Kaip gydyti hepatitą B

B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.

10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.

Ką daryti po infekcijos?

B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.

Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

• Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
• Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
• Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
• kiek patogenų prasiskverbė;
• ligos stadijoje;
• žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
• ligos eigą.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.

Dieta

Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:

• mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
• žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
• fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
• omletas, garinamas.

Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:

• sala;
• margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• Konservai;
• alkoholis ir soda;
• ledai ir želė;
• riebios mėsos ir žuvies;
• česnakai;
• riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.

Lėtinis gydymas

Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:

• transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
• virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
• HBeAg išnykimas;
• nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.

Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.

Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.

Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.

Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:

• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• depresija;
• leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• nerimas;
• plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.

Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.

Kiti vaistai

Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.

Piktybinės formos gydymas

Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.

• gliukokortikosteroidai;
• plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
• diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
• heparinas DIC vystymo atveju;
• enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
• antibakteriniai vaistai.

Oficiali registracija

Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.

Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.

Kaip gydyti lėtinį hepatitą, ką reikia žinoti?

Kaip gydyti lėtinį hepatitą, ką reikia žinoti?

Kepenys dalyvauja virškinimo procese, reguliuoja medžiagų apykaitą ir yra gyvo organizmo „cheminė laboratorija“. Infekciniai pažeidimai, toksinių medžiagų poveikis, piktnaudžiavimas alkoholiu, vaistų vartojimas sukelia kepenų funkcijos sutrikimą dėl uždegiminio proceso kepenų ląstelėse vystymosi.

Lėtinis hepatitas yra kepenų patologija, kuriai būdingas kepenų ląstelių pažeidimas ir kepenų parenchimos uždegimo bei distrofinių procesų raida. Uždegimas kyla iš ūminės hepatito formos, kai diagnozė vėluojama, gydymas nepakankamas ar neveiksmingas, mityba pažeidžiama, vartojant alkoholį ir pan.

Hepatito klasifikacija. Pagal etiologiją lėtinis hepatitas yra suskirstytas į keturias rūšis:

1. virusas;
2. toksiški;
3. toksiškos alergijos;
4. Alkoholiniai.

Pagal ligos pobūdį išskiriami:

• lėtinis nuolatinis hepatitas. Jam būdingas ilgas vangus dabartinis uždegiminis procesas, kurio simptomai yra neryškūs. Geras gydymas.
• lėtinis aktyvus hepatitas. Būdingas agresyvus ligos vystymasis su sunkiais klinikiniais požymiais. Sunku gydyti. Dažnai skiriasi piktybiniai kursai, kurių metu atsiranda cirozė ar kepenų vėžys.

Lėtinis virusinis hepatitas A, B, C, D, E, F, G, H - infekciniai kepenų pažeidimai, turintys destruktyvius proliferacinius kepenų audinio pokyčius.

HAV - vaikai su virusiniu hepatitu A yra labiau linkę susirgti. Infekcijos šaltinis yra ligonis. Virusas patenka į organizmą per vandenį, suvartoja maistą ir kontaktuodamas su pacientu. Apibūdina ligos sezoniškumas. 90% atvejų HAV toleruojamas „ant kojų“, nes nėra klinikinių ligos simptomų.

Hepatito B virusas - yra 4 antigenai, pagrindinis - HBS antigenas. Ligonis ir viruso nešiklis yra infekcijos šaltiniai.

• parenterinis (per kraują, per medicinos prietaisus);
• seksualinis;
• vertikaliai - per motinos pieną;
• per bučinius;
• namų ūkis - nešiojamojo HBS antigeno su ilgalaikiu kontaktu, bloga sanitarija, naudojant paprastus buitinius daiktus, centre.

C hepatito virusas yra tylus žudikas. Virusas yra labai mažas, kintamas, pareikštas iš šiltų sričių. Visose biologinėse aplinkose: kraujyje, šlapime, seilėse, spermoje ir motinos piene. Infekcijos būdai yra tokie patys kaip ir virusiniame hepatitu B. Liga yra pavojinga, nes antikūnai prieš infekcinį agentą gaminami lėtai. Rezultatas - vėlyvas diagnozavimas ir lėtinis kursas.

Sugedęs hepatito D virusas, nesukelia pačios ligos. Dažniausiai lydimi virusai B ir C.

Hepatito E virusas - šilumą mėgstantis, atėjo iš Centrinės Azijos. Infekcijos būdai, kaip ir hepatitu A. Būdingas ligos sezoniškumas (kaip ir A hepatitu). Virusas ypač pavojingas nėščioms moterims. Sukelia didelį mirtingumą ir vaisiaus patologiją.

Hepatito F, G, H virusai yra menkai suprantami. Jie priklauso kraujo pernešamoms infekcijoms, pavyzdžiui, virusams B, C, D.

Lėtinio hepatito priežastys. Infekavus virusais, kepenų ląstelės - hapatocitai. Yra visų funkcijų, įskaitant pigmentų apykaitą, pažeidimas. Pastaraisiais metais savalaikis virusinės hepatito diagnozavimas tapo sudėtingas dėl neryškios klinikinės padėties, gelta ir vėlyvo vizito pas gydytoją, kai liga tampa lėtinė, per kurį paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su trumpalaikiu atleidimu.

Lėtinis toksiškas hepatitas atsiranda dėl prarijus ir ilgą laiką kepenų poveikį kenksmingoms medžiagoms. Į šią grupę įeina toksiškos pramoninės atliekos, vaistai, turintys hepatotoksinį poveikį, narkotinės medžiagos, grybeliniai toksinai, alkoholis ir kt. Kai organizmas sistemingai apsinuodijęs nuodingomis medžiagomis, kepenų audinys tampa uždegimu, kartu su sutrikusi pažeisto organo funkcija ir hepatocitų mirtis.

Toksiško, alerginio, lėtinio hepatito atsiradimas atsiranda dėl toksiškų vaistų, kurie sukelia autoimuninę alerginę reakciją kepenyse, poveikį. Imuninės sistemos sutrikimas kenkia sveikiems hepatocitams. Rezultatas yra nenormalus kepenų funkcija. Liga vystosi lėtai. Jo vystymosi mechanizmas nepakankamai ištirtas.

Alkoholinis hepatitas išsivysto ilgai vartojant alkoholį. Alkoholio skilimo produktų įtakoje kepenų ląstelės lėtai sunaikinamos ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu.

Lėtinio hepatito simptomai. Lėtinio hepatito klinikiniai požymiai nepriklauso nuo ligos etiologijos ir pasireiškia tais pačiais simptomais.

