Kepenų fibrozė ir cirozė (K74)

Neįtraukta:

• alkoholio kepenų fibrozė (K70.2)
• kepenų sklerozė (K76.1)
• cirozė (kepenys):
  • alkoholinis (K70.3)
  • įgimtas (P78.3)
• su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Kepenų fibrozė ir cirozė (K74)

Neįtraukta:

• alkoholio kepenų fibrozė (K70.2)
• kepenų sklerozė (K76.1)
• cirozė (kepenys):
  • alkoholinis (K70.3)
  • įgimtas (P78.3)
• su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7)

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

• I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
  (A00-B99)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

Širdies cirozės simptomai, diagnozė ir gydymas

Širdies cirozė yra negrįžtama lėtinė liga, susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu, atitinkančiu ICD-10 (kodas 76.1). Jo išsivystymas vyksta su dešiniuoju skilvelio nepakankamumu. Liga atsiranda dėl kraujo stagnacijos kepenų venos.

Širdies cirozė

Pažeidimas užfiksuojamas, kai širdies ir kraujagyslių sistema yra nepaisoma, prieš tai gali būti:

Kai liga yra fiksuotas kepenų struktūros pažeidimas, kraujo stagnacijos susidarymas. Jis yra ypač pavojingas organizmui, nes jis trikdo vidaus organų darbą ir sukelia negrįžtamus pokyčius.

Priežastys

Širdies nepakankamumui būdingas faktas, kad kraujagyslių kraujo spaudimas sukelia problemų. Tai sukelia ląstelių edemą ir deguonies badą - hepatocitus. Šio proceso rezultatas - pluoštinių mazgų ir audinių, kurie tiesiogiai sukelia ligą, dauginimasis.

Simptomai

Širdies cirozė turi šias charakteristikas:

• Skausmas dėl kepenų palpacijos.
• Sumažėjęs apetitas ir kūno svoris.
• Virškinimo sistemos sutrikimai.
• Kraujavimas skrandyje.
• Padidėjęs pilvo dydis dėl skysčių kaupimosi.
• Odos spalvos pakitimas (geltonumas).
• Varikozės
• Nuolatinio nuovargio, nuovargio jausmas, retai pajuto stiprumo padidėjimą.

Ligos simptomologija pasižymi kraujo tyrimu ir bendrojo tyrimo metu. Galite nustatyti ligos tipą nustatydami šiuos simptomus:

• Analizuojant kraują, ekspertai nustato leukocitozės ar anemijos buvimą, krešėjimo sumažėjimą.
• Palpacijos metu kepenų forma žymiai padidėja, jai būdingas minkštumas. Egzaminų metu venose atsiranda kaklas.
• Gydant širdies nepakankamumą, kepenų skausmas mažėja.

Diagnostiniai metodai

Pradinis ligos diagnozavimo metodas yra išorinis tyrimas su palpacija. Diagnostikai naudoti:

• Bendras kraujo tyrimas. Analizuojama hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, leukocitų skaičiaus analizė.
• Šlapimo analizė. Tiriamas eritrocitų ir cilindrų skaičius, nustatomas baltymų buvimas.
• Hemostasiograma.
• Kraujo biochemija.
• Imunologinis kraujo tyrimas.

Išnagrinėjęs rezultatus, gydytojas paskiria ultragarsu, kuris lemia kepenų ir blužnies dydį. Galutinis sprendimas dėl širdies cirozės buvimo atliekamas po punkcijos biopsijos.

Gydymo metodai

Gydant ligą svarbu koreguoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Verta pradėti gydymą, atsisakant blogų įpročių, pradedant sveiką gyvenimo būdą, tinkamai maitinantis. Visiškai išgydyti ligą neįmanoma. Procedūros skirtos simptomams mažinti, organizmo apsvaigimui mažinti. Jie apima:

• B ir C grupės vitaminų priėmimas.
• Siekiant kovoti su kepenų patinimu, naudojami diuretikai.
• Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas, kurį sudaro glikozidų vartojimas, vaistai kraujo spaudimui normalizuoti.
• Diuretikų vartojimas.
• Ascito gydymui kepenų cirozei skiriami kepenų furosemidas ir spironolaktonas.
• Preparatai, skirti toksinų pašalinimui iš organizmo.

Griežtai draudžiama savarankiškai naudoti tradicinius medicinos metodus ir priemones, prieš tai nepasitarus su gydytoju. Gydant pacientą privaloma laikytis nustatytos dietos.

Galimos komplikacijos

Cirozė sukelia centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų atsiradimą. Padidėjęs stemplės venų spaudimas sukelia kėdę su kraujavimu, vėmimu. Kraujo stemplėje yra pavojingas simptomas, kuris užregistruoja didelę mirties galimybę. Dėl kepenų funkcijos sutrikimo pacientas tampa jautresnis virusinėms ir infekcinėms ligoms.

Vidinio kraujavimo raida labai sumažina gyvenimo trukmę. Pirmaisiais stazinio kepenų simptomais reikia pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę ir sumažinti komplikacijas. Širdies cirozei reikia keisti gyvenimo būdą, visapusišką gydymą ir nuolatinę specialisto priežiūrą. Jei šie reikalavimai įvykdyti, ekspertų teigimu, paciento gyvenimą galima pratęsti 7-10 metų.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, skiriama invalidumo grupė, siekiant apsaugoti juos nuo nervų ir fizinio streso.

Fibrozė ir cirozė

Neįtraukta:

• alkoholio kepenų fibrozė (K70.2)
• kepenų sklerozė (K76.1)
• cirozė (kepenys):
  • alkoholinis (K70.3)
  • įgimtas (P78.3)
• su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7)

Kepenų fibrozė kartu su kepenų skleroze

Pirminė tulžies cirozė

Antrinė tulžies cirozė

Nenustatyta tulžies cirozė

Kita ir nepatikslinta cirozė

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Ligų klasės ICD-10

paslėpti visus | atskleisti visus

Tarptautinė statistinė ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikacija.
10-oji pataisa.
Su PSO 1996-2018 m. Paskelbtais pakeitimais ir papildymais.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

MCB 10 cirozė

Mes siūlome perskaityti straipsnį „Kepenų virusinė kepenų cirozė MKB 10“, skirtame kepenų gydymui.

