Kepenų karcinomos prognozės ir simptomai, kaip ją gydyti?

Tarp visų registruotų vėžio ir mirtingumo dėl vėžio atvejų, kepenų karcinoma yra atitinkamai 6 ir 3. Šis navikas susidaro iš kepenų audinio ir yra piktybinis. Todėl daugeliu atvejų ligos eiga greitai mirtina. Tačiau galima patobulinti prognozę, jei diagnozuojama patologija laiku ir imamasi gydymo priemonių.

Neoplazmo tipai

Yra keletas kepenų karcinomų tipų. Kriterijai, pagal kuriuos jie klasifikuojami:

Lokalizacija ir vystymosi etapas. Paskirti šių tipų navikus:

• adenokarcinoma - susidaro iš liaukinių audinių, turi piktybinį pobūdį. Dažniausiai tokie navikai yra navikų, esančių žarnyne, kiaušidėse, plaučiuose ar gimdoje, metastazė;
• hepatoceliulinė karcinoma - piktybinis navikas, kuriam būdingas greitas kursas. Mirtis gali pasireikšti po 2-4 mėnesių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo;

Kepenų vėžio tipai

Kepenų pokyčiai. Pagal šią klasifikaciją išskiriamos tokios karcinomos formos:

Kepenų pokyčiai

• trikotažas. Šis navikas yra pateikiamas kelių mazgų pavidalu, lokalizuotas tik viename arba abiejuose kepenų skiltyse;
• masyvi. Šis neoplazmas atrodo kaip vienas didelis mazgas arba kaip antspaudas su metastazėmis;
• išsklaidyti. Pateikta mažų kelių mazgų pavidalu.

Klinikinio kurso ypatybės. Naujas kepenų augimas vyksta:

• cistinė. Toks auglys yra kapsulės, užpildytos skysčiu, forma. Sunku įtarti jo buvimą: pradiniame jo vystymosi etape nėra jokių simptomų. Nustatyta 5% pacientų;
• panašios į cirozę. Ši karcinoma yra alkoholio, virusinės cirozės komplikacija. Jam būdingas greitas kursas ir sunkūs simptomai. Kartais patologija tampa lėtine: jos simptomai pasireiškia palaipsniui. 25% atvejų diagnozuojama kepenų cirozė;
• su užmaskuotu srautu. Atsiranda dėl kitų organų lokalizuotų navikų augimo;
• hepatomegalinis. Tokio tipo karcinoma sparčiai auga: mirtis įvyksta per 5 mėnesius. Ši patologija dažniausiai pasitaiko;
• abscesas. Tokie navikai diagnozuojami tik 5% pacientų. Jiems būdingas greitas kepenų ląstelių skaidymas.
• hepatonekrotinis. Nustatyta 10% atvejų. Jam būdingas nekrozinių zonų buvimas naviko arba gretimų audinių mazguose.

Po to, kai pacientas patiria diagnostines procedūras, gydytojas nustato naviko tipą, jo eigos pobūdį ir gydymo taktiką.

Negalima savarankiškai nustatyti karcinomos: jos klinikinis pasireiškimas yra panašus į kitas kepenų ligas.

Švietimo priežastys ir mechanizmas

Kepenų karcinomos priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai patologinių procesų raida organizme stebima:

• ilgas hepatito B ir C kursas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• cheminis apsinuodijimas, nuodingos medžiagos;
• hormoninių vaistų vartojimas.

Kepenų karcinoma vystosi etapais. Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir audinių pokyčių pobūdžio, yra 4 ligos laipsniai:

• Pirmajame etape auglys yra nedidelis. Jis neturi įtakos kraujagyslėms ir netaikomas sveikiems audiniams. Tai nustatyti neįmanoma.
• Jei navikas pasiekė 50 mm dydį, liga yra antrajame vystymosi etape. Kraujagyslių sistema dalyvauja patologiniuose procesuose, tačiau limfmazgiai nedaro įtakos.
• Trečiajame etape karcinoma toliau didėja. Nustatyti keli patologinių ląstelių židiniai. Laivai yra stipriai paveikti, kituose organuose yra metastazių (tulžies pūslė, kasa).
• Ketvirtajame naviko vystymosi etape paveikiama limfinė sistema. Dėl didelio karcinomos dydžio paciento gerovė labai pablogėja. Galimas vidinis kraujavimas, psichikos sutrikimai dėl metastazių plitimo į smegenis.

Veiksniai, prisidedantys prie hepatocitų transformacijos į vėžines ląsteles, yra šie:

• reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas: nikotinas ir alkoholis sukelia hepatocitų mirtį;
• atidėtas hepatito gydymas;
• nuolatinis sąlytis su toksinėmis medžiagomis.

Kepenų karcinoma gali pasireikšti visiems. Tačiau jos atsiradimo tikimybė yra didesnė žmonėms, turintiems:

• cirozė;
• riebalinė hepatosis;
• širdies nepakankamumas;
• parazitinės ligos: amebiasis, opisthorchiasis;
• tulžies pūslės liga;
• hemochromatozė;
• genetinis polinkis į navikų atsiradimą;
• diabetas.

Rizikos grupė taip pat apima chemijos pramonės darbuotojus ir anabolinių steroidų, kontraceptinių vaistų. Nauji kepenų augimai daugeliu atvejų diagnozuojami po 40 metų. Moterims organų patologija aptinkama rečiau nei vyrams.

Parodos bruožai

Viena iš dažniausiai pasitaikančių organų karcinomų yra hepatoceliulinė. Jis pasireiškia lėtine virusinės hepatito forma. Kepenų vėžio klinikinis vaizdas priklauso nuo jo vystymosi etapo ir priežasties:

Pradiniame naviko vystymosi etape simptomai yra lengvi. Pacientas skundžiasi:

• apetito praradimas;
• bendras silpnumas;
• lengvas negalavimas;
• pykinimas;
• virškinimo trakto pažeidimas (pasireiškia viduriavimo, vidurių užkietėjimo, žarnyno ir skrandžio sunkumo, padidėjusio dujų susidarymo forma). Visi šie simptomai periodiškai jaučiami net ir visiškai sveiką asmenį. Todėl, kai jie atsiranda, žmonės retai kreipiasi į gydytoją.

Klinikinis karcinomos pasireiškimas antrajame jo vystymosi etape yra ryškesnis. Galite įtarti kepenų ligos atsiradimą dėl šių priežasčių:

• nuolat aukštesnė temperatūra;
• pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• skonio kaita: noriu valgyti kažką nevalgomo ir neįprasto, nenoriu valgyti mėsos;
• akių, odos ir gleivinės skleros pageltimas;

padidėjęs kepenys (galbūt pakeičiant kasos dydį, tulžies pūslę). Antruoju patologinių procesų progresavimo etapu karcinomos simptomai gali būti skirtingi. Kartais jam būdingi pirmojo etapo požymiai. Dėl šios priežasties ne visada galima laiku aptikti naviko.