1) Asteno-vegetatyvinis sindromas, kuriame yra padidėjęs nuovargis, dirglumas, miego sutrikimas, sumažėjęs veikimas
2) Diseptinės sindromas, kuriam būdingi tokie simptomai kaip pykinimas, skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje, kartais vėmimas, viduriavimas.
3) Katarralinis sindromas pasireiškia nosies gleivinės uždegimu, nosies užgulimu, nedideliu kūno temperatūros padidėjimu.
4) Artralgija, kurioje naktį skauda dideli sąnariai.
5) Nedidelis odos geltonumas ir matomos gleivinės.
6) niežulys dėl cholestazės (tulžies stagnacija).

Lėtinio hepatito diagnostika. Dirbant su tokiais skundais sergantiems pacientams būtina atlikti išsamų anamnezės rinkinį, tyrimą su mušamaisiais ir kepenų palpacija. Paprastai nurodomi šie bandymai:

1. laboratorinis kraujo tyrimas:

• bilirubino;
• kepenų fermentai;
• ant HBSAg ir kitų žymenų.

2. urobilino ir tulžies pigmentų šlapimo tyrimas;
3. išmatų analizė dėl sterkobilino;
4. Pilvo organų ultragarsinė analizė;
5. Kepenų CTG;
6. punkcijos biopsija - pagal indikacijas.

Kompiuterinė tomografija ir ultragarsas skiriami ne tik kepenų pažeidimo lokalizacijai ir mastui nustatyti, bet ir diferencinei diagnozei riebalinės hepatosis, cirozė, cistinė liga ir kepenų piktybiniais navikais. Jie dažnai lydi lėtinio hepatito eigą.

Lėtinio hepatito gydymas. Lėtinio hepatito paūmėjimo laikotarpiu pacientui reikia hospitalizuoti. Stacionarus gydymas atliekamas paskiriant lovą, griežtą mitybą ir pagrindinę terapiją. Virusinio hepatito atveju skiriami priešvirusiniai vaistai (leukocitų interferonas, ribovirinas, lamivudinas), prebiotikai, siekiant normalizuoti žarnyną, hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti ir palaikyti paveiktą kepenį, B vitaminai, choleretiniai vaistai ir kortikosteroidų hormonai, siekiant sumažinti uždegimą.

Rekomenduojama vartoti vaistažolių infuzijų, kurių poveikis yra uždegimas. Toksiškam hepatitui gydyti būtina atmesti sąlytį su toksine medžiaga. Ir kepenys atsigaus.

Toksiškos alerginės hepatito atveju citostatikai skiriami kartu su hormonų terapija. Sunkios ligos, kuri negali būti konservatyvi, atveju nurodoma kepenų transplantacija. Su alkoholiniu hepatitu pakanka nustoti vartoti alkoholinius gėrimus ir atlikti detoksikacijos gydymo kursą į veną lašinamas gliukozės ir druskos tirpalas.

Dieta lėtiniam hepatitui. Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant lėtinį hepatitą. Ligoninėje nustatoma, kad pacientams skiriamas 5-asis maistas, kuriame yra daug baltymų turinčių ir turinčių riebalų deginimą skatinančių medžiagų.

Būtina dietoje turėti vitaminų A ir B produktų turinį. Jie prisideda prie pažeisto organo funkcijos atkūrimo. Nuo pieno produktų rekomenduojama varškė, sviestas, sūris ir kefyras. Dėl glikogeno kaupimosi dietoje yra lengvai virškinamų angliavandenių, kurie randami cukrumi, uogiene ir meduje. Su daug gėrimų galite naudoti sultis, vaisių gėrimus, želė, vaisių gėrimus, silpną saldus arbatą su medumi arba uogiene. Kepant, naudojami augaliniai aliejai. Maitinimas turėtų būti dalinis - 5-6 kartus per dieną. Siekiant išvengti paūmėjimo atsiradimo, dietos turėtų būti laikomasi remisijos laikotarpiu.

Draudžiama valgyti: riebios mėsos ir žuvies, grybų ir mėsos sultinių, marinuotų agurkų, konservų, marinuotų agurkų, pikantiškų patiekalų ir prieskonių, kurių sudėtyje yra pipirų, garstyčių, česnako ir svogūnų, rūkytų ir keptų maisto produktų, riebalų kremų, kepimo, ledų. Alkoholis yra griežtai draudžiamas!

Prevencija. Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią infekcijai virusinio hepatito A ir B atvejais. Privaloma įprastinė vakcinacija, vienkartinių sterilių įrankių naudojimas, po to šalinant atliekas ligoninėse, higiena. Kova su alkoholizmu ir kepenų nuodų užsikrėtimo prevencija yra skirti užkirsti kelią neinfekcinio hepatito vystymuisi.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra uždegiminė liga, kuriai būdingi pluoštiniai ir nekroziniai audinių ir kepenų ląstelių pokyčiai, nepažeidžiant lobulių struktūros ir portalinės hipertenzijos požymių. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi nepatogumu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, vėmimu, apetito praradimu ir išmatomis, silpnumu, sumažėjusiu veikimu, svorio netekimu, gelta, niežuliu. Diagnostinės priemonės yra atlikti biocheminę kraujo analizę, pilvo organų ultragarsu, kepenų biopsiją. Terapija siekiama neutralizuoti patologijos priežastį, gerinti paciento būklę ir pasiekti stabilią remisija.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas yra parenchimos ir kepenų stromos uždegiminis pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių ir trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Patologija yra rimta socialinė ir ekonominė bei klinikinė problema dėl nuolatinio augimo. Statistikos duomenimis, yra 400 mln. Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B ir 170 mln. Lėtinio hepatito C sergančių pacientų, kuriems kasmet buvo pridėta daugiau kaip 50 mln. Naujai diagnozuotų hepatito B ir 100-200 mln. 70% bendros kepenų patologinių procesų struktūros. Liga pasireiškia 50-60 atvejų per 100 000 gyventojų, dažnumas yra jautresnis vyrams.

Per pastaruosius 20-25 metų buvo sukaupta daug svarbios informacijos apie lėtinį hepatitą, paaiškėjo jo vystymosi mechanizmas, todėl buvo sukurtos veiksmingesnės terapijos, nuolat tobulinamos. Problemą tiria tyrėjai, gydytojai, gastroenterologai ir kiti specialistai. Gydymo rezultatas ir veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo hepatito, bendrosios paciento būklės ir amžiaus.

