dažnai yra nervų sistemos sutrikimų priežastis. Dėl virusinės infekcijos kepenys pradeda suskaidyti ir nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Žmonės, kuriems diagnozuota depresija hepatito fone, ne tik sutrikdo virškinimo trakto darbą, bet ir atkreipia dėmesį į:

• atminties praradimas;
• veiklos blogėjimas;
• nuotaikos trūkumas;
• mieguistumas;
• nuovargis.

Šie reiškiniai rodo, kad yra tiesioginis ryšys tarp hepatito ir nervų sistemos būklės.

C hepatito virusas gali paveikti ne tik kepenis, bet ir smegenų ląsteles. Tai liudija pažinimo sutrikimas. Virusinis kepenų pažeidimas sukelia organo sunaikinimą. Todėl organizmas yra apsinuodijęs medžiagų apykaitos produktais. Kenčia nuo intoksikacijos ir smegenų. Tokie pacientai pradeda rodyti nerimą, jų atmintis pablogėja, mažėja koncentracija, atsiranda apatija ir depresija.

Poveikis hepatitui B centrinei nervų sistemai labai skiriasi nuo pirmiau nurodyto tipo. Ir jei hepatitas C yra išgydoma liga, kurioje procesas gali būti sustabdytas, B hepatitas beveik visada tampa lėtinis. Šiai ligai reikia sudėtingos simptominės terapijos.

Depresija su vaistais

Daugeliu atvejų kepenų ligų gydymo režimas apima antivirusinius vaistus, įskaitant ribaviriną ​​ir alfa interferoną. Interferonas yra medžiaga, kurią žmogaus organizmas gamina virusinės infekcijos vystymosi metu ir yra įtraukta į kovą su ja. Jos papildomas administravimas dažnai lemia depresinių būsenų vystymąsi.

Klinikiniai tyrimai, naudojantys šiuos vaistus, parodė depresijos atsiradimą 35% pacientų. Dauguma ekspertų linkę manyti, kad jie yra daug daugiau. Šiuo atveju depresija gali pasireikšti ir lengvu, ir sunkiu.

Sujungus vaistą organizme, susidaro medžiagos, veikiančios žmogaus psichinę būseną ir jo emocinę sferą, įskaitant smegenų regionus, atsakingus už serotonino gamybą, medicinos terminologijoje vadinamus laimės hormonu. Serotoninas yra pagrindinė depresijos vystymosi medžiaga. Sumažėjus jo kiekiui, sutrikdomas tarpląstelinis ryšys.

Antivirusiniai vaistai gali sukelti depresiją žmonėms, sergantiems sveiką psichiką, jau nekalbant apie pacientų, kurie yra linkę į stresines situacijas, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, kategoriją, yra linkę į depresiją arba depresiją.

Virusinio hepatito gydymo rezultatas priklauso nuo organizmo gebėjimo ilgą laiką atlikti reikiamą antivirusinių vaistų dozę. Šalutinis poveikis gali būti kliūtis pasiekti rezultatą.

Daugumos ekspertų teigimu, lengvi depresijos sutrikimai neturėtų būti kontraindikacija hepatito B ir C grupių gydymui. Kepenų pažeidimas kelia pavojų gyvybei ir sveikatai. Net jei pacientui gresia pavojus, prieš pradedant gydymą antivirusiniu vaistu, jam skiriamas antidepresantų kursas.

Tačiau reikia apsvarstyti, ar gydymo metu gali atsirasti depresija. Lengvų psichikos sutrikimų atveju pacientams gali prireikti psichologinės pagalbos ir socialinės paramos. Jie taip pat skiria raminamuosius vaistažoles. Vidutinis depresijos laipsnis apima gydymą selektyviais inhibitoriais, kurie padidina serotonino kiekį smegenyse.

Gydymo nutraukimas galimas dėl psichozės, neuropsichiatrinių sutrikimų ir sunkių depresinių būsenų vystymosi.

Ką daryti, kad būtų išvengta nervų suskirstymo

Siekiant užkirsti kelią nervų sutrikimams depresijos metu hepatito gydymo metu, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Pacientui bus skiriami lengvi raminamieji ar antidepresantai. Esant tokiai situacijai, jokiu būdu nerekomenduojama savarankiškai gydyti, nes terapija turi būti parinkta atsižvelgiant į psichikos sutrikimų laipsnį.

Gyvenimo būdas

Kepenų ligos vystymosi ir progresavimo greitis labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Šiuo atveju taip pat kalbama apie tai, kada patologijai lydi depresinė būsena.

Galima pagreitinti atkūrimo procesą, jei organizuojate kasdienę rutiną ir ištaisote mitybą.

Svarbi hepatito gydymo dalis yra dietos terapija. Kai kepenys serga, ji turi būti pašalinta iš dietos:

• riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai;
• rūkyta mėsa;
• gazuoti gėrimai;
• kava;
• šokoladas;
• alkoholio

Kategoriškai jūs negalite valgyti pilno riebalų turinčio pieno, kiaušinio trynio, kiaulienos, jūros gėrybių, žalių baltųjų kopūstų, mėsos ir rūgščių vaisių. Šie produktai dirgina nervų sistemą, ypač pažeistose kepenyse.

