Prieš nustatydami bet kokios ligos gydymą, pirmiausia turite atlikti išsamų kūno tyrimą, kad nustatytumėte teisingą diagnozę. Tai padės atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, kuris apima ALT ir AST testus. Šiuo metu vaistas turi tokį rodiklį kaip ALT ir AST kiekis kraujyje. Jei jis yra padidėjęs, tai reiškia, kad asmuo turi tam tikrą ligą. Tačiau prieš ieškodami priežasčių, kodėl ALT ir AST yra padidėję, arba vieną iš dviejų rodiklių, taip pat ieškoti gydymo metodų, reikia išsamiau žinoti, kas tai yra.
Kas yra AST ir ALT?
Daugelyje gyvų organizmų ląstelių yra aminotransferazių, kurios anksčiau buvo vadinamos transaminazėmis. Juos galima rasti paprasčiausiuose vienaląsčiuose organizmuose ir daugialypiuose. Kiekviena tokia aminotransferazė pasižymi tik funkcijomis, kurias ląstelės gali perduoti (tai taip pat taikoma aminorūgštims, kurių kiekviena turi savo savybes). Yra šios aminotransferazės grupės:
- Aspartato aminotransferazė (AST, AsAT) yra specifinis fermentas, galintis transportuoti aminorūgštis aspartatą iš biomolekulių.
- Alanino aminotransferazė (ALT, AlAT) yra fermentas, turintis biomolekulių amino rūgšties alaniną.
Didžiausias ALT ir AST aktyvumas yra stebimas žmogaus organizme inkstuose, raumenų audinyje, širdyje ir kepenyse. Didžiausias AlAT aktyvumas gali būti pastebėtas kasoje. Svarbu: kadangi kiekviena aminotransferazių grupė yra konkrečiame organe, jei jis sugadintas, jis lengvai patenka į kraują. Dėl šio fermento „AlAT“ ir „AsAT“ savybės galite nustatyti, kad yra paslėptos ligos. Jei po biocheminės analizės atlikus kraują ALT ir AST yra padidėję, tai reiškia, kad pacientas kenčia nuo hepatito, pankreatito, miokardo infarkto ar kūno sužalojimų.
Ką reiškia našumo padidėjimas?
Kadangi AST ir ALT lygis kiekviename vidiniame organe skiriasi, padidėjęs rodiklis rodo jo ligą.
Pagrindinė AlAT fermento dalis randama kepenyse, širdies raumenyse, inkstuose ir kasoje. Su šių organų patologijomis AlAT patenka į kraujotaką, o tai sukelia didelį šio fermento padidėjimą analizės metu.
Dauguma fermento AsAT randama miokardo, nervų ir raumenų audiniuose ir kepenyse. Bet kokio aukščiau paminėto organo pažeidimas padidina kraujyje AST kiekį.
Normali ALT ir AST koncentracija kraujyje tiesiogiai priklauso nuo kepenų darbo, kuris yra atsakingas už šias funkcijas:
- Baltymų sintezė organizme;
- Nuodingų medžiagų ir nuodų pašalinimas apsinuodijimo atveju;
- Biocheminių medžiagų kūrimas;
- Glikogeno saugojimas, atsakingas už gyvybinę veiklą ir normalų kūno funkcionavimą;
- Biocheminių reakcijų koregavimas.
Kokie rodikliai laikomi AST ir ALT normomis?
Biocheminė kraujo analizė padeda identifikuoti pavojingas ligas, kurios lėtai atsiranda organizme. Dažnai ALT padidėjimas reiškia ir rodo kepenų pažeidimą, o padidėjęs AST rodiklis atspindi širdies sutrikimą. Bet kurie rodikliai laikomi normaliais ir kurie yra nukrypimai, todėl galima teigti, kad aukštas arba mažas ALT ir AST lygis yra pavojingos progresuojančios ligos požymis.
Normalus ir priimtinas ALT ir AST lygis priklauso nuo lyties, todėl jis labai skirsis tarp vyrų, moterų ir vaikų.
- Suaugusiems moterims ALT ir AST kiekis turi būti mažesnis nei 31 U / l.
- Suaugusiems vyrams AsAT kiekis kraujyje turi būti mažesnis nei 47 U / l, o AlAT norma neturi viršyti 45 U / l.
- Kadangi vaikai nuolat auga, pasikeičia jų ALT ir AST normos. Tuo pačiu metu AlAT lygis vaikams turėtų būti mažesnis nei 50 V / l, o AST pirmuosius 5 gyvenimo dienas - 140 U / l. Po 5 dienų ir iki 9 metų amžiaus AsAT kiekis vaikams turėtų būti mažesnis nei 55 V / l.
Siekiant patogiau nustatyti ALT ir AST lygį, buvo parengta lentelė, atspindinti visus rodiklius, priklausomai nuo paciento lyties:
ALAT ir ASAT lygis vaikams, vyrams ir moterims
Kadangi AST ir AlAT lygis gali skirtis priklausomai nuo biocheminei analizei naudojamos įrangos modernumo, buvo sukurta lentelė, atspindinčia normalių verčių ir kraujyje esančių fermentų nuokrypių laipsnių:
Jei biocheminės analizės metu žymiai padidėja AST ir ALT rodikliai, pacientui gali būti diagnozuota kepenų patologija. Dažnai šis reiškinys pastebimas latentinio hepatito ir kitų pavojingų ligų atveju.
Jei biocheminė analizė parodė, kad AST kiekis padidėja kelis kartus, tai reiškia miokardo infarkto buvimą organizme. Jei AST buvo pirmą kartą padidėjusi, o po 4 dienų sumažėjo, tai nebuvo širdies priepuolis.
Rodiklių lygio pokyčių priežastys
Išaiškinus biochemijos analizę, pastebėta, kad tam tikros ligos turi įtakos ALT sumažėjimui, tačiau tai nėra susijusi su kepenų funkcionalumu. Sumažintas ALT gali sukelti infekcinę šlapimo sistemą, alkoholinį hepatitą, neoplastinius navikus, dažnai vartojant alkoholį, vitamino B6 trūkumą dėl netinkamos mitybos.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėjo vyrų, vaikų ir moterų analizės rodikliai, yra:
- Miokardo infarktas;
- Hepatitas;
- Pankreatito formos;
- Kepenų patologijos, kurias sukelia vaistų, alkoholio ar virusinės infekcijos vartojimas;
- Steroidų vartojimas;
- Kūno atsakas į narkotikus;
- Kepenų metastazės;
- Riebalinė hepatosis;
- Nudegimai ir sužalojimai, kai įvyko raumenų ir raumenų pažeidimas.
Verta žinoti, kad šių fermentų kiekio sumažėjimas pasireiškia nepriklausomai nuo ligos pradžios.
Pirmieji simptomai rodo, kad AST ir ALT padidėjo:
- Nervas ir depresija;
- Niežulys;
- Blogas miegas;
- Apetito praradimas, kuris sukelia svorio netekimą;
- Bendras kūno silpnumas.
Vėlyvieji padidėjusio fermento lygio simptomai yra šie:
- Pakeista šlapimo spalva, kuri įgauna tamsią atspalvį;
- Spalvotos išmatos;
- Akių ir odos baltymai tampa gelsvi;
- Pykinimas ir pykinimas;
- Galūnių patinimas.
Papildomos diagnostinės priemonės paslėptoms ligoms nustatyti:
- B ir C hepatito kraujo tyrimas;
- Pilvo organų ultragarsas;
- Kraujo tyrimas;
- Kepenų biopsija;
- Kraujo donorystė skydliaukės hormonams.
Gydymas
Jei padidėja AST ir ALT lygis vaikams, vyrams ir moterims, tada organizme yra tam tikra liga. Siekiant sumažinti šių fermentų efektyvumą, pirmiausia turite atsikratyti ligos šaltinio, kuris buvo jų padidėjimo priežastis.
