Tulžies pūslės liga - liga, kurią sukelia tulžies nutekėjimas dėl tulžies pūslės ir (arba) tulžies latakų užsikimšimo. GCS randama kiekvienoje penktoje moteryje ir kas 10-ame žmogui. Iki 60% žmonių, sergančių tulžies pūslės lūžiais, nepatiria nemalonių simptomų, tačiau ligos išpuolio tikimybė kasmet padidėja 2-3%. Kokia yra JCB pasunkėjimo rizika ir kokie yra pirmosios pagalbos principai? Norėdami į tai atsakyti, pirmiausia turėtumėte susipažinti su patologijos priežastimis.
Kodėl formuojasi tulžies akmenys?
Tulžies yra tulžies rūgščių, pigmentų, fosfolipidų ir cholesterolio mišinys. Neigiamo veiksnio poveikis sukelia kietų nuosėdų nusodinimą, palaipsniui virstant akmenimis. Tai galima pastebėti metabolinių sutrikimų, tulžies sistemos organų uždegiminių ligų fone. Pirmuoju atveju tulžies rūgščių ir cholesterolio koncentracija tulžyje padidėja. Antra, jos fizikinės ir cheminės savybės pasikeičia. Priklausomai nuo vyraujančio komponento, išskiriami cholesterolio ir pigmento kalkuliai. Retais atvejais randama kalcifikacija (akmenys su dideliu kalcio kiekiu).
Yra keletas veiksnių, kurie padidina tulžies akmenų riziką. Būtent:
- Klaidos dietoje. Gyvūnų riebalų dominavimas, ilgas pilnas parenterinis maistas (apeinant virškinamąjį traktą). „JCB“ tikimybė padidėja 30 proc., Kai pasninkas, greitas svorio netekimas.
- Tulžies sistemos ligos. Dažniausiai lėtinis cholecistitas. Kepenų cirozė padidėja 10 kartų.
- Endokrininė patologija. Dažnai randami žmonės, kurių hipotirozė nekoreguota. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, kenčia nuo JCB 3 kartus dažniau nei tie, kurie neturi šios endokrininės ligos.
- Nutukimas, didelis trigliceridų kiekis. Dviem iš 10 metabolinio sindromo (su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusių pokyčių komplekso) žmonių laikui bėgant susidaro tulžies akmenų atakos simptomai.
- Vaisto vartojimas, turintis įtakos tulžies, tulžies takų judrumo sudėčiai. Pavyzdžiui, ceftriaksonas.
- Moterų lytis, amžius. Moterys kenčia nuo GKB 2 kartus dažniau nei vyrai. Su amžiumi dažnumo skirtumas išlyginamas. Pagrindinė pacientų kategorija yra vyresni nei 40 metų asmenys.
- Nėštumas Betonavimas sudaro 5–12% nėštumo atvejų, tačiau dažnai po gimimo jie savaime išnyksta. Didesnė rizika atsiranda 2 ir vėlesniais nėštumais.
- Estrogeno priėmimas, nepriklausomai nuo lyties. Po menopauzės hormonų pakaitinės terapijos tulžies akmenų rizika padidėja 3,7 karto.
- Apkrautas paveldimumas. Žmonės, turintys kraujo giminaičius su JCB, yra 4-5 kartus didesni užsikrėtę.
Tulžies akmenų atakos patogenezė
Tulžies pūslės priepuolį sukelia jo gimdos kaklelio ir (arba) išskyrimo kanalų su migruojančiais kalneliais užsikimšimas. Tačiau patogenezė neapsiriboja šiuo klausimu. Simptomai gali būti pagrįsti keliais procesais. JCB apraiškų tipai ir jų atsiradimo mechanizmai:
- Tulžies kolika (tulžies skausmas). Dažniausias ligos pasireiškimo variantas (75% atvejų). Akmens pagrindas yra akmens įsiskverbimas į tulžies pūslės kaklą, tulžies latakai (cistinė ir paplitusi), po jų refleksinis spazmas. Dėl to tulžis negali patekti į dvylikapirštę žarną, todėl padidėja tulžies takų slėgis.
- Ūmus cholecistitas. Jis pasireiškia 10% kliniškai sunkių JCB epizodų. Paprastai kyla kaip tulžies pūslės kaklo, cistinio kanalo, užsikimšimo komplikacija. Bakterinė infekcija (50-85% atvejų) ir lizolecitinas, tulžies cheminis agresyvumas prieš tai pažeistoms tulžies takų dalims, yra provokatoriai.
- Cholangitas Tulžies latakų uždegimas. Išprovokuojantys veiksniai yra tokie patys kaip pirmiau.
