Gelta naujagimiams: normalus ar ne?

Dažnai, nors dar nėštumo metu, žiūri į kūdikį, pastebime, kad jo odos spalva pasikeitė - ji įgijo gelsvą atspalvį. Šis reiškinys vadinamas naujagimių gelta. Akių baltymai ir matoma gleivinė gali būti gelsvos. Ekspertai nustato dviejų tipų naujagimių gelta:

  1. Fiziologinė (konjugacija).
  2. Patologinis (branduolinis, hemolizinis).

Kas gali gauti naujagimio gelta?

Yra tam tikrų kūdikių rizikos grupė, kuri gali patirti naujagimių gelta:

  • priešlaikiniai kūdikiai;
  • motinų, sergančių diabetu, vaikai;
  • dvyniai.

Naujagimių gelta: priežastys

Atliekant mokslinius tyrimus, šiuolaikiniai ekspertai parodė, kad geltonos spalvos pasireiškimas kūdikio odoje taip pat turi įtakos:

  • motinos mityba nėštumo metu;
  • nėščios moters sveikatos būklės pablogėjimas;
  • blogos būsimos motinos įpročiai;
  • jodo trūkumas nėščioms moterims;
  • nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
  • vaistų tvarkymas nėščios moters organizme gimdymo ar žindymo metu.

Visi minėti veiksniai turi įtakos vaisiaus išsivystymui gimdoje ir priešlaikinį gimdymą, kai kūdikio organai dar nėra visiškai suformuoti, kad gerai veiktų. Ir vaisiaus išsivystymas neigiamai veikia organizmo gebėjimą transportuoti po gimimo sukauptą bilirubiną kūdikio kraujyje, kad būtų pašalintas iš kūno. O dabar, kai organizmas negali visiškai pašalinti bilirubino, tada yra odos odos ir gleivinės spalvos.

Fiziologinė arba konjugacinė gelta: priežastys

Bet koks odos geltonumas siejamas su padidėjusiu bilirubino kiekiu žmogaus, net ir tik gimtojo, kraujyje. Bilirubinas yra medžiaga, susidariusi išardžius raudonuosius kraujo kūnelius. Kūdikyje gimdoje yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose yra hemoglobino. Po gimimo mažam asmeniui jų nereikia, todėl jie sunaikinami. Bilirubinas, susidaręs po jų suskirstymo, turi būti tiekiamas kraujui kepenyse ir išskiriamas per šlapimą ir pirmąsias naujagimio išmatas.

Nors bilirubinas patenka į kepenis, jis gali iš dalies įsisavinti kūdikio kraują ir nudažyti odą bei gleivines. Gelsvumas pasireiškia dėl to, kad kūdikių sistemos yra nepakankamai išsivysčiusios, nes jos yra atsakingos už bilirubino keitimą kraujyje.

Naujagimių fiziologinė gelta atsiranda 2-4 dienas po gimimo. Tokia gelta vyksta ne ilgiau kaip 2-3 savaites po gimdymo pilnamečiuose kūdikiuose (3-4 savaičių po gimdymo), be medicininės intervencijos ir vaiko bendrosios būklės sutrikdymo. Tačiau išnykimas, ty mažesnis geltumas, turėtų prasidėti pirmojo gyvenimo savaitės pabaigoje.

Fiziologinė gelta: simptomai

  • apelsinų odos kūdikis;
  • bendra vaiko būklė yra normali;
  • hemoglobino koncentracija yra normali;
  • natūralios spalvos šlapimas ir išmatos.

Fiziologinė (konjugacija) gelta: poveikis

Fiziologinė gelta, kuri vyksta per 2-3 savaites po gimimo be jokių komplikacijų, neturi jokio poveikio vaiko organų funkcionavimui. Jei motinystės ligoninėje jums sakoma, kad vaikas turi gelta, bet tuo pačiu metu nėra atlikta analizė, ir jūs nesilaikote nuotaikos ar atmetimo krūtinėje, tada turite fiziologinį gelta.

Fiziologinė (konjugacija) gelta: gydymas

Tokia gelta nereikalauja medicininės intervencijos, jei nėra bendros vaiko būklės pažeidimų. Motinystės ligoninėje pediatrai kasdien stebi šios ligos eigą, kas kiekvieną dieną vertina vaiko geltonumo laipsnį ir nusprendžia, ar reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti bilirubino kiekį kraujyje.

Po išleidimo tėvai stebi kūdikį namuose, kiekvieną dieną tvirtindami, ar gelta stiprėja. Jei jis išnyks, neturėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei pastebėsite, kad kūdikio sveikieji daiktai tapo geltesni nei anksčiau, pasitarkite su gydytoju.

Kartais po išleidimo gelta skiriamas 5% gliukozės tirpalas, kuris po 1–1,5 turėtų padėti sumažinti gelta, kai yra ne patologinis kursas.

Saulės spinduliai yra teigiamas poveikis motinos ir kūdikio nuotaikai ir geras fiziologinis gelta.

Patologinė naujagimių gelta

Kaip minėta anksčiau, naujagimių gelta gali būti dviejų tipų. Vienas iš jų yra analizuojamas aukščiau (fiziologinis), antrasis - patologinis naujagimių gelta - nėra toks nekenksmingas kaip pirmasis.

Jei gelta trunka ilgiau nei mėnesį, turėtumėte pradėti nerimą. Labiausiai tikėtina, kad susiduriate su gelta patologija. Be kraujo tyrimo ir konsultacijos su patyrusiu gydytoju jūs negalite.

Patologinės gelta:

Patologinė naujagimių gelta: simptomai

Patologinė naujagimių gelta atsiranda pirmą dieną po gimimo, priešingai nei fiziologinė gelta. Be to, išskirtinis šios ligos patologijos rodiklis yra vaiko odos geltonos spalvos trukmė (daugiau nei 3 savaitės) ir didelis bilirubino kiekis kraujyje.

Kitas simptomas yra mieguistumas, atsisakymas valgyti arba čiulpimo reflekso slopinimas. Vaikas su geltona oda gali būti mieguistas ir mieguistas. Raumenų hipertenzija ir monotoniškas kūdikio šauksmas taip pat gali rodyti naujagimių gelta.

Kartu su ilgai trunkančiu gelta (daugiau nei mėnesį) vaikas gali patirti nuolatinę odos ir gleivinės geltonos spalvos spalvą, tamsų šlapimą ir išmatų spalvą - tai yra pagrindinis dalykas, kurį net tėvai gali pastebėti namuose.

Jei simptomai nepastebimi laiku, gali pasireikšti rimtesni simptomai: traukuliai, bradikardija, auskarų rėkimas, stuporas ir koma.

Branduolinių patologinių naujagimių gelta: priežastys

Patologinė naujagimių gelta atsiranda dėl bilirubino perteklių vaiko kraujyje. Pagrindinė perviršinio bilirubino kiekio kūdikio kraujyje priežastis - organizme trūksta fermentų, kurie tiekia bilirubiną į kepenis. Tokių fermentų nebuvimas susijęs su:

  • išankstinis gimdymas;
  • didelių kraujavimų ant kūdikio odos ir galvos;
  • labai ryškus gelta ankstesniems vaikams, jei jie buvo šeimoje.

Svarbiausia, žinoma, tokio gelta kurso atsiradimo tikimybė naujagimyje yra ankstyviems kūdikiams, nes jų organai nėra pasirengę savarankiškai gyventi be motinos organizmo.

