Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.
Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.
Kepenų ultragarsas
Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.
Kepenų dydis suaugusiesiems:
- dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
- vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
- dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
- kairiojo skilties storis apie 7 cm;
- kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
- viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
- plotis 20–22,5 cm;
- sagitalinis dydis 9–12 cm;
Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:
- dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
- dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.
Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.
Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.
Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.
Kas yra CWR kepenų ultragarsu?
Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.
Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.
Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.
Kontūrų ir audinio struktūra
Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.
Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.
Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.
Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.
Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.
Tulžies pūslės ir kanalų būklė
Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.
Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.
Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.
Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.
Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.
Geriausias kepenų skilimas yra norma
Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.
Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.
Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.
Kepenų dydis suaugusiesiems:
dešiniojo skilties storis 11–13 cm; vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm; dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm; kairiojo skilties storis apie 7 cm; kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm; viso kepenų ilgis yra 14–18 cm; plotis 20–22,5 cm; sagitalinis dydis 9–12 cm;
Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:
dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm; dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.
Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.
Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.
Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.
Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.
Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.
Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.
Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.
Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.
Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.
Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.
Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.
Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.
Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.
Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.
Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.
Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.
Kepenų vertės ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų savybės yra registruojamos ultragarsu? Visų pirma tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatominis struktūrų aprašymas sveikoje būsenoje. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini, kad juos būtų galima palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.
Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.
Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.
Kepenys yra vienas didžiausių nesusijusių žmogaus organų, turi liaukų struktūrą. Anatomiškai geležis yra suskirstyta į keturias skilteles, kurių kiekvienas atlieka savo funkcijas
Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.
Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.
Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.
Šiuolaikinėje medicinos diagnostikoje vidaus organų ultragarsinių tyrimų metodas yra paplitęs ir reikalingas.
Kepenų ultragarso procedūra
- informatyvus, neinvazinis ir viešai prieinamas diagnozavimo metodas. Ji nėra susijusi su rentgeno spinduliuote, tyrimų išlaidos yra daug mažesnės nei magnetinio rezonanso vaizdavimo.
Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.
Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.
Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.
Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.
Dėl didelio liaukos dydžio diagnostikas turi ištirti kepenis skirtingose dalyse. Paprastai pacientas atsiduria ant nugaros, tačiau gydytojo prašymu gali pasikeisti laikysena
Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.
Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.
Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.
Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.
Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.
Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.
Dėl ultragarso ypatingas dėmesys skiriamas struktūrinėms charakteristikoms, organų homogeniškumo lygiui, būklei, kurioje yra tulžies latakai, nedideli šakos ir dideli indai, ir visų liaukų skilčių matavimas.
Kepenų dydžio standartai suaugusiems:
dešiniajame skiltyje priekinio ir užpakalinio kriterijaus dydis yra nuo 11 cm iki 13 cm, įstrižai vertikaliai (CWR) yra ne daugiau kaip 15 cm, ilgis nuo 11 cm iki 15 cm, storis iki 6 cm aukštis - mažesnis nei 10 cm, visam organui norma yra tokia: ilgis - nuo 14 cm iki 18 cm, skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm, kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 žr. iki 12 cm, skersmuo - iki 1,5 cm, skersmens kepenų arterija - iki 0,6 cm
Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.
Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.
Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.
Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.
Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.
Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:
kepenų liga, širdies nepakankamumas, kraujo ligos, paveldimos ligos.
Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.
Galbūt jus domina:
Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.
Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.
Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:
Suaugusio žmogaus ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, kurių greitis arba nuokrypis nustatomas atliekant techninę apžiūrą, o dešiniojo skersmens storis yra 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm, maksimalus vertikalus pasviręs dydis (CWR) - iki 150 mm; 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokaudinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis - 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.
Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.
Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.
Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.
Kepenų dydis suaugusiems ultragarsu: norma ir rezultatų interpretacija moterims ir vyrams
Kepenų vertės ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų savybės yra registruojamos ultragarsu? Visų pirma tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatominis struktūrų aprašymas sveikoje būsenoje. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini, kad juos būtų galima palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.