Lėtinio hepatito klasifikacija

Lėtinis hepatitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus: etiologija, patologijos aktyvumo laipsnis, biopsijos duomenys. Atsiradimo priežastimi yra izoliuoti lėtinis virusinis hepatitas B, C, D, A, vaistas, autoimuninė ir kriptogeninė (nežinoma etiologija). Patologinių procesų aktyvumas gali būti skirtingas:

• mažiausiai - AST ir ALT yra 3 kartus didesni už įprastą, tyolio testo padidėjimas iki 5 V, gama globulino padidėjimas iki 30%;
• vidutiniškai - ALT ir AST koncentracija padidėja 3-10 kartų, tirolio testas 8 U, gama globulinai 30-35%;
• sunkus - AST ir ALT yra daugiau nei 10 kartų didesnis už įprastą, timolio testas yra didesnis nei 8 U, gama globulinai yra daugiau kaip 35%.

Remiantis histologiniu tyrimu ir biopsija, išskiriami 4 lėtinio hepatito etapai.

0 etapas - nėra fibrozės

1 etapas - nedidelis periportalinis fibrozė (jungiamojo audinio proliferacija aplink kepenų ląsteles ir tulžies kanalus)

2 etapas - vidutinio sunkumo fibrozė su porto portalu: jungiamieji audiniai, plečiasi, suformuoja pertvaras (septa), kurios sujungia gretimus portalų traktus, sudarytus iš portalinės venos, kepenų arterijos, tulžies latakų, limfmazgių ir nervų šakų. Portalo trasos yra kepenų lobulio kampuose, kurie yra šešiakampio formos

3 etapas - stipri fibrozė su porto portalu

4 etapas - architektonikos pažeidimo požymiai: reikšmingas jungiamojo audinio plitimas kepenų struktūros pokyčiais.

Lėtinio hepatito priežastys ir patogenezė

Įvairių lėtinio hepatito formų patogenezė siejama su audinių ir kepenų ląstelių pažeidimu, imuninio atsako formavimu, agresyvių autoimuninių mechanizmų įtraukimu, prisidedančiais prie lėtinio uždegimo vystymosi ir ilgą laiką. Tačiau ekspertai nustato kai kuriuos patogenezės požymius, priklausomai nuo etiologinių veiksnių.

Lėtinio hepatito priežastis dažnai yra anksčiau perduotas virusinis hepatitas B, C, D, kartais A. Kiekvienas patogenas turi skirtingą poveikį kepenims: hepatito B virusas nesukelia hepatocitų sunaikinimo, patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su imuniniu atsaku į mikroorganizmą, kuris aktyviai dauginasi kepenų ląstelių ir kitų audinių. Hepatito C ir D virusai turi tiesioginį toksišką poveikį hepatocitams ir sukelia jų mirtį.

Antroji bendroji patologijos priežastis yra organizmo intoksikacija, kurią sukelia alkoholio, narkotikų (antibiotikų, hormoninių vaistų, anti-TB narkotikų ir kt.), Sunkiųjų metalų ir cheminių medžiagų poveikis. Toksinai ir jų metabolitai, kaupiasi kepenų ląstelėse, sukelia jų sutrikimus, kaupiasi tulžies, riebalų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda hepatocitų nekrozė. Be to, metabolitai yra antigenai, į kuriuos imuninė sistema aktyviai reaguoja. Taip pat gali atsirasti lėtinis hepatitas, atsirandantis dėl autoimuninių procesų, susijusių su T-slopintuvų prastesniu ir toksinių T-limfocitų ląstelių susidarymu.

Netaisyklinga mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, prastas gyvenimo būdas, infekcinės ligos, maliarija, endokarditas, įvairios kepenų ligos, sukeliančios metabolinius sutrikimus hepatocituose, gali sukelti patologijos vystymąsi.

Lėtinio hepatito simptomai

Lėtinio hepatito simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo patologijos formos. Ženklai su mažai aktyviu (patvariu) procesu yra prastai išreikšti arba visiškai nėra. Bendra paciento būklė nepasikeičia, tačiau blogėjantis po alkoholio, intoksikacijos, vitaminų trūkumo gali pasikeisti. Gali būti nedideli skausmai dešinėje hipochondrijoje. Patikrinimo metu nustatoma vidutinė kepenų padidėjimas.

Klinikiniai požymiai, pasireiškiantys aktyvios (progresuojančios) lėtinio hepatito formoje, išreiškiami ir pasireiškia visiškai. Daugumai pacientų pasireiškia diseptinės sindromas (vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas, anoreksija, pilvo pūtimas, išmatų pasikeitimas), asthenovegetative sindromas (stiprus silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veiksmingumas, svorio kritimas, nemiga, galvos skausmas), skysčio atsiradimas pilvo ertmėje, audinių kraujavimas), ilgesnis ar pasikartojantis pilvo skausmas dešinėje. Lėtinio hepatito, blužnies ir regioninių limfmazgių fone didėja. Dėl to, kad pažeidžiama tulžies gelta, niežulys. Taip pat ant odos galima aptikti vorų venus. Patikrinimo metu nustatyta, kad padidėjo kepenų dydis (išsklaidyta ar įdomi viena akcija). Kepenų tankis, skausmingas dėl palpacijos.

Lėtinis virusinis hepatitas D yra ypač sunkus, jam būdingas ryškus kepenų nepakankamumas. Dauguma pacientų skundžiasi gelta, niežuliu. Be kepenų požymių, diagnozuojami ekstrahepatiniai: inkstų, raumenų, sąnarių, plaučių ir kt. Pažeidimai.

Lėtinio C hepatito ypatumas yra ilgalaikis patvarus kursas. Daugiau nei 90% ūminio hepatito C yra baigta chronizacija. Pacientai pastebėjo asteninį sindromą ir šiek tiek padidėjusį kepenų kiekį. Patologijos eiga yra banguojanti, po kelių dešimtmečių baigiama ciroze 20-40% atvejų.

Autoimuninis lėtinis hepatitas pasireiškia 30 metų ir vyresnėms moterims. Patologijai būdingas silpnumas, nuovargis, odos geltonumas ir gleivinės, skausmas dešinėje. 25 proc. Pacientų patologija imituoja ūminį hepatitą su diseptine ir asthenovegetative sindromu, karščiavimu. Kiekvieno antrojo paciento ekstrahepatiniai simptomai atsiranda dėl plaučių, inkstų, kraujagyslių, širdies, skydliaukės ir kitų audinių bei organų pažeidimo.

Lėtinis hepatitas pasižymi daugeliu simptomų, specifinių simptomų nebuvimu, kartais patologija yra užmaskuota kaip ūminis procesas arba mechaninis gelta.

