Kalkulinis cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Kalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų susidarymu. Šie nuosėdos lokalizuojamos tulžies liumenyje ir ortakiuose.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu, sukelia kraujo apytakos pablogėjimą tulžies pūslės sienose, todėl išsiskiria daugybė uždegimą sukeliančių medžiagų. Laikui bėgant šį procesą jungia bakterijų dauginimas.

Skaičiavimo cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinant prie ūminės būklės (kai galima stebėti tulžies koliką ir gelta). Priešingai, nekalkinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis arba lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCH sergančių pacientų skaičius padvigubėja kas 10 metų ir sudaro apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje nuo HCX kenčia apie 15 mln. JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Vyresniems kaip 45 metų pacientams trečdalis pacientų turi chelelitazę. Kaip rezultatas, operacijų skaičius HKH Jungtinėse Valstijose 70-aisiais buvo daugiau nei 250 tūkst. Per metus, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius tulžies takuose yra apie 1,5 mln. Per metus ir viršija visų kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda skaičiuojamasis cholecistitas ir kas tai? Pagrindinė priežastis, dėl kurios apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas, yra kalkių buvimas jo liumenyje. Jie susidaro dėl kokybiškų tulžies pusiausvyros pokyčių: cholesterolis kristalizuojasi, bendras sekrecijos stagnatas, pridedant uždegiminio komponento. Visų pirma, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, ty stagnacijos, atsiranda pačių akmenų susidarymas.

Tam tikros sąlygos prisideda prie akmenų susidarymo:

• pernelyg daug riebalų ir angliavandenių maisto;
• ilgos pertraukos dietoje, bado dietos su vitaminų trūkumu;
• pilvo organų operacijų sužalojimai ir pasekmės;
• variklio režimo pažeidimas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• genetinis polinkis;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, gydymas hormoniniais vaistais).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ūminio skaičiuojamo cholecistito pasireiškimo ligos pradžioje prasideda šie simptomai:

• dažniausiai yra vadinamasis tulžies kolikas. Sunkus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkauliais, perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
• sergate, vėmimas su tulžimi;
• kūno temperatūra pakyla;
• jūs jaučiatės silpni savo kūnu;
• atsiranda šaltas prakaitas;
• gali pasireikšti gelta;
• yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Lėtiniu skaičiumi cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminiame etape, yra lengvesni. Pacientai gali pateikti skundą dėl:

• būdingas nuobodus, rimtas skausmas dešinėje hipochondrijoje, turinčioje pastovią prigimtį arba pasireiškiantis 1-3 val. po gausaus ir ypač riebaus ir kepti maisto.
• skausmas, spinduliuojantis į dešiniosios peties ir kaklo regioną, dešinė pleiskanėlė. Periodiškai gali būti aštrus skausmas, panašus į tulžies kolikas. Tačiau kartais netgi ryškūs tulžies pūslės pokyčiai negali lydėti tulžies kolikos simptomų.
• paprastai lėtinis skaičiavimas cholecistitas nėra lydimas.
• tokie reiškiniai: pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažna.
• gelta nėra būdinga.

Pailgėjimo periodą apsunkina papildomi simptomai:

• ūminis pjaustymo skausmas kepenyse, gali duoti pjautuvui, krūtinkauliui, vidurinei epigastrijai, dešinei pečiai;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• pilvo pūtimas ir įtampa;
• pilvaplėvės raumenų spazmai;
• problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimu.

Pagal ultragarso požymius išskiriami 4 skaičiuojamo cholecistito etapai:

• pradinis arba priešakmeninis etapas pasižymi tulžies stazės, storų tulžies ir mikrolitų buvimu tulžies pūslėje. Pusė atvejų priešakinis etapas yra grįžtamasis.
• skaičiavimas
• lėtinio skaičiavimo cholecistito stadijoje
• skaičiavimo cholecistito komplikacijų

Kaip matyti, priklausomai nuo skaičiuojamo cholecistito simptomų, ligos gydymo metodai labai skirsis.

Diagnostika

Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atlikite pilną kraujo kiekį ir šlapimą. Ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno spinduliai (cholecistografija). Atliekamas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Be to, skaičiuojamas cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo šių patologijų:

• tulžies diskinezija;
• adenomyomatozė;
• be akmenų cholecistitas;
• tulžies pūslės cholesterozė;
• teisinga inkstų kolika;
• lėtinis hepatitas;
• gastroezofaginio refliukso;
• lėtinis pankreatitas;
• lėtinis gastritas;
• lėtinis kolitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• skrandžio opa ir 12 p. žarnos.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, paūmėjimo metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo būklės, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp skaičiavimo cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

• choledocholitizė (bendrosios tulžies latako užsikimšimas akmenimis);
• pūslės pūslė;
• emulsija ir tulžies pūslės perforacija;
• Vaterio papilės stenozė;
• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• reaktyvus cholangitas, hepatitas;
• peritonitas.

Tik laiku ir kompetentingai gydant ligą bus išvengta nemalonaus cholecitozės cholecistito poveikio.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savęs tvarkymas namuose draudžiamas. Paprastai nustatoma antispazminė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, antikolinerginiai, antiemetiniai vaistai. Stabilizavus būklę, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu gali būti pašalintas pats organas su akmenimis ir tik akmenys. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Dėl chroniško skaičiavimo cholecistito, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis išpuolių ir tarpinių laikotarpių metu, maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, mažesnis druskos ir prieskonių kiekis, visiškas alkoholio atmetimas.

Po to, kai pasitraukia paūmėjimas, skiriama litolitinė terapija - vaistų, kurie ištirpina tulžies akmenis, naudojimas - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šie vaistai leidžia gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos namuose. Be to, jei reikia, paskirti antispazminius vaistus.

Veikimas

Skaičiuojančio cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

1. Laparoskopija. Skrandyje atliekami keli gabalai, per kuriuos pristatomi specialūs įrankiai ir optinis įrenginys, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių. Platus pilvaplėvės atidarymas nereikalingas, todėl pooperacinio atsigavimo laikotarpis sumažėja, o neveikiančio asmens išvaizda nepatiria.
2. Perkutaninė cholecistostomija. Per mažą pjūvį į pilvą į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas pagyvenusių ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalios invazinės intervencijos neįmanoma, jos naudojasi atvira cholecistektomija arba cholecistektomija iš mini prieigos. Atviroji cholecistektomija dažniausiai skiriama sudėtingoms skaičiavimo cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais susilpnėjusiems ar senyviems pacientams, sergantiems komplikacijomis, atliekama cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija.