• alkoholio kepenų fibrozė (K70.2)
• kepenų sklerozė (K76.1)
• cirozė (kepenys):
  • alkoholinis (K70.3)
  • įgimtas (P78.3)
• su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7)

Kepenų fibrozė kartu su kepenų skleroze

Pirminė tulžies cirozė

Lėtinis ne pūlingas žalingas cholangitas

Antrinė tulžies cirozė

Nenustatyta tulžies cirozė

Kita ir nepatikslinta cirozė

Cirozė (kepenys) :. BDU. kriptogeninis. didelis mazgas. mažas mazgas. mišrios rūšies. portalas po nekrozės

ICD yra įvairių ligų ir patologijų klasifikavimo sistema.

Nuo pat XX a. Pradžios ją priėmus pasaulinė bendruomenė, ji patyrė 10 pataisų, todėl dabartinis leidimas vadinamas ICD 10. Kad būtų lengviau automatizuoti ligos apdorojimą, jie yra užšifruoti kodais, žinodami, kad principas yra lengva rasti bet kurią ligą. Taigi, visos virškinimo organų ligos prasideda raide „K“. Šie du skaitmenys nurodo konkretų kūną arba grupę. Pavyzdžiui, kepenų liga prasideda K70 - K77 deriniu. Be to, priklausomai nuo priežasties, cirozė gali turėti kodą, pradedant nuo K70 (alkoholio kepenų liga), ir K74 (fibrozė ir kepenų cirozė).

Įvedus ICD 10 į medicinos įstaigų sistemą, ligos sąrašo dizainas buvo pradėtas pagal naujas taisykles, o vietoj ligos pavadinimo įrašomas atitinkamas kodas. Tai supaprastina statistinę apskaitą ir leidžia naudoti kompiuterinę įrangą duomenų apdorojimui tiek bendrai, tiek įvairioms ligoms. Tokie statistiniai duomenys reikalingi sergant sergamumu regionų ir valstybių mastu, kuriant naujus vaistus, nustatant jų išleidimo apimtį ir kt. Norint suprasti, ką asmuo serga, pakanka palyginti ligos sąrašo įrašą su naujausiu klasifikatoriaus leidimu.

Cirozės klasifikacija

Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdingas nepakankamumas dėl audinių degeneracijos. Ši liga linksta progresuoti ir skiriasi nuo kitų kepenų ligų dėl negrįžtamumo. Dažniausia cirozės priežastis yra alkoholis (35–41%) ir hepatitas C (19–25%). Pagal ICD 10, cirozė suskirstyta į:

• K70.3 - alkoholinis;
• K74.3 - pirminis tulžis;
• K74.4 - antrinė tulžis;
• K74.5 - tulžies pūslė, nepatikslinta;
• K74.6 - kita ir nenurodyta.

Alkoholinė cirozė

ICD 10 alkoholio sukelta cirozė yra kodas K70.3. Jis buvo specialiai identifikuotas atskirų ligų grupėje, kurios pagrindinė priežastis yra etanolis, kurio žalingas poveikis nepriklauso nuo gėrimų tipo ir yra nustatomas tik pagal jų kiekį. Todėl daug alus sukels tokią pačią žalą kaip ir mažesnis degtinės kiekis. Liga yra būdinga kepenų audinio, kuris transformuojasi į cicatricial, mirtimi mažų mazgų pavidalu, o jo tinkama struktūra yra sutrikdyta ir lobules sunaikinamos. Liga veda prie to, kad organas nustoja veikti normaliai ir organizmas yra apsinuodijęs skaidymosi produktais.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai atskleidė geriausias vaistas nuo cirozės. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė yra kepenų imuninė liga. Pagal ICD 10 yra kodas K74.3. Autoimuninės ligos priežastys nenustatytos. Kai jis pasireiškia, imuninė sistema pradeda kovoti su kepenų kanalų ląstelėmis, juos sugadindama. Tulžis pradeda stagnuotis, o tai veda prie organo audinių tolesnio naikinimo. Dažniausiai tokia liga serga moterimis, daugiausia 40–60 metų. Liga pasireiškia niežuliu, kuris kartais intensyvėja, todėl atsiranda kraujavimas. Ši cirozė, kaip ir daugelis kitų ligų tipų, mažina veiksmingumą ir sukelia depresiją bei apetito stoką.

Antrinė tulžies cirozė

Antrinė tulžies cirozė atsiranda dėl tulžies, sukauptos organizme, poveikio, iš jo negalima išeiti. Pagal ICD 10 yra kodas K74.4. Tulžies latako užsikimšimo priežastis gali būti akmenys arba operacijos pasekmės. Ši liga reikalauja chirurginės intervencijos, kad pašalintų kliūties priežastis. Vėlavimas lems tolesnį žalingų tulžies fermentų poveikį kepenų audiniui ir ligos vystymuisi. Vyrai kenčia nuo šios ligos tipo du kartus dažniau, paprastai 25-50 metų amžiaus, nors jie taip pat pasireiškia vaikams. Ligos dažniausiai atsiranda nuo 3 mėnesių iki 5 metų, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio.

Tulžies neapibrėžta cirozė

Žodis „tulžis“ kilęs iš lotyniško „bilis“, o tai reiškia tulžį. Todėl cirozė, susijusi su tulžies latakų uždegiminiais procesais, jų tulžies stagnacija ir jo poveikis kepenų audiniams, vadinama tulžimi. Jei tuo pačiu metu jis neturi skiriamųjų pirminio ar antrinio požymių, jis klasifikuojamas pagal ICD 10 kaip tulžies neapibrėžta cirozė. Šių ligų rūšių priežastis gali būti įvairios infekcijos ir mikroorganizmai, kurie sukelia intrahepatinių tulžies takų uždegimą. 10-ajame klasifikatoriaus leidime šios ligos kodas yra K74.5.

Cirozės priežastys

Kita ir nepatikslinta cirozė

Ligos, kurios pagal etiologiją ir klinikinius požymius nesutampa su anksčiau išvardytomis, pagal ICD 10, priskiriamas bendrasis kodas K74.6. Įrašant naujus numerius, jie gali būti toliau klasifikuojami. Taigi nenurodyta cirozė 10-ajame klasifikatoriaus leidime priskiriamas K74.60, o kitas - K74.69. Pastarasis, savo ruožtu, gali būti:

• kriptogeniniai;
• mikronoduliariai;
• makronodulinė;
• mišrios rūšies;
• postnecrotinis;
• portalas.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti kepenų cirozės?

• Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda...
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Akronimas ICD yra sistema, pagal kurią klasifikuojamos visos mokslo žinomos ligos ir patologijos. Šiandien veikia ICD 10 sistema, o pavadinimo keitimas susijęs su dešimčia pataisų ir papildymų, kuriuos ji priėmė pasaulio bendruomenei priėmus XX a.

Kiekvienas ICD 10 kodas turi šifruotą tam tikros ligos ar patologijos pavadinimą. Žinant, kaip sistema veikia, galima lengvai rasti bet kokią ligą. Šiame straipsnyje apžvelgsime šifravimo pavyzdžius, išsamiau aptarsime jų klasifikavimo ir aprašymo cirozę.

Kas yra šifravimo sistema?

ICD 10 sistemos įdiegimas leido automatizuoti ligų gydymą. Jei suprantate raidžių ir skaičių priskyrimo principą, po kelių minučių galite rasti norimą ligą.

Šiandien pakalbėkime apie virškinimo sistemos problemas, kurios pirmiau minėtoje sistemoje yra užkoduotos raidėmis „K“. Be to, kode rodomi numeriai, atsakingi už tam tikrą organą ar jų derinį, ir su jais susijusios patologijos. Ligos, turinčios įtakos kepenų funkcionavimui, yra pažymėtos raidėmis ir skaičiais tarp K70-K77.

Po to, kai gydytojai pradėjo naudoti tokią sistemą, ligoninės valdymo procesas buvo daug paprastesnis, nes vietoj ligos pavadinimo ICD 10 šifras buvo paprasčiausiai parašytas, o tai leidžia supaprastinti didelės duomenų apie įvairias ligas registravimą elektroniniu būdu, o tai yra tik idealus metodas. analizuoti atskirų ligų atvejų mastą dideliu mastu miestų, šalių ir kt.

Cirozės klasifikacija pagal ICD 10

Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kai organo ląstelės atsinaujina ir nebegali vykdyti savo tikslo. Jei liga nėra diagnozuota pradiniame etape ir nepradedama gydyti, ji greitai progresuoja ir yra negrįžtama. Dažniausiai katalizatoriai cirozės vystymuisi yra pernelyg didelis alkoholio entuziazmas ir hepatito viruso buvimas organizme.

Svarbu! Ciroze sergančių žmonių ateities prognozė nėra labai gera. Keista, kad alkoholio ciroze išgyvenamumas yra didesnis, palyginti su virusais. Jei pacientas visiškai nustoja vartoti alkoholinius gėrimus ir rimtai priima gydymą, tada per 5 metus jis gali patekti į 70% išgydytų asmenų.

Pagal ICD 10 sistemą cirozė suskirstyta į kelias atskiras grupes:

• alkoholio cirozė (К70.3). Kepenų problema, kurią sukelia pernelyg daug alkoholinių gėrimų, pagamintų konkrečių ligų grupėje. Cirozė atsiranda po žalingo etanolio poveikio ir nesvarbu, kokie gėrimai patenka į kūną. Kepenų ląstelės miršta ir yra pakeistos randų audiniais su mažų mazgų formavimu. Ligos vystymosi procese kepenų struktūra visiškai keičiasi ir pasiekia tašką, kad ji tiesiog nustoja veikti;
• pirminė tulžies cirozė (K74.3). Jis atsiranda dėl autoimuninės ligos vystymosi, kai imuninė sistema pradeda kovoti su savo ląstelėmis ir sunaikina tulžies kanalus kepenyse. Dėl to įsijungia tulžies stagnacija, kuri galiausiai nuodina kepenų ląsteles. Iš esmės, šios rūšies cirozė diagnozuojama moteriškoje pusėje gyventojų po 50 metų;
• antrinė tulžies cirozė (K74.4). Atsiranda agresyvaus tulžies proceso, kuris negali išsiveržti dėl užsikimšusių kanalų, proceso. Tulžies latakai gali būti sulaužyti po operacijos arba dėl akmenų, padengiančių kanalus, susidarymo. Obstrukcijos priežastys pašalinamos tik operacijos metu, kitaip destruktyvus procesas sukels nepataisomų pasekmių;
• tulžies neapibrėžta cirozė (K74.5). Į šią grupę įeina virusinės etiologijos arba infekcinės cirozės atvejų, kai liga skiriasi nuo pirminės arba antrinės tulžies formos;
• nenustatyta cirozė (K74.6). Jei ligos etiologija ir jos simptomai netelpa į vieną iš minėtų grupių, tai vadinama neapibrėžta ciroze. Papildomi skaitmenys po taško leidžia toliau klasifikuoti kiekvieną atvejį.

Nustatyta cirozės etiologija, neribota ir mišri genezė. Dažnai gydytojai užregistruoja keletą priežasčių, kurios turi įtakos cirozės atsiradimui, pavyzdžiui, virusinis hepatitas, turintis priklausomybę nuo alkoholio. Beje, sakykime, kad alkoholio piktnaudžiavimas yra dažniausia pacientų cirozės atsiradimo priežastis.

IBC sistema tapo tarptautiniu standartu ne tik ligų, bet ir epidemiologinių tikslų klasifikavimui. Su juo Pasaulio sveikatos organizacija gali analizuoti ir stebėti kiekvieno gyventojų grupės sveikatos būklę. ICD 10 apskaitos sistema leidžia įrašyti tam tikrų ligų ar patologijų dažnumą ir jų ryšį su įvairiais veiksniais.

MCB 10 kepenų cirozė yra sudėtinga liga, kuriai būdingas parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniais audiniais. Labiausiai šią ligą paveikė vyrai po 45 metų. Tačiau tai nereiškia, kad moterys neturi šios patologijos. Šiuolaikinėje medicinoje cirozė diagnozuojama net jauniems žmonėms.

Apie ligą

Žmogaus kepenys yra tam tikras filtras, kuris eina per save ir pašalina visas organizmui pavojingas medžiagas. Toksinai sunaikina kepenų ląsteles, tačiau šis unikalus organas sugeba atsigauti. Bet tuo atveju, kai organizmas yra nuolat apsinuodijęs, natūralus filtras netenkina jo užduoties. Dėl to atsiranda sunki cirozė (mcb 10).

