C hepatito gydymas: efektyviausi metodai ir priemonės

C hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio pažeidimas. Užsikrėtusiems žmonėms reikia gydymo, kuris sustabdytų komplikacijų vystymąsi ir atkurs funkcinį kepenų aktyvumą. Daugelis suaugusių pacientų visiškai atsigauna, net ir su sunkiais simptomais.

Šiandien hepatito C gydymas apima kelių antivirusinių vaistų vartojimą tuo pačiu metu, siekiant maksimalaus poveikio.

C hepatitas (HCV) arba „meilus žudikas“ yra infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C virusas, o infekcijos rizika nepriklauso nuo žmogaus genotipo ir paveldimų veiksnių.

Liga yra ūminė ir lėtinė. Jei pacientas pirmą kartą užsikrėtė hepatito C virusu, išsivysto ūminė ligos forma - vadinamoji „nauja infekcija“.

Kai kuriems pacientams virusas išlaiko 6 mėnesius ar ilgiau, o tai lemia viruso apkrovą organizmui. Šiuo atveju kalbėti apie lėtinę formą. Lėtinio C hepatito atsiradimo rizika priklauso nuo amžiaus, kada asmuo pirmą kartą buvo užsikrėtęs. Kuo mažesnis amžius, tuo didesnė kepenų pažeidimo rizika tampa lėtesnė.

Daugelis užsikrėtusių žmonių gali nejausti ryškių kepenų ligos simptomų ir be jokių sunkumų atsikratyti viruso. Tai palengvina savalaikis gydymas antivirusiniais vaistais.

HCV gali išgyventi už žmogaus kūno 7 dienas. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 75 dienos, tačiau jis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Naudojant laboratorinius metodus galima nustatyti viruso buvimą organizme 30-60 dienų po infekcijos.

C hepatitas perduodamas per kraują ir kitus kūno skysčius iš infekuoto asmens - kliniškai sergančio ar viruso nešiklio. Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra:

• lytiniai santykiai be prezervatyvų, nes virusas gali būti perduodamas per sėklinius ir makšties skysčius;
• pakartotinis injekcinės adatos naudojimas;
• nesteroilių įrenginių naudojimas chirurgijos ir dantų procedūrų metu, tatuiruočių ir auskarų vėrimo salonuose;
• užkrėsto asmens skutimosi skutimosi ar dantų šepetėlio naudojimas;
• paciento perpylimas.

Virusas nėra perduodamas kosuliu ir išmatomis.

Geltona akių sklaida - anksčiausias būdingas kepenų sutrikimų požymis.

Pradinėse ligos stadijose yra bendri simptomai, būdingi daugeliui patologijų, organizmo intoksikacija. Jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir žmonėms, turintiems iškraipytą imuninį atsaką, nėra būdingų požymių.

Pagrindinės virusinės hepatito apraiškos yra tokie simptomai:

• odos ir akių skleros pageltimas (gelta);
• tamsus šlapimas;
• stiprus nuovargis;
• pykinimas;
• vėmimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Kai jie pasirodys, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tai padės išvengti ligos komplikacijų, tokių kaip ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė ir vėžys.

Pacientų, sergančių sunkiais simptomais, būklė ir visų šių požymių buvimas nereiškia hepatito infekcijos. Galutinė diagnozė reikalauja laboratorinio patvirtinimo. Kraujo tyrimai, visų pirma viruso paviršiaus antigeno nustatymas, leidžia atskirti ligos raidos pobūdį - ūminį arba lėtinį. Taip pat naudokite šiuos instrumentinius diagnostikos metodus:

• ultragarsu, kuris leidžia nustatyti makroskopinio kepenų pažeidimo laipsnį;
• kepenų biopsija, kuri atliekama siekiant aptikti virusines daleles audinyje ir išaiškinti mikroskopinių organų pažeidimų mastą.

Mažiausiu įtarimu dėl virusinio hepatito C reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Jei norite išsamiai diagnozuoti ligos patvirtinimą ar atsisakymą, kreipkitės į šiuos specialistus:

• Gastroenterologas - specializuojasi virškinimo trakto patologijose;
• Hepatologas - gydo kepenų ligas;
• infekcinių ligų specialistas - specializuojasi infekcinių ligų srityje.

Patyręs gydytojas, remdamasis išsamia istorija, bendra būsena ir tyrimu, palpacija, perkusija, auskultacija, papildomais tyrimo metodais, atliks teisingą diagnozę ir pasirenka efektyviausią gydymą.

Nėra specifinio C hepatito gydymo. Todėl veiksmingas gydymas prasideda nuo infekcijos prevencijos.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad po 6 mėnesių nuo ligos gydymo yra hepatito C virusas, tai lemia lėtinės formos diagnozę. Tai rodo, kad imuninė sistema nesugeba pašalinti viruso iš organizmo, todėl ji cirkuliuoja kraujyje ir kenkia kepenims.

Lėtinio hepatito gydymas remiantis antivirusiniais vaistais. Tai yra tenofoviras (Viread), entekaviras (Baraclude).

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas šie vaistai turi didžiausią gebėjimą slopinti hepatito C virusą, todėl retai atsiranda atsparumas vaistams. Yra daug mažiau šalutinių poveikių.

Jei aptinkama infekcija, rekomenduojama vieną kartą per parą vartoti vieną tabletę, po to pastebimas reikšmingas C hepatito simptomų sumažėjimas, o antivirusiniai vaistai gali slopinti replikaciją, ty viruso dauginimąsi. Todėl dauguma žmonių turėtų tęsti gydymą visą savo gyvenimą. Tai visam laikui pašalins ligos simptomus.

Retais atvejais hepatitas gydomas sofosbuviro, daclatasvir. Šie vaistai yra veiksmingesni, bet vis dar mažiau paplitę.

Šis vaistas skiriasi nuo kitų vaistų, nes jis veikia tik hepatito C patogeną. Sofosbuvir turi šiuos privalumus:

• sukelia nedidelį šalutinį poveikį;
• vyresnio amžiaus žmonės lengvai toleruoja;
• padidina gydymo efektyvumą, dėl kurio gydymo trukmė sumažinama du ar tris kartus;
• leidžia atsisakyti papildomo gydymo interferonu;
• gydyti ŽIV infekuotiems pacientams.

Sofosbuvir kryptingai blokuoja viruso RNR polimerazę ir taip stabdo jo vystymąsi ir dauginimąsi.

Gydymo kursas trunka 12 savaičių.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali pasirinkti reikiamus gydymo būdus.

Tai labai specifinis tiesioginio veikimo vaistas, turintis tropizmą tik prieš hepatito C virusą, tačiau, skirtingai nei ankstesnis vaistas, daclatasvir nėra naudojamas kaip monoterapijos priemonė. Kadangi jis vartojamas kaip kombinuoto vartojimo režimo dalis, jį reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama perskaityti visų vaisto derinio (asunapreviro ir / arba alfa peginterferono + ribavirino) naudojimo instrukcijas.

Gali pasireikšti nedidelis šalutinis poveikis, kurį sukelia šis vaistas. Pavyzdžiui, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, nuovargis. Retais atvejais sunkios simptominės bradikardijos atsiradimas neįtrauktas.

Daklatasviras vartojamas kartu su šiais vaistais:

• vaistai nuo epilepsijos - karbamazepinas, okskarbazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas;
• antibakteriniai vaistai - rifampicinas, rifabutinas, rifapentinas;
• sisteminiai gliukokortikoidai - deksametazonas;
• Žoliniai vaistai - Hypericum perforatum narkotikai.

Dažnai naudojami ir tiesioginio veikimo vaistai, tokie kaip alfa-2b-interferonas (Intron A). Tai yra sintetinis vaistas, kuris yra analogiškas žmogaus interferonui. Jis padeda kovoti su infekcijomis.

Jis dažniausiai naudojamas gydyti jaunus žmones, kurie nori išvengti ilgalaikio hepatito gydymo. Interferonas skiriamas moterims, kurios planuoja nėštumą kelerius metus po hepatito gydymo eigos ir yra tiesiogiai vartojamos nėštumo metu.

Kepenų transplantacija tebėra veiksmingiausias gydymas. Jei ši įstaiga patyrė rimtą žalą, tai vienintelis sprendimas.