Branduolinė patologinė gelta: pasekmės

Šį pavadinimą gavo branduolinė gelta, nes, prasiskverbusi į kūdikio kraują, ji pasiekia smegenis ir užkrečia ląstelių branduolį. Naujagimių branduolinė gelta be laiku ir tinkamai gydant gali sukelti psichinį atsilikimą ir fizinį vystymąsi, cerebrinę paralyžią, kurtumą, sumažintą regėjimą ir net aklumą. Sutrinka visos nervų sistemos aktyvumas ir atsiranda labai rimtas neurologinis defektas. Kai kuriais atvejais branduolinė gelta lemia vaiko paralyžių.

Branduolinė patologinė gelta: gydymas

Pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje turi būti nustatomas net ligoninėje. Patyrę gydytojai turėtų pašalinti pagrindines šio vaisto koncentracijos padidėjimo kūdikio kraujyje priežastis.

Dažniausi būdai, kaip pašalinti kūdikio kraujo bilirubino perteklių, yra fototerapija. Fototerapijoje paprastai naudojamos kvarco lempos, kurios sugeba suskaidyti naujagimio odoje sukauptą bilirubiną. Tol, kol yra indikacijų, fototerapijos sesijos turi būti reguliariai kartojamos. Optimali daugumos naujagimių fototerapijos schema yra nuosekli fototerapijos sesijų su maitinimo pertraukomis keitimas.

Taip pat yra galimybė, jei nėra labai sunkių branduolinių gelta, naudoti droppers, turinčius specialius preparatus, kurie padeda pašalinti vaisto kūno perteklinį bilirubino kiekį. Naudojami 5% gliukozės tirpalo maišeliai.

Sunkiais atvejais pakeiskite kraujo perpylimais, kad visiškai išvalytumėte nedidelį bilirubino ląstelių kiekį, neigiamai veikiantį jo gyvybinę veiklą.

Hemolizinė patologinė gelta: priežastys

Ne moterims, kurios yra registruotos nėščiosioms priešgimdyminėje klinikoje, jos nedelsdamos ima visą bandymų grupę. Vienas iš šių bandymų yra kraujo tyrimas, siekiant nustatyti grupę ir Rh faktorių. Jei moteris pasirodo su 1 grupe arba neigiamu Rh koeficientu, tuomet jie tikrai reikalauja, kad būsimas tėvas taip pat atliktų grupės ir Rh analizę.

Tai daroma siekiant išvengti „konflikto“ atsiradimo tarp motinos ir vaisiaus kraujo. Tokie konfliktai gali sukelti vaisiaus vystymosi patologijas arba persileidimus.

Taigi dar viena priežastis, dėl kurios vaisto kraujyje susikaupia bilirubinas, gali būti neatitikimas tarp motinos ir vaiko kraujo grupių arba kraujo reso neatitikimas (motina yra neigiama ir vaikas yra teigiamas).

Hemolizinė patologinė gelta: pasekmės

Kaip ir simptomai, šio gelta atsiranda taip pat, kaip ir branduolinės gelta, nes abu jie užkerta kelią bilirubino pašalinimui iš organizmo, sukelia jo absorbciją į kraują ir veikia visus gyvybiškai svarbius organus.

Visus vaikus, kuriems buvo hemolizinė gelta, kas mėnesį stebi neurologas, oftalmologas, ortopedas. Šiems vaikams skiepijama 1 metus.

Hemolizinė patologinė gelta: gydymas

Kaip ir patologinė branduolinė gelta, galima naudoti fototerapiją ir IV. Tačiau efektyviausias būdas yra pakeisti kraujo perpylimą, kuris iš karto taupo kūdikį nuo perteklinės bilirubino.

Jei gydytojas mano, kad chirurgija yra nepraktiška, dažniausiai jie gauna droppers kursą, nes šiuo atveju lempa gali būti laiko švaistymas.

Kaip nustatyti, koks sunkus naujagimio gelta?

Jei kūdikio odos geltonumas ir kiti šios ligos patologijos simptomai atsiranda motinystės ligoninėje, manoma, kad būtina iš kūdikio paimti kraują analizei. Analizė paimta iš venų tuščiu skrandžiu. Remiantis bandymų rezultatais, rodančiais bilirubino koncentracijos kraujyje lygį, gydytojas paskiria gydymą arba sako, kad viskas greitai praeis.

Naujagimio kraujyje yra bilirubino koncentracijos norma - 255 µmol / l. Jei šis rodiklis viršijamas, nustatomas konservatyvus arba operacinis gydymas (priklausomai nuo normos viršijimo laipsnio). Bet net jei norma yra įvykdyta, tačiau jūsų kūdikis turi mažą svorį, tada pediatras gali manyti, kad tai būtina, atlikti konservatyvų gydymą fototerapija ar droppers.

Naujagimių gelta prevencija

Geriausias būdas išvengti gelta naujagimiams yra ankstyvas ir dažnas žindymas. Priešpienis yra natūralus vidurius paleidžiantis vaistas, dėl kurio kūdikiui greičiau išsiskiria mekonis, su kuriuo išsiskiria papildomas bilirubinas.

Kadangi vaikai, kuriems yra padidėjęs bilirubino kiekis, yra labai mieguisti, jie netgi turėtų būti pažadinti maitinti: kai laikas yra teisus ir kūdikis nepabunda. Yra atvejų, kai žindymas yra gelta (mamos diabetas) priežastis, bet net ir šiuo atveju nepriimamas maitinimas krūtimi.

Taigi naujagimio gelta - tai gelsvos spalvos atspalvio atsiradimas kūdikiui ir matomos gleivinės, atsiradusios dėl to, kad vaiko kraujyje yra daugiau bilirubino. Gali atsirasti pirmą dieną arba 2-3 dienas.

Yra dviejų tipų gelta: fiziologiniai - beveik nekenksmingi ir savaime pereinantys po 2-3 savaičių po gimimo; ir patologinis - sunkus bilirubino kiekis kraujyje, kuris be medicininės intervencijos gali sukelti rimtų pasekmių: paralyžius, kurtumas, aklumas ir psichinis bei fizinis atsilikimas. Su gelta atsiradusiais reiškiniais, svarbiausia yra kasdieninė vaiko būklės stebėsena ir paviršių geltonumo laipsnis.

Konjuguotų naujagimių gelta

Kūdikyje, po gimimo, organizme prasideda procesai, kurie prisitaiko prie buveinės pokyčių. Konjugacijos gelta naujagimiams pasižymi būdingais odos spalvos pokyčiais. Tačiau ši liga pasižymi kitomis savybėmis. Liga diagnozuojama, jei kūdikyje yra bilirubino metabolizmo problemų. Šiuo atveju neįmanoma paversti netiesioginio komponento į tiesioginę frakciją. Dėl to pigmentas lieka odoje.

Patologijos pasireiškimo priežastys ir bruožai

Konjugacijos gelta naujagimiams per dvi savaites savaime neperduodama. Per visą ligos eigą kūdikis padidina bilirubino kiekį kraujyje. Be to, reikia pažymėti, kad visą laiką gimę naujagimiai šios ligos atsiradimo rizika mažėja kelis kartus. Patologinis pasireiškimas gali atsirasti tiesiogiai veikiant šioms išorinėms ir vidinėms priežastims:

  • hemolizinė hemolizinė liga diagnozuota vaikui;
  • per didelis vitamino K kiekis organizme;
  • vaisiaus vidaus sistemų ir organų funkcionavimas buvo sutrikęs dėl cukrinio diabeto;
  • vaistų vartojimas be recepto;
  • kepenų ligos, atsiradusios dėl paveldimo polinkio į juos.

Konjugacijos gelta rizika atsiranda, kai motina ir vaisius neatitinka kraujo grupės. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti „Rh“ konfliktas. Į organizmą įrašomas aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, kuris medicinos praktikoje vadinamas hemolize. Liga sukelia aktyvų tam tikrų komponentų kiekio padidėjimą.

