Kepenų cirozė yra paskutinė kepenų ligos stadija. Ląstelių mirtis atsiranda, o susidaro jungiamojo audinio, kuris nevykdo savo funkcijos. Po laiko ateina kepenų nepakankamumas.
Kepenų cirozės priežastys
Pagrindinė cirozės priežastis yra alkoholis. Rizikos veiksniai taip pat apima uždegiminius procesus kepenyse, pavyzdžiui, virusinį hepatitą. Žmonės, kurie nuolat liečiasi su nuodais ir toksinais, taip pat žmonės su lėtiniu cholecistitu, kenčia nuo kepenų cirozės. Ne retai cirozės priežastis gali būti nuolatinis kepti, rūkyti ir riebaus maisto produktai. Pastaruoju metu prastos kokybės maistas buvo susijęs su cirozės vystymusi: įvairiais priedais ir dažais.
Kas yra kepenų cirozė?
Alkoholinė cirozė. Priežastis yra aiški iš pavadinimo.
Cryptogenic yra labiausiai paslaptingas visų rūšių. Jis labai greitai vystosi, o priežastys paprastai nėra žinomos.
Kepenų cirozė.
Genetinė cirozė. Tokios cirozės forma lemia toksinų kaupimąsi organizme. Dažniausiai yra geležies kaupimasis hemochromatoze arba Wilsono liga (cinko kaupimasis kepenyse).
Autoimuninis hepatitas. Šioje formoje organizme yra pernelyg didelis imuninis aktyvumas, kuris sunaikina kepenis.
Cirozės simptomai
Didėjant dydžiui, didėja pilvas - vystosi ascitas, stemplės venų varikozė ir tiesiosios žarnos. Yra patinimas dėl baltymų apykaitos pažeidimų. Ne retai kepenų cirozė lydi kraujavimą iš dantenų, nosies ir hemorojus.
Cirozės gydymas
Ji turėtų suteikti pacientui fizinę ir emocinę taiką. Gimnastika ir gydymas yra rekomenduojami. Kepenų cirozės gydymui naudojami hepatoprotektoriai, B grupės vitaminai, Essentiale forte. Kai proceso aktyvumas naudojant hormonus ir imunosupresantus.
Kepenų cirozės diagnozė
Tačiau kai kurie pavojaus varpai turėtų paskatinti pacientą susisiekti su rajono gydytoju, kuris padarys bendrą istoriją ir, jei reikia, atsiųs specialistui, kad nustatytų diagnozę ir gydymą.
Toliau turėtų būti nerimą keliantys:
- Bendras ilgalaikis negalavimas;
- Apetito praradimas ir svoris;
- Odos niežulys;
- Skausmas sąnariuose;
- Gerklės plaukų praradimas (nagai, oda ir plaukai tyrimo metu skiriami ypatingai, nes jie yra sveikatos rodikliai arba kūno negalavimas).
Kintant kepenims, paciento odoje gali būti ledinis atspalvis. Be to, viršutiniame liemens plote gali būti stebimos vorų venos. Tai rodo, kad kraujagyslės išsiplėtė, o tai rodo, kad kepenys geba inaktyvuoti kūno hormonus. Be „žvaigždžių“, ant odos ant paciento delnų ir galimo cirozės taip pat bus raudonas atspalvis.
Pacientų nagai ir plaukai su ciroze arba kepenų pokyčiai bus silpni ir trapūs. Tai ryškus metabolizmo sutrikimo rodiklis.
Be išorinių simptomų, gydytojas būtinai apklausia pacientą ir nustatys galimo cirozės (alkoholio ar viruso) priežastį.
Šie simptomai gali rodyti kepenų struktūros pokyčius ir skubaus gydymo poreikį.
Specialistas, tvarkydamas pacientą, be apklausos atliks tyrinėjimo metodą (organo tyrimą pirštais). Pradiniame pokyčių etape gydytojas gali pakilti dėl padidėjusios ar, priešingai, sumažėjusios kepenų. Be to, pradinė cirozė gali būti apibūdinama organų sienelių heterogeniškumu palpacijos tyrimo metu ir jo padidėjusio tankio. Jis gali būti padidintas ir blužnis. Reikėtų nepamiršti, kad pacientas tikrai pajus skausmą tiriant kepenis pirštais.
Laboratorinė diagnostika
Be interviu ir tiriant gydantį gydytoją, pirmiausia nurodykite laboratorinius tyrimus. Pagrindiniai yra visi kraujo ir šlapimo kiekiai.
Rezultatai parodys tokius pakeitimus:
- Sumažintas hemoglobinas yra kraujo susidarymo proceso arba pertraukiamo vidinio kraujavimo pažeidimas dėl cirozės.
- Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis - infekcijos tikimybė paciento organizme.
- Sumažėję leukocitai yra aiškus hipersplenizmo (padidėjusios blužnies ir jos hiperfunkcijos) signalas.
Cirozės diagnozavimo metodai: rentgenografija
Radiografija nustato ligonio ir gretimos blužnies dydį. Šis diagnostikos metodas yra lengviausias ir greičiausias.
Norint nustatyti išorinę paciento kūno formą, jos dydį, portalo venos skersmenį ir galimai sergančių kepenų struktūrą, naudojamas ultragarsas.
Tas pats tyrimo metodas taip pat gali parodyti galimų kepenų ląstelių piktybinio degeneracijos židinius. Paprasčiausiai nustatykite kepenų vėžio tikimybę. Tai leis jums paskirti gydymą.
Kepenų biopsija ir medžiagos histologinis tyrimas
Norėdami patvirtinti ultragarso ir radiografijos rezultatus, gydytojas paskirs laparoskopinę diagnozę, kuri leis atlikti kepenų biopsiją ir histologinį tyrimą, kad būtų patvirtinta arba paneigta diagnozė.
Laparoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant specialų prietaisą - laparoskopą. Procedūros principas yra mažo pjūvio formavimas pilvo ertmėje ir vėlesnis įdėjimas į reikiamų chirurginių instrumentų ertmę, siekiant atlikti histologinį kepenų audinio tyrimą. Po laparoskopijos lieka vienas mažas, vos pastebimas 2 mm dydžio randas.
Surinkti kepenų audiniai siunčiami histologiniam tyrimui (piktybinių navikų analizei), kurių rezultatas lemia gerybinių ar piktybinių pažeidimų buvimą organe.
Scintigrafija (radionuklidų diagnostika)
Šis tyrimo metodas atliekamas įvedant į paciento kūną reikiamą kiekį radiofarmacinės medžiagos. Po to ekspertai tiksliai stebi kepenų funkciją, susijusią su radioaktyviojo elemento fiksavimu ir sulaikymu.
Kepenų cirozė, šis organo gebėjimas praktiškai sumažėja iki nulio. Radiofarmacinė medžiaga aktyviai kaupiasi dubens ir stuburo kauluose.
