Hepatologas

Medicinos skyriaus „Hepatologija“ pavadinimas kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: „hepar“ - kepenys, „logotipai“ - mokslas, mokymas. Ši medicinos sritis užsiima kepenų ligų profilaktikos, jų kokybinės ir savalaikės diagnostikos, taip pat tulžies takų, tulžies pūslės, infekcinės ir neinfekcinės kepenų patologijos gydymo metodų tobulinimu.

Kas yra hepatologas?

Gydytojas, kuris tiria normalią ir patologinę kepenų fiziologiją ir jos ligų gydymo metodus, vadinamas hepatologu.

Visam savo gyvenimui kepenys turi didžiulį spaudimą toksiškų medžiagų neutralizavimui, virškinimo trakto fermentų gamybai ir daugelio biologiškai aktyvių medžiagų sintezei.

Pagrindinės kūno funkcijos

1. Kenksmingų toksiškų medžiagų išvežimas iš išorės, jų neutralizavimas ir išsiskyrimas iš organizmo saugių junginių pavidalu. Tai ypač pasakytina apie nuodus, alergenus ir toksinus;
2. Kepenys pašalina toksiškas medžiagas, kurios yra tarpiniai metabolizmo organizme produktai (etanolis, amoniakas, acetonas, fenolis), taip pat pernelyg daug hormonų, vitaminų ir tarpininkų;
3. Kepenys suteikia organizmui reikiamą energiją, dalyvauja virškinimo procese. Šis organas atlieka sudėtingą gliukogenogenezės procesą, ty gliukozės sintezę iš amino rūgščių, pieno rūgšties, glicerolio ir laisvųjų riebalų rūgščių;
4. Reikalingi energijos rezervai kaupiami glikogeno pavidalu, jie greitai mobilizuojami. Tai reiškia, kad kepenys aktyviai dalyvauja energijos apykaitoje;
5. Hepatocitai yra kai kurių vitaminų laikymo vieta: A, D, B12, taip pat kai kurie katijonai (varis, geležis, kobaltas). O vitaminų PP, A, K, E, D, C, folio rūgšties metabolizmui reikia tiesioginio hepatocitų dalyvavimo;
6. Kepenys yra vienas iš pagrindinių kraujodaros organų vaiko vaisiaus vystymosi metu. Jos ląstelėse sintetinamas didelis kiekis plazmos baltymų: globulinai (alfa ir beta), albuminas, baltymai, dalyvaujantys kraujo krešėjime, užtikrinantys antikoagulianto sistemos stabilumą, taip pat kai kurie transportiniai baltymai vitaminams ir hormonams;
7. Dalyvavimas lipidų metabolizme: cholesterolis, esteriai, lipidų ir fosfolipidų sintezė, kai kurie lipoproteinai;
8. Hepatocitai išskiria tulžį, bilirubiną ir tulžies rūgštis;
9. Esant dideliam kraujo netekimui, šis organas veikia kaip „donoras“, nes jis yra kraujo depas. Dėl savo kraujagyslių spazmo atleidžiamas kraujavimui reikalingas kraujas;
10. Jis sintezuoja fermentus ir hormonus, susijusius su virškinimu.

Ką gydo hepatologas?

Dažniausia priežastis susisiekti su specialistu yra skirtingos kilmės hepatitas. Hepatitas, nepriklausomai nuo jo priežasties, turi keletą tipinių simptomų: odos spalvos pakitimas, išmatos, šlapimas, odos niežulys, intoksikacijos požymiai ir sutrikusi gerovė. Pacientų priėmimas atliekamas kruopščiai, nes tyrimo metu hepatologas turėtų galėti atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, susijusiomis su panašiais simptomais, atlikti preliminarią diagnozę ir, remiantis tuo, paskirti kitą diagnostinių tyrimų planą.

Geras hepatologas turėtų turėti ir turi gebėti taikyti žinias apie įprastą kepenų ir tulžies sistemos anatomiją, kepenų ir tulžies takų fiziologiją ir patologiją, žino medicinos produktų farmakologiją ir farmakodinamiką, taip pat toksikologijos pagrindus. Šios savybės padeda laiku ir teisingai diagnozuoti ligą ir nustatyti tolesnes gydymo taktikas.

Ligų, kurios gydo hepatologą, sąrašas:

1. hepatitas (įvairiais etapais: ūminis, lėtinis, subakute);
2. alkoholio kepenų pažeidimas;
3. toksoplazmozė;
4. cirozė;
5. bakterinės kilmės hepatitas;
6. hepatitas, kurį sukelia citomegalovirusas;
7. skaičiuojamas cholecistitas;
8. legioneliozė;
9. enteroviruso hepatitas;
10. autoimuninės hepatito formos;
11. hepatito C ir toksiškos;
12. cholangitas;
13. infekcinė mononukleozė;
14. Gilberto sindromas;
15. geltona karštinė;
16. steatohepatitas be alkoholio;
17. leptospirozė;
18. reaktyvus hepatitas.

Hepatologas priima priėmimą pagal visuotinai priimtą standartą.

Visų pirma gydytojas klausia paciento apie pirminius skundus, gerovės pobūdį, jo pokyčius ir neįprastų simptomų atsiradimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveldėjimo klausimui, nes daugeliui pacientų yra genetinis polinkis į ligas (Gilberto sindromas, autoimuninės hepatito formos).

Svarbų vaidmenį plėtojant daugumą hepatobiliarinės sistemos ligų vaidina gyvenimo būdas, mityba, fizinis aktyvumas, blogų įpročių buvimas ar nebuvimas. Pacientui hepatologas turėtų išsiaiškinti tariamas ligos priežastis (kontaktą su infekciniais pacientais, geriamąjį vandenį iš nežinomų šaltinių, kraujo perpylimą ar operacijas).

Apklausus ir išnagrinėjus pacientą, hepatologas nustato būtinus pagrindinius ir papildomus tyrimus:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• kraujo biochemija (priklausomai nuo laboratorijos ir gydytojo poreikio, analizėje gali būti duomenų apie šių kraujo komponentų lygį: hemoglobino, haptoglobino, karbamido, gliukozės, likutinio kraujo azoto, kreatinino, bendro lipidų, cholesterolio ir jo frakcijų, fosfolipidų ir trigliceridų, bendro bilirubino ir jo frakcijos, bendras baltymas, AST, ALT, amilazė, lipazė, reumatoidinis faktorius, C reaktyvus baltymas, šarminis fosfatazė, alfa, gama, beta globulinai, įvairūs makro- ir mikroelementai);
• ultragarsinis hepatobiliarinės sistemos tyrimas ir, jei reikia, kiti organai;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterinė tomografija;
• radiologinės diagnostikos metodai;
• biopsija;
• kraujo tyrimas, skirtas virusams, sukeliantiems hepatitą, antikūnams;
• būtinų specialistų (chirurgo, onkologo) konsultacijos;
• sterkobilino išmatų analizė;
• kraujo tyrimas retikulocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui;
• elektroencefalografija;
• kraujo ir šlapimo analizė hemoglobino kiekiui (svarbu E viruso hepatitui).

