Kepenų cista: kas tai yra ir gydymas

Daugelis klausia „Kepenų cista: kas tai yra ir gydymas“. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsamiai aptarti šią patologiją, ypatingą dėmesį skiriant CT ir MRT diagnostikai.

Kas yra kepenų cista ir kaip ji gydoma?

Taigi kepenų cistos (kodas ICD 10 - K76.8) skirstomos į:

Įgytos formos, remiantis cista priežastimi, kepenys yra suskirstytos į:

Paprasta kepenų cistos

Kepenų cistos, atsirandančios dėl tulžies latakų obstrukcijos, vadinamos paprastomis. Jie randami 5-14% suaugusiųjų ir dažnai yra diagnostiniai radiacinių tyrimų duomenys. Paprastos cistos gali būti:

Keli cistos dažnai derinamos su inkstų cistomis.

Ultragarsinė diagnostika

Su ultragarsu nesudėtingos paprastos cistos atrodo kaip aiškios, apvalios, nenuoseklios formacijos, turinčios tam tikrų specifinių savybių: tai yra tolimosios sienos stiprinimo efektas, echo signalo distalinis pseudo stiprinimas, šoninių šešėlių poveikis.

CT diagnozė

Naudojant CT, paprastos kepenų cistos taip pat turi tipišką vaizdą. KT yra apvalios formos, vienodos struktūros struktūrose, turinčiose labai skirtingus ir lygius kraštus. Tačiau, jei kompiuterinės tomografijos pjūvis priartėja prie cistos poliaus, jo riba pasirodys neaiški dėl vidutinio poveikio dėl organo parenchimos ir skilties įtraukimo į skiltelę (žr. Aukščiau esančią CT nuotrauką). Paprasta kepenų cista kapsulė paprastai nėra apibrėžta. Paprastų cistinių formacijų densitometrinis indeksas yra nuo 0 iki 10 Hounsfield skalės vienetų (HU), ty jis atitinka skystį. Mažos formacijos gali rodyti daugiau kaip 20 vienetų tankio vertes. HU, kuris taip pat paaiškinamas šio rodiklio vidurkiu dėl to, kad į skyrių įtraukta gretima kepenų parenchimos dalis. Tokiais atvejais diferencinei diagnostikai rekomenduojama naudoti plonesnius profilius. Kartais kepenų cistas gali sukelti vietinio tulžies nutekėjimo vietinį pažeidimą dėl suspausto gretimų tulžies latakų (nuotrauka CT žr. Toliau).

Ketvirtame kepenų segmente KT serijoje nustatomas paprastas cistas, kuris sukelia vietinį tulžies nutekėjimo pažeidimą. Rodyklė rodo išplitusius intrahepatinius tulžies kanalus.

Kepenų cistų diagnozavimo sunkumai atsiranda atypia atvejais, kurie pasireiškia:

1. arba vidinis kraujavimas į cistinę formaciją, o turinio densitometrinis indeksas padidėja daugiau nei 20 vienetų. HU,
2. arba daugelio pertvarų buvimas ir sienos tankinimas.

Norint diferencijuoti paprastas kepenų cistas nuo cistinių metastazių ir cistadenokarcinomos, reikia kontrasto stiprinimo. Paprastas cistas nedažo, o su piktybinėmis racemomis vaisto kaupiasi naviko minkštųjų audinių komponentuose. Paprasta kepenų cistos išsivystymas yra retas komplikacija, tačiau jos atsiradimo atveju struktūroje atsiranda heterogeniškumas, tankis didėja, kapsulė sutirštėja ir tampa gerai matoma.

Traumatinės kepenų cistos

Trauminiai kepenų cistos yra:

Kepenų hematoma

Kepenų hematomos diagnozavimui labai svarbus yra anamnezinis ryšys su traumu. Jei kompiuterio tomogramose yra pažeistas organas, galite matyti pertraukos liniją (aukščiau nuotrauka). Kraujas dažnai kaupiasi po kapsulės. Šiuo atveju hematoma pasižymi ribota, lęšinė skysčio kaupimosi forma, kurios tankis yra didesnis nei 60 HU (nuotrauka CT žemiau).

Subkapulinė kepenų hematoma, subakutinė stadija. KT nuskaitymas po kepenų kairiosios skilties kapsulės nustatomas lęšiu kraujo kaupimu, kurio densitometrinis indeksas yra nuo 40 iki 65 vienetų. HU.

Per 2-3 dienas po sužeidimo išnykto kraujo densitometrinis indeksas išlieka didelis. Vėliau, kai kraujas lizuojamas, hematomos densitometrinis indeksas netolygiai mažėja, o ilgainiui jis atitinka skysčio rodiklį. Hematomą su liziniu krauju sunku atskirti nuo paprastos kepenų cistos.

Parenchiminė kepenų hematoma. CT ir 8 segmentuose lemia kraujo kaupimas, kurio vidutinis densitometrinis indeksas yra 60 vienetų. HU. Hematomos periferijoje prasideda lizirovania išsiliejęs kraujas. Hematoma sukelia vietinį kepenų tulžies latakų nutekėjimo (rodyklių) pažeidimą.

Akių laikotarpiu taip pat sunku diagnozuoti giliai kepenų sukeltą hematomą, nes šviežias kraujas suteikia būdingą CT tyrimą - ribotas, net padidėjęs tankis. Kraujo lizė parenchiminėje hematomoje atsiranda nuo periferijos iki centro (aukščiau). Tačiau ne visos hematomos virsta trauminėmis kepenų cistomis. Hematomos inversijos procesas gali vykti keliais keliais. Kai kuriais atvejais, kaip buvo parodyta aukščiau, lizės procesai dominuoja, kai hematomos kiekis virsta homogenišku skysčiu. Tuo pačiu metu susidaro klaidinga kapsulė. Šis vystymosi kelias daro hematomą serumo variantu, kuris mažai skiriasi nuo paprastos kepenų cistos. Kitose šalyse vyksta sukaupto kraujo organizavimas. Hematomoje išsivysto jungiamieji audiniai, kraujagyslės sudygsta, sumažėja dydis ir pasikeičia vidinė struktūra į kietą. Procesas baigiasi randais, kol pasirodys kalcinavimo vietos. Ši raida labiau būdinga intrahepatinei hematomai. Ir jei tyrimas atliekamas hematomos randų stadijoje, jos diagnozė gali būti sunkesnė. Šiuo atveju, naudojant CT nuskaitymą, hematoma pasireiškia kaip mažo tankio dalis su netolygiais ir miglotais kontūrais ir imituoja kepenų susidarymą. Kaip kraujagyslių ir kraujagyslių daigumas, panašumas su formavimu dar labiau padidėja. Kontrasto pagerinimas taip pat nesukelia aiškumo, nes su kontrasto didinimu kraujagyslių tinklas gali būti stebimas arterinės fazės metu, kai hematomos struktūroje yra kontrastas, o aktyvus jungiamojo audinio kaupimasis veninėje fazėje sukelia aktyvų kontrastinės medžiagos kaupimąsi. Proceso istorija labai svarbi diferencinėje diagnozėje. Santykinai greita vaizdo dinamika per dvi savaites, stebint bet kokiu vizualizacijos būdu, yra įtikinamas parenchiminės hematomos požymis.

MRT tyrime signalo intensyvumas priklausys nuo hematomos amžiaus. Ūminiu laikotarpiu T yra didelis signalas₂ svertinis vaizdas ir mažas signalas T₁ Be to, signalo intensyvumas palaipsniui didėja ir T₂ nesikeičia (toliau - MRI).

