Kepenų kvr ir kkr norma

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

dešiniojo skilties storis 11–13 cm; vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm; dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm; kairiojo skilties storis apie 7 cm; kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm; viso kepenų ilgis yra 14–18 cm; plotis 20–22,5 cm; sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm; dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.

Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.

Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:

Suaugusio žmogaus ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, kurių greitis arba nuokrypis nustatomas atliekant techninę apžiūrą, o dešiniojo skersmens storis yra 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm, maksimalus vertikalus pasviręs dydis (CWR) - iki 150 mm; 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokaudinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis - 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.

Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.

Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.

Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę ​​į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:

1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur skambučių garsas yra toks nuobodu ir kurčias, kaip įmanoma), 2 - nuo bambos iki vidurio klavišinės linijos, kol pasirodys nuobodu garsas, 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurio linijoje; - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas, 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos, kol pasirodys žarnyno garsas.

Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:

Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:

1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis rodiklis rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo - 9-11 cm.2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško yra vidurio liaukos dydis. Norm - 8-9 cm 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.

Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:

Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikalioje padėtyje, dauguma palpacijų yra atliekamos su 1 ranka, bet 2 rankos naudojamos spaudimui didinti, teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arką ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui pirmoji specialisto ranka įstoja į pilvo ertmę, o organo tyrimas atliekamas slankiais pirštais, pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėkite išilgai jo krašto. ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).

Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.

Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:

Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų) infekcija, atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė (miršta). kurio metu organo ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:

Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų įtaka hepatito C virusui sukelia padidėjusį kepenį ir blužnį. Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - slankusis vertikalus dydis (CWR). Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.

Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.

Žmogaus kūno kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra kūnas, be kurio neįmanoma išlaikyti gyvybiškai svarbios visų sistemų veiklos. Todėl esant ligoms, kurios sukelia hepatocitų veikimą, tulžies nutekėjimo sutrikimai, būtina nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę, užkirsti kelią komplikacijoms ir paskirti tinkamą gydymą.

Šiuo metu ultragarso procedūra yra informatyviausia, neinvazinė, saugi ir prieinama. Šių savybių derinys leidžia atlikti ultragarsu visiems žmonėms, kuriems tai yra būtina. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies pūslės darbą, atskleisti organo struktūros pokyčius, nustatyti jo dydį ir patologinius nuokrypius. Naudojant ultragarso metodą asmens vidaus organams ištirti nėra kontraindikacijų ir gali būti atliekamas bet kokio amžiaus.

Visų pirma gydytojas įvertina kepenų dydį ir lygina su įprastais rodikliais. Visi žino, kad kepenys yra po diafragma, dešinėje pilvo ertmės pusėje. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą, todėl yra galimybė aptikti netgi nedidelius kūno struktūros ir veikimo pažeidimus.

Pažymėtina, kad tyrimo metu gauti rezultatai ir parametrai gali skirtis ir gali skirtis. Tai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių, lyties, amžiaus, svorio.

Tyrime galite matyti ne tik kepenis, bet ir didelio skersmens laivus, taip pat kaulų kanalus, audinius ir organus, esančius kaimynystėje. Taigi, esant kepenų ultragarsu, normaliosios vertės yra:

Portalo venų skersmuo yra ne didesnis kaip 13 mm;

Tulžies latakas yra ne didesnis kaip 8 mm;

Kepenų kraštas yra lygus, aštrus, kontūrai yra reguliarūs, paviršius yra lygus;

Homogeniška, vienalytė struktūra.

Ultragarso kepenys gali suteikti sąmatą visiems aštuoniems segmentams - dešinėje, uodegoje, kairėje ir kvadratinėje. Tai ypač svarbu nustatant naviką ar kitą patologiją.

Atliekant diagnostinį tyrimą, ant apatinio organo paviršiaus susidaro duobės, kurios susidaro glaudžiai susiliejant su gretimų organų kepenimis - dešiniuoju inkstu, storosios žarnos segmentu (einant į skersinį gaubtinę žarną), dešine antinksčių liauka ir skrandžiu.

Kepenų gleivinės, išskyrus koronarinę sulą, neturėtų būti nustatomos. Jei jie tampa matomi, tai laikoma skysčio aptikimo pilvo ertmėje ženklu.