Kasdieniame meniu galite įtraukti skystą tyrę ant virtų bulvių vandens, nevalgytų grūdų, liesos mėsos, mažai riebalų turinčių pieno produktų, įvairių vaisių, uogų ir daržovių, žaliavų, virtų ir troškintų.

Kai hepatitas yra naudingas arbūzams naudoti, sultinio klubai. Produktai plaunami kepenyse ir prisideda prie jo atsigavimo.

Be klinikinės mitybos, pacientams patariama vengti nervų perkrovos ir įtemptų situacijų. Taip pat svarbu vaikščioti dažniau gryname ore, siekiant užtikrinti visišką miegą ir, jei įmanoma, fizinį aktyvumą.

Miego pacientai turi būti bent aštuonios valandos per dieną. Tokiu atveju būtinai valgykite teisę, laikykitės dietos.

Bet kokia liga yra daug greičiau, jei nervų sistema ir imunitetas yra normalūs.

Psichosomatika

Bet kokie psichosomatiniai sutrikimai, atsiradę dėl fiziologinių ir psichinių veiksnių poveikio arba jų sąveikos tarpusavyje.

Jei depresijos apraiškos savaime negali susidoroti, galite pabandyti surasti paramos grupę žmonėms, sergantiems depresija arba pacientais, sergančiais hepatitu.

Be to, yra ir kitų reabilitacijos būdų:

• joga
• meditacija;
• psichoterapinės sesijos.

Pacientai turėtų suprasti, kad psichinė būklė ir fizinė sveikata yra tarpusavyje susiję. Todėl reikia vengti tamsių minčių, bendrauti, bandyti turėti teigiamų emocijų. Norint išsiblaškyti, tokiems pacientams rekomenduojama rasti mėgstamą veiklą: žaisti šachmatais, žiūrėti filmą.

Sunkios hepatito formos atveju rekomenduojama miegoti lovą, nes tokioje būsenoje kepenys gana stipriai reaguoja į bet kokią veiklą. Vaikščioti po atviru dangumi pacientams rodoma tik po ūminio etapo.

Hepatito antidepresantai

Siekiant užkirsti kelią depresijos atsiradimui gydant lėtiniu virusiniu hepatitu, pacientams skiriami antidepresantai. Priešingu atveju, interferono pagrindu vartojami vaistai gali pabloginti gyvybei pavojingą situaciją. Tinkamu būdu galima pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, kai atliekamas antivirusinis gydymas.

Daugeliu atvejų antidepresantai susiduria su depresijos apraiškomis. Tačiau tai reikalauja daug laiko: psichinės būklės pagerėjimas atsiranda praėjus dviem mėnesiams nuo gydymo pradžios.

Prieš pradedant gydymą hepatitu, turėtumėte žinoti, kad yra galimybė vartoti antidepresantus. Kai kurie gydytojai šį metodą naudoja ilgą laiką.

Vartojant antidepresantus, gali pasireikšti mieguistumas, nuobodu galvos skausmas, pykinimas, seksualinės problemos, suvokimo ir pojūčių pasunkėjimas.

Yra įvairių tipų antidepresantų. Dauguma šių pacientų toleruoja gana lengvas, nes šalutinis poveikis po jų vartojimo yra nedidelis. Tačiau, jei padidėja nepageidaujamas poveikis, kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte gydymo režimo pataisymus.

Neurologiniai virusinio hepatito C sutrikimai

Apie straipsnį

Autoriai: Damulin I.V. (FGOU VPO „Rusijos Maskvos sveikatos ministerijos pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, IM Sechenovas“, Maskva), Pavlov Ch.S. (FGOU VPO „Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas IM Sechenovo vardu“, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva)

Peržiūros straipsnyje aptariami virusinių hepatito C (HCV) neurologiniai sutrikimai. Ypatingas dėmesys skiriamas jų atsiradimo mechanizmams. Pabrėžiama, kad dažniausiai HCV sergantiems pacientams yra periferinės nervų sistemos (PNS) pažeidimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas yra daug rečiau. Remiantis neurologiniais sutrikimais, šios kategorijos pacientams dažnai būdinga krioglobulinemija. Svarbiausi polinuropatijos pasireiškimai HCV yra jutimo sutrikimas, dėl polineuropatijos atsiranda akoninis pažeidimas, tačiau galimi ir kiti PNS variantai (mononeuropatija, daugybinė mononuropatija ir kt.). Centriniai neurologiniai sutrikimai daugiausia susiję su baltosios medžiagos pažeidimais, įskaitant dėl ​​insulto. 50% pacientų aptinkami neurokognityviniai sutrikimai. Vienas iš dažniausiai pasireiškiančių HCV pasireiškimų CNS pusėje yra depresija, o jos sunkumas gali padidėti specifinio gydymo fone. Tarp kognityvinių sutrikimų, reguliavimo sutrikimai vaidina ypatingą vaidmenį. Šiuo metu gydymui naudojamas alfa-interferonas kartu su ribavirinu ir telapreviro arba bocepreviro.

Raktažodžiai: virusinis hepatitas C, neurologinės komplikacijos, patogenezė, diagnozė, gydymas.