Medicinos praktikoje yra šios kepenų ligos, kurios laikomos paveldimomis ir gali sukelti gelta naujagimyje:

  • Gilberto sindromas yra lėtinis, todėl periodiškai atsiranda per didelių bilirubino kiekis kraujyje. Jei liga buvo aptikta laiku, ji turi teigiamą gydymo prognozę.
  • Kepenų patologijos kontekste taip pat pastebimas Crigler-Nayar sindromas. Liga išsivysto dėl nepakankamo gliukuronilo transferazės proceso skaičiaus ar mažo aktyvumo. Šis komponentas yra būtinas bilirubino apdorojimui kepenyse. Dėl to įprasta norma gali būti padidinta nuo 20 iki 40 kartų. Liga turi būdingų simptomų, atsirandančių nuo pirmos vaiko gyvenimo dienos. Tuo pačiu metu odos dažymo intensyvumas yra gana didelis. Jei nedidelis pacientas laiku negauna reikiamos medicininės pagalbos, situacija gali būti mirtina.

Pagrindinės ligų rūšys

Gydytojas atidžiai išanalizuoja jaunojo paciento būklę ir atlieka analizei reikalingą medžiagą. Konjugacijos gelta gali būti kelių tipų.

Fiziologinė gelta paprastai pasireiškia per 24 valandas po kūdikio gimimo. Priežastis yra kepenų fermentų nesubrendimas. Atsižvelgiant į tai, bilirubinas pradeda aktyviai kauptis organizme. Oda tampa geltona, tačiau tolesnio gydymo nereikia. Prisitaikymas vyksta per savaitę. Kūdikis prisitaiko prie pasikeitusių aplinkos sąlygų.

Priešlaikiniams kūdikiams gelta padidėja iki 90%. Žymiai padidina fiziologinės būklės perėjimo riziką patologinėje formoje. Šiuo atveju bilirubino sumažėjimas yra lėtas. Atsižvelgiant į tai, organizme yra apsinuodijimas, kuris sukelia branduolinę gelta.

Branduolio geltonumas yra labai pavojingas kūdikiams. Tai gali sukelti rimtą žalą vidiniams organams ir pagrindinėms smegenų dalims. Ši situacija kelia grėsmę kurtumui ir aklumui. Jei bilirubino kiekis pernelyg sparčiai auga, vaikui reikia skubios medicinos pagalbos.

Paveldima gelta gali būti viena iš trijų tipų. Dažniausiai kūdikiams diagnozuojamas Gilberto sindromas. Defektas atsiranda dėl genetinio sutrikimo kepenyse susidarius fermentams. Teigiamą gydymo dinamiką galima aptikti tik laikantis griežtos dietos. Crigler-Najar sindromas diagnozuojamas mažo kepenų fermentų gamybos aktyvumo atveju. Bilirubinas beveik visada yra aukšto lygio, o patologija sukelia branduolinę gelta. Lucey-Driskol patologija vystosi dėl to, kad nėra fermento, kuris yra laikinas. Tik visiškai kompensuodami galite išvengti rimtų smegenų pažeidimų.

Diagnozė patvirtinama atlikus išsamų kiekvieno šeimos nario istorijos tyrimą. Šie sindromai visada yra paveldimi.

Avino sindromas būdingas 3% naujagimių. Tokiu atveju bilirubino koncentracija padidėja dėl motinos pieno nurijimo. Galima visiškai patvirtinti diagnozę, jei truputis nujunkytas. Po 48 valandų patologijos simptomai visiškai išnyksta.

Žalos gimdymo metu pasekmės gali sukelti tokio pobūdžio gelta. Patologija vystosi deguonies bado fone. Jei šis laikotarpis buvo didelis, smegenų branduoliai gali būti paveikti kūdikyje.

Konjugacijos taip pat vystosi, kai moteris ar vaikas užima tam tikrą vaistų grupę. Pavyzdžiui, levomicetinas, mentolis, vitaminas K ir chitinas turi neigiamą poveikį. Jų fone eritrocitų hemolizės principas pastebimai keičiasi. Tokiu atveju bilirubino kiekis organizme žymiai padidėja. Jei padėtis nebus sustabdyta laiku, išsivysto branduolinė gelta.

Patologinė gelta atsiranda dėl įvairių endokrininės sistemos veikimo sutrikimų fone. Šiandien naujagimių amžiuje išskiriamos šios šių ligų rūšys:

  • Patologija vystosi mechaninio streso fone. Bilirubino kiekis padidėja tuo atveju, jei teisingas tulžies perkėlimas yra neįmanomas. Situacija kyla dėl kelio žalos fono. Paprastai patologija pasireiškia per pirmąsias kelias gyvenimo dienas.
  • Hemolizinės prigimties patologija atsiranda tada, kai raudonieji kraujo kūneliai vaiko kūne greitai sunaikinami. Šiuo atveju greitas suskirstymas taip pat laukia hemoglobino komponentų. Liga atsiranda apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis fone. Situaciją gali sustiprinti raudonųjų kraujo kūnelių struktūros genetiniai sutrikimai.
  • Parenchiminė gelta diagnozuojama negrįžtamų kepenų struktūros pokyčių atveju. Ši situacija pastebima vaiko infekcijos B ir C hepatito viruso infekcijos atveju. Infekcijos būdas gali būti gimdos ir tiesiogiai per motiną per nėštumo laikotarpį.

Pavojus susirgti

Gelta simptomai yra odos ir akių dažymas geltonos spalvos. Dažniausiai būklė yra fiziologinė ir praeina be papildomo gydymo. Šiuo atveju trupiniai išlaiko savo veiklą, gerai valgo ir miega. Tik retais atvejais galite nustatyti periodinį pykinimą ir vėmimą. Atgaivinant pieną, įprasta balta spalva, tai yra, kad jis nenusidažo per kūną. Nėra traukulių, o išmatose yra normali spalva ir tekstūra.

Netgi nedidelė skleros spalvos pasikeitimo priežastis turi būti nustatyta nesėkmingai. Tėvai įdėti į sąskaitą miesto ligoninėje. Gydytojas periodiškai prašo pateikti kraujo tyrimų rezultatus dėl bilirubino buvimo.

Konjugacijos gelta yra pavojinga, jei vaikas turi tamsų šlapimą ir dramatišką išmatų apšvietimą.

Būtinas neatidėliotinas gydymas šiais atvejais:

  • Vaiko oda ir akys yra ryškios geltonos spalvos:
  • trupiniai nuolat būna vangūs ir mieguisti;
  • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
  • vaikas nuolat garsiai verkia, akivaizdžiai nulenkdamas nugarą ir galvą;
  • periodinis traukulių pasireiškimas;
  • vėmimas atsiranda geltonos spalvos piene.

Teisinga diagnozė gali būti tik gydytojui. Be to, jums reikės žinoti infekcinių ligų specialisto nuomonę. Specialistų grupė nusprendžia, ar tęsti gydymą ligoninėje.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, turėsite pateikti šiuos duomenis:

  • bilirubino kiekio vaiko kraujyje analizė;
  • tėvai neseniai informuoja gydytoją apie vaiko elgesio pokyčius;
  • Ar šioje šeimoje egzistuoja paveldima polinkis į šią patologiją?

Jei yra įtarimų, patartina tęsti mažo paciento bendros būklės tyrimą.

Jei bilirubinas yra per daug kraujyje, tada pilvo ultragarso tyrimas padės nustatyti tikrąją patologinės situacijos priežastį. Jis orientuotas į kepenų, blužnies ir tulžies būklę. Patvirtinkite arba paneigkite diagnozę, nes gali būti atliktas išsamus šlapimo tyrimas.

