Tulžies gamina specialias ląsteles - hepatocitus, kurių žmogaus kepenys beveik visiškai susideda. Kepenų struktūros apima tulžies pūslę, konservuojančią tulžį, sukelia jo cirkuliacijos procesus, bet ne išskiria. Tulžis patenka į tulžies taką, tada patenka į virškinamąjį traktą, o po to aktyviai dalyvauja virškinimo trakte. Sudėtinga tulžies sudėtis, taip pat daugybė tulžies išskyrimo ir tulžies gamybos procesų apibūdina didelę biologinę paslapties reikšmę. Net ir esant nedideliam žmonių trikdymui sumažėja kepenų struktūros, epigastrinių organų dalių funkcionalumas. Norint sužinoti apie tulžies svarbą, reikia išsiaiškinti, kuris organas gamina tulžį ir koks yra išskiriamas skystis?
Sekretorių funkcijos
Tulžis yra geltonos, rusvos ar žalios spalvos skystis, turintis ryškų skonį ir būdingą kvapą. Jis išsiskiria kepenų ląstelėmis, kaupiasi tulžies pūslės ertmėje. Sekreciją vykdo hepatocitai, kurie yra kepenų ląstelės. Kepenų struktūros, kuriose susidaro tulžis, visiškai priklauso nuo šios paslapties. Tulžies latakuose, eina į tulžies pūslę ir plonąją žarną, kur jis užbaigia virškinimo procesus. Tulžies pūslė veikia kaip biologinis skysčio akumuliatorius, iš kurio tam tikras kiekis tulžies pasiskirsto plonosios žarnos liumenyje, kai į skrandį virškinamas maistinis gabalėlis įsiskverbia. Dienos metu žmogaus kūnas gamina iki 1 litro tulžies, neatsižvelgiant į skysčių suvartojimą. Vanduo tuo pačiu metu veikia kaip transportas, kuris tiekia visas rūgšties dalis į tulžies pūslės ertmę.
Tulžies pūslės tulžies tankis yra koncentruotas, dehidratuotas, nuosaikus klampumas, skystis skiriasi nuo tamsiai žalios iki rudos spalvos. Aukso geltonos spalvos atspalvis gali atsirasti dėl sunaudojamo vandens per dieną. Tulžies nepasiekia žarnyno regionai nevalgius. Paslaptis tiekiama į burbulo ertmę, kur, nors ir konservuota, koncentruojasi, adaptyviai keičia chemines sudedamąsias dalis. Gebėjimas parodyti adaptyvias savybes pateikimo metu virškinimo traktui ir tuo pačiu metu indėlis klasifikuoja tulžį į dvi pagrindines rūšis: cistinę ir kepeninę.
Svarbu! Iš graikų kalbos tulžies (rusų transkripcijos „Hole“) reiškia slopinimą, depresiją. Nuo seniausių laikų tulžis siejama su krauju. Jei gydytojai lygina kraują su siela, tulžies buvo laikomas asmens charakterio savininku. Su šviesos atspalvio paslapties viršijimu žmogus buvo laikomas aštriu, stulbinančiu, nesubalansuotu. Tamsus tulžis liudija apie asmens charakterio sunkumą. Šiandien psichologija aiškiai apibrėžia 4 asmens psichologinius tipus, ir kiekvienoje iš jų išsaugoma šaknų „hol“ - tulžies, nepaisant to, kad nėra aiškinamo ryšio tarp tulžies, jo spalvingumo, kitų parametrų ir žmogaus dispozicijos.
Funkcinės savybės
Taigi, kas yra tulžies ir kokios funkcijos atliekamos? Tulžies žmogaus organizme yra ypatinga biologinė vertė. Ši liaukos slapta prigimtis turi daug skirtingų funkcijų, kurios visiškai reguliuoja šiuos procesus organizme:
- pepsino - skrandžio sulčių komponento - neutralizavimas;
- dalyvavimas micelių gamyboje;
- hormoninių procesų regeneracijos žarnyne aktyvavimas;
- dalyvavimas riebalinių komponentų emulsijoje ir gleivių vystyme;
- palaikyti virškinimo sistemos judrumą;
- lengvai virškinamas baltymas.
Visos fermentinės tulžies funkcijos užtikrina normalią maisto perėjimą per maistą, suskaido sudėtingus riebalus, baltymus, angliavandenius, užtikrina normalios mikrofloros palaikymą kepenyse ir tulžies pūslėje. Kitos svarbios tulžies funkcijos organizme yra šios:
- plonosios žarnos tulžies ertmę;
- užtikrinti normalius medžiagų apykaitos procesus;
- sinovialinio skysčio gamyba (šoką sugerianti sąnarių struktūrų paslaptis).
Su nedideliais tulžies sudėties pokyčiais daugelis sistemų nesugeba, todėl akmenų susidarymas tulžies pūslės kanaluose ir jo ertmėje, netinkamas išmatų masių susidarymas, tulžies sekrecijos refliuksas ir kitos patologijos.
Svarbu! Tulžies sudėtį gali pakeisti paciento nutukimas, sudėtinga endokrinologinė istorija, sėdimas gyvenimo būdas, sunkios kepenų ligos. Funkciniai tulžies pūslės sutrikimai sukelia stabilų jo hiperfunkcijos ar nesėkmės vystymąsi.
Kompoziciniai komponentai
Tulžies yra ne tik paslaptis, bet atlieka daug funkcijų. Jo sudėtyje yra daugybė endogeninės arba eksogeninės medžiagos, baltymų junginių, rūgščių ir amino rūgščių, turtingas vitaminų kompleksas. Tulžį sudaro trys pagrindinės frakcijos, iš kurių dvi yra hepatocitų veiklos rezultatas, o trečiasis - tulžies latakų epitelinės struktūros. Svarbiausi tulžies komponentai apima šiuos komponentus:
- vanduo (iki 80%);
- tulžies druskos (apie 8-10%);
- gleivės ir pigmentai (3,5%);
- riebalų rūgštys (iki 1-2%);
- neorganinės druskos (apie 0,6%);
- cholesterolio kiekis (iki 0,3%, 0,4%).
Atsižvelgiant į du pagrindinius tulžies ir tulžies pūslės tipus, abiejų rūšių sudėtinės dalys yra skirtingos. Taigi, žarnyno sekrecijoje yra daug daugiau druskų, o kepenyse - daugiau nei kiti komponentai: natrio jonai, bikarbonatai, bilirubinas, lecitinas ir kalis.
Svarbu! Tulžies sekrecijos sudėtis apima daug skirtingų tulžies rūgščių, nes tulžis emulsina riebalus. Tai yra tulžies rūgščių gamyba, kuri sunaikins cholesterolį ir jo junginius. Įgyvendinti cholesterolio procesą katabolizmui reikia 17 skirtingų tipų rūgščių. Mažiausiu fermentacijos nesėkme genų lygmenyje pasikeičia tulžies funkcija.
Klinikinė reikšmė
Dėl sekrecijos trūkumo riebalai tiekiami iš maisto produktų nevalomi, todėl jie yra pastovioje, nesmulkintoje formoje ir kartu su išmatomis. Patologija, kai nėra ar yra ryškus tulžies sekrecijos trūkumas, vadinamas steatorėja. Liga dažnai sukelia maistinių medžiagų, vitaminų, svarbių riebalų rūgščių trūkumą. Tas pats maistas, einantis per plonosios žarnos liumeną, kur vyksta riebalų įsisavinimas, be tulžies, visiškai pakeičia žarnyno mikroflorą. Atsižvelgiant į tulžies įtraukimą, cholesterolis, kuris dažnai jungiasi su kalciu, bilirubinu, sudaro tulžies akmenis. Akmenų (organinių akmenų) apdorojimas vyksta tik chirurginiu būdu, kuris susijęs su tulžies pūslės pašalinimu. Jei paslaptis yra nepakankama, jie vartoja vaistus, kurie skatina riebalų skaidymą ir atstato žarnyno mikroflorą.
Svarbu! Kokia yra tulžies spalva? Tulžies spalva dažnai lyginama su šviežiai nupjautos žolės paspaudimu, bet sumaišius su skrandžio komponentais, gaunamas žaliai geltonas arba gausus geltonas atspalvis.
