Kas yra pavojingas ūminis skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas

Tulžies kolika yra vienas iš sunkiausių skausmų žmogaus gyvenime. Bet tai ne blogiausias dalykas, kuris gali atsitikti tulžies pūslėje. Ūmus flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra labai sunki liga, kuri veikia tulžies taką ir gali sukelti kepenų pažeidimą.

Ligos aprašymas

Ligos simptomai atsiranda staiga

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Tai gali būti ūmus, kai ligos simptomai pasireiškia staiga ir lėtinis, kai liga pasireiškia, ir progresuoja iki paciento gyvenimo pabaigos.

Skaičiuojamasis cholecistitas arba cholelitiazė - tai tulžies susidarymo procesų, kuriuose vanduo yra pernelyg absorbuojamas, ir akmenų susidarymo pažeidimas. Jie gali sukelti rimtą nevirškinimą ir tulžies kolikas.

Infekcija sukelia pūlingą cholecistitą, o pavojingiausias jo tipas yra flegmoninis cholecistitas, kurio metu kaupiasi tulžies pūslėje.

Kartu su tulžies akmenimis tai sukelia sunkius simptomus ir sunkią paciento būklę. Yra rizika, kad atsiras sunkių komplikacijų tiek virškinimo sistemoje, tiek kepenyse.

Ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito priežastys

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje sukelia ūminį flegmoninį skaičiuojamą cholecistitą

Šios būklės priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes - provokuojančios akmenų išvaizdą ir prisidedant prie pūlių kaupimosi.

Taip pat yra veiksnių, kurie vienodai veikia abu šiuos procesus. Apskritai akmenys vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant flegmoninį cholecistitą.

Jų išsilavinimo priežastys:

• mitybos pažeidimas, nereguliarus maisto vartojimas;
• tulžies pūslės anatominės anomalijos (susitraukimas, deformacija, sumažėjęs ar padidėjęs organų dydis);
• tulžies sudėties pokyčiai (jis tampa tankesnis);
• eismo takų motorinio aktyvumo pažeidimas;
• navikai ar kiti procesai, kurie neleidžia tulžies patekti į dvylikapirštę žarną.

Visi šie veiksniai lemia tai, kad tulžis negali patekti į dvylikapirštės žarnos kiekį ir stagnuotis tulžies pūslėje. Tai sukelia akmenų susidarymą.

Akmuo gali užkirsti kelią išeiti iš tulžies pūslės (obstrukcinio cholecistito), kuris, jei tulžies pasikeitimas ir infekcija, sukels celiulitą - susikaupia pūlingas, kuris grasina gumbai tirpti tulžies pūslę.

Infekcija įsiskverbia į tulžies pūslę nuo pilvo ertmės žarnyno, nuo žarnyno, taip pat parazitai - opistorija ir echinokokai - gali tapti jo priežastimi.

Simptomai

Ūminio cholecistito atveju oda ir skleros tampa geltonos.

Ūminio flegmoninio skaičiavimo cholecistito simptomai yra susiję su pūlingu procesu, nevirškinimu ir obstrukcinės gelta.

Liga pasireiškia stipriais skausmais dešinėje hipochondrijoje, kuri gali plisti į gretimas pilvo ir krūtinės sritis. Skausmas didėja kvėpavimo, fizinio krūvio, judesių.

1. Kūno temperatūra pakyla.
2. Padidėjęs silpnumas, šaltas prakaitas.
3. Apetitas yra sutrikęs - paprastai pacientas negali valgyti, riebaus maisto sukelia ypatingą pasipiktinimą.
4. Po valgymo gali pasireikšti sunkus vėmimas.
5. Galimas viduriavimo ir vidurių užkietėjimo pakitimas, viduriavimas su išmatomis, bespalvis.

Vėliau atsiranda gelta, odos ir skleros tampa gelsvos, po 2-3 dienų šlapimas tampa tamsus.

Paprastai paciento būklė labai greitai pablogėja, todėl medicinos pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau.

Ūminio flegmoninio skaičiavimo cholecistito diagnozė

Norėdami diagnozuoti ligą, reikia atlikti ultragarsą

Diagnostinės priemonės šiuo atveju turėtų būti atliekamos labai greitai, nes paciento būklė palaipsniui blogėja.

Greičiausias ir saugiausias būdas yra ultragarsas. Jis leidžia matyti akmenis, kurie blokuoja ortakio burną, išsiplėtusius ir perpildytus tulžies pūslės. Prieštaringais atvejais nustatyta MRT.

Biocheminis kraujo tyrimas skirtas bendram paciento ir kepenų būklės įvertinimui, būtina įvertinti, kaip stipriai kepenų veikla sutrikusi.

Svarbiausi parametrai šiuo atveju yra bilirubinas (bendras, tiesioginis ir netiesioginis), šarminė fosfatazė ir aminotransferazė.

Po operacijos atliekama tulžies pūslės biopsija ir bakteriologinis turinio sėjimas. Būtina nustatyti sukėlėjus, taip pat nustatyti vėžio buvimą ar nebuvimą.

Ligos gydymas

Ūminio flegmoninio skaičiavimo cholecistito atveju nurodoma chirurginė intervencija.

Šios ligos gydymas galimas tik ligoninėje.

Pirmoji pagalba namuose yra ta, kad pacientas turi būti patogioje padėtyje, kurioje jis nepatirs skausmo ir skambins greitosios pagalbos.

Būtina visiškai panaikinti fizinį krūvį, maitinimą ir vaistus. Jūs galite šlapias savo lūpas vandeniu. Nei šilumos, nei šalčio negalima paveikti paveiktoje pusėje.

Efektyviausias gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas. Ši operacija vadinama cholecistektomija ir gali būti atliekama laparotominiu ir laparoskopiniu būdu.

Flemmoninio cholecistito atveju pirmasis variantas yra pageidautinas - įsiskverbimas į pilvo ertmę per pjūvį. Tai pacientui traumiaujanti, tačiau šiuo atveju būtina peržiūrėti gretimus audinius, kad būtų užtikrinta, jog uždegiminis procesas jiems neužsikrečia.

Galimos operacijos komplikacijos yra skausmas, kraujavimas, pūlingi procesai siūlės srityje.

Konservatyvus gydymas, nustatytas po operacijos. Tai apima antibakterinį gydymą, cholagogo ir hepatoprotektorių įvedimą. Paskutines dvi narkotikų grupes reikės vartoti ilgą laiką. Svarbi vieta yra dieta.

Galimos komplikacijos

Dažniausia ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito komplikacija yra pūlingas tulžies pūslės sienelės susiliejimas ir infekcijos perdavimas gretimoms pilvo ertmės vietoms. Dažniausiai tai:

Komplikacijų požymiai - staigus paciento būklės pablogėjimas, simptomų, kurie nėra būdingi tulžies pūslės pralaimėjimui, atsiradimas, visiškas negalėjimas valgyti. Kartais šios sąlygos vystosi taip greitai, kad kelia grėsmę paciento gyvybei.

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo gydymo pradžios. Jei pacientas išvyko į gydytoją pirmuosius ligos požymius, tuomet greita operacija leis išvengti sunkių komplikacijų. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnis pavojus sveikatai.

Kadangi efektyviausias gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas, pacientas bet kuriuo atveju yra priverstas laikytis dietos ir valgyti maistą, kad būtų išvengta tulžies takų ir kepenų patologijų.

Priešingu atveju pacientas ir toliau gyvena visą gyvenimą. Jei gydymas nevyksta laiku, ir atsirado ligos komplikacijų, t. Y. Rizika susirgti virškinimo sistemos lėtinėmis patologijomis - pankreatitas, hepatitas, duodenitas.

Jei išsivystė peritonitas arba pilvaplėvės pūlinys, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Ūminio skaičiuojamo flegmoninio cholecistito profilaktika

Šios ligos prevencija atitinka mitybą ir laiku pašalinamos priežastys, dėl kurių atsiranda patologija.