Visų pirma, turite tinkamai organizuoti savo maistą, kuris turi būti aukštos kokybės ir sveikas:
- Būtina valgyti daug šviežių vaisių ir daržovių, nes šiuose produktuose yra pluošto. Taip pat yra rudieji ryžiai, turintys tas pačias savybes.
- Žaliosios ir vaistinės arbatos, kuriose yra varnalėšų, kiaulpienių ar pieno usnio, padės valyti kepenis ir atstatyti organizmo vandens pusiausvyrą.
- Svarbu naudoti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug vitamino C. Pavyzdžiui, vitaminų sudėtyje yra daugybė maistinių medžiagų.
- Laikykitės geriamojo režimo.
- Reikia pasiimti vėsią dušą.
- Kvėpavimo gimnastika, taip pat rytiniai pratimai ar sportas - visa tai padeda nugalėti ligą ir taip sumažinti AST ir ALT kiekį kraujyje.
Kadangi ALT lygis kepenų patologijose dažnai padidėja, tai reiškia, kad gydytojas taip pat turi paskirti vaistus, kurie padės apsaugoti hepatocitus nuo kitų kenksmingų veiksnių poveikio. Šie vaistai paprastai vadinami hematoprotektoriais.
Be to, gydytojas pastebės, kad ligos metu kepenys vaikams, vyrams ir moterims yra labai susilpnėję, o tai reiškia, kad ji neturėtų patirti nereikalingos rizikos, nes organas bus dar labiau pažeistas.
Ką daryti, jei ALT ir AST padidėja?
ALT transaminazės (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra endogeniniai fermentai, kurie vaidina svarbų vaidmenį gaminant įvairias aminorūgštis.
Transaminazių buveinė ALT ir AST
Transaminazės AST daugiausia randama raudonųjų kraujo kūnelių, skeleto raumenų audiniuose ir kepenyse.
Įvairių transaminazių mėginių ėmimas kraujyje ir jų koncentracijos nustatymas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir stebint daugelio ligų vystymąsi. Standartiniai transaminazių rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento lyties, gyvenimo metų skaičiaus, temperatūros ir kūno svorio, gyvenimo būdo. Jie yra nedideli kiekiai sveikame kūne: šiek tiek daugiau vyrams ir šiek tiek mažiau moterims.
Padidėjęs AST ir ALT nebūtinai atspindi kūno sutrikimus. Diagnozės medicinos praktikai reikia keletą savaičių pakartoti laboratorinius tyrimus, taip pat rinkti šeimos istoriją ir atlikti visą paciento fizinę apžiūrą. Istorija turi apimti įvairius duomenis:
- Informacija apie pacientų vartojamus vaistus, įskaitant komercines, netikrintas priemones.
- Informacija apie galimas kraujo perpylimo procedūras.
- Duomenys apie tai, ar pacientas serga, o ne gelta, hepatitas.
- Informacija apie šeimos ir kepenų ligų atvejus.
- Paaiškinimas dėl pilvo skausmo buvimo ar nebuvimo.
- Bendra medžiaga apie sistemines sąlygas - praradimą ar svorio padidėjimą, onkologines patologijas, diabetą.
- Medžiaga apie paciento seksualinį aktyvumą.
Alkoholizmas, ligos, turinčios kepenų komplikaciją, Wilson-Konovalov liga ir alfa1-antitripsino trūkumas apima šeimos kepenų ligas.
ALT ir AST rodiklių rodiklis
Klinikinėje veikloje ALT ir AST rodikliai nustatomi remiantis biocheminių tyrimų rezultatais. Norint gauti teisingiausius rodiklius, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą pirmąją dienos pusę prieš valgį (rekomenduojama mažiausiai 8 val. Susilaikyti nuo valgymo).
Norint nustatyti AST ir ALT rodiklius, veninis kraujas surenkamas naudojant storą medicininę adatą.
Normalūs ALT, AST rodikliai moterims ir vyrams nėra vienodi. Pacientams, ALT ir AST analizė yra laikoma gera, jei fermentų koncentracija neviršija 31 U / l. Vyrų transaminazių ALT koncentracija neturėtų viršyti 45 U / l, o AST aminotransferazės indikacijos turi būti 47 U / l. Bet kurios lyties vaikų ALT ir AST rodikliai skiriasi atsižvelgiant į vaiko amžių, tačiau jie negali būti didesni už kritines vertes: ALT - 50 V / l. Paprastai ikimokyklinio ugdymo įstaiga turėtų būti 140 U / l ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams ir 55 V / l vaikams nuo 9 metų amžiaus. Jei AST padidėja, tai rodo tam tikros patologijos buvimą.
Studijuodamas laboratorinius tyrimus, gydytojas turi atsižvelgti į laboratorinės įrangos galimybes ir interpretuoti tyrimų rezultatus, remdamasis kepenų funkcijų tyrimus atlikusios laboratorijos normomis ir pajėgumais.
Kodėl padidėjęs AST ir ALT transaminazių kiekis?
Didelis ALT kiekis lemia patologiją tose audose, kuriose yra šio transaminazės. Klinikinėje praktikoje pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja ALT, yra tokios:
- Hepatitas ir kepenų ligos, pvz., Kepenų cirozė, riebalinis steatohepatosis, vėžys ir pan. A, B, C, D ir E hepatitu (taip pat narkotikais, alkoholiu, alergija) sunaikinama nemažai kepenų ląstelių, todėl ALT iš kepenų ląstelių imigruoja į kraują. Biocheminiame kraujo tyrime, atsižvelgiant į hepatito išsivystymo fazę, pastebimas bilirubino koncentracijos padidėjimas. ALT balų kiekis kraujyje didėja priklausomai nuo ligos sunkumo.
- Miokardo infarktas, kuriame stebima širdies raumenų zonų mirtis. Patologijos atsiradimo metu į kraują patenka padidėjęs ALT ir AST kiekis.
- Bendros širdies patologijos, kartu su širdies raumenų degradacija. Patologijai būdingas padidėjęs ALT lygis kraujyje, kuris patvirtina destruktyvių procesų buvimą.
- Sužalojimai su įspūdingais raumenų pažeidimais, įskaitant didelius nudegimus.
- Ūminis pankreatitas, lydimas uždegiminių kasos procesų. Su šia patologija padidėja ALT lygis kraujyje.
AST priežastys kraujyje
Aspartinė transaminazė AST padidėja širdies, kepenų ir kasos ligomis. Padidinimo priežastys gali būti skirtingos:
- Miokardo infarktas - dažniausia AST priežastis kraujyje. Esant patologijai kraujyje, AST padidėja dešimt kartų, o ALT - tik šiek tiek.
- Uždegiminės širdies ligos - miokarditas, reumatinė širdies veikla, sąlygos po operacijos.
- Sunkios žalingos kepenų ligos - virusinis hepatitas, alkoholis, vaistas, alergija, toksiškas hepatitas, kepenų cirozė, kepenų vėžys ir panašūs sutrikimai, kuriems atliekami kepenų tyrimai.
- Įspūdingi nudegimai ir sunkūs sužalojimai.
- Ūminė ir pažengusi pankreatito forma.
Yra ypatingas atvejis, kai ALT ir AST padidėja. Kepenų tyrimai dažnai rodo, kad per pirmąjį nėštumo laikotarpį dauguma moterų rodo šiek tiek padidėjusį ALT. Sąlyga neįrodo ligos buvimo. Jei nėštumo metu nustatoma didelė ALT ir AST koncentracija, būtina skubiai atlikti galimą kepenų patologijos vystymąsi.
Kepenų tyrimai: kokie jie yra, kokie testai yra?
