Aprašymas kepenų ultragarsu ciroze

Ultragarsas kepenų cirozei.

Ankstyvoje ligos stadijoje kepenų cirozė diferencijuoti ultragarsu yra sunku. Nėra jokių konkrečių požymių.

Iš pradžių gali padidėti bendras kepenų skilčių kiekis, daugiausia caudatas.

Cirozės požymius galima toliau apibūdinti taip.

- kepenų dydžio sumažėjimas (kepenų ląstelės miršta ir jungiamojo audinio išsivystymas jų vietoje, kepenų transformacija).

- kepenų kontūrai nėra lygūs, nelygūs (atrodo dideli ir smulkūs).

- kepenų garso laidumas mažėja dėl kepenų parenchimos pokyčių, jos tankinimo, sklaidos ir spindulių absorbcijos.

- heterogeninė echostruktūra. Daugialypiai hiperhechiniai (fibrozės, sutankėję portalinio venos intrahepatinių šakų sienelės) ir hipoechoiniai (regeneracijos ar normalios kepenų parenchimos) židiniai.

- didėja bendras echogeniškumas ir signalo silpnėjimas giliuose parenchimos sluoksniuose.

- pasikeitė kraujagyslių modelis. Portalo venų vizualizacija sumažėja (nors sienos yra sutirštintos). Mažo ir vidutinio kalibro laivai nėra vizualizuojami. Žymiai padeda TsDK.

- kepenų vartų srityje gali padidėti jų echogeniškumas (fibrozė).

- Portalinės hipertenzijos sindromo aptikimas (extrahepatinė portalo vena, didesnė nei 14 mm, blužnies venų išsiplėtimas daugiau kaip 6-7 mm ir tt, žr. toliau). Vėliau, plėtojant įkaitus, sumažėja portalų venų skersmuo.

- būtinai ištirti įkaitus (vartų, kairiojo kepenų skilties, blužnies ir pan.). Nustatykite Porto # 8212; kavalerijos įkainiai (naudojant CDK)

- kepenų geno atsiradimas aptinkamas, nesant išsiplėtimo viduje ir ekstrahepatiniuose tulžies kanaluose.

- padidėja portalinio venų skersmuo, blužnies, geriausias mezenterinis.

- blužnies dydžio ir ploto padidėjimas (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, daugiau nei 5,5 cm storio ir ilgesnis nei 11 cm).

Kepenų cirozės diferencinė diagnozė.

- Dif portatyvinės hipertenzijos diagnozė dėl kitų priežasčių (trombozė, neoplastiniai ir metastaziniai pakitimai ir portalų venų suspaudimas, Buddia-Chiari sindromas (išnykęs endoflebitas arba auglio suspaudimas, trombas), pirminės įgimtos portfelio fibrozės, pakitę limfmazgiai ir suspaudimas, atitinkamai, transformuojanti transformacija, atitinkamai nuodingas transformavimas, venos). Būtinai žiūrėkite linijinio kraujo srauto greitį portalų venų kamiene ir intrahepatinėse šakose. Dažnai juodosios venų šakose mažėja lsk. Liemens kamieno rodikliai yra šiek tiek didesni (atsiradus įkeitimams, jis gali viršyti normą). Tiesinis kraujotakos greitis yra mažesnis nei 15-23 cm.

- skirtumas diagnozė su daugybe kietų kepenų pažeidimų.

NEPRIKLAUSOMAS ULTRAKTORINIO PAŽEIDIMO SU KLINIKINIAIS IR LABORATORIJOMIS DUOMENŲ PALYGINIMAS!

Sindromas pasižymi ultragarsu

- portalo venų skersmens padidėjimas (prieš atsiradus įkaitams), blužnies, geriausias mezenterinis, prastesnis mezenterinis.

- sumažinkite lsk (ieškokite magistralinio magistralės venos ir šakos).

- blužnies dydžio padidėjimas.

- Porto # 8212; caval anastomoses (naudokite CDK). Hypoechoic vamzdinės konstrukcijos, prastai vizualizuotos sienos. Dif Su limfmazgiais.

- ascitas (žiūrime į pilvo ertmės šonines kišenes, į kairę nuo kepenų, po kepenų visceraliniu paviršiumi, mažame dubenyje).

Kepenų cirozė ultragarsu. Kiaušidžių karcinomatozė ultragarsu.

Klasifikacija.
• uždegiminis (kartu su hepatitu) (tokie patys požymiai kaip ir siderocirozei arba autoimuninei cirozei).
• Toksiška.
• Antrinė tulžis.
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Klinikiniai pasireiškimai. mieguistumas, sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija, svorio sumažėjimas (kartais svorio padidėjimas dėl sunkių ascitų), sunkumas ar pilvo viršutinės pilvo pojūtis, pykinimas, vėmimas; Išgręžtos priekinės pilvo sienos, gelta, niežėjimas ir įbrėžimas, voras, telangiektazija, palmių eritema, glossitis; hormonų sutrikimai, edema, kepenų nepakankamumas ir kraujavimas iš virškinimo trakto, koma.

Diagnozė
• Anamnezė: alkoholio vartojimas, virusinis hepatitas, vaistai.
• Tikrinimas: kepenys yra tankios, jos dydis padidinamas, tada sumažėja.
• Laboratoriniai tyrimai: cholinesterazės, protrombino laiko mažinimas Kvikui, albuminas; padidėjęs šarminės fosfatazės, kepenų šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino (konjuguotas tiesioginis) kiekis. Serologinių hepatito žymeklių, koaguliacijos vertinimo ir kt.
• Ultragarsinis diagnostinės reikšmės tyrimas, panašus į CT.
• Biopsija (pvz., Naudojant Mengini adatą), histologinis tyrimas.

Ultragarsiniai duomenys.
Pastaba. kepenų struktūros ir formos pradinius pokyčius ciroze seka kraujagyslių pokyčiai (uždegiminėje ir toksiškoje formoje). Pirma, kepenys padidėja, tada ji susitraukia ir tampa atrofuota. Dešinė kepenų skiltelė paprastai yra raukšlėta, o kairėn padidėja ir gali patekti į blužnį (kepenų ir blužnies „bučiavosi“ ženklas).
• Padidėjęs kepenų kepenų skilimas.
• Kepenų krašto apvalinimas, banguotas paviršius, matomi kapsulės defektai.
• Spartus portalo sistemos išeikvojimas, aiškiai sutrumpinant portalų laivų šakas į periferiją

• Portalinės hipertenzijos požymiai:
- Atvirkštinis kraujo tekėjimas.
- Nelaimingas kraujo tekėjimas.
- Gervos rekonstrukcija.
- Splenomegalia
- Askitas

• Galimos tulžies latakų užsikimšimo priežastys:

Lėtinio pankreatito požymiai.
- Bendrosios tulžies latako užsikimšimas.
- Bendro tulžies latakų cistas.
- Tulžies sklerozė.

Ultragarsinės diagnostikos tikslumas. Ultragarsas patikimai diagnozuoja cirozę ankstyvoje stadijoje. Reikėtų apsvarstyti visus diagnostikos kriterijus. Sunku yra cirozės diferenciacija su sunkia fibroze. Išplėstinės kepenų cirozės ultragarsinė diagnostika yra beveik 100% tiksli.

