Kepenų ultragarso rezultatų dekodavimas

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Kepenų ultragarsas

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

• dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
• vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
• dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
• kairiojo skilties storis apie 7 cm;
• kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
• viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
• plotis 20–22,5 cm;
• sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

• dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
• dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Kas yra CWR kepenų ultragarsu?

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Kontūrų ir audinio struktūra

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.

CWR kepenys

• Pranešimai: 550
• Reputacija: 10
• Ačiū: 463

_____________________________
Smile dažniau! www.shaginyan.rf

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

• Aleksejus
• Neprisijungęs
• Meistras

• Pranešimai: 1777
• Reputacija: 107
• Ačiū: 2047 m

Ši tema vis dar dega, o ne be priežasties sukėlė tokią diskusiją. Rusijoje nėra jokių vienodų standartų, kaip tai suprantu. Vakarų literatūroje nėra CWR, ir jie gali būti suprantami - dydis yra subjektyvesnis nei kiti, priklausomai nuo kvėpavimo fazės.
Asmeniškai aš vertinu:
- Dešinėje skiltyje esantis CWR (nes esu įpratęs, manau, kad tai iki 155 mm normų iškvėpimo metu);
- Dešiniojo skilties PZR (dvigubas rodiklis, bet aš vis dar pradedu nuo CWR);
- PZR kairėje skiltyje (gali būti hepatomegalija tik kairiojo skilties sąskaita);
- caudatinio skilties storis (padidėja dėl kraujo apytakos dėl hipertenzijos, tai yra vienas iš diagnostinių cirozės žymenų);
Jei yra laiko, išmatuokite kairiojo skilties CCR.

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

• Ilja
• Neprisijungęs
• Meistras
• Sinchroninio aido nuskaitymo specialistas.

• Pranešimai: 3388
• Reputacija: 39
• Ačiū: 1771

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

• Edward Shahinyan
• Neprisijungęs
• Patyręs

• Pranešimai: 550
• Reputacija: 10
• Ačiū: 463

_____________________________
Smile dažniau! www.shaginyan.rf

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

• Edward Shahinyan
• Neprisijungęs
• Patyręs

• Pranešimai: 550
• Reputacija: 10
• Ačiū: 463

Ilja rašo :. problema - dubens matavimas (ypač CLS išplėtimo atveju) - išmatuokite vieną dydį arba tris? Aš asmeniškai vertinu tik vieną (skersinis priekinis galas) Oh

Sutinku su jumis, tai yra problema, jie yra vertinami skirtingais būdais, skirtingose ​​projekcijose, yra sunkumų su dinaminiu stebėjimu. Taip, ir yra normų neatitikimų. Problema.
Matuoju 1 (vieną) dydį. Inkstai, esantys ekrane, nėra išilginė ašis, bet kaip matuojant šoninį inkstų matmenį.

_____________________________
Smile dažniau! www.shaginyan.rf

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

Kepenų dydis, kuris laikomas normomis suaugusiems ir vaikams: stalas, CWR

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje ir atlieka tokias funkcijas kaip metabolizmas, neutralizuojantys toksinus, gaminant tulžį. Norint diagnozuoti savo būklę, ultragarsas yra laikomas labiausiai paplitusiu, moderniu ir informatyviu būdu. Nuskaitymas nagrinėja tokias savybes kaip kepenų dydis, tulžies pūslė kartu su ortakiais, taip pat didelės kraujagyslių sudėties, išnešančios ir iškraunančios kraują. Ypatingas dėmesys skiriamas audinių struktūrai, kontūrų būklei ir svetimkūnių buvimui joje.

Kai ultragarso nuskaitymas apibūdina svarbiausią parametrą - tai kepenų dydis ir jo ribos. Tam reikia atsižvelgti į lytį ir visą dalyko rinkinį pagal amžių. Vyrų dažniausiai kepenys yra daug didesnės nei moterims. Pirmoje liaukos masė yra apie 1,5–1,6 kg, o pastaroji - 1,1–1,2 kg.

Dešinės skilties, užimančios didelę kepenų masės dalį, dydį lemia klavilio vidurio linija, o dešinysis inkstas negali būti nupjautas.

Scheminė ašių, matuojamų atliekant kepenų ultragarso tyrimą, iliustracija

Dešiniojo skilties parametrai suaugusiems:

• craniocaudal (CC) vertė arba aukštis svyruoja nuo 12 iki 14 cm;
• anteroposterioro (PZ) indikatorius arba storis yra 11,0-12,5 mm;
• įstrižinis vertikalus dydis (CWR) matuojamas nuo kraštų iki tolimiausio diafragmos galvutės taško, jis užima iki 15 cm;
• apatinis kampas neviršija 75 laipsnių.

Kairiojo skilties dydis, kuris yra maždaug pusė dešinės, ultragarsu nustatomas pagal vidurio liniją.

Kepenų kairiojo skilties normos rodikliai:

• kraniokaudinis dydis - iki 6 cm;
• Anteroposterioro parametras - iki 10 cm;
• apatinis kampas - mažesnis nei 30 laipsnių.

Kepenų ultragarsu rekomenduojama vartoti ryte, esant tuščiam skrandžiui, kad perpildyta žarna netrukdytų žiūrėti į organą.

Vaikams reikšmės priklausys nuo metų skaičiaus. Geležis auga kartu su vaiko augimu, kol pasiekia vidutinį dydį.

Kepenų dydžio lentelė vaikams:

Amžius, metai

CWR dešiniojo skilties, cm

Normali vaiko kairiojo skilties indikatoriai yra šiek tiek daugiau nei pusė dešiniojo dydžio.

Be kepenų ilgio ir aukščio, ultragarso procese pagrindinį vaidmenį atlieka tokie veiksniai kaip kontūrų aiškumas, liaukų audinių homogeniškumas, echogeniškumas. Pastarasis parametras rodo laidžią ir atspindinčią savybę ultragarsinių bangų atžvilgiu.

Paprastai kontūrai turi aiškias kontūras ir netgi reljefą aplink visą apskritimą. Paviršius yra lygus ir netgi su aštriais kraštais. Audinių struktūra laikoma normalia, jei jie yra vienodi. Organas turi vidutinį echogeniškumą, kuris yra didesnis nei inkstų, bet mažesnis už kasos. Bet tai nėra vienalytė, nes yra laivų ir raiščių.

Didėjant arba mažinant echogeninį poveikį, aptinkami disfunkcijos požymiai.

Kadangi kepenų funkcionavimas tiesiogiai priklausys nuo tulžies pūslės veikimo, jos būklė yra visuotinai pripažintas ultragarso skenavimo proceso etapas.

Sveikose tulžies pūslėse sienos ir sienos nepasikeičia. Kūno vertikalios linijos dydis yra apie 5-6 cm, o sienelių storis yra 2-3 mm. Vamzdžių skersmuo turi būti iki 6-9 mm. Paprastai jis turi šiek tiek skysčio. Nukrypimai mažesnėje ar didesnėje pusėje rodo patologijos raidą.

Tulžies pūslės dydžio sumažėjimas rodo diskineziją, o jo padidėjimas rodo pernelyg didelę tulžies gamybą. Nuosėdų, kurios vėliau susidaro į akmenį, buvimas rodo, kad atsiranda liga, pvz., Chelelitizė. Tempimo kanalai padės įtarti perkrovą.

Skenavimas apima laivų charakteristikas - kepenų arteriją, portalą (portalą) ir prastesnę vena cava (IVC). Pirmasis yra atsakingas už kraujo tiekimą liaukai, o venų kraujagyslės kraujagysles, užpildytas anglies dioksidu, nuteka iš organo.

