Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Tai yra sunkus tulžies pūslės uždegimas, kupinas labai pavojingų komplikacijų. Ūmus akmenų cholecistitas vis dar suteikia labai aukštą mirtingumą. Atsižvelgiant į tai, laiku ir tinkamai gydyti ligą yra tokia skubi.

Kas yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Jei tulžis laisvai teka į virškinimo traktą, ši paslaptis sustingsta, tampa stora, todėl gali susidaryti akmenys. Ūminis skaičiuojamas cholecistitas arba cholelitiazė (chole - tulžis, litos - akmuo) yra sparčiai besivystantis tulžies pūslės uždegimas, kai sunkūs navikai sutampa su siaurais organiniais organais. Tokia sunki liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Kartais vaikas gali susirgti. Skaičiuojamasis cholecistitas pagal ICD 10-ąjį pakeitimą yra kodas K80.0.

Pykinimo metu tulžies pūslė gali tapti uždegimu įvairiais būdais. Priklausomai nuo patologijos simptomų ir požymių, gydytojai išskiria tris tipus - hipostazes, kuriose pasireiškia ūminis skaičiuojamasis cholecistitas:

Pirmoji ūminės ligos forma yra lengvai išgydoma, nes uždegiminis procesas dar nėra sudėtingas. Skaičiuojantį flegmoninį cholecistitą jau slegia tulžies pūslėje buvimas. Trečioji ūminė ligos forma yra sunkiausia. Gangreninis skaičiuojamasis cholecistitas dažnai patenka į flegmoninį uždegimą, kai negalima greitai sustabdyti spartaus infekcijos plitimo. Šiuo atveju ligos klinika pasiekia smailę.

Kodėl vystosi tulžies pūslės uždegimas?

Pagrindinės ligos priežastys:

  • tulžies nutekėjimo nutraukimas;
  • šlapimo pūslės tempimas ir jo kraujo tiekimo sutrikimas;
  • organų infekcija.

Daugumoje pacientų tulžies yra užsikrėtusi su augmenija sukeliančia liga. Į šlapimo pūslės infekciją patenka kraujo ir limfos srautas. Tačiau uždegimas prasideda tik tada, kai tulžies stagnacija. Ir ne visada. Akmenys gali išeiti. Jei šlapimo pūslė dar nėra užsikrėtusi ir ortakio užsikimšimas trunka ilgai, ligos pasireiškimas apsiriboja tik trumpa tulžies kolikos ataka.

Rizikos veiksniai, lemiantys ūmaus skaičiuojamo cholecistito atsiradimą:

  • nutukimo dietos drastiškam svorio kritimui;
  • virškinimo trakto ir kepenų ligos;
  • diabetas;
  • moterų lytis;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • nėštumas;
  • senatvės

Ūminio cholecistito simptomai

Naudinga žinoti simptomus, kurie gali būti įtariami tulžies pūslės ligos pablogėjimu:

  • yra staigus skausmas, kai bakstelėjate dešinę hipochondriją arba paspaudžiamas į bambą;
  • oda, akių baltymai tampa gelsvi;
  • šlapimas tamsėja;
  • blokuodami kanalą akmeniu, išmatos tampa spalvos.

Katarralinis skaičiuojamasis cholecistitas ūminėje stadijoje kartais išsiskiria skausmu hipochondrijoje ir dešinėje kūno pusėje. Temperatūra šiek tiek pakyla. Flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas pasirodo daug ryškesnis. Skausmai tampa vis aktualesni. Didėja širdies plakimas. Skrandžio patinimas. Kepenų raumenys sukietėja. Dažnas vėmimas silpnina pacientą. Gangrenozinė liga ūminėje stadijoje pasižymi stipraus apsinuodijimo simptomais, ypač kai tulžies pūslės plyšimas. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir didesnė.

Cholecistito priepuolis

Kai tulžies pūslelinė skausmas žmogui nesuteikia ramybės, verčia skubėti ieškant antalginės (mažiau skausmingos) laikysenos. Dažnai ūminį cholecistitą lydi stiprus pykinimas, vėmimas. Tulžies pūslelinės atakos gali trukti keletą valandų ir gali būti pašalintos tik su stipriais analgetiniais vaistais. Ji turėtų skubiai paskambinti skubios pagalbos tarnybai. Prieš atvykstant gydytojui, reikia išgerti 2 No-shpy arba Papaverina tabletes ir atvėsinti tinkamą hipochondriją, pvz., Ledo buteliu.

Kaip gydoma tulžies pūslės liga

Gydytojas susiduria su trimis trimis uždaviniais:

  • užtikrinti tulžies srautą;
  • išvengti komplikacijų;
  • pašalinti naujus akmenis formuojančius veiksnius.

Ūminio skaičiavimo formos cholecistito gydymas gali būti atliekamas naudojant konservatyvius chirurgijos metodus ir metodus. Medicininė taktika parenkama pagal ligos tipą ir pobūdį. Konservatyvus gydymas yra kompleksas, apimantis:

  • griežta lova;
  • vaistų terapija;
  • badas;
  • hidroterapija („Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya Nr. 1];
  • fizioterapija.

Esant cholesterolio akmenims, kurie yra jautrūs tirpimui, naudojamas tulžies rūgšties preparatų Ursofalk, Henofalk (tačiau šių vaistų negalima vartoti nėštumo metu). Kartais jie atlieka akmenų sunaikinimo procedūras su operacijos elementais. Peritone atliekamas punkcija, o vaistai per kateterį patenka į šlapimo pūslę. Tačiau norimas rezultatas ne visada pasiekiamas.

Ūmus flegmoninis cholecistitas

Tarp pavojingiausių tulžies sistemos patologinių procesų skleidžia flegmoninį cholecistitą.

Liga yra skaičiuojamo cholecistito komplikacija ir pasekmė. Patologijos formavimo procesas yra greitas tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Šiuo metu aktyvuojama patogeniška mikroflora, kuri sukelia tulžies pūslės uždegimą. Tai ūminis skaičiuojamas cholecistitas, sukeliantis flegmoninę formą.

Apie 90% atvejų atsiranda dėl ligos susidarymo dėl akmenų susidarymo. Ir tik 10% pacientų diagnozuota liga be akmenų.

Dažniausiai ši patologija diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Labai retai ši liga pasireiškia vaikystėje.

Dėl dažnai vykstančių hormoninių pokyčių liga dažniau pasireiškia silpnesnės lyties atstovais nei vyrai. Šiai kategorijai priskiriamos antsvorio ir nėščios moterys.

Ligos apraiškos

Po ligos plitimo formos atsiranda flegmoninis skaičiuojamasis cholecistitas. Pats uždegiminis procesas pasižymi pūlingos uždegiminio reiškinio atsiradimu.

Priežastis yra tulžies nutekėjimo pažeidimas. Suformavus stagnaciją, atsiranda patogeninių mikroorganizmų kaupimasis ir vystymasis, todėl labai svarbu laiku ir tinkamai atlikti gydymą.

Skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas gali būti apibūdinamas kaip susiformavusios akių sienelės. Juos sukelia perkrova organizme.

Ūminis flegmoninis cholecistitas pasireiškia dėl ilgalaikės ligos fono, vadinamo cholelitiaze. Kitaip tariant, patologija vadinama tulžies akmenų liga.

Apskaičiuojant ligos tipą, žandikaulių formavimasis vyksta tulžies ertmėje. Kadangi organas veikia stipriausią uždegiminį procesą, jam būdingi reikšmingi pokyčiai ir atitinkamos pasekmės.

  • Tulžies sienos yra sutankintos.
  • Išnyksta kūno gleivinė.
  • Empyema buvimas. Įvykis atsiranda dėl ortakio užsikimšimo, naudojant kreivę arba litavimą.
  • Sklerozės tulžies vystymasis. Burbulo sienos tampa plonos dėl jų randų. Šis procesas sukelia pažeidimus, dėl kurių susitraukia organizmas. Adhezijos yra ypač pavojingos. Jie jungia organą prie kepenų, todėl jis tampa nenaudojamas.
  • Sukurtas porceliano burbulas. Šiai savybei būdingas kalkių susidarymas prie organo sienelių, sutankinantis iki akmens būklės.