Sveikos kepenų dydis ultragarsu:

anteroposteriorio dydis - 11,2-12,6 cm;

CWR (pasviręs vertikalus dydis) - iki 15 cm;

ilgis nuo 11 iki 15 cm.

KKR (kraniokaudinis dydis) arba aukštis - mažesnis nei 10 cm.

plotis 20,1-22,5 cm;

sagitalinis dydis - 9-12 cm.

Nagrinėdami ultragarso kepenis, galite patikimai nustatyti tam tikrų patologinių ligų buvimą:

lėtinis uždegiminis procesas (hepatitas), t

didelis venų spaudimas

riebalinis hepatocitų degeneravimas.

Remiantis gydytojo, apibūdinančio tyrimo rezultatus, terminologija, ultragarsu galite matyti tokią išraišką kaip baltos kepenys. Kartais jie rašo: „šviesos kepenys“. Tai reiškia, kad organui būdingi aukšti echogeniškumo požymiai, ir jame yra struktūrų, kurios prastai perduoda ultragarsu. Kaip įprasta, tai nėra tik riebalų ląstelės. Šis reiškinys pastebimas esant sunkiam riebaliniam kepenų distrofijai.

Dėmės ant kepenų su ultragarsu gali būti aptinkamos kaip kai kurių patologinių ligų - cistų, hepatozės ar hemangiomos - požymis. Tokį vaizdą su padidėjusios echogeniškumo židiniais taip pat gali pateikti Giardia invazija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę po to, rekomenduojama atlikti CT tyrimą.

Granuliuotas kepenys ultragarsu yra apibrėžiami kaip norma, jei organo nedidėja, struktūra yra homogeniška, o granuliacija yra maža.

Starkoidozės, mažų metastazių, mažų mazgų abscesų atveju pastebima smulkioji granuliuota maža arba vidutinė hipoechinė struktūra. Vidutinio dydžio struktūra nustatoma kepenyse lėtiniu hepatitu. Tuo pačiu metu jis didėja. Riebalinės hepatosis pradiniame etape taip pat gali sukelti granuliuoto kepenų vaizdą, padidėjusį bendrą echogeniškumą ir padidėjusį portalo venos skersmenį.

Ckr kas tai yra

CCR santrumpos

Tarptautinės prekybos centras yra trumpas

Bendros vertės: 6 (parodyta 5)

Bendros vertės: 11 (pav. 5)

BOB yra trumpas vasaros mokymo praktikai.

Bendros vertės: 45 (parodyta 5)

EBMPH yra trumpas „jei mygtuko akordeonas, aš esu pakliuvęs“

Bendros vertės: 92 (parodyta 5)

Sveiki atvykę į Rusijos santrumpų žodyną!

Surinkome daugiau nei 47160 santrumpų su daugiau nei 101870 būdais, kaip juos iššifruoti.

Ckr kas tai yra

kadeto korpuso radijo elektronika

Kemerovo, komunikacija, technologijos.

Žodynas: žodyno santrumpas ir santrumpas ir specialiąsias tarnybas. Comp. A. A. Shchelokov. - Maskva: AST leidykla LLC, Geleos leidykla UAB, 2003 - 318 p.

„Quadriga Capital Russia“

organizacija, Sankt Peterburgas, fin.

mokėjimo kortelė

išsamus kapitalinis remontas

Klubo ralio taurė

Rusijos karatės konfederacija

organizacija, RF, sportas

Rusijos Raudonoji knyga

krano konsolės sukamasis vadovas

Kolbergas, Kravis, Robertsas ir Ko.

KKR, Kohlberg Kravis Roberts Co.

Atrodo, kad naujoji vadovybė taip pat suabejojo ​​investuotojų pasirinkimu. Generaliniam direktoriui Kostinui buvo patikėta derėtis su Amerikos kompanija KKR "siekiant išsiaiškinti įmonės prisiimtus įsipareigojimus". Sustabdžius sutartį. Prisiminkite: investicinė bendrovė KKR - „Kolberg, Kravis, Roberts and Company“ - 1994 m. Pabaigoje įsipareigojo KamAZ pritraukti 3,5 mlrd. JAV dolerių už 32% akcijų.

