Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra ilgai trunkantis tulžies pūslės uždegimas, lydimas organų judrumo ir skausmo pažeidimas dešinėje hipochondrijoje. Dažnai lėtinis cholecistitas apsunkina akmenų formavimąsi, o kiti virškinimo trakto organai - kasa, žarnynas, dvylikapirštės žarnos. Dėl to ligos eigą komplikuoja susijusios ligos - gastroduodenitas, pankreatitas, enterokolitas.

Dažniausiai lėtinio cholecistito simptomai yra nustatyti vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus moterims, vyrams daug mažiau. Neseniai ši liga pasireiškia tarp jaunų žmonių, kurie siejasi su sėdimu gyvenimo būdu ir priklausomybe nuo nesveiko maisto. Pagal statistiką beveik 20 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių lėtinio cholecistito.

Klasifikacija

Lėtinis cholecistitas yra klasifikuojamas pagal funkcinę tulžies pūslės būklę ir yra šių tipų: hipermotoras, hipomotorinis, mišrus, „atjungtas“ tulžies pūslė.

Srauto etapai išskiria paūmėjimo, remisijos ir paūmėjimo pasekmes. Pagal komplikacijas - sudėtingą ir nekomplikuotą cholecistitą, atsižvelgiant į sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus cholecistitas.

Tulžies stagnacija veda prie tulžies pūslės ligos vystymosi: tulžies sudėtis keičiasi taip, kad cholesterolio forma susidaro. Uždegiminis procesas ir mitybos klaidos tik pablogina patologinius procesus. Jei su akmenų formavimu atsiranda lėtinis cholecistitas, tai yra skaičiuojama forma.

Lėtesnis akmeniškas cholecistitas yra dažnesnis, ultragarso koncentracijos nenustatytos. Šios ligos formos vystymosi priežastis tampa infekcija prieš tulžies stagnaciją ir jos sudėties pokyčius. Tulžies pūslės sienelės laikui bėgant sunaikinamos, organo tonas yra sutrikdytas, o ligos eiga dažnai būna sudėtinga.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinės ligos priežastys yra bakterijos ir hepatito virusai. Dažniausiai, kaip ligos sukėlėjas, aptinkami E. coli, stafilokokai, enterokokai, streptokokai, rečiau - pirocianiniai bacilai, shigella, grybai.

Bakterijos patenka į tulžies pūslę iš žarnyno arba kraujo ir limfos iš infekcijos vietos. Tačiau, siekiant sukurti infekcinį tulžies pūslės uždegimą, tam tikri pokyčiai turi vykti - tulžies diskinezija, kepenų funkciniai sutrikimai, refliuksas ir kt.

Manoma, kad uždegimo raida prisideda prie silpno fizinio asmens aktyvumo, nereguliarios ir nesveikos mitybos, parazitų, genetinės polinkio ir hipomotorinio tipo diskinezijos. Nėščios moterys dažnai susiduria su stagnacija dėl augančio gimdos ir hormoninio organizmo pokyčio.

Sėkmingai gydant, atsiranda ilgalaikė remisija, jei nėra gydomas lėtinis cholecistitas, tuomet jis pilnai praranda tulžies pūslės funkciją.

Simptomai

Lėtinis cholecistitas, kurio simptomai diagnozuojami pacientams, pasižymi skausmu dešinėje hipochondrijoje. Dažnai skausmas yra nuobodu ir skausmingas, dešinėje pusėje plečiasi po pjautuvu, kakleliu ar apatine nugara, o alkoholis, aštrus ir riebalinis maistas dar labiau apsunkina. Skaičiuojant cholecistitą skausmo sindromai yra ryškesni, skausmo išpuoliai yra ryškesni ir yra spazmai.

Pacientai skundžiasi pykinimu, kartaus skonio skrandyje ir rauginimu, sunkiu pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, vėmimas pasireiškia rečiau, kartais pakyla peršalimo temperatūra. Gali atsirasti netipinių pasireiškimų: vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, nuobodu širdies skausmas, rijimo problemos.

Dažniausiai visi šie simptomai atsiranda mitybos sutrikimų, streso ir hipotermijos metu. Egzaminų metu gydytojas nustato raumenų geltonumą, skausmą ir įtampą palpacijos ir bakstelėjimo metu, kartais padidėja kepenų ir tulžies.

Diagnostika

Kadangi lėtinio cholecistito simptomai sutampa su kitų pavojingų ligų simptomais - ūminiu apendicitu, ūminiu pankreatitu, žarnyno obstrukcija, inkstų kolika ir perforuota opa, reikės diferencinės diagnozės.

Lėtinis cholecistitas nustatomas ultragarsu ir endoskopija, klinika patvirtinama laboratoriniais tyrimais. Dėl ultragarso specialistų nustatykite kūno dydį, jo sienų būklę, akmenų ir kitų struktūrų buvimą ar nebuvimą, reikia skambėti, kad būtų galima pasirinkti tolesnio tyrimo turinį.

Norėdami patvirtinti diferencinę diagnozę, gydytojas nustato laboratorinius tyrimus: šlapimo analizę, bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, išmatus. Jums gali prireikti papildomo tyrimo - tomografijos, rentgeno spindulių ir pan.

Gydymas

Lėtinio cholecistito gydymas apima medicininius metodus, fizioterapiją, vaistažoles, specialią dietą. Nedelsiant reikia atleisti asmenį nuo skausmo ir pašalinti uždegimą.

Narkotikų gydymas apima antibiotikų terapiją, choleretinį (tik jei patvirtinamas lėtinis cholecistitas be akmenų), spazminiai vaistai, imunomoduliatoriai, fermentai ir antacidai. Antibiotikų kursas (ciprofloksacinas, ampicilinas, furazolidonas, metronidazolas) paprastai yra 10-14 dienų.

Po reljefo skausmo ir antibakterinio gydymo gydytojas paskiria choleretinius vaistus, kurie turėtų normalizuoti tulžies sekreciją, o antispazminiai vaistai skirti palengvinti jo nutekėjimą.

Lėtinis akmeninis cholecistitas leidžia paskirti fizioterapijos procedūras - purvo ir parafino vonias, elektroforezę, UHF.

Kaip imunomoduliatoriai ir padidinti organizmo atsparumą, gydytojai gali paskirti decario tabletes, ženšenio tinktūrą arba kinų citrinų žolę, Eleutherokoko ekstraktą ir kitus vaistus. Jei reikia, po valgio skiriami fermentai (mezim, kreonas, šventiniai) ir antacidai (fosfalugelis, maaloksas).

Norint pašalinti toksinus, gali būti vartojami 5% gliukozės tirpalo, natrio chlorido tirpalo, geriamojo mineralinio vandens ar rožinės spalvos sultinio sultiniai. Vaistiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro augalai, yra plačiai naudojami, leidžiama gydyti specialiais choleretiniais preparatais infuzijos ar nuoviru pavidalu.

Lėtinis cholecistitas paprastai gali būti gydomas lėtiniu būdu. Chirurginis gydymas nurodomas dažnas pasikartojimas, „atjungtas“ šlapimo pūslės, komplikacijų. Mažus cholesterolio akmenis galima ištirpinti ilgai (iki kelerių metų) chenodeoksicholio rūgšties arba ursodeoksicholio rūgšties preparatais.

