Žandikaulio požymiai

Mieli skaitytojai, šiandien tęsiame dienoraštį apie tulžies pūslę. Pakalbėkime apie tai, kokie ženklai gali mums pasakyti, kad tulžies pūslėje yra akmenų. Šią eilutę veda gydytojas, turintis didelę patirtį Eugenijus Snegiras, svetainės A Cure for the Soul autorius http://sebulfin.com

Viename iš pokalbių kalbėjome apie tulžies akmenų simptomus. Išplėskite žinias ir aptarkime, kas dar yra tulžies akmenų požymiai.

Visų pirma, dar kartą kartojame, kad ilgą laiką tulžies pūslės liga gali būti simptominė. Nedidelių akmenų buvimas tulžies pūslėje ilgą laiką gali jiems netrukdyti. Ženklai dažniausiai atsiranda, kai atsiranda ūminis tulžies pūslės uždegimas arba obstrukcinė gelta. Tai yra šių sąlygų simptomai, dėl kurių asmuo kreipiasi į gydytoją.

Tokiais atvejais, atliekant bendrą tyrimą, gydytojas gali nustatyti šiuos ligos požymius.

Su obstrukcine gelta, bendras tulžies kanalas užsikimšęs akmenimis, todėl tulžis negali tekėti iš tulžies pūslės į žarnyną. Bet kepenys nesibaigia tulžies sintezės. Ateina laikas, kai perkrautas tulžies pūslė nebegali priimti susiformavusios tulžies. Dėl šios priežasties tulžies pūslės kanaluose atsiranda tulžies pūslės hipertenzija, dėl kurios bilirubinas patenka į kraujotaką, po to nudažoma oda.

Gelta gali būti nevienoda: nuo nedidelio gelta ant akių skleros, apatinio liežuvio paviršiaus ir minkšto gomurio, iki intensyvios žalios geltonos spalvos.

Gelta kartoja niežulys, žymintis odos įbrėžimų pėdsakus.

Pilvo pūslelė (palpacija) ūminio cholecistito atveju bus pažymėtas skausmu dešinėje hipochondrijoje. Paprastai gydytojas nesupranta tulžies pūslės. Esant akmenims ar ūminiam procesui, jis tampa prieinamas palpacijai ir tai nedelsiant įspėja gydytoją. Taip pat gali būti labai skausminga žongliruoti dešiniajame pakrantės arka.

Lėtiniu cholecistitu bus tik silpnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, gydytojas taip pat galės pajusti tulžies pūslę, padidėjusį kriaušės formos kriaušės dydį.

Netiesiogiai vertinti akmenų buvimą tulžies pūslėje analizuojant kraujo biocheminę analizę. Čia mes galime vadovautis tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, ALT, AST, šarminės fosfatazės, amilazės, viso baltymo apibrėžimu. Šių rodiklių nukrypimas nuo normalių verčių gali rodyti tulžies sekrecijos pažeidimus.

Greičiausias ir paprasčiausias cholelitozės aptikimo būdas yra kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas. Labai dažnai tulžies akmenys yra netikėtas atradimas, atliekant įprastinį ultragarso tyrimą. Ką gydytojas mato tulžies akmenų ultragarso požymius?

Visų pirma, apskaičiuojamas sienų ertmės dydis, sienų storis. Kitas nustatomas pagal jo liumenų turinį. Akmenų akivaizdoje gydytojas matys vieną ar kelis hiperhechinius formatus ir akustinį šešėlį.

Akustinis šešėlis priklauso tik nuo fizinių ultragarso savybių, ypač į absorbcijos fenomeną. Akustinio šešėlio formavimas priklauso nuo akmens dydžio ir nepriklauso nuo jo sudėties (mes jau kalbėjome apie tai, kokie akmenys yra tulžies pūslėje).

Taigi gydytojas suprato, kad tulžies pūslės sudėtyje yra kalio. Toliau jis turi įvertinti akmenų judumą. Jis nustatomas polipiniciniu tyrimu, t.y. tyrime iš skirtingų pozicijų: gilaus kvėpavimo aukštyje, ant nugaros kairėje pusėje arba stovint. Motyvacija yra svarbi savybė, kuri išskiria akmenis nuo polipų.

Kartais gydytojas sako, kad šlapimo pūslės liumenyje yra glaistas. Tai reiškia, kad jis pamatė tulžies pūslės turinį, kuris nesuteikė jokių akustinių šešėlių. Šis simptomas paprastai nurodo paciento ilgą badą arba, kad pacientui buvo skiriamas dirbtinis intraveninis specialių maistinių medžiagų mišinys (parenterinis maistas).

Tulžies akmenys gali sukelti ūminį cholecistitą. Šios ligos buvimas padės nustatyti šiuos požymius. Pirma, atsiranda daugiau nei 3 mm storio tulžies pūslės sienelės. Gali būti edema ir sienos atskyrimas, šlapimo pūslė gali didėti.

Jei ligos procesas jau praėjo daug, pasireiškia gangreninis cholecistitas. Ultragarsinis tyrimas rodo, kad tulžies pūslės siena yra netolygiai sutirštėjusi. Burbulo liumenyje gali būti atskirtos gleivinės dalelės.

Tačiau akmenys gali sudaryti ne tik tulžies pūslės, bet ir tulžies latakuose. Šis reiškinys vadinamas choledocholitoze (akmenimis bendroje tulžies latakoje). Tuo pačiu metu bus pastebima, kad bendras tulžies kanalas išsiplėtė daugiau kaip 7 mm, taip pat pastebimas intrahepatinių tulžies latakų išplitimas. Choledochuso lūpos matomos.

Kitas atradimas ultragarso metu gali būti cholangitas (tulžies latakų uždegimas). Šiuo atveju gydytojas nustatys tulžies latakų išplitimą, tai gali būti oro buvimas jų liumenyje (aerobilija). Kanalų sienelės yra hiperechogeninės ir sutirštintos. Sklerozuojantį cholangitą plečiantys intrahepatiniai tulžies latakai plečiasi, o pūlingais - kepenyse gali susidaryti net abscesai.

Dažnai akmenis lydi tulžies pūslės dropija. Tai atsitinka dėl cistinės kanalo akmens užsikimšimo. Ultragarsinis tyrimas parodys staigų tulžies pūslės dydžio padidėjimą.

Kitas modernus tyrimo metodas yra endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija. Taikant šį metodą, joduotas kontrastas yra švirkščiamas į bendrą tulžies ir kasos kanalus, imamas rentgeno vaizdas ir nustatomas galimas akmenų paplitimas bendroje tulžies latakoje. Jei reikia, ši procedūra gali būti transformuojama iš diagnostikos į medicininę: technika leidžia gauti akmenis iš ortakių.

Ultragarsas visiems!

Tulžies akmenys ultragarsui

Tulžies pūslės akmenys puikiai aptinkami ultragarsu. Tai tankios (hiperhechinės) struktūros su akustiniu šešėliu. Visiems akmenims ultragarsu turi būti aptiktas ultragarsinis takelis, atlikus hiperhijinę struktūrą. Jei taip nėra, neįmanoma patikimai kalbėti apie akmenį.

Akustinis šešėlis arba kelias - aptinkamas už labai tankių struktūrų (akmenų) arba, pavyzdžiui, kaulų, dėl to, kad ultragarso banga negali praeiti per šią struktūrą, ir matome tik jo viršutinę dalį, o po to - šešėlį.

Tulžies pūslės akmenys (betonai) yra pavieniai arba įvairūs, įvairaus dydžio. Minimalus dydis yra 2 mm. Jei aptinkami keli tulžies akmenys, gydytojas paprastai nurodo jų dydį nuo mažiausio iki didžiausio. Taip atsitinka, kad akmenys visiškai užpildo visą tulžies pūslės lumenį. Šiuo atveju ultragarsu matoma tik tulžies pūslės siena, už kurios yra galingas akustinis šešėlis. Gydytojas matuoja šio šešėlio plotį. Šiuo atveju ultragarsas negali pasakyti, kad vienas yra akmuo ar akmenų rinkinys. Bet kuriuo atveju šis tulžies pūslė neveikia normaliai, yra infekcijos šaltinis ir yra chirurginis pašalinimas.