Vaikų hepatologas sprendžia šias ligas:

1. įvairių etiologijų hepatitas;
2. toksoplazmozė;
3. kepenų cirozė;
4. infekcinis pažeidimas (leptospirozė, infekcinė mononukleozė, geltona karštinė);
5. asthenovegetative sindromas;
6. steatohepatosis.

Kepenų gydytojas ir jo konsultacijos yra būtinos, jei vaikas turi šiuos simptomus: padidėjęs kraujavimas (ypač dantenų), mieguistumas, nuovargis, odos spalvos pakitimas, bėrimas, skundai dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje ar pilvo srityje, svorio kritimas, spalvos sumažėjimas šlapimas ir išmatos.

Kepenų gydytojas nustatys ir bendruosius, ir papildomus tyrimo metodus (bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminį profilį, hepatobiliarinės sistemos ultragarą, susijusių specialistų konsultacijas, pavyzdžiui, gastroenterologą).

Hepatologo infekcinė liga yra labiausiai pasirengusi ir gerai išmananti infekcinės kilmės hepatito gydymą ir diagnozę.

Taigi, hepatologas gali lengvai atskirti infekcinį hepatitą A arba B nuo kitų ligų, panašių į simptomus.
Infekcinių ligų specialistas taip pat gydo parazitines ligas, pavyzdžiui, opisthorchiasis, taip pat patologiją lėtiniu laikotarpiu. Atskirai kyla infekcinės mononukleozės gydymo ir teisingo diagnozavimo klausimas, nes ši liga dažnai paveikia vaikus ir turi klinikinį ARVI vaizdą. Jei per medicinines priemones nebereikia, liga tampa užsitęsusi arba netgi lėtinė.

Pacientai, kurie kreipiasi į hepatologą ir turi nustatytą kepenų ir tulžies sistemos ligą, turėtų žinoti, kad dažnai tokios patologijos gydymas trunka pakankamai ilgai, o kai kurios ligos linkusios eiti į lėtinę fazę (hepatitas B, C). Dėl gydymo veiksmingumo pats pacientas turės daug pastangų. Tai dietos, poilsio ir darbo režimas, reikalingas gydytojo paskirti vaistai, siekiant apriboti bendravimą su infekciniais pacientais, jei reikia, pakeisti darbo vietą ir žmonėms, turintiems paveldimą polinkį laikytis prevencinių priemonių. Deja, kai kurios ligos gerokai sumažina gyvenimo kokybę, jos trukmę. Tai yra virusinis uždegimas, alkoholio degeneracija hepatocituose, vėžys.

Tokių ligų patologijos terapija pasireiškia konservatyviais ir operaciniais metodais. Daugelio ligų sunkumas lemia integruoto gydymo metodo taikymą. Hepatologas savo praktikoje gali naudoti minimaliai invazinius gydymo metodus (laparoskopiją, drenažą ir punkciją). Operacijos atliekamos kontroliuojant ultragarso aparatus, o pooperacinis laikotarpis yra taip pat lengvai perkeliamas, kaip ir beveik niekada komplikacijų.

Konservatyviam gydymui vartokite vaistus, turinčius antivirusinių vaistų, pagerina metabolizmą hepatocituose, choleretikiniuose ir antispazminiuose preparatuose ir kt.

Ką gydo hepatologas?

Kepenų ligos sudaro didelę virškinimo sistemos patologijos dalį. Išsamus priežasčių, patogenetinių mechanizmų ir taikomų gydymo taktikų sąrašas lėmė siaurą terapijos ir gastroenterologijos - hepatologijos - sekciją.

Hepatologas sprendžia tik problemas, susijusias su kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų funkciniais ir organiniais sutrikimais, kurie kartu sudaro hepatobiliarinę sistemą.

Profesinės užduotys

Hepatologas specializuojasi kepenų ir tulžies sistemos ligų diagnostikoje ir gydyme. Gydytojas turi puikiai žinoti kepenų ir tulžies trakto anatomiją, normalią ir patologinę fiziologiją, su amžiumi susijusias savybes, kurios gali turėti įtakos ligos vystymuisi pacientui.

Svarbi hepatologo profesinės veiklos kryptis yra prevencinis darbas. Jis kuria gydymo taktiką, tačiau tuo pačiu metu supažindina pacientą su būtinomis priemonėmis, kurios pagerins jo būklę ir užkirs kelią patologinio proceso dekompensacijai.

Tai gali būti planuojama kasdien, rekomendacijos dėl dietos, SPA procedūros. Hepatologas įvertina bendrą sveikatos būklę ir, jei reikia, siunčia pacientą konsultacijai susijusių sričių specialistams, tiek gydomiems, tiek chirurginiams.

Hepatologija paprastai yra antrinė specializacija. Tai reiškia, kad gydytojas jau yra įgijęs medicinos specialybę ir mokėsi toliau, o tai leidžia vienu metu važiuoti keliose srityse.

Infekcinių ligų specialistas-hepatologas turi daug žinių apie kepenų virusinių pakitimų etiologiją, patogenezę ir gydymą, o gastroenterologas-hepatologas sprendžia bendras kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto patologijas.

Atsižvelgiant į tai, kad gydymas ir pediatrija skiriasi dėl daugybės suaugusiųjų ir vaikų skirtumų, anatominių ir fiziologinių skirtumų, anatominis hepatologas pataria vaikui, sergančiam kepenų liga.

Indikacijos konsultavimui

Ką gydo hepatologas? Jis skirtas pacientams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis kepenų ir tulžies sistemos ligomis, kurios yra įgytos ar genetiškai paveldimos. Į sąrašą įtrauktos tokios ligos kaip:

1. Hepatitas (kepenų audinio uždegimas).
   Hepatitas pirmiausia klasifikuojamas etiologiniu pagrindu. Pirma vieta paplitimo požiūriu yra virusinis hepatitas, po kurio pasireiškia nuodingas (sukeliamas buitinių ir pramoninių nuodų, narkotikų, alkoholio) ir autoimuninės (sukeltos dėl imuninės sistemos agresijos prieš kūno audinius). Ūmus virusinis hepatitas gydomas infekcinės ligos gydytoju. Kepenų gydytojo prerogatyva yra lėtinio hepatito diagnozės ir stadijos patvirtinimas, priežasties paieška, gydymo metodo pasirinkimas, jo korekcija gydymo metu ir rezultato efektyvumo įvertinimas bei komplikacijų prevencija.
2. Cirozė (per didelė pluoštinių audinių gamyba ir veikiančių hepatocitų - kepenų ląstelių) pakeitimas.
   Cirozės procesas prasideda dėl hepatocitų pažeidimo ir nekrozės, jis yra lėtinis. Jis atsiranda dėl hepatito, sunkios hipoksijos (deguonies bado) ir šoko.
3. Alkoholinė kepenų liga.
   Tai yra kombinuota patologija, apimanti lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę.
4. Kumuliacinės ligos, veikiančios kepenis.
   Tai lipidozės ir dislipoproteidemijos, mukopolisacharidozės, glikogenozės, dėl kurių kepenyse išsiskiria bet kuri medžiaga.
5. Paveldima patologija.
   Tai yra Gilberto sindromas arba šeimos ne hemolizinis gelta, Wilson-Konovalov liga arba hepatocerebrinė distrofija.
6. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos.
   Tarp jų yra cholecistitas ir įvairių etiologijų cholangitas, įskaitant pirminį sklerozinį cholangitą.