Toks pat stebėjimas kaip ir uždarojo kepenų pažeidimo CT (žr. Aukščiau). MPT T1 (a) ir T2 (b) sekose (paaiškinta tekste).

Hematomos komplikacijos apima nuolatinį kraujavimą ir drėkinimą. Tęsiant kraujavimą pastebimas hematomos padidėjimas, jo fibrino skystis ir gijos nuolat stebimi jo turinyje (pastarieji yra aiškiai apibrėžti ultragarsu). Su hematoma slopinimu susidaro tipiškas kepenų abscesas.

Kepenų biloma

Kepenų kiaušidė susidaro dėl žarnyno pažeidimo ir dėl to organo kaupimosi tulžies. Jis turi keletą skirtingų funkcijų, kurios ją skiria nuo seromos ar paprastos cistos. Nors verta paminėti, kad kepenų biloma gali padidėti, todėl būtina periodiškai stebėti jo dydį, kad būtų išvengta šios patologinės sudėties plyšimo.

Parazitinės kepenų cistos

Vidutinėse platumose kepenų parazitinės cistos dažniau yra echinokokinės.

Kepenų echinokokinė cista

Kepenų echinokokinių cistų diferencinė diagnozė neturėtų sukelti sunkumų: kapsulės buvimas yra įtikinamas gamtos parazitinių cistų požymis (žr. CT ir MRI).

II tipo Echinokokų kepenys. KT skiltyje kepenų 5 segmente yra apibrėžta daugiakamerinė cista, atskirtą stora septa.

Naudojant MRI, parazitinės cistos kapsulė, pertvaros, vidinis turinys ir pašalinimo vietos geriau matomos visose sekose (toliau - MRI nuotrauka).

Kepenų echinokokas ant MR.
A - T2 svertinis vaizdas koronarinėje plokštumoje.
B - T2 svertinis vaizdas ir ašinė plokštuma. Aštuntajame kepenų segmente nustatomas daugiakamerinis cistas. Sustiprintos pertvaros ir kapsulė yra aiškiai matomos, taip pat parazitui būdingos dukros cistinės formos.

Kepenų alveokokinė cista

Alveokokinės kepenų cistos Rusijos Federacijos teritorijoje yra mažiau paplitusios. Jie auga agresyviau. Jie turi tendenciją įsiskverbti į gretimas struktūras ir organus. CT atveju alveokokinė cista pasižymi stores kapsulėmis, o jos vidinis paviršius yra netolygus. Kapsulėje gali būti kalcifikacijų. Svarbus cistinės alveokokų susidarymo bruožas yra gana homogeniška ir tanki vidinė struktūra. Densitometrinis indeksas pasiekia 40 vienetų. HU.

Pagal nurodytus požymius alveokokinės kepenų cistas gali imituoti kitokio pobūdžio formavimąsi. Naudojant intraveninį kontrastą, išsprendžiami diferencinės diagnostikos klausimai: parazitinės cistos turinys nesikaupia kontrastinės medžiagos (žr. Aukščiau esantį MRT nuotrauką).

Kepenų cistinis gydymas

Cistos kepimo gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu (žr. Pirmiau pateiktą vaizdo įrašą). Konservatyviai atliekama tik konservatyvi ir simptominė vaistų terapija.

Taigi, atsakymas į klausimą „Kepenų cistas: kas tai yra ir gydymas“? Išsamesnės žinios rekomenduojame kreiptis į kitus mūsų chirurgijos straipsnius.

Inkstų cistas su pertvara

Cistos kepenyse - ligos priežastys ir gydymas

Kepenų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Leviron Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kepenų cistas yra gerybinis navikas, kurio išvaizda yra šlapimo pūslė, užpildyta skaidraus skysčio. Šlapimo pūslės sienos susidaro iš jungiamojo ar epitelinio audinio, viduje gali būti plona pertvara. Skystis paprastai yra skaidrus, bekvapis ir bespalvis.

Kai kuriais atvejais ji tampa žalia, įgyja storesnę konsistenciją, o kai infekcija prasiskverbia, cistas užpildo pūlingą. Jis gali būti bet kurioje kepenų dalyje, tiek ant paviršiaus (subkapuliarinio), tiek šio organo gylyje (parenchimoje). Plačiai įvairus ir dydis.

Kas yra cistos ir jų gydymas?

Cistos pobūdis gali skirtis. Tikrosios cistos su epiteline membrana atveju dažniausiai kalbame apie genetinę mutaciją. Paciento, sergančio policistiku, kepenys nuo gimimo turi daug įvairių dydžių neoplazmų, kurie netrukdo organo darbui ir yra pavojingi tik plyšimo atveju, kuris sukelia kraujavimą. Dažniausiai netrukus po gimimo rastas įgimtas policistinis vaikas.

Dėl įvairių ligų susidaro klaidingos cistos.

Apsvarstykite tokių ligų ir jų gydymo metodų pavyzdžius:

Gydant ligos žarnos fazę, galima atlikti chirurginį gydymą.

Kas yra pavojingos cistos?

Nedidelis skersmuo nuo milimetrų iki 1-2 centimetrų paprastai nekelia jokio pavojaus, ypač jei jame nėra pūlių ar kraujo. Pacientai, turintys policistiką, gali gyventi daugelį metų, nesukeldami problemų dėl kepenų darbo.

Tačiau didelės cistos 5-10 centimetrų ar daugiau daro spaudimą kepenų audiniui, o tai gali sukelti kraujagyslių ar tulžies takų plyšimą. Tai sukelia šias pasekmes:

• Gelta;
• Skausmas;
• Vidinis kraujavimas;
• Kepenų funkcijos sutrikimas;
• Infekcijos įsiskverbimas;
• Stagnacija;
• Silpnumas;
• Karščiavimas.

Cistos pavojus didėja dėl jo dydžio. Pūlių formavimas kelia rimtesnę grėsmę: bakterijos, dauginančios savo ertmėje, gali sukelti apsinuodijimą krauju arba toliau sunaikinti kepenų audinį, o jų atliekos lemia greitą mirtingumo nuo mirtį. Todėl pirmiausia reikia pašalinti cistas su pūlingu.

Be to, rimtas pavojus gali būti cistadenoma, gerybinis cistinis augimas, galintis išsivystyti į vėžį.

Parazitinės cistos

Tai yra rūšys, kurias sukelia parazitinių kirminų, tokių kaip echinokokai, trematodai ir kt., Veikla. Parazitas gali maitintis kepenų audiniu arba krauju, palaipsniui didindamas ir darant spaudimą aplinkiniams audiniams.

Dažniausiai šias cistas sukelia echinokokas, kuris perduodamas žmonėms iš naminių gyvūnų, pavyzdžiui, šunų. Žmogus yra tarpinis šeimininkas, parazito lervos gyvena savo kūne. Į žarnyną lerva įsiskverbia į kraują ir perkeliama į kepenis, kur jis pradeda augti lėtai.

Jei echinokokozė nėra gydoma, parazito susidaryta cista pasieks vaiko galvos dydį.

Retesnis patogenas yra alveokokas. Tai kirminas, kuris parazituoja laukinius gyvūnus. Įsišaknijimo į kepenis mechanizmas yra toks pats kaip echinokokų, tačiau pasekmės yra daug rimtesnės. Alveokokas gali sukelti kepenų audinių ir cirozės nekrozę, obstrukcinę gelta, taip pat transportuoti su krauju į kitus organus, įskaitant smegenis ir plaučius.