Etiologija

Pagrindinės ligos priežastys yra du veiksniai. Pirmasis iš jų provokuoja kalkių formavimąsi, antrasis prisideda prie pūlio kaupimosi.

Šiuos procesus gali paveikti provokuojantys veiksniai. Ūminis flegmoninis cholecistitas gali susidaryti dėl kalkių atsiradimo.

Kas įtakoja jų švietimo procesą:

  • Neteisinga ir nesubalansuota mityba. Režimo ir nereguliarios galios stoka.
  • Kūno anatominės struktūros bruožai, kuriems būdingi dydžio pokyčiai, deformacijos ir formos pokyčiai.
  • Tulžies storis.
  • Sumažėjęs variklio aktyvumas ortakiuose.
  • Bet kokie sutrikimai, dėl kurių sunku įsiskverbti į tulžį į dvylikapirštės žarnos ertmę. Tai yra naviko navikai, kiti pokyčiai.
  • Kraujo tiekimo sutrikimas organe.
  • Alerginių reakcijų pasireiškimai.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.

Sudėtingas tulžies įsiskverbimas į dvylikapirštės žarnos ertmę sukelia stagnaciją, dėl kurios susidaro kalvos. Akmenys aktyviai auga ir gali blokuoti ištrauką iš burbulo.

Bet koks tulžies sudėties pasikeitimas arba patogeninės mikrofloros kolonizacija gali sukelti ligą, vadinamą skaičiuojamu flegmoniniu cholecistitu.

Šiuo metu pūliai aktyviai kaupiasi, o tai gali sukelti pūlingą tulžies lydymą.

Patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas kyla iš pilvo ertmės, kur yra lokalizuoti uždegiminiai židiniai.

Infekcija gali prasiskverbti į žarnyno ertmę arba sukelti parazitų buvimą.

Simptomatologija

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas teka į flegmoninę formą, dėl kurios atsiranda pūlingas procesas.

Šiuo metu pacientas sutrikdo virškinimo veiklą, lydimas icterinių reiškinių.

Šiai patologijai būdingas stiprus skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.

Dažnai skausmas suteikia gretimus pilvo organus, krūtinkaulio regione. Kvėpavimo ar motorinio aktyvumo metu skausmas padidėja vaikščiojant, važiuojant, fiziškai.

Taip pat rodomi papildomi ženklai:

  • Kūno temperatūra pakyla.
  • Šalto prakaito buvimas, labai silpna būsena.
  • Apetito sutrikimas, ypač valgant riebaus maisto produktus ir maistą.
  • Sunkus vėmimas po valgio.
  • Pacientas turi skaldytą kėdę, kurioje viduriavimas dažnai pakeičiamas vidurių užkietėjimu. Kai pasireiškia viduriavimas, išmatos tampa spalvos ir tampa riebalais.

Vėliau atsiranda obstrukcinio gelta. Šis požymis pasižymi akių skleros ir odos pageltimu.

Paciento šlapimas tampa tamsus. Tokių simptomų atveju būtina nedelsiant padėti gydytojams, nes šiuo metu paciento būklė sparčiai blogėja.

Komplikacijos

Tokio tipo patologinis procesas gali vykti su komplikacija arba be jos. Nepageidaujamų ligos aptikimo, netinkamo gydymo ar visiško nebuvimo atveju atsiranda nemalonių pasekmių.

Viena iš svarbiausių komplikacijų yra liaukos turinio įsiskverbimas į jo pilvo ertmę.

Šis procesas sukelia peritonito susidarymą. Šis procesas gali vykti tuo atveju, jei iš pralaimėjimo zonos arba per organo sienas įsiskverbia skystis.

Kita komplikacija yra kasos pralaimėjimas. Šiuo atveju pacientas jaučia visiškai kitokį simptomą, kuriame yra būdingi malksnos skausmai.

Uždegimo plitimo procesą liaukos kanale yra būdingas cholangito susidarymas. Tarp žarnyno ertmės ir pačios liaukos gali atsirasti fistulių ir kitų formacijų.

Pūlingo reiškinio vystymasis ir progresavimas gali sukelti kraujotakos sistemos infekciją. Šiuo atveju rimtos pasekmės atsiranda sepsio pavidalu.

Norint nustatyti ir nustatyti patologiją, reikalingi diagnostiniai tyrimai, naudojant instrumentinę diagnostiką ir klinikinius laboratorinius tyrimus.

Diagnostika

Atsiradus būdingiems ligos požymiams, nedelsiant kreipkitės į specialisto pagalbą.

Patyręs gydytojas išsamiai išnagrinės klinikinį vaizdą ir paciento skundus, po to jis nukels jį į išsamų diagnostinį tyrimą.

Diagnostika apima kelis etapus - visų būtinų klinikinių laboratorinių tyrimų atlikimą ir tyrimą naudojant instrumentinę diagnostiką.

Prieš diagnozuojant gydytojas atidžiai išnagrinėja paciento pilvo ertmę. Ryškios patologijos apraiškos bus ūminio pilvo požymiai.

Tipiniai simptomai atsiranda, kai pakrančių arkos juda dešinėje pilvo pusėje. Nuleisdamas delną į dešinės hipochondrijos regioną, pacientas jaučia skausmingą poveikį.

Tokiam tyrimui pacientas turi giliai įkvėpti, ir šiuo metu gydytojas paspaudžia ant tulžies pūslės lokalizacijos.

Taigi gydytojas gali pajusti kūno apačią. Kai refleksinis iškvėpimas bus pastebimas skausmo poveikis.

Laboratoriniuose tyrimuose bus padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, ty leukocitozė.

Be to, bus nustatytas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Liga gali būti nustatyta bakteriologiniu tulžies tyrimu.

Dažnai instrumentiniai diagnostiniai metodai naudojami patologijos tyrimui ir nustatymui. Kas įtraukta į šį sąrašą:

  • Ultragarsinis tyrimas.
  • Naudojant radiografiją.

Abu metodai leidžia išsamiai ištirti pilvo ertmės organus ir nustatyti reikšmingus jų pažeidimus.

Tokie tyrimai leidžia stebėti patologinio proceso eigą, nustatyti jos vystymosi formą, nustatyti uždegimo židinius, kūno struktūrą, kalkulio buvimą ir epitelio audinio pokyčius. Tomografija yra daug rečiau naudojama.

Gydymas

Įgyvendinant visavertę terapiją, naudojami keli gydymo metodai - konservatyvi terapija, medicininė ir chirurginė chirurgija.

Kiekvienas iš šių metodų turėtų būti vertinamas atskirai.

Konservatyvūs metodai

Nustačius ligą ir patvirtinus diagnozę, gydantis gydytojas paskiria neatidėliotiną gydymą.

Yra keletas gydymo rūšių - konservatyvi ir chirurginė intervencija. Pirmasis variantas naudojamas kaip parengiamoji priemonė prieš chirurginę intervenciją.

Ką jie reiškia patys:

  • Terapinio pasninko naudojimas. Keletą dienų pacientui leidžiama naudoti tik išgrynintą geriamąjį gazuotą vandenį.
  • Šaltų šildytuvų nukreipimas į paveiktą vietovę.
  • Antispazminių vaistų priėmimas.
  • Vaistų nuo skausmo naudojimas.
  • Naudojimasis antibiotikais.

Konservatyvaus gydymo tipo veiksmingumo požymiai gali būti vertinami po skausmo malšinimo paveiktos teritorijos palpacijos metu, o pats skausmas visiškai sumažėjo arba išnyko.