Trečiajame etape išsivysto antriniai piktybiniai navikai: jie gali būti lokalizuoti bet kuriame organe. Dėl to gerokai pablogėja paciento gerovė. Šiam etapui būdingi šie simptomai:

• svorio netekimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• negalios;
• padidėjęs pilvo tūris (dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje);
• stiprus skausmas dešinėje;
• dusulys, dusulys;
• depresija

Paskutiniame etape liga yra agresyvi. Patologijos pasireiškimai:

• staigus raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas;
• psichikos sutrikimai;
• vidinis kraujavimas;
• mechaninis hepatitas (auglys stumia prieš kasą ir tulžies kanalus, sukelia tulžies išsiskyrimą į kraują).

Jei pasireiškia bent vienas kepenų karcinomos simptomas, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją: tik jis gali tiksliai diagnozuoti ir rasti tinkamą gydymą.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Norint nustatyti kepenų patologiją, patvirtinti ar paneigti karcinomos buvimą, turite atlikti išsamų tyrimą. Pirma, specialistas renka paciento istoriją ir skundus. Po to priskiriami šie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

• pilnas kraujo kiekis - padeda aptikti uždegiminį procesą;
• Išplėstinis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti baltymų ir bilirubino kiekį kraujyje;
• antikūnų prieš hepatito virusus buvimo tyrimas;
• analizė navikų žymenims - atliekama siekiant nustatyti baltymus, kuriuos gamina naviko ląstelės;

koagulograma - paskirta įvertinti kraujo krešėjimą;

pilvo ertmės ultragarsas - leidžia nustatyti auglio vietą ir struktūrą, įvertinti jo dydį ir piktybinį naviką, paneigti kitų kepenų ligų, turinčių panašius simptomus, buvimą;

kompiuterinė tomografija. Naudodamiesi pagalba, galite aptikti mažas formules, kurios nepastebimos ultragarsu. Jei reikia, procedūros metu naudojamas kontrastas;

magnetinio rezonanso vaizdavimas - leidžia gauti išsamesnę informaciją apie kepenų struktūrą, naviko modelį;

biopsija - privaloma galutinės diagnozės formulavimo analizė.

Metodo pasirinkimas

Kaip gydyti kepenų karcinomą, nusprendžia gydytojas: viskas priklauso nuo jo vystymosi pobūdžio ir etapo, individualių paciento savybių. Bet kokiu atveju rekomenduojama atlikti sudėtingą gydymą: chirurgiją, vaistus, mitybą ir terapiją, kuria siekiama paveikti vėžio ląsteles.

Naviko pašalinimas atliekamas keliais būdais. Galima priskirti:

• Radioembolija - selektyvi spindulinė terapija. Jis nurodomas tais atvejais, kai kepenų navikas negali būti pašalintas chirurginiu būdu.
• Chemoterapija - intraveninis vaistų, kurie naikina nenormalias ląsteles, skyrimas.
• Radijo dažnių abliacija yra radijo bangų poveikis navikai.
• Chemoembolizacija - cheminių medžiagų, kurios užkerta kelią kraujo tekėjimui į neoplazmą, įvedimas į kepenų arteriją. Šis karcinomos gydymo metodas laikomas veiksmingiausiu ir nesukelia rimtų šalutinių poveikių.

Jei navikas pasiekė didelį dydį (daugiau nei 5 cm), pasinaudokite kepenų dalies ar transplantacijos pašalinimu. Transplantacija atliekama tik tuo atveju, jei kitų organų nėra. Tik visiškai sveikas žmogus gali tapti paciento donoru. Pageidautina, kad tai būtų giminaitis.

Sveikatos maistas

Onkologinių ligų atveju mityba turėtų būti ištaisyta. Kepenų karcinoma nėra išimtis. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, rekomenduojama sumažinti organų naštą. Tai galima pasiekti dažnai valgant mažomis porcijomis.

Kepenų karcinomos atsiradimo priežastys ir simptomai

Kasmet didėja pacientų, sergančių įvairiomis kepenų ligomis, skaičius. Ypač pavojingi yra onopatijos, kurių eiga veda į mirtį. Iš visų kepenų vėžio karcinoma yra trečioji pagal kitas vėžio formas. Per pastarąjį dešimtmetį kepenų karcinomos dažnis padidėjo 3 kartus.

Karcinoma arba pirminis kepenų vėžys yra navikas, turintis piktybinį kursą, kilusį iš epitelinių ląstelių. Karcinoma pradeda formuotis, kai kepenų ląstelės virsta naviko ląstelėmis ir aktyviai dalijasi. Karcinomos pavojus slypi sparčiai progresuojančioje aplinkoje.

Klasifikacija

Kepenų vėžio atveju kepenų karcinomos skirstomos į tipus, atsižvelgiant į vietą ir išsivystymo laipsnį:

• Hepatoceliulinė karcinoma - pirminis kepenų pažeidimas su piktybiniu kursu, greitai skiriasi - nuo pirmųjų nerimą keliančių pasireiškimų iki paciento mirties momento gali praeiti 2–4 mėnesiai;
• fibrolamelio karcinoma yra pirminės kepenų vėžio tipas, kuriame atsiranda parinehemo ryškus fibrinozė ir vėžio ląstelių, tokių kaip onkocitai, augimas; fibrolamelio karcinoma pasižymi lėtesne pažanga ir palankesne išgyvenimo prognoze;
• hepatocholangiocelulinė karcinoma yra retas naviko tipas, kuriame patologiniai pokyčiai veikia ne tik kepenų audinį, bet ir tulžies latakus; pagal klinikinį vaizdą ir prognozę, ji yra identiška hepatoceliulinei karcinomai;
• Cholangiokarcinoma kepenyse yra reta patologija, kurioje piktybiniai procesai atsiranda tulžies latakuose; auglio formos, kai vėžio ląstelės patenka į tulžies latakų sieneles ir pradeda aktyviai vystytis;
• kepenų adenokarcinoma - piktybinis navikas, atsirandantis iš liaukinių audinių, bet dažniau - metastazių procese, kai pirminis vėžys yra lokalizuotas kituose organuose (žarnyne, plaučiuose, gimdoje, kiaušidėse);
• Kepenų cistadenokarcinoma yra cistos tipo piktybinis navikas, susidarantis iš intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų.

Kita klasifikacija apima kepenų karcinomos padalijimą, remiantis klinikinio kurso savybėmis. Iš šios pozicijos išskiriamos karcinomos formos:

• cirozė;
• abscesas;
• su užmaskuotu kursu;
• cistinė;
• hepatomegalinis;
• hepatonekrotinis.

Pagal makroskopinių kepenų pokyčių tipą:

• masinė karcinomos forma - kai vėžį atstovauja vienas didelis naviko mazgas arba mazgas su metastazėmis;
• mazgelinė karcinoma - navikui atstovauja keli mazgai, esantys vienoje ar abiejose kepenų skiltyse;
• difuzinė karcinomos forma - naviko atstovauja daugybė smulkių naviko mazgų.