Pagrindinės ligos
Dažnai susidaro ligos, susijusios su tulžies susidarymu ir tulžies išskyrimu, atsižvelgiant į išsiskyrimo tūrį, jo išsiskyrimą į plonąją žarną ir išsiskyrimo kokybę. Paprastai tai yra tulžies susidarymo nepakankamumas ir sekrecijos grįžimas į skrandį ir yra pagrindinės virškinimo trakto ligų priežastys. Pagrindiniai:
- Konstrukcijos. Akmenis tulžies pūslėje sudaro nesubalansuota paslapties sudėtis (kitaip, litogeninė tulžis), kai tulžies fermentai yra ryškūs. Litogeninės tulžies skysčių savybės pasireiškia dėl mitybos trūkumo, kai valgomi dideli kiekiai augaliniai ir gyvūniniai riebalai. Kitos priežastys yra endokrinologiniai sutrikimai, ypač atsižvelgiant į neurologinius sutrikimus, organizmo riebalų apykaitos sutrikimus, linkę didinti kūno svorį, kepenų bet kokią kilmę, hipodinaminius sutrikimus.
- Steatorėja. Liga atsiranda nesant tulžies ar tulžies nepakankamumo. Atsižvelgiant į patologiją, riebalų emulsijos nustoja galioti, jos susidaro nepakitusios formos kartu su išmatomis ir išsiskiria išmatomis. Steatorėja yra būdinga riebalų rūgščių ir vitaminų nebuvimui organizme, kai apatinių žarnyno struktūros paprasčiausiai nėra pritaikytos nesuvirškintiems riebalams maistui.
- Refliuksinis gastritas ir GERD. Patologija yra atvirkštinis tulžies mėtymas į skrandį ar stemplę apčiuopiamu mastu. Kai dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos pūslelinė tulžis patenka ant gleivinės, sukelia jų nekrotizaciją, nekrobiotiniai pokyčiai. Viršutinio epitelio sluoksnio pralaimėjimas sukelia refliukso gastritą. Gastroezofaginio refliukso liga (abbr. GERD) susidaro dėl stemplės gleivinės pažeidimo nuo rūgštinio pH stemplėje. Tulžies įsiskverbti į stemplę ir provokuoja įvairius GERD variantus.
Suformavus tulžį, beveik visi organai yra šalia kepenų ir tulžies pūslės. Tokia kaimynystė yra dėl patologijų, kurių nepakankamumas ar absoliutus tulžies nebuvimas, sunkumo.
Patologinė diagnostika
Atsižvelgiant į ligų etiologiją, susijusią su tulžies skysčio susidarymo ir išleidimo procesų trūkumais reikiamais kiekiais, jie atlieka išsamią diagnostiką, konsultuojasi su kitais profilio specialistais su paciento klinikine istorija. Be fizinės apžiūros, paciento istorijos ir skundų tyrimo, pilvaplėvės ir epigastrinių regionų apčiuopimo, atliekami keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:
- esophagogastroduodenoscopy (siekiant nustatyti tulžį);
- ultragarso (pilvo) (tulžies latakų skersmens nustatymas valgymo metu);
- kepenų, tulžies pūslės ir pilvo organų ultragarsas;
- dinaminė echografija;
- Rentgeno spindulių gastroskopija;
- gastrografija su kontrastu;
- vandenilio bandymas;
- endoskopiniai tyrimai.
Endoskopiniai tyrimai leidžia surinkti skrandžio audinių ir ertmės turinį išsamiam tyrimui. Endoskopiniu metodu gydytojai nustato plonosios žarnos susiaurėjimo laipsnį, peristaltikos ritmą, galimą perkrovą, atrofinius epitelio metaplazijas, skrandžio varomojo intensyvumo sumažėjimą.
Tulžies sekrecija atlieka svarbų vaidmenį bet kurio žmogaus, taip pat šiltakraujų gyvūnų, kūnuose. Ypač svarbu gydyti įvairias ligas yra lokinė tulžis (ursocholic acid). Dėl sudėtingos sudėties pasaulyje nėra tokių medžiagų, kurios galėtų visiškai pakartoti visus komponentus viename skystyje.
Viskas apie tulžį: sudėtis, funkcija, kur ji gaminama
Ne vienas pilno virškinimo procesas negali būti atliekamas be specialaus skysčio, kurį gamina mūsų kūnas - tulžies. Jo trūkumas sukelia maisto, ypač riebalų, asimiliacijos pažeidimą, o perteklius gali netgi paveikti smegenų veiklą: tam tikra prasme sąvoka „gėdingas žmogus“ kartais turi tik fiziologinį pagrindą.
Kas yra tulžis, kur jis gaminamas, jo sudėtis
Tulžis yra biologinis skystis, turintis specifinį kvapą. Jis gali būti skirtingo storio, geltonos rudos arba žalsvos spalvos ir turi ryškų kartaus skonio.
Tulžies kepenų ląstelėse - hepatocituose. Jis yra gana skystas ir turi šviesų atspalvį, pavyzdžiui, geltonos spalvos. Kepenys nuolat gamina tulžį. Tada jis patenka į rezervuarą per specialius kanalus - tulžies pūslę, kuri yra tuščiaviduris maišelis, kurio talpa yra 80-120 ml. Čia jis tampa labiau koncentruotas ir klampus, o jo spalva tampa tamsesnė, pavyzdžiui, ruda arba žalia. Atsižvelgiant į tai, kad tulžies, pagamintos tiesiogiai kepenyse, fizikinės ir cheminės savybės skiriasi nuo tulžies pūslėje saugomų savybių, medicinoje yra būdinga atskirti kepenų ir vezikulinį tulžį.
Pagrindiniai skirtumai tarp cistinės ir kepenų tulžies:
Be to, tulžyje yra įvairių baltymų, metalų jonų, fermentų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų.
Maistas skatina tulžies pūslės susitraukimą, dėl kurio tulžis išilgai tulžies latako patenka į dvylikapirštę žarną, kur jis sumaišomas su kitais žarnyno sulčių komponentais ir kasos sekrecija.
Atskiros sudedamosios dalys, sudarančios tulžį
Bilirubinas ir biliverdinas. Bilirubinas susidaro iš hemoglobino molekulių, kurios patenka į kraują po raudonųjų kraujo kūnelių mirties. Jis yra tas, kuris suteikia tinkamą tulžies spalvą, nes jis pats turi raudonai geltoną spalvą. Biliverdinui būdingas žalias atspalvis, o tulžyje yra nedidelis kiekis. Oksiduoti žarnyne, tulžies pigmentai dėmės išmatos rudos spalvos.
Jei dėl kokių nors priežasčių kraujyje susikaupia daug bilirubino, tai suteikia odai geltoną atspalvį, akių obuolius ir keičia šlapimo spalvą, kuri tampa panaši į alų. Organizme bilirubinas yra dviejų pagrindinių formų - surištas ir nesusietas su gliukurono rūgštimi. Nesusietas (netiesioginis) bilirubinas dideliais kiekiais gali prasiskverbti į smegenų ląsteles, dažyti įvairius skyrius ir lemti psichinės būklės pokyčius suaugusiesiems ir psichinių gebėjimų mažėjimą naujagimiams.
Tulžies rūgštys. Tai yra organinių rūgščių įvairovė, reikalinga riebalų emulsimui. Be emulsinimo, jų absorbcijos į žarnyną procesas yra neįmanomas. Dienos metu išsiskiria 15-30 g kiekio, todėl didžioji šių rūgščių dalis yra čiulpta atgal ir tik 0,5 g išsiskiria su išmatomis.
Patologiniai intarpai
Mikroorganizmai ir pirmuonys. Paprastai tulžis yra sterilus. Tačiau kai kuriose ligose mikroorganizmai arba pirmuonys daugiausia įsiskverbia iš žarnyno. Dėl to atsiranda cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas. Šiuo atveju galima aptikti „Proteus“, „Salmonella“, „Enterobacteria“, „Klebsiella“, „E. coli“ ir net „Giardia“.
Mikrolitai ir akmenys. Jos susidaro, jei sutrikusi cheminė tulžies sudėtis: ji turėtų tapti labiau koncentruota ir prisotinta cholesterolio ir tulžies druskų.
Leukocitai, gleivinės ląstelės (epitelis). Paprastai yra nedideliais kiekiais. Jų padidėjimas rodo tulžies pūslės uždegimą.