Citavimui: Damulin I.V., Pavlov Ch.S. Neurologiniai C viruso hepatito sutrikimai. Gastroenterologija. 2016. Nr. 11. P. 707–712.

Citavimui: Damulin I.V., Pavlov Ch.S. Neurologiniai C viruso hepatito sutrikimai. 2016 №11. 707-712 psl

Neurologiniai virusinio hepatito C sutrikimai Damulin I. V., Pavlov C.S. I.M. Apžvalgoje aptariamas hepatito C virusas (HCV). Ypatingas dėmesys skiriamas jų atsiradimo mechanizmams. Tai yra periferinė nervų sistema. Pacientams, sergantiems HCV, centrinės nervų sistemos sutrikimai pasireiškia daug rečiau. Pacientams, sergantiems kriogenobulinemija, dažnai pasireiškia neurologiniai sutrikimai. Svarbiausias polineuropatijos poveikis pacientams, sergantiems HCV, yra jutimo sutrikimas. Klinikinius polineuropatijos simptomus daugiausia sukelia sistema, tačiau jie taip pat buvo aptarti periferinių nervų sistemos sutrikimų patogenezėje (mononeuropatija, daugybinė mononeuropatija ir kt.). 50% pacientų atskleidė neurokognityvinį sutrikimą. Tai buvo daug dėmesio. Nėra reguliavimo funkcijų. Interferonas alfa kartu su ribavirinu ir telapreviru išlieka lėtinės HCV infekcijos gydymo galimybe.

Raktažodžiai: hepatito C viruso infekcija, neurologinės komplikacijos, patogenezė, diagnozė, diagnozė.

Citavimui: Damulin I. V., Pavlov C.S. Neurologiniai hepatito C // RMJ sutrikimai. Gastroenterologija. 2016. Nr. 11. P. 707–712.

Straipsnis skirtas neurologiniams C hepatito sutrikimams

Virusinis hepatitas C (HCV) yra paplitusi infekcinė liga, kuriai būdinga lėtinė liga, dėl kurios atsiranda nuosekli kepenų fibrozės stadija (įskaitant kepenų cirozę) ir, daug rečiau, kepenų karcinoma [1-4]. HCV laikoma sistemine liga, nes be kepenų patologiniame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos [2, 5], tačiau kepenų pažeidimas, kurio sunkumas yra skirtingas, yra jo pagrindinis klinikinis pasireiškimas [4]. C hepatito virusas buvo nustatytas 1989 m. Kaip „nei A, nei B hepatito“ priežastis [2, 6], bet ir šiuo metu laikomas hepatotropiniu ir limfotropiniu virusu [2, 7]. Pagrindiniai HCV perdavimo būdai yra švirkščiamieji vaistai, didelis (ir dažnas) seksualinių partnerių skaičius, kraujo perpylimas (iki 1992 m.) Ir hemodializė [6]. Tuo pačiu metu nuo 15 iki 30% HCV pacientų nepastebi jokių specifinių infekcijos rizikos veiksnių [6].

