Kepenų ultragarso rezultatų dekodavimas

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Kepenų ultragarsas

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

• dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
• vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
• dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
• kairiojo skilties storis apie 7 cm;
• kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
• viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
• plotis 20–22,5 cm;
• sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

• dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
• dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Kas yra CWR kepenų ultragarsu?

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Kontūrų ir audinio struktūra

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.

Kepenų dydis, kuris laikomas normomis suaugusiems ir vaikams: stalas, CWR

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje ir atlieka tokias funkcijas kaip metabolizmas, neutralizuojantys toksinus, gaminant tulžį. Norint diagnozuoti savo būklę, ultragarsas yra laikomas labiausiai paplitusiu, moderniu ir informatyviu būdu. Nuskaitymas nagrinėja tokias savybes kaip kepenų dydis, tulžies pūslė kartu su ortakiais, taip pat didelės kraujagyslių sudėties, išnešančios ir iškraunančios kraują. Ypatingas dėmesys skiriamas audinių struktūrai, kontūrų būklei ir svetimkūnių buvimui joje.

Kai ultragarso nuskaitymas apibūdina svarbiausią parametrą - tai kepenų dydis ir jo ribos. Tam reikia atsižvelgti į lytį ir visą dalyko rinkinį pagal amžių. Vyrų dažniausiai kepenys yra daug didesnės nei moterims. Pirmoje liaukos masė yra apie 1,5–1,6 kg, o pastaroji - 1,1–1,2 kg.

Dešinės skilties, užimančios didelę kepenų masės dalį, dydį lemia klavilio vidurio linija, o dešinysis inkstas negali būti nupjautas.

Scheminė ašių, matuojamų atliekant kepenų ultragarso tyrimą, iliustracija

Dešiniojo skilties parametrai suaugusiems:

• craniocaudal (CC) vertė arba aukštis svyruoja nuo 12 iki 14 cm;
• anteroposterioro (PZ) indikatorius arba storis yra 11,0-12,5 mm;
• įstrižinis vertikalus dydis (CWR) matuojamas nuo kraštų iki tolimiausio diafragmos galvutės taško, jis užima iki 15 cm;
• apatinis kampas neviršija 75 laipsnių.

Kairiojo skilties dydis, kuris yra maždaug pusė dešinės, ultragarsu nustatomas pagal vidurio liniją.

Kepenų kairiojo skilties normos rodikliai:

• kraniokaudinis dydis - iki 6 cm;
• Anteroposterioro parametras - iki 10 cm;
• apatinis kampas - mažesnis nei 30 laipsnių.

Kepenų ultragarsu rekomenduojama vartoti ryte, esant tuščiam skrandžiui, kad perpildyta žarna netrukdytų žiūrėti į organą.

Vaikams reikšmės priklausys nuo metų skaičiaus. Geležis auga kartu su vaiko augimu, kol pasiekia vidutinį dydį.

Kepenų dydžio lentelė vaikams:

Amžius, metai

CWR dešiniojo skilties, cm

Normali vaiko kairiojo skilties indikatoriai yra šiek tiek daugiau nei pusė dešiniojo dydžio.

Be kepenų ilgio ir aukščio, ultragarso procese pagrindinį vaidmenį atlieka tokie veiksniai kaip kontūrų aiškumas, liaukų audinių homogeniškumas, echogeniškumas. Pastarasis parametras rodo laidžią ir atspindinčią savybę ultragarsinių bangų atžvilgiu.

Paprastai kontūrai turi aiškias kontūras ir netgi reljefą aplink visą apskritimą. Paviršius yra lygus ir netgi su aštriais kraštais. Audinių struktūra laikoma normalia, jei jie yra vienodi. Organas turi vidutinį echogeniškumą, kuris yra didesnis nei inkstų, bet mažesnis už kasos. Bet tai nėra vienalytė, nes yra laivų ir raiščių.

Didėjant arba mažinant echogeninį poveikį, aptinkami disfunkcijos požymiai.