Visų pirma nereguliarus maisto vartojimas prisideda prie tulžies kaupimosi tulžies pūslėje, padidėjusio vandens nutekėjimo ir akmenų susidarymo. Dėl šios priežasties pacientas turi laikytis laiko tarpų - ne daugiau kaip 4 valandas.

Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems tulžies pūslės anatominėmis anomalijomis, kurios taip pat prisideda prie patologijos vystymosi, jei pacientas kenčia nuo tulžies pūslės ligos, atsargumo priemonės tampa ypač svarbios.

Be to, turite atlikti reguliarų fizinį patikrinimą. Galbūt gydytojas rekomenduos planuojamą tulžies pūslės pašalinimą.

Jei organizme yra infekcijos židinių, jie turi būti pašalinti. Vienintelis veiksmingas būdas kovoti su bakterine infekcija yra antibiotikai. Parazitinės invazijos turėtų būti gydomos kuo greičiau.

Sužinokite daugiau apie cholelitiazę iš vaizdo įrašo.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Tai yra sunkus tulžies pūslės uždegimas, kupinas labai pavojingų komplikacijų. Ūmus akmenų cholecistitas vis dar suteikia labai aukštą mirtingumą. Atsižvelgiant į tai, laiku ir tinkamai gydyti ligą yra tokia skubi.

Kas yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Jei tulžis laisvai teka į virškinimo traktą, ši paslaptis sustingsta, tampa stora, todėl gali susidaryti akmenys. Ūminis skaičiuojamas cholecistitas arba cholelitiazė (chole - tulžis, litos - akmuo) yra sparčiai besivystantis tulžies pūslės uždegimas, kai sunkūs navikai sutampa su siaurais organiniais organais. Tokia sunki liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Kartais vaikas gali susirgti. Skaičiuojamasis cholecistitas pagal ICD 10-ąjį pakeitimą yra kodas K80.0.

Pykinimo metu tulžies pūslė gali tapti uždegimu įvairiais būdais. Priklausomai nuo patologijos simptomų ir požymių, gydytojai išskiria tris tipus - hipostazes, kuriose pasireiškia ūminis skaičiuojamasis cholecistitas:

Pirmoji ūminės ligos forma yra lengvai išgydoma, nes uždegiminis procesas dar nėra sudėtingas. Skaičiuojantį flegmoninį cholecistitą jau slegia tulžies pūslėje buvimas. Trečioji ūminė ligos forma yra sunkiausia. Gangreninis skaičiuojamasis cholecistitas dažnai patenka į flegmoninį uždegimą, kai negalima greitai sustabdyti spartaus infekcijos plitimo. Šiuo atveju ligos klinika pasiekia smailę.

Kodėl vystosi tulžies pūslės uždegimas?

Pagrindinės ligos priežastys:

• tulžies nutekėjimo nutraukimas;
• šlapimo pūslės tempimas ir jo kraujo tiekimo sutrikimas;
• organų infekcija.

Daugumoje pacientų tulžies yra užsikrėtusi su augmenija sukeliančia liga. Į šlapimo pūslės infekciją patenka kraujo ir limfos srautas. Tačiau uždegimas prasideda tik tada, kai tulžies stagnacija. Ir ne visada. Akmenys gali išeiti. Jei šlapimo pūslė dar nėra užsikrėtusi ir ortakio užsikimšimas trunka ilgai, ligos pasireiškimas apsiriboja tik trumpa tulžies kolikos ataka.

Rizikos veiksniai, lemiantys ūmaus skaičiuojamo cholecistito atsiradimą:

• nutukimo dietos drastiškam svorio kritimui;
• virškinimo trakto ir kepenų ligos;
• diabetas;
• moterų lytis;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• nėštumas;
• senatvės

Ūminio cholecistito simptomai

Naudinga žinoti simptomus, kurie gali būti įtariami tulžies pūslės ligos pablogėjimu:

• yra staigus skausmas, kai bakstelėjate dešinę hipochondriją arba paspaudžiamas į bambą;
• oda, akių baltymai tampa gelsvi;
• šlapimas tamsėja;
• blokuodami kanalą akmeniu, išmatos tampa spalvos.

Katarralinis skaičiuojamasis cholecistitas ūminėje stadijoje kartais išsiskiria skausmu hipochondrijoje ir dešinėje kūno pusėje. Temperatūra šiek tiek pakyla. Flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas pasirodo daug ryškesnis. Skausmai tampa vis aktualesni. Didėja širdies plakimas. Skrandžio patinimas. Kepenų raumenys sukietėja. Dažnas vėmimas silpnina pacientą. Gangrenozinė liga ūminėje stadijoje pasižymi stipraus apsinuodijimo simptomais, ypač kai tulžies pūslės plyšimas. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir didesnė.

Cholecistito priepuolis

Kai tulžies pūslelinė skausmas žmogui nesuteikia ramybės, verčia skubėti ieškant antalginės (mažiau skausmingos) laikysenos. Dažnai ūminį cholecistitą lydi stiprus pykinimas, vėmimas. Tulžies pūslelinės atakos gali trukti keletą valandų ir gali būti pašalintos tik su stipriais analgetiniais vaistais. Ji turėtų skubiai paskambinti skubios pagalbos tarnybai. Prieš atvykstant gydytojui, reikia išgerti 2 No-shpy arba Papaverina tabletes ir atvėsinti tinkamą hipochondriją, pvz., Ledo buteliu.

Kaip gydoma tulžies pūslės liga

Gydytojas susiduria su trimis trimis uždaviniais:

• užtikrinti tulžies srautą;
• išvengti komplikacijų;
• pašalinti naujus akmenis formuojančius veiksnius.

Ūminio skaičiavimo formos cholecistito gydymas gali būti atliekamas naudojant konservatyvius chirurgijos metodus ir metodus. Medicininė taktika parenkama pagal ligos tipą ir pobūdį. Konservatyvus gydymas yra kompleksas, apimantis:

• griežta lova;
• vaistų terapija;
• badas;
• hidroterapija („Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya Nr. 1];
• fizioterapija.

Esant cholesterolio akmenims, kurie yra jautrūs tirpimui, naudojamas tulžies rūgšties preparatų Ursofalk, Henofalk (tačiau šių vaistų negalima vartoti nėštumo metu). Kartais jie atlieka akmenų sunaikinimo procedūras su operacijos elementais. Peritone atliekamas punkcija, o vaistai per kateterį patenka į šlapimo pūslę. Tačiau norimas rezultatas ne visada pasiekiamas.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Ūminis skaičiuojamasis (obstrukcinis) cholecistitas - tai cholelitozės (cholelitiazės) variantas, kuriame tulžies pūslės uždegiminį pažeidimą lydi įvairių formų ir dydžių akmenų susidarymas: nuo mikroskopinio iki kiaušinio dydžio. Vidutiniškai iki 10 proc. Suaugusių gyventojų susiduria su šia liga, o žmonių, peržengusių 40 metų etapą, dalis yra didesnė. Moterys dėl hormoninio fono savybių yra veikiamos ligomis, kurios dažniau nei vyrai. Tačiau vaikams ši liga yra labai reta. Ką sukelia ūminis skaičiuojamasis cholecistitas, kaip pasireiškia liga ir ką su juo daryti?

Ligos ir rizikos grupių priežastys

Patikimi, specifiniai kaltininkai, kurie aiškiai sukelia ūminį cholecistitą su akmenimis, dar nėra nustatyti. Tačiau metų tyrimai ir ligos istorija atskleidė daugybę sąlygų, kurios gali veikti kaip paskata. Tai apima:

• ūminis ir lėtinis akmeninis cholecistitas;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• aktyvios patogeninės floros įsiskverbimas į tulžies pūslę su krauju ar limfomis iš kitų organų;
• ilgalaikis žarnyno mikrofloros pažeidimas dėl neracionalaus vaistų vartojimo arba ilgalaikio gydymo antibiotikais;
• kraujagyslių sutrikimai, kuriuos sukelia aterosklerozė, hipertenzija ir kitos išeminės ligos;
• pankreatitas ir refliuksas;
• tulžies fermentų sudėties stagnacija ir pokyčiai;
• ilgai nevalgius;
• reguliarus persivalgymas;
• nesveikų, riebių maisto produktų paplitimas dietoje;
• minimalus motorinis aktyvumas.