Klinika ir epidemiologija
Ūminė HCV fazė paprastai yra besimptomė ir daugiau nei 90% atvejų išsiskyrė savaime, todėl daugumai pacientų šios ligos diagnozė yra nepakankama [2]. Pagrindiniai klinikiniai HCV infekcijos požymiai yra susiję su lėtinio hepatito išsivystymu 50–80 proc. Atvejų, o ilgalaikis kursas - kepenų cirozė ir jos komplikacijos 0,4–8 proc. Atvejų [8-10]. Pasaulyje yra 170–185 milijonų žmonių, užsikrėtusių HCV [2–5, 9, 11], o kasmet atsiranda 3-4 mln. Naujų infekcijų [4]. Lėtinis HCV yra 0,3–4% žmonių visuose pasaulio regionuose, o beveik 2,7 mln. Amerikiečių [1, 2, 7, 8] ir 5 milijonai žmonių Vakarų Europoje diagnozuoti HCV [8]. Yra 6 viruso genotipai, o skirtinguose regionuose jie pasireiškia skirtingais dažniais [2].
Lėtinės HCV infekcijos cirozės dažnis priklauso nuo literatūros, nuo 80 iki 10% atvejų [2, 3]. Tuo pačiu metu daroma prielaida, kad 20 metų nuo ligos pradžios HCV nesukelia sunkių cirozės komplikacijų [10].
Gana dažnai (nuo 38 iki 76% atvejų) natūrali lėtinės HCV infekcijos eiga yra papildoma ekstremalių pasireiškimų, įskaitant CNS ir PNS, pasireiškimą, kurį sukelia tiesioginis HCV poveikis neurologinėms struktūroms ir netiesiogiai susijęs su autoimuniniais sutrikimais [2, 5, 6]. Manoma, kad kraujo-smegenų barjero pažeidimo pagrindas yra imuniniai mechanizmai [12]. Aptariamas tokių faktorių kaip insulino atsparumas ir 2 tipo diabetas, inkstų patologija, skydliaukė, akis, skrandis, širdies ir kraujagyslių sistema, skatinanti reumatologinių, neurologinių ir dermatologinių ligų atsiradimą, patogenezė [2, 5]. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų papildomos kepenų komplikacijos yra lengvos ir jos gali pasireikšti kliniškai su lėtiniu HCV dar prieš kepenų funkcijos sutrikimo atsiradimą [6]. Papildomų kepenų pažeidimų mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami, tarp jų priežastis yra citokinų ir oksidacinio streso išsiskyrimas [5]. HCV dažniausiai aptinkama mišri kriogenobulinemija (II arba III tipo) ir jos komplikacijos (odos, neurologiniai, inkstų, reumatologiniai), kurių dažnis pagal tam tikrą informaciją yra 20–80% HCV infekuotiems pacientams [2, 3, 8, 13, 14]. Dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, daugiausia moterys, turinčios ilgą HCV istoriją, ir 40% pacientų cirozės stadijoje [3]. Pradiniame lėtinės HCV infekcijos patogenezės tyrimo stadijoje buvo manoma, kad nervų sistema retai paveikta [14]. Neurologinių komplikacijų atsiradimas daugiausia susijęs su imuniniais sutrikimais ir demielinizacija [6, 9, 14], nors, kaip minėta, tiesioginis patologinis HCV poveikis taip pat svarbus [5]. Konkrečiai, mikroglijos pralaimėjimas dėl imuninių sutrikimų yra patvirtintas MR spektroskopijos ir pozitrono emisijos tomografijos duomenimis [6]. Tačiau neurologinių sutrikimų, įskaitant periferinių nervų pažeidimus, sunkumas nepriklauso nuo ligos sunkumo [15] ir hepatinės encefalopatijos buvimo ar nebuvimo [5].
Tarp nekritikinių HCV apraiškų gali pasireikšti vaskulitas, lėtinis nuovargio sindromas ir keletas kitų pasireiškimų, įskaitant vėlyvą odos porfiriją. Autoimuninė trombocitopenija, ne Hodžkino limfoma, progresuojanti encefalomielitas ir lėtinis poliradikulonititas yra mažiau susiję su HCV [2, 3, 14]. Dėl HCV infekcijos sukeltos mišrios krioglobulinemijos patogenetinė savybė yra mažų kraujagyslių, siejamų su krioprecipitato nusėdimu endotelyje, išsivystymas [3, 14]. Tuo pačiu metu pastebima ir limfocitinė infiltracija aplink indus be nekrozės zonų [3].
Klinikiniai HCV su krioglobulinemija pasireiškimai yra labai polimorfiniai [2]. Dažnai HCV sergantiems pacientams pasireiškia kriogenobulinemija PNS [5, 7, 15], todėl polineuropatijos pasireiškimo dažnis pagal įvairius šaltinius svyruoja nuo 9 iki 80% [3, 5, 8]. Dvišalė, dažnai asimetrinė polineuropatija pasireiškia 45–70% atvejų, o daugybinė mononeuropatija pasireiškia 30–50% [3]. Kiti numeriai nurodyti literatūroje. Taigi dažniausia HCV - periferinių nervų pažeidimų neurologinė komplikacija pastebima 8–10,6% infekuotų pacientų, o pagal elektrofiziologinį tyrimą - 15,3% pacientų [6].