Kai skaičiuojamas cholecistitas yra apleistas, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Organo pašalinimas atliekamas laparoskopija. Jis nepalieka pėdsakų ir leidžia pacientui atsigauti per labai trumpą laiką - po 3-4 dienų pooperacinį laikotarpį.

Piktybinių reiškinių metu skiriamas šiltas gėrimas - silpna arbata, atskiestos sultys, rožių klubų sultinys. Su patobulinimais - gleivių sriubos ir košės, bučiniai. Palaipsniui meniu plečiasi virtos mėsos, mažai riebalų, pieno produktų, daržovių ir ne rūgščių vaisių. Remisijos metu parodyta dieta Nr. 5 ir mineralinis vanduo.

Lėtinės cholecistito komplikacijos

Lėtinis cholecistitas yra pavojingas dėl akmenų susidarymo ir žandikaulių vystymosi. Konstrukcijos gali būti nuo 1 mm iki kelių centimetrų, taip pat gali būti nuo kelių iki šimtų. Ekspertai atkreipia dėmesį į daugybę akmenų susidarymo veiksnių, būtent:

  1. Antsvoris - nutukimas padidina tulžies cholesterolio kiekį.
  2. Amžius - vyresnio amžiaus žmonėms, tulžies stazė yra ryškesnė.
  3. Retas ir nereguliarus maistas.
  4. Tam tikrų vaistų - antibiotikų, hormoninių vaistų ir pan.
  5. Diabetas.

Lėtinis cholecistitas yra pavojingas dėl komplikacijų - ortakių užsikimšimas, nespecifinio reaktyvaus hepatito vystymas, pankreatitas, abscesas, cirozė, onkoprocesai.

Dietos ir prevencijos priemonės

Lėtinio cholecistito profilaktika yra pagrįsta mityba ir dienos režimu, vidutiniškai mankšta (pėsčiomis, plaukimas, slidinėjimas), skysčių suvartojimas yra mažiausiai 2–2,5 litrų. Būtina reguliuoti dietą - 4-5 kartus per dieną šilumos pavidalu. Kartais prevencijai gydytojai skiria hepatoprotektorius (Ursosan).

Leidžiama naudoti visas mažai riebalų turinčias mėsos ir žuvų rūšis, pageidautina virti ir kepti, kai kurie grūdai, pieno produktai, vaisiai, daržovės. Su apribojimais - kiaušiniai, sūris, sviestas.

Kepti ir aštrūs patiekalai, turtingas pyragaičiai, majonezas, riebalų mėsa ir žuvis, turtingas sultiniai, konservai ir šalutiniai produktai, alkoholis, kakava, kava ir šokoladas, rūkyti maisto produktai, marinatai ir marinatai, gazuoti gėrimai nerekomenduojami.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

  • Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
  • Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Kaip gydyti cholecistitą

Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) yra patologinis procesas, dėl kurio nukentėjęs organas negali tinkamai atlikti savo funkcijų. Liga pasireiškia nesilaikant sveikos mitybos taisyklių, bakterijų, virusinių, parazitinių mikroflorų poveikio cheleliozės fone. Provokuojantys veiksniai yra paciento amžius, vyresnis nei 40–45 metų, blogi įpročiai, per didelis kūno svoris, mažas fizinis aktyvumas, imunodeficito būklė, kartu su virškinimo trakto patologijomis, žarnyno infekcijų istorija.

Liga palaipsniui išsivysto, gali pasireikšti ūmios ar lėtinės formos. Dėl tulžies pūslės neuromuskulinių aparatų pažeidimų atsiranda hipotoninio ar atoninio tipo distonija, o uždegiminis procesas atsiranda dėl patologinės mikrofloros poveikio. Ligos progresavimas pasireiškia uždegimo plitimu gilesniems organo sienelių sluoksniams, dėl kurių atsiranda infiltratai, atsiranda jungiamojo audinio elementų augimas.

Uždegimas gali pasireikšti keliomis formomis: katarralu, flegmoniniu, gangreniniu. Pirmasis variantas laikomas lengviausiu, paskutiniu - sunkiausiu, kurį lydi keletas komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos. Sunkius klinikinius atvejus lydi mažų ertmių, užpildytų pūkeliais, nekrozės žaizdos ir opos. Rezultatas - pažeisto organo sienos perforacija ir peritonito atsiradimas.

Cholecistito gydymas suaugusiems ir vaikams priklauso nuo ligos sunkumo, apie tai, kaip dalyvauja kaimyniniai organai patologiniame procese, ir nuo komplikacijų buvimo. Straipsnyje aptariamas cholecistito gydymo būdas, kokie gydymo metodai ir kokie specialistai yra susiję su pacientų valdymu.

Gydymo tikslai

Daugeliu atvejų pacientai hospitalizuojami chirurgijos skyriuje. Pasirenkamas priemonių rinkinys, kurį sudaro konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Gydytojas pasirenka taktiką, kurioje daugiausia dėmesio skiriama:

  • kova su virusiniais, bakteriniais ir parazitiniais veiksniais;
  • tulžies pūslės ir tulžies latakų atotrūkio atkūrimas;
  • užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir gydyti jau atsiradusius.

Kataralinis cholecistitas gydomas konservatyviais metodais. Operatyvinė intervencija naudojama tik tuo atveju, jei organizmas neatsako į gydymą. Sunkios uždegimo formos, lydimos pūlingų procesų, peritonito, taip pat cholecistito, kurio priežastis buvo cheleliozė, gydomos operacijos pagalba. Tokiu atveju paciento pasirengimo intervencijai ir pooperacinio laikotarpio metu naudojami konservatyvūs metodai.

Kuris specialistas turi susisiekti

Plėtojant uždegiminį procesą, pacientai yra susirūpinę dėl to, kuris gydytojas gydo cholecistitą. Jei patologijos požymiai nėra ryškūs, galite iš pradžių kreiptis į rajono terapeutą ar pediatrą. Pagal medicinos standartus jis atliks pirminį tyrimą, paskirs kraujo ir šlapimo tyrimą ir kraują biochemijai. Jei reikia, kreipkitės į siaurus specialistus.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Toliau pacientas dalyvaus dviem gydytojais: gastroenterologu ir chirurgu. Pirmasis pasirenka konservatyvų ligos gydymą, antrasis yra tiesiogiai susijęs su chirurginės intervencijos atlikimu. Gastroenterologas turėtų įvertinti cholecistito sunkumą, atlikti išsamią diagnozę, nustatyti kartu atsirandančių ligų, galinčių paveikti atkūrimo laikotarpį, buvimą. Toliau gydytojas pasakys pacientui, ką daryti su uždegimu konkrečiu klinikiniu atveju.

Konservatyvūs metodai

Ūminio cholecistito gydymas, nepriklausomai nuo jo formos, turėtų apimti šias priemones:

  • fizinė poilsio ir poilsio vieta;
  • laikytis dietos taisyklių (5 lentelė);
  • metodai, skirti skausmui malšinti;
  • antibakteriniai vaistai;
  • toksinų pašalinimas iš paciento;
  • metabolinių sutrikimų korekcija.