Diferencinė diagnostika
Kilus abejonėms, diferencinę diagnozę atliks gydantis gydytojas. Tai leis pašalinti visas galimas diagnozes, glaudžiai susietas su simptomais, tačiau tuo pačiu metu kyla abejonių. Dėl tokios diagnozės bus nustatyta ir nustatyta tik teisinga diagnozė.
Reikėtų nepamiršti, kad lėtinis hepatitas, riebalinė hepatozė ir cirozė sukelia kepenų sutirštėjimą ir jo struktūros pažeidimą. Tačiau tik cirozės atveju bus aiškiai išreikšta hipertenzija (padidėjęs spaudimas portalo venos).
Be to, yra daug kitų kepenų patologinių ligų, kurių simptomai panašūs į cirozę. Patyręs specialistas atliks derinamuosius tyrimus, kurie leis tik teisingai diagnozuoti ir išrašyti produktyvų gydymą.
Fibrogastroduodenoscopy
Tokia diagnozė leidžia kruopščiai ištirti virškinimo trakto organus (skrandžio širdies zoną, visas stemplės venus) ir nustatyti vidinio kraujavimo, kuris yra kepenų cirozės rezultatas, galimybę.
Be to, šis diagnostinis metodas leidžia nedelsiant įvertinti virškinimo trakto būklę ir kitus organus.
Kaip patys diagnozuoti cirozę
Kai pasireiškia tam tikri simptomai, visai įmanoma įtarti patologinių kepenų (įskaitant cirozę) pokyčius.
Taigi, jei turite toliau išvardytų simptomų, kurie yra patvarūs, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją:
- Bendras silpnumas ir mieguistumas;
- Nuovargis;
- Netoleruojantis riebaus maisto ir alkoholio;
- Pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
- Skausmas epigastriniame regione;
- Palmių paraudimas ir vorų venų išvaizda;
- Mažas kraujo krešėjimas;
- Dažnas odos niežėjimas;
- Plaukuotųjų ir gaktos plaukų slinkimas;
- Dirginamumas ir nervingumas;
- Sumažėjęs lytinis potraukis;
- Nemiga;
- Nekontroliuojamos tantros.
Tačiau nebandykite diagnozuoti savęs, jau nekalbant apie bet kokį gydymą. Dėl profesionalios pagalbos (diagnozės ir gydymo) kreipkitės į gydytoją. Laiku nustatyti testai, skirti nustatyti patologiją ir tinkamai parinktą gydymą, gali išgelbėti gyvybes.
Kaip nustatyti, ar asmuo turi cirozę
Kuo greičiau pacientas ar gydytojas sugebės atpažinti tam tikrų ligų požymius, tuo lengviau ir efektyviau bus gydymas ir bus sumažinta nepageidaujamų pasekmių tikimybė. Kaip diagnozuoti kepenų cirozę, kiek metodų egzistuoja ir kokie tyrimai yra - jūs apie tai sužinosite šiame straipsnyje.
Medicininė patologijos istorija
Kepenų cirozė - kaip galite nustatyti pačią ligą? Nustatyti kepenų cirozės simptomus gali būti patologijos istorija. Atsižvelgiant į kepenų audinio pažeidimo mastą, simptomai gali skirtis.
Asimptominė patologija yra būdinga kompensuojamai cirozės stadijai, nes dauguma hepatocitų dar nėra paveikti, ir jie visiškai veikia. Tačiau gali pasireikšti šie simptomai:
- ne stiprus, bet periodinis skausmas dešinės hipochondrijos srityje;
- nedidelis svorio kritimas;
- pykinimas;
- bendras silpnumas;
- kūno temperatūros padidėjimas.
Subkompensacijos formą cirozės atveju galite sužinoti pagal šiuos pacientų skundus:
- didelis našumo sumažėjimas;
- padidėjęs nuovargis;
- apetito praradimas;
- ilgas ir nuobodu skausmas pilvo ertmėje dešinėje;
- vėmimas ir pykinimas;
- išmatų sutrikimai;
- didesnė dujų gamyba;
- niežulys;
- pageltimas tam tikrose odos vietose;
- temperatūros padidėjimas.
Kaip galite nustatyti trečiojo etapo cirozę? Dekompensuotos formos istorijos aprašą sudaro šie punktai:
- temperatūra virš 37,5 laipsnių;
- stiprus svorio netekimas;
- visiškas apetito stoka;
- reikšmingas silpnumas;
- stemplės ar skrandžio kraujavimas;
- padidėjęs pilvo dydis;
- sąmonės ir mąstymo sutrikimas.
Bendras patikrinimas
Gydytojai periodiškai diagnozuoja kepenų patologiją bendru tyrimu, kai liga pasireiškia visiškai. Simptominį vaizdą sudaro šie veiksniai:
- šiek tiek raumenų atrofija;
- vorų venų ir ryškių kapiliarų išvaizda;
- pieno liaukų išplitimas stiprios žmonijos pusėje;
- pilvo venos augimas;
- galūnių patinimas;
- išvaržos vystymasis bambos, šlaunies ir šlaunų srityje;
- odos paraudimas delnuose;
- pirštų phalangų išplėtimas;
- bėrimas;
- kepenų audinio ir blužnies ribų keitimas, taip pat nuobodu garso išvaizda, kai paleidžiama;
- padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Palpacija
Patikrinkite, ar kepenų cirozė taip pat yra įmanoma dėl palpacijos. Pradiniame etape kepenų audinys išlaiko nuoseklumą ir šiek tiek padidėja. Tačiau kepenų dydis dekompensuotoje stadijoje žymiai padidėja. Tokiu atveju nukentėjęs organas yra už šonkaulio arkos krašto ir gali išsikišti keliais centimetrais. Šiuo atveju gydytojas pažymi, kad kepenų audinys yra nelygus ir netolygus, ir pacientas jaučia skausmingus pojūčius.
Laboratoriniai tyrimai
Visapusiškai diagnozuojant cirozę, atliekami tokie laboratoriniai tyrimai kaip šlapimas ir kraujo tyrimai bei biochemija.
Kraujo tyrimas
Kraujo tyrimas yra privaloma procedūra, kai yra įtarimų dėl cirozės ir jam būdingas kiekybinis rodiklių, tokių kaip hemoglobinas, leukocitai, eritrocitai, ESR, nustatymas.
- Hemoglobinas. Normalus hemoglobino kiekis yra 110 g / l ir didesnis. Asmenims, sergantiems ciroze, šios vertės gali būti žymiai mažesnės.
- Leukocitai. Jei leukocitų koncentracija viršija 9 milijardus litrų, yra saugu kalbėti apie uždegiminės reakcijos progresavimą paciento organizme.
- Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 4 milijonai / 1 mm3 kraujo, yra didelė tikimybė, kad audiniuose atsiras patologinių pokyčių.
- Sveikiems vyrams normalios ESR vertės neturi viršyti 10 ml / val., O priešingos lyties - 15 ml / val. Priešingu atveju diagnozuojamos nekrotinės ir uždegiminės reakcijos organizme.