- Ūminis tulžies pankreatitas. Kasos uždegimas. Susijęs su tulžies refliuksu į kasos kanalą, limfogeninį infekcijos plitimą nuo tulžies sistemos.
Sukelia traukulius
Padidėjusi tulžies gamyba, tulžies pūslės ir išskyrimo kanalų spazmai gali sukelti akmenų migraciją. Provokaciniai veiksniai:
- Didelis fizinis krūvis;
- Aštrūs judesiai, drebulys, jojimas;
- Perkaitimas;
- Valgyti maisto produktus, kurie skatina tulžies išsiskyrimą (ypač riebalų ir aštrus maistas);
- Stresas (dėl lygiųjų raumenų spazmų).
Simptomai
Dažniausiai skaičiuojamo cholecistito priepuolis prasideda tulžies kolika. Jei jis yra susijęs su valgiu, jis pasireiškia 1-1,5 val. Po valgio. Dažniausiai kolika nerimauja naktį, praėjus kelioms valandoms po užmigimo. Akmeninės ligos priepuolio simptomai:
- Skausmo sindromas Sharp, ryškus. Lokalizuota dešinėje hipochondrijoje su plitimu epigastrijoje (skrandžio projekcijos srityje). Galima duoti po dešiniuoju kastuvu, tarp pečių, krūtinės ląstos stuburo, kaklo, dešinės peties. Skausmas padidėja bangomis, tada tampa nuolatiniu, išlenkimu. Trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Gali sukelti skausmingą šoką.
- Diseptinis sindromas. Pykinimas, vėmimas. Skrandžio ištuštinimas neatleidžia. Dėl reflekso sulėtėjimo žarnyne yra šiek tiek patinęs.
- Vegetatyviniai sutrikimai. Prakaitavimas, padidėjęs ar lėtas pulsas, kraujospūdžio pokytis (dažnai mažėja).
- Hipertermija. Kūno temperatūra paprastai neviršija 38 ° C.
Tipiška tulžies kolika yra tokia ryški, kad pacientas skubėja į lovą. Jis nuolat ieško patogios padėties, kurioje diskomfortas sumažės. Kvėpavimas tampa seklus, nes kiekvienas krūtinės judėjimas padidina skausmą. Kolika paprastai išnyksta savaime (jei mažas akmuo galėjo patekti į dvylikapirštę žarną) arba po antispazminių vaistų.
Jei po 6 valandų kolika neišnyko, pirmiausia įtariamas ūminis cholecistitas. Skausmas panašus į tulžį. Tulžies pūslės uždegimas, cholangito pridėjimas, pankreatitas gali netiesiogiai nurodyti hipertermiją nuo 38 ° C. Būklė gali pablogėti iki karščiavimo (nuo 39 ° C) su šaltkrėtis. Vėlesniais etapais prisijungia gelta.
Svarbu! Palaipsniui pablogėjusi būklė, kietas „plokštelinis“ pilvas gali reikšti tulžies pūslės plyšimą, vystant peritonitą - peritoninės lakštų uždegimą. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant įsikišti chirurgo.
Diagnostika
Pradinis kolikų priežasties nustatymas grindžiamas skundų nagrinėjimu, patikrinimo duomenimis. Esant ekstremalioms situacijoms, tai pakanka, kad medicinos specialistas skubiai sumažintų tulžies pūslės ligą ir užkirstų kelią skausmingam šokui. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai padeda patvirtinti diagnozę. Pagrindiniai yra šie:
- Pilvo organų ultragarsas. Galimas akmenų vizualizavimas, kaulų ertmės susitraukimo pokyčiai.
- Klinikinė kraujo analizė. Dažnai yra bakterinių uždegimų požymiai: pagreitintas ESR, leukocitų skaičiaus padidėjimas.
- Biocheminė kraujo analizė. Tulžies stazės požymiai. Bilirubino kiekis didėja dėl tiesioginės frakcijos, šarminės fosfatazės, ALT, AST aktyvumas didėja.
Jei reikia, atlikite ERCP (endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją). Tai yra tulžies ir kasos kanalų rentgeno vizualizacija, naudojant kontrastinių medžiagų endoskopinę injekciją. Dažniau toks tyrimas yra derinamas su terapinėmis manipuliacijomis, pvz., Dvylikapirštės žarnos papilės burnos išskaidymu. ERCP vykdomas be JCB pasunkėjimo, taigi ligos išpuolis yra tiesioginė kontraindikacija procedūrai.