Tėvai turėtų žinoti, kad svarbiausi bilirubino kiekio kraujyje rodikliai rodomi vaiko kūne penktą dieną. Jei vaikas gimė anksčiau, septintą dieną situacija turės būti toliau stebima.

Patologijos gydymo ypatybės

Gydymas nenustatomas, jei kūdikis kraujyje tik laikinai padidina bilirubino kiekį. Siekiant padėti organizmui jį sumažinti, patartina naudoti šviesos terapiją. Procedūra apima vaiko odos ekspoziciją su specialia ultravioletine lempute. Jos dėka ji sugebėjo per trumpą laiką išversti bilirubiną į lumirubiną. Šis komponentas gali būti lengvai išsiskiriantis iš odos kartu su šlapimu.

Skirstant komponentą patartina naudoti motinos pieną. Jame yra specialių fermentų, kurie žymiai pagreitina procesą.

Jei ligos pobūdis yra patologinis, jums taip pat reikės imtis specialių vaistų. Pagerinti odos būklę, taip pat padeda reguliariai saulės spinduliams. Intraveninis druskos ir gliukozės vartojimas padeda greitai ir veiksmingai atsikratyti simptomų.

Bet kokia liga yra daug lengviau užkirsti kelią, nei spręsti jos padarinius. Konjugacijos gelta yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių vaiko sveikatai. Prieš nėštumą, pora rekomenduojama aplankyti specialų planavimo centrą. Čia galima užkirsti kelią sunkių genetinių ligų vystymuisi. Mama turėtų gauti patarimą ir ginekologą, kuris iš anksto išnagrinėja vaisių ir motiną dėl Rh konflikto. Nėštumo ir vaisiaus nešiojimo metu šlapimo maistas turėtų būti papildomai pašalintas iš dietos. Dėl šios priežasties bus įmanoma sumažinti vaiko kepenų pažeidimo tikimybę.

Konjuguotų naujagimių gelta

Kiekviena antroji naujagimio oda tampa geltona dėl padidėjusio bilirubino kiekio kūdikio kraujyje. Priklausomai nuo šio padidėjimo priežasties, išskiriami skirtingi gelta, iš kurių vienas yra konjugacijos gelta.

Kas tai?

Taip vadinamas kūdikių gelta, susijusi su bilirubino metabolizmo problema. Konkrečiai, konjugacijos gelta, netiesioginis bilirubinas nėra paverčiamas tiesiogine šios pigmento dalimi.

Priežastys

Dauguma vaikų konjugacijos gelta yra fiziologinė. Jo atsiradimas siejamas su vaisiaus hemoglobino (jis pakeičiamas normaliu hemoglobinu), nepakankamu albumino kiekiu ir kepenų fermentų sistemos nebrandumu.

Sušvirkštus išankstinį, gelta dažniau pasireiškia dėl dar didesnio kepenų nesubrendimo, todėl ši sąlyga ne tik trunka ilgiau, bet taip pat pasižymi didele infekcijos rizika netiesioginio vaiko smegenų bilirubinu. Štai kodėl tokia gelta dažnai gydoma.

Atskirai atskirti žindymo gelta, kurios priežastis yra medžiagų, kurios trukdo bilirubino konjugacijai, buvimas motinos piene. Jei nustojate maitinti krūtimi nuo vienos iki trijų dienų, bilirubino kiekis tokiu gelta iš karto sumažėja.

Daugiau apie naujagimių gelta skaitykite kitame vaizdo įraše.

Konjugacijos gelta patologinės formos priežastys yra šios:

  • Gilbert'o sindromas yra genetinė liga, kurioje nėra kepenų fermentų. Su tokia įgimta patologija smegenys neturi įtakos.
  • Crigler-Nayar liga - gelta, kurią sukelia nepakankamai aktyvūs arba nebuvę kepenų fermentai, atsakingi už bilirubino surišimą. Patologiją gali komplikuoti encefalopatija.
  • Lucy-Driscoll sindromas yra laikinas kepenų fermentų trūkumas, kuriame gelta dažnai būna sunki ir gali paveikti smegenis. Jei vaikas kenčia nuo šios būklės, tokia gelta jo gyvenime daugiau nesivargina.
  • Hiperbilirubinemija, susijusi su asfiksija gimdymo metu. Vaikas atideda kepenų fermentų sistemos vystymąsi ir yra branduolinės gelta.
  • Kai kurios endokrininės sistemos ligos, pavyzdžiui, hipotirozė. Jie trūksta fermento, atsakingo už bilirubino konjugaciją.
  • Gydymas naujagimiais su tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, K vitaminu didelės dozės, chloramfenikolio, salicilo vaistų.

Simptomai

Konjugacijos gelta, vaiko oda ir skleros gauna geltoną spalvą. Šlapimo ir išmatų spalva gali likti natūrali (fiziologine forma) arba keisti. Tai, kad kūdikis gali išsivystyti branduolinės gelta, pasakys kūdikio mieguistumą, galvos nuleidimą, geltonojo pieno vėmimo epizodų atsiradimą arba traukulius.

Diagnostika

Svarbu išskirti konjugacijos gelta nuo tokių patologinių gelta, pvz., Hemolizinė (ją sukelia padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skilimas), parenchiminis (jo atsiradimas susijęs su kepenų ląstelių pažeidimu) ir obstrukcinis (jis sukelia mechaninį tulžies obstrukciją). Norėdami tai padaryti, vaikas atlieka kraujo tyrimus, kepenis ir tulžies takus.

Norm bilirubinas

Bilirubinas naujagimiui iš karto po gimimo nustatomas 51-60 µmol / L koncentracija. Paprastai trečiąją gyvenimo dieną jos lygis pakyla, bet ne didesnis kaip 205 µmol / l. Neišnešiotų kūdikių odos geltonumas yra didesnis nei 85 µmol / l, o gimę gimę kūdikiai - daugiau kaip 120 µmol / l. Jei bilirubino kiekis priešlaikiniuose kūdikiuose padidėjo virš 172 μmol / l ir kūdikiams, kurie gimė visą laiką, daugiau nei 256 μmol / l, jie kalba apie patologinę gelta.

Gydymas

Priklausomai nuo konjugacijos gelta priežasties, gydymas bus skirtingas ir nustatomas gydytojų. Kūdikis gali priskirti:

  • Fototerapija Kūdikiai laikomi ultravioletinėmis lempomis, todėl bilirubinas tampa nekenksmingas ir lengvai palieka trupinių kūną.
  • Infuzijos terapija. Vaikas švirkščiamas į veną ir gliukozę.
  • Barbitūratai. Tokie vaistai veikia bilirubino konjugaciją.
  • Kraujo perpylimas Jis skirtas sunkiai kūdikio būklei.

Kada tai vyksta?

Konjugacijos gelta, kurią sukelia fiziologinės priežastys, paprastai trunka 10-14 dienų, nesukelia jokių pasekmių vaikui. Tokių gelta trukmė ankstyviems kūdikiams gali padidėti iki 21 dienos ar ilgiau.

Patarimai

Mama neturėtų nustoti maitinti krūtimi ir įdėti kūdikį į krūtinę, kaip įmanoma dažniau, nes žindymas bent 7 kartus per dieną prisideda prie greitesnio bilirubino išsiskyrimo su išmatomis.

dviejų vaikų motina, turinti medicininį išsilavinimą

Kas yra konjugacijos gelta?

Konjugacijos gelta nėra nepriklausoma liga. Tai išorinis simptomas, nurodantis specifinius organizmo procesus.

