Neįtraukta:
- hemochromatozė (E83.1)
- gelta BDU (R17)
- Reye sindromas (G93.7)
- virusinis hepatitas (B15-B19)
- Wilsono liga (E83.0)
Įtraukta: vaistas:
- idiosinkratinė (nenuspėjama) kepenų liga
- toksinė (nuspėjama) kepenų liga
Jei reikia, nustatykite toksišką medžiagą naudodami papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neįtraukta:
- alkoholio kepenų liga (K70.-)
- Budos-Chiario sindromas (I82.0)
Įtraukta:
- kepenys:
- koma NDU
- encefalopatija
- hepatitas:
- nepastebėta, su kepenų nepakankamumu
- piktybinis, kitur neklasifikuojamas, su kepenų nepakankamumu
- kepenų (ląstelių) nekrozė
- geltona atrofija arba kepenų degeneracija
Neįtraukta:
- alkoholio kepenų nepakankamumas (K70.4)
- kepenų nepakankamumas, apsunkina:
- abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
- nėštumo, gimdymo ir po gimdymo (O26.6)
- vaisiaus ir naujagimio gelta (P55-P59)
- virusinis hepatitas (B15-B19)
- kartu su toksišku kepenų pažeidimu (K71.1)
Neįtraukta: hepatitas (lėtinis):
- alkoholinis (K70.1)
- vaistiniai preparatai (K71.-)
- granulomatinis NKDR (K75.3)
- reaktyvus nespecifinis (K75.2)
- virusinis (B15-B19)
Neįtraukta:
- alkoholio kepenų fibrozė (K70.2)
- kepenų sklerozė (K76.1)
- cirozė (kepenys):
- alkoholinis (K70.3)
- įgimtas (P78.3)
- su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7)
Neįtraukta:
- lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur (K73.-)
- hepatitas:
- ūminis arba subakute:
- BDU (B17.9)
- ne virusinis (K72.0)
- virusinis (B15-B19)
- ūminis arba subakute:
- toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)
Neįtraukta:
- alkoholio kepenų liga (K70.-)
- amiloidinė kepenų degeneracija (E85.-)
- cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
- kepenų venų trombozė (I82.0)
- hepatomegalia BDU (R16.0)
- portalo venų trombozė (I81)
- toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)
Kepenų riebalinė hepatosis - priežastys, stadijos, simptomai ir gydymas
Kas yra hepatosis
Riebalinė hepatozė yra gana dažnas kepenų ir kūno struktūros funkcinis sutrikimas, kuris atsiranda dėl įvairių neigiamų veiksnių poveikio ir dėl to palaipsniui hepatocitai pakeičiami riebalinėmis ląstelėmis.
Ši liga yra lėtinė ir dažnai vadinama steatoze, nutukimu arba kepenų degeneracija, lipidų įsiskverbimu. Patologijos pradžią sunku diagnozuoti. Todėl liga jau yra pažengusiose stadijose. Pagal statistiką, vienas iš keturių mūsų šalies žmonių kenčia nuo riebalinės hepatozės.
Kepenų priežastys
Tiksli priežastis, sukelianti hepatozės vystymąsi, neegzistuoja. Paprastai tai yra nepalankių išorinių ir vidinių veiksnių, įvairių ligų, kūno sistemų sutrikimų, dietos ir fizinio aktyvumo nesilaikymo kompleksas.
- Metaboliniai sutrikimai ir hormoninė sistema;
- Nutukimas;
- Alkoholizmas;
- Sėdimasis gyvenimo būdas;
- Nuodai, toksinai;
- Spinduliuotė;
- Sisteminis persivalgymas;
- Paveldimumas;
- Hipervitaminozė;
- Ilgalaikis griežtos dietos laikymasis, kad prarastumėte per didelį svorį, o tada staigiai pažeidžiamas pranešimas;
- Per didelis tam tikrų vaistų vartojimas be priežiūros gydytojo priežiūros;
- Ligos, tokios kaip diabetas, virusinis hepatitas, mažas trombocitų kiekis kraujyje, arterinė hipertenzija, virškinimo sistemos patologijos, ŽIV;
- Nėštumas
Moterys, ypač po 45 metų, labiau linkusios išsivystyti nealkoholinę hepatozę nei vyrai.
Dėl minėtų veiksnių, hepatocitai išnyksta, kepenys tampa tamsesni arba, priešingai, gelsvos spalvos, organo tūris kelis kartus padidėja (iki 10 kg ar daugiau).
Vėlesniuose etapuose dažnai susidaro cistos, turinčios patologinį turinį, sveiki audiniai keičiasi į šiurkštų cikatriumą. Po to grįžtamasis procesas tampa progresuojančia negrįžtama kepenų ciroze.
Pacientas, turintis riebalinę hepatozę, dažnai sukelia tokias sąlygas kaip cholelitiazė, nepakankama fermentų sekrecija normaliam virškinimui, kasos disfunkcija, hipertenzija, tulžies diskinezija ir net širdies liga.
Kepenų ligos stadijos ir simptomai
Riebalų kepenų vystymuisi yra keli etapai, kurių kiekvienas turi savo specifinius morfologinius pokyčius ir klinikinius požymius.
Pradinis etapas yra difuzinis kepenų pažeidimas.
Per šį laikotarpį nėra hepatocitų sunaikinimo, tačiau vis dar randama nedidelių paprastų riebalų kišenių, esančių dideliu atstumu vienas nuo kito. Šiuo metu ligos atpažinimas yra labai sunkus, nes simptomai būdingi daugeliui ligų.
Tai yra bendros būklės pablogėjimas, nuovargis, nuolatinis noras miegoti, prastas koordinavimas, apetito stoka. Laikui bėgant kepenų dydis didėja, o tai sukelia sunkumo ir diskomforto pojūtį, periodinį skausmą dešinėje hipochondrijoje.
Nedidelis etapas
Palaipsniui sunaikinami hepatocitai, auga jungiamieji audiniai, dažnai susidaro cistos. Asmens būklė blogėja, didėja naujų simptomų, padidėja riebalinio hepatito požymiai.
Išorės apraiškos apima:
- padidėjęs odos sausumas arba atvirkščiai - riebalų kiekis su spuogų susidarymu;
- plaukai iškrenta, galimas priešlaikinis pilkėjimas;
- laikui bėgant akių skleros gauna gelsvą atspalvį;
- pastebimi alerginiai bėrimai;
- pažeidžiama virškinimo funkcija - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje ir rėmuo;
- skausmas tampa nuolatinis, yra nuolatinė nemiga ir neracionalus dirglumas;
- nesant gydymo, atsiranda pilvo ertmės edema ir pilvo odos tinklas.
Sunkiausias etapas
Jungiamieji audiniai ir riebalų ląstelės užima beveik visą organo plotą. Kepenys negali atlikti savo funkcijų, atsiranda visų organų ir sistemų apsvaigimas. Pacientas kenčia nuo cirozės ir kepenų nepakankamumo.
Pažangiais atvejais gali būti galūnių traukuliai, bendras kūno išsekimas, sąmonės netekimas, koma.
Klinikiniai riebalinio hepatito požymiai taip pat apima kalbos monotoniją, edemą, silpnintą regėjimo funkciją, odos pageltimą, sutrikusią kraujo krešėjimą, sumažėjusį bendrąjį imunitetą ir menstruacinio ciklo sutrikimus moterims.
Diagnostika, ICD kodas
Dėl diagnostinių priemonių nustatomas organo dydis, jo žalos laipsnis ir gydymo efektyvumo vertinimas.