Pilvo miokardo infarktas gali imituoti tulžies kolikas. Siekiant išvengti diagnostikos klaidos, geriau kreiptis į gydytoją.
Ką reikėtų daryti, jei yra tulžies pūslės liga?
Tipinė tulžies kolika (nesupainioti su lengva dispepsija su mitybos paklaidomis) yra absoliuti indikacija skubios medicinos pagalbos skambinimui. Sąlyga gali pareikalauti chirurginės pagalbos. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią komplikacijoms prieš atvykstant specialistų komandai. Pirmoji pagalba dėl tulžies pūslės atakos:
- Suteikite lovą;
- Sustabdyti maistą;
- Suteikite antispazminį, vengiant didesnės dozės (mebeverin, drotaverinas, papaverinas);
- Uždenkite antklodę šaltkrėtis;
- Nuolat stebėkite pacientą, nes jis gali prarasti sąmonę iš skausmo.
Dėmesio! Nepaisant rekomendacijų kai kuriuose šaltiniuose, neįmanoma įšildyti reikiamos hipochondrijos ir paimti karštą vonią. Remiantis kolikais, galima užmaskuoti kitas ligas, kuriose tokios procedūros yra pavojingos. „ZhKB“ draudžiama duoti choleretinius vaistus.
Kaip jūs galite pašalinti paukščių akmenų liga? Jei tai yra tipiškas tulžies pūslės skausmas, tai geriau atlikti pirmiau minėtas priemones ir laukti gydytojo.
Prevencija
Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią tulžies pūslėms, yra pagrįstos mitybos ir gyvenimo būdo taisymu. Būtent:
- Dieta. Dažni daliniai valgiai 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Išimtis riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai, marinuoti agurkai. Pagal apribojimus patenka produktai, skatinantys tulžies gamybą: česnakai, kava, kiaušinių tryniai, gazuoti gėrimai. Ypač griežtai reikia laikytis dietos po tulžies pūslės ligos. Per 12 valandų po kolikų negalima valgyti.
- Subalansuotas fizinis aktyvumas. Venkite hipodinaminio kėlimo.
- Streso šaltinių šalinimas. Tai taip pat apima darbo ir poilsio režimo laikymąsi.
Išvada
Kolika su tulžies pūslės liga - būklė, kuriai reikalingas specialisto įsikišimas. Net jei ji sugebėjo sustabdyti save, ji gali pasikartoti bet kuriuo metu ir sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Jei tulžies akmenys yra asimptominiai ultragarso atradimai, planuojamas gastroenterologo ir chirurgo vizitas yra būtinas. Priešingu atveju anksčiau ar vėliau jie sukels JCB puolimą.
Akmenų ligos ataka
Kartais asmuo, linkęs į tulžies pūslės ligas, netyčia provokuoja tulžies pūslės ligą, kuri ilgą laiką nepatogiai veikia tulžies pūslę, valgo kenksmingą produktą, geria alkoholį ant patiekalo. Pasunkėjimo priežastys yra daug, lieka klausimas: ką daryti tulžies pūslės ligos atveju, kaip sustabdyti skausmą ir užkirsti kelią atkryčiui.
Simptomai ir ligos raida
Liga vystosi lėtai ir nepastebimai: iš pradžių tulžies latakuose susidaro keli akmenys, todėl sunku pašalinti tulžį, o uždegimas, opų susidarymas ir kitos komplikacijos nėra pastebimos. Jau pradiniame etape pasirodo pirmasis akivaizdus ženklas: kolika kepenyse. Skausmas, susijęs su akmenų perėjimu per tulžies latakus - akmenys bando patekti į žarnyną, o po to palikti kūną su kitomis atliekomis. Tačiau akmenų dydis kartais neleidžia eiti per siaurus ortakius, tulžies srautas įstrigo pusiaukelėje ir sukelia skausmą.
Vėlesniais etapais pasireiškia cheleliozės priepuolio simptomai:
- stiprus ir ilgas skausmas;
- pacientas turi dusulį su mažais kvėpavimais ir mažais kvėpavimais;
- yra bendras odos pokytis, spalva tampa šviesi;
- dėl padidėjusio metabolizmo, atsiranda prakaitavimas;
- galimas skausmo šoko atsiradimas.
Jei asmuo tiesiogiai susiduria su išvardytais simptomais, nerekomenduojama atidėti tolesnių apsilankymų pas gydytoją.