Žmonėms, kurie yra rizikos grupėje, rekomenduojama stebėti. Tai apima:

• sergančių žmonių lytiniai partneriai;
• narkotikų vartojantiems žmonėms;
• žmonės, kurių artimi giminaičiai serga lėtiniu hepatitu;
• sveikatos priežiūros pareigūnai, dirbantys su užsikrėtusiais žmonėmis;
• hemodializuojamiems pacientams;
• ŽIV užsikrėtę žmonės;
• pacientams, kuriems taikoma chemoterapija;
• žmonės su radiacine liga;
• nėščioms moterims.

Kadangi daugelis žmonių neišsivysto hepatito C simptomų, liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai dešimtmečius po pradinės infekcijos. Tačiau liga nėra sakinys.

Pirminės hepatito C infekcijos atveju rekomenduojama vengti alkoholio, apriboti rūkymą, apriboti riebalų ir aštrų maistą (jis turi stresinį poveikį kepenims) ir nedelsdami kreipkitės į patyrusį specialistą. Jei reikia, turėsite atlikti papildomus testus.

C hepatitas yra virusinė infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ankstyvai ligos diagnozei įmanoma visiškai išgydyti. Antivirusinis gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, vystymuisi.

Gydymas dažnai yra sudėtingas, apima kelis vaistus tuo pačiu metu. Ne konservatyvesni gydymo būdai yra naudojami pažangesniais atvejais. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju kartą per metus, kad būtų galima laiku nustatyti viruso buvimą.

C hepatito gydymas - kompleksinė terapijos schema ir veiksmingų vaistų sąrašas

Skirtingai nuo kitų hepatito C formų, 70–80 proc. Ši infekcinė liga sukelia virusą, kuris perduodamas per kraują. Pirmieji simptomai pasireiškia 30–90 dienų po infekcijos, penktadalis pacientų susiduria su ciroze arba kepenų vėžiu.

Ligos formos

Ūminės formos atveju C hepatitas trunka iki 3 mėnesių. Ilgai trunka ilgiau nei 12 savaičių, o pacientas serga ilgiau nei šešis mėnesius. Yra trys hepatito C kursai:

Ligos tipas

Ūminis atsigavimas

Po infekcijos užtrunka 6–12 mėnesių. Šios plėtros galimybės tikimybė yra 20%.

C hepatito viruso nešiklis

Išnyksta kepenų uždegimo simptomai, tačiau C hepatito tyrimai lieka teigiami. Tokios patologijos plėtros tikimybė yra 20%.

Dažniausia forma yra 60–70%. Pacientas turi tiek klinikinių, tiek laboratorinių kepenų pažeidimo požymių.

Kas atsitinka, jei neapdorotas virusinis hepatitas C

Atkreipkite dėmesį, kad nėra jokių požymių, kad perėjimas nuo ūminio hepatito C būtų lėtinis. Pirmoji forma nepasireiškia jokiu būdu, o antrasis - dažniau atsitiktinai identifikuojamas dėl kitos priežasties apklausos. Ligos prognozė yra tokia:

• Didelis virusų kiekis ir transaminazių aktyvumas 20% atvejų sukelia kepenų cirozę. Vėliau transplantacija reikalinga.
• Kepenų cirozės atveju vėžio atsiradimo tikimybė yra 5%.
• Be gydymo, anksčiau ar vėliau pacientas pradeda vystytis ciroze. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo amžiaus, imuniteto silpnėjimo laipsnio, gyvenimo būdo, lėtinių patologijų buvimo. Hepatitas C gali būti asimptominis maždaug 15–25 metų.

Ar gydymas visada būtinas?

Savęs gijimas galimas tik 5% atvejų ir tik ūmaus hepatito C stadijoje. Jei jis pateko į lėtinę formą, jis negali būti išgydomas savaime. Gydymo poreikis nustatomas taip:

• Antivirusiniai vaistai yra būtini esant didelei cirozės rizikai, 2 ir 3 viruso genotipams, kraujo kryoglobulinų aptikimui, padidėjusiam ALT kiekiui per pastaruosius šešis mėnesius.
• Lėtinio tipo ligos atveju gydytojas paskiria individualų gydymo kursą. Jei tai lengvas, be sunkių komplikacijų, gydymas nebūtinas. Gydytojai stebi ligos dinamiką, periodiškai tikrina kepenų rodiklius.
• Antivirusinis gydymas nėra atliekamas pacientams, sergantiems sunkia hipertenzija, cukriniu diabetu, neinfekciniu hepatitu, depresinėmis būsenomis, psichikos sutrikimais.
• Interferono vartojimas kontraindikuotinas paskutiniame cirozės etape.

Gydymo tikslas ir metodai

Hepatitą gydo hepatologas. Jam ir jis turėtų būti sprendžiamas patologijos požymiais. Pagrindinės šios ligos gydymo kryptys:

• viruso pašalinimas organizme;
• uždegimo proceso sumažėjimas kepenyse;
• cirozės ir kepenų vėžio prevencija.

Pagrindinis gydymo metodas yra įvairių antivirusinių vaistų derinių naudojimas. Nėra vienos terapijos schemos, ji parenkama atsižvelgiant į ligos eigą ir analizės rezultatus. Pagrindinės parinktys:

• Standartinė schema yra dvigubas derinys su ribavirinu ir interferonu.
• Naujasis gydymo metodas yra Belapreviro ir Bocepreviro derinys. Taip pat vadinamas trigubu gydymu. Jis vartojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, ir pacientams, kuriems po interferono ir ribavirino buvo atsinaujinta.
• Naujausi metodai yra Sofosbuvir ir Daclatasvir arba Ledispavir derinys.

Dviguba terapija

Standartinis metodas yra kompleksinis gydymas interferonu ir ribavirinu. Kiekvienas iš šių medžiagų yra bendras hepatito C genotipinis gydymas, t. Y. Jis tinka visiems viruso genotipams. Schema:

• 1 kartą per 3 dienas pacientas švirkščiamas trumpo veikimo interferonu ir 1 kartą per savaitę (peginterferonas, pegilintas interferonas). 5 ampulių kaina yra 1100-1500 r.
• Kiekvieną dieną pacientas vartoja Ribaviriną ​​tablečių pavidalu. 60 kapsulių 200 mg kaina yra 350-1000 p.

Priklausomai nuo viruso tipo, gydymo trukmė yra maždaug 24–48 savaitės. Toks 2 ir 3 genotipų gydymo metodas yra efektyviausias: sėkmė yra 80–90%. Su 1 genotipu maždaug 50% atsigauna. Šalutinis poveikis:

• anemija;
• plaukų slinkimas;
• į gripą panašūs simptomai;
• depresija;
• nemiga;
• regėjimo problemos;
• dusulys;
• dirglumas.

Trivietis gydymas

Gydymas veiksmingais šiuolaikiniais vaistais yra brangus - apie 40-100 tūkst. Dolerių 1 kursui. Kaina apskaičiuojama taip:

1. Į šią sumą įeina narkotikų ampulių kaina. Vieno kaina yra 7–10 tūkst. Rublių. Ši ampulė yra pakankama 1 savaitę.
2. Be gydymo išlaidų, reikia pridėti narkotikų tablečių kainą - 3-4 tūkst. Rublių. per mėnesį.
3. Todėl kursų kaina yra 500–700 tūkst. Rublių. remiantis tyrimais, bandymais ir mokamais tyrimais.

Trigubas gydymas sukelia tuos pačius šalutinius poveikius kaip dvigubai, bet dažniau pasireiškia. Dažniausios neigiamos reakcijos:

Trigubas gydymas yra veiksmingas tik tiems pacientams, kurie turi pirmąjį hepatito C viruso genotipą.

• Talapreviro ir Boseprivir derinys su Ribavirinu ir Peginterferon Alfa yra trigubas gydymas.
• Nauji vaistai nuo hepatito C vartojami per burną. Skirtingų vaistų schema ir trukmė yra skirtingos: Telaprevirą vartojama pirmosioms 12 savaičių, Boceprevir skiriamas nuo 2 mėnesių gydymo. Toliau atlikite standartinę dvigubą terapiją. Likusių lėšų gavimo trukmė yra 24–44 savaitės.

Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai

Hepatitas reiškia virusinę ligą, kuri sukelia kepenų pažeidimą. Šiuo atveju gyvybės grėsmė kyla dėl komplikacijų, kurios yra pagrindinės patologijos pasekmė. Tai cirozė arba vėžys. Skiriamasis hepatito C bruožas yra ryškių simptomų nebuvimas. Dėl to jis gavo pavadinimą „meilus žudikas“. Tačiau pastaraisiais metais padidėjo šios viruso padermių gydymo galimybės. Sėkmės paslaptis buvo šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai.

Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai

Šiuolaikinių vaistų vartojimas

Remiantis tyrimo rezultatais, hepatito vystymasis vyksta keliais etapais. Nesant tinkamo gydymo, jo ūminė forma tampa lėtine. Jei liga nepastebima, kepenų ląstelių su jungiamuoju audiniu pakeitimas palaipsniui sukelia cirozę. Priklausomai nuo individualių organizmo savybių šis procesas gali trukti 20-30 metų. Laikui bėgant cirozė išsivysto kepenų ląstelių karcinoma. Kai liga patenka į naują etapą, sumažėja tikimybė išgydyti.

Medicinos praktikoje hepatito gydymas susijęs su keliais aspektais:

• uždegimo proceso pašalinimas arba mažinimas;
• išvengti tolesnio kepenų ląstelių naikinimo;
• kovoti su virusu, sukeliančiu patologiją, nukreiptą į jo pašalinimą ar sumažėjimą.

Interferonas ir ribavirinas ilgą laiką išliko vaistais, kurie tradiciškai vartojami C hepatito gydymui. Laikui bėgant, jų pagrindu atsirado kitų priemonių. Esminiai vaistai buvo garantuoti iki 40% atsigavimo tikimybės, tačiau su sąlyga, kad jie bus vartojami kartu. Monoterapijos metu gerokai sumažėjo vartojamų vaistų veiksmingumas. Tradicinio hepatito gydymo metodo trūkumai taip pat buvo kurso trukmė ir didelis šalutinis poveikis.

Kuriant naujus vaistus, buvo atsižvelgta į jau esančių medicinos priemonių trūkumus. Manoma, kad jie galės pagerinti paciento gerovę per trumpesnį laiką, pateikdami mažesnį šalutinių poveikių ir naudojimo apribojimų sąrašą. Taip pat gerokai padidėja naujų narkotikų atsikratymo galimybės.

Sofosbuvir

Vienas iš naujausių vaistinių preparatų, skirtų pašalinti C hepatito sukėlėjus, yra Sofosbuvir.

Šio amerikietiško vaisto užduotis yra sunaikinti virusą, taip pat blokuoti tuos komponentus, kurie leidžia infekcijai prisitaikyti prie vaisto poveikio. Intensyvesnis vaisto poveikis ligai pasiektas derinant su Ledipasvir.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad šis metodas suteikia 95–100% atsigavimo tikimybės. Tuo pačiu metu galimybė pamiršti apie ligą yra prieinama ne tik pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu. Vaisto gamintojai teigia, kad Sofosbuvir gali sustabdyti patologiją lėtinėje stadijoje, taip pat kepenų cirozės pradžioje.

Šio vaisto privalumai yra patogus vartojimo būdas, taip pat santykinai trumpas gydymo kursas. Jis yra 3-6 mėnesiai. Per šį laikotarpį yra pakankamai veiksmų paciento gerovei pagerinti.

Nors Sofosbuvir yra saugesnis naudoti nei tradiciniai vaistai, jis turi savo kontraindikacijų sąrašą. Tai apima:

• padidėjęs jautrumas vaistų komponentams;
• ūminė arba lėtinė inkstų liga;
• širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
• dirbtinio širdies vožtuvo montavimas;
• konvulsinių sindromų buvimas, nepriklausomai nuo jų pobūdžio;
• navikų.

Šis vaistas neskiriamas nėščioms ir žindančioms moterims, nes ekspertai nustatė neigiamą jo komponentų poveikį mažiems vaikams. Jie negali būti gydomi asmenims iki 18 metų.

Kitas trūkumas yra jo didelės išlaidos. Pradinio „Sofosbuvir“ kaina apsunkina jos prieinamumą daugeliui pacientų. Tačiau licencijuotų kolegų, įskaitant ir Rusijoje, egzistavimą, gydytojams užduotis tampa šiek tiek lengvesnė. Taip pat galima paskirti šiuos vaistus pacientams, kuriems netaikomas tradicinis gydymas.

Ledipasviras

Šiuolaikinio hepatito C gydymo kompleksas apima Ladyspavirą, kuriuo siekiama kovoti su ligos sukėlėjais.

Vienas iš vaisto veikimo sričių yra NS5A baltymų grandinės, kurią virusas naudoja mutuojamiems kamienams, atkūrimo sustabdymas. Šiuo atveju silpnas cheminės medžiagos jautrumas vaistui netrukdo jam atlikti būtinų pakeitimų.

Komponentai Ledipasvira leidžia gydyti kepenis. Jie sustabdo sveikų kūno ląstelių mirties procesą, kuris lėtina cirozės atsiradimą. Taigi galima sustabdyti lydinčius ligos simptomus.

Kadangi Ledipasvir dažnai skiriamas lygiagrečiai su Sofosbuvir, kai kurie gamintojai gamina tabletes, kuriose tuo pačiu metu yra abiejų komponentų. Taigi galima supaprastinti gydymą hepatitu sergantiems žmonėms.

Daclatasvir

Dalis C hepatito gydymo vaistais yra Daclatasvir. Šis naujos kartos paruošimas gali būti naudojamas kaip nepriklausoma priemonė, jei paciento organizme randamas antrojo ar trečiojo genotipo hepatitas C. Naudojant 1 ir 4 kamienus, vaistą veiksmingiau vartoti lygiagrečiai su Sofosbuvir. Taigi vienas komponentas padeda sumažinti virusinį aktyvumą, o antrasis - likusių mikroorganizmų pašalinimui.

Narkotikų vartojimo kontraindikacijų sąrašas:

• individualus netoleravimas;
• nėštumo ir žindymo laikas;
• iki 18 metų amžiaus.

Gydytojai neskuba paskirti Daclatasvir galutiniuose hepatito etapuose, kuriuos lydi kepenų cirozė. Ir jei turite priimti tokį sprendimą, organizuojama paciento būklės kontrolė. Ypatingas dėmesys skiriamas, jei asmuo skundžiasi:

Galvos skausmas

• galvos skausmas ar galvos svaigimas;
• pilvo skausmas, ypač jei jie yra kepenų ar skrandžio regione;
• padidėjęs nervingumas, nerimas, staigūs nuotaikos svyravimai be aiškios priežasties;
• vėmimas ir pykinimas;
• didelis svorio kritimas;
• išmatų sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba vidurių pūtimas;
• miego problemos, turinčios įtakos dienos veiklai;
• hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• niežulys, odos paraudimas ar kiti alergijos požymiai;
• regos ir klausos problemos.

Tokios problemos gali kilti dėl šalutinių vaistų poveikio. Todėl vieno ar kelių simptomų pasireiškimas yra pakankamai rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Priklausomai nuo paciento būklės, specialistas peržiūrės vaisto dozes. Jei reikia, jis suras ir pasiūlys kitą gydymo būdą.

Kiti būdai

Priklausomai nuo hepatito C padermės, gydytojas gali kreiptis į kitus vaistus. Taigi, kovojant su virusu 1B sukūrė Simeprevir. Jo terapinis poveikis vartojamas kartu su Ribavirinu ir interferonu. Viena pagrindinių naujojo vaisto privalumų yra galimybė naudoti atskirus gydymo būdus kartu su aukštu saugumo veiksmingumu.

Telapreviras ir Bocepreviras buvo sukurti pirmojo tipo hepatito C gydymui. Gydymo šiais vaistais sėkmė yra iki 80% pirminės infekcijos atveju ir iki 86% recidyvo atveju.

Stiprinti gydomąjį kursų komplemento ribavirino arba peginterferono poveikį. Ji taip pat sumažina gydymo trukmę iki 24 savaičių, ty pusę įprastinio laiko. Pagrindinis šio požiūrio trūkumas yra didelis šalutinių reiškinių skaičius. Dėl šios priežasties reikia nutraukti gydymą arba papildyti jį papildomais agentais, kurie susilpnina neigiamus pagrindinių vaistų veiksmus.