Taika ir mityba

Pirmąsias kelias dienas gydytojai rekomenduoja stebėti gydymo nevalgius. Tai sumažina tulžies sistemos ir virškinimo trakto apkrovą. Toliau pacientas renkasi dietą, palaipsniui plečiant dietą. Leistini produktai yra liesos mėsos ir žuvies, vištienos trynio (ne daugiau kaip vienas per dieną), žalumynai, daržovės ir vaisiai (ne rūgštinės veislės), košė, virtos vandenyje arba daržovių sultiniuose. Jūs galite valgyti ir pieno produktus, tačiau esant mažam riebalų kiekiui, nėra kvapiųjų medžiagų priedų. Į meniu įtraukti naudingus jogurtus, kurie teigiamai veikia žarnyno mikrofloros būklę.

Duona turėtų būti rugiai arba vakar, galite valgyti krekerius. Galetny slapukai leidžiami. Iš aliejų pirmenybė teikiama nerafinuotoms rūšims, ypač alyvuogių aliejui, linų aliejui. Desertui gydytojams leidžiama valgyti nedidelį kiekį zefyro, marmelado ar naminių uogienių. Iš gėrimų rekomenduojama naudoti naminius vaisių gėrimus ir vaisių gėrimus (ne rūgštus), silpnas arbatas, tai įmanoma dėl vaistinių augalų, želė, kava su pienu.

Ribokite šių maisto produktų ir gėrimų įtraukimą į pacientų meniu:

  • riebios mėsos ir žuvies;
  • kepti, rūkyti ir marinuoti patiekalai;
  • rūgštūs vaisiai ir uogos;
  • margarinas, parduotuvių padažai;
  • grybai, ridikai, špinatai, rūgštis;
  • bandelės ir šviežių kviečių duona;
  • krienai ir garstyčios;
  • alkoholis, saldus ir soda, stipri kava.

Kova su skausmu

Gydytojai paskiria analgetikus. Nenaudojami narkotiniai analgetikai. Su stipriais skausmo sindromu, kuris nėra sustabdytas tabletes ir injekcijas, atliekama novokaino blokada. Vaistas yra švirkščiamas į inkstų erdvę arba apvalią raišką kepenyse. Tokius užsikimšimus atlieka tik kvalifikuotas specialistas, nes manipuliaciją gali apsunkinti adata, kuri pataiko į žarnyną, inkstų parenhyma, netoliese esantys laivai.

Antibiotikai

Cholecistito gydymui beveik visada reikia skirti antibakterinių vaistų. Svarbu pasirinkti tinkamą įrankį. Gydytojas savo pasirinkimą grindžia dvylikapirštės žarnos intubacijos metu gautų tulžies frakcijų tyrimo rezultatais. Laboratoriniai padėjėjai nustato infekcijos sukėlėjo, dėl kurio atsirado liga, tipą ir paaiškina jo jautrumą antibiotikams.

Kad terapija būtų veiksminga, antibakteriniai vaistai turi veikti žalingą poveikį patogenui, dideliais kiekiais koncentruoti tulžies sudėtį, būti mažai toksiški kepenų audiniams ir turėti platų veikimo spektrą. Dažniau pasirenkami aminoglikozidų, tetraciklinų, penicilinų atstovai. Galima vartoti kartu su sulfonamidais.

Detoksikacija

Cholecistito gydymo metodai būtinai apima detoksikacijos priemones. Pacientas lašintuvą įdeda į šiuos sprendimus:

  • Hemodezas;
  • Neokompensantas;
  • gliukozės tirpalas;
  • kalio chloridas;
  • mažos molekulinės masės dextransai.

Kai kuriems pacientams priskiriamas priverstinės diurezės metodas, galbūt toksinių medžiagų pašalinimas naudojant plazmos mainus, hemosorbciją, plazmos sorbciją. Pastarieji metodai yra įtraukti į sunkių intoksikacijos, gelta ir kepenų nepakankamumo gydymo priemonių schemą.

Metabolinių sutrikimų korekcija

Vienas svarbiausių pacientų gydymo ir gydymo etapų. Jis susideda iš elektrolitų tirpalų ir intramuskulinių vitaminų injekcijų į veną. Taip pat pasirinkti vaistai, kurie teigiamai veikia kepenų ląstelių regeneracinį gebėjimą. Jie yra reikalingi, atsiradus gelta, prieš tulžies pūslės taką. Taip pat priskirti sprendimai su amino rūgštimis, anabolika. Čia skaitykite daugiau apie receptinius vaistus.

Chirurginiai metodai

Gydymas tulžies pūslės uždegimu apima operacijas. Ligoninėje atliekamas priešoperacinis paciento pasirengimas, kurį sudaro šlapimo pūslės ištuštinimas, chirurginio lauko apdorojimas, skrandžio ir žarnų valymas. Remiantis indikacijomis, imamasi priemonių užkirsti kelią infekcinio pobūdžio komplikacijoms ir tromboembolijai.

Chirurginės intervencijos gali būti skubios, skubios ir planuojamos. Skubūs yra atliekami per pirmąsias kelias valandas nuo paciento priėmimo į ligoninę. Reikalinga flegmoninių ir gangreninių uždegimo formų atveju, su pažeisto organo sienos periferija, peritonitu. Skubios operacijos atliekamos per pirmąsias dvi dienas. Jie yra būtini, jei cholecistito požymiai didėja, atsižvelgiant į medicininio gydymo foną, su puvinio kaupimuis tulžies pūslės ertmėje, esant abscesui, su progresuojančiu gelta, ūminiu cholepankreatitu.

Jei medicininiai metodai sumažina simptomų intensyvumą, pacientai tiriami ir, jei reikia, siunčiami į planuojamą operaciją. Indikacijos yra skaičiuojamas cholecistitas, lėtinis uždegiminis procesas, apimantis netoliese esančius organus. Cholecistektomija laikoma pasirinkta operacija. Ekspertai renkasi minimaliai invazinius metodus, kurie pagreitina atkūrimo procesą.

Laparoskopinė cholecistektomija

Šis metodas rekomenduojamas pacientams, kuriems nėra komplikacijų, taip pat su uždegimu, atsiradusiu pradiniame cheleliozės etape. Sunkios ligos formos nenumato šio intervencijos metodo. Laparoskopinė cholecistektomija atliekama pirmojo cholecistito laipsnio metu, per dvi dienas nuo ligos pradžios nėra požymių, kad akmenys „keliauja“ kartu su tulžies latakais.

Kontraindikacijos:

  • širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos etape;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • pustulinės ligos chirurginės prieigos vietose;
  • kraujavimo sutrikimai (pirmiausia nustatoma būklės korekcija);
  • smegenų patologija;
  • operacijos pilvo organuose istorijoje (dėl galimų sukibimų).

Minilaparotominė cholecistektomija

Naudojama šioms sąlygoms:

  • uždegimas su lokalizuotomis lokalinėmis komplikacijomis;
  • lengvas uždegimas, turintis kepenų takų progresavimo požymius;
  • pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės stenozė;
  • sunkumų dėl laparoskopinės intervencijos atsiradimo.

Tradicinis metodas

Tai atliekama, kai nėra kitų metodų šioje medicinos įstaigoje, taip pat komplikacijų, įskaitant peritonitą, septinį šoką, atsiradimo atveju.