Pareigos // Vairavimo žurnalas, Nr. 11-97, p. 58. 1997 m

trumpos koreliacijos serijos

Santrumpų ir santrumpų žodynas. Akademikas. 2015 m

Žiūrėkite, kas yra „KKR“ kituose žodynuose:

CCR premija - kyla abejonių dėl straipsnio temos reikšmės. Straipsnyje parodyti jo dalyko reikšmę, pridedant tam reikšmingų įrodymų tam tikrais reikšmingumo kriterijais arba, jei privatūs kriterijai yra svarbūs...... Vikipedijai

kalbos komunikacinės kokybės informacinis modelis - viena iš abstrakčių invariantinių simbolių schemų, įskaitant tokius tipinius komponentus, kurie atspindi bendruosius kiekvienos komunikacinės kalbos požymius: 1) prasmę; 2) KKR formos; 3) kalbos lygiai, kuriais jis įgyvendinamas...... kalbų terminų žodynas. Lygiosios

Aelita (festivalis) - Šis terminas turi kitas reikšmes, žr. Aelita (reikšmės). Aelita (All-Russian Fiction Festival Aelita) yra seniausias festivalis Rusijoje ir buvusių TSRS rašytojų ir mokslinės fantastikos gerbėjų šalyse. Laikoma nuo 1981 m.... Vikipedijoje

leksikografinės informacijos tipai kalbos kultūros terminų ir sąvokų žodynuose - kalbos kultūros terminų ir sąvokų žodynas remiasi komunikacinių savybių informaciniais modeliais: teisingumu, tikslumu, nuoseklumu, grynumu, išraiškingumu, aktualumu, kalbos gausumu, o tai leidžia plėtoti šiuos tipus: T.V. Lygiosios

abrazyvinis gіrskih porіd - akmenų abrazyvumas, abrazyvumas, abrazyvumas „Zumovlena“ pagrindiniame mnnnistyu,...... Garrіntsiklopedichny žodynas

GOST R 53802-2010: kosminės sistemos ir kompleksai. Terminai ir apibrėžimai - Terminologija GOST R 53802 2010: Erdvės sistemos ir kompleksai. Pirminio dokumento terminai ir apibrėžimai: 5 orlaivių erdvės kompleksas; ACC: kosmoso kompleksas, kuriame yra paleidimo priemonė ir orbitinės techninės įrangos... Kompetentingų ir techninių dokumentų terminų žodynas

Kontor, Konstantin - konsultacinės kompanijos KKR Paratners (Maskva) vadovas nuo 1999 m. Sausio mėn.; gimęs 1962 m. baigė MIPT, Amerikos verslo ir ekonomikos universiteto Kalifornijos universiteto vadybos mokyklą; 1988 1992 Švietimo kooperatyvo vadovas... Didelė biografinė enciklopedija

Grupės teorija yra standi kūno kvantinė-mechaninė elektronų judėjimo kietajame kūne teorija. Pagal kvantinę mechaniką laisvieji elektronai gali turėti bet kokią energiją, jų energijos spektras yra nuolatinis. Elektronai, priklausantys...... Wikipedia

SWC - SWC, abbr., Santrumpa 1. jaunimo gyvenamasis kompleksas. 2. SSK socialinis judėjimas SSRS 1971 m. 1991 m. 3. iMK SWC narys Memorialinė plokštelė ant pirmojo gyvenamojo namo pastato šalyje (miestas...... Wikipedia

Tsvetkov, Aleksejus Vjačeslavovičius - Vikipedijoje yra straipsnių apie kitus žmones, vardu Tsvetkov, Aleksejus. Aleksejus Vyacheslavovich Tsvetkov (kai kuriais šaltiniais Aleksejus Tsvetkovas Jr, kad nebūtų supainiotas su kitu Alekseju Tsvetkovu; gimęs 1975 m. Kovo 2 d. Nizhnevartovskas)

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Kepenų kepenys, kas tai yra

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

dešiniojo skilties storis 11–13 cm; vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm; dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm; kairiojo skilties storis apie 7 cm; kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm; viso kepenų ilgis yra 14–18 cm; plotis 20–22,5 cm; sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm; dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.

Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.

Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:

Suaugusio žmogaus ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, kurių greitis arba nuokrypis nustatomas atliekant techninę apžiūrą, o dešiniojo skersmens storis yra 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm, maksimalus vertikalus pasviręs dydis (CWR) - iki 150 mm; 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokaudinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis - 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.

Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.

Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.

Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę ​​į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:

1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur skambučių garsas yra toks nuobodu ir kurčias, kaip įmanoma), 2 - nuo bambos iki vidurio klavišinės linijos, kol pasirodys nuobodu garsas, 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurio linijoje; - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas, 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos, kol pasirodys žarnyno garsas.

Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:

Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:

1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis rodiklis rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo - 9-11 cm.2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško yra vidurio liaukos dydis. Norm - 8-9 cm 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.

Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:

Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikalioje padėtyje, dauguma palpacijų yra atliekamos su 1 ranka, bet 2 rankos naudojamos spaudimui didinti, teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arką ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui pirmoji specialisto ranka įstoja į pilvo ertmę, o organo tyrimas atliekamas slankiais pirštais, pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėkite išilgai jo krašto. ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).

Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.

Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:

Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų) infekcija, atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė (miršta). kurio metu organo ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:

Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų įtaka hepatito C virusui sukelia padidėjusį kepenį ir blužnį. Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - slankusis vertikalus dydis (CWR). Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.

Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.

Žmogaus kūno kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra kūnas, be kurio neįmanoma išlaikyti gyvybiškai svarbios visų sistemų veiklos. Todėl esant ligoms, kurios sukelia hepatocitų veikimą, tulžies nutekėjimo sutrikimai, būtina nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę, užkirsti kelią komplikacijoms ir paskirti tinkamą gydymą.

Šiuo metu ultragarso procedūra yra informatyviausia, neinvazinė, saugi ir prieinama. Šių savybių derinys leidžia atlikti ultragarsu visiems žmonėms, kuriems tai yra būtina. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies pūslės darbą, atskleisti organo struktūros pokyčius, nustatyti jo dydį ir patologinius nuokrypius. Naudojant ultragarso metodą asmens vidaus organams ištirti nėra kontraindikacijų ir gali būti atliekamas bet kokio amžiaus.

Visų pirma gydytojas įvertina kepenų dydį ir lygina su įprastais rodikliais. Visi žino, kad kepenys yra po diafragma, dešinėje pilvo ertmės pusėje. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą, todėl yra galimybė aptikti netgi nedidelius kūno struktūros ir veikimo pažeidimus.

Pažymėtina, kad tyrimo metu gauti rezultatai ir parametrai gali skirtis ir gali skirtis. Tai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių, lyties, amžiaus, svorio.

Tyrime galite matyti ne tik kepenis, bet ir didelio skersmens laivus, taip pat kaulų kanalus, audinius ir organus, esančius kaimynystėje. Taigi, esant kepenų ultragarsu, normaliosios vertės yra:

Portalo venų skersmuo yra ne didesnis kaip 13 mm;

Tulžies latakas yra ne didesnis kaip 8 mm;

Kepenų kraštas yra lygus, aštrus, kontūrai yra reguliarūs, paviršius yra lygus;

Homogeniška, vienalytė struktūra.

Ultragarso kepenys gali suteikti sąmatą visiems aštuoniems segmentams - dešinėje, uodegoje, kairėje ir kvadratinėje. Tai ypač svarbu nustatant naviką ar kitą patologiją.

Atliekant diagnostinį tyrimą, ant apatinio organo paviršiaus susidaro duobės, kurios susidaro glaudžiai susiliejant su gretimų organų kepenimis - dešiniuoju inkstu, storosios žarnos segmentu (einant į skersinį gaubtinę žarną), dešine antinksčių liauka ir skrandžiu.

Kepenų gleivinės, išskyrus koronarinę sulą, neturėtų būti nustatomos. Jei jie tampa matomi, tai laikoma skysčio aptikimo pilvo ertmėje ženklu.

Sveikos kepenų dydis ultragarsu:

anteroposteriorio dydis - 11,2-12,6 cm;

CWR (pasviręs vertikalus dydis) - iki 15 cm;

ilgis nuo 11 iki 15 cm.

KKR (kraniokaudinis dydis) arba aukštis - mažesnis nei 10 cm.

plotis 20,1-22,5 cm;

sagitalinis dydis - 9-12 cm.

Nagrinėdami ultragarso kepenis, galite patikimai nustatyti tam tikrų patologinių ligų buvimą:

lėtinis uždegiminis procesas (hepatitas), t

didelis venų spaudimas

riebalinis hepatocitų degeneravimas.