Paprastai ši sąlyga atsiranda naujagimiams dėl virškinimo sistemos nesubrendimo, ypač ankstyviems kūdikiams. Oda tampa geltona dėl pernelyg didelio bilirubino kiekio (hemoglobino skaidymo produktas).

Pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis jo virškinimo sistema pertvarkoma į naują maisto rūšį. Metabolizmas yra lėtesnis, todėl bilirubinas neturi laiko pašalinti iš kepenų.

Konjugacijos gelta taip pat vadinama fiziologine, kaip taisyklė, ji praeina po pirmos vaiko gyvenimo savaitės. Jis turėtų būti skiriamas nuo patologinių, kurie gali atsirasti dėl įvairių ligų. Tokia gelta taip pat randama suaugusiems, sergantiems kepenų ligomis.

Kas tai yra ir priežastys

Jei per 2-3 savaites geltonumas neišnyksta, tai kelia susirūpinimą.

Naujagimių konjuguota gelta yra sąlyga, atsiradusi vaikui pritaikant naujas gyvenimo sąlygas.

Kūdikio kraujyje vaisiaus hemoglobinas pakeičiamas hemoglobinu A, kuris susidaro pasikeitus bilirubinui dėl kepenų kaupimosi kepenyse ir dažų odai geltonos spalvos.

Geltonumas yra ryškiausias 3-4 gyvenimo dienomis, palaipsniui, kai pagerėja fermentų sistemų darbas, geltonumas išnyksta per 8-9 dienas. Jei per 2-3 savaites neišnyksta gelta, jie kalba apie ilgą konjugacijos formą.

Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubino perteklius sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Ilgalaikio gelta yra rizikos veiksniai:

  • motinos mityba nėštumo metu;
  • jodo trūkumas motinos kūne;
  • blogi moterų įpročiai;
  • tam tikrų vaistų vartojimas kūdikio vežimo laikotarpiu;
  • prastos aplinkos sąlygos;
  • diabetu motinai.

Užsitęsusi gelta reikalauja, kad vaiką ištirtų specialistas, kad būtų galima jį atskirti nuo patologinio, kuris gali būti šių tipų:

Jei konjugacijos gelta yra fiziologinė būklė ir praeina per 10 dienų, patologinis gelta reikalauja nedelsiant gydyti.

Priežastys

Konjugacijos gelta gali pasireikšti dėl nekontroliuojamų vaistų, dėl kurių gali sutrikti kepenys. Taip pat suaugusiųjų gelta atsiranda:

Ilgalaikio naujagimių gelta atsiranda dėl šių patologijų:

  1. Kliglerio-Nayaro sindromas. Jam būdingas paveldimas fermentų, apdorojančių bilirubiną, trūkumas.
  2. Gleivinės gelta. Jei motinos piene yra daugiau estrogenų ir kitų medžiagų, kurios sulėtina bilirubino absorbciją. Norint normalizuoti vaiko būklę, rekomenduojama nutraukti žindymą.
  3. Įgimtos endokrininės ligos, susijusios su maža skydliaukės hormono sinteze.
  4. Motinos ir vaiko Rh faktoriaus nesuderinamumas.
  5. Vaisto skyrimas naujagimiui: chloramfenikolis, vitaminas K, salicilo rūgštis.

Ženklai ir apraiškos

Konjugacijos gelta paprastai apsiriboja odos ir skleros dažymu geltona spalva. Tai nekelia pavojaus vaikui ir savaime eina.

Per didelis bilirubino kiekis gali pabloginti vaiko būklę, kuri pasireiškia:

  1. Silpnas refleksinis čiulpimas.
  2. Padidėjęs mieguistumas.
  3. Vėmimas
  4. Spazmai.
  5. Pakreipkite galvą.

Esant tokiai situacijai, reikalingas visiškas kūdikio tyrimas. Padidėjęs bilirubino kiekis gali sukelti branduolinę gelta (bilirubino encefalopatija). Tokia būsena yra pavojinga naujagimiui, nes ji sukelia rimtas apsigimimus: kurtumas, protinis atsilikimas, paralyžius.

Jei atsirado patologinė gelta, vaikai pasireiškia tokiais simptomais:

  • tamsus šlapimas;
  • išmatų išaiškinimas;
  • padidėjęs kepenys;
  • pilvo skausmas su spaudimu;
  • hematomų atsiradimas kūdikio odoje.

Šiems simptomams reikia nedelsiant ištirti ir gydyti.

Diagnostika

Siekiant nustatyti, kokio tipo gelta pasireiškia kūdikyje, gydytojas nustato diferencinę diagnozę. Paprastai vaikas vyksta:

  • pilnas kraujo kiekis, šlapimas, išmatos;
  • bilirubino koncentracijos kraujyje tyrimas;
  • eritrocitų osmosinio atsparumo nustatymas;
  • viso baltymo kiekio kraujyje matavimas;
  • proteinograma.

Palyginus bilirubino koncentracijos rodiklius, galite naudoti šią lentelę:

Jie taip pat atlieka kepenų ir blužnies ultragarsą, kad nustatytų organų dydį ir jų patologinius pokyčius.

Gydymas

Taip atrodo fototerapijos procedūra.

Fiziologinio gelta atveju specialaus gydymo nereikia. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, palaipsniui jo virškinimo takas pradeda veikti normaliai, bilirubino lygis vėl tampa normalus ir oda tampa šviesiai rožinė.

Jei analizė atskleidė per didelį bilirubino kiekį, padėkite vaikui susidurti su šia sąlyga:

  • fototerapija, ty švitinimas ultravioletine lempute. Pagalba bilirubinas paverčiamas kitu fermentu, kuris gaunamas daug lengviau;
  • infuzijos terapija (intraveninis fiziologinis tirpalas);
  • gauti barbitūratus, kurie skatina pagreitintą bilirubino pašalinimą.

Patologinio gelta gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Kai vaikas yra sunkioje būklėje, reikia kraujo perpylimo.

Suaugusiesiems gydymas yra pirminės ligos gydymas. Jei vartojant vaistus atsiranda gelta, būtina atšaukti šiuos vaistus ir paciento būklė vėl normalizuojama. Kai akmenys tulžies ar naviko procesuose sprendžia chirurginės intervencijos klausimą.

Prognozė ir prevencija

Konjugacijos gelta turi teigiamą prognozę. Pritaikius terapinius metodus, simptomai išnyksta. Patologinės formos prognozė priklauso nuo savalaikio diagnozavimo ir teisingo gydymo. Jei negydoma, vaikas gali išsivystyti sunkiomis patologijomis:

  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • neryškus matymas ir klausymas;
  • vystymosi atsilikimas;
  • padidėjusi kepenų cirozės rizika;
  • apsinuodijimo būsena.

Negalima užkirsti kelio fiziologinei gelta, nes ji atsiranda dėl medžiagų apykaitos proceso.

Siekiant išvengti patologinio gelta atsiradimo, nėštumo metu moteris turėtų atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisingai, kontroliuoti antikūnų kiekį skirtingų Rh faktorių atveju, imtis specialių vitaminų nėščioms moterims.

Atminkite, kad gydymas yra gydytojų darbas. Negalima savarankiškai gydyti

Išvada

Konjugacijos gelta daugeliu atvejų nėra pavojinga ir savaime prasiskverbia. Tačiau bilirubino kiekis vaiko kraujyje turi būti stebimas, kad šis procesas neatsirastų branduolinės gelta. Žindymas iki 8 kartų per dieną prisideda prie greitesnio bilirubino pašalinimo ir kūdikio būklės normalizavimo.