Simptomai, dėl kurių reikia konsultuotis su hepatologu

Be jau diagnozuotų ligų, pacientas gali pasikonsultuoti su hepatologu, atsižvelgdamas į tokių simptomų atsiradimą:

• silpnumas, nuovargis;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• karščiavimas, kuris trunka ilgiau nei savaitę;
• Ilgalaikis pykinimas, periodinis vėmimas;
• skausmas ir sunkumas pilvo srityje, daugiausia viršutiniame dešiniajame kvadrante;
• odos, gleivinės, akių skleros dažymas;
• tamsus šlapimas, išmatų išaiškinimas;
• polinkis į hematomų (mėlynės) susidarymą, kraujavimą iš nosies, dantenų;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• pilvo padidėjimas dėl bendro išsekimo;
• išplėstas sapeninių venų tinklas ant pilvo priekinės sienelės.

Lėtinio kepenų arba tulžies takų uždegimo atveju simptomai nėra atskiri, nors kiekvienas iš jų gali dominuoti.

Konsultacijos su hepatologu padės suprasti jų išvaizdą. Jei aptikta patologija nėra įtraukta į profesinių užduočių spektrą, hepatologas nukreips pacientą į reikiamą specialistą.

Hepatologų priėmimas

Hepatologas gydo lėtines ligas, o tai reiškia, kad reikia keleto konsultacijų. Pirma, gydytojas klausia apie skundus, surenka anamnezę, atlieka bendrą tyrimą ir paskui paskiria keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kurie paaiškins ligos vaizdą.

Jei reikia, laikinai išlaisvinkite simptominius preparatus. Galutinis gydymo variantas pasirenkamas tik atlikus išsamų tyrimą.

Kepenų gydytojo klausimas gali būti prašomas nemokamai daugelyje medicinos svetainių. Tačiau gautos konsultacijos nepakeičia visapusiškos konsultacijos. Siekiant visiškai suprasti problemą, gydytojui reikia atlikti vidinį tyrimą, taip pat galimybę išsamiai paklausti paciento apie skundus ir simptomus.

Hepatologas

Hepatologas yra medicinos srities specialistas, kuriame atliekama įvairių kepenų organų ligų diagnostika ir gydymas. Tiesą sakant, remiantis tuo galima suprasti, kas yra toks hepatologas, ką jis elgiasi ir apie kokias problemas jam reikėtų skirti. Tuo tarpu toks paaiškinimas nėra toks išsamus, todėl žemiau apžvelgsime visus tuos momentus, kurie yra kažkaip susiję su hepatologo veikla, kad suprastume, kas konkrečiai sutelkta į jo veiklos specifiką.

Hepatologija, kaip medicinos sritis, yra gastroenterologijos dalis, orientuota į pirmiau minėtos srities tyrimą (tai yra kepenys, tulžies pūslės, tulžies takai). Beje, yra ir vaikų hepatologija, kuri neseniai buvo išskirta kaip atskira hepatologijos dalis. Vaikų hepatologija tiria kepenų savybes pagal jos struktūrą ir vystymąsi, ir, kaip aišku, šiuo atveju kalbame apie ankstyvo amžiaus pacientus.

Kokias ligas gydo hepatologas?

Prieš kreipdamiesi į specifinį ligų, už kurias hepatologas tiesiogiai dalyvauja gydant, sąrašą, pastebime, kad didžioji dalis kepenų ligų yra pakankamai rimtos, o jų gydymas dažnai būna ilgas. Atsižvelgiant į tai, reikės daug pastangų išgydyti pacientą, rimtai artėjant prie hepatologo nustatyto gydymo, įskaitant ir mitybą, kuri taip pat yra viena iš pagrindinių gydymo krypčių. Be diagnozavimo, gydymo ir specifinių kepenų ligų profilaktikos sričių, hepatologas taip pat sprendžia šių priemonių įgyvendinimą tulžies takų ir tulžies pūslės atveju.

Tarp šių gydytojų gydomų ligų yra šios ligos:

• hepatitas (ūminė ir lėtinė ligos forma);
• kepenų cirozė;
• alkoholinė kepenų liga;
• herpetinis hepatitas;
• toksoplazmozė;
• hepatitas, kurį sukelia gramneigiamų bakterijų ekspozicija;
• Legionierių liga;
• tulžies pūslės liga;
• citomegalinis hepatitas;
• nealkoholinis steatohepatitas;
• geltona karštinė;
• enterovirusinis hepatitas;
• autoimuninis hepatitas;
• toksinis hepatitas;
• hepatito C;
• Gilberto liga (Gilberto sindromas);
• hemochromatozė;
• infekcinė mononukleozė;
• cholangitas;
• leptospirozė;
• asthenovegetative sindromas;
• nespecifinė reaktyvaus hepatito forma ir tt

Jei pacientui yra kepenų vėžys, hepatologas jį nukreipia į onkologą. Kitokio tipo virškinimo trakto ligų nustatymas lemia gastroenterologo tolesnių tyrimų poreikį.

Hepatologo priėmimas: kaip jis vyksta?

Konsultacijos su hepatologu, kaip jo priėmimo dalis, yra interviu pacientui dėl faktinių skundų ir simptomų. Be to, atskirai nagrinėjamas paveldimumo klausimas (polinkis į tam tikras kepenų ligas, kurios priklauso nuo artimųjų liga). Be abejo, atsižvelgiama į paciento gyvenimo būdą ir tipiškus pageidavimus, kurių poveikis daugeliu atvejų yra svarbus ligos atsiradimui.

Hepatologų testai

Remdamasis bendrais duomenimis, taip pat remdamasis siūloma diagnoze, hepatologas gali nustatyti tokias pagrindines tyrimų galimybes, kaip toliau nustatyti paciento būklę:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė.

Be šių tyrimų galimybių, kurios, kaip pastebėjo skaitytojas, yra standartinės, nepriklausomai nuo to, kuriam gydytojui pacientas eina, gali būti tam tikrų papildymų. Tokiu būdu galima nustatyti ultragarso ir laboratorinius tyrimus ir naudoti radiologinius diagnostikos metodus. Atsižvelgiant į nurodytas tyrimų galimybes, informacija apie paciento būklę yra išsamesnė, o tai prisideda prie konkrečios ligos ir jos stadijos sukūrimo.