Individualiai arba kolektyviai šie veiksniai gali sukelti tiek skaičiuojamą cholecistitą, tiek ir kitas vienodai pavojingas ligas.

Pavojus yra:

• nėščios moterys ir moterys, vyresnės nei 40 metų;
• žmonės, turintys skirtingo laipsnio nutukimo laipsnį, ir pacientai, kuriems būdinga perkaitimo galimybė;
• žmonės, kurie per trumpą laiką sumažino didelę masę;
• pacientams, vartojantiems hormoninius vaistus ir moteris, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus;
• pacientams, sergantiems kitomis virškinimo trakto ligomis;
• žmonės, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba ūminės infekcinės ligos.

Taip pat yra didelė tikimybė, kad Skandinavijos ir Indijos etninės grupės atstovai susidurs su šia liga.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito simptomai

Paprastai pradinis ligos etapas nepasireiškia jokiais išoriniais požymiais, kurie labai apsunkina diagnozę ir vėlesnį gydymą. Kadangi atsiranda ūminis skaičiuojamas cholecistitas, gali pasireikšti šie simptomai:

• ūminis skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir plečiasi į pečių ašmenį;
• pasikartojantis pykinimas;
• vėmimas tulžis;
• padidėjusi kūno temperatūra nuo 37 iki 38 laipsnių;
• pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas;
• silpnumas;
• šaltas prakaitas;
• burnos džiūvimas;
• rėmuo, kartais su rauginimu;
• tamsus šlapimas;
• šviesios išmatos;
• obstrukcinė gelta.

Tokie pasireiškimai didėja po fizinio aktyvumo, alkoholinių ir gazuotų gėrimų naudojimo, vartojant sunkius, riebius ar aštrus maisto produktus.

Ligos rūšys

Tulžies pūslės uždegimas su kalcio formavimu yra suskirstytas į tris tipus:

1. Catarrhal Jai būdingas tulžies pūslės sienelių sutirštinimas, didėjantis audinių patinimas ir paraudimas. Tai paprasčiausia ir palankiausia šios ligos forma. Pacientų, sergančių kataraline liga, prognozė yra gera: laiku ir tinkamai gydant, yra galimybė atsikratyti „skausmo“ amžinai.
2. Flegma. Šiame ligos variante išsiplėtusios tulžies pūslės sienos tampa dar storesnės, o organo ertmė užpildyta pūlingu turiniu. Šis etapas dažnai virsta lėtine liga ir sukelia rimtus, kartais negrįžtamus pūslės pokyčius.
3. Gangrenous. Ši liga yra laikoma pavojingiausia. Ją lydi ryškūs organo ir gangreno pokyčiai su šlapimo pūslės sienelėmis. Šis procesas gali sukelti sienų plyšimą, tuščiavidurio organo perforaciją, dėl kurios pūlingas turinys išsilieja į pilvo ertmę ir baigsis peritonitu. Be peritonito, ši liga gali sukelti kitas komplikacijas, tokias kaip sepsis, pūlingos abscesai ir ūminis cholangitas.

Skirtingai nuo katarrinės stadijos, kuri gali pasirodyti ne išorėje, ūminis ir gangreninis tipo ūminis skaičiuojamas cholecistitas pasireiškia kaip akivaizdūs simptomai: skausmas, vėmimas, silpnumas, hipertermija, dispepsija ir kitos sąlygos.

Į gydymo klausimą

Visi gydomieji veiksmai ūminiam skaičiuojamam cholecistitui yra skirti spręsti tris pagrindines problemas:

1. Ūminės būklės šalinimas ir simptomų palengvinimas.
2. Užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir išvengti galimų komplikacijų.
3. Pagrindinių ligos priežasčių pašalinimas.

Tokiu atveju gydymą gali sudaryti tik konservatyvios priemonės arba jų derinys su chirurgija.

Konservatyvūs metodai apima kruopštų mitybą, spazminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą, kruopščiai parinktą antibiotikų terapiją ir bendrą organizmo detoksikaciją.

Kita gerybinio gydymo galimybė yra ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL), kuri leidžia jums sutraiškyti akmenis ir juos išnešti natūraliu būdu. Taip pat yra specialių vaistų, turinčių tokį patį poveikį kaip litotripsija. Tačiau, nepaisant tokių metodų sėkmės, jie gali susidoroti tik su nesudėtingomis ligos formomis ir mažo ar vidutinio dydžio skaičiavimais. Be to, kyla tikras pavojus, kad po tam tikro laiko atsiveria akmenys.

Deja, daugeliu atvejų neįmanoma įveikti ligos tik konservatyviu požiūriu. Geriausias sprendimas yra radikali chirurgija, kuri leidžia vizualiai įvertinti pilvo organų būklę ir pašalinti skaičiavimą kartu su pagrindine ligos priežastimi. Konservatyvios terapijos metodai pageidautina, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų galima pasiekti geriausią rezultatą.

Chirurginiai metodai

Siekiant kovoti su ūminiu skaičiumi cholecistitu chirurgų rankose, yra trys įrodomi būdai:

• Laparoskopinė intervencija.
• Perkutaninė cholecistostomija.
• Atviros pilvo operacijos.

Pirmieji du variantai yra susiję su minimaliai invaziniais metodais ir atliekami naudojant specialią įrangą. Laparoskopijos metu operacija atliekama manipuliatoriais ir optine vaizdo stebėjimo sistema, kuri leidžia chirurgams veikti kuo tiksliau ir tiksliau, taip pat vizualiai įvertinti tulžies pūslės būklę.

Perkutaninė cholecistostomija yra būtina tais atvejais, kai laparoskopija ar atvira operacija yra kontraindikuotina. Dėl šios priežasties drenažo sistema įdedama per mažą pjūvį pilvo srityje į pažeistą vietą.

Ir atvira intervencija apima pilvo ertmės atidarymą, po to pašalina tulžies pūslę. Chirurgija yra būtina tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti pažeisto organo ar pūlingo turinio palankesniais metodais, taip pat situacijose, kai yra įtarimų dėl komplikacijų - difuzinis peritonitas, gangrena ir sienų perforacija.

Reabilitacija ir prevencija

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo ligos stadijos, pasirinkto gydymo ir gydymo sėkmės. Taigi, taikant konservatyvų požiūrį, reabilitacija gali užtrukti nuo vienos savaitės iki vieno mėnesio, o laparoskopija, šis laikotarpis yra 2-6 savaitės, o chirurginės intervencijos laikotarpis padidėja iki 4-10 savaičių. Svarbi atkūrimo proceso dalis yra griežtas mitybos ir vaistų paramos laikymasis.

Ligos prevencija ir paūmėjimas - tai potencialiai pavojingų produktų atmetimas ir reguliarus ne tik gastroenterologo, bet ir kitų siaurų ir plačių specialistų tyrimas.

Dieta reiškia šių maisto produktų mitybos apribojimą:

• riebios mėsos;
• kepenys ir riebalai;
• uogos ir vaisiai su rūgščiu skoniu;
• ankštiniai augalai ir kai kurie daržovių augalai, kurie gali turėti neigiamą poveikį virškinimo traktui, ypač svogūnams, kopūstams, česnakams;
• kakava ir jos dariniai;
• Konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu;
• sviesto produktai;
• grybai;
• Konservai;
• marinuoti agurkai ir actas;
• prieskoniai;
• aštrūs pagardai;
• riebalų padažai;
• kava;
• alkoholis;
• gazuotų ir energetinių gėrimų.

Tinkamai parinkta ir kruopščiai stebima dieta gali ne tik užkirsti kelią paūmėjimui, bet ir žymiai sumažinti ligos riziką.