Tulžies funkcijos
Pagrindinės tulžies funkcijos:
- riebalų emulgavimas;
- padidėjęs kasos fermentų aktyvumas;
- riebalų absorbcijos normalizavimas;
- padidėjusi baltymų, angliavandenių absorbcija;
- žarnyno judrumo stimuliavimas;
- dalyvavimas atnaujinant žarnyno gleivinės ląsteles;
- skrandžio sulčių neutralizavimas, įskaitant pepsiną;
- dalyvavimas cholesterolio, kalcio druskų, riebaluose tirpių vitaminų, amino rūgščių absorbcijoje.
Pažeidus tulžies gamybą ir patekimą į žarnyną, stebimi šie virškinimo sutrikimai:
- įvairaus intensyvumo pilvo skausmas (dėl prastos skrandžio sulčių neutralizacijos yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, kuris sukelia skausmą);
- pykinimas, vėmimas;
- vidurių pūtimas;
- pilvo pūtimas;
- vitaminų trūkumas;
- svorio netekimas;
- bendras silpnumas.
Ryškus tokios būklės pavyzdys yra postcholecystectomy sindromas, kuris atsiranda pašalinus tulžies pūslę.
Kaip tiriamas tulžis?
Norėdami sužinoti savo tulžies sudėtį, turite atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją. Norėdami tai padaryti, po specialaus paciento paruošimo zondas įterpiamas į dvylikapirštę žarną, o šios žarnyno liumenos turinys yra analizuojamas, kuris ekstrahuojamas 5 etapais:
- „A“ frakcija yra tulžies su dvylikapirštės žarnos sultimis mišinys (20-30 minučių).
- Oddi sfinkterio uždarymo fazė. Turinyje nėra tulžies (iki 6 minučių).
- Tulžies srautas iš ekstrahepatinių tulžies latakų (3-4 minutės).
- B dalis - tulžies pūslės tulžis (20-30 minučių).
- „C“ dalis - kepenų tulžis (likęs laikas po 4 fazės pabaigos).
Paprastai kreiptis į dvylikapirštės žarnos intubaciją galima iš bendrosios praktikos gydytojo, šeimos gydytojo, gastroenterologo ar chirurgo.
Gydytojo nuožiūra ši procedūra paprastai skiriama kepenų, tulžies pūslės, gastroduodenito, pankreatito ir kt. Ligoms. Taip pat reikia atlikti išsamų tyrimą su FGDS, ultragarsu ar MRT, jei pasirodo šie skundai:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- išmatų spalvos pakitimas;
- geltonos odos, skleros, delnų išvaizda;
- virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas;
- kartumas į burną, pykinimas, rėmuo, raugėjimas ir pan.
Tulžies ir charakterio
Senovės mokslininkai laikė, kad tulžis yra toks pat svarbus kaip skystis organizme kaip kraujas. Jie tikėjo, kad šviesos tulžies kraujo perteklius veda prie to, kad žmogus tampa nesubalansuotas ir karštas (cholerinis) ir tamsus - į priespaudą, niūrią nuotaiką (melancholiją). Žinoma, tokie požiūriai pasirodė esą klaidingi.
Tačiau, jei vienas iš tulžies, nekonjuguoto bilirubino komponentų, dideliais kiekiais į kraują, gali sukelti keletą patologinių pasekmių:
- stiprus odos niežėjimas;
- spalvos išmatos, tamsus šlapimas;
- bendro asmens būklės pasikeitimas - dirglumas, galvos skausmas, padidėjęs silpnumas ir nuovargis.
Sunkiais atvejais gali išsivystyti toksinė encefalopatija, kuri pasireiškia visų smegenų funkcijų slopinimu iki koma.
Kaip gyvenimo būdas gali paveikti tulžies sudėtį
Jei tulžies ilgą laiką yra tulžies pūslė, tai tampa labiau koncentruota, o nepalankiomis aplinkybėmis padidėja akmenų susidarymo rizika. Todėl reikia pasirūpinti, kad tulžies pūslė būtų reguliariai ištuštinta. Norėdami tai padaryti, turite vengti ilgai nevalgius ar pasirūpinti, kad tulžis būtų laiku pašalintas.
Normaliame gyvenime labiausiai koncentruota tulžis stebima po nakties miego, todėl pusryčiai turėtų būti pakankamai tankūs, kad sumažėtų tulžies pūslės ir tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną.
Taip pat prisideda prie tulžies sudėties normalizavimo ar jo atskyrimo:
- kasdien pasivaikščiojimai, vidutinio sunkumo sporto veikla;
- fiziškai aktyvus gyvenimo būdas;
- gera nuotaika;
- gėrimas (bent 1,5-2 litrai skysčio per dieną suaugusiam asmeniui, jei jis nėra gydytojas);
- alkoholio vengimas ir pernelyg riebaus maisto vartojimas, persivalgymas.
Dienos racionas turėtų būti subalansuotas ir daugeliu atvejų atitikti Pevzner 5 gydymo lentelę.
Tulžis: jo sudėtis, savybės, funkcijos ir spalva, kaip ir kiek yra gaminamas
Tulžis yra skystis, kurį gamina ir išskiria kepenys, skaidina riebalus į riebalų rūgštis, kurios virškinimo trakte gali absorbuotis organizme. Tai daugiausia cholesterolis, tulžies rūgštys (taip pat vadinamos tulžies druskomis), bilirubinas (skilimo produktas arba raudonieji kraujo kūneliai), vanduo, kūno druskos (pvz., Kalis ir natris), varis ir kiti metalai.
Žmonėms
Kepenys sistemingai išskiria tam tikrą tulžies kiekį per dieną, būtiną veiksmingam virškinimo procesui. Tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir saugomas tol, kol jis reikalingas aktyviam riebalų suskirstymui. Jis turi kartaus skonio ir specifinį kvapą.
Tulžies vaidmuo virškinimo procese yra nepakankamai įvertintas, nesuteikiame tiek daug dėmesio mūsų tulžies būklei, kaip reikalaujama iš mūsų. Kai kurie net nežino, kas yra tulžis.
Klaida pamiršti apie tulžies būklę, nes tai yra pagrindinė toksinų pašalinimo priemonė. Kepenys filtruoja viską, kas patenka į organizmą per virškinimą, kvėpavimą ir odos absorbciją, o kepenų tulžis atlieka valymo funkciją. Kuo toksiškesnė mūsų buveinė, tuo aktyviau turėtume išlaikyti mūsų detoksikacijos organų ir medžiagų gyvybingumą. Tulžies, kepenų ir likusios tulžies sistemos būklė yra dar svarbesnė, jei sutrikdoma kūno homeostazė.
Sudėtis ir savybės
Žmogaus tulžies sudėtis apima 85% vandens ir tulžies druskų, fosfolipidų ir cholesterolio derinio. Elektrolitai, mineralai, baltymai ir bilirubinas taip pat yra mišinio dalis. Bilirubinas yra senųjų kraujo ląstelių, kurios išskiriamos iš tulžies, sunaikinimo atliekos, suteikia tulžies rudą ar žalsvą spalvą, gali susidaryti juodoji tulžies tulžis, ir proceso metu fizinės tulžies savybės nuolat kinta.
Tulžies druskos yra tulžies komponentas, gautas chemiškai keičiant cholesterolį. Jie gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, todėl tulžies mišinys gali maišyti riebalus su vandeniu, elektrolitais ir kitomis organinėmis molekulėmis, esančiomis tulžyje. Jų pagrindinis vaidmuo yra sunaikinti riebalus, siekiant išvengti jų kristalizacijos ir tulžies akmenų susidarymo. Tai reiškia, kad tulžies druskos natūraliai egzistuoja mūsų organizme ir gali būti gaunamos iš išorės.
Šioje temoje naudojami atviri šaltiniai vartoja terminus „tulžies druskos“ ir „tulžies rūgštys“. Techniniu požiūriu jie vis dar turi skirtingas struktūrines ir biologines savybes. Tulžies rūgštys atsiranda dėl emulsijos ir cholesterolio skilimo kepenų tulžyje. Kita vertus, tulžies druska yra bendras konjuguotų tulžies rūgščių ir tulžies alkoholio sulfatų terminas. Kai tulžies rūgštis yra derinama su glicinu arba taurinu, susidaro tulžies druska.