Kiaušidžių karcinomatozė ultragarsu

Klinikiniai pasireiškimai. sunkūs somatiniai simptomai, difuzinis pilvo skausmas, priekinė pilvo siena yra stipriai ištempta dėl ascito.

Diagnozė
• anamnezė (piktybinės ligos diagnozė).
• Ultragarsinis tyrimas.
• Ascitinio skysčio aspiracija su vėlesniais bakteriologiniais, citologiniais ir laboratoriniais tyrimais (leukocitų, baltymų, kepenų ir kasos fermentų, LDH, cholesterolio, gliukozės kiekis).
• TIAB pilvaplėvė citologiniam tyrimui.
• Laparoskopija.

Ultragarsiniai duomenys.
• Absoliutus skystis pilvo ertmėje (ascitas), kuriame yra judančių kietųjų aidų dalelių.
Su nedideliu ascitinio skysčio kiekiu: anechoic kontūras aplink pilvo organus.
Su dideliu kiekiu ascitinio skysčio: plaukiojančios žarnos kilpos, greta viena kitos.

• pilvaplėvės ir tinklinio audinio tankinimas.
• Galimas naviko apibrėžimas.

Ultragarsinės diagnostikos tikslumas. Diagnozė pagrįsta ascitinio skysčio (piktybinių ląstelių) ir laparoskopijos laboratorinės analizės rezultatais. Ultragarsinis tyrimas duoda įvairių rezultatų.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra procesas, kuriam būdingas lėtinis normalios kepenų parenchimos naikinimas, pakeičiantis pluoštinių audinių ir regeneracijos mazgų. Cirozė gali būti tęstinė tokių ligų kaip lėtinis hepatitas, įgimtos kepenų fibrozės, tulžies latakų atrijos, cistinės fibrozės, medžiagų apykaitos sutrikimų (Wilsono liga, glikogenozė, galaktemija, Budos-Chiario sindromas) tęsinys, taip pat atsiranda dėl keleto vaistų šalutinio poveikio. Kartais kepenų cirozė gali atsirasti naujagimiams, kuriems buvo skirta ilgalaikė parenterinė mityba.

Būdingi cirozės požymiai:

1. dešiniosios kepenų skilties ir kairiojo skilties vidurinio segmento sumažėjimas su kompensacine kairiosios ir caudatinės skilties segmento hipertrofija;
2. netolygus kepenų kraštas;
3. heterogeninė kepenų parenchija;
4. parenchimos echogeniškumo padidėjimas su padidėjusiu ultragarso įsisavinimu, kurį sukelia antrinis riebalų infiltravimas arba parenchimos echogeniškumo sumažėjimas dėl pluoštinių audinių ir regeneracijos mazgų.

Kepenų cirozės metu galima nustatyti kelis etapus: pradinį, formuotą ir terminalinį. Echografinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo cirozės stadijos.

Pradinės cirozės metu nustatomi atskiri dideli amplitudiniai aido signalai su netaisyklingomis ribomis, kurie nustatomi pagal skirtingus amplitudės mažus impulsus. Blužnies parenhyma nepasikeičia.

Susiformavusios cirozės atveju aptinkami dideli apvalūs tankinimo plotai, susidedantys iš skirtingos amplitudės (bet daug didesnio didelio amplitudės skaičiaus) vidutinio aido. Šios sritys yra atskiriamos retais regionais, susidedančiais iš mažos amplitudės aidų. Echogramoje esanti kepenų parenchima užima mozaikinę išvaizdą. Tuo pačiu metu kraujagyslių raida žymiai pasikeičia, nedideli porcijos venų šakos nematomi, pati veną išsiplėtė, jos sienos yra uždaromos. Organų periferijoje galima pamatyti smulkius laivus, kurių kilmė tikriausiai siejama su portalų ir priedėlių venų plėvelių plėtra. Žymiai padidėjusi ultragarso absorbcija kepenų parenchimoje.

Vertinant blužnies ir blužnies veną, nustatoma mažo židinio parenchimos konsolidacija ir venų išsiplėtimas, kuris tampa grioveliais vartų viduje. Terminalo stadijoje organo echogeniškumas yra mažesnis, palyginti su ankstesniais etapais, ir gali priartėti prie normos. Akivaizdu, kad šis reiškinys atsiranda dėl santykinai visiško normalios kepenų parenchimos pakeitimo su jungiamuoju audiniu ir ultragarso atspindinčių struktūrų su skirtingais tankiais sumažėjimo. Tačiau yra intensyvus ultragarso įsisavinimas, portalo išplėtimas ir blužnies venų susikaupimas, blužnies parenchimos susikaupimas.

Kepenų cirozės atveju beveik visi portalo sistemos indai kenčia, todėl kraujo tekėjimo pokyčių pobūdžio nustatymas leidžia diferencijuoti šios ligos stadijas, atskleidžiantis portalinės hipertenzijos buvimą. Kraujo srauto greitis ir tūris nustatomi portale, kepenų, blužnies venose, kepenų ir blužnies arterijose. Lėtinio hepatito sergančių žmonių kraujotakos duomenys nesikeičia, tačiau kepenų cirozė progresuoja ir atsiranda portalinė hipertenzija, plečiasi portalas ir blužnies venai, mažėja kraujo tekėjimo greitis, tačiau didėja kraujo tekėjimas. Kepenų venos kraujotaka kokybiškai keičiasi. Taigi, jei sveikų žmonių organizme jis yra sinusinis, tada su kepenų ciroze, ypač formuojamose ir galinėse stadijose, Doplerio spektras turi aiškią juostelės formą. Didėja kraujo tekėjimo greitis kepenų ir blužnies arterijose, o blužnies arterijoje Doplerio kreivės forma dažnai turi dviejų fazių diastolinį komponentą, kuris rodo, kad dėl kraujagyslių sienelių atsparumo padidėja kraujo tekėjimo sunkumas. Pastarąjį patvirtina pulso indekso duomenys, kurie žymiai padidėjo.

Fibrozėje kepenų kontūras echogramoje paprastai yra netolygus, daugialypių, stiprių, mažų aidų užfiksuoja iš parenchimos, tolygiai pasiskirsčiusios per organo dalį. Ultragarsinio parenchimos absorbcija yra nereikšminga. Portalo venai gali būti normalaus skersmens, tačiau didžiąja dalimi jis yra susiaurintas arba neturi liumenų, šalia jo gali būti vizualizuojami keli įkainiai - vadinamoji angiomatinė transformacija. Visais atvejais venų sienelės žymiai sutirštės. Tulžies pūslė yra išsiplėtusi, deformuota, jos sienos taip pat žymiai sutirštės.

Fibrocholangiokistozėje stebimas panašus echografinis vaizdas, tačiau tuo pačiu metu, esant nedideliam parenchimos sutankinimui, atskleidžiami tankūs linijiniai aido signalai iš jungiamojo audinio pluošto. Jų kilmė akivaizdžiai susijusi su kelių mažų cistų buvimu intrahepatinių tulžies latakų, kurie dėl mažo dydžio echogramose nėra cistos.