Obstrukcinis cholecistitas

Obstrukcinis cholecistitas nėra savarankiška liga, ir daugeliu atvejų jis išsivysto esant ūminiam uždegiminio proceso arba cholelitozės formos eigai.

Pagrindinė ligos priežastis - tulžies pūslės kaklo užtemimas akmeniu, kurio fone atsiranda šio organo nepastebėjimas. Liga neturi specifinių simptomų, bet išreiškiama bendrais požymiais, būdingais tulžies pūslės uždegimui. Pagrindinės iš jų gali būti priskiriamos - skausmas dešinėje hipochondrijoje ir odos geltonumas.

Diagnozė nustatoma remiantis fizinių tyrimų duomenimis ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatais. Gydymas daugeliu atvejų, chirurginis, bet gali būti atliekamas keliais būdais.

Etiologija

Dažniausia šios cholecistito rūšies susidarymo priežastis yra cholelitiazė, nes tik vidinė priežastis, ty skaičiavimas, gali sukelti užsikimšimą.

Antrasis polinkis į šio tipo uždegiminį procesą gali būti skaičiuojamas cholecistitas, kuriam būdingas įvairių dydžių akmenų susidarymas tulžies pūslėje.

Pirmiau minėti veiksniai prisideda prie tulžies nutekėjimo nuo tulžies pūslės pažeidimo, o tai savo ruožtu lemia jos sutirštėjimą.

Iš to matyti, kad obstrukcinis cholecistitas yra antrinis ir negali būti savarankiška patologija ir yra komplikacija nei individuali liga.

Simptomatologija

Klinikinio paveikslo pasireiškimu gali būti įtariamas ūmus obstrukcinis cholecistitas. Ligos simptomai gali būti:

• stipraus skausmo sindromo atsiradimas tulžies pūslės projekcijoje, t. y. dešinėje hipochondriumo srityje. Dažnai pacientai pastebi skausmo plitimą dešinėje, pečių, krūtinės srityje, krūtinės ir širdies srityje;
• padidėjęs nerimas;
• padidėjęs paveiktų organų dydis, todėl pacientai gali savarankiškai suvokti įtemptą tulžies pūslę;
• pykinimas, dažnai turintis didelį vėmimą, kuris neatleidžia asmens būklės.

Tokių simptomų pasireiškimas gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų dienų, o atvirkštinio akmenligės išpylimas staiga sustoja.

Užsikimšus bendro tulžies latakų skaičiavimui, obstrukcinis cholecistitas pasireiškia tokiais simptomais:

• aštrių skausmo išvaizda;
• obstrukcinė gelta, kurioje yra dažymas gelsvame odos atspalvyje ir burnos bei akių gleivinėse;
• keisti šlapimo ir išmatų atspalvį. Šlapimas tampa rudos spalvos, o išmatos spalvos;
• intensyvus niežulys.

Infekcinio proceso prisijungimo atveju toks tulžies pūslės uždegimas įgis panašių į ūminį cholangitą. Šie simptomai yra šie:

• stiprus kūno silpnumas ir nuovargis;
• gelta;
• aštrus skausmas po dešiniuoju šonkauliu;
• sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• sunkūs šaltkrėtis;
• liežuvio sausumas ir jo atsiradimas.

Diagnostika

Kad gydytojas galėtų atlikti tikslią galutinę diagnozę ir nuspręsti dėl gydymo taktikos, pacientui nustatoma išsami diagnozė, kurią sudaro:

• ištirti paciento ligos istoriją, kad būtų galima nustatyti tokią sutrikimą sąlygojančią būklę;
• nuodugnus fizinis patikrinimas, privaloma priekinės pilvo sienelės apčiuopa;
• išsamus paciento tyrimas, leidžiantis gydytojui parengti išsamų simptomų vaizdą;
• bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
• klinikinis ir biocheminis šlapimo tyrimas;
• mikroskopinis išmatų tyrimas;
• MRI ir CT;
• perkutaninė cholangiografija;
• retrogradinė cholangiopankreatografija;
• kepenų ir tulžies sistemos dinaminė scintigrafija.

Gydymas

Atlikęs diagnostinių priemonių kompleksą, nustatantį patologinio proceso vietą ir apskaičiuojant kalkių dydį, gydymas yra nustatomas.

Prieš atliekant operaciją, gali prireikti gydymo vaistais, kuris apima antibakterinių ir infuzinių detoksikacijos vaistų vartojimą.

Neinvazinės operacijos apima:

• akmenų gavyba;
• nasobiliarinis drenažas;
• tulžies pūslės poodinė punkcija;
• cholecistomija;
• choledochostomija;
• perkutaninė transhepatinė drenažo sistema.

Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti akmenų su tokiais metodais, būtina pratęsti chirurginį gydymą.

Komplikacijos

Kai terapija neprasideda laiku, atsiranda tokių komplikacijų susidarymo galimybė:

• sepsis;
• kepenų pažeidimas su ciroze;
• ūminis arba lėtinis kepenų nepakankamumas;
• bilirubino encefalopatija.

Prevencija

Kadangi nėra specialių profilaktinių priemonių, skirtų obstrukciniam cholecistitui, vienintelis dalykas, kurį pacientai gali padaryti, yra kreiptis į gydytoją laiku, kuris gali diagnozuoti ir pašalinti tas ligas, kurios gali sukelti tokios būklės vystymąsi ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tam reikia keletą kartų per metus atlikti gastroenterologo testus.

Obstrukcinis cholecistitas

Obstrukcinis cholecistitas išsivysto esant ūmiam tulžies pūslės sienelės uždegimui fone, cistinės kanalo užsikimšimu. Liga pasižymi didžiulio pūlingo išsiskyrimo tulžies pūslės viduje kaupimu. Uždegimas nėra nepriklausoma liga. Tai greičiausiai yra ūminio kalkinio cholecistito komplikacijos pasireiškimas. Paprastai moterys šią ligą kenčia daug kartų dažniau nei vyrai.

Patologinio proceso požymiai

Ūmus obstrukcinis cholecistitas išsivysto labai ilgą laiką, o akmenys gali susidaryti keletą metų. Simptomai pradeda atsirasti, kai akmenys jau susiformavo, ir pradeda trukdyti tulžies eismui. Šiuo metu pacientas paprastai pradeda jausti tam tikrus simptomus:

• pykinimas;
• tulžies turinio vėmimas;
• kartumas į burną;
• padidėjęs kepenys;
• kitokio pobūdžio skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje.

Skausmas gali plisti į dešinę petį ir po dešiniuoju pjautuvu. Jei pacientas patiria gilų metodinį palpavimą, gali būti jaučiamas padidėjęs tulžies pūslė. Vėliau gali pakilti kūno temperatūra, karščiavimas, tachikardija, odos gelta spalva.

Priežastys

Obstrukcinių cholecistito specialistų vystymosi priežastys lemia keletą. Svarbiausia yra akmenų kaupimasis tulžies pūslėje. Be to, yra kitų patologijos vystymosi priežasčių.

• Metabolinių procesų patologijos;
• sužalojimai;
• tulžies stazė;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• nesveika mityba;
• alergija.

Dėl infekcijų, kartu su cholecistitu, gali išsivystyti cholangitas, ty intrahepatinių tulžies latakų uždegimas.

Neinfekcinė etiologija yra mažiau ryški, tačiau, jei nėra tinkamos terapijos, simptomai didėja.

Plėtros etapai

Cholecistitas paprastai prasideda nuo tulžies latako užsikimšimo. Per tulžies stagnaciją susidaro obstrukcinė gelta, dėl kurios atsiranda gelta odos spalva. Stagnacijos ir infekcijos derinio metu simptomai pasunkėja, pacientas kasdien pradeda jaustis blogiau.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Yra keli uždegiminio proceso etapai:

• katarralinė forma, kuriai būdingas paprastas ištraukimas. Šiame etape pacientas skundžiasi dešinėje pusėje esančiu skausmu ir bendru negalavimu. Gydymas yra lengvas.
• flegmoninis, kai jau pakyla temperatūra, tachikardija, ryškus žarnyno patinimas, pūlingas eksudatas ir skausmas tampa aktualesnis.
• Padidėjęs klinikinis etapas - gangreninis. Pacientas kenčia nuo sunkios intoksikacijos, kurioje audiniai pradeda mirti, galbūt peritonito liga.