Tulžies rūgštis ir tulžies druska
Tulžies rūgštis yra emulsijos ir cholesterolio panaudojimo proceso pasekmė. Dalyvauja cholesterolio, lipidų, tam tikrų vitaminų ir maistinių medžiagų ištirpime, todėl jie tinka transportuoti į kepenis. Jis apsaugo nuo cholesterolio nusodinimo tulžies pūslės tulžyje, kuris grįžo į tulžies pūslę, kai virškinimo procesas baigėsi.
Su kitais komponentais jis gabenamas į tulžies pūslę, kur mišinys koncentruojamas, formuojant tulžį. Jie taip pat gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, pvz., Tulžies rūgščių, ir sintezuojami iš cholesterolio. Po sekrecijos ir reabsorbcijos žarnyne jis grįžta į kepenis, kur jis pašalinamas ir iš naujo išskiriamas į tulžį. Tulžies druskų baseino kaupimosi procesas. Šis ciklas vadinamas enterohepatiniu (tai yra kepenų viduje) kraujotaka ir yra būtinas tulžies cirkuliacijai palaikyti.
Tulžies funkcija
Emulsijos riebalai yra paprastai žinomi apie tulžį, todėl kas yra tulžies funkcija?
Jis veikia kaip riebalų molekulių valiklis, padeda suskaidyti juos į mažesnius gabalus absorbcijai žarnyne. Kai suvartotas maistas pasiekia plonąją žarną, tulžis pradeda veikti, sunaikindamas riebalus, kad jis galėtų būti pasiskirstęs organizme. Tai vadinama emulsinimu. Procesas apima riebaluose tirpius vitaminus, tokius kaip A, D, E, K ir nepakeičiamos riebalų rūgštys. Net riebaluose tirpūs mineralai, pvz., Geležis, kalcis ir magnis, negali būti naudojami organizme, nebent jie būtų padalinti ir nepaskirstyti.
Jis taip pat neutralizuoja skrandžio rūgštį, didina pH, paruošia maistines medžiagas absorbcijai plonojoje žarnoje. Jis padeda „purviname darbe“ pašalinti toksinus ir kitas kepenų atliekas.
Tulžies druskų funkcijų sąrašas
Tulžies druskų virškinimas
Virškinimo funkcijos tulžies funkcijos aktyvuojamos, kai smegenys signalizuoja apie skrandžio ir tulžies rūgščių išsiskyrimą, kad būtų lengviau suskaidyti maistą. Tulžies druskos suskaido dideles riebalų molekules, paverčiant jas paprastais riebalais, todėl tampa labiau tirpios vandenyje.
Padėkite tulžies rūgščių druskoms, suskaidant ir absorbuojant vitaminus A, D, E ir K
Tulžies rūgštys veikia ir vandenyje tirpias, ir tirpias molekules. Dėl to jie yra svarbūs vitaminų ir mineralų sintezės dalyviai, pavyzdžiui, vitaminai A, D, E, K, geležies, kalcio ir magnio riebalų tirpūs komponentai, reikalingi mūsų kūnui. Juos organizmas gali naudoti tik sunaikindamas tulžies fermentų ir kitų virškinimo sulčių poveikį. Nepakankamas kiekis organizme sukelia vitaminų ir mitybos komponentų trūkumą, taip pat silpną cholesterolio metabolizmą.
Tulžies druskos yra labai svarbios tiems, kurie turėjo tulžies pūslės operaciją.
Tulžies rūgščių pridėjimas yra labai naudingas tiems, kurie pašalino tulžies pūslę. Taip yra dėl to, kad po operacijos kepenų tulžies nebėra reguliuojama. Tulžies pūslė renka tulžį ir sugeria vandenį iš jo (apie 90%), prireikus ją išlaisvindama. Be to, tulžies srautas tiesiai iš kepenų į žarnyną. Todėl ji nebus tokia tiksli ir veiksminga kaip prieš operaciją. Druskų priedai gali padėti išspręsti šią problemą.
Tulžies druskos mažina tulžies pūslės nepakankamumo simptomus
Apskritai, išvalytos tulžies druskos padeda kompensuoti tulžies pūslės nepakankamumą ir sustiprina jo funkciją. Be to, jūs pajusite atleidimą nuo tam tikrų tulžies pūslės ligų, įvedant tulžies druskas į savo kasdienį maistą. Jie pašalina tulžies latakų uždegimą, padeda normalizuoti tulžies srautą ir ramina bendrą skausmą tulžies pūslės. Žmonės, kurie skundžiasi dujomis, pilvo pūtimu, taip pat gali naudoti tulžies druskas. Šiuos simptomus gali sukelti daug veiksnių, bet jei tulžies pūslė, tulžies druskos su cholinu bus veiksmingas sprendimas.
Kiek tulžies išsiskiria žmogaus organizme
Suaugusiųjų kepenys kasdien sukelia 400 ml ir 1000 ml tulžies. Norint atlikti savo funkcijas, jam reikia kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų pagalbos. Šis tinklas tarnauja kaip šaknų, kamienų ir šakų gamybai, saugojimui ir platinimui. Štai kodėl ji dažnai vadinama tulžies medžiu. Kiti tai vadinama tulžies sistema arba hepatobiliuliarine sistema.
Tulžies latakai prasideda kepenyse kaip labai maži kanalai, vadinami tulžies latakais. Jie surenka tulžį iš kepenų ląstelių, kur jis buvo pagamintas, šakojasi į didesnius kanalus. Yra du pagrindiniai kanalai, kurie transportuoja tulžį iš kepenų, vadinami dešiniuoju ir kairiuoju kepenų kanalais. Jie susilieja, kad suformuotų konjuguotą kepenų kanalą, kuris jungiasi su tulžies pūslės cistine kanale. Šis bendras kanalas vadinamas paprastu tulžies kanalu. Gavo savo pavadinimą iš to, kad jis jungia kepenų ir tulžies pūslės tulžies kanalus. Jis taip pat jungiasi prie kasos kanalo Vater ampulėje. Be to, jis yra ištuštintas į plonąją žarną arba dvylikapirštę žarną per Oddi sfinkterį. Šis sfinkteris yra raumenis, leidžiantis kanalo turiniui tekėti viena kryptimi, neleidžiant plonosios žarnos turiniui nukristi į tulžies kanalus.
Tam tikras tulžies kiekis išsiunčiamas į tulžies pūslę, kurioje saugoma tulžies, kad ji būtų tiekiama dideliais kiekiais ir koncentruotai, kad valgytų. Restoranai sukelia hormono išsiskyrimą, vadinamą cholecistokininu (HCK). Tai rodo, kad tulžies pūslė sumažina ir atpalaiduoja tulžį. Kartu tai sukelia Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, kuris leidžia išskirto tulžies tekėjimą į plonąją žarną, kur jis emulsuojasi ir suskirsto į mažesnes, naudojamas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų molekules. Harmoningas šios tulžies sistemos veikimas priklauso nuo sinchroninio tulžies pūslės ir Oddi raumenų sfinkterio įtampos ir atsipalaidavimo.
Ką daro žmogaus tulžies spalva. Tulžies tipai
"Baltoji tulžis" yra bespalvis skystis, kartais randamas užsikimšusiuose tulžies takuose. Pigmentų trūkumas šiame „tulžyje“, pvz., Rudos tulžies, nebuvo pakankamai išaiškintas. Tačiau buvo atliktas tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti jo etiologiją. Šunims „baltas tulžis“ išsivystė, kai buvo sujungtas ir bendras tulžies kanalas, ir cistinis kanalas. Palyginimui, tamsiai žalios („juodos“) tulžies atsiranda, kai liguojamas tik paprastas tulžies kanalas, paliekant tulžies pūslę ryšiui su užsikimšusiais kanalais. Slėgis papildomuose ortakiuose, kuriuose yra „baltos tulžies“, gali būti gerokai didesnis nei užpildant „juodąją tulžį“. Srauto srautas ekstrahepatiniuose ortakiuose yra vertinamas naudojant radioaktyvaus jodino žmogaus serumo albuminą (RICHSA). Kai buvo juodoji tulžis, srauto kryptis kilo iš ekstremalių kanalų į tulžies pūslę. Kai atsirado baltos tulžies, pastebėtas atvirkštinis srautas iš ekstrahepatinių kanalų į kepenis. Taigi, tulžies pūslės vaidmuo, matyt, yra tulžies sistemos dekompresorius, leidžiantis tulžies tekėti iš kepenų, net ir užsikimšus. Jei nėra tulžies pūslės vandens absorbcijos aktyvumo, bespalvis tulžies kanalų sekrecija yra kepenų „nugaros flush“, o užsandarinimo metu pakeičiamas kanaluose esantis tulžis.