Biocheminė kraujo ir kepenų mėginių analizė gali nustatyti didelius kepenų fermentų kiekius, taip pat aptikti daugybę medžiagų iš substratų, hormonų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant ar kontroliuojant ligą, ir paveikti gydytojo nurodytą gydymą. Kepenų tyrimai apima biomaterialinį - veninį kraują. Kaip analizės medžiaga, laboratorijos asistentas naudoja serumą. Atliekant bandymus laboratorijos technikas galės sužinoti įvairius rodiklius:
- Bendras baltymų kiekis kraujyje. Kraujo baltymų koncentracijos padidėjimas patvirtina dehidratacijos procesų buvimą organizme, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą.
- Albumino koncentracija. Padidėjęs albuminas rodo dehidrataciją organizme ir kepenų nepakankamumą.
- Karbamido koncentracija.
- Kreatinino koncentracija. Didelis rodiklis patvirtina inkstų funkcijos sutrikimą, šlaplės persidengimą, šlapimo pūslės plyšimą.
- Alt. Didelis rodiklis patvirtina hepatoceliulinio naikinimo, raumenų pažeidimo ir hipertirozės buvimą.
- ALP. Didelės vertės rodo kaulų nusodinimą, kepenų pažeidimą, hipertirozę, tulžies takų ligas, žarnyno pažeidimus, Kušingo ligą, kortikosteroidų buvimą, barbitūratus ir generalizuotus audinių pažeidimus (įskaitant navikus).
- GDH. Didelės normos diagnozuoja kepenų nekrozę ir kepenų ląstelių uždegiminius procesus.
- ACT Didelis rodiklis rodo kepenų pažeidimą, hipotirozės buvimą.
Pasirengimas analizei
Teisingas paciento elgesys prieš bandymą gali užtikrinti bandymų patikimumą. Todėl, jei pacientui reikia išsiaiškinti patikimus AST ir ALT rodiklius, jis turi laikytis tam tikrų taisyklių:
- Ryte apsilankykite klinikoje arba ligoninėje (tuščiame skrandyje).
- Bandymo dieną pacientas gali gerti tik nesaldintus, nekarbonizuotus vandenis.
- Prieš vartojant gydytojo nurodytus vaistus, kraujas turi būti paaukotas. Jei tai įmanoma, tada ne anksčiau kaip 7-14 dienų nuo jų atšaukimo.
- Prieš bandymus pacientas turėtų apriboti kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, pašalinti šokoladą, arbatą ir kavą iš dietos, atsisakyti bet kokių alkoholinių ir gazuotų gėrimų.
- Prieš kelias dienas pacientai turi sumažinti fizinio krūvio intensyvumą, atsisakyti aktyvaus sporto treniruotės.
Kaip sumažinti ALT ir AST?
AST, ALT transaminazės yra reikšmingi medicininiai veiksniai, rodantys sveiką arba neįprastą žmogaus organų būklę. Fermentų koncentracijos padidinimas organizme patvirtina infekcinę, sužeistą ar su amžiumi susijusią žalą organams, kurių ląstelės turi ALAT ir AST transaminazių. ALT ir AST koncentracijos sumažėjimas kraujyje gali būti atliekamas savarankiškai, iškart po to, kai pašalinamos šios ligos priežastys.
Kraujo tyrimas dėl ALT ir AST kepenų cirozės atveju
Biocheminė kraujo analizė - informacinis tyrimas, kurio rezultatai gali nustatyti vidaus organų funkcinę būklę. ALT ir AST kiekio pokytis ciroze rodo ląstelių pažeidimą (hepatocitus) kepenų audinyje. Dėl endogeninių fermentų koncentracijos kraujyje galima nustatyti cirozės procesų atsiradimo stadiją ir priežastį.
ALT ir AST yra baltymų fermentai iš transaminazių (aminotransferazių) pogrupio, kurie yra sintezuojami ląstelėse.
Nesant sunkių ligų, jų koncentracija kraujyje yra minimali. Dėl intrahepatinių ligų atsiradimo pasikeičia aminotransferazių rodikliai kraujyje. Jei ALT koncentracija yra didesnė už AST, tai rodo, kad yra pakenkta parenchimai ir, atvirkščiai, - širdies raumenys (miokardas).
Aminotransferazė - kas tai yra?
Aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) yra baltymų medžiagos, kurios yra susijusios su medžiagų apykaitos procesais, ypač amino rūgštimi. Ląstelių viduje gaminami endogeniniai fermentai, todėl jų įsiskverbimas į kraują rodo ląstelių struktūrų naikinimą. Padidėjusi transaminazių koncentracija rodo uždegiminių procesų atsiradimą vidaus organuose.
ALT kiekio padidėjimas yra kasos, kepenų ir inkstų pažeidimo požymis, o AST koncentracijos padidėjimas rodo miokardo ląstelių, plaučių ir nervų audinių naikinimą.
Aminotransferazės dalyvauja glikogeno sintezėje, kuri yra energijos rezervas organizmui. Jis daugiausia saugomas granulių pavidalu hepatocituose ir, jei reikia, paverčiamas gliukoze endogeniniam ląstelių ir audinių maitinimui. Jei analizės metu ALT ir AST lygiai skiriasi nuo normalių verčių, tai dažnai rodo kepenų ląstelių ar miokardo naikinimą.
Alanino aminotransferazė
Alanino aminotransferazės (ALAT, ALT) pokyčiai gali būti vadinami hepatobiliarinės sistemos patologijų žymekliu. Didėja ALT aktyvumas cirozės atveju, todėl fermento koncentracijos padidėjimas kraujyje yra svarbi papildomos instrumentinės tyrimo priežastis (biopsija, CT skenavimas, ultragarsas). Pagrindinės kūno baltymo rodiklių pokyčių priežastys:
- vaistų indukcijos sutrikimas;
- pirminė tulžies cirozė;
- kepenų ir tulžies sistemos patologijos;
- auglių susidarymas kepenų audinyje.
Pagal ALT aktyvumo laipsnį galima nustatyti ne tik ligos tipą, bet ir jo atsiradimo priežastį. Alanino aminotransferazės aktyvumo sumažėjimas yra būdingas kepenų nepakankamumo vystymuisi, o padidėjimas dažniau rodo toksiškus kepenų pažeidimus, ypač vaistų cirozę.
Aspartato aminotransferazė
Aspartato aminotransferazė (AsAt, AST) yra fermentas, dalyvaujantis asparto rūgšties (aspartato) gamyboje. Jis dalyvauja keičiantis azoto junginiais ir konvertuojant karbamidą į pirimidono junginius. Jei AST yra normali, pacientai dažniausiai diagnozuojami širdies ir kraujagyslių ligomis.
Norint paskatinti aspartato aminotransferazės koncentracijos padidėjimą kraujyje, gali:
- obstrukcinė gelta;
- apsinuodijimas alkoholiu;
- raumenų distrofija;
- širdies raumenų nekrozė;
- riebalų trūkumas kepenyse;
- kepenų kapsulės pažeidimas;
- ūminis hepatitas;
- mononukleozė.
ALT ir AST kiekis kepenų ciroze yra neįprastai padidėjęs dėl ląstelių struktūrų naikinimo ir tolesnio fermentų įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką. Aminotransferazių koncentracijos pokyčiai kraujyje neigiamai veikia vidaus organų, ypač nervų ir endokrininių organų, funkcionavimą.
Atliekant diagnozę, negalite pasikliauti tik šiais endogeninių fermentų kraujyje rodikliais, nes jie yra ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose - inkstuose, plaučiuose, skeleto raumenyse ir kt.
AST ir ALT sąveika
Diagnozuojant kepenų cirozę, atsižvelgiama į ALT ir AST santykį, kuris medicininiuose sluoksniuose vadinamas de Ritis koeficientu. Skaičiavimo koeficiento skaičiavimas atliekamas tik tuo atveju, jei endogeninių fermentų rodikliai yra už normalaus intervalo ribų. Aminotransferazių aktyvumo nustatymas turi svarbią diagnostinę vertę, nes endogeniniai fermentai lokalizuojami tik tam tikrų tipų ląstelėse.
