Tarp kepenų ligų, labiausiai paplitusi ir ypač pavojinga yra hepatitas, turintis skirtingų tipų infekcijos būdus. Virusinis hepatitas sukelia uždegiminį kepenų procesą ir komplikacijas, pvz., Vėžį ir cirozę. Svarbu žinoti, kaip infekcija gali patekti į asmens kūną.

Bendra informacija apie ligą

Hepatitas (VG) - virusinė prigimtis, tik retais atvejais atsiranda ne virusinis kepenų pažeidimas. Žmonėms ši liga geriau žinoma kaip „gelta“ dėl odos geltonos spalvos ir pacientų akių baltymų.

Dažniausias hepatitas yra virusas, iš kurio yra septynios rūšys. Mažiau paplitęs yra hepatitas, atsirandantis kitose virusinėse, bakterinėse ir parazitinėse ligose, arba atsiranda dėl stipraus organizmo apsinuodijimo alkoholiu, narkotikais ir cheminėmis medžiagomis.

Dar du hepatito tipai yra labai reti - spinduliuotė, kuri pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta radiacinė liga, ir autoimuninė - atsiranda, kai organizmas gamina antikūnus prieš savo ląsteles.

Kadangi hepatitas yra paplitęs kepenų uždegiminių ir difuzinių patologijų pavadinimas, yra įprasta suskirstyti jo tipus pagal infekcijos metodą. Kai kurios rūšys gali būti perduodamos per namų ūkį, joms būdingas greitas simptomų vystymasis ir greitas, dažnai savęs gijimas. Kiti turi sunkią ligos eigą, yra perduodami per kraują arba sėklinį skystį, kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei.

Svarbu! Didžiausias pavojus pacientui ir jo partneriams yra virusinės formos hepatitas.

Infekcinio laipsnio laipsnis priklauso nuo ligos tipo. Jei įvyko A viruso infekcija, žinoma, pasireiškia neigiamas virusinių ląstelių poveikis kepenims, tačiau laiku ir tinkamai parinkus gydymą galima pasiekti visišką atsigavimą.

Pirminė infekcija paprastai vyksta ūmaus pavidalo, tačiau kai kuriais atvejais liga gali grįžti į lėtinę formą, ir dažniausiai ji ilgą laiką nepastebima, o hepatitas diagnozuojamas, kai įvyko sunkus kepenų naikinimas. Būtina, kad kiekvienas žmogus, ypač tie, kuriems gresia infekcijos pavojus, įsivaizdavo, kaip jis galėtų gauti hepatitą ir apsisaugoti nuo savęs ir savo artimųjų.

Trumpai apie klasifikaciją

Daugumai pacientų, sergančių hepatitu, liga yra virusinė. Nedidelis virusinių ląstelių skaičius yra pakankamas infekcijai, nes jie labai greitai dauginasi. Nepriklausomai nuo to, kaip VH patenka į kūną, jis patenka į kraujotaką ir per ją į kepenis.

Kepenų ląstelėse virusas gali daugintis, nepaveikdamas kitų organų. Įsiskverbęs į kepenis, virusas pradeda daugintis ir užkrečia kaimyninius ląstelių audinius, o organo sunaikinimas pasireiškia imuninės sistemos ar greičiau T-limfocitų poveikio prasme.

Virusas kepenis naudoja tik tolesniam reprodukcijai, o imuninė sistema sunaikina paveiktas kepenų ląsteles. Yra septynios hepatito virusų formos:

Šio viruso ypatumas yra tas, kad jo dalelės turi didelį atsparumą išoriniams veiksniams.

Inkubacinis laikotarpis po infekcijos svyruoja nuo 1 savaitės iki 50 dienų, pirmieji infekcijos simptomai panašūs į gripą arba ARVI. Paprastai HAV prognozė yra palanki.

Nuo infekcijos iki simptomų atsiradimo gali užtrukti 50-180 dienų. Kai kuriems pacientams, kartu su padidėjusiais kepenimis, padidėja blužnies tūris, šlapimas tampa drumstas ir pastebimi intoksikacijos simptomai. Labai retais atvejais atsiranda kūno ir akių geltonumas.

Kaip ir HBV, tai sukelia sunkių pasekmių. Yra žinoma 11 porūšių, bet nė vienos iš jų nėra. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki 4,5 mėnesių, pirmieji simptomai pasireiškia po 1,5 mėnesio. Klinikinis vaizdas panašus į hepatito B simptomus, tačiau beveik kiekvienas pacientas odos geltoną.

Infekcija su šiuo virusu yra įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas jau turi HBV organizme. Liga sparčiai vystosi - po 3–7 dienų nuo viruso ląstelių patekimo į organizmą atsiranda ligos požymių. Infekcijos eiga yra sunki, patologinis procesas apima didelę kepenų dalį, dėl kurios atsiranda cirozė.

Jis turi panašius HAV infekcijos požymius ir būdus, tačiau dažnai sukelia rimtesnių pasekmių. Ypač pavojinga nėščioms moterims. Sukelia ūminį kepenų nepakankamumą, kuris gali sukelti paciento mirtį. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių.

Jis vis dar nėra visiškai suprantamas. Šiuo metu yra patikima informacija apie tai, kad nuo infekcijos iki pirmųjų ligos požymių užtrunka nuo 2 iki 4 savaičių. Simptomai panašūs į klinikinį kitų virusų tipą, labai dažnai virsta lėtine forma.

Jis turi panašius simptomus su hepatitu C, bet mažiau tiriamas. Ekspertų nuomonė, kad ji yra labiau paplitusi nei C-virusas, tačiau net ir paciento organizme, ji netrukdo kepenų funkcionavimui. Simptomai, būdingi hepatitui B, pasireiškia per 30 dienų nuo infekcijos momento.

Svarbu! Kepenų uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Lėtinė bet kokio tipo hepatito forma retai pasitaiko kaip savarankiška liga - dažniausiai tai yra apleisto arba nevisiškai išgydyto uždegimo rezultatas.

Lėtinė forma yra daug pavojingesnė, nes ji gali trukti ilgai be matomų simptomų. Pacientams, kuriems pasireiškė ūminis kepenų uždegimas, rekomenduojama atlikti tyrimus mažiausiai šešis mėnesius, kad būtų galima stebėti kūno būklę ir nepraleisti atkryčio momento.

Viruso perdavimo būdai

Kiekviena hepatito forma turi specifinius infekcijos kelius. Pavojus, nepriklausomai nuo viruso rūšies, yra gydytojai ir pacientai, atliekantys su krauju susijusias manipuliacijas, taip pat žmonės, kurie verčiasi neapsaugotais lytiniais santykiais ir švirkščiamais vaistais. Taip pat turėtumėte apsvarstyti, kaip galite užsikrėsti kiekvienu viruso tipu atskirai.