Taip atsitinka, kad tulžis tampa labai storas, hiperhechinis, bet nepriima akmens savybių. Ultragarsinis nuskaitymas galinėje tulžies pūslės sienoje atskleidžia hiperhechinę struktūrą be akustinio šešėlio, kuris lėtai gali judėti, kai keičiasi paciento kūno padėtis. Už tokio glaisto tulžies gali būti navikas.

Maži tulžies pūslės akmenys:

Didelis tulžies pūslės akmuo (hiperhechinė struktūra, suteikia galingą šešėlį):

Hiperechoinio objekto pripažinimas tulžies pūslėje

Medicininė išvada, atlikus ultragarso tyrimą „hiperhooinis formavimasis tulžies pūslėje“, dar nėra diagnozė, bet rodo, kad yra objektas, atspindintis ultragarso bangas. Ekrane pasirodys labai ryškus taškas. Kas tai yra ir kokia liga mes galime kalbėti?

Hiperhechinės zonos radimas

Siekiant nustatyti tulžies pūslės ligas, įprasta iš pradžių naudoti ultragarso bangas. Ultragarsas leidžia tiksliai aptikti akmenų ar kitų formacijų buvimą kūnuose. Be to, šio tipo apklausa turi keletą privalumų:

• leidžia įvertinti bendrą ligos vaizdą realiu laiku;
• palyginti su kitų rūšių tyrimais, šis metodas yra pigus;
• diagnostikos greitis, rezultato apdorojimas ir specialisto nuomonės išdavimas;
• nėra kenksmingos spinduliuotės.

Tik labai tankios formacijos turi didesnį gebėjimą atspindėti ultragarso bangas. Dėl šios struktūros tyrime galima išskirti objektą, aiškiai atskirti, skiriasi nuo aplinkinių audinių.

Po tokio „suradimo“ gydytojas atidžiai ištyrinėja šešėlį dėl hiperhechinio susidarymo. Akustinio šešėlio intensyvumas padeda nustatyti aptikto objekto tankį. Labai tvirti intarpai per ultragarso bangą neužeina, todėl už aptikto objekto galima atskirti akustinį šešėlį tamsios juostos pavidalu.

Kas gali būti hiperhechinis ugdymas?

Hyperechoic kūno viduje tulžies pūslės, kas tai gali būti? Yra keletas pasirinkto objekto variantų.

1. Žmonės, kenčiantys nuo cholecistito arba cholelitiazės, formavo akmenis organo viduje. Akmenų tankis gali visiškai atspindėti bangas ir palikti aiškų šešėlį. Akmenų dydžiai yra labai skirtingi. Yra nedideli įdubimai, kurių ilgis ne didesnis kaip 2 mm ir kurie užpildo visą organų ertmę. Koncentracijos yra viena ir kelios. Jei formacijos užima visą tulžies pūslės ertmę, tada ultragarsu bus rodoma tik vargonų siena ir už jos platus akustinis šešėlis. Tokia nuotrauka reiškia, kad organas negali veikti ir jo chirurginis pašalinimas yra būtinas.
2. Kai kurie polipai. Paprastai tokio tipo hiperhechiniai kūnai yra prisotinti cholesteroliu, kuris suteikia jiems tankią struktūrą. Paprastas polipas susideda iš minkštųjų audinių, o ne visos ultragarsinės bangos, bet tik nedidelė jų dalis. Toks mokymas ekrane atrodo pilkas ir neparodo šešėlių. Bet tais atvejais, kai yra cholesterolio polipai, viskas skiriasi. Pakeitus minkštuosius audinius, cholesterolis padidina naviko tankį. Jo akustinis šešėlis bus toks pat, kaip akmens, todėl sunku atskirti šias dvi struktūras. Tulžies pūslės polipo ultragarsinė spinduliuotė atspindės tam tikrą dydį, augantį iki 10 mm.
3. Pakaba dėl tulžies srauto pažeidimų. Stagnuojantis skystis keičia savo struktūrą, susidaro dribsniai ir nuosėdos, kurios turi echogeninį poveikį. Vėliau dribsniai yra sujungti vienas su kitu, o tai sukelia krešulių susidarymą, nustatytą ultragarso hiperhijinės suspensijos būdu. Tulžies dumblo susidarymas būdingas pradiniam tulžies pūslės ligos etapui. Tulžies kompozicija palaipsniui keičia, sutirština ir užpildo organų ertmę. Tuo pačiu metu hiperhooinė suspensija nesukuria akustinio šešėlio ir juda organo viduje.

Tulžies išsiskyrimas dumblo sindromu gali būti toks storas, kad jo struktūra panaši į ultragarsinės diagnostikos kepenis. Be to, yra galimybė, kad klampus skystis nematytų parietinio naviko. Todėl kai kuriais atvejais po choleretinių vaistinių preparatų pacientams skiriamas pakartotinis ultragarsavimas.

Koks skirtumas tarp hiperhechinių intarpų

Polipas yra gerybinis augimas, susidarantis iš sienos. Paprastai polipų skersmuo yra apie 3 mm ir retai auga. Pūslės sienelės su polipu yra glaudžiai susijusios. Tokios hiperhechinės formacijos juda judant. Jei gydytojas išnagrinėja objektą skirtingose ​​paciento kūno vietose, polipas išliks toje pačioje vietoje, kur jis buvo iš pradžių. Skirtingai nuo akmens, parietiniai augalai gali būti ne tik organo apačioje, bet ir šonuose bei viršuje.

Akmenys nėra prijungti prie nieko, o tai reiškia, kad jie gali judėti tulžies pūslėje, o tai leidžia jiems pakeisti savo vietą priklausomai nuo asmens laikomos laikysenos. Hiperechoinio formavimo judėjimas yra pagrindinis bruožas, leidžiantis atskirti akmenis nuo polipų.

Galima painioti su polipais tik akmenimis, kurių echogeniškumas yra silpnas. Paprastai tokie cholesterolio intarpai nekelia didelio pavojaus ir gali būti sunaikinami ir pašalinami.

Kalkių pigmento akmenys turi didesnį echogeniškumą ir yra paryškinti ryškiomis dėmėmis ekrane. Todėl jų diagnozė nėra tokia sudėtinga, ir labai jautrus jutiklis padės suprasti, kad tai yra akustinis šešėlis.

Bendras akustinis šešėlis, būdingas dideliems akmenims arba daugybė mažų akmenų, visiškai užpildančių organų ertmę, gali būti suformuotas dėl kitos priežasties. Dujoms, sukauptoms tulžies pūslėje, atsiranda panašus poveikis. Jei po to, kai vartojate trynių trynius, ultragarsas nerodo baltų dėmių, tai reiškia, kad virškinimo procese dujos pašalinamos. Akmenys po kiaušinių paliekami jų vietoje.

Vaizdo įrašas

Ultragarsinė tulžies pūslės ir tulžies takų anatomija.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Akmenys su akustiniu šešėliu tulžies pūslėje

»Akmenėliai

Gallstone liga

Akmenų buvimas tulžies pūslėje paprastai siejamas su kitos patologijos ar kai kurių neįprastų sąlygų buvimu. Tai gali būti cistinė fibrozė, malabsorbcija, hemolizinė anemija, pilnos parenteralinės mitybos sąlygos, gydymas furosemidu, gaubtinės žarnos rezekcija, tačiau daugeliu atvejų akmens atsiradimo priežastis nežinoma.

Echogramose akmuo atrodo stiprus judantis aidas, esantis tulžies pūslės liumenyje. Jo vertė priklauso nuo akmens dydžio arba kelių akmenų užimamos vietos. Paprastai dėl savo gravitacijos akmuo yra šlapimo pūslės gale, tačiau jis taip pat gali plaukioti, jei jame yra daug cholesterolio ar dujų. Labai retai akmuo yra pritvirtintas prie tulžies pūslės sienelės.