Paliatyvi intervencija

Labai retai naudojamas. Gydytojai pasirenka paliatyvią chirurgiją, kai tulžies pūslės pašalinimas gali būti labai pavojingas pacientui. Šiame įgyvendinimo variante cholecistostomija atliekama pašalinant akmenis. Kitas metodas yra pažeisto organo punkcijos reabilitacija ultragarsu.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną po operacijos pacientas nuolat prižiūri medicinos personalą. Būtinai stebimi kraujospūdžio ir pulso rodikliai, matuojama kūno temperatūra, įvertinama diurezės ir išmatų būklė. Po savaitės nustatomi pakartotiniai klinikiniai tyrimai ir kraujo biochemija. Tie patys diagnostikos metodai yra rekomenduojami iš karto prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės.

Pooperaciniai dygsniai pašalinami nuo 5 iki 10 dienos. Po tradicinės intervencijos ligoninėje pacientai yra iki 2 savaičių. Minimaliai invazinių metodų naudojimas gali sumažinti šį laikotarpį iki 5 dienų. Ligos atostogos išduodamos 1–1,5 mėnesiams. Operacijos per mini prieigas leidžia pacientui atsigauti kelis kartus greičiau nei naudojant atvirąjį metodą.

Fitoterapija

Ar galima visiškai ir visam laikui išgydyti cholecistitą su liaudies gynimo priemonėmis? Vaistinių augalų naudojimas namuose rekomenduojamas tik lėtiniam uždegimui. Naudojami augalai, galintys pašalinti spazmus ir skausmą, pagerina tulžies srautą. Vaistažolės taip pat gali turėti neigiamą poveikį infekcijai sukėlusiems agentams, kurie sukėlė ligą. Svarbu prisiminti, kad žoliniai vaistai yra rekomenduojami uždegiminio proceso moterims ir vyrams be akmenų ir komplikacijų. Geriau vaikus gydyti tik tradiciniais metodais.

Rekomenduojamos priėmimo infuzijos ir nuovirai:

  • immortelle smėlio;
  • mėtų;
  • kirmėlės;
  • rožių klubai;
  • Barberry;
  • kukurūzų stigmos;
  • kadagis.

Kolekcija №1

Tokiu pat kiekiu reikia paruošti šiuos ingredientus:

  • šaknies dažų matuoklis;
  • viščiukų žolė;
  • imortelle gėlės;
  • mėtų lapai;
  • kiaulpienės šaknis.

Surinkimo numeris 2

Reikalingos vienodos šių vaistažolių dalys:

  • braškių vaisiai;
  • kraujažolės žolė;
  • viščiukų žolė;
  • beržo lapai;
  • kadagių vaisiai.

Mineralinio vandens priėmimas

Vanduo gali pagerinti tulžies srautą, sumažinti jo klampumą, išvengti akmenų susidarymo tulžies takuose, sumažinti uždegimo sunkumą. Mineralinis vanduo rekomenduojamas remisijos laikotarpiu ir tik prižiūrint kvalifikuotiems specialistams. Pirmąją gydymo savaitę reikia išgerti tik pusę reikiamos dozės, kad tulžies staiga nevyktų.

Pacientai turėtų gerti pusę stiklo tris kartus per dieną valandą prieš pagrindinius valgius, dujos turi būti išleidžiamos iš anksto. Prieš vartojant mineralinį vandenį, šildomas iki 38–40 ° C. Vanduo rekomenduojamas vyresniems nei 6 metų pacientams. Kiek galite? Laikotarpiu nuo 6 iki 9 metų viena dozė sumažinama perpus, nuo 9 iki 12 metų - 1,5 karto. Paaugliai jau gali išgerti mineralinį vandenį tokiu pat kiekiu, kaip ir suaugusieji.

Fizinė terapija

Tikslas pirmiausia skirtas tulžies išsiliejimui ir akmenų susidarymo prevencijai. Be teigiamo poveikio tulžies pūslės būklei, toliau aprašytas metodas remia kitų virškinimo trakto organų darbą, stiprina raumenų ir kaulų sistemą, skatina endokrininių liaukų funkcionavimą. Draudžiama atlikti endokrininių liaukų hiperfunkciją, akmenų buvimą tulžies takuose.

Pratimai
Pacientas guli ant jo skrandžio, jo pirštai ilsisi ant grindų, jo smakras paliečia grindis. Kojoms reikia sulenkti ant kelio, užrakinti rankas į kulkšnį. Įkvėpus, reikia pakelti kojas, o viršutinė kūno dalis pakyla. Atlikite ne daugiau kaip 5 kartus.

Svarbu gydyti patologiją ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Ką daryti konkrečiu atveju, pasakykite gydytojui. Dar geriau užkirsti kelią uždegimo atsiradimui, laiku pertvarkant lėtines infekcijos židinio vietas, atsikratant helmintų ir parazitinių infekcijų, racionalios mitybos, svorio kontrolės ir kasmetinės medicininės apžiūros.

Cholecistitas

Liga, kurią sukelia uždegiminis tulžies pūslės sienų procesas, vadinamas cholecistitu. Tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras, skirtas kepenų kaupimui. Kadangi tulžies sudėtyje yra daug cholesterolio, jei jis (tulžies) sutirštėja arba sustingsta arba padidėja cholesterolio kiekis, pradeda kristi cholesterolio kristalai. Kai tokie kristalai yra sujungti, atsiranda akmenys, kuriuose yra cholesterolio ir tulžies druskų.

Cholecistitas gali pasireikšti greitai ir smarkiai (ūminė forma) arba lėtai ir lėtai (lėtinė forma). Yra atvejų, kai pereina nuo ūminio iki lėtinio.

Ūmus cholecistitas

Ūmus cholecistitas yra greitas, greitai progresuojantis, kitaip tariant, ūminis tulžies pūslės uždegimas. Daugeliu atvejų cholecistitas pasireiškia tulžies pūslės ligoniams, kai akmuo patenka į cistinį procesą, o tai sukelia pastarojo užsikimšimą. Tulžies stagnacija dėl sujungtos infekcijos fono (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) sukelia tulžies pūslės sienelės patinimą ir sukelia uždegimą. Ypač retais atvejais yra chececitų be akmenų, kurie gali pasireikšti sepse, salmonelioze, degimo liga, sužalojimais ir sunkiomis daugelio organų ligomis. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija.

Ūminio cholecistito simptomai

Simptomai, būdingi ūmiai cholecistito formai:

  • nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje (dešinėje viršutinėje pilvo dalyje), kurį galima duoti dešinėje krūtinės, kaklo ir dešinės rankos pusėje. Dažnai prieš prasidedant skausmui atsiranda tulžies pūslelinės atakos;
  • pykinimas ir vėmimas, po kurio nėra atleidimo;
  • burnos kartumo pojūtis;
  • karščiavimas;
  • komplikacijų - odos ir skleros gelta.

    Ūminio cholecistito komplikacijos

    Jei turite įtarimų dėl ūminio cholecistito, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Praėjus kelioms dienoms po ūminio cholecistito atsiradimo, gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kurios kelia rimtą pavojų:

  • pūlingas uždegimas (gangrena, empyema) ir tulžies pūslės perforacija, po kurio gali atsirasti peritonitas - pilvaplėvės uždegimas;
  • tulžies pūslės atsiradimo į skrandį, žarnyną ar inkstus atsiradimą;
  • ribotojo dėmesio (vadinamojo subhepatinio absceso) susidarymas;
  • obstrukcinė gelta;
  • ūminis pankreatitas.