Konjugacijos gelta naujagimyje: priežastys, simptomai, gydymas

Konjugacijos gelta naujagimyje atsiranda nesubrendusio ir svarbaus metabolinio komponento - bilirubino - nebuvimo atveju. Jei gelta trunka 2-10 dienų - tai normalu, gydytojai jį perduoda į fiziologinį. Tačiau kartais gelta yra pavojingas simptomas, rodantis sunkų įgimtą anomaliją. Konjugacija vadinama pogimdyminiu gelta, pasirodo antroji diena (ypač dažnai priešlaikiniuose kūdikiuose) ir trunka vieną mėnesį. Kokia yra pavojinga vaiko būklė? Kokie gelta gydymo metodai, ar jie visada reikalingi?

Ligos ypatybės

Tiksliai diagnozuoti konjugacijos gelta yra sunku, ją galima atlikti tik bendrojoje ligoninėje. Svarbu atskirti šią patologiją nuo mechaninių, hemolizinių gelta.

Po gimdymo gelta diagnozuojama visiems kūdikiams, turintiems bilirubino nudažytą odą, sklerą ir sunkiais atvejais - vidinį organizmo biologinį skystį.

Kaip susidaro bilirubinas? Medžiaga yra organizme per raudonųjų kraujo kūnelių skilimą. Paskirti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną. Pastarasis reiškia nekonjuguotą - tai pavojinga toksinė medžiaga, kuri neigiamai veikia ląsteles ir yra susidariusi iš raudonųjų kraujo kūnelių. Netiesioginis bilirubinas prisijungia prie albumino kraujyje, tada patenka į kepenis, vyksta detoksikacijos procesas.

Dėl konjugacijos proceso kepenyse atsiranda tiesi linija, į kurią į netiesioginį bilirubiną pridedami cukraus dariniai. Kai šis ryšys yra tulžyje, pradeda stovėti su išmatomis arba mažais kiekiais patenka į šlapimą.

Naujagimių gelta

Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis, viskas priklauso nuo žalos mechanizmo:

  • Mechaninis gelta atsiranda, kai padidėja tiesioginio bilirubino kiekis, todėl šio proceso metu atsiranda tulžies išsiskyrimo problemų. Dažniausiai liga pasireiškia po kelių dienų po gimimo, jei vaikas turi įgimtą užsikimšimą ar nepakankamai išvystytą tulžies taką.
  • Padidėjus eritrocitų skilimui, taip pat hemoglobinui, atsiranda hemolizinė gelta. Patologija siejama su naujagimio hemolizine liga, taip pat pasireiškia paveldima eritrocitų patologija, apsinuodijusi toksinais.
  • Parenchiminė gelta rodo kepenų ligą. Dažniausiai pasireiškia gimdoje, jei vaisius buvo užsikrėtęs hepatito C virusu, B, citomegalovirusu.

Verta pažymėti, kad visi pirmiau minėti tipai yra patologinė gelta, kuri reikalauja gydymo. Tačiau konjugacijos gelta nėra taikoma ligai.

Patologijos priežastys

Konjugacijos gelta diagnozuojama, kai vaisiaus eritrocitų hemoglobino tipas išnyksta. Palyginti su kitomis formomis, vaiko būklė pagerėja 10-ąją gyvenimo dieną, o komplikacijų nepastebėta.

Konjugato gelta labai retai diagnozuojama:

  • Ankstyviems kūdikiams liga vėliau išsivysto kepenų nesubrendimu. Vaiko būklė pagerėja tik po mėnesio, laiku gydant. Kas yra pavojinga gelta šioje situacijoje? Laikui bėgant, jis veikia smegenų struktūrą, sukelia neurologinius sutrikimus ir net kūdikio mirtį.
  • Su įgimta Gilbert patologija, kuri yra rimtas kepenų fermentų defektas. Šio tipo gelta tęsiasi palankiai, nesukelia smegenų pažeidimų. Vaiko odos pakartotinis geltinimas gali pažeisti dietą.
  • Su įgimta liga Kriegler-Nayar pastebėjo mažą fermento, atsakingo už bilirubino tekėjimą kepenyse, aktyvumą. Patologija yra pavojinga, nes smegenų pažeidimas gali baigtis.
  • Įgimta lizė-Driskola forma gelta jaučiamas ankstyvosiomis dienomis, dažnai paveikianti nervų sistemos būklę. Fermentų trūkumas yra trumpalaikis, tačiau ryškus. Paprastai patologija nėra sudėtingesnė ir greitai eina.

Ypatingai pavojinga yra branduolinė gelta, kuri atsiranda po to, kai vartojama narkotikų, pvz., Chinino, Levomitsetino, K vitamino, naujagimiui.

Dėmesio! Visų rūšių gelta yra pavojinga naujagimiui, nes vaikas turi nesubrendusią smegenų struktūrą, kuri gali būti labai pažeista.

Konjugacijos gelta simptomai

  • Vaiko oda ir skleros yra geltonos.
  • Pakeičia išmatų, šlapimo spalvą.
  • Mieguistumas, nuolatinis vėmimas, traukuliai su galvos nuleidimu.

Patologinė diagnostika

Pediatras turi paskirti:

  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Šlapimo analizė.
  • Ultragarso kepenys, blužnis, tulžies pūslė.

Gydymo metodai

Gydymo kursas priklauso nuo gelta. Pagrindiniai metodai:

  • Dieta. Naujagimiui reikia maitinti pieną ne mažiau kaip 8 kartus per dieną. Taigi, bilirubinas bus pašalintas iš žarnyno.
  • Fototerapija UV lemputė bilirubiną paverčia kitu fermentu.
  • Infuzinis gydymas, kurio metu į veną švirkščiamas gliukozės ir druskos tirpalas. Dėl šių medžiagų pagerėja bilirubino konjugacija.

Apibendrinant, konjugacijos gelta naujagimyje yra ligų, kuriose bilirubino koncentracija kraujyje didėja, grupė. Patologija siejama su įvairiais įgimtais kepenų fermentų sutrikimais. Kai kurios gelta nėra visiškai pavojingos, o kai kurios - branduolinės gelta. Svarbu, kad gydytojas nedelsdamas atkreiptų dėmesį į kūdikio būklę ir nepraleistų sunkios gelta, kitaip viskas gali baigtis mirtimi. Nėščios moterys prevenciniais tikslais turėtų stebėti jų sveikatą, ypač jei jos turi tulžies pūslės, kepenų problemų. Taip pat nėštumo metu neturite vartoti toksiškų vaistų. Būkite atidūs vaiko sveikatai!

Kas yra konjugacinis gelta naujagimiams?

Kūdikio gimimas yra svarbus įvykis bet kurioje šeimoje.

Jei motina ir vaikas yra geros būklės, išleidimas paprastai vyksta trečią dieną.

Tačiau atsitinka, kad per pirmąsias dienas po gimimo kūdikis turi naujagimių gelta ir pediatras yra priverstas atidėti namo išleidimą.

Kūdikio kūnas po gimimo pradeda prisitaikyti prie aplinkos pokyčių.

Dėl konjugacijos gelta pasižymi odos ir skleros dažymu geltonai. Taip atsitinka todėl, kad bilirubinas kaupiasi naujagimio organizme per daug.

Priežastys

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra prisotinti deguonimi plaučiuose, po to patenka į visus organus, o priešinga kryptimi jie turi anglies dioksido.

Sunaikinus, išsiskiria toksinė medžiaga bilirubinas.

Kepenų fermentai jį neutralizuoja, po to eina per tulžies kanalus ir išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Jei šis procesas sutrikdomas organizme, padidėja jo koncentracija kraujyje. Iškart po kūdikio gimimo, hemoglobinas skaidosi, o kepenys negali susidoroti su tiek daug bilirubino. Visi kepenų procesai koreguojami nuo kelių valandų iki kelių dienų po gimimo, ir grįžta prie normalaus tik iki pirmojo mėnesio pabaigos. Štai kodėl net sveiki vaikai pradeda „geltoną“ 2-3 dienas.