A hepatitas

Dažniausiai ir mažiau komplikacijų atsiranda hepatito A sukeltas kepenų uždegimas. Virusinės ląstelės randamos skrandyje ir žarnyne ir patenka į aplinką kartu su išmatomis.

Per vandenį, maistą ar įprastus indus virusas patenka į sveiko žmogaus burną ir iš ten į virškinimo traktą. Per virusinių ląstelių gleivines įsiskverbia į kraują ir limfą, kuriuo jie pasiekia kepenis, ir užkrėsti hepatocitus.

Kaip gauti hepatitą

Manoma, kad pagrindinė hepatito A infekcijos priežastis - paprasčiausių higienos taisyklių nesilaikymas - neplautos rankos, daržovės ir vaisiai, geriamo vandens gerimas, prastos virtuvės reikmenų priežiūra, bendrų higienos priemonių naudojimas.

B hepatitas

Užkrėstas hepatitu B, paprastai, suaugusiems, tai priklauso ne tik nuo vaikų skiepijimo, bet ir nuo infekcijos metodų. Šio tipo virusas yra visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose - kraujyje, spermoje, šlapime, seilėse, makšties išskyrose ir kt. Vis dėlto manoma, kad pagrindinis viruso šaltinis yra kraujas, ir jis laikomas užkrečiamas kelias dienas po to, kai jis visiškai išdžiūvo.

Pagrindinės infekcijos rizikos grupės yra:

1. Gydytojai, laboratoriniai asistentai, kurie liečiasi su krauju.
2. Narkomanai, naudojant ne sterilius švirkštus.
3. Kaliniai kalėjime dėl sanitarijos standartų nesilaikymo.
4. Seksualiai propaguojami žmonės.
5. Pacientai yra stomatologai ir ginekologai, jei instrumentai nėra tinkamai apdoroti.

HBV infekcija gali atsirasti apsilankant manikiūro ar tatuiruočių salone, jei darbuotojai nepaiso sanitarinių sąlygų. Didelis šeimos narių infekcijos pavojus, jei vienas iš jų yra viruso nešėjas.

C hepatitas

95% atvejų HCV infekcija atsiranda per užkrėstą kraują. Pakanka nulaužti adatą, kurią ligonis vartojo virusui nešioti į kūną. Kraujo ląstelėse virusas labai greitai patenka į kepenis, kur prasideda patologinis procesas.

Dažniausiai pasitaiko infekcija:

1. Naudojant švirkštus.
2. Manikiūro ir tatuiruočių salėse.
3. Kraujo laboratorijose.
4. Su donoro infekuoto kraujo perpylimu.
5. Naudojant nesteroilius instrumentus ligoninėse.

Infekcijos tikimybė lytinio akto metu yra minimali, tačiau žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą, dažnai keičiantis partneriams, turi naudoti apsaugos priemones. Kaip ir hepatitas B, HCV neperduodamas iš užkrėstos motinos nėštumo metu vaisiui, tačiau yra didelė rizika, kad kūdikis bus užsikrėtęs gimimo metu per kraują.

Kitos rūšys

Hepatito D virusas gali patekti į organizmą tuo pačiu metu kaip ir hepatitas B, arba vėliau prisijungti prie infekuoto asmens. Sveikas žmogus arba kito tipo viruso nešėjas HDV nėra baisi. Infekcijos būdai, tokie pat kaip ir B hepatito atveju: kraujas ir kūno skysčiai.

Kadangi hepatito E virusas yra panašus į A virusą, infekcijos keliai yra panašūs: infekcija prasiskverbia per burną per vandenį ir maistą. Be to, infekcija yra minimali, bet vis dar įmanoma, kai apsilankoma manikiūro kambaryje ir odontologijoje, per donoruotą kraują ir organus, taip pat gimdymo metu iš motinos į vaiką.

Hepatitas G yra perduodamas taip pat, kaip ir trečiasis viruso tipas - C hepatitas: per gimdymą, lytiniu būdu vartojamas adatas, nuo motinos iki vaiko gimdymo metu, nesilaikant sanitarijos ligoninėse ir salonuose, kur jie naudoja pakartotinai naudojamus įrankius.

Kitas virusas, hepatitas F, vis dar tiriamas ir negalima tiksliai pasakyti, kaip jis perduodamas. Tačiau daugelyje tyrimų virusinės dalelės buvo aptiktos užkrėstų kraujo ir išmatose, todėl šiuo metu manoma, kad infekcija atsiranda per kraują ir per burną.

Infekcijos šaltinis ir rizika

Siekiant paskirti veiksmingą gydymą, ekspertai visada klausia paciento apie galimus infekcijos šaltinius. Tai svarbu dėl daugelio priežasčių: ištirti paciento gyvenimo būdą, todėl vertinti gydymo perspektyvas, taip pat riziką ir pasekmes patys pacientams ir aplinkiniams žmonėms.

Ar visada įmanoma nustatyti infekcijos priežastį?

Statistika rodo, kad apie 70-75% pacientų, sergančių hepatitu B ir C, yra narkomanai, užsikrėtę hepatitu per jau naudojamą švirkštą. Tokie pacientai turi daug pažįstamų ir nemalonių lytinių santykių, todėl beveik neįmanoma tiksliai nustatyti, kas buvo infekcija.

Būdai, kaip įgyti hepatitą

Tai dar vienas dalykas, jei pacientas vedė sveiką gyvenimo būdą ir buvo diagnozuotas hepatitas B arba C, tuomet užtenka prisiminti savo paskutinius ryšius, ar jis padarė tatuiruotę, auskarų vėrimą, manikiūrą, gydė dantis ir kitas situacijas, galinčias sukelti virusą organizmas.

Taigi, pacientai skundžiasi:

HAV šaltinis taip pat ne visada įmanoma nustatyti, jei nežinote, ar buvo kontaktas su infekuotu asmeniu. Dažniausiai virusas patenka į kūną per vandentiekio vandenį arba vaisius ir daržoves, kurios nėra apdorotos. Todėl liga yra lengviau užkirsti kelią nei ieškoti infekcijos šaltinio ir gydyti.

Žmonės, kurie liečiasi su A ir B hepatitu, turi įdėti vakciną, o prieš skiepijimą laikykitės elementarių saugumo taisyklių, naudokite asmenines higienos priemones, nekeiskite drabužių, turėkite asmeninių patiekalų, venkite glaudžių prisilietimų, ypač jei ant kūno yra trinčiai.

Pasekmės

Infekcija A hepatitu atsiranda gana lengvai, jei nesilaikoma paprasčiausių taisyklių. Paprasčiausia užsikrėsti protrūkio vietose, pavyzdžiui, kai, pavyzdžiui, potvynių metu, nuotekos sumaišomos su geriamuoju vandeniu.

Tačiau, nepaisant jo paplitimo, ši viruso forma laikoma saugiausia ir lengvai gydoma, skirtingai nuo kitų rūšių.