Mažas židinio parenchiminis tankis taip pat pastebimas pacientams, kuriems yra tulžies pūslės cirozė, tačiau neužsikrečia portalo venų struktūra.

Kepenų cirozės diagnostika ultragarsu - modernus ir informatyvus metodas

Kepenų ultragarsinis tyrimas cirozės diagnozėje yra labai informatyvus metodas. Kepenų ultragarsas leidžia nustatyti pagrindinės kūno charakteristikų nuokrypį nuo normos. Tačiau reikia nepamiršti, kad šis diagnostikos metodas negarantuoja patikimo cirozės diagnozės patvirtinimo. Galutinė išvada pateikiama remiantis išsamia apklausa.

Kepenų ultragarsas

Daugelio ligų diagnozei naudojama ultragarso technika. Šis metodas leidžia nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti patologijos priežastis ir padeda pasirinkti efektyvų gydymo būdą. Šiandien ultragarsas plačiai naudojamas medicinos klinikose ir diagnostikos centruose ir yra plačiai prieinami diagnostikos metodai.

Ultrasonografija kaip būdas diagnozuoti kepenų ligą

Vienas iš labiausiai prieštaringų klausimų yra kepenų cirozės diagnozė. Klinikinio cirozės vaizdo įvertinimo objektyvumas, naudojant ultragarsą, sukelia daug prieštaravimų. Verta pažymėti, kad ankstyvieji kepenų cirozės etapai yra sunkiausiai diagnozuojami ultragarsu. Tuo pačiu metu diagnozės kvalifikacija ir kompetentingas paciento pasirengimas procedūrai nėra paskutinė vieta. Pagal statistiką ligos aptikimo tikslumas ultragarsu svyruoja apie 70%. Šiuolaikinės ultragarso mašinos leidžia nustatyti daugumą vidinių organų parametrų.

Kepenų tyrime vertinamos bendrosios organo charakteristikos, formos, dydžio, vietos ir židinio pokyčių pokyčiai, uždegimo proceso eiga ir navikai. Ypatingas dėmesys skiriamas kraujagyslių ir tulžies pokyčiams kepenyse.

• vienalytė struktūra, lygūs kraštai;
• dešiniojo skilties dydis - 13 cm;
• kairiojo skilties dydis yra ne didesnis kaip 7 cm;
• portalų venų skersmuo - ne daugiau kaip 1,2 cm;
• pagrindinio tulžies kanalo skersmuo - 0,7 cm.

Pasiruošimas kepenų ultragarsui

Ultragarsinis kepenų tyrimas įtariamas cirozės atvejais atliekamas tik kruopščiai paruošus. Teisingas parengiamasis procesas yra labai svarbus, nes jis priklauso nuo tyrimų rezultatų patikimumo.

Būtina laikytis rekomenduojamos dietos: valgyti dalines, mažas porcijas, ne mažiau kaip keturis kartus per dieną, tris valandas iki nakties poilsio. Gerkite ne daugiau kaip 1,5 litrų. skystis per dieną. Nenaudokite ankštinių augalų, riebios mėsos ir žuvies, pieno, saldaus, stiprios arbatos ir kavos, alkoholinių ir gazuotų gėrimų.

Kepenų ultragarsas, skirtas cirozei aptikti, atliekamas ryte tuščiu skrandžiu arba 8 val. Po paskutinio valgio.

Diagnostinė technika

Ši procedūra atliekama gulint, arba kairėje pusėje. Pastaroji laikysena labai palengvina reikalingos informacijos rinkimą, nes ji padeda pašalinti kepenis iš subostalinės zonos. Keliaudamas su žaizda dešine ranka už galvos padeda išplėsti tarpas tarp šonkaulių ir pagerinti ultragarso jutiklio kontaktą. Kepenų diagnostika skirtingose ​​pozose leidžia maksimaliai ištirti organo struktūrą.

Procedūros metu pacientas turi laikyti kvėpavimą giliai įkvėpdamas. Jis taip pat pagerina jutiklio prieigą prie bandymo organo. Prietaisas kontaktuoja su pilvo oda nuo bambos ir palaipsniui juda į bambą.

Diagnozuojant cirozę, privaloma nustatyti skysčių kaupimąsi pilvaplėvės ertmėje. Tyrimas apie pilvaplėvės ertmę dėl skysčio buvimo jame atliekamas stovint. Jei jo tūris yra nereikšmingas, jie kaupiasi aplink kepenis.

Ultragarsiniai kepenų cirozės požymiai

Ypač sunku aprašyti kepenų cirozę, naudojant ultragarso tyrimus pradiniame etape, nes nėra jokių konkrečių požymių. Tačiau yra keletas parametrų, kurių pasikeitimas gali rodyti kepenų cirozę. Dažni ligos požymiai paprastai skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines.

Tiesioginio fokusavimo ženklai:

• Padidėjęs dydis: negyvų kepenų ląstelių vietoje išsivysto jungiamieji audiniai.
• Netolygūs kepenų kraštai: ultragarsu aiškiai matomas apvalus apatinis kepenų kraštas.
• Kepenų aido struktūros pokyčiai. Pirmajame ligos etape tai yra dėl kepenų struktūros pokyčių, jungiamojo audinio dominavimo. Echostruktūra tampa heterogeniška, ultragarsas rodo daugelio hiperhechinių ir hipoechinių pažeidimų buvimą. Vėlesnėse ligos stadijose echo signalų intensyvumas mažėja dėl atrofinių procesų progresavimo kepenyse.
• Kraujagyslių modelio pokytis. Mažesnis matomumo portalas, nepaisant sienos sutankinimo. Mažos ir vidutinės vizualizacijos laivai nėra tinkami.

Netiesioginės nuorodos:

• Portalo hipertenzija. Hipertenzijos sindromą lydi neįprastas blužnies venų išplitimas iki 1 cm, portalinė vena virš 1,5 cm.
• Patologinis blužnies išplitimas: dažnai atsiranda dėl portalinės hipertenzijos. Ultragarsinis blužnies tyrimas rodo padidėjusį organo dydį: daugiau kaip 6 cm storio, daugiau kaip 12 cm ilgio, daugiau nei 60 cm2 ploto. 70% cirozės atvejų pastebimas blužnies padidėjimas, tačiau jis netaikomas specifiniams požymiams.
• Askitas: pilvo ertmėje randama apie 1 litras perteklinio skysčio. 75% atvejų cirozė yra susijusi su ascitu.

Ultragarsinio cirozės požymių nustatymas

Diferencinė diagnostika

Kepenų cirozė turi panašius simptomus su virusiniu ir lėtiniu hepatitu, kraujo ligomis, metaboliniais sutrikimais.

Kepenų cirozės diferencijavimas remiantis ultragarso duomenimis atliekamas pagal šias ligas:

• portalo hipertenzija, kurios priežastis buvo trombozė, navikai ir metastaziniai pažeidimai, ir endoflebito išnykimas;
• portalo fibrozė, kuriai būdingas modifikuotų limfmazgių, atsiradusių portalo venų transformacijos, išvaizda;
• kepenų pažeidimas;
• hepatitas.

Būtina nustatyti linijinio kraujo srauto greitį portalų venų kamieno ir kepenų šakose.