Šlapimo analizė
Šlapimo tyrimas leidžia nustatyti inkstų veikimo laipsnį, nes pagal medicininę statistiką 8 iš 10 atvejų pacientas turi ascito ar inkstų nepakankamumą. Balionai ir bilirubino pėdsakai neturėtų būti visiškai, o leistinos baltymų, eritrocitų ir leukocitų vertės turėtų būti ne daugiau kaip 0,03 g, 1-2 ir 2-3 vienetai.
Biochemija
Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš informatyviausių tyrimų metodų ir visada yra numatytas įtariamai kepenų patologijai. Gydytojai analizuoja tokius rodiklius kaip:
- Alanino-aminotransferazė, kuri yra virškinimo liaukos fermentas. Sveikas žmogus, ALT lygis yra 0,5–2 µmol, o šio lygio padidėjimas rodo, kad kepenų audiniuose yra uždegimas.
- Asparato aminotransferazė yra dar vienas svarbus kepenų fermentas, kurio viršijimas viršija 41 vienetą / l, patvirtina kepenų nekrozės faktą.
- Šarminis fosfatazė yra dar vienas kepenų sutrikimų žymuo. Šio rodiklio normalioji vertė neturėtų viršyti 140 TV / l.
- Bilirubinas - tulžies pigmentas, kurio padidėjimas 16,5 mmol / l žymei gali nustatyti kepenų patologijos progresavimo laipsnį.
Papildomi tyrimo metodai
Didesnis kepenų cirozės diagnozavimo tikslumas - gydytojai atlieka įvairius papildomus tyrimus. Daugeliu atvejų galima nustatyti šios ligos buvimą ultragarsu, scintigrafija, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopija ir biopsija.
- Ultragarsas yra skirtas nustatyti bendrą kepenų kontūrą ir dydį, taip pat matuoti portalo venų skersmenį, atpažinti audinio struktūrą ir nustatyti skysčio buvimą ar nebuvimą. Be to, ultragarsas leidžia aptikti piktybinių navikų žaizdas, jei tokių yra.
- Scintigrafija reiškia radionuklidų tyrimus ir pasižymi radiofarmacinių medžiagų įvedimu į paciento kūną ir jų fiksavimo stebėjimą. Šis tyrimas leidžia nustatyti kepenų audinio funkcionalumą. Nukentėjęs audinys negali visiškai išlaikyti radiofarmacinių preparatų, kurie faktiškai matomi cirozės paveiksle. Ir taip pat kepenų patologijos atveju blužnis padidėja, nes jos audiniuose yra radioaktyviųjų medžiagų, kurių kepenys negali laikyti.
- CT ir MRI atliekami siekiant nustatyti vėžio židinius kepenyse. Siekiant nustatyti vėžio pobūdį ir gauti tikslesnius duomenis, pacientui skiriamas specialus kontrastas. Taip pat verta paminėti, kad šie tyrimo metodai būtinai atliekami prieš nukentėjusių audinių transplantaciją.
- Fibrogastroduodenoskopija yra vienas iš informatyviausių būdų diagnozuoti vidinį kraujavimą cirozės atveju.
- Biopsija leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir sudaro kepenų audinio paėmimą ir tolesnį morfologinį tyrimą.
Diferencinė diagnostika
Diferencinė kepenų cirozės diagnozė su visišku ligos vaizdu neatitinka daug sunkumų. Norint išskirti vieną kepenų patologiją iš kito, gydytojai pacientui skiria imunogramą, koagulogramą ir hemogramą, kuri leidžia atskleisti konkrečius požymius. Diferencinė cirozės diagnozė yra labai svarbus tyrimo etapas, kurio kokybė priklauso nuo paciento gyvenimo trukmės.
Kepenų vėžys
Vėžys ir kepenų cirozė turi panašų klinikinį pasireiškimą, ypač jei tai yra cirozė. Pastaroji patologija pasižymi tokiais pasireiškimais kaip:
- staigus patologijos progresavimas;
- reikšmingas paciento išeikvojimas;
- karščiavimas;
- pilvo skausmai;
- padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
- mažas hemoglobino kiekis;
- ESR padidėjimas.
Siekiant nustatyti patikimą diagnozę, gydytojai dažnai tiria alfafetoproteino, laparoskopijos ir tikslinės biopsijos buvimą ir angiografiją.
Kepenų fibrozė
Kepenų audinio fibrozei būdingas pernelyg didelis kolageno audinių susidarymas, kurio nepastebėta ciroze. Be to, fibrozės atveju žmonėms kepenų audiniuose yra lobinių architektonikos.
Gerybinė subleukeminė mielozė
Daugeliu atvejų šią ligą lydi pluoštinių audinių padidėjimas, kepenų ir blužnies audinių išplitimas. Fibrozė beveik visada sukelia portalų hipertenziją, o gydytojai gydo cirozei gydyti subleukeminę mielozę. Siekiant tikslios diagnozės, pacientui paskiriama trepanobiopija, o jei jungiamojo audinio proliferacijos faktas nustatomas remiantis tyrimo rezultatais, nustatomas didelis megakariocitų skaičius ir ląstelių hiperplazija, tai akivaizdžiai nėra cirozė.
Širdies cirozė
Šiai ligai būdingas pakankamai aukštas kraujospūdis, venų patinimas kakle, dusulys ir cianozė. Patikimam atpažinimui atliekama echokardiografija arba roentgenokomatografija.
Perikardito konstruktyvios formos
Ši patologija pasireiškia kaip sunkumo pojūtis dešinėje, išsiplėtusioje ir sutankintoje kepenų skiltyje kairėje pusėje, neskausminga palpacija, sunkus dusulys ir padidėjęs kraujospūdis normalios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos metu. Diferencinė diagnostika yra rentgeno arba echokardiografijos atlikimas.
Alveolinė Echinokokozė
Kaip pagrindiniai patikimi alveolinės ehinokokozės veiksniai, gydytojai išskiria specifinių antikūnų buvimą, organo dydžio padidėjimą ir diafragmos mobilumo ribojimą. Norint nustatyti tikslią paciento analizę, siunčiamas nuskaityti kepenų audinį ir atlikti rentgeno spindulius.
Kepenų cirozė yra gana rimta liga, kuriai būdingos įvairios komplikacijos. Deja, šiuo metu tik 2-3 iš 10 žmonių, kenčiančių nuo cirozės dekompensacijos stadijoje, gyvena ilgiau nei 3 metus. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją. Jei turite kokių nors išvardytų simptomų, būtina kuo greičiau kreiptis į profesionalų patarimą.
Kaip laiku atpažinti kepenų cirozę?
Kaip nustatyti kepenų cirozę? Pripažinkite kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje dėl ligos klinikinių apraiškų ir paciento gyvenimo istorijos. Laboratoriniai-instrumentiniai tyrimo metodai padeda patvirtinti diagnozę.