B ir C hepatitas kelia rimtesnę grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Būtent jie atlieka didelius kepenų pažeidimus ir dažnai tampa lėtiniais.

Hepatito B ir C virusai atsiranda kaip besimptomis forma - be odos geltonumo, karščiavimo ir silpnumo. Pacientai, sergantys sunkiu hepatitu, visiškai atsigauna po 4 iš 5 atvejų.

Atkreipkite dėmesį! Statistika rodo, kad HCV dažniausiai patenka į lėtinį kursą, o tik 30% pacientų neturi negrįžtamų kepenų pokyčių.

Tačiau dauguma lėtinių pacientų po kelerių metų pradeda kankinti įvairias komplikacijas, kurias sukelia ne tik virusas, bet ir vaistai, skirti gydyti. Daugelis pacientų turi problemų dėl skydliaukės dėl daugelio antivirusinių ir imunomoduliacinių vaistų vartojimo.

Beveik neįmanoma užsikrėsti hepatitu B, C ir D įprastu kontaktu ar kasdieniame gyvenime, jei kiekvienas šeimos narys naudojasi tik asmeninės higienos priemonėmis. Infekcijos rizika padidėja, jei sveiko žmogaus kūnas turi atviras žaizdas ir įbrėžimus. Infekcija per seilių, prakaito, šlapimo ar ašarų beveik neįmanoma, nes jame nėra pakankamai virusų dalelių, tačiau nerekomenduojama visiškai pašalinti šių takų.

Kiti hepatito tipai yra mažiau tiriami, ypač F ir G tipai. Jų retumas ne visada leidžia laiku diagnozuoti ligą, ypač jei gydytojas neturi pakankamai patirties.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

• alkoholio vartotojas.
• asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
• ŽIV užsikrėtę asmenys.
• vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

1. Atkūrimas.
2. Lėtinis C hepatitas
3. Kepenų cirozė.
4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

• 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
• 6% gavo 21–30 metų virusą;
• 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
• 37% atvejų yra 41–50 metų;
• 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

C hepatitas - kaip jis perduodamas, simptomai, pirmieji požymiai, komplikacija, hepatito C gydymas ir profilaktika

C hepatitas (C) yra kepenų uždegimas, kurį sukelia žmogaus organizmo infekcija (C hepatito virusas). Reprodukcijos procese atsiranda kepenų audinio pažeidimas, atsiranda cirozė ir onkologinės patologijos.

Toliau svarstome, kas yra liga, kokios priežastys ir pirmieji požymiai vyrams ir moterims, ir koks gydymas skiriamas hepatitui C suaugusiesiems.

Kas yra C hepatitas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Jis taip pat vadinamas „švelniu žudikiu“. Ši liga šypsosi ant šlykštumo, tęsiasi be ryškių požymių ir sukelia sunkiausias pasekmes: vėžį arba kepenų cirozę.

Kartais infekcija su šiuo virusu gali atsirasti be jokių simptomų keletą metų. Tačiau po 15-20 metų uždegiminės kepenų pažeidimo, hepatitas C gali sukelti žalingą kepenų kaitą su vėžiu ar ciroze.

Virusas turi įdomią funkciją. Jis nuolat keičiasi. Iki šiol yra 11 jo variantų - genotipai. Tačiau po vienos iš jų užkrėtimo virusas toliau mutuoja. Todėl paciente galima nustatyti iki 40 vienos genotipo veislių.

Atsparumas virusui

C hepatito virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti jo atsparumo išorinėje aplinkoje, tačiau yra žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, kai jis yra veikiamas ultravioletiniais spinduliais ir atsparus kaitinimui iki 50 ° C. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra ligoniai. Virusas randamas pacientų kraujo plazmoje.

Užkrečiama kaip sergantiems ūminiu ar lėtiniu hepatitu C ir asmenims, sergantiems asimptomine infekcija.

Inaktyvuota infekcija (HCV) gali:

• dezinfekavimo tirpalas (ploviklis, kurio sudėtyje yra chloro, baliklis 1: 100 santykiu);
• plaunama 60 ° C temperatūroje 30-40 minučių;
• verdant temą 2-3 minutes.

Formos

C hepatitas gali pasireikšti ūmios ar lėtinės infekcinės ligos pavidalu. Ūminė forma gali tapti lėtine (dažniau tai vyksta), o lėtinė forma gali turėti paūmėjimo epizodų.

Ūmus virusinis hepatitas C

Ūmus hepatitas C yra virusinė liga, kurią sukelia HCV infekcija, patekusi į kraujotaką ir sukėlusi kepenis. Infekcija su šiuo virusu atsiranda ne tik parenteriniu būdu, nes šios ligos sukėlėjas gali būti ne tik sergančio asmens kraujyje, bet ir kituose kūno skysčiuose (spermoje, šlapime ir tt).

Lėtinė forma

Lėtinis C hepatitas yra virusinė uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia per kraują perduodamas virusas. Pagal statistiką, pirmasis pasireiškiantis hepatitas C 75-85 proc. Atvejų tampa lėtinis, o užkrėtimas C virusu užima pirmaujančią padėtį sunkių komplikacijų skaičiumi.

Šis negalavimas yra ypač pavojingas tuo, kad per šešis mėnesius ar kelerius metus jis gali būti visiškai besimptomas, o jo buvimą galima nustatyti tik atlikus sudėtingus klinikinius kraujo tyrimus.

Kaip hepatitas C perduodamas iš žmogaus į asmenį?

Pagrindinis hepatito C infekcijos kelias yra per kraują, todėl donorai visada tiriami dėl viruso buvimo. Jo nedidelis kiekis gali būti limfoje, seilėse, menstruacijų kraujyje moteryse ir sėklinis skystis vyrams. Virusas gali gyventi nuo 12 iki 96 valandų. Infekcijos tikimybė priklauso nuo pažeidimo intensyvumo ir kūno imuniteto būklės.

Dėl sunkumų kaupiant pakankamą kiekį tiriamos medžiagos ir išgyvenusių pacientų nebuvimo, patogenas nėra visiškai nustatytas.

Po to, kai virusas patenka į kraujotaką, jis patenka į kraujotaką į kepenis ir taip užkrečia savo ląsteles, tada vyksta užkrėstų ląstelių dauginimo procesas. Šis virusas lengvai mutuoja ir keičia savo genetinę struktūrą.

Būtent šis gebėjimas lemia tai, kad sunku nustatyti ankstyvaisiais etapais.

Yra trys pagrindiniai viruso perdavimo būdai:

1. kraujo kontaktas (per kraują),
2. seksualinis
3. vertikalus (nuo motinos iki vaiko)

Virusas išorinėje aplinkoje yra nestabilus, todėl namų ūkiai jų neperduoda naudodamiesi įprastais namų apyvokos daiktais, drabužiais ir indais. Patogenas yra kraujyje, spermoje, makšties išskyrose ir motinos piene, bet ne dauginasi ant odos ir seilių, nėra išskiriamas į išorinę aplinką, todėl neįmanoma gauti hepatito C per orą lašančius lašelius arba per liestį.