Lėtinio hepatito diagnostika

Lėtinio hepatito diagnozė turėtų būti laiku atlikta. Visos procedūros atliekamos gastroenterologijos skyriuje. Galutinė diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, instrumentiniu ir laboratoriniu tyrimu: kraujo tyrimu žymenims, pilvo organų ultragarsu, reepatografija (kraujo aprūpinimo kepenimis tyrimas), kepenų biopsija.

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti patologijos formą nustatant specifinius žymenis - tai viruso dalelės (antigenai) ir antikūnai, kurie susidaro kovojant su mikroorganizmu. Virusiniams hepatitams A ir E būdingas tik vienas tipo žymuo - anti-HAV IgM arba anti-HEV IgM.

Virusinio hepatito B atveju galima nustatyti keletą grupių žymenų, jų skaičius ir santykis rodo patologijos ir prognozės etapą: paviršiaus antigeną B (HBsAg), antikūnus prieš branduolinį antigeną Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (pasirodo tik po proceso pabaigoje), Anti-HBs (susidaro imunitetą pritaikius mikroorganizmui). Hepatito D virusas identifikuojamas pagal Anti-HDIgM, Total Anti-HD ir šio viruso RNR. Pagrindinis hepatito C žymeklis yra anti-HCV, antrasis - hepatito C viruso RNR.

Kepenų funkcijos vertinamos remiantis biochemine analize, tiksliau nustatant ALT ir AST (aminotransferazės), bilirubino (tulžies pigmento), šarminės fosfatazės koncentraciją. Atsižvelgiant į lėtinį hepatitą, jų skaičius labai padidėja. Kepenų ląstelių pažeidimas sukelia staigų albumino koncentracijos kraujyje sumažėjimą ir reikšmingą globulinų padidėjimą.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra neskausmingas ir saugus būdas diagnozuoti. Tai leidžia nustatyti vidinių organų dydį ir nustatyti įvykusius pokyčius. Tiksliausias tyrimo metodas yra kepenų biopsija, tai leidžia nustatyti patologijos formą ir stadiją, taip pat pasirinkti efektyviausią gydymo būdą. Remiantis gautais rezultatais, galima įvertinti proceso mastą ir sunkumą, taip pat galimą rezultatą.

Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio hepatito gydymas yra skirtas patologijos priežasties pašalinimui, simptomų palengvinimui ir bendros būklės gerinimui. Gydymas turi būti išsamus. Daugumai pacientų nustatomas bazinis kursas, skirtas sumažinti kepenų apkrovą. Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, reikia sumažinti fizinį krūvį, jiems būdingas mažai aktyvus gyvenimo būdas, pusiau lovos, minimalus vaistų kiekis, taip pat pilnavertė dieta, praturtinta baltymų, vitaminų, mineralų (dieta Nr. 5). Dažnai vartojami vitaminuose: B1, B6, B12. Būtina neįtraukti riebalų, kepti, rūkyti, konservuoti maisto produktai, prieskoniai, stiprūs gėrimai (arbata ir kava), taip pat alkoholis.

Kai atsiranda vidurių užkietėjimas, pasireiškia švelnūs vidurių palengvinimo būdai, kad būtų pagerintas fermentų fermentų preparatų virškinimas. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles ir pagreitinti regeneravimo procesą, nustatomi hepatoprotektoriai. Jie turėtų būti imami iki 2-3 mėnesių, pageidautina pakartoti tokių vaistų vartojimo eigą kelis kartus per metus. Sunkiuose asteno-vegetatyviniuose sindromuose naudojami multivitaminai, natūralūs adaptogenai.

Virusinis lėtinis hepatitas yra prastai gydomas, didelį vaidmenį atlieka imunomoduliatoriai, kurie netiesiogiai veikia mikroorganizmus, aktyvina paciento imunitetą. Draudžiama naudoti šiuos vaistus atskirai, nes jie turi kontraindikacijų ir savybių.

Interferonai užima ypatingą vietą tarp tokių vaistų. Jie skiriami injekcijos į raumenis arba po oda forma iki 3 kartų per savaitę; jis gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą, todėl prieš injekciją būtina vartoti antipiretinius vaistus. 25 proc. Lėtinio hepatito atvejų pastebėtas teigiamas rezultatas po gydymo interferonu. Vaikams ši vaistų grupė naudojama tiesiosios žarnos žvakių pavidalu. Jei paciento būklė leidžia, atliekama intensyvi terapija: interferono preparatai ir antivirusiniai vaistai naudojami didelėmis dozėmis, pavyzdžiui, jie sujungia interferoną su ribavirinu ir rimantadinu (ypač su hepatitu C).

Nuolatinė naujų vaistų paieška paskatino pegiliuotų interferonų, kuriuose interferono molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio, kūrimą. Dėl šios priežasties vaistas ilgiau gali likti organizme ir kovoti su virusais. Tokie vaistai yra labai veiksmingi, jie leidžia sumažinti jų vartojimo dažnumą ir pailginti lėtinio hepatito atleidimo laikotarpį.

Jei lėtinis hepatitas sukelia apsinuodijimą, reikia atlikti detoksikacijos terapiją, taip pat reikia užkirsti kelią toksinų patekimui į kraują (narkotikų vartojimas, alkoholis, pašalinimas iš cheminės gamybos ir kt.).

Autoimuninis lėtinis hepatitas gydomas gliukokortikoidais kartu su azatioprinu. Hormoniniai vaistai vartojami per burną, po to, kai prasideda jų dozės poveikis sumažinamas iki minimumo. Nesant rezultatų, nustatyta kepenų transplantacija.

Lėtinio hepatito profilaktika ir prognozė

Pacientai ir hepatito virusų nešiotojai nekelia didelio pavojaus kitiems, nes užsikrėtus oro lašeliais ir namų ūkiais. Galite užsikrėsti tik po kontakto su krauju ar kitais kūno skysčiais. Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, lytinių santykių metu turite naudoti barjerines kontracepcijas, nepriimti kitų žmonių higienos.

Žmogaus imunoglobulinas pirmą kartą po galimos infekcijos yra naudojamas hepatito B profilaktikai. Taip pat nurodoma, kad vakcinacija nuo hepatito B yra kitokia šios patologijos forma.

Lėtinio hepatito prognozė priklauso nuo ligos tipo. Dozavimo formos yra beveik visiškai išgydytos, autoimuninė taip pat gerai reaguoja į gydymą, virusas retai išsprendžiamas, dažniausiai jie virsta kepenų ciroze. Kelių ligų sukėlėjų, pvz., Hepatito B ir D, derinys sukelia sunkiausią ligos formą, kuri sparčiai progresuoja. Nepakankamas gydymas 70% atvejų sukelia kepenų cirozę.

Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?

Pavojinga liga - lėtinis hepatitas B - sukelia ląstelių naikinimą ir kepenų būklės pablogėjimą. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per biologinius organizmo skysčius. Daugeliu atvejų lėtinis hepatitas yra nepakankamo gydymo rezultatas. Išsamus tolesnių paūmėjimų gydymas apima antivirusinį gydymą, hepatoprotektorių, imunomoduliatorių, vitaminų naudojimą. Nesilaikant nustatyto gydymo režimo, gali atsirasti cirozė ir net vėžys. Tokiais atvejais atliekama kepenų transplantacija.

Viruso funkcijos ir perdavimas

Lėtinis B hepatitas sukelia kelis požymius:

• atsiranda tik žmonėms;
• turi didelį atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams;
• jo veisimo vieta yra kepenys.

Pagrindiniai transporto keliai:

• parenterinis (per kraują);
• seksualinis;
• nuo motinos iki vaiko nėštumo ar gimdymo metu.

Labiausiai jautrūs virusui yra vaikai iki 5 metų amžiaus ir asmenys, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.

Lėtinio B hepatito ypatybė yra imuninės tolerancijos fazės buvimas. Nėra jokių ligos simptomų, o bandymai nekeičia.

Lėtinio hepatito B simptomai

Pagal statistiką, hepatitas B serga beveik trečdaliu pasaulio gyventojų. Lėtinis B hepatitas (CHB) pasireiškia 5–10% žmonių, patyrusių ūminį procesą. Ligos plėtra apima keletą etapų:

1. Imuninės tolerancijos laikotarpis, kai virusas gyvena ląstelėse, nepažeidžiant jų, yra besimptomis.
2. Veikimo laikotarpiu hepatito B virusas (HBV) pradeda greitai daugintis ir sunaikina hepatocitus. Yra visi ligos simptomai.
3. Viruso vežimo stadija (remisija) pailgėja, ligos požymių nėra. Pacientas yra pavojingas kitiems.

Lėtinės ligos paūmėjimą gali sukelti aplinkos veiksniai: herpeso viruso nurijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, higienos taisyklių nesilaikymas.

Ypatingas viruso bruožas yra atsparumas išoriniams dirgikliams, cheminėms medžiagoms, žemai ir aukštai temperatūrai bei rūgšties poveikiui.

Hepatito paūmėjimo po kepenų pažeidimo simptomai ir pasireiškia:

• bendras silpnumas, padidėjęs dirglumas, nuovargis;
• skausmai dešinėje hipochondrijoje;
• dilgėlinės požymiai, niežulys;
• bradikardija ir hipotenzija;
• kraujo krešuliai ar kraujavimas;
• pykinimas, laisvos išmatos, svorio netekimas;
• padidėja kūno dydis, odos pageltimas.

Simptomai yra lengvi, pavyzdžiui, gelta gali nebūti. Pirmasis lėtinės ligos paūmėjimo požymis gali būti niežulys delnuose, nenormalus išmatos ar sunkumas hipochondrijoje.

Diagnostiniai metodai

CHB diagnozę nustato gastroenterologas. Egzaminą sudaro laboratoriniai (kraujo tyrimai) ir instrumentiniai metodai (ultragarsas, biopsija).

Kraujo biochemija

Lėtinio hepatito eigoje kepenų ląstelės sunaikinamos, kinta baltymų sudėtis. Remiantis šia CHB diagnoze.

Norint nustatyti organo pažeidimo buvimą ir mastą, patikrinkite:

1. Aminotransferazių lygis (ALT ir AST) - kepenų audinių fermentai. Padidėjęs ALT rodo viruso pažeidimą, AST rodo ląstelių naikinimą.
2. Albumo kiekis - baltymas, gaminamas organizme. Jo koncentracijos kraujyje sumažėjimas rodo hepatitą.
3. Feritino - geležies baltymo kiekis. Jo padidėjimas būdingas ląstelių pažeidimui.

Informacinis yra bilirubino - pagrindinės tulžies dalies - rodiklis. Jo kiekio kraujyje augimas rodo kepenų pažeidimą.

Fibrotest

Lėtinio viruso vežimo etape sunaikinti hepatocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys vadinamas fibroze. Nustatyti jo laipsnį naudojant biocheminį metodą - fibrotestą. Tai leidžia nustatyti lėtinę patologiją labai ankstyvoje stadijoje. Diagnozuojant lėtinį uždegimą, jis atliekamas kartu su biocheminiu kraujo tyrimu.

Naudokite įprastą „FibroTest“ arba „FibroMaks“. Pirmuoju atveju nustatomos baltymų frakcijos, fermentai, ALT ir bilirubinas. Jei to nepakanka, paskirta „FibroMax“, kuri papildomai apima:

Pasiruošimas šiai apklausai nėra paprasta: prieš dvi dienas prieš tai draudžiama rūkyti ir valgyti mėsą.

Virusiniai hepatito žymenys

Žymių metodas hepatito diagnozei pagrįstas nustatant HBV antigenų buvimą, užtikrinantį viruso patekimą į ląsteles. Veiklos stadijoje antigenai patenka į kraują, o tai leidžia aptikti HBV buvimą. Labiausiai žinomas aktyvaus viruso replikacijos žymuo yra HBsAg antigenas (Australijos antigenas). B hepatitu sergantiems pacientams tai galima nustatyti namuose, naudojant greitą metodą.

Specialūs žymenys kraujyje rodo hepatito buvimą, todėl būtina atlikti įprastinius fizinius tyrimus ir išbandyti.

Klinika atlieka išsamią venų kraujo analizę ELISA metodu arba naudojant fluorescuojančių antikūnų reakciją. Tai lemia ne tik HBsAg buvimą, bet ir hepatocitų pažeidimo laipsnį. Šie metodai yra pagrįsti tuo, kad, užsigeriant antigenu, organizmas gamina antikūnus, o antigenų-antikūnų kompleksų buvimą ir skaičių galima nustatyti.

Kepenų ultragarsas ir elastografija

Jei remiantis biocheminiais tyrimais sunku diagnozuoti, naudokite aparatūros metodus:

1. Ultragarsinis tyrimas dėl lėtinio hepatito yra pagrįstas įvairiais ultragarsinių bangų absorbcijos laipsniais sveikiems ir pažeistiems audiniams. Monitoriaus atvaizdas rodo organą, kurio intensyvumas yra skirtingas, o tai lemia pažeidimo buvimą ir mastą.
2. Elastografija (fibroskopija) yra naujas metodas, skirtas nustatyti paveiktų kepenų vietų dydį ir vietą. Vaizdas ekrane gaunamas, kai sveiki ir ligoti audiniai yra rodomi skirtingomis spalvomis. Abu metodai yra informatyvūs, visiškai neskausmingi, nereikalauja daug laiko.