Kepenų laivo dydžio diagrama:

Laivo pavadinimas

Skersmuo, mm

Bet kokie kepenų dydžio pokyčiai atliekant ultragarso nuskaitymą gali rodyti sunkios ligos atsiradimą. Patologiniai procesai gali būti dėl liaukos sužalojimo dėl įvairių veiksnių, širdies nepakankamumo, kraujo ligų ir paveldimos patologijos. Kai viršutinės kūno ribos perkeliamos į didesnę pusę, tokios problemos gali būti įtariamos:

• navikų formacijos;
• pleuros uždegimas;
• abscesas;
• įgimtos ir įgytos parazitinės ir trauminės cistos.

Viršutinio krašto nuokrypis atsitinka, kai:

• pneumotoraksas (oro kaupimasis krūtinėje);
• emfizema

Sujungus apatinę liniją, gali būti diagnozuota:

• ascitas;
• dujų kaupimasis žarnyne;
• paskutinė cirozės stadija;
• distrofija ar atrofija.

Žemutinių kontūrų perkėlimas rodo, kad plėtra:

• širdies nepakankamumas;
• navikai;
• hepatitas;
• stagnacija organe.

Kepenų dydžio pokyčiai pasireiškia ūminiu arba lėtiniu hepatitu, kepenų cirozės, navikų, cistų ir metastazių atsiradimu.

Cistos atrodo kaip apvalios formacijos, kurių viduje yra skystis. Metastazės aptinkamos kaip pavienės arba kelios vietos, kurių tankis yra didesnis nei aplinkinių audinių. Struktūros pasikeitimas, jo homogeniškumo sumažėjimas gali reikšti riebalinę hepatozę, kurioje riebalinis audinys pradeda užpildyti sveikas kepenų ląsteles.

Parametrų dekodavimą atlieka ultragarso diagnostikos specialistas. Įvairūs nukrypimai, tankio pokyčiai, struktūra yra priežastis konsultuotis su gastroenterologu ar hepatologu. Papildomiems tyrimams galima nustatyti dvylikapirštės žarnos skandalą, cholangiografiją, radiografiją ir MRT. Laiku gydymas padės pašalinti neigiamą poveikį sveikatai ir atkurti organo funkcionavimą.

Informacijos portalas ultragarso diagnostikai

Kepenų ultragarsinio tyrimo metodas

Ultragarso kepenų technika

Ultragarsinė kepenų anatomija

Daugeliu atvejų su ultragarsu kepenys vizualizuojami dešinėje hipochondrijoje, išskyrus vidinių organų inversiją.

Kepenų vaizdas, gautas ultragarsu, susideda iš tomografinių sekcijų, turinčių nedidelį storį, todėl neįmanoma gauti viso organo formos vizualinio rodymo. Todėl tyrėjas turi atlikti psichinę organo formos rekonstrukciją. Tačiau kiekviename skyriuje galima išanalizuoti paviršių kontūrus ir palyginti juos su anatominiais variantais. Apskritai kalbant, kepenų atvaizdo forma su išilgine pjūvis per visas skilveles įstrižinio nuskaitymo padėtyje gali būti lyginama su dideliu, horizontaliai išdėstytu kableliu. Kryžminis kepenų skilties pjūvis išilginio skenavimo padėtyje dažniau primena „senėjimo“ pusmėnulį, o kairiosios skilties forma tomis pačiomis sąlygomis yra L formos struktūra.

Ultragarsinis tyrimas kepenyse daugeliu atvejų aiškiai išskiria visus keturis skiltelius (dešinėje, kairėje, kvadratinėje ir caudatėje) (2 pav.). Anatominiai briaunų, esančių tarp ultragarso, ribos yra: tarp dešinės ir kvadratinės skilčių - tulžies pūslės lova; tarp kvadratinių ir kairiųjų skilčių - apvalaus raiščio ir apvalaus raiščio griovelio; tarp kvadrato ir caudatinių skilčių yra kepenų vartai; venų raiščio griovelis, esantis hiperhechinio pertvaros (dvigubos kapsulės lapų ir riebalinių audinių) forma, yra tarp kairiojo ir caudatinio skilčių. Uodegos dalis įvairiais laipsniais yra ryškus caudatinis procesas, esantis prie kepenų vartų eechogramų, esančių prieš žemesnę vena cava ir šoninę nuo pagrindinės audinio skilties masės.

Be to, pakankamai didelės apimties caudatinis procesas gali žymiai išsikišti nuo kepenų vidaus organų paviršiaus. Be kepenų skilčių, ultragarsas gali nustatyti 8 anatominius segmentus (4 pav.). Toliau pateikiamas segmentų lokalizavimo aprašymas reiškia vaizdą, gautą įstrižinio ir skersinio nuskaitymo padėtyje. I, II ir III segmentuose - nuo I bei II segmentų ir III segmento - kepenų vartų - yra aiškių, echografiškai apibrėžtų ribų. Mažesnės vena cava segmentas ir dešiniojo kepenų venos burnos dalis yra iš dalies apribota nuo dešiniojo skilties VII segmento. I ir II segmentai yra kairiajame skiltyje - I segmentas yra matomas žemesniame kairiajame skiltyje esančiame skerdenos kraštinėje su centrine kairiojo skilvelio šoninio segmento šakos dalimi. II segmentas užima viršutinę kairiosios skilties vaizdo vainiko dalį su panašiu portalo venų šakos išdėstymu. Šių segmentų ribų nustatymas nuo likusios dalies atitinka kairiojo skilties ribas, nustatytas pagal echografiją. Trečias kepenų segmentas atitinka kvadratinį skiltelį. Aiškiai matomas orientyras,

trečiasis segmentas iš dešiniojo skilties segmentų nėra. Netiesioginiai orientyrai yra: pirmiausia, tulžies pūslės (lovos) fosas, matomas ultragarsu kaip įvairaus storio hiperhijinis laidas (priklausomai nuo riebalinio audinio sunkumo), einanti įstrižai nuo kepenų vartų iki apatinio dešiniojo skilties krašto; antra, vidutinė kepenų vena, praeinanti iš dalies už III segmento. Tulžies pūslės lova rodo apytikslę ribą tarp III ir IV segmentų, o vidutinė kepenų vena rodo apytikslę ribą tarp III ir VII segmentų. IV, V, VI, VII segmentai priklauso dešinei skilčiai. Jų ribų nustatymas dešiniosios skilties storyje yra sunkus dėl aiškių orientyrų trūkumo - tik apytikslė segmento apibrėžtis yra įmanoma, atsižvelgiant į centrinę jo segmento šakos vietą. IV segmentas yra už tulžies pūslės lovos ploto ir šiek tiek į šoną. V segmentas užima 1/3 dešiniojo skersmens ir žemiau IV segmento. Dar mažesnis yra VI segmentas, kuris pasiekia diafragmos kontūro ribą.