Diferencinė diagnostika

Diagnozuoti obstrukcinį cholecistitą galima naudoti ultragarsu. Tai ultragarsas, kuris atskleidžia kietų formavimų, sandariklių ir tulžies pūslės sienelių pokyčius.

Be to, atliekami kepenų kraujo ir šlapimo mėginių laboratoriniai tyrimai. Obstrukcinis cholecistitas diagnozuojamas echografija. Jei reikia, atliekama papildoma MRI, kompiuterinė tomografija, laparoskopija ir endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Narkotikų gydymas

Sprendimas dėl gydymo atliekamas individualiai, pradedant nuo esamų klinikinių vaizdų ir paciento būklės.

Konservatyviai gydydami gydytojai paprastai nurodo skausmą malšinančius, choleretinius, spazminius vaistus, antibiotikus, diuretikus, kad normalizuotų tulžies sistemos tonusą. Vaistai yra skirti tirpti tulžies akmenis ir normalizuoti tulžies lataką.

Svarbu: už didžiausią poveikį gydymas turi būti išsamus.

Daugiausia su obstrukciniu cholecistitu, chirurgija yra nustatyta - cholecistektomija, kuri pašalina tulžies pūslę. Mažiausiai trauminis metodas yra laparoskopinė cholecistektomija, atliekama su punkcijomis.

Dietinė terapija

Gydant obstrukcinį cholecistitą daug dėmesio skiriama dietos terapijai. Norint sumažinti rūgštingumą ir sumažinti išskiriamą tulžį, būtina visiškai pašalinti keptą ir rūkytą maistą iš dietos. Taip pat būtina sumažinti miltų ir saldus. Produktus rekomenduojama virti, troškinti arba kepti. Privalumas yra daržovės ir vaisiai.

Valgyti reikia mažomis porcijomis iki šešių kartų per dieną, siekiant išlaikyti tulžies gamybos ritmą. Visi maisto produktai turi būti gausūs vitaminais ir mikroelementais, juose neturi būti šiurkščių skaidulų.

Kai obstrukcinio cholecistito negalima vartoti:

• marinatas;
• išsaugojimas;
• rūkyta mėsa;
• citrusiniai vaisiai;
• marinuoti ir pieno produktai;
• gazuoti gėrimai.

Dieta turėtų būti gausu grūdų, želė, garo pyragaičių, baltos duonos.

Siekiant išvengti sveikatos problemų, reikia pabandyti užkirsti kelią ligai. Norėdami tai padaryti, būtina stebėti tinkamą mitybą, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, gerti daugiau vandens, stebėti kūno svorį. Svarbiausia, jei turite pilvo ertmės problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nereikia pareikšti savo kūno į komplikacijas, kurios pašalina tulžies pūslę. Tokiu atveju visą gyvenimą turėsite laikytis griežtos dietos, atimdami sau mažus gastronominius džiaugsmus.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas, kuris per kelias valandas užsikimšęs cistinį kanalą tulžies kreivėje. Pagrindinis pasireiškimas yra intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje, trunkantis ilgiau nei 6 valandas; pykinimas, vėmimas, hipertermija, kartais gelta. Diagnozei naudojami fiziniai ir laboratoriniai duomenys (pilnas kraujo kiekis, kepenų funkcijos tyrimai), instrumentiniai metodai (ultragarsas, rentgeno spinduliai, CT, hepatobiliarinės zonos MRT, hepatolcintigrafija, ERCP). Kombinuotas gydymas: trumpalaikis (ne ilgesnis kaip 72 valandų) infuzijos ir antibakterinis gydymas, po kurio seka cholecistektomija.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas yra ypatinga tulžies pūslės uždegimo proceso forma, kuriai būdingas akmenų buvimas jo liumenyje. Liga pasireiškia iki 15% suaugusiųjų, labai retai, ši patologija nustatoma vaikams. Tai viena iš tulžies akmenų ligos apraiškų. Daugeliu atvejų ši diagnozė nustatoma po 40 metų, dažniau moterims, kuri yra susijusi su moterų lyties hormonų reguliavimo ypatumais. Taip pat kyla pavojus nėščioms moterims, nutukusiems žmonėms, pagyvenusiems pacientams ir žmonėms, vartojantiems hormoninius vaistus.

Gallstone liga ir ūminis cholecistitas, lydintis jį, yra viena iš labiausiai paplitusių ligų - jie aptinkami apie 20 proc. Moterų ir 10 proc. Vyrų. Su amžiumi, dažnis didėja: po 60 metų cholelitizė diagnozuojama 70% gyventojų. Pastaraisiais metais GCS įgijo ne tik bendrą medicininę, bet ir socialinę reikšmę, o cholecistektomijos užima antrą vietą po apendektomijų (Rusijoje kasmet atliekama mažiausiai 100 000 operacijų). Asimptominiai tulžies takų akmenys aptinkami apie 30% visų post mortem tyrimų. Šią patologiją gydo gastroenterologai, gydytojai, endoskopai ir chirurgai.

Ūminio skaičiavimo cholecistito priežastys

Svarbiausias ūminio skaičiuojamo cholecistito susidarymo patogenetinis mechanizmas yra cistinio kanalo užsikimšimas skaičiavimu. Yra keletas veiksnių, kurie padidina šios ligos atsiradimo riziką: moterų lytis, amžius, nutukimas, šeimos istorija, mitybos modeliai ir kt.

Aukštas ūminio skaičiavimo cholecistito dažnis moterims paaiškinamas dėl padidėjusio estrogenų ir hormonų disbalanso dėl dažno nėštumo, gimdymo, hormoninių kontraceptikų ir sintetinių estrogenų. Padidėjęs hormonų kiekis lydi susitraukimo iš tulžies pūslės funkcijos pažeidimą, tulžies rūgščių kiekio sumažėjimą.

Kuo vyresnis žmogus, tuo lėtesnis medžiagų apykaitos procesas organizme, tuo didesnis cholesterolio kiekis tulžyje, tuo blogiau yra tulžies takų evakuacijos pajėgumas, todėl dažnis didėja su amžiumi. Nutukimo atveju cholesterolio sintezė ir jos išskyrimas į tulžį pagreitėja, o gydomosios priemonės sukelia tulžies takų gedimą (dieta su ribotu kalorijų kiekiu lydi storų, glaistytų tulžies formų, manevravimo operacijos padidina tulžies pūslės riziką).

Plėtojant ūminį skaičiuojamą cholecistitą, šeimos istorija yra svarbi, bet ne tiek paveldima polinkis, kaip bendri mitybos ir gyvenimo būdo bruožai. Štai kodėl maždaug pusė JCB sergančių pacientų turi požymių, kad patologija yra paveldima. Ūminio skaičiuojamo cholecistito susidarymą gali sukelti padidėjęs angliavandenių, riebalų, cholesterolio kiekis, gerai išvystytos dietos nebuvimas, ilgai trunkantis maistinių medžiagų vartojimas, nevalgius ir greitas išsiskyrimas. Taip pat svarbu patologijai vystyti tokiems faktoriams kaip sėdimas gyvenimo būdas, ilgalaikis estrogenų vartojimas, somatostatino analogai, ceftriaksonas ir kiti vaistai, Krono liga, cukrinis diabetas ir kepenų cirozė.