Prognozė

Skaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamu gydymu, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas. Pavojingiausios yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Tokiu atveju, net ir tinkamai gydant, galima mirti.

Skaičiavimo cholecistito gydymas: kaip ir ką gydyti?

Skaičiuojančio cholecistito diagnozė gali išgąsdinti bet kurį, turintį siaubą. Tačiau kitas ligos pavadinimas - chelelitizė (JCB), kiekvienas asmuo išgirdo bent vieną kartą. Sunkumas slypi tuo, kad liga gali išsivystyti per daugelį metų ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet tam tikru momentu liga tampa ūminė, ir tik tada pacientas sužino apie jo ligą.

Kai akmenys užblokuoja tulžies kanalus, yra staigus skausmas. Gydymas paūmėjimu susijęs su neinvazinių akmenų gniuždymo metodų arba chirurginės intervencijos taikymu. Nepriklausomai nuo to, kaip sunku, alternatyvios medicinos šalininkai bando įrodyti, kad patys galite susidoroti su šia liga ir sutraiškyti akmenis su specialiais preparatais - tai nėra tiesa. Kuo ilgiau išsprendžiamas problemos sprendimas, tuo labiau jis tampa sudėtingesnis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Pilvo akmenų priežastys

Kai sulaužyta cheminė tulžies sudėtis, ji valgo ir sudaro nuosėdų dribsnius, kurie galiausiai kristalizuojasi ir sukietėja. Priežastys, dėl kurių atsirado tokio nesėkmės, yra daug. Tokių veiksnių sąrašas apima tuos, kuriuos asmuo negali daryti, ir tuos, kurie atsiranda dėl jų pačių aplaidumo.

Pagrindiniai pastovūs veiksniai:

• moterų lytis, nes vyrai serga 5 kartus rečiau nei planetos moterų populiacijos atstovai;
• nėštumo Šioje būsenoje estrogeno lygis didėja, o tai lemia aktyvų cholesterolio įsisavinimą;
• vidutinės ir vyresnės amžiaus grupės. Skaičiuojančio cholecistito diagnozė daugeliu atvejų diagnozuojama 45-60 metų amžiaus suaugusiems;
• genetinis polinkis, įgimtos anomalijos, tulžies struktūra.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima pakeisti:

• netinkama mityba. Didelė dalis gyvūnų riebalų ir cukrų kasdienėje mityboje gali sukelti akmenų susidarymą, o badas taip pat yra žalingas. Jūs turite subalansuoti dienos meniu, kad jis būtų maistingas ir sveikas;
• antsvoris. Pernelyg dideli poodiniai riebalai turi įtakos cholesterolio kiekiui kraujyje ir tulžyje, dėl to susidaro akmenys;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• nekontroliuojami hormoniniai, diuretikai didina cholecistito riziką;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• bakterinės infekcijos plitimas;
• susilpnėję tulžies pūslės sienų raumenys.

Tulžies akmenų tipai

Priklausomai nuo akmenų, jie skirstomi į keletą tipų.

1. Cholesterolio akmenys. Tokie mėginiai turi vienodą struktūrą ir atsiranda nutukusiems žmonėms, turintiems sutrikusią metabolizmą. Šiuo atveju nėra net būtina, kad tulžies pūslėje būtų uždegimo procesas. Šis akmenų tipas yra apvalus ir dažniausiai akmenų dydis neviršija 15–16 mm.
2. Bilirubino akmenys. Šiuo atveju uždegiminis procesas taip pat nėra susijęs. Tokio tipo akmenys susidaro esant įgimtoms kraujo paklaidoms, kai raudonųjų kraujo kūnelių skilimas vyksta labai greitai. Mažo dydžio bilirubino akmenys ir jų lokalizacijos vieta yra ne tik tulžies pūslė. Jie gali sukelti tulžies lataką.
3. Kalkiai ir mišrūs akmenys. Kalkių akmenų pagrindas yra kalcio perteklius, kuris nėra absorbuojamas ir nusėda tokiu būdu. Bet jie yra labai reti.
4. Maišyti kieti akmenys. Šie navikai turi cholesterolio bazę, prie kurios pridedami kalcio, bilirubino, organinių medžiagų gabalai. Tokie akmenys susidaro dėl infekcijos ir uždegimo, kuris atsiranda tiesiogiai tulžies pūslės ir tulžies latakuose.

Vaistai cholecistitui

Naudojant tam tikrą vaistų terapiją, galite pašalinti ūminio skausmo sindromą, po kurio galite galvoti tik apie atsikratymo iš akmenų metodą. Siekiant palengvinti skausmą, reikia pašalinti raumenų spazmus, su kuriais antinoplockers Atropine arba Platyfilin gerai veikia. Jei pageidaujamo poveikio jų pagalba pasiekti neįmanoma, gydymas papildomas spazminiais vaistais, pavyzdžiui, Papavirin arba Noshpa.

Kartu su spazmų anestetikų šalinimu taikomi Baralgin arba Pentalgin. Visi vaistai yra naudojami injekciniuose tirpaluose ir yra suleidžiami į raumenis. Atsižvelgiant į situacijos sunkumą, vaisto kiekį ir dozę nustato gydantis gydytojas.

Dieta

Bet kokia ūmaus ar lėtinio skaičiavimo cholecistito forma apima visapusišką gydymą, kurio vienas iš pagrindinių dalykų yra mityba. Stabilizavusi padėtį, kelis mėnesius turėsite laikytis griežtų maisto apribojimų, kad organizmas galėtų atsigauti nuo šoko.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas yra nuolatinis tulžies pūslės gleivinės uždegimas, susijęs su kalcio buvimu joje. Gastroenterologai mano, kad ši patologija yra susijusi su antrine tulžies infekcija. Lėtinis skaičiavimas cholecistitas kliniškai pasireiškia dešiniosios pusės skausmu, pykinimu, nuotaikos svyravimais. Diagnozė apima kepenų funkcijos tyrimus, kepenų ir tulžies sistemos ultragarsu, kepenų ir tulžies takų OBP, RCPG, MRI ir CT rentgeno spinduliuotę, cholinkintigrafiją. Gydymas yra konservatyvus (dieta, analgetikai, antispazminiai vaistai, antibiotikai) arba kombinuotas (papildytas operacija).