Pirmiausia turite sužinoti iš tiriamojo, ar jis turi kepenų cirozės atsiradimo veiksnių:
- virusinio hepatito buvimas;
- autoimuniniai kepenų pažeidimai;
- alkoholio vartojimas per 10 - 12 metų;
- tulžies sistemos ligos: užsikimšimas naviko arba tulžies latako akmeniu, kanalo sukibimai, uždegiminės ligos;
- geležies arba vario kaupimosi ligos;
- įgimtas gliukozės netoleravimas ir kitos ligos.
Cirozės požymiai
Pirmieji cirozės požymiai yra labai įvairūs. Štai ką reikia atkreipti dėmesį į kepenų cirozės pripažinimą:
- Mieguistumas, silpnumas, nuovargis arba, atvirkščiai, agresyvus elgesys, dirglumas, nemiga ir rankraščio pasikeitimas. Be to, pacientai nerimauja dėl odos niežėjimo;
- Ankstyvojoje ligos stadijoje būdingas šiek tiek gleivinės, liežuvio frenulumo, gleivinės dažymas. Šlapimas tampa šiek tiek tamsus, kurį pacientai labai retai pastebi;
- Padidėję kepenys (išilgai dešiniosios pakrantės arkos): jis suspaustas, išsikiša nuo šonkaulio daugiau nei 2 cm, kartais gali atsirasti cirozė be padidėjusios kepenų;
- Blužnies padidėjimas: tiesiog palpuojant (palpacija) nustatoma, kiek centimetrų organas išsikiša iš šonkaulio;
- Labai lengvai atsiranda sumušimai ir kraujavimas, netgi esant nedideliems iškilimams; galimi dažni nosies nuovargiai ir kraujavimas dantų šepečiu: atsiranda dėl to, kad kepenys nesintetina hemostatinių agentų;
- voro venų ant veido, kaklo ir krūtinės odos;
- eritemos palmių;
- kojų patinimas;
- vyrų lytinių liaukų padidėjimas, sėklidžių dydžio sumažėjimas;
- moterų menstruacijų stoka;
- seilių liaukų dydžio padidėjimas (būdingiausias kepenų cirozės požymis lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams);
- Duipuitren kontraktūra (spazminiai pažeidimai rankų raumenims taip pat būdingi žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu);
- kepenų kvapas (pažangioms ligoms);
- skeleto raumenų mažinimas;
- nėra pažastų plaukų.
Vėlyvos cirozės ir jos komplikacijų diagnozė
Kaip diagnozuoti cirozę vėlesnėse ligos stadijose, kad išvengtumėte cirozės komplikacijų? Vėlesniais etapais galima nustatyti ligos požymius:
- Pilvo dydis didėja, skystyje kaupiasi daugiau kaip 15 litrų skysčio. Ši cirozės komplikacija vadinama ascitu. Iš priekio esanti pilvo siena yra įtempta, bambukas pasukamas į išorę, gali būti bambos ašaros;
- Sunkus kvėpavimas, jis tampa greitesnis ir seklus dėl diafragmos judėjimo apribojimo ir vienos iš komplikacijų atsiradimo - ascitas su kepenų ciroze;
- Venų išplitimas ant pilvo odos, būdingas medūzų galvos pavyzdys, venų išplitimas stemplės ir skrandžio gleivinėje, nuo kurio gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas. Ši komplikacija vadinama portalo hipertenzija ir atsiranda vėlyvose cirozės stadijose.
Ir kepenų cirozės atveju būtina žinoti apie ligos komplikacijų požymius, kurie yra labai pavojingi ir gali baigtis mirtimi be gydymo. Šios komplikacijos pasireiškia:
- Žemas slėgis. Arterinis sistolinis (viršutinis) slėgis yra mažesnis nei 100 mm Hg, kai žmogus persikelia į vertikalią padėtį, jis smarkiai sumažėja 20 mm Hg. Impulsas paspartinamas. Gali atsirasti kraujo, kavos ir juodųjų išmatų vėmimas. Šie simptomai rodo siaubingą komplikaciją - kraujavimą iš išsiplėtusios skrandžio ir stemplės gleivinės venų;
- Kasdienio šlapimo kiekio sumažinimas gali būti apibrėžiamas kaip hepatoreninio sindromo požymis;
- Kepenų koma ar sumišimas gali pasireikšti cirozės komplikacija, pvz., Kepenų encefalopatija;
- Padidėjęs kūno temperatūra, įvairaus intensyvumo pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas yra bakterinio peritonito simptomas.
Siekiant laiku nustatyti kepenų cirozę, be klinikinių požymių nustatymo būtina naudoti fizinių tyrimų metodus ir tyrimą:
- kūno svorio matavimas. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, praranda svorį;
- matuoti pilvo tūrį. Staigus pilvo tūrio padidėjimas rodo ascito vystymąsi (cirozės komplikacija, didelio kiekio skysčio kaupimasis į pilvą);
Apklausos naudojimas identifikuoja pacientą:
- alkoholio vartojimas: alkoholio vartojimas per 12 metų, 40–80 ml gryno etanolio per dieną leidžia įtarti kepenų cirozės atsiradimą;
- taip pat ir virusinio hepatito B, C, D infekcijos faktas turėtų būti nerimą keliantis dėl kepenų cirozės tikimybės;
- ligos, atsirandančios dėl tulžies takų obstrukcijos: netoliese esančių organų naviko užsikimšimas, tulžies pūslės akmuo arba tulžies pūslės sąnariai;
- autoimuninių ligų istorija;
- kaupimosi ligos: hemochromatozė ir Vilsono liga - Konovalov;
Visi šie požymiai leidžia nustatyti kepenų cirozę sergančius pacientus ir juos išsamiai ištirti.
Kitas šio ligos pripažinimo etapas yra diagnostikos metodai: laboratoriniai ir instrumentiniai.
Kokie laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimo metodai naudojami kepenų tyrimui dėl cirozės? Nėra vienos analizės tik cirozei. Siekiant patikimai nustatyti ligą, būtina išsamiai ištirti, ty atlikti testų rinkinį ir atlikti tyrimus.
Visų pirma, tai yra:
- bendras kraujo kiekis: nustato hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų, trombocitų ir limfocitų kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį. Kepenų cirozės pokyčiams būdingas eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, o limfocitų skaičius - paciento išeikvojimo laipsnio rodiklis;
- biocheminė analizė: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas: alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė, padidėjęs bendrojo ir jo frakcijų bilirubino kiekis, bendras baltymų kiekis, gama globulinų koncentracijos padidėjimas;
Be to, nustatykite gliukozės kiekį kraujyje, natrio, kalio, kreatinino ir karbamido kiekį (padidėjus komplikacijoms - hepatorenaliniam sindromui).