Apie žmogaus kepenis
Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.
Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.
Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.
Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.
Mokslinių tyrimų metodika
Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.
Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.
Sveikas kepenys ultragarsu
Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.
Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.
Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.
Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.
Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.
Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.
Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems
Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.
Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.
Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.
Kepenų dydžio standartai suaugusiems:
- už dešinę skilties
- anteroposterioro kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
- įstrižai vertikaliai (CWR) - ne daugiau kaip 15 cm,
- ilgis nuo 11 cm iki 15 cm;
- kairioji skiltelė pasižymi matmenimis
- storis iki 6 cm.
- aukštis - mažesnis nei 10 cm;
- visam kūnui norma yra tokia:
- ilgio - nuo 14 cm iki 18 cm.
- skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
- kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
- skersmuo - iki 1,5 cm;
- kepenų arterijos skersmuo - iki 0,6 cm
Normalios ultragarso charakteristikos vaikams
Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.
Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.
Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.
Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.
Patologinio dydžio pokyčiai
Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.
Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:
- kepenų liga;
- širdies nepakankamumas;
- kraujo ligos;
- paveldima patologija.
Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.
Kas yra kepenų norma
Kepenys yra parenchiminis organas ir didžiausia organizmo liauka. Kepenų ligos diagnozei reikia naudoti ir laboratorinius, ir instrumentinius tyrimo metodus. Vienas iš informatyviausių metodų yra kepenų ultragarsas. Rodiklių rodiklis, interpretavimas yra šio straipsnio objektas.
Kepenų struktūra ir struktūra
Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno laboratorija, kurioje apdorojami ir sintezuojami dideli medžiagų kiekiai. Ją sudaro 4 dalys. Dvi didžiausios - dešinės ir kairiosios - yra didžiausios ir gerai matomos ultragarsu. Kiti du, kvadratiniai ir caudatiniai, yra daug mažesni ir neturi reikšmingos diagnostinės vertės, kai jie ištirti. Iš išorės kepenys yra padengtos glisson kapsulėmis, kurios reaguoja su didėjančiu liaukų dydžiu.
Funkcinis ir struktūrinis vienetas yra kepenų lobulė, kurią sudaro keletas hepatocitų, mažų venų, arterijų ir išskyros tulžies kanalas. Hepatocitai yra specializuota ląstelė, kurioje vyksta sintetiniai ir metaboliniai procesai.
Kepenų kraujagyslių sistema
Kepenų kraujotaką atlieka kepenų arterijos. Kraujo nutekėjimas suteikia portalų veną, kuris yra didelis rezervuaras, kuris surenka kraują iš nesusijusių pilvo organų. Kepenys filtruoja šią kraujo masę ir išmeta ją į žemesnę vena cava. Maksimaliai kepenys sintezuoja tulžį, kuris per mažas tulžies kapiliarus teka į dešinę ir kairę bendrojo kepenų kanalus, o po to per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Norint visiškai ištirti ir ištirti šių formacijų struktūrą, galima atlikti kepenų ultragarsą. Norm, apklausos transkriptas leidžia diferencijuoti diagnozę su kitomis liaukos ir aplinkinių organų ligomis.
Kepenų funkcija
Vienas iš svarbiausių yra detoksikacijos funkcija. Unikali kepenų lobulio struktūra ir venų sistemos struktūra, kuri sudaro sinusoidus, numato medžiagų apykaitos produktų ir neoksiduotų junginių vėlavimą ir neutralizavimą liaukos parenchimoje su vėlesniu jų pašalinimu. Kepenų išskyrimas yra tulžies sintezė, kuri yra tulžies ir riebalų rūgščių ir kai kurių mikroelementų tirpalas. Sintetinė liaukos funkcija yra beveik visų kraujo baltymų frakcijų ir kai kurių specifinių medžiagų (lipoproteinų, kraujo krešėjimo faktorių, fermentų) susidarymas.