Konjugacijos gelta dėl sveikų kūdikių priežastys per pirmas dienas po gimimo yra susijusios su tokiais veiksniais kaip:

  1. Naujagimio vaisiaus hemoglobino, kuris išnyksta iškart po gimimo, buvimas raudonuosiuose kraujo kūneliuose.
  2. Specialaus baltymo, atsakingo už bilirubino transportavimą, stoka.
  3. Kūdikio kepenų fermentų sistemų, kurios dalyvauja netiesioginio bilirubino pernešime tiesioginiu būdu, išsivystymo nepakankamumas susikaupia organizme perteklius.
  4. Mažas kepenų išsiskyrimo gebėjimas, dėl kurio sumažėja bilirubino kiekis.

Gelta pirmiausia priklauso nuo jo tipo. Yra keletas veislių, ir kiekvienas turi savo priežastis.

Ligos rūšys

Yra keletas konjugacijos gelta tipų:

  1. Fiziologinis. Daugiau nei pusė naujagimių geltoną odą per dieną po gimimo. Priežastis yra kepenų fermentų nesubrendimas, todėl bilirubino kiekis kraujyje didėja. Geltonumas praeina be medicininės intervencijos 7-10 dieną, kai kūdikio kūnas pripranta prie papildomo gyvenimo;
  2. Gelta per anksti. 90% priešlaikinių kūdikių netiesioginio bilirubino koncentracija padidėja. Tačiau jis susikaupia lėtai ir jo sumažėjimas neatliekamas. Tokia būklė gali sukelti bilirubino intoksikaciją, ir dėl to sukelti branduolinę gelta, dėl kurios gali atsirasti smegenų pažeidimas. Branduolinės gelta gali būti paralyžius, klausos praradimas, regėjimas ir atsilikimas neuropsichinėje raidoje. Naudojamas narkotikų gydymas ir staigus šuolis bilirubino lygiu - skubi pagalba kraujo perpylimu;
  3. Paveldimas. Ji savo ruožtu yra trijų tipų:
    1. Gilbert sindromas yra genetinė liga, kuriai būdingas kepenų fermentų trūkumas. Tokiu atveju branduolinė gelta nekelia grėsmės kūdikiui, bet turėtumėte laikytis specialios dietos.
    2. Criglerio sindromas - Nayar yra genetinė liga, kai kepenų fermentai, atsakingi už bilirubino surišimą, nėra pakankamai aktyvūs arba jų nėra. Šiuo atveju yra didelė branduolinės gelta atsiradimo rizika.
    3. Lucy-Driscoll sindromas yra genetinis sutrikimas, kuriam būdingas laikinas būtinų fermentų trūkumas. Tokia gelta dažnai progresuoja, tačiau jei jums pavyksta išvengti smegenų pažeidimo, tada vaikas daugiau nesivargins.
  4. Gleivinės gelta. Ši liga būdinga 3% kūdikių. Tulžies pigmento kiekio padidėjimas yra susijęs su reakcija į motinos pieną, todėl naujagimiai yra nujunkyti. Paprastai per kelias dienas pakanka, kad sąlyga vėl taptų normali, po to jis vėl pereina prie maitinimo krūtimi;
  5. Hiperbilirubinemija. Dėl uždegimo darbo metu gali pasireikšti pavėluotas kepenų fermentų sistemos vystymasis. Šiuo atveju kūdikiui kyla didelė rizika vystytis branduolinei gelta;
  6. Vaistai. Tai sukelia įvairūs vaistai, pvz., K vitaminas didelėmis dozėmis, chininas, levomicetinas, salicilo agentai ir pan. Paprastai branduolinė gelta nekelia grėsmės naujagimiui;
  7. Patologinis. Priežastis gali būti įvairių kūno sistemų, pvz., Endokrininės sistemos, pažeidimai. Tokia gelta atsiranda keliais būdais:
    1. Mechaninė. Gali atsirasti dėl tulžies takų sutrikimo. Tulžis yra netinkamai pumpuojamas į kūną, todėl padidėja tiesioginis bilirubinas;
    2. Hemolizinis. Jis sukelia greitą raudonųjų kraujo kūnelių ir tada bilirubino naikinimą. Jis gali pasireikšti dėl genetinių raudonųjų kraujo kūnelių defektų, taip pat toksinių junginių apsinuodijimo;
    3. Parenchimatiškas. Jo priežastis yra kepenų pažeidimas dėl hepatito, įskaitant intrauterinį.

Simptomai

Konjugacijos gelta dažniausiai sukelia tik odos ir skleros dažymą. Tokia pavojaus būsena nėra pavojinga ir savaime eina.

Tačiau, jei bilirubino kiekis ir toliau didėja, kūdikio būklė gali pablogėti, o tai pasireikš:

  1. Silpnas refleksinis čiulpimas;
  2. Padidėjęs mieguistumas;
  3. Vėmimas;
  4. Konvulsijos;
  5. Pakreipkite galvą.

Patologinis gelta, kūdikis turi šiuos simptomus:

  1. Cal šviečia;
  2. Šlapimas tamsėja;
  3. Kepenys padidėja;
  4. Pilvo skausmas yra spaudimas;
  5. Hematomos atsiranda ant odos.

Konjugacijos gelta priežastys, rūšys ir gydymas

Gelta turi keletą pogrupių, iš kurių vienas yra konjugacijos gelta. Pagal šį pavadinimą yra grupė ligų, kurios sujungia aukštą bilirubino kiekį kraujyje, tai pastebima dėl netiesioginės formos nesėkmės susijusioje. Dažniausiai ši forma pastebima naujagimiams.

Konjugacijos gelta priežastys

Liga pasireiškia dėl kepenų pakitimų, dėl kurių kaupiasi bilirubinas. Jis neturi laiko būti visiškai pašalintas ir gali sukelti stiprią kraujo ląstelių dalijimąsi, nes organizmas neturės laiko apdoroti daug toksinių medžiagų.

Naujagimiams konjugacijos forma pasireiškia dėl organų nesubrendimo ir vykstančio metabolizmo dviprasmiškumo. Jei gelta pasireiškia nuo dviejų iki dešimties dienų po gimimo, tai laikoma normalia.

Ankstyviems kūdikiams šis gelta atsiranda po gimdymo ir gali trukti mėnesį.

Dažniausiai atliekama diferencinė diagnozė ligos nustatymui, tačiau šiuo atveju tyrimas yra sudėtingas, todėl motina ir kūdikis stebimi stacionariomis sąlygomis, o gydymas skiriamas tik po to, kai jie įsitikina, kad gelta neišnyksta.

Pagrindinės pasireiškimo priežastys yra:

  • įgimtas kepenų sutrikimas arba įgytas;
  • albumino trūkumas, kuris turėtų sukelti kepenis;
  • dėl ilgalaikio narkotikų vartojimo sintetiniu pagrindu;
  • nukrypimai nuo endokrininės sistemos funkcionalumo.

Ligos simptomai

Nepriklausomai nuo gelta, asmuo kenčia, geltonosios odos ir akių baltymai yra laikomi jo būdingais bruožais, tai yra dėl padidėjusio bilirubino kiekio, kurio spalvos pigmentas.

Naujagimiams šios medžiagos padidėjimas organizme yra norma, bet ne visiems šiems laikiniems nukrypimams paverčiamas konjugacinis gelta, taigi, jei kūdikio konjunktyvus kartojimas tampa geltonas, tai yra tikras ligos požymis.