Simptomatologija

Pradinė kepenų karcinoma pasižymi asimptominiu kursu. Dažnai pacientas iki ligos pabaigos nepatiria skausmo ir pablogėjimo. Klinikiniai kepenų karcinomos požymiai yra panašūs į įprastinius tulžies takų ligų požymius:

• apetito praradimas ir greitas svorio kritimas;
• nuolatinis nuovargis, mieguistumas ir nuovargis;
• diskomfortas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• Virškinimo trakto sutrikimai, atsiradę palaidų išmatų, pykinimas, vidurių pūtimas;
• temperatūros padidėjimas iki subfebrilių rodiklių;
• ascitas, kaip hepatomegalia ir skysčių kaupimosi peritoninės ertmės pasekmė;
• anemija.

Klasikinis kepenų karcinomos požymis 4-ajame etape yra nuolatinis nuobodu ar skausmingas skausmas dešinėje. Skausmas padidėja fizinio krūvio metu arba keičiant kūno padėtį, lenkimas. Skausmo priežastis yra susijusi su šalia esančių naviko kūno organų suspaudimu.

Vėlyvoje ligos stadijoje padidėja organizmo intoksikacija, kurią lydi hormoniniai sutrikimai, bendro metabolizmo sulėtėjimas ir karštinės būklės raida. Be to, vėžiu sergantiems pacientams atsiranda odos išbėrimas, atsiranda gelta dėl tulžies produktų patekimo į sisteminę kraujotaką.

Priežastys

Rizikos veiksniai, kurie sukelia sveikų kepenų ląstelių mutacijas į vėžines ląsteles, yra įvairūs. Priežastys, dėl kurių padidėja kepenų karcinomos atsiradimo tikimybė, yra:

• Blogi įpročiai. Keletas tyrimų parodė, kad nikotinas ir alkoholis turi žalingą poveikį hepatocitams ir sukelia jų mirtį. Alkoholio ir nikotino pažeidėjai dažnai sukelia HCC (hepatoceliulinę karcinomą).
• Virusinis hepatitas. Ypač pavojingas yra hepatito B ir C virusų vežimas - kancerogeninis poveikis kepenims ir visam kūnui. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, 70% atvejų išsivysto kepenų vėžys.
• Kepenų cirozė. Pati patologija iš pradžių nepriklauso onkologinių ligų kategorijai, tačiau sukelia kepenų audinių deformaciją ir prisideda prie netipinių ląstelių susidarymo.
• Diabetas. Pacientams, kurių cukraus koncentracija kraujyje yra didelė, kepenyse yra didelė piktybinių navikų rizika. Dėl cukrinio diabeto atsiranda pernelyg didelis cholesterolio kiekis, todėl kepenys yra pažeisti.
• Anabolinių steroidų priėmimas. Jų absorbcija atsiranda kepenyse, todėl organizmas yra padidėjęs stresas, kuris skatina gerybinių ir piktybinių navikų susidarymą.
• Apkrautas paveldimumas. Jei yra šeimos vėžio atvejų, padidėja kepenų karcinoma tikimybė.
• Parazitinės invazijos. Įrodyta, kad kepenų užkrėtimas parazitais ir helminto invazijos eiga (opisthorchiasis, schistosomiasis) sukelia hepatocitų mutaciją ir cholangiokarcinomos formavimąsi.
• Darbas kenksmingose ​​įmonėse, kontaktai su cheminėmis medžiagomis. Ilgalaikis cheminių medžiagų, kurių pavojingiausias yra arsenas ir radiumas, ekspozicija sukelia kepenų angiosarkomos susidarymą.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie mažesniu mastu sukelia kepenų vėžį:

• anamnezėje buvo riebalinė hepatosis;
• estrogenais paremti hormoniniai kontraceptikai;
• priklauso vyrų lytims;
• amžiaus kategorija virš 40 metų;
• asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis, cholelitiaze.

Yra teiginys, kad aflatoksinas B1, kuris yra ypatingas Aspergilles grybų rūšis, gali turėti neigiamą poveikį kepenims. Grybai veisiasi ant kviečių, grūdų, ryžių, jei grūdai laikomi didelės drėgmės sąlygomis. Aflatoksinas B1 yra jų gyvybinės veiklos rezultatas ir, patekęs į žmogaus kūną, sukelia kepenų pažeidimą ir hepatocitų degeneraciją į naviko ląsteles.

Ligos diagnozė

Kepenų karcinomų diagnozei atlikti atliekami tyrimai. Fizinis tyrimas ir anamnezė leidžia daryti tam tikras išvadas apie ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Skaitmeninio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į ascito, hepatomegalia, obstrukcinio gelta - netiesioginių kepenų karcinomos požymių buvimą.

Laboratorinė diagnozė įtariama patologija:

• visų pacientų, kuriems įtariamas kepenų vėžys, biocheminė analizė atliekama - bilirubino, urobilino, ALT ir AST padidėjimas, o baltymų sumažėjimas rodo hepatocitų degeneraciją;
• kraujo tyrimas serologiniam tyrimui alfa fetoproteino kiekiui nustatyti yra tikslus metodas, kuris 80% atvejų leidžia patvirtinti kepenų karcinomą;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;
• kraujo tyrimas dėl hepatito virusų antikūnų;
• koagulograma.

Privalomas kepenų karcinomos diagnozavimo etapas yra instrumentinė diagnozė:

• Ultragarsas leidžia nustatyti auglio dydį ir vietą, nustatyti kepenų ir tulžies pūslės kartu patologijų buvimą;
• CT nuskaitymas su kontrastinės medžiagos įvedimu suteikia tikslią informaciją apie karcinomą, leidžiančią aiškiai apibrėžti naviko ribas ir formą; be to, naudojant CT, nustatoma, ar navikas išaugo į kepenų kraujagysles;
• MRT yra didelio tikslumo metodas, leidžiantis gauti aiškų karcinomos vaizdą ir nustatyti jo struktūrą;
• kepenų biopsija yra patikimiausias diagnostikos metodas, kurio metu atliekama biopsija atliekant morfologinę analizę;
• Angiografija - metodas, naudojant rentgeno spindulius, leidžia ištirti kraujo tiekimą į naviką;
• scintigrafija - metodas, būtinas kepenų karcinomos diferenciacijai su kitais piktybiniais navikais.

Gydymo strategija

Patologiją sunku gydyti dėl sunkumų diagnozuojant karcinomą ankstyvosiose stadijose. Kepenų karcinoma sergančių pacientų gydymo taktika pasirenkama pagal ligos stadiją, naviko tipą ir bendrą gerovę. Pradiniame etape jie naudoja chirurginę intervenciją, naudodami chirurginę rezekciją. Resekcijos metu pašalinami audiniai, didžioji kepenų dalis išlieka. Tačiau rezekcija duoda teigiamą rezultatą, kai naviko susidarymo tūris yra mažas.

Jei navikas užima pusę kepenų, naudokite kitą chirurginio gydymo taktiką. Atliekama hemodepektomija - pašalinama 50% kancerogeninės kepenų. Likusi pusė liaukos galiausiai atkuria savo ankstesnį dydį. Po hemihepatoectomy atliekama spindulinė terapija, siekiant visiškai sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią atkryčiui.