Ultragarso jautrumas tulžies akmenų aptikimui viršija 95%. Labai svarbi diagnozės ypatybė yra distalinio akustinio atspalvio buvimas iš akmens. Šios funkcijos buvimas 99% atvejų rodo akmenį, esantį liumenyje, ir be šešėlio galite kalbėti apie akmenį tik 60% atvejų.

Akustinis atspalvis priklauso nuo akmens dydžio, jo padėtis ultragarso spindulio atžvilgiu yra daug labiau pastebima nei jos cheminė sudėtis. Jei akmuo yra užfiksuotas ultragarsinio spindulio periferijoje, nebus šešėlio. Jei jis yra spindulio fokuso centre ar zonoje, tada akustinis šešėlis aiškiai matomas. Tuo pačiu metu ultragarsas laisvai eina per minkštą cholesterolio akmenį, dėl kurio nėra distalinio šešėlio. Su tankiu sluoksniuotu akmeniu ultragarsas visiškai atsispindi nuo jo paviršiaus, taigi, burbulo lumenio echogramoje matomas tik stiprus lanko formos aidas, visada su distaliniu šešėliu. Tai reiškia, kad akustinio šešėlio buvimas ar nebuvimas tebėra akmens cheminė sudėtis. Esant akmenyje esančiam dujoms iš jo turinio, užfiksuojami keli nedideli aidai, kuriuos riboja akmens dydis, tačiau šešėlis yra labiau tikėtinas kaip spindulio išvaizda.

Sunku nustatyti tulžies akmenis atsiranda tik nesant liumenų, t.y. kai akmenys ar akmuo visiškai užpildo burbulą. Šiuo atveju iš tulžies pūslės lovos matomas stiprus signalas su distaliniu šešėliu, bet pats burbulas nėra aptinkamas. Tokio vaizdo buvimas leidžia įtarti skaičiavimą.

Akmenis, esančius ekstrahepatiniuose ir intrahepatiniuose kanaluose, galima nustatyti šiek tiek mažiau tiksliai. Svarbiausias jų atpažinimo sunkumas šiose konstrukcijose yra dažnas skystojo turinio (tulžies) trūkumas tarp akmens ir kanalo sienelių dėl siauro liumenų. Pagrindiniai akmens aptikimo kriterijai bus tankios struktūros vizualizavimas ortakio liumenyje ir distalinio šešėlio, susijusio su šia labai echogenine struktūra, buvimas.

13.01. Ultragarso kriterijai akmenų tulžies pūslės.

Ultragarsas - šiek tiek mažesnis tulžies pūslės akmenų kriterijus:

1.Echogeninė struktūra tulžies pūslės laidumui
2. Akmens judėjimas polipinicijoje (išskyrus atvejus, kai akmuo yra uždėtas ant kaklo ar sienos uždegimo metu).
3. Distalinis akustinis šešėlis

Dif diagnostika su vadinamosiomis dumblo rutuliukais (dumblo rutuliai), o tik požymis yra tas, kad akmenys visada turi distalinį akustinį atspalvį. Tulžies pūslės polipai visada tvirtinami prie sienos ir nesukelia akustinio šešėlio.

Akustinio šešėlio reiškinys yra dėl fizinių ultragarso savybių (atspindys, refrakcija, sklaidos absorbcija). Tulžies pūslės akmenų atveju ultragarso absorbcija yra pagrindinis veiksnys, formuojantis šešėlį. Akmeninio šešėlio formavimasis ant akmenų priklauso tik nuo akmens dydžio ir yra visiškai nepriklausomas nuo jo sudėties. Kitaip tariant, nekalcinuoti akmenys (85% visų tulžies pūslės akmenų) ir kalcio turintys akmenys vienodai sukelia distalinį akustinį atspalvį. Tačiau, kai akmenys yra mažesni nei 3 mm, distalinis atspalvis gali būti matomas! Trumpai tariant, visa tai yra tik dydžio. Todėl norint nustatyti akustinį atspalvį vizualizuojant mažus akmenis, būtina užtikrinti tinkamas technines nuskaitymo sąlygas: patekti į trumpiausią kryptį, sutelkti dėmesį į akmens paieškos lygį ir, jei įmanoma, naudoti aukšto dažnio jutiklius (7-9 MHz).

Bendroji kraujagyslių ultragarso pp. 51-62

, Sausio 14 - 10:38

Ačiū, Mario! Jūs žiūrite, ir praktiškai aš išmoksiu ultragarso.

, Sausio 15 - 20:02

Klausimas pranešimo autoriui: derinant ultragarsinį tulžies akmenų vaizdą ir jo sienelės sutirštinimą, kaip teisingai padaryti išvadą:

1. JCB, lėtinis cholecistitas.

, Sausio 16 - 10:58

Klausimas yra įdomus. Tai priklauso nuo to, kas yra tirštėjimas ir klinika. Jei ūminis - cholecistolitas, ūminio cholecistito požymiai.

, Sausio 15 - 20:07

atsiprašau - ir kaip pranašauja Sveikatos apsaugos ministerija?

, Sausio 16 - 15:15

Na, kai ūminio cholecistito požymiai yra daugiau ar mažiau aiškūs (dažniausiai darau išvadą. Skaičiavimo cholecistito Sonografinis vaizdas, kratymo stadijoje), tačiau dažniau nėra jokių ūminio cholecistito klinikinių požymių ir ultragarsinio akmenų derinio su tulžies pūslėmis pavidalo, kai yra kai kurių storėjimo požymių. sandarina sieną pūslės. Kas tada yra išvada? Ir ar ji yra kompetentinga nagrinėti remisijos terminus „JCB identiški“, „lėtinis cholecistitas“ ir „Calculous cholecystitis“. (Analogiškai su inkstais. ICD = skaičiuojamasis pielonefritas. Išėjimo ciklo ultragarsu. Labai kompetentingų ekspertų, sergančių inkstų liga, ultragarso diagnostika, profesorius negalėjo nedelsiant atsakyti į šį klausimą ir sakė, kad turime ieškoti, kaip jis priskiriamas ICD (Tarptautinė ligų klasifikacija).

Prisijunkite arba užsiregistruokite. rašyti komentarus

„Facebook“ komentarų laukelis

Naujas apklausa

Kas gali man pasakyti, kaip patekti į „DropBox“, kad įkelčiau vaizdo įrašus į mano katalogą? Aš negaliu rasti niekur.

Nuoroda neveikia

Jokių žymių nėra

Iš viso balsų: 4

RADIOGRAFIJA ir FACEBOOK

Copyright 2008-, Radiographia.ru
Nuo 2008 m. Rugsėjo 1 d

RSS NAUJIENOS VIETA

Radiografija - Radiologų svetainė. Pixeljets.com ver.1.4 Medicinos radiologų Drupal tema

Pagrindinis meniu

Tulžies akmenys ultragarsui

Tulžies pūslės akmenys puikiai aptinkami ultragarsu. Tai tankios (hiperhechinės) struktūros su akustiniu šešėliu. Visiems akmenims ultragarsu turi būti aptiktas ultragarsinis takelis, atlikus hiperhijinę struktūrą. Jei taip nėra, neįmanoma patikimai kalbėti apie akmenį.

Akustinis šešėlis arba kelias - aptinkamas už labai tankių struktūrų (akmenų) arba, pavyzdžiui, kaulų, dėl to, kad ultragarso banga negali praeiti per šią struktūrą, ir matome tik jo viršutinę dalį, o po to - šešėlį.

Tulžies pūslės akmenys (betonai) yra pavieniai arba įvairūs, įvairaus dydžio. Minimalus dydis yra 2 mm. Jei aptinkami keli tulžies akmenys, gydytojas paprastai nurodo jų dydį nuo mažiausio iki didžiausio. Taip atsitinka, kad akmenys visiškai užpildo visą tulžies pūslės lumenį. Šiuo atveju ultragarsu matoma tik tulžies pūslės siena, už kurios yra galingas akustinis šešėlis. Gydytojas matuoja šio šešėlio plotį. Šiuo atveju ultragarsas negali pasakyti, kad vienas yra akmuo ar akmenų rinkinys. Bet kuriuo atveju šis tulžies pūslė neveikia normaliai, yra infekcijos šaltinis ir yra chirurginis pašalinimas.