Šiek tiek apie kepenų kolikas
Kepenų kolika yra pirmasis ir patikimas tulžies pūslės ligos požymis. Kepenų kolika turi šias savybes:
- skausmas yra lokalizuotas dešinėje pusėje, yra ūminis;
- kartais skausmas spinduliuoja į nugarą - pleiskaną, kaklą, retais atvejais - sėdmenis ir ranką;
- pagrindinis ženklas gali būti išorinis pilvo pūtimas;
- tam tikrais atvejais pacientas šokinėja į temperatūrą - sumušėja ar mesti į karščiavimą;
- dažnai paūmėjimas atitinka virškinimo trakto funkcijų sutrikimą, sunkumus virškinant;
- yra aritmija (nereguliarus širdies plakimas).
Ūminis skausmas pusę valandos erzina pacientą, tada sklandžiai virsta skausmingu charakteriu. Jei po poros valandų neįmanoma anestezuoti skrandžio, skausmas visiškai išnyksta, kartais jis trunka 10-15 minučių.
Žinoma, vieno iš simptomų sąrašo buvimas nerodo privalomo akmenų susidarymo tulžies pūslėje, tačiau toks užpuolimas bus geras raginimas keisti įpročius ir eiti į ligoninę.
Kaip padėti sau
Jei ataka bus nustebinta, jums reikės pašalinti tulžies pūslės liga.
Pirmoji pagalba yra tokia: jums reikia atsigulti ant sofos, lovos ar kėdės - vietos, kur galite ištiesti kojas, pajusti taiką. Jei pacientas yra namuose, tai nepadės paskambinti draugams, giminaičiams, prašydami pagalbos. Paprašykite savo draugų ateiti, gali pasireikšti vėmimas ar padidėjęs priepuolis (skausmo medicina ne visada padeda), todėl turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
Dažai dažnai tampa:
- ne-shpa;
- drotaverinas;
- papaverinas;
- antispazminiai bet kokia tvarka.
Gydantys gydytojai įspėja šią užduotį iš anksto - jie atgaivina pacientą nuo skausmo. Jei negavote gydytojo pasiūlymo, registratūroje aptarkite vaistų pavadinimus.
Kai kurie gydytojai rekomenduoja vonią. Vanduo surenkamas malonioje, šiltoje temperatūroje (nuo 37 iki 39 ° C), neturėtų sudeginti žmogaus kūno. Nereikia ilgai gulėti vonioje: pakanka atsipalaiduoti 10-15 minučių. Tada rekomenduojama greitai nueiti į lovą, kad pašildytas organizmas neužšaltų, o kūno temperatūra nepasikeistų. Alternatyvus būdas „pašildyti“ kūną, pagerinti laivų veikimą yra pritvirtinti prie kojų šildymo padėklą. Pacientą rekomenduojama kuo labiau suvynioti į antklodes ir šiltus drabužius. Jei pacientas turi karščiavimą, pacientas jaučia šaltkrėtis, apgaubia žmogų antklodė stipresnis.
Gerkite daug vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos. Rekomenduojamas mineralinis, filtruotas vanduo, vandentiekio vanduo, gazuoti gėrimai yra griežtai draudžiami.
Paprastai rimtų išpuolių trukmė yra nuo 20 iki 30 minučių, praėjus nustatytam laikui, leidžiama palikti lovą ar vonią ir toliau daryti. Jei areštas nėra baigtas, tai reiškia, kad tai yra rimtas dalykas, skubiai reikalinga konsultacija su gydytoju. Turėsime paskambinti į ligoninę ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
Atminkite: kuo greičiau aptinkamas tulžies pūslės akmuo (arba kelios), pacientas skundėsi gydytojui, tuo didesnė tikimybė išvengti operacijos.
Galvos akmenų ligos ir liga sergančių ligų komplikacijos
Jei laiku nesikreipiate į gydytoją su akmenimis tulžies pūslėje, galite susidurti su daugybe sunkių komplikacijų, kurios stipriai paveikia jūsų kūno būklę. Iš pradžių akmenys yra nedideli, skausmo tabletės susiduria su skausmo palengvinimo užduotimi, bet palaipsniui formacijos tampa masyvesnės, sudėtinga eiti palei tulžies taką. Kai akmenys įstrigo, blokuoja tulžies kanalus, atsiranda nemalonių reiškinių:
Cholecistitą lydi atpažįstami simptomai:
- skausmas yra lokalizuotas dviejose kūno pusėse, gaunant malksnos pobūdį;
- gelsvos odos;
- kūno temperatūros pokyčiai;
- skausmas spinduliuoja atgal, sukuria pulsacijos jausmą;
- maisto apdorojimo problemos - emetinis noras, pykinimas.