Fig. 4. Kepenų segmentinės struktūros schema

su veisimo segmentais (S. Soshpeis)

Likusią dešiniojo skilties dalį užima VII segmentas, kuris kartais vadinamas „nendrėmis“. Ypatingas VII segmento bruožas yra perėjimas prie diafragminio paviršiaus už kvadratinės skilties, kur jis beveik nesiskiria nuo pastarojo. Pažymėtina, kad ultragarsinio tyrimo metu neįmanoma aiškiai atskirti kepenų segmentų dėl to, kad trūksta akivaizdžių anatominių ir echografinių segmentų ribų skilčių ribose. Tyrimo metu galima pasirinkti tik centrines segmentų zonas, sutelkiant dėmesį į portalo venos šakas. Kepenų kapsulė aiškiai matoma kaip kepenų parenchimą supančio hiperhechinė struktūra, išskyrus sritis, esančias šalia diafragmos, kur kapsulė nesiskiria nuo pastarosios. Kepenų kontūrai yra gana lygūs ir aiškūs. Kepenų paviršiai skirtingose ​​vietose yra skirtingi. Kepenų kūno paviršiuje, priešais pilvo ertmę, yra keletas depresijų, kurias sukelia artimas kelių organų prilipimas - dešinysis inkstas, gaubtinės žarnos kepenų lenkimas, dvylikapirštės žarnos, skrandžio, dešinės antinksčių liaukos. Gana dažnai apvalus raištis ir koronarinė sulcus yra gerai vizualizuoti, o kartais ir pusmėnulio raištis. Apvalus raištis paprastai yra hiperhechinio apvalaus (su įstrižo skenavimo) struktūra, dažnai suteikiant akustinį šešėlį arba distalinio aido susilpnėjimo poveikį. Su išilginiu skenavimu, raištis matomas kaip hiperhechinė kryptis, įstrižai krano-caudal kryptimi iš apačios į viršų. Koronarinė sulcus dažniausiai aptinkama kaip atsitraukimo vieta ant priekinio kepenų paviršiaus įstrižinio nuskaitymo metu. Daugiausia nutukusiems pacientams, esantiems sulcus regione, aptinkamas sutirštintas riebalinio audinio sluoksnis, kuris, gilindamasis sulcus, gali imituoti paviršutiniškai išdėstytą mišrios echogeniškumo ir heterogeninės struktūros tūrį. Kitos kepenų raiščių aparato struktūros normaliomis sąlygomis nesiskiria ir tampa atpažįstamos tik esant ascitui ar vietiniam skysčio kaupimui. Išilginis skenavimas aiškiai rodo apatinį kepenų kraštą. Kairiojo skilties apatinio krašto kampas neviršija 45 °, dešinėje - 75 °. Kairysis kepenų galas taip pat turi ūminį kampą - iki 45 °. Paprastai apatinis kepenų kraštas praktiškai neišsikiša iš kranto arkos, o kai jutiklis yra statmenas pastarajam, akustinis šešėlis nuo jo nukrenta ant apatinio kepenų krašto. Išimtys yra atvejai, kai kepenys praleidžiami nepadidinant jo dydžio ir be konkrečios konstitucinės struktūros. Taigi, hiperstenikos atveju, apatinis kepenų kraštas dažnai veikia nuo 1 iki 2 cm nuo kranto arkos, o astenijoje, priešingai, kepenys yra paslėpti giliai hipochondrijoje. Nustatant kepenų dydį, galite naudoti įvairius metodus. Labiausiai informatyvus ir visuotinai pripažįstamas dešiniojo skilties (CWR) vertikalus vertikalus dydis - iki 150 mm, kairiojo skilties (CAC) kranio ir caudalinis dydis - iki 100 mm, dešiniojo skilties storis - iki 110 - 125 mm, kairiojo skilties storis - iki 60 mm.

Sonography leidžia diferencijuoti įvairias vamzdines struktūras kepenų parenchimoje. Tai pirmiausia apima kepenų venus ir jų mažus šakelius, portalo venų šakas, kepenų arteriją ir tulžies kanalus. Nepakeistos kepenų parenchimoje yra aiškiai matomos portalo venų ir kepenų venų šakos, o kai kuriais atvejais yra aiškus mažų (iki 1–2 mm skersmens) kepenų venų šakų vizualizavimas. Portalo veną kepenų portale sudaro du dideli kamienai - dešinės ir kairiosios skilčių šakos, kurios sudaro būdingą raštą įstrižinio nuskaitymo metu. Portalinės venos segmentinės šakos yra centrinėse kepenų segmentų dalyse ir toliau skirstomos į subegmentines šakas, kurių charakteristikos yra horizontali padėtis tomogramose ir aiškiai išreikštų aido teigiamų sienų buvimas. Mažesnis šakų kryptis palaipsniui mažėja vidinis vartų venos skersmuo. Kepenų venos paprastai atstovauja trys dideli kamieniniai stuburai - dešinieji, viduriniai ir kairieji - ir maži filialai. Teisė kepenų vena yra dešiniojo kepenų skilties storyje, viduryje eina pagrindinis tarpinis tarpas, o kairėje - kairiojo kepenų skilties storyje. Gilumose, už caudatinių skilčių, jie patenka į žemesnę vena cava. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti dar vienas variantas - „laisvas“ tipas, kai vietoj trijų pagrindinių kamienų vizualizuojami keli mažesni venai. Skirtingi kepenų venų požymiai yra jų radialinė vieta - kryptis nuo periferijos iki centro, sienų „nebuvimas“ (išskyrus atvejus, kai skenavimo spindulys nukreipiamas į sieną, artimą 90 ° kampui), aiškus mažų šakų atsekamumas (iki 1 mm). skersmuo) į kūno periferiją. Normalus portalo venos skersmuo yra 10–14 mm, kepenų venos - 6–10 mm 2 cm atstumu nuo burnos. Neuždengto pagrindinio stumdomojo stiebo skersmuo hepatoduodenalinės gyslos regione, priklausomai nuo paciento sudėties, yra 10 - 14 mm. Kepenų tyrimų kompleksas taip pat apima mažesnio vena cava tyrimą jo sukibimo su kepenyse srityje.

Mažesnis vena cava yra griovelyje tarp dešinės, kairiosios ir caudatinės skilčių. Jo skerspjūvio skersmuo gali būti iki 20-25 mm, aiškiai matomos sienos ir arti ovalo formos. Kepenų arterija vizualizuojama portalo skiltyje kaip mažo skersmens, paprastai iki 4-6 mm, vamzdinė konstrukcija su labai echogeninėmis sienomis. Kepenų arterijos šakos gali būti aptiktos bifurkacijos ir lobaro šakų srityje. Mažesni gradacijos paprastai nesiskiria. Gebėjimas identifikuoti ir identifikuoti mažas segmentines ir subegmentines kepenų arterijos šakas yra prieinamas naudojant aukštos klasės diagnostikos prietaisus, turinčius didelę spalvų ir spektro Doplerio tyrimų funkciją. Kepenų tulžies latakai gali būti diferencijuojami tik nuo skilčių. Jie taip pat turi aukštų aidų sienas ir mažą skersmenį - apie 1 mm. Kai kuriais atvejais gali būti stebimi tam tikri kepenų kraujagyslių struktūros ir vietos bruožai, pavyzdžiui, papildomi indai - papildomas kepenų arterijos filialas į kvadratinį skilvelį, caudatinės skilties ar IV segmentas, kurio savalaikis nustatymas gali užkirsti kelią komplikacijoms kepenų ir tulžies sistemos veikimo metu. Vamzdinių struktūrų diferencijavimas paprastai nesukelia didelių sunkumų, jei atsižvelgiama į visus požymius, įskaitant tyrimą „visame“, t. surasti tolesnį vamzdinės struktūros eigą abiem kryptimis. Šiuolaikiniai spalvų ir impulso Doplerio tyrimų metodai leidžia daugeliu atvejų lengvai atskirti šias struktūras pagal spalvų signalą ir greičio skirtumą bei jų srauto kryptį. Kepenų vartai yra tyrinėtojo susidomėjimo zona, nes daugeliu atvejų jie leidžia spręsti diagnostines problemas, atsižvelgiant į didelių laivų, tulžies ir limfos kanalų vietą. Svarbus šio tyrimo aspektas yra aptinkamų vamzdinių konstrukcijų - pagrindinio portalo venų kamieno, savo kepenų arterijos, bendrų kepenų ir paprastų tulžies latakų diferenciacija. Pagal pradinį šio ploto skerspjūvio palyginimą, padarytą įstrižinio nuskaitymo padėtyje, kepenys pasirodo „Mickey Mouse head“, kur galvos yra portalo venos, kairioji ausis yra tulžies latakai, o dešinė - pati kepenų arterija. Paprastai gali kilti sunkumų diferencijuojant kanalą ir arteriją, nes jie turi maždaug tokį patį skersmenį, vietą, kryptį ir sienų atvaizdo pobūdį. Tikslesniam vertinimui naudojamas tyrimas „už“, pulsacijos aptikimas, Doplerio metodų naudojimas (spektriniai ir spalviniai tyrimai, energijos Dopleris).