Taip atsitinka, kad tulžis tampa labai storas, hiperhechinis, bet nepriima akmens savybių. Ultragarsinis nuskaitymas galinėje tulžies pūslės sienoje atskleidžia hiperhechinę struktūrą be akustinio šešėlio, kuris lėtai gali judėti, kai keičiasi paciento kūno padėtis. Už tokio glaisto tulžies gali būti navikas.

Maži tulžies pūslės akmenys:

Didelis tulžies pūslės akmuo (hiperhechinė struktūra, suteikia galingą šešėlį):

Cholelitozės Sonografija

Akmenų buvimas tulžies pūslėje paprastai siejamas su kitos patologijos ar kai kurių neįprastų sąlygų buvimu. Tai gali būti cistinė fibrozė, malabsorbcija, hemolizinė anemija, pilnos parenteralinės mitybos sąlygos, gydymas furosemidu, gaubtinės žarnos rezekcija, tačiau daugeliu atvejų akmens atsiradimo priežastis nežinoma.

Echogramose akmuo atrodo stiprus judantis aidas, esantis tulžies pūslės liumenyje. Jo vertė priklauso nuo akmens dydžio arba kelių akmenų užimamos vietos. Paprastai dėl savo gravitacijos akmuo yra šlapimo pūslės gale, tačiau jis taip pat gali plaukioti, jei jame yra daug cholesterolio ar dujų. Labai retai akmuo yra pritvirtintas prie tulžies pūslės sienelės.

Ultragarso jautrumas tulžies akmenų aptikimui viršija 95%. Labai svarbi diagnozės ypatybė yra distalinio akustinio atspalvio buvimas iš akmens. Šios funkcijos buvimas 99% atvejų rodo akmenį, esantį liumenyje, ir be šešėlio galite kalbėti apie akmenį tik 60% atvejų.

Akustinis atspalvis priklauso nuo akmens dydžio, jo padėtis ultragarso spindulio atžvilgiu yra daug labiau pastebima nei jos cheminė sudėtis. Jei akmuo yra užfiksuotas ultragarsinio spindulio periferijoje, nebus šešėlio. Jei jis yra spindulio fokuso centre ar zonoje, tada akustinis šešėlis aiškiai matomas. Tuo pačiu metu ultragarsas laisvai eina per minkštą cholesterolio akmenį, dėl kurio nėra distalinio šešėlio. Su tankiu sluoksniuotu akmeniu ultragarsas visiškai atsispindi nuo jo paviršiaus, taigi, burbulo lumenio echogramoje matomas tik stiprus lanko formos aidas, visada su distaliniu šešėliu. Tai reiškia, kad akustinio šešėlio buvimas ar nebuvimas tebėra akmens cheminė sudėtis. Esant akmenyje esančiam dujoms iš jo turinio, užfiksuojami keli nedideli aidai, kuriuos riboja akmens dydis, tačiau šešėlis yra labiau tikėtinas kaip spindulio išvaizda.

Sunku nustatyti tulžies akmenis atsiranda tik tada, kai nėra liumenų, ty kai akmenys ar akmuo visiškai užpildo šlapimo pūslę. Šiuo atveju iš tulžies pūslės lovos matomas stiprus signalas su distaliniu šešėliu, bet pats burbulas nėra aptinkamas. Tokio vaizdo buvimas leidžia įtarti skaičiavimą.

Akmenis, esančius ekstrahepatiniuose ir intrahepatiniuose kanaluose, galima nustatyti šiek tiek mažiau tiksliai. Svarbiausias jų atpažinimo sunkumas šiose konstrukcijose yra dažnas skystojo turinio (tulžies) trūkumas tarp akmens ir kanalo sienelių dėl siauro liumenų. Pagrindiniai akmens aptikimo kriterijai bus tankios struktūros vizualizavimas ortakio liumenyje ir distalinio šešėlio, susijusio su šia labai echogenine struktūra, buvimas.

Chirurgas - konsultavimas internetu

Akmuo tulžies pūslėje

Nr. 48 110 Chirurgas 2015 12 01

HELLO. Ant pilvo ertmėje yra 2 akmuo su akustiniu šešėliu. Dėl ultragarso w. Burbulas su lenkimo kaklu, dydis padidėja. Sienų storis 3. 2, be dvigubo dugno. Choledokas nepadidėjo. Neseniai įvyko atakos padidėjimas AST. 68, ALT 185, ufosfazazė 459, bilirubinas 20, amilazė 95. 5 dienos buvo gydomos operacijos metu, atsisakyta operacijos. Labai bijo jos. Ar įmanoma gyventi su tokiu akmeniu? Galų gale, jis yra didelis, jis niekur negaus, ir vienas. Kas man kelia grėsmę. Jei neturite operacijos. Ačiū

Sveiki! Aš padariau ultragarso, rastu akmenį tulžies pūslės 24-25 mm tulžyje padidėjo 78 * 26mm sienos suspaustas. Yra nuolatinis nemalonus skonis burnoje, kartumas arba, priešingai, saldumas. Ar turite turėti operaciją ar vartoti vaistą?

Mes esame 7 metai. Mano vaikas yra emocinis ir įspūdingas. Mes turime šiuos skausmus seniai, nuo gruodžio mėn. Po rotavirusinės infekcijos. Sausio pabaigoje mes padarėme kepenų ir tulžies ultragarsą: be aidų požymių ir struktūrinių kepenų ir tulžies pūslės pokyčių. Tik tulžies dydis 5.8 * 1.6. Dabar mes vėl nukreipiami į ultragarso tulžį ir kepenis. Sausio mėnesį jie paaukojo kraują Alat 12, Asat 23, alfa-amilazei 106, bendrajam bilirubinui 10,8, gliukozei 4.8, tačiau pediatras sakė, kad toks gliukozės kiekis yra per didelis. Ir kaip.

Laba diena Prašome padėti su patarimais!
Problemos su virškinimo traktu pasirodė 15 metų. Bet dabar aš tikrai kenčiu. Ultragarsu skrandžio ir žarnų trakto diskinezija buvo abejotina (dėl tulžies pūslės struktūros anatominių savybių). Akmenų nėra. Kepenų inkstai yra gerai. Kasos pokyčiai nėra matomi. Nors nuolat, ypač naktį, traukiu kairę hipochondriją, aš galiu tik miegoti ant nugaros. Išpurkškite tuščią orą po valgio. Dažnas patinimas. Vidurių užkietėjimas.
Jis užpuolė išpuolį - baisus skausmas, šoktelėjo tempera.

Sveiki! Kaip mano gydytojas sakė 2 cm, ant ultragarso turiu akmenį. Bet nors jis manęs nerimauja, skausmas yra retas ir ne labai stiprus. Burbulas - atsiprašau. Noriu užduoti jums klausimą, ar galiu ištirpinti akmenį bet kuriuo kitu būdu? Ir dar vienas klausimas, aš dabar jau 9-tą dieną šlapias greitai, aš noriu eiti per krizę. Jie sako, kad tai yra pavojinga tai padaryti su akmeniu, bet ar galiu ištirpinti tokiu būdu be staigių veiksmų stalo dėl to, kad jis yra h.

Sveiki Ant ultragarso jis parodė, kad tulžies pūslė užsikimšusi storu tulžimi ir praktiškai nesumažėja, nesudaro kūno judėjimo, nuo tulžies pradžios yra 1 6 mm akmuo (jis yra artimas ortakiams). 2 buvo konfiskavimas (lapkričio ir vakar). Gydytojas patarė išgerti Ulsofalk. Ar galima pradėti jį pradėti, ar reikia, kad po užpuolimo tulžies „nuramėtų“, jei kiti alternatyvūs gydymo metodai (išskyrus pašalinimą) gali sulaužyti storą tulžį lazeriu, zondavimas?.

18+ Internetinės konsultacijos yra informacinės ir nepakeičia konsultacijų su gydytoju. Naudotojo sutartis

Jūsų asmens duomenys yra saugiai apsaugoti. Mokėjimai ir darbas vietoje atliekami naudojant saugų SSL.