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas yra labai paplitusi patologija: mažiausiai 20 proc. Moterų ir 10 proc. Didelis moterų dažnis yra susijęs su dideliu estrogenų skaičiumi jų kūnuose, nes šie hormonai padidina cholesterolio išsiskyrimą tulžies trakte ir susidaro kalvos. 30% visų patologinių skyrių randama tulžies takų, įskaitant tulžies pūslę, koncentracijos. Pastebėta, kad su amžiumi padidėja tulžies akmenų aptikimo dažnis, kurį lydi uždegimas. Štai kodėl ši patologija yra tikroji gastroenterologijos problema.

Lėtinės skaičiuoklės cholecistito priežastys

Pagrindinis priežastis, lemianti lėtinio skaičiavimo cholecistito išsivystymą, yra tulžies pūslėje esantis ir cistinio kanalo užsikimšęs skaičiavimas. Skaičiavimas, esantis tulžies pūslės liumenyje, ilgą laiką gali būti besimptomis. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai skaičiuoklė perkelia ir blokuoja išėjimą iš tulžies pūslės, dėl kurios joje atsiranda tulžies stagnacija. Srautas sukelia padidėjusią uždegiminių mediatorių gamybą ir gleivinės pažeidimą, kuris pradeda gaminti daug gleivių ir uždegiminių eksudatų. Kolecistitas išsivysto. Pernelyg didelis tulžies pūslės išsiskyrimas baigiamas dar masiniu priešuždegiminių mediatorių gamyba - patologinis ratas užsidaro.

Uždegiminė tulžies pūslės sienelės infiltracija sukelia jos cikatrišką raukšlėjimą, kuris palaipsniui veda prie tulžies pūslės sienelės sutirštėjimo ir sutepimo. Uždegiminis procesas (cholecistitas) nuolat palaikomas remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Ilgalaikis lėtinis skaičiavimas cholecistitas sukelia tulžies pūslės vėžio vystymąsi.

Kiti lėtinio skaičiavimo cholecistito rizikos veiksniai yra moterų lytis, nutukimas arba drastiškas svorio kritimas, hormoninių kontraceptinių priemonių taikymas, tam tikrų vaistų vartojimas ir nėštumas. Gastroenterologai taip pat pastebi, kad jų amžius didėja.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito simptomai

Labiausiai būdingas chroniško cholecistito simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Dažniausiai tai įvyksta praėjus kelioms valandoms po valgio (ypač riebalų, kepta), pasižymi nuobodu skausmingu charakteriu. Skausmo sindromui būdingas švitinimas į dešinę petį, kaklą, pleiskaną. Kartais skausmas gali būti ūmus, panašus į tulžies kolikas. Skausmą lydi pykinimas, nemiga. Šiai patologijai būdingi būdingi pokyčiai: dirglumas, įtartumas, padidėjęs nerimas.

Yra atvejų, kai lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas neatsiranda ilgą laiką. Gelta nėra būdinga šiai ligai. Lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas gali būti sudėtingas tokiomis sąlygomis kaip tulžies pūslės empyema, anaerobinė infekcija, cistinė ir žarnyno fistulė (susidariusi dėl spaudimo opos susidarymo kreivės vietoje), tulžies pūslės perforacija, pankreatitas ir sepsis.

Lėtinės skaičiuoklės cholecistito diagnostika

Pagrindinis gastroenterologo konsultacijos tikslas - nustatyti kuo anksčiau diagnozę, laiku nustatyti chroniško skaičiavimo cholecistito komplikacijas, nustatyti chirurginio gydymo indikacijas. Ištyrus ir apčiuopiant pilvo pūslę, galite nustatyti kai kuriuos simptomus, rodančius uždegiminį tulžies pūslės procesą: Murphy simptomas (su spaudimu į dešinę hipochondriją, pacientas sustoja kvėpuojant), Ortnerio simptomas (skausmas, kai paliečiamas dešinysis pakrantės arka), Kerah simptomas (skausmas aukštyje) įkvėpus, tuo pačiu metu esant slėgiui dešinėje hipochondrijoje), phrenicus simptomas (slėgio skausmas tarp dviejų sternocleidomastoido raumenų kojų).

Laboratoriniai tyrimai ir biocheminiai kepenų tyrimai nėra svarbūs, tačiau bendro bilirubino, ALP, ALT ir AST koncentracijos padidėjimas gali reikšti, kad yra pilnas tulžies latakų užsikimšimas. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra labai specifinis ir jautrus metodas chroniškam cholecistitui diagnozuoti. Labiausiai informatyvus šis tyrimas, jei jis atliekamas po aštuonių valandų nevalgius.

Apžvelgiant pilvo ertmės radiografiją, tulžies akmenys matomi tik kiekviename dešimtajame paciente. Cholecistito anaerobinę etiologiją nurodo dujos liumenyje arba tulžies pūslės sienelės storyje. Be to, ant rentgenogramos gali būti matomas dalinis ar visiškas tulžies pūslės sienelių sutepimas. Atliekant tulžies takų MRI ir CT naudą chroniškam skaičiuojamam cholecistitui, cistinės sienelės tirštėjimas, skysčio buvimas perine-pūslės audinyje, gleivinės atmetimas, dujos liumenyje arba pūslės sienelės storis rodo.

Cholecintigrafija turi beveik 100% jautrumą chroniško cholecistito diagnozei. Siekiant pagerinti tulžies pūslės užpildymą, prieš tyrimą paskiriamas morfinas - dėl šio vaisto įvedimo sulėtėja tulžis per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną.

Pacientams, kuriems įtariama, kad jie turi bendrų tulžies latakų, rekomenduojama pasikonsultuoti su endoskopu ir retrogradine cholangiopankreatografija. RCP yra ne tik diagnostinė procedūra, bet ir medicininė procedūra, kurios metu galima pašalinti akmenis. Reikia prisiminti, kad po rhPG atsiranda pankreatito atsiradimo rizika (apie 5% pacientų).

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu skaičiumi cholecistitu ūminėje stadijoje, taip pat su sunkia ligos eiga, reikia hospitalizuoti gastroenterologijos skyriuje. Likusi dalis gali būti gydoma ambulatoriškai. Gydymas yra ilgas, o ne paūmėjimo laikotarpis, paprastai konservatyvus. Pagrindinės gydymo kryptys: infekcijos likvidavimas, skausmo šalinimas, tulžies išsiliejimo pagerėjimas. Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas didele dalimi sutampa su cholelitozės gydymu.