HCV polineuropatija
Svarbiausios HCV polineuropatijos apraiškos yra jutimo sutrikimas. Polyneuropatiją sukelia akoniniai pažeidimai ir dažniau pasireiškia esant krioglobulinemijai [7]. Vitaminas B12, turintis polineuropatiją šiuose pacientuose, jokiu būdu nėra susijęs [15].
Debiutavo simptomai pasireiškia kaip jutimo sutrikimai apatinėse galūnėse skausmingų parestezijų ar hipoestezijos forma. Skausmo atsiradimas siejamas su vaskulitu [8]. Tada nedidelėje pacientų dalyje atsiranda periferinių motorinių sutrikimų apatinėse galūnėse, o viršutinės galūnės paprastai išlieka nepaliestos [14]. Elektromografinis tyrimas atskleidžia akoninius pažeidimus ir potencialo plitimo greičio sumažėjimą. Mažų kraujagyslių (arterioolių, venulių, kapiliarų) sukeltus ašinius pažeidimus patvirtina biopsijos duomenys n. suralis, kuriame taip pat aptinkamas uždegiminis infiltratas, sudarytas iš monocitų ir limfocitų [3, 5, 14]. Daroma prielaida, kad išemija sukelia tiesioginį axonų pažeidimą [7]. C hepatito infekuotiems pacientams, sergantiems daugybine mononeuropatija, gali būti sunku nustatyti diferencinę diagnozę su vaskulitu ir periarteritu, kuris turi panašų morfologinį vaizdą, tačiau skiriasi nuo infiltrato pobūdžio (ne tik monocitai ir limfocitai, bet ir polimorfonukliniai neutrofilai) ir nekroziniai pokyčiai, įskaitant limfocitus ir nekrozinius pokyčius. mažo ir vidutinio kalibro laivai [3]. Tačiau apie 5–12% atvejų vidutinio dydžio laivai taip pat kenčia nuo HCV [3]. Ypač retais atvejais kriogenobulinemija ir HCV gali sukelti demielinizuojančią polineuropatiją arba poliradikulonitą [3, 6]. Literatūroje aprašomi skausmingi oftalmoplegijos atvejai, susiję su HCV būdingu vaskulitu [16].
Pažymėtina, kad net jei nėra mišrios krioglobulinemijos, HCV gali tiesiogiai paveikti periferinius nervus [3, 8, 13], nors mažesniais procentais (pagal tam tikrus šaltinius, atitinkamai, 9 ir 45%), ir jis mažesnis. [5]. Šiuo atveju galima tik grynai motorinės polineuropatijos, susijusios su axono pažeidimu, atsiradimas, kuris gali progresuoti tiek subakutiškai, tiek chroniškai [13]. Esant HCV ir krioglobulinemijai, dažnai atsiranda axoninė polineuropatija, o be krioglobulino atsiranda mononeuropatija arba daugialypė mononeuropatija [17]. Manoma, kad mononeuropatija yra pagrįsta tiesioginiu hepatito C viruso poveikiu periferiniams nervams, nors autoriai neatmeta patologinio proceso disimuninio pobūdžio [13]. Polineuropatija kartu su galvos smegenų kraujagysliu gali būti pirmasis klinikinis HCV pasireiškimas, net ir pacientams, kuriems nėra krioglobulinemijos, nors tokie atvejai yra labai reti [11].
Tarp kitų PNS pažeidimo variantų paminėta uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija, sensorinė polineuropatija, susijusi su smulkių pluoštų pralaimėjimu, kuri gali kliniškai pasireikšti kaip stiprus skausmo sindromas ir neramios kojos, autonominė (autonominė) polineuropatija, taip pat akies neuropatija (paskutiniame punkte, kaip rezultatas). ) ir trigeminalinis nervas [5, 6, 8].
Nepaisant to, kad PNS HCV yra dažniau paveiktas nei CNS [8], kepenų encefalopatija vis dar yra klinikiniu požiūriu svarbiausia HCV neurologinė pasireiškimas [18]. Pacientams, sergantiems ilgalaike HCV liga, portosisteminio manevravimo metu atsiradęs smegenų pažeidimas dėl kepenų nepakankamumo yra gana suprantamas. Tačiau tiesioginė HCV centrinės nervų sistemos žala nėra neįprasta, tačiau neurologinis sutrikimas, kaip jau minėta, dažnai pasireiškia kaip cryoglobulinemijos, periferinės sensorinės ar motorinės polineuropatijos, komplikacija. Labai retas centrinės neurologinės lėtinės HCV komplikacijos - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas taip pat gali būti siejamas su cerebriniu vaskulitu ir antifosfolipidų sindromu [5, 6, 14, 18], kuris kai kuriais atvejais gali būti pirmasis papildomas HCV pasireiškimas [6]. Neseniai HCV buvo laikomas nepriklausomu insulto rizikos veiksniu [5]. Tačiau HCV atveju insulto išsivystymą nulemia arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto ar širdies patologijos buvimas, tačiau neigiamas lėtinio HCV poveikis karotidinio stenozės laipsniui yra nustatytas [5, 6]. Situaciją gali sustiprinti prisijungimas prie inkstų nepakankamumo [14].
Tokiais atvejais smegenų MRI dažniausiai atskleidžia hiperintensyvius T2 režimo židinius dėl vaskulito, kuris yra daugiausia gilių smegenų pusrutulių baltųjų medžiagų skyriuose. Manoma, kad dažniau pasitaikantys baltos medžiagos pažeidimai yra blogiausias baltojo medžiagos kompensuojantis kraujagyslių pajėgumas, palyginti su pilkuoju [14]. Klinikiškai pacientams diagnozuojami pažinimo sutrikimai, disfagija ir disartrija, dažnai būna dauginfarkto encefalopatijos, greičiausiai dėl mažų smegenų kraujagyslių pažeidimų, atsirandančių dėl lėtinės hipoperfuzijos subkortikiniuose ir periventrikuliniuose skyriuose [5].
