Tulžies kolika

Tulžies kolika yra simptomas, pasireiškiantis sunkių skausmo priepuolių metu, kai vystosi tulžies pūslės liga. Tačiau kai kurioms ši liga nepasireiškia. Tulžies pūslelė gali būti ir tulžies akmenų, ir jo būdingo simptomo pasekmė.

Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija, liga yra susijusi su tulžies pūslės patologijomis, todėl jai priskirtas ICD-10 kodas - K80.

Kartais kolika vadinama kepenyse. Taip yra dėl to, kad tulžies pūslė yra už kepenų, o palpacija sunku nustatyti, kuris organas yra uždegimas. Tačiau, tiriant ir nustatant būdingą klinikinį vaizdą, gydytojai nustato tinkamą diagnozę.

Etiologija

Liga gali būti susidariusi, jei organizme nėra akmenų, tokia liga ypač dažnai diagnozuojama jaunose moteryse. Mikroskopiniai akmenys gali atsirasti paciento organizme dėl šių priežasčių:

• tulžies pūslės sutrikimas;
• jautrūs tulžies takai;
• Oddi sfinkterio funkcionalumo pažeidimas;
• cholesterolio metabolizmo pokyčiai.

Kiti provokaciniai sutrikimai virškinimo trakte taip pat gali tapti provokuojančiais veiksniais.

Spazmų atsiradimo algoritmas grindžiamas netinkamu tulžies išsiskyrimu, dėl kurio padidėja organo spaudimas. Tokiu atveju, tulžies pūslės sienos yra ištemptos, sugadintos, o tai sukelia diskomfortą ir skausmą.

Tokio simptomo pavojaus, kad gali sutrikti tulžies pūslė, žmonės, turintys tam tikrų sveikatos rodiklių, patenka į:

• su viršsvoriu;
• su virškinimo trakto ligomis;
• aukštesnio amžiaus;
• moterų lytis;
• vartoti geriamieji kontraceptikai.

Simptomatologija

Gana dažnai tulžies kolikos išsivysto dėl mitybos sutrikimų ar mitybos sutrikimų. Tokiu atveju skausmo sindromas pasireiškia labai greitai ir pasiekia didžiausią intensyvumą. Skausmas pradeda pasireikšti dešinėje pilvo pusėje, juda į vidurinę liniją ir pasklinda į nugarą, petį, kaklą. Šis sindromas gali trukti iki 6 valandų be sustojimo. Per šį laiką pacientui gali pasireikšti kitas simptomas:

• pykinimas;
• vėmimas su tulžies mišiniu;
• aukštas karščiavimas;
• gelta;
• padidėja pilvo apimtis;
• išmatų išmatų masė;
• pakeisti šlapimo atspalvį tamsoje.

Neretai nakties metu pasireiškia tulžies pūslelinės ataka, pradeda intensyvėti kvėpavimo takų judesiais arba per horizontalią padėtį kairėje pusėje.

Jei pacientui diagnozuojama kolika, o ne tulžies pūslės pažeidimas, bet iš tulžies kanalo ar Oddi sfinkterio uždegimo, pacientas skundžiasi tokiais pasireiškimais:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje arba žemiau krūtinės;
• ataka eina į nugarą, pečių ašmenį arba pasirodo po kairiuoju kraštu;
• gali būti malksnos.

Skaičiuojančio cholecistito simptomai yra dažnesni vyrams. Ligos pradžia yra ryški ir intensyvi. Pirmieji požymiai yra panašūs į įprastą tulžies koliką, ir tada jie tampa nuolatiniais. Pacientas įveikia skausmą dešinėje hipochondrijoje, kartais per bambą. Taip pat pakyla kūno temperatūra, pilvo raumenys yra labai įtempti.

Jei pasireiškimas atsirado dėl giardiazės, turinčios sumažėjusį tulžies latakų judrumą, atsiradimas, paciento klinikinis vaizdas tokiuose rodikliuose atrodo gana silpnas:

• sutrikęs virškinimas;
• vėmimas;
• raugėjimas;
• suskaldyta kėdė;
• vaikams limfmazgiai padidėja;
• stipri seilių sekrecija;
• temperatūra pakyla;
• silpnumas;
• geltonas odos atspalvis;
• kartaus skonio burnoje;
• padidėja pilvo apimtis.

Diagnostika

Jei dešinėje pusėje rasite nemalonių simptomų, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Pradinės fizinės apžiūros specialistas, remdamasis skausmu ir kitomis apraiškomis, gali padaryti prielaidą diagnozuoti.

Laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metu gydytojas turi nustatyti tokios patologijos atsiradimo priežastį. Diagnozuojant „tulžies kolikas“, pacientas tiriamas įvairiais būdais:

• Tulžies pūslės, kepenų, kasos ultragarsas;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• cholecistografija;
• kontrasto cholangiografija;
• gastroduodenoskopija.

Gydymas

Jei nustatote diskomfortą ir stiprų pilvo skausmą, žmogui reikia skubios terapijos. Ūminės ligos metu patartina skambinti greitosios pagalbos automobiliu, o tuo tarpu gydytojai rekomenduoja šiek tiek palengvinti skausmą. Neatidėliotina tulžies koliko priežiūra yra tokių priemonių teikimas:

• išimkite visus paciento drabužius;
• gulėti dešinėje pusėje;
• jei žinoma, kad organo akmenų priežastis, galite patekti į skausmą malšinančią medžiagą, tačiau geriau, jei gydytojas nepasiekia jokių vaistų;
• skausmo sindromas taip pat sustabdo šilto vandens butelis, kuris yra uždedamas į uždegimą;
• vystantis cholecistito, dešinėje pusėje rekomenduojama atvėsti kompresą;
• dėl nežinomos priežasties, jūs turite kuo labiau raminti pacientą, atidaryti langą gaiviam orui ir palaukti, kol gydytojas atvyks.

Skubus specializuotas tulžies kolikų gydymas padės išvengti sindromo pasikartojimo ir pagerins paciento gerovę. Po diagnozės gydytojai naudoja skirtingus metodus, kurie greitai sumažina skausmą:

• tulžies pūslės ligos atveju vartojami vaistai ar chirurgija, kai kuriais atvejais lipotripsija, paskirta lazerio terapija;
• ūmaus arba lėtinio cholecistito atveju gydymas antibiotikais yra skirtas uždegimui pašalinti;
• skausmo malšinimui pacientui skiriami antispazminiai vaistai ir analgetikai;
• esant stipriam stagnacijos procesui tulžies pūslėje arba kūnų nebuvimu organizme, reikalingi vaistai tulžies pašalinimui skatinti.

Po neatidėliotino gydymo pacientui skiriama dieta ir vidutinio sunkumo pratimas. Efektyvus tulžies pūslelinės atakos palengvinimas susideda iš kompleksinės terapijos, todėl pacientas, laikydamasis dietos, turi laikytis šių taisyklių:

• tausojanti dieta;
• ne mažiau kaip 5 valgiai per dieną;
• maistas turėtų būti vidutiniškai šiltas;
• neįtraukti riebalų, aštrūs, rūkyti produktai;
• alkoholiniai gėrimai yra draudžiami.