Be chirurginio gydymo karcinomos metodais, yra ir kitų būdų, kaip elgtis su šia liga:

• abliacija - poveikis mikrobangoms, šaltoms dujoms, alkoholiui, dėl kurio sunaikinama karcinoma ir liga sulėtėja;
• chemoterapija - kova su vėžinėmis ląstelėmis infuzuojant chemines medžiagas; chemoterapija yra naudojama visuose ligos etapuose, įskaitant vėlyvuosius (3-4) - siekiant kontroliuoti nekontroliuojamą naviko augimą ir pailginti gyvenimą;
• embolizacija - tai metodas, kuriuo į veną suleidžiamos specialios medžiagos, siekiant blokuoti kraujo tekėjimą į naviką; embolizacija skiriama didelėms (virš 5 cm) neveikiamoms karcinomoms;
• Radioembolizacija yra modernus veiksmingas būdas, kai radioaktyviųjų izotopų nanodalelės švirkščiamos į kepenų arterijas, kurios naikina vėžines ląsteles.

Jei kepenų karcinoma yra atstovaujama mažais daugeliu mazgų, o organo funkcijos yra labai sutrikusios, jos naudojasi transplantacija. Kepenų transplantacija nuo donoro iki vėžio paciento yra perspektyvus, bet brangus metodas.

Prognozė

Kepenų karcinomos išlikimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, kepenų nepakankamumo laipsnio ir individualių organizmo savybių. Jei karcinoma diagnozuojama 1-2 stadijoje, po operacijos yra 5 metų išgyvenamumo tikimybė. Tačiau dauguma pacientų gyvena vidutiniškai 3 metus.

Netinkama karcinoma 3-4 etapuose nesuteikia galimybės ilgai gyventi. Nepaisydama kurso, net jei yra nustatyta chemoterapija, atsiranda agresyvus naviko išplitimas ir paciento mirtis per 4 mėnesius nuo vėžio intoksikacijos ar didelių vidinių kraujavimų, šoko. Todėl svarbu, kad pirmieji nerimą keliantys simptomai, rodantys kepenų vėžį, nedelsdami kreiptųsi į gydytoją.

Kepenų adenokarcinoma arba liaukų kepenų vėžys

Kepenų adenokarcinoma (AP) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingų piktybinių navikų tipų. Ji turi didelį mirtingumą, iš dalies dėl to, kad ankstyvosiose stadijose vėžys randamas labai retai. Išsiaiškinkime, kokių priežasčių gali formuotis kepenų navikas, kaip jį atpažinti ir gydyti, taip pat kokias prognozes žmonėms, sergantiems šia liga.

Kepenys yra didžiausia mūsų kūno liauka. Jis yra pilvo ertmėje po diafragma. Šis organas atlieka tokias gyvybiškai svarbias funkcijas, kaip filtravimo nuodų ir toksinų, kurie patenka į mūsų kūną, palaiko virškinimą, gamina tulžį, sintezuoja hormonus ir fermentus, reguliuoja įvairius procesų mainus. Ir šis sąrašas toli gražu nėra baigtas.

Kepenų adenokarcinoma: savybės ir rūšys

Adenokarcinoma yra dažnas piktybinių navikų, kilusių iš liaukų audinių epitelio, taip pat vadinamo liaukų vėžiu, pavadinimas. Šie audiniai sudaro beveik visą mūsų kūną, todėl adenokarcinoma veikia įvairius organus: kasą, plaučius, inkstus, žarnyną, skrandį, įskaitant kepenis.

Kepenų onkologija yra penkių dažniausiai pasitaikančių vėžio tipų pasaulyje. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. Daugiausia pacientų - vyresni nei 50 metų.

Vėžys šiame organe gali būti pirminis (dažniausiai paplitęs hepatoceliulinis vėžys), taip pat antrinis, kuris sudaro daugumą atvejų (apie 75%). Adenokarcinomos metastazės kepenyse dažniau atsiranda dėl skrandžio, kasos, plaučių, krūties ir storosios žarnos navikų.

Simptomai ir liaukų kepenų vėžio pasireiškimai

Pirminis vėžys yra kitokia forma:

1. Nodal. Ši forma randama 65% atvejų. Tai yra augliai, išskirti iš sveikų audinių. Mazgai, kaip taisyklė, yra keli, jie yra skirtingo dydžio. Kepenys padidėja.
2. Masyvi (25% pirminių kepenų adenokarcinomų). Beveik tokia pati kaip ir pirmoji forma. Dažniausiai tai yra vienas mazgas, esantis dešinėje kepenų skiltyje. Jis pasiekia didžiulį dydį.
3. Difuzija Jis diagnozuojamas mažiausiai (apie 12%). Šiame įgyvendinimo variante vėžio ląstelės neturi aiškių ribų, nes jos auga, jos pakeičia sveikas kepenų struktūras. Kūnas nedidėja.

• blogiausia diferencijuota kepenų adenokarcinoma yra pavojingiausia, būdinga antrinėms formacijoms;
• labai diferencijuotas vėžys turi ląstelių, kurios labai skiriasi nuo sveikų;
• vidutiniškai diferencijuotas navikas yra pereinamasis variantas;
• nediferencijuotas vėžys yra retas. Jis diagnozuojamas, kai neįmanoma nustatyti, kokios rūšies naviko ląstelės yra.

Kepenų adenokarcinoma plinta hematogeniniais ir limfogeniniais keliais (daugiausia veikia plaučius, inkstus, kaulus ir lytinius organus).

Kepenų vėžio priežastys ir prevencijos metodai

Šios ligos atsiradimo patogenezėje yra šios pagrindinės priežastys:

• Hepatito B ir C virusai randami beveik visiems pacientams, sergantiems pirminiu kepenų vėžiu. Lėtinės šių ligų rūšys sukelia ląstelių pokyčius, taigi 80% pacientų, sergančių hepatitu B, po kurio laiko išsivysto vėžys. Pažymėtina, kad tai netaikoma A hepatitui. Siekiant užkirsti kelią virusams, būtina skiepyti;
• kepenų cirozė. Ši liga pasireiškia daugumai pacientų, kuriems diagnozuota kepenų adenokarcinoma. Jam dažnai kyla pernelyg didelis gėrimas. Su ciroze kepenų ląstelėse atsiranda degeneracinių pokyčių, kurie gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą. Todėl būtina sumažinti arba visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Rūkymas taip pat yra rizikos veiksnys;
• Kitos ligos: kepenų navikų provokatoriai: sifilis, cukrinis diabetas ir tulžies pūslės liga. Šios ligos turi būti gydomos laiku, kad būtų išvengta vėžio vystymosi;
• infekcija su parazitais (pvz., kačių katė). Šis kirminas, patekęs į kepenis, sukelia įvairių sutrikimų, dėl kurių atsiranda kepenų adenokarcinoma. Siekiant išvengti tokių problemų, rekomenduojama tinkamai apdoroti žuvį ir prieš valgant nuplauti rankas;
• infekcija grybeliu, kuris išskiria aflotoksinus. Tai yra pelėsių grybai, kuriuos beveik visi matė produktuose. Kad nebūtų užsikrėtę, nevalgykite abejotino maisto tipo;
• paveldimumas (šeimos onkologijos atvejai) ir genetinis polinkis taip pat pasireiškia tarp kepenų vėžio priežasčių. B hepatitas gali būti perduodamas iš motinos į vaiką, kuris sukelia pirminį vėžį. Genetinės ligos, pvz., Hemochromatozė ir tirozinemija, gali būti atsakingos už sveikų kepenų audinio transformaciją į naviką. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, svarbu reguliariai tikrinti. Tai leis laiką aptikti vėžį.