Manoma, kad kriptogeninio insulto atsiradimas jauniems žmonėms reikalauja privalomo tyrimo siekiant nustatyti galimą HCV ir krioglobulinemiją [6].
Kita HCV sergančių pacientų difuzinės leukoencefalopatijos priežastis yra disimmuniniai procesai centrinėje baltoje medžiagoje, panašūs į tuos, kurie pasireiškia išsėtine skleroze [14], įskaitant opticomielitą, Balo koncentrinę sklerozę ir ūminį diseminuotą encefalomielitą [6, 9]. Tačiau ši nuostata yra ginčytina. Tarp centrinių HCV komplikacijų yra traukuliai ir kraniniai neuropatijos [3], taip pat hemoraginis insultas ir nugaros smegenų insultas [6]. CNS pažeidimo priežastis šioje pacientų grupėje gali būti inkstų nepakankamumas, su visomis jo būdingomis klinikinėmis ir paraklininėmis savybėmis [3, 14]. Be to, HCV gali sukelti encefalitą, kuris siejamas ne tik su autoimuniniais sutrikimais, bet ir su tiesioginiu viruso poveikiu smegenims [6].
Buvo įrodyta, kad dar prieš prasidedant cirozei ir kepenų nepakankamumui, taip pat kraujagyslių infekcijai gali atsirasti centrinės nervų sistemos pokyčiai, kuriuos sukelia pati HCV [1, 18, 19]. Tai yra neurokognityviniai sutrikimai, kurie yra ne šiurkščio pobūdžio ir negali būti paaiškinami dėl piktnaudžiavimo medžiagomis ar kepenų ciroze, ar kartu atsirandančiomis depresijomis, bet dėl ​​tiesioginio HCV poveikio smegenų audiniui. Neurokognityvinio sutrikimo dažnis lėtiniame HCV pasiekia 50% [2, 5].
Susidomėjimą šia problema lėmė tai, kad HCV sergantiems pacientams dažnai pasireiškia nespecifiniai skundai, dažnai nesant kepenų histologinių pokyčių [1, 2, 5, 6, 8, 10, 19]. Šiuos skundus sudaro sumažėjęs veikimas, depresija, lėtas mąstymas, atminties sutrikimas ir dažnai sumažėja gyvenimo kokybė [4, 5, 19]. Be to, HCV buvimą lydi didesnis šių sutrikimų dažnis, negu kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl skirtingos etiologijos [1, 20]. Tačiau tokių skundų buvimas gali būti nesusijęs su HCV, nes nerimas apie savo sveikatą, prognozės neapibrėžtumas, ankstesnis ar dabartinis psichoaktyviųjų vaistų vartojimas, taip pat keletas kitų veiksnių, įskaitant asmenybės charakteristikas ir atsaką į ligą, gali sukelti panašius simptomus 18, 19]. Ir netgi esant asimptominėms HCV formoms, sumažėja pacientų gyvenimo kokybė, įskaitant lyginant su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu B, neatsižvelgiant į tai, ar jie turi kepenų pažeidimą, ar ne [2, 18]. Tyrimai, atliekami naudojant funkcinius neurografinius metodus, parodė, kad autoimuniniai sutrikimai yra HCV neurokognityvinio sutrikimo pagrindas [6], taip pat tiesioginis viruso poveikis CNS audiniui [5]. Galbūt genetinis veiksnys taip pat svarbus [4].
Nuovargis yra vienas dažniausių HCV simptomų (nuo 20–35 iki 67–80 proc. Atvejų; 17–20 proc. Pacientų yra taip ryškus, kad jis turi įtakos gyvenimo kokybei), kai kuriais atvejais jis gali mažėti atsižvelgiant į specifinį terapijos [1, 3, 8, 10, 18, 19]. Nuovargio nuspėjamieji yra vyresnio amžiaus, moterų lyties ir vienatvės [5]. Tuo pačiu metu gali nebūti ryšio tarp patologinio nuovargio ir kepenų uždegimo žymeklių, nors tai neužkerta kelio priežastiniam ryšiui tarp HCV ir nuovargio [18, 19]. Patologinio nuovargio buvimas laikomas specifiniu HCV požymiu, nes virusai, panašūs į struktūrą, tokius pasireiškimus neretai sukelia [10]. Literatūroje pabrėžiama, kad nuovargio laipsnio vertinimas negali būti rodiklis smegenų medžiagos pažeidimui HCV [18]. Fibromialginis sindromas, įskaitant nuovargį, artralgiją ir mialgiją, pasireiškia 16–19% pacientų [3]. Lėtinio nuovargio pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmu, veido skausmu, miego sutrikimais [5]. Įdomu pažymėti, kad nuovargis taip pat randamas dažniausiai naudojamose kontrolinėse grupėse, nors daug mažiau atvejų - donorų - 3%, alkoholio kepenų pažeidimo atveju - 30%, virusinio hepatito B - 29% atvejų [3].
Vienas iš dažniausių HCV pasireiškimų iš CNS yra depresija [8, 19]. Manoma, kad jo buvimas sumažina HCV interferono alfa terapijos veiksmingumą ir sumažina pacientų atitiktį [18]. Be to, atsižvelgiant į antivirusinį gydymą, depresijos sunkumas gali padidėti [19]. HCV ir depresijos santykis yra sudėtingas ir dviprasmiškas. Viena vertus, pacientams, vartojantiems intravenines psichoaktyvias medžiagas, paprastai būdinga depresija, ir kadangi psichoaktyviosios medžiagos dažnai vartojamos į veną, yra didelė rizika susirgti HCV. Kita vertus, depresija gali būti viena iš HCV veikimo CNS apraiškų arba reakcija į HCV diagnozę.
Kognityvinių sutrikimų, atsiradusių HCV, buvimas yra neabejotinas (nors ir nepatvirtino visi autoriai, kurie gali būti siejami su nedideliu jų tiriamų mėginių kiekiu [5]) ir buvo įrodyta keliuose tyrimuose, įskaitant pagal P300 potencialų įvertinimą [1, 5, 19]. Pažymėtina, kad tarp kognityvinių sutrikimų ypač svarbūs reguliavimo funkcijų pažeidimai [5].