Kartu su mitybos apribojimu pacientas yra individualiai paskirtas fizioterapija arba gimnastika.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tam, kad asmuo išvystytų tulžies kolikas, gydytojai rekomenduoja laikytis tinkamos dietos. Jei anksčiau buvo diagnozuotas tulžies pūslės sutrikimas, pacientas turi laikytis dietos lentelės 5.

Taip pat pageidautina užsiimti lengvu sportu - vaikščioti, plaukti, gimnastika. Kartais galima atlikti prevencines priemones, pagrįstas tradicine medicina. Gydytojams leidžiama naudoti kukurūzų stigmas, ropės, beržo lapus.

GASTROLE INTRUSION

Tulžies kolika yra klinikinis JCB ir chroniško cholecistito pasireiškimas, kuriam būdingi staigūs, pasikartojantys, aštrūs, intensyvūs skausmingi išpuoliai dešinėje hipochondrijoje.

• lokalizacija: skausmas lokalizuotas į dubenį dešinėje viršutinėje pilvo kvadrante (dešinėje hipochondrijoje arba dešinėje pusėje);

• intensyvumas ir charakteris: skausmas yra labai intensyvus, spazmas;

• švitinimas: į viršų ir į dešinę (dešiniajame peties kampe, dešinėje apačioje, po dešiniuoju lapeliu, dešiniuoju kaklo puse, dešinėje pusėje žandikaulio, kartais širdies regione (cholecistokardijos sindromas), sukeliantis krūtinės anginos priepuolį);

• užpuolimo pradžia ir skausmo trukmė: skausmo sindromas paprastai būna staiga, sparčiai didėja, trunka nuo 2 valandų iki dienos ar daugiau (retai);

• provokuojantys veiksniai, dietos netikslumas (riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai), alkoholinių gėrimų vartojimas, staigūs fiziniai judesiai, ypač kūno drebulys (šuoliai, susierzinimas);

• kartu pasireiškiantys simptomai, pykinimas, kartumo pojūtis burnoje, maisto vėmimas, tulžis, nesukeliantis palengvėjimo, atsiranda refleksyviai, kai yra dvylikapirštės žarnos sudirginimas; Negalima vėmimas ir ryškus vidurių pūtimas gali pasireikšti dalyvaujant patologiniame kasos procese (reaktyvus pankreatitas, tulžies pankreatitas);

• skausmo malšinimas: šiluma (karšto vandens butelis dešinėje hipochondriumo srityje), spazminiai vaistai;

• su tulžies kolika, paprastai yra subfebrilis, išnykęs, kai baigiamas pulti, kartais būna trumpalaikis šaltis, prakaitavimas.

• tulžies kolika gali lydėti gelta, isterinė sklera;

• tulžies kolikuose pacientai yra susijaudinę (dėl stipraus skausmo jie gali nesugebėti palengvinti jų kančių, pataikyti į lovą, paniekinti, šaukti);

• skrandis paprastai yra vidutiniškai patinęs; dešinėje pilvo pusėje gali būti atsilieka nuo skausmo dėl kvėpavimo;

• palpacijos švelnumas dešinėje hipochondrijoje, esant tulžies pūslės projekcijai, galbūt vidutiniškas priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas, padidėjęs tulžies pūslė gali būti apčiuopiama (Courvoisier simptomas);

• teigiami cistiniai simptomai: Kera - Murphy požymis - skausmo išvaizda / intensyvėjimas arba kvėpavimo pertrauka per palpaciją dešinėje hipochondrijoje (tulžies pūslės taške); Orthernos - Grekovo simptomas - skausmas, kai paliečiamas su delno kraštu išilgai dešinės pakrantės arkos; Myussi - Georgievsky simptomas (phrenicus simptomas) - kai piršto paspaudimas virš dešiniojo sternocleidomastoido raumenų kojos, skausmas pasirodo dešinėje peties sąnaryje, po klavišu, tulžies pūslės taške, po dešiniuoju pjautuvu; simptomas Zakharyin - skausmas su perkusija su pirštų galais tulžies pūslės projekcijoje;

• choledocho mechaninio užsikimšimo metu išmatos pakitusios (hipoacholinės), turi molio, šviesiai pilkos spalvos, sterkobilino nėra išmatose, šlapimas tampa tamsus. Gydant tulžies pūslelinę ataka, skausmo sindromas:

I. I-3 dienų badas, tada dietos terapija - 5, 5 A. lentelė.

Ii. Antispazminis gydymas:

1) 0,1% - 1 ml atropino sulfato į raumenis;

2) 0,2% - 2 ml platifilino į raumenis;

3) 2% - 2–4 ml nešvaraus (drotaverino) tirpalas į raumenis, į veną lašinamas fiziologiniame fiziologiniame tirpale ir pailgintas ataka - iki 40-80 mg. Po skausmo malšinimo ir pertraukos metu 40-80 mg tabletės 3 kartus per parą;

4) Buscopan (giascina butilbromidas) 2% - 2 ml į raumenis, lašinamas į veną, tada 10 mg 3 kartus per parą;

5) 2–2 ml papaverino į raumenis, į veną, po to 50 mg tabletėmis 3 kartus per dieną;

6) Dipatalinas (Mebeverin) 200 mg kapsulėse 2 kartus per parą.

Su sunkia ataka - dviejų antispazminių derinys

vaistai su cerukuliu (metoklopramidu) ir skausmą malšinančiais vaistais.

Iii. Skausmo sindromo mažinimas:

1) Analgin 50% - 2 ml į raumenis;

2) baralgin 5 ml į raumenis, į veną;

3) ketorolis 1 ml 2 kartus į raumenis, ketoninis 100 mg 2 kartus į raumenis, žvakės ryte ir vakare.

Jei per 5 valandas skausminga ataka nesibaigia, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje!

Kepenų kolika

Kepenų kolika - dažniausiai pasireiškianti cheleliozės klinikinė apraiška, ūminis visceralinio skausmo priepuolis, kurį sukelia obstrukcija cistinės kanalo skaičiavimu. Ši būklė turi tipiškų simptomų: intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriume, kuris trunka nuo penkiolikos minučių iki 5-6 valandų ir lydi vėmimą. Diagnozė pagrįsta klinikinės nuotraukos analize, fizinės apžiūros duomenimis ir ultragarso diagnostika. Gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir spazmus. Po atakos, klausimas dėl galimo tulžies pūslės pašalinimo akmenimis.

Kepenų kolika

Kepenų kolika 75% pacientų yra pirmasis klinikinis chelelitizės požymis. Pagal gastroenterologijos statistiką, pasikartojantys kepenų kolikų epizodai diagnozuojami kiekviename dešimtyje pacientų, sergančių tulžies pūslės koncentracija. Vyrams ši tulžies akmenų komplikacija yra dvigubai didesnė nei moterims, nepaisant to, kad moteriškoji lytis yra labiau linkusi į akmenų susidarymą. Su amžiumi padidėja tulžies pūslelių atsiradimo rizika pacientams, sergantiems asimptominiais akmenų nešikliais: per pirmuosius penkerius ligos metus, praėjus dešimčiai metų, pasireiškia 20% pacientų - 25%.