Pagrindiniai gelta požymiai yra:

  • vėmimas;
  • mieguistumas;
  • vaikas turi vangų čiulpimo refleksą;
  • nuleisti galvą.

Jei atsiranda tokių požymių, vaikas turi būti rodomas pediatrui, nes jie gali rodyti branduolinį gelta.

Tai kupina rimtų pasekmių, todėl hospitalizavimas yra būtinas. Jei atidėsite šį procesą, kūdikis gali patirti kurtumą, protinį atsilikimą ar net paralyžius.

Konjugacijos formoje išoriniai simptomai yra tokie patys kaip ir kitų rūšių, tik kraujo analizėje gali būti normali hemoglobino koncentracija, o šlapimas išliks įprasta spalva, be papildomo dažymo.

Metamorfozė su geltonu odos dažymu atsiranda dėl to, kad nepavyko pašalinti bilirubino iš organizmo. Faktas yra tai, kad, suskaidant šią medžiagą organizme, išsiskiria geltonas pigmentas.

Sveikame organizme visa tai vyksta nepastebėta, tačiau jei yra kepenų nepakankamumas, kurį palaiko tulžies takų sutrikimai, didelis bilirubino kiekis kraujyje išlieka ir geltonos spalvos, nes jis pradeda išsiskirti per inkstus ir odą.

Ligos rūšys

Gelta yra suskirstyta į kelias veisles, priklausomai nuo kūno sužalojimo mechanizmo, yra trys jos formos:

  1. Hemolizinis. Išreikštas paspartintu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Jis gali būti įgimtas arba paveldimas ir dažnai atsiranda dėl nuodingo apsinuodijimo.
  2. Parenchimatiškas. Jis atsiranda dėl kepenų patologijų, dažniausiai pasireiškiančių hepatitu, tačiau gali pasireikšti ir naujagimiams, sergantiems vaisiaus vaisiaus infekcija hepatito C virusu, B arba citomegalovirusu.
  3. Mechaninė. Atsiranda dėl bilirubino kaupimosi, kurio perviršis susidaro dėl tulžies išsiskyrimo sutrikimų. Vaikams, vyresniems nei dvi savaites, tokia gelta gali pasireikšti dėl neišsamios tulžies takų ir užsikimšimo.

Pirmiau nurodytos gelta yra patologinės.

Paveldimos patologijos turi keletą formų:

Patologija Gilbert

Jis susijęs su netiesioginio bilirubino pašalinimo kepenų ląstelėse problemomis. Ši liga atsiranda dėl paveldimo polinkio ir, tinkamai gydant, greitai praeina.

Criggler-Nayar sindromas

Tai yra įgimtos gelta konjugacijos tipas. Jis pasireiškia dėl to, kad trūksta fermentų, reikalingų bilirubino apdorojimui. Jis grindžiamas paveldimais gedimais. Liga vis dar yra pavojinga, nes ji gali paveikti smegenų branduolius, dėl kurių sindromas priklauso sudėtingoms patologijoms.

Lucey-Driscoll forma

Ši rūšis atsiranda iš karto po gimimo, vaikas gali būti su juo suserga ir niekada neprisimena. Jo prielaida yra tai, kad trūksta fermentų, kurie suskaido bilirubiną. Gali būti, kad važiavimo forma gelta gali prasiskverbti į smegenis, bet dažniausiai ji yra laikina.

Branduolinė gelta

Ankstyviems kūdikiams gelta yra daug sunkiau nei tie, kurie gimė laiku. Odos ir jų kūno gleivinių dažymas yra greitesnis ir intensyvesnis ir gali trukti ilgiau. Bilirubinas jau pasiekia didžiausią poveikį jau penktą dieną, o po šio nukrypimo atsiradę simptomai gali išlikti kelis mėnesius.

Jei netiesioginis bilirubinas tam tikru būdu pradeda pasiskirstyti organizme, jis gali prasiskverbti pro smegenų pažeidimus per kraujagyslių sieneles. Šis reiškinys jau yra kitas pavadinimas - branduolinė gelta.

Su juo keli smegenų branduoliai nusidažo geltonu atspalviu, o vaikas elgiasi vangiai, atsisako valgyti ir gali prarasti regėjimą ir klausymą.

Krūties pieno gelta

Pagrindinės medžiagos cheminėje sudėtyje gali būti medžiagų, galinčių sukelti bilirubino reabsorbciją, arba ten bus daug estrogenų. Bet kuris iš šių atvejų gali sukelti gelta. Sunkiais atvejais rekomenduojama nutraukti žindymą, tačiau dažniausiai tokia priemonė nėra reikalinga.

Gliukuroniltransferazės trūkumas

Šiai rūšiai atsiranda ne tik bilirubino kaupimasis, bet ir skydliaukės nepakankamumas. Pastarasis reiškinys gali būti dėl skydliaukės hormonų trūkumo. Jei liga yra intensyvi ir komplikacijos yra galimos, hormoniniai vaistai yra būtini.

Hiperbilirubinemija

Kaip rodo pavadinimas, nedidelis kūnas susikaupia daug bilirubino, kuris gali sukelti branduolinę gelta, todėl, identifikavus tokią patologiją, vaikas turi būti nedelsiant skiriamas gydymui.

Kaip atskirti fiziologinę gelta nuo patologinio?

Konjugacijos formoje gydytojui svarbu atskirti jį nuo mechaninių ir hemolizinių rūšių, nes gydymas kiekvienam iš jų yra skirtingas. Visų rūšių odos spalva keičiama, tačiau jie išsiskiria simptomai.

Jei ligos fiziologinėje formoje vaikas yra aktyvus, gerai valgo, jo šlapimas ir kraujas nekeičia spalvos, tada patologinės formos vaiko išmatos ryškėja ir šlapimas patamsėja, o visi nemalonūs pirmiau aprašyti simptomai pastebimi.

Diagnostika

Galutinę diagnozę gali atlikti tik pediatras, atlikęs išsamų vaiko kūno tyrimą, kuris apima:

  • išmatų analizė;
  • bilirubino koncentracijos tyrimas;
  • kraujo tyrimas, siekiant nustatyti retikulocitų skaičių;
  • šlapimo analizė;
  • baltymų koncentracijos kraujyje nustatymas;
  • Blužnies, tulžies takų ir kepenų ultragarsas;
  • proteinograma;
  • gliukuronilo transferazės lygiu.

Diagnozė atliekama tik praėjus diferencinei diagnozei.

Gydymas

Gydymo kursą ir jo trukmę nustato gydytojas. Gali būti atliekamas konjugacijos gelta.

  • Fototerapija Šiuo atveju vaikas yra apšvitinamas ultravioletine lempute, dėl kurios bilirubinas paverčiamas vandenyje tirpiu pavidalu ir tampa nekenksmingas vaikui.
  • Dietinė terapija. Rekomenduojama, kad kūdikis būtų maitinamas krūtimi ne mažiau kaip 7 kartus per dieną, o tai gali padėti pašalinti bilirubino perteklių.
  • Infuzijos terapija. Į vaiko veną švirkščiami gliukozės ar fiziologinio tirpalo tirpalai, skatinantys bilirubino eliminaciją.

Pirmiau minėti metodai naudojami patologiniams gelta tipams gydyti, jo fiziologinė išvaizda yra savaime. Gydytojai stebi tik kūdikio būklę.

Atsikratyti konjugacijos gelta yra ilgas procesas, kuris turėtų būti atliekamas vadovaujant pediatrui. Savęs gydymas šiuo atveju gali būti mirtinas ir susijęs su įvairiomis komplikacijomis.

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>