- Ultragarsas.
- Kompiuterinė tomografija.
- Kraujo tyrimai ir išmatos.
- Biopsija.
- Apsvaigimas ir apžiūra.
Riebalinio hepatito ICD 10 - K76.0 kodas
Riebalų kepenų hepatosis gydymas
Nealkoholinių riebalų hepatosis gydymas yra gana sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Be vaistų vartojimo, daug dėmesio skiriama ligų, sukeliančių kepenų pažeidimą, mitybą ir mitybos korekciją, bei fizinio aktyvumo gydymui. Jei nesilaikysite gydytojo recepto, negalima tikėtis teigiamos dinamikos.
Fizinė kepenų ligų terapija
Medicininėms gimnastikos klasėms nereikia specialių fizinių duomenų ir neteisėtų asmenų pagalbos. Siekiant didesnio efektyvumo, treniruotės turi būti atliekamos lauke arba ryte gerai vėdinamoje patalpoje.
- Gulėjo padėtis, rankos palei kūną. Kojos iškėlė ir sukasi įsivaizduojamus pedalus.
- Guli kairėje pusėje. Dešinė ir dešinė kojos turi būti vienu metu pakeltos ir užrakintos 15–30 sekundžių.
- Gulint ant nugaros, rankos turėtų būti dedamos po sėdmenimis, o kojos - atlikti žirkles.
- Atsigulkite ant skrandžio, pakreipkite galvą atgal ir plaukite judėdami rankomis.
- Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas kasdien, 5 metodai, reikalingas poilsis.
Narkotikų terapija
Nėra vieno režimo, skirto gydyti riebalinę hepatozę su vaistais. Kiekvienu atveju gydytojas remiasi individualiais paciento rodikliais ir kepenų bei vidaus organų pažeidimo laipsniu.
- Vitamino terapija, ypač B grupė.
Folio rūgštis Tai yra labai svarbus B grupės vitaminas. Jo pagrindinis uždavinys yra remti naujų audinių ir organų ląstelių vystymąsi. Jūs galite jį vartoti kaip vaisto formą ir maistą (apelsinai, kepenys, riešutai, Briuselio kopūstai, grietinėlė, bulvės ir tt). - Eubikor. Tai rusų narkotikas, turintis kviečių sėlenų. Farmakologinis miltelių poveikis yra atkurti sutrikusią žarnyno mikroflorą, normalizuoti virškinimo organų funkcionavimą ir pašalinti įvairius toksinus iš organizmo. Vaistas neturi jokių šalutinių poveikių, tačiau dozę gali paskirti tik gydytojas.
- Hepatoprotektoriai. Tai visa farmakologinė įvairių vaistų grupė, kurių darbas yra kepenų ląstelių naikinimo prevencija ir pažeistų hepatocitų atstatymas. Hepatoprotektoriai savo veikimu, kilme ir chemine sudėtimi skiriasi. Essentiale, fosfogliv, bonjigar, flamin.
- Choleretiniai agentai. Kadangi liga sergantiems kepenims nepavyksta pagaminti reikiamo tulžies kiekio, šioje grupėje dažnai skiriami vaistai. Hofitol, Kars.
- Antioksidantai. Gydymas šia vaistų grupe yra gana ilgas, tačiau gydymo metu jie atkuria medžiagų apykaitos procesus ir suskaido rūgštis. Heptral, Taurinas.
- Antispasmodikai. Drotaverinas.
Dieta riebalinei kepenų hepatozei
Nuo dietos laikymosi tiesiogiai priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Yra ir leistini produktai, ir tie, kuriems taikomas griežtas draudimas. Iš tiesų, pagal Pevzner klasifikaciją, riebalinio hepatito atveju mityba rekomenduojama virškinimo organams, kurie yra švelnūs virškinimo sistemai, atitinkantys 5 lentelę.
Leidžiama:
- Sezoninės daržovės, šviežios arba virtos (virtos, virtos) - obuolių, slyvų, burokėlių, morkų, krapų, salotų, sojų, moliūgų, cukinijų.
- Sriubos nėra sultyse, sriubos su pienu.
- Mažai riebalų sūris, varškė, kefyras.
- Grūdų avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai, manų kruopos, soros.
- Nesaldintos juodos arbatos, džiovintų vaisių kompotas, cukranendrių nuoviras, arbata su citrinų balzamu arba ramunėlių.
- Kietas kiaušinis arba omletas.
- Artišokas, pušies riešutas, abrikosų sėklos.
- Sūris
- Cinamonas ir ciberžolė.
- Kukurūzų aliejus ir alyvuogės.
- Liesiniai slapukai.
- Mineralinis vanduo - Essentuki, Narzan.
Draudžiama:
- Riebaus mėsos ir žuvies.
- Pupelės, svogūnai, česnakai, pupelės, ridikai, pomidorai, grybai.
- Sūdyti, rūkyti, konservuoti, riebūs patiekalai.
- Grietinė ir jogurtas.
- Kava, soda, bet koks alkoholis.
Riebalinių hepatosis liaudies gynimo priemonių gydymas
Populiariausi riebalų hepatozės gydymai yra veiksmingi tik pačioje ligos pradžioje. Vėlesniais laikais be gydytojo žinios, situacija gali tik pabloginti.
- Kaip terapija, jie dažniausiai naudoja tokių žolelių nuėmimus kaip imortelė, avižos, beržo lapai, kiaulpienės ir braškės.
- Taip pat ne mažiau populiarios yra moliūgų medus, šviežios morkų sultys, citrinų ir persikų duobės.
- Efektyvus svorio netekimas, metabolizmo normalizavimas ir laukinių rožių uogų kepenų nuovirų valymas. Visą naktį termosas reikalauja 50 gramų uogų, gerti lygiomis porcijomis kitą dieną. Rožinis žirgynas gali būti girtas ilgą laiką.
- Žalioji arbata, garsėja savo antioksidacinėmis savybėmis, padės kepenims atkurti savo darbą, tačiau verta gerti šį gėrimą mažiausiai 3 puodeliai per dieną, prieskoniais jį citrina, mėtų.
- Jei kartu nėra diabeto, galite naudoti susmulkintų šviežių pušų adatų (kilogramo) ir tokio paties dydžio granuliuoto cukraus receptą. Mišinį sumaišykite su šiltu vandeniu ir vieną savaitę palikite tamsioje vietoje, po to 30 min. Prieš valgį infuzuokite šaukštą.
- Pieno thistle taip pat bus veiksminga pradiniuose hepatosis etapuose, užvirinkite sėklų šaukštelį verdančio vandens stiklu, leiskite jam užpilti, tada gerti po dvi dozes per dieną, vartokite 1 mėnesį, tada po 2 savaičių pertraukos galima pakartoti. Gali būti, kad kažkas patogiau vartoti pieno čiulpų valgį tame pačiame kiekyje.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Riebalinis hepatosis kodas mkb 10
Riebalinės hepatozės vystymasis pagrįstas medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimu. Dėl šios kepenų ligos sveikas organo audinys pakeičiamas riebalais. Pradiniame vystymosi etape riebalai kaupiasi hepatocituose, kurie ilgainiui sukelia kepenų ląstelių degeneraciją.
Jei liga nėra diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir nėra atliekama tinkama terapija, parenchimoje atsiranda negrįžtamų uždegiminių pokyčių, dėl kurių atsiranda audinių nekrozė. Jei riebalinė hepatozė nėra gydoma, ji gali išsivystyti į cirozę, kuri nebėra gydoma. Straipsnyje aptarsime ligos atsiradimo priežastis, jos gydymo metodus ir klasifikaciją pagal ICD-10.