C hepatito perdavimas per kraują

C hepatitas perduodamas daugiausia per kraują. Infekcijos nešėjų serumas ir kraujo plazma yra pavojingi net prieš savaitę iki ligos simptomų atsiradimo ir išlaiko galimybę ilgą laiką užsikrėsti.

Kad infekcija būtų perduodama, į kraują patenka pakankamas užteršto kraujo kiekis, todėl dažniausias patogeno perdavimo būdas yra injekcija per adatą.

Pirmoji rizikos grupė yra narkomanai. Tokiu būdu perdavimas taip pat gali būti:

• tatuiruotė,
• auskarų vėrimas
• akupunktūros procese,
• ligoninėse, kuriose yra kraujo perpylimai ar kiti t
• atliekant manikiūrą ir pedikiūrą,
• įprastų manikiūro prietaisų naudojimas, t
• lankantis odontologijos skyriuje, nesilaikant dezinfekavimo priemonių priemonių.

Seksualinis perdavimas

Veiksniai, skatinantys hepatito C infekciją lytinių santykių metu:

• genitalijų trakto ir burnos ertmės vidinio paviršiaus vientisumo, jų kraujavimo pažeidimas;
• lytinių organų uždegiminės ligos;
• lytiniai santykiai menstruacijų metu;
• susijusios su šlapimo ir lytinių organų ligomis, ŽIV infekcija;
• nedorumas;
• analinis seksas;
• trauminis seksas agresyviai.

Rizikos veiksniai

Įvairių medicininių procedūrų metu gali kilti infekcijos pavojus, jei neatitinka sterilumo reikalavimų. Galite užsikrėsti šiose situacijose:

• įvairios chirurginės intervencijos;
• injekcijos procedūros;
• ginekologinės manipuliacijos, įskaitant abortus;
• kraujo ir jo komponentų perpylimas;
• diagnostinės manipuliacijos su kraujo mėginiais;
• dantų procedūros;
• atlieka manikiūrą, pedikiūrą;
• tatuiruotės įdaras;
• neapsaugotas seksas su asmeniu, sergančiu hepatitu;
• gimdymo ir žindymo laikotarpiu (vertikalus infekcijos kelias nuo motinos iki vaiko).

Taip pat galite pasirinkti ir atskiras asmenų grupes, kurioms sunkiau perduoti šią ligą:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ŽIV infekuotiems žmonėms;
• su lėtinėmis kepenų ligomis, taip pat kitu virusiniu hepatitu;
• vyresnio amžiaus žmonės, taip pat vaikai - tokiais atvejais, be kitų dalykų, jie dažnai gali būti kontraindikuotini visavertei antivirusinio gydymo priemonėms.

C hepatito negalima perduoti:

1. čiaudulys, kalbėjimas;
2. su apkabinimais, prisilietimais ir rankomis;
3. su motinos pienu;
4. per maistą ir gėrimus;
5. naudojant namų apyvokos daiktus, bendrus indus, rankšluosčius.

Labai retais atvejais namų ūkio perdavimo kelias yra fiksuotas, tačiau ligos atsiradimo sąlyga yra paciento kraujo patekimas į sveiką žmogų, žaizdas, įbrėžimus ar gabalus.

Pirmieji požymiai vyrams ir moterims

Po infekcijos hepatitas elgiasi labai slaptai. Virusai dauginasi kepenyse, palaipsniui naikindami jo ląsteles. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų žmogus nejaučia jokių ligos požymių. Ir jei nėra jokių skundų ir kreipiasi į gydytoją, gydymas taip pat nėra.

Dėl to 75 proc. Atvejų liga tampa lėtesnė ir atsiranda rimtų pasekmių. Dažnai žmogus jaučia pirmuosius ligos požymius tik tada, kai išsivystė kepenų cirozė, kurios negalima išgydyti.

Yra nedidelis sąrašas simptomų, galinčių rodyti hepatito viruso buvimą:

• augantis silpnumas;
• nuovargis;
• astenija (bendras visų organų ir kūno sistemų silpnumas).

Tokie pasireiškimai būdingi bet kuriam šalčiui, lėtinei ligai ar apsinuodijimui (intoksikacijai). Vėliau gali įvykti:

• gelta;
• skrandis gali didėti (ascitas);
• gali atsirasti vorų venų;
• apetito stoka;
• pykinimas;
• sąnarių skausmas (retai pasireiškiantis simptomas);
• gali padidinti blužnį ir kepenis.

Apskritai galima teigti, kad pirmieji požymiai yra apsinuodijimo ir kepenų sutrikimo simptomai.

C hepatito simptomai

Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais vėluoja iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugeliu atvejų (95%), ūminė infekcijos fazė nepasireiškia kaip sunkūs simptomai, vykstantys anicterinio subklinikinio varianto.

Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti siejama su „imunologinio lango“ tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra antikūnų prieš patogeną, arba jų titras yra neišmatuojamas.

61% atvejų virusinis hepatitas diagnozuojamas laboratorijoje po 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Ūminio C hepatito požymiai

Dauguma infekuotų žmonių nepastebi jokių ligos simptomų, todėl dažnai diagnozuojama ūminė fazė. Pacientas gali pastebėti:

• eksantema - odos bėrimas (kaip dilgėlinė);
• gripo tipo sindromas (karščiavimas, trumpalaikis karščiavimas, raumenų ar sąnarių skausmas);
• bendras negalavimas (nuovargis, apetito praradimas);
• diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, skrandžio sunkumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
• gelta sindromas (geltona oda arba akių sklera, išmatų išmatos, tamsus šlapimas);
• palpacija rodo vidutinį kepenų dydžio ir kartais blužnies padidėjimą.

Lėtinio C hepatito simptomai

Deja, 80 proc. Atvejų C hepatitas turi pirminį lėtinį kursą. Jau daugelį metų liga paslėpta, beveik nepasireiškia. Asmuo nežino savo ligos, veda normalų gyvenimą, vartoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi apsaugotą lytį ir užkrečia kitus. C hepatito kepenų funkcija ilgą laiką kompensuojama, tačiau dažnai pasireiškia ūminiu kepenų nepakankamumu.

Toliau išvardyti simptomai būdingi lėtinei ligos stadijai (klinikiniai požymiai):

• bendras negalavimas, kai miego modelis yra sutrikdytas;
• išmatos tampa šviesos;
• galite pajusti skausmą ir šiek tiek skausmą dešinėje hipochondrijoje;
• ant kūno yra bėrimas, kuris atrodo kaip alergija;
• kūno temperatūros padidėjimas, kuris vyksta periodiškai per dieną;
• apetitas yra sutrikdytas, yra pasibjaurėjimas dėl maisto;
• Sausos ir šviesios odos, plaukų slinkimo, trapumo ir nagų plitimo pasekmės yra vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos, už kurią atsako kepenys, trūkumas. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, trūksta vitamino B ir geležies, todėl atsiranda anemija (anemija).