Juodoji tulžis yra tam tikro vidinio kraujavimo (galbūt tam tikros absceso) rezultatas, kai kraujas yra deguonimi ir pradeda užšaldyti ir tampa labai tamsus. Jei pūlinys yra uždegimas ir plyšimas, atsiras beveik juoda medžiaga, o pūlinys gali išgydyti. Gydytojai Hipokratas ir Galenas tai paminėjo kaip perteklių tamsios tulžies pašalinimą iš žmogaus sistemos.
Klinikinės moralinės tulžies klinikinės apraiškos
Morbid juoda tulžis sukuria daug skirtingų požymių ir simptomų, priklausomai nuo to, kur jis yra organizme. Gerybinės juodosios tulžies komplikacija daugiausia sukels funkcinius sutrikimus, tačiau nenormalus juodas tulžis sukels skausmingus organų ir audinių degeneracinius pokyčius.
Piktybinis juodas tulžis ir geltona tulžis iš esmės skiriasi nuo kūno. Juoda tulžis gali paveikti galvos žievę, psikhiką ir nervų sistemą. Jei šie simptomai pasireiškia lėtiniu ir sunkiu, gali atsirasti jutimo ar neurologiniai simptomai, tokie kaip neuroestetika, nemiga, nervingumas, nerimas, dažnas galvos skausmas, hipertenzija, galvos svaigimas, pykinimas, akių paraudimas ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali išsivystyti pilnos spalvos, spazmai ir net apopsija, traukuliai ar sinkopė.
Morbid juoda tulžis skrandyje ir viduriniame virškinamajame trakte gali sukelti spazmus arba raugėjimą tulžį, rėmenį, iškraipytą apetitą ir potraukį maistui, prastą apetitą ir pykinimą, taip pat lėtines toksiškas skrandžio dvylikapirštės žarnos opas. Šarminė žarnyno reakcija į žarnyną gali sukelti ryškias kolikas, dujas, skausmą, žarnyno dirginimą, žarnyno žarnas ir net žarnyno obstrukciją. Padidėjęs juodas tulžis, obstrukcija, skausmas, kolika, refliuksas ir disfunkciniai simptomai bus sunkesni.
Kauluose ir sąnariuose skausminga juoda tulžis gali sukelti sunkų ar sunkų artrito skausmą ir degeneracinius sąnarių ir atraminių konstrukcijų pokyčius. Šios artritinės būklės gali turėti net autoimuninį komponentą, kaip ir reumatoidiniu artritu.
Tulžies akmenų ir tulžies akmenų diagnostika
Jūsų gastroenterologas gali įtarti, kad Jums yra tulžies akmenys arba tulžies latakų obstrukcija, pagrįsta jūsų simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais, kuriuose yra didelis bilirubino kiekis. Bilirubinas yra kraujo atliekos, kurias sukelia normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas.
Gastroenterologas gali diagnozuoti ir gydyti tulžies latakų akmenis tuo pačiu metu kaip minimaliai invazinė endoskopinė technologija. Bendrieji diagnostiniai tyrimai ir akmenų buvimo patvirtinimo procedūros apima:
Kraujo tyrimai
Be bilirubino testo, jūsų kraujas gali būti tiriamas dėl padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, naudojamų organizmui kovojant su infekcija, ir nenormalių kasos ir kepenų fermentų kiekio.
Pilvo ultragarsas
Ši neinvazinė procedūra naudoja garso bangas, o ne rentgeno spindulius, kad gautų vaizdus, galinčius aptikti tulžies akmenis ir tulžies kanalus bendrame tulžies kanale. Ultragarsinis zondas nuskaito duomenis per pilvą ir vaizdai siunčiami į kompiuterio monitorių. Pilvo ultragarsas dažniausiai vartojamas nėščioms moterims.
CT nuskaitymas
Pilvo CT tyrimas taip pat gali nustatyti tulžies akmenis ir yra neinvazinė procedūra. Kompiuterinės tomografijos metu vaizdai rodomi kompiuterio monitoriuje.
ERCP
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra specializuota endoskopinė technika, naudojama tiriant tulžies pūslės, kasos ir kepenų kanalus, ir turi papildomą pranašumą - būti terapiniu įrankiu. ERCP naudojama daugiau nei 30 metų. Tai laikoma standartine tulžies takų ligų diagnozavimo ir gydymo metodika.
MRHPT
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra naujausia medicinoje naudojama technologija. Ši neinvazinė diagnostinė procedūra atliekama naudojant MRI technologiją, kuri naudoja magnetus ir radijo bangas, kad gautų tulžies kanalų kompiuterinius vaizdus. Kontrastingas dažiklis pirmą kartą švirkščiamas per odą šalia tulžies pūslės, kad pagerėtų vaizdai.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Kai gaunamas tulžis
Pagrindinė tulžies funkcija yra virškinimo procesų užbaigimas žarnyne. Jis gaminamas hepatocitais (kepenų ląstelėmis), o po to eina per tubulus į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną.
Gauto tulžies kiekis per dieną vidutiniškai yra 1200–2000 ml. Ji renka šlapimo pūslę, o pradėjus vartoti maistą, pradeda judėti į žarnyną. Yra dviejų tipų tulžies: kepenų (jaunų) ir cistinės (brandžios).
Kas tai?
Tulžis yra skaidrus, šiek tiek klampus skystis. Jo atspalvis gali būti geltonas, žalsvas arba rudos spalvos. Jo kvapas yra specifinis ir skonis yra kartaus. Jei tulžies ilgą laiką yra šlapimo pūslė, joje atsiranda gleivių ir kitų priemaišų, kurios yra būtinos gaunamo maisto perdirbimui.
Pradedant riebalų ir baltymų virškinimo sunkumais, nesant sekrecijos ar jos sudėties pažeidimo. Štai kodėl daugelis žmonių, kenčiančių nuo tulžies pūslės problemų, atrodo antsvorio.
Komponentai
98% tulžies yra vanduo. Likusius 2% užima kiti komponentai:
Didžiąją dalį organinės tulžies sudėties užima rūgštys, ypač chenodeoksicholio ir cholio. Antrinė, taip pat ir tulžies dalis, yra ursodeoksicholio, deoksicholio, litocholio ir alocholio rūgšties. Jie sąveikauja su glicinu ir taurinu.
Be to, tulžies sudėtį sudaro šie organiniai ingredientai:
- metaliniai jonai;
- fosfolipidai;
- bilirubino;
- baltymų junginiai;
- biliverdin;
- lecitinas;
- vitaminai A, B ir C;
- gleivės;
- cholesterolio.
Tulžies pūslės sekrecijoje šių komponentų koncentracija yra penkis kartus didesnė nei kepenyse.
Tulžies susidarymo ir išsiskyrimo mechanizmas
Kepenys nuolat išskiria tulžį. Dėl hepatocitų kai kurios medžiagos filtruojamos, o iš kraujo patenka į tulžies kapiliarus. Tada atliekama druskų ir vandens reabsorbcija, kuri padeda galutinai sudaryti paslapties sudėtį. Šis procesas atliekamas su tulžies latakais ir šlapimo pūslėmis.
Ši tulžis, patekusi tiesiai į žarnyną, yra kepenų. Tačiau dauguma jų išsiskiria į tulžies pūslę. Cistinė paslaptis kaupiasi, įgyja didesnę koncentraciją ir tankį. Jos spalva taip pat keičiasi, tampa tamsesnė.
Tulžies tekėjimas tuščiame skrandyje. Tik valgius maistą, medžiaga patenka į dvylikapirštę žarną.
Savybės
Kas yra tulžis žmogaus organizme? Visų pirma, jis turi stiprų antimikrobinį poveikį. Dėl šios priežasties medžiaga apsaugo organus nuo patogeninių mikroorganizmų ir virusų. Bet pažeidžiant tulžies koncentraciją, organizme pasikeičia pokyčiai.