Hiperechoinis susidarymas tulžies pūslėje

Tulžies akmenys ultragarsui

Tulžies pūslės akmenys puikiai aptinkami ultragarsu. Tai tankios (hiperhechinės) struktūros su akustiniu šešėliu. Visiems akmenims ultragarsu turi būti aptiktas ultragarsinis takelis, atlikus hiperhijinę struktūrą. Jei taip nėra, neįmanoma patikimai kalbėti apie akmenį.

Akustinis šešėlis arba kelias - aptinkamas už labai tankių struktūrų (akmenų) arba, pavyzdžiui, kaulų, dėl to, kad ultragarso banga negali praeiti per šią struktūrą, ir matome tik jo viršutinę dalį, o po to - šešėlį.

Tulžies pūslės akmenys (betonai) yra pavieniai arba įvairūs, įvairaus dydžio. Minimalus dydis yra 2 mm. Jei aptinkami keli tulžies akmenys, gydytojas paprastai nurodo jų dydį nuo mažiausio iki didžiausio. Taip atsitinka, kad akmenys visiškai užpildo visą tulžies pūslės lumenį. Šiuo atveju ultragarsu matoma tik tulžies pūslės siena, už kurios yra galingas akustinis šešėlis. Gydytojas matuoja šio šešėlio plotį. Šiuo atveju ultragarsas negali pasakyti, kad vienas yra akmuo ar akmenų rinkinys. Bet kuriuo atveju šis tulžies pūslė neveikia normaliai, yra infekcijos šaltinis ir yra chirurginis pašalinimas.

Taip atsitinka, kad tulžis tampa labai storas, hiperhechinis, bet nepriima akmens savybių. Ultragarsinis nuskaitymas galinėje tulžies pūslės sienoje atskleidžia hiperhechinę struktūrą be akustinio šešėlio, kuris lėtai gali judėti, kai keičiasi paciento kūno padėtis. Už tokio glaisto tulžies gali būti navikas.

Maži tulžies pūslės akmenys:

Didelis tulžies pūslės akmuo (hiperhechinė struktūra, suteikia galingą šešėlį):

Jei radote hiperhechinį išsilavinimą

Hiperhechinis formavimas yra organo arba audinio dalis, turinti didelį tankį ultragarso bangoms. Tai nėra diagnozė, o tik sonologo stebėjimas. Pagal šią frazę kartais slepiasi užterštas plotas, akmuo, riebalai, kaulų formavimas. Židinio aido tankis atrodo kaip šviesa (palyginti su aplinkiniais audiniais).

Ką sako pokyčiai tulžies pūslės

Vietos, kuriose tankis padidėja tulžies pūslėje, nustatymas gali rodyti, kad:

• akmuo: tankus dėmesys bus burbulo liumenyje, suteikiant akustinį šešėlį. Dažnai jis yra mobilus, kai jis sukasi ir giliai kvėpuoja, tačiau gali būti fiksuotų kalvų
• cholesterolio polipas, kuris auga iš šlapimo pūslės sienelės, taip pat turės didesnį tankį. Jo savybės: mažas skersmuo (2-4 mm), lygus kontūras, plati bazė
• tulžies dumblas, ty klampus tulžies nuosėdų kaupimasis šlapimo pūslės apačioje, turi didelį echogeniškumą, nesuteikia akustinio šešėlio, jo forma pasikeis judant. Kartais tulžis yra toks klampus, kad jis panašus į kepenis. Tada jums reikia atlikti papildomą tulžies pūslės ultragarsu po choleretinių vaistų vartojimo.

„Rasti“ gimdoje

Plotas, kuriame gimdoje yra padidėjęs aido tankis, gali būti polipas arba kraujo krešulys, kuris dar nėra išleistas po menstruacijų. Siekiant juos diferencijuoti, būtina atlikti gimdos ultragarsą 5-10 dienų ciklo metu.

Jei gimdos raumenyse yra hiperhechinių struktūrų, kai kuriais atvejais tai yra auglio ar gimdos fibromų požymis. Fibromų atveju gydytojas taip pat pastebės organų padidėjimą, jo kontūrų pasikeitimą. Taip pat atsiranda gimdos lipoma.

Po gimdos endometriumo kreidavimo taip pat pastebima, kad miometriumo storio storis padidėja akies tankis, kuris gali atsirasti moterims, sergančioms cukriniu diabetu.

Pastaruoju atveju jie liudija arba apie vargoną vargstančių organų sienų, arba į kiaušialąsčių dalių likučius.

Padidėjusio tankio gimdos ertmėje atsiradimas rodo:

• gimdos kontraceptikų, ty skirtingų formų struktūrų, turinčių aiškius kontūrus, buvimas
• lėtinis endometritas: aplink M-aidą apibrėžiami nedideli, skaidrūs, 1-2 mm skersmens, įvairių dydžių ir formų intarpai, didinant gimdą
• riebalinis degeneracija
• sluoksniuoti miomos mazge.
• endometriumo navikų procesus, pavyzdžiui, liaukų cistinę hiperplaziją.

Krūties struktūros pokyčiai

Jei plotas, kuriame yra padidėjęs ultragarso tankis, randamas pieno liaukoje, tai rodo, kad yra:

1. dishormoninė hiperplazija. Tokiu atveju akustiniai šešėliai aptinkami už hiperhechinių regionų, jie keičiasi su vidutinio echogeniškumo dalimis.
2. mazgelinis mastitas uždegimo audinio atmetimo etape
3. fibrozės vieta, atsiradusi dėl lėtinio uždegimo liaukos audinyje (svarbu žinoti, kaip atlikti krūtinės ultragarsą - stovėti ar gulėti)
4. Kalcinuoti.

Kaip rasti akmenis šlapime

Jei šlapimo pūslėje aptinkamas hiperhechinis dėmesys, beveik visada nurodoma, kad organo ertmėje yra akmuo. Šiuo atveju gydytojas taip pat rašo, kad švietime yra akustinis „kelias“, kuris keičiasi, kai keičiasi paciento kūno padėtis.

Kai kurie auglių tipai, taip pat parazitinė liga, pvz., Schistosomazė, taip pat gali būti aprašyti šlapimo pūslės ultragarsu, kai yra vietovės, kuriose yra padidėjęs echogeniškumas. Šiuo atveju akustinis atspalvis ir fokusavimo lokalizacijos keitimas paprastai nėra aptariami.

Inkstų patologija

Kai inkstuose randama aukšto aido tankio patologinė struktūra, reikia pagalvoti apie:

1. inkstų akmenligė
2. Calcificata
3. randų audinių plotai
4. kai kurių tipų navikai.

Kad sonologas turėtų kuo mažiau abejonių dėl jūsų specifinės patologijos diagnozės, atidžiai perskaitykite, kaip pasirengti ultragarsiniam inkstų nuskaitymui.

Skydliaukės struktūros pokyčiai

Jei skydliaukėje nustatytas didesnis tankis plotas, tai gali reikšti, kad yra šios sąlygos:

• liaukos adenoma
• kalcinuoja mazgų arba navikų
• jei pasirengimas skydliaukės ultragarsiniam tyrimui buvo pakankamas, tuomet tokia išvada taip pat gali kalbėti apie papiliarinį vėžį, kuris nebuvo užsandarintas
• kartais klysta dėl hiperhechinės struktūros, jie gauna signalą iš trachėjos kremzlių žiedų.

Kiaušidžių audinio pokyčiai

Jei gydytojas, aprašęs kiaušidžių ultragarsą, mato, kad jie turi aukštą aido tankį, tai gali reikšti, kad organizme yra:

• Kalcis
• kiaušidžių navikai, kuriuose yra riebalų, kaulų, plaukų (teratomos)
• kai kurie piktybiniai navikai.

Kepenų struktūros patologija

Hiperechoiniai formavimai kepenyse dažniausiai randami gerybiniuose navikuose, kilusiuose iš kraujagyslių audinių - hemangiomų. Antra labiausiai paplitusi diagnozė yra kepenų vėžys.