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka ir atlieka šias funkcijas:

• Detoksikacija. Kūnas apdoroja ir pašalina visas kenksmingas medžiagas iš organizmo. Alkoholio apsinuodijimas labai dažnai pažeidžia šią funkciją.
• Tulžies gamyba. Šios funkcijos pažeidimas sukelia virškinimo problemų.
• Sintetiniai. Šį svarbų organą sudaro baltymai, riebalai, angliavandeniai.
• Liauka yra atsakinga už kraujo krešėjimą.
• Kepenyse susidaro antikūnai.
• Būtent šis organas veikia kaip „sandėliukas“ vitaminams ir maistinėms medžiagoms, kurios prireikus patenka į kūną.

Tai nėra pilnas mūsų filtro funkcijų sąrašas. Jis dalyvauja beveik visuose svarbiuose procesuose, o darbo sutrikimas gali žlugti kituose organuose ir sistemose.

Yra keletas kepenų ligos priežasčių, įskaitant cirozę (μB 10).

Pagrindinės priežastys:

1. Lėtinis C hepatitas. Apie 70% žmonių, kenčiančių nuo cirozės, prieš tai patyrė C hepatitą. Nesvarbu, kokia ligos etiologija: toksinė, virusinė ar autoimuninė.
2. Alkoholio apsinuodijimas. Liga išsivysto po 10-15 metų reguliariai piktnaudžiaujant alkoholiu. Moterims šis procesas gali vykti du kartus greičiau.
3. Vaistų poveikis. Gydant bet kurios etiologijos ligas labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, o ne skirti vaistus atskirai. Ilgalaikio gydymo metu gali prireikti hepatoprotektorių, kurie patikimai apsaugo kepenis nuo neigiamo narkotikų poveikio.
4. Nutukimas. Nepakankama mityba sukelia daug sveikatos problemų, o liga, įtraukta į tarptautinį klasifikatorių (10 kodas), nėra išimtis. Todėl labai svarbu valgyti teisę, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir stebėti savo svorį.
5. Virusai ir infekcijos. Daugelis patologinių organizmų prisideda prie kepenų sunaikinimo, todėl svarbu, kad pirmuosius ligos požymius pasikonsultuotų su gydytoju.

Yra kitų etiologijos priežasčių, jų yra daug ir tik specialistas gali nustatyti, kas sukėlė patologiją ir kaip atsikratyti provokuojančių veiksnių.

Kaip nustatyti ligą

Ilgą laiką cirozė (ICD 10) nesijaučia, žmogus tęsia normalų gyvenimą, pastebėdamas tam tikrą nuovargį, kuris dažnai priskiriamas didelėms apkrovoms. Organas skauda, ​​kai liga jau turi tam tikrą etapą.

Norint laiku diagnozuoti patologijos atsiradimą, būtina žinoti požymius, kad cirozė turi:

• Lėtinio nuovargio ir silpnumo būklė, nuolat linkusi miegoti, nėra noro nieko daryti.
• Spider venų buvimas, kuris dažnai gali būti matomas ant nugaros ir delnų.
• Niežulys ir pilingas. Tai gali reikšti cholesterolio kiekio padidėjimą.
• Geltona oda.
• Aštrus svorio kritimas.

Jei asmuo pastebi kai kuriuos išvardintus simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kadangi tokie simptomai gali būti pastebimi 5–10 metų, po to staiga pablogėja sveikatos būklė ir liga tampa negrįžtama.

Liga turi 3 etapus, kurių kiekviena turi savo savybes:

1. Pirmasis pradinis etapas gali neturėti išorinių apraiškų. Net biocheminė analizė gali būti be akivaizdžių nukrypimų.
2. Subkompensacijos etapas. Simptomai pasireiškia, o liga gali būti diagnozuojama atliekant testus ir ultragarsu.
3. Dekompensacija. Šiame etape atsiranda kepenų nepakankamumas ir hipertenzija. Paciento būklė yra labai rimta ir reikalauja hospitalizavimo.

Kadangi patologija juda iš vieno etapo į kitą, žmogaus gerovė blogėja ir gydymas tampa sudėtingesnis. Kuo greičiau teikiama medicininė priežiūra, tuo didesnės galimybės gyventi. Trečiajame etape vienintelis išganymas yra kepenų transplantacija. Bet jei alkoholio priklausomybė nėra išgydoma, tokia operacija nėra prasminga, organizmas tiesiog negali įsitvirtinti.

Cirozės klasifikacija

Tarptautinės klasifikatoriaus 10 cirozė turi 70-74 kodą, priklausomai nuo tipo, ir nurodo sunkius negrįžtamus procesus, jis suskirstytas į penkias ligos rūšis.

Apie 40% žmonių, sirgusių ciroze, piktnaudžiauja alkoholiu. Šis ligos tipas yra kodas 70.3 ICD 10. Alkoholis sutrikdo kūno darbą ir organizmas yra apsinuodijęs toksinais. Liaukos audinys tampa randu, ląstelės nebeveikia. Alkoholio cirozė vystosi nepriklausomai nuo suvartoto alkoholio, alkoholio kiekio. Taigi didelis alaus ar vyno kiekis kenkia tiek mažai degtinės, tiek ir brendžio.

Tokios patologijos vystymosi formos priežastis - imuniteto nesėkmė. Kepenų ląsteles veikia jų pačios imuninės ląstelės, atsiranda tulžies stagnacija ir organų sunaikinimas. Dažniausiai ši forma diagnozuojama moterims po 40 metų. Simptomai yra stiprus niežulys, sumažėjęs veikimas, mieguistumas ir apetito stoka.

Šio tipo ligos kodas yra 74,4, jam būdingas tulžies latakų užsikimšimas. Tai gali įvykti, kai yra akmenų arba po operacijos. Tulžies, negavęs išėjimo, sunaikina kepenų ląsteles ir taip sukelia organo mirtį. Šiuo atveju reikia skubios chirurginės intervencijos. Dažniausiai nuo šios formos kenčia jauni vyrai, o vystymuisi pakanka kelių mėnesių, kai kuriais atvejais procesas trunka iki 5 metų.

Dažniausiai šią formą sukelia virusai ir infekcijos. Jei patologija neturi pirminės ar antrinės tulžies požymių, ji klasifikuojama pagal klasifikaciją iki nenurodytos.