Riebalinės hepatozės priežastys ir paplitimas
Ligos raidos priežastys dar neįrodyta, tačiau yra žinomų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą. Tai apima:
- pilnumas;
- cukrinis diabetas;
- medžiagų apykaitos procesų (lipidų) pažeidimas;
- minimalus fizinis krūvis, turintis daug riebalų.
Dauguma riebalinio hepatozės vystymosi atvejų registruojami išsivysčiusiose šalyse, kurių gyvenimo lygis yra didesnis nei vidutiniškai.
Svarbu! Liga paveikia visas amžiaus grupes, pradedant nuo antsvorio turinčių vaikų iki senų diabetu sergančių žmonių.
Yra keletas veiksnių, susijusių su hormoniniais sutrikimais, tokiais kaip atsparumas insulinui ir cukraus kiekis kraujyje. Negalima praleisti paveldimo veiksnio, jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau vis dar pagrindinė priežastis - prasta mityba, sėdimas gyvenimo būdas ir per didelis svoris. Visos priežastys nėra susijusios su alkoholinių gėrimų vartojimu, todėl riebalinė hepatosis dažnai vadinama nealkoholiniu. Bet jei pridėsite alkoholio priklausomybę nuo minėtų priežasčių, riebalinė hepatosis išsivystys kelis kartus greičiau.
Medicinoje labai patogu naudoti ligų kodavimą sisteminant. Dar lengviau nustatyti diagnozę ligos sąraše su kodu. Visų ligų kodai pateikti Tarptautinėje ligų, traumų ir įvairių sveikatos problemų klasifikacijoje. Šiuo metu dešimtasis variantas.
Visos kepenų ligos pagal Tarptautinę dešimtosios versijos klasifikaciją yra koduojamos K70-K77 kodais. O jei kalbame apie riebalinę hepatozę, tada pagal ICD 10, jis patenka į K76.0 kodą (riebalų kepenų degeneracija).
Daugiau apie hepatozės simptomus, diagnozę ir gydymą galite sužinoti iš atskirų medžiagų:
Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.
Vaisto kaina
Gydymo apžvalgos
Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.
Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.
Sužinokite daugiau apie vaistą
Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.
Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai
Naudojimo instrukcijos
Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.
Gydymas riebalais
Nealkoholinio hepatozės gydymo režimas yra pašalinti galimus rizikos veiksnius. Jei pacientas yra nutukęs, tuomet reikia bandyti jį optimizuoti. Pradėkite nuo mažiausiai 10% bendros masės sumažėjimo. Gydytojai rekomenduoja pasiekti tikslą naudoti minimalią fizinę apkrovą lygiagrečiai su dieta. Maksimaliai apriboti riebalų naudojimą dietoje. Tuo pačiu metu verta prisiminti, kad dramatiškas svorio netekimas ne tik duoda naudos, bet, priešingai, gali pakenkti ligos eigai.
Svarbu! Narkotikų terapija yra tik sumažėjusio angliavandenių metabolizmo koregavimui.
Šiuo tikslu gydantis gydytojas gali skirti tiazolidinoidų kartu su biguanidais, tačiau ši vaistų linija nėra visiškai suprantama, pvz., Dėl hepatotoksinio poveikio. Metforminas gali padėti išspręsti angliavandenių apykaitos medžiagų apykaitos sutrikimų procesą.
Dėl to galime tvirtai pasakyti, kad normalizuojant kasdienę mitybą, mažinant kūno riebalus ir atsisakant blogų įpročių, pacientas pajus pagerėjimą. Ir tik tokiu būdu galime išspręsti ligą, pvz., Nealkoholinę hepatozę.
Riebalinė kepenų degeneracija (K76.0)
Versija: ligų katalogas MedElement
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
1 pastaba
2 pastaba
Riebalinė kepenų degeneracija yra nealkoholinės riebalinės kepenų ligos (NAFLD) forma.
5. NAFLD (NAS) veiklos vertinimas. Taškų rinkinys apskaičiuotas visapusiškam steatozės, uždegimo ir balionų distrofijos požymių įvertinimui. Klinikinių tyrimų metu NAFLD sergančių pacientų histologinių pokyčių pusiau kiekybinis matavimas yra naudingas įrankis.
ICD-10 ligų sąraše iki šiol nėra vieno kodo, atspindinčio NAFLD diagnozės išsamumą, todėl patartina naudoti vieną iš šių kodų:
Klasifikacija
Etiologija ir patogenezė
Antrinės riebalinės kepenų ligos gali būti dėl šių veiksnių.
1. Maistiniai veiksniai:
- aštrus svorio netekimas;
- lėtinis baltymų energijos trūkumas.
2. Parenterinė mityba (įskaitant gliukozės vartojimą).
4. Metabolinės ligos:
- dislipidemija;
- II tipo diabetas;
- trigliceremija ir kt.
Epidemiologija
Simptomas Paplitimas: paskirstytas
Lytis (m / f): 0,8
Veiksniai ir rizikos grupės
Aukštos rizikos grupės apima:
4. Vidutinio amžiaus moterys.
Klinikinis vaizdas
Klinikiniai diagnostikos kriterijai
Simptomai, srovė
Daugumoje pacientų, sergančių riebalų kepenų liga be alkoholio, skundų nėra.
Gali pasireikšti šie simptomai:
- nedidelis diskomfortas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante (apie 50%);
- skausmas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante (30%);
- silpnumas (60–70%);
- vidutinio sunkumo hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalija - tuo pačiu metu reikšmingas kepenų ir blužnies padidėjimas
(50–70%).
Diagnostika
Bendrosios nuostatos. Praktiškai įtarimas dėl nealkoholinio steatohepatito atsiranda, kai pacientui yra nutukimas, hipertrigliceridemija ir padidėjęs transaminazių kiekis. Diagnozę paaiškina laboratorija ir biopsija. Vizualizavimo metodai patvirtinimui ankstyvaisiais etapais nėra labai tinkami.
Anamnezė: piktnaudžiavimo alkoholiu pašalinimas, medicininiai pažeidimai, kepenų liga.
Diagnozuojant nealkoholinę riebalinę kepenų ligą, naudojami šie vaizdavimo metodai:
1. Ultragarsas. Galima patvirtinti steatozę, su sąlyga, kad padidėjęs riebalų intarpų kiekis audinyje yra mažiausiai 30%. Ultragarso jautrumas yra 83%, o specifiškumas - 98%. Jie atskleidžia padidėjusį kepenų echogeniškumą ir padidėjusį distalinio garso slopinimą. Hepatomegalia yra įmanoma. Taip pat atliktas portalinės hipertenzijos požymių nustatymas, netiesioginis steatozės laipsnio vertinimas. Gauti geri rezultatai naudojant „Fibroscan“ aparatą, kuris leidžia papildomai aptikti fibrozę ir įvertinti jo laipsnį.
2. Kompiuterinė tomografija. Pagrindiniai CT ženklai:
- kepenų radiologinio tankio sumažėjimas 3-5 HU (50-75 HU norma);
- kepenų radiografinis tankis yra mažesnis nei blužnies radiografinis tankis;
- didesnis intrahepatinių kraujagyslių tankis, portalas ir prastesnės vena cava, palyginti su kepenų audinio tankiu.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Gali būti pusiau kvantitatyviai įvertinti riebalų kiekį kepenyse. Viršija diagnostikos gebėjimus ultragarsu ir CT. T1 svertinių vaizdų signalo intensyvumo mažinimas gali rodyti vietinį riebalų kaupimąsi kepenyse.