Akmeninės tulžies pūslės burnos užsikimšimas sukelia tulžies stagnaciją jo liumenyje. Tai sukelia priešuždegiminių citokinų išsiskyrimą ir šlapimo pūslės sienelės pažeidimą. Cholecistitas išsivysto (šlapimo pūslės uždegimas), kurį lydi padidėjęs gleivių susidarymas. Pernelyg didelis šlapimo pūslės išsiskyrimas didele sekrecija sukelia dar ryškesnę citokinų hiperprodukciją ir padidina jos sienų pažeidimą, todėl patologinis ratas uždarytas. Dėl šių mechanizmų cistinės kraujagyslės yra suspaustos, atsiranda tulžies pūslės sienelės nekrozė ir infekcija, o jos perforacija yra įmanoma.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito simptomai

Pagrindinis klinikinis ūminio skaičiavimo cholecistito požymis yra tulžies kolika, kuriai būdingas ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastrijoje, spinduliuojantis į dešinę kūno pusę, pečių, ranką, daug rečiau į kairę kūno pusę. Ūminio skaičiuojančio cholecistito atveju tulžies kolika turi savo savybes - pasireiškia prieš ryte pabudimą arba iš karto po jo, skausmo intensyvumas didėja po kelių valandų, jie yra ryškesni nei kitų ligų.

Skausmas pasireiškia po dietos klaidų (per daug riebalų, kepti ar aštrūs maisto produktai, alkoholis), stresinės situacijos. Priekinės atakos metu pacientas prakaitavo prakaituotai, jo veidas yra kančia, priverstinė padėtis lovoje (keliai pakeliami į skrandį). Pacientams, sergantiems ūminiu skaičiuojančiu cholecistitu, pilpant pilpą, galima pastebėti, kad dešinėje hipochondrijoje yra priekinės pilvo sienos raumenų įtampa.

Be skausmo, ūminio skaičiavimo cholecistito požymiai yra pykinimas, maisto ir vėmimas. Per 12 valandų nuo ligos pradžios prisijungia bakterinė infekcija, kuri pasireiškia hipertermija, apetito stoka, silpnumas ir nepasitenkinimas. Jei choledochus yra visiškai ar iš dalies užsikimšęs, kalkė išsivysto obstrukcine gelta (šis simptomas yra gana retas, kai ūminis skaičiuojamas cholecistitas). Aktyviai augant bakterinei florai, tulžies pūslės empirė gali išsivystyti komplikacija, atsiradus perforacijai arba formuojant tulžies pūslės, pankreatito, sepsio fistulę.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito diagnozė

Jei pacientas turi klinikinius, anamnezinius ir fizinius duomenis, patvirtinančius ūminį skaičiuojamą cholecistitą, būtina kuo greičiau patikrinti šią diagnozę, pašalinti jos komplikacijas ir nustatyti chirurginio gydymo indikacijas ir kontraindikacijas. Ūminio skaičiuojamo cholecistito laboratorinių tyrimų rezultatai nėra specifiniai: leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu, padidėjęs bilirubino, šarminės fosfatazės ir transaminazių kiekis.

Kepenų ir tulžies zonos ultragarsas duoda geriausius rezultatus atliekant tyrimus tuščiu skrandžiu. 90% atvejų ultragarsas gali atskleisti tulžies akmenis ir 80% atvejų - uždegimo požymius. Konkretūs ūminio skaičiavimo cholecistito kriterijai yra cistinės sienelės, kurios storis didesnis kaip 4 mm, tirpimas, skystis vezikulinėje erdvėje.

Tulžies takų rentgeno spinduliuotė leidžia vizualizuoti kalcius tik kas dešimtas pacientas. Maždaug 1% pacientų nustatoma tulžies pūslės intraparietinė arba intraluminalinė emfizema. Vidaus organų CT ir MRI leidžia ne tik nustatyti tinkamą diagnozę 95 proc. Atvejų, bet ir laiku nustatyti komplikacijas ir ligas. Be pūslelinės sienos sutirštėjimo ir emfizemos, ekstruzijos vandens telkinyje, šių tyrimų metu galima nustatyti suberozinę edemą, gleivinės atmetimą.

Hepatocholecistostigraphy taip pat yra gana tikslus metodas, kai švirkščiamas radioizotopas suteikia galimybę stebėti tulžies evakuacijos sutrikimus palei tulžies taką. ERCP vykdymas gydymo ir diagnostikos tikslais rodomas tik pacientams, kuriems įtariama betoninė choledochija, nes gana dažnai šis tyrimas lemia reaktyvaus pankreatito atsiradimą.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas

Konservatyvus gydymas ūminiam skaičiuojamam cholecistitui yra skirtas uždegimo procesui pašalinti, užkirsti kelią ligos komplikacijoms, užkirsti kelią tolesniam akmenų susidarymui. Pradėkite gydymą gydymo metu, palaipsniui pereinant prie medicininės lentelės 5.

Kitas žingsnis yra anestezija. Ūmaus skaičiuojančio cholecistito atveju morfinas yra kontraindikuotinas, nes jis sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir apsunkina tulžies patekimą į žarnyną. Pageidautina naudoti trimeperidiną, paracetamolį, papaveriną.

Infekcijos išgydymui naudojami įvairūs deriniai: antibakteriniai vaistai, naudojami įvairiose kombinacijose: ampicilinas, gentamicinas, klindamicinas, metronidazolas, trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai, imipenemas, cilastatinas. Gydymo komplekse, naudojant detoksikacijos agentus. Jei reikia, įveskite antiemetinius vaistus.

Pasirinkimas ūmaus skaičiuojančio cholecistito atveju yra ankstyvoji laparoskopinė cholecistektomija (per 72 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, naudojant tinkamą analgeziją ir antibakterinį gydymą). Tokios intervencijos rezultatai yra gerokai geresni nei praeityje pasitaikančioje gastroenterologijos taktikoje (operacija buvo atlikta 6-8 savaites po ligos pradžios).

Jei pacientui yra empirė, gangrena arba tulžies pūslės, peritonito perforacija, operacija atliekama per pirmąsias valandas po priėmimo į ekstremalias situacijas. Senyvi pacientai, taip pat tie, kurių būklė neleidžia radikaliai veikti, atlieka perkutaninę cholecistostomiją prieš masyvią antibakterinę terapiją.

Nesudėtingas ūminio skaičiavimo cholecistito kursas turi teigiamą paciento prognozę. Senyviems ir silpniems pacientams, taip pat komplikacijų vystymuisi, mirtingumas gali siekti 60%. Šios patologijos prevencija yra užkirsti kelią kalkių susidarymui tulžies pūslės ertmėje.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Kalkulinis cholecistitas yra dažnas žmogaus kūno sistemos sutrikimas, atsakingas už virškinimą. Gydymas ir dieta priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Cholecistito atsiradimas pasižymi uždegiminiais procesais, kurie vyksta tulžies pūslės sienoje. Dėl ligos atsiradimo ir išsivystymo dažniausiai atsiranda tokių priežasčių:

• infekcijos plitimas;
• tulžies stazė.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Bendra informacija apie skaičiuojamą cholecistitą

Įgyjant lėtinę formą, cholecistito diagnozė įgyja prefiksą „skaičiuojamasis“, nes tulžies pūslėje prasideda konkretizacijos - tankūs akmenys, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal dydį, formą ir kitus parametrus.

Paprastai gydytojas, kuris uždirbo skaičiuojamą cholecistitą iš paciento, nedelsdamas įspėja, kad gydymas jo atveju yra labiausiai tikėtinas.

Akmenų formavimosi ir gleivinės uždegimo diagrama

Pagal statistinius rodiklius cholecistitas patenka į lėtinę formą 10% suaugusiųjų laikomų gyventojų. Be to, moterys nuo jų kenčia apie 4-5 kartus dažniau nei stipresnės lyties atstovai. Apytikslė amžiaus riba ligos atsiradimui yra 40 metų ir daugiau, tačiau net ir mažiems vaikams kartais kenčia nuo šios ligos. Tokią situaciją lemia daugelis veiksnių, įskaitant ekologiją, mitybą, kitų ligų buvimą ir pan.