Kadangi kepenų funkcionavimas tiesiogiai priklausys nuo tulžies pūslės veikimo, jos būklė yra visuotinai pripažintas ultragarso skenavimo proceso etapas.

Sveikose tulžies pūslėse sienos ir sienos nepasikeičia. Kūno vertikalios linijos dydis yra apie 5-6 cm, o sienelių storis yra 2-3 mm. Vamzdžių skersmuo turi būti iki 6-9 mm. Paprastai jis turi šiek tiek skysčio. Nukrypimai mažesnėje ar didesnėje pusėje rodo patologijos raidą.

Tulžies pūslės dydžio sumažėjimas rodo diskineziją, o jo padidėjimas rodo pernelyg didelę tulžies gamybą. Nuosėdų, kurios vėliau susidaro į akmenį, buvimas rodo, kad atsiranda liga, pvz., Chelelitizė. Tempimo kanalai padės įtarti perkrovą.

Skenavimas apima laivų charakteristikas - kepenų arteriją, portalą (portalą) ir prastesnę vena cava (IVC). Pirmasis yra atsakingas už kraujo tiekimą liaukai, o venų kraujagyslės kraujagysles, užpildytas anglies dioksidu, nuteka iš organo.

Kepenų laivo dydžio diagrama:

Laivo pavadinimas

Skersmuo, mm

Bet kokie kepenų dydžio pokyčiai atliekant ultragarso nuskaitymą gali rodyti sunkios ligos atsiradimą. Patologiniai procesai gali būti dėl liaukos sužalojimo dėl įvairių veiksnių, širdies nepakankamumo, kraujo ligų ir paveldimos patologijos. Kai viršutinės kūno ribos perkeliamos į didesnę pusę, tokios problemos gali būti įtariamos:

• navikų formacijos;
• pleuros uždegimas;
• abscesas;
• įgimtos ir įgytos parazitinės ir trauminės cistos.

Viršutinio krašto nuokrypis atsitinka, kai:

• pneumotoraksas (oro kaupimasis krūtinėje);
• emfizema

Sujungus apatinę liniją, gali būti diagnozuota:

• ascitas;
• dujų kaupimasis žarnyne;
• paskutinė cirozės stadija;
• distrofija ar atrofija.

Žemutinių kontūrų perkėlimas rodo, kad plėtra:

• širdies nepakankamumas;
• navikai;
• hepatitas;
• stagnacija organe.

Kepenų dydžio pokyčiai pasireiškia ūminiu arba lėtiniu hepatitu, kepenų cirozės, navikų, cistų ir metastazių atsiradimu.

Cistos atrodo kaip apvalios formacijos, kurių viduje yra skystis. Metastazės aptinkamos kaip pavienės arba kelios vietos, kurių tankis yra didesnis nei aplinkinių audinių. Struktūros pasikeitimas, jo homogeniškumo sumažėjimas gali reikšti riebalinę hepatozę, kurioje riebalinis audinys pradeda užpildyti sveikas kepenų ląsteles.

Parametrų dekodavimą atlieka ultragarso diagnostikos specialistas. Įvairūs nukrypimai, tankio pokyčiai, struktūra yra priežastis konsultuotis su gastroenterologu ar hepatologu. Papildomiems tyrimams galima nustatyti dvylikapirštės žarnos skandalą, cholangiografiją, radiografiją ir MRT. Laiku gydymas padės pašalinti neigiamą poveikį sveikatai ir atkurti organo funkcionavimą.

Kepenų dydis ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Kepenų dešiniojo skilties dydis ultragarsu

Dėl ultragarso, dešiniojo kepenų skilties dydis matuojamas vidurinėje skilvelio linijoje, o dešinysis inkstas neturėtų patekti į skyrių. Įvertinkite cranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), įstrižą vertikalią (CWR) dydį, taip pat apatinio krašto kampą.

Cranio-caudal dešiniojo skilties dydis, normalus iki 120-140 mm;

Priekinio ir užpakalinio dešiniojo skilties dydis iki 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Paprastas dešiniojo skilties vertikalus dydis - nuo kepenų krašto iki tolimiausio diafragmos kaukolės taško - paprastai yra iki 150 mm, o hepatomegalia yra CWR daugiau kaip 160 mm;

Apatinio dešiniojo skilties krašto kampas paprastai yra mažesnis nei 75 °.