Kepenų cirozė ultragarsu

Ultragarsas yra saugi ir informatyvi procedūra, skirta diagnozuoti ir stebėti įvairių ligų gydymą. Hepatitas, navikų formacijos, tulžies pūslės ligos, kepenų cirozė dėl hepatobiliarinės sistemos ultragarso (GBS) yra nustatomi labai tiksliai ir efektyviai. Viena iš dažniausiai pasitaikančių GBS ligų yra kepenų cirozė. Klinikinis vaizdas ligos pradiniame etape yra gana miglotas.

Teisingą diagnozę neįmanoma atlikti tik remiantis simptomais. Pacientui priskiriami keli laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti kraujo ir aparatūros tyrimo pokyčius. Ar galima nustatyti cirozę ultragarsu ir pasitikėti ultragarso rezultatais? Pagal statistiką, galima nustatyti ligą pradiniame vystymosi laikotarpiu 70% atvejų. Antruoju ir trečiuoju patologijos etapu ultragarso diagnostika suteikia 100% garantuotą rezultatą.

Tyrimo pagrindai

Cirozė - tai laipsniškas gyvų hepatocitų (kepenų ląstelių) transformavimas, užtikrinantis kepenų sveikatą, į jungiamąjį audinį, kuris neturi funkcinės apkrovos. Kadangi atgimimo procesas yra lėtas, ligos požymiai pradiniame etape yra lengvi. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• apetito praradimas ir svorio netekimas;
• lėtinis mieguistumas ir silpnumas;
• sunkumas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje;
• nevirškinimas ir dujų susidarymas;
• kartaus skonio burnoje.

Daugelis potencialių pacientų neatsižvelgia į išvardytus simptomus ir kreipiasi į gydytoją tik akies obuolių ir odos geltonumo pasireiškimo etape. Ankstyva cirozės diagnozė gali padidinti paciento gyvenimo trukmę iki 10–12 metų. Kepenų patologijos nustatymas antrajame etape šį laikotarpį sumažina perpus. Prieš atliekant hepatobiliuliarinės sistemos organų ultragarso tyrimą, pacientui skiriama kraujo mikroskopija, įskaitant bendrąsias klinikines ir biochemines analizes.

Esant išorinės sekrecijos liaukos (kepenų) cirozei, nustatomi šie kraujo sudėties pokyčiai:

• padidėjęs kepenų fermentų AST (aspartato aminotransferazės), ALT (alanino aminotransferazės), alfa-amilazės, ALP (šarminės fosfatazės), bilirubino (pagrindinis tulžies komponentas) rodiklis;
• didelė gama globulinų ir imunoglobulinų koncentracija IgM (vidutinio dydžio imunoglobulinai IgG ir IgA);
• mažos trombocitų ir baltymų frakcijos;
• aukštas ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitozė;
• žymiai padidėjo lipidų ir cholesterolio kiekis (hiperlipidemija ir hipercholesterinemija).

Priklausomai nuo ligos stadijos progresuoja patologiniai kraujo pokyčiai.

Techninė apžiūra

Pagrindinė diagnostinė procedūra yra kepenų ultragarsas. Gydytojo sprendimu gali būti paskirta papildoma, apskaičiuota arba magnetinė rezonancija (CT arba MRI). Techninė ultragarso diagnostikos pusė - tai ultragarso bangų kepenų audinio perėjimas. Jutiklis nustato jų grįžtamojo atspindžio intensyvumą ir greitį.

Speciali programa konvertuoja rezultatus į vaizdinį vaizdą monitoriuje. Gydytojas-darbuotojas atlieka būtinų parametrų matavimus, įvertina kraujagyslių modelį, ultragarso bangų laidumą ir bendrą pokyčių vaizdą. Rezultatų vertinimas atliekamas lyginant su sveikų organų normaliomis vertėmis.

Bendrieji liaukos vertinimo parametrai ir reguliavimo vertės (apskritai)

Kaip nustatyti kepenų ultragarso cirozei rezultatus?

Nepaisant visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų, ligos išlieka sunkios arba praktiškai neįmanoma išgydyti. Pavyzdžiui, kepenų cirozė. Dėl ypatingo pavojaus kepenų cirozės ultragarsas yra viena iš svarbiausių procedūrų, atsižvelgiant į laiku nustatytą diagnozę.

Liga yra pavojinga rimtų komplikacijų, įskaitant ascitą ir portalų venų slėgio padidėjimo sindromą, vystymuisi. Kaip tikslas yra įvertinti paciento organų būklę ultragarsu? Ar galima gauti išsamią informaciją, tiriant kepenis su ultragarsu? Pabandykime išsiaiškinti.

Verta pažymėti, kad ankstyva šios ligos diagnozė yra sudėtinga, nes pirmieji simptomai yra panašūs į daugelio virškinimo trakto ligų požymius. Ir ultragarsu, pradėti kepenų pokyčiai gali būti atsekti tik 60–80% atvejų.

Kada?

Yra keletas požymių, kad pacientui pasireiškė ultragarsinis kepenų tyrimas:

• geltona oda;
• raumenų atrofija ir raumenų masės praradimas, kartais labai aštrus;
• padidino kraujagyslių modelį ant viso kūno, išreiškė veną net ant veido;
• pilvo plėtra, kuri įvyko greitai;
• delnų paraudimas.

Kas žiūri?

Dėl ultragarso, diagnozuojant cirozę, gydytojas įvertina šiuos parametrus:

• filtravimo organo echogeniškumas ir dydis;
• kraujotakos tūris ir greitis;
• tulžies latakai, esantys kepenų viduje.

Tik tokiu laiku atliktas tyrimas parodys bet kokio tipo kepenų pažeidimo pokyčius.

Paruošimas

Tikėtina, kad ultragarsinis tyrimas bus tikrai informatyvus, jei pacientas nepaiso pasirengimo procedūrai. Tai nėra sudėtinga ir susideda iš kelių etapų:

1. Pūtimo išimtis - jei žarnyne susikaupia dujos, padidės ir uždarys kepenis iš tyrimo. Šiuo atveju, žinoma, neįmanoma kalbėti apie teisingos diagnozės sudarymą ir išsamų ligos vaizdą.
2. Laiko nustatymas - jei įmanoma, geriausia rytą renkantis bet kokias diagnostines procedūras. Faktas yra tas, kad kepenų ultragarsas būtinai turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu arba po 8 valandų po valgio.
3. Dietos korekcija - prieš tris dienas iki tariamo kepenų tyrimo, reikia laikytis specialios dietos, kuri neapima „sunkiųjų“ patiekalų (riebalų, kepti ir rūkyti). Tai reiškia ir ankštinių, mėsos, pieno, alkoholinių, gazuotų ir toninių gėrimų (stiprios arbatos ir kavos) atmetimą.
4. Geriamojo gydymo režimas - procedūros pradžioje neturėtumėte gerti daug - per dieną pakaks 1,5 litrų švaraus vandens.
5. Dalinė mityba - geriau valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai. Ir prieš 4 val. Prieš miegą pašalinkite visus užkandžius.