Papildomi hepatologo nurodyti tyrimai

Tačiau šis sąrašas nėra visas. Pažymėkime keletą papildomų tyrimų, kuriuos taip pat gali paskirti svarstomas specialistas:

• išmatų analizė stercobil turiniui;
• kraujo tyrimas raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų kiekiui;
• Kepenų ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija), MR (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
• Herpeso viruso infekcijos (Epstein-Barr viruso, citomegaloviruso, herpes simplex viruso) buvimo analizė;
• kepenų biopsija (šis tyrimo metodas atliekamas naudojant vietinę anesteziją, tada hospitalizavimas trunka kelias valandas);
• elektroencefalografija;
• jei įtariama, kad virusinis hepatitas E yra reikšmingas, jų sudėtyje yra tiriamas šlapimas ir kraujas.

Gydymas hepatologu

Pagrindiniai hepatologo gydymo principai sumažinami iki šių pagrindinių punktų:

• visapusiškas gydymas, skirtas tam tikros ligos sukėlėjo pašalinimui, kitaip tariant, tai antivirusinis gydymas;
• papildomų gydymo priemonių, kurių metu pacientas turi kitokio pobūdžio lėtines ligas, įgyvendinimą (ypač tai gali būti šlapimo sistemos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kvėpavimo sistema ir kt.);
• dieta (dieta Nr. 5 dažniausiai skiriama, kai kuriais atvejais dietos principai gali būti vystomi atskirai).

Simptomai, kurie turėtų būti perduoti hepatologui

Šiuo atveju atsižvelgiame į labiausiai paplitusias kepenų ligas ir, atitinkamai, simptomus, rodančius šias ligas, tokiu būdu sustabdant kepenų cirozę ir C hepatitą.

Kepenų cirozė: simptomai

Ši liga vyksta keliais pagrindiniais etapais, o kepenų cirozės simptomai pasireiškia pagal šiuos etapus. Taigi pradinius etapus apibūdina simptomų pasireiškimo nereikšmingumas, nors yra tam tikrų pasireiškimų, kurie yra svarbūs norint atkreipti dėmesį. Kepenų cirozė, kaip ir kitos ligos, tuo anksčiau pacientas kreipiasi dėl medicininės pagalbos ir pradeda gydymą, tuo daugiau galimybių pasiekti visišką kepenų organo atsigavimą, išlaikant jo audinių gyvybingumą. Atkreipkite dėmesį į tai, kad kepenys, turintys tinkamą metodą ir grįžtamąjį ligos eigos etapą, pasižymi gana aukštu sugebėjimu atkurti save, kitaip tariant, į savęs gijimą.

Grįžkime prie simptomų. Tai yra dantenų kraujavimas, pilvo skausmas, pati pilvo palaipsniui pradeda didėti. Pacientų nuotaika taip pat priklauso nuo pokyčių, visų pirma, tai atspindi gebėjimą susikaupti, taip pat mieguistumą ir nuovargį. Liga serga lytiniu potraukiu (atitinkamai sumažėja), oda tampa gelsva. Pokyčiai pastebimi išmatų spalva, kuri dažnai tampa šviesa, o šlapimas keičiasi, įgauna spalvą, panašią į girą / alų (ty tamsėja). Kartojame, kad laiku skirstant šiuos simptomus ir pacientui imantis atitinkamų priemonių, Jūs galite sustabdyti kepenų cirozės atsiradimą.

C hepatitas: simptomai

Šiuo atveju liga yra klastingesnė, nes didžioji jo dalis yra praktiškai be jokių konkrečių simptomų. C hepatito atsiradimas ir vėlesnis perėjimas nuo ūminio į lėtinę formą atsiranda latentiniu būdu, ir tai gali trukti iki 25 metų. Per šį laikotarpį pacientai atitinkamai net negali manyti, kad jie yra užsikrėtę šia liga.

Jei simptomai pasireiškia, dažniausiai pilvo skausmas, silpnumas, svorio netekimas ir apetitas. Yra niežulys, būdingos odos apraiškos. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais hepatitas C pasireiškia ne tik kepenų pažeidimo, bet ir kitų kūno sistemų pavidalu. Ypač tai yra kraujo sistema, endokrininė sistema, raumenys ir sąnariai, kraujagyslės, inkstai, nervų sistema ir kt.

Hepatologas

Hepatologas yra gydytojas, užsiimantis kepenų, kasos, tulžies pūslės ir tulžies takų ligų diagnostika, gydymu ir profilaktika.

Turinys

Kadangi kepenys, kasos ir tulžies pūslės yra pilvo ertmėje ir priklauso virškinimo sistemai, gastroenterologai užsiima virškinimo sistemos gydymu, pacientai, turintys tam tikrų šių organų ligų, dažnai kreipiasi į gastroenterologą. Kadangi ne visi pacientai žino, kad hepatologas sprendžia kai kurias virškinimo sistemos ligas, kas tai daro ir ką gydo šis specialistas, dažnai gastroenterologas, kuris prireikus nukreipia pacientą į hepatologą, siauresnio profilio specialistą.

Kad žinotumėte, kada ir kuriam iš šių specialistų turite kreiptis, turite žinoti, kokios ligos yra profesinė hepatologo sritis.

Kokias ligas gydo hepatologas

Hepatologas gydo:

• Hepatito virusinė kilmė (hepatitas A, B, C, D ir E), pasireiškianti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. A ir E hepatitas plinta išmatomis ir per burną (jie patenka į organizmą, naudojant užterštą vandenį ar maistą), paprastai būna palankūs (hepatitas E yra nepalankus moterims paskutiniame nėštumo trimestre). A hepatitas, kuris sudaro 40 proc. Viso ūminio virusinio hepatito, nėra lėtinis ir nesukelia nuolatinio kepenų pažeidimo. Be to, šio tipo virusams susidaro antikūnai. E hepatitas yra registruojamas daugiausia karšto klimato šalyse. Daugeliu atvejų B, C ir D hepatitas perduodami per parenterinį kontaktą su krauju, sperma ir kitais kūno skysčiais, užsikrėtusiais virusu (kraujo perpylimai, užteršti medicinos prietaisai ir tt). B hepatitas taip pat gali būti perduodamas namų ūkyje arba gimdymo metu iš motinos vaikui. Ūminę formą lydi bendri organizmo apsinuodijimo požymiai ir sutrikusi kepenų funkcija, o lėtinė forma dažnai yra besimptomė.
• Kepenų cirozė. Tai negrįžtama lėtinė liga, kai normalus kepenų audinys (parenchiminis) pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Liga lydi kepenų sutirštėjimą, jo padidėjimą ar sumažėjimą, silpnumą, dispepsijos sutrikimus, svorio kritimą, karščiavimą, sąnarių skausmą ir viršutinę pilvo dalį. Cirozė gali būti alkoholinė, virusinė, sustingusi arba pirminė tulžies pūslė (ji atsiranda dėl genetinių imunoreguliacijos sutrikimų).
• Herpetinis hepatitas, kuris dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir vaikams, kuriems yra imuninė sistema. Ligos sukelia herpes simplex virusas (turi keletą serotipų), kurį vaikas užsikrėtė vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu. Kepenų pažeidimas pasireiškia, kai naujagimių herpeso infekcija yra apibendrinta. Liga išsivysto 5-10 gyvenimo dieną ir lydi didelę karščiavimą, mieguistumą, apsinuodijimą, kepenų padidėjimą ir blužnį, vėmimą, hemoraginį sindromą, kvėpavimo nepakankamumą. Taip pat dažnai pastebėta gelta, galimas sąmonės ir traukulių slopinimas. Sunkios ligos formos sukelia ryškią cholestazę (tulžies komponentų kepenų stagnacija), ūminę kepenų encefalopatiją ir kepenų nepakankamumą.
• Alkoholinė kepenų liga, kuri vystosi ilgą laiką vartojant alkoholį, turintį tiesioginį hepatotoksinį poveikį. Pirmasis (grįžtamas) ligos etapas yra steatozė, riebalinė infiltracija kepenyse, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė. Antrame ligos etape pacientui išsivysto kepenų uždegimas (alkoholinis hepatitas), o paskutinis - cirozė. Ligos raida vyrams atsiranda naudojant 40-80 g gryno etanolio per dieną, o moterims - daugiau nei 20 g.
• Cytomegalie hepatitas, kuris sukelia citomegalovirusą, turintį tropizmą (orientaciją) į epitelinius audinius. Virusas priklauso herpeso virusų šeimai, kuri ilgą laiką gali sulaikyti kūną latentinėje būsenoje. Jis plinta lašeliais ir lytinių santykių metu, kraujas per hemotransfuzijas, su seilėmis, šlapimu ir motinos pienu, taip pat vertikaliai (prasiskverbia per placentos barjerą ir eina per gimimo kanalą). Suaugusiesiems virusas aktyvuojamas imunosupresiniu gydymu. Įgimtas citomegalinis hepatitas naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali lydėti sunkią pneumoniją, reaktyvią eritroblastozę, hemoraginį sindromą ir gelta, o vyresnio amžiaus vaikams gelta ir hepatosplenomegalia pastebima vidutiniškai. Anikterinę ligos formą apibūdina blogi simptomai ir patenkinama vaiko būklė, o icterinė forma gali pasireikšti palankioje ir nepalankioje formoje. Nepageidaujama citomegalinio hepatito forma pastebima išsivystant cholangitui ir vėlesniam tulžies cirozės formavimui.
• Nealkoholinis steatohepatitas (riebalinis kepenų degeneracija), kuriam būdingi alkoholinių kepenų pažeidimų histologiniai požymiai, kai nėra piktnaudžiavimo alkoholiu. Stebėtas uždegiminis parenchimos ir kepenų stromos infiltracija bei židininės nekrozės buvimas. Liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė forma yra metabolinio sindromo kepenų pasireiškimas, susijęs su atsparumu insulinui (pastebėtas nutukimo, diabeto, dislipidemijos atveju). Antrinė ligos forma susijusi su mitochondrijų pažeidimais, sutrikusi ląstelių kvėpacija ir sutrikusi riebalų rūgščių β oksidacija. Tokio tipo kepenų pažeidimai sukelia tam tikrų vaistų (gliukokortikoidų, estrogenų ir kt.), Malabsorbcijos sindromo, staigaus svorio kritimo, cistinės fibrozės, parenteralinės mitybos ilgą laiką, Niemann-Pick ligos ir pan.
• Hepatitas, kurį sukelia Coxsackie A ir B virusai Bendrosios (gripo tipo) enterovirusinės infekcijos apraiškos vaidina pagrindinį vaidmenį ligos klinikinėje nuotraukoje, o hepatomegalia, funkcinių tyrimų nuokrypis ir gelta daugelyje pacientų yra kepenų dalyvavimo patologiniame procese pasekmė.
• Autoimuninis hepatitas, kuriame progresuojantis uždegiminis nekrozinis kepenų pažeidimas yra susijęs su kepenų orientuotų antikūnų buvimu kraujo serume (kepenis sunaikina organizmo imuninė sistema). Ligos priežastys nėra visiškai nustatytos. Įprasti veiksniai yra tymų virusas, Epstein-Barr virusas, A, B, C hepatitas ir tam tikrų vaistų vartojimas (interferonas ir kt.). Yra trys pagrindinės ligos formos, kurios skiriasi nuo klinikinio pateikimo ir gydymo metodų. Liga staiga atsiranda, klinikiniai požymiai atitinka ūminio hepatito simptomus.
• Toksiškas hepatitas yra ūminis arba lėtinis kepenų liga, atsirandanti, kai dėl šių medžiagų poveikio kepenų ląstelėms yra suvartojami vaistai, chemikalai, grybų toksinai. Liga lydi padidėjusį kepenį, skausmą dešinėje hipochondrijoje ir gelta. Gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė forma siejama su vienkartiniu nuodų poveikiu didelėje koncentracijoje arba nedidelėje nuodingos medžiagos dozėje, jei šios medžiagos afinitetas yra kepenų ląstelėse (simptomai pasireiškia po 2-5 dienų). Lėtinė forma sukelia pakartotinį mažų toksiškos medžiagos, kuri neturi afiniteto kepenų ląstelėms, suvartojimą (simptomai pasireiškia ilgą laiką).
• Reaktyvus hepatitas (nespecifinė forma, antrinis hepatitas) yra kepenų audinio reakcija, atsirandanti, kai yra papildoma kepenų liga. Šie uždegiminių ir distrofinių kepenų kepenų pažeidimai atsiranda virškinimo trakto ligomis, sunkiomis infekcinėmis ligomis, apsinuodijimu, jungiamojo audinio ligomis ir pan. Reaktyvaus hepatito priežastis yra toksinai, atsirandantys, kai organizme yra įvairių patologinių procesų. Toksinai palaipsniui sukelia uždegiminius ir distrofinius kepenų ląstelių ir organų disfunkcijos pokyčius.

Hepatologas taip pat gydo ir tulžies pūslės ligas, ir kasą. Be to, jie yra nukreipti į hepatologą genetinėms, virusinėms, parazitinėms ir sapronozės ligoms, kurias lydi antrinis kepenų pažeidimas.