Baltymų fermentas ALT vyrauja parenchiminiame audinyje, o AST - širdies raumenyse. Iš to išplaukia, kad cirozės ir infarkto atveju kraujyje padidėja vieno ar kito fermento aktyvumas. Pavyzdžiui, miokardo infarkto atveju AST koncentracija sisteminėje kraujotakoje padidėja bent 8 kartus, o ALT - tik 2 kartus.
Sveikas žmogus de Ritis koeficientas svyruoja nuo 0,9 iki 1,75. Jei skaitmeninė vertė neviršija 1, tai rodo kepenų ligų, jei jos yra daugiau nei dvi, vystymąsi, širdies ir ląstelių (širdies raumenų ląstelių) sunaikinimą. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, aukštas fermentacijos lygis (biocheminių kraujo komponentų koncentracijos svyravimai) prognozuojamas kaip nepalankus patologijos eigos ženklas.
Pasirengimas bandymams
Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš informatyviausių tyrimo metodų, kuriais galite įvertinti kepenų veikimą ir metabolinių procesų greitį. Prieš analizę pacientai turi būti mokomi, o tai pašalina galimų biocheminių parametrų pokyčių galimybę, veikiant išoriniams faktoriams:
- vieną dieną prieš kraujo donorystę pageidautina pašalinti fizinį krūvį;
- 48 valandos prieš analizę būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto;
- dieną prieš egzaminą nerekomenduojama pusryčių ir gėrimų gazuotų gėrimų;
- prieš keletą dienų prieš apsilankant medicinos įstaigoje, reikia nustoti vartoti vaistus.
Biocheminės analizės rezultatai priklauso ne tik nuo to, ar pacientas stebėjo specialią mitybą, bet ir nuo diagnostinės įrangos kokybės.
Net jei biocheminis kraujo tyrimas rodo, kad parenchimoje yra uždegiminių procesų, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui. Diagnozėje atsižvelgiama į bilirubino, albumino ir kitų kraujo komponentų koncentraciją. Be to, ekspertai tiria kepenų biopsijos, laparoskopijos ir kompiuterinės tomografijos rezultatus.
Įprastiniai ALT ir AST rodikliai
Pagal tarptautinius standartus, aminotransferazių kiekis kraujyje yra matuojamas 1 litro kraujo vienetais. Vaikams endogeninių fermentų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams ALT rodikliai neturėtų viršyti 48-50 U / l, o AST - 150 U / l. Jaunesniems nei 12 metų pacientams leidžiami nedideli nukrypimai nuo normaliosios vertės. Po brendimo aminotransferazių kiekis organizme stabilizuojasi ir yra normalus.
Suaugusiųjų amžiuje baltymų fermentų koncentracija kraujyje nustatoma pagal lytį:
Padidėjusios ALT ir AST priežastys
Kepenų, širdies, kasos, blužnies sveikatai įvertinti naudojamos transaminazės alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartinės transaminazės (AST). Specifiniai baltymai yra visose kūno ląstelėse ir yra susiję su aminorūgščių susidarymu. Jei padidėja kraujo ALT ir AST biocheminė analizė, tai gali būti apie ligų vystymąsi.
Padidėjęs ALT ir AST lygis rodo ligų vystymąsi.
ALT ir AST funkcijos organizme
Intraceluliniai fermentai - transaminazės arba aminotransferazės - organizme atlieka transporto funkciją, aktyviai dalyvaujant amino rūgščių susidarymui:
- alanino aminotransferazė toleruoja alaniną;
- asparto transaminazė - asparto rūgštis.
Taigi specifinių baltymų pavadinimas. Be to, kiekviena grupė turi savo vietą žmogaus kūne. Maksimali ALT koncentracija stebima kepenyse, o AST yra širdyje.
Fermentų rodiklių normos
Manoma, kad mažas aminotransferazių kiekis kraujyje yra normalus. Šis koeficientas gali skirtis suaugusiems ir vaikams, vyrams ir moterims. Nėštumo metu yra šiek tiek padidėjusių normų.
Lentelė "Norm. ALT ir AST"
Kodėl ALT ir AST rodikliai viršija normą
Norint nustatyti specifinę kraujagyslių biochemijos žymenų padidėjimo priežastį, svarbu nustatyti, ar atskirai padidėjęs transferazės ALT arba AST kiekis.
- Nedidelis padidėjimas (kelis kartus didesnis nei norma) vyksta virusinio hepatito, riebalinės kepenų pažeidimo, steatohepatosio atveju. Kiti kraujo biochemijos žymenys taip pat keičiasi - bilirubino ir šarminės fosfatazės padidėjimas.
- Vidutinis padidėjimas (nuo 5 iki 20 kartų) - kepenų audinių lėtinis arba ūminis pobūdis, virusinis, alkoholinis hepatitas, cirozės išsivystymas.
- Žymiai padidėjęs aminotransferazių kiekis (daugiau nei 20 kartų) - sunkus vaistas arba toksinis kepenų naikinimas, ūminis hepatitas, pankreatitas arba kepenų audinio atrofija, miokarditas, išemija. Ne tik padidėja transaminazių kiekis, bet ir cholesterolis, bilirubinas.
- Kritiniai rodikliai (virš 2000–3000 U / l) - širdies raumenų sričių (ekstensyvaus miokardo infarkto), kepenų vėžio ląstelių, kai kurių vaistų perdozavimo (ūminis apsinuodijimas) mirtis.
Stiprus aminotransferazių padidėjimas rodo ūminio hepatito atsiradimą.
Su destruktyviais procesais kepenyse ALT pakyla ir AST šiek tiek padidėja. Didelė aspartinės transaminazės koncentracija stebima ūminio širdies raumens (infarkto) nekrozės ir kitų sunkių širdies patologijų, kai organo audiniai yra sunaikinami ir į kraują patenka didelis kiekis specifinio fermento.
Indikacijos analizei
Jei įtariate sunkias širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos ligas, gali būti nustatytas kraujo tyrimas kepenų tyrimams (ALT ir AST aminotransferazėms).
- Hepatito vystymasis (virusinis ar alkoholinis).
- Sunkios komplikacijos vaiko nėštumo laikotarpiu (preeklampsija).
- Ūminė mononukleozė, kuri plinta į kepenis ir blužnį. Šiuo metu yra gyvybiškai svarbaus organo ląstelių stiprus sunaikinimas, kuris sukelia didelį sunaikinto kepenų fermento išsiskyrimą į plazmą.
- Patologiniai širdies audinių pokyčiai - miokarditas, išemija, perikarditas. Ūminio miokardo infarkto metu ALT ir AST yra ypač greitai kraujyje (kritiniai rodikliai stebimi praėjus dviem dienoms po širdies raumenų atrofijos).
Jei įtariama, kad yra hepatitas, reikia atlikti ALT ir AST analizę.
ALT analizė leidžia nustatyti kepenų ligą ankstyvosiose stadijose, nelaukiant pagrindinio simptomo - gelta. Specialistai dažnai skiria tokį tyrimą, jei organizmas yra jautrus ilgalaikiams vaistams arba apsvaigęs.
Kraujo biochemijos indikacijos gali būti tokie simptomai:
- skausmingi pilvo išpuoliai, sunkumo pojūtis dešinėje pusėje;
- odos, akies kvadrato ir gleivinės geltonumas;
- nuolatinis nuovargio jausmas, nuovargis;
- žarnyno ir skrandžio sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas).
Reguliarus riebaus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, stresas ir nervų įtampa gali sukelti hipertenziją. Paprastai tariant, transaminazių aktyvumas gali padidėti bet kokiems kenksmingiems stimulams. Todėl būtina reguliariai stebėti organų būklę per kraujo biochemiją ALT ir AST žymenims.
Kaip pasirengti analizei
Tikrasis klinikinis paciento būklės vaizdas labai priklauso nuo pasirengimo biocheminei kraujo analizei. Pacientas turi rimtai imtis procedūros, laikydamasis visų taisyklių.