Naujoviški amerikiečių farmacininkų pokyčiai apima Sovaldi ir Harvoni vaistus, kurie turi panašų poveikį, tačiau skiriasi jų taikymo būdais ir indikacijomis. Pirmasis iš jų gali būti naudojamas kaip monoterapijos pagrindas kovojant su pirmuoju hepatito C viruso tipu. Antrasis iš jų, kurio veikimo principas pagrįstas Ledipasvir ir Sofosbuvir sąveika, laikomas geriausiu farmacijos pramonės vystymu, leidžiančiu grąžinti sveikatą vos per 12 savaičių.

Tarp naujų vaistų nuo hepatito 1 ir 4 genotipų skiriamas Zepatiras, kurio kūrimo metu buvo naudojamos Elbasvir ir Grazoprevir savybės. Remiantis tyrimo rezultatais, agento veiksmingumas buvo 97–100%. Tarp tokio gydymo šalutinio poveikio yra pykinimas, galvos skausmas, nuovargis ir anemija. Ir kadangi vaisto komponentai veikia kepenų fermentų kiekį, jis negali būti naudojamas vidutinio sunkumo ar sunkiam organų pažeidimui.

Išanalizavus naujus hepatito C gydymo būdus, galime daryti išvadą, kad vaistininkų pastangos yra skirtos sutrumpinti ir saugiai veikti. Tačiau kiekvienas vaistas turi savo taikymo spektrą, kurio niuansai ne visada žinomi žmonėms, neturintiems specialiojo ugdymo. Todėl tik gydytojas gali nustatyti kurso trukmę, vaistų tipus ir jų dozes.

C hepatito prevencija

Kadangi hepatito C gydymas susijęs su didelėmis laiko ir pinigų išlaidomis, geriausias variantas būtų išvengti infekcijos. Turint omenyje, kad daugeliu atvejų infekcija atsiranda kontaktuojant su sergančio asmens krauju, verta naudoti šias atsargumo priemones:

• vengti apsaugoti lytį, ypač jei partnerio diagnozė jau patvirtinta;
• naudoti tik savo higienos priemones, tai taikoma skustuvui ir dantų šepetėliui;
• nepaisykite A ir B hepatito skiepų;
• atsisakyti medicinos įstaigų, naudojančių pakartotinai naudojamus švirkštus, arba neatitinkančių sterilizavimo priemonių taisyklių;
• apsilankykite tik įrodytais tatuiruotės ar manikiūro salonais;
• Negalima vartoti vaistų be gydytojo nurodymų ir, jei yra priklausomybė, nedėkite į juos injekcijos būdu.

Ypatinga hepatito infekcijos rizika yra medicinos darbuotojai. Todėl, siekiant apsaugoti savo sveikatą, jie turi atlikti visas pirštinių procedūras ir plauti rankas dažniau. Siekiant užkirsti kelią tokiems žmonėms, jiems skiriamas trumpas ribavirino ar alfa interferono kursas. Jiems dažnai reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti viruso štamas kraujyje. Ir papildomai apsaugoti kepenis yra atsisakyti alkoholio ir dietos.

Nors mokslininkai pripažįsta, kad kai kurių žmonių imuninė sistema gali kovoti vieni su C hepatito sukėlėjais, daugeliu atvejų ši liga reikalauja gydymo. Dėl pastarųjų metų farmacininkų pastangų vaistai pradėjo atsirasti, todėl galima veiksmingiau kovoti su patologija. Ir nors galutinė pergalė dėl patologijos nėra laimėta, jie stengsis rasti naujų priemonių sėkmingai kovai. Tačiau atkūrimo raktas vis dar yra ankstyvo viruso tipo nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Kaip gydomas C hepatitas?

Virusinis hepatitas C yra lėtinė liga, kuri perduodama per kraują, per lytinį ryšį arba iš nėščios moters į vaisių. Jo priežastis yra Flaviviridae šeimos virusas, kuris dauginasi kepenų ląstelėse - hepatocituose - ir sukelia jų mirtį. Miršta hepatocitai pakeičiami jungiamojo audinio sritimis, atsiranda fibrozė. Palaipsniui progresuoja fibrozė, kepenys nebeveikia ir prasideda cirozė. Paprastai, be kepenų transplantacijos, pacientai, sergantys ciroze, per kelerius metus miršta nuo kepenų nepakankamumo.

Siekiant to išvengti, reikia laiku nustatyti ligą ir ieškoti reikalingos terapijos. C hepatito gydymą turi atlikti infekcinių ligų specialistas ir hepatologas. Prieš pradedant gydymą, pacientas ištirtas, atliekamas ultragarsinis ir kepenų fibrozinis tyrimas, o jei reikia, atliekama biopsija. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai nustato būtinas vaistų dozes ir kursų trukmę.

Gydant hepatitu C būtinai yra galingi specifiniai antivirusiniai vaistai ir simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti šalutinį poveikį ir palengvinti paciento būklę. Būtina nuolat stebėti analizę: PCR diagnostikos rezultatai, atliekami pirmoje, antroje, ketvirtoje, dvyliktoje ir (jei jis yra ilgesnis) dvidešimt ketvirtą savaitę, ir kepenų ultragarsu.

C hepatito gydymas yra sudėtinga ir ilgalaikė procedūra, kuriai reikia daug pinigų. Iki dviejų tūkstančių keturioliktos metų gydymas buvo nemokamas. Dabar ši programa buvo atšaukta, tik pacientai, vienu metu užsikrėtę hepatitu C ir ŽIV, gydomi nemokamai.

Buvęs hepatito C gydymo „ribotasis standartas“ - ribavirinas ir interferonas

"Aukso standartas" buvo vadinamas gydymu, kuriame buvo dviejų antivirusinių vaistų, ribavirino ir interferonų derinys. Tai leidžia jums išgydyti nuo septyniasdešimt iki aštuoniasdešimt procentų antrojo ir trečiojo virusų užkrėstų genotipų ir nuo keturiasdešimt penkių iki septyniasdešimties procentų užkrėstų pirmuoju ir ketvirtuoju genotipais. Šios lėšos skiriamos kiekvieną dieną šešių iki dvylikos mėnesių laikotarpiui. Galima naudoti ilgai trunkančias interferonų formas, kurios išlaiko savo poveikį nuo trijų dienų iki savaitės.

"Ribavirinas" yra sintetinių nukleozidų analogų klasės vaistas. Jis įsiskverbia į užkrėstas ląsteles ir sutrikdo fermentų veikimą, slopindamas virusinės genetinės medžiagos ir baltymų sintezę. Taigi, vaistas neleidžia virusui daugintis ir sumažina viruso kiekį.

Vaistas yra kontraindikuotinas vaikams, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, dekompensuota ciroze ir vėlyvomis lėtinėmis inkstų ligomis. Jis turi daug šalutinių poveikių, įskaitant:

• sumažėjęs našumas, silpnumas;
• dirglumas, nuotaikos blogėjimas iki depresijos ir savižudybių tendencijų atsiradimas;
• nemiga, jautrumo sutrikimai, haliucinacijos, sąmonės netekimas;
• padidėjęs kraujospūdis, aritmijų atsiradimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, anemijos atsiradimas;
• sutrikęs baltųjų kraujo kūnelių brendimas, leukocitopenija;
• kosulys, dusulys, sinusito ir otito atsiradimas;
• burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir vidurių pūtimas;
• raumenų skausmas, net ir po įprastos fizinės jėgos, sąnarių skausmas;
• sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas;
• hormoniniai sutrikimai: menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, plaukų slinkimas, sausa oda.

Ribavirino netoleravimo atveju gali pasireikšti alerginės reakcijos: nuo dilgėlinės ir bėrimo iki angioedemos.

Šiuo metu „Ribavirino“ kaina svyruoja nuo šimto penkiasdešimt iki du šimtus penkiasdešimt rublių trisdešimt tablečių dozėje, ty du šimtus miligramų.

Alfa-interferonas yra medžiaga, kurią sukelia ligoninės ląstelės, reaguodamos į viruso skverbimąsi. Jis veikia kaimynines ląsteles, keičia ląstelių membranų savybes ir neleidžia patekti į virusą. Be to, interferonai sutrikdo virusinės RNR ir baltymų sintezę ir stimuliuoja limfocitų, dalyvaujančių antivirusiniame atsake, aktyvumą.

Be virusinio hepatito gydymo, interferonas Alpha yra įtrauktas į piktybinių navikų gydymą. Jis gaunamas naudojant specialių bakterijų kolonijas, kurių DNR buvo genetiškai suprojektuotas įterpti žmogaus interferono geną.