Tarp retų veiksnių:

• chloro turinčių cheminių medžiagų poveikis;
• vartojant anabolinius steroidus. Sportininkai giria raumenų masę, bet ne visi žino, kad anaboliniai steroidai sukelia didelę įtampą kepenyse, todėl su jais turite būti atsargūs.

Kepenų vėžio simptomai

Šios ligos pavojus yra gana ilgas latentinis laikotarpis, kurio metu simptomai beveik nėra. Jei cirozės fone atsirado adenokarcinoma, tai dar sunkiau pastebėti. Pirmieji kepenų vėžio simptomai nėra specifiniai, daugelis žmonių jiems nesuteikia reikiamos reikšmės.

Tai apima:

• apetito praradimas, drastiškas svorio kritimas;
• bendras silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas;
• emociniai sutrikimai, depresija;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sunkumas skrandyje, pykinimas, viduriavimas.

Kaip pasireiškia liga?

Vėlesniais etapais pasirodo specifiniai požymiai, rodantys sunkius kepenų sutrikimus:

• pilvo skausmas, kuris su laiku didėja. Šis simptomas pastebimas beveik visiems pacientams;
• gelta. Jis pasirodo gelsvoje odos ir akių baltumo spalvoje ant liežuvio. Išmatos tampa šviesos ir šlapimas tampa tamsus;
• padidėję limfmazgiai;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• choleminis kraujavimas. Kurios yra susijusios su kraujavimo sutrikimu;
• klastingas kepenų ugdymas, jo padidėjimas.

Kai auglys formuoja intrahepatines metastazes, visi simptomai pasunkėja, padidėja portalo hipertenzija ir padidėja kepenų nepakankamumas, skausmas tampa nuolatinis, ascitas tampa nekoreguojamas, gali atsirasti vidinis kraujavimas, dėl kurio reikia hospitalizuoti.

Kepenų adenokarcinomos etapai

1. 1 etapas yra nedidelis navikas iki 2 cm, kuris neprasiskverbia į gretimus audinius ir indus. Tai neturi įtakos kepenų funkcionavimui, simptomai nėra arba lengvi, todėl retai randama. Tai gali įvykti kasmetinėje apklausoje;
2. 2 pakopoje neoplazmas yra iki 2 cm, bet su kraujagyslėmis arba keliais navikais be invazijos. Toks ženklas, kaip skausmas, gali pasirodyti;
3. 3 pakopoje mazgas auga daugiau kaip 2 cm (arba kelis mazgus) su invazija arba be jos, apsiriboja viena kepenų skiltyje. Į limfmazgius gali būti metastazių. Neoplazmas tampa apčiuopiamas, kartais galite pastebėti pilvo padidėjimą. Yra būdingi simptomai;
4. 4 pakopos kepenų adenokarcinoma pasižymi daugeliu regioninių metastazių, o gale - tolimu židiniu. Abiejų skilčių navikai. Šiuo metu nėra neįprasta, kad žmonės kreipiasi į gydytoją, tačiau gydymas nebėra veiksmingas, prognozės yra nusivylusios.

Ligos diagnozė

Iš pradžių gydytojas vizualiai tikrina ir renka anamnezę. Jau pastebimas kepenų padidėjimas jau yra galimo vėžio rodiklis. Tai ypač taikoma žmonėms, sergantiems lėtinėmis šios organo ligomis.

Atlikus tyrimą, pacientui nustatoma biocheminė kraujo ir šlapimo analizė. Išpūstas alfa-fetoproteino (AFP) kiekis rodo galimą pirminį vėžį. Diagnozei patvirtinti atliekamas kepenų ultragarsas. Šis metodas yra saugus ir nebrangus. Ultragarsinis tyrimas parodys naviko buvimą, jo tipą, kokia yra jo dalis, ar nėra invazijos į kraujagysles ar ascitas. Taip pat matysite kepenų vartų būklę. Ultragarsai dažnai naudojami biopsijai ir operacijoms.

Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso tomografija yra informatyvesnė. Naudojant juos galima įvertinti proceso paplitimą, atskirti pirminį vėžį nuo antrinės, žr. Riebalų, skysčių ir dujų įtraukimą. MRT rodo net mažiausią patologiją. Naudojant kontrastinę medžiagą, ultragarsu, CT ir MRI gali būti matomi naviko induose.

Atlikus pirmiau minėtus tyrimus, atliekama smulkia adatos punkcija (jei diagnozė nenustatoma kitomis priemonėmis). Naudojant ilgą adatą (iki 15 cm), kontroliuojant ultragarso įrenginį arba CT nuskaitymą, atliekamas neoplazmos tyrimas. Ši procedūra yra gana saugi ir neturi jokių komplikacijų. Ištyrus mėginį, bus patvirtintas morfologinis naviko tipas. Jei pacientui yra kepenų cirozė, biopsija dažnai nereikalinga.

Norint nustatyti metastazes kepenyse, jei yra kitų vėžio formų, kas šešis mėnesius pacientui atliekami kraujo tyrimai AFP ir onarkarkeriams, taip pat ultragarsu.

Kepenų vėžio diagnozę galima papildyti laparoskopija, pozronų emisijos tomografija ir angiografija. Šie bandymai skirti tam tikroms indikacijoms. Angiografija leidžia tiksliai vizualizuoti kepenų, vartų ir šakų arterijas. PET gaminamas naudojant radioaktyvius nuklidus, kurie patenka į veną, o viso tomo būsena rodoma tomografe. Jis gali pakeisti visų metodų naudojimą, nes jo rezultatai rodo galimus pažeidimus visose kūno dalyse. Tačiau tokia procedūra yra gana sudėtinga, brangi ir ne visada prieinama.

Kraujo tyrimas, ultragarsas, CT nuskaitymas, MRT ir kepenų biopsija suteiks visą reikiamą informaciją tolesniam gydymui.

Kepenų adenokarcinomos gydymas

Efektyviausias kepenų adenokarcinomos gydymas yra naviko pašalinimas. Siekiant nustatyti chirurginio gydymo galimybę, būtina atlikti tyrimus, rodančius sveikos kepenų dalies, inkstų, šlapimo sistemos ir kraujo krešėjimo būklę. Pacientai, kuriems yra difuzinė adenokarcinoma ir cirozė, paprastai neveikia. Negalima pašalinti pacientų, sergančių naviko trombu. Šiems pacientams gydymas apima simptominį gydymą:

Jei bandymo rezultatai davė normalaus rezultato, tada navikas atsitinka su kepenų dalimi. Be to, adenokarcinomos operacijos galimybė priklauso nuo naviko dydžio ir tolimų metastazių nebuvimo. Visos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant rentgeno spindulių CT aparatą.

Gydymas kepenų vėžiu su organų transplantacija duoda geriausius rezultatus, jei asmuo turi cirozę, jis taip pat bus išgydytas. Padarykite tai, jei rezekcija dėl bet kokios priežasties yra neįmanoma.