Tulžis turi ploviklio funkciją ir stimuliuoja žarnyno judrumą. Virškinimo funkcija taip pat teikiama tulžies, kuri skatina riebalų emulsiją ir pagerina pastarosios virškinimą kasos lipaze. Didžiausia organizmo liaukos funkcija užtikrina apsauginių imunoglobulinų ir kai kurių komplemento sistemos komponentų sintezę. Vaisyje ir naujagimių kepenyse atliekamas kraujo vaidmuo. Kepenų dydis priklauso nuo tinkamo organo veikimo ir veikimo. Suaugusiųjų norma yra santykinai pastovi ir gali svyruoti nuo 1 iki 4 cm.
Ultragarsinio tyrimo esmė
Ultragarsas yra plačiai prieinamas, gana pigus ir neskausmingas vidinių organų tyrimo metodas.
Ultragarsas turi galimybę atšokti vidinius organus ir taip pakeisti bangos ilgį ir dažnį. Šie pakeitimai įrašomi ultragarso skaitytuvu ir siunčiami į valdymo bloką, kuriame atliekamas apdorojimo ir vaizdo formavimas monitoriuje. Šiuo atveju jutiklis vienu metu veikia kaip ultragarsinių bangų generatorius.
Vienas iš labiausiai prieinamų organų tyrimui yra kepenys. Ultragarsinio keitiklio matmenys ir skiriamoji geba leidžia ištirti organą iš skirtingų pusių ir ištirti jos struktūros vienodumą. Be to, didžiausia kūno liauka susideda iš heterogeninių struktūrų (kraujagyslių, tulžies latakų).
Kai atliekamas kepenų ultragarso tyrimas
Visų pirma, apsilankykite ultragarso patalpoje turėtų būti asmenys, kuriems atliekamas medicininis patikrinimas. Šis metodas leidžia jums pamatyti kai kurias pavojingas ligas pradiniame vystymosi etape ir atlikti tinkamą gydymą. Pacientai, kuriems gydytojas nustatė kepenų abscesą arba virusinį hepatitą, yra privalomi ultragarsinio tyrimo kambario klientai. Trauminis pilvo organų sužalojimas, įtarimas dėl navikų arba laboratorinių tyrimų pasikeitimas (ypač kepenų tyrimai) yra pagrindas atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.
Ginekologas kartais reikalauja ultragarso nuskaitymo, kad pasirinktų optimalų hormoninių kontracepcijos metodą, ir beveik visi piktybiniai navikų reprodukcinės sistemos navikai. Pacientams, sergantiems alkoholizmu ar kepenų ciroze, šis organas turėtų periodiškai tikrinti ultragarso aparatu. Jei periodiškai pastebite pjovimo skausmą dešinėje hipochondrijoje ir apetito stoka, taip pat turite turėti kepenų ultragarsą. Normą, dekoduojant rezultatą daugeliu atvejų, galite nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę.
Kaip pasirengti kepenų ultragarsu
Parengiamasis etapas yra svarbus klausimas prieš apklausą. Juo siekiama sudaryti sąlygas geriau regėti pilvo organus, įskaitant kepenis. Pacientas turi patekti į tuščią skrandį, o paskutinis valgis turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos prieš tyrimą. Nerekomenduojama dieną ar dvi prieš ultragarsinę diagnozę vartoti produktus, sukeliančius žarnyne dujų susidarymą (pieno ir pupelių produktai). Be to, jei žmogus turi tokią tendenciją, prieš egzaminą vakare jis turėtų vartoti 3-4 tabletes iš juodųjų anglių. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vieną ar du valymo klampus.
Kepenų ultragarsas: rodikliai
Ultragarsinės diagnostikos gydytojas prieš tyrimą taiko pilvo odai specialią gelį, kuris pagerina jutiklio sąlytį su oda ir užtikrina optimalų vaizdą.