- Kraujo mėginiai imami ryte. Pacientas turi susilaikyti nuo valgymo ir visus gėrimus 8–10 valandų. Galite gerti vandenį be dujų.
- Analizės rezultatas turi įtakos bet kokiam organizmo apsvaigimui. Todėl mažiausiai 7–10 dienų iki kraujo donorystės svarbu atsisakyti alkoholio, cigarečių ir bet kokių vaistų.
- Norint sumažinti fizinį krūvį, 2-3 dienas nešildykite svorio, sumažinkite treniruotes sporto salėje. Tai padės išvengti raumenų mikrotraumų, galinčių sustiprinti transaminazių kiekį.
- Prieš kelias dienas apribokite stresą ir emocinį stresą.
- Valgykite riebalų ir šiukšlių maistą ne mažiau kaip 2-3 dienas iki biologinės medžiagos surinkimo.
Tais atvejais, kai pacientas vartoja vaistus nuolat ir negali prieš jį atsisakyti, svarbu informuoti gydytoją.
Prieš savaitę prieš bandymus negalima gerti alkoholio
Ką daryti, jei ALT ir AST yra didesni nei įprastai
Kai transaminazės padidėja plazmoje, būtina gydyti ne simptomus, bet patogeną. Tik po to, kai bus nustatyta tiksli diagnozė, gydytojas gali paskirti vaistą, kurį rekomenduojama palaikyti liaudies gynimo priemonėmis.
Gydymas vaistais
Priklausomai nuo aminotransferazių padidėjimo priežasties, specialistas nustato veiksmingas medžiagas tam tikros ligos gydymui.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Alt ir AST kritiniai rodikliai
ALT ir AST yra baltymų fermentai iš transaminazių (aminotransferazių) pogrupio, kurie yra sintezuojami ląstelėse.
Nesant sunkių ligų, jų koncentracija kraujyje yra minimali. Dėl intrahepatinių ligų atsiradimo pasikeičia aminotransferazių rodikliai kraujyje. Jei ALT koncentracija yra didesnė už AST, tai rodo, kad yra pakenkta parenchimai ir, atvirkščiai, - širdies raumenys (miokardas).
Aminotransferazė - kas tai yra?
Aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) yra baltymų medžiagos, kurios yra susijusios su medžiagų apykaitos procesais, ypač amino rūgštimi. Ląstelių viduje gaminami endogeniniai fermentai, todėl jų įsiskverbimas į kraują rodo ląstelių struktūrų naikinimą. Padidėjusi transaminazių koncentracija rodo uždegiminių procesų atsiradimą vidaus organuose.
ALT kiekio padidėjimas yra kasos, kepenų ir inkstų pažeidimo požymis, o AST koncentracijos padidėjimas rodo miokardo ląstelių, plaučių ir nervų audinių naikinimą.
Aminotransferazės dalyvauja glikogeno sintezėje, kuri yra energijos rezervas organizmui. Jis daugiausia saugomas granulių pavidalu hepatocituose ir, jei reikia, paverčiamas gliukoze endogeniniam ląstelių ir audinių maitinimui. Jei analizės metu ALT ir AST lygiai skiriasi nuo normalių verčių, tai dažnai rodo kepenų ląstelių ar miokardo naikinimą.
Alanino aminotransferazė
Alanino aminotransferazės (ALAT, ALT) pokyčiai gali būti vadinami hepatobiliarinės sistemos patologijų žymekliu. Didėja ALT aktyvumas cirozės atveju, todėl fermento koncentracijos padidėjimas kraujyje yra svarbi papildomos instrumentinės tyrimo priežastis (biopsija, CT skenavimas, ultragarsas). Pagrindinės kūno baltymo rodiklių pokyčių priežastys:
- vaistų indukcijos sutrikimas;
- pirminė tulžies cirozė;
- kepenų ir tulžies sistemos patologijos;
- auglių susidarymas kepenų audinyje.
Pagal ALT aktyvumo laipsnį galima nustatyti ne tik ligos tipą, bet ir jo atsiradimo priežastį. Alanino aminotransferazės aktyvumo sumažėjimas yra būdingas kepenų nepakankamumo vystymuisi, o padidėjimas dažniau rodo toksiškus kepenų pažeidimus, ypač vaistų cirozę.
Aspartato aminotransferazė
Aspartato aminotransferazė (AsAt, AST) yra fermentas, dalyvaujantis asparto rūgšties (aspartato) gamyboje. Jis dalyvauja keičiantis azoto junginiais ir konvertuojant karbamidą į pirimidono junginius. Jei AST yra normali, pacientai dažniausiai diagnozuojami širdies ir kraujagyslių ligomis.
Norint paskatinti aspartato aminotransferazės koncentracijos padidėjimą kraujyje, gali:
- obstrukcinė gelta;
- apsinuodijimas alkoholiu;
- raumenų distrofija;
- širdies raumenų nekrozė;
- riebalų trūkumas kepenyse;
- kepenų kapsulės pažeidimas;
- ūminis hepatitas;
- mononukleozė.
ALT ir AST kiekis kepenų ciroze yra neįprastai padidėjęs dėl ląstelių struktūrų naikinimo ir tolesnio fermentų įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką. Aminotransferazių koncentracijos pokyčiai kraujyje neigiamai veikia vidaus organų, ypač nervų ir endokrininių organų, funkcionavimą.
Atliekant diagnozę, negalite pasikliauti tik šiais endogeninių fermentų kraujyje rodikliais, nes jie yra ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose - inkstuose, plaučiuose, skeleto raumenyse ir kt.
AST ir ALT sąveika
Diagnozuojant kepenų cirozę, atsižvelgiama į ALT ir AST santykį, kuris medicininiuose sluoksniuose vadinamas de Ritis koeficientu. Skaičiavimo koeficiento skaičiavimas atliekamas tik tuo atveju, jei endogeninių fermentų rodikliai yra už normalaus intervalo ribų. Aminotransferazių aktyvumo nustatymas turi svarbią diagnostinę vertę, nes endogeniniai fermentai lokalizuojami tik tam tikrų tipų ląstelėse.
Baltymų fermentas ALT vyrauja parenchiminiame audinyje, o AST - širdies raumenyse. Iš to išplaukia, kad cirozės ir infarkto atveju kraujyje padidėja vieno ar kito fermento aktyvumas. Pavyzdžiui, miokardo infarkto atveju AST koncentracija sisteminėje kraujotakoje padidėja bent 8 kartus, o ALT - tik 2 kartus.
Sveikas žmogus de Ritis koeficientas svyruoja nuo 0,9 iki 1,75. Jei skaitmeninė vertė neviršija 1, tai rodo kepenų ligų, jei jos yra daugiau nei dvi, vystymąsi, širdies ir ląstelių (širdies raumenų ląstelių) sunaikinimą. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, aukštas fermentacijos lygis (biocheminių kraujo komponentų koncentracijos svyravimai) prognozuojamas kaip nepalankus patologijos eigos ženklas.
Pasirengimas bandymams
Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš informatyviausių tyrimo metodų, kuriais galite įvertinti kepenų veikimą ir metabolinių procesų greitį. Prieš analizę pacientai turi būti mokomi, o tai pašalina galimų biocheminių parametrų pokyčių galimybę, veikiant išoriniams faktoriams:
- vieną dieną prieš kraujo donorystę pageidautina pašalinti fizinį krūvį;
- 48 valandos prieš analizę būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto;
- dieną prieš egzaminą nerekomenduojama pusryčių ir gėrimų gazuotų gėrimų;
- prieš keletą dienų prieš apsilankant medicinos įstaigoje, reikia nustoti vartoti vaistus.
Biocheminės analizės rezultatai priklauso ne tik nuo to, ar pacientas stebėjo specialią mitybą, bet ir nuo diagnostinės įrangos kokybės.