Remiantis gydytojo, apibūdinančio tyrimo rezultatus, terminologija, ultragarsu galite matyti tokią išraišką kaip baltos kepenys. Kartais jie rašo: „šviesos kepenys“. Tai reiškia, kad organui būdingi aukšti echogeniškumo požymiai, ir jame yra struktūrų, kurios prastai perduoda ultragarsu. Kaip įprasta, tai nėra tik riebalų ląstelės. Šis reiškinys pastebimas esant sunkiam riebaliniam kepenų distrofijai.

Dėmės ant kepenų su ultragarsu gali būti aptinkamos kaip kai kurių patologinių ligų - cistų, hepatozės ar hemangiomos - požymis. Tokį vaizdą su padidėjusios echogeniškumo židiniais taip pat gali pateikti Giardia invazija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę po to, rekomenduojama atlikti CT tyrimą.

Granuliuotas kepenys ultragarsu yra apibrėžiami kaip norma, jei organo nedidėja, struktūra yra homogeniška, o granuliacija yra maža.

Starkoidozės, mažų metastazių, mažų mazgų abscesų atveju pastebima smulkioji granuliuota maža arba vidutinė hipoechinė struktūra. Vidutinio dydžio struktūra nustatoma kepenyse lėtiniu hepatitu. Tuo pačiu metu jis didėja. Riebalinės hepatosis pradiniame etape taip pat gali sukelti granuliuoto kepenų vaizdą, padidėjusį bendrą echogeniškumą ir padidėjusį portalo venos skersmenį.

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

  • dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
  • vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
  • kairiojo skilties storis apie 7 cm;
  • kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
  • viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
  • plotis 20–22,5 cm;
  • sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

  • dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
  • dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.

Žmogaus kūno kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra kūnas, be kurio neįmanoma išlaikyti gyvybiškai svarbios visų sistemų veiklos. Todėl esant ligoms, kurios sukelia hepatocitų veikimą, tulžies nutekėjimo sutrikimai, būtina nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę, užkirsti kelią komplikacijoms ir paskirti tinkamą gydymą.

Šiuo metu ultragarso procedūra yra informatyviausia, neinvazinė, saugi ir prieinama. Šių savybių derinys leidžia atlikti ultragarsu visiems žmonėms, kuriems tai yra būtina. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies pūslės darbą, atskleisti organo struktūros pokyčius, nustatyti jo dydį ir patologinius nuokrypius. Naudojant ultragarso metodą asmens vidaus organams ištirti nėra kontraindikacijų ir gali būti atliekamas bet kokio amžiaus.

Visų pirma gydytojas įvertina kepenų dydį ir lygina su įprastais rodikliais. Visi žino, kad kepenys yra po diafragma, dešinėje pilvo ertmės pusėje. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą, todėl yra galimybė aptikti netgi nedidelius kūno struktūros ir veikimo pažeidimus.

Pažymėtina, kad tyrimo metu gauti rezultatai ir parametrai gali skirtis ir gali skirtis. Tai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių, lyties, amžiaus, svorio.

Tyrime galite matyti ne tik kepenis, bet ir didelio skersmens laivus, taip pat kaulų kanalus, audinius ir organus, esančius kaimynystėje. Taigi, esant kepenų ultragarsu, normaliosios vertės yra:

Portalo venų skersmuo yra ne didesnis kaip 13 mm;

Tulžies latakas yra ne didesnis kaip 8 mm;

Kepenų kraštas yra lygus, aštrus, kontūrai yra reguliarūs, paviršius yra lygus;

Homogeniška, vienalytė struktūra.

Ultragarso kepenys gali suteikti sąmatą visiems aštuoniems segmentams - dešinėje, uodegoje, kairėje ir kvadratinėje. Tai ypač svarbu nustatant naviką ar kitą patologiją.

Atliekant diagnostinį tyrimą, ant apatinio organo paviršiaus susidaro duobės, kurios susidaro glaudžiai susiliejant su gretimų organų kepenimis - dešiniuoju inkstu, storosios žarnos segmentu (einant į skersinį gaubtinę žarną), dešine antinksčių liauka ir skrandžiu.

Kepenų gleivinės, išskyrus koronarinę sulą, neturėtų būti nustatomos. Jei jie tampa matomi, tai laikoma skysčio aptikimo pilvo ertmėje ženklu.