Normos ir dekodavimas

Kaip atrodo cirozė? Yra keletas ligai būdingų požymių, ir jie puikiai matomi ultragarsu:

1. Patologinio proceso pradžioje pastebimas organo dydžio padidėjimas, paprastai kairiojo skilties sąskaita. Ir šiuo atveju teisinga dalis sumažėja.
2. Kūnas yra sumažintas, jei jis išnaudoja savo funkcionalumą. Medicinoje šis procesas vadinamas dekompensacija.
3. Apatinis ligos organo kraštas yra apvalinamas.
4. Išoriniai kontūrai praranda aiškumą ir tampa netolygūs.
5. Struktūriškai kepenys yra nevienalytės, yra regeneravimo mazgų.
6. Echostruktūra didėja dėl normalių audinių pakeitimo prie jungiamojo;
7. Riebalų hepatozės, kuri yra neatskiriama nuo cirozės pradžioje, raida.
8. Paskutiniame ligos etape sumažinamas bendras organo echogeniškumas, kurį skatina keletas veiksnių: organų atrofija, mazgų ir pluoštinių audinių gausa.

1. Echografiškai, ligos pradžioje, skiriami dideli sustiprinto aido signalai, o blužnies struktūra nekinta.
2. Susiformavusios ligos fazėje cirozė yra mozaikos modelis su pakitusiu kraujagyslių modeliu. Portalo venai padidėja, jos sienos yra tankesnės nei įprastos, tačiau mažų venų nėra. Vizualizuotas organo periferijoje esantis kraujagyslių modelis, ty yra aktyvus šoninis kraujo tekėjimas. Blužnis turi mažus židinius, jo veną taip pat padidina ir gofruoja.

Cirozės požymiai

Tokios diagnozės, kaip kepenų cirozės, tikslumą lemia trys echografiniai simptomai.

Tiesioginiai simptomai

Tai apima:

• priklausomai nuo ligos aplaidumo, bus matyti, kad kepenys sumažėja arba padidėja;
• dėl regeneracinių mazgų susidarymo organas turi netolygias kontūras;
• echogeniškumas sumažės arba padidės;
• sumažės garso laidumas ir elastingumas (šis simptomas geriau pasireiškia elastografijoje).

Netiesioginis

Yra tokių nedidelės serijos simptomų:

1. Padidėjusio spaudimo atsiradimas portalų venų sistemoje.
2. Splenų venų skersmens didinimas (nuokrypis turėtų viršyti 10 mm), uosto venos (nuokrypis didesnis nei 15 mm). Doplerometrija nustatys, kiek šių kraujagyslių kraujotaka padidėja.
3. Askitas - skysčio buvimas pilve.
4. Splenomegalia, tai yra, blužnies išplitimas. Jis nustatomas 70% pacientų, sergančių ciroze.

Ultragarso cirozė laikoma įrodyta, jei yra tiesioginių ir netiesioginių požymių pora arba yra trys tiesioginiai simptomai.

Kaip tai padaryti?

Kepenų tyrimas dėl cirozės atsiradimo vyksta tikruoju režimu. Procedūros metu pacientui reikia įkvėpti kvėpuoti, kad kepenys būtų geriau matomi. Pirmą kartą gydytojas įdeda jutiklį į kairę nuo bambos, o po to jį perkelia į bambą supančią erdvę.

Rezultatų patikimumas

Taip atsitinka, kad nepakanka ultragarso duomenų, kad būtų galima išsiaiškinti ligos ir patikimos diagnozės vaizdą. Todėl dažnai naudojamos papildomos diagnostikos procedūros, skirtos patvirtinti arba paneigti organo būklės ultragarsinį vaizdą.

Tačiau taip pat atsitinka, kad tik viena ultragarso procedūra parodo gydytojui nustatytą ligos modelį. Ir tada pakanka vienos ultragarsinės diagnostikos sesijos, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti be papildomų manipuliacijų. Pacientams, sergantiems ciroze, labiausiai informatyvus ultragarsas bus dekompensacijos stadijoje. Jei diagnozė buvo atlikta per šį laikotarpį, rezultatas (todėl išvados ir aiškinimas) bus išsamus.

Kiek ir kur daryti?

Galite eiti į bet kurią privačią kliniką ar medicinos centrą, manipuliavimo kaina prasideda nuo 500 rublių. Nemokamai klinikoje galite patikrinti kepenis gyvenamojoje vietoje arba leidime gyventi, pateikus OMS politiką ir gydytojo nurodymus.

Išvada

Todėl būtina pabrėžti, kad lėtinės kepenų ligos, įskaitant cirozę, turėtų būti nustatytos ne tik ultragarsu.

Tokių sunkių ligų diagnozė turėtų būti sudėtinga ir pradėti nuo paciento konsultacijos dėl jo skundų.

Tuomet gydytojas surenka anamnezę, kuri apima laboratorinių tyrimų ir diagnostikos procedūrų rezultatus.

Sudėtingo tyrimo, atlikto cirozės atveju, rezultatas yra biopsija, kurią kontroliuoja ultragarso įtaisas su histologine diagnozės specifikacija.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kaip ultragarso vaizduose atrodo cirozė?

Ligos aprašymas

Cirozė yra liga, kuriai būdinga jungiamojo audinio proliferacija kepenyse, o tai sukelia patologinius procesus, kurie gali sukelti kepenų nepakankamumą ir portalo hipertenziją. Taip pat sutrikusi normalioji kepenų fiziologinė struktūra. Cirozė yra lėtinė.

Negyvos kepenų ląstelės pašalinamos imuninės sistemos ląstelėmis ir yra pakeistos pluoštiniu audiniu. Likusios gyvos ląstelės pradeda aktyviai didinti kiekį. Jei atskiros ląstelės miršta, pluoštiniai pokyčiai yra minimalūs, tada visiškas kepenų atkūrimas. Tačiau, jei ląstelių nuostoliai yra reikšmingi ir sutrikusi kepenų lobulių struktūra, atsiranda netvarkingų ląstelių kompleksų (regeneracinių mazgų), kurių struktūra yra netaisyklinga ir todėl negali visiškai atlikti savo funkcijų kaip sveikų kepenų audinių.

Kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis. Kepenų audinio cirozė dažnai sukelia kepenų vėžį. Be to, virusinės kilmės cirozė (kurią sukelia hepatito B ir C virusai) dažnai virsta kepenų vėžiu.

Cirozė yra negrįžtama liga, tačiau gerai pasirinkta terapija ir jos priežasties pašalinimas, pacientas gali gyventi ilgą laiką.

Kodėl atsiranda cirozė?

Dėl šios kepenų būklės yra daug įvairių priežasčių:

• virusinis hepatitas,
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• toksinų kaupimasis
• imuninė patologija,
• tulžies takų ligos,
• medžiagų apykaitos sutrikimai,
• kepenų trombozė,
• ir kiti.

Cirozės priežasties nustatymas naudojant ultragarso duomenis neįmanomas, nors gali būti naudingi individualūs simptomai.

Kokie yra kepenų cirozės simptomai?

Pradėjus ligą, prieš prasidedant dekompensacijos požymiams, pacientas nerimauja dėl silpnumo, nuovargio. Dažnai pradiniame etape pacientai netiki, kad jie turi ligą. Galbūt nedidelis karščiavimas, sąnarių skausmas. Vienas pirmųjų klinikinių ligos požymių yra mieguistumas per dieną ir nemiga naktį.