Narkotikų terapija

Vaistų vartojimas gali būti laikomas neveiksniu, jei yra pašalintas skausmo sindromas, tačiau organas išlieka padidėjęs, o ultragarso diagnozės tyrime bus stebimas uždegiminio poveikio organo sienoms buvimas.

Tokiu atveju chirurginė intervencija yra privaloma. Operaciją leidžiama atlikti tik tada, kai atliekama papildoma diagnostika ir baigiamos visos parengiamosios priemonės.

Chirurgija

Po papildomo tyrimo pacientui bus atlikta operacija. Tai reiškia tris skirtingus būdus, kaip tai padaryti.

  • Laparoskopija. Įvairiose vietose pilvo ertmės srityje atliekami keli punktai, per kuriuos bus įvesti specialūs įrankiai. Remiantis šiuo įrankiu, yra specialus fotoaparatas, prijungtas prie monitoriaus. Tai parodys visapusišką vaizdą apie tai, kas vyksta pilvo srityje, o tai leidžia operaciją atlikti daug lengviau. Technika turi savo didelių privalumų dėl mažos traumos, greito atsigavimo, minimalaus skausmo.
  • Klasikinė chirurgija. Chirurgija atliekama pjaustant pilvo ertmės priekinę sieną. Šis metodas apima didelį išpjovimą, todėl jis naudojamas labai retai, esant rimtoms komplikacijoms. Tokios chirurgijos tipo indikacijos gali būti infekcija, klijų procesų formavimas. Po tokios operacijos pacientui reikalingas ilgas ir sunkus atsigavimas. Kitas tokio veikimo trūkumas yra didelės odos siūlės buvimas.
  • Perkutaninė cholecistostomija. Operacija atliekama atliekant mažą pjūvį pilvo srityje, per kurią įkišamas drenažo vamzdis, jis įterpiamas į tulžies pūslės plotą. Šis metodas taikomas vyresnio amžiaus pacientams arba pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis.

Dažnai yra požymių, kad operacijos neįmanoma atlikti. Šiuo atveju taikomas gydymas ar akmenų trupinimas. Tačiau taikant šį gydymo būdą galima pakartotinių atkryčių rizika.

Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai. Pacientui draudžiama valgyti keletą dienų ir netgi gerti. Pacientui leidžiama valgyti tik trečią dieną po operacijos.

Šiems tikslams siūloma leistinas produktų ir patiekalų sąrašas. Kas gali būti pooperaciniu laikotarpiu:

  • Daržovių ir vaisių tyrės.
  • Kranas ant vandens skysčio nuoseklumo.
  • Liesos mėsos ir paukštienos.
  • Riebalų neturintys pieno produktai.
  • Vaisių kompotai.
  • Mineralinis vanduo.

Be to, atsisakykite visų blogų įpročių ir stebėkite sveiką gyvenimo būdą.

Laiku atliktas planuojamas diagnostinis tyrimas, siekiant nustatyti patologinius procesus ankstyvosiose švietimo stadijose.

Tik šiuo atveju galima pradėti gydymą ankstyvuoju vystymosi etapu, užkertant kelią pavojingoms pasekmėms komplikacijų pavidalu. Jūs negalite savarankiškai gydyti.

Flegmoninis cholecistitas

Flegmoninis cholecistitas medicinos praktikoje apibūdinamas kaip pavojinga tulžies sistemos patologija. Daugeliu atvejų šią patologijos formą diagnozuoja gydytojas kaip skaičiuojamo cholecistito komplikacija. Ligos vystymosi mechanizmas yra aštrus tulžies nutekėjimo pažeidimas, padidinantis patogeninių mikroflorų, sukeliančių tulžies pūslės uždegimą, skaičių. Prieš flegmoninę formą atsiranda ilgalaikis skaičiuojamas cholecistitas.

Nustatyta, kad 90 proc. Atvejų patologija išsivysto akmenų, esančių tulžies pūslėje, fone, o liga be akmenų randama tik 10 proc. Pacientų.

Liga dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms, o vaikams retai pasireiškia sudėtinga cholecistito forma. Gydytojai teigia, kad moterys dažniau kenčia nuo šios ligos nei vyrai, kurie yra susiję su periodiškais hormoninių pokyčių pokyčiais. Taip pat kyla pavojus, kad pacientai yra nėščios moterys ir žmonės, kurių svoris yra per didelis.

Etiologija

Šios ligos atsiradimą lemia šie veiksniai:

  • tulžies sudėties pokyčiai;
  • tulžies stazė;
  • pasikartojančius uždegiminius procesus.

Flemmoninio cholecistito atsiradimas yra įmanomas, jei gydomas pirminis tulžies pūslės uždegimas arba pasirinktas netinkamas gydymo režimas. Nurodykite sudėtingos patologinės formos formavimąsi - tai tulžies pūslės infiltracija ir opų buvimas gleivinėje. Per šį laikotarpį organo siena sutirštėja, šlapimo pūslės dydis padidėja, o pūliai kaupiasi.

Simptomatologija

Kai skaičiuojamas cholecistitas tampa flegmoninis, pacientas patiria ryškių klinikinių pasireiškimų. Pacientai patiria šiuos simptomus:

  • sunkūs skausmai dešiniosios pakrantės arkos zonoje, kuriuos sustiprina kvėpavimas, judesiai, kosulys;
  • vidurių pūtimas ir vėmimas;
  • karščiavimas;
  • silpnumas;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • pilvo pūtimas.

Gydant pilvą, gydytojas pažymi, kad raumenys yra įtempti, o organas padidėja iki nenormalaus dydžio ir pacientas jaučiasi aštrūs skausmingi išpuoliai. Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, chegecistito forma gali greitai tapti gangrenine, kas gali sukelti mirtį.

Diagnostika

Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas ištiria pacientą ir atlieka pilvo pojūtį, kad nustatytų ligai būdingus simptomus:

  • Kera - skausmas, kai lengvai spaudžiamas uždegimo srityje;
  • „Myussi-Geogrievsky“ - tiriant kaklą po ausies skausmu, kuris suteikia dešiniosios pilvo pusės;
  • Murphy - paspaudus tulžies pūslės plotą, pasireiškia skausmas.

Be to, pacientas turi atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuris leidžia nustatyti ligą, kurią sukelia padidėjęs leukocitų skaičius.

Diagnozuodamas bet kokią cholecistito formą, gydytojas nustato įvairius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, nes iš šių simptomų galima nustatyti kitas patologines sąlygas. Gydytojas būtinai atlieka diferencinę diagnozę, nes skaičiuojamasis gangreninio ir flegmoninio tipo cholecistitas yra panašus į šias patologijas:

Gydymas

Konservatyvus ūminio flegmoninio cholecistito gydymas atliekamas ruošiantis operacijai. Gydymo metu pacientas skiriamas:

  • nevalgius;
  • šalto vandens buteliai;
  • antispazminiai vaistai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • antibakteriniai vaistai.

Konservatyvus gydymo metodas yra veiksmingas, jei skausmas išnyksta arba tampa mažiau sunkus, o organas nėra jaučiamas šlapimo pūslės palpavimui.

Narkotikų gydymas laikomas neveiksmingu, jei padidėja tulžies pūslės simptomų sumažėjimas ir ultragarsu nustatomi organų sienelių uždegimo požymiai. Šiuo atveju gydytojas nusprendžia, ar reikia operacijos. Operaciją galima pradėti po papildomo patikrinimo ir paruošimo.

Cholecistito chirurginė intervencija atliekama trimis skirtingais būdais, kuriuos reikia pasirinkti pagal paciento iš anksto atliktą tyrimą:

  • laparoskopija - pilvo viduje atliekami keli gabalai, per kuriuos įterpiami instrumentai ir prietaisas su fotoaparatu. Šis metodas tinka greitam atsigavimui, mažam skausmui ir mažai traumoms;
  • tradicinė chirurgija - per didelę priekinės pilvo sienelės pjūvį. Gydytojai kreipiasi į šį metodą tik esant sunkioms komplikacijoms, infekcijoms tulžies pūslėje arba esant sukibimui. Atkūrimo procesas yra ilgas ir sunkus;
  • perkutaninė cholecistostomija - mažas pjūvis yra padarytas ant pilvo, per kurį į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas sunkiai sergantiems ir pagyvenusiems žmonėms gydyti.