Daugumos mokslininkų nuomone, nepakitusios kepenų parenchimos struktūrą vaizduoja smulkiagrūdis vaizdas, kurį sudaro daug mažų taškų ir linijinių struktūrų, tolygiai paskirstytų per visą gauto pjaustymo plotą. Kartais nepakitusios kepenų parenchimos variantas gali būti labiau grubus vaizdas, jei audinys yra homogeniškas. Kalbant apie echogeniškumą, normalaus kepenų audinys yra panašus arba šiek tiek viršija inkstų ertminės medžiagos echogeniškumą (kuris yra standartas, jei nėra šio organo patologijos). Kai kuriais atvejais kepenų vartų viduje gali būti šiek tiek padidėjęs kepenų parenchimos echogeniškumas. Caudatinės skilties echogeniškumas dėl savo vietos pobūdžio dažnai gali būti šiek tiek mažesnis nei kairiojo skilties echogeniškumas. Priežastis, dėl kurios šiek tiek sumažėjo caudatinės skilties echogeniškumas, dažniausiai yra padidėjęs ultragarso įsisavinimas ir atspindys dėl apvalaus raiščio ir kepenų apykaklės. Kitas svarbus bruožas yra organo garso laidumas, kuris paprastai yra geras, o tyrime galima aiškiai matyti gilias kepenų dalis ir diafragmą. Garso laidumas apibūdina audinio atspindinčiąją, sugeriančią ir sklaidą. Kuo daugiau pokyčių yra audiniuose (riebalai, pluoštiniai ir pan.), Tuo blogiau jo garso laidumas ir, atitinkamai, blogiau matomi giliai įsisteigę departamentai ir struktūros.

Kalbant apie kepenų ultragarso anatomiją, neįmanoma nepastebėti galimų anatominių vystymosi variantų, kurie kai kuriais atvejais gali imituoti tam tikras patologines sąlygas. Tokie kepenų vystymosi anatominiai variantai yra: kepenų inversija, kepenų rotacija, kontūrų ir skilčių dydžių pokyčiai, Riedelio skiltelė, kairiojo skilties retinimas, įgimtas kairiojo skilties nebuvimas, vietinė skilčių hipertrofija ir kepenų segmentai, papildomi grioveliai, storosios žarnos dalelės ir kt. Kepenų inversija - organo vieta kitoje pilvo ertmės vietoje - dažniausiai kairėje hipochondrijoje, kartu su kitų virškinimo sistemos organų inversija. Kepenų sukimas - jo vietos pakeitimas viena iš ašių - ilgas arba trumpas. Dažniau yra ilgas ašies sukimosi variantas, kuriame ne mažesnė kepenų riba, bet ir jos vidiniai ar diafragminiai paviršiai yra nukreipti į priekinę pilvo sieną. Akcijų kontūrų ir frakcijų skirtumai yra gana dažni, tačiau juos galima identifikuoti, todėl reikia palyginti echografijos duomenis, susijusius ne tik su organo struktūra, bet ir su jo dalimis, su anamnezės ir klinikinių laboratorinių bei instrumentinių tyrimų duomenimis. Tas pats pasakytina ir apie kitus kepenų anatominių savybių variantus. Riedelio dalis yra įgimta izoliuota kepenų skilties hipertrofija, dėl kurios dėl patologinio proceso gali susidaryti hepatomegalia įspūdis, nors ultragarsiniai duomenys rodo normalų kepenų parenchimos struktūrą. Papildomi grioveliai kepenų paviršiuose gali sukelti nereikalingas komplikacijas, ypač organų traumos atvejais. Šiuo atveju labai svarbu įvertinti kepenų kontūrą, kapsulę ir subkapulinę parenchiją siūlomų pokyčių srityje. Storosios žarnos įsikišimas siejamas su šiuo skersinės gaubtinės žarnos ir kylančio dvitaškio vietos, kurioje akustinė prieiga prie kepenų ar jo padalijimų yra tokia sudėtinga, kad moksliniai tyrimai tradicinėmis prieigomis yra sudėtingi. Tam tikra įtaka kepenų įvaizdžio kokybei ir pobūdžiui gali turėti gretimų organų ir struktūrų, o taip pat patologinių procesų vaizdą.

Be to, yra keletas kitų vizualizavimo ir echografinio kepenų vaizdo, susijusio su ultragarsinės diagnostikos įrangos tipu ir klase, bruožų. Pirmiausia tai yra bruožai, susiję su vaizdo kokybe, nuskaitymo gylimi, skiriamuoju geba, ir tt, priklausomai nuo techninių prietaisų parametrų.

Kepenų technologija

Labai svarbu paruošti pacientą ultragarso tyrimui, ypač jei yra kokių nors nukrypimų nuo organo struktūros, vietos, dydžio ar patologijos. Pagrindinis veiksnys yra mitybos ir mokslinių tyrimų režimo laikymasis. Sėkmingai echografijai pacientas turėtų laikytis tokios dietos: nuo pusantros iki dviejų dienų išimtis iš dietos daržovių, vaisių, juodos duonos ir pieno produktų, sukeliant nepageidaujamą žarnyno patinimą tyrimui, apribojant daržovių sulčių kiekį per dieną prieš tyrimą. Pats tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu - susilaikius nuo valgymo 8 - 12 valandų. Tais atvejais, kai tyrimas neatliekamas ryte arba pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, galima valgyti nesaldintą arbatą ir džiovintą baltąją duoną. Jei pacientas turi sutrikimą ar žarnyno ar virškinimo sistemos ligą, prieš bandymą patartina atlikti vaisto korekciją. Nepriklausomai nuo ūminių ir lėtinių disfunkcijų ar ligų buvimo ar nebuvimo, prieš pradedant tyrimą, visiems pacientams parodyta valymo klizma, jei nėra ligos pobūdžio ir paciento būklės kontraindikacijos.