Tokiam gebėjimui sudaryti metastazes alveokokozė vadinama „parazitiniu vėžiu“. Alveokokų cistos yra mažesnės, tačiau pavojingesnės.

Ar cistas gali ištirpti?

Kai kurie neoplazmų tipai gali būti pašalinti be operacijos. Kad cistas išspręstų, jis turi būti ne parazitinis, o greitam rezorbcijai reikia naudoti liaudies gynimo priemones:

• Varžtų šaknys Paimkite džiovintų šaknų šaukštą, užpilkite stikline vandens ir virkite 15 minučių. Tada mes reikalaujame pusvalandį, mes filtruojame gautą sultinį. Būtina gerti kasdien 1/3 stiklinių per 15 minučių prieš kiekvieną valgį;
• Varškės sultys Sultys išspaudžiamos iš jaunų lapų, praskiedžiamos vandeniu 1: 1, ir jis turėtų būti suvartojamas 2 šaukštai 3 kartus per dieną, taip pat 15 minučių prieš valgį;
• Sankabos laikiklis. Šaukštas susmulkintų džiovintų stiebų stiebo pilamas verdančiu vandeniu (0,5 litrų) ir paliekamas stovėti vieną valandą. Tada visą dieną gerti infuziją mažomis porcijomis;
• Šaknys devyasila. 100 g šaknų pilamas su litru vandens, po to į jas įpilama sausoji mielė (1 šaukštas), mišinys dedamas dvi dienas tamsioje vietoje. Gerkite infuziją per 20 minučių. po valgymo, ne daugiau kaip 100 g. Kai infuzija baigiama, užtrukite 1-2 mėnesius.

Atminkite! Diagnozuoti ir paskirti gydymą, įskaitant. ir liaudies gynimo priemonės gali tik gydytojas. Vaistiniai augalai nėra visiškai nekenksmingi.

Cistos dieta

Daugeliu atvejų kepenų cistai nereikalauja jokių mitybos apribojimų. Kartais, jei tulžies išsiskyrimas yra sunkus, gydytojas gali paskirti kai kuriuos dietos pakeitimus.

Dažniausiai jie susiję su sunkiais maisto produktais, kuriuose yra daug riebalų:

• Kepti, sūdyti, rūkyti, konservuoti gyvūniniai produktai yra riboti;
• Rekomenduojama priešinga gyvūnų kepenys;
• Rekomenduojama visiškai atsisakyti kavos ir gazuotų gėrimų;
• Vietoj to, pacientui geriau vartoti daugiau sulčių ir šviežių vaisių;
• Vietoj keptų augalinės kilmės maisto produktų - virti;
• Maitinimo kiekis didėja (iki 5-6 kartų), tuo pačiu metu sumažėja maisto kiekis;
• Pageidautina, kad pacientas valgytų daugiau pieno produktų, ypač kefyro ir jogurto;
• Grybai bet kokia forma yra pašalinami iš dietos iki visiško atsigavimo;
• Taip pat neįtrauktos marinuotos daržovės;
• Be to, nerekomenduojama naudoti garstyčių, ketchupo ir prieskonių;
• Miltų produktai turėtų būti liesos, geriausiai iš džiovintos duonos.

Mityba moterims skiriasi nuo mitybos.

Atsiskyręs cistas

Atskiras cistas yra paprasčiausias. Tai yra sferinis buteliukas be kojų ir pertvarų, esantis atskirai. Ji turi plonas sienas ir didelį kiekį skysčio kaupiasi viduje.

Paprastai nekenksmingas, bet tik tol, kol garsumas tampa per didelis. Nuo 3-5 cm tūrio vienišas cistas pradeda trukdyti kepenų darbui, sukeldamas nemalonius pojūčius. Tačiau jos augimas nesibaigia ir gali lengvai pasiekti dešimtainį ar daugiau.

Laimei, vienišas cistas yra lengvai pašalinamas punkcija: adata į paciento kepenis įterpiama tiesiai per odą, raumenis ir pilvo ertmės sienas, po to ištraukiamas turinys. Procesas atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, baigus anesteziją, gali būti skausmas. Tačiau daugeliu atvejų pacientas gali grįžti namo per kelias valandas po procedūros.

Atsiskyrusios cistos dažnai yra netinkamos formacijos (beveik neatspindi ultragarso dėl jų formos ir plonų sienų), todėl jų beveik neįmanoma aptikti naudojant ultragarsu.

Kur dažniausiai susidaro cistos?

Cistinės formacijos gali susidaryti kairiajame skiltyje ir dešinėje. Tikimybė, kad dešiniajame skiltyje susidaro parazitinė cista, yra didesnė, tai yra dėl kraujotakos ypatumų. Be to, dešinė skylė yra labiau jautri mechaniniams pažeidimams, nes ji yra arčiau šonkaulių.

Išvada

Kepenų cista - avaskulinė (be kraujagyslių), tuščiavidurė naviko viduje, dėl įvairių priežasčių. Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimus apie tai, kaip gydyti ligą ir kokias pasekmes: tai priklauso nuo neoplazmos priežasčių, dydžio ir kitų savybių.

Simptomai taip pat gali būti skirtingi - nuo lengvo kepenų skausmo iki organų funkcijos sutrikimo ir gelta. Mikristalo ir mažų (iki 1-2 cm) cistos paprastai nereikalauja pašalinti, didelių dydžių formavimas pašalinamas išpjovimu arba punkcija. Cistinė navikas ne visada yra lengvai matoma ultragarsu. Jokiu būdu nebandykite gydyti citozės savarankiškai, nepasitarę su gydytoju.

1. Kepenų (tulžies) kolikos - simptomai moterims ir vyrams, gydymas
2. Kepenų metastazės - kiek gyvena su jais?
3. Kas yra policistinė kepenys? Simptomai, gydymas ir dieta
4. Glikogenozė vaikams - glikogeno ligų tipai, simptomai ir gydymas

Paprasta kepenų cista: priežastys ir gydymas

Paprastas kepenų cistas yra gerybinis tuščiaviduris dėmesys organo, turinčio jungiamojo audinio apvalkalo kapsulę ir vidinį skystį, audiniuose, kuris susidarė dėl tulžies latakų užsikimšimo. Viduje ši ertmė yra pamušalu cilindrinėmis arba kubinėmis epitelinėmis ląstelėmis, panašiomis į tulžies (tulžies) sistemos audinius, ir užpildyta permatomu eksudatu. Pagal statistiką, tokios cistos aptinkamos maždaug 5-14% suaugusių pacientų ir gali būti tiek vienkartinės, tiek daugkartinės. Kai kuriais atvejais jie yra difuziškai paskirstyti audiniuose, tokiais atvejais ekspertai šią ligą klasifikuoja kaip „policistinę kepenų ligą“. Dažnai šie navikai derinami su inkstų cistomis.

Šiame straipsnyje supažindinsime su paprastų kepenų cistų priežastimis, simptomais, komplikacijomis, diagnozavimo metodais ir gydymu. Ši informacija padės suprasti tokį gerybinį neoplazmą, o jūs galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Dažniau moterims aptinkamos paprastos cistinės ertmės, kurios paprastai randamos 30-50 metų amžiaus pacientams. Dažnai jie neatsiranda ilgą laiką ir tampa atsitiktine diagnostine liga, kai atliekami tokie planuojami ar dispersijos tyrimai kaip ultragarsu, MRI ar CT.