Interferonai neskiriami vaikystėje, padidėjęs jautrumas, sunkios širdies ligos, kraujagyslės, inkstai.

"Interferonas alfa", pagamintas injekcinio tirpalo pavidalu. Penkių ampulių, kurių dozė yra trys milijonai tarptautinių vienetų, kaina svyruoja nuo aštuonių šimtų iki dviejų tūkstančių rublių.

Pegiliuotų interferonų naudojimas (ilgalaikis poveikis) pasirodė esąs veiksmingesnis.

Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai - trigubas gydymas ir naujausi vaistai

Per du tūkstančius trylika metų buvo pradėti naudoti nauji vaistai - „Botseprevir“ ir „Telaprevir“, kurie papildė standartinę schemą. Tai leido padidinti pacientų, užsikrėtusių pirmuoju genotipu, gydymo efektyvumą iki septyniasdešimt aštuoniasdešimt procentų. Naujasis režimas apima ribaviriną, interferono injekcijas ir vieną iš naujų vaistų.

Bocepreviras ir Telapreviras yra vaistai, priklausantys proteazių inhibitorių klasei - fermentui, kuris suskaido baltymus. Šios lėšos sutrikdo proteazę, be kurios virusas negali daugintis.

18 metų amžiaus pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas jo komponentams, gydymas nėra skiriamas.

Šalutinis poveikis:

• anemija ir leukocitopenija;
• apetito praradimas, nuolatinis troškulys, pykinimas, vėmimas, dažnas viduriavimas;
• nemiga, dirglumas, nuotaikos svyravimai, įskaitant depresiją ir apatiją;
• erekcijos sutrikimai, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas;
• bronchitas, kosulys, dusulys.

Mėnesio gydymo kursas „Boseprevir“ kainuoja apie keturis tūkstančius dolerių. Mėnesio kurso „Telaprevir“ kaina prasideda nuo šešių tūkstančių dolerių.

Naujas hepatito C inhibitorių gydymo etapas

Šiuolaikinės gydymo priemonės, naudojamos gydymui Vakarų šalyse, vadinamos tiesioginio veikimo narkotikais. Tai yra trijų viruso viruso baltymų fermentų inhibitoriai: proteazė, polimerazė ir interferono atsparus baltymas.

"Sofosbuviras" yra vaistas iš nukleotidų analogų grupės. Jis sustabdo RNR polimerazės - fermento, dalyvaujančio viruso genetinės medžiagos reprodukcijai, veikimą. Tuo pat metu Sofosbuvir neslopina fermentų, kurie dalyvauja normaliame žmogaus ląstelių pasiskirstyme, gamybą.

Daclatasvir yra specifinis agentas, kuris slopina interferono atsparaus baltymo gamybą, pažeidžia virusinės RNR reprodukciją ir naujų dalelių surinkimą iš genetinės medžiagos ir struktūrinių baltymų.

Sofsobuviro ir daclatasviro derinys yra pats populiariausias gydant visus hepatito C viruso genotipus ir iš tiesų tapo šiuolaikiniu aukso standartu. Nesant cirozės, standartinis gydymo kursas yra 12 savaičių.

Pirmajam genotipui gydyti sofosbuvir + ledipasviras yra dažnesnis, paprastai vartojamas vienoje tabletėje, o tai mažina sunkumus, susijusius su vaisto vartojimu.

Neseniai dažnai naudojamos kombinuotos formos, jungiančios „Sofosbuvir“ ir „Velpatasvir“. Tokie deriniai yra žinomi pavadinimu „Epclusa“, „Sofosvel“, „Velpanat“, „Velasof“. Jie yra patvirtinti hepatito gydymui Europoje nuo 2000 metų, tinka pacientams, kurie negali būti išgydyti sofosbuviro ir daclatasviru; po dvylikos savaičių atsigavo devyniasdešimt penki procentai pacientų. Šiuo atveju šalutiniai poveikiai atsiranda ne daugiau kaip 3 proc. Pacientų.

Nauji tiesioginio veikimo vaistai turi daug privalumų, palyginti su standartiniais gydymo režimais:

• mažiau šalutinių poveikių;
• trumpas kursas - nuo trijų iki šešių mėnesių (esant cirozei);
• didelis efektyvumas - nuo aštuoniasdešimt iki šimto procentų.

Tačiau šie vaistai vis dar nėra parduodami laisvai Rusijos Federacijoje, o jų kaina yra labai didelė - apie septyniasdešimt tūkstančių dolerių trims mėnesiams.

Pacientai iš Rusijos jau seniai suprato, kaip elgtis ir užsisakyti vaistų nuo hepatito C gydymo iš Egipto, taip pat iš Indijos ir Bangladešo. Gydymo generiniais vaistais kursas kainuos apie 500–800 dolerių.

Palaikomasis ir simptominis hepatito C gydymas

Be antivirusinio gydymo, gydytojas turi pateikti rekomendacijas dėl dietos, gyvenimo būdo ir skirti vaistus, kurie mažina šalutinį poveikį ir pagerintų paciento gerovę.

Poveikio metu, kurį lemia staigus kepenų fermentų aktyvumo ir bilirubino kiekio padidėjimas biocheminiame kraujo tyrime, nustatyta lovos poilsio tvarka.

Priskirti gydomąją dietą 5. Draudžiamas sūrus, riebūs, aštrūs, rūkyti ir kepti maisto produktai, gazuoti gėrimai, greitas maistas, nenugriebtas pienas - visa tai pagerina virškinimo sultys. Rekomenduojame valgyti daugiau maisto, kuriame yra daug skaidulų: duona, kopūstai, obuoliai

Alkoholis yra visiškai uždraustas, kuris dėl savo toksinių savybių labai pablogina kepenų ligų eigą.

Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą virusui, imunomoduliatoriai yra skirti: „Timogen“ ir „Zadaksin“.

Nustatyti hepatoprotektoriai, kurie pagerina kepenų ląstelių atsparumą toksinų ir virusų poveikiui ir didina hepatocitų regeneraciją. Paprastai naudojami „Essentiale-Forte“, „Heptral“ arba „Karsil“.

Su dideliu bilirubino ir toksinų kiekiu, siekiant palengvinti kūno būklę, pacientui skiriami gliukozės, natrio chlorido tirpalai. Kartais vartojate vidurius, kurių pagrindas yra laktulozė - Duphalac.

Kepenys taip pat turi virškinimo funkciją, kuri taip pat kenčia nuo ligų. Norėdami pagerinti virškinimą, paskirkite fermentus: "Mezim" arba "Pankreatinas".

Jei tulžies stazė pablogina kepenų pažeidimą, paskiriamas choleretikas - „Ursosan“.

Dėl padidėjusio bilirubino kiekio pacientas dažnai patiria niežulį. Siekiant palengvinti, jie gali nustatyti antialerginius vaistus - Suprastin, Diazolin.

Labai sunkiems pacientams, sergantiems sunkiu apsinuodijimu ir kartu su inkstų ligomis, atliekama ekstrakorporinė hemocorrection. Kraujo plazma yra išvaloma specialiuose filtruose hemodializės arba hemosorbcijos būdu. Tai leidžia sumažinti intoksikaciją ir dar efektyviau pagerinti paciento gerovę nei infuzijos terapija.

Chirurginis gydymas - kepenų persodinimas

Gydytojai vadina hepatitu C „švelnus žudikas“, nes jis ilgą laiką nepasireiškia, imituodamas kitas ligas. Todėl, deja, dažnai pasireiškia „hepatito C“ diagnozė paskutiniais etapais, kai prasideda cirozė. Tokiais atvejais neįmanoma atlikti be kepenų transplantacijos.

Tačiau pati transplantacija išgelbės pacientą nuo viruso, persodintos kepenys užkrėstos šimtu procentų atvejų, o transplantacijos cirozė išsivysto dar greičiau - per 3–5 metus. Todėl prieš transplantaciją būtina atlikti standartinį antivirusinį gydymą, dėl kurio būtina atidėti operaciją. Ribavirino ir interferonų negalima vartoti kartu su imunosupresantais, be kurių paciento imuninė sistema nepriima persodinto kepenų.

Naujausi vaistai - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir ir Velpatasvir - yra suderinami su imunosupresantais, kurie naudojami po kepenų transplantacijos. Tai leidžia sunaikinti virusą po operacijos, jei negalite jo atidėti.