Kepenų kolikoms būdingas tipiškas klinikinis vaizdas, pagrindinis simptomas yra ryškus skausmo sindromas. Skausmo intensyvumas priklauso nuo skaičiaus ir jo vietos dydžio. Su akmenų lokalizavimu tulžies pūslės apačioje ir kūno dalyje ir, nesant uždegimo, skausmas nepasireiškia. Vidutinio skausmo sindromo intensyvumas yra būdingas akmeniui arčiau šlapimo pūslės kaklo. Vamzdžių plotas yra zona, kurioje yra skaičiuoklė, kurią lydi intensyvus skausmo priepuolis; aštrių tulžies nutekėjimo, kanalų spazmų, išeminių pokyčių jų sienose pažeidimas. Viršutinės kanalų dalys yra pernelyg ištemptos, o tai yra papildomos peristaltikos sustiprinimo priežastis. Šis užburtas ratas sukelia nenutrūkstamus skausmus iki skaičiavimo.

Kepenų kolikos priežastys

Dažniausiai kepenų kolikas sukelia dietos netikslumas: per daug maisto gerti, valgyti daug prieskonių sukelia spazminius tulžies pūslės sienos susikaupimus ir kalcio migraciją į ortakio sistemą. Kai cistinis kanalas užblokuoja akmenį, tulžies nutekėjimas yra sutrikdytas ir padidėja intravesicalis spaudimas. Tai yra didelių skausmų priežastis. Taip pat gali pasireikšti kepenų kolika, kai vartojamas alkoholis, intensyvus fizinis krūvis, psicho-emocinis perteklius nėštumo metu. Tačiau daugeliui pacientų neįmanoma išsiaiškinti provokuojančio veiksnio; trečdaliu atvejų naktį atsiranda kepenų kolikų ataka.

Būtina atskirti kepenų kolikas ir skaičiuotojo cholecistito išpuolį. Jei skausmo sindromo priežastis yra šlapimo pūslės raumenų spaudimas ir spazmas, mes kalbame apie kepenų kolikas. Jei yra uždegiminis procesas, tai yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas.

Kepenų kolikos simptomai

Paprastai yra tulžies pūslelių simptomai. Daugeliu atvejų visiško poilsio fone atsiranda stiprus skausmas. Skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, dažniausiai tulžies pūslės (Kera taškas) projekcijoje, retiau epigastrijoje gali būti pjovimo, pradurimo, ašarojimo pobūdis. Išpuolio metu pacientas skubėja į lovą, negali rasti vietos, kurioje skausmas sumažės. Yra būdingas skausmo švitinimas dešiniosios pjautinės dalies, klavišų, supraclavikulinės zonos, kaklo ir peties srityje. Kartais skausmas suteikia širdies regionui ir imituoja krūtinės anginos ataka.

Kepenų kolikų epizodas lydi pykinimą, yra nedidelis tulžies vėmimas, nesukeliantis reljefo, pūtimas. Nepatraukiamas vėmimas kepenų kolikose yra diagnostinis kriterijus, susijęs su kasos dalyvavimu patologiniame procese.

Didžiausias skausmo intensyvumas pastebimas pacientams, sergantiems mažais tulžies pūslės akmenimis. Taip yra dėl to, kad skausmo sindromas pasireiškia ne tiek, kaip ištempiant šlapimo pūslės sieną su akmenimis, tiek dėl jo pernelyg didėjančio, kai ortakis užblokuotas akmeniu ir žymiai padidėja vidinis slėgis.

Kepenų kolikų ataka gali trukti nuo penkiolikos minučių iki 5-6 valandų. Ilgesnis skausmo priepuolis gali būti komplikacijų, ypač ūminio cholecistito, požymis. Tai rodo ir didelė hipertermija - daugiau nei 38 ° C. Tulžies takų obstrukcija gali sukelti obstrukcinį gelta.

Kepenų kolikos diagnozė

Gydant gastroenterologą pacientui, turinčiam įtariamą kepenų koliką, atliekamas išsamus fizinis tyrimas ir duomenys apie anamnezę. Istorijoje beveik visada yra informacijos apie ankstesnius skirtingo intensyvumo ir trukmės hipochondrijų skausmus. Paleidus tulžies pūslės ligą, tulžies pūslės epizodai vis kartojasi, didėja skausmo sindromo intensyvumas, o traukuliai užsitęsia. Daugeliui pacientų pasireiškė nespecifiniai požymiai: depepsijos skundai, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, ypač po dietos klaidų.

Ištyrus pacientą, nustatoma odos gausa, o oda ir skleros yra galimos ikterichnost odos. Jam būdinga priverstinė paciento kūno padėtis: šonuose su kojomis pateko į skrandį. Pilvo pilpacija atskleidžia raumenų apsaugos simptomus (priekinės pilvo sienos raumenų įtampą), skausmą, kai palindamas švirkšto projekcijos tašką įkvėpus (teigiamas Kera požymis) ir palmių palmės kraštą palei dešinę pakrantės arkos dalį (Grekovo-Ortnerio ženklas); giliai ištikus Kerr tašką įkvėpus, pacientas netyčia laiko kvėpavimą (teigiamas Murphy simptomas). Atakos pabaigoje (skaičiavimų išvestis) šie simptomai nėra.

Labai informatyvus kepenų kolikų diagnozavimo metodas yra kepenų ir tulžies pūslės, tulžies takų ultragarsas. Vizualizuojant kalvius, būdingus pūslės dydžio didinimo požymius ir tempiant jos sienas bei būdingą klinikinį vaizdą, diagnozė nėra sudėtinga.

Laboratoriniuose tyrimuose su kepenų kolika trečdalyje pacientų nustatyta, kad leukocitozė padidėjo per pusę. Bendros šlapimo analizės rezultatai be pokyčių, po atakos, gali aptikti tulžies pigmentus (tai yra ankstyvas obstrukcinio gelta ženklas). 20% pacientų nustatyta amilazės šlapimo padidėjimas. Tačiau laboratorinių požymių, patvirtinančių kepenų kolikas be cholecistito, nėra.

Galutinį vaidmenį atliekant diagnozės patikrinimą atlieka pilvo organų rentgeno spinduliuotė (bet esant tulžies kreivėms, šio metodo informacijos turinys neviršija 15% dėl akmenų rentgeno neigiamumo); taip pat gali būti naudojami radionuklidų metodai. Atliekant intraveninį cholecistografiją, cistinio kanalo obstrukcijos požymis yra „atjungtas“ tulžies pūslė. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatykite akmenų skaičių ir jų apytikslį tankį, KT, kepenų MRT ir tulžies pūslę.

Kepenų kolikų diferencinė diagnostika visų pirma atliekama su ūminiu nekalkuliu cholecistitu arba lėtinio skausmo sindromo paūmėjimu inkstų ir žarnyno patologijoje (inkstų kolika, invaginacija, žarnyno spazmas ir kt.), Apendicitu, pankreatitu, skrandžio opa ir dvylikos iptų.

Kepenų kolikos gydymas

Pacientai, kuriems diagnozuota kepenų kolika, turi būti hospitalizuoti gastroenterologijos skyriuje. Išpuolio metu ir kitai dienai skiriamas visiškas badas, tada - dieta Nr. Antispazminiu tikslu vienas iš vaistų yra skiriamas: atropino sulfatas, papaverinas, platfilinas, drotaverinas, hyoscine butilbromidas, mebeverinas. Sunkios ilgalaikės atakos atveju naudojamas dviejų antispazminių vaistų derinys su metoklopramidu. Metamizolio natris, ketoprofenas, ketorolakas skiriamas į raumenis, siekiant sumažinti skausmo sindromą. Jei skausmo sindromas nesibaigia per šešias valandas, pacientas turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje, kur, pasikonsultavus su chirurgu, chirurginio gydymo klausimas išspręstas.