Paprasta cistos gali būti lokalizuotos skirtingose ​​organo dalyse ir išdėstytos tiek jo paviršiuje, tiek gilesnėse sluoksnėse. Jų skersmuo gali būti nuo kelių milimetrų iki 2,5 cm, tačiau kartais vyrauja gigantiškos formos.

Dėl nedidelių dydžių paprastas cistinis susidarymas yra apsuptas nepakitusio kepenų audinio. Tačiau, padidėjus cistinės ertmės dydžiui, suspausto parenchimą, daromas spaudimas aplinkiniams audiniams ir jose atsiranda atrofiniai procesai.

Priežastys

Nors specialistai nesutaria dėl paprastų kepenų cistų atsiradimo priežasčių:

• Kai kurie gydytojai ir mokslininkai teigia, kad cistinės ertmės susidarymą sukelia tulžies latakų uždegiminė hiperplazija, papildoma kliūtimi embriono vystymosi metu.
• Kai kurie specialistai ir toliau svarsto estrogenų vartojimo ir cista pradžios santykį.
• Dauguma gydytojų linkę manyti, kad paprastos kepenų cistos susidaro iš nepakankamai išsivysčiusių tarpkultūrinių ir intralobuliarinių tulžies latakų, kurie embriogenezės metu niekada nebuvo įtraukti į tulžies sistemą ir liko „nereikalingi“. Eterjė, kuri dengia savo ertmę, toliau gamina paslaptį, kuri kaupiasi tokio ortakio liumenyje ir sudaro cistą.

Kitos kepenų cistų rūšys - parazitinės, trauminės, uždegiminės - susidaro dėl:

• kūno audinių pažeidimai parazitais (amoebas, echinokokai, alveokokai);
• sužalojimai žaizdų ar chirurginių intervencijų metu;
• su navikų nekroze ir pan.

Simptomai

Paprastos mažos kepenų cistos visą gyvenimą gali būti asimptominės ir gali būti aptiktos atsitiktinai, tiriant organą kitoms ligoms arba tik per autopsiją. Cistinės kepenų susidarymo požymių atsiradimas dažniausiai pasireiškia padidinus jo dydį iki 7-8 cm arba susidarant daugybei cistinių ertmių, kurios paveikia ne mažiau kaip 20% visų organo audinių.

Didelės cistinės ertmės gali sukelti skausmą nuobodu ar nuobodu ar kitokiu diskomfortu pilvo srityje - epigastriumo (viršutinės pilvo), bambos ar kepenų srityje. Dėl savo paviršinio išdėstymo pacientas pats gali jaustis po dešiniuoju apatiniu kraštu.

Kai kurie pacientai, paprasti cistos, pateikia tokius skundus:

• ankstyvas maisto prisotinimas;
• raugėjimas;
• vėmimas;
• apetito stoka;
• skausmas dešinėje pusėje, kurį sukelia staigūs judesiai arba drebulys vairuojant;
• sumažinta tolerancija stresui;
• prakaitavimas;
• dusulys;
• viduriavimas;
• padidėjęs kepenų dydis;
• karščiavimas.

Su labai didelėmis paprasta cistomis, kartais pastebimas odos išsipūtimas. Esant tokiam įspūdingam cistinės ertmės dydžiui, pacientas pradeda numesti svorio, o kai kuriems pacientams gelta atsiranda dėl suspaudimo dėl tulžies latakų susidarymo. Kai kuriais atvejais didelės cistos daro spaudimą artimiems audiniams ir taip sutrikdo gretimų organų darbą.

Kartais paprastos cistos sukelia šių komplikacijų vystymąsi:

• cistinės sudėties plyšimas ir peritonito atsiradimas lydi ūminio skausmo atsiradimą, greitą intoksikacijos sindromo padidėjimą ir gali sukelti mirtį;
• cistinės ertmės išsiliejimą sukelia cistinių audinių užsikrėtimas mikroorganizmais, patekusiais į kraują, sukeliantys temperatūros padidėjimą, apsinuodijimo ir peritonito vystymąsi;
• kraujavimas į cistinę ar pilvo ertmę sukelia galvos svaigimą, silpnumą, stiprų silpnumą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, greitą kraujospūdžio sumažėjimą (iki kolapso), skirtingo intensyvumo skausmą, cistinės ertmės padidėjimo ar plyšimo požymius ir stiprią kraujavimą, kuris gali būti nutrauktas, gali sukelti paciento mirtį.

Paprastų kepenų cistų piktybiniai navikai yra labai reti.

Diagnostika

Kepenų ultragarso arba kompiuterinės tomografijos metu daugelis paprastų kepenų cistos aptinkamos atsitiktinai:

1. Kai ultragarsas - apibrėžiamas kaip aiškiai ribotas ovalo formos arba suapvalintas ertmės, turinčios neatsakingą (mažo tankio) turinį. Jei cistoje aptinkama pūlių ar kraujo, eksudato struktūra tampa echogenine (tankesnė).
2. Kai kompiuterinė tomografija - apvalių ir tankių formų, turinčių labai sklandų ir aiškų kontūrą, forma. Didelių formacijų densitometrinis indikatorius Hounsfield skalėje yra 0-10 vienetų, o tai rodo skysčio buvimą nustatytoje ertmėje. Kai laikote šlyties atvaizdą arčiau cistinės ertmės polių, ribos tampa neryškios. Paprastai cistos kapsulė gautuose vaizduose paprastai nėra vizualizuojama. Matuojant densitometrinį indeksą mažose formacijose, rodiklis gali būti apie 20 vienetų. Tokiais atvejais diferencinei diagnozei imtasi plonesni vaizdai. Ir norint išskirti metastazes CT metu, gali būti naudojamas kontrastas - paprastas cistas nedažo, o piktybiniais navikais - naudojamas narkotikų kaupimasis.

Kepenų cistų diagnostika CT gali būti sudėtinga daugybine septa, kapsulės sustorėjimas ir intracistinė kraujavimas. Tokiais atvejais ir, jei reikia, paprasta kepenų cista diferencijavimas iš hemangiomos, tulžies pūslės edemos, metastazavusių kepenų pažeidimų, plonosios žarnos navikų, kasos, retroperitoninės erdvės ir tinklinio audinio gali būti atliekami tokiais papildomais tyrimo metodais:

• MRT;
• arterijų ir celiakijos kamieno angiografija;
• kepenų scintigrafija;
• perkutaninė punkcija su ultragarsu;
• diagnostinė laparoskopija.

Siekiant išvengti „parazitinės cistos“ diagnozės, atliekami serologiniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti antikūnus mikroorganizmams arba pirmuonims:

Gydymas

Kai asimptominis paprastų cistų kursas ir jų dydis yra ne didesnis kaip 3 cm skersmens, pacientui rekomenduojama dinamiškai stebėti nustatytą patologiją periodiškai ultragarsu arba CT.

Indikacijos paprastų kepenų cistos chirurginiam gydymui:

• didelis naviko dydis (daugiau kaip 10 cm);
• tulžies latakų ar portalų venų suspaudimas;
• simptomų, pabloginančių gyvenimo kokybę, buvimas;
• komplikuotas kraujavimas, cistos plyšimas ir plyšimas;
• paprasta cista pasikartojus po punkcijos ir aspiracijos.