Tradiciniai hepatito C gydymo metodai

Neįmanoma atsikratyti C hepatito be galingų specifinių antivirusinių medžiagų. Bet kuris asmuo, kuris žada išgydyti pacientą su nuoviru, užpilais ar biologiškai aktyviomis medžiagomis, užsiima charlatanry, norėdamas užsidirbti nepatenkintiems žmonėms. Jei vartojate kitų vaistų, išskyrus nurodytus gydytojo, būtinai pasakykite apie tai - tokie vaistai gali būti toksiški kepenims, pabloginti ligos eigą ir sumažinti tradicinio gydymo poveikį.

Vienintelis populiarus būdas, kuris gali prisidėti prie atsigavimo, yra sveikas gyvenimo būdas. Tinkama mityba ir išmatuojamas pratimas pagerina nuotaiką ir stiprina kūną kovoje su virusu.

Naujos kartos vaistai hepatito C gydymui

Susiję straipsniai

Čia ateina naujas virusinės hepatito gydymo eros! Tik prieš metus, hepatito C gydymas buvo didžiulė problema. Tačiau atėjo laikas, kai galime saugiai ir veiksmingai išgydyti virusinį hepatitą C per 3 mėnesius, atsižvelgiant tik 2 tabletes per dieną ir be šalutinio poveikio! Labai ilgai laukėme tokio tipo gydymo, tačiau dabar jis tapo prieinamas.

C viruso virusas paprastai nėra sunku diagnozuoti, tačiau dažnai susiduriama su sunkumais. Tik virusų antikūnų buvimas nepatvirtina C hepatito buvimo. Galutinis patvirtinimas yra PCR viruso RNR nustatymas, tik šiuo atveju galime kalbėti apie virusinį hepatitą C ir aptarti galimas gydymo galimybes. Iš karto padarysiu išlygas, kad skirtingose ​​situacijose C hepatitas gali būti gydomas skirtingai. Svarbiausias tvirtinimo taškas yra cirozės buvimas, ty „apleista“ situacija. Sunku gydyti virusinį hepatitą C su ligomis, pvz., Diabetu, bronchine astma ir kitomis lėtinėmis ligomis. Todėl tokių žmonių gydymo veiksmingumas gali būti šiek tiek mažesnis, todėl reikia koreguoti gydymo režimą.

Virusinis hepatitas C yra palyginti nauja liga. Jo istorija neturi daugiau kaip 30 metų. Per šį laiką pasikeitė idėjos apie jį: tyrinėjo pats virusas, ištirti nauji vaistai ir laipsniškai didėjo gydymo efektyvumas. Pirmieji trumpų interferonų gydymo būdai buvo silpni, tik apie 40% žmonių susigrąžino ir labai daug rimtų šalutinių poveikių.

Tada atsirado ribavirino ir pegilintų interferonų, kurie padidino gydymo veiksmingumą iki 60%. Kitas žingsnis buvo trimis gydymo būdais, įskaitant du antivirusinius vaistus kartu su interferonu. Efektyvumas padidėjo dar daugiau ir sudarė apie 70–75%.

Neseniai vartojamų neinterferono gydymo būdų veiksmingumas jau yra apie 90–95%. Tuo pačiu metu gydymo laikas buvo sumažintas nuo 12-18 iki 24 mėnesių iki 3-6 mėnesių. Dar kartą, nesant sunkinančių aplinkybių. Tarp neseniai atsiradusių narkotikų yra keletas verti dėmesio.

Dviejų antivirusinių vaistų, tiesiogiai veikiančių virusą, schemos:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Keturių antivirusinių vaistų, tiesiogiai veikiančių virusą, schema

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviras)

Iki šiol mes turime sėkmingo virusinio hepatito C gydymo su tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais rezultatus. Sofosbuvir, Ledipasviras, Daclatasvir ir Ribavirinas parodė gerus veiksmingumo, saugumo ir ilgalaikio virusologinio atsako rezultatus deriniuose. Tačiau daugelyje šalių daugelis pacientų gydymo galimybės yra didelės. Generinių vaistų kaina yra apie 1% originalių vaistų. Apskaičiuota, kad 12 savaičių gydymas Jungtinėse Amerikos Valstijose siekia 94 000 JAV dolerių, Europoje - 50 000 eurų, o bendras gydymo kursas kainuoja apie 1000 JAV dolerių.

Atskirai reikėtų pasakyti apie produktų ir gamintojų kokybę. Originalūs vaistai, ty tie, kuriuos gamina pats narkotikų kūrėjas, yra gana brangūs. Rusijoje dėl mažo gyventojų mokumo, gamintojai sutiko sumažinti kainą 1 mln. Psichologinio ženklo lygmeniu? vienam vaistui 3 mėnesius. Tai tas pats originalus vaistas, kuris paprasčiausiai pigesnis gamintojo sprendimu dėl mūsų šalies sąskaita.

Neseniai atsirado antivirusinių vaistų analogai arba vadinamieji generiniai vaistai. Jas gamina ne narkotikų kūrėjai, bet ta pati technologija ir tos pačios formulės, bet kitos bendrovės. Dažniausiai jie gaminami Indijoje, Kinijoje ir Egipte. Šių vaistų kaina yra daug mažesnė ir sudaro apie 1000 JAV dolerių už du vaistus 3 mėnesių kursui. Taip yra dėl to, kad šių šalių hepatito C žmonės yra dar mažiau finansiškai aprūpinti ir yra daug pacientų. Be to, šios įmonės nesukuria narkotikų, bet gamina jas pagal galutinę formulę. Žinoma, tai nėra pilnas pirminio vaisto ekvivalentas, šie vaistai turi daugiau priemaišų, suteikia šiek tiek mažesnę veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje, tačiau vis dar yra veiksmingi. Oficialiai Rusijoje negalime naudoti šių vaistų, nes jie nebuvo registruoti. Tačiau, kaip rodo praktika, daugelis juos atneša savarankiškai arba paprašo ko nors iš draugų ir pažįstamų.

Tyrimo duomenys, kuriuos pateikė Andrieux-Meyer I ir James Freeman, parodė virusinių hepatito C generinių vaistų gydymo rezultatus. Mokslininkai patvirtino generinių vaistų kokybę aukštos kokybės skysčių chromatografijos, branduolinio magnetinio rezonanso ir masių spektroskopijos būdu. Generiniai vaistai buvo vartojami pagal standartinį gydymo režimą, kurio virusinė apkrova buvo 4 ir 12 savaičių. Tarpinis rezultatas 4 savaitę 1 genotipui buvo 93% (sofosbuviro + ledipasviro) ir 97% (sofosbuviro + daclatasviro). Vidutinis visų viruso genotipų rezultatas buvo 94% 1/100 gydymo pradiniais vaistais išlaidų. Ištyrus hepatito C virusą, padaryta išvada, kad pigūs tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų generiniai vaistai yra lygiaverčiai originaliems vaistams.

Kai kuriais atvejais, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, antivirusinį gydymą papildo „seni“ vaistai, tai gali būti ribavirinas arba interferonai. Paprastai toks poreikis vėl atsiranda su kepenų ciroze arba anksčiau nesėkmingu gydymu. Priklausomai nuo hepatito C kraujyje aptinkamo viruso tipo, pasirenkamas tinkamiausias gydymo būdas. Be to, priklausomai nuo to, ar gydymas buvo atliktas anksčiau, ar ne, taip pat priklausomai nuo kepenų cirozės buvimo ar nebuvimo, gydymo kursą gali pakeisti gydytojas.

Hepatito C viruso gydymas apima nuolatinį vaistą be pertraukos ir reguliarių kontrolinių tyrimų. Nepriklausomai keiskite gydymo režimą ir neatlikite nustatytų tyrimų laiku. Tokiu būdu jūs sustiprinsite virusą ir formuosite atsparumą gydymui!

Deja, šiandien, kai yra naujų gydymo rūšių, išlieka tik viena problema, todėl sunku visiškai atsikratyti hepatito C - finansiškai...