Jei kepenų ultragarso preparatas buvo pakankamas, toks susidarymas gali parodyti, kad kepenų parenchimoje yra bet kokio kito piktybinio naviko metastazė.

Taigi, hiperhechinis susidarymas yra vieta tam tikrame audinyje, turinčiame didelį akustinį tankį. Tai paprastai būdinga kaulams, riebalams, kalcio nuosėdoms. Daugeliu atvejų tokia ultragarso išvada reikalauja histologinio patikrinimo, o ne diagnozės.

Bendrinkite informaciją su draugais:

DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikiama informacija yra populiari, skirta tik informaciniams tikslams. Tinkamą gydymą ir vaistų skyrimą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į diagnozę ir ligos istoriją.

Sėkminga diagnozė ir gydymas, sveikata ir gerovė! Jūsų uzilab.ru.

Hiperechoiniai inkliuzai žmogaus organizme

Formavimas, vadinamas hiperhooika, yra ne kas kita, nei audinių ar organų, turinčių didesnį tankį ultragarsinių bangų įsiskverbimui, plotas. Dažnai jo vaidmuo atliekamas kaulų formavimu, akmenimis, riebalais arba kalcinuotu plotu. Ultragarsiniame vaizde hiperhechinė sritis yra šviesioje vietoje (lyginant su kitais audiniais). Reikėtų suprasti, kad jo buvimas yra tik Uzisto gydytojo stebėjimas, bet ne sakinys.

Tulžies pūslės patologija

Nurodyta nurodytame kūno hiperhooiniame suspensijoje:

• Akmenys. Šviesos plotas yra burbulo liumenyje, suteikia akustinį šešėlį. Pakeičia situaciją, jei pacientas giliai įsijungia arba kvėpuoja, bet yra ir fiksuotų grupių.
• Cholesterolio augimas. Polipas, kurio skersmuo nuo 2 iki 4 mm, su plataus pagrindo ir lygiomis sienomis. Auga iš tulžies pūslės sienelės.
• Dumblo sindromas. Tulžies nuosėdos kaupiasi šlapimo pūslės dugne, jos nuoseklumas yra klampus. Akustinis atspalvis neperkeliamas, paciento judėjimas keičia savo formą. Kartais pagal indikacijas reikia atlikti tulžies pūslės ultragarsą.

Kai aptinkama tiriamuose dumblo sindromuose, kartais skiriami choleretiniai vaistai. Tai pateisinama tais atvejais, kai tulžies sekrecija yra tokia lipni, kad jos struktūra yra panaši į kepenis. Po gydymo vaistais būtina atlikti pakartotinį tyrimą, siekiant pašalinti ar patvirtinti anksčiau nustatytą hiperhijišką formavimąsi tulžies pūslėje.

Gimdos tyrimas

Be gimdos, taip pat yra įtraukimas, kurio aido tankis padidėja. Patartina atlikti tyrimą 5–10 dienų ciklo metu, nes po menstruacijų likę polipai ar kraujo krešuliai gali atlikti hiperhechinių struktūrų vaidmenį.

Kai gimdos raumenų sluoksnyje randama aukšto aido tankio struktūra, reikia atmesti galimą miomos ar organų patinimą, atlikti gimdos ultragarso tyrimą. Pirmieji būdingi simptomai yra gimdos dydžio padidėjimas ir jo formos deformacija. Panašus klinikinis vaizdas stebimas organų lipomos atveju.

Gimdos ertmės buvimas pacientui, turinčiam hiperhooinius intarpus, rodo:

• Gimdos kontracepcija yra gimdoje. Kontūrai yra aiškūs, forma yra įvairi.
• Pacientas kenčia nuo lėtinio endometrito. Padidėjusi gimdos ertmė, būdinga heterogeninė miometriumo struktūra, formacijų skersmuo iki 2 mm, forma ir dydis skiriasi.
• Dėl gerybinių riebalinių ląstelių formų pakeitimo.
• Dėl kalcio druskų nusodinimo myomatinės mazgo.
• Apie liaukos-cistinės hiperplazijos ir kitų organų vidinių sluoksnių navikų buvimą.

Gydymo per gimdą raumenų sluoksnyje atsiradusi hiperhechinio susidarymo priežastis gali būti menopauzės pacientų cukrinis diabetas, taip pat endometriumo curettage. Pastarojoje versijoje daroma prielaida, kad yra organų sienų randai arba kai kurie kiaušialąstės fragmentai.

Krūties tyrimas

Kai pieno liaukoje susidaro padidėjęs ultragarso bangų tankis, specialisto užduotis yra neįtraukti šių patologijų:

• Dorormoninė hiperplazija (gerybinių audinių augimas). Hiperhechinis įtraukimas sukelia akustinį šešėlį.
• Nodulinis mastitas uždegimo zonų atmetimo procese.
• Kalcio druskų kaupimasis.
• Fibrozė dėl apleistų uždegiminių procesų liaukos audiniuose.

Pastaruoju atveju svarbų vaidmenį atlieka paciento padėtis per egzaminą - stovėjimas ar gulėjimas, skaitymas, kaip atliekamas krūties ultragarsas.

Šlapimo pūslės patologija

Yra dažni atvejai, kai nurodytame organe aptinkamas hiperhechinis fokusavimas. Šiuo atveju mes galime saugiai kalbėti apie akmens buvimą šlapimo pūslės ertmėje, kuri sukelia akustinį šešėlį ir juda paciento motorinės veiklos metu. Sonologas tikrai paminėjo šį faktą ultragarso sudarymo metu.

Tačiau padidėjęs echogeniškumas taip pat būdingas schistosomozei (parazitinei ligai) ir kai kuriems auglių tipams, kuriuos galima nustatyti ultragarsu iš šlapimo pūslės. Nors, skirtingai nuo akmenų, šios patologijos nėra šešėliai ir turi nuolatinę vietą.

Inkstų struktūros pokyčiai

Hiperechoiniai inkliuzai inkstuose skirstomi į:

• Didelis akustinis šešėlis (akmenys ir kiti kompozicijos). Gydymas yra konservatyvus, naudojant vaistus, specialias dietas. Rodo SPA pramogas.
• Didelis, vienodas tankis, be šešėlių (hemangiomų, fibromų ir kitų gerybinių navikų). Gydymas atliekamas atlikus tolesnį medžiagos tyrimą.
• Šviesaus taško hiperhechiniai intarpai, kurie neužneša šešėlio (inkstų smėlio, mažų akmenų, pūslių kūnų).

Jei inkstuose atsirado hiperhooinių intarpų, reikia pagalvoti apie galimą:

• Nefrolitizė (inkstų liga).
• Kalcio druskos nuosėdos.
• Randų audinių plotai.
• Kai kurios auglių veislės.

Norint atlikti tikslią diagnozę ir gauti detaliausius rezultatus, verta susipažinti su tinkamu ultragarso procedūros paruošimu.

Skydliaukės struktūros deformacija

Skydliaukės liauka nėra mažesnė už kitus organus, kuriems būdinga hiperhechinė struktūra. Aptikimo atveju diagnozuoti tokias patologijas:

• Adenoma (gerybinė).
• Kalcio krešuliai navikų ar mazgų.
• Papiliarinis vėžys. Tiesą sakant, jei pacientas tinkamai kreipėsi į pasirengimą procedūrai.

Yra situacijų, kai trachėjos kremzlės žiedai klysta dėl hiperhechinio susidarymo, todėl jums reikia gerai pasiruošti skydliaukės ultragarsu.

Kiaušidžių audinių tyrimas

Jei sonologas diagnozuoja hipervazulinį formavimąsi su kiaušidžių ultragarsu, verta atmesti galimas patologijas:

• Kalcio druskų kaupimasis.
• Vėžys, turintis kaulų, plaukų, riebalų (teratoma arba dermoidinis cistas).
• Kai kurie piktybinių navikų pokyčiai.

Kaip ir kitų organų atveju, ultragarso sudarymas nėra diagnozė. Norint išsiaiškinti paciento būklę, būtina pasikonsultuoti su ginekologu.