Perkutaninis aspiravimas

Kai kurie specialistai tokį mažo poveikio metodą naudoja kaip perkutaninį siekį pašalinti cistos turinį. Tačiau toks manipuliavimas, atliekamas ultragarsu kontroliuojant, neužtikrina visiško visų audinių, kurie sudaro paprastą cistą, pašalinimas, o likęs epitelis vėl gali sukelti eksudatą. Todėl po tam tikro laiko cistos pasikartos.

Daugelio publikacijų apie minimaliai invazinę kepenų operaciją ir gerybinių navikų autorius J.F. „Gigot“ teigia, kad paprasto cistos perkutaninės punkcijos ir aspiracijos metodas gali būti naudojamas tik kaip diagnostinė procedūra, jei neįmanoma gauti patikimų duomenų atliekant kitus neinvazinius tyrimus.

J.F. Gripas, perspektyvesni rezultatai stebimi, kai cistinę medžiagą įkvepiant ir vėliau sukietėja ertmė. Po tokių minimaliai invazinių intervencijų pacientas mažina klinikinius formavimosi požymius ir sumažina jo pasikartojimo riziką.

Cycloses gali patirti cistas su mažomis ertmėmis iki 5-6 cm, į juos įdedant kai kurias chemines medžiagas.

Marsupializacija

Kitas būdas pašalinti paprastas kepenų cistas yra marsupializacija. Šios operacijos metu chirurgas ištuština ertmę ir apgaubia jo kraštus prie chirurginės žaizdos kraštų. Tokios intervencijos, kurios yra paprastų cistų gydymo standartas, gali būti atliekamos formavimuose, kurie:

• esantis centre prie kepenų vartų;
• kartu su hipertenzija;
• išspausti tulžies kanalus.

Kiti metodai

Jei yra daug paprastų cistų ar policistikų, neturinčių porų hipertenzijos požymių, chirurgas gali nuspręsti, ar reikia laisvų cistinių sienų skrodimo ir išskyrimo. Tokia operacija vadinama fenestracija.

Jei pacientas turi milžinišką paprastą cistą, gydymas atliekamas cistogastro ar cistosenteroanastomosis. Tokios operacijos metu specialistas pasiekia ryšį su cistine ertme su skrandžio arba žarnyno ertmėmis ir taip užtikrina eksudato srautą.

Toliau išvardytos įprastinės sąlyginės radikalios cistos laparoskopinės metodikos yra šios:

• cistos enukleacija (t. y. jos šveitimas);
• cistos sienų iškirpimas.

Radikalesni kepenų policistozės gydymo metodai yra tokie chirurginiai metodai, kaip kepenų transplantacija iš donoro ar kepenų rezekcijos, lydimas pašalintos organo dalies.

Mityba su kepenų cistu

Pacientams, sergantiems kepenų cistu arba chirurginiu pašalinimu, rekomenduojama laikytis dietos, kurioje kepti, aštrūs, rūkyti, riebalai ir konservuoti maisto produktai neįtraukiami į maistą. Be to, kavos, prieskonių, saldainių, prieskonių ir sodos naudojimas nerekomenduojamas.

Be šių produktų ir patiekalų išskyrimo, tokių pacientų kasdienis racionas turi atitikti šiuos reikalavimus:

• pakankamas kiekis produktų, kuriuose yra lengvai virškinamų baltymų (daugiau kaip 120 g per dieną);
• riebalų (ne daugiau kaip 80 g) ir angliavandenių (apie 450 g) kiekį lemia paciento būklė;
• apytiksliai kasdienio meniu kalorijų kiekis yra apie 3000 kcal;
• dažnai (5-7 kartus per dieną) maistą mažomis porcijomis;
• pieno produktų, žuvų ir daržovių, uogų ir vaisių, kuriuose yra daug vitaminų ir mikroelementų, įtraukimas į mitybą;
• kruopščiai ruošti preparato produktus.

Paciento meniu su kepenų cistu papildai gali būti dietologas, kuriam vadovaujasi diagnostinių tyrimų duomenys ir bendra paciento būklė.

Prognozės

Daugumoje klinikinių atvejų paprastų kepenų cistos prognozė yra palanki. Išimtys yra cistinės formos, kurios:

• buvo diagnozuoti klaidingai;
• turėjo difuzinį ir sudėtingą kursą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei kepenyse nustatomas cistas arba pasireiškia skausmas, dešinėje hipochondrijoje odos išsikišimai turėtų būti perduoti hepatologui arba chirurgui. Po ultragarsinio nuskaitymo, CT nuskaitymo, MRI ir daugelio kitų diagnostinių priemonių gydytojas nustatys tolesnio dinaminio paciento stebėjimo ar gydymo taktiką.

Paprastas kepenų cistas yra gana dažnas šio organo neoplazmas ir, esant mažam dydžiui, ne visada reikia gydyti. Tačiau šios sudėties buvimas visada turėtų tapti priežastimi eiti į gydytoją, nes tik specialistas gali tinkamai diagnozuoti ir nustatyti tolesnio paciento valdymo taktiką. Jei reikia, paprastos cistos pašalinamos naudojant minimaliai invazinius, laparoskopinius ar tradicinius chirurginius metodus.

Dr. Myasnikovas programoje „Apie svarbiausią“ atsako į klausimą „Ar kepenyse pavojinga cistas“:

Medinfo.club

Portalas apie kepenis

Kas yra pavojinga kepenų cista, jos atsiradimo priežastys ir ką daryti, kad jis išspręstų?

Cistos kepenyse yra gerybinis navikas, užpildytas skysčiu ir turintis jungiamąją kapsulę. Yra atvejų, kai auglio viduje susidaro pertvaros, ty kojos.

Pasiskirstymo zona ir kepenų cistos susidarymo vieta yra įvairi: gyvybiškai svarbaus organo paviršiuje, vienoje ir skiltyje arba giliai. Auglio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25-30 centimetrų.

Kokia yra priežastis? Su patologiniu reiškiniu, kuris gali būti žmogaus organizme remisijos metu, ir pasireiškia tik 30–50 metų amžiaus.

Verta pažymėti, kad gastroenterologijoje kepenų cistas diagnozuojamas tik 1% atvejų. Tačiau labiausiai jautri šios ligos grupė yra moterys, jų dažnis (dažnis) yra 5 kartus didesnis nei vyrų. Amžiaus riba yra 35–50 metų. Remiantis medicininiais stebėjimais kepenų cistomis lydi kiti negalavimai, tokie kaip: inkstų akmenys, gyvybiškai svarbaus organo cirozė, policistinė kiaušidė ir kasa.

Veislės

Pagal jų rūšis gyvybiškai svarbių organų navikai yra suskirstyti į:

1. parazitai:

• Echinokokinis ugdymas - ištiko dešinę kūno dalį. Parazitų atsiradimo priežastis - kaspinuočiai.
• alveokokinių formacijų - cestodų pradiniame etape.

1. ne parazitiniai:

• tiesa - tai netinkamo tulžies kanalų vystymosi pasekmė, dažniausiai atsiranda naujagimiams:

• soliarna - suformuota dešinėje kepenų skiltyje arba apatinėje kūno dalyje, turi pertvarą. Ši liga atsiranda naujagimiams ir yra genetinių mutacijų rezultatas.
• policistinė - tai patologinių genų pokyčių pasekmė. Vieta yra visiškai gyvybiškai svarbus organas, tokio auglio augimas matomas visą gyvenimą.
• cistofibrozė - kepenų, apykaklės venų ir daugelio mažų cistų susidarymas.