Kita ir nepatikslinta

Šis ligos tipas suskirstytas į:

• Cryptogenic
• „Macronodular“
• „Micronodular“
• Mišrus tipas
• Postnecrotinis
• Portalas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos tipą ir vystymosi priežastis. Patyręs gydytojas, remdamasis tyrimu, paskirs reikiamą gydymą.

į turinį ↑ Gyvenimo prognozės

Ne taip seniai, cirozės diagnozė skambėjo kaip sakinys. Tačiau medicina vystosi, ir šiandien daugelis pacientų gali ilgai gyventi su tokia diagnoze.

Prieš kalbėdamas apie išgyvenimo galimybes, gydytojas nustato išsamų tyrimą.

1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
2. Biocheminiai kraujo tyrimai.
3. Ultragarsas.
4. Punkcijos biopsija.
5. Endoskopija

Vertindamas šių tyrimų rezultatus, specialistas gali priskirti papildomą diagnostiką, kuri nustatys ligos komplikacijas:

• Vidinis kraujavimas. Jei ši komplikacija laiku nenustatyta, pacientas susiduria su mirtimi.
• Ascito vystymasis. Ši sąlyga dažniausiai atsiranda antrajame arba trečiame etape.
• Kepenų koma. Jei kepenys nevykdo savo funkcijų, organizmas yra nuodingas, įskaitant smegenis. Todėl prarandamas sąmonės praradimas ir žmogaus organizmo pagrindinių procesų pažeidimas.
• Infekcinės komplikacijos. Didžiausias imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia liaukos sutrikimas, sukelia prastą atsparumą patogenams. Asmuo dažnai serga sunkia forma.
• Portalo venų trombozė.
• Vėžinių ląstelių buvimas. Šiuo atveju tik organų transplantacija gali išgelbėti gyvybę ir tada, kai nėra metastazių.

Deja, terapija dekompensacijos etape yra tik palaikoma. Po trejų metų 12–40% pacientų išlieka gyvi.

Vaistų kompleksą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos stadiją ir su tuo susijusių ligų buvimą.

Labai svarbu griežtai laikytis specialisto rekomendacijų, tai prailgins gyvenimo trukmę:

1. Gerkite vaistus pagal gydytojo nurodytą schemą.
2. Sekite dietą. Svarbu neįtraukti riebalų ir kepti maisto produktai. Daržovės ir vaisiai, vartojami be terminio apdorojimo. Riboti pieno produktų suvartojimą.
3. Neįtraukti alkoholinių gėrimų, kurie sukelia alkoholio cirozę. Net jei virusinės etiologijos patologija turi atsisakyti alkoholio ir nikotino.
4. Apriboti fizinį aktyvumą. Sportas ir sunkus darbas turės būti atšaukti.
5. Atitiktis optimaliai temperatūrai. Abi šalinimo ir aukšto oro temperatūros gali būti pavojingos.

Šią sunkią ligą gydyti turėtų gydytojas. Labai pavojinga pasikliauti tradicine medicina. Jei manote, kad būtina naudoti vaistinius augalus, kreipkitės į gydytoją. Galbūt tai leis juos naudoti kaip pagrindinės terapijos papildą.

Net jei gydytojas diagnozuoja kepenų cirozę, nenusiminkite. Nors ne aukštas, tačiau vis dar yra galimybė išgyventi. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite ilgai pratęsti savo gyvenimą. Rūpinkitės savo sveikata, ji yra neįkainojama!

cirozė

Cirozė yra difuzinis procesas, kuriam būdinga fibrozė ir normalios kepenų struktūros transformacija mazgų formavimu. Jis tarnauja kaip galutinis lėtinių kepenų ligų etapas. Kepenų cirozės sunkumas ir prognozė priklauso nuo likusios kepenų parenchimos masės, portalinės hipertenzijos sunkumo ir pagrindinės ligos, dėl kurios sutrikusi kepenys, aktyvumo.

ICD-10 • K74 Kepenų fibrozė ir kepenų cirozė • K70.3 Kepenų alkoholinė cirozė • K71.7 Su toksišku kepenų pažeidimu • K74.3 Pirminė tulžies cirozė • K74.4 Antrinė tulžies cirozė • K74.5. nenustatyta kepenų cirozė • K72 Lėtinis kepenų nepakankamumas • K76.6 Portalinės hipertenzija.

Diagnostikos formuluotės pavyzdys

(Vaikų gėrimų klasė)

Decompensated (Child-Pugh klasė C)

Edemos-asci-tichesky sindromas. Kepenų encefalopatija

Kepenų cirozė yra pirmoji mirties nuo virškinimo sistemos ligų priežastis (išskyrus navikus). Paplitimas yra 2-3% (remiantis autopsijos duomenimis). Kepenų cirozė vyresniems nei 40 metų vyrams yra pastebima 2 kartus dažniau, palyginti su bendraisiais.

Dažniausios cirozės priežastys yra šios ligos ir sąlygos... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D), ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie mažiausiai 5 metų ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit liga "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Ar ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ medžiagų apykaitos ligos :. hemochromatosis, α1-antitripsino trūkumas, liga Wilson, Kov,, amiodaronas C), toksinai, chemikalai ■ Kitos infekcijos: schistosomazė, bruceliozė, sifilis, sarkoidozė ■ Kitos priežastys: nealkoholinis hepatohepatitas, hipervitaminozė A. Laikas, poreikis oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya lėtai alkoholio cirozė susidaro 10-12 metų piktnaudžiavimo alkoholiu, virusinė kepenų cirozė yra suformuota 20-25 metų po užsikrėtimo. Greičiausias cirozės išsivystymo tempas (keli mėnesiai) buvo pastebėtas pacientams, kuriems yra tulžies obstrukcija naviko etiologijoje, ir naujagimiams, kuriems buvo tulžies latakų kanalas.