Jei chirurginė intervencija neįmanoma, tuomet pacientui skiriamas vaistas arba susmulkinami tulžies pūslės akmenys su ESWD (ekstrakorporinės smūginės bangos litotripsija). Tačiau gydytojai teigia, kad tokiu gydymu galima pasikartoti ligos.

Po operacijos svarbu, kad pacientas laikytųsi sveiko gyvenimo būdo ir apsiribotų tam tikrais produktais. Per pirmas kelias dienas pacientas negali gerti ir valgyti nieko. Trečią dieną dieta po operacijos apima leistinų maisto produktų naudojimą:

  • vaisių ir daržovių tyrė;
  • vandeniniai grūdai;
  • liesa mėsa;
  • pieno produktai su mažu riebalų kiekiu;
  • kompotai;
  • mineralinis vanduo.

Komplikacijos

Skaičiuojamasis cholecistitas ir visos jo formos yra sunkios ligos, kurioms reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Jei pacientas netinkamai ir laiku gydo, tokios komplikacijos gali atsirasti:

  • perforacija su pūlingos ar tulžies pūslės uždegimu;
  • fistulės susidarymas arba pūlinys;
  • gimdos kaklelio ir jo kanalų užsikimšimas;
  • pankreatitas.

Prevencija

Siekiant išvengti flegmoninio cholecistito atsiradimo, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Kadangi šios rūšies liga yra sudėtinga skaičiavimo cholecistito forma, pageidautina, kad pacientas laikytųsi visų gydytojo nustatytų rekomendacijų. Prevencinės priemonės skirtos sumažinti ligos pasikartojimą. Atsižvelgiant į profilaktiką, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  • prilipti prie mažo kaloringumo dietos;
  • sumažinti emocinį ir fizinį stresą;
  • vartoti receptinius vaistus.

Jei kreipiatės į medicininę pagalbą skaičiuojamojo cholecistito vystymosi etape, pacientas galės išvengti flegmoninės ligos formos.

Ūmus flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas

Ligos istorija ir pacientų skundai. Atlikti bendrą patikrinimą. Ūminio flegmoninio cholecistito diferencinės diagnozės požymiai. Paciento tyrimo planas ir rezultatai. Klinikinės diagnostikos, gydymo nustatymas ir pagrindimas.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru

AUKŠTOJO PROFESINIO ŠVIETIMO VALSTYBĖS ŠVIETIMO INSTITUCIJA

RUSIJOS NACIONALINIŲ TYRIMŲ MEDICINOS UNIVERSITETAS

pavadintas N.I. Pirogovo Rusijos sveikatos apsaugos ministerija

ĮFakulteto chirurgijos katedra, urologija pediatrijos fakultetas

Gavimo data: 2015-08-11

Priežiūros data: pradžia 10.11.15; baigiasi 12.11.15g.

· Pagrindinė diagnozė: tulžies pūslė

· Pagrindinės diagnozės komplikacijos: ūminis skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas

· Comorbidities: gimdos fibroma, hipertenzija, gimdos kaklelio stuburo osteoprozė

Kuratorius: Studentų 435 "B" grupė

Gimimo data: 1968 12 12

Gyvenamoji vieta: adresas

Priėmimo metu pacientas buvo susirūpinęs dėl nuolatinio skausmo dešinėje hipochondrijoje, drebuliu, pykinimu, burnos džiūvimu, vėmimu, apetito praradimu.

Priežiūros metu skundų nėra.

DABARTINĖS LIGOS ISTORIJA (Anamnesis morbi)

Pasak paciento, skausmas pasirodė naktį nuo 15/07/15 iki 15/15/15 po klaidos maiste. Skausmas sustiprėjo, pykinimas susiliejo, kartojo vėmimas skrandžio turiniu be patologinių priemaišų. Kalbant apie skausmo išsaugojimą ir intensyvinimą, skubi medicininė pagalba buvo paskirta, hospitalizacija buvo atlikta Miesto klinikinėje ligoninėje Nr. Ilgą laiką apie 10 metų kenčia virškinimo trakto liga, apie cholecistitą ji buvo hospitalizuota į miesto klinikinę ligoninę №36.

Jis gyvena šeimoje, gyvenimo sąlygos yra patenkinamos, dirba pagal profesiją. paciento flegmoninis cholecistito diagnozė

Traumos: lūžis.

Kraujo perpylimas nebuvo.

Blogi įpročiai: ne.

Atidėtos ligos: vaikų infekcijos, peršalimas.

Kontaktas su infekuotais pacientais neigia. Per pastaruosius 3 metus epidemiologiniuose židiniuose nebuvo.

Virusinis hepatitas, ŽIV, sifilis, tuberkuliozė, cukrinis diabetas - neigia.

Šeimos (paveldimos) istorija: neužkrauta.

Alerginė istorija: neužkrauta.

Nėra jokių vaistų ir netoleruojamų vaistų.

Narkotikų ambicijos: nesinaudojau narkotikais. Jis nežino apie narkotinių medžiagų vartojimą dėl medicininių priežasčių.

Bendra būklė yra patenkinama. Paciento asteninis kūno sudėjimas, vidutinio sunkumo mityba. Psichikos būklė: pacientas yra sąmoningas, tinkamas, kontaktas. Oda ir matomos gleivinės yra švarios. Periferiniai limfmazgiai nėra didinami. Raumenų ir kaulų sistemos be matomos patologijos nėra matomos edemos.

Neurologinė būklė: nėra centrinių ir periferinių nervų sistemos židinio simptomų.

Kvėpavimo sistema

Tikrinimas: nosies forma nekinta, kvėpavimas per nosį. Gerklas nėra deformuotas, balsas tylus.

Thorax normostenicheskoe, supra ir infraclavicular fossa išreikštas, tarpkultūrinių erdvių plotis yra vidutinio sunkumo, stačiakampis tiesus kampas, pečių ašmenys glaudžiai greta krūtinės, šoninis dydis didesnis nei anteroposterior, simetriškas.

Kvėpavimo tipas yra sumaišytas, kvėpavimo judesiai yra simetriški, kvėpavimas yra ritminis, paviršinis, NPV yra 18.

Skausmingas krūtinės skausmas, elastingas.

Kai perimetrai simetriškose srityse skleidžia aiškų plaučių.

Auskultacijos metu simetriškose krūtinės dalyse visuose skyriuose atliekamas vezikulinis kvėpavimas, nėra švokštimo.

Bronchofija: šnabždesio kalba vyksta vienodai simetriškose krūtinės dalyse.

Kraujotakos sistema

Širdies kraštas nėra vizualiai keičiamas, širdies smūgio ribos nepratęsiamos, auscultatory širdies garsai yra aiškūs, ritmiški, nėra triukšmo. HELL 130/80 mm Hg HR 82 smūgiai / min. 82 impulsai / min.

Virškinimo sistema

Dyspeptic simptomai nėra, apetitas sumažėja. Kėdė yra kartą per dieną, vidutinio dydžio, dekoruota, ruda.

Liežuvis sausas, padengtas baltu žiedu.

Skrandis nėra patinęs, simetriškas, dalyvauja kvėpavimo akte. Palpacija yra minkšta. Blužnis nėra apčiuopiamas.

Auskultacijos metu girdimas periodinis žarnyno peristaltika, girdimas peritoninės trinties triukšmas ir kraujagyslių triukšmas.

Perkusijos garsas per visą pilvo paviršių yra tempaninis.

Apytikslis paviršius: priekinė pilvo siena nėra įtempta, Shchetkin-Blumberg, Mendel simptomai yra neigiami. Neatitinka stačiakampio pilvo raumenų raumenų, nėra bambos išvaržos, nėra baltos pilvo linijos išvaržos. Nėra paviršinio naviko formavimosi. Dujos išeina.