Kepenų gydytojas taip pat gydo:

• Akmenų liga, kurioje su tulžies latakais susidaro akmenys (akmenys), ligos etiologija nepakankamai ištirta, tačiau yra žinoma, kad liga pasireiškia 3-5 kartus dažniau nei vyrams, o dažniausiai moterys susiduria su akmenimis. Liga sukelia tulžies stazę, kuri atsiranda nėštumo metu, staigus kūno svorio sumažėjimas ir pan.
• Cholangitas, kuriame yra tulžies latakų uždegimas dėl infekcijos plitimo iš žarnyno, tulžies pūslės, kraujagyslių ar per limfos kanalus. Gali būti bakterinė arba parazitinė.
• Hemochromatozė, kuriai būdingas geležies apykaitos pažeidimas ir vėlesnis jo kaupimasis organuose ir audiniuose. Kepenys, kasa, blužnis, miokardas ir tt kenčia nuo pernelyg didelio geležies kaupimosi, o geležies perteklius kepenyse sukelia cirozę. Liga gali būti pirminė (įgimta) ir antrinė (ji vystosi pakartotinai kraujo perpylimu, kartojasi megaloblastinės ir hemolizinės anemijos krizės, netinkamas gydymas geležies preparatais).
• Gilbert'o liga (pigmentinė hepatosis), kuriai būdingas vidutiniškai nepastovus nesusiejančio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas dėl sumažėjusio intraląstelinio bilirubino gabenimo hepatocituose. Ši paveldima liga yra paveldima autosominiu recesyviniu būdu ir pasižymi lėtiniu gerybiniu būdu. Liga turi keletą formų. Kai ši kepenų liga atskleidžia riebalų degeneraciją hepatocituose ir kaupiasi gelsvai rudos spalvos pigmento lipofuscin kepenų ląstelėse.
• Infekcinė mononukleozė, kuri yra ūminė virusinė liga, plinta per oro lašelius arba per kraują. Liga pasižymi įvairaus laipsnio karščiavimu, gerklės pažeidimu ir padidėjusiais limfmazgiais, kepenimis ir blužnimi, kraujo pokyčiais.
• Toksoplazmozė, kuri yra parazitinė liga žmonėms ir gyvūnams. Priežastis yra Toxoplasma, kurią gyvūnai toleruoja (dažniausiai katės). Liga perduodama kontaktuojant su užsikrėtusiu gyvūnu ar jo išmatomis, kai valgoma žalioji arba blogai apdorota mėsa, organų transplantacijos ir kraujo perpylimo metu, taip pat tėvams esant toksoplazmozei. Jis gali pasireikšti ūminėje formoje (yra aukšta temperatūra, padidėja kepenys ir blužnis, ar paveikta nervų sistema) arba lėtine forma (mažos temperatūros, galvos skausmas, efektyvumo mažėjimas, kepenų ir limfmazgių padidėjimas). Atsiranda latentinė ligos forma.
• Legionierių liga, kuri yra saproninė liga (patogenas gyvena negyvuose objektuose), pasireiškia ūminėje formoje. Su šia liga yra bendras apsinuodijimas, sunkus karščiavimas, padidėjęs kepenys, plaučių ir centrinės nervų sistemos pažeidimas, taip pat virškinimo organai. Ekstrapulmoninius simptomus daugiausia sukelia apsinuodijimas. Galima sąmonė, dezorientacija, disartrija, traukuliai ir smegenų sutrikimai. Šiuo metu yra trys ligos formos, skirtingi klinikiniai kursai.
• Geltona karščiavimas, kuris yra ūminis užkrečiamas virusinės kilmės kraujavimas. Virusas plinta uodų įkandimais Pietų Amerikoje ir Afrikoje. Liga pasireiškia sunkia forma, kuriai būdingas ryškus pasireiškimas, aukšta temperatūra (39-41 ° C), pykinimas, vėmimas, nugaros ir galūnių skausmas, stiprus galvos skausmas. Dėl kepenų pažeidimo pacientų oda tampa geltona. Liga yra dviejų formų - džiunglės karščiavimas (uodai perduoda virusą nuo užkrėstų beždžionių) ir gyvenviečių karščiavimas (uodai perduoda virusą iš sergančio asmens sveikam asmeniui). Mirtingumas yra 5-20%.
• Leptospirozė yra ūminė zoonozinė liga, kuriai būdingas kepenų, raumenų ir inkstų pažeidimas, banguotė, karščiavimas ir intoksikacija. Ligos priežastis yra Leptospira genties bakterija. Infekcijos šaltiniai yra graužikai, naminiai gyvūnai ir užsikrėtę natūralūs šaltiniai (vandens telkiniai su stagnuojančiu vandeniu).

Jei nustatomas kepenų vėžio atvejis, pacientui gastroenterologui kreipiamasi į onkologą, esant kitoms virškinimo trakto ligoms.

Kai reikia susisiekti su hepatologu

Hepatologas reikalingas žmonėms, turintiems:

• odos geltonumas, akių baltymai, gleivinės;
• padidėjęs kepenų transaminazių ALT ir AST arba bilirubino kiekis kraujyje;
• ultragarso diagnostika atskleidė kepenų pokyčius;
• buvo sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ar skausme;
• yra apetito sutrikimas, pastovus kartumo pojūtis burnoje, dažnai yra rėmuo ir pykinimas, kartais vėmimas;
• aštrus ir riebus maistas, taip pat alkoholio sukeltas blogėjimas;
• šlapimas įgavo tamsią išmatų spalvą ir (arba) spalvą, įgytą šviesiai (pilkšvai balta) atspalviu;
• atsirado niežėjęs, nežinomos kilmės bėrimas ar vorų venai;
• yra sąnarių skausmai.

Hepatologas taip pat reikalingas žmonėms, turintiems kontaktą su A hepatitu sergančiais pacientais (stebėti jų sveikatą).

Medicininės konsultacijos

Hepatologas konsultacijos metu:

• paaiškina paciento skundus ir nagrinėja istoriją;
• tiria pacientą (įskaitant kepenų srities apčiuopimą);
• tiria ankstesnių tyrimų rezultatus ir prireikus paskiria papildomą tyrimą;
• diagnozės, sukuria individualų gydymo režimą ir rekomenduoja sveikatingumo programą.

Diagnostika

Diagnozei atlikti hepatologas nukreipia pacientą į:

• kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai);
• šlapimo tyrimas;
• Ultragarso kepenų, tulžies pūslės, kasos.

Be to, jei būtina atlikti papildomą tyrimą, hepatologas nustato:

• koprograma - išmatų analizė, leidžianti nustatyti stercobilino kiekį (tetrapirolio tulžies pigmentą, kuris susidaro apdorojant bilirubiną);
• Kepenų ir tulžies takų CT ir MRI;
• Herpeso viruso infekcijos (ELISA ir PCR) buvimo analizė, kuri leidžia aptikti citomegalovirusą, Epstein-Barr virusą ir herpes simplex virusą;
• kepenų biopsija (taikoma vietinė anestezija, hospitalizavimas nurodomas kelias valandas);
• elektroencefalografija (rodoma, kai įtariamas sunkus virusinis hepatitas);
• šlapimas ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti hemoglobino koncentraciją.