C hepatito virusas veikia ne tik kepenis, bet ir kitus organus. Jei asmuo ilgą laiką (10 metų ar ilgiau) serga, tai gali pasireikšti vadinamieji hepatito C papildomi simptomai: daugiau kaip pusė šių simptomų yra susiję su krioglobulinemija, liga, kurią kartais sukelia hepatito C virusas, kuriame paciento kraujyje yra specialūs baltymai. - krioglobulinai.

Komplikacijos

C hepatito komplikacijos:

• kepenų fibrozė;
• steatohepatitas - riebalinės kepenys;
• kepenų cirozė;
• kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma);
• portalo hipertenzija;
• ascitas (padidėjęs pilvo tūris);
• venų varikozė (daugiausia vidaus organuose);
• latentinis kraujavimas;
• hepatinės encefalopatijos;
• antrinės infekcijos - hepatito B viruso (HBV) prisijungimas.

Geriant alkoholį, simptomai didėja, o patologinis kepenų pažeidimas pagreitėja iki 100 kartų.

Atpažinkite komplikacijas pagal šias funkcijas:

• prasideda sunkus paūmėjimas, kuriam būdingas pilvo pūtimas, bendras svorio sumažėjimas, nes vanduo pradeda kauptis pilvo ertmėje;
• kepenys padengtos randais (jungiamuoju audiniu);
• ant kūno atsiranda vadinamosios žvaigždės, veninės juostelės.

Pirmiau minėtų požymių ir pokyčių organizme atsiradimas yra signalas asmeniui, kuriam reikia patikrinti save ir pradėti savalaikį gydymą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

• duomenų apie galimą infekcijos būdą prieinamumą - vadinamąjį atskaitos tašką (būdinga, kad maždaug pusė užsikrėtusiųjų negali nustatyti ligos priežasties);
• specifinių klinikinių apraiškų buvimas (icterine forma);
• HCV IgM ir IgG apibrėžimai;
• HCV RNR (HCV-RNR) nustatymas polimerazės grandinės reakcijos metodu;
• biocheminės kraujo analizės pokyčiai [padidėjęs kepenų fermentų kiekis (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• teigiamas timolio testas.

C hepatito (C) gydymas suaugusiems

Sėkminga terapija apima integruotą požiūrį: vaistai derinami su tradiciniais metodais, atliekama dieta, atliekami reguliarūs tyrimai, pacientai seka fizinę veiklą ir poilsio režimas.

Gydymas yra skirtas tokiems veiksmams:

• pašalinti virusą iš kraujo;
• sumažinti, pašalinti uždegiminį procesą kepenyse;
• užkirsti kelią navikų susidarymui, transformacijai į cirozę.

Kaip gydyti C hepatitą turėtų būti specialistas. Jis nustato vaistus, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, viruso genotipą, ligos sunkumą.

Kodėl reikia gydyti hepatitą C medicinos priežiūrai?

1. Specialisto stebėjimas yra būtinas, nes egzistuoja rizika, kad liga bus aktyvuota aktyviu kepenų audinio pažeidimu ir ekstrahepatiniais pažeidimais.
2. Specialisto stebėjimas apima kepenų mėginių ir kraujo serologijos nustatymą (infekcinio proceso veiklos PCR tyrimas).
3. Jei nustatomas nepalankus kepenų mėginių vaizdas arba didelis viruso kiekis (aukštas viruso genetinės medžiagos kiekis kraujyje), reikalingas antivirusinis ir hepatoprotekcinis gydymas, nes cirozės rizika yra didelė.

Vaistai gydymui

Hcv terapijos specifiškumas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie gali turėti įtakos teigiamam arba neigiamam rezultatui:

• Paciento lytis;
• Amžius;
• Ligos trukmė;
• Viruso genotipas;
• Fibrozės laipsnis.

Antivirusinio gydymo tikslas yra visiškas paciento atsigavimas ir uždegiminių bei degeneracinių pažeidimų prevencija: fibrozė, cirozė ir vėžys. Dauguma C hepatito gydymo specialistų naudoja dvigubą terapiją su interferonu, kuriuo siekiama kovoti su HWS ir ribavirinu, kuris pagreitina pirmojo darbo.

Pacientas turi vartoti interferoną kasdien. Kitas gydymo režimas apima trumpalaikio veikimo interferono įvedimą kartą per tris dienas ir pegeliuojamą interferoną kartą per savaitę.

Specifiniai vaistai, kovojantys su ligos sukėlėjais, yra ribavirinas, Remantadinas, Zeffix. Pirmasis veikia kaip antivirusinis gydymo būdas, kuris padeda sumažinti patogeno koncentraciją organizme, paveikdamas jo reprodukciją.

• Verta paminėti didelį efektyvumą derinant su interferono preparatais;
• Viena iš šalutinių reiškinių yra nuo dozės priklausomas hemolizinis anemija.

Sistemos parinkimas ir gydymo trukmė priklauso nuo viruso tipo, ligos stadijos ir infekcijos proceso eigos. Interferono ir ribavirino kombinuoto gydymo kursas trunka vidutiniškai 12 mėnesių.

Nereikia savarankiškai gydyti ir naudoti įtartinus vaistus ir narkotikus. Prieš vartojant bet kokį vaistą, turėtumėte pasitarti su gydytoju, nes savigydymas gali pakenkti jūsų organizmui. Prašome imtis šios ligos rimtai atsakingai.

Dieta

Bendrieji pacientų mitybos principai yra:

• Išsamus baltymas (1,0–1,2 g / kg svorio).
• Padidinkite jo kiekį riebioje hepatosis. Pažymima, kad virusinio hepatito C sudėtyje yra sunki hepatocitų distrofija.
• Baltymų kiekio apribojimas kepenų nepakankamumui dekompensacijos stadijoje ir grėsminga koma.
• Tinkamas riebalų kiekis iki 80 g per parą.
• Sudėtingų angliavandenių (jie turėtų būti 50% energijos vertės) teikimas dėl grūdų, javų, daržovių ir vaisių naudojimo.
• Dietos praturtinimas vitaminais (B grupė, C, folatas).
• Kontroliuoti druskos kiekį (iki 8 g, o edemai ir ascitas - iki 2 g).
• Specializuotų produktų (baltymų mišinių, skirtų baltymų koregavimui maiste) įtraukimas į maistą.