• netikras - yra pavojingas šalutinis poveikis kepenų plyšimui, daugeliu atvejų jis laikomas įgytomis ligomis, jis gali sukelti uždegiminį poveikį ir pasikartoti net po operacijos:

• vienas - pagal kiekį - 1;
• daugkartinis - nuo 2 ar daugiau.

Priežastys

Jūsų kepenyse yra cistas, bet jūs nežinote, kokios buvo jo formavimosi priežastys ir kas turėtų būti gydymas? Nesijaudinkite, mes padėsime tai išsiaiškinti.

Dažniausios kepenų navikų priežastys yra:

• žmogaus organizmo genetinis polinkis,
• hormoninis nepakankamumas,
• uždegiminis procesas kepenyse,
• kepenų pažeidimas (sužalojimas), kuris sukelia tokias pasekmes.

Tačiau iki šiol gydytojai ne visiškai nustatė konkrečias tokio ligos atsiradimo priežastis. Todėl tik išsami paciento kūno diagnozė gali parodyti išsamų ligos vaizdą, dėl kurio gydytojas nurodys teisingą ir savalaikį gydymą.

Švietimo ženklai

Mokslininkai pažymi, kad gyvybiškai svarbiame organe nėra nervų galūnių, todėl daugeliu atvejų pirmieji požymiai gali būti ignoruojami. Paprastai auglys jaučiasi tik tada, kai jis auga iki 8 centimetrų arba padidėja pilvo tūris, arba, pavyzdžiui, atliekant kraujo tyrimą.

Vėlesniame cistos vystymosi etape galima išskirti tokius ligos požymius:

• nuobodu skausmo atsiradimas dešinėje arba bamboje,
• viduriavimas,
• gagging,
• sumažėjęs apetitas
• bendras negalavimas ir dusulys,
• gelta
• drastiškas svorio netekimas
• pilvo ertmės dydžio padidėjimas.

Mažesniu mastu cistos buvimas gali būti nustatomas palpacijos būdu, ty gydytojo tyrimu. Tačiau dažniau, kai atsiranda bent vienas iš išvardytų simptomų, gydytojas nusiųs savo pacientą į ultragarso ir CT nuskaitymą, kad patvirtintų ar paneigtų jo baimes dėl šios diagnozės nustatymo.

Pasekmės ir komplikacijos

Kas yra pavojinga kepenų cista? Ši liga yra pavojinga ligos sukeltų komplikacijų atveju. Pavyzdžiui, navikas gali augti ir pasiekti didelius dydžius, pvz., 20-25 cm. Šiuo atveju žymiai padidės pilvo tūris. visa tai gali sukelti:

• skysčio cistų išsiskyrimą į pilvo ertmę, kartu su naviko plyšimu, t
• kraujavimas gyvybiškai svarbus organas
• cistos išsiliejimas su vėlesniu žmogaus organizmo apsinuodijimu,
• parazitų plitimas kraujyje ir tulžyje - echinokokinio naviko plyšimas.

Cistą, pasiektą dideliu dydžiu, gali lydėti gelta ir staigus svorio sumažėjimas, kai pastebimas nemažas pilvo ertmės padidėjimas.

Diagnostika

Rasta kepenų cista, tačiau jos atsiradimo priežastys nenustatytos? Ką daryti? Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju norint ištirti kūną, tai padės greitai suprasti kepenų auglio priežastį. Dažniausiai ligos diagnozavimui gydytojai paskiria pilvo ultragarso nuskaitymą. Dėl šios vidaus organų diagnozės galima nustatyti naviko dydį, vietą, skaičių, žalos plotą ir nustatyti skysčio tipą. Pastaruoju atveju ultragarsas yra auglio punkcijos (laparoskopijos) kontrolės metodas.

Tai taip pat nėra prastesnė už ultragarsą ir CT (kompiuterinę tomografiją), kuri yra skirta tiksliai nustatyti cistos dydį. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) taip pat leidžia nustatyti kepenų auglio priežastį.

Jei įtariate, kad yra parazitinė auglio veislė, gydytojas paskirs serologinį tyrimą, kad nustatytų ligos sukėlusio parazito tipą. Tokia diagnostika apima:

• ELISA - imunologinis tyrimas,
• RIA analizė - radioimuninė,
• RAC analizė - privalomo papildymo reakcija,
• XRF analizė - rentgeno fluorescencija,
• C hepatito žymenys yra virusiniai,
• PCR analizė - polimerazės grandinės reakcija.

Gydytojas taip pat nurodys dažniausiai pasitaikančius testus, tokius kaip:

• pilnas kraujo kiekis (iš piršto),
• kraujo biochemija (iš venų).

Norint bent jau suprasti gautų kraujo indeksų reikšmes, būtina žinoti jų normas ir galimus nukrypimus, nurodant naviko buvimą. Verta pažymėti, kad kiekviena laboratorija, atlikusi kraujo tyrimą, nustato savo standartinius rodiklius, todėl jie gali šiek tiek skirtis nuo toliau pateiktų.

Kepenų cista

Kepenų cistas - židinio kepenų formavimasis, ribojamas jungiamojo audinio kapsulėje su vidiniu skysčiu. Kepenų cistas pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, diskomfortas epigastrijoje, pykinimas, dispepsija ir pilvo asimetrija. Kepenų cistų diagnostika pagrįsta ultragarso ir tomografinio nuskaitymo duomenimis. Kepenų cistos gydymas gali apimti radikalų pašalinimą (lukštentą, kepenų rezekciją, cistinių sienų išpjaustymą) arba paliatyvius metodus (ištuštinimą, cistos atsinaujinimą, cistosentero-cistogastroanastomosio sukūrimą).

Kepenų cista

Kepenų cistas yra gerybinis ertmės formavimasis, užpildytas skysčiu, iš vidaus išklotas cilindrinio arba kubinio epitelio sluoksniu. Dažniausiai cistos užpildomos skaidria, bekvapiu ir bespalviu skysčiu; retiau kepenų cistose gali būti želė panašios masės arba rusvai žalios spalvos skystis, kurį sudaro cholesterolis, bilirubinas, mucinas, fibrinas, epitelinės ląstelės. Kai kraujavimas į kepenų cistos ertmę tampa hemoraginiu; užsikrėtus - kreminė, pūlinga.

Kepenų cistos gali būti išdėstytos įvairiuose segmentuose, skiltyse ir net kepenų raiščiuose, paviršutiniškai ar giliai; kartais yra plonas megztinis (cistinis stiebas). Nustatomų kepenų cistų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25 cm ar daugiau. Kepenų cistos diagnozuojamos hepatologijoje ir gastroenterologijoje maždaug 0,8% gyventojų. Moterims kepenų cistos aptinkamos 3-5 kartus dažniau nei vyrams, paprastai 40-50 metų amžiaus. Remiantis klinikiniais stebėjimais, kepenų cistas galima derinti su tulžies pūslės liga, kepenų ciroze, tulžies latakų cistomis, policistinėmis kiaušidėmis, policistiniais inkstais ir kasa.

Kepenų cistų klasifikacija

„Kepenų cistų“ samprata vienija įvairių formų nosologines formas. Visų pirma, yra tikros ir klaidingos kepenų cistos. Tikrosios cistos yra įgimtos ir turi vidinį epitelio pamušalą. Tarp vienišų tikrųjų formacijų yra paprastos, sulaikomos, dermoidinės kepenų cistos, daugiakamerinės cistadenomos.