Kepenų cirozės profilaktika apima savalaikį sąlygų, galinčių sukelti jo vystymąsi, nustatymą ir tinkamą nustatytų pažeidimų ištaisymą. ■ Hemochromatozė Keletas tyrimų parodė, kad ekonominis populiacijos atrankos efektyvumas yra paveldimas hemochromatozė. Atrankos metu nustatomas geležies kiekis serume, bendrasis ir laisvasis geležies surišimo pajėgumas. Jei tai yra padidėjusi, jos nustatomos ir vėl labai padidėjo paciento išnagrinėtas hemochromatosis ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE testas (cut-cut, piktas, piktas, kaltę ir kaltas, o tuščia-tuščia), kuri apima keturis klausimus. 1. Ar jaučiatės, kad turėtumėte sumažinti geriamąjį gėrimą? 2. Ar jaučiatės dirginimo jausmas, jei kas nors iš aplinkinių (draugų, giminių) papasakojo apie būtinybę sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą? 3. Ar kada nors jaučiatės kaltu dėl geriamojo? 4. Ar jaučiate norą gerti alkoholį kitą rytą po alkoholio vartojimo? Jautrumas ir specifiškumas sudaro apie 70%, pagrindinis privalumas - galimybė išbandyti istoriją. Teigiamas atsakymas į daugiau nei du klausimus leidžia įtarti priklausomybę nuo alkoholio, kurį lydi elgesio ir asmenybės pokyčiai. Nuo laboratorinių požymių, piktnaudžiavimo alkoholiu žymenys gali būti vyraujantis AST aktyvumo padidėjimas, lyginant su ALT, GGT, Ig A padidėjimas, vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas. Visi šie požymiai pasižymi dideliu specifiškumu, palyginti su mažu jautrumu, išskyrus GGTP aktyvumą, kuris laikomas labai specifiniu alkoholio vartojimo ir priklausomybės nuo alkoholio požymiu A. B ir C hepatito patikros stiprinimas: žr. Hepatito Tirus ir Ichronic tyrimą. Suaugusiųjų atveju ■ Pacientų, sergančių lėtiniu PEC sutrikimu, giminaičių patikrinimas Nr. Išnagrinėkite giminystės pirmojo laipsnio giminaičius ALT didesnis nei 1,0; rizika yra ypač reikšminga vyresniems nei 45 metų pacientams. Visiems pacientams, kuriems gresia pavojus, reikia atlikti kepenų ultragarsą, kad būtų nustatyta steatoze. Pacientus reikia informuoti apie kepenų cirozės atsiradimo galimybę.

Atliekamas tiesioginis cirozės nustatymo patikrinimas. Atrankos veikla, atliekama siekiant nustatyti ligas ir sąlygas, galinčias sukelti kepenų cirozę (žr. Skyrių „Prevencija“).

Kepenų cirozė skirstoma pagal etiologiją (žr. Skyrių "Etiologija" aukščiau) ir sunkumą, kuriam naudojama Vaiko PyuA klasifikacija (4-10 lentelė). 4-10 lentelė. Kepenų cirozės sunkumo nustatymas pagal Child-Pugh

Lengvas, lengvas gydymas

Įtemptas, sunkiai gydomas

Bilirubino koncentracija serume, µmol / l (mg%)

Albumino serumo lygis, g

Protrombino laikas (-ai) arba protrombino indeksas (%)

Psichinės būklės pokyčiai

Nėra pažeidimų ir sąmonės pokyčių, išsaugomos intelektinės ir elgsenos funkcijos

Nemiga arba, priešingai, hipersomnija (patologinis mieguistumas per dieną ir nemiga naktį), sumažėjęs dėmesys, koncentracija, nerimas ar euforija, dirglumas

Nepakankamas elgesys, letargija, neryški kalbos, asteriksas

Dezorientacija erdvėje ir laike, hiperrefleksija, patologiniai refleksai, stuporas

Sąmonės ir reakcijos trūkumas netgi stipriems stimulams, komai

Taip pat būtina diagnozuoti bendrų ligų: su piktnaudžiavimu alkoholiu (pvz., Lėtinis pankreatitas), lėtinį širdies nepakankamumą (kurį gali sukelti ne tik širdies patologija, bet ir hemochromatozė), cukrinį diabetą (susijęs su nealkoholinėmis riebalų kepenų ligomis ir hemochromatoze), autoimuninė patologija, virusinio hepatito rizikos veiksniai (žr. straipsnį „Virusinis ūminis ir lėtinis hepatitas“). Šeimos istorija turėtų būti kruopščiai ištirta ir apklausta apie naudojamus vaistus.

Privalomi tyrimo metodai ■ Bendra analizė: trombocitopenija yra vienas iš hipersplenizmo požymių, padidėjęs ESR yra vienas iš imuninės uždegiminio sindromo apraiškų ■ Biocheminis kraujo tyrimas. Syndromitolizė: padidėjęs ALT, AST aktyvumas taip pat nustato AST / ALT santykį. Kepenims jis būdingas pirminė galvijų cirozė, predlviviralny virusinis hepatitas, bilubino koncentracija. A: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ imunoglobulinai: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG procesas lėtinio ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNR; ✧anti-HCV-RNR; ✧HCV; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ✧anti-HDV, ✧HDV-RNR.

Papildomi tyrimo metodai

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerulų filtraciją: įtariamas plėtros kepenų ir inkstų sindromas ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii kepenų hepatito C viruso).✧Soderzhaniekrioglobulinov: Krioglobulinemijos aptikimui trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri cirozė, kad sukūrė autoimuninių gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam rezultatus: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa ir alfa 1 antitripsino (diagnozė įgimta trūkumas alfa 1 antitripsino).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.✧Krepuloplazmino koncentracija (ligos pašalinimas) sona-Konovalovas, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteino: egosoderzhanie dažnai padidėjusi kepenų ląstelių karcinoma (koncentracija 500 g / l su aukšto laipsnio patikimumo indikatorius karcinomos diagnozės).

Privalomojo egzaminavimo metodus ■ UZIorganovbryushnoypolosti kepenų, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatoze ir fibrozė, bet norma nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascitas, tačiau ultragarsas nustatymas skysčių dažnai netikslūs ■. FEGD: diegiant ir diagnozuojant kepenų ligą privaloma nustatyti stemplės vėžio išplitimo laipsnį. Yra trys laipsniai sergantiems varikoze pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 laipsnių - išsiplėtusių venų okliuzija sukelti stemplės spindžio ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh rodikliai :. TNS yra mažesnis nei 1,3 arba protrombino indeksas didesnis nei 60 %, trombocitų skaičius daugiau kaip 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo sudėtį, įskaitant Išskirti ascito naviko pobūdį Biochemija (pirmiausia siekiant nustatyti baltymų kiekį) ir mikrobiologiniai tyrimai. hipertenzija kepenų cirozės metu рис Išlaikyti ir neutrofilai daugiau kaip 250 • 106 / diagnozuojami spontaniškai ogobakterinis peritonitas.