Asmenys, skirti transplantacijai, atrenkami pagal šiuos kriterijus:

• vienas navikas yra ne didesnis kaip 5 cm arba iki trijų mazgų yra ne didesnis kaip 3 cm;
• laivų metastazių stoka.

Kepenų adenokarcinoma, kurios dydis yra didelis, transplantacija yra netinkama, nes yra didelė recidyvo tikimybė.

Pacientams, kuriems rezekcija yra kontraindikuotina arba kurie yra transplantacijos eilėje, taikyti šiuos gydymo metodus:

• alkoholio injekcijas į patį naviką. Būtina surengti keletą sesijų, kad būtų sunaikintos vėžio ląstelės;
• transterterinė chemoembolizacija. Tai reiškia, kad į chemines medžiagas reikia patekti tiesiai į naviką maitinančias arterijas;
• radijo dažnio abliacija Naviko sunaikinimo metodas, veikiant karščiui;
• kriodestrukcija Remiantis skysto azoto poveikiu. Dėl labai žemos temperatūros auglys užšąla ir miršta. Šis metodas netgi naudojamas dideliems navikams;
• chemoterapija. Vaistų, kurie slopina naviko augimą, vartojimas nėra labai veiksmingas būdas šiam vėžio tipui, nes adenokacinoma nereaguoja į daugumą jų;
• spindulinės terapijos. Padeda sumažinti simptomus ir užkirsti kelią metastazių vystymuisi. Jis naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su rezekcija, kartais su chemoterapija.

Geriausias gydymo režimas bus nustatytas gydančiam gydytojui. Naudojant integruotą požiūrį, galite padaryti paciento gyvenimą geresnį ir šiek tiek išplėsti.
Kepenų adenokarcinoma: gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir mityba

Papildomam kepenų vėžio gydymui yra tokių populiarių metodų:

• paimkite stiklinę avižų grūdų ir supilkite 1 l. vanduo, užsidegęs. Po virimo sumažinti šilumą ir avižą kaitinkite ketvirtį valandos. Tada nuimkite keptuvę, apvyniokite rankšluostį ir palikite 2 valandas. Galų gale, štamas ir geriamasis sultinys per dieną tris kartus prieš valgant maistą;
• paimkite 1 šaukštelį. propolis, viena valanda prieš valgį;
• arbūzų sultys padės valyti kepenis. Būtina gerti 1 stiklą 4-5 kartus per dieną;
• gerti spanguolių infuziją. 1 valgomasis šaukštas. uogos užpilkite 300 ml verdančio vandens ir reikalauja pusvalandį;
• Durnikovo sultys. Išspauskite sultis iš žolės ir išgerkite 1 šaukšteliu. 3 kartus per dieną tris savaites. Tada dozę didinkite iki 2 valandų;
• nuėmimas iš angelikos šaknų. Norėdami paruošti, jums reikia 1 valgomasis šaukštas. šaknys užpilkite 0,3 litrų verdančio vandens ir virkite dar 15 minučių. Kai nuoviras atvėsęs, jį užklijuokite. 3 kartus per dieną naudoti 1/3 stiklo.

Kokius maisto produktus reikia atmesti, jei sergate adenokarcinoma:

• riebalinė mėsa ir žuvis (pageidautina vištiena, veršiena, menkė);
• kepti, rūkyti ir konservuoti maisto produktai (reikia virti garuose arba orkaitėje);
• aštrus ir sūrus maistas;
• alkoholis, gazuoti gėrimai, kava. Arbata tiekiama ribotais kiekiais;
• saldumynai

Naudinga valgyti įvairius grūdus (ryžius, grikius, avižinius), sriubas, gėrimo morkų ir burokėlių sultis, pieno produktus. Geriau valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai.

Kepenų adenokarcinomos prognozė

Kepenų vėžio prognozė yra nepalanki, net jei yra sudėtingas gydymas. Jei auglys aptinkamas pirmame etape ir pašalinamas, tuomet 5 metų gyvenimo tikimybė bus iki 40%. Tačiau tokie atvejai yra labai nedaug. Todėl, remiantis bendra statistika, tik 10% pacientų gyvena 5 metus ar ilgiau.
Esant dideliems navikams, tikėtina gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip metai. Šis laikotarpis sumažėja, jei vėžį lydi lėtinė kepenų liga. Mirtis dažnai atsiranda dėl vidinio kraujavimo ar hepatoceliulinio nepakankamumo.

Kepenų karcinoma

Kepenų ląstelių karcinomos progresavimas sukelia uždegimą ir vėlesnį hepatocitų atkūrimą, kepenų audinio degeneraciją, fibrozę ir kepenų cirozę. Plėtojant vėžio formavimąsi kepenų pažeidimas gali skirtis.

Karcinomos simptomai

Kepenų ląstelių karcinomos požymiai gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo naviko dydžio, jo lokalizacijos, cirozės buvimo ar nebuvimo. Bendrosios formacijos aptinkamos ultragarsu, kuris skiriamas po tam tikrų paciento skundų. Progresuojant kepenų ligos karcinomai, pacientui gali pasireikšti padidėjęs spaudimas portalinės venos, skausmo sindromo. Taip pat yra nepaaiškinamas svorio netekimas. Tokie požymiai gali rodyti didelių pažeidimų buvimą.

Pacientas gali sutrikdyti tulžies latakų pralaidumą, o tai sukelia gelta. Be to, ascitas yra būdingas hepatoceliulinei karcinomai. Papildomi simptomai yra viduriavimas, kaulų skausmas, dusulys su fiziniu. skausmingas diskomfortas krūtinėje, sisteminis kosulys. Onkologinis plyšimas sukelia kraujavimą iš pilvo, kuris gali kelti grėsmę paciento mirčiai.

Ligos etapai

Kepenų karcinoma turi keturis progresavimo etapus:

1. Yra ribotas vienišas ugdymas, mažesnis nei 2 cm; metastazės nėra.

2. Yra 1 arba 2 vėžio vietos, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2 cm; lokalizacijos vieta yra viena iš kepenų skilčių; netoliese esančiuose limfmazgiuose yra atskirų metastazių;

3. Yra keletas skersmenų, kurių skersmuo yra didesnis nei 2 cm.Šį etapą apibūdina keli limfmazgių pažeidimai.

4. Viena ar kelios onkologinės formacijos, apimančios kaimyninius organus. Jie veikia limfmazgius, aktyviai vyksta metastazės.

Diagnostika

Patologijos aptikimas dažnai yra sunkus. Norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti kraujo žymenų analizę, atlikti papildomas procedūras (MRI, CT, PET, biopsija).

Labai dažnai imami alfa baltymų mėginiai (sutrumpinti AFP). Šis komponentas priklauso dažniausiai naudojamų žymenų kategorijai, kai aptinkama daugelio rūšių onkologija. AFP lygis padidėjo 80% žmonių, sergančių kepenų ląstelių karcinoma. Tačiau šio žymeklio tikslumas abejotinas, nes AFP yra per daug žmonių, kenčiančių nuo hepatito.