Atsiradus dekompensacijai, pilvo dydžio padidėjimas dėl laisvo skysčio kaupimosi (ascitas), odos ir gleivinės geltonumas, odos niežėjimas, pilvo venų išplitimas, mažos odos kraujavimas, stemplės venų kraujavimas, svorio kritimas, raumenų atrofija.

Kokie diagnostiniai metodai naudojami įtariamai cirozei?

Kraujo tyrimai rodo pokyčius, būdingus šiai ligai.
Kepenų cirozės diagnozavimui, gydymui ir prognozei labai svarbu nustatyti virusinio hepatito B, C, D antigenų ir jų antikūnų žymenis pacientui.

Iš instrumentinių tyrimo metodų, neskaitant ultragarso, cirozės diagnozei naudojama esophagogastroduodenoscopy (EGDS), kurioje matomos išsiplėtusios stemplės ir skrandžio venos. Kepenų formos, dydžio ir struktūros pokyčiai, taip pat papildomų anastomozių atsiradimas įrašomi su CT ir MRI.
MRT su kontrastu leidžia atskirti regeneracijos ir kepenų vėžio mazgus.
Pagrindinis ir patikimiausias cirozės diagnozavimo metodas yra kepenų adatos biopsija, kuri dažniausiai atliekama kontroliuojant ultragarsinį vaizdą.

Šiame straipsnyje mes atidžiau apžvelgsime ultragarso galimybes kepenų ciroze ir aprašome cirozės echografinius požymius.

Kokie yra cirozės echo požymiai ir kaip tai aprašoma?

Pagrindinės ultragarso apraiškos yra šie echografiniai cirozės požymiai:

• Keičiamo dydžio kepenys. Pirma, pastebimas padidėjimas, tada, galinėje stadijoje, kepenų atrofija, daugiausia iš dešinės skilties. Yra sumažėjęs dešiniojo skilties dydis, lyginant su kairiuoju kepenų kairiajame skiltyje. Paprastai dešiniojo skersmens pločio ir kairiojo pločio santykis su skerspjūviu yra apie 1,44. Kepenų cirozė diagnozuojama, jei šis santykis yra mažesnis nei 1,3. Cirozės diagnozės jautrumas yra 75%, specifiškumas yra 100%.
• Padidėjęs caudatinis skilimas: jo storis didesnis nei 3,5 - 4,0 cm.
• Apatinis kepenų kraštas tampa bukas - daugiau nei 75 ° dešinėje kepenų skiltyje ir 45 ° kairiajame skiltyje, didėjant kepenims.
• Kepenų gumbų kontūras dėl regeneracijos mazgų. Mikronodulinė cirozė, šis simptomas nėra. Mažų mazgų, esančių po kapsulėmis, buvimo vietoje, yra įmanoma „punktyrinės linijos simptomas“, kuris pasireiškia nelygiu ir pertrūkiais kepenų kapsulės vaizdu. Registruojant šį simptomą, regeneracinių mazgų buvimas įtikinamai patvirtinamas netolygiu kepenų kontūru. Maždaug pusėje pacientų, sergančių kepenų ciroze su ultragarsu, regeneracijos mazgai nėra vizualizuojami, bet jei jie randami, kepenų cirozės tikimybė beveik nekelia abejonių, kai neįtraukiamos kitos patologijos. Tai yra, jei sprendžiama „hepatito ar cirozės“ problema, akivaizdus kepenų paviršiaus nustatymas aiškiai liudija cirozės naudą.
• Kepenų kraujotakos išsekimas. Sveikiems žmonėms kraujagyslės yra normalios: vaizdas yra mažas, bet pacientams, sergantiems pacientais, vaizdas skiriasi, o tai leidžia daryti atitinkamas išvadas.
• Nereguliarus intrahepatinių venų plotis.
• Kepenų parenchimos struktūros pokyčiai. Kepenų parenchimos echostruktūros pokyčiai yra kepenų audinio degeneracijos ir jo regeneracinių mazgų susidarymo pasekmė, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų (mažų ir vidutinių mazgų cirozės) iki kelių centimetrų (didelis mazgo cirozė). Cirozė prisideda prie parenchimos heterogeniškumo, kurio tankis gali labai skirtis. Parenchimos echogeniškumas paprastai būna vidutiniškai padidintas, nors jis gali būti žymiai padidėjęs, kai susidaro cirozė riebalinės hepatosis fone. Konkrečiau kepenų struktūros pokyčiai, kurie tampa granuliuoti, difuziškai heterogeniniai. Parenchimos heterogeniškumas gali pasiekti tokį mastą, kad šiame „echostruktūriniame chaose“ yra lengva pamatyti auglį arba, atvirkščiai, klaidingai diagnozuoti. Reikėtų nepamiršti, kad netgi nepaisydama kepenų cirozės, ypač mažo mazgo, echostruktūra gali būti visiškai normali. Tačiau dažniausiai ultragarsinių tyrimų metu kepenų parenchima yra apibūdinama kaip mišri arba padidinta.
• Padidinti blužnies dydį. Blužnies plotas tampa daugiau nei 50 cm2. Kartais 5-10% pacientų nėra splenomegalia.
• Portalo hipertenzijos požymiai. Portalo venų skersmens padidėjimas daugiau kaip 12–14 mm, stuburo venos daugiau kaip 9 mm. Kraujotakos greičio sumažėjimas portalo venoje iki sustojimo ar atvirkštinės srovės.
• Išplėstų venų vizualizacija, nematoma sveikiems žmonėms. Naudojant portalinę hipertenziją, bambos veną atstato apvaliame kepenų raištyje. Be to, yra pilvo venų išplitimas, papildomų junginių (anastomozių) vystymasis tarp pilvo ertmės indų.
• Palyginus su dešine, padidėja kairiojo portalo venų šakos skersmuo. Paprastai dešiniosios skerspjūvio skersmuo yra didesnis nei kairiojo skersmens.
• Su Doplerio ultragarsu, kepenų kraujagyslėse registruojami hemodinaminiai pokyčiai. Nustatytas padidėjęs kraujo tekėjimo greitis ir tūris kepenų arterijoje, pokytis portalo srautui, lėtas, kartais atvirkštinis portalas.
• Kepenų arterijos išplėtimas.
• Tulžies pūslės sienelės, skrandžio, žarnyno patinimas.
• Laisvas skystis skrandyje - ascitas. Nustatyta galutinėje cirozės stadijoje. Tuo pačiu metu maža kepenė primena medinę barą, plaukiojančią vandenyje.
• Su autoimunine kepenų cirozės priežastimi pastebimas regioninių limfmazgių padidėjimas, kartais didelio dydžio, kai jų ilgis siekia 50-60 mm. Jų forma yra pailga, ilgio ir skersmens santykis viršija 2, palyginti su piktybinio naviko su metastazėmis atvejais, kai limfmazgiai yra suapvalinti.

Šiame paciente kepenų kepenys formuojasi kepenų ciroze.

Ar dėl ultragarso yra klaidų ir kodėl?