Norint gauti patenkinamą kepenų vaizdą, daugeliu atvejų, be tinkamo paciento paruošimo, pakanka atlikti skenavimą trijose plokštumose nuo epigastriumo pusės ir dešinės hipochondrijos - įstrižos, išilginės ir skersinės. Su slankiuoju nuskaitymu, jutiklis skaidosi palei pakrantę. Tokiu būdu ir suteikiant jutikliui skirtingus kampo kampus nuo 0 iki 90 °, galima ištirti visas kepenų dalis, išskyrus priekinį ir viršutinį paviršių. Skersiniu skenavimu jutiklis yra krūtinkaulio xiphoido proceso metu. Pirmiau aprašytos procedūros laikymasis su papildoma jutiklio stikliu kranio ir caudal kryptimi leidžia kokybiškai ištirti kairiąją kepenų skiltelę, įskaitant jos priekinį paviršių. Išilginis skenavimas yra trečiasis būtinas tyrimo etapas, kuris leidžia skerspjūvyje įvertinti kepenų konfigūraciją, jos trijų paviršių būklę (diafragminę, priekinę ir visceralinę) ir kitas savybes. Su išilginiu nuskaitymu, jutiklis nusileidžia pakrantės arkos link kairiosios kepenų dalies į dešinę ir atvirkščiai, ir yra išilgai ilgos kūno ašies. Be šių metodų, patartina naudoti prieigą per tarpines erdves išilgai priekinės aksiliarinės ir vidurinės linijos. Tokiais atvejais jutiklis yra išilgai tarpkultūrinės erdvės ir, keisdamas savo polinkio kampą, yra galimybė gauti gerą akustinę prieigą prie dešinės kepenų skilties, vartų, tulžies pūslės lovos. Tokia prieiga yra ypač veiksminga nutukusiems pacientams ir sunkiam meteorizmui. Apribojimas paprastai yra emfizemos buvimas paciente. Kita prieiga leidžia atlikti tyrimą apie dešiniosios kepenų skilties asteninius pacientus nuo nugaros palei pjautinę ir užpakalinę ašies liniją. Tačiau šios prieigos paplitimas yra nedidelis. Norint atlikti kepenų tyrimą, daugeliu atvejų patartina arba paciento padėtis, esanti ant nugaros, arba kairėje. Sėkmingam tyrimui naudinga atlikti tyrimus įvairiais kvėpavimo etapais - tiek įkvėpus, tiek pasibaigus ir normaliam kvėpavimui. Tai būtina siekiant tinkamai įvertinti kepenų dydį, formą ir kontūrus, taip pat įvertinti jo santykį su aplinkiniais organais, audiniais ir aptinkamais objektais. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad skirtingi kvėpavimo modeliai gali turėti skirtingą poveikį Doplerio kraujo srauto tyrimo metodams.

Kepenų dydžio matavimo klausimai taip pat yra tiesiogiai susiję su kvėpavimo metodais ir etapais. Įstrižo dešiniojo skilties (CWR) vertikalus dydis atspindi dešinios kepenų skilties dydį nuo apatinio krašto iki didžiausio diafragmos kupolo išsipūtimo, gaunamo nustatant didžiausią dešiniojo skilties nupjauto atvaizdo plotą. Atitinkamas vaizdas, skirtas matuoti dešiniosios kepenų kiaurymės CWR, gaunamas įstrižai skenuojant, jutiklio padėtis palei vidurio skilvelio liniją palei pakrantės lanką su tam tikru, dažnai atskirai parinktu, kampu nuo 75 iki 30 °. Šį dydį galima išmatuoti beveik bet kurioje kvėpavimo ciklo fazėje, tačiau maksimalaus sulaikymo fazėje gali būti matavimo paklaida dėl mažesnio kepenų krašto judėjimo, o tai sukels klaidingą dydžio sumažėjimą. Jei nėra patologijos, dešinės kepenų ląstelės CWR neviršija 150 mm (5 pav.). Kairiojo skilties (CCR) kranio ir caudalinis dydis atitinka kairiojo skilties dydį nuo apatinio krašto iki diafragminio paviršiaus, o klinikinėje praktikoje tam tikru mastu atitinka kepenų dydį pagal Kurlovą, nustatytą perkusijos metodu. Jos normaliosios vertės neviršija 100 mm (6 pav.). Kairiojo skilties storis atitinka kairiojo skilties dydį nuo jo priekinės dalies iki galinio paviršiaus, nukreipto į stuburo stulpelį.

Fig. 5. Kraštinės kepenų skilties vaizdas matuojant įstrižą vertikalųjį dydį įstrižinio nuskaitymo padėtyje išilgai dešiniosios pakrantės arkos su vidutiniu jutiklio pasvirimu –5 (f - 75) °. Rodyklės ir žymekliai žymi matavimo ašį.

Fig. 6. Kairiojo kepenų skilties vaizdas, matuojant kairiojo skilties kranio ir caudalinį dydį ir storį išilginio skenavimo padėtyje palei kairiąją parasterninę liniją su vertikalia jutiklio padėtimi. Rodyklės ir žymekliai nurodo matavimo ašis: 1-1 - kranio-caudalinis dydis, 2-2 - kairiojo skilties storis

CCR ir kairiosios skilties storis matuojamas išilgine skenavimo padėtimi, kai jutiklis yra išdėstytas sagitinėje plokštumoje palei kūno vidurinę liniją praktiškai vertikalioje padėtyje. Gautas kairiojo skilties skerspjūvis leidžia abu matavimus atlikti vienu metu. Kairiojo skilties storis yra vienas iš svarbiausių parametrų, leidžiantis nustatyti kepenų padidėjimą. Šio dydžio normaliosios vertės neturi viršyti 50 - 60 mm (žr. 6 pav.).

Dešiniojo skilties storis atspindi jo dydį nuo priekinio paviršiaus iki vietos, kur diafragminis paviršius patenka į vidaus organą. Šis dydis taip pat matuojamas išilginio skenavimo padėtyje su jutikliu, esančiu sagitinėje plokštumoje palei vidurinę skilvelinę liniją arba arčiau priekinės ašies linijos, iš dalies pašalinus dešinįjį inkstą išilgai pjūvio. Jei nėra kepenų patologijos, dešiniojo skilties storis neviršija 120-125 mm. Paskutinius tris dydžius galima nustatyti daugeliu atvejų be reikšmingų klaidų bet kuriame kvėpavimo fazėje. Caudatinės skilties storis, išmatuotas tiek išilgine, tiek įstrižai arba skersai skenuojant, suteikia papildomos diagnostinės informacijos daugeliui ligų. Jos storis paprastai neviršija 30 - 35 mm. Papildoma galimybė kontroliuoti kepenų dydį yra atstumo nuo kepenų apatinio krašto iki apatinio kranto arkos krašto matavimas, atsižvelgiant į pastarojo akustinį šešėlį įprastu kvėpavimo režimu. Šis požiūris yra ypač patartinas, kai didėja dydis, kai pilnas maksimalaus kepenų pjūvio vaizdas netelpa į ekraną, net jei minimalus didinimas yra maksimalus skenavimo gylis - iki 24 - 30 cm. vertikalūs matmenys. Būtina sąlyga tinkamai ir išsamiai ištirti kepenis B režimu yra kepenų indų ir ortakių skersmenų matavimas. Privalomas matavimas: kamieno magistralės venos, kepenų venos, paplitęs tulžies kanalas, kepenų arterija, prastesnė vena cava. Portalinės venos būklės ir skersmens įvertinimas, bendras tulžies kanalas, kepenų arterija atliekama per hepatoduodenalinę raištį, esant įstrižiniam nuskaitymui. Norint gauti išilginius raiščio pjūvius, jutiklis yra įrengtas beveik statmenai dešiniosios pakrantės arkos link nuo vidurinio trečiojo iki bambos su skirtingais polinkio ir sukimosi kampais. Norėdami gauti raiščių skerspjūvius, jutiklis beveik lygiagrečiai dešiniajai pakrantės arkai nuo linijos nuo vidurio trečiojo iki bambos su skirtingais polinkio ir pasukimo kampais ir skaidres išilgai šios linijos. Siekiant išvengti klaidų, patartina matuoti šias vamzdines struktūras keliose vietose ir keliuose projekcijose. Esant skerspjūvio formai, kuri skiriasi nuo apvalios, tikslinga gauti trumpos ir ilgos laivo ar kanalo ašies dydį. Taigi, portalo veną matuoja vidurio trečdalio ilgio regione ir tiesiai prie kepenų vartų. Kepenų venos paprastai matuojamos ne daugiau kaip dviejų centimetrų atstumu nuo jų įtekėjimo į žemesnę vena cava vietą, kuri matuojama jo buvimo vietoje prie uodegos skilties.