Siekiant nustatyti cirozės priežastį, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- Hepatito virusų (RNR fragmentų ir DNR žmogaus kraujyje) ir šių virusų antikūnų nustatymas;
- Atsižvelgiant į autoimuninį kepenų pažeidimą, būtina atlikti anti-branduolinių antikūnų, anti-mitochondrijų antikūnų ir kt. Nustatymo analizę;
- Cerulloplazmino tyrimas (Vilsono liga - Konovalov);
- Feritino, transferino, turinčio įtariamą diagnozę, tyrimas: hemochromatozė;
- Hemostazės sistemos tyrimas: kraujo krešėjimo laikas, protrombino indeksas ir tt;
- Šlapimo nuosėdų analizė ir šlapimo analizė;
- Išmatų analizė.
Naudojant instrumentinius tyrimo metodus, galite sužinoti apie kepenų pažeidimo mastą, apie kūno būklę ir ligos stadiją.
Tai apima:
- Ultragarsinis kepenų ir aplinkinių organų tyrimas. Taikant šį tyrimo metodą nustatomas kepenų dydis, kepenų echogeniškumas (didelis echogeniškumas rodo fibrozės aptikimą), blužnies dydis (padidėjimas rodo komplikacijų vystymąsi - portalo hipertenzija), tulžies sistemos būklė, ascito buvimas ar nebuvimas.
- Fibrogastroduodenoscopy. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti kepenų cirozės komplikaciją - skrandžio ir stemplės gleivinės varikozes. Jei ši komplikacija nenustatyta, rekomenduojama kas trejus metus kartoti fibrogastroduodenoskopiją prevenciniu tikslu.
- Ar pacientas iš tikrųjų turi kepenų cirozę, yra biopsija. Šis tyrimas su beveik 100% patikimumu leidžia kepenims patikrinti cirozę. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu, nustatomas fibrozės laipsnis ir proceso histologinis aktyvumas. Šis tyrimas atliekamas nesant kraujavimo ir kraujavimo bei kontroliuojant ultragarsu.
- Ascitinio skysčio tyrimas. Nustatykite šio skysčio ląstelių sudėtį - išskirti naviko ascitą; biocheminė analizė - baltymų kiekio nustatymas, visų pirma albuminas. Jei kraujo albumino koncentracija daugiau kaip 1,1 g / l viršija albumino kiekį ascitiniame skystyje, tada mes galime kalbėti apie portalo hipertenziją ir kepenų cirozę, kaip ascito priežastį. Jie taip pat nustato neutrofilų (leukocitų - ląstelių, tiesiogiai susijusių su uždegimu) skaičių: jei šių ląstelių skaičius viršija 250 mm3, diagnozuojamas bakterinio pobūdžio peritonitas.
- Išaiškinti diagnozę naudojant magnetinio rezonanso vizualizaciją ir inkstų, kepenų, blužnies, tulžies takų, kasos kompiuterinę tomografiją.
Išvada
Kaip atpažinti kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje? Dėl to jums reikia labai atidžiai stebėti save ir savo artimuosius.
Jei yra bent vienas kepenų cirozės faktorius (alkoholis, virusinis hepatitas, vaistiniai, autoimuniniai, tulžies sistemos ligos, geležies ir vario kaupimosi ligos ir pan.) ant pirmiau nurodytų ženklų.
Tai suteiks laiko pasikonsultuoti su gydytoju, gauti tinkamą gydymą ir sustabdyti cirozės procesą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pailginti gyvenimą.
Kaip nustatyti cirozę
Kepenų cirozė yra praktiškai negrįžtamas patologinis procesas. Kaip diagnozuoti kepenų cirozę žino gastroenterologą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia atlikite išsamų paciento tyrimą ir fizinį tyrimą, po kurio seka kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai. Tačiau instrumentiniai metodai turi didžiausią diagnostinę vertę. Kepenų cirozė geriausiai rodoma ultragarsu.
Pradinė cirozės diagnozė namuose
Kad asmuo galėtų kreiptis pagalbos į specialistą, jis turi turėti pagrindą, ty skundus dėl tam tikrų nemalonių simptomų pasireiškimo. Namuose tokios ligos buvimas gali būti laikomas savarankiškai, remiantis tokiais simptomais kaip:
- gelta - įgyja geltoną atspalvį, ne tik odą, bet ir burnos ir akių gleivinę. Tokį procesą sukelia tai, kad kepenys pradeda veikti netinkamai ir gamina daug bilirubino;
- pokyčiai šlapimo ir išmatų atspalvyje, kuris išsivysto ankstesnio ženklo fone. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos, o išmatos spalvos tampa pilkos;
- padidėjęs pilvo ertmės priekinės sienelės dydis - tai rodo, kad toks sutrikimas tapo predisponuojančiu veiksniu, lemiančiu skysčio kaupimąsi pilvaplėvėje. Tokį procesą sukelia tulžies stagnacija kepenų kanaluose. Be to, atliekant sunkų fizinį krūvį, taip pat apatinių galūnių patinimas gali būti diskomfortas ir jautrumas pilvo srityje;
- apetito praradimas, sukeliantis svorio kritimą. Tuo pačiu metu žmogus valgo normaliai, bet susilpnėjusi kepenė negali apdoroti ir asimiliuoti maistinių medžiagų iš maisto;
- stiprus silpnumas - didelis pacientų skaičius pastebi, kad stiprumas sumažėja tokiu mastu, kad asmuo negali atlikti net elementarių veiksmų;
- depresija, kurią lydi miego sutrikimai ir abejingumas viskas, kas vyksta;
- seksualinio noro priešingos lyties stoka - dažnai rodo kepenų cirozę, nes uždegiminis procesas gali paveikti aplinkinius pilvaplėvės ir dubens organus;
- sunkumo pojūtis skrandyje ir greitas prisotinimas iš maisto - dėl to, kad padidėjęs kepenys suspausti skrandį;
- tam tikrų moteriškumo požymių įsigijimas vyrams, ypač pieno liaukų dydžio padidėjimas;
- vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Kai tai įvyksta, maisto virškinimo laiko sumažėjimas. Po valgymo prieš nutekėjimą trunka mažiau nei valandą;
- odos drėgmės ir elastingumo praradimas. Be gelsvo atspalvio, oda gali būti padengta tamsiai rudomis dėmėmis;
- liežuvio ir delnų paraudimas.
Tačiau pagrindinis kepenų cirozės požymis, su kuriuo žmonės eina į medicinos įstaigą, yra skausmo sindromas. Norint nustatyti kepenų problemas, būtina šiek tiek nuspausti jo projekcijos plotą, ty, į zoną po dešinėmis briaunomis. Su tokia liga žmogus jaučia stiprią traukos charakterio skausmą, kuris išlieka gana ilgą laiką. Padidėjęs pažeistas organas, jūs galite savarankiškai pajusti kepenų kontūrus per ploną odos sluoksnį.