Metodinė giliai judanti palepacija dėl Obraztsovo-Strazhesko: Sigmoido dvitaškis - cilindro formos, apie 1-2 cm skersmens, minkšta konsistencija, neskausminga, lengvai perkeliama, nesugadina, paviršius yra lygus.

Cecum - cilindro formos, minkšta konsistencija, 2 cm skersmens, netrūksta, lengvai perkeliama, neskausminga, paviršius lygus.

Augantis dvitaškis - ne apčiuopiamas

Mažėjantis dvitaškis - ne apčiuopiamas

Skersinis dvitaškis yra palpuojamas dvišalės palpacijos metodu (su auscultophritis, esant 3,5 cm žemiau xiphoid proceso, nustatant apatinę pilvo sieną) - 2 cm skersmens, minkštas, cilindrinis, neskausmingas, nesugadina.

Su gilia vietine palpacija: epigastrinis regionas yra neskausmingas; pyloroduodenalinė sritis yra neskausminga; nėra peritoninių simptomų.

Auskultacija: girdimas periodinis žarnyno peristaltika, peritoninės trinties triukšmas ir kraujagyslių triukšmas nėra girdimi.

Kepenys ir tulžies pūslės

Palpacija: apatinis kepenų kraštas yra aštrus, lygus, lygus, minkštas, elastingas, neskausmingas, ne iš kranto arkos krašto. Nustatomas tulžies pūslės apačioje. Kerr, Ortner, Myussi-Georgievsky, Murphy simptomai yra neigiami.

Nagrinėjant blužnį, kairiajame hipochondrijoje nėra riboto išsikišimo, nes nėra jokių apribojimų dėl pilvo sienos kvėpavimo takų šioje srityje.

Blužnies plotis (skersinis dydis - išilgai vidurinės ašies linijos) - 4,5 cm.

Blužnies ilgis (išilginis dydis) - 10 cm.

Šlapimo organų sistema

Šlapinimasis netrukdomas, šlapimas yra šiaudų geltonos spalvos, nėra edemos.

Simptomas paspaudus neigiamą.

Inkstai ir šlapimo pūslė nėra apčiuopiami. Jokių skausmo taškų randama pakrantės-stuburo vietoje ir išilgai šlapimtakių.

Nervų sistema ir jutimo organai

Sąmonė yra aiški, orientuota į laiką ir erdvę. Pacientas yra ramus ir kontaktas. Nuotaika lygi. Veidas yra simetriškas. Nėra jokių meningalų požymių.

Skydliaukė nėra vizualiai padidinta ir neskausminga.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad pacientas kenčia nuo virškinimo trakto ligos 10 metų, veda sėdimą gyvenimo būdą ir nereguliariai valgo, atsižvelgdamas į jos profesinės veiklos pobūdį. Atsižvelgiant į esamus skundus, galime prisiimti virškinimo trakto ligas.

Po mitybos pažeidimo atsirado skundų dėl pykinimo ir pakartotinio vėmimo. Gali būti, kad vėmimą sukėlė apsinuodijimas maistu, persivalgymas (skrandžio sienelių pernelyg didėjimas, dėl to atsirado simpatinės nervų sistemos baroreceptorių hiperaktyvacija ir vėmimo centro aktyvacija). Mes galime nedelsiant pašalinti apsinuodijimą maistu, nes nė vienas iš giminių neturėjo tokių simptomų. Mes taip pat pašaliname persivalgymą, nes vėmimas nebuvo sutramdytas, po vėmimo nebuvo jokio palengvinimo. Taip pat vėmimo priežastis gali būti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Mes neįtraukiame šios galimybės, nes vėmimas nebuvo patologinių priemaišų. Viena iš priežasčių gali būti vadinamas celiakijos pluošto dirginimu dėl uždegiminių mediatorių atsiradimo, kuris gali būti būdingas tulžies pūslės ar kasos uždegimui. Pacientas patyrė skausmą dešinėje hipochondrijoje, išskyrėme pankreatitą, nes šios ligos skausmai lokalizuojami epigastriniame regione ir turi aplinkinį pobūdį.

Be to, skausmas dešinėje hipochondrijoje būdingas ūminiam apendicitui (netipiškoje priedėlio padėtyje), tačiau priėmus tyrimą, pacientui pasireiškė teigiami Kerah simptomai (skausmas tulžies pūslės projekcijoje ant priekinės pilvo sienelės palpacijos metu įkvėpimo aukštyje), Ortner (skausmas, kai palenkiamas dešinysis pakrantės arka su ranka), Myussi-Georgievsky (frenikus-simptomas), Murphy (priverstinis kvėpavimas, kai įkvėpiamas šios srities palpacijos metu), o tai yra konkretus ženklas cerned cholecistitas. Labiausiai tikėtina, kad pacientas jau seniai serga tulžies pūslės liga.

Šiuo atžvilgiu, siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Ūmus cholecistitas turi būti skiriamas nuo daugelio ligų, kurios turi panašius simptomus, pvz., Ūminis apendicitas, ūminis pankreatitas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa.

Ūminio apendicito atveju netipiškos priedėlio situacijos atveju (subhepatinis) skausmas lokalizuojamas epigastriume, yra stiprus intoksikacija, leukocitozė. Simptomas Myussi su ūminiu apendicitu nėra.

Ūminio pankreatito atveju greitai atsiranda intoksikacija, gamtoje supančio herpeso skausmas (pvz., Suspaudimo žiedas) ir nepastebimas vėmimas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinės opos atveju skausmai yra viršutinėje pilvo dalyje, pasireiškia ryški priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, taip pat galima išnykti kepenų nuovargis.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą, nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, šlapime, pilvo organų ultragarsu, krūtinės radiografiją, EKG.

Klinikinis kraujo tyrimas:

· Hemoglobinas 141,0 (120-140)

· Eritrocitai 4,25 (3,90–4,70)

· Trombocitai 157 (180,0-320,0)

· Limfocitai 19.1 (15.0-50.0)

Pilvo organų ultragarsas:

1) tulžies pūslės sienelė sutirštėja. Tulžies pūslės liumenys nėra vienodos, akmenys yra vidutinio dydžio ir maži kakle.

2) Laisvas skystis nenustatytas.

3) Ūminio katarrinio skaičiavimo cholecistito echo požymiai

KLINIKINĖ DIAGNOZĖ IR PAGRINDIMAS

Klinikinė diagnozė: ūminis flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas.

Remiantis surinkta istorija, taip pat fiziniu ir instrumentiniu paciento tyrimu, buvo atlikta ūminio flegmoninio skaičiavimo cholecistito diagnozė.

Ultragarsas atskleidė tulžies pūslės sienelės sutirštėjimą ir vidutinio dydžio akmenų buvimą kaklo srityje.

Padidėjęs 13,6 × 10 ^ 9 g / l leukocitų kiekis kraujyje, apie kurį kalbama apie uždegiminį procesą organizme, ypač cholecistitas.

Šio diagnozės teisingumą patvirtina skundai dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, teigiami Ortnerio, Keros, Murphy, ultragarso duomenų ir klinikinių kraujo tyrimų rezultatai.

1) badas į teigiamą dinamiką, tolesnis taupantis mityba

2) Lova

3) Gydymas antibiotikais (ceftriaksonas)

4) Antispasmodikai (ne-shpa)

5) Analgetikai (NPVS-Ketorol, Analgin)

Avarinė chirurgija: laparoskopinė cholecistektomija su pilvo ertmėmis ir pilvo ertmės drenažu.