Pavyzdžiui, didėjant rūgšties lygiui, antiseptinė paslapties savybė atgimsta į destruktyvią. Padidėjusi rūgštinė flora sunaikina visas maistines medžiagas ir korozuoja vidaus organus.
Tulžies komponentų skaičiaus pokytis dėl piktnaudžiavimo riebaus maisto, neaktyvaus gyvenimo būdo ir toksinio poveikio kepenims.
Pagrindinės tulžies funkcijos yra:
- riebalų skaidymas;
- maisto virškinimas;
- patogenų sunaikinimas žarnyne;
- pagalba micelių gamybai;
- riebalų rūgščių tirpinimas ir jų absorbcijos gerinimas;
- aktyvinti virškinimo trakto hormonų gamybą;
- plonosios žarnos judrumo aktyvinimas;
- neigiamos neaktyvios rūgšties, kuri yra skrandžio sulčių dalis, neutralizavimas, taip apsaugant žarnyną;
- gerinti vandenyje netirpių medžiagų (amino rūgščių, riebalų rūgščių ir vitaminų) absorbciją;
- gleivių gamybos skatinimas;
- baltymų ir bakterijų komponentų derinio prevencija;
- naudingos mikrofloros išsaugojimas;
- dalyvavimas išmatų formavime.
Bendra cheminės medžiagos vertė
Tulžies sekrecija yra labai svarbi žmonių sveikatai. Jo trūkumas žarnyne yra vadinamas "hipochobija", ir absoliutus trūkumas sekrecijos organizme - "acholia".
Tokių patologijų atveju netirpūs vitaminai, riebalų rūgštys ir riebalai nustoja absorbuotis, todėl didžioji dalis riebalų pradeda išsiskirti iš organizmo kartu su išmatomis, o lipidų likučiai kondensuoja maistą į žarnyną ir taip neleidžia fermentams veikti.
Toliau prasideda žarnyno užsikimšimas, vidurių užkietėjimas ir svorio problemos. Tada galbūt toksinis apsinuodijimas organizmu.
Vitaminai, kurie nėra apdoroti žarnyne, taip pat išsiskiria iš organizmo su išmatomis, kurios sukelia hipovitaminozę. Tokių patologijų pasekmės yra žarnyno veikimo procesai žarnyne, floros ir pilvo pūtimo sutrikimas. Taip pat dėl tulžies stokos gali padidėti mikrobų skaičius ir kūno infekcija.
Sumažėjus išskiriamo sekrecijos kiekiui arba jo visiškam nebuvimui, asmuo gali išsivystyti sunkiomis ligomis:
- Steatorėja.
- Gallstone liga.
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERD).
Steatorėja
Vienas iš tulžies sekrecijos funkcijų yra riebalų emulgavimas. Nutraukus patekimą į plonąsias žarnas, riebalų absorbcija sustabdoma, todėl jie pašalinami iš organizmo kartu su išmatomis. Tas pats reiškinys galimas su tulžies rūgščių trūkumu, t.y. pažeidžiamas tulžies sudėtis.
Išmatų masės tuo pačiu metu tampa šviesios (baltos arba pilkos). Ši patologija vadinama steatorėja. Tai sukelia vitaminų, riebalų rūgščių ir kai kurių riebalų trūkumą.
Gallstone liga
Viena iš pagrindinių šios patologijos atsiradimo priežasčių yra tulžies sudėties sutrikimai. Jis tampa nesubalansuotas. Tokia paslaptis vadinama litogeniniu. Jis gauna panašias savybes su nuolatine nesveika mityba, kai jis valgo daug maisto su gyvūniniais riebalais.
Be to, tulžies sudėtį sutrikdo endokrininės ligos, lipidų apykaitos nepakankamumas, kepenų infekcija ar toksinai.
Ši patologija taip pat vadinama refliukso gastritu. Kai jis yra skrandyje ar stemplė grįžta paslaptyje. Kartais jis patenka į gleivinės paviršių, dėl kurio atsiranda jų nekrobiotinio tipo pažeidimai.
Pagrindinė GERD priežastis yra žalingas poveikis stemplės gleivinei, kurį sukelia pH padidėjimas.
Rekomendacijos
Norint išlaikyti normalų tulžies kiekį ir gerą virškinimo sistemos veikimą, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- Reguliariai užsiimti sportu, kad organizmui būtų suteiktas reikalingas fizinis aktyvumas, kuris padeda skatinti išskyrų gamybą.
- Laikykitės tinkamos mitybos, t.y. atsisakyti arba apriboti kepti, sūrūs ir riebaliniai maisto produktai, taip pat padidinti suvartotų grūdų, šviežių vaisių ir daržovių kiekį.
Jei pagamintas tulžies kiekis yra normalus, palaikoma tinkama ir nepertraukiama žarnyno funkcija, metabolizmo normalizavimas ir imuninės sistemos stiprinimas.
Apibendrinimas
Tulžis atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizmo veikime, ypač virškinimo sistemoje. Paslaptis yra gaminama kepenyse, o tada kaupiasi tulžies pūslėje. Tai labai svarbu visam kūnui. Be virškinimo, tulžis taip pat yra susijęs su plonosios žarnos judrumu ir sekrecijos funkcijos stimuliavimu.
Kaip gaminamas tulžis?
Tulžies formavimas
Tulžis susidaro didžiausiame žmogaus kūno liaukoje - kepenyse. Jis sveria apie 1500 gramų. Pagrindinė šio organo funkcija yra gaminti tulžį, kuri yra nuolat suformuota jo ląstelėse. Organą įsiskverbia mažiausi kapiliarai, susiliejantys su tulžies taku, jie palaipsniui tampa didesni ir patenka į du didelius ortakius, o po to sudaro bendrą kepenų kanalą.
Kartaus skysčio kelias iš kepenų iki dvylikapirštės žarnos yra per tulžies pūslę, jungiančią su tulžies lataku. Tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras jo kaupimui. Šis kūnas yra labai elastingas, galintis ištiesti ir susitraukti.
Valgydami nepakanka, kad kepenų kiekis, kurį reguliariai sukelia kepenys, dėl refleksinio tulžies pūslės susitraukimo patenka į dvylikapirštės žarnos kiekį ir maistas paprastai virškinamas.
Yra dviejų rūšių karčiųjų skysčių:
Valgymo metu kepenų tulžis iš karto patenka į žarnyną, atrodo geltonai žaliai. Jei žarnynas yra tuščias, jis susikaupia tulžies pūslėje ir tada susikaupia, nes organo sienos sugeria vandenį, todėl spalva tampa tamsesnė.
Asmens kūne per dieną pagaminama apie 1 litras tulžies. Ji apima:
Jie yra labai svarbūs virškinimui, jo sudėties pažeidimas yra blogas organų darbui. Dvylikapirštės žarnos tulžyje veikia tulžis, padedantis suskaidyti. Tačiau galutinis virškinimas ir absorbcija vyksta plonojoje žarnoje.
Svarbu pažymėti, kad alkoholis gali pakeisti tulžies sudėtį, dėl to smarkiai sumažėja tulžies rūgščių kiekis, todėl maistas blogai suskaidomas. Todėl alkoholio vartotojas dažnai skundžiasi virškinimo problemomis. Jie periodiškai turi pilvo skausmą, skausmingą viduriavimą, tada vidurių užkietėjimą.
Tulžies funkcijos
Tulžis atlieka svarbias žmogaus kūno funkcijas:
- Kai tik žmogus pradeda valgyti, ji pradeda įeiti į dvylikapirštę žarną. Iš čia signalizuojamas kasos signalas ir pati žarna, ir prasideda aktyvus fermentų, kurie yra susiję su virškinimu, gamyba.
- Kai tik fermentai pradeda patekti į žarnyną, tulžis padidina jų aktyvumą ir pradeda atlikti organizmo funkciją. Jis skatina plonosios žarnos motorinį ir sekrecinį aktyvumą, yra tulžies ekskrecijos ir tulžies susidarymo stimuliatorius.
Jo skyrimo trukmė priklauso nuo suvartojamo maisto produkto rūšies. Pavyzdžiui, šie maisto produktai yra stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai: mėsa, riebalai, kiaušinių tryniai ir pienas. Pavyzdžiui, jei asmuo valgė mėsą ar kai kuriuos pieno produktus, tulžis bus intensyviai gaminamas maždaug 6 valandas.