Net jei biocheminis kraujo tyrimas rodo, kad parenchimoje yra uždegiminių procesų, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui. Diagnozėje atsižvelgiama į bilirubino, albumino ir kitų kraujo komponentų koncentraciją. Be to, ekspertai tiria kepenų biopsijos, laparoskopijos ir kompiuterinės tomografijos rezultatus.
Įprastiniai ALT ir AST rodikliai
Pagal tarptautinius standartus, aminotransferazių kiekis kraujyje yra matuojamas 1 litro kraujo vienetais. Vaikams endogeninių fermentų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams ALT rodikliai neturėtų viršyti 48-50 U / l, o AST - 150 U / l. Jaunesniems nei 12 metų pacientams leidžiami nedideli nukrypimai nuo normaliosios vertės. Po brendimo aminotransferazių kiekis organizme stabilizuojasi ir yra normalus.
Suaugusiųjų amžiuje baltymų fermentų koncentracija kraujyje nustatoma pagal lytį:
Ast ir alt rodikliai
ALT transaminazės (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra endogeniniai fermentai, kurie vaidina svarbų vaidmenį gaminant įvairias aminorūgštis.
Transaminazės AST daugiausia randama raudonųjų kraujo kūnelių, skeleto raumenų audiniuose ir kepenyse.
Įvairių transaminazių mėginių ėmimas kraujyje ir jų koncentracijos nustatymas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir stebint daugelio ligų vystymąsi. Standartiniai transaminazių rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento lyties, gyvenimo metų skaičiaus, temperatūros ir kūno svorio, gyvenimo būdo. Jie yra nedideli kiekiai sveikame kūne: šiek tiek daugiau vyrams ir šiek tiek mažiau moterims.
Padidėjęs AST ir ALT nebūtinai atspindi kūno sutrikimus. Diagnozės medicinos praktikai reikia keletą savaičių pakartoti laboratorinius tyrimus, taip pat rinkti šeimos istoriją ir atlikti visą paciento fizinę apžiūrą. Istorija turi apimti įvairius duomenis:
Informacija apie vaistų priėmimą pacientui, įskaitant komercines, nepatvirtintas priemones Informacija apie galimas kraujo perpylimo procedūras Duomenys apie tai, ar pacientas turi gelta, hepatitą Informacija apie šeimos ir kepenų ligų atvejus Paaiškinimas dėl skausmo buvimo ar nebuvimo pojūčiai pilvo srityje Bendra medžiaga apie sistemines sąlygas - praradimą ar svorio padidėjimą, onkologines patologijas, diabetą, medžiagą apie paciento seksualinę veiklą.
Alkoholizmas, ligos, turinčios kepenų komplikaciją, Wilson-Konovalov liga ir alfa1-antitripsino trūkumas apima šeimos kepenų ligas.
Klinikinėje veikloje ALT ir AST rodikliai nustatomi remiantis biocheminių tyrimų rezultatais. Norint gauti teisingiausius rodiklius, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą pirmąją dienos pusę prieš valgį (rekomenduojama mažiausiai 8 val. Susilaikyti nuo valgymo).
Norint nustatyti AST ir ALT rodiklius, veninis kraujas surenkamas naudojant storą medicininę adatą.
Normalūs ALT, AST rodikliai moterims ir vyrams nėra vienodi. Pacientams, ALT ir AST analizė yra laikoma gera, jei fermentų koncentracija neviršija 31 U / l. Vyrų transaminazių ALT koncentracija neturėtų viršyti 45 U / l, o AST aminotransferazės indikacijos turi būti 47 U / l. Bet kurios lyties vaikų ALT ir AST rodikliai skiriasi atsižvelgiant į vaiko amžių, tačiau jie negali būti didesni už kritines vertes: ALT - 50 V / l. Paprastai ikimokyklinio ugdymo įstaiga turėtų būti 140 U / l ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams ir 55 V / l vaikams nuo 9 metų amžiaus. Jei AST padidėja, tai rodo tam tikros patologijos buvimą.
Studijuodamas laboratorinius tyrimus, gydytojas turi atsižvelgti į laboratorinės įrangos galimybes ir interpretuoti tyrimų rezultatus, remdamasis kepenų funkcijų tyrimus atlikusios laboratorijos normomis ir pajėgumais.
Didelis ALT kiekis lemia patologiją tose audose, kuriose yra šio transaminazės. Klinikinėje praktikoje pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja ALT, yra tokios:
Hepatitas ir kepenų ligos, pvz., Kepenų cirozė, riebalinis steatohepatosis, vėžys ir pan. A, B, C, D ir E hepatitu (taip pat narkotikais, alkoholiu, alergija) sunaikinama nemažai kepenų ląstelių, todėl ALT iš kepenų ląstelių imigruoja į kraują. Biocheminiame kraujo tyrime, atsižvelgiant į hepatito išsivystymo fazę, pastebimas bilirubino koncentracijos padidėjimas. ALT reikšmės kraujyje didėja priklausomai nuo ligos sunkumo: miokardo infarktas, kuriame išnyksta širdies raumenų zonos. Patologijos atsiradimo metu į kraują patenka padidėjęs ALT ir AST kiekis, bendros širdies patologijos, lydimos širdies raumens. Patologijai būdingas padidėjęs ALT lygis kraujyje, kuris patvirtina destruktyvių procesų buvimą, sužalojimai su įspūdingais raumenų pažeidimais, įskaitant didelius nudegimus, Ūminis pankreatitas, lydimas uždegiminių kasos procesų. Su šia patologija padidėja ALT lygis kraujyje.
Aspartinė transaminazė AST padidėja širdies, kepenų ir kasos ligomis. Padidinimo priežastys gali būti skirtingos:
Miokardo infarktas - dažniausia AST priežastis kraujyje. Jei patologija kraujyje, AST padidina dešimtys kartų, o ALT tik šiek tiek keičiasi. Uždegiminės širdies ligos - miokarditas, reumatinė širdies veikla, būklė po operacijos, kuri buvo baigta. kepenų cirozė, kepenų vėžys ir panašūs sutrikimai, kuriems atliekami kepenų tyrimai, įspūdingi nudegimai ir sunkūs sužalojimai - ūminė ir pažengusi pankreatito forma.
Yra ypatingas atvejis, kai ALT ir AST padidėja. Kepenų tyrimai dažnai rodo, kad per pirmąjį nėštumo laikotarpį dauguma moterų rodo šiek tiek padidėjusį ALT. Sąlyga neįrodo ligos buvimo. Jei nėštumo metu nustatoma didelė ALT ir AST koncentracija, būtina skubiai atlikti galimą kepenų patologijos vystymąsi.
Biocheminė kraujo ir kepenų mėginių analizė gali nustatyti didelius kepenų fermentų kiekius, taip pat aptikti daugybę medžiagų iš substratų, hormonų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant ar kontroliuojant ligą, ir paveikti gydytojo nurodytą gydymą. Kepenų tyrimai apima biomaterialinį - veninį kraują. Kaip analizės medžiaga, laboratorijos asistentas naudoja serumą. Atliekant bandymus laboratorijos technikas galės sužinoti įvairius rodiklius:
Bendras baltymų kiekis kraujyje. Kraujo baltymų koncentracijos padidėjimas patvirtina dehidratacijos procesų buvimą organizme, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą, albumino koncentraciją. Padidėjęs albuminas rodo dehidrataciją organizme ir kepenų nepakankamumą, karbamido koncentraciją, kreatinino koncentraciją. Didelis rodiklis patvirtina inkstų funkcijos sutrikimą, šlaplės persidengimą, šlapimo pūslės plyšimą. Didelis rodiklis patvirtina hepatoceliulinio naikinimo, raumenų pažeidimo ir hipertirozės buvimą. Didelės vertės rodo kaulų nusodinimą, kepenų pažeidimą, hipertirozę, tulžies takų ligas, žarnyno pažeidimus, Kušingo ligą, kortikosteroidų buvimą, barbitūratus ir generalizuotus audinių pažeidimus (įskaitant navikus).GHH. Didelės normos diagnozuoja kepenų nekrozę ir kepenų ląstelių uždegiminius procesus. Didelis rodiklis rodo kepenų pažeidimą, hipotirozės buvimą.