Dažnai pasikartojanti kepenų kolika, atliekama cholecistektomija. Laparoskopinė intervencija yra standartinė šio ligos gydymo priemonė, kuri dažniausiai naudojama. Šis metodas gali žymiai sumažinti gydymo laiką, mažas invaziškumas, geriausias kosmetinis efektas ir taip pat užkerta kelią pasikartojimui. Operacija atliekama per atstumą po atakos - po šešių iki aštuonių savaičių. Su vienu kepenų kolikų epizodu, tikėtinos taktikos yra pagrįstos.

Kepenų kolikų prognozė ir prevencija

Atitinkama medicininė ataka ir tinkama laparoskopinė cholecistektomija yra palanki. Kepenų kolikos profilaktika yra normalizuoti paciento kūno svorį, tinkamą fizinį aktyvumą, geros mitybos rekomendacijų (išskyrus riebaus maisto, perteklinių saldumynų) laikymąsi, įskaitant valgių įvairovę (pacientams, kuriems diagnozuota kalcio tulžies pūslė turi valgyti kas tris kartus) keturios valandos) Reikalingas pakankamas vandens gėrimo režimas (turėtų būti suvartojama ne mažiau kaip pusantro litro vandens per dieną) ir ilgai trunkantis badas.

Tulžies kolika

Tulžies kolika yra aštrus skausmo priepuolis, atsirandantis tulžies pūslės ar jos kanalų regione. Tai sukelia sunkumai dėl tulžies nutekėjimo iš žmogaus kūno arba lygiųjų raumenų spazmų.

Pagrindinės kolikos priežastys yra tulžies pūslės liga, lėtinių virškinamojo trakto ligų dietos pažeidimas, nervų nuovargis ir mankšta. Daugeliui pacientų kyla klausimas, ką daryti ir kaip sumažinti skausmingą spazmą. Veiksmų seka labai priklauso nuo to, kas sukėlė išpuolį.

Tulžies pūslės spazmų priežastys

Tulžies kolikos sindromas turi dviejų tipų kilmę:

• Funkcinis. Būdingas mažiems vaikams ir paaugliams. Skausmas atsiranda dėl vidaus organų struktūros ar jų veikimo ypatumų.
• Nefunkcinis Skausmas atsiranda dėl mechaninio užsikimšimo, kuris trukdo normaliam tulžies srautui iš organizmo. Šios priežastys sukelia išpuolius vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims ir vyrams. Statistikos duomenimis, moteriškoji kūnas dažniau kenčia nuo tulžies pūslės.

Daugybė ligų paveikia kolikas:

• tulžies pūslės liga;
• tulžies diskinezija;
• tulžies pūslės ir kanalų struktūros sutrikimai;
• ūminis cholecistitas;
• tulžies pankreatitas;
• tulžies pūslės sutrikimas;
• giardiasis;
• apendicito ataka;
• kolitas;
• skrandžio opa.

Galvijų kolikas gali sukelti netiesiogines priežastis. Tai yra nestabili psicho-emocinė būsena, padidėjęs stresas organizme, stresas, kasdienės rutinos ir mitybos nesilaikymas, blogi įpročiai.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kad geriausias būdas atkurti tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Skausmo susidarymo mechanizmas šiuo metu nėra tiksliai suprantamas. Ekspertai nustatė keletą modelių, kuriuose atsiranda kolika:

• įvyko kanalų užsikimšimas;
• suformuotas tulžies latako spazmas;
• per siaurą ortakį eina didelis skaičiavimas.

Skausmo sindromo stiprumas priklauso nuo spazmo vietos. Taip yra dėl to, kad tulžies pūslė, jos gleivinės ir kanalai skirtingai reaguoja į skausmą. Gimdos kaklelio kanalo srityje skausmas būna vidutinio stiprumo. Patys kanalai yra ūmus. Dažniausiai tulžies pūslės spazmas atsiranda, kai akmuo patenka į ortakį. Taip yra dėl to, kad ortakio refleksinis bandymas stumti akmenį toliau ir pašalinti jį iš kūno. Dėl to sumažėja vietovės kraujo tiekimas, tulžies stagnacija ir vėlesnis uždegiminis procesas, kurį lydi infekcija.

Ligos simptomai

Tulžies pūslė gali susirgti, kai yra polinkis į cheleliozę ar kitas virškinimo sistemos ar tulžies sistemos ligas.

Tulžies pūslelinės simptomai pasireiškia daugiausia vakare arba naktį, po to, kai atsiranda priežastis. Skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Kai pilvo srityje susidaro choledokhainis kolikos skausmas, šiek tiek virš bambos.

Skausmas gali spinduliuoti į pjautuvą arba apykaklę, taip pat sukabinti hipochondriją, priklausomai nuo jų formavimo priežasties. Nepageidaujami pojūčiai perduodami į kepenis. Yra plyšimo jausmas. Pacientai jaučia norą atlaisvinti diržą, pakreipti į šoną arba į priekį.

Giardiazės ar diskinezijos sukeltų tulžies pūslės spazmų simptomai yra lengvi. Jei yra tulžies akmenų liga, skausmas yra aštrus, bangus, nepakeliamas. Kai kuriais atvejais, kolikos gali turėti širdies ligos požymių: skausmas kairėje krūtinės pusėje, krūtinės angina.

Mišių kolikoms, kurias sukelia diskinezija ir giardiazė, simptomai yra pernelyg didelis seilėtekis ir pykinimas. Vėmimas atsiranda dėl tulžies pūslės ligos. Esant tokiai padėčiai, po vėmimo su trapiais intarpais atsiranda staigus reljefas.

Choledokhaealinės kolikos yra būdingos:

• kartaus skonio;
• aukštesnė temperatūra;
• tamsus šlapimas;
• išmatų balinimas;
• Odos ir akių baltumo geltonumas.

Be šių simptomų, tulžies kolika yra būdinga pilvo pleiskanojimui ir skausmingiems pojūčiams. Skausmas lokalizuojamas tulžies pūslės ir kanalų vietose. Paspaudus šonkaulius, ypač dešinėje pusėje, taip pat yra skausmas.

Tulžies pūslelinės ataka yra 3 galimi rezultatai:

• Skausmas išnyko be jokio matomo sveikatos poveikio. Tokioje situacijoje dažnai kalbama apie tulžies diskineziją arba laikiną kanalų užsikimšimą. Galite nustatyti tikslią priežastį ultragarsu ir kontrastiniu rentgeno spinduliu. Priklausomai nuo rezultatų, specialistas nustato gydymą.
• Tulžies kolika nepraeina. Ūminio skausmo sindromo atveju būtina suteikti pirmąją pagalbą: suteikti spazminiams vaistams, skausmą malšinantiems vaistams, laikinai atsisakyti valgyti ir gerti, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
• Praėjo skausmo sindromas, tačiau apskritai sveikata nepagerėjo. Ši situacija rodo, kad tulžies pūslėje atsiranda uždegiminių procesų. Pacientui parodoma skubi gydytojo konsultacija.