Pirmiausia vertinama struktūra. Paprastai jis yra homogeniškas. Kepenų kraštas turi būti lygus. Tada eikite matuoti dešiniosios ir kairiosios liaukos skilčių dydį. Jiems išmatuokite storį ir sagito dydį. Paprastai dešiniajame skiltyje storis turi būti 11,2–12,6 cm, o sagito dydis turi būti iki 15 cm, o kairioji skiltelė yra mažesnė, todėl jos storis normaliomis sąlygomis vidutiniškai yra 7 cm, o sagito atstumas - 10 cm. Ultragarsinis aparatas gali lengvai nustatyti bendrą kepenų dydį. Suaugusiųjų norma yra nuo 14 iki 18 cm ilgio ir 20–23 cm pločio.
Be to, analizuojama liaukos parenchimija dėl mazgų, plombų ir kalcifikacijų buvimo, kurie formuoja aido signalo pokyčius. Stiprindamas arba susilpnindamas ultragarsinę bangą, gydytojas gali atpažinti skystą ar tankią formą. Kartais skysčio susidarymo viduryje gali atsirasti šešėlis, kuris rodo parazitinę cistą.
Heterogeninės struktūros apima arterijas, venus ir tulžies kanalus. Skersinis porų venų dydis neturėtų viršyti 13 mm, o prastesnis vena cava skersmuo yra nuo 10 iki 15 mm. Kepenų venos, tekančios į vena cava, skersmuo yra nuo 6 iki 10 milimetrų. Kepenų arterija vertinama portalo skiltyje, kur jos storis yra nuo 4 iki 7 mm. Įprasta tulžies latako išsiliejimas. Paprastai jo skersmuo turi būti nuo 6 iki 8 milimetrų.
Kontraindikacijos tyrimui
Ultragarsinė diagnostika suaugusiems neturi kontraindikacijų. Jei pacientas nėra pasirengęs arba tinkamai neatliko tyrimo atlikimo, jo priėmimas į ultragarso kambarį turėtų būti atidėtas. Tai leis atlikti geresnį kepenų ultragarsą. Normos, rezultatų interpretavimas leidžia nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Numatoma kaina
Jei periodiškai nerimaujate dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, kartumo pojūtis burnoje, tada reikia atlikti kepenų ultragarsą. Kaina, palyginti su kitais instrumentiniais metodais, yra demokratiška ir svyruoja nuo 700 iki 1400 rublių.
Palikite komentarą 14,115
Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.
Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.
Suaugusiojo organo dydžio norma
Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:
Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.
Kepenų venų dydis
Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.
Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.
Kepenys vaikams
Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.
Kepenų dydžio nustatymo metodai
Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.
Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.
Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.
Dydžiai pagal Kurlovą
M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:
- 1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur triukšmas perkusijos metu yra kuo nuobodu ir kurčias);
- 2 - nuo bambos iki vidurio klaviatūros linijos, kol pasirodys nuobodu garsas;
- 3 - nuo xiphoido proceso pradžios išilgai vidurinės linijos;
- 4 - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas;
- 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos iki žarnyno garso.
Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:
Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:
- 1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis indikatorius rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo, lygus 9-11 cm.
- 2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško - liaukos dydis viduryje. Norm - 8-9 cm.
- 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.
Grįžti į turinį
Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovą
Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:
- Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikaliai.
- Dauguma palpacijų yra atliekamos naudojant pirmąją ranką, tačiau jie naudoja 2 rankas, kad padidintų spaudimą.
- Teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arkos ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui, pirmoji gydytojo ranka patenka į pilvo ertmę.
- Kūno tyrimas atliekamas su slankiais pirštų judesiais.
- Pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėdami išilgai jo krašto.
- Palpacijos metu padidėja organo dalys, jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).
Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.
Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?
Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:
- Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų), infekcija.
- Atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė.
- Pūtimas pasireiškia, kai sumažėja tulžies kepenų gamyba.
- Askitas - skysčio kaupimasis pilvo srityje.