Papildomi tyrimo metodai, pilvo organų MRI: kepenys, blužnis, inkstai, kasa - jei reikia, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

■ Traktojo trakto obstrukcija: būdinga krūtinės ląstai ar karščiavimui ar laisvai, bolivzhivote, paprastai bilirubino koncentracijos padidėjimas ir šarminės fosfatazės bei aminotransferazės aktyvumas. Ultragarsinis, CT nuskaitymas, MRT tyrimas atskleidžia intrahepatinių tulžies latakų ir bendrojo tulžies latako padidėjimą, kartais ir obstrukcijos priežastį. ■ Alkoholinis hepatitas: gelta, karščiavimas, leukocitozė su branduoliniu poslinkiu į kairę, pilvo skausmas, alkoholio istorija. Diagnozei patvirtinti atliekamas kepenų ultragarsas, kai kuriais atvejais yra reikalinga kepenų biopsija ■ Toksiškas poveikis kitoms medžiagoms: jie nebuvo naudojami. Reikia prisiminti, kad pailgėjusi parenterinė mityba gali sukelti riebalų kepenis ir fibrozę: ■ virusinis hepatitas: geltonumas, diskomfortas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs aminotransferazės aktyvumas, tačiau simptomai gali skirtis nuo minimalaus (lėtinio hepatito C atveju, ir galite jį rasti. Diagnozei reikalingas serologinis virusinių žymenų tyrimas ■ Autoimuninis hepatitas: labiausiai būdinga jaunoms moterims. Jam būdingas stiprus silpnumas kartu su gelta. Ligos debiute pastebėtas aminotransferazių aktyvumo padidėjimas, o vėliau - tipiniai lėtinio kepenų pažeidimo požymiai (bilirubino koncentracijos padidėjimas, protrombino kiekio sumažėjimas, INR padidėjimas). Dekompensacijos požymiai dėl ligos atsiradimo nėra būdingi. Kartais randama polikloninė hipergammaglobulinemija. Kad nustatytumėte juodligės diagnozę, galite diagnozuoti pilvą. Aminotransferazės aktyvumas paprastai šiek tiek padidėja. Anti-mitochondrijų antikūnai gali būti aptikti 90% atvejų ■ Pirminis sklerozinis cholangitas: 20–30 metų amžiaus žmonės sutirština, diagnozuoja simptominius pacientus, kuriems yra padidėjusi šarminė fosfatazė, ypač pacientams, sergantiems uždegiminėmis storosios žarnos ligomis (dažniausiai su opiniu opiniu kolitu). Būdinga gelta, niežulys, pilvo skausmas, svorio kritimas. Aminotransferazės aktyvumas paprastai didinamas ne daugiau kaip 5 kartus. Diagnozę atlieka endoskopinė cholangiografija ■ Nealkoholinė riebalinė kepenų liga yra būdinga žmonėms, sergantiems nutukimu, sergančiais sąnario diabetu, ir tiems, kurie turi hiperlipidemiją, bet taip pat gali sukelti odos ir kūno traumą. Vienintelis biocheminių parametrų pokytis gali būti padidėjęs GGTP aktyvumas. Kai kuriems pacientams liga progresuoja iki cirozės. Ultrasonografija atskleidžia riebalų įsiskverbimo į kepenis požymius (steatozę). Padidėjęs transaminazių aktyvumas, biopsija. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda gelta ir ascitas. Siekiant nustatyti diagnozę, būtina nustatyti transferino įsotinimą ir feritino koncentraciją kraujyje. Kepenų biopsija yra naudinga esant įtariamam kepenų vėžiui, esant hemochromatozei, Wilson - Konovalovo liga: liga paprastai prasideda jauniems žmonėms Simptomai yra įvairūs: silpnumas, apetito praradimas, pilvo skausmas, drebulys, koordinavimo sutrikimas, raumenų distonija, psichikos sutrikimai. Kepenų pažeidimas taip pat skiriasi nuo nepaaiškinamų pokyčių iki fulminanto kepenų nepakankamumo. Padidėjęs transaminazių aktyvumas, bilirubino koncentracija yra tipiška, tačiau šarminės fosfatazės aktyvumas yra normali. Diagnozė siūloma mažinant ceruloplazmino koncentraciją serume ir Kaiser-Fleischer žiedo aptikimą ragenos tyrime su plyšine lempute. Diagnozei patvirtinti jie tiria vario išsiskyrimą su kasdieniu šlapimu ir kepenų biopsijos mėginiais, nustatant vario kiekį jose. padidėjo INR ir sumažėjo albumino koncentracija. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama echokardiografija, kepenų ir jo kraujagyslių Doplerio sonografija. Ilgalaikis lėtinis širdies nepakankamumas gali sukelti kepenų cirozės atsiradimą ■ Obstrukciniai kepenų kraujagyslių sistemos sutrikimai (įskaitant HBDD - Chiari sindromą) Tipiški hepatosplenomegalija, skausmas, pykinimas, ascitas, gelta. Diagnozei nustatyti reikia kepenų išeinančių kraujagyslių doplerografijos ■ Kriptogeninė cirozė diagnozuojama, nesant klinikinių ir laboratorinių kitų cirozės priežasčių požymių.

Nurodymai dėl specialistų konsultacijos

■ oftalmologas :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischeris ■ kardiologas :. Privyrazhennyhyavleniyah sąstovio reiškinių lėtinio širdies nepakankamumo, dėl pagrindinės ligos gydymui, kurio širdies cirozė ■ psichiatras: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki su psichikos sutrikimų ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva transplantacijos chirurgas: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti kepenų transplantacija.

... gydymo Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya terapijos tikslai yra eksperimentinės plėtros etapą ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascitas, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse Phalopathy, spontaniškas bakterinis peritonitas ■ Pažangių komplikacijų gydymas.