Kai akmenys didinami ir ortakiai yra užblokuoti, tai, kad skausmas nesibaigia, yra bauginantis ir labai intensyvus. Siekiant, kad gydymas, dėl kurio būtų imtasi operacijos, nebūtų atidėtas, geriau pasirūpinti, kad būtų išvengta pasekmių iš anksto.
Šios ligos sukels tulžies akmenis:
Bendra ligų pereinamojo laikotarpio priežastis - kūno pablogėjimas. Paprastai klinikose prisimenama, kad laikomasi prevencinių priemonių, kurios leidžia sumažinti tulžies akmenų tikimybę.
Dėl komplikacijų ir lygiagrečių ligų, kurios nėra išgydytos laiku, žmogus kenčia daug kartų: pirmą kartą, kai bando susidoroti su diagnozuota liga, antrasis - kai atsiranda papildoma liga, o pacientas tuo pačiu metu turi kovoti keliose srityse. Asmens medžiagų apykaita ir gyvenimas priklauso nuo cholelitozės komplikacijų, o komplikacijų atsiradimo simptomai reikalauja skubios pagalbos skubios pagalbos. Gydantis gydytojas galės nuspręsti, ar pacientas hospitalizuoti, ar bus galima valdyti elementarių priemonių kompleksą.
Ligoninės gydymo metu papildomas gydymas yra skiriamas atskirai, priklausomai nuo užpuolimo priežasties, be to, kad užsikrėtė tulžies pūslė.
Prevencija
Vieno simbolio tulžies akmenų ataka - įspėjimas ir priminimas apie sveikatos priežiūros poreikį. Siekiant apsaugoti nuo pasikartojimo, pakanka laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Reikalavimo neatidėliotina vertė gaunama po atakos. Pavyzdžiui:
- 12 valandų po skausmo pradžios;
- tada jie išgeria gėlių rūkymo arbatą, naudokite sriubas, virtas šviežiose daržovėse;
- trečią dieną po uždegimo, grūdai, virti vandenyje, varškės (nebūtinai riebalai), pienas (mažai riebalų), sultinys liesos mėsos, duona (rugiai), šviežios daržovės ir vaisiai grąžinami į maistą;
- labai atsargiai po to, kai įvyko ataka, būtina pridėti upės žuvį, kalakutienos, vištienos (be odos) į maistą. Aptarkite su gydytoju galimybę gydyti mineraliniu vandeniu.
Mitybos specialistų sukurta mityba, skirta tik užkirsti kelią naujiems tulžies pūslės ligoms, pateikiama kartu su draudžiamų maisto produktų sąrašu:
- makaronai (net priemoka);
- dešra;
- špinatai;
- didelio riebumo pieno produktai;
- patiekalai, kuriems taikomas terminis apdorojimas, be virimo ir garų;
- Pamirškite prieskonių, marinuotų ir labai sūdytų maisto produktų;
- kava;
- alkoholio
Sekite mitybą, kuri reikalinga atakos metu ir po jos. Mitybos režimas padeda sumažinti apkrovą, susijusią su tulžies pūslėmis, visai perdirbimo sistemai. Rūpinkitės mityba, lengva ir nereikalauja daug pastangų.
Jei Jums yra diagnozuota „tulžies pūslės liga“, turėsite laikinai pamiršti intensyvius svorio mažinimo metodus. Dažnai moterys klaidingai mano, kad tinkamumas gali pagerinti sveikatą, tulžies akmenys yra išimtis. Tokios dietos pažeidžia medžiagų apykaitą, maisto perdirbimą ir tulžies išsiskyrimą iš tulžies latakų. Būtinybė numesti svorį geriau aptarti su gydytoju, rasti būdą, kuris tinka abiem šalims.
Rekomendacijos valgyti
Mityba turi leistinų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą, rekomendacijas dėl dozės ir kasdienio maisto dažnumo. Kasdienis maistinių medžiagų kiekis žmonėms skiriasi, kad būtų suteikta aiški individuali konsultacija tik gydytojui. Tačiau taisyklės yra bendros kiekvienu atveju.
Pvz., Ryte jums reikia planuoti meniu ir kiekybinį santykį tarp patiekalų sąraše. Didelė dalis maisto turi būti suskirstyta į 5-6 valgius. Patiekalo dydis neturėtų būti per didelis, kad per daug neperkrautų uždegtų organų.
Vykdydamas paprastas prevencines taisykles, ilgą laiką pasirodys pamiršta apie tulžies latakų akmenis. Svarbu prisiminti - nesukelkite išpuolių, kad vėliau nereikėtų pašalinti nepageidaujamo skausmo.