Be jo, organizmas tiesiog negali įsisavinti riebalų, be to, jis prisideda prie padidėjusios hidrolizės, taip pat angliavandenių ir baltymų absorbcijos. Jis turi šarminę reakciją, todėl gali neutralizuoti rūgštų valgomąjį skonį. Be to, šis skystis turi baktericidinių savybių. Be to, jis pagerina žarnyno ir kasos funkcionavimą, taip prisidedant prie bendrų virškinimo procesų.
Terminas „tulžies išsiliejimas“ yra labai dažnas tarp žmonių. Taigi paprastai kalbama apie žmones, kurie kenčia nuo gelta. Ant odos geltonos spalvos pigmentai nusodinami, oda įgauna geltoną atspalvį. Tačiau tikras „tulžies išsiliejimas“ reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Tai gali atsirasti dėl sužalojimų ir kai kurių ligų, kai plyšinėja pūslės.
Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad tulžies organizme yra daug svarbių funkcijų. Pertrauka, netinkamas gyvenimo būdas, blogi įpročiai - visa tai gali turėti neigiamą poveikį tulžies sekrecijai, dėl kurios gali atsirasti įvairių virškinimo organų ligų. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų galvoti apie tai, kokio gyvenimo būdo jis veda ir, jei reikia, pataiso, kad būtų išvengta galimų gedimų organizme.
Kur yra tulžies
Viskas žmogaus kūne yra harmoningai ir subtiliai išdėstyta. Kiekvienas organas yra atsakingas už tam tikrus organizme vykstančius procesus ir leidžia jam tinkamai veikti. Virškinimo sistema yra būtina norint tinkamai virškinti į žmogaus kūną patekusius produktus, kad iš jų būtų išgautos gyvybei palaikyti reikalingos medžiagos. Bile taip pat aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Tačiau, priešingai nei visuotinis įsitikinimas, jis gaminamas ne tulžies pūslėje. Iš kur kilęs tulžies?
Kur yra tulžies
Kas yra tulžies?
Beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime matė, kaip atrodo tulžis. Tai skystas, gelsvas arba rudos spalvos atspalvis, pasižymi išskirtiniu kartumo skoniu ir ypatingu kvapu. Jis suskirstytas į dvi rūšis - cistinę ir tulžį, jų skirtumai bus pateikti žemiau.
Ši medžiaga turi gana sudėtingą ir specifinę cheminę sudėtį. Jo pagrindinis komponentas yra specialios tulžies rūgštys (apie 67%), kurios yra gautos iš cholano rūgšties. Visų pirma tai chenodesoksicholinės ir cholinės (vadinamosios pirminės) rūgštys, taip pat skleidžiamos antrinės rūgštys geltonoje sekcijoje - alocholinėje, litocholinėje, deoksicholinėje ir ursodeoksiholinėje. Visi šie tulžies komponentai yra tam tikrų cheminių junginių pavidalu su įvairiomis medžiagomis. Šio virškinimo sekrecijos savybes lemia rūgštiniai junginiai.
Tulžies pūslės ligos labai apsunkina gyvenimą ir nustato daug mitybos apribojimų
Sudėtyje taip pat yra kalio ir natrio jonų, dėl kurių tulžis įgauna šarminę reakciją, o kai kurie rūgščių junginiai vadinami tulžies druskomis. Ji apima raudoną pigmentą, suteikiantį tulžies specialią spalvą - bilirubiną, organinius anijonus (steroidus, glutationą), medžiagas-imunoglobulinus, daugybę metalų, įskaitant gyvsidabrį, šviną, varį, cinką ir kt., Taip pat ksenobiotikus. Dėl biliverdino pigmento tulžies žalsva spalva.
Lentelė Cheminė tulžies sudėtis (mmol, l).
Žmogaus tulžis
2017 m. Rugpjūčio 11 d., 13:34 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,209
Svarbus vaidmuo gyvybinės veiklos procese yra žmogaus tulžis. Jis turi kartaus skonio, turi specifinį kvapą ir būdingą spalvą, svarbią riebaus maisto virškinimui. Sekrecinė funkcija priklauso hepatocitams. Jis gaminamas kepenyse ir yra laikomas iki tam tikro tulžies pūslės vietos. Tulžies vaidmuo virškinant maistą yra milžiniškas. Jis keičia virškinimą nuo skrandžio iki žarnyno, sumažina žalingą pepsino poveikį kasoje ir jo fermentuose.
Bendra informacija, sudėtis, frakcijos
Medžiaga yra kartaus skonio, žalia, ruda ir geltona. Jai suteikia spalvos pigmentai (porphobilinogen, bilirubinas), kurie susidaro per raudonuosius kraujo kūnelius. Jų dėka išmatos yra dažytos tam tikra spalva. Paslaptis emulsina riebalus, padeda jiems virškinti ir įsisavinti. Jis skatina žarnyno judrumą. Yra šie tulžies tipai:
- Kepenys (jauni) išskiriami tiesiogiai į žarnyną.
- Cistinė (brandi) yra saugoma tulžies pūslėje, taip pat skiriama.
Struktūra apima pagrindines aktyvias ir pagalbines medžiagas. Pirminės ir antrinės tulžies rūgštys yra pirminės. Kartu su glicinu ir taurinu jie sudaro porą rūgščių, kurios laikomos „tulžies druskomis“. Pagalbinės medžiagos yra bilirubinas, fosfolipidai, baltymai, vanduo, tulžies pigmentai, mineraliniai jonai, bikarbonatai. Kalio ir natrio jonų gausa skatina šarminę sekreciją.
Tulžies tekėjimas iš tulžies pūslės į žarnyną.
Tulžies struktūra turi 3 frakcijas. Hepatocitai sudaro pirmąją ir antrąją tulžies kanalų epitelio ląsteles - trečiąjį. Pirmoje ir antroje frakcijose yra 75% viso medžiagos kiekio, atliekant sekrecinę funkciją, 3 - 25%. Pastarasis susidaro dėl epitelio ląstelių gebėjimo atlikti virškinimo sulčių sekreciją ir galimybę pakartotinai įsisavinti vandenį su elektrolitais iš bendro ortakio.
Tulžies rūgštys
Žmogaus tulžies sudėtis apima dviejų tipų rūgštis - pirminę ir antrinę. Pirmieji yra išskiriami tiesiogiai kepenyse, įskaitant chenodesoksicholį ir cholio rūgštį. Antroji - litocholinė, alocholinė, dezoksicholinė, ursodeoksiholinė, susidaro dvitaškyje nuo pirminio, veikiant mikrobų fermentams. Ne visos antrinės rūgštys, tik deoksicholio, yra pakankamai kokybiškos, kad paveiktų fiziologinius procesus žarnyne. Jie absorbuojami į kraujotaką, tada kepenys juos gamina dar kartą. Visų tulžies rūgščių molekulių sudėtyje yra 24 anglies atomai.
Virškinimo ciklo funkcijos
Tulžies funkcijos yra įvairios. Tulžies rūgštys yra paviršinio aktyvumo junginiai, būtini riebalų lašų tirpinimui. Prieš kasos fermentų skaidymą, jis turi ištirpti. Tada riebalų hidrolizės produktai įsisavina enterocitus per riebalų rūgštis. Fermentinės funkcijos apima:
- neutralizuoti dirginančius pepsino veiksmus;
- riebalų emulgavimas;
- skatinti micelių formavimąsi;
- žarnyno hormonų išsiskyrimo stimuliavimas;
- padėti gleivių formavimuisi;
- GIT judrumo aktyvinimas.
Antrinės funkcijos yra sugeriančios ir išskiriamos. Kūno tulžis veikia kaip antiseptikas žarnyne ir padeda išmatuoti. Jis sugeria riebalus, riebaluose tirpius vitaminus ir mineralus, pašalina lecitinus, cholesterolį, toksiškus junginius, vaistus. Riebalų rūgščių druskos normalizuoja lipidų apykaitą. Antiseptinės medžiagos savybės slopina patogeninės floros vystymąsi.
Ką gamina kūnas?