Jei reikia, jie taip pat atlieka esofagoskopijos, hormonų ir radioizotopų tyrimus, specifinius kraujo tyrimus (FibroMax, Fibrotest), kurie leidžia įvertinti kepenų audinio būklę.

Jei aptinkamas hepatitas arba lėtinės uždegiminės kepenų ligos, hepatologas pacientą nukreipia į elastometriją - neinvazinį tyrimą, kuris leidžia įvertinti kepenų fibrozės laipsnį (fibrozės laipsnis yra pagrindinis ligos sunkumo rodiklis). Šiam tyrimui naudojamas „Fibroscan“ aparatas.

Gydymo metodai

Kadangi kepenų ląstelėse yra virusinių hepatitų, įvairių ligų sukėlėjų liga pasireiškia pagal panašų scenarijų. Šiuo atžvilgiu virusinio hepatito gydymas atliekamas pagal bendrą principą. Pacientai, sergantys ūminiu hepatito pavidalu, yra hospitalizuojami ligoninėje, kur yra lengva ir vidutinio sunkumo forma, nurodomas pusiau lovos režimas ir sunki forma, lova.

Hepatologas nustato kepenų iškrovimo enterosorbentus (mikrokristalinę arba hidrolitinę celiuliozę ir kt.), O multivitaminai naudojami siekiant pagerinti bendrą kepenų būklę ir veikimą. Galbūt fermentų preparatų, kurie pagerina virškinimą, paskyrimas. Sunkus virusinis hepatitas švirkščiamas kraujo plazmos baltymais ir kraujo pakaitalais.

Virusinio hepatito A ir E atvejais, kai liga yra ūminė ir beveik visada yra palanki prognozė, daugeliu atvejų antivirusiniai vaistai nenustatomi, o kitų rūšių virusinis hepatitas rodo antivirusinių medžiagų (sintetinių nukleozidų arba interferonų) naudojimą.

Lėtinio virusinio hepatito gydymas remiasi tęstinumu, sudėtingumu ir individualiu gydymo režimo parinkimu.

Cirozės gydymas yra skirtas sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir gerinti gyvenimo kokybę.

Narkotikų gydymas priklauso nuo cirozės priežasties:

• Jei cirozė yra virusinio hepatito B ar C pasekmė, skiriamas antivirusinis gydymas, kuris slopina viruso aktyvumą ir turi anti-fibrozę ir antirirozinį poveikį.
• Jei dėl alkoholinių kepenų ligos atsiranda cirozė, paskiriami hepatoprotektoriai, kurie, visiškai atsisakę alkoholio, sustabdo cirozės progresavimą ir sumažina fibrozės laipsnį.
• Jei cirozė atsiranda dėl metabolinio sindromo ar nealkoholinės riebalinės kepenų ligos, hormoniniai sutrikimai ištaisomi, kurie kartu su dieta, padidėjusiu fiziniu aktyvumu ir hepatoprotektorių, antioksidantų ir insulino jautrinimo priemonių vartojimu gali sukelti atvirkštinę fibrozės ir kepenų atkūrimo raidą.

Dekompensuota kepenų cirozė kai kuriais atvejais reikalauja endoskopinio ir chirurginio gydymo. Išsaugoti paciento gyvenimą galinėje cirozės stadijoje galima tik transplantacijos pagalba.

Tulžies pūslės ligos atveju galimas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Konservatyvus gydymas (galimas iki 2 cm skersmens akmenų), naudojamas smūginės bangos litotripsija ir tulžies rūgščių preparatai. Chirurginis gydymas apima laparoskopinę cholecistektomiją, laparoskopinę cholecistolitotomiją ir tulžies pūslės šalinimą.

Hepatologas taip pat renkasi dietą pacientui, turinčiam bet kokį kepenų pažeidimą (paprastai skiriama 5 dietai) ir reabilitacijos gydymui.

Ką gydo hepatologas?

Kai kurie gydytojai turi siaurą specializaciją ir užsiima tik vieno žmogaus organo gydymu. Tai yra urologas, okulistas, hepatologas ir kai kurie kiti. Okulistas susiduria tik su regėjimo problemomis, urologu, sergančiu urogeninės sistemos ligomis. Ir hepatologas - kas tai ir ką jis gydo?

Kas yra hepatologas ir ką jis gydo

Pirmasis klausimas, kuris kyla pacientui, kurį gydytojas nurodo šiam specialistui - kas yra toks hepatologas ir ką jis gydo. Šis specialistas užsiima kepenų tyrimu ir gydymu. Šis gydytojas gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikams, jis gali gydyti kepenis, tulžies pūslės ir tulžies latakus, kaip tarpusavyje sujungtus organus. Tokių ligų gydymas paprastai trunka daug laiko, todėl stebėjimas per tam tikrą laiką yra būtinas.

Kepenų gydytojas yra asmuo, kuris ne tik gydo kepenis, bet pagrindinė problema paprastai būna šiame organe. Nėra geresnio specialisto, kuris galėtų padėti išgydyti ligonį, išlaikyti kepenų būklę ir normalizuoti tulžies judėjimą organizme. Gera profilaktika ir palaikomoji terapija beveik nepakanka. Prieš pradedant gydymą, visada vyksta apsilankymas vietoje, pavyzdžiui, klinikoje.

Kokie simptomai turėtų būti sprendžiami

Priežastys, dėl kurių verta paminėti tokį specialistą kaip hepatologą, gali būti daug ir jos gali būti skirtingos kilmės:

• Keičia kėdę bet kuria kryptimi.
• Kartaus skonio atsiradimas be priežasties.
• Gelsvas atspalvis arba odos bėrimas.
• Šlapimo spalvos pokytis arba gausumas.
• Bet kokio nuodingumo požymių atsiradimas.
• Savęs suvokimo būklės pažeidimai - apatija, silpnumas, nuovargis.
• Skausmas dešinėje, sunkumas ar dilgčiojimas.
• Dirginimas ir apetito praradimas.

Šie suaugusiųjų simptomai gali pasireikšti iš dalies ir vaikams. Retai pasirodo vienu metu, bet kai pasirodo vienas ar du, verta kreiptis į specialistą, nepaisant to, kuris iš šių simptomų pasireiškia. Ypač jei gydytojas siunčia hepatologui. Biure galite kreiptis į gydytoją. Tačiau šie simptomai ne visada susiję su kepenų funkcijos sutrikimu. Tai gali būti tulžies pūslės, skrandžio ar kitų vidaus organų problemos. Todėl hepatologas dažniausiai nustato pilvo organų papildomus tyrimus ir ultragarsu.