Konservatyvus gydymas apima dietos terapiją, antibakterinių ir analgetinių vaistų paskyrimą, spazminius vaistus. Kai lėtinio skaičiavimo cholecistito paūmėjimas per pirmąsias dvi dienas reikalauja laikytis vandens pauzės, tuomet dieta Nr. 5a nustatoma palaipsniui pereinant prie 5 lentelės.

Antibakteriniai vaistai, skirti lėtiniam skaičiuotiniam cholecistitui, apima apsaugotus penicilinus, aminoglikozidus, 3-osios kartos cefalosporinus, linkosamidus ir karbapenemus. Vartojant analgetikus, atminkite, kad morfinas sutrikdo tulžies srautą per Oddi sfinkterį. Iš narkotinių analgetikų pirmenybė teikiama promedolui ir ne narkotinėms analgetikoms - paracetamoliui, analgin. Kaip spazmolitinis, paprastai naudojamas papaverinas.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas, yra tulžies latakų skaičiavimas, o akmenų pašalinimas yra būtinas norint visiškai išgydyti šią ligą. Laparoskopinė cholecistektomija šioje srityje laikoma aukso standartu, tačiau plačiai naudojama atvira cholecistektomija. Cholecitectomy iš mini prieigos yra daug rečiau. Remisijos metu pacientams rekomenduojama gydyti sanatoriją.

Lėtinės skaičiavimo cholecistito prognozė ir prevencija

Nesudėtingas lėtinis skaičiavimas cholecistitas paprastai turi teigiamą prognozę. Sudėtinga ligos versija, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, prognozė blogėja - mirtingumas gali būti 50-60%. Komplikuotas lėtinis cholecistitas pasižymi sparčiu embriono ir tulžies pūslės gangreno vystymu, įnirtingomis ištraukomis, kepenų abscesais ir peritonitu.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito prevencija apima akmenų susidarymo prevenciją ir ūminio cholecistito gydymą. Pirminė kalkių susidarymo prevencija yra sumažinti svorį nutukime, hormoninių preparatų, turinčių estrogenų, atmetimą.

Jei pacientas turi tulžies pūslės akmenį, kad būtų išvengta lėtinio cholecistito, reikia laikytis tam tikrų sąlygų: laikytis riebalų ir saldaus dietos, palaikyti pakankamą fizinį aktyvumą, vengti ilgai nevalgius ir užgerti pakankamai skysčio. Pašalinus akmenis iš tulžies pūslės, rekomenduojama hepatobiliarinės sistemos ultragarsą mažiausiai du kartus per metus, siekiant laiku nustatyti cholelitazės pasikartojimą.

Skaičiuojamo cholecistito gydymas chirurginiu būdu, vaistai, dieta

Ilgą laiką akmenų vežėjas turi paslėptą kelią, tačiau paūmėjimas gali pasireikšti bet kuriuo metu ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Skaičiuojamasis cholecistitas pastebimas 10% suaugusių pacientų, turinčių virškinimo trakto sutrikimų. Moterys kenčia nuo jo 3-5 kartus dažniau nei vyrai. Pagal statistiką, liga aptinkama vyresniems nei 40-50 metų asmenims, tačiau ji taip pat gali paveikti vaiką.

Ligos vystymosi mechanizmas

Kuo daugiau akmenų, tuo didesnė uždegimo rizika, nes jie sužeidžia kūno sienas. Ligos pagrindas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas ir jo tankio padidėjimas. Gydytojai išskiria tokius cholecistito vystymosi mechanizmus:

• Metaboliniai sutrikimai - tulžies riebalų rūgščių kiekis mažėja ir padidėja cholesterolio kiekis. Šis reiškinys (jo cheminės sudėties pasikeitimas) vadinamas dyscholium. Tulžies tankis didėja, jo elementai nusodina ir kristalizuojasi. Sukuriami akmenys.
• Cistinė uždegiminė - uždegiminis procesas sukelia fizinius ir cheminius tulžies sudėties pokyčius. Jis yra parūgštintas, sudarantis pirminį kristalizacijos centrą, kuris yra apaugęs epitelio ląstelėmis, gleivėmis, mikroorganizmais. Taigi yra konkretų.

Kodėl susidaro tulžies akmenys

Dažnai cholelitiazė atsiranda infekcijų fone. Patogenai yra bakterijos - Staphylococcus, Escherichia coli. Dažniau tai yra kirminai iš ascaris, grybų. Liga gali būti alergiška, toksiška. Visi šie veiksniai yra susiję su uždegimu. Tulžies stazė yra labiau linkusi sukelti patologiją ir ligas, tulžies pūslės, traktais ir ortakiais. Pagrindinės cholecistito akmenų priežastys:

• netinkama mityba (piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais, paprasti angliavandeniai);
• kietos (alkanas) dietos;
• ilgos pertraukos tarp valgių;
• sužalojimai, pilvo organų operacijos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• ūminis virusinės kilmės hepatitas;
• endokrininės sistemos sutrikimas (nutukimas, diabetas);
• hormoninis nestabilumas nėštumo metu, menopauzė, kontraceptinės priemonės;
• paveldimumas.

Numatomi veiksniai

Cholelitozės rizika padidėja žmonėms, kuriems yra tulžies pūslės ir kanalų anomalijos - lenkimai, posūkiai, spaudimas. Ūmus uždegimas gretimuose organuose taip pat gali būti paskata skaičiuoti. Ypač pavojingos virškinimo trakto ligos - gastritas, duodenitas. Tokių veiksnių įtakoje gali išsivystyti cholecistitas su akmenimis:

• tulžies diskinezija;
• kepenų cirozė;
• pankreatitas (kasos uždegimas);
• helmintozė;
• Krono liga.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Pripažįstama, kad ši patologija padalijama į rūšis pagal kelis požymius. Vienas iš pagrindinių yra klinikinis vystymasis. Pasak jo, cholecistitas yra ūmus ir lėtinis. Kiekviena veislė turi keletą sunkumo laipsnių: sudėtinga ir lygi arba be komplikacijų. Daugiau gydytojų atsižvelgia į uždegimo simptomus ir pobūdį. Paskutinis ženklas yra labai svarbus prognozei - kai kurie atvejai yra mirtini pacientui. Ligos rūšys ir jų pagrindinės savybės:

Specialios funkcijos

Plėtros forma (uždegimo pobūdis)

Patologijos etapai

Pradinis ligos etapas kai kuriuose šaltiniuose vadinamas „priešakmeniu“. Šiame etape cholecistitas yra grįžtamasis tikimybė 50%. Yra tulžies stagnacija, sutirštėja. Jo judėjimas trukdo, nuosėdos atsiranda tulžies pūslėje. Dažnai šiame etape pacientai nejaučia ligos. Simptomai atsiranda, kai ji pereina į šiuos etapus:

1. Akmenų formavimo etapas - smėlis yra surenkamas tankiomis formacijomis, kristalizuojasi.
2. Lėtinis cholecistitas - uždegimas vystosi lėtai, simptomai pasireiškia tik paūmėjimo metu.
3. Komplikacijų stadija - tai pasireiškia, jei liga nebuvo gydoma, gydymas buvo neveiksmingas.