Žmogaus tulžies susidarymas, vadinamas choleroze medicinoje, yra nuolatinis kepenų parenchimos hepatocitų procesas. Kepenų ląstelės gamina auksinį skystį, kuris yra izotoninis plazmui, kurio pH yra iki 8,6. Hepatocitai yra gretimi tulžies kapiliarams, kurie surenkami ortakiuose. Kartu pastaroji sudaro bendrą kanalą tarp kepenų ir tulžies akmenų. Tokiu būdu virškinimo sultys juda nuo to momento, kai jį gamina hepatocitai, kol ji patenka į žarnyno skyrių.
Kiekvieną dieną mūsų kūnas gamina 0,5-1 l tulžies. Dėl tulžies susidarymo proceso nesėkmės atsiranda didelė žala sveikatai.
Proceso metu atsiranda cholesterolio rūgščių sintezė, hepatocitai išskiria fosfolipidus, cholesterolį ir bilirubiną į tulžies kapiliarus. Kepenų ląstelių membranos perkelia bilirubiną per save į kapiliarus. Paskutinis susidarymo etapas vyksta tulžies latakuose dėl elektrolitų reabsorbcijos iš viso srauto, vandens ir angliavandenilių pašalinimo iš epitelio ląstelių. Yra žinoma daug faktų apie žalos, padarytos pažeidus tulžį, pažeidimą. Pavyzdžiui, jei vitamino K absorbcija nepasireiškia, kraujo krešėjimas pablogėja.
Kur jis saugomas?
Nuolat auga sveikų kepenų tulžies gamyba. Tulžies pūslė yra rezervuaro organas, kuriame jis laikomas. Ten jis juda per specialius kanalus, jei virškinimo procesas nepradedamas, kol joje nebus sukurtas 200–300 mm Hg slėgis. Maisto dalelių iš dvylikapirštės žarnos užpildymas yra signalas, kad RH gali į jo turinį iškrauti. Perkeliant maisto masę į kitą žarnyno dalį, kanalas tarp dvylikapirštės žarnos ir VT yra uždarytas iki kito valgio.
Koncentracija
Burbulo tūris suaugusiems yra santykinai mažas - 50-60 ml. Jis atrodo kaip kriaušės formos. Norint prisitaikyti prie viso kepenų susidariusio tulžies kiekio, galidizmas ją apdoroja, vandenį ir kai kurias druskas išskiria su sienomis. Tai yra tulžies koncentracija ir koncentracija. Šis tulžis vadinamas brandumu dėl 133,5 g / l sausosios medžiagos kiekio ir tik 80% vandens. Įsiurbiant skystį, slėgis visoje tulžies sistemoje yra išlygintas.
Tulžies ekskrecija
Nuolatinis tulžies srautas per sistemą užtikrina slėgio skirtumą jo dalyse, sfinkterių tonas ir ortakių ir žarnyno lygiųjų raumenų pluošto susitraukimą. Nervų ir humoralinis reguliavimas koordinuoja procesą. Kholikinez yra reguliuojamas kondicionuojamais ir besąlyginiais refleksais per burnos, skrandžio, žarnyno receptorius, naudojant vagus nervą. Humorinis reguliavimas susijęs su įvairių virškinimo hormonų poveikiu tulžies sistemai.
Valgydami, kondicionuojami ir besąlygiški stimulai skatina tulžies išsiskyrimą. Pagrindinis jų yra cholecistokinino hormonas. Hormonai, kuriuos virškinimo organų ląstelės gamina po chyme, veikia kirmino sienų raumenis. Nervų skaidulų sužadinimas sukelia motorinių tulžies pūslės ir bendrosios tulžies kanalo funkciją, tuo pačiu metu atsipalaiduoti Oddi sfinkterį. Sfinkteris atpalaiduoja, šlapimo pūslės sutarties sienos ir tulžies koncentratas lengvai patenka į žarnyną, kur vyksta emulgavimas. Procesas trunka 3-6 valandas. Dirgliosios simpatinės nervų skaidulos atpalaiduoja žarnyno raumenis ir susitraukia Oddi sfinkteriu. Egzistuoja tulžies ekskrecija.
Klinikinė reikšmė
Tulžis yra būtinas riebalų skaidymui ir absorbcijai. Jos dėka virškinimo sistema virškina riebaus maisto. Jei paslaptis nėra sukurta arba patenka į žarnyną, atsiranda patologinė būklė - steatorėja. Ligos simptomai: nepakitę riebalai išsiskiria su išmatomis, išmatų masė įgauna baltą ir pilką atspalvį. Riebalų, išeinančių iš išmatų, dalis nuo 5 g ir daugiau. Naudingi maisto produktų komponentai yra nepakankami, organizmas kenčia dėl jų trūkumo.
Vandenyje netirpių riebalų rūgščių, cholesterolio, kalcio druskų, padidėjusių baltymų ir anglies hidrolizės absorbcijai trigliceridų sintezė ląstelių lygyje pasiekiama tulžimi. Jo aktyvumas virškinimo procese prie sienų nustato fermentus ant žarnyno vidinių sienų. Kasos sekrecija, skrandžio gleivės, plonosios žarnos darbas, proliferacija, pseudo-epitelio ląstelių skvarba stimuliuoja tulžį žmogaus organizme. Tai reikalinga siekiant užkirsti kelią atliekų produktų fermentacijai ir puvimui į žarnyną.
Tulžies tyrimas
Tulžies takų būklę galima įvertinti naudojant dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metu gautus rezultatus, per kuriuos tulžies kanalai yra suspausti. Diagnozė atliekama tik esant tuščiam skrandžiui. Procedūra atliekama plonu zondu su metalo alyvuogėmis 1,5 m ilgio gale, zondas panardinamas į paciento virškinimo traktą etapais, iki tam tikro ženklo, pirmiausia sėdimojoje padėtyje, po to gulint. Gydytojas patikrina, ar zondas pasiekė dvylikapirštę žarną. Jo turinys yra skaidrus, žaliai geltonas. Medžiaga siurbiama naudojant 10-20 g švirkštą.
Bakteriologinei analizei negalima naudoti biologinės medžiagos su skrandžio sulčių mišiniu. Dribsniai mėginyje ir rūgštinės sąlygos rodo netinkamą mėginių ėmimą.
Procesą sudaro dvylikapirštės žarnos turinio pumpavimas į skirtingus sterilius mėgintuvėlius 15 minučių intervalais. Jei būtina paimti tulžį iš išmatų, Magnio sulfatas per tirpiklį patenka į tirpalo pavidalą. Vaistas stimuliuoja ZHP sienos sumažinimą, po to išleidus tulžį, iš kurio tamsiai rudos spalvos mėginys surenkamas į antrą mėgintuvėlį. Visų mėgintuvėlių turinys yra kruopščiai ištirtas laboratorijoje. Laboratorinė mėginių analizė atskleidžia patologinių procesų ir jų patogenų buvimą. Be to, tikrinamas tulžies pūslės susitraukiamumas.
Įprastas veikimas
Paprastai pirmasis mėginys turėtų būti skaidrus, šiek tiek šarminis, šviesus ir ne didesnis kaip 101 tankis, juose turi būti 17,4–52 mmol / l riebalų rūgščių, bilirubino - ne daugiau kaip 0,34. Sveiki cistinės tulžies rodikliai: tankis - iki 1035, rūgštingumas - 7,5 pH. Jis yra skaidrus, tamsiai žalios spalvos, juose yra nuo 57 iki 184,6 mmol / l skystųjų kristalų, bilirubino - iki 8. Kepenų tyrimas yra skaidrus auksinis, rūgštingumas iki pH 8,2 ir tankis 1011. LCD ekrano turinys yra normalus 13-57, 2 mmol / l, bilirubino - iki 0,34. Nėra jokių gleivių, epitelio ląstelių, cholesterolio kristalų, daug leukocitų. Sveikas tulžis yra būdingas sterilumas.
Pacientai yra nukreipti į tulžies tyrimą su įtariamomis helminto invazijomis. Tarp paprasčiausių daugeliu atvejų Giardia yra atskleista. Didelis cholesterolio ir kalcio kristalų perteklius dažnai rodo cholelitiazę ir tulžies stazę. Cilindrinių epitelio ląstelių buvimas rodo uždegiminį procesą, vykstantį išmatos dvylikapirštės žarnos ar dvylikapirštės žarnos.