Papildomi metodai

Išaiškinti nustatytą diagnozę ir kitus tyrimus:

1. Kompiuterinė tomografija, naudojant vaizdus, ​​leidžia įvertinti pažeidimo vietą, dydį ir mastą.
2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atskleidžia menkiausius audinių pažeidimus.
3. Neseniai biopsija naudojama retai, nes tai yra invazinis metodas ir reikalauja ilgai ruoštis. Tačiau jo tikslumas yra didelis, nes kepenų audinys yra tiesiogiai ištirtas.
4. Scintigrafija - tai metodas, kai radioaktyvieji izotopai švirkščiami į paciento veną, o tada užfiksuojamas organo spinduliavimas. Vaizduose nustatomas pažeidimo buvimas ir mastas.

Todėl gausite išsamią informaciją apie kepenų būklę. Remiantis apklausos duomenimis, gydymą nustato gastroenterologas.

Ar galiu išgydyti lėtinį hepatitą B?

Visiškai išgydyti lėtinę ligą dar neįmanoma. Tačiau teisingas elgesys ir būtinų priemonių įgyvendinimas padės ilgą laiką pratęsti atleidimą.

Šiuolaikinis antivirusinis gydymas

Kompleksinio CHB gydymo strategija priklauso nuo patologijos pasireiškimo laipsnio. Kaip gydyti lėtinį hepatitą šiame etape, galima nustatyti tik gydytoją.

Remisijos stadijoje, kuriai būdingi specifiniai simptomai, skausmas ar sunkumas kepenyse, būtina stebėti specialistą, laiku atlikti testus.

Veiklos fazėje skiriami antivirusiniai vaistai, pirmiausia interferonai. Jie didina imunitetą ir slopina HBV reprodukciją, slopina fibrozę, pašalina ligos simptomus.

Preparatai turi didelį antivirusinį aktyvumą (Reaferon, Intron, Interferon-R). Jie skiriami 3-7 kartus per savaitę 6-12 mėnesių. Buvo sukurti ilgai veikiantys interferonai, pavyzdžiui, vietinis Algeronas. Jie naudojami kartą per savaitę.

Antivirusinis gydymas padeda sustabdyti kepenų pažeidimą ir užkirsti kelią kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymuisi

Lėtinės formos terapijoje naudojami nukleotidų arba nukleozidų analogai. Veiklos laikotarpiu jie įterpiami į virusų DNR ir praranda gebėjimą daugintis. Labai veiksminga:

• Lamivudinas yra Rusijos vaistas, kuris sunaikina ne tik HBV, bet ir ŽIV;
• Slovėnijoje pagamintas entekaviras turi didelį antivirusinį poveikį;
• Tenofoviras, gaminamas Rusijoje, rekomenduojamas neefektyviai, kitomis priemonėmis.

Šių vaistų trūkumas yra laipsniškas viruso atsparumo vystymasis, todėl būtina pakeisti vaistą.

Hepatoprotektoriai

Šie vaistai kepenis apsaugo nuo bet kokių agresyvių veiksnių. Jie veikia keliomis kryptimis:

• detoksikuoti;
• turėti priešuždegiminį poveikį;
• slopina fibrozės atsiradimą;
• skatinti organų ląstelių atsigavimą;
• yra imunomoduliatoriai.

Jie paprastai naudojami hepatito remisijos fazėje po antivirusinio gydymo. Tačiau, jei interferonai ir nukleozidai hepatito klinikinio paūmėjimo stadijoje yra kontraindikuotini, aktyvi stadija taip pat gydoma hepatoprotektoriais. Jie taip pat įtraukti į kompleksinę terapiją, siekiant sumažinti šalutinį interferonų poveikį.

Efektyvus gydant hepatitą B:

• Hepatofalk - augalinė medžiaga, turinti priešuždegiminį ir analgetinį poveikį;
• Phosphogliv yra Rusijos vaistas, turintis apsauginį ir antivirusinį poveikį;
• Legalon - sudėtyje yra pieno thistle ekstraktas, mažinamas toksinių reiškinių skaičius, atkuriama baltymų sintezė;

Narkotikai neturi šalutinių poveikių, bet jūs negalite jų vartoti pasikonsultavus su gydytoju - paskyrimai atliekami tik remiantis tyrimo rezultatais.

Kepenų persodinimas

Kai sunki lėtinė hepatito B forma neatsako į gydymą, o hepatocitai ir toliau žlunga, išsivysto kepenų nepakankamumas ir yra mirties rizika. Tai yra transplantacijos indikacija.

Kepenys persodinami iš mirusio asmens ar gyvo donoro (naudojama tik dalis organo). Pirmuoju atveju teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų, antrajame - 90%.

Dažnai transplantacijos metu atsiranda komplikacijų:

• imunologinių audinių nesuderinamumas;
• kraujo krešuliai;
• infekcijos procesas;
• tulžies srautas

Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti mirtį. Jei operacija yra sėkminga, vartokite ilgalaikius vaistus, kurie užkerta kelią užsienio audinių atmetimui.

Transplantacija negarantuoja viruso pašalinimo. Būtina reguliariai tikrinti, laikytis dietos. Bet kokia virusinė liga gali sukelti recidyvą.

Dietos ir pagalbininkų metodai

5 mityba yra sudėtinio lėtinio proceso gydymo elementas, neįtrauktas riebalų, aštrus, rūkytas ir kepti maistas. Draudžiama naudoti:

• daržovių, mėsos, konservuotų žuvų;
• riebios žuvys ir mėsa;
• aukštos rūgštingumo vaisiai ir uogos;
• konditerijos gaminiai;
• gazuoti gėrimai;
• kava;
• alkoholio

Maistas turėtų būti dalinis (4-5 kartus per dieną), tai yra dietos pagrindas - daržovės ir vaisiai. Maistas yra garinamas arba virinamas namuose.

Be to, remisijos laikotarpiu naudojami vitaminai A, C, E ir B, kurie turi antioksidacinių savybių ir maisto papildų kepenims valyti:

• Ovesolas apima augalų ekstraktus, turi priešuždegiminį ir choleretinį poveikį;
• Hepatrinas - vaistažolių papildas-hepatoprotektorius;
• Cholesenol artišokas naudojamas kompleksinei CHB terapijai, siekiant pagerinti organo funkciją.