Klaidingos cistos yra antrinės, įsigytos; dažnai susidaro po operacijos, traumos, uždegimo, todėl jų ertmės sienos yra pluoštiniu būdu modifikuotas kepenų audinys. Pagal ertmių skaičių išskiria vieną ir kelias kepenų cistas. Nustatant cistą kiekviename kepenų segmente, kalbėkite apie policistines kepenis. Be to, išskiriamos neparazitinės ir parazitinės kepenų cistos; pastaroji, kaip taisyklė, atstovauja echinokokų cistoms (kepenų echinokokozei).

Kepenų cistų priežastys

Nėra sutarimo dėl tikros ne parazitinės kepenų cistos. Kai kurie autoriai laikosi požiūrių, kad cistos susidaro dėl tulžies pūslės, atsirandančios dėl tulžies takų, atsiradimo embriono metu ir jų vėlesnio užsikimšimo. Aptariama kepenų cista atsiradimo ir hormoninių preparatų (estrogenų, geriamųjų kontraceptikų) sąryšis.

Šiuolaikinėje medicinoje vyrauja teorija, paaiškinanti kepenų cistų atsiradimą, atsirandančias dėl nenormalių intra- ir interlobulių tulžies kanalų, kurie embriono vystymosi procese nėra įtraukti į tulžies takų sistemą. Šių uždarų ertmių epitelio sekrecija sukelia skysčio kaupimąsi ir transformuojasi į kepenų cistą. Šią hipotezę patvirtina tai, kad cistos paslaptyje nėra tulžies, o formavimosi ertmė nėra perduodama su veikiančiais tulžies kanalais.

Netinkamos cistos susidaro dėl navikų nekrozės, trauminių kepenų pažeidimų, kepenų parazitinio pažeidimo su ehonokoku, amebicine pūlinimi.

Kepenų cistų simptomai

Mažos kepenų cistos paprastai neturi klinikinių požymių. Simptomatologija dažnai išsivysto, kai cistas pasiekia 7–8 cm dydį, o taip pat, jei paveikiamos kelios cistos, mažiausiai 20% parenchimos kepenų tūrio.

Šiuo atveju yra pilnatvės ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje, kuri padidėja po valgymo ar krūvio. Atsižvelgiant į padidėjusį kepenų cistą, atsiranda diseptinių simptomų: raugėjimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas. Tarp kitų nespecifinių simptomų, lydinčių kepenų cistų vystymąsi, pastebėtas silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, mažos kokybės karščiavimas.

Milžiniškos kepenų cistos sukelia asimetrišką pilvo padidėjimą, hepatomegaliją, svorio netekimą, gelta. Kai kuriais atvejais cistos palpavimas nustatomas per priekinę pilvo sienelę, kuri yra kietos elastinės svyruojančios neskausmingos formos forma dešinėje hipochondrijoje.

Sudėtinga kepenų cista išsivysto su kraujavimu į savo sieną ar ertmę, susikaupia, perforuoja, sukasi cistos kojas ir piktybinę degeneraciją. Su kraujavimu, cista plyšimu ar jo turinio proveržiu į gretimus organus išsivysto ūminis pilvo skausmo priepuolis. Tokiais atvejais yra didelė kraujavimo į pilvo ertmę tikimybė, peritonitas. Paspaudus gretimus tulžies kanalus, atsiranda gelta ir užsikrečia kepenų abscesas.

Echinokokinės kepenų cistos yra pavojingos dėl parazitų plitimo hematogeniniu būdu su tolimų infekcinių židinių formavimu (pvz., Echinokokinių plaučių cistomis). Plačiai paplitusi policistinė kepenų liga gali pakilti kepenų nepakankamumas.

Kepenų cistų diagnostika

Dauguma kepenų cistos yra aptiktos atsitiktinai per pilvo ultragarsu. Remiantis echografija, kepenų cista yra apibrėžiama kaip ertmės formos ovali arba apvali ertmė, kurią riboja plona siena su netikru turiniu. Jei cistos ertmėje yra kraujo ar pūlių, išsiskiria intraluminaliniai aidai. Kai kuriais atvejais kepenų ultragarsas naudojamas perkutaninei cistinei punkcijai atlikti, po to seka citologinis ir bakteriologinis paslapties tyrimas.

CT, MRI, kepenų scintigrafija, celiakinių kamienų ir mezenterinių arterijų angiografija padeda atlikti diferencinę kepenų cista diagnozę su hemangioma, retroperitoninės erdvės navikais, plonosios žarnos navikais, kasa, žarnyno, tulžies pūslės hidrele ir metastazavusiais kepenų pažeidimais. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, atliekama diagnostinė laparoskopija. Siekiant išvengti kepenų cistos parazitinės etiologijos, atliekami specifiniai serologiniai kraujo tyrimai (ELISA, RNR).

Kepenų cistinis gydymas

Pacientams, sergantiems asimptominėmis kepenų cistomis, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, reikia dinamiško gastroenterologo (hepatologo) stebėjimo.

Kepenų cistų chirurginio gydymo indikacijos veikia kaip komplikacijos (kraujavimas, plyšimas, drėkinimas ir tt); dideli ir milžiniški cistos dydžiai (iki 10 cm ar daugiau); tulžies takų suspaudimas su sumažėjusiu tulžies srautu; portalo venų sistemos suspaudimas su porinės hipertenzijos plėtra; sunkių klinikinių simptomų, kurie blogina gyvenimo kokybę; kepenų cistos pasikartojimas po to, kai buvo bandoma ją pradurti. Parazitinių kepenų cistų gydymas atliekamas prižiūrint infekcinės ligos specialistui arba parasitologui.

Visos operacijos, atliktos kepenų cistoms, gali būti radikalios, sąlyginai radikalios ir paliatyvios. Radikalūs pavienių cistų metodai apima kepenų rezekciją; policistinių - kepenų transplantacijos atveju. Sąlyginai radikalūs metodai gali apimti cistos sluoksnį (cirkuliaciją) arba cistinių sienų iškirpimą. Atliekant šias intervencijas, plačiai naudojama minimaliai invazinė laparoskopinė prieiga.

Paliatyvios intervencijos kepenų cistose nereiškia pilvo masės pašalinimo ir gali apimti tikslinį cistos įpurškimo aspiravimą po to, kai seka yra ertmės sklerooblitacija; cista liekanos ertmės išpjaustymas, ištuštinimas ir drenavimas; marsupializacijos cistas; cista fenestracija; cystoenterostomija arba cistogastrostomija.

Ilgalaikis poveikis po cistos perkutaninės punkcijos aspiracijos ir jo kietėjimo pasiekiamas santykinai mažais matmenimis (iki 5-6 cm) ertmės. Autopsija ir išorinė drenažo sistema skirta vienišiems po trauminiams kepenų cistoms, kurias sukelia sienų plyšimas ar drėkinimas. Marsupializacija (cistos ištuštinimas su sienų susiuvimu prie operacinės žaizdos kraštų) atliekama centrine cista lokalizacija kepenų vartų viduje, tulžies takų suspaudimas, portalinės hipertenzijos buvimas. Cistos laisvųjų sienų išskyrimas ir išsiskyrimas paprastai būna taikomas daugelio cistų ar policistinių kepenų atveju, jei nėra inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių. Milžiniškų cistų atveju cistogastroanastomozė arba cistinoenteranastomozė yra įvesta, ty tarp kepenų cistos ertmės ir skrandžio ar žarnų ertmės atsiranda pranešimas.