Medicininė diagnozė
Po to, kai pacientas patenka į ligoninę, jis nedelsiant išsiunčiamas gastroenterologo tyrimui. Pirmas dalykas, kurį specialistas turėtų padaryti, yra susipažinti su ligos istorija ir žmogaus gyvenimo istorija. Tai suteiks galimybę nustatyti kai kurias šio sutrikimo priežastis, pavyzdžiui, ilgalaikį alkoholizmą arba hepatito buvimą.
Tada gydytojas būtinai turi apklausti pacientą. Tai padės nustatyti klinikinio vaizdo buvimą, pradinį išvaizdą ir išraiškos intensyvumą. Išgirdęs skundus, specialistas atlieka išsamų fizinį patikrinimą, kad nustatytų išorinius ligos požymius.
Toks tyrimas būtinai turėtų apimti viso pilvo ertmės priekinės sienelės ploto apčiuopimą. Tokia priemonė leis ne tik nustatyti skysčio kaupimąsi ir kepenų dydžio padidėjimą, bet ir diferencijuoti kepenų cirozę su kitais negalavimais, kurie gali turėti panašių simptomų. Pavyzdžiui, ūminiai uždegiminiai procesai pilvaplėvėje, tulžies pūslėje ar kasoje. Tokios sąlygos reikalauja nedelsiant operuoti.
Yra keli būdai, kaip iš anksto patvirtinti cirozę. Jie gali būti specifinės pilvo srities sritys, kurios, reaguodamos į palpaciją, padidina jautrumą, skausmo taškus dešinėje hipochondrijoje, taip pat įvairius paciento atsako spaudimo ir tyrimo metodus. Jei kepenų projekcijoje yra panašios ligos, gydytojas pajus šio organo kraštą - jis yra tankus, aštrus ir sukelia skausmą asmeniui. Padidėjus kepenims, kai kepenys viršija hipochondriją, gydytojas suranda sunkią, nelygią formą.
Blužnis yra apčiuopiamas rajone po kairiais šonkauliais. Tokiai ligai būdingas tam tikras jo apimties padidėjimas. Atliekant apatinę pilvaplėvę, atliekama susikaupusio skysčio aptikimas šioje zonoje.
Apatinių galūnių švelnumą lemia likusieji pirštų pėdsakai po spaudimo.
Laboratoriniai diagnostikos metodai
Norint išsiaiškinti kepenų pažeidimo mastą ir nustatyti būsimą gydymo taktiką, pacientui nustatomi laboratoriniai diagnostiniai metodai, skirti nustatyti būdingus kraujo, šlapimo ir išmatų pokyčius.
Norint nustatyti jo sudėties pokyčius, būtini bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Kepenų ciroze padidėja leukocitų skaičius, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Patikrinamas kraujo krešėjimo gebėjimas ir rodikliai, rodantys kepenų pažeidimą.
Taip pat atliekamas kraujo tyrimas kepenų cirozės diferencinei diagnozei su hepatitu ir echinokokoze. Abiem atvejais patikrinami antikūnai prieš virusus ir parazitus kraujyje.
Šlapimo ir išmatų tyrimas, kurio pagrindinis tikslas - nustatyti jų atspalvio pokyčius - pagrindinis rodiklis, rodantis, kad sutrikęs normalus paveikto organo veikimas. Be to, būtina nustatyti šlapimo tyrimus, kad būtų galima nustatyti kartu atsirandančio sutrikimo buvimą, nes kepenų cirozė mažina imunitetą, o žmogus yra linkęs į dažnesnes virusines ar katarrines ligas.
Baigę laboratorinę diagnostiką, pacientams reikia atlikti techninę apžiūrą.
Instrumentiniai cirozės diagnozavimo metodai
Kepenų cirozės instrumentinė diagnostika apima:
- EGD yra pilvo organų paviršiaus tyrimas, taip pat išplėsto venų tinklo ir galimo latentinio kraujavimo, kurį gali lydėti cirozė, vieta;
- Ultragarsas - parodys paveikto organo tūrio pokyčius, kraujo ir tulžies stagnacijos buvimą;
- Laparoskopija yra endoskopinė kepenų tyrimo procedūra, kurios metu atliekama biopsija.
Be to, dažnai naudojamas radionuklidų metodas, kuriame į kraują įšvirkščiami kepenų ląstelėse nusodinti izotopai. Jei atsiranda cirozė, ultragarsiniame ekrane bus matomos tamsios dėmės.
Tačiau labiausiai informatyvus ir bendras diagnostikos metodas yra ultragarsas kepenų ciroze. Atliekant tokį tyrimą, tiriamas paveiktų organų dydis, nustatomas kepenų skilčių parametrų atitikimas, nustatomos kraujo aprūpinimo charakteristikos, tulžies latakų ir tulžies pūslės struktūra.
Tokios procedūros metu labai svarbu nustatyti konkrečias ligos apraiškas. Ultragarsiniai kepenų cirozės požymiai:
- pažeisto organo dydžio padidėjimas ir ryškus kontūrų pažeidimas;
- paviršiaus kaita - tai yra nevienoda ir kalvota dėl pluoštinių mazgų susidarymo;
- daugelio sričių, kuriose yra padidėjęs echogeniškumas, t. y. jautrumas ultravioletiniams spinduliams, buvimas;
- dešinios kepenų skilties raukšlėjimas - pastebėtas vėlesniais ligos eigos etapais;
- kraujagyslių modelio pasikeitimas, atvirkštinis kraujo tekėjimas kraujagyslėse;
- tulžies pūslės parametrų mažinimas;
- didelio skysčio kiekio nustatymas pilvaplėvėje;
- splenomegalia.
Ultragarsiniu tyrimu paaiškinkite „kepenų cirozės“ diagnozę ir nurodykite efektyviausią šios ligos gydymo strategiją.
Kaip atpažinti kepenų cirozę
Mūsų kūnas kiekvienas organas yra unikalus. Tarp jų yra vienas iš labiausiai universalių ir todėl unikalių - kepenų. Net senovėje žmonės laikė jį vienu iš pagrindinių organų, be kurių žmogaus gyvenimas neįmanomas. Įvairios tautos skyrė kepenims skirtingas funkcijas. Pavyzdžiui, etruskai tikėjo, kad siela gyvena kepenyse, kad būtent kepenys yra atsakingi už nuotaiką ir meilės jausmą. Senovės Kinijoje manoma, kad ašarų buvimas priklauso nuo kepenų būklės. Senovės egiptiečiai teigė, kad kepenyse gyvena pyktis, dirglumas, pyktis, pavydas. Asirai buvo tikri, kad šis unikalus kūnas yra tiesiogiai susijęs su seksualine galia. Vėliau, atgimimo laikais, kepenys buvo vadinamos „kraujo motina“. Visi šie teiginiai ir nuomonės nėra toli nuo tiesos. Tai kepenys - didžiausias vidinis organas. Jis sveria 1,5 kg. Vieną minutę per kepenis eina apie 1,5 litrų kraujo, o visas kraujas, esantis organizme, praeina per 300 kartų per dieną. Šis kūnas yra dešinėje hipochondrijoje. Ji neturi nervų galūnių, todėl kepenys niekada nesukelia, nesvarbu, kas atsitiks (kepenų skausmas, būdingas kai kurioms ligoms, yra susijęs su kepenų kapsulės dirginimu - stora plėvelė, apimanti išorę organą). Jis neveiksmingai veikia, padėdamas organizmui atlikti visas funkcijas, būtinas normaliam gyvenimui. Tai nėra atsitiktinumas, kad kepenys vadinama biochemine kūno fabriku - ji dalyvauja beveik visuose pagrindiniuose biocheminiuose procesuose, kurie vyksta organizme. Tačiau kepenyse niekada nėra skausmo. Net kai prasideda negrįžtami pakeitimai.