    Ūminio cholecistito diagnostika ir gydymas

    Jei yra įtarimų dėl ūminio cholecistito, skubiai reikia skubios pagalbos. Kol medicinos komanda atvyko, Griežtai draudžiama daryti šiuos dalykus:

  • praplaukite skrandį
  • pastatykite šiltą šildymo pagalvėlę ant pilvo,
  • vartokite skausmą malšinančius vaistus, vidurius ir kitus vaistus.

    Pacientas turi būti palaidotas, ant tulžies pūslės srities įdėti kažką šalto, apvynioti jį audiniu, ledu arba šildymo padu, užpildytu šaltu vandeniu.

    Diagnozei nustatyti gydytojas turi išklausyti visus paciento skundus, patikrinti, jei reikia paskirti papildomus tyrimus. Būtina atlikti kraujo tyrimą (bendrąjį ir biocheminį), taip pat ultragarsinį pilvaplėvės organų tyrimą (daugiausia tulžies taką ir tulžies pūslę).

    Ūminio cholecistito gydymas

    Ūmus cholecistitas gydomas chirurginėje ligoninėje. Pirmąsias kelias valandas pacientas yra po „lašeliu“. Jis skiriamas skausmo malšinimo ir spazminių vaistų, antibiotikų. Naudojant vaistus, skirtus pagerinti toksiškų medžiagų išsiskyrimą iš organizmo, atliekama detoksikacija.

    Jei ligos simptomai išnyksta, o tulžies pūslėje ir ortakiuose neaptinkama akmenų (tai pasitaiko retai), pacientui leidžiama eiti namo. Tuo pačiu metu pacientas turi būti prižiūrimas gastroenterologo ir laikytis dietos Nr. 5. Dietos esmė yra neįtraukti sunkiųjų riebalų ir kepti maisto produktai. Vietoj to, jums reikia naudoti daug augalų pluošto - daržovių ir vaisių. Skystis gali būti suvartojamas neribotais kiekiais.

    Jei cholecistitas pasireiškia kaip cholelitizės komplikacija (vadinamasis skaičiuojamasis cholecistitas), tada po ūminio uždegimo pacientas pasirengęs cholecistektomijai - planuojamą laparoskopinę ar pilvo operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui. Jei ataka nesibaigia, operacija vykdoma skubiai.

    Jei atsiranda komplikacijų, reikalinga skubi chirurgija. Paprastai atliekama cholecistektomija. Jei dėl tam tikrų priežasčių (pažengusio paciento amžiaus, bendrų ligų), cholecistektomija yra neįmanoma, atliekama cholecistotomija. Operacijos esmė: vamzdis įdėtas į tulžies pūslę per odą, per kurį pašalinama tulžis. Cholecistotomija padeda pašalinti tulžies pūslės uždegimą, kuris padės asmeniui išeiti iš pavojingos būklės.

    Lėtinis cholecistitas

    Lėtinis cholecistitas yra uždegiminis tulžies pūslės procesas, kuris vystosi lėtai ir palaipsniui. Paprastai moterys nuo 40 metų ir vyresnės serga lėtiniu cholecistitu.

    Lėtinės cholecistito priežastys

    Tulžies pūslė negali būti uždegta be priežasties. Kaip taisyklė, cholecistitas progresuoja prieš tulžies pūslės ligą. Akmenėliai tulžies pūslėje pakenkia šlapimo pūslės sienoms ir (arba) trukdo tulžies išsiskyrimui. Apie 6 iš 10 cholecistito sergančių pacientų yra tulžies infekcija (pavyzdžiui, streptokokai, E. coli, Salmonella ir tt). Patogenai gali patekti į tulžies pūslę per kraują ar limfą.

    Be to, parazitai, tokie kaip katės blauzdika, kirminai (apvalios kirmėlės ir pinworms) ir dezenterinė ameba, prisideda prie cholecistito vystymosi.

    Be to, uždegimo išsivystymas sukelia fermentus, kurie įsiskverbia į kasos pilvo pūslę. Panaši situacija dažnai būna susijusi su pankreatitu - kasos uždegimu.

    Su tulžies pūslės uždegimu susiję šie veiksniai:

  • tulžies diskinezija;
  • įgimtas tulžies pūslės sutrikimas;
  • tulžies pūslės pažeidimas;
  • mitybos sutrikimai (sausas maistas, ilgos pertraukos tarp valgio);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (aterosklerozė, diabetas);
  • pilvo ertmės navikai;
  • nėštumas;
  • sėdimas gyvenimo būdas, vidurių užkietėjimas;
  • alerginės reakcijos;
  • kraujo tiekimo į tulžies pūslę pažeidimas, susijęs su amžiumi.

    Lėtinio cholecistito simptomai

    Dėl žalos tulžies pūslės sienelės ir (ar) dėl tulžies išsiliejimo į tulžies pūslę atsiranda uždegimas. Laikui bėgant (mėnesiais, metais) burbulo sienos sutirštėja, jos praranda judumą, o vidinėje pamušaloje atsiranda opos ir randai. Ateityje tai lemia tai, kad tulžies išsiliejimo procesas pablogėja, ir atsiranda naujų akmenų. Lėtinis cholecistitas vystosi.

    Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, periodiškai pasireiškia pojūčiai:

  • nuobodu charakterio skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • vėmimas, pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas po valgymo (kurį sukelia riebaus maisto virškinimo pažeidimai).

    Paprastai per 2-4 valandas po rūkytų, riebalinių, keptų maisto produktų atsiranda lėtinio cholecistito paūmėjimas. Be to, išpuolis gali sukelti hipotermiją, drebulį (pvz., Važiuojant dviračiu ar tramvajumi), ilgą fizinį krūvį, įtemptas būsenas.

    Lėtinio cholecistito diagnozė

    Kai kyla problemų dėl tulžies pūslės, neįmanoma aplankyti gastroenterologo. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, paskirti kraujo tyrimą (bendrąjį ir biocheminį), pilvo organų ultragarsu. Jei lėtinis cholecistitas nėra ūminėje stadijoje, cholecistocholangiografija gali būti atliekama - tulžies pūslės ir tulžies takų tyrimas rentgeno spinduliais. Tam reikia gerti arba į veną kontrasto.

    Kai kuriais atvejais naudojama ERCP - endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Šios procedūros metu kontrastas įterpiamas naudojant endoskopą tiesiai į tulžies kanalus.

    Lėtinio cholecistito gydymas

    Pacientai, sergantys lėtiniu cholecistitu, turi laikytis dietos.

    Į draudžiamų maisto produktų sąrašą įeina: kepti ir aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, dešros, konservai, kakava, aštrus sūris, alkoholis, šokoladas, gazuoti gėrimai.

    Leistini produktai: sriubos (ypač vegetariški, pieno ir vaisių), kaip pagrindiniai patiekalai - košė, virtos daržovės, pudingai, virtos mėsos ir žuvies.

    Leidžiami tokie gėrimai: kompotas, arbata, sultys, želė, pieno produktai ir pienas, mineralinis vanduo.