Ligos simptomai

Cholecistitas prasideda staiga. Dažnai ataka įvyksta po to, kai vartojate sunkų maistą. Pacientas jaučia stiprią skausmą dešinėje hipochondrijoje. Yra pykinimas ir tulžies vėmimas, dėl kurių nesijaučiate geriau. Pilvo raumenys yra įtempti, jei juos paliesite, atsiranda diskomfortas. Išpuolio metu pacientas gali patirti:

• per didelis prakaitavimas;
• tachikardija;
• kraujo spaudimo svyravimai;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• silpnumas;
• sąmonės netekimas (retas).

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Prieš liga pasireiškia ilgas chelelitozės periodas be simptomų. Kai kanalas užsikimšęs akmenimis, atsiranda uždegimas ir prasideda cholecistitas. Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Ji suteikia po pjautuvu, peties, rankos. Su judėjimais, fiziniu krūviu, valgant, skausmas didėja. Kita ūminė forma pasireiškia:

• pykinimas, vėmimas su tulžimi (dažni ir sunkūs išpuoliai);
• vidurių pūtimas;
• viduriavimas;
• skrandyje;
• apetito praradimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• temperatūros kilimas (su pūlingu uždegimu);
• tamsus šlapimas;
• spalvos išmatos.

Lėtinis

Uždegimas vystosi lėtai, dėl tulžies sudėties pokyčių. Dešiniajame hipochondrijoje esančios dėmės yra pastovios arba laikinos, tačiau mažos. Dažnai jie turi nuobodų skausmą. Recidyvo metu skausmas yra sunkus, kaip ir ūminės formos.

Tarp bouts jaučiasi normalus. Lėtinis skaičiavimas cholecistitas trunka metus ir turi šiuos simptomus:

• bjaurus, pykinimas;
• skausmas po 2-3 valandų po valgio, kuris patenka į save;
• tulžies vėmimas su mitybos klaidomis;
• baltas žydėjimas ant liežuvio;
• miego sutrikimai.

Destruktyvios formos

Šią grupę sudaro 2 pavojingiausi cholecistito tipai - flegmoninis ir gangreninis. Abi gali būti mirtinos. Dažnai jie seka pūlingą uždegimą, kuris negavo teisingo gydymo. Dažniau šios formos turi atskirą plėtros mechanizmą. Paciento būklė visada sunku. Skausmas yra labai intensyvus, kartojamas vėmimas. Temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Kiekvienos formos pasireiškimo ypatybės:

• Flegmoninis - pilvo pūtimas, tachikardija (pulsas iki 112 smūgių per minutę).
• Gangreniniai - spazminiai aštrūs skausmai pilvo viduje, karščiavimas, seklus kvėpavimas, šaltas prakaitas, silpnumas, alpimas.

Diagnostika

Pirma, gydytojas nagrinėja paciento skundus, kad nustatytų tipinius simptomus. Po to bus ištirtas tinkamas hipochondriumas - cholecistitas iš skaičiavimo tipo, skausmas bus stebimas. Po to atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Siekiant atskirti cholecistitą nuo daugelio virškinimo trakto organų ligų ir patologijų, reikia atlikti dar kelis tyrimus:

• kepenų mėginių tyrimas (kraujo tyrimas);
• Ultragarsas tulžies pūslės - rodo kūno struktūrą, ligos stadiją;
• cholecistografija (peroralinis arba į veną) - rentgeno spinduliai su kontrastine medžiaga;
• koprograma - pažangi išmatų analizė;
• dvylikapirštės žarnos intubacija - paimkite tulžį citologijai ir bakterijų tyrimui;
• echokardiograma - jei įtariama kalkinė kardiologinė forma (ji turi būti atskirta nuo miokardo infarkto);
• perkutaninė transhepatinė cholangiografija - reikalinga kanalo užsikimšimo (užsikimšimo) požymiams;
• MRI, CT - retai, jei gydytojas reikalauja tikslesnės diferencinės diagnozės.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Sunkios būklės pacientas turi būti hospitalizuotas. Gydyti namuose draudžiama. Pacientas bus ligoninėje, kol jo sveikatos būklė bus normalizuota.

Gydymas visada yra sudėtingas ir turi šias kryptis:

• dietos terapija;
• gyvenimo būdo korekcija;
• vaistų terapija;
• netradiciniai metodai (akupunktūra, žolinis vaistas).

Padidėjimo laikotarpis

Atsipalaidavimo metu atleisite paciento sveikatą, o tai padės griežtai dietai. Jei būklė nėra sunki, uždegimas ir skausmas namuose pašalinami su vaistais. Šiuo tikslu naudojami antispazminiai vaistai (No-Shpa), analgetikai (Baralgin). Kai yra tulžies pūslelinė, kepenų plote yra šalta vieta ir 12 valandų jie nieko nevalgo. Pacientui reikia lovos. Jei yra vėmimas ir skausmas nepraeina per 5 valandas, reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Gydymas bus atliekamas ligoninėje naudojant:

• antibiotikai - atrenkami atsižvelgiant į infekcijos priežastį;
• antiemetikai;
• detoksikacijos vaistai - tirpalai švirkščiami į veną;
• antispazminiai vaistai (į raumenis) - dažnai atropinas.

Atsisakymo laikotarpis

Gydymo namuose pagrindas yra mitybos kontrolė. Tuo pačiu metu naudojant narkotikus, kurie tirpsta mažus akmenis. Garsiausios priemonės yra Ursosanas, Henofalkas. Jie skiriami 1-2 metams. Siekiant palengvinti skaičiavimų rezultatą, bus lengviau naudoti spazmus: „No-Spa“, „Spazgan“. Atleidus ligą, pacientas turi sumažinti fizinį krūvį, stebėti svorį, išvengti streso. Jei vaistai nesuteikia norimo poveikio, gydytojas paskirs šoko bangos terapiją.