Norint iškrauti kepenis pacientui, sergančiam hepatitu C, būtina paruošti meniu, kad jame nebūtų jokių produktų, kuriuos draudžiama vartoti. Žmonės su hepatitu yra visiškai uždrausti naudoti alkoholinius gėrimus, aštrus patiekalus. Jūs taip pat turite atsisakyti ne natūralios kilmės riebalų (maišytuvo, margarino) ir mažai virškinamų riebalų (riebalų, palmių aliejaus, taukų) vartojimo.

• mėsos, mėsos žuvies, aukštos kokybės virtos dešros;
• grūdai, makaronai;
• daržovės, vaisiai, uogos;
• sviestas, augalinis aliejus;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną (virkite kietai virti, jūs negalite kepti);
• rauginti kopūstai (ne rūgštūs);
• Daržovių ir grūdų sriubos;
• natūralios sultys (ne rūgštinės);
• rugiai, kviečių duona (vakar);
• žalios arba silpnos silpnos arbatos;
• kompotai, želė;
• moliūgas, želė, uogienė, medus, marshmallows.

• bandelės, šviežiai kepta duona;
• Mėsos sultiniai, sriubos, jų pagrindu;
• konservai
• bet kokia rūkyta mėsa, druskingumas;
• sūdyta žuvis, ikrai;
• kepti, kietai virti kiaušiniai;
• grybai;
• išsaugojimas;
• rūgščios uogos, vaisiai;
• ledai;
• šokoladas;
• alkoholis;
• karšti prieskoniai, druska dideliais kiekiais;
• riebūs pieno produktai;
• ankštiniai augalai;
• gazuotas vanduo;
• margarinas, kepimo aliejus, taukai;
• svogūnai, košės, česnakai, ridikai, špinatai, ridikėliai.

Pacientai turėtų laikytis Dieta Nr. 5 remisijos laikotarpiu ir paūmėjimo metu - №5А. Šio pasirinkimo produktų asortimentas atitinka 5 mitybos numerį, tačiau jame yra daugiau kruopštaus kulinarinio apdorojimo - verdančio ir privalomo valymo ar masažavimo. Dieta taikoma 2-4 savaites, o tada pacientas perkeliamas į pagrindinę stalą.

Prognozė žmogui

Hepatitas C, žinoma, gali kelti grėsmę sunkioms komplikacijoms, tačiau palanki prognozė šiai diagnozei nėra atmesta, be to, daugelį metų liga visai negali pasireikšti. Per šį laikotarpį jam nereikia specialaus gydymo - svarbiausia yra užtikrinti tinkamą medicininę priežiūrą. Tai reiškia, kad reikia reguliariai stebėti kepenų funkcijas, todėl, esant aktyviam hepatitui, užtikrinamas tinkamas antivirusinis gydymas.

Kiek gyvena su C hepatitu?

Bendrojo hepatito C kurso atveju 100 gydytų pacientų statistiniai duomenys yra tokie:

1. nuo 55 iki 85 pacientų patirs hepatito perėjimą prie lėtinės formos;
2. 70 pacientų lėtinė kepenų liga gali būti aktuali;
3. nuo 5 iki 20 pacientų per ateinančius 20-30 metų susidurs su kepenų cirozės faze;
4. 1–5 pacientai miršta dėl lėtinio C hepatito sukeltų pasekmių (vėlgi - cirozė ar kepenų vėžys).

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės:

• asmeninė higiena;
• rankų tvarkymas ir pirštinių naudojimas dirbant su krauju;
• atsitiktinio neapsaugotos lyties atmetimas;
• atsisakymas vartoti narkotikus;
• medicinos ir kosmetologijos paslaugų gavimas oficialiose licencijuotose įstaigose;
• reguliariai tikrinti galimą profesionalų kontaktą su krauju.

Jei šeima yra užsikrėtusi HCV žmonėmis:

1. Užkirsti kelią atvirų gabalų, užsikrėtusio asmens susidūrimų su namų apyvokos daiktais, kad jo kraujas negalėtų likti ant kitų šeimos narių naudojamų daiktų;
2. Nenaudokite bendrų asmens priežiūros produktų;
3. Nenaudokite šio asmens kaip donoro.

Hepatitas C yra labai pavojinga liga, nes ilgą laiką negali pasirodyti. Svarbu, kad diagnostika būtų atlikta laiku ir, aptikus virusą kraujyje, būtina pradėti gydymą prižiūrint specialistui. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!

C hepatitas

Ką reikia žinoti apie C hepatitą

Autorius: Ezovit A.I.

Hepatitas - AIDS varžovas?

Ką mes žinome apie C hepatitą? Jei „mes“ yra tie, kurie vis dar nepranešė apie save, tada iš esmės nieko. Todėl man, pavyzdžiui, PSO pareiškime, kad hepatitas C per kelerius metus gali tapti rimtesne problema nei AIDS, ne tiek daug jausmo, bet ir susidomėjimo.

Bent dėl ​​tos priežasties, kad PSO nieko nedaro: užtenka prisiminti įvairių rūšių gripo epidemijas, po kurių daugelis ekspertų pradėjo skambinti PSO farmacijos įmonių, gaminančių vakcinas, filialu.

Tikriausiai yra didelis PSO susidomėjimas verčiant hype aplink C hepatitą. Bent dėl ​​to, kad paaiškėja, kad teisė gaminti vaistus hepatito gydymui priklauso tik dviem farmacijos įmonėms. Dėl šios priežasties C hepatito gydymo išlaidos yra 20-30 tūkst. Dolerių. Ne silpnas?

Atsižvelgiant į tai, kad 1963 m. Matthias Rath sakė, kad PSO tapo pasaulinio farmacijos kartelio priemone, kiti įrodymai, kad yra aiškiai perdėtas prognozavimas, nėra būtini. Čia aiškiai matomos vaistinės ausys.

Tačiau tai, kad aš labai skeptiškai vertinu PSO pateiktą prognozę, nereiškia to paties požiūrio į patį hepatitą. Ši liga yra labai rimta, o oficiali statistika rodo, kad pastaraisiais metais šis skaičius nuolat didėja. Nors tą patį galima pasakyti apie daugelį kitų pavojingų ligų. Jei manome, kad vidutinė gyvenimo trukmė daugelyje šalių žymiai išaugo, lieka teigti, kad Žemės gyventojai palaipsniui virsta ilgaamžiais kronikais...

Pagal tos pačios PSO duomenis apie 140 mln. Žmonių kenčia nuo lėtinio C hepatito pasaulyje. Remiantis kitais duomenimis, yra apie 500 milijonų hepatito C viruso vežėjų, Lesnya žino, kam patikėti, vienas dalykas aiškus - problema egzistuoja kaip tokia, o tai nėra paprasta.

JAV užsikrėtusių žmonių skaičius viršija 38 mln., Rusijoje artėja prie 5 mln., Ukrainoje - daugiau nei 1 mln. Žmonių, o per pastaruosius šešis mėnesius užsikrėtusių žmonių skaičius padidėjo 1,5 karto. Kalbant apie virusinio hepatito plitimą, Ukraina pirmauja Europoje. Taip pat Rusijoje per pirmąjį 2012 m. Pusmetį smarkiai išaugo.