Pirmoji pagalba tulžies žarnoms

Pacientams, kenčiantiems nuo tulžies sistemos ligų, gali prireikti skubios pagalbos tulžies pūslėms. Visos manipuliacijos skirtos stabilizuoti gerovę ir sumažinti skausmą. Pagalbos algoritmas susideda iš eilės veiksmų vykdymo:

• Įtempti drabužiai Su pacientu būtina pašalinti visus ankštus drabužius. Ypač svarbu yra pilvas ir hipochondrija.
• Teisinga padėtis. Pacientas turi būti dešinėje pusėje. Perversmas išpuolis šioje padėtyje jaučiamas mažiau.
• Skausmas Kolelitozės atveju būtina duoti anestezinį vaistą arba laukti, kol neatidėliotinas gydytojas įšvirkščia anestetiką.
• Antispazminiai vaistai. Dėl raumenų spazmų leidžiama naudoti spazminius vaistus. Greitosios medicinos gydytojai švirkščia eufiliną. Jei nėra gag reflekso, tabletėse yra naudojami refleksiniai vaistai.
• Sausas. Skausmo sindromu, kurį sukelia tulžies kolika, galima sušilti sausu karščiu. Jis taikomas skausmo vietai.
• Chill Šaltas kompresas rodomas dešinėje pusėje, kai puolimą sukelia cholecistito paūmėjimas. Aštrios vietos atšaldymas pašalina peritonito atsiradimą.

Reikia suprasti, kad šaltas ir karštas kompresas padeda sumažinti spazmus tais atvejais, kai diagnozė yra tiksliai žinoma, o traukuliai atsirado daug kartų anksčiau. Tais atvejais, kai visos manipuliacijos nedavė teigiamo rezultato, būtina pacientą hospitalizuoti.

Ligos gydymas

Gydymas tulžies ertmėje prasideda nuo tikslios priežasties, dėl kurios jie sukėlė, diagnozės. Priklausomai nuo jo, gydymas bus nustatytas. Diagnostikos tikslais naudojami ultragarsu, radiografija, bendru šlapimu ir kraujo tyrimais.

Gallstone liga

Jei jie randami tulžies pūslėje ar įvairių dydžių kalkių kanaluose, jų pašalinimas parodomas. Mažoms formacijoms naudojami konservatyvūs metodai. Jie susideda iš narkotikų, akmenų dalijimo. Jei akmenų matmenys yra iki 2,5 cm, leidžiama ultragarsu ar lazeriu. Su daugybe akmenų kaupimosi ir tulžies pūslės sutrikimų, atliekama chirurginė intervencija.
Ūmus arba lėtinis cholecistitas. Pagrindinis gydymas yra laikytis tinkamos dietos ir antibiotikų kursų. Taip pat naudojamas simptominis gydymas, skirtas skausmo šalinimui.

Tulžies stagnacija

Tulžies kolika gali atsirasti dėl tulžies stazės, nesant akivaizdžių problemų. Tokiu atveju vaistai naudojami tulžies srautui iš organizmo gerinti. Tai rodo, kad maistas ir terapiniai pratimai.

Ūmus skausmo sindromas

Sunkiems skausmams reikia vaistų nuo spazminių vaistų. Jei nėra vėmimo, naudokite No-silo, Drotaverin, Duspatalin. Narkotikų paskirtis - pašalinti raumenų spazmus. Taip pat parodė, kad vaistai yra labai veiksmingi.
Kai kepenų kolika, jie vadinami tulžimi, kuriuos sukelia skirtingos priežastys, rodomas maisto dietos numeris 5. Juo siekiama normalizuoti virškinimo organų darbą. Meniu neįtraukti provokatorių produktai. Negalima naudoti kepti, aštrūs, sūrūs ar rūkyti patiekalai, gazuoti gėrimai, alkoholiniai gėrimai. Maistas gaminamas nedidelėmis porcijomis. Išlieka fragmentacijos principas.

Kaip fiziniai pratimai rekomendavo gydymo pratimus. Juo siekiama pagerinti tulžies srautą iš organizmo. Pratybų kompleksą individualiai pasirenka gydantis gydytojas.

Tulžies pūslelinė yra veiksmingai gydoma žolelių nuovirais ir daržovių sultimis. Naudojamos runkelių, morkų, agurkų sultys. Gerai pašalinkite akmenis iš kūno ir pagerinkite tulžies, mėtų arbatos, brūkšnių infuzijos, mėtų, ugniažolės ir žąsų „Potentilka“ nutekėjimą. Būtina gydyti ligą jau pradinėse stadijose, pirmą kartą pasirodant kolikams.

Kas sakė, kad sunku gydyti sunkią tulžies pūslės ligą?

• Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksmingas gydymas tulžies pūslėje. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Simptomai ir gydymas tulžies kolikais

Pagal tulžies pūslę paprastai suprantama kaip tulžies pūslės ligos simptomas arba bendras tulžies sistemos sutrikimas. Būklė yra stiprus skausmas. Pagrindinė priežastis yra tulžies akmens sutapimas, rečiau - raumenų spazmas. Nelygios tulžies kolikos ar tulžies skausmai atsiranda dėl netinkamos mitybos, fizinio streso, streso, vystymosi sutrikimų. Problema išspręsta vaistais arba minimaliai invazine cholecistektomija, kai pašalinamas tulžies pūslė (netinka vaikams).

ICD kodas 10

Pagal tarptautinę klasifikaciją, tulžies pūslelinė yra tulžies pūslės patologijų kategorijoje pagal kodą K-80 (hoelithiasis).

Priežastys

Kepenų ar tulžies kolika gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Akmens formavimasis tulžyje. Skausmas atsiranda, kai vienas iš akmenų palieka šlapimo pūslę ir į kaklą ar ortakį. Dėl šios priežasties normalus tulžies srautas yra sutrikdytas. Jis kaupiasi tulžies pūslėje, dėl to padidėja organų ertmės slėgis. Sienos pradeda palaipsniui ištiesti, sudirgindamos skausmo receptorius. Spazmas atsiranda kartu su stipriais pjovimo skausmais.
2. Kontrolinis tulžies latako disfunkcija - diskinezija.
3. Pernelyg stora tulžis.
4. Įgimtos tulžies gamybos sistemos struktūros anomalijos ir jos kanalų susiaurėjimas.
5. Neapdorotos žarnyno infekcijos, pvz., Giardiazė.

Sindromas dažniau pasireiškia pacientams:

• su nutukimu ar virškinimo trakto patologijomis;
• senatvės;
• moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus.

Taip pat ateina vaikų skundai dėl tulžies kolikų. Taip yra dėl padidėjusio tulžies takų sistemos anomalinio vystymosi, genetinio polinkio, organinio judrumo funkcinių sutrikimų.

Simptomai

Klinikinis kolikos vaizdas pasirodo taip:

Tulžies spazmas dažniau būna naktį.

1. Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas dešinėje. Kartais skausmas pasireiškia nugaroje, kakle arba visoje pilvo dalyje.
2. Svarbiausi traukuliai įvyksta naktį. Skausmas yra ypač intensyvus, kai pacientas atsiduria kairėje pusėje arba giliai kvėpuoja.
3. Skausmingas tulžies pūslelinės priepuolis yra susijęs su sunkiu ir gausiu vėmimu be reljefo. Jei pagrindinė ligos priežastis yra žarnyno kolika, vėmimas gali būti nerodomas.
4. Oda tampa šviesiai geltonos spalvos atspalviu.
5. Pilvas yra patinęs, o palpacijos metu skausmas didėja.
6. Kūno temperatūra pakyla, išmatos tampa spalvos, šlapimas patamsėja.

Vieno tulžies koliko atakos trukmė svyruoja nuo 5 minučių iki 3 dienų. Paciento būklė reikalauja skubios pagalbos.

Tulžies kolikos savybės ir simptomai

• Išpuolis įvyksta staiga, dažnai po riebalų, kepta, kepta, rūkyta, aštrus maistas ir alkoholis. Bet galbūt jo atsiradimas dėl stipraus fizinio streso, stipraus streso, ilgai trunkančio darbo, infekcijos vystymosi, moters - dėl menstruacijų pradžios arba po gimdymo.
• Išpuolio kulminacija prasideda antrosios valandos pabaigoje nuo pradžios momento ir trunka iki 6 valandų.
• Ilgas ataka prieš akį rodo ūminį cholecistitą.
• Geltonumas praeina praėjus 2 dienoms po atakos sustabdymo.
• Emetinių masių sudėtyje yra tulžies.
• Jei pagrindinė priežastis nėra pašalinta, kolika grįžta. Bet remisijos stadijoje pacientas jaučiasi visiškai sveikas.
• Jei kolijas sukelia giardiazė su sutrikusi tulžies takų judrumu, pagrindiniai vaiko ir suaugusiojo simptomai yra lengvi ir jiems būdingas:

Galvijų kolika gali kilti valgant keptus ar aštrus maisto produktus, o po to - geltonąjį intarpą.

1. virškinimo sistemos sutrikimai vėmimo, rauginimo, žarnyno sutrikimų pavidalu;
2. patinusios limfmazgius (paprastai vaikams);
3. užpuolimas per puolimą;
4. karščiavimas ir silpnumas, jei yra tulžies stagnacija;
5. gelta;
6. kartaus skonio burnoje;
7. ištinęs, skauda pilvas

Grįžti į turinį

Diagnostika

Remiantis pradinio tyrimo rezultatais, tulžies pūslelinė aptinkama ūminio skausmo sindromu ir keletu kitų simptomų.

Pagrindinis diagnozės etapas yra nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Šiems tikslams naudojami keli metodai, kurie parenkami atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių.
Bendras diagnostikos procedūrų sąrašas:

1. standartinis tulžies pūslės, kepenų, kasos ultragarsas - nustatyti susitraukimus, susiaurėjimus, akmenis ortakiuose, įvertinti tulžies srauto sistemos būklę;
2. Ultragarsas su cholagogo pusryčiais - įvertinti organizmo funkcinį pajėgumą ir kontraktilumą (įtariama diskinezija);
3. dvylikapirštės žarnos intubacija - kiekybinei ir kokybinei tulžies analizei;
4. cholecistografija - įvertinti pažeisto organo būklę, naudojant rentgeno spindulius ir kontrastą, švirkščiamus tiesiai į kanalus;
5. kontrastinis cholangiografija su į veną;
6. gastroduodenoskopija - apžiūrėti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinį paviršių 12.

Grįžti į turinį

Gydymas

Jei pasireiškia ūminis kolikas, gydymas skiriamas priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Pavyzdžiui:

„JCB“ gydymas skirtas atsikratyti akmenų. Dėl to vaistai skiriami remiantis kolikų priežastimi.

taikyti vaistų terapijos ar operacijos kursą. Akmenys gali būti sunaikinti lazeriu. Procedūra vadinama lipotrypija.

Ūminio ar lėtinio cholecistito atveju skiriamas antibiotikų kursas, kuris gali sumažinti uždegiminį procesą.

Dėl ryškaus skausmo reikia paskirti antispazminius ir analgetikus.

Esant sunkiam sustojimui ar stipriam tulžies tankiui, kai neaptinkami akmenys, reikalingas choleretinių vaistų naudojimas.

Pirmoji bendroji rekomendacija yra mityba, kurios principai yra tokie:

• daliniai valgiai - iki 5 kartų per dieną;
• maisto temperatūra yra ne aukštesnė ir ne žemesnė už kambario temperatūrą;
• riebalų, aštrų, rūkytų maisto produktų išskyrimas iš meniu;
• visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas.

Dažnai paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama atlikti pratybų kursą. Tokiu atveju gydytojas individualiai renka pratimą.

Paruošimas

Kadangi problemų priežastis yra raumenų šlapimo pūslės spazmas, tulžies kolikų gydymas vaistais turėtų būti pradėtas nuo spazminių vaistinių preparatų, tokių kaip Drotaverin, No-shpa, Platyfilin, Papaverin. Be to, reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., Metamizol, Ketorolac.

Apytikslis prizų schemos:

• 1 ml 0,1% atropino tirpalo su 1 ml Promedolio;
• 5 ml „Baralgina“ su 2 ml „No-shpy“.

Injekcijos turi būti atliekamos į raumenis. Tai pagreitins narkotikų vartojimą.
Kai tulžies kolika neišnyksta kelias valandas, būklė tampa ūminiu cholecistitu. Tam reikia kitokio gydymo principo ir kitų vaistų.
Narkotikų tipą ir gydymo algoritmą pasirenka gydytojas.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba avarijai apima šiuos veiksmus:

1. Paciento atleidimas nuo įtempto ir storo drabužių.
2. Užtikrinti visišką poilsį, kai dešinėje pusėje įsitvirtinsite linkę.
3. Kai kolikai atsiranda dėl akmens išsiskyrimo, turėtumėte įvesti anestezijos vaistą - „Atropiną“ arba „Promedol“.
4. Spazmas pašalinamas įvedant „Euphyllinum“. Antispazminis tabletes neduos rezultatų su vėmimu.
5. Jei nustatoma, kad skausmo priežastis yra tulžies kolika, leidžiama į gerklę įdėti šiltą kaitinimo padą.
6. Jei skausmą sukelia cholecistito priepuolis, šaldymas taikomas dešinėje pusėje. Procedūra užkirs kelią peritonito vystymuisi.

Skausmo malšinimas karšto vandens buteliu arba šalta leidžiamas tik tuo atveju, jei žinomos visos paciento patologijos.

Jei algoritmas yra neveiksmingas, reikalinga skubi paciento hospitalizacija.

Kaip pašalinti skausmą namuose?

Naudingi receptai, kaip sustabdyti kolikų ataką namuose:

1. Svogūnų sultys su medumi, paimtos lygiomis dalimis. Prieš valgį reikia vartoti 25 g.
2. 50 g senna žolės ir smilkalų žievės nuoviras 500 ml verdančio vandens, išplaunamas vandens vonioje 20 minučių. Tada pridėkite razinų. Sultinys virina dar 15 minučių. Po virimo gėrimas pašalinamas vėsioje vietoje 60 minučių. Tada pridedamas 1 „Kholosas“ bankas. Priemonės gerti prieš valgį 1 valgomasis šaukštas. l 50 ml vandens. Kursas yra 14 dienų.
3. Sorbitolis arba ksilitolis, 1 šaukštelis. užpildytas šiltu gazuotu mineraliniu vandeniu "Borjomi". Priemonės gerti tuščią skrandį ir atsigulti. Procedūra yra profilaktinė ir atliekama kartą per mėnesį.
4. Po valgymo gerti 100 ml skysčio su citrinos citrinos sultimis arba valgyti citrinos gabalėlį.