    Lėtiniu cholecistitu gydomi:

  • cholagogo preparatai (choleenizmas, holosakas, liobilis, halagolis ir tt);
  • choleretinių žolelių nuovirai (žiedai, kukurūzų šilkas ir pan.);
    Svarbu prisiminti, kad esant akmenims tulžies pūslėje, choleretinių medžiagų negalima naudoti jokiomis aplinkybėmis! Toliau paaiškinsime, kodėl.
  • esant skausmui - antispazminiams vaistams (pavyzdžiui, baralginui, be SPA);
  • kai kuriais atvejais, vaistai nuo uždegimo ir antibiotikai.

    Dabar labai retai naudojami tokie gydymo būdai, kaip tubeless tubage arba dvylikapirštės žarnos intubacija. Vamzdžiai yra skirti tulžies takams plauti ir skatinti tulžies išsiskyrimo procesą, kad tulžies pūslė būtų ištuštinta. Jis atliekamas tiek su skrandžio zondu (dvylikapirštės žarnos intubacija), tiek be jo („aklas“ tubage). „Blind“ tubage yra plačiau naudojamas, nes pacientai jį geriau toleruoja ir gali būti atliekami namuose. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų atsiranda sunkių tulžies pūslės ligų komplikacijų, kurių gydymui reikalinga chirurginė intervencija, priežastis.

    Kaip atlikti „aklą“ žarną. Ryte tuščiame skrandyje gerti vieną ar dvi stiklines šilto mineralinio vandens arba nuovirą iš choleretinių žolelių. Po to jie įjungia šildymo padėklą į dešinę pusę ir guli pusvalandį lovoje. Jei rezultatas yra teigiamas, išmatos tampa žalsvos, o tai yra joje esančios tulžies ženklas. Kiek kartų šią procedūrą atlikti, gydytojas nusprendžia. Rekomenduojama bent kartą per septynias dienas naudoti vamzdį be vamzdelio. Kurso trukmė turėtų būti bent du ar trys mėnesiai.

    Kontraindikacijos vamzdžiams:

  • cholecistitas ūminėje stadijoje (skausmas, temperatūra), kadangi uždegimas yra šildomas, jis yra kupinas pūlingos uždegimo, kuris gali sukelti paciento mirtį;
  • pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa, nes gali atsirasti kraujavimas;
  • choleretinės žolės, vaistai ir tubazhi draudžiami cholelitizės atveju!

    Jei žinote tulžies takų struktūrą, tikriausiai jau suprantate priežastį. Akmeniui labai sunku patekti į žarnyną, todėl, greičiausiai, jis bus įstrigo pusėje „kelio“, o tai sukels ūminį tulžies takų užsikimšimą, kelia grėsmę kasos ir kepenų funkcijos sutrikimui. Tokiu atveju, jums bus nedelsiant pristatytas į operacinę patalpą, ir jau ten chirurgai turės sunkiai dirbti. Faktas yra tas, kad laparoskopiniu metodu ne visada galima pašalinti akmenį iš ortakių, todėl gali prireikti atlikti itin rimtą operaciją, po kurios sutrikusi virškinimo trakto funkcijos.

    Jei cholecistito atsiradimas yra susijęs su tulžies pūslės liga, jis gydomas.

    Lėtinio cholecistito gydymas liaudies metodais

    Prieš valgį tris kartus per dieną valgomi trys šaukštai augalinių aliejų (alyvuogių, saulėgrąžų, šaltalankių).

    Be to, chroniškos cholecistito formos gydomos nuoviru:

  • imortelle nuoviras: stikline verdančio vandens reikės 10 g žydinčių gėlių. Šilumos pavidalu per pusę stiklinės 15 minučių prieš valgį, 2-3 kartus per dieną;
  • nuoviras petražolių: stikline verdančio vandens reikia 10 g petražolių. Kas 2-3 savaites, 2-3 kartus gerti per pusę stiklinės šilumos 15 minučių prieš valgį;
  • nuoviras kukurūzų stigmoms: stikline verdančio vandens reikės 10 g kukurūzų stigmų. 3-5 val., Tris kartus per dieną, prieš valgant išgerkite ketvirtadalį stiklo.

    Be to, pritaikykite kraujažolių, mėtų, dogrose.

    Pipirmėčių tinktūra: 5 g pipirmėčių reikia viename puodelyje verdančio vandens. 15 minučių prieš valgį 2-3 kartus per dieną išgerkite tinktūros pusę arba trečdalį stiklo. Kurso trukmė - nuo 2 savaičių iki mėnesio.

    Mes gydome kepenis

    Gydymas, simptomai, vaistai

    Kas droppers įdėti cholecistitas

    Lėtinis cholecistitas yra ilgai trunkantis tulžies pūslės uždegimas, lydimas organų judrumo ir skausmo pažeidimas dešinėje hipochondrijoje. Dažnai lėtinis cholecistitas apsunkina akmenų formavimąsi, o kiti virškinimo trakto organai - kasa, žarnynas, dvylikapirštės žarnos. Dėl to ligos eigą komplikuoja susijusios ligos - gastroduodenitas, pankreatitas, enterokolitas.

    Dažniausiai lėtinio cholecistito simptomai yra nustatyti vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus moterims, vyrams daug mažiau. Neseniai ši liga pasireiškia tarp jaunų žmonių, kurie siejasi su sėdimu gyvenimo būdu ir priklausomybe nuo nesveiko maisto. Pagal statistiką beveik 20 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių lėtinio cholecistito.

    Klasifikacija

    Lėtinis cholecistitas yra klasifikuojamas pagal funkcinę tulžies pūslės būklę ir yra šių tipų: hipermotoras, hipomotorinis, mišrus, „atjungtas“ tulžies pūslė.

    Srauto etapai išskiria paūmėjimo, remisijos ir paūmėjimo pasekmes. Pagal komplikacijas - sudėtingą ir nekomplikuotą cholecistitą, atsižvelgiant į sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus cholecistitas.

    Tulžies stagnacija veda prie tulžies pūslės ligos vystymosi: tulžies sudėtis keičiasi taip, kad cholesterolio forma susidaro. Uždegiminis procesas ir mitybos klaidos tik pablogina patologinius procesus. Jei su akmenų formavimu atsiranda lėtinis cholecistitas, tai yra skaičiuojama forma.

    Lėtesnis akmeniškas cholecistitas yra dažnesnis, ultragarso koncentracijos nenustatytos. Šios ligos formos vystymosi priežastis tampa infekcija prieš tulžies stagnaciją ir jos sudėties pokyčius. Tulžies pūslės sienelės laikui bėgant sunaikinamos, organo tonas yra sutrikdytas, o ligos eiga dažnai būna sudėtinga.

    Etiologija ir patogenezė

    Pagrindinės ligos priežastys yra bakterijos ir hepatito virusai. Dažniausiai, kaip ligos sukėlėjas, aptinkami E. coli, stafilokokai, enterokokai, streptokokai, rečiau - pirocianiniai bacilai, shigella, grybai.

    Bakterijos patenka į tulžies pūslę iš žarnyno arba kraujo ir limfos iš infekcijos vietos. Tačiau, siekiant sukurti infekcinį tulžies pūslės uždegimą, tam tikri pokyčiai turi vykti - tulžies diskinezija, kepenų funkciniai sutrikimai, refliuksas ir kt.