Kadangi nėra akivaizdaus simptomų ir įspūdingo kepenų funkcinio rezervo, ši patologija dažnai aptinkama vėlesniuose etapuose. Žmonėms, sergantiems ciroze ar C hepatitu, įtariamas kepenų karcinomos progresavimas, kai padidėja AFP lygis arba kai ultragarsu ar kitu tyrimu nustatomi nauji pažeidimai.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, visi neoplazmai (ypač tie, kurie tęsiasi į veną arba padidina alfa baltymų koncentraciją) laikomi potencialiomis karcinomomis (iki šių argumentų paneigimo). Jei nėra cirozės, sprendimas grindžiamas esamais kepenų pažeidimais, kurių etiologija neaiški.

Daugiau nei tinkama atlikti biopsiją. Po diagnozės būtina nustatyti kraujagyslių invazijos į onogenezę laipsnį. Be to, būtina išsiaiškinti, ar yra kepenų fibrozė. Siekiant sudaryti gydymo taktiką, nurodyti onkologinio formavimo matmenys, jo lokalizacija portalo venoje ir metastazių koncentracija (jei yra).

Kepenų ląstelių karcinomos kontrolė

Gydytojas parengia gydymo strategiją, pagrįstą patologijos progresavimo etapu ir tyrimų rezultatais. Ankstyvos stadijos žmonės gali būti sėkmingai gydomi kepenų rezekcija ar kepenų transplantacija. Pacientai, kurių neveiksmingos patologijos, yra mažiau paguodantys prognozes: jų gyvenimo trukmė yra 6-8 mėnesiai.

Operatyvinė intervencija

Chirurginė rezekcija yra veiksmingiausia medicinos technika, kuri gali padidinti gyvenimo trukmę. Tačiau, deja, tokia procedūra gali būti vykdoma tik 20% atvejų (tai paaiškinama tuo, kad atsiranda kartu atsirandančių sutrikimų: kepenų cirozė, kraujagyslių invazija).

Resekcijos užduotis yra pašalinti visą neoplazmą su aiškiais kontūrais, išlaikant didžiausią galimą kepenų parenchimą (tai padės išvengti kepenų nepakankamumo atsiradimo). Ideali situacija dalinei rezekcijai yra vienos antogenezės buvimas, apribotas kepenyse, be poros hipertenzijos rodiklių, nesant plitimo į kepenų kraujagyslių tinklą. Tokiais atvejais gydymo rezultatas yra penkerių metų išgyvenimas beveik pusėje pacientų, 29% atvejų ligos simptomų nebus.

Ortopedinių kepenų transplantacijos aprašymas

Šiai procedūrai pacientai atrenkami pagal Milano kriterijus, remiantis onkologinių formacijų skaičiumi ir dydžiu. Paprastai transplantacija atliekama žmonėms, turintiems vieną pažeidimą, kurio skersmuo yra iki 5 cm, arba su 3 pažeidimais, kurių skersmuo atskirai neviršija 3 cm, o pirmiau minėti Milano kriterijai rodo išgyvenimo laipsnį po operacijos. Tam tikras ekspertų ratas šį principą vadina pernelyg griežtu. Jo alternatyva yra Barselonos sistema. Jame laikoma, kad 1-ojo formavimo atvejai iki 7 cm, su 3 formavimu iki 5 cm ir 5 formavimuose iki 3 cm.Šiuo požiūriu 5 metų išgyvenamumas siekia 50%.

Lokalizuoti gydymo metodai remiasi formavimosi dydžiu, skaičiumi ir vieta, portalo venos dalyvavimu, mikrometastazių buvimu. Tai, kad navikas yra aprūpintas krauju iš kepenų arterijos, leido sukurti metodus, kurie mažina kraujo tekėjimą į onkologinę vietą. Be to, buvo sukurti metodai, leidžiantys vietinei chemoterapijai įvesti tiesiai į naviką. Tarp lokalizuotų hepatoceliulinės karcinomos pašalinimo būdų yra šie:

• kepenų arterijos transkateterinis gydymas;
• transarterinis chemoembolizavimas;
• naviko matmenų operatyvinis mažinimas;
• transarterinis radioembolizavimas.

Sisteminės karcinomos terapijos ypatybės

Deja, kepenų onkologijos sisteminė chemoterapija yra neveiksminga. Dėl dažnai esančios cirozės, šis metodas gali sukelti portalų hipertenziją, kraujavimą iš virškinimo trakto, trombocitų sekvestraciją.

Pirmosios ataskaitos apie tamoksifeno vartojimą buvo labai viliojančios, tačiau vėlesni tyrimai jų nepatvirtino.

Be to, vis dar bandoma gydyti doksorubicinu, 5-fluorouracilu, cisplatina ir interferonu. Žmonės, kenčiantys nuo sunkiausių kepenų onkologijos formų, turėtų dalyvauti įvairiuose klinikiniuose tyrimuose. Tai padidins galutinės mokslinių tyrimų sėkmės galimybes.

- naujoviškas gydymas;
- kaip gauti kvotą onkologijos centre;
- dalyvavimas eksperimentinėje terapijoje;
- pagalba skubios hospitalizacijos metu.

Kepenų karcinoma: išsamus medicinos aprašymas

Karcinoma yra piktybinis navikas. Susidarė kepenų ląstelėse ir tampa darbo sutrikimo priežastimi. Dažniausiai atsiranda dėl cirozės ir yra laikomas vienu iš augančių navikų. Gali būti kito organo naviko metastazė.

Pagalba

Kepenų karcinoma išsivysto iš organų ląstelių dėl piktybinių navikų. Taip yra dėl to, kad hepatocitai pradeda transformuotis į piktybines ląsteles. Laikui bėgant jie sudaro naviką.

Kepenų vėžys yra dažnesnis nei kitų vėžio atvejų ir kelia rimtą grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Šiandien karcinoma yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Priežastys

Mokslininkai atrado keletą veiksnių, kurie žymiai padidina kepenų karcinomos atsiradimo tikimybę. Tai apima:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis neigiamai veikia kepenų būklę ir sukelia cirozės atsiradimą. Kad jis yra pagrindinis auglio formavimosi provokatorius.
• Hepatitas B ir C. Jam būdingi įvairūs kepenų ląstelių pokyčiai.
• Kenksmingos darbo sąlygos. Ilgalaikis sąlytis su cheminėmis ar toksiškomis medžiagomis gali sukelti ląstelių struktūros pokyčius.
• Hormoninių kontraceptikų naudojimas. Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl hormoninių sutrikimų.

Vyrai, sulaukę 40 metų amžiaus, taip pat yra pavojingi. Per šį laikotarpį yra tam tikrų hormonų lygio pokyčių, kurie sukelia karcinomos formavimąsi. Be to, remiantis metų tyrimais, mokslininkai nustatė, kad patologijos raida vyksta širdies nepakankamumo, parazitinių infekcijų ar tulžies pūslės ligos fone.

Klasifikacija

Priklausomai nuo apraiškų ir vietos savybių, medicinoje yra keletas karcinomos tipų.