Grįžti į turinį

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Svarbūs įvykiai:

• savalaikis JCB gydymas, dėl kurio dažnai reikia pašalinti akmenis;
• tausojančios dietos ir tinkamos mitybos taupymas;
• streso vengimas;
• vienodas fizinio aktyvumo paskirstymas visą dieną;
• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atmetant blogus įpročius.

Grįžti į turinį

Prognozė

Ankstyvosios tulžies akmenų stadijos, taip pat su ja susijusios kolikos, gali būti įveiktos tinkama mitybos terapija. Jei patologijos fone yra komplikacijų, reikės pašalinti pažeistą organą. Operacijos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - nuo paciento sveikatos būklės ir amžiaus iki naudojamos technikos.

Taigi palankus rezultatas priklauso nuo to, ar laiku kreiptis į specialistą, kuris diagnozuoja problemą, pagrindinę priežastį, ir nurodo tinkamą gydymą.

Tulžies kolikos simptomai. Kaip sumažinti skausmą

Tulžies pūslelinė vystosi ant tulžies pūslės ligos fono, kurį dažnai sukelia ūminis cholecistitas, todėl cistinis kanalas užsikemša akmeniu. Būklė yra neatidėliotina ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientai patys negali toleruoti tulžies pūslelinės simptomų ir jiems reikia skubaus gydymo - skausmą malšinančių vaistų ir spazminių vaistų, kurie mažina ūminio skausmo priepuolį. Be laiku teikiamos medicininės pagalbos, staiga padidėja šlapimo pūslės perforacijos rizika, dropija, fistulėmis, reaktyviu pankreatitu, žarnyno obstrukcija ir kitos pavojingos komplikacijos.

Tulžies kolikų atsiradimo pobūdis

Kepenų ar tulžies kolika (ICD kodas 10) atsiranda dėl cistinės ar bendrosios kanalo skaičiaus užsikimšimo. Urolitizė gali atsirasti paslėpta jau daugelį metų, nesuteikdama jums žinojimo prieš pirmą ataką. Skausmas atsiranda dėl ortakių sienelių tempimo ir jų padidėjimo. Jis gali trukti iki kelių valandų, bet jokiu būdu negali būti toleruojamas.

Tulžies pūslės betonai dažnai sukelia komplikacijų, kurių nebegalima gydyti tik su vaistais, - skubiai reikia atlikti operaciją.

Tulžies pūslelinės simptomai dažniausiai pasireiškia moterims, nes jie kenčia nuo akmenų 5-7 kartus dažniau nei vyrai. Tikslios akmenų susidarymo priežastys nežinomos, tačiau tikriausiai jos susidaro dėl lipidų apykaitos pažeidimo ir ilgos tulžies stagnacijos. Kai žmogus nesilaiko sveikos mitybos principų, valgo daug riebalų ir keptų maisto produktų, aštrūs patiekalai, kuriuose yra didelių skirtumų tarp valgių, tulžies perteklius, stagnacijos, dėl kurių susidaro akmenų susidarymo sąlygos. Kai jie pasiekia ortakius arba sugadina gleivinę, pasireiškia stiprus spazinis skausmas - tai tulžies kolika.

Poveikio ir provokuojančių veiksnių priežastys

Pagrindinė tulžies pūslelinės atakos priežastis yra kalkių judėjimas per šlapimo pūslę ir ortakius. Skausmas yra didžiausias, jei akmuo yra kaklo srityje. Tokiu atveju, organo ruožo viršutinės dalys plečiasi, padidėja peristaltika, ypač kai skaičiuoklis patenka į ortakį, tulžies nutekėjimas sustoja arba sulėtėja. Riebaus maisto, alkoholio ir prieskonių vartojimas sukelia spazminius tulžies pūslės susitraukimus ir sukelia akmenų migraciją į ductal sistemą.

Papildomi rizikos veiksniai:

• padidėjęs fizinis krūvis, staigus perteklius, ypač pilvo ir nugaros raumenų raumenyse;
• įtemptas poveikis organizmui;
• stiprus persivalgymas, naudojimas dideliais kiekiais draudžiamų maisto produktų, alkoholinių gėrimų;
• ilgai nevalgius;
• Neišmeskite bado, kai po dietos žmogus pradeda staiga ir yra daug potencialiai pavojingų patiekalų, ypač riebios mėsos ir aštrumo.

Daugelis žmonių mano, kad tulžies kolika atsiranda per pirmuosius metus po akmenų susidarymo. Tiesą sakant, daugumai žmonių tai pasireiškia po 5–10 metų nuo tulžies pūslės ligos vystymosi. Yra atvejų, kai akmenys yra tulžies pūslėje iki 15-20 metų, nesukeliant stiprių skausmų. Bet taip yra, jei asmuo stebi sveikatą, laikosi racionalios mitybos principų ir yra reguliariai tiriamas, kad nepraleistų pavojingų lėtinio akmens vežimo komplikacijų.

Pagrindiniai simptomai

Tulžies pūslelinės simptomai be patirties ir žinių gali būti painiojami su kitų virškinimo trakto ligų, pvz., Pepsinės opos arba ūminio cholecistito, paūmėjimu. Kartais užpuolimas nėra susijęs su stipriais skausmais, kurie painioja žmones ir net gydytojus. Bet bet koks skausmas epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje, esant akmenims, visų pirma yra priežastis susisiekti su gastroenterologu ar terapeitu, atlikti ultragarso tyrimą ir būti išbandytam. Net ir esant nedideliam skausmui gali atsirasti komplikacijų, kurių daugelis yra labai pavojingi.

Skirtingi tulžies kolikos požymiai:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje aštrioje, nepakeliamoje, trečdaliu atvejų pasireiškia visą poilsio naktį fone, suteikia dešiniosios pjautinės, sprandinės ir kaklo;
• skausmo pojūtis gali būti panašus į krūtinės anginą, tačiau širdies vaistai nepadeda, pasireiškia pykinimas ir vėmimas;
• Odos geltonumas atsiranda, kai užsikimšęs akmens kanalas.

Skausmas palaipsniui mažėja. Daugeliui žmonių, kuriems yra skaičiuojamas cholecistitas ir tulžies pūslė, kolikos praeina net prieš 20-30 min. Tačiau taip nėra.

Jei per 3-5 valandas tulžies pūslelių simptomai neišnyksta, tai greičiausiai rodo komplikacijų, daugiausia ūminio cholecistito, išsivystymą.

Intensyvus skausmas kolikose žmonėms, turintiems daug mažų kalvių. Jie stipriai ištempia tulžies pūslę, sukelia šlapimo pūslės refleksinį spazmą ir kanalų sieneles, netoleruojamą ūminio skausmo sindromą.

Pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojui

Pirmoji pagalba tulžies pūslėms turėtų būti teikiama ligoninėje. Pacientas hospitalizuojamas gastroenterologijos skyriuje. Bet prieš atvykstant gydytojui, galite gerti antispazminį - ne-shpu, o geriausias derinys yra mebeverinas (Duspatalinas). Jis blokuoja natrio kanalus, uždaro kalcio kanalus ir mažina virškinimo trakto lygiųjų raumenų susitraukimą, kartu užkertant kelią refleksinei hipotenzijai ir atkuria virškinimo trakto motorinę funkciją.

Jei sergate lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu ar cholelitiaze, šiuos vaistus visada laikykite savo namuose. Jie padės greitai pašalinti ūminį tulžies pūslelinės žarnos ataką namuose. Tačiau gydytojas vis tiek turi būti gydomas, net jei skausmas pasitraukia po antispazminių vaistų. Jei nėra Duspatalin kapsulių, prieš gydytojui atvykstant, gali būti švirkščiama į raumenis (tai bus neveiksminga tabletėse su kolikomis).

Tulžies pūslelių tyrimas

Jei įtariate tulžies pūslę, nurodykite šiuos tyrimus:

• kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnostika;
• Tulžies pūslės ir kitų virškinimo trakto organų ultragarsas;
• bendras pilvo organų radiografija;
• cholecistografija;
• CT, tulžies pūslės ir kepenų MRI.

Diferencinė įtariamo tulžies koliko diagnozė atliekama cholecistito, žarnyno spazmų, apendicito, pankreatito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pažeidimų paūmėjimu. Susitikus su pacientu, gydytojas atlieka tyrimą, gauna informaciją apie lėtinių virškinamojo trakto patologijų buvimą, ypatingą dėmesį skiriant cholelitozei ar cholecistitui. Pacientas laikosi priverstinės padėties - šonuose su kojomis prispaustomis kojomis. Palpacijos metu pastebima raumenų įtampa, kuri didėja, kai delno kraštas yra paliesti dešinėje šonkaulių pusėje.

Pagrindinis diagnostikos metodas, kuris suteikia išsamesnę informaciją apie paveikto organo būklę, yra kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ultragarso tyrimas. Laboratorinės diagnostikos rezultatai parodė didelį leukocitų kiekį ir ESR padidėjimą Daugeliui tulžies pūslės akmenų pacientų padidėja šlapimo amilazė.

Gydymo principai

Naudodami tulžies pūslelinę, naudokite vaistus, kurie mažina raumenų spazmus ir skausmą. Per pirmas 2 dienas po tulžies kolikų atsiradimo stebėti pilną alkį. Tai būtina norint sumažinti virškinimo sistemą ir užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms.

Antispazminiai vaistai, skirti tulžies pūslėms:

Sunkiais atvejais antispazminiai vaistai derinami su metoklopramidu. Jei per 5-6 val. Neįmanoma sustabdyti skausmo, pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių, kur atliekamas chirurginis tulžies kolikos ir susijusių komplikacijų gydymas. Bet jei specialistai įtaria, kad padidėja šlapimo pūslės perforacijos rizika, atsiranda pūlingų komplikacijų, operacija gali būti vykdoma nedelsiant ir laukia, kol pacientas jausis geriau.

Cholecistektomija tulžies kolikoms

Tulžies akmenys yra pavojingi dėl jų nenuspėjamumo. Net jei pacientas nesukuria kepenų kolikos, sveikatos būklė gali pablogėti bet kuriuo metu, įskaitant ir mitybos klaidas.

Fizinis perteklius, stresinė situacija, kitų virškinamojo trakto ligų vystymasis gali prisidėti prie kalkakmenio perėjimo į tulžies pūslės kaklelį į ortakius ir už jos ribų, sukeldamas ne tik stiprų skausmą, bet ir gyvybei pavojingas pasekmes. Todėl, vystant cholelitozę, skaičiuojantį cholecistitą, rekomenduojama turėti minimalų invazinį chirurginį gydymą, cholecistektomiją prieš tulžies kolikas.

Operacija apima akmenų užpildyto burbulo pašalinimą. Šios būklės kūnas nevykdo savo darbo ir gali netgi padidinti papildomų virškinimo trakto ligų atsiradimo riziką. Akmenų buvimas turi neigiamą poveikį kasos, kepenų, žarnyno ir bendrosios kūno būklei.

Jei operacija atliekama be paūmėjimo, kai nėra tulžies kolikos požymių, gali būti naudojama laparoskopinė prieiga. Esant ekstremalioms situacijoms, chirurgai naudoja atvirą cholecistektomiją.

Užkertant kelią tulžies kolikai

Negalima numatyti, kas ateityje sukels tulžies pūslelinę. Jis gali pasireikšti net be alkoholio ir riebaus maisto. Tačiau siekiant sumažinti akmenų judėjimo riziką, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• laikykitės dietos Nr. 5: kai dešinėje hipochondrijoje pasirodo netgi nedideli skausmai, būtina pereiti prie griežtos dietos, išskyrus riebalus, kepti ir aštrūs maisto produktai;
• atsisakyti alkoholio, nes alkoholio vartojimas dažnai sukelia tulžies kolikas ir komplikacijas, galinčias sukelti operacinį stalą;
• venkite aštrių šuolių, ilgas darbas su atlenkiamu atlošu, bet jūs negalite visiškai atsisakyti sporto - vidutinio sunkumo apkrovos užtikrina normalų tulžies cirkuliaciją;
• valgyti kas 2-3 valandas, bet mažomis porcijomis, kad tulžies stagnacija nepablogėtų ir nesumažintų cheleliozės ir cholecistito;
• kontroliuoti svorį, jei įmanoma, sumažinti per didelį kūno svorį, bet išvengiant nuovargių apkrovų: tinkamas plaukimas, joga, bėgimo takelis, tinkamumas.

Maitinimo taisyklės

Konservatyvus gydymas tulžies žarnomis būtinai apima dietą. Pirmoji diena po paūmėjimo negali nieko valgyti. Leidžiama gerti ramunėlių, laukinės rožės, nekarbonizuoto mineralinio vandens nuovirą. Iki antrosios dienos pabaigos lengvi patiekalai leidžiami pusiau skystoje ar skystoje būsenoje. Geriau leisti, kad jis būtų gleivinės košė ant vandens.

Po pirmųjų 2-4 savaičių atleidus ūminį tulžies pūslelinės atakos ir sveikatos atkūrimą, turėtumėte laikytis gydomosios dietos №5. Ji neapima rūkytos mėsos, marinatų, padažų, riebalų, keptų maisto produktų, dešrų, rūgštų sulčių. Taip pat būtina vengti maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą žarnyne.

Rekomenduojama pereiti prie sveikos mitybos. Jei neplanuojate atlikti chirurgijos, atkreipkite ypatingą dėmesį į produktų ir gėrimų kokybę. Jie turi būti kiek įmanoma natūralesni, be riebumo ir paprastų angliavandenių. Neįtraukite jokių pikantiškų ir marinuotų patiekalų - aštrumas dažnai sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje ir gali sukelti akmenų judėjimą.

Būtina vengti didelių skirtumų tarp maitinimo. Tai yra viena iš svarbiausių taisyklių, skirtų tulžies kolikams ir papildomam skaičiavimui. Dažnai pasireiškus sunkumui ir diskomfortui skrandyje, naudokite fermentines priemones, ypač planuojant šventę.