Dėl hepatito gydymo ir prevencijos taip pat naudojamas liaudies gynimas. Bet kuris iš jų turi būti patvirtintas gydytojo, nes dėl gydymo vaistais gali padidėti kepenų apkrova.

Kiek žmonių gyvena su lėtiniu hepatitu B: prognozė ir pavojingos pasekmės

Tarp visų tipų hepatito, CHB yra laikoma pavojingiausia dėl komplikacijų rizikos ir dėl to, kad jis gali nepastebėti. Simptomai yra lengvi. Tai apsunkina diagnozę. Todėl tik 40-50% atvejų CHB gydymas sukelia visišką atsigavimą.

Lėtinio B hepatito atsiradimo priežastys žmonėms, patyrusiems ūminę formą, ekspertų teigimu, yra dėl netinkamo imuninės sistemos veikimo. Provokuojantys veiksniai gali būti:

• kitos virusinės infekcijos;
• nesveikas maistas (riebūs, rūkyti, greito maisto produktai);
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• autoimuninių mechanizmų įtraukimas;
• dažnai vartojami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai.

Pasak PSO, beveik 30% lėtiniu hepatitu sergančių pacientų progresuoja. Dauguma išsivysto cirozė arba kepenų vėžys per 3-5 metus. Daroma prielaida, kad per 10-15 metų šių ligų skaičius padidės 50-70%.

Ar B hepatitas gali būti visiškai išgydytas? Viskas apie pavojingos virusinės ligos gydymą

Hepatitas yra virusinė kepenų liga, kuri turi skirtingą etiologiją. B hepatito sukėlėjai yra hepadnavirusai.

Jie susideda iš baltymų, dėl kurių organizmas reaguoja į antikūnų susidarymą. Šis virusas yra labai atsparus išoriniams veiksniams.

B hepatitas yra labiausiai žinomas iš visų kepenų ligų. Ši liga ir atidžiai atkreipė dėmesį į gydytojus. Hepatito gydymas yra sėkmingas.

Jei ūminis patologijos laikas nustatyti, gydymo procentas yra pakankamai didelis ir yra 95%. Lėtiniu būdu hepatitas yra sunkiau ir ilgiau išgydyti, tačiau tinkamai gydant visus uždegiminius procesus kepenyse yra grįžtamas ir gydomas.

Ar galima visiškai išgydyti?

B hepatitas gydomas ūminiu būdu, jei laiku kreipiatės į gydytoją ir taikote reikiamus gydymo metodus.

Žmonės, kuriems gresia pavojus:

1. Nepriklausomas seksas
2. Homoseksualūs vyrai
3. Jau užsikrėtusių žmonių seksualiniai partneriai
4. Giminaičiai užsikrėtusio asmens šeimoje
5. Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios
6. Sveikatos priežiūros darbuotojai
7. Žmonės, naudojantys „dirbtinį inkstą“

Jei imuninė sistema tinkamai reaguoja į ligą, ji tęsiasi ūmios formos ir ryškios simptomologijos būdu. Po mėnesio simptomai išnyksta, išgydyti.

Tik 10% atvejų liga patenka į lėtinį, ištrindama klinikinį vaizdą. Ši žmonių sveikatos būklė yra pavojingiausia, todėl gydytojai turi greitai ir tinkamai įsikišti. Jie diagnozuoja ligą ir pasirenka išsamų gydymo režimą pacientui.

Kaip gydyti įvairiais virusinės ligos etapais

Ūminė ligos eiga suskirstyta į tris etapus:

1. Išankstinė fazė
2. Icteric laikotarpis
3. Atkūrimas

Lėtinis hepatitas turi šias netipines ligos formas:

1. Anikterinis
2. Ištrinta
3. Subklinikinė (simptomai beveik nepasirodo)
4. Lengvas, vidutinis ir didelis sunkumas
5. Piktybiniai

Hepatitas B gydomas priemonėmis:

1. Detoksikacijos terapija
2. Palaikomoji terapija
3. Imuninės sistemos stiprinimas
4. Dieta
5. Simptomo terapija

Ūminių ir lėtinių formų antivirusinio gydymo ypatybės

Lengvos formos ūminio hepatito B atveju gydytojas nurodo taupią mitybą, dalinę dietą, pusę lovos režimą - tai reiškia, kad pacientas gali išeiti iš lovos valgyti arba higieninėms procedūroms.

Jei išsivysto vidutinio sunkumo hepatitas, gydytojas paskiria į veną lašinamas detoksikacijos tirpalus.

Gydymas apima hepatoprotektorių - vaistų, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, taip pat vitaminų ir sorbentų - vaistų, kurie pašalina toksinus iš organizmo, naudojimą.

Tuo atveju, kai pacientui yra sunki hepatito forma, jis patenka į intensyviosios terapijos skyrių, diagnozuojama jo būklė ir atliekama simptominė terapija.

Lėtinio B hepatito komplekso gydymas:

1. Naudojami antivirusiniai vaistai. Tai yra Lamevudinas, Adefoviras ir kt.
2. Gydytojas skiria vaistus, kurie lėtina kepenų sklerozę - interferonus.
3. Pacientas ima imunomoduliatorius, kurie normalizuoja imuninį atsaką.
4. Naudojami hepatoprotektoriai. Jie padeda kepenims kovoti ląstelių lygiu.
5. Vitaminų ir mineralinių medžiagų suvartojimas yra svarbus.

Pacientams skiriama daug gėrimų, jis detoksikuoja organizmą.

Kaip gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Gydymas atliekamas kaip ambulatorinė ir stacionarinė.

Baigus gydymą, didelis procentas žmonių susiduria su hepatito antigenu. Jie tampa šio viruso nešikliais ir privalo būti tikrinami nustatytu laiku, taip pat jie turi būti išbandyti.

Vaistai (antivirusiniai vaistai)

Vaistai, gydantys hepatitą, skiriami priklausomai nuo ligos sunkumo. Patologija turi virusinę etiologiją, o priemonės yra tinkamos.

Šie vaistai priklauso tradiciniams ir ilgai vartojamiems vaistams:

1. ASD - 2 frakcija - hepatito gydymui buvo naudojama ilgai ir sėkmingai. Tai galingas stimuliatorius ir adaptogenas.
2. Imunoglobulinas - veikia kaip hepatito viruso blokatorius. Sumažina infekcijos plitimą.
3. Heptral - turi antidepresantų savybes.
4. Interferonai yra antivirusiniai vaistai.
5. Ursozanas - turi choleretinį poveikį, sumažina cholesterolio kiekį kepenyse, apsaugo kepenų ląsteles nuo žalingo poveikio.
6. Baraclude - vartojamas lėtiniam gydymui.