Nuostabiausia kepenų savybė yra gebėjimas savarankiškai pataisyti savo ląsteles (hepatocitus). Kai hepatocitai pradeda patologiškai pasikeisti dėl didelės funkcinės apkrovos, jų regeneravimo procesai palaipsniui įtraukiami. Būtent dėl to, kad kepenys nekenkia ir gali atkurti pažeistas ląsteles, bet kokios kepenų ligos, netgi mirtinos, gali tęsti be skundų ir simptomų. Dėl to sunku laiku nustatyti teisingą diagnozę.
Kepenų veikla organizme
Nemažai biocheminių reakcijų žmogaus organizme vyksta be sustojimo. Apie 5 tūkst. Jų yra kepenyse. Šio organo svarba sveikam žmogaus gyvenimui negali būti pervertinta. Pagrindinė kepenų funkcija yra toksinų panaudojimas ir pašalinimas iš kraujo, t.y. detoksikacija. Kepenų audinio dėka grynas kraujas pripildomas naudingų medžiagų. Kepenys yra susiję su riebalų, angliavandenių, baltymų, vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, reikalingų organizmui, gamybai. Ji dalyvauja virškinimo procese. Jis yra kepenyse, kad susidaro tulžies, kuri yra reikalinga norint pašalinti perteklių cholesterolio kiekį iš organizmo ir kad riebalų absorbcijos procesas žarnyne būtų pakankamai greitas ir paprastas. Kepenys yra vienas iš pagrindinių kraujo formavimo organų, reguliuojančių kraujo apytaką ir dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Be kepenų dalyvavimo negali ir imuninė sistema, nes normaliai būklei reikalingos kepenyse gaminamos medžiagos. Jis taip pat reguliuoja elektrolitų pusiausvyrą ir hormonų kiekį, taip pat turi įtakos termoreguliacijai. Ji yra atsakinga už sudėtingiausias chemines reakcijas, o kenksmingų medžiagų pagalba neutralizuojama. Taip pat svarbu, kad daugelis normaliam gyvenimui reikalingų medžiagų būtų saugomos kepenyse - vitaminų, glikogeno, geležies ir kt.
Tai tik pagrindinės kepenų funkcijos. Nėra jokio proceso organizme be jo. Kepenys veikia be sustojimo. Atsižvelgiant į didžiulį funkcijų, kurias ji atlieka, skaičių, tampa aišku, kaip svarbu asmeniui yra jos sveikata. Bet kadangi kepenyse nėra nervų skaidulų, tai negali liudyti skausmo, kad su juo yra kažkas negerai. Dėl šios priežasties ilgą laiką neįmanoma žinoti, kad kepenyse vyksta kai kurie patologiniai procesai, dėl kurių atsiranda labai sunkių ir pavojingų ligų.
Cirozės priežastys ir stadijos
Viena iš šių sunkių ligų yra kepenų cirozė. Jo esmė yra tai, kad dėl ilgesnio uždegimo proceso kepenų ląstelės miršta, o vietoj to pradeda vystytis pluoštinis audinys. Visos kepenų funkcijos ir, visų pirma, detoksikacija yra pažeistos. Tuo pat metu kenčia normalus visų organų veikimas. Dėl to atsiranda kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas.
Kepenų cirozės atsiradimo priežastys yra daug. Tai perduodamas hepatitas, chelelitizė, tulžies latakų ligos, apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis, pernelyg ilgas alkoholio vartojimas daugiau kaip 10 metų, nuolatinis ir ilgalaikis vaistas, parazitinės kepenų ligos. Tam tikros ligos, pvz., Nutukimas ir diabetas, gali sukelti kepenų cirozę kai jie yra, sutrikdomas metabolizmas. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos gali sukelti venų perkrovą kepenyse, kuri taip pat yra kupina cirozės išsivystymo. Yra ir kitų priežasčių.
Kepenų cirozės vystymuisi galima suskirstyti į kelis etapus:
- Kompensuotas, kuris vyksta be jokių klinikinių apraiškų.
- Subkompensuotas, kurio metu vis daugiau kepenų ląstelių miršta.
- Terminalas, kai išsivysto ir auga kepenų nepakankamumas, prisijungia prie įvairių sunkių komplikacijų.
- Galutinis, kurio metu neįmanoma sustabdyti proceso eigos. Tai veda prie asmens mirties.
Jei pirmojo etapo metu nustatoma cirozė, tai galima ne tik sėkmingai gydyti, bet ir sustabdyti tolesnį jos vystymąsi. Jei ši diagnozė nustatoma antrajame etape, taip pat galima gydyti. Šiuo atveju, tinkamai gydydami, galite pasiekti ligos grąžinimą į pirmąjį etapą. Trečiajame ir ketvirtame etapuose gydymas yra neveiksmingas, liga progresuoja ir veda prie mirties.
Norint atpažinti kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į savo bendrą būklę. Nepaisant to, kad liga pradžioje yra besimptomė, yra požymių, kurie gali būti laikomi pagrindiniais kepenų cirozės simptomais. Svarbiausia - jie turi žinoti, jie negali būti ignoruojami. Taigi, kaip atpažinti šią baisią ligą, kuri gali sukelti liūdną rezultatą?
Cirozės požymiai
Jei žinote, kokie netipiški šios patologijos požymiai, tada jo vystymąsi galima sustabdyti, nurodydami laiku specialistą. Bet kokios ligos pradinėse stadijose pasireiškia nereikšmingais simptomais, kurie paprastai nepastebimi.
- Lėtinis nuovargis. Niekas nemato dėmesio nuovargiui, kuris atsiranda anksčiau nei įprastai. Viskas yra nurašyta į pagarsėjusį lėtinį nuovargio sindromą. Tačiau tai gali būti pagrindinis kepenų cirozės požymis.
- Padidėjęs dirglumas, t.y. tai, kas anksčiau nebuvo aptarta, staiga pradeda sukelti sudirginimą ar dirginimą be priežasties.