Operatyvinė intervencija

Jei yra nedaug akmenų, chirurgas gali juos pašalinti. Dažniau su ūminiu skaičiuojančio tipo cholecistitu pacientas pašalinamas iš tulžies pūslės. Operacija vadinama cholecistektomija ir reikalinga dideliems akmenims, užsikimšusiam ortakiui. Perkutaninė cholecistostomija atliekama sunkiais pacientais - įkišamas vamzdis, per kurį išpurškiama pūlinga tulžė ir akmenys. Šiuolaikiniai chirurgai gali pašalinti tulžies pūslę šiais būdais:

• Atviroji (pilvo) cholecistektomija yra klasikinė operacija su pilvo pjūviu pagal bendrąją anesteziją. Procedūra trunka 1-2 valandas. Jis skirtas sudėtingam skaičiavimo cholecistitui.
• Laparoskopinė yra pageidautina mažo poveikio galimybė, kurioje chirurgas sudaro keletą mažų pjūvių į pilvo sieną. Išplėtimo metu ertmė užpildyta dujomis. Be to, kontroliuojant vaizdo sistemą, gydytojas pasirenka, spaustukai, skilinėja anatomines tulžies pūslės struktūras ir atlieka jo pašalinimą. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.
• Prieiga prie minilaparotomijos - operacija atliekama per 7 cm dešinę pjūvį. Šis metodas taikomas, kai neįmanoma naudoti kitų metodų pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta operacija ant pilvo ertmės.

Dieta skaičiuojamam cholecistitui

Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nurodomas gydymo lentelės numeris 5. Visose ligos stadijose turi būti laikomasi dietos. Tai pagerins bendrą sveikatą ir sumažins lėtinių cholecistitų pasekmių skaičiavimą. Viena iš pagrindinių taisyklių yra dažnas maitinimas. Taigi tulžies stagnacija, uždegimo ir akmenų susidarymo rizika sumažės. Patartina valgyti 5-7 kartus per dieną. Keletas svarbesnių taisyklių ir reikalavimų:

• Valgykite pagal tvarkaraštį tuo pačiu metu. Taigi tulžis išsiskirs valandą.
• Valgykite garintus, virtus arba virtus maisto produktus. Negalima kepti, nevalgyti.
• Daržovės ir vaisiai neturėtų būti termiškai apdorojami, jei jie gali būti valgomi.
• Stebėkite patiekalų temperatūrų diapazoną. Optimalios vertės yra 16-55. Idealus - 35-36.
• Sumažinti riebalų ir cholesterolio šaltinių vartojimą.
• Sumažinkite porcijų kiekį iki 250 g Išimtis sriuboms - 350 ml.
• Ribokite geriamo skysčio kiekį iki 2,5 litrų.

Mitybos su cholecistitu skaičiavimo pagrindu sudaro vaisiai ir daržovės. Ypač naudingi balti kopūstai, cukinijos, obuoliai, braškės. Salotos turi būti pagardintos alyvuogių aliejumi. Dar rekomenduojama liesos mėsos: vištiena, kalakutiena. Retiau galite valgyti veršieną. Jei produktas sukelia skausmą ar kitokį diskomfortą, jis nepatenka į dietą. Pacientas turėtų prisiminti maisto produktų sąrašus:

Kas yra skaičiuojamas cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Kalkulinis cholecistitas (chelelitiazė) yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas. „Calculus“ (lotynų skaičiuoklė - akmuo) laikoma bet kokia organo patologija, sudaryta iš akmenų.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės ligos pasireiškimas. Tulžies pūslėje atsiranda akmenys, kurie blokuoja tulžies kanalus, dėl kurių jos sutirštėja. Sudaro palankią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti lydima ūminių simptomų ir gali vykti lėtai ir išsivystyti per daugelį metų.

Moterys dažniau nei vyrai gauna cholecistitą. Taip yra dėl hormoninės būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga dažniau pasireiškia suaugusiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai suformuoja keli tulžies latakų akmenys. Kalkių susidarymo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, organo infekciją.

Skaičiavimo cholecistito priežastys taip pat yra:

• neracionali mityba, įskaitant mityboje vyraujančius riebaus maisto produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis;
• netinkamai organizuotas badas ir mityba;
• pilvo sužalojimai;
• stresai, nervų sukrėtimai;
• avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• paveldimas veiksnys;
• cholesterolio apykaitos pažeidimas;
• endokrininės ligos, hepatitas.

Padidinkite žarnyno trakto cheleliozės ligų tikimybę (gastritą, dvylikapirštį, Krono ligą), kepenų ligą (cirozę).

• antsvoris, nutukimas;
• hormoninių kontraceptinių vaistų;
• amžiaus faktorius (su amžiumi, padidėjimo tikimybė);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminė forma

Jam būdingi uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užsikimšęs dėl tulžies latako infekcijos ar užsikimšimo akmenimis.

Yra 3 ūminės ligos formos.

1. Kataralinis cholecistitas pasižymi skausmu dešinėje pusėje, plečiant į pečių mentes. Kolikas blogiau po valgymo riebaus maisto. Vėmimas neatleidžia paciento. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Šlapimo pūslės išsiplėtimas. Ligos užpuolimas gali būti ilgas, iki kelių dienų.
2. Ūminis flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra liga, kurią sukelia pūlingas uždegimas, opų atsiradimas gleivinėse. Skausmas intensyvėja, kai keičiasi vietos, kosulys. Burbulas išsiplėtė, palpacija yra skausminga. Nesant gydymo, liga patenka į gangreninę stadiją.
3. Gangreninis ūminis cholecistitas pasižymi vietine ar visišku tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas nuo ligos atsiranda gangrena, šlapimo pūslės sienelių perforacija su tulžies galiojimo pabaiga. Bendra paciento būklė blogėja: staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo pablogėjimas, gelta atsiranda.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra asimptominė. Periodiškai yra kepenų kolikų. Po valgymo greito maisto, skausmas didėja. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai nerimauja dėl: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartaus skonio burnoje.

Kolikai pasireiškia paroxysmally, išpuolių trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Ligos simptomai

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• valgydami aštrią skausmą dešinėje pusėje;
• pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• kraujospūdžio ir pulso pokyčiai;
• karščiavimas;
• bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, letargija, depresija);
• per didelis prakaitavimas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (gelta).