    Manoma, kad uždegimo raida prisideda prie silpno fizinio asmens aktyvumo, nereguliarios ir nesveikos mitybos, parazitų, genetinės polinkio ir hipomotorinio tipo diskinezijos. Nėščios moterys dažnai susiduria su stagnacija dėl augančio gimdos ir hormoninio organizmo pokyčio.

    Lėtinis cholecistitas išsivysto lėtai: patogeninės bakterijos įsiskverbia į gleivinę, po to giliau į organo submucozinius ir raumenų sluoksnius. Platus patologinis procesas sukelia tulžies pH pasikeitimą ir jo tankinimą, kuris yra pavojingas akmenų formavimuisi. Vadinamieji infiltratai atsiranda pažeidime, jungiamasis audinys plečiasi ir deformuoja organą.

    Sėkmingai gydant, atsiranda ilgalaikė remisija, jei nėra gydomas lėtinis cholecistitas, tuomet jis pilnai praranda tulžies pūslės funkciją.

    Simptomai

    Lėtinis cholecistitas, kurio simptomai diagnozuojami pacientams, pasižymi skausmu dešinėje hipochondrijoje. Dažnai skausmas yra nuobodu ir skausmingas, dešinėje pusėje plečiasi po pjautuvu, kakleliu ar apatine nugara, o alkoholis, aštrus ir riebalinis maistas dar labiau apsunkina. Skaičiuojant cholecistitą skausmo sindromai yra ryškesni, skausmo išpuoliai yra ryškesni ir yra spazmai.

    Pacientai skundžiasi pykinimu, kartaus skonio skrandyje ir rauginimu, sunkiu pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, vėmimas pasireiškia rečiau, kartais pakyla peršalimo temperatūra. Gali atsirasti netipinių pasireiškimų: vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, nuobodu širdies skausmas, rijimo problemos.

    Dažniausiai visi šie simptomai atsiranda mitybos sutrikimų, streso ir hipotermijos metu. Egzaminų metu gydytojas nustato raumenų geltonumą, skausmą ir įtampą palpacijos ir bakstelėjimo metu, kartais padidėja kepenų ir tulžies.

    Diagnostika

    Kadangi lėtinio cholecistito simptomai sutampa su kitų pavojingų ligų simptomais - ūminiu apendicitu, ūminiu pankreatitu, žarnyno obstrukcija, inkstų kolika ir perforuota opa, reikės diferencinės diagnozės.

    Lėtinis cholecistitas nustatomas ultragarsu ir endoskopija, klinika patvirtinama laboratoriniais tyrimais. Dėl ultragarso specialistų nustatykite kūno dydį, jo sienų būklę, akmenų ir kitų struktūrų buvimą ar nebuvimą, reikia skambėti, kad būtų galima pasirinkti tolesnio tyrimo turinį.

    Norėdami patvirtinti diferencinę diagnozę, gydytojas nustato laboratorinius tyrimus: šlapimo analizę, bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, išmatus. Jums gali prireikti papildomo tyrimo - tomografijos, rentgeno spindulių ir pan.

    Gydymas

    Lėtinio cholecistito gydymas apima medicininius metodus, fizioterapiją, vaistažoles, specialią dietą. Nedelsiant reikia atleisti asmenį nuo skausmo ir pašalinti uždegimą.

    Narkotikų gydymas apima antibiotikų terapiją, choleretinį (tik jei patvirtinamas lėtinis cholecistitas be akmenų), spazminiai vaistai, imunomoduliatoriai, fermentai ir antacidai. Antibiotikų kursas (ciprofloksacinas, ampicilinas, furazolidonas, metronidazolas) paprastai yra 10-14 dienų.

    Po reljefo skausmo ir antibakterinio gydymo gydytojas paskiria choleretinius vaistus, kurie turėtų normalizuoti tulžies sekreciją, o antispazminiai vaistai skirti palengvinti jo nutekėjimą.

    Lėtinis akmeninis cholecistitas leidžia paskirti fizioterapijos procedūras - purvo ir parafino vonias, elektroforezę, UHF.

    Kaip imunomoduliatoriai ir padidinti organizmo atsparumą, gydytojai gali paskirti decario tabletes, ženšenio tinktūrą arba kinų citrinų žolę, Eleutherokoko ekstraktą ir kitus vaistus. Jei reikia, po valgio skiriami fermentai (mezim, kreonas, šventiniai) ir antacidai (fosfalugelis, maaloksas).

    Norint pašalinti toksinus, gali būti vartojami 5% gliukozės tirpalo, natrio chlorido tirpalo, geriamojo mineralinio vandens ar rožinės spalvos sultinio sultiniai. Vaistiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro augalai, yra plačiai naudojami, leidžiama gydyti specialiais choleretiniais preparatais infuzijos ar nuoviru pavidalu.

    Lėtinis cholecistitas paprastai gali būti gydomas lėtiniu būdu. Chirurginis gydymas nurodomas dažnas pasikartojimas, „atjungtas“ šlapimo pūslės, komplikacijų. Mažus cholesterolio akmenis galima ištirpinti ilgai (iki kelerių metų) chenodeoksicholio rūgšties arba ursodeoksicholio rūgšties preparatais.

    Kai skaičiuojamas cholecistitas yra apleistas, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Organo pašalinimas atliekamas laparoskopija. Jis nepalieka pėdsakų ir leidžia pacientui atsigauti per labai trumpą laiką - po 3-4 dienų pooperacinį laikotarpį.

    Piktybinių reiškinių metu skiriamas šiltas gėrimas - silpna arbata, atskiestos sultys, rožių klubų sultinys. Su patobulinimais - gleivių sriubos ir košės, bučiniai. Palaipsniui meniu plečiasi virtos mėsos, mažai riebalų, pieno produktų, daržovių ir ne rūgščių vaisių. Remisijos metu parodyta dieta Nr. 5 ir mineralinis vanduo.

    Lėtinės cholecistito komplikacijos

    Lėtinis cholecistitas yra pavojingas dėl akmenų susidarymo ir žandikaulių vystymosi. Konstrukcijos gali būti nuo 1 mm iki kelių centimetrų, taip pat gali būti nuo kelių iki šimtų. Ekspertai atkreipia dėmesį į daugybę akmenų susidarymo veiksnių, būtent:

    1. Antsvoris - nutukimas padidina tulžies cholesterolio kiekį.
    2. Amžius - vyresnio amžiaus žmonėms, tulžies stazė yra ryškesnė.
    3. Retas ir nereguliarus maistas.
    4. Tam tikrų vaistų - antibiotikų, hormoninių vaistų ir pan.
    5. Diabetas.

    Lėtinis cholecistitas yra pavojingas dėl komplikacijų - ortakių užsikimšimas, nespecifinio reaktyvaus hepatito vystymas, pankreatitas, abscesas, cirozė, onkoprocesai.

    Dietos ir prevencijos priemonės

    Lėtinio cholecistito profilaktika yra pagrįsta mityba ir dienos režimu, vidutiniškai mankšta (pėsčiomis, plaukimas, slidinėjimas), skysčių suvartojimas yra mažiausiai 2–2,5 litrų. Būtina reguliuoti dietą - 4-5 kartus per dieną šilumos pavidalu. Kartais prevencijai gydytojai skiria hepatoprotektorius (Ursosan).