Teisingas paciento elgesys prieš bandymą gali užtikrinti bandymų patikimumą. Todėl, jei pacientui reikia išsiaiškinti patikimus AST ir ALT rodiklius, jis turi laikytis tam tikrų taisyklių:
Rytoj apsilankykite poliklinikos ar ligoninės klinikoje (tuščiame skrandyje). Testų dieną pacientas gali gerti tik nesaldintus, nekarbonizuotus vandenis, prieš vartojant gydytojo nurodytus vaistus. Jei tai įmanoma, tada ne anksčiau kaip 7-14 dienų po jų atšaukimo Prieš pradedant tyrimus, pacientas turėtų apriboti kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, pašalinti šokoladą, arbatą ir kavą iš dietos, atsisakyti bet kokių alkoholinių ir gazuotų gėrimų. prieš bandymus pacientas turėtų sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą, atsisakyti aktyvaus sporto mokymo.
AST, ALT transaminazės yra reikšmingi medicininiai veiksniai, rodantys sveiką arba neįprastą žmogaus organų būklę. Fermentų koncentracijos padidinimas organizme patvirtina infekcinę, sužeistą ar su amžiumi susijusią žalą organams, kurių ląstelės turi ALAT ir AST transaminazių. ALT ir AST koncentracijos sumažėjimas kraujyje gali būti atliekamas savarankiškai, iškart po to, kai pašalinamos šios ligos priežastys.
Biocheminė kraujo analizė nustatė, kad ALT ir AST yra padidėję. Ką reiškia šios santrumpos?
Fermentai ALT ir AST katalizuoja, t.y. pagreitinti ląstelių pernešimo reakcijas. Skatina jų katalizinį aktyvumą, koenzimą piridoksiną = vitaminą B6.
Transaminuojanti reakcija yra aminorūgšties NH2 perkėlimas iš aminorūgšties į a-keto rūgštį. Rezultatas yra nauja aminorūgštis ir nauja a-keto rūgštis.
Aminotransferazės „veikia“ kiekvienoje gyvoje ląstelėje. Kai programuojama natūrali ląstelių mirtis, jų turinys patenka į kraują mažais kiekiais. Aktyvi daugelio ląstelių mirtis sukelia masinį intracelulinių fermentų antplūdį į kraują ir atitinkamai padidina jų lygį.
Didelis aktyvių fermentų ALT ir AST kiekis kraujo plazmoje yra patologinio proceso arba ligos, sukeliančios ląstelių naikinimą, audinių nekrozė, rodiklis.
ALT (ALT) - dalyvauja amino rūgščių alanino, vyraujančio hepatocituose, skaidyme.
ALT, dėl didelio jo kiekio kepenų ląstelėse, dažnai vadinamas kepenų fermentu. Tačiau ALT koncentracija yra pakankamai inkstų, miokardo, skeleto raumenų, nervų ir kitų audinių. Jų žala taip pat padidina šio fermento kiekį kraujyje.
AST (AsAT) - dalyvauja aspartino aminorūgšties skilimo procese, vyrauja širdies raumenų ląstelėse.
AST yra nustatytas tam tikru mastu skeleto raumenyse ir kituose audiniuose. Sunaikinus fermento kiekį kraujyje pakyla, tačiau mažesniu mastu nei širdies raumenų nekrozė.
ALT yra ūminių kepenų ir tulžies takų ligų žymuo.
AST yra miokardo naikinimo žymuo.
Aminotransferazių (transaminazių) aktyvumo nustatymo metodai skirtingose laboratorijose skiriasi. Kiekvienas turi savo atskaitos ribas ir matavimo vienetus.
Siekiant tiksliau interpretuoti duomenis, geriau naudoti vietinės laboratorijos pateiktas normas.
Ligos, kuriose padidėja ALT ir AST lygis kraujyje
Ūminio hepatito atveju ALT yra didesnis. Širdies ir skeleto raumenų patologijoje AST yra didesnis.
Hepatitas:
- ūminis vyrusny (A, B, C, E, F, herpeso virusas);
- lėtinis virusas (B arba C);
- toksiška, alkoholinė;
- vaistiniai;
- bakterijų;
- autoimuninė;
- steatohepatitas - kepenų uždegimas, riebalų degeneracijos fone.
Cholangitas, intrahepatinė cholestazė, tulžies takų obstrukcija. Pirminiai kepenų navikai (kepenų karcinoma). Kepenų vėžio metastazės. Pankreatitas yra ūminis. Kepenų cirozė. Infekcinė mononukleozė. Hemochromatozė yra paveldima pigmentuota kepenų cirozė. Hemofilija.
Chemoterapija:
Gydymo metu ir po 1-3 mėnesių po chemoterapijos galima pastebėti didelį aminotransferazių kiekį.
Miokardo infarktas.
AST diagnostinė vertė: širdies priepuolio atveju, AST kiekis kraujyje 2-3 kartus po skausmo priepuolio padidėja 2-20 kartų. Vartojant stenokardiją, AST ir ALT yra normalūs.
Crash sindromas, skeleto raumenų sunaikinimas, fizinis perkrovimas, mechaniniai (nudegimai, sužalojimai) arba išeminio audinio naikinimas (karščio smūgis, išeminis insultas).
Wilson-Konovalov liga - įgimta hepatocerebrinė distrofija.
Celiakija yra autoimuninis alerginis žarnyno gleivinės pažeidimas.
Hipertiroidizmas. Nutukimas, metabolinis sindromas. A-1-antitripsino trūkumas. Kūdikiams, kuriems yra kūdikių, ALT ir AST lygis kraujyje gali viršyti normą - tai nėra patologija.
Didelio ALT ir AST reikšmių interpretavimas pagal de Ritis koeficientą
De Ritis koeficientas (KDR) yra padidėjusio AST ir ALT kiekio santykis kraujyje.
De Ritis koeficientas: КDR = АСТ / АЛТ Esant normalioms АСТ ir АЛТ vertėms, informatyvi КDR vertė yra nereikšminga. De ritis koeficiento apskaičiavimas
Duomenys apie ALT ir AST kraujo analizėje
Paskelbė: Turinys · Paskelbta 2017-07-03 · Atnaujinta 2012-10-17
Šio straipsnio turinys:
Kraujo tyrimas yra svarbus diagnostinis kriterijus, pagal gydytojo rezultatus, gydytojas gali daug pasakyti ne tik apie bendrą paciento būklę, bet ir apie konkrečių organų sveikatą. Visų pirma, biocheminė analizė gali pasakyti apie kepenis, jei atidžiai išnagrinėjame jo parametrus AST ir ALT. Išsiaiškinkime juos išsamiau.
Aspartato aminotransferazė (AST)
Medžiaga yra fermentas, skatinantis amino rūgščių transportavimą žmogaus organizme. AST (sinonimas AST, AsAT) yra viso organizmo ląstelėse, tačiau labiausiai tai pastebima kepenyse ir širdyje, šiek tiek mažiau raumenų, inkstų, blužnies ir kasos. Fermento funkcijos taip pat apima dalyvavimą tulžies gamyboje, esminių baltymų struktūrų gamybą, maistinių medžiagų konversiją, toksiškų junginių skaidymą. Kraujo būklės norma numato minimalų fermento kiekį kraujyje, pasikeitus lygiui galima daryti prielaidą, kad yra rimta patologija. AsAT vertės pokyčiai pastebimi anksčiau nei specifiniai ligos simptomai.
Padidinkite tarifą
Žmonėms pastebėtas padidėjęs AST kiekis, jei yra šie reiškiniai:
- Kepenų patologijos (nuo hepatito iki cirozės ir vėžio);
- Širdies sutrikimai (širdies priepuolis, širdies ritmo nepakankamumas);
- Didelių laivų trombozė;
- Nekrozės (gangreno) plotų išvaizda;
- Traumos (mechaniniai raumenų pažeidimai), nudegimai.