Atliekant tyrimą, taip pat būtina atsižvelgti į ypatumus, atsirandančius dėl aplinkinių organų ir struktūrų echografinio vaizdo įvedimo į kepenų vaizdą tomografinėse laikmenose, gautose skenavimo proceso metu. Dažniausiai tokie požymiai randami tose vietose, kur kepenų vidaus organas yra glaudžiai susietas su dešiniuoju inkstu, kiaušidžių gyslelė, dvylikapirštės žarnos, skrandžio, dešinės antinksčių liaukos. Kai kurie šių organų patologiniai procesai, esantys išilgai jų išorinio kontūro, gali būti nukreipti į kepenų parenchimą, todėl sunku nustatyti jų charakterį ir organų priedus. Be to, virškinimo trakto organų turinio (kiaušidžių, dvylikapirštės žarnos, skrandžio, skersinio storosios žarnos kepenų lenkimo) trukdžiai gali paveikti galimus atitinkamų kepenų parenchimijos sričių pokyčius ir juos užmaskuoti. Taigi, norint sėkmingai atlikti kepenų ultragarsu, būtina taikyti visą metodų ir metodų spektrą.

Šiuolaikinė ultragarso diagnostikos įranga suteikia daugybę įvairių galimybių geriau atvaizduoti organus. Geriausias kepenų tyrimas yra 3,5–5 MHz jutiklių dažniai arba daugialypiai ir plačiajuosčiai jutikliai, kurie leidžia gauti aukščiausios kokybės vaizdą įvairiais dažniais. 3,5 MHz dažnių dažnis leidžia gauti geriausią vaizdą dideliu gyliu - nuo 12 iki 15–22 cm, o dažniai 5 MHz atstumu užtikrina gerą vaizdo kokybę, esant mažam gyliui nuo 4 iki 5–10–12 cm. taip pat funkcijos, susijusios su signalo apdorojimu ir vaizdais: dinaminio diapazono, linijos tankio ir kadrų dažnio keitimas, šviesos fokusavimas, didėjimas realiu laiku ir tt

Bendrieji kepenų ultragarsinio tyrimo principai

Atliekant kepenų tyrimą, rekomenduojama toliau laikytis rekomendacijų dėl nuoseklios kepenų būklės analizės, siekiant sumažinti galimas diagnostines klaidas.

1. Kepenų vietos, formos, kontūrų ir anatominės struktūros įvertinimas - gautų rezultatų palyginimas su esamais bendrais ir regioniniais standartais, atsižvelgiant į galimas kiekvieno paciento savybes.

2. Kepenų, kaip visumos, ir kiekvienos atskiros akcijos dydžio įvertinimas - lyginant gautus rezultatus su esamais bendrais ir regioniniais standartais, atsižvelgiant į galimas kiekvieno paciento savybes.

3. Kepenų struktūros ir echogeniškumo įvertinimas - tiesioginių ir netiesioginių parenchiminių pažeidimų požymių nustatymas.

4. Kepenų, kaip visumos, kraujagyslių modelio ir specifinių bendrų kraujagyslių, ductal sistemos B režimu įvertinimas - išeikvojimo požymių nustatymas, kraujagyslių modelio praturtinimas, deformacijos požymiai, amputacija ir kiti sutrikimai bei kraujagyslių tinklo struktūros ir rodymo pokyčiai, ductal sistemos išplėtimas.

5. Aplinkinių organų ir struktūrų įtakos kepenų vaizdui būklės įvertinimas - galimo echografinio kepenų vaizdo (artefaktų) iškraipymo nustatymas.

6. Nustatyti nustatytų pokyčių diferencinę diagnozę, atsižvelgiant į anamnezės, klinikinių, laboratorinių, instrumentinių ir kitų tyrimų metodų duomenis.

7. Šiuolaikinių tyrimų metodų duomenų naudojimas papildomai diagnostinei informacijai. Dalyvaujant atitinkamoms techninėms priemonėms, atliekami impulsiniai Doplerio tyrimai, spalviniai Doplerio tyrimai įvairiais režimais ir pan.

8. Jei nustatyti pokyčiai nėra pakankamai aiškūs, - dinamiškai stebėti pacientą per atitinkamą situaciją atitinkantį laikotarpį arba tikslinės biopsijos naudojimą pažeidimo pobūdžiui patikrinti.

Abdullaev E.G., Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Ultragarso diagnostika medicinoje"

Kas yra kepenų norma

Kepenys yra parenchiminis organas ir didžiausia organizmo liauka. Kepenų ligos diagnozei reikia naudoti ir laboratorinius, ir instrumentinius tyrimo metodus. Vienas iš informatyviausių metodų yra kepenų ultragarsas. Rodiklių rodiklis, interpretavimas yra šio straipsnio objektas.

Kepenų struktūra ir struktūra

Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno laboratorija, kurioje apdorojami ir sintezuojami dideli medžiagų kiekiai. Ją sudaro 4 dalys. Dvi didžiausios - dešinės ir kairiosios - yra didžiausios ir gerai matomos ultragarsu. Kiti du, kvadratiniai ir caudatiniai, yra daug mažesni ir neturi reikšmingos diagnostinės vertės, kai jie ištirti. Iš išorės kepenys yra padengtos glisson kapsulėmis, kurios reaguoja su didėjančiu liaukų dydžiu.

Funkcinis ir struktūrinis vienetas yra kepenų lobulė, kurią sudaro keletas hepatocitų, mažų venų, arterijų ir išskyros tulžies kanalas. Hepatocitai yra specializuota ląstelė, kurioje vyksta sintetiniai ir metaboliniai procesai.

Kepenų kraujagyslių sistema

Kepenų kraujotaką atlieka kepenų arterijos. Kraujo nutekėjimas suteikia portalų veną, kuris yra didelis rezervuaras, kuris surenka kraują iš nesusijusių pilvo organų. Kepenys filtruoja šią kraujo masę ir išmeta ją į žemesnę vena cava. Maksimaliai kepenys sintezuoja tulžį, kuris per mažas tulžies kapiliarus teka į dešinę ir kairę bendrojo kepenų kanalus, o po to per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Norint visiškai ištirti ir ištirti šių formacijų struktūrą, galima atlikti kepenų ultragarsą. Norm, apklausos transkriptas leidžia diferencijuoti diagnozę su kitomis liaukos ir aplinkinių organų ligomis.

Kepenų funkcija

Vienas iš svarbiausių yra detoksikacijos funkcija. Unikali kepenų lobulio struktūra ir venų sistemos struktūra, kuri sudaro sinusoidus, numato medžiagų apykaitos produktų ir neoksiduotų junginių vėlavimą ir neutralizavimą liaukos parenchimoje su vėlesniu jų pašalinimu. Kepenų išskyrimas yra tulžies sintezė, kuri yra tulžies ir riebalų rūgščių ir kai kurių mikroelementų tirpalas. Sintetinė liaukos funkcija yra beveik visų kraujo baltymų frakcijų ir kai kurių specifinių medžiagų (lipoproteinų, kraujo krešėjimo faktorių, fermentų) susidarymas.