Čia noriu apibendrinti pagrindinę informaciją apie C hepatitą, kurį kiekvienas turi žinoti. Galų gale, jei turite papildomą $ 20,000, geriau palikti juos vaikams, nei praleisti gydymui, kurį būtų galima išvengti ir kuri ne visada sėkminga.

Taigi, ką turėtume žinoti apie C hepatitą?

Kas yra C hepatitas?

C hepatitas yra virusinė liga, kuri visų pirma atakuoja inkstus, skydliaukę ar kasą, o tada eina į kepenis, sukelia cirozę ar vėžį. Sunkumų diagnozuoti ir gydyti C hepatitą yra tai, kad iki tam tikro momento (tiek 10, tiek 20 metų) jis gali būti asimptominis arba gali būti nespecifinių simptomų, panašių į kitas lėtines infekcijas (asteniją, silpnumą, nuovargį). Dėl šio gebėjimo užmaskuoti tiek daug kitų ligų, C hepatitas dažnai vadinamas „švelniu žudikliu“.

C hepatitas palaipsniui naikina kepenis, todėl, pavyzdžiui, cirozė. Todėl, jei gydymas nepradedamas laiku, net jei hepatito virusas visiškai sunaikinamas, kepenų liga išliks.

Hepatitas C yra dažnesnis jaunų metų (nuo 20 iki 40 metų). Tačiau palaipsniui didėja ligos „amžius“. Jie yra sergantieji visų šalių, bet skirtingu mastu.

Kas sukelia hepatitą C?

C hepatitą sukelia virusas (HCV), kurio dalelių dydis yra 30-60 nm (nanometrai, ty milimetrais). Viruso dalelės randamos kraujyje ir yra susijusios su mažo tankio lipoproteinu (LDL).

Pagrindinis hepatito C viruso bruožas yra jo gebėjimas genetinius pokyčius (mutacijas), kuri neleidžia imuninei sistemai veiksmingai gaminti reikiamų antikūnų - nors HCV virusas turi 6 pagrindinius genotipus, jo mutacijos gali sukelti maždaug keturis tuzinus skirtingų viruso porūšių. Dėl tos pačios priežasties vis dar nėra hepatito C vakcinos.

HCV galite gauti iš sergančio asmens, turinčio aktyvų hepatitą C, arba nuo viruso nešiklio. Infekcija vyksta tik per kraują.

Kokie yra hepatito C simptomai?

Skirtingai nuo hepatito B (Botkin liga), hepatito C, dauguma žmonių nejaučia jokių simptomų, kol virusas nesukelia kepenų pažeidimo, kuris gali pasireikšti per 10 ar daugiau metų. Kai kurie gali turėti vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• bendras silpnumas;
• nuovargis;
• ilgiau nei įprastai sustabdyti kraujavimą;
• skrandžio sutrikimai;
• karščiavimas;
• apetito praradimas;
• viduriavimas;
• šviesios išmatos;
• tamsiai geltonas šlapimas.

Kas yra lėtinis C hepatitas?

Hepatitas C tampa lėtinis, jei organizmas negali atsikratyti viruso. Kai kurie žmonės gali gauti hepatito C ir atsigauti per kelis mėnesius. Kitais atvejais žmogus tampa viruso nešikliu - virusas dauginasi jo kraujyje, bet nesukelia didelės žalos organizmui.

Tačiau daugeliu atvejų infekcija, hepatitas C tampa lėtinis. Be gydymo, lėtinis C hepatitas gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir kepenų nepakankamumą.

Cirozės simptomai:

• gelsvas akių ir odos baltumas (geltonumas);
• pilvo (ascito) dydžio padidėjimas;
• kulkšnies patinimas;
• pykinimas;
• silpnumas;
• apetito praradimas;
• svorio netekimas;
• voro venų išvaizda ant odos.

Kokia yra lėtinio C hepatito prognozė?

Pagal statistiką 70 iš 100 žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, galiausiai sukelia lėtinę kepenų ligą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu C hepatitu, rizika susirgti ciroze per 20 metų pasiekia 20%, pirminio kepenų vėžio raida - 5%.

Vyresniems žmonėms dažniau pasireiškia lėtinis C hepatitas ir kepenų cirozė nei jaunesniems žmonėms.

Kas yra ypač jautrūs hepatito C infekcijai?

Kiekvienas gali gauti hepatito C, tačiau kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika, įskaitant:

1. Didžiausia rizika patirianti grupė

- tie žmonės, kurie švirkščiasi narkotikais;
- pacientams, sergantiems hemofilija, kurie iki 1987 m.

2. Tarpinė rizikos grupė

- tie, kurie yra hemodializuojami (jungiasi prie „dirbtinio inksto“);
- tie, kurie prieš 1992 m. liepos mėn.
- turinčios neapibrėžtą kepenų ligą;
- C hepatito infekuotų motinų vaikams.

3. Mažos rizikos grupė

- medicinos įstaigų darbuotojai;
- žmonės, kurie per pastaruosius 6 mėnesius turėjo daugiau nei vieną seksualinį partnerį arba turėjo venerinę ligą;
- seksas su užkrėstu partneriu.

Kaip Jūs gaunate C hepatitą?

Gali susirgti hepatitu C, jei liečiasi su užkrėsto asmens krauju. C hepatito virusą galite gauti:

• atsitiktinės injekcijos su adata, kuri buvo naudojama užsikrėtusiam asmeniui;
• adatos keitimasis su užkrėstu asmeniu;
• jei tatuiravimo ar auskarų vėrimo procese dantų operacijoms buvo panaudotos sterilizuotos priemonės;
• užkrėsto asmens skustuvo, jo manikiūro priedų ar dantų šepetėlio naudojimas;
• sužalojimas dirbant su užkrėstu krauju;
• gimimas iš motinos, sergančios hepatitu C;
• seksas su infekuotu asmeniu.

Dažniausiai pasitaikanti infekcija atsiranda ne sterilių medicininių, stomatologinių ir grožio priemonių pagalba.

Įprastų namų ūkio kontaktų metu hepatito C virusas neperduodamas. Jūs negalite gauti hepatito C su:

• rankų darbo su infekuotu asmeniu;
• užsikrėtę su užkrėstu asmeniu;
• būti arti infekuoto asmens;
• pokalbis su užkrėstu asmeniu (net jei jis užsilieka seilių);
• naudoti bendrus indus, maistą ar gėrimus.

Jei infekcija perduodama kasdieniame gyvenime, tik tada, kai užkrėstos dalelės patenka į užkrėsto asmens kraują (sužalojimų, pjūvių, dilgčiojimų, dilimų, erozijų ir pan.).