- Kepenų cirozė laikoma paskutiniu daugelio lėtinių kepenų ligų etapu, kurio metu organų ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.
Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:
- Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų ir C hepatito viruso jautrumas sukelia padidėjusius kepenis ir blužnį.
- Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - pasviręs vertikalus dydis (CWR).
- Vėžys Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.
Grįžti į turinį
Išplėstinė vaikų liauka
Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.
Po kepenų ultragarso specialistas savo rankose išduoda protokolą, kuris atspindi tyrimo rezultatus. Jie apima kai kuriuos būdingus šio organo geometrinius parametrus, taip pat organo struktūros bruožus. Be to, protokolas gali atspindėti skausmingus subjekto pojūčius procedūros metu arba tokių jausmų nebuvimą. Atskirame punkte gali būti nurodytos tulžies pūslės savybės.
Geometrinės charakteristikos apima tas, kurios nurodo organo vietą ir jo charakteristikas. Kadangi kepenys nėra simetriški ir daugiafunkciniai organai, negalima tiesiog nurodyti jo ilgio ir pločio. Paprastai nurodomi šie geometriniai kepenų matmenys:
kepenų skilties storis yra normalus 11-13 cm
kepenų skilties ilgis yra normalus 11-15 cm
įstrižoji vertikalaus dydžio norma yra mažesnė nei 15
kepenų skilties aukštis yra mažesnis nei 10 cm
kvotos storis yra normalus 7 cm
kepenų ilgis yra normalus 14-18 cm
dydis yra 20-23 cm
sagitalinis kepenų dydis normalus 9-12 cm
tulžies pūslės ilgis yra normalus 4-13 cm
tulžies pūslės plotis yra normalus 2-4 cm
tulžies pūslės sienelės storis yra normalus ne daugiau kaip 4 mm
burbuliukų įtraukimas
Tačiau reikia suprasti, kad šie skaičiai yra vidutinės vertės, atitinkančios vidutinį suaugusįjį. Todėl nelaukite panikos, jei staiga jūsų ultragarso formos kepenų dydis neatitinka vidurkio. Ypač kai kalbama apie atvejus, kai ultragarsas atliekamas vaikui. Vaikams nenurodysime konkrečių numerių, nes jie labai greitai keičiasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.
Studijuojant šios liaukos dydį galima diagnozuoti daugelio žmonių ligų, tokių kaip cirozė, hepatitas, įvairūs uždegimai ir pažeidimai, požymius. Tiriant tulžies pūslę galima nustatyti tulžies pūslės ligą, nes akmenų buvimas šlapimo pūslėje kartais reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Nustačius liaukos dydį, ultragarso specialistas įvertina jo struktūrą, nes ne visos ligos padidina šios organo dalis. Paprastai nurodyti šie duomenys:
Paprastai jis turėtų būti aiškus, kartais pažymėtas kaip „lygus“. Jei šis parametras yra aprašytas kitaip, kalbame apie kažkokią patologiją. Pvz., Kepenų cirozė yra susijusi su šio parametro pakeitimais.
Įprastu atveju ultragarso specialistas nurodo, kad struktūra yra vienalytė. Kasdienėje kalboje tai reiškia, kad kepenų audinys yra homogeniškas, be nereikalingų intarpų. Jei tai aprašyta kitu būdu, tai reiškia, kad kalbame apie ligą.
Kadangi šią veną nurodo echo-neigiamas formavimas ir, be to, juosta taip pat formuojasi, tokia kompozicija gali išgąsdinti subjektą. Iš tiesų kepenys yra gana sudėtingas organas. Jame yra daug laivų ir kanalų, kurie prisideda prie ultragarso bangos. Echo negatyvumas - tai fizinė terpė, perduodanti ultragarso signalą, ji negali būti bloga ar gera.
Portalinių venų kanalai
Paprastai jie yra periferinėje organo dalyje.