5. Kepenų punkcijos histologinis tyrimas (aukso diagnostikos standartas):
- makro riebalų distrofija;
- balionų degeneracija arba hepatocitų degeneracija (esant uždegimui, Mallory hialininiams kūnams, fibrozei ar cirozei).
Steatozės laipsnį įvertina taškų sistema.
Hepatozės kepenų kodas mkb 10
ICD 10
ICD yra įvairių ligų ir patologijų klasifikavimo sistema.
Nuo pat XX a. Pradžios ją priėmus pasaulinė bendruomenė, ji patyrė 10 pataisų, todėl dabartinis leidimas vadinamas ICD 10. Kad būtų lengviau automatizuoti ligos apdorojimą, jie yra užšifruoti kodais, žinodami, kad principas yra lengva rasti bet kurią ligą. Taigi, visos virškinimo organų ligos prasideda raide „K“. Šie du skaitmenys nurodo konkretų kūną arba grupę. Pavyzdžiui, kepenų liga prasideda K70 - K77 deriniu. Be to, priklausomai nuo priežasties, cirozė gali turėti kodą, pradedant nuo K70 (alkoholio kepenų liga), ir K74 (fibrozė ir kepenų cirozė).
Įvedus ICD 10 į medicinos įstaigų sistemą, ligos sąrašo dizainas buvo pradėtas pagal naujas taisykles, o vietoj ligos pavadinimo įrašomas atitinkamas kodas. Tai supaprastina statistinę apskaitą ir leidžia naudoti kompiuterinę įrangą duomenų apdorojimui tiek bendrai, tiek įvairioms ligoms. Tokie statistiniai duomenys reikalingi sergant sergamumu regionų ir valstybių mastu, kuriant naujus vaistus, nustatant jų išleidimo apimtį ir kt. Norint suprasti, ką asmuo serga, pakanka palyginti ligos sąrašo įrašą su naujausiu klasifikatoriaus leidimu.
Cirozės klasifikacija
Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdingas nepakankamumas dėl audinių degeneracijos. Ši liga linksta progresuoti ir skiriasi nuo kitų kepenų ligų dėl negrįžtamumo. Dažniausia cirozės priežastis yra alkoholis (35–41%) ir hepatitas C (19–25%). Pagal ICD 10, cirozė suskirstyta į:
- K70.3 - alkoholinis;
- K74.3 - pirminis tulžis;
- K74.4 - antrinė tulžis;
- K74.5 - tulžies pūslė, nepatikslinta;
- K74.6 - kita ir nenurodyta.
Alkoholinė cirozė
ICD 10 alkoholio sukelta cirozė yra kodas K70.3. Jis buvo specialiai identifikuotas atskirų ligų grupėje, kurios pagrindinė priežastis yra etanolis, kurio žalingas poveikis nepriklauso nuo gėrimų tipo ir yra nustatomas tik pagal jų kiekį. Todėl daug alus sukels tokią pačią žalą kaip ir mažesnis degtinės kiekis. Liga yra būdinga kepenų audinio, kuris transformuojasi į cicatricial, mirtimi mažų mazgų pavidalu, o jo tinkama struktūra yra sutrikdyta ir lobules sunaikinamos. Liga veda prie to, kad organas nustoja veikti normaliai ir organizmas yra apsinuodijęs skaidymosi produktais.
Pirminė tulžies cirozė
Pirminė tulžies cirozė yra kepenų imuninė liga. Pagal ICD 10 yra kodas K74.3. Autoimuninės ligos priežastys nenustatytos. Kai jis pasireiškia, imuninė sistema pradeda kovoti su kepenų kanalų ląstelėmis, juos sugadindama. Tulžis pradeda stagnuotis, o tai veda prie organo audinių tolesnio naikinimo. Dažniausiai tokia liga serga moterimis, daugiausia 40–60 metų. Liga pasireiškia niežuliu, kuris kartais intensyvėja, todėl atsiranda kraujavimas. Ši cirozė, kaip ir daugelis kitų ligų tipų, mažina veiksmingumą ir sukelia depresiją bei apetito stoką.
Antrinė tulžies cirozė
Antrinė tulžies cirozė atsiranda dėl tulžies, sukauptos organizme, poveikio, iš jo negalima išeiti. Pagal ICD 10 yra kodas K74.4. Tulžies latako užsikimšimo priežastis gali būti akmenys arba operacijos pasekmės. Ši liga reikalauja chirurginės intervencijos, kad pašalintų kliūties priežastis. Vėlavimas lems tolesnį žalingų tulžies fermentų poveikį kepenų audiniui ir ligos vystymuisi. Vyrai kenčia nuo šios ligos tipo du kartus dažniau, paprastai 25-50 metų amžiaus, nors jie taip pat pasireiškia vaikams. Ligos dažniausiai atsiranda nuo 3 mėnesių iki 5 metų, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio.
Tulžies neapibrėžta cirozė
Žodis „tulžis“ kilęs iš lotyniško „bilis“, o tai reiškia tulžį. Todėl cirozė, susijusi su tulžies latakų uždegiminiais procesais, jų tulžies stagnacija ir jo poveikis kepenų audiniams, vadinama tulžimi. Jei tuo pačiu metu jis neturi skiriamųjų pirminio ar antrinio požymių, jis klasifikuojamas pagal ICD 10 kaip tulžies neapibrėžta cirozė. Šių ligų rūšių priežastis gali būti įvairios infekcijos ir mikroorganizmai, kurie sukelia intrahepatinių tulžies takų uždegimą. 10-ajame klasifikatoriaus leidime šios ligos kodas yra K74.5.
Kita ir nepatikslinta cirozė
Ligos, kurios pagal etiologiją ir klinikinius požymius nesutampa su anksčiau išvardytomis, pagal ICD 10, priskiriamas bendrasis kodas K74.6. Įrašant naujus numerius, jie gali būti toliau klasifikuojami. Taigi nenurodyta cirozė 10-ajame klasifikatoriaus leidime priskiriamas K74.60, o kitas - K74.69. Pastarasis, savo ruožtu, gali būti:
- kriptogeniniai;
- mikronoduliariai;
- makronodulinė;
- mišrios rūšies;
- postnecrotinis;
- portalas.
Kas yra riebalinė hepatosis: ICD kodas 10
Riebalinės hepatozės vystymasis pagrįstas medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimu. Dėl šios kepenų ligos sveikas organo audinys pakeičiamas riebalais. Pradiniame vystymosi etape riebalai kaupiasi hepatocituose, kurie ilgainiui sukelia kepenų ląstelių degeneraciją.
Jei liga nėra diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir nėra atliekama tinkama terapija, parenchimoje atsiranda negrįžtamų uždegiminių pokyčių, dėl kurių atsiranda audinių nekrozė. Jei riebalinė hepatozė nėra gydoma, ji gali išsivystyti į cirozę, kuri nebėra gydoma. Straipsnyje aptarsime ligos atsiradimo priežastis, jos gydymo metodus ir klasifikaciją pagal ICD-10.
Riebalinės hepatozės priežastys ir paplitimas
Ligos raidos priežastys dar neįrodyta, tačiau yra žinomų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą. Tai apima:
- pilnumas;
- cukrinis diabetas;
- medžiagų apykaitos procesų (lipidų) pažeidimas;
- minimalus fizinis krūvis, turintis daug riebalų.