Nedidelio AST padidėjimo priežastys gali reikšti, kad vaistas, vakcina ar vitaminai yra labai dažni arba jie buvo neseniai švirkščiami ar vartojami per burną.
Atmesti
Diagnostinė vertė yra ne tik padidėjęs AST lygis, bet ir jo sumažėjimas. Dažniausia ligos priežastis yra kepenų pertraukos, tačiau gali būti, kad ši vertė gali svyruoti nėštumo ar vitamino B6 trūkumo metu, kuris susijęs su aspartato transportavimu.
Normalioji vertė
AST lygio norma skiriasi priklausomai nuo tyrimo metodo. Rezultatai, gauti taikant skirtingus nustatymo metodus, negali būti lyginami tarpusavyje. Atkreipkite dėmesį, kad bandymų sistemą laboratorija nurodo analizės formoje. Tai taip pat reiškia, kad kiekviena laboratorija turi savo pamatines vertes, kurios gali skirtis nuo kitų laboratorijų priimtų standartų.
AU 680 rezultatas
Jaunesniems nei vieno mėnesio vaikams AsAT norma yra 25–75 vienetai litre. Vyresnio amžiaus pacientams (iki 14 metų) vidutinis diapazonas yra 15-60 metų.
Suaugusiems vyrams ir moterims šis rodiklis skiriasi:
Vyrams - 0–50 metų.
Moterims - 0–45.
Cobas 8000 rezultatas
AST vertė taip pat perskaičiuojama vienam litrui kraujo ir išmatuojama atsitiktiniais vienetais:
Alanino aminotransferazė (ALT)
ALT (ALT, ALAT sinonimai) ir AST yra fermentas, bet alanino aminotransferazė yra atsakinga už aminorūgšties alanino judėjimą iš vienos ląstelės į kitą. Dėl fermento centrinė nervų sistema gauna energiją savo darbui, stiprėja imunitetas ir normalizuojami medžiagų apykaitos procesai. Medžiaga yra susijusi su limfocitų susidarymu. Paprastai ALT kraujyje yra nedideliais kiekiais. Didžiausia fermento koncentracija stebima kepenų ir širdies audiniuose, šiek tiek mažiau inkstų, raumenų, blužnies, plaučių ir kasos. Sunkių ligų metu pastebimi AlAT kiekio pokyčiai kraujyje, tačiau jie taip pat gali būti įprastos būsenos variantai.
Padidinkite tarifą
Biocheminiame kraujo tyrime AlAT gali padidėti dėl šių patologijų:
- Kepenų ir tulžies takų pažeidimas (hepatitas, cirozė, vėžys, obstrukcija);
- Apsinuodijimas (alkoholis, cheminis);
- Širdies ir kraujagyslių ligos (išemija, širdies priepuolis, miokarditas);
- Kraujo ligos;
- Traumos ir nudegimai.
ALT vartojimas gali padidėti, vartojant riebaus maisto ar greito maisto, į raumenis.
Atmesti
Biocheminėje kraujo analizėje gali būti pastebėtas AlAT indekso sumažėjimas, kuris rodo, kad trūksta vitamino B6, susijusio su alanino transportu, arba sunkiomis kepenų ligomis: ciroze, nekroze ir kt.
Normalioji vertė
Kaip ir AST, ALT kiekis kraujyje nustatomas keliais metodais, laboratorija ją nurodo kaip analizės rezultatą. Tyrimai, atliekami skirtingais metodais, negali būti lyginami.
AU 680 rezultatas
Vaikams, jaunesniems nei vieno mėnesio amžiaus, AlAT norma yra 13–45 vienetai vienam litrui kraujo.
Vaikams, vyresniems nei mėnesiams, ir suaugusiems, normalios ALT vertės skiriasi pagal lytį:
- Vyrai - nuo 0 iki 50 vienetų;
- Moterys - nuo 0 iki 35 vienetų.
Cobas 8000 rezultatas
Pagal šią bandymo sistemą rodiklio normos vertė priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties:
Kai planuojamas tyrimas
Gydytojas gali nustatyti biocheminę analizę, kad būtų galima ištirti AST ir ALT fermentų kiekį, jei yra kepenų pažeidimo požymių arba tam tikrų veiksnių, galinčių paveikti jos darbą.
Dažni kepenų ligos simptomai:
- Apetito praradimas;
- Vėmimas;
- Pykinimas;
- Pilvo skausmas;
- Šviesos išmatų masė;
- Tamsos šlapimo spalvos;
- Geltonos spalvos akių ar odos spalvos atspalvis;
- Niežulys;
- Bendras silpnumas;
- Padidėjęs nuovargis.
Kepenų pažeidimo rizikos veiksniai:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Hepatitas arba gelta;
- Kepenų patologijos buvimas artimuosiuose;
- Potencialiai toksiškų vaistų (anabolinių steroidų, priešuždegiminių, prieš tuberkuliozės, priešgrybelinių vaistų, antibiotikų ir kt.) Vartojimas;
- Cukrinis diabetas;
- Nutukimas.
AsAT ir AlAT fermentų analizę galima atlikti siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą (jei padidėjęs lygis palaipsniui mažėja, diagnozuojamas teigiamas vaisto terapijos poveikis).
Diagnostinės funkcijos
Diagnostiniais tikslais svarbu ne tik AST ir ALT koncentracijos kraujyje pokyčiai, bet ir jų padidėjimo ar sumažėjimo laipsnis, taip pat fermentų skaičiaus santykis. Pavyzdžiui:
Miokardo infarktą patvirtina abiejų rodiklių (AST ir ALT) padidėjimas 1,5–5 kartus.
Jei AST / ALT santykis yra 0,55–0,65 intervale, galima daryti prielaidą, kad virusinis hepatitas yra ūminėje fazėje, jei koeficientas viršija 0,83, o tai rodo rimtą ligos eigą.
Jei AST lygis yra daug didesnis už ALT lygį (AST / AlAT santykis yra daug didesnis nei 1), tokių pokyčių priežastis gali būti alkoholinis hepatitas, raumenų pažeidimas ar cirozė.
Siekiant pašalinti klaidas, gydytojas taip pat turi įvertinti kitus kraujo parametrus (kepenų patologijos atveju tai yra bilirubinimotransferazės disociacija). Jei yra padidėjęs bilirubino kiekis atsižvelgiant į minėtų fermentų kiekio sumažėjimą, manoma, kad yra ūminė kepenų nepakankamumo forma arba subhepatinė gelta.
Biocheminės kraujo analizės pateikimo taisyklės
Nesilaikant pasirengimo analizei taisyklių, gali atsirasti klaidingų rezultatų, o tai reikštų papildomo patikrinimo poreikį ir ilgą diagnozės paaiškinimo procedūrą. Pasirengimas apima keletą pagrindinių punktų:
- Medžiagos pristatymas vyksta tuščiu skrandžiu ryte;
- Prieš dieną prieš kraujo donorystę neįtraukti riebalų, aštrus maistas, alkoholis ir greitas maistas;
- Prieš procedūros pradžią nerūkykite pusvalandį;
- Pašalinkite fizinę ir emocinę įtampą prieš naktį ir ryte prieš kraujo mėginių ėmimą;
- Negalima vartoti medžiagos iškart po rentgeno, fluorografijos, fizioterapijos, ultragarso ar tiesiosios žarnos tyrimo;
- Prieš paskiriant biocheminį tyrimą, būtina pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, vitaminus, maisto papildus ir skiepus.
Ligos diagnostika pagal kraujo tyrimo rezultatus yra sudėtingas procesas, kuriam reikalingos atitinkamos žinios, todėl rezultatų interpretavimas turi būti patikėtas kvalifikuotiems gydytojams.