Kokios ligos gydomos

Kepenys nuolat susiduria su įvairiais neigiamais poveikiais: netinkama ar netaisyklinga mityba, įtemptos situacijos, prastos aplinkos sąlygos, blogų įpročių buvimas asmenyje, įvairios tabletes ilgai trunkantis vartojimas ir kt. Labai svarbu užkirsti kelią ligos perėjimui prie lėtinės formos, todėl kepenų gydymas turi prasidėti laiku.

Dideliuose miestuose galite kreiptis į infekcinių ligų hepatologą ir hepatologą į gastroenterologą. Tai priklauso nuo to, kas sukelia ligą.

Jei ligos priežastis pasireiškia užsikrėtusioje infekcijoje ar bakterijose, tai bus gydoma infekcinių ligų hepatologu. Jei tai yra tulžies stagnacijos, skrandžio, inkstų ar tulžies pūslės problemų, tai hepatologas yra gastroenterologas. Mažuose miestuose vienas platus specialistas, hepatologas, prižiūri visas šio organo ligas, kartais chirurgas skiria paskyrimus dėl specializuoto medicinos personalo stokos. Gydytojo hepatologo kompetencija apima šių ligų gydymą:

• Toksoplazmozė.
• Visi hepatito tipai.
• Alkoholiniai kepenų pažeidimai.
• Cirozė ir fibrozė.
• Kai kurios autoimuninės ligos.
• Cholangitas
• Geltona karščiavimas.
• Ūmus toksiškas apsinuodijimas.
• Infekcinės kilmės mononukleozė.

Kaip priimamasis

Kepenų gydytojo priėmimas labai skiriasi nuo konsultacijos su terapeutu. Dauguma pagrindinių ligoninių konsultuojasi su hepatologu. Pirmiausia turite paskirti tam tikrą laiką ir laiką, o paskui atvykti į ligoninę nurodytą dieną. Jei šis specialistas yra paklausus arba negauna kasdien, jam gali būti eilė. Todėl norint gauti reikiamą konsultaciją, reikės iš anksto užsiregistruoti kelias dienas, o kartais ir savaites.

Šis gydytojas niekada nesuteikia greitosios pagalbos, tik jei tai yra mokama klinika su papildoma paslauga. Negalima tikėtis gauti hepatologo paslaugas namuose. Kai kuriais atvejais didelėse ligoninėse vaikų hepatologas gali kreiptis į vaiką kartu su neatidėliotina medicinos pagalba. Tai daroma tuo atveju, jei yra didelė rizika, kad nedidelis vaikas nebus pristatytas į ligoninę.

Jei svetainėje yra apžvalgos apie gydytoją, kurį ketinate, galite juos ištirti. Tačiau nelaukite per daug rimtai. Kartais pacientai teigiamiems gydytojams palieka neigiamus žodžius, nes buvo išrašyti teisingi, bet brangūs vaistai, arba tiesiog nepatiko specialistas.

Kartais net ir hepatito paveikti žmonės skundžiasi, kad jie nebuvo išgydyti iš karto. Atsižvelgiant į tai, kad tokiu greičiu tai iš esmės neįmanoma.

Gydytojo priėmimo metu jis ištirs ir pajus skrandį. Nustatyti galimą skausmą arba kūno dydžio padidėjimą. Jis užduos klausimus apie lėtines ar paveldėtas ligas, apie naujų simptomų atsiradimą ar gerovės pasikeitimą. Specialistas specialistas būtinai moka genetinius sutrikimus, vaikystės ligas ir jo paciento darbo pobūdį. Paklauskite visų savo klausimų, kad nuramintumėte ir žinotumėte visą vaizdą. Be to, atsakykite į visus hepatologo klausimus labai nuoširdžiai ir atvirai, kitaip vaizdas bus neryškus.

Išnagrinėjęs ir apklausęs pacientą, hepatologas užrašys kreipimąsi dėl pažangios kraujo biochemijos pristatymo, bendros kraujo ir šlapimo analizės, taip pat antikūnų kraujo. Jei reikia, bus paskirti kiti susitikimai:

• Kepenų MRI arba CT tyrimas;
• kraujo tyrimas hepatito virusams;
• biopsijos mėginių ėmimas;
• elektroencefalografija;
• kepenų tyrimas naudojant ultragarso hapatobiliarinę sistemą.

Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo kitų specialistų - chirurgo, terapeuto, urologo, onkologo ir kitų - patarimus.

Kartais nustatomi sterobelino, hemoglobino šlapimo ir reaktyvaus baltymo kraujo mėginiai. Visi hepatologo paskyrimai priklauso nuo tam tikrų simptomų, skausmo pobūdžio ir stiprumo, taip pat nuo odos ir gleivinės spalvos pakitimo.

Apklausa ir tikrinimas

Kreipkitės į hepatologą. Ne kiekvienas iškeltas klausimas gali būti išspręstas, naudojant „klausimų ir atsakymų“ skyrius įvairiose vietose. Gydytojas išklausys visus paciento skundus ir atliks išsamų tyrimą, kuris apims ir lytėjimo kontaktus, ir paprastus klausimus apie tai, ką žmogus valgo ir kokio gyvenimo būdo. Svarbų vaidmenį atlieka ir paciento pageidavimai, kurie paprastai yra tam tikrų ligų atsiradimo veiksniai.

Kepenų pažeidimai gali būti skirtingi. Ankstyvosiose stadijose pacientas paprastai nieko nesijaudina, išskyrus kartais akivaizdų nuovargį ir apetito praradimą. Dažni simptomai, kurie trukdo asmeniui, gali būti susiję ne tik su kepenų liga. Dažnai šie simptomai pasireiškia ir peršalimo, kai kurių virusų ir net paprasto, švelnaus apsinuodijimo, turinčio prastos kokybės maistą. Bet jei simptomai pasikartoja nuo vienos dienos į kitą ir nenustoja, nuolat būna paciento gyvenime, tuomet neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Analizės ir diagnostika

Kepenų gydytojas nustato tik būtiniausius kraujo ir šlapimo tyrimus, jei pacientas nieko nekliudo. Jei kepenys padidėja arba sukelia skausmą palpacijos metu, reikia atlikti ultragarso ir MRI arba CT nuskaitymą. Visais atvejais, kai kepenys pradeda pakenkti - situacija nėra nekenksminga ir reikalauja skubaus gydymo.

Kai kuriais atvejais diagnozei išsiaiškinti atliekama biopsija. Jei visuose kituose tyrimuose ir tyrimuose nėra neigiamų rezultatų, biopsija nenurodyta. Kartais gydytojas nustato kepenų tyrimą fibrozei ir cirozei, kuri parodys visus galimus kepenų pokyčius ir riebalinio audinio atsiradimą. Tačiau prioritetai yra pirmiau minėti tyrimai. Jei jų rezultatai yra normaliose ribose, problema turi būti ieškoma ne kepenyse.