HCV ir ŽIV
Be to, neurokognityviniai sutrikimai yra būdingi ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kuriems taip pat yra HCV, o ŽIV padidėjimas padidina hepatito C pažeidimo tikimybę kepenyse [1, 21]. Tačiau HCV buvimas padidina neigiamo AIDS eigos tikimybę su AIDS-demencijos komplekso vystymu, kuris vis dėlto nėra patvirtintas visų autorių [1]. Pažymėtina, kad nuo 13 iki 43% ŽIV infekuotų pacientų taip pat yra užsikrėtę hepatito C virusu [1]. Tačiau esama esminių skirtumų tarp smegenų pažeidimų ŽIV ir HCV, bet kuriuo atveju pastaroji niekada neperžengia neuro-AIDS komplekso - demencijos [1], o mechanizmai, lemiantys šių ligų pažinimo skirtumą, skiriasi vienas nuo kito [21]. Kognityvinio sutrikimo buvimas, kai nėra kitų židinio neurologinių simptomų pacientams, sergantiems ciroze, ir prisidėjo prie vadinamosios "minimalios encefalopatijos" parinkimo [18]. Bet net ir esant minimaliai disfunkcijai / encefalopatijai pacientams, sergantiems HCV, naudojant specialius neuropsichologinius metodus, galima nustatyti selektyvius dėmesio, atminties ir psichomotorinių procesų greičio sumažėjimus, kurie atsispindi MR spektroskopijos rezultatuose [5, 18, 19]. Be to, šie sutrikimai atsigauna po sėkmingo atsigavimo, tiek spontaniškai, tiek specifinio gydymo fone, ir jų buvimas negali būti paaiškintas nei depresija, nei psichoaktyvių medžiagų vartojimu, nei lėtiniu nuovargiu [1, 8, 18]. Pacientams, užsikrėtusiems hepatito C virusu, net ir be kepenų cirozės, beveik pusėje atvejų aptinkamas pažinimo sutrikimas, o lengvas kognityvinis sutrikimas (asmenų, įtrauktų į konkrečių antivirusinių vaistų veiksmingumo tyrimą) - 39% atvejų [18, 21]. Tokių sutrikimų, daugiausia veikiančių dėmesio ir darbo atminties, pagrindas yra tiesioginis smegenų medžiagos [1, 19] pažeidimas, ypač subkortikinės struktūros [18]. Tuo pačiu metu visi autoriai nepatvirtina gautų duomenų [22, 23]. Įdomu pastebėti, kad hepatito C virusu užsikrėtę pacientai, turintys apolipoproteino E alelį ε4 (APOE-ε4), yra mažiau linkę turėti kepenų pažeidimo ar pažinimo sutrikimų (dėmesio ir ypač atminties), kurie prieštarauja, pavyzdžiui, duomenims, gautiems iš Alzheimerio liga sergantiems pacientams, kuriems APOE-ε4 yra šios ligos vystymosi rizikos veiksnys [4]. Autoriai APOE-ε4 apsauginį vaidmenį HCV sieja su lipidų apykaitos ypatumais šioje asmenų kategorijoje ir, atitinkamai, mažesniu kraujagyslių barjero pažeidžiamumu viruso pažeidimams [4]. Tačiau ši problema reikalauja tolesnių tyrimų.
Tarp kitų (retesnių) HCV sistemų pažeidimų taip pat reikėtų paminėti abdomenalginį sindromą, susijusį su mezenteriniu vaskulitu ir kraujavimu iš žarnyno, plaučių pažeidimą (sausą kosulį, intersticinę plaučių fibrozę, alveolinį kraujavimą), širdį (mitralinės stenozės vystymąsi, vainikinių arterijų vaskulitą, kuris gali sukelti miokardo infarktą, perikarditą), taip pat nuolatinę karštligę, susijusią su įvairių sistemų pralaimėjimu [3].