Kepenų struktūros deformacija

Kai kepenų struktūroje aptinkama labai tanki forma, dažnai reikia kalbėti apie hemangiomas (gerybinius navikus, atsirandančius iš kraujagyslių audinio). Jei ši galimybė neįtraukiama, ji turėtų patvirtinti arba paneigti antrąją labiausiai tikėtiną diagnozę - karcinomą (kepenų vėžį).

Tinkamai paruošus kepenų ultragarsą, kepenų audinyje galima nustatyti kitokio piktybinio naviko metastazes.

Atkreipkite dėmesį: bet kokiame organe ar audinyje galima pastebėti didesnį akustinį tankį. Svarbu prisiminti, kad ultragarso sudarymas nėra galutinė diagnozė ir visada reikalauja histologinio patvirtinimo ir tolesnių ekspertų patarimų.

Tulžies pūslės, cholesterozės ir tulžies pūslės polipų diferencinės diagnostikos metodas

Išradimas yra susijęs su vaistu, ypač gastroenterologu ir hepatologija, ir yra susijęs su cholelitiazės, cholesterozės ir tulžies pūslės polipų diferencine diagnostika. Norėdami tai padaryti, nustatykite padidėjusios echogeniškumo tulžies pūslės artimųjų sienų formacijas, o tada pacientui ursozano dozę 8-12 mg / kg dozę vieną kartą per 14-18 dienų. Sumažėjus echogeniniam poveikiui ir išsiskyrus tulžies pūslės formavimuisi, diagnozuojama tulžies pūslės cholesterozė. Esant tulžies pūslės susidarymui, padidėjus jo tūriui, diagnozuojama tulžies pūslės liga. Esant nešališkam susidarymui, diagnozuojamas tulžies pūslės polipas. Šis metodas užtikrina aukštą cholelitiazės, cholesterozės ir tulžies pūslės polipų diagnozę.

Išradimas yra susijęs su vaistu ir gali būti taikomas kaip tulžies pūslės ligos, cholesterozės ir tulžies pūslės polipų diferencinės diagnostikos metodas.

Egzistuoja kaip tulžies pūslės ligos ultragarso diagnostikos metodas (1 - vaikų virškinimo sistemos ligos. P / p Mazurina AV, M., 1984 - 630 p.).

Žinomas cholelitozės diagnozavimo metodas endoskopiniu retrogradiniu cholangiopankreatografijos metodu (2 - P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko. Trumpas formuluotės vadovas gastroenterologijai ir hepatologijai. M., 2003. - 128 p.), Priimtas prototipui.

Tačiau endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metodas nėra viešai prieinamas tyrimo metodas ir neleidžia diferencinės tulžies pūslės ligos, cholesterozės ir tulžies pūslės polipų diagnozės.

Išradimo tikslas - pagerinti tulžies pūslės ligos, cholesterozės ir tulžies pūslės polipų diagnozę.

Techninis rezultatas pasiektas nustatant susitraukusią tulžies pūslės funkciją, nustatant padidėjusios echogeniškumo tulžies pūslės artimųjų sienų formavimus, pacientui skiriant 8-12 mg / kg Ursosan dozę vieną kartą 14-18 dienų ir diagnozuojant cholesterolio susidarymą tulžies pūslėje, kai pacientas skiriamas tulžies pūslė, sušvirkštus tulžies pūslės susidarymą, didėjant jo tūriui, diagnozuojama tulžies pūslės liga ir, esant nešališkam formavimui, tulžies polipas. yzyrya.

Šis metodas yra toks.

Priėmimo metu pacientai atskleidžia lėtinio intoksikacijos požymius: galvos skausmą, nuovargį, miego sutrikimą, apetitą ir kartais karščiavimą. Kartais pacientams pasireiškia pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir kartumo pojūtis burnoje - tulžies dispepsijos simptomai. Kai kuriais atvejais nėra skausmo ir intoksikacijos sindromo.

Iš anamnezės žinoma, kad epigastriniai skausmai periodiškai trikdo keletą metų.

Atlikite kepenų ir tulžies takų ultragarso tyrimą. Kepenys nepadidėja, aidas padidėja. Ultragarsinis tyrimas parodė, kad mažėja tulžies pūslės susitraukimo funkcija. Tulžies pūslės dydis 5,8 × 3 cm, lenkimas kūno ar kaklo srityje; sienos - 2,8-3,3 mm, neryškios; ant sienos yra trys neperkeliamos formos nuo 8 iki 10 mm, be šešėlio arba esant akustiniams šešėliams. Apskaičiuokite pradinį tulžies pūslės kiekį ir jo kontraktinę funkciją.

Minkštųjų tulžies pūslės sienelių būklė ultragarso pagrindu gali būti:

- nepakeistas: arčiausiai jutiklio sienelės storis neviršija 3 mm, sienos yra vienodos visoje viename sluoksnyje, vidinis ir išorinis kontūras yra lygūs (normalūs);

- uždegiminiai tulžies pūslės sienelės pokyčiai (lėtinis cholecistitas): sienos storis yra didesnis nei 3 mm, jo ​​vidinis ar išorinis kontūras yra nevienodas, neatskiriamas, padidėja arba / ir heterogeninis echogeniškumas, pastebimas laminavimas;

- tulžies pūslės cholesterozė: retikulinė forma - sienos storyje matomi keli nedideli (iki 1-3 mm) hiperhechiniai intarpai, kurie paprastai nesuteikia akustinio šešėlio;

- polipo formos, vienos arba kelių apvalių ovalinių hiperhechinių masių formavimosi vietų, esančių šalia vienos iš tulžies pūslės sienelių, turinčios šiek tiek nevienodą kontūrą, gana vienodą struktūrą, nepakeičiamą, be akustinių šešėlių; polipo akių forma - polipo ir akių formos echografinių ženklų derinys.

Priklausomai nuo tulžies pūslės tulžies echografinio vaizdo, išskiriamos 3 pagrindinės tulžies pūslės būklės formos (tulžies dumblas):

Hiperhechinių dalelių suspensija: taškas, vienas ar keli išstumiami hiperhechiniai pavidalai, kurie nesukuria akustinių šešėlių, kurie aptinkami, kai keičiasi paciento kūno padėtis;

Echehomogeninis tulžis, turintis vieną ar kelis padidėjusius echogeniškumo rajonus, turinčius aiškių ar neryškių kontūrų, perkeltas, esantis, paprastai, ant galinės tulžies pūslės sienelės, be akustinio šešėlio už krešulio;

Paprastas tulžis (ZZH): eronehogeninis tulžis, turintis vietose, artėjančiose echogeniškumui kepenų parenchimui, išstumtas, su aiškiais kontūrais, nesuteikiant akustinio šešėlio arba retais atvejais su silpninančiu poveikiu už krešulio. Kai kuriais atvejais buvo atskleistas pilnas tulžies pūslės užpildymas su glaisto tulžimi, o nešviečiamos zonos tulžies pūslės vietose nebuvo vizualizuotos.

Tulžies pūslėje atsiranda tulžies dumblo susidarymas, turint omenyje reikšmingus pokyčius tulžies pūslės tulžies biocheminėje sudėtyje, nurodant, kad jis turi litogeninių savybių. Be to, pacientams, sergantiems tulžies dumblu, esančiu eronehomogeninės tulžies pavidalu, su 100% atvejų susidariusių krešulių ir glaistymo formos tulžies, aptinkamas tulžies rūgščių baseino sumažėjimas ir cholesterolio bei fosfolipidų padidėjimas tulžyje, o kraujo serume pastebima hiperholesterolemija. Pacientams, sergantiems tulžies dumblu kaip echogeninių dalelių suspensija, tulžies litogeninės savybės atsiranda dėl fosfolipidų kiekio sumažėjimo; 45% šios grupės pacientų rodo cholesterolio koncentracijos padidėjimą ir tulžies rūgščių kiekio sumažėjimą, ir kraujo serume - hipercholesterolemijoje.