Šiuo atžvilgiu yra antrasis gydymo tikslas - sumažinti, jei įmanoma, kepenų pažeidimą. Norėdami tai padaryti, turite atsisakyti alkoholio, nuo riebaus maisto dietos, eikite į dietos lentelę 5. Tai šiek tiek sumažins kepenų intoksikaciją, nes pagrindinis „blogas dalykas“ yra virusas. Siekiant padėti atkurti kepenis, dažniausiai naudojamas ursodeoksicholio rūgštis (udcc). Kitaip tariant, jei nėra galimybės pradėti antivirusinį gydymą dabar, tai geriau bent jau sumažinti kepenų žalą ir prisidėti prie jos atsigavimo nei nieko nedaryti. Be to, vaistas su udhk (pvz., Ursosan) naudojamas kaip virusinio hepatito C gydymo terapija ir yra skiriamas kartu su antivirusiniais vaistais.

Atitinkamai, prieš pradedant gydymą antivirusiniu gydymu, prieš pradedant gydymą hepatitu C ir prieš gydymą, tikslinga atlikti gydymą prieš antivirusinį gydymą, tada iki kepenų normalizavimo. Remiantis tyrimų rezultatais, veiksminga priemonė kepenų atkūrimui ir kepenų vėžio prevencijai virusiniame hepatitu C yra narkotikas udhk. Bet kokių vaistų priėmimą gydymo metu turi patvirtinti gydytojas, nes kai kurie vaistai gali sumažinti gydymo veiksmingumą.

Klasikiniai ir naujausi hepatito C gydymo metodai

Hepatitas C buvo aptiktas ne taip seniai - liga visuomenei žinoma nuo 1989 m. Hepatito pobūdis yra virusinis, pagrindinis pavojus yra kepenų pažeidimas ir infekcijos, cirozės ir onkologijos padariniai. Laiku ir kompetentingai gydant daugumą aukų atsigauna, o tai garantuoja antivirusiniai vaistai hepatito gydymui.

Atsižvelgiant į hepatito C ligos pavojų, visada yra vieta naujam gydymui - farmacijos pramonė toliau plėtoja ir gamina vaistus, kurie veiksmingai kovoja su patologija. Be to, yra naujų gydymo metodų, kuriais siekiama pašalinti virusą ir jo poveikį.

Ligos pavojai: kodėl būtina gydyti patologiją

Jei atsižvelgsime į visą planetos populiaciją, tada, pasak PSO, šis virusas yra 150–185 mln. Kiekvienais metais apie 350 tūkst. Žmonių miršta dėl ligos sukeltų komplikacijų. Tuo pačiu metu Rusijoje oficialūs statistiniai duomenys nevykdomi, tačiau, tikėtina, 2,5% rusų gali būti priskiriami viruso nešiotojams, tai yra 5–7 milijonai žmonių šalyje.

Su hepatitu C pasireiškia sveikų kepenų ląstelių keitimas jungiamuoju audiniu, dėl kurio sutrikdomas organo funkcionalumas ir palaipsniui miršta. Jei liga yra gydoma laiku, naudojant tiek laiko patikrintas, tiek pažangias modernias technologijas, galimybė visiškai atsigauti svyruoja nuo 50 iki 90%, o nukentėjusysis išgelbės nuo cirozės rizikos.

Patologinės terapijos tikslas yra:

• Uždegiminio proceso pašalinimas arba jo sumažėjimas organizme.
• Užkirsti kelią ligos vystymuisi iki cirozės ar vėžio stadijos.
• Pašalinkite arba sumažinkite viruso kiekį.

Kai kuriais atvejais, esant stipriam imuniniam atsakui, gali būti, kad organizmas gali išgydyti save nuo viruso. Po to kraujyje stebimi specifiniai antikūnai, hepatito pakartotinis aktyvavimas nepasireiškia, o imuniteto lygis nėra svarbus. Tačiau neįmanoma pasikliauti tokia sėkme, daug saugiau konsultuotis su patyrusiu infekcinių ligų specialistu, atlikti diagnostines priemones, įskaitant tyrimus ir ultragarsą, tada taikyti šiuolaikinius gydymo metodus, kurie veiksmingai atsikratytų problemos.

Reikėtų prisiminti, kad daugelis vežėjų nežino, kad jie yra užsikrėtę ir užkrečiami, nes ligos požymiai ne visada akivaizdūs.

Klasikiniai terapiniai metodai

Prieš vertindami šiuolaikinius vaistus ir jų poveikį organizmui, apsvarstykite standartinį variantą - interferono vartojimą su Ribavirinu. Šie vaistai nuo hepatito turi teigiamą poveikį 25-40% atvejų, o vaistai turi būti naudojami sudėtingose. Naujausi iš interferono ir Ribavirino pagrindu pagaminti dariniai turi skirtingus pavadinimus, nes produkciją gamina įvairios įmonės.

• Alfa interferono tipo preparatai, įskaitant Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Gama interferono produktai, įskaitant Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Ribaverino pagrindu pagaminti vaistai - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

Kai kuriais atvejais gydymas abiem vaistais yra kontraindikuotinas, tuomet galima skirti monoterapiją, kuri nedelsiant sumažina gydymo veiksmingumą iki 12%. Nepaisant to, kad gydymas ribavirinu pagrįstas vaistais, interferonas buvo išbandytas laiku, yra daug reakcijų į jų vartojimą ir yra nemažai kontraindikacijų. Šie hepatito B gydymo būdai reikalauja papildomo kepenų apsaugotojų, kurių užduotis yra palaikyti kepenis, receptas. Paprastai jie turėtų būti imami ne mažiau kaip metus, o nesant numatomo teigiamo poveikio, laikotarpį galima pratęsti.

Jei gydote naujus vaistus nuo hepatito, tikimybė atsikratyti patologijos yra daug didesnė, o patys vaistai yra geriau toleruojami pacientų.

Be gydymo sunkumų, yra tam tikrų kontraindikacijų, susijusių su kombinuoto metodo vartojimu - Ribavirinas kartu su interferonu nėra skiriamas vaikams, kurių amžius nepasiekė trejų metų, moterims, turinčioms vaiką, tiems, kurie persodinami. Šie vaistai yra kontraindikuotini žmonėms su individualia netolerancija, skydliaukės liga, širdies nepakankamumu ir išemija, diabetu ir plaučių patologijomis. Jūs taip pat turite apsvarstyti šalutinio poveikio galimybę, sąraše yra:

• anemija;
• pablogėjusi skydliaukės veikla;
• plaukų slinkimas;
• nervų sistemos funkcionalumo sutrikimai;
• depresija, dirglumas ir nemiga;
• ARVI ženklai;
• karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas ir galvos skausmas yra galimi, tačiau tokie simptomai dažnai atsiranda gydymo pradžioje.

Pirmasis, pakeičiantis svarstomą metodą, buvo gydymo pegiliuotu interferonu būdas. Jų poveikis buvo ryškesnis, nes jie liko kraujyje maždaug savaitę. Todėl vaistas buvo vartojamas kartą per septynias dienas. Tačiau vaistas vis tiek reikėjo papildyti Ribaviriną, nors susigrąžintas procentas artėja prie 70, o gydymo trukmė buvo mažiausiai vieneri metai.

Šiuolaikinė medicina

Nepaisant to, kad rusų ir užsienio medicina toliau vysto efektyviausius vaistus, ribavirinas ir interferonas išlieka populiariausi vaistai. Todėl neseniai išleistas vaistas, vadinamas Profetal, buvo sukurtas remiantis interferonu su alfa-fetoproteinu. Tačiau gydymo vaistais trukmė yra mažiausiai vieneri metai. Apsvarstykite kitas naujas funkcijas, pasiūlytas virusui pašalinti:

• Tais atvejais, kai vaistų derinys interferonas ir ribavirinas nesukelia laukiamo poveikio, vartokite Sofosbuvir ir Daclatasvir. Pirmasis vaistas po tyrimo patvirtino veiksmingumą 99%, o jis buvo naudojamas 1,2,4,5,6 C-hepatito genotipams. Kaip parodė praktika, vaistas leidžia pašalinti ligą net ir tada, kai liga pasiekė paskutinį etapą. Nauja terapija yra gera, nes, palyginti su anksčiau vartota technika, nėra tiek daug šalutinių poveikių. Bandant nauji neigiami reiškiniai buvo nuovargis, pykinimas ir galvos svaigimas.
• Kitas naujas vaistas, kurį rekomenduojama vartoti kartu su Daclatasphir ir Sofosbuvir, yra Ledipasviras. Jo testas baigtas 2013 m. Pabaigoje. Su kumuliaciniu narkotikų vartojimu pasiekiamas tiesioginis poveikis, leidžiantis pašalinti virusą 98%.
• Verta atkreipti dėmesį į Simeprevir, kuris priklauso naujos kartos antivirusinių priemonių tiesioginiam poveikiui. Visapusiškas gydymas apima jo vartojimą su ribavirinu, interferonu, kai atsiranda 1B genotipo liga. Ši priemonė skiriasi nuo panašių vaistų veiksmingumo ir saugumo. Patogus dozavimas ir galimybė sukurti individualius gydymo būdus taip pat gali būti priskirti teigiamoms savybėms. Rusijoje vaistas buvo patvirtintas naudoti 2014 m. Pradžioje.
• Esant 1 genotipui, vaistas Telaprevir (Incivo) vartojamas kartu su Boceprevir. Tuo pačiu metu veiksminga terapija reiškia, kad trečiojo vaisto - ribavirino arba peginterferono - sistemoje yra. Sėkmingas atsigavimo lygis svyruoja nuo 70 iki 80% - pirminiuose pacientuose nuolatinis virusologinis atsakas yra apie 79%, nulinis atsakas yra iki 41%, dalinis atsakas yra apie 61%, o pacientams, kurių recidyvas - veiksmingumas iki 86%. „Trigubas“ hepatito gydymas naudojant šiuos vaistus tam tikrais atvejais leido sumažinti poveikio trukmę nuo 48 iki 24 savaičių. Tuo pačiu metu, tokia schema taip pat sukėlė šalutinių poveikių padidėjimą - išbėrimo ir anemijos atsiradimą, dėl kurio daugelis aukų nutraukė kursą arba žymiai padidino išlaidas, atsižvelgiant į papildomų vaistų įsigijimą simptomams mažinti.

2013-2014 m. Amerikos vaistininkai sukūrė naujoviškus narkotikus Sovaldi ir Harvoni. Jie turi panašų veikimo principą, tačiau jie neturėtų būti laikomi analogais, ypač todėl, kad kiekvienai atskirai naudojimo ir indikacijų schemai yra nustatomi. „Harvoni“ gali būti naudojamas kaip monoterapinis metodas, o jo veiksmingumas įrodytas tik 1 hepatito C genotipo atveju, o „Sowaldi“ laikomas vienu iš geriausių užsienio kilmės vaistų. Pasak kūrėjų, priemonė gali išgydyti ligą per 12 savaičių. Vaistas yra pagrįstas vaistų Ledipasvira, Sofosbuvir deriniu. Su tuo susijusi problema yra narkotikų kaina - už kiekvieną kainą tabletės nėra prieinamos kiekvienam pacientui. Taip pat nepamirškite apie kontraindikacijas:

• Padidėjęs jautrumas vaistui ar jo atskiriems komponentams.
• Kūdikių vežimas ir maitinimas krūtimi.
• Vaikai iki 18 metų amžiaus, nes organizmo reakcijos į vaistą šioje amžiaus grupėje nebuvo tiriamos.

Yra keletas šalutinių reiškinių, tarp jų nemiga, migrenos išvaizda ir galvos skausmas, depresija, dirglumas. Priėmimo metu gali pasireikšti traukuliai, gagging, problemų su išmatomis ir sausumas burnoje. Šiuo atveju nėra priešnuodis vaistui, todėl neigiamų reiškinių pašalinimas yra tik simptominis.

Rusijoje ir NVS šalyse virusų hepatito gydymui skirtus vaistus daugiausia atstovauja Sofosbuvir, Daclatasphir ir Ledipasvir. Tuo pačiu metu farmacijos rinkoje atsirado daug netikrų, todėl gydytojai rekomenduoja pirkti vaistus tiesiogiai iš įmonių, kurios yra pasirengusios pateikti licenciją ir susijusius dokumentus.

Vaistai 2016

Apsvarstykite dar keletą įrankių, kurie atspindi paskutinį virusinio C hepatito gydymą. Vienas iš jų yra vaistas Zepatir, sukurtas Elbasvir ir Grazoprevir pagrindu. Jo naudojimas buvo patvirtintas 2016 m. Sausio 28 d., O vaistas gali būti naudojamas tiek monoterapiniais režimais, tiek kartu su Ribavirinu. Taikyti vaistą 1 ir 4 patologijos genotipais, skiriant jį tik suaugusiems pacientams.

Saugumą kartu su vaisto veiksmingumu patvirtino klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo 1373 aukos. Tyrimo dalyviai Zepatir 1 tabletę kasdien vartojo 12 ar 16 savaičių. Bendras ilgalaikis virusinis atsakas nukentėjo nuo 94 iki 97% vienam genotipui. Pacientams, sergantiems 4 genotipais, SVR buvo 97-100%. Tačiau šis C hepatito išgydymas yra be šalutinio poveikio, įskaitant pykinimą, galvos skausmą ir nuovargį. Jei kalbame apie Zepatir + ribavirino derinį, pagrindinis neigiamas pasireiškimas yra anemija ir migrena.

Oficialiose instrukcijose yra nurodytas specialus įspėjimas - 1% pacientų, atlikus 8-ąją gydymo savaitę, buvo viršytas natūralus kepenų fermentų kiekis. Atitinkamai, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti kraujo tyrimą, kuris lemia kepenų rodiklius. Narkotikų vartojimas draudžiamas esant vidutinio sunkumo ar sunkiam organų pažeidimui.

Kitas hepatito C gydymas yra Hepcinat LP, kuris pasirodė rinkoje per pirmuosius 2016 m. Mėnesius. Pasak medikų, vaistas greitai sunaikina virusą. Vienoje tabletėje yra 90 mg Ledipasvir kartu su 400 mg Sofosbuvir. Priemonė turėtų būti naudojama gydant lėtinį C-hepatitą su 1 genotipu. Dabar apsvarstykite gydymo trukmę:

• Pirminių pacientų, sergančių ciroze arba be jos, kursas yra 12 savaičių.
• Nukentėjusiems, kuriems anksčiau buvo atliktas patologijos gydymas be cirozės, kursas trunka 12 savaičių.
• Jei anksčiau buvusios terapijos aukoms yra cirozė, gydymo vaistais trukmė yra 24 savaitės.

Kai kuriuos susirūpinimus gali sukelti instrukcija dėl kontraindikacijų - teigiama, kad tokie tyrimai nebuvo atlikti. Kalbant apie šalutinį poveikį, vartojant vaistus, gali pasireikšti galvos skausmai, yra bendras nuovargis. Tačiau šis poveikis pastebėtas tiems pacientams, kurie vartojo vaistą 8-24 savaites.

Kita premija yra ta, kad vaistas gali būti priskirtas biudžeto lėšoms. 2016 m. Gydymo kursas 90 dienų kainavo apie 1500 JAV dolerių. Ši suma atrodo didelė, bet jei palyginsime jį su kitais analogais, pranašumą galima suteikti „Heptsinat LP“.

Terapijos su šiuolaikiniais vaistais ypatybės

Jei laikomės šiuolaikinio hepatito C gydymo naudojant naujausius pokyčius, turėtume atsižvelgti į labai didelę gydymo kainą. Pagal konservatyviausius įvertinimus, trijų mėnesių kursas kainuos ne mažiau kaip 50 000 eurų, o tai daugeliui aukų yra labai didelė kaina. Tuo pačiu metu nauji vaistai dažniausiai nėra susiję su jų įsigijimo nauda.

Tačiau reikia atsižvelgti ir į kitą veiksnį - nuolat gerėja hepatito C vaistai, vis daugiau naujų produktų atsiranda farmacijos rinkoje, pasirinkimas tampa vis įvairesnis. Atitinkamai sumažėja sąnaudos, net ir 2016 m. Renkantis vaistus yra labai svarbu ir viruso genotipas.

C hepatito atveju nėra vieno gydymo kurso - vaistų pasirinkimas yra individualus, kaip ir jų dozė. Kombinuotas gydymas daugeliui pacientų sunkiai toleruojamas, nes šalutinis poveikis nuo plaukų slinkimo ir depresijos iki kvėpavimo, skydliaukės ir regėjimo problemų yra didelis.

Svarbu nepamiršti, kad hepatito C gydymas turi būti atliekamas prižiūrint kvalifikuotiems specialistams. Teisingai diagnozuojant reikia nuodugniai ištirti ir pateikti daugybę bandymų. Tokiu atveju gali būti, kad C-hepatito atveju ryškūs simptomai, dažnai problema diagnozuojama atsitiktinai.