Taip pat yra naujesnių vaistų, kurie dar nepasirodė Rusijoje arba neseniai buvo sertifikuoti. Tai yra „Tenofovir“, „Velpatasvir“, „Sofosbuvir“ (Indijos vaistas), „Heptrong“, „Daclatasvir“, „Myrludex“, „Entecavir“ ir Indijos vaistas „X-Vir“ - analogas „Baraclude“.

Viename forume atsitiktinai matėme atsiliepimą apie sofosbuvyrą, susidomėjome, pradėjome studijuoti. Sąžiningai, jie netikėjo šių tablečių veiksmingumu, tačiau jie nusprendė jį išbandyti, kad jie nesigailėtų, kad jie nesinaudojo visomis galimybėmis. Labai džiaugiamės, kad jūs. Narkotikai mums padėjo. Paralelinis dietavimas. Užsakyta internetu, su visais kokybės sertifikatais. Trijų savaičių priėmimo laukas buvo išbandytas dėl hormonų. Jie yra normalūs! Vyras pradėjo jaustis daug geriau.

Liudmila B., Maskva.

Yra vaistų, kurie žada poveikį, tačiau jų poveikis organizmui nėra visiškai suprantamas. Tai yra Berinapantas ir Idoklatas.

Kiek kainuoja gydymas?

Šiuo metu nėra kokybiško ir nebrangaus hepatito B gydymo.

Bet kokio tipo hepatito gydymo išlaidos priklauso nuo paciento pasirinktos terapijos. Jei ligos eiga yra paprasta, tuomet mėnesio išlaidos vaistams bus apie du šimtai dolerių. Uždegtų kepenų gydymas bus 1600 JAV dolerių per mėnesį. Todėl toks gydymas per metus bus išleistas 2400-19200 dolerių.

Dažniausiai gydytojai atsižvelgia į hepatito eigos, paciento finansinės padėties, kitų ligų buvimo ypatumus, nes skirtingi vaistai skiriasi kainomis, todėl deriniai su kitais vaistais reikalauja atskirų gydymo režimų.

Gydymo hepatitu trukmė taip pat priklauso nuo pasirinkto kurso ir ligos formos.

Pavyzdžiui, gydymas interferonu trunka apie 6 mėnesius, kai nustatomas HBV DNR lygis. Kai kurie vaistai turi 12 mėnesių gydymo kursą. Lėtiniu būdu patologija gali būti gydoma daugiau nei metus iki trejų metų, priklausomai nuo pažangos.

Liaudies gynimo priemonės

Žolinis vaistas yra papildomas gydymo metodas, kai asmuo jau vartoja vaistus.

B hepatito liaudies gynimo gydymas turėtų vykti pasikonsultavus su gydytoju ir atidžiai prižiūrint.

Dažnai medus naudojamas hepatito gydymui namuose. Taip yra dėl jos sudėties. Jis turi daug mineralų, cukrų, vitaminų ir organinių rūgščių.

Medus prisideda prie to, kad kepenų ląstelėse atsiranda oksidacinių reakcijų. Medus padeda intensyviai atsigauti nuo hepacito, didina organizmo imunitetą ir atsparumą virusams.

Vienas iš efektyviausių medaus receptų yra jo sąjunga su juodaisiais serbentais. Prieš valgį juos reikia suvartoti vienodais kiekiais. Taip pat veiksmingas yra medaus naudojimas su stikline obuolių sulčių. Paimkite prieš miegą.

Naudojant virusinį hepatitą ir mumiyo. Jis laikomas pagrindiniu ingredientu arba kartu su medumi ar kitomis priemonėmis. Mumiyo yra mineralinė medžiaga, panaši į juodos arba tamsiai rudos spalvos dervą. Turi savitą kvapą. Tai visiškai natūralus produktas.

„Mumiyo“ yra tiekiama vaistinėje tablečių arba tepalo pavidalu vietiniam naudojimui. Jis stimuliuoja virškinamąjį traktą, taip pat kepenis.

SVARBU: naudoti kontraindikacijas:

1. Nėštumas ir žindymas
2. Alergija
3. Hipertenzija ir nervų sistemos patologija
4. Mumiyo deriniai su alkoholiu

Tinkamai naudojant šį įrankį pagerėja kūno būklė, pagerėja imunitetas, normalizuojamas virškinimas, miegas, apsaugo nuovargį ir dirglumą, diskomfortą ir kartumą.

Mumiyo galima nuplauti mineraliniu vandeniu, arbata ar sultimis.

Hepatitą B taip pat gydo pankolių, pipirmėčių, žolelių košės ir imortelių vaisiai. Jie yra imami lygiomis dalimis, užpilami verdančiu vandeniu ir įpilami. Jų naudojimas padidina medų - du šaukštelius ir perga - 0,5 šaukštelių.

Liaudies gynimo veiksmai lėtai, bet tikrai padės pasiekti norimus rezultatus ir atkurti kepenų funkcionavimą.

Veiksmai, kuriais siekiama kontroliuoti gydymo eigą ir patikrinimą baigus kursą

Virusinio hepatito gydymas taip pat prisideda prie specialios dietos. Jį reikia stebėti 4-6 mėnesius, kad visiškai atkurtų kepenų funkcionalumą.

Taip pat griežtai draudžiama naudoti:

1. Alkoholis
2. Šokoladas ir kakavos kepimas ir bandelės
3. Sūris ir špinatai
4. Turtingas sultinys (išskyrus vištieną)
5. Konservuotos ir marinuotos daržovės
6. Padažai
7. Aštrūs patiekalai ir Korėjos salotos
8. Prieskoniai ir pagardai
9. Ledai, šalti patiekalai ir gėrimai

Norėdami išgydyti hepatitą iki galo, jums reikia visam laikui atsisakyti blogų įpročių. Tai reiškia:

1. Visiškai atsisakykite alkoholio ir cigarečių
2. Lėtinių ligų gydymas laiku
3. Imuniteto stiprinimas sveikais gyvenimo būdais ir vitaminais
4. Didinti fizinį aktyvumą
5. Žinant, kad HBV kenkia kitiems
6. Nespecifinės profilaktikos, susijusios su virusine hepatitu ir kitomis infekcijomis, prevencija.

Naudingas vaizdo įrašas

Rekomenduojame žiūrėti programą pagal straipsnio temą, ji bus naudinga:

Netinkamas B hepatito gydymas gali sukelti neigiamų pasekmių. Tai rimta liga, kurią reikia gydyti atsargiai. Tinkama terapija padidina paciento galimybes atsigauti ir neleisti patologijai tapti lėtine liga.