Iš tiesų lėtinė cholecistito forma yra tulžies akmenų ligos atspindys. Nustatant, be akivaizdžių organo sienelių uždegiminių procesų, vidinės liumenos, nustatomi vadinamieji kalviai. Kaip jau minėjome, tai yra tankios struktūros akmenys, kurių dydis ir forma gali labai skirtis ir nežymiai tarpusavyje. Akmenų augimo vieta yra:

• tiesiogiai tulžies pūslės viduje;
• tulžies kanalas.

Statistiniai rodikliai rodo, kad pirmasis variantas yra labiausiai tikėtinas akmenų pasireiškimas. Nuo 100% ligos atvejų tai yra 75%.

Akmenys viduje pašalinto tulžies pūslės

Kas yra pavojingas skaičiuojamasis cholecistitas? Koncentracijos, kurios auga ortakiuose, blokuoja tulžies srautą, būtiną normaliam kūno funkcionavimui. Jis gali būti iš dalies užsikimšęs ir netgi visiškai, dėl kurio tulžies nutekėjimas neįvyksta ir pacientas pradeda kenčia nuo pastovios tulžies kolikos.

Video - skaičiuojamasis cholecistitas

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Su akmenų atsiradimu tulžies pūslėje pacientas pradeda pastebėti tam tikrus simptomus, kurie yra klasikiniai atitinkamos ligos atveju. Tai apima:

• slėgis susidaro plote po dešiniuoju kraštu;
• palpacija nurodytoje vietoje yra skausminga, be to, skausmas pasireiškia net be jausmų;
• burnoje plinta kartaus skonio;
• dažni pykinimo priepuoliai;
• nuolat vystosi tulžies pūslės kolikos.

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra kolika dešinėje hipochondrijoje.

Tačiau, nors visi išvardyti simptomai yra klasikiniai skaičiuojamam cholecistitui, jiems reikia medicininio patvirtinimo. Kitaip tariant, niekas jūsų nepagalvos dėl pirmiau minėtų pojūčių, pirmiausia turite atlikti tam tikrus tyrimus. Pavyzdžiui:

• radiologinis;
• radionuklidai;
• ultragarsu.

Apskaičiuoto cholecistito tipo atsikratymo metodai yra suskirstyti į dvi kryptis.

1. Pirmoji - atlikti litolitinę terapiją - vartoti specializuotus vaistus, kad ištirptų akmenis ir sustabdytų uždegiminius procesus.
2. Antrasis - chirurginės intervencijos įgyvendinimas - vadinamoji cholecistektomija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu.

Labai dažnai akmenų susidarymas šlapimo pūslės ar kanalų viduje pacientui yra ne tik neskausmingas, bet ir visiškai nesimptomas. Tada pacientas pirmą kartą jaučiasi labai skausmingas tulžies kolikas. Šis skausmas yra ūminis, lokalizuotas pojūtis hipochondrijoje dešinėje pusėje, taip pat skrandžio projekcijos srityje ant priekinės pilvo sienos.

Akmenų plitimas šlapimo pūslėje ir tulžyje

Susidaręs diskomfortas suteikia apatinę nugaros dalį, gali patekti į peties juostą, taip pat dažnai jaučiamas po pjautuvu, kartais užfiksuojamas kaklas.

Kartais išprovokuoti netikėtą ataką gali būti stiprių dirgiklių naudojimas, pavyzdžiui:

• labai riebūs maisto produktai, pvz., žaidimas, kepta vištiena arba Napoleono pyragas;
• labai aštrus maistas, nesvarbu, kokios rūšies prieskoniai priklausė;
• alkoholiniai gėrimai, silpni ir stiprūs.

Kartais ligą sukeliantis veiksnys gali būti sunkus fizinis išsekimas, taip pat psichinis stresas, jausmai ir nuolatinis stresas.

Išpuolio pradžioje vėmimas dažniausiai pasireiškia, iš pradžių išlaisvinant skrandžio turinį iš kūno, o po to - tulžies pūslę. Ją lydi žemos kokybės karščiavimas.

Kartais, prieš prasidedant atakai, obstrukcinė gelta atsiranda, kai tulžies akmuo sutampa su kanalu nuo šlapimo pūslės. Tuo pačiu metu, kai pacientui reikia išmatuoti, išeinantis išmatos bus spalvos, jame bus daug riebalų. Šlapimas bus tamsus.

Obstrukcinė gelta yra vienas iš dažniausių skaičiavimo cholecistito simptomų.

Jei lėtinis cholecistitas, kartu su akmenų formavimu, užima destruktyvią formą, tada skausmas taps daug intensyvesnis, vėmimas taps dažnesnis, bus neaiškios kilmės karščiavimas, jaučiamas apsvaigimas. Be to, bus sutrikdyti širdies ritmai, padidės slėgis, taip pat atsiras peritonito požymių.

Jei skausmas nepasireiškia intensyviai, tuomet jie bus jaučiami kaip nuobodu ir skausmingi, tačiau jis tęsis iki pirmojo kolikų.

Skaičiavimo cholecistito priežastys

Pasak medicininių kanonų, akmens formavimo teorija, jų formavimasis tulžies pūslės ar kanalo viduje, yra būtinas šių trijų veiksnių derinys:

• pakeista tulžies sudėtis;
• uždegiminio komponento buvimas;
• tulžies stagnacija.

Paprastai tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai normalioje formoje yra labai disperguotoje būsenoje, ty atskiros šios masės dalelės nėra molekulės, bet jų agregacija. Kai kepenų rūgščių ir cholesterolio kiekis organizme pasikeičia, susidaro kristalizacijos nuosėdos, kurios virsta norimais akmenimis.

Didelio akmens dydis yra 3,2 cm. Jie yra išskiriami iš pašalinto tulžies pūslės pacientui, sergančiam skaičiuojamu cholecistitu

Įvairūs veiksniai gali sukelti kūno pokyčius.

1. Dažniausia skaičiavimo priežastis yra prasta mityba. Tuo pačiu metu tai reiškia ne tiek daug atostogų atostogų, bet ir sistemingas mitybos statybos klaidas, pavyzdžiui:
   1. kalorijų, reikalingų gyvenimui, skaičiaus viršijimas;
   2. didelis kiekis cholesterolio produktų, taip pat nesveiki riebalai;
   3. trūksta reikiamų medžiagų organizme kartu su maistu, pavyzdžiui, vitaminais.
2. Be to, poveikį kalkinio cholecistito susidarymui ir vystymuisi daro probleminės ligos ir kūno būklė, pavyzdžiui:
   1. cukrinis diabetas;
   2. infekcinės etiologijos ligos;
   3. nutukimas;
   4. tinkamas cholecistitas;
   5. hepatito ir pan.

Viena iš pagrindinių akmenų tulžies pūslės priežasčių yra prasta mityba.

Nukrypimų nuo įprastos tulžies sudėties buvimas lemia tai, kad jo bendra masė sutirštėja, susidaro perkrovos, dėl kurių į tulžies pūslę patenka įvairios infekcijos:

• patologinių dalelių pernešimas limfos srautu;
• atliekant tą patį procesą, perduodant daleles kraujo apytakoje;
• infekcija didėja, ty tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos.

Dažniausia tulžies pūslės infekcija atsiranda dėl įvairių bakteroidų ir Escherichia coli įsiskverbimo.

Skaičiuojančios ligos pirmtakas daugeliu atvejų yra tai, kad tai nėra lėtinė forma. Dėl kaulų ertmės ištuštinimo atsiradusių pažeidimų, be kaulų, ji tampa skaičiuokle.

Akmens formavimasis tulžies pūslėje gali pasiekti neįsivaizduojamas skales.

Papildomus veiksnius, darančius įtaką ligos perėjimui prie lėtinės formos, taip pat pasiruošimą šiai palankiai aplinkai, sudaro tokios patologijos:

• nepageidaujamas tulžies takų sienelių judėjimas;
• lėtinis gastritas;
• kasos uždegimas;
• duodenitas;
• kepenų cirozė;
• Krono liga;
• helminto infekcija.