Tulžis turi ploviklio funkciją ir stimuliuoja žarnyno judrumą. Virškinimo funkcija taip pat teikiama tulžies, kuri skatina riebalų emulsiją ir pagerina pastarosios virškinimą kasos lipaze. Didžiausia organizmo liaukos funkcija užtikrina apsauginių imunoglobulinų ir kai kurių komplemento sistemos komponentų sintezę. Vaisyje ir naujagimių kepenyse atliekamas kraujo vaidmuo. Kepenų dydis priklauso nuo tinkamo organo veikimo ir veikimo. Suaugusiųjų norma yra santykinai pastovi ir gali svyruoti nuo 1 iki 4 cm.

Ultragarsinio tyrimo esmė

Ultragarsas yra plačiai prieinamas, gana pigus ir neskausmingas vidinių organų tyrimo metodas.

Ultragarsas turi galimybę atšokti vidinius organus ir taip pakeisti bangos ilgį ir dažnį. Šie pakeitimai įrašomi ultragarso skaitytuvu ir siunčiami į valdymo bloką, kuriame atliekamas apdorojimo ir vaizdo formavimas monitoriuje. Šiuo atveju jutiklis vienu metu veikia kaip ultragarsinių bangų generatorius.

Vienas iš labiausiai prieinamų organų tyrimui yra kepenys. Ultragarsinio keitiklio matmenys ir skiriamoji geba leidžia ištirti organą iš skirtingų pusių ir ištirti jos struktūros vienodumą. Be to, didžiausia kūno liauka susideda iš heterogeninių struktūrų (kraujagyslių, tulžies latakų).

Kai atliekamas kepenų ultragarso tyrimas

Visų pirma, apsilankykite ultragarso patalpoje turėtų būti asmenys, kuriems atliekamas medicininis patikrinimas. Šis metodas leidžia jums pamatyti kai kurias pavojingas ligas pradiniame vystymosi etape ir atlikti tinkamą gydymą. Pacientai, kuriems gydytojas nustatė kepenų abscesą arba virusinį hepatitą, yra privalomi ultragarsinio tyrimo kambario klientai. Trauminis pilvo organų sužalojimas, įtarimas dėl navikų arba laboratorinių tyrimų pasikeitimas (ypač kepenų tyrimai) yra pagrindas atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.

Ginekologas kartais reikalauja ultragarso nuskaitymo, kad pasirinktų optimalų hormoninių kontracepcijos metodą, ir beveik visi piktybiniai navikų reprodukcinės sistemos navikai. Pacientams, sergantiems alkoholizmu ar kepenų ciroze, šis organas turėtų periodiškai tikrinti ultragarso aparatu. Jei periodiškai pastebite pjovimo skausmą dešinėje hipochondrijoje ir apetito stoka, taip pat turite turėti kepenų ultragarsą. Normą, dekoduojant rezultatą daugeliu atvejų, galite nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę.

Kaip pasirengti kepenų ultragarsu

Parengiamasis etapas yra svarbus klausimas prieš apklausą. Juo siekiama sudaryti sąlygas geriau regėti pilvo organus, įskaitant kepenis. Pacientas turi patekti į tuščią skrandį, o paskutinis valgis turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos prieš tyrimą. Nerekomenduojama dieną ar dvi prieš ultragarsinę diagnozę vartoti produktus, sukeliančius žarnyne dujų susidarymą (pieno ir pupelių produktai). Be to, jei žmogus turi tokią tendenciją, prieš egzaminą vakare jis turėtų vartoti 3-4 tabletes iš juodųjų anglių. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vieną ar du valymo klampus.

Kepenų ultragarsas: rodikliai

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas prieš tyrimą taiko pilvo odai specialią gelį, kuris pagerina jutiklio sąlytį su oda ir užtikrina optimalų vaizdą.

Pirmiausia vertinama struktūra. Paprastai jis yra homogeniškas. Kepenų kraštas turi būti lygus. Tada eikite matuoti dešiniosios ir kairiosios liaukos skilčių dydį. Jiems išmatuokite storį ir sagito dydį. Paprastai dešiniajame skiltyje storis turi būti 11,2–12,6 cm, o sagito dydis turi būti iki 15 cm, o kairioji skiltelė yra mažesnė, todėl jos storis normaliomis sąlygomis vidutiniškai yra 7 cm, o sagito atstumas - 10 cm. Ultragarsinis aparatas gali lengvai nustatyti bendrą kepenų dydį. Suaugusiųjų norma yra nuo 14 iki 18 cm ilgio ir 20–23 cm pločio.

Be to, analizuojama liaukos parenchimija dėl mazgų, plombų ir kalcifikacijų buvimo, kurie formuoja aido signalo pokyčius. Stiprindamas arba susilpnindamas ultragarsinę bangą, gydytojas gali atpažinti skystą ar tankią formą. Kartais skysčio susidarymo viduryje gali atsirasti šešėlis, kuris rodo parazitinę cistą.

Heterogeninės struktūros apima arterijas, venus ir tulžies kanalus. Skersinis porų venų dydis neturėtų viršyti 13 mm, o prastesnis vena cava skersmuo yra nuo 10 iki 15 mm. Kepenų venos, tekančios į vena cava, skersmuo yra nuo 6 iki 10 milimetrų. Kepenų arterija vertinama portalo skiltyje, kur jos storis yra nuo 4 iki 7 mm. Įprasta tulžies latako išsiliejimas. Paprastai jo skersmuo turi būti nuo 6 iki 8 milimetrų.

Kontraindikacijos tyrimui

Ultragarsinė diagnostika suaugusiems neturi kontraindikacijų. Jei pacientas nėra pasirengęs arba tinkamai neatliko tyrimo atlikimo, jo priėmimas į ultragarso kambarį turėtų būti atidėtas. Tai leis atlikti geresnį kepenų ultragarsą. Normos, rezultatų interpretavimas leidžia nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Numatoma kaina

Jei periodiškai nerimaujate dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, kartumo pojūtis burnoje, tada reikia atlikti kepenų ultragarsą. Kaina, palyginti su kitais instrumentiniais metodais, yra demokratiška ir svyruoja nuo 700 iki 1400 rublių.

Palikite komentarą 14,115

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.

Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.

Suaugusiojo organo dydžio norma

Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:

Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.

Kepenų venų dydis

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.

Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.

Kepenys vaikams

Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę ​​į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.

Dydžiai pagal Kurlovą

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:

• 1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur triukšmas perkusijos metu yra kuo nuobodu ir kurčias);
• 2 - nuo bambos iki vidurio klaviatūros linijos, kol pasirodys nuobodu garsas;
• 3 - nuo xiphoido proceso pradžios išilgai vidurinės linijos;
• 4 - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas;
• 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos iki žarnyno garso.

Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:

Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:

• 1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis indikatorius rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo, lygus 9-11 cm.
• 2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško - liaukos dydis viduryje. Norm - 8-9 cm.
• 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.

Grįžti į turinį

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovą

Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:

• Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikaliai.
• Dauguma palpacijų yra atliekamos naudojant pirmąją ranką, tačiau jie naudoja 2 rankas, kad padidintų spaudimą.
• Teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arkos ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui, pirmoji gydytojo ranka patenka į pilvo ertmę.
• Kūno tyrimas atliekamas su slankiais pirštų judesiais.
• Pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėdami išilgai jo krašto.
• Palpacijos metu padidėja organo dalys, jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).

Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.

Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?

Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:

• Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų), infekcija.
• Atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė.
• Pūtimas pasireiškia, kai sumažėja tulžies kepenų gamyba.
• Askitas - skysčio kaupimasis pilvo srityje.
• Kepenų cirozė laikoma paskutiniu daugelio lėtinių kepenų ligų etapu, kurio metu organų ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:

• Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų ir C hepatito viruso jautrumas sukelia padidėjusius kepenis ir blužnį.
• Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - pasviręs vertikalus dydis (CWR).
• Vėžys Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.

Grįžti į turinį

Išplėstinė vaikų liauka

Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.

Po kepenų ultragarso specialistas savo rankose išduoda protokolą, kuris atspindi tyrimo rezultatus. Jie apima kai kuriuos būdingus šio organo geometrinius parametrus, taip pat organo struktūros bruožus. Be to, protokolas gali atspindėti skausmingus subjekto pojūčius procedūros metu arba tokių jausmų nebuvimą. Atskirame punkte gali būti nurodytos tulžies pūslės savybės.

Geometrinės charakteristikos apima tas, kurios nurodo organo vietą ir jo charakteristikas. Kadangi kepenys nėra simetriški ir daugiafunkciniai organai, negalima tiesiog nurodyti jo ilgio ir pločio. Paprastai nurodomi šie geometriniai kepenų matmenys:

kepenų skilties storis yra normalus 11-13 cm

kepenų skilties ilgis yra normalus 11-15 cm

įstrižoji vertikalaus dydžio norma yra mažesnė nei 15

kepenų skilties aukštis yra mažesnis nei 10 cm

kvotos storis yra normalus 7 cm

kepenų ilgis yra normalus 14-18 cm

dydis yra 20-23 cm

sagitalinis kepenų dydis normalus 9-12 cm

tulžies pūslės ilgis yra normalus 4-13 cm

tulžies pūslės plotis yra normalus 2-4 cm

tulžies pūslės sienelės storis yra normalus ne daugiau kaip 4 mm

burbuliukų įtraukimas

Tačiau reikia suprasti, kad šie skaičiai yra vidutinės vertės, atitinkančios vidutinį suaugusįjį. Todėl nelaukite panikos, jei staiga jūsų ultragarso formos kepenų dydis neatitinka vidurkio. Ypač kai kalbama apie atvejus, kai ultragarsas atliekamas vaikui. Vaikams nenurodysime konkrečių numerių, nes jie labai greitai keičiasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Studijuojant šios liaukos dydį galima diagnozuoti daugelio žmonių ligų, tokių kaip cirozė, hepatitas, įvairūs uždegimai ir pažeidimai, požymius. Tiriant tulžies pūslę galima nustatyti tulžies pūslės ligą, nes akmenų buvimas šlapimo pūslėje kartais reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Nustačius liaukos dydį, ultragarso specialistas įvertina jo struktūrą, nes ne visos ligos padidina šios organo dalis. Paprastai nurodyti šie duomenys:

Paprastai jis turėtų būti aiškus, kartais pažymėtas kaip „lygus“. Jei šis parametras yra aprašytas kitaip, kalbame apie kažkokią patologiją. Pvz., Kepenų cirozė yra susijusi su šio parametro pakeitimais.

Įprastu atveju ultragarso specialistas nurodo, kad struktūra yra vienalytė. Kasdienėje kalboje tai reiškia, kad kepenų audinys yra homogeniškas, be nereikalingų intarpų. Jei tai aprašyta kitu būdu, tai reiškia, kad kalbame apie ligą.

Kadangi šią veną nurodo echo-neigiamas formavimas ir, be to, juosta taip pat formuojasi, tokia kompozicija gali išgąsdinti subjektą. Iš tiesų kepenys yra gana sudėtingas organas. Jame yra daug laivų ir kanalų, kurie prisideda prie ultragarso bangos. Echo negatyvumas - tai fizinė terpė, perduodanti ultragarso signalą, ji negali būti bloga ar gera.

Portalinių venų kanalai

Paprastai jie yra periferinėje organo dalyje.

Ši charakteristika reiškia bandymo audinio gebėjimą atspindėti ultragarsinį signalą. Kūno audiniai turi skirtingą echogeninį poveikį, pvz., Tai yra didžiausias kauluose. Jei kalbame apie kepenis, specialistas nurodo, kad jis yra normalus, padidėjo arba sumažėjo. Paskutiniai du atvejai rodo audinio savybių ar struktūros pokyčius (pvz., Perteklių ar riebalus).

Apskritai, kepenų ultragarso dekodavimas nesuteikia pilno vaizdo. Diagnostikai gydytojas naudoja kelis šaltinius. Tai apima bandymų rezultatus, duomenis, gautus dėl endoskopijos, ir daugelį kitų tipų tyrimų. Dėl šios priežasties neturėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris atliko ultragarso nuskaitymą, ką reiškia protokole nurodyti numeriai. Jos pagrindinė užduotis yra ne identifikuoti ligą, bet nustatyti visus būtinus parametrus ir charakteristikas maksimaliai tiksliai.

Jūs tikriausiai atkreipėte dėmesį, kad viso kūno ultragarso ekspertai gamtoje nėra. Šioje profesijoje specializacija labai skiriasi. Ne kiekvienas medicinos specialistas, atlikęs didžiulį kepenų ultragarso kiekį suaugusiesiems, atliks panašų vaiko tyrimą. Vaiko kepenų ultragarso dekodavimą taip pat atlieka pediatras.

Specialistai yra specialistai, atliekantys ultragarsą nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu moterų organizme yra procesų, kurie įprastoje moteryje gali būti laikomi nukrypimais.

Žinoma, patyręs ultragarso specialistas, žiūrėdamas į ultragarso aparato ekraną, gali daug suprasti testo organo būklę. Geometriniais parametrais galima nustatyti cirozės ar hepatito buvimą, kad būtų nustatyti uždegiminiai procesai. Lyginant kepenų struktūros ir geometrinių matmenų duomenis, galime padaryti išvadas apie įvairių ligų buvimą. Pavyzdžiui, padidėjęs kepenys, turintys normalią struktūrą, gali atsirasti dėl hepatito ar širdies nepakankamumo. Formos, kontūro ir homogeniškumo pokyčiai gali pasakyti apie cirozę ar naviko atsiradimą. Beje, ultragarso specialistai nerodo „naviko“ ar „metastazių“. Jie rodo švietimo buvimą, nurodo jo padėtį, geometrinius matmenis, struktūrą ir kitus išmatuojamus parametrus.

Ultragarsinis kepenų tyrimas atskleidžia šių ligų požymius:

• lėtinis hepatitas
• įvairios cistos (parazitinės ar ne parazitinės)
• liaukos navikai (be atskyrimo į piktybinius ir gerybinius)
• mechaniniai pažeidimai (dėl sužalojimo)
• metastazių
• abscesas
• riebios kepenys
• cirozė

Žmogaus kūno kepenys yra svarbus centras, atliekantis liaukos funkcijas, atlieka kraujo reprodukciją, kraujo valymą. Ji aktyviai dalyvauja virškinimo procese, su tulžies pūslės pagalba reguliuoja tulžies srautą. Kepenų ultragarsas yra labai informatyvus tyrimas. Ši procedūra yra prieinama ir viešosiose medicinos įstaigose, ir komerciniuose geležtėse. Ultragarsinis procesas yra neskausmingas ir neturi kontraindikacijų.

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Kepenų ultragarsas

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

• dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
• vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
• dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
• kairiojo skilties storis apie 7 cm;
• kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
• viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
• plotis 20–22,5 cm;
• sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

• dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
• dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Kas yra CWR kepenų ultragarsu?

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Kontūrų ir audinio struktūra

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.