Kepenų cistos prognozė

Radikaliai pašalinus atskiras kepenų cistas, prognozė paprastai yra palanki. Po paliatyvios intervencijos įvairiais ilgalaikiais laikotarpiais, galima pakartoti kepenų cistas, todėl reikia pakartotinių gydymo priemonių.

Palaipsniui padidėjus neapdorotų kepenų cistoms gali kilti daug pavojingų komplikacijų. Plačiai paplitusio kepenų pažeidimo atveju galimas mirtinas pasekmė dėl kepenų nepakankamumo.

Kepenų cista: priežastys, gydymas

Kepenų cista yra neoplazmas, dažnai susidaręs kairiajame organo regione ir jame yra skystos medžiagos arba želė panašios geltonos spalvos masės. Cistos dydis ir forma priklauso nuo jos formavimo laiko ir jo priėmimo priežastys. Yra daug kepenų cistų tipų, jie skirstomi pagal kelis kriterijus.

Yra cistos su pertvaromis ir be jų, su kameromis (daugiakamerėmis) ir hidatidinėmis rūšimis. Moterys nuo 30 iki 50 metų yra labiau linkusios į tokį išsilavinimą. Kepenų cistos gali būti iki 25 cm dydžio ir formos ant kūno paviršiaus ir jo viduje, taip pat vienoje ar dviejose skiltyse. Ūminių formų atveju navikas gali užpildyti iki 30% viso kepenų.

Visi navikai yra suskirstyti į keletą tipų.

Yra dvi pagrindinės kategorijos (teisingos ir neteisingos), kurios savo ruožtu yra suskirstytos į subkategorijas.

• Nenormalios cistos paprastai atsiranda dėl sužalojimo arba uždegiminių procesų atsiradimo. Gali būti dėl absceso ir echinokokinių ligų. Šio tipo kompozicijos dažnai aptinkamos ultragarsu.
• Teisingi augliai yra cistos, esančios navikų, atsiradusių gimdoje, forma.

Visos teisingos kepenų cistos skirstomos į:

• vienišas - navikai dešinėje kepenų srityje, paprastai apvalūs, auglys krenta į pilvo regioną;
• policistiniai - susidaro kairiajame kepenų regione, rečiau - dešinėje - yra susiję su pokyčiais ar mutacijų procesais organe;
• cistinė fibrozė yra paveldima ir įgimta.

Parazitinės cistos atsiranda dėl bakterijų, dažniausiai perduodamų iš gyvūnų. Visos parazitinės formacijos skirstomos į:

• Echinokokai - susidarymo priežastis yra susijusi su kaspinuočių patekimu į kūną, paprastai šis tipas nėra gydomas vaistais ir reikalauja chirurginės intervencijos;
• alveokokai - susiję su kirminų nurijimu.

Naujai susidariusios kepenų cistos nerodo jokių mažų simptomų. Dažniausiai simptomai tampa pastebimi su auglio augimu, todėl pacientas gali jaustis:

• skausmai ir nuobodūs skausmai dešinėje pusėje;
• pykinimas, vėmimas;
• retais atvejais padidėjęs prakaitavimas ir dusulys;
• sumažintas našumas;
• išmatų pokyčiai (tampa skystais);
• raugėjimas;
• retais atvejais - mechaninis gelta.

Parazitinę kepenų cistą sudaro kenksmingų bakterijų nurijimas. Ne parazitai susidaro dėl narkotikų, turinčių įtakos hormonams, suvartojimo, taip pat dėl ​​sužeidimų ar operacijų kepenyse, uždegiminių procesų ar dėl tulžies pūslės patologijų.

Mažų formacijų atveju gydytojai pasirenka stebėjimo taktiką. Galbūt specialios dietos ir vaistų skyrimas. Auglių aptikimas atliekamas naudojant ultragarso tyrimą pilvo ar tachogramoje. Taip pat taikomas MRT.

Cistos, kurios sukelia nemalonius simptomus ir tuo pat metu sparčiai auga, reikalauja chirurginės intervencijos, nes gali kilti auglio plyšimo grėsmė. Jei gydytojas nepalieka naviko, gali pasireikšti kepenų atrofija ir parenhyma, o opos, navikai ir įvairios patologijos gali pasireikšti.

Dar konservatyvesnė chirurginės intervencijos galimybė gali būti laparoskopija, dalinis plonos chirurginės priemonės įterpimas į organizmą, kad būtų pašalintas navikas.

Operacijos metu ir be jos gydytojai rekomenduoja mitybą su kepenų cistu, kuris apima rūkytų ir keptų maisto produktų, taip pat alkoholio, tabako, prieskonių, kavos, bandelių ir kitų produktų pašalinimą, kuris turi būti patikrintas su specialistu.

Rekomenduojama virti maisto, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvies rūšių, rožių klubo nuovirų, kompotų, silpnos arbatos ir mažai riebalų turinčių pieno produktų.

Turite laikytis kelių svarbių dietos principų:

• dieta turėtų apimti tam tikrą kiekį lengvai virškinamų baltymų, kurie skaičiuojami individualiai su gydytoju;
• ne daugiau kaip mityboje turėtų būti augaliniai riebalai ir produktai, paruošti verdant arba troškinant;
• maistas turėtų būti dalinis - aštuonis kartus per dieną mažomis porcijomis, kurių kiekvienas neviršija 200 gramų;
• Dieta yra sukurta taip, kad kalorijų skaičius neviršytų 3000.

Liaudies gynimo gydymo veiksmingumas šiuo atveju yra labai santykinis. Naudojant neištirtus vaistus, cistas gali padidinti skersmenį ir progresą. Prieš pradedant gydyti įvairiais nuovirais ar kitais būdais, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Tradicinė medicina pataria priimti ugniažolės nuovirus, paruoštus maišant vieną lašą augalų stiklinėje vandens. Be žolelių, kiekvieną rytą galite valgyti putpelių kiaušinių, kurie, pasak tradicinių gydytojų, išgelbės jus nuo ligos per tris savaites.

Nepamirškite, kad naudojant tradicinę mediciną, kepenų cistos negalima išgydyti - tai neįmanoma. Visada reikia gydymo kursų, nuolatinio gydytojo nurodymų nuolatinio nagrinėjimo ir tikslaus įgyvendinimo.

Kepenų cistos gydymas gali būti papildytas vaistažolių preparatais iš tūkstantmečio, pieno usnio, blauzdos, skudurėlių.

Jei navikas pasiekė didelį dydį, galima išvengti chirurginės intervencijos ir išvengti vaistinių preparatų bei dietos. Netgi esant dideliems navikams, pašalinus cistą, prognozė yra gana palanki. Retais atvejais yra komplikacijų ir pasikartojimų. Jei pirmiau minėtus simptomus paliksite be dėmesio ir nepradedate laiku gydyti kepenų cistomis, susidaro per didelis kepenų tūris, kuris bus mirtinas.

Jei pacientas turi cistą, kuri neparodė jokių simptomų (nedidina, nėra skausmo), operacija pašalinama po gimdymo. Padarykite tai tik siekiant apriboti neigiamą poveikį vaisiui.

Taip pat žiūrėkite: Gilberto sindromo simptomus

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER veiklą vos per 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>