Tendenciją formuotis akmenis tulžyje taip pat įtakoja gyvenimo veiksniai, dažnai pasireiškiantys asmens, kuris yra pacientas, gyvenime, prieš jo valią. Tai apima:

• gyvūnų riebalais prisotinta mityba;
• ribotas judumas, pvz., dėl biuro darbo su netaisyklingais tvarkaraščiais arba dėl nepatiko sportui;
• mitybos reguliarumo pažeidimas arba perėjimas prie bado.

Ilgai trunkantys hormoniniai kontraceptikai taip pat gali sukelti nuosėdų susidarymą ir paversti akmenimis. Be to, įtakoja ir tėvų perduodamas paveldimas polinkis.

Skaičiavimo cholecistito formos

Nagrinėjamos ligos klinikinės formos yra dvi, ir kiekviena iš jų kartais būna sudėtinga:

• ūminė forma;
• lėtinis kursas.

Be to, tuo pačiu metu pasireiškiantys ligos simptomai leidžia apibrėžti kitas savo kategorijas, padaryti išvadas apie ligos tipiškumą ar netipiškumą, nustatyti katarrinį, pūlingą ar kitokį jos eigos būdą.

Komplikacijų skaičiuojamoje tulžies pūslės uždegimo formoje dažnai lydi paravesinis pūlių išsiskyrimo kaupimasis, taip pat subfreninis. Be to, gelta dažnai atsiranda dėl geltonojo pigmento bilirubino tiesiogiai į šlapimą patekimo ir jo nusėdimo ant kūno gleivinės. Gali išsivystyti tulžies pūslės dropija. Ypač pažangiais atvejais skaičiuojamas cholecistitas sukelia vėžio procesų plitimą.

Dropinis tulžies pūslė

Ligos vystymosi etapai

Remiantis ultragarso tyrimų požymiais, iš viso yra keturi etapai, kai skaičiuojamas cholecistitas išsiskleidžia, kai jis atsiranda ir vystosi.

Iš viso nustatyta 4 skaičiuojamo cholecistito stadijos.

1. Pirmasis etapas vadinamas iš anksto akmeniu. Pradiniame etape prasideda tulžies susitraukimas, nuosėdų susidarymas šlapimo pūslės viduje. Sumažėja tulžies masė. Pirmajame etape 50 proc. Atvejų galima pakeisti tolesnę ligos raidą, o tai neturi jokių pasekmių.
2. Antrajame etape kristalinė suspensija, atsirandanti tulžies formose, susikaupia.
3. Trečiajame etape visų veiksnių derinys sukelia skaičiuojamą cholecistitą, nors ir lėtinis.
4. Ketvirtasis etapas pasižymi komplikacijų, atsirandančių dėl dabartinės ligos, formavimu, kai jis nėra aptiktas ir neapdorotas, arba kai skiriamas neefektyvus gydymas.

Akmenų, susidarančių šlapimo pūslės viduje, sudėtis, dažniausiai skiriasi. Pavyzdžiui, jie gali būti suformuoti:

Priešingu atveju jie visiškai susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino. Parametrų dydis taip pat labai skiriasi. Kartais žvirgždas turi kviečių grūdų dydį ir formą, kitaip jis auga iki putpelių ar net vištienos kiaušinio dydžio.

Taip pat skiriasi nuosėdų nuosėdų skaičius. Akmuo gali augti vieni, gali būti dešimtys ar net šimtai. Forma yra apvali, šakinga, taip pat atstovaujama daugeliu kitų variantų.

Kaip diagnozuoti ligą?

Norint atpažinti skaičiuojamą cholecistitą, reikia atkreipti dėmesį į tam tikrą veiksnių sąrašą.

1. Visų pirma, pacientas yra apklaustas dėl skaičiuojamam cholecistitui būdingų simptomų, aprašytų pirmoje ieškomos medžiagos dalyje.
2. Be to, hipochondriumas yra apčiuopiamas dešinėje pusėje, jis turėtų būti labai jautrus, o pacientui - nemalonūs jausmai, jei diagnozė yra teigiama. Remiantis Murphy simptomu, įkvepiant būtina zonduoti.
3. Be to, būtina ištirti Ortner-Grekovo simptomo buvimą, kai paciento, paciento, turinčio atitinkamą ligą, skausmai atsiranda paspaudus dešiniojo briaunos lanko kraštą. Norint gauti patikimą rezultatą, reikia lyginti panašų manipuliavimą su kairiuoju lanku.
4. Paskutinis simptomas, kurį reikia išbandyti, yra „Mussi-Georgievsky“. Jis susideda iš skausmingų pojūčių tarp sternocleidomastoido mastoidinių raumenų formavimo kojų, pasireiškiančių palpacijos metu. Šiuo atveju skausmas turėtų plisti žemyn.

Reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus. Norint, kad analizės pateiktų išsamų uždegiminių ir akmenų formavimo procesą tulžies pūslėje, būtina paimti mėginius:

• kepenų kraujas;
• kasos fermentai iš kraujo ir šlapimo;
• Kala, tada išsiųstas į tyrimą ir koprogramos apibrėžimą.

Svarbu atlikti vizualizacijos tyrimus, pavyzdžiui, ultragarso, kuris leidžia daryti išvadas apie šlapimo pūslės anatomines savybes, nustatyti cholestazės ir akmenų buvimą ortakiuose ir pačiame organe, taip pat uždegiminius procesus jos sienose.

Dažniausiai skaičiuojamasis cholecistitas reikalauja aptikti tik echografiją. Be to, diagnostika naudojant radiografiją gali suteikti pilną vaizdą apie akmenų vietą, jų dydį, užkrėsto organo kontūrus, įvykusius deformacijas ir kitas savybes. Jis vyksta:

Ūminio lėtinio skaičiavimo cholecistito diagnostika taip pat padeda:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• radionuklidų diagnostikos metodas.

Tulžies akmenų liga

Norint nustatyti ligos, kurioje atsiranda skausmo imitacija širdyje (širdies), formą, pašalinant miokardo infarkto diagnozę, būtina atlikti elektrokardiografiją, taip pat konsultuotis su kardiologijos specialistu.

Be to, panašūs simptomai gali pasireikšti, kai yra akutai uždegimas, pankreatitas, taip pat ir ūminės būklės, perforuotos skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opa, inkstų kolikos ir kiti patologiniai procesai.

Gydymas ir dieta skaičiuojamam cholecistitui

Lengvoje ligos formoje, kurią mes svarstome, taip pat tuo metu, kai pacientas yra remisijos metu, būtina laikytis konkrečios dietos, kurią reglamentuoja labai svarbios taisyklės. Mes svarstome.

1. Visų pirma, jums reikia sudaryti valgio grafiką. Būtina reguliariai vengti ilgų pertraukų tarp produktų suvartojimo, nes tuo metu stipriai plečiasi tulžis, skatinantis akmenų susidarymą ir padidėjusį uždegimo išsivystymą.
   Mažiausias maitinimas yra penki, neturėtų būti mažiau.
2. Maisto suvartojimo dažnis taip pat reiškia porcijų dydžio sumažėjimą ir jų maistinės vertės sumažėjimą.
3. Pageidautina vartoti maistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pritaikant vadinamąjį biologinį laikrodį. Tulžies atskyrimo procesai prisitaiko prie jų ir yra koreguojami, išvengiant masės sutirštėjimo ir nuosėdų išsiskyrimo.

Reikia sukurti maitinimo tvarkaraštį

Dieta mityboje chroniškos cholecistito formos atveju turi būti nuolat gerbiama. Tai būtina norint išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę.

Mūsų specialiame straipsnyje rasite „JCB“ dienos pasirinkimo meniu.

Taip pat turi būti laikomasi mitybos pagrindų. Jos skirtos reguliuoti dietos turinį.

1 lentelė. Rekomenduojami produktai