Dauguma riebalinio hepatozės vystymosi atvejų registruojami išsivysčiusiose šalyse, kurių gyvenimo lygis yra didesnis nei vidutiniškai.
Yra keletas veiksnių, susijusių su hormoniniais sutrikimais, tokiais kaip atsparumas insulinui ir cukraus kiekis kraujyje. Negalima praleisti paveldimo veiksnio, jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau vis dar pagrindinė priežastis - prasta mityba, sėdimas gyvenimo būdas ir per didelis svoris. Visos priežastys nėra susijusios su alkoholinių gėrimų vartojimu, todėl riebalinė hepatosis dažnai vadinama nealkoholiniu. Bet jei pridėsite alkoholio priklausomybę nuo minėtų priežasčių, riebalinė hepatosis išsivystys kelis kartus greičiau.
Medicinoje labai patogu naudoti ligų kodavimą sisteminant. Dar lengviau nustatyti diagnozę ligos sąraše su kodu. Visų ligų kodai pateikti Tarptautinėje ligų, traumų ir įvairių sveikatos problemų klasifikacijoje. Šiuo metu dešimtasis variantas.
Visos kepenų ligos pagal Tarptautinę dešimtosios versijos klasifikaciją yra koduojamos K70-K77 kodais. O jei kalbame apie riebalinę hepatozę, tada pagal ICD 10, jis patenka į K76.0 kodą (riebalų kepenų degeneracija).
- Kepenų simptomai;
- Kepenų diagnozė;
- Riebalų hepatozės gydymas.
Gydymas riebalais
Nealkoholinio hepatozės gydymo režimas yra pašalinti galimus rizikos veiksnius. Jei pacientas yra nutukęs, tuomet reikia bandyti jį optimizuoti. Pradėkite nuo mažiausiai 10% bendros masės sumažėjimo. Gydytojai rekomenduoja pasiekti tikslą naudoti minimalią fizinę apkrovą lygiagrečiai su dieta. Maksimaliai apriboti riebalų naudojimą dietoje. Tuo pačiu metu verta prisiminti, kad dramatiškas svorio netekimas ne tik duoda naudos, bet, priešingai, gali pakenkti ligos eigai.
Šiuo tikslu gydantis gydytojas gali skirti tiazolidinoidų kartu su biguanidais, tačiau ši vaistų linija nėra visiškai suprantama, pvz., Dėl hepatotoksinio poveikio. Metforminas gali padėti išspręsti angliavandenių apykaitos medžiagų apykaitos sutrikimų procesą.
Dėl to galime tvirtai pasakyti, kad normalizuojant kasdienę mitybą, mažinant kūno riebalus ir atsisakant blogų įpročių, pacientas pajus pagerėjimą. Ir tik tokiu būdu galime išspręsti ligą, pvz., Nealkoholinę hepatozę.
K70-K77 kepenų liga. V. 2016
Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-asis pataisymas (ICD-10)
K70-K77 kepenų ligos
Neįtraukta: hemochromatozė (E83.1)
gelta BDU (R17)
Reye sindromas (G93.7)
virusinis hepatitas (B15-B19)
Vilsono-Konovalovo liga (E83.0)
K70 alkoholio kepenų liga
K70.0 Alkoholiniai kepenys (riebalinės kepenys)
K70.1 Alkoholinis hepatitas
K70.2 Alkoholinė fibrozė ir kepenų sklerozė
K70.3 Alkoholinė cirozė Alkoholinė cirozė BDU K70.4 Alkoholinis kepenų nepakankamumas Alkoholinis kepenų nepakankamumas:
- BDU
- ūmus
- lėtinis
- subakute
- kepenų koma arba be jos
K71 Toksiškas kepenų pažeidimas
Įtraukta: Lekaro kepenų liga:
- idiosinkratiškas (nenumatomas)
- nuodingas (nuspėjamas)
Badd-Kiari sindromas (I82.0)
K71.0 Toksiškas kepenų pažeidimas su cholestazės cholestaze su hepatocitų pažeidimu
Grynas cholestazė K71.1 Toksiškas kepenų pažeidimas kepenų nekroze Kepenų nepakankamumas (ūmus) (lėtinis), kurį sukelia mirtinos priemonės K71.2 Toksiškas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip ūminis hepatitas
K71.3 Toksiškas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip lėtinis nuolatinis hepatitas
K71.4 Toksiškas kepenų pažeidimas, kaip lėtinio lobulinio hepatito rūšis
K71.5 Toksiškas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip lėtinis aktyvus hepatitas, toksiškas kepenų pažeidimas, pasireiškiantis kaip lupoidinis hepatitas K71.6 Toksiški kepenų pažeidimai su hepatito paveikslu, neklasifikuoti kitur
K71.7 Toksiški kepenų pažeidimai su fibroze ir ciroze
K71.8 Toksiškas kepenų pažeidimas su kitų kepenų sutrikimų vaizdu Toksiškas kepenų pažeidimas:
- mazgelinė mazgelinė hiperplastija
- kepenų granulomos
- peliozom kepenys
- veno-okliuzinė kepenų liga
K72 Kepenų nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur
Įtraukta: kepenys:
- com bdu
- encefalopatija
- smarkus
- piktybinis
geltona atrofija arba kepenų degeneracija
Neįtraukta: alkoholinis kepenų nepakankamumas (K70.4)
kepenų nepakankamumas, apsunkina:
- abortas, neakivaizdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
- nėštumo, gimdymo ir po gimdymo (O26.6)
virusinis hepatitas (B15-B19)
kartu su toksišku kepenų pažeidimu (K71.1)
K72.0 Ūminis ir poodinis kepenų nepakankamumas Ūminis ne virusinis hepatitas BDU K72.1 Lėtinis kepenų nepakankamumas
K72.9 Kepenų nepakankamumas, nepatikslintas
K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur.
Neįtraukta: lėtinis hepatitas:
- alkoholis (K70.1)
- klasė (K71.-)
- Ranumatomatous NKDR (K75.3)
- Reaktyvus, nespecifinis (K75.2)
- virusinis (B15-B19)
K73.1 Lėtinis lobulinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur.