    Leidžiama naudoti visas mažai riebalų turinčias mėsos ir žuvų rūšis, pageidautina virti ir kepti, kai kurie grūdai, pieno produktai, vaisiai, daržovės. Su apribojimais - kiaušiniai, sūris, sviestas.

    Kepti ir aštrūs patiekalai, turtingas pyragaičiai, majonezas, riebalų mėsa ir žuvis, turtingas sultiniai, konservai ir šalutiniai produktai, alkoholis, kakava, kava ir šokoladas, rūkyti maisto produktai, marinatai ir marinatai, gazuoti gėrimai nerekomenduojami.

    Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

    • Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda...
    • Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

    Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

    Lėtinio cholecistito gydymas: metodai ir metodai

    Ūminiam lėtinio cholecistito paūmėjimui be akmenų gydyti naudojami trys komponentai:

    1. Režimas. Su cholecistito paūmėjimu, kurį lydi stiprus skausmas, ligoninėje būtina hospitalizuoti, kai 1 savaitę paskiriama griežta lova.

    2. Dieta lėtiniam cholecistitui. Poveikio metu rekomenduojama 5a arba 5 lentelė, su daliniu maisto suvartojimu iki penkių kartų per dieną. Pirmąją savaitę riebalų kiekis maiste yra apribotas iki 80 gramų, angliavandenių iki 50 gramų, baltymų - 50–70 gramų, druska iki 4-5 gramų per dieną, po to plečiant dietą. Maistas turi būti chemiškai ir mechaniškai gerybiškas, neturi choleretinio poveikio, prisidėti prie uždegiminių reiškinių susilpnėjimo ir užkirsti kelią tulžies stagnacijai.

    3. Cholecistito gydymas Medimentoznoe priklauso nuo uždegiminių procesų ir klinikinių požymių, tulžies pūslės sutrikimų tipo.

    Skausmo sindromo pašalinimas

    Norint pašalinti Oddi sfinkterio ir tulžies pūslės sienelių, miotropinio ne-shpa (drotaverino), mebeverino (duspatalino), trimebutino (odestono) sintetinių raumenų spazmus, skiriama 6-10 dienų.

    Taip pat kaip antispazminiai vaistai gali būti naudojami muskarino receptorių (gastrotepino), nitratų, lėto kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, verapamilio, diltiazemo) blokatoriai.

    Antibakterinė terapija

    Atliktas klinikinių ir laboratorinių duomenų, rodančių uždegiminės reakcijos į tulžies pūslę, nustatymas pagal vieną iš šių schemų:

    • Ciprofloksacinas vartojamas po 500 mg tablečių 2 kartus per parą 7 dienas nuo cholecistito gydymo pradžios;
    • Doksiciklinas yra vartojamas tabletėse arba į veną per pirmąją dieną 200 mg dozę, o kitas dienas - 100-200 mg per parą, priklausomai nuo proceso sunkumo. Kursas trunka iki 2 savaičių;
    • Eritromicinas skiriamas tabletėmis, iš pradžių 400-600 mg dozėje, po to 200-400 mg kas 6 valandas 30 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 14 dienų;
    • 2 - 3 kartos cefalosporinai, skirti nuryti. Cefuroksimas paskiria 250-500 mg 2 kartus per dieną po valgio 10-14 dienų.

    Antiparazitinis gydymas

    Giardia pralaimėjimas nurodo:

    • Macromior tabletės 400 mg 2 kartus per dieną 1 savaitę nuo cholecistito gydymo pradžios;
    • metronidazolo dozė yra 250 mg 4 kartus per parą 7 dienas;
    • tinidazolas (fazizinas) 2 g vieną kartą;
    • Furazolidonas 100 mg 4 kartus per dieną 7-10 dienų;
    • 1,5 g vienkartinės orididozolio dozės, jei reikia, kartoti.

    Kai opisthorchiasis, fascioliasis:

    • prazikvantelis (biltricidas) individualiai pasirinktoje dozėje, atsižvelgiant į patogeną;
    • Eritromicinas 500 mg 3-5 kartus per parą 2 dienas).

    Su strongyloidoze trichocefalozė ima:

    • mebendazolas (vermoksas) 1 tabletė 2-3 kartus per dieną 3 dienas, pakartojus kursą per dvi savaites.

    Detoksikacijos terapija

    Chirecistito gydymui skirtas detoksikacijos gydymas skiriamas paūmėjimams, kuriuos lydi intoksikacijos simptomai. Įpilkite į veną lašinamo izotoninio natrio chlorido tirpalo, 5% gliukozės tirpalo.

    Geriamas šarminis mineralinis gazuotas mineralinis vanduo.

    Choleretiniai vaistai

    Choleretiniai vaistai vartojami po to, kai atsinaujina ar pasunkėjo lėtinės, nekalkuliacinės cholecistito formos. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo tulžies pūslės sutrikimo pobūdžio.

    Kai hiperkinetinio tipo tulžies diskinezija paskiria choleretiką, stiprina tulžies susidarymą, padidina tulžies išsiskyrimą per ortakius ir sumažina tulžies pūslės sienelių toną.

    Nors su hipomotorine ir hipotonine tulžies pūslės disfunkcija, cholekinetika yra naudojama siekiant padidinti švelnios raumenų, tulžies pūslės, gebėjimą susilpninti Oddi sfinkterio toną.

    Imunomoduliacinė terapija

    Šis gydymo būdas skiriamas kaip „cholecistito paūmėjimų profilaktinis gydymas“, kurio tikslas - sumažinti jo pasikartojimą, pasiekti stabilią atleidimą.

    Juo siekiama padidinti organizmo atsparumą. Gali būti rekomenduojama paruošti Echinacea preparatus ir vitaminų kompleksus.

    Simptominė terapija

    Kaip pagalbinį cholecistito gydymą galima skirti:

    • fermentų preparatai eksokrininio kasos nepakankamumo korekcijai, vieno iš vaistų pasirinkimas: šventinė, virškinimo, pancitratas, kreonas, panzinorm 1-2 dozės prieš valgį arba valgio metu 2 savaites;
    • neužsiliepsnojantys antacidiniai vaistai: fos-falugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastal, 1 dozė 1 val. po valgio;
    • prokinetika: domperidonas (motilium) 10 mg 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 10-14 dienų;
    • vaistai, kurie mažina tulžies padidėjimą (henoterapija): ursofalk, henofalk 10-12 mg / kg kūno svorio per dieną ilgą laiką.

    Cholecistito fizioterapija ir balneoterapija

    Fizinis cholecistito gydymas atliekamas atsižvelgiant į tulžies pūslės sutrikimų buvimą ir tipą. Sanatorijos gydymas skiriamas stabilios cholecistito remisijos stadijoje, jei nėra kontraindikacijų.

    Nerūdijantis vamzdinis šiltas mineralinis vanduo, 30 ml 25% sulfato magnezijos tirpalo arba 50 ml 10% sorbitolio tirpalo atliekamas 1 kartą per savaitę, mažinant ūminius reiškinius, kad būtų išvengta paūmėjimų.

    Baigė Šiaurės valstybinę medicinos universitetą kaip bendrosios praktikos gydytoja. Jis dirba bendrosios praktikos gydytoju Archangelsko klinikinėje onkologijos gydytojo Arkangelsko regione.