Ši charakteristika reiškia bandymo audinio gebėjimą atspindėti ultragarsinį signalą. Kūno audiniai turi skirtingą echogeninį poveikį, pvz., Tai yra didžiausias kauluose. Jei kalbame apie kepenis, specialistas nurodo, kad jis yra normalus, padidėjo arba sumažėjo. Paskutiniai du atvejai rodo audinio savybių ar struktūros pokyčius (pvz., Perteklių ar riebalus).
Apskritai, kepenų ultragarso dekodavimas nesuteikia pilno vaizdo. Diagnostikai gydytojas naudoja kelis šaltinius. Tai apima bandymų rezultatus, duomenis, gautus dėl endoskopijos, ir daugelį kitų tipų tyrimų. Dėl šios priežasties neturėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris atliko ultragarso nuskaitymą, ką reiškia protokole nurodyti numeriai. Jos pagrindinė užduotis yra ne identifikuoti ligą, bet nustatyti visus būtinus parametrus ir charakteristikas maksimaliai tiksliai.
Jūs tikriausiai atkreipėte dėmesį, kad viso kūno ultragarso ekspertai gamtoje nėra. Šioje profesijoje specializacija labai skiriasi. Ne kiekvienas medicinos specialistas, atlikęs didžiulį kepenų ultragarso kiekį suaugusiesiems, atliks panašų vaiko tyrimą. Vaiko kepenų ultragarso dekodavimą taip pat atlieka pediatras.
Specialistai yra specialistai, atliekantys ultragarsą nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu moterų organizme yra procesų, kurie įprastoje moteryje gali būti laikomi nukrypimais.
Žinoma, patyręs ultragarso specialistas, žiūrėdamas į ultragarso aparato ekraną, gali daug suprasti testo organo būklę. Geometriniais parametrais galima nustatyti cirozės ar hepatito buvimą, kad būtų nustatyti uždegiminiai procesai. Lyginant kepenų struktūros ir geometrinių matmenų duomenis, galime padaryti išvadas apie įvairių ligų buvimą. Pavyzdžiui, padidėjęs kepenys, turintys normalią struktūrą, gali atsirasti dėl hepatito ar širdies nepakankamumo. Formos, kontūro ir homogeniškumo pokyčiai gali pasakyti apie cirozę ar naviko atsiradimą. Beje, ultragarso specialistai nerodo „naviko“ ar „metastazių“. Jie rodo švietimo buvimą, nurodo jo padėtį, geometrinius matmenis, struktūrą ir kitus išmatuojamus parametrus.
Ultragarsinis kepenų tyrimas atskleidžia šių ligų požymius:
- lėtinis hepatitas
- įvairios cistos (parazitinės ar ne parazitinės)
- liaukos navikai (be atskyrimo į piktybinius ir gerybinius)
- mechaniniai pažeidimai (dėl sužalojimo)
- metastazių
- abscesas
- riebios kepenys
- cirozė
Žmogaus kūno kepenys yra svarbus centras, atliekantis liaukos funkcijas, atlieka kraujo reprodukciją, kraujo valymą. Ji aktyviai dalyvauja virškinimo procese, su tulžies pūslės pagalba reguliuoja tulžies srautą. Kepenų ultragarsas yra labai informatyvus tyrimas. Ši procedūra yra prieinama ir viešosiose medicinos įstaigose, ir komerciniuose geležtėse. Ultragarsinis procesas yra neskausmingas ir neturi kontraindikacijų.
Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.
Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.
Kepenų ultragarsas
Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.
Kepenų dydis suaugusiesiems:
- dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
- vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
- dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
- kairiojo skilties storis apie 7 cm;
- kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
- viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
- plotis 20–22,5 cm;
- sagitalinis dydis 9–12 cm;
Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:
- dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
- dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.
Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.
Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.
Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.
Kas yra CWR kepenų ultragarsu?
Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.
Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.
Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.
Kontūrų ir audinio struktūra
Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.
Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.
Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.
Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.
Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.
Tulžies pūslės ir kanalų būklė
Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.
Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.
Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.
Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.
Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.