Terapija
Pagrindinis HCV terapijos tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms ir mirčiai [6]. XXI a. Pirmojo dešimtmečio pradžioje. Tai buvo pasiekta naudojant interferono alfa antivirusinį gydymą, kai kuriais atvejais kartu su guanozino analogo ribavirinu, kuris slopina nuo RNR priklausomą infekcinį viruso aktyvumą [2, 5, 6]. Interferonai yra citokino tipas, stimuliuojantis antivirusinį ląstelinio imuniteto aktyvumą [24]. Rekombinantinis alfa interferonas buvo naudojamas praktikoje nuo 1986 metų [24]. Šio vaisto vartojimas dėl imuninės reakcijos stimuliavimo slopina hepatito C viruso replikaciją, o jo kovalentinis ryšys su polietilenglikoliu sumažina vaisto klirensą ir sunaikinimą, o tai lydi jo pusinės eliminacijos laiką [6]. Toks derinys šiuo metu laikomas tinkamiausiu tiek izoliuotoje formoje, tiek kartu su ribavirinu, kuris padidina alfa-interferono efektyvumą [5, 6]. Dozės parenkamos atsižvelgiant į paciento svorį, terapijos eiga svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių. ir daugiau [6]. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo hepatito C viruso genotipo - nuo 70–80%, o antrasis ir trečiasis genotipas - iki 40–50%, naudojant pirmąjį genotipą [6].
Nepageidaujamų reakcijų atsiradimas, kontraindikacijų buvimas tokiam gydymui ir nepakankamai didelis hepatito C viruso pirmojo genotipo veiksmingumas lemia naujų šios ligos gydymo metodų paiešką. Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai slopina specifinių virusų baltymų aktyvumą. Struktūrinių virusų 3 serino proteazių (NS3 proteazių inhibitoriai) - telapreviro ir bocepreviro, kurie veikia tiesiogiai užsikrėtusias ląsteles, inhibitoriai yra naudojami kartu su alfa-interferonu ir ribavirino terapija ir gali padidinti gydymo efektyvumą pirmojo hepatito C viruso genotipo 60–75 m. % [6]. Toks gydymas, turintis 3 skirtingų vaistų, yra svarbus, siekiant užkirsti kelią viruso replikacijai gydymo metu, ligos paūmėjimui po gydymo kurso ir atsparumo vaistui pradžiai [6]. Gydymo galimybė riboja kryžminio atsparumo NS3 proteazių inhibitoriams prieinamumą, todėl, jei yra atsparumas vienam vaistui, tai taip pat pastebima ir kita [6].
Pažymėtina, kad HCV gydymas interferonu alfa gali sukelti ne tik į gripą panašias reakcijas, bet ir autoimuninių procesų ir neurologinių komplikacijų PNS ir CNS pablogėjimą [6, 24]. Konkrečiai, maždaug 1% pacientų, vartojančių alfa-interferoną terapinėse dozėse, sukelia traukulių traukulius [6]. Be to, dėl nežinomų priežasčių pati alfa-interferonas gali padidinti autoimuninių sutrikimų sunkumą, taip pat polineuropatinių sutrikimų (praktiškai bet kokio tipo HCV būdingą polineuropatiją) sunkumą [6, 7], daugiausia esant krioglobulinemijai [7]. Kai kuriais atvejais, kai HCV derinamas su išsėtine skleroze, galima pastebėti pastarojo paūmėjimą [24]. Interferono neuropsichiniai šalutiniai poveikiai yra gerai žinomi, įskaitant depresiją, nerimą, dirglumą, sutrikusį koncentraciją ir nemiga. Didelėmis dozėmis alfa-interferonas gali sukelti sunkią painiavą su disorientacija, mieguistumu, haliucinacijomis ir epilepsijos priepuoliais [6]. Rizikos veiksniai, lemiantys šios būklės vystymąsi, yra bet kokios kilmės premorbid galvos smegenų pažeidimas, taip pat infekuotų pacientų pagyvenę žmonės. Tačiau depresija ir lėtinis nuovargio sindromas ir nemiga, taip pat manija ar hipomanija yra labiau linkę išsivystyti [6]. Lengvas / vidutinio sunkumo depresija pacientams, vartojantiems alfa-interferoną, gali pasireikšti daugiau kaip 70% atvejų ir sunkus 20–40% pacientų [6]. Manoma, kad jos atsiradimo priežastis yra alfa-interferono poveikis triptofano ir serotonerginės sistemos metabolizmui [6, 25]. Literatūroje nurodoma, kad interferono alfa terapijos metu atsirado parkinsonizmas [24]. Tačiau ši komplikacija yra labai reti - šiuo metu aprašyta tik 12 tokių atvejų [24]. Gali būti, kad jie pagrįsti anksčiau subklinikinės Parkinsono ligos pasireiškimu [24].
Bet kokiu atveju, gydymo be alfa-interferono vartojimas yra toks svarbus [2]. Šiuo metu ypatingas dėmesys skiriamas moksliniams tyrimams, kuriais siekiama rasti būdų, kaip visiškai išgydyti šią ligą, ir gauti vaistų, veikiančių neurokognityviniais sutrikimais [5]. Šiuo metu labai maža informacija apie naujų geriamųjų vaistų, kurie gali būti vartojami be derinio su alfa, sofosbuviro ir simepreviro deriniu, veiksmingumą ir jų įtaką neurokognityvinei sferai [2, 5].
Krioglobulinu susijusio neuropatinio sindromo gydymas priklauso nuo ligos sunkumo [6]. Pacientams, kuriems yra sisteminis vaskulitas, vartojami kortikosteroidai, ciklofosfamidas, plazmaferezė, alfa-interferonas ir ribavirinas. Pažymėtina, kad interferono alfa ir ribavirino terapijos metu gali būti ne tik pagerėjusi būklė, bet kai kuriais atvejais padidėjęs polineuropatinių sutrikimų sunkumas [6]. Rituksimabo, veikiančio B limfocitams, naudojimas yra perspektyvus. Vartojant sunkią polineuropatiją skiriama didelių kortikosteroidų dozių, todėl gydymą kortikosteroidais negalima pratęsti [6].
HCV insulto prevencija apima gerai žinomų rizikos veiksnių poveikį, taip pat imunosupresinį gydymą krioglobulinemijai arba antikoaguliantų skyrimą antifosfolipidų sindromui [6]. CNS demielinizacinių pakitimų gydymas atliekamas naudojant dideles kortikosteroidų dozes, kai kuriais atvejais vartojamas intraveninis žmogaus imunoglobulinas arba alfa-interferonas [6].
Taigi, HCV dažnai lydi neurologiniai sutrikimai ir dažniau pastebimas PNS. Šių sutrikimų patogenezė yra sudėtinga - be autoimuninių sutrikimų, hepatito C virusas tiesiogiai veikia neuronines struktūras. Pagrindinis uždavinys yra sukurti vaistus, kurie gali išgydyti pacientą ir turėti minimalų šalutinį poveikį.