Ultragarsinis kepenų cirozės vaizdas priklauso nuo patologijos varianto ir vystymosi etapo, tačiau šios ligos diagnozės metu kepenų ultragarsas rodo 75% tikslumo vertę. Dažnai ultragarsu gali pasireikšti splenomegalia (blužnies padidėjimas) ir hepatomegalia (kepenų padidėjimas) kartu su vidutiniu hipertenzijos tempu. Atrodo patikima diagnozė: kepenų cirozė! Bet ne, panašus vaizdas yra galimas ir kitais atvejais, pavyzdžiui, limfoproliferacinių ligų atveju.

Savo ruožtu ši situacija gali būti klaidinanti: histologija yra įsitikinusi: diagnozė yra cirozė ankstyvoje stadijoje, tačiau, diagnozuojant, nebuvo įtikinamų dėl ultragarso, nes liga vis dar vystosi, o organų pokyčiai palaipsniui vyksta. Fibrozės pakeitimas mažais mazgeliais su normaliu kepenų audiniu pradžioje nesukelia ryškių kepenų struktūros pokyčių ultragarso metu. Pluoštinio audinio atsiradimą lydi kepenų parenchimos echogeniškumas, kuris atsiranda kitose kepenų patologijose.

Kai pacientas, sergantis kepenų ciroze, ultragarsu reikia žinoti, kad visi ligos ultragarso simptomai visai neturi būti. Tuo pačiu metu reikia užfiksuoti pagrindinius simptomus.

Nepaisant daugelio ultragarsinių požymių, kurie yra būdingi kepenų cirozei, duomenys, gauti naudojant echografiją, yra nepakankami, kad būtų galima patikimai diagnozuoti cirozę pradinėse ligos stadijose ir nepakankamai ryškūs morfologiniai pokyčiai organe. Svarbus diagnostikos kriterijus yra kumuliacinis echografinių duomenų palyginimas su klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais tyrimais.

Kepenų ultragarsas ciroze: būdingi požymiai

Cirozė yra rimta liga, kai sveikos, veikiančios kepenų ląstelės pakeičiamos "nenaudingu" jungiamuoju audiniu, o tai reiškia, kad organas nustoja vykdyti savo funkcijas. Tai veda prie rimtų viso organizmo darbo ir galiausiai mirties.

Vienas iš paprasčiausių, greičiausių ir efektyviausių tokių patologijų diagnozavimo būdų yra kepenų ultragarsas: cirozė paprastai yra gerai matoma sonologui, kuris leidžia laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Apžvelgiant ir peržiūrint mūsų straipsnį, apžvelgsime pagrindinius ligos ultragarsinius požymius.

Tinkamas paruošimas: svarbu

Ar ultragarsu matoma kepenų cirozė? Tikrai taip. Tačiau svarbu nepamiršti, kad tokio pilvo organų tyrimo metodo informacinis turinys gali būti pastebimai sumažintas, jei pacientas nėra tinkamai pasiruošęs.

Svarbiausia - sumažinti dujų susidarymo galimybę. Dujų burbuliukai, surenkantys žarnyno kilpose, lemia tai, kad pastarieji žymiai padidėja ir persidengia kepenyse: vizualizacija gali būti labai sutrikdyta.

Todėl gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

1. Atlikti tyrimą ryte tuščiu skrandžiu. Jei ultragarsas atliekamas kitu metu, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 5-6 val.
2. 3-4 dienas pašalinkite iš mitybos visus ankštinius augalus, visą pieną, alkoholį, stiprią kavą ir arbatą. Ribokite mėsos ir žuvies suvartojimą.
3. Prieš dieną išgerkite ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio.
4. Valgykite dalines, mažas porcijas. 5-6 kartus per dieną. 4 valandos prieš miegą, išvykstant į gydytoją, pašalinkite maistą ir skystį.

Atkreipkite dėmesį! Ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas skirtingose ​​paciento vietose. Kepenys yra geriausiai matomos gulint, o rankos nuleidžiamos arba blaškosi už galvos dešine ranka, taip pat guli kairėje pusėje. Tyrimo metu gydytojas gali paprašyti paciento trumpai laikyti savo kvėpavimą, kad jutiklis būtų geriau kontaktuojamas su oda.

Ką mes palyginsime: kaip sveiki kepenys atrodo ultragarsu

Norint suprasti, kokie pokyčiai atsiranda ciroze, svarbu žinoti, koks yra sveikas kepenys ultragarsinio nuskaitymo metu.

Paprastai organas turi vidutinį echogeniškumą, jo vidinė struktūra yra vienoda. Tokiu atveju kepenų audinys gali būti vadinamas heterogenišku, nes jis yra perneštas daugeliu kraujagyslių.

1 lentelė. Suaugusiųjų kepenų dydis ultragarsu:

Ultragarso aprašymas kepenų cirozės atveju

Cirozė yra rimta kepenų liga, kuri negrįžtamai sunaikina jos audinius ir pažeidžia jos funkcijas. Kepenų cirozės ultragarsas yra ligos apibūdinimas ir diferencijavimas, svarbiausias diagnozės etapas, ir laiku gydymas yra vienintelė teigiamos prognozės galimybė išgyventi.

Ultragarsas cirozės atveju - klinikinio vaizdo aprašymas ir papildomų (aiškinamųjų) metodų taikymas leidžia tiksliai įvertinti ligą, jos stadiją ir veisles. Šio metodo naudojimas yra privalomas šiuolaikinės diagnostikos elementas, kuris sėkmingai taikomas visur.

Ligos specifika

Apskritai, kepenų cirozė yra organų patologija, susijusi su kepenų parenchiminio audinio transformavimu į stromą arba pluoštinį audinį. Plėtojant ligą kepenys žymiai pasikeičia (mažėja arba didėja), tampa neįprastai tankūs ir netolygūs. Ligos patogenezė siejama su hepatocitų genų keitimu ir patologiškai struktūrizuotų ląstelių atsiradimu, dėl kurio imuniniu lygmeniu atsiranda uždegiminis atsakas.

Priklausomai nuo ligos etiologinių savybių, jos skirstomos į šias pagrindines cirozės rūšis:

1. Alkoholinę cirozę sukelia alkoholio gėrimuose esantys toksinai. Plėtros etapai - ūminis hepatitas ir riebalinio audinio degeneracija su fibroze, hepatocitų nekroze ir autoimuninės orientacijos procesu.
2. Virusinė cirozė turi infekcinį mechanizmą (hepatitas B, C), o autoimuniniai procesai nukreipti į lipoproteinus.
3. Kepenų cirozė dėl hepatocitų nekrozės dėl nepakankamo kraujo tiekimo, hipoksijos ir venų perkrovos. Atsižvelgiant į tai, pasireiškia hipertenzija, atsiradusi dėl portalų indų, ascito, splenomegalia, trombocitopenijos, leukopenijos ir anemijos naikinimo. Gali pasireikšti encefalopatija.
4. Pirminės rūšies tulžies cirozė daugiausia susijusi su imuninės reguliacijos genetine patologija. Pagrindiniai ligos etapai yra lėtinis cholangitas, tulžies latakų sunaikinimas, audinių randai ir tubulų susiaurėjimas, didelio mazgo tipo liga su cholestazės išvaizda.