Prieš pradedant gydyti ursoterapija, vaistinė ursozanas 8-12 mg / kg dozė vieną kartą per 14-18 dienų buvo tulžies pūslės tūris 12,5 ± 2,6 cm3; išmetimo frakcija - 41,8 ± 11,6%; vidutinis tulžies pūslės tūris, pasibaigus trijų mėnesių kursui, buvo 24,1 ± 5,6 cm3, išmetimo frakcija buvo 64,2 ± 12,1%.

Po gydymo ultragarsinis tyrimas parodė šiuos pokyčius tulžies pūslės būsenoje: vienos ar kelių apvalių ovalinių hiperhechinių masių formacijų, esančių šalia vienos iš tulžies pūslės sienelių, turinčių šiek tiek nevienodą kontūrą, gana vienodą struktūrą, neperkeliamą, be akustinio šešėlio, kuris rodo polipų buvimas.

Kai kuriems pacientams po gydymo sumažėjo smulkių hiperhechinių intarpų skaičius ir poslinkis tulžies pūslės sienoje, nesuteikus akustinio šešėlio, kuris rodo, kad yra tulžies dumblo.

Daugeliui pacientų gydymas sustiprino hiperhooikos formavimosi kontūrą ir poslinkį dėl to, kad sumažėjo tulžies echogeniškumas, o tai rodo cholelitiazės buvimą.

Šį metodą patvirtina šie pavyzdžiai.

37 metų pacientas A-dangus buvo priimtas su skrandžio pilvo skausmu, blogai kontroliuojamas vaistų ir subikterinių sklerų, galvos skausmo, nuovargio, burnos kartumo jausmo.

Žiūrint iš įprastos spalvos odos, sklera yra šiek tiek storesnė. Epigastrinio regiono palpacija yra skausminga.

Iš anamnezės žinoma, kad per pastaruosius mėnesius epigastriniai skausmai periodiškai trikdo.

Atlikite kepenų ir tulžies takų ultragarso tyrimą. Kepenys nepadidėja, aidas padidėja. Tulžies pūslės dydis 5,8 × 3 cm, kūno lenkimas; sienos - 2,8 mm, neryškios; ant sienos yra dvi nejudančios konstrukcijos nuo 6 iki 8 mm, be akustinių šešėlių. Apskaičiuokite pradinį tulžies pūslės kiekį ir jo kontraktinę funkciją. Tulžies pūslės tūris buvo 9,9 cm3; išmetimo frakcija - 43,4%.

Tulžies pūslės sienos būklė remiantis ultragarso tyrimu: uždegiminiai tulžies pūslės sienelės pokyčiai: 3,5 mm sienelių storis, jo vidinis arba išorinis kontūras yra nevienodas, nesutampa, padidėja echogeniškumas, pažymimas laminavimas.

Ešografinis tulžies pūslės tulžies paveikslas pasižymi tuo, kad egzistuoja dvi nepakeičiamos formacijos be akustinio šešėlio.

Biocheminė cistinės tulžies sudėties analizė rodo šiek tiek padidėjusį cholesterolio kiekį.

Ursozanas yra gydomas 8 mg / kg doze vieną kartą 14 dienų. Vidutinė tulžies pūslės tūris po gydymo Ursosanu pabaigoje buvo 18,5 cm3, išmetimo frakcija buvo 52,1%.

Po gydymo ultragarso tyrimas parodė šiuos pokyčius tulžies pūslės būsenoje: vienos ar kelių, apvalios ovalios hiperhechinės masės formavimasis šalia vienos iš tulžies pūslės sienelių, turintis kelis netolygius kontūrus, gana vienodą struktūrą, neperkeliamą, be akustinio šešėlio, kuris rodo apie polipų buvimą.

Pacientas C. 40 metų įleidimas skundžiasi dėl mažo laipsnio karščiavimo, miego sutrikimo, apetito; sutrikęs pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri pastaruosius dvejus metus kelia nerimą.

Ištyrus, liežuvis yra padengtas gelsvu žiedu, sklera yra švari. Tulžies pūslės palpacija yra skausminga.

Atlikite kepenų ir tulžies takų ultragarso tyrimą. Kepenų echogeniškumas padidėja. Tulžies pūslės dydis 6,2 × 3,4 cm, sulenkimas kakle; siena - 3-4 mm, neryškus; ant sienos yra trys nepakeičiamos konstrukcijos, kurių dydis nuo 4 iki 6 mm, esant akustiniam atspalviui.

Iš tulžies pūslės sienelės būklės ultragarso pagrindu pasižymi uždegiminių pokyčių tulžies pūslės sienoje buvimas: sienos storis yra didesnis nei 3 mm, jo ​​vidinis kontūras yra nevienodas, nesutampa, padidėja echogeniškumas.

Cistinės tulžies echografinis vaizdas pasižymi jo nevienalyčiu ir tankinimo sričių buvimu.

Prieš pradedant gydyti ursoterapija, ursozanas 12 mg / kg dozė vieną kartą 18 dienų, tulžies pūslės tūris buvo 10,5 cm3; išmetimo frakcija - 30,2%; vidutinis tulžies pūslės tūris, pasibaigus trijų mėnesių kursui, buvo 29,7 cm3, išmetimo frakcija buvo 76,3%.

Po gydymo ultragarsinis tyrimas parodė, kad atsirado šių tulžies pūslės būsenos pokyčių: trijų hiperhechinių masių formavimosi poslinkis su akustiniu šešėliu, esančiu greta vienos iš tulžies pūslės sienelių, todėl pacientas gali nustatyti cholelitiazės buvimą.

Pacientas buvo gydomas ursodeoksicholio rūgštimi teigiamu rezultatu. Pacientas buvo išleistas klinikinės remisijos sąlygomis.

T. pacientas 44 metai skundžiasi nuovargiu, miego sutrikimu, apetitu, burnos kartumo jausmu. Iš anamnezės žinoma, kad skausmas epigastrijoje nėra sutrikdytas.

Kai ultragarsas, kepenys nėra išsiplėtusios, aidas padidėja. Tulžies pūslės dydis 6,5 × 3,5 cm, gimdos kaklelio lenkimas; sienos - 3,3 mm, neryškios; ant sienos viena 2-3 mm ilgio formacija be akustinio šešėlio.

Echehomogeninė tulžis, kurioje yra kepenų parenchimui artėjančių echogeniškumo zonų, nesukuria akustinio šešėlio.

Prieš pradedant gydyti ursoterapija, ursozano dozė po 10 mg / kg kartą per parą 16 dienų, tulžies pūslės tūris buvo 15,1 cm3; išmetimo frakcija - 53,8%; vidutinis tulžies pūslės tūris, pasibaigus trijų mėnesių kursui, buvo 26,6 cm3, išmetimo frakcija buvo 76,3%.

Po gydymo ultragarsinis tyrimas parodė, kad atsirado susidariusios formos, sumažėjo tulžies echogeniškumas, o tai rodo, kad yra tulžies pūslės cholesterozė.

Pacientas gavo gydymą standartiniu metodu. Po gydymo pastebėtas klinikinių simptomų išnykimas ir teigiamas epochos echografinio vaizdo dinamika.

Tolesni stebėjimai 16 mėnesių neparodė tulžies pūslės akmenų susidarymo.

52 pacientams buvo atlikta cholelitozės, cholesterozės ir tulžies pūslės polipų diferencinė diagnozė. 18 pacientų ankstyvoje stadijoje buvo diagnozuota cholelitiazė, 8 pacientams buvo tulžies pūslės polipai, likusiais atvejais - cholesterozė.

Cholelitozės, cholesterozės ir tulžies pūslės polipų diferencinės diagnozės nustatymo ultragarsu metodas, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad nustatoma susitraukianti tulžies pūslės funkcija, aptinkamos padidėjusios echogeniškumo tulžies pūslės parietinės sudėties, pacientui skiriama 8-12 mg / kg ursozano dozė vieną kartą per 14 18 dienų, mažėjant echogeniniam poveikiui ir išsiliejant tulžies pūslės formavimuisi, diagnozuojama tulžies pūslės cholesterozė, o tulžies pūslės susidarymas padidėja. bemsya diagnozuota tulžies akmenligė ir buvimą nesmeschaemaya švietimo diagnozuoti tulžies pūslės polipas.