Lėtinio cholecistito simptomai:

• gerklės skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1–3 valandų po riebalų ir sūrus maisto produktų suvartojimo, yra paroksizminis;
• pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
• kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nepasikeičia.

Diagnostiniai metodai

Pacientas turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas vizualiai tikrina ir apčiuopia pilvą. Po to bus paskirti bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kai cholecistitas pasireiškia kraujo tyrimų rezultatais, pasikeičia leukocitų ir ESR rodikliai. Analizuojant šlapimą, gali padidėti bilirubino kiekis.

Jei nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada priskiriami šie diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas. Nustato akmenų, gleivinių sienų patologijų buvimą.
2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos endoskopinis tyrimas.
4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas tada, kai neįmanoma nustatyti ūminio pilvo atsiradimo priežasties neoperaciniais tyrimo metodais.

Esant ūminiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytoją, būtina paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Komplikacijos

Jei laiku imtasi priemonių kalcio aptikimui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją ir padidėja komplikacijų tikimybė.

1. Daugelio akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies stagnacija.
2. Empyema - organų infekcija.
3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
5. Pankreatitas - kasos patologija.
6. Burbulo plyšimas (perforacija).
7. Mirtis (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Ligos gydymo tikslas - pašalinti skausmingus simptomus, kalcio sunaikinimą, pasikartojančių atkryčių prevenciją.

1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine dieta. Nustatytos šios vaistų grupės: skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai, antibakteriniai, antiemetiniai. Paruoškite tulžies akmenų tirpimą narkotikais, smulkinant ultragarsu. Mokslininkai įrodė, kad metodas "be operacijos" yra neveiksmingas, o po gydymo vėl pasirodo akmenys.
2. Chirurginis metodas - chirurginis skaičiuojamo cholecistito gydymas, kuriame pašalinamas šlapimo pūslė (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos maitinami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas yra užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Sunkiai sergantiems pacientams ir senyviems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas įdedamas į chirurgijos skyriaus ligoninę. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė operacija retai trauma ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nepatiria, tulžies stagnacija nėra, bet patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniais metodais siekiama pašalinti skausmingus kolikos simptomus, didinant tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga (Essentuki, Slavyanskaya).

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra liga, kurią lydi tulžies pūslės gleivinės uždegimas dėl akmenų susidarymo, kurios susidaro prieš tulžies pūslės ligą ir antrinę tulžies infekciją.

Liga yra gana paplitusi patologija - apie 20 proc. Silpnesnės lyties ir 10 proc.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas, suskirstytas į katarrą, flegmoninį ir ūminį gangreninį ir lėtinį.

Apsvarstykite, kas yra lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas, kokie jos pasireiškimai, simptomai ir gydymas.

Plėtros mechanizmas

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis - akmenų susidarymas tulžies pūslėje, dėl kurio jos kanalai sutampa ir tulžies stagnacija organe.

Ši stagnacija savo ruožtu padidina priešuždegiminių mediatorių gamybą ir gleivinės sužalojimus, kurie, reaguodami į sužalojimą, pradeda gaminti didelį kiekį uždegiminių eksudatų ir gleivių. Tulžies pūslė yra ištempta ir pradeda gaminti dar daugiau priešuždegiminių mediatorių.

Šie procesai lemia organų sienelių cikatrišką raukšlėjimą ir jų laipsnišką sutirštėjimą bei kalkinimą.

Šiuo atveju uždegimas yra nuolatinis, pasikartojantis gamtoje - užliūliuoti laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais.

Numatomi veiksniai

Tarp veiksnių, didinančių ligos atsiradimo riziką, yra:

• moterų lytis;
• hormoninių apsaugos priemonių naudojimas;
• tam tikrų vaistų vartojimą;
• antsvoris;
• intensyvus svorio kritimas;
• nėštumas;
• amžiaus pokyčiai.

Ženklai

Pagrindinis ligos požymis yra nuobodu, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri praėjus tam tikram laikui virsta keptais, aštriais ar riebiais patiekalais, išplitusiais iki viršutinės kūno dalies (kartais skausmas gali būti ūmus).

Be to, šie požymiai susilieja su skausmu:

• pykinimas;
• neurologiniai sutrikimai ir su jais susijusi nemiga, įtartumas, bloga nuotaika, stiprus nerimas, dirglumas.

Komplikacijos

Netinkamo ar netinkamo gydymo atveju ligos eiga gali būti sudėtinga:

• empyema plėtra;
• anaerobinės infekcijos pridėjimas;
• fistulės susidarymas tarp žarnyno ir tulžies pūslės, atsirandantis dėl lovos skausmo, atsiradusio po skaičiumi;
• pankreatito vystymąsi;
• organų perforacija;
• sepsis.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostinio paciento tyrimo tikslas yra kuo labiau padidinti ligos ir jos komplikacijų identifikavimą, taip pat skirti gydymui tinkamiausią gydymo režimą.

Ir, kaip taisyklė, pacientai aptinka šiuos simptomus.

Kai išorinis tyrimas ir pilpinimas pilvo - simptomai:

• Murphy - kvėpavimas, kai pirštais paspaudžiamas po dešinėmis briaunomis;
• Ortner - skausmo atsiradimas bakstelėjus dešinėje esančių šonkaulių srityje;
• Kera - skausmo atsiradimas maksimaliai įkvėpus, tuo pačiu metu spaudžiant šonkaulių plotą į dešinę;
• Frenicus simptomas - skausmo atsiradimas spaudžiant tam tikroje srityje.

Kraujo tyrimų ir biocheminių kepenų tyrimų rezultatuose nustatytas didesnis kiekis:

• šarminės fosfatazės;
• alanino aminotransferazė (ALT);
• bendras bilirubinas;
• aspartato aminotransferazė (AST).

Dėl ultragarso yra tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas.

Tyrimo metu stebimas tulžies pūslės rentgeno spindulys:

• akmenų viename iš dešimties pacientų;
• dujos, esančios kūno spindžio ar sienelės storyje anaerobinių infekcijų vystymosi metu;
• dalinis arba pilnas organo sienelių sutepimas.

Stebimi MRT ir CT tulžies pūslės rezultatai:

• kūno sienelių sutirštinimas;
• gleivinės atmetimas;
• skysčio buvimas epidermio audinyje;
• dujos, esančios kūno sienelės storyje arba liumenyje.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriniu pagrindu (išskyrus ūmines stadijas ir sunkių ligų atvejus - tokiais atvejais pacientai yra hospitalizuojami).