Be to, buvo nustatytos gana retos ligų rūšys: vaistinis, tulžies pūslės tipas, įgimtos ligos (tirozė, glikogenozė, galaktosemija ir kt.), Medžiagų apykaitos (cukriniu diabetu, nutukimu ir kt.), Kriptogeninis, indiškas taip pat Budos-Chiario sindromas.

Pagal morfologinius požymius įprasta atskirti šiuos ligų tipus:

• mažos aelko formos (melkonodulyarny) forma nustatoma, kai mazgų dydis iki 3 mm;
• didelių mazgų (makronodinių) tipo mazgų dydis yra didesnis nei 3 mm;
• pertvarinė įvairaus pobūdžio gamta;
• mišri veislė.

Ligos sunkumas

Siekiant įvertinti ligos sunkumą, taikant keletą punktų sistemą buvo patvirtinti keli metodai. „Childe-Puy“ kriterijus leidžia kaupti taškus pagal šiuos parametrus:

• ascid: 1 balas - nėra; 2 taškai - lengvi, lengvai gydomi; 3 taškai - neįmanoma;
• encefalopatija: 1 balas - nėra; 2 balai - lengva; 3 balai - sunki forma;
• bilirubinas (μmol / l): 1 balas - iki 34; 2 balai - 34-51; 3 balai - daugiau nei 51;
• albuminas (g): 1 balas - daugiau kaip 35; 2 balai - 28-35; 3 taškai - iki 28;
• PTV (-ai): 1 taškas - 1-4; 2 balai - 4-6; 3 balai - daugiau nei 6.

Visų parametrų balai apibendrinami, o sunkumo laipsnis skirstomas į klases: A - iki 6 balų; B - 7-9 taškai; C - 10-15 balų.

Kepenų ultragarsas

Ultragarsiniai metodai suteikia pakankamai informacijos diagnozei. Ypač gerai matomas mechanizmas pilkos spalvos režimu. Siekiant pagerinti ultragarso veiksmingumą diferencijuojant cirozę nuo kitų kepenų ligų ir įvairių ligų tipų, naudojami modernios spalvų Doplerio žemėlapių (CCT) metodai, kraujagyslių tūrinis rekonstravimas, galios dopleris, pulso bangos dopleris, harmoninė izoliacija, aido kontrastas.

Kai atliekamas kepenų ultragarsas, analizė atliekama šiose kategorijose: ribinė būklė ir organų dydis, anomalių intarpų atsiradimas, struktūros homogeniškumas paveiktoje zonoje, garsus intarpų kontrastas, šešėlinės zonos atsiradimas už formavimosi, inkliuzų kiekybinis įvertinimas ir jų pasiskirstymas.

Ultragarsas ciroze apima dešinės ir kairiosios skilties, taip pat caudatinės skilties būklės įvertinimą. Kartu su kepenimis tiriamas tulžies pūslė. Įprastiniai kūno dalių matmenys:

• dešinė skylė: aukštis - mažesnis nei 12 cm, storis - mažesnis nei 10 cm;
• kairėje skiltyje: storis - mažesnis nei 5 cm, ilgis matuojamas kartu su dešiniuoju skilteliu, mažesnis nei 17 cm;
• skalda: ilgis - mažesnis nei 7 cm, storis - 1,5-2 cm.

Svarbus kepenų būklės vertinimo parametras yra koeficientas, apskaičiuotas kaip dešiniojo skilties storio santykis į kairę (norma yra mažiausiai 1,3). Ligos atveju koeficientas mažėja.

Pasiruošimas kepenų ultragarsui

Kad pašalintumėte pašalinių veiksnių įtaką ligos aprašymui remiantis ultragarsu, reikia laikytis tam tikrų paruošimo sąlygų. Procedūra turi būti atlikta praėjus 8 valandoms po paskutinio valgio (vaikams leidžiama 4 valandas). Prieš tyrimus galite gerti tik gėrimus be dujų. Kūno jutiklio įrengimo srityje užterštas gelis. Jutiklis yra išdėstomas pakaitomis trimis tarpusavyje statmenomis kryptimis.

Vaikų Ultragarsas atliekamas, kai vaikas guli ant nugaros ir giliai įkvepia. Tyrimai atliekami naudojant įvairių tipų jutiklius: procedūros pradžia yra išgaubti tipo jutikliai su išplėstine žiūrėjimo zona, tada tiksliniam stebėjimui naudojami tiesinio tipo jutikliai.

Diagnostika cirozei ultragarsu

Ultragarsas rodo kepenų cirozės išsivystymą su šiais būdingais požymiais:

• homogeninės audinių struktūros pažeidimas;
• įvairių dydžių pažeidimų nustatymas;
• nustelbia kūno ribas nugaroje;
• kepenų dydžio padidėjimas pradiniame ligos etape;
• pastebimas kūno raukšlėjimas ligos metu;
• padidėja portalo venos skersmuo;
• su apleista liga - pilvo ascitas;
• nenormalus kraujo tekėjimas;
• padidinti difuzinės savybės aidą (kepenys tampa šviesesni);
• išsklaidytų signalų atsiradimas dėl pluoštinių audinių proliferacijos ir riebalų koncentracijos;
• su ligos raida - sumažinant dešiniojo skilties dydį ir kairiosios skilties vidurinę zoną su šlaunies ir kairiųjų skilčių šoninės zonos hipertrofija.

Ultragarsinis ultragarso vaizdas priklauso nuo kepenų cirozės išsivystymo laipsnio (pradinė A, B ir C galinė fazė).

Iš pradžių mažų signalų fone fiksuojamos tik vienos didelės amplitudės stiprios amplitudės.

B etape atsiranda didelių apvalių formų, kurios pasireiškia vidutinio dydžio aido signalais, tačiau su skirtingomis amplitudėmis. Aktyvias vietas atskiria tylios zonos su daugeliu mažų signalų. „Parenchyma“ įgauna mozaikos charakterį; padidintas portalo venas, o jo sienos yra uždaromos. Padidina kepenų audinio sugebėjimą absorbuoti ultragarsą.

Toliau vystant ligą, yra pažeista portalo kraujagyslių sistema - atsiranda portalas hipertenzija. Kraujo srautas venose vyksta kokybiškai. Blužnies arterijoje Doplerio kreivė gauna dvifazį diastolinį komponentą, rodantį, kad dėl padidėjusio atsparumo kraujo per kraujagysles kraujo tekėjimas yra užblokuotas. Echograma įgyja papildomų piko impulsų.

Fibrozės atsiradimas ant echogramos yra nelygios daugelio mažų amplitudės signalų siena. Ultragarso absorbcija kepenų audinyje labai sumažėja.

Tulžies pūslės padidėja, deformuota. Fibroholangiokistozė pasireiškia panašiu modeliu echogramoje, tačiau, atsižvelgiant į nedidelę parenchimos židinio patologiją, atsiranda linijiniai signalai iš pluoštinių laidų. Mažos židinio difuzinės parenchimos tankinimas pastebimas tulžies pūslės ciroze, tačiau šiuo atveju portalo venų struktūra nepasikeičia.