Vidutinio sunkumo būklė. Pacientas yra tinkamas, kontaktas, orientuotas. Skundai dėl vidutinio skausmo trokarų įvedimo dešinėje hipochondrijoje srityje. Paciento asteninė kūno struktūra, vidutinio sunkumo mityba, oda ir matomos gleivinės švarios. Periferiniai limfmazgiai nėra apčiuopiami. Fokaliniai centrinės nervų sistemos simptomai neatskleidžiami. Krūtinė yra įprasta forma, ji simetriškai dalyvauja kvėpavimo akte. Plaučiuose nėra švokštimo. BH = 17 per minutę. HR = 82 per minutę BP = 140/80 mm Hg

Liežuvis drėgnas, padengtas baltu žiedu, skrandis nėra patinęs, minkštas, vidutiniškai skausmingas dešinėje hipochondrijoje. Peritoniniai simptomai nenustatyti. Išgirsta peristaltika, išsiskyrė dujos, nėra distiliacijos, nėra išmatų.

Vidutinio sunkumo būklė. Pacientas yra tinkamas, kontaktas, orientuotas. Skundai dėl vidutinio skausmo trokarų įvedimo dešinėje hipochondrijoje srityje. Paciento asteninė kūno struktūra, vidutinio sunkumo mityba, oda ir matomos gleivinės švarios. Periferiniai limfmazgiai nėra apčiuopiami. Centrinės nervų sistemos centriniai simptomai neatskleidžiami. Krūtinė yra įprasta forma, ji simetriškai dalyvauja kvėpavimo akte. Plaučiuose nėra švokštimo. BH = 15 per minutę. HR = 72 per minutę HELL = 120/70 mm Hg

Liežuvis drėgnas, padengtas baltu žiedu, skrandis nėra patinęs, minkštas, vidutiniškai skausmingas dešinėje hipochondrijoje. Peritoniniai simptomai nenustatyti. Išgirsta peristaltika, išsiskyrė dujos, nėra distiliacijos, nėra išmatų.

Paskelbta „Allbest.ru“

Panašūs dokumentai

Klinikinės diagnozės pagrindimas remiantis fizinės apžiūros duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų rezultatais. Veiksniai, lemiantys skaičiuojamo cholecistito išsivystymą. Chirurginis ir medicininis ligos gydymas.

atvejo istorija [50,7 K], pridėta 2013 11 09

Paciento ligos ir gyvenimo anamnezė, kurios klinikinė diagnozė yra ūmus obstrukcinis cholecistitas. Objektyvaus tyrimo duomenys. Išankstinė diagnozė. Planuokite paciento tyrimą ir gydymą. Diferencinė diagnostika. Sandorių žurnalas

atvejo istorija [34,7 K], pridėta 2013-08-18

Diferencinės diagnozės nustatymas remiantis paciento skundais, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, klinikiniu ligos vaizdu. Lėtinio skaičiavimo cholecistito ir tulžies pūslės gydymo planas, veikimo protokolas.

atvejo istorija [25,9 K], pridėta 2011-12-10

Skundai priėmimo metu. Šios ligos istorija. Pagrindinių paciento organų ir sistemų būklė. Chirurginė būklė. Tyrimo planas ir rezultatai. Klinikinė diagnozė ir jos loginis pagrindas. Preoperacinis epicrisis. Gydymo ir reabilitacijos planas.

atvejo istorija [31,5 K], pridėta 24.03.2009

Skundai priimant pacientą. Skausmingų sričių apibrėžimas. Ūminio skaičiuojamo cholecistito diagnozė. Kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai. Chirurginis skaičiavimų cholecistito gydymas. Ūminio cholecistito profilaktika.

medicinos istorija [37,1 K], pridėta 14.06.2012

Medicininė gyvenimo istorija ir pacientų skundai priimant. Paciento tyrimo planas, duomenų analizė ir specialūs tyrimo metodai. Klinikinė diagnozė yra ūminis obstrukcinis bronchitas. Gydymo plano ir paciento dienoraščio sudarymas.

atvejo istorija [20,3 K], pridėta 2015 04 04

Remiantis paciento skundais dėl intensyvių nuolatinių nuobodžių skausmų viršutinėje pilvo dalyje ir anamnezėje, objektyviame tyrime, fiziniuose ir laboratoriniuose tyrimuose, nustatomas ūminio skaičiuojamo cholecistito diagnozė. Receptinis gydymas.

medicinos istorija [27,5 K], pridėta 2015 m

„Lėtinio skaičiavimo cholecistito“ klinikinės diagnozės pagrindimas remiantis paciento skundais, medicinine istorija, išoriniu tyrimu, ultragarsinio tyrimo rezultatais ir laboratoriniais tyrimais. Plano ir gydymo dienoraščio kūrimas, epikrizės sudarymas.

atvejo istorija [29,6 K], pridėta 2011-01-25

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas. Difuziniai kepenų, kasos pokyčiai. Ūminio cholecistito etiologija. Paciento skundai, pagrindinės ligos komplikacijos. Operacijos su extrahepatiniais tulžies kanalais. Laboratorinių tyrimų metodai.

atvejo istorija [34,3 K], pridėta 2012 12 12

Pacientų skundai, gyvenimo istorija ir ligos. Bendrosios inspekcijos ir kūno sistemų būklės rezultatai. Prognozuojamos diagnozės pagrindimas, apatinės kojos eripių tyrimas ir gydymas. Dinaminio paciento stebėjimo dienoraštis.

atvejo istorija [38,3 K], pridėta 2015 12 04

Archyvuose esantys darbai yra gražiai dekoruoti pagal universitetų reikalavimus, juose yra brėžiniai, diagramos, formulės ir kt.
PPT, PPTX ir PDF failai pateikiami tik archyvuose.
Rekomenduojame atsisiųsti darbą.

Flegmoninis cholecistitas

Phlegmoninis cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas, pasižymintis pūlingo proceso pradžia. Taip atsitinka dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Įprasta atskirti skaičiuojamąją ir beždžionę ligos formą.

Flegmoninis vystymosi etapas laikomas sunkiu ligos etapu. Jis ateina po katarratinio vystymosi etapo. Dėl šios priežasties tulžies stagnacija skatina kenksmingų bakterijų augimą, dėl kurio katarrinis cholecistitas, jei negydomas, patenka į flegmoninę stadiją.

Flazmininėje stadijoje prasideda šlapimo pūslės sienelės. Įvyksta dėl stagnacijos tulžies pūslės. Ūminę ligos formą sukelia pailgėjęs tulžies pūslės paplitimas arba, kaip dažnai vadinama, chelelitizė. Apskaičiuotai ligos rūšiai būdingas akmenų (akmenų) susidarymas tulžies pūslėje.

Toks stiprus uždegiminis procesas nedaro įtakos nukentėjusiam organui:

  1. Pūslės sienelių sandarinimas.
  2. Gleivinės išsekimas.
  3. Empyema Pasirodo užsikimšus uždegiminio kanalo akmeniui arba litavimui.
  4. Tulžies pūslės sklerozė. Dėl burbulo sienų daugelis randų audinių formų, prasiskverbę per visą jo storį. Toks transformavimas lemia kūno susitraukimo pablogėjimą. Kai kuriais atvejais šlapimo pūslė pritvirtina prie kepenų sukibimu ir tampa netinkama darbui.
  5. Porceliano burbulo susidarymas. Kalkės susiformuoja ant organo sienų ir užima akmens tankį.

Phlegmoninio cholecistito simptomai ir jų priežastys

Flagmoninis cholecistitas pasireiškia po ligos katarrinės stadijos dėl gydymo stokos. Kūno siena yra padengta opomis. Taip atsitinka dėl infekcijos įsiskverbimo šlapimo pūslės srityje. Svarbų vaidmenį vaidina neuromuskulinės sistemos nesveika ir nesveika mityba.

Phlegmoninio cholecistito simptomai

Phlegmoninė stadija pasižymi ryškiais pasireiškimais. Pagrindinis ligos požymis yra ūminis skausmingas ataka dešinėje hipochondrijoje, kuri padidėja lenkimo ir gilių kvėpavimo metu. Kartais skausmas suteikia kaklui ir kolambonui.