Kalbant apie pačią terapiją, tai yra ilgas procesas, skirtas:

• kovoti su infekciniais agentais;
• skausmo malšinimas;
• normalizuoti tulžies produkciją.

Be to, daugeliu atžvilgių terapinė schema sutampa su JCB gydymo schema - lėtinis skaičiavimas cholecistitas turėtų būti traktuojamas maždaug tokiu pat būdu, kaip ir priežastis, dėl kurios atsirado.

Konservatyvi terapija apima:

• mityba;
• antibiotikai;
• nuskausminamųjų vaistų vartojimas;
• vaistus nuo spazminių vaistų.

Per pirmas kelias dienas ligos paūmėjimo metu nustatyta vandens pertrauka, tada - 5 lentelė ir tvarkingas perėjimas prie 5 lentelės numerio.

Terapijoje nurodytų antibakterinių medžiagų sąrašas apima:

• karbapenemai;
• trečiosios kartos cefalosporinai;
• penicilinai;
• linkozamidai;
• aminoglikozidai.

Valymo priemonių sąraše yra:

Paprastai papavirinas yra antispazminis.

Chirurginis gydymas apima kalkių pašalinimą iš tulžies takų ir yra pagrindinė ligos atsiradimo priežastis. Ir tai galima padaryti naudojant:

• laparoskopinė cholecistektomija;
• klasikinė cholecistektomija;
• cholecistektomija, pagaminta iš nedidelio pjūvio.

Laparoskopinė cholecistektomija yra mažo poveikio metodas, skirtas šalinti tulžies pūslę per mažus skilvelius peritoneume.

Tokiu atveju pilvo sienelėje yra trys arba keturi punktai, iki centimetro dydžio, į juos įleidžiama įranga, pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu. Tada, naudojant specialius manipuliatorius, valdomus vaizdo sistemos, anatominės tulžies pūslės struktūros yra izoliuotos, apipjaustos ir kerta, o tada pašalinamas visas organas.

Klasikinė cholecistektomija - tai tradicinė chirurginė operacija, skirta šlapimo pūslės pašalinimui per plačią pjūvį pilvo sienoje.

Šios operacijos indikacijos yra:

• sudėtingas tulžies pūslės ligos eigas, reikalaujantis intervencijos į kepenų kanalus, esančius už kepenų;
• nesugebėjimas kitaip pašalinti tulžies pūslės.

Be to, kūno pašalinimas šiuo atveju bus toks. Dešinėje hipochondrijoje ar pilvo vidurinėje linijoje, einanti per bambą, atliekamas įstrižinis pjūvis, per kurį išsiskleidžia tulžies pūslė, jos kanalai ir indai yra liguojami arba nukirpti, o tada pats organas pašalinamas.

Siekiant išvengti kraujo ir žaizdos eksudato susikaupimo į pilvo ertmę, jis nusausinamas ir pjūvis sutraukiamas.

Cholecistektomija iš nedidelio pjūvio yra mažo poveikio metodas, skirtas pašalinti tulžies pūslę, todėl reikia naudoti minilaparotomiją.

Šis metodas leidžia sumažinti pilvo sienelės sužalojimo poveikį, pašalinti organą pacientams, sergantiems pilvo chirurgija, ir pateikti gerą chirurginio lauko apžvalgą.

Šiuo atveju operacija yra tokia. Dešinės pakrantės arkos zonoje su specialiais įrankių rinkiniais yra pjūvis, kuris yra keturių iki septynių centimetrų ilgio, per kurį atliekama operacija.

Toks įsikišimas yra skirtas pacientams, sergantiems sunkiais susirgimų sutrikimais, taip pat tais atvejais, kai neįmanoma atlikti pašalinimo kitais būdais.

Gydymo režimas skiriamas atsižvelgiant į paciento ligos istoriją.

Dieta lėtiniam skaičiuojamam cholecistitui

Dieta, skirta lėtiniam skaičiuotiniam cholecistitui, taip pat mitybos cheleliozės dietai, yra pagrįsta tam tikros dietos laikymusi (per keturis – penkis kartus per dieną reikia, kad maksimalus kilokalorijų skaičius neviršytų 2000) ir neapima šių produktų, gėrimų ir patiekalų:

• riebūs, aštrūs, saldus ir sūrūs maisto produktai;
• greitas maistas;
• margarinas;
• Saldūs gazuoti gėrimai;
• Šokoladiniai saldainiai;
• alkoholis;
• granuliuoto cukraus natūralios formos.

Šiuo atveju rekomenduojami maisto produktai, gėrimai ir patiekalai yra:

• augalinis aliejus;
• burokėlių sultys;
• nevirti sultiniai;
• virti vištiena arba triušiena;
• šviežios ir virtos daržovės;
• virtos arba troškintos jūros žuvys;
• bet koks vaisius;
• košės;
• mineralinio vandens, kurį rekomenduoja gydytojas.

Prognozės

Prognozės dėl ligos išgydymo labai priklauso nuo to, kaip ji išgyvena.

Taigi, nekomplikuota cholecistito, kaip taisyklė, turi palankią prognozę.

Sudėtingos ligos eigos formos, taip pat sunkių susirgimų buvimas lemia gerokai blogėjančią gydymo prognozę - šių patologijų pacientų mirtingumas yra 50-60%.

Tai paaiškinama tuo, kad sudėtingomis ligos formomis lydi sparčiai vystantis organinės organinės organo empyema ir gangrena, kepenų abscesai, fistulės, peritonitas.

Prevencinės priemonės

Ligų prevencija apima priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią akmenų susidarymui ir savalaikiam ūminių formų gydymui.

Be to, pirminė akmenų susidarymo prevencija yra prarasti svorį nutukime ir hormonų turinčių kontraceptikų nesėkmei.

Jei tulžies pūslėje yra akmenų, kad būtų išvengta lėtinių ligos formų, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• laikytis dietos, grindžiamos saldus ir riebalų vartojimu;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• išvengti didelių pertraukų valgio metu;
• gerti daug skysčių.

Nuėmus akmenis, rekomenduojama atlikti ultragarsinį skenavimą kelis kartus per metus - tai užkirs kelią ligos grįžimui.

Ir, žinoma, neturėtumėte paleisti lėtinio skaičiavimo cholecistito - gydymas šiuo atveju bus ilgas.

Šios priemonės užkirs kelią akmenų atsiradimui ir, jei yra, užkirs kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

• Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!