- Būtinai atkreipkite dėmesį į išorinius cirozės požymius:
- šiek tiek odos ir akių geltonumo;
- mėlynės su nedideliais sumušimais;
- nedidelis kojų patinimas, kuris pasirodo ir išlieka nepriklausomai nuo geriamo skysčio kiekio. Visų pirma tai yra kelių ar kulkšnių patinimas, kuris vis dažniau pasireiškia;
- angiomų atsiradimas yra kraujagyslių "žvaigždės" - ant veido (visų pirma skruostuose), viršutinėse galūnėse, krūtinėje, pilvo ar kitose kūno vietose. Jei angioma didėja, galbūt tai yra progresuojančios kepenų cirozės požymis.
Ypač tur ÷ tų būti matomos venos į pilvą;
- delnų paraudimas gali būti apibrėžiamas kaip pagrindinis kepenų cirozės požymis, jei maža raudona dėmė yra ant delno, tik palei nykščius ir mažus pirštus. Tuo pačiu metu centrinė delno dalis lieka švari;
- nagų formos ir spalvos keitimas. Išilgai nagų dugno gali susidaryti švelnios horizontalios juostelės. Paspaudus nagą, šios linijos pasidaro šviesios ir dingsta, bet tada vėl pasirodo. Kita sąlyga turėtų būti įspėjama, kai, pradedant nuo pagrindo, dauguma nagų plokštelės yra baltos ir likusios nago dalys yra rausvos. Šie pokyčiai pažeidžia albumino sintezę ir trūkumą, kuris gaminamas tik kepenyse;
- kepenų sutrikimai gali sukelti periartikulinių audinių uždegimą, kuris pasireiškia stipriais skausmais, patinimu ir paraudimu sąnariuose;
- alkoholio cirozei būdingas toks ženklas kaip „Dupuytren“ kontraktūra. Dažnai tai vadinama „susuktais pirštais“. Palmių fascija sutirštėja ir sutrumpėja, o tai smarkiai riboja pirštų judesius ir veda prie jų „sukimo“;
- vyrams būdinga ginekomastija, t.y. pieno liaukos liaukų audinių plitimas (negali būti painiojamas su riebalų kiekio padidėjimu su pertekliumi). Ginekomastija atsiranda dėl padidėjusios estradiolio gamybos;
- Gali pasireikšti nemalonus „dūminis“ burnos kvapas - vadinamasis „kepenų kvėpavimas“;
- svorio netekimas be akivaizdžios priežasties. Šiuo atveju, pirma, kojos praranda svorį, o skrandis palaipsniui didėja;
- aksiliarinis plaukų slinkimas;
- Xantomas arba xanthelasma yra nedideli gelsvi mazgeliai, kurie dažniausiai susidaro ant akių vokų, tačiau gali pasirodyti skirtingose kūno dalyse. Kartais jie vadinami „kepenų mazgeliais“. Kai pažeidimai įvyksta kepenyse, tai atsispindi riebalų apykaitoje. Tokie mazgeliai yra riebalai. Jūs negalite ignoruoti xantanumo išvaizdos ir laikyti juos kosmetikos defektais. Tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Virškinimo sutrikimai - sumažėjęs apetitas, kartumas ir burnos džiūvimas ryte, pykinimas, pilvo pūtimas, kartais vėmimas be jokių akivaizdžių priežasčių, dažnas, sloga ir lengvas išmatos, kurios vėliau tapo spalvos.
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje arba skrandyje. Po valgymo ar pratybų skausmas sustiprėja.
- Niežta oda, kuri atsiranda be akivaizdžios priežasties.
- Moterims menstruacinio ciklo sutrikimas. Vyrams stiprumas mažėja, o impotencija gali atsirasti ateityje.
- Raumenys tampa silpnesni. Plėtojant cirozę, skeleto raumenys praktiškai atrofuojasi.
- Kepenų patologijų atsiradimo metu sutrikęs kraujo krešėjimo procesas. Tai sukelia dažnas nosies užsikimšimas ir dantenų kraujavimo metu.
Pirminė cirozės diagnozė
Su tokių ženklų išvaizda, bent keletas iš jų, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas turi atlikti tyrimą, kurio metu palpacija, t.y. palpacija, aptiks tiek kepenų, tiek blužnies padidėjimą. Bet kuriam gydytojui reikia įtarti kepenų cirozę, kad būtų atliktas specialus kraujo tekėjimo triukšmo tyrimas. Viršutiniame pilve su stetoskopu galite išgirsti venų triukšmą, kurį sukelia sutrikęs kepenų kraujotaka.
Laboratoriniai kraujo tyrimai taip pat labai svarbūs teisingai ir laiku nustatant kepenų cirozę. Visų pirma, tai yra bendras kraujo tyrimas, kuris, pasireiškus ankstyviems ligos simptomams, parodys anemiją ir trombocitų bei neutrofilų skaičiaus sumažėjimą. Biocheminė kraujo analizė taip pat parodys AST ir ALT pokyčius, kai kurių medžiagų kiekio sumažėjimą ir padidėjimą kitose.
Tikslus ankstyvosios cirozės požymis gali būti bilirubino kiekis, kuris ligos pradžioje dažniausiai būna normalus. Bet su patologijos plėtra palaipsniui didėja. Todėl bilirubino augimas turėtų įspėti gydytoją apie paciento cirozės buvimą. Vizualiniai tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsas, MRI ir kepenų biopsija, padės patvirtinti arba paneigti šią nepageidaujamą, bet galimą diagnozę.
Kaip kepenų cirozė yra lengvai suprantama. Būtina laiku atkreipti dėmesį į tuos požymius, kurie nėra laikomi sveikatos skundais, kurie dažniausiai atmetami, nurašomi dėl darbo krūvio, įtemptos situacijos, miego stokos ir pan. Būtina laiku atvykti pas gydytoją, kad būtų laiku atliktas egzaminas. Gydytojas paskirs gydymą, kad sulėtėtų kepenų audinio cirozinės degeneracijos procesas. Vienas iš svarbiausių tokio gydymo aspektų, kaip taisyklė, yra hepatoprotektorių vartojimas - tai plati vaistų grupė, kurios pobūdis, kilmė ir cheminė struktūra yra įvairios, tačiau yra vienodai naudingos kepenyse. Tokie vaistai, kaip Essentiale, Gepabene, Heptral, Karsil, Ursofalk, priklauso hepatoprotektorių grupei. Pavyzdžiui, neseniai hepatoprotektorius Maksaras, vaistas, kurio sudėtyje yra biologiškai aktyvių medžiagų, stilbinų ir izoflavonų iš Maakia Amur medienos, yra gerai įrodytas. Unikali vaisto sudėtis padeda efektyviai sulėtinti kepenų ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu, normalizuoti hepatocitų darbą, stimuliuoja choleretinę ir detoksikacinę kepenų funkciją.
Reikia nepamiršti, kad ankstyvosiose stadijose cirozė yra grįžtama, o laiku atliktas tyrimas ir gydymas, atidžiai vykdant gydytojo nurodymus, padės atkurti tokį nuostabų organą kaip kepenis.