Kaip išvengti hepatito C infekcijos?

Jei nesate pavojuje, jūsų šansai įsigyti hepatito C yra nereikšmingi, jei laikotės paprastų taisyklių.

1. Laikykitės higienos taisyklių, niekada nenaudokite kito asmens tualeto reikmenų, kurie gali turėti dalį jo kraujo.

2. Sekso metu naudokite prezervatyvus.

3. Visais medicininių procedūrų atvejais (skiepijimas, kraujo mėginių ėmimas, apsilankymas pas odontologą) įsitikinkite, kad potencialiai pavojingoms manipuliacijoms naudojamos tik vienkartinės priemonės.

4. Prieš pradėdami tatuiruotę ar auskarų vėrimą, kruopščiai pagalvokite, ar jums tikrai to reikia, ir pažiūrėkite, kur ir kam einate.

5. Dėl invazinių kosmetologijos procedūrų kreipkitės tik į licencijuotą kliniką.

Kaip diagnozuojamas hepatitas C?

Kraujo tyrimas naudojamas C hepatito diagnozavimui, kuris taip pat gali įrodyti, kad yra lėtinis C hepatitas arba kitas hepatitas. Dažniausia analizės rūšis yra patikrinti, ar yra antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) kraujyje.

Tačiau ši analizė gali nustatyti tik infekcijos faktą, bet ne ligos buvimą. Be to, jo tikslumas yra mažas, nes kai kuriais atvejais gali būti gaunami klaidingi teigiami ir klaidingi rezultatai. Todėl, norint patvirtinti, reikalingas ir viruso RNR aptikimo testas.

Jei įtariate, kad sergate lėtiniu hepatitu C, Jums taip pat gali būti paprašyta atlikti kepenų biopsiją (mikroskopinis tyrimas su adata ekstrahuotas kepenų daleles).

Kaip gydomas C hepatitas?

Hepatitas C nėra gydomas, jei jis nesikeičia lėtine forma. Tokiu atveju būtina stebėti gydytoją, nes kyla ligos aktyvavimo ir pavojingų pasekmių pavojus.

Lėtinis C hepatitas gydomas vaistais, kurie leidžia sulėtinti arba sustabdyti kepenų virusinę žalą. Dažniausiai vartojami peginterferono ir ribavirino deriniai, turintys įtakos hepatito C virusui, gydymo trukmė yra nuo 24 iki 48 savaičių.

Skirtingai nuo daugelio kitų infekcijų, nėra nė vieno lėtinio hepatito C gydymo standarto; kursų planavimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į viruso genotipą, kepenų būklę ir jos pokyčius gydymo procese, viruso apkrovą.

Jei lėtiniu hepatitu C atsiranda kepenų nepakankamumas, gali prireikti kepenų persodinimo. Šiuo atveju gydymas vaistais turėtų būti tęsiamas, kaip paprastai po operacijos, grįžta į C hepatitą.

Kiek veiksmingas yra hepatito C gydymas?

Lėtinio C hepatito gydymo tikimybė yra didesnė nei lėtinio B hepatito. Iš tikrųjų atsinaujinimo po hepatito C gydymo kursas yra 50-80%, priklausomai nuo ligos ir paciento savybių.

Tačiau ne kiekvienas gydytojas turi tinkamą mokymą ir, svarbiausia, klinikinę patirtį gydant lėtinį hepatitą C. Todėl gydymą turi atlikti patyręs specialistas hepatologas.

Kokios yra hepatito C gydymo išlaidos?

Šiuolaikinių vaistų, reikalingų gydymui, kaina gali svyruoti nuo 550 iki 2500 JAV dolerių per mėnesį. 12 mėnesių trukmės gydymo kursas bus atitinkamai 6,600–30000 dolerių visam kursui. Iš esmės gydymo išlaidas lemia interferono preparatų kaina.

Kokie yra antivirusinio gydymo šalutiniai poveikiai?

Paprastai ribavirinas yra gerai toleruojamas, tačiau interferonai turi šalutinį poveikį kaip gripo pavidalo būsena pradžioje (2-3 dienos). Viso gydymo interferonais metu pastebėtas silpnumas ir nuovargis, galimi kraujo sudėties pokyčiai (leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas). Todėl visas kursas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Retesniais atvejais plaukų slinkimas, odos sausumas, svorio netekimas, skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Šiuo metu kuriami hepatito C gydymo be interferono deriniai, tačiau ekspertai mano, kad pirmasis toks derinys bus prieinamas ne anksčiau kaip po 5 metų. Nesvarbu, ar šie vaistai bus pigesni, bet ir šaltiniai.

Ar yra alternatyvių hepatito C gydymo būdų?

Iki šiol nėra įrodymų apie sėkmingą hepatito C gydymą alternatyvios medicinos pagalba. Tačiau tyrimai parodė, kad gydant šias medžiagas gali būti naudingos šios natūralios medžiagos:

1. Pieno usnis (pieno usnis, aštrių ryklių)

Pieno usnis tiesiogiai nedaro įtakos hepatito C virusui, tačiau gali padėti sumažinti su hepatitu C susijusį uždegimą, stimuliuoja kepenų ląstelių augimą ir apsaugo juos nuo žalos. Pieno usnio ekstrakto veiklioji medžiaga yra silimarinas.

2. Mėlynės

Pagal daugelio šaltinių ataskaitas, mėlynės uogos ir lapai, dėl proantocianidino fenolio junginio kiekio, gali apsaugoti nuo kepenų fibrozės, nes padidina glutationo transferazės aktyvumą hepatocituose. Deja, iki šiol patikimi duomenys buvo gauti tik žiurkėms.

Hepatoprotektoriai (pieno usnis, mėlyna, Essentiale, lipoinė rūgštis) yra kepenų funkciją palaikantys vaistai, kurie pagal gydytojo sprendimą gali būti naudojami sudėtingam hepatito C gydymui.

3. Glicirizinas

Preliminarūs tyrimai rodo, kad glicirizinas (lakrica šaknies junginys), ilgai vartodamas, gali užkirsti kelią kepenų vėžio atsiradimui lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams.

4. Imunohelpery

Imunologinė pagalba (imuninės sistemos palaikymo priemonė) padeda didinti imuninio atsako veiksmingumą, o tai leis organizmui sėkmingiau kovoti su infekcija. Skirtingai nuo imunostimuliatorių ir imunomoduliatorių, imunohelpai taip pat gali būti naudojami ligų prevencijai.

Pasak JAV Nacionalinio papildomos ir alternatyvios medicinos centro, kai kurie augaliniai produktai gali pakenkti kepenims. Pvz., Buvo rimtų kepenų pažeidimų, kai buvo naudojami cavos ekstraktai ir smulkūs vaisiai. Todėl bet kokio tipo alternatyvios medicinos naudojimas C hepatito gydymui turi būti suderintas su gydytoju.