K73.2 Lėtinis aktyvus hepatitas, neklasifikuojamas kitur
K73.8 Kitas lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitose rubrikose
K73.9 Lėtinis hepatitas, nepatikslintas
K74 Fibrozė ir cirozė
Neįtraukta: alkoholinė kepenų fibrozė (K70.2)
kepenų sklerozė (K76.1)
kepenų cirozė:
- alkoholis (K70.3)
- įgimtas (P78.3)
K74.1 Kepenų sklerozė
K74.2 Kepenų fibrozė kartu su kepenų skleroze
K74.3 Pirminė tulžies cirozė Lėtinis ne pūlingas destrukcinis cholangitas K74.4 Antrinė tulžies cirozė
K74.5 Biliarinė cirozė, nepatikslinta
K74.6 Kita ir nepatikslinta cirozė Cirozė (kepenys):
- BDU
- kriptogeninis
- didelis mazgas (makronodulinis)
- mažas mazgas (mikronodulinis)
- mišrios rūšies
- portalas
- po nekrozės
Neįtraukta: lėtinis hepatitas, NKDR (K73.1)
hepatitas:
- ūminis arba subakute
- BDU (B17.9)
- ne virusinis (K72.0)
- virusinis hepatitas (B15-B19)
K75.0 Kepenų abscesas Kepenų abscesas:
- BDU
- cholangitinis
- hematogeninis
- limfogeninis
- pylephlebitic
cholangitas be kepenų absceso (K83.0)
pyleflebitas be kepenų absceso (K75.1) K75.1 Portalo venų flebitas Pylephlebitis Išskyrus: kepenų piloflebitinė pūlinys (K75.0)
K75.2 Nespecifinis reaktyvus hepatitas
K75.3 Granulomatinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur
K75.4 Autoimuninis hepatitas Lipoidinis hepatitas BDU K75.8 Kitos nurodytos uždegiminės kepenų ligos Nealkoholinė riebalinė kepenų degeneracija [NASH] K75.9 Uždegiminė kepenų liga, nepatikslinta Hepatitas BDU K76 Kitos kepenų ligos
Neįtraukta: alkoholinė kepenų liga (K70.-)
amiloidinė kepenų degeneracija (E85.-)
cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
kepenų venų trombozė (I82.0)
hepatomegalia iodi (R16.0)
portalo venų trombozė (I81.-)
toksinis kepenų funkcijos sutrikimas (K71.-)
K76.0 Riebalinė kepenų degeneracija, neklasifikuojama Nealkoholinė riebalinė kepenų liga [NZhBP] Neįtraukta: nealkoholinis steatohepatitas (K75.8)
K76.1 Lėtinis pasyvus kepenų plitimas Cadiac, kepenys:
- cirozė (pavadinta)
- sklerozė
Neįtraukta: kepenų nekrozė su kepenų nepakankamumu (K72.-)
K76.3 Kepenų širdies priepuolis
K76.4 Kepenų peliosis Kepenų angiomatozė K76.5 Veno okliuzinė kepenų liga
Neįtraukta: Bad-Kiari sindromas (I82.0)
K76.6 Portalo hipertenzija
K76.7 Hepatorenalio sindromas
Neįtraukta: lydimas gimdymo (O90.4)
K76.8 Kitos nurodytos kepenų ligos Paprasta kepenų cista
Fokalinė kepenų kepenų hiperplazija
Hepatoptozė K76.9 Kepenų liga, nepatikslinta
K77 * Kepenų liga kitose klasėse
Kepenų riebalinės hepatozės gydymas vaistais
Pagrindinė kepenų riebalinės hepatozės atsiradimo priežastis - medžiagų apykaitos procesų sutrikimas. Aktyvavus ligą, sveikos kepenų ląstelės pakeičiamos riebalais. Liga gali būti uždegiminė ar neuždegiminė, tačiau bet kuriuo atveju liga, kurios priežastys pasireiškia, turi būti tinkamai išgydyta.
Riebalų kepenų hepatozės gydymas vaistais
Diagnozuojant riebalinę hepatozę, pacientas turi pradėti savalaikį gydymą vaistais, kuriuos gydytojas kiekvienu atveju skiria tik individualiai.
Yra bendras gydymo pagrindas, kuriuo siekiama pašalinti pagrindines atsiradusios ligos priežastis, taip pat pašalinti veiksnius, kurie sukėlė riebalinės hepatozės pasireiškimą kepenyse. Būtina skirti terapiją, kuria siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, taip pat atkurti vidaus organo funkcijas. Pacientas turi atlikti intoksikacijos terapiją, kuria siekiama išvalyti kepenis nuo kenksmingų cheminių medžiagų ir pavojingų medžiagų.
Kokie vaistai skirti riebalų kepenų hepatozei gydyti?
- Vaistų grupė, skirta apsaugoti ir atkurti pagrindines kepenų funkcijas - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfonamino rūgštys, stabilizuojantys vidiniai procesai, - Metioninas, Dibikor;
- Phytopreparations - Carsil, Liv 52.
Efektyviausias riebalų hepatozės gydymas.
Bet koks net veiksmingiausias vaistas nuo nemalonių riebalų hepatozės pacientams skiriamas tik individualiai. Tačiau svarbu nepamiršti, kad tokios ligos kokybinė išgydyti neįmanoma, nesilaikant svarbių sąlygų, taikomų visiems pacientams, sergantiems šia liga:
- visiškai pašalinti visus kasdienio gyvenimo veiksnius, kurie sukėlė ligą veiklai;
- kruopščiai ištaisyti įprastą mitybą ir laikytis tik sveiko gyvenimo būdo;
- vartojant receptinius vaistus, kuriais aktyviai siekiama normalizuoti medžiagų apykaitą, taip pat apsaugoti ir valyti kepenis nuo kenksmingų veiksnių.
Metforminas esant kepenų riebalinei hepatozei
Kepenų riebalinės hepatozės, kuri nėra sukelta piktnaudžiavimo alkoholiu turinčiais skysčiais, atveju tai dažnai skiriama pacientams, kuriems yra metforminas. Šis vaistinis preparatas veikia kaip medžiagų apykaitos procesų normalizatorius ir vidinio organo gynėjas nuo neigiamų žalingų veiksnių.
Kartu su Metforminu pacientams gali būti skiriami vaistai, tokie kaip pioglitazonas ar roziglitazonas.
Ar galima visiškai išgydyti riebalų kepenų hepatozę?
Dauguma pacientų yra įsitikinę, kad riebalinė hepatosis nėra visiškai išgydytas. Tačiau tokia nuomonė yra labai klaidinga. Šis procesas kepenyse yra grįžtamas. O jei priskyrėte tinkamą riebalų hepatozės gydymo eigą, galite ją atsikratyti amžinai.
Svarbų vaidmenį atlieka tolesnė gyvybiškai svarbi asmens, išgydyto iš pagrindinės ligos, veikla. Pastarąjį turi reguliariai stebėti gydantis gydytojas, taip pat laikytis reguliaraus sveikos ir sveikos mitybos taisyklių.
Riebalinė hepatosis - kodas pagal MKB 10
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją kepenų riebalinė hepatozė (riebalinė kepenų degeneracija) yra klasifikuojama kodu 76.0.
Visos nuotraukos yra paimtos iš nemokamo „Yandex Pictures“ šaltinio
Kas yra riebalinė hepatosis?
Kepenų riebalinė hepatozė (ICD kodas 10 K70) yra liga, kai daugiau kaip 5% organo parenchiminių audinių pakeičiami riebaliniais audiniais. Jei riebalų kiekis viršija 10% kepenų masės, daugiau nei pusė jo ląstelių turi užsienio intarpus.
Kas sukelia ligą
Pagrindinės riebalinės hepatozės priežastys yra hormoniniai ir metaboliniai sutrikimai. Jo vystymuisi pasireiškia cukrinio diabeto simptomai ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Padidina širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų riziką. Alkoholinis riebalinis hepatosis būdingas žmonėms, kurie reguliariai vartoja alkoholį. Kitos ligos priežastys:
- antsvoris;
- nesveika mityba;
- genetinės patologijos, susijusios su sumažėjusiu karbamido išsiskyrimu ir riebalų rūgščių oksidacija;
- padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
- vartoti tam tikrus vaistus.
Cholestatinė hepatosis išsivysto atsižvelgiant į organizmo insulino jautrumo ir metabolinių sutrikimų sumažėjimą. Parenchiminių audinių pakeitimas riebaliniais audiniais atsiranda tada, kai maistas suvartoja daug riebalų rūgščių arba paspartėja lipolizė. Rizikos grupė apima žmones, sergančius pilvo nutukimu. Tai sukelia ligos atsiradimą ir padidina trigliceridų kiekį kraujyje. Paprastai šis skaičius turėtų būti 1-1,7 mmol / l. Kepenų pažeidimą gali skatinti ilgalaikis arterinės hipertenzijos ar hiperglikemijos (II tipo cukrinio diabeto) kursas.