Skausmingas išpuolis lydi šiuos simptomus:

  • Suskirstymas.
  • Šaltkrėtis
  • Apetito praradimas
  • Kvailumas burnoje.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Kūno temperatūra pakyla.
  • Vėmimas yra tulžies.
  • Širdies širdies plakimas.
  • Galima odos odos spalva.

Flegmoninis cholecistitas priklauso daugeliui uždegiminių chirurginių ligų ir turi klinikinį požymį - ūminį pilvą. Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ligos priežastys

Liga išsivysto pagal šiuos veiksnius:

  1. Tulžies takų diskinezija.
  2. Alergija.
  3. Dyscholia (tulžies sudėties pokyčiai).
  4. Endokrininės sistemos ligos.
  5. Paveldimumas.
  6. Pagrindinė ligos priežastis yra nesveika mityba ir sėdimas gyvenimo būdas.

Moterims ši liga yra dažnesnė nei vyrams, ją sukelia geriamųjų kontraceptikų ir nėštumo vartojimas.

Ūminė ligos forma

Ūminio stadijos metu flegmoninis cholecistitas veikia submucozinius ir raumenų sluoksnius. Tulžies pūslės padidėja, sienos sutirštėja. Pažeisto organo ertmė užpildyta puvinio. Kai kuriais atvejais paveikta gleivinė yra padengta opomis. Liga pasižymi flegma-opine forma.

Ūminis flegmoninis cholecistitas kai kuriais atvejais veikia kitus pilvo ertmės organus. Jei tulžies pūslė susilieja su kitu paveiktu organu, susidaro patogeninis minkštųjų audinių tankinimas. Dėl to atsiranda pūlingas peritonitas. Tokiu atveju reikalinga chirurgija.

Patologinis procesas diagnozuojamas ultragarsu ir radiografija. Jie leidžia nustatyti ligos vystymosi stadiją ir komplikacijų buvimą. Naudojant ultragarsu nagrinėjama uždegimo organo ir jo audinių struktūra. Nustatomas akmenų ir uždegimo buvimas.

Ūminės ligos klinika ir simptomai

Ūminė forma pasižymi intensyvesniais skausmais. Kūno temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių. Pacientas turi pykinimą ir nuolatinį vėmimą.

Skrandžio patinimas, tai yra dėl žarnyno parezės. Uždegimo organo srityje atliekant tyrimą atsiranda skausmingų pojūčių. Raumenys yra įtempti, šlapimo pūslė padidėja.

Kraujo yra daug ląstelių, leukocitų, padidėjusio ESR. Tokia nuotrauka reikalauja skubios operacijos.

Flegmoninės ligos stadijos gydymas

Šios ligos gydymas atliekamas tik ligoninės chirurgijos skyriuje. Gydymo pobūdis priklauso nuo ligos tipo. Pacientams, sergantiems cholecistitu be akmenų, vaistai yra priimtini. Skaičiuojančios ligos atveju gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Atsiradus ūminės formos požymiams, reikia paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Prieš išvykstant į ligoninę, pacientas švirkščiamas antispazminiu mišiniu. Pirmajame etape gydytojai naudoja konservatyvų gydymo metodą. Skaičiuojančio cholecistito atveju medicininės procedūros gali būti apibūdinamos kaip pasiruošimas chirurgijai.

Konservatyvi terapija susideda iš šių procedūrų:

  1. Fizinė ir emocinė paciento ramybė.
  2. Dietinė terapija, išskyrus kietąjį maistą. Ir kai kuriais atvejais visiškas badas.
  3. Uždegimo zonoje yra šaltas šildytuvas.
  4. Nustatyti antispazminiai ir analgetiniai vaistai.
  5. Antibiotikų vartojimas.
  6. Paciento bendros būklės ir kūno temperatūros stebėjimas.

Skaičiuojant cholecistitą, paprastai pakanka įprastinio gydymo. Tačiau, jei vaistų terapija nesukėlė rezultatų ir skausmas išlieka, operacija atliekama. Operacija apima pilną tulžies pūslės pašalinimą per pilvo sieną. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, dažniausiai su laparoskopiniu metodu. Jei atsiranda komplikacija peritonito, tulžies latakų patologijos ar šlapimo pūslės perforacijos forma, operacija atliekama atvirai.

Pooperaciniu laikotarpiu antibiotikai skirti kūno infekcijos prevencijai.

Išleidus iš ligoninės, pacientas turėtų griežtai laikytis dietos, išskyrus kepti, riebalus ir sūrus maistą.

Galimos komplikacijos

Jei gydymas nustatomas neteisingai arba vėlai, yra pasekmių komplikacijų forma. Kartu vartojamos ligos gali būti:

  1. Didelės sumos kaupimasis. Bendra paciento būklė blogėja.
  2. Kasos uždegimas (ūminis pankreatitas).
  3. Gelta Pacientas turi odos odos spalvą, nerimaudamas dėl sunkios niežulys. Yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
  4. Pūlingos peritonito vystymasis.
  5. Gangreninis cholecistitas. Veikia kaip patogeninio proceso tęsinys. Ši patologijos forma pasižymi gleivinės audinių mirtimi. Tokia komplikacija yra pavojingas burbulo plyšimas. Šis pūlingas patenka į pilvo ertmę, veikiantį kitus organus. Žarnyno sutrikimai ir migrena siejasi su pagrindiniais ligos simptomais. Toks procesas kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios operacijos.

Flegmoninis cholecistitas: priežastys ir gydymas

Ūminis flegmoninis cholecistitas yra vienas iš tulžies pūslės uždegimo proceso vystymosi etapų. Daugeliu atvejų šio organo uždegimą sukelia infekciniai veiksniai arba chelelitizė. Šie veiksniai prisideda prie kanalų užsikimšimo ir tulžies nutekėjimo.

Ligos patogenezė

Kai tulžies pūslėje atsiranda tulžies stagnacija dėl jo nutekėjimo pažeidimo, skysčio sudėtis pasikeičia. Jame pradedama aktyvi gyvybinė veikla ir infekcinių medžiagų atgaminimas. Palaipsniui didėja vidinis spaudimas ant kūno sienelių, o tai lemia uždegiminį procesą ir pūlių formavimąsi. Šiame etape, kai formuojasi pūliai, cholecistitas ir tampa flegmoninis. Šis etapas jau vadinamas destruktyviu, nes tai lemia reikšmingus ir daugeliu atvejų negrįžtamus organo struktūros pokyčius.

Uždegiminis susitraukimas, pūliai įsiskverbia į kūno sienas, o tai veda prie jos sutirštėjimo. Flemmoninėje formoje sienose atsiranda daug mažų kraujavimų ir pūlingų procesų židinių. Uždegimas sukelia patologinius gleivinės pokyčius: juose atsiranda randai nekrotinių procesų židiniuose.

Kūno sienelės, veikiančios vidinio slėgio plitimo, tulžies su gleivių priemaišomis, pūliais ir kalkių, jei skaičiuojamos cholecistito, metu, sprogo ir didina. Tai būdinga savybė, kuri išskiria flazminę ligos formą nuo katarrato yra pūlingos baltos ar gelsvos spalvos turinys tulžies pūslėje. Pūlingas procesas vyksta smarkiai, skystis užpildo šlapimo pūslę, pripučia jį ir tampa įtemptas. Tai yra pagrindinė padidėjusio skausmo priežastis.

Priežastys

Dėl flegmoninio cholecistito atsiradimo priežastis yra ligos katarrinė stadija, kuri nebuvo gydyta arba buvo neveiksminga.

Tulžies pūslės uždegimas prasideda dėl to, kad pažeidžiamas arba visiškai nutraukiamas tulžies nutekėjimas ir pasikeičia jo sudėtis.

Beveik visada cholecistitas yra tulžies pūslės ligos komplikacija. Ūminis užsikimšimo procesas prasideda, kai akmuo blokuoja organų kanalą.