• Panašus į cirozę. Jame yra greitas srautas. Suformuotas alkoholinių ar kitų cirozės formų fone. Jiems būdingi ryškūs simptomai. Kai kuriais atvejais patologija gali įgyti lėtinę formą, kurioje požymiai atsiranda palaipsniui. Įdiegta 25% atvejų.
• „Abscess“ tipo. Yra greitas kepenų ląstelių suskirstymas. Jis pasireiškia 5% pacientų.
• Cistinė. Jam būdingas apskrito formavimo, užpildyto skysčiu, susidarymas. Pradiniame jo vystymosi etape nepasireiškia. Jis diagnozuojamas 5% pacientų, sergančių kepenų vėžiu.
• Užmaskuotas. Jis vystosi dėl kitų organų, pvz., Žarnyno gleivinės, formuojamų naviko metastazių.
• Hepatomegalinis. Kepenys sparčiai auga. Patologijai būdinga greita eiga ir trunka apie 5 mėnesius nuo simptomų pradžios iki mirties. Diagnozuota dažniau nei kiti, maždaug pusėje vėžio atvejų.
• Hepatonekrotinis. Pažymėta nekrozinių zonų plėtra naviko mazgų ar gretimų audinių. Tai įvyksta 10% atvejų.
• Interaktyvus. Neoplazmas išsivysto lėtai, pasireiškia gelta. Jis diagnozuojamas maždaug 10% pacientų.

Nuotrauka: 4 etapas kepenų vėžys

Etapai

Kepenų vėžys išsivysto etapais. Priklausomai nuo savybių ir klinikinių požymių, yra keturi ligos laipsniai. Tai apima:

• Pirmasis etapas. Jam būdingas nedidelis navikas, kuris nėra nustatomas pagal palpacijos tyrimą. Jis netaikomas gretimiems audiniams ir neturi įtakos indams.
• Antrasis. Auglio dydis neviršija 50 mm. Jis veikia kraujagyslių sistemą, bet neturi įtakos limfmazgiams. Vykdant ultragarsu galima nustatyti tikslią naviko vietą.
• Trečia. Auglys didėja, atsiranda keli pažeidimai, turintys įtakos kraujagyslėms. Metastazės veikia kitus organus, pvz., Kasą, tulžies pūslę.
• Ketvirta. Metastazės veikia limfmazgius. Vėžys tampa reikšmingas, o tai daro įtaką bendram paciento būklei. Tuo pačiu metu pastebimi vidiniai kraujavimai, psichikos sutrikimai, susiję su metastazių plitimu į smegenis.

Laikui bėgant pacientas greičiau gydosi mažiau. Pirmajame etape patologija yra gana sunku aptikti, nes ji rodo beveik jokių simptomų.

Ir čia kalbama apie cirozės gydymą vyrams.

Simptomai

Karcinomų pasireiškimai yra įvairūs ir gali būti kitų patologijų požymiai. Diagnozuojant kepenų vėžio atvejus, gydytojai atkreipia dėmesį į keletą šių pakeitimų:

• Virškinimo trakto sutrikimai. Viduriavimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas.
• Bendrosios būklės pablogėjimas. Pacientas jaučia silpnumą, apetito praradimą. Svorio netekimas, greitai atsiranda nuovargis.
• Apsinuodijimas kūnu. Kūno temperatūra padidėja iki 38 laipsnių.
• Kraujavimas, odos paviršius tampa gelsvas. Taip yra dėl to, kad tulžis patenka į kraują.
• Skausmas pilvo srityje. Iš pradžių jie yra laikini ir vyksta treniruotės metu. Tada skausmas yra pastovus ir nepraeina.
• Askitas Vystosi dėl padidėjusių kepenų. Pakeičiama pilvo dydis.

Visi simptomai pasireiškia priklausomai nuo kepenų vėžio stadijos. Ankstyvosiose vystymosi stadijose pastebimas nedidelis nuovargis, kuris palaipsniui virsta nuolatiniu. Kai kuriais atvejais yra seksualinės funkcijos pažeidimai, kūno pažeidimų atsiradimas ir cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti preliminarią diagnozę, gydytojas išnagrinėja pacientą, išnagrinėja istoriją, nustato, kiek laiko pasireiškia simptomai. Siekiant išsiaiškinti ligos tipą ir jo vystymosi etapą, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

• Bendras kraujo tyrimas. Paskirta nustatyti uždegiminio proceso buvimą.
• Biocheminis kraujo tyrimas. Atliktas siekiant nustatyti bilirubino ir baltymų kiekį kraujyje.
• Naviko žymenų analizė. Reikia nustatyti baltymų junginius, kurie gamina piktybinius navikus.
• Tyrimai dėl hepatito antigenų. Jis nurodo, kad jis turi pašalinti arba patvirtinti hepatito buvimą.
• Scintigrafija Atlikta siekiant pašalinti kitų tipų mazgus.
• Angiografija. Būtina nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą smegenyse.
• Biopsija. Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas ir leidžia nustatyti patologijos pobūdį ir patvirtinti diagnozę.
• Ultragarsas ir MRT. Ultragarso ar magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti tikslią naviko vietą, jo dydį, būklę ir dalyvavimą patologiniame kituose organuose.
• Koagulograma. Atlikta siekiant nustatyti kraujo krešėjimo lygį.

Kas turėtų būti dieta pacientams, sergantiems kepenų ciroze? Čia pateikiamos rekomendacijos ir meniu pavyzdys.

Gydymas

Šiandien yra keli kepenų karcinomos gydymo būdai. Naviko pašalinimas gali būti atliktas šiais būdais:

• Radioemboli - manevravimas. Selektyvi vidinė spindulinė terapija yra taikoma pacientams, kuriems yra neveiksmingas vėžio tipas, kai navikas negali būti chirurgiškai pašalintas dėl tam tikrų priežasčių.
• Chemoterapija. Jie naudoja specialius cheminius preparatus, kurie sunaikina ligonines.
• Chemoembolizacija. Tam tikros cheminės medžiagos yra suleidžiamos į kepenų arteriją. Jie blokuoja kraujo tekėjimą į neoplazmą. Metodas pasižymi aukštu efektyvumu ir minimaliais šalutiniais poveikiais.
• Radijo dažnio abliacija. Vėžį paveikė radijo dažnių bangos, dėl kurių vėžinės ląstelės miršta.
• Kepenų dalies pašalinimas. Atsiranda tik dalis organo, kuriame auglys susidaro.
• Transplantacija. Rodoma tik tuo atveju, jei nėra kitų metastazių. Kai tai įvyksta, visiškai pakeičiamas kūnas.

Prognozė

Kepenų vėžio prognozė paprastai yra nepalanki. Taip yra dėl to, kad pirmuoju formavimo etapu navikas neturi simptomų ir jį sunku nustatyti. Pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo diagnozės nustatymo.

Antrasis etapas pasižymi kraujagyslių pažeidimais, kurie apsunkina gydymą. Po operacijos išgyvenamumas yra 50%. Tačiau chirurgija atliekama tik jei įmanoma.

Trečiajame etape neįmanoma visiškai išgydyti ligos, nes metastazės pradeda paveikti gretimus organus. Išgyvenamumas šiuo atveju neviršija 20%.

Ketvirtajame etape gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir sustabdyti kraujavimą. Išgyvenamumas yra iki 7%.