Tiek nealkoholinė, tiek alkoholinė kepenų hepatozė vystosi palaipsniui, ji skiriasi nuo perėjimo prie cirozės tikimybės. Tai riebalų distrofija, kuri yra prieš gyvybei pavojingos būklės, kuriai reikia organų transplantacijos, vystymosi. Hepatosis 1 laipsnis yra steatozė - riebalų įtraukimas į parenchiminius kepenų audinius. Jei negydoma, patologinis procesas tampa sunkesnis. Difuziniai kepenų pokyčiai pagal 2 laipsnių riebalų hepatozę vadinami steatohepatitu. Liga pasižymi kūno disfunkcija. Kitame etape atsiranda fibrozė, kuri galiausiai virsta ciroze arba kepenų vėžiu.
Jei praeityje cholestatinė hepatozė buvo laikoma nepavojinga liga, šiuo metu atlikti tyrimai leido įrodyti savo ryšį su širdies ir kraujagyslių patologijų ir cukrinio diabeto atsiradimu. Steatozė išsivysto 40-50 metų amžiaus, žmonėms, kurių nutukimas yra 3 laipsniai, yra labiau jautrūs.
Klinikinis ligos vaizdas
Ankstyvosiose stadijose patologinis procesas paprastai yra besimptomis. Pirmieji jo požymiai atsiranda, kai kepenų ląstelės yra pakeičiamos jungtiniais audiniais. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, hepatomegalia ir sunkumo pojūtis epigastriniame regione. Kepenų ultragarso metu aptinkama difuzinė cholestatinė hepatozė. Be to, priskiriama netiesioginė elastometrija, leidžianti įvertinti fibrozės laipsnį be biopsijos. Biocheminė kraujo analizė atspindi daugumai kepenų patologijoms būdingus pokyčius. Cirozė laikoma paskutiniu hepatozės etapu, be kepenų persodinimo, tai gali sukelti ligonio mirtį.
Šie veiksniai laikomi provokuojančiais veiksniais:
- moterų lytis;
- aukštesnio amžiaus;
- arterinė hipertenzija;
- padidėjusi šarminė fosfatazė;
- sumažėjęs trombocitų skaičius.
Kai hepatosis dažnai aptinkamas lipidų apykaitą. Kai kurie ekspertai mano, kad polinkį į šios ligos vystymąsi lemia pažeisto PNPLA3 / 148M geno buvimas.
Gydymo metodai
Šiai patologijai nėra vieno gydymo režimo. Terapijos tikslas - pagerinti rodiklius, apibūdinančius kepenų ląstelių sunaikinimo greitį, pašalinti uždegimą ir sustabdyti parenchiminių audinių pakeitimo riebaliniais audiniais procesą. Būtina pradėti jį su gyvenimo būdo pokyčiais - persvarstyti dietą, įvesti saikingą fizinį krūvį į kasdienę rutiną, atsisakyti alkoholio. Atliekant specialius pratimus, padidėja organizmo jautrumas insulinui, pašalinamas per didelis svoris. Norėdami tai padaryti, užtenka 3-4 kartus per savaitę lankyti aerobinį mokymą. Kūno svorio sumažėjimas 10-15% sustabdo riebalinės hepatosis. Būtina palaipsniui atsikratyti antsvorio, nereikia prarasti svorio daugiau nei 1 kg per savaitę. Aštrių svorio sumažėjimas padidina ligos sunkumą.
Narkotikų gydymas pašalina pagrindinius ligos simptomus, pagerina bendrą kūno būklę, apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo. Efektyviausi yra hepatoprotektoriai, antioksidantai ir vaistai, kurie padidina ląstelių jautrumą insulinui. Ursozanas normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir pagerina kepenų audinių būklę. Nustatant hepatitą, kartu su riebalų distrofija, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris leidžia aptikti šių ligų būdingus hormoninius ir metabolinius sutrikimus. Siekiant įvertinti fibrozės laipsnį, rekomenduojama taikyti Fibromax techniką. Tai leidžia įvertinti virusinės apkrovos ir riebalų degeneracijos sunkumą.
Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį ir abiejų patologinių procesų sunkumą. Antivirusinis gydymas gali būti nustatytas tiesiogiai po diagnozės nustatymo, o metabolinio sindromo gydymas atliekamas baigus gydymą. Jei viruso kiekis yra mažas, etiotropinis gydymas atidedamas tol, kol išspręstos riebalinės hepatozės simptomai. Esant kitoms kepenų ligoms, terapija siekiama išsaugoti ir atkurti organų, paveiktų įvairius žalingus veiksnius, audinius. Svarbi gydymo dalis yra specialios dietos laikymasis.
Pirmiausia turėtumėte sumažinti kasdienės dietos kalorijų kiekį. Būtina apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug prisotintų riebalų rūgščių, vartojimą. Jie turėtų būti pakeisti maistu, kuriame yra polinesočiųjų riebalų (žuvų, pieno, alyvuogių aliejaus). Maistinės medžiagos, patekusios į organizmą, turi būti subalansuotos. Gyvūnų baltymai turėtų būti apie 60%. Polinesočiosios riebalų rūgštys patenka į kūną su augaliniu aliejumi ir žuvų tauku. Cukrus turi būti pateikiamas su šviežiais vaisiais, pieno produktais, natūraliu medumi. Žiemą rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatus.
Jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Kaip prevencija, 3-4 kartus per parą skiriama ne mažiau kaip 4-5 valandų pertrauka. Dieta hepatozei turėtų būti siekiama sumažinti kepenų apkrovą. Būtina atsisakyti riebalų, kepti ir aštrūs maisto produktai, konditerijos gaminiai ir turtingi produktai. Draudžiamos riebalinės mėsos, dešros, prieskoniai, marinuoti agurkai. Difuziniai kepenų pokyčiai pagal hepatozės tipą - gyvybei pavojinga liga. Kai atsiranda pirmieji simptomai, kreipkitės į gydytoją.
Kepenų gydymo nėščioms moterims simptomai ir rekomendacijos
Riebalinės hepatozės nėščioms moterims yra reta patologija, kuri pasireiškia moterims, kai jos turi vaisių. Šioje ligoje pacientas kepenyse pakeičia hepatocitus riebalais. 1857 m. Buvo pranešta apie pirmą nėštumą moteriai, sergančiai hepatoze, kuri baigėsi mirties metu. Šių pacientų mirties procentas iki šiol buvo labai didelis (90–100%).
Ligos dažnis šiandien yra 1 atvejis už 13,328 gimimų. Motinystės ligoninių gydytojai šią patologiją diagnozuoja kartą per 3-4 metus. Moterų mirtingumas sumažėjo, nors jis išlieka didelis (25%), nes sunku nustatyti ankstyvą ligos diagnozę. Kai pasirodo pirmieji simptomai, pacientai pirmą kartą kreipiami į infekcinių ligų palatą, nes ligos simptomai pradiniame etape yra labai panašūs į virusinį hepatitą.
Išbraukus virusinę žalą moterims, išsiųstoms į ligoninę. Norėdami išgelbėti paciento gyvenimą, galima skubiai pristatyti. Priešingu atveju moteris gali mirti. Apsvarstykite, kaip pavojinga steatohepatosis nėštumo metu, pagrindinės šios ligos klinikinės apraiškos, taip pat patologijos diagnozavimo ir gydymo metodai.