Indikacijos hospitalizavimui

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir dekompensacijos požymiais, gydoma stacionare (CH ir Pew klasės). Stacionarinio gydymo trukmė, priklausomai nuo cirozės sunkumo, yra 28–56 dienos. Ligonizacija taip pat rodoma šiose situacijose. ■ Įtariama, kad kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų (mirtina komplikacija) - hematemezė arba melena, taip pat hemodinaminiai vidinio kraujavimo požymiai ■ Jei kepenų encefalopatija III-IV, o taip pat II etapas, jei neįmanoma tinkamai stebėti ir gydyti ambulatorijoje, negalima atlikti tinkamo stebėjimo ir gydymo. Kuomet atsiranda cistos komplikacijų: „sunku kvėpuoti, kuriam reikia palaikyti garų centrą ir stebėti pacientą po ciklinio skysčio pašalinimo“; rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii tarp cirozė inkstų nepakankamumas (kepenų, inkstų-sindromas) A, diagnozuota pirmiausia, kai serumo kreatinino 132 umol / L koncentracijos (1,5 mg%)..

Kepenų kepenų cirozė

Kepenų cirozės variantų sindromai.

Kai kurie autoriai nustatė kepenų cirozės variantų sindromus, kai 5 ir 7% atvejų pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu, gali pasireikšti pirminės tulžies cirozės ir pirminės sklerozės cholangito simptomai. Atvirkščiai, 19% pacientų, kuriems yra pirminė tulžies cirozė, ir 54% pacientų, sergančių pirminiu skleroziniu cholangitu, gali būti užfiksuoti autoimuninio hepatito pasireiškimai.

Tulžies takų ligos.

Tulžies takų, sklerozuojančio cholangito, pirminio cholestazinio hepatito, tulžies, kurią sukelia cistinė fibrozė, sutrikimai gali sukelti pirminės ir antrinės tulžies cirozės atsiradimą. Tulžies cirozė pasireiškia 5–10% visų kepenų cirozės atvejų.

Metabolinės ligos.

Hemochromatozė.

Hemochromatozė yra autosominė recesyvinė paveldima liga, kuriai būdingas sutrikęs geležies metabolizmas organizme. Dėl to geležis kaupiasi organuose ir audiniuose, padidėja jo kiekis kraujo serume. Hemochromatozėje kepenų hepatocituose atsiranda difuzinis geležies nusodinimas.

Wilsono-Konovalovo ligos (hepatolentikulinės degeneracijos) patogenezės pagrindas yra vario metabolizmo ir šio mikroelemento kaupimosi kepenyse ir kituose vidaus organuose pažeidimas. Paprastai didžioji vario dalis, absorbcija žarnyne, išsiskiria su tulžimi ir šlapimu. Wilson-Konovalov ligos metu varis kaupiasi centrinėje nervų sistemoje ir kepenyse. Kepenų cirozė, dažniausiai makronodulinė, vystosi. Liga pasireiškia 1: 200 000 gyventojų, paveldėtų autosominiu recesyviniu būdu.

Alfa-1 antitripsinas yra mažos molekulinės masės proteazės inhibitorius, slopinantis proteolitinių agentų (trippsino, chimotripsino, plazmino, trombino, elastazės, hialuronidazės, leukocitų proteazių, makrofagų, mikroorganizmų) aktyvumą. 0,03-0,05% naujagimių mažina alfa1-antitripsino aktyvumą. Alfa1 antitripsino trūkumas sukelia padidėjusį proteolitinių fermentų kaupimąsi, o vėliau pažeidžia audinius, daugiausia plaučius ir kepenis.

Naujagimių laikotarpiu pacientams yra padidėjęs kepenų kiekis, gelta, išmatų pakitimas, tamsus šlapimas dėl cholestazės. Laboratorinių tyrimų metu nustatyta konjugacijos hiperbilirubinemija. Be to, gali atsirasti kepenų cirozė.

Glikogenozė yra paveldimų ligų grupė, kuriai būdingas glikogeno metabolizme dalyvaujančių fermentų trūkumas. Tuo pačiu metu pastebimi glikogeno struktūros pažeidimai, nepakankamas ar per didelis kaupimasis įvairiuose organuose ir audiniuose, įskaitant kepenyse. Pagal fermento trūkumo pobūdį išskiriami 12 tipų glikogenozės. I, III ir IV tipų glikogenozės sukelia kepenų cirozę.

Galaktosemija yra paveldima liga, kuriai būdingas sumažėjęs angliavandenių apykaitos dėl galaktozės-1-fosfato uridiltransferazės nebuvimo. Tuo pačiu metu galaktozė kaupiasi kraujyje. Pacientai turi fizinės ir psichinės raidos, gelta, hepatomegalijos atsilikimą. Paveldimas autosominiu recesyviniu tipu.

Cistinė fibrozė yra paveldima sisteminė egzokrininių liaukų liga, kuri formuoja gleivinę (kvėpavimo takų sekrecijos liaukos, žarnynas, kasa) ir serous (seilių, prakaito, ašarų). Dėl chlorido transportavimo slopinimo ir natrio jonų pusiausvyros kvėpavimo takų, kepenų ir tulžies pūslės, virškinimo trakto ir kasos epitelio ląstelėse pacientams, sergantiems cistine fibroze, atitinkamuose organuose pastebimi staziniai obstrukciniai pokyčiai. Tulžies padidėjimas, kuris užpildo tulžies kanalus. Jei šis procesas yra aktyvus, gali pasireikšti obstrukcinė kepenų cirozė, kurią apsunkina stemplės venų varikozė ir splenomegalija.

Toksiškų ir medicininių vaistų poveikis.

Kepenų cirozę gali sukelti tokie vaistai kaip metotreksatas, alfa metildopa, amiodaronas, halotanas, izoniazidas. Šie vaistai gali sukelti inkstų kepenų nepakankamumą.

Be to, cholestazinius sutrikimus gali sukelti chlorpromazinas, eritromicinas, estrogenas.

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas.

Kepenų cirozė gali pasireikšti pacientams, sergantiems lėtine dešiniojo skilvelio nepakankamumu (pvz., Su tricuspidinio vožtuvo nepakankamumu ir susitraukiančiu perikarditu).

Kepenų cirozė vystosi dėl laipsniško kepenų venų susiaurėjimo ar uždarymo.

Operacijos žarnyne.

Kepenų cirozę sukelia manevravimo operacijos žarnyne (mažo žarnyno anastomozės taikymas), nutraukus didelę plonosios žarnos dalį.