Klinikinis vaizdas

Pūlingos proceso eigai visada būdinga reikšmingam bendros ir vietinės temperatūros padidėjimui. Pacientas turi intoksikacijos požymių. Uždegiminis procesas viršija paveiktą organą ir pradeda neigiamai paveikti viso organizmo būklę. Flemmoniniame etape skausmas didėja. Skausmas tampa ypač ryškus, jei pacientas nutraukia mitybą, vartoja alkoholį, yra pernelyg intensyvus fizinis krūvis. Be to, skausmo padidėjimo priežastis gali būti emocinis perviršis, streso būsena.

Ūmus skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas pasireiškia tokiais simptomais:

  • skrandžio ir tulžies pūslės turinio vėmimas;
  • hipotenzija;
  • bendras silpnumas, sumažintas tonas;
  • šalto prakaito bouts;
  • tulžies skonio pojūtis burnoje, kartaus niežėjimo;
  • pokyčiai šlapime ir išmatose.

Skausmas atsiranda dešinėje pusėje ir didėja, kai kūno padėtis pasikeičia, giliai kvėpuoja. Šioje ligos stadijoje padidėja katarrinės formos simptomai: vėmimas tampa dažnesnis, skausmas stipresnis, pastebima tachikardija. Kai kuriais atvejais pastebimas pilvo pūtimas dėl sutrikusi žarnyno raumenų veikimo.

Diagnostinės priemonės

Visų pirma gydytojas nagrinėja paciento ligos istoriją. Flegmoninė forma visuomet išsivysto nuo katarrato, o cholecistitas 95% atvejų yra akmenų organinių kanalų komplikacija. Atlikus fizinį paciento patikrinimą, galite jausti šiek tiek pūtimą. Patipuojant teisingą hipochondriją, pacientas patiria ryškų skausmą. Be to, gydytojas gali jausti uždegimą tulžies pūslės.

Reikia atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus. Uždegiminio proceso metu ESR pagreitėja, didėja leukocitų skaičius. Atsižvelgiant į šių rodiklių vertes, taip pat galima nustatyti patologinio proceso etapą. Taip pat atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti cholestazės požymius.

Vizualiniam uždegimo paveiktų organų būklės įvertinimui naudojami tokie metodai kaip ultragarsinis ir rentgeno tyrimas, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas. Sunkiais atvejais nustatyta biopsija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima toliau atlikti endoskopinius tyrimus, dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Flemmoninio cholecistito gydymas

Pacientai, kuriems pasireiškė flegmoninis cholecistitas, turi būti hospitalizuoti.

Gydymas atliekamas visapusiškai, siekiant keleto tikslų vienu metu. Ligos simptomologija yra labai ūmaus, todėl visų pirma būtina pašalinti pasireiškimus. Taip pat nustatyta terapija, kuria siekiama pašalinti ligos sukeliamus veiksnius.

Daugeliu atvejų tik operacija padeda. Tik narkotikų gydymo laukimo ir panaudojimo taktika yra vykdoma tik katarrinėje stadijoje. Flegmoninė vaistų terapijos forma naudojama siekiant pašalinti ūminius simptomus ir išlaikyti paciento būklę, stiprinti imuninę sistemą.

Antibiotikai naudojami siekiant užkirsti kelią gyvybinei infekcinių medžiagų veiklai. Jie atrenkami priklausomai nuo patogeno tipo ir tipo. Norint pašalinti organizmo apsinuodijimą, nustatomi sorbentai. Skausmui malšinti naudojami analgetikai ir spazminiai vaistai. Uždegiminio proceso palengvinimui naudojant nesteroidinius vaistus. Taip pat skiriami vaistai nuo prieškaičių. Imunomoduliatoriai yra skirti palaikyti organizmą kovojant su infekciniu procesu.

Dieta

Svarbus ligos gydymo aspektas yra mityba. Pailgėjimo laikotarpiu rekomenduojama nustoti vartoti vieną ar tris dienas. Tokios priemonės taikomos tik gydytojo rekomendacijai ir prižiūrint. Ateityje pacientas bus perkeltas į taupią mitybą, išskyrus aštrų, riebų ir sūrų maistą. Visiems maisto produktams, kurie dirgina virškinimo traktą, draudžiama naudoti. Mitybos dalijimas mažomis porcijomis. Siekiant palengvinti virškinimo trakto organų darbą, indai turi būti nuvalyti arba sutraiškyti.

Chirurginis gydymas

Chirurgija beveik visada rodoma cholecistito refliukso stadijoje. Nuorodos:

  • kūno funkcionalumo praradimas;
  • sudėtinga patologija;
  • dažnai pasikartoja.

Dažniausiai pacientams rekomenduojama chirurgiškai atsikratyti ligos šaltinio - labiausiai nukentėjusio tulžies pūslės. Sunkiais atvejais, siekiant palengvinti paciento būklę, naudokite drenažo sistemos įrengimą pūtimo išleidimui.

Cholecistektomiją galima atlikti dviem būdais: atliekant laparoskopiją arba atidarant pilvo operaciją. Jei chirurgija neįmanoma, pavyzdžiui, labai senyviems ar sunkiems pacientams, gali būti atliekamas akmenų susiskaidymas. Toks gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistus ar specialų aparatą. Tačiau tokiais atvejais visada kyla akmenų susidarymo rizika.
Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, galimi sunkūs padariniai. Šiuo atveju labiausiai tikėtina yra ligos progresavimas, kai iš flegmoninio cholecistito išsivysto gangreninis. Šioje formoje liga gali sukelti mirtį. Kai atsiranda gangrena, tulžies pūslės siena yra perforuota, o tai gali sukelti tulžies tekėjimą į pilvo ertmę.

Laiku ir kompetentingai atlikus gydymą, pasekmės nėra tokios rimtos, tačiau komplikacijų vystymasis yra galimas. To tikimybė priklauso nuo paciento amžiaus ir bendrosios būklės, su tuo susijusių ligų buvimo ir patologinio proceso savybių. Jei diagnozuojamas flegmoninis skaičiuojamasis cholecistitas, jo progresavimas gali sukelti tulžies pūslės empyemos vystymąsi. Tai gali atsitikti, kai uždegimas yra suimtas, tačiau ortakis išlieka išnykęs arba užblokuotas akmeniu.

Kai kuriais atvejais randai, jungiamojo audinio augimas sukelia sklerozinių pokyčių tulžies pūslėje. Ši sąlyga yra kūno sienos sutankinimo priežastis, jų elastingumo praradimas. Keletas cikatrijų formavimosi metu šlapimo pūslės sienos negali susitarti. Kūnas palaipsniui virsta įtemptu maišu, kurio viduje yra pūlingas, smėlis, akmenys. Jei šlapimo pūslėje nėra turinio, jis gali virsti nefunkciniu pluoštinio audinio gabalu, glaudžiai prijungtu prie kepenų.

Kartais flegmoninis skaičiuojamasis cholecistitas sukelia tulžies pūslės sienelių sutirpimą. Šiuo atveju ji tampa tanki ir kieta, ši būsena vadinama „porceliano“ burbuliuku.

Phlegmoninio cholecistito pasekmės

Taip pat reikėtų pažymėti, kad chestecitinis stadijos cholecistitas nepraeina be sėkmingo gydymo, nes pokyčiai, atsirandantys dėl uždegimo organo, yra negrįžtami. Nepriklausomai nuo ligos rezultato, organo sienos tampa tankesnės ir mažiau elastingos. Uždegiminio proceso židiniuose gleivinė skiedžiama, atsiranda mažų opų. Taip pat patologiniai pokyčiai patiria švelnius tulžies pūslės raumenis. Dėl jungiamojo audinio augimo jis tampa storesnis ir tankesnis. Jei procesas vyksta lėtiniu būdu, tada su kiekvienu nauju atkryčiu šie pokyčiai dar labiau padidėja.

Vaizdo įrašas

Ūmus akmuo ir be akmenų cholecistitas. Cholecistito formos. Skausmas su cholecistitu.