Patogenetiniai mechanizmai ir klinikinis vaizdas
Manoma, kad liga turi genetinę polinkį ir priklauso mitochondrijų patologijoms. Po ilgalaikių tyrimų su nėščiomis moterimis, sergančiomis hepatoze, buvo rastas geno, atsakingo už mitochondrijų struktūrų funkcionavimą organizme, skaidymas.
Vaisiaus nėštumas gali sukelti mitochondrijų disfunkciją. 1 ir 2 nėštumo trimestrais ligos simptomai nerodomi. Debesų debesis dažniausiai pasireiškia trečiame trimestre (retai - 2), nes padidėja visų kūno sistemų apkrova.
Ūminio riebalinio hepatito charakteristikos nėštumo metu
Normalų mitochondrijų funkcionavimą hepatocituose palaiko specifiniai fermentai, kurie padeda riebalų rūgščių metabolizmui. Pažeidžiant fermentinį aktyvumą, riebalų rūgštys pradeda kauptis kepenų audinyje, kuris veda prie riebalinės hepatosis.
Tarptautinė ligų klasifikacija formuluoja šią ligą: ūminis riebalų infiltravimas kepenyse, ūminis nėščiųjų kepenų kepenų distrofija (RPHD). ICD-10 kodas: K-72 "Kepenų nepakankamumas neklasifikuojamas kitur".
Patologijos simptomai priklauso nuo jo stadijos (1 lentelė). Kepenų audinio infiltracija nėštumo metu iš pradžių gali pasireikšti be icterinio sindromo. Latentinį laikotarpį apibūdina pykinimas, vėmimas, rėmuo. Rėmuo susidaro dėl stemplės gleivinės opų atsiradimo.
Pacientas skundžiasi dėl skausmo per maistą. Vėliau net skystis gali sukelti skausmą. Rėmens priepuoliai dažnai baigia vėmimą su kraujo turiniu. Tai yra specifinis riebalų distrofijos požymis nėštumo metu.
Laikui bėgant atsiranda gelta, kuri derinama su portale-hipertenzija. Pacientams išsivysto DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas). Nustatomas kraujavimas, kraujavimas ant odos. Šarminės fosfatazės (10 kartų), bilirubino, ALAT, AST koncentracija kraujyje didėja. Didėja anemija, stipriai pasireiškia leukocitozė ir trombocitopenija.
Dėl didelės bilirubino koncentracijos nėščioms moterims atsiranda sąmonės drumstumas, bet ne tiek, kiek yra hepatitu. Pacientams po soporo, sąmonė yra aiškesnė. Šis simptomas taip pat laikomas būdingu riebalų kepenų infiltracijai nėštumo metu. Liga trunka nuo 3 iki 8 savaičių.
Riebalų kepenų etiologija
Mirties priežastis yra sunkus kraujavimas. Gimdos kraujavimas sukelia placentos nutraukimą, vaisiaus mirtį ir tada motiną. Galimas smegenų ir vidaus organų kraujavimas. Siekiant užkirsti kelią paciento mirčiai, būtina nedelsiant pristatyti.
1 lentelė. Kepenų stadijos ir apraiškos nėštumo metu
Diferencinė diagnostika
Kadangi riebalų rūšių įsiskverbimas yra labai reta liga, ją sunku diagnozuoti. Pacientų, sergančių šia patologija, išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo jo savalaikio nustatymo. Riebalinės distrofijos klinika pamažu auga.
Pirma, pasirodys pasirenkamasis laikotarpis. Per šį laikotarpį labai svarbu pašalinti virusinį hepatitą. Ši liga yra labai panaši. Gerkos viruso pažeidimuose gali būti neveiksmingos, ALT ir AST taip pat yra didelės. Pacientas, atmetęs hepatitą, atlieka kraujo tyrimą dėl virusų buvimo.
Kai riebalų infiltracija būdingas simptomas anicteriniu laikotarpiu laikomas sunkiu rėmuo, degantis krūtinėje. Šis simptomas gali paskatinti gydytoją į galvą, kad pacientas įsiskverbia į riebalus. Gelta ir hepatozė paprastai yra intensyvi, kartu su rėmeniu, vėmimu kraujo turiniui.
Bilirubino padidėjimas sukelia soporą, kuris periodiškai keičiamas sąmonės grįžimu. Apšvietos laikotarpiu pacientas yra gerai orientuotas į erdvę, tinkamai atsakydamas į klausimus. Kai hepatitas soporas greitai patenka į komą. Sudėtingoje būklėje pacientai, sergantys hepatitu, nereaguoja į aplinkinius. Šis ligų klinikos skirtumas taip pat padeda diagnozuoti.
Ūminio virusinio hepatito (AVH) atveju inkstų nepakankamumas nenustatytas, nėra didelės leukocitozės kraujyje, trombocitopenija ir baltymų kiekis nesumažėja. Virusinės kepenų pažeidimo priežastis yra labai didelis transaminazių kiekis (ALT, AST). Jie gali padidinti iki 30–100 normų ir daugiau (norma yra iki 40 V / l). Preeklampsija AVH nėra.
Diagnostinės priemonės gali apsunkinti netipišką riebalų infiltraciją. Galbūt ne intensyvaus gelta sindromas, yra labai didelis kepenų fermentų kiekis, rėmens nebuvimas. Pacientai gali tam tikrą laiką reaguoti į gydymą, kuris naudojamas virusiniam hepatitui gydyti. Sąmonė gali būti neryški, tačiau koma nesukuria.
Riebalų infiltracijos diagnozę galima atlikti tik esant preeklampsijai (padidėjęs spaudimas, šlapime esantis baltymas). DIC, taip pat inkstų nepakankamumas, kuris išsivysto vėlyvoje hepatosis stadijoje, padeda pašalinti AVH. DIC-sindromas, sukeliantis sunkų kraujavimą, taip pat laikomas specifiniu hepatozės apibrėžimo bruožu.
Jei pacientui pasireiškia stiprus pykinimas, vėmimas, būtina pašalinti toksiškumą maistui. Kai apsinuodijimo maistu vėmimas bus dažnas, jo sudėtyje nėra kraujo, yra sunkus viduriavimas (dažnumas daugiau kaip 10 kartų per dieną), hipertermija, pilvo skausmas.
Apklausos algoritmas
Riebalų įsiskverbimo aptikimo metodai apima anamnezės, skundų, pacientų patikrinimo duomenų, laboratorijos ir papildomų tyrimo metodų rinkimą. Pradiniame hepatozės etape pacientas skundžiasi:
- deginimas krūtinėje;
- pykinimas;
- vemti kavos vietas;
- stiprus silpnumas;
- gastralgija;
- kraujavimas;
- kraujavimas ant odos.
Medicininės apžiūros metu galima nustatyti:
- įbrėžimas ant odos;
- gelta sindromas;
- slėgio padidėjimas;
- tachikardija.
„Hepatosis“ diagnozei nustatyti:
- Kraujo tyrimas padeda nustatyti 20 000-30000 mcl leukocitozę, trombocitopeniją, mažesnę nei 100 mkl, anemiją (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą).
- Biochemija ALT, AST padidėja 3-10 kartų, bilirubino padidėjimas 10% normos, cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas (priežastis nenustatyta), šarminės fosfatazės padidėjimas 5-10 kartų, amonio kiekis, taip pat amino rūgščių padidėjimas.
Koagulogramos norma nėštumo metu