Sveikos kepenų dydis ultragarsu:

anteroposteriorio dydis - 11,2-12,6 cm;

CWR (pasviręs vertikalus dydis) - iki 15 cm;

ilgis nuo 11 iki 15 cm.

KKR (kraniokaudinis dydis) arba aukštis - mažesnis nei 10 cm.

plotis 20,1-22,5 cm;

sagitalinis dydis - 9-12 cm.

Nagrinėdami ultragarso kepenis, galite patikimai nustatyti tam tikrų patologinių ligų buvimą:

lėtinis uždegiminis procesas (hepatitas), t

didelis venų spaudimas

riebalinis hepatocitų degeneravimas.

Remiantis gydytojo, apibūdinančio tyrimo rezultatus, terminologija, ultragarsu galite matyti tokią išraišką kaip baltos kepenys. Kartais jie rašo: „šviesos kepenys“. Tai reiškia, kad organui būdingi aukšti echogeniškumo požymiai, ir jame yra struktūrų, kurios prastai perduoda ultragarsu. Kaip įprasta, tai nėra tik riebalų ląstelės. Šis reiškinys pastebimas esant sunkiam riebaliniam kepenų distrofijai.

Dėmės ant kepenų su ultragarsu gali būti aptinkamos kaip kai kurių patologinių ligų - cistų, hepatozės ar hemangiomos - požymis. Tokį vaizdą su padidėjusios echogeniškumo židiniais taip pat gali pateikti Giardia invazija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę po to, rekomenduojama atlikti CT tyrimą.

Granuliuotas kepenys ultragarsu yra apibrėžiami kaip norma, jei organo nedidėja, struktūra yra homogeniška, o granuliacija yra maža.

Starkoidozės, mažų metastazių, mažų mazgų abscesų atveju pastebima smulkioji granuliuota maža arba vidutinė hipoechinė struktūra. Vidutinio dydžio struktūra nustatoma kepenyse lėtiniu hepatitu. Tuo pačiu metu jis didėja. Riebalinės hepatosis pradiniame etape taip pat gali sukelti granuliuoto kepenų vaizdą, padidėjusį bendrą echogeniškumą ir padidėjusį portalo venos skersmenį.

Kartais kepenų dydis viršija jų normalias vertes. Kodėl kepenys padidėja ultragarsu?

Normaliomis sąlygomis dideli ir dideli žmonės gali šiek tiek viršyti normalaus kepenų dydžio. Tai nėra patologinis nuokrypis ir tai paaiškinama tiriamojo paciento konstituciniu požymiu.

Kūno patologinės būklės, dėl kurių padidėja kepenys, yra tokios:

Kepenų arba jos kraujagyslių ligos.

Dažniausiai kepenų padidėjimas pasireiškia ūminiu ir lėtiniu hepatitu, pradiniame cirozės etape, esant navikui (piktybiniam ir gerybiniam) arba metastazei, cistoms policistinėje ar ehinokokozėje, portalo venų trombozėje, okliuzinėje ligoje.

Kepenys viršija normalaus dydžio, jei vystosi riebalinės hepatosis, širdies nepakankamumas, hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija (Wilson-Konovalov liga).

Hepatomegalia kartais pasireiškia kaip kraujo ligų simptomas. Dažnai tai įvyksta lėtine mieloidine leukemija, monocitine leukemija, eritromieloze.

Nustatant kepenų patologijos proceso diagnozę, laipsnį ir sunkumą, ultragarsas yra geras pagalbinis metodas. Kai kuriais atvejais patvirtinama kompiuterinė tomografija ir biopsija. Šių metodų derinys leidžia laiku imtis priemonių ir nustatyti tinkamą gydymą.

Autorius: Lapushanskaya V.V., šeimos daktaras

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.

Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.

Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:

Suaugusio žmogaus ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, o greitis arba nuokrypis nustatomas atliekant techninę apžiūrą.

  • dešiniojo skilties storis - 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm;
  • jos maksimalus vertikalus pasviręs dydis (CWR) - iki 150 mm;
  • kairiojo skilties storis - 50–70 mm;
  • kairiojo skilties aukštis (kraniokaudinis dydis, CCR) yra apie 10 cm;
  • viso kūno storis yra 200–230 mm;
  • bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.

Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.