Kairiojo kepenų skilties dydis ultragarsu

Dėl ultragarso kepenų kairiojo skilties dydis matuojamas vidurinėje linijoje. Įvertinkite kairiojo skilties kranio-caudalinį (QC) ir anteroposterior (PZ) dydį, priekinio ir užpakalinio audinio skilties (PZHD) dydį, taip pat apatinio krašto kampą.

Kranio ir caudalinis kairiojo skilties dydis iki 60 mm;

Antroposteriorinis kairiojo skilties dydis iki 100 mm;

Kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra normalus

Kepenų dydis vaikams, priklausomai nuo Pykovo aukščio - spausdinimui

Vaikams kepenų dydis priklauso nuo ūgio ir svorio. Atkreipkite dėmesį, kad cranio-caudal in astenikos, o hiperstenikos, anteroposterior dydis gali viršyti normą, tačiau suma neturėtų. Vaikų priekinio ir užpakalinio skilties priekinių ir galinių dydžių santykis neviršija 30%.

Kudato ir dešiniojo kepenų skilties santykis - HD / PD

Kepenų skilimas yra funkciniu požiūriu autonominis segmentas. Jos dešinėje ir kairėje pusėje esančios venos aprūpina kraują, taip pat tiesioginį venų drenažą į žemesnę vena cava. Kepenų ligomis caudatinė skiltelė yra mažiau paveikta nei kitose srityse. Kepeninės ir dešinės kepenų skilties santykis (CD / PD) yra specifinis kepenų cirozės žymeklis (Harbin ir kt., 1980).

HD / PD yra mažesnis nei 0,6 yra normalus, tačiau neatmeta cirozės buvimo;

HD / PD 0,6-0,65 - sienos vertės;

HD / PD didesnis nei 0,65 - cirozės tikimybė yra 96%;

HD / PD didesnis nei 0,73 - cirozės tikimybė yra 99%.

Pav Kudato ir dešiniojo kepenų skilties santykis: 1 eilutė - statmena nuo prastesnės vena cava dešinės krašto iki portalo venos kamieno („Mickey Mouse vadovas“); 2 eilutėje nurodomas kairiojo caudatinio skilties kraštas; linija 3 - statmena iš dešinės skilties šoninio krašto 1 ir 2 linijoms; PD - dešiniojo skilties plotis; HD yra caudatinio skilties plotis.

Kepenų indų dydis ultragarsu

Apatinis vena cava normalus iki 20–25 mm;

Kepenų venų skersmuo yra normalus iki 6-10 mm;

Portalinės venos kamieno skersmuo normalus iki 13-14 mm;

Plazminės ir geresnės odos formos venai, paprastai iki 10 mm.

Pav Mažesnė vena cava (IVC) yra matuojama burnoje, kepenų venos yra 2 cm atgal, o portalo venų kamienas (BB) yra „Mickey Mouse galvos“ lygyje.

Ultragarsinio tulžies pūslės dydis

Tulžies pūslės forma gali būti ovalo formos, cilindro formos, veleno formos, apvalios, kriaušės formos, G ir S formos lankas.

Tulžies pūslės sienelės storis

Tulžies pūslės ilgis yra 60–100 mm (matuojamas apytiksliai lenkimo fone);

Tulžies pūslės aukštis yra 15-40 mm;

Tulžies pūslės plotas yra 13-18 cm²;

Bendrojo kepenų kanalo skersmuo mažesnis kaip 5 mm;

Paprasto tulžies latakų skersmuo yra mažesnis nei 9 mm, po cholecistektomijos - 10-12 mm;

Intrahepatinis tulžies kanalas neturi viršyti pusės sprogmenų šakos skersmens kaimynystėje.

Pav Ultragarsinio tulžies pūslės dydis. Tulžies pūslės tūris = (ilgis * plotis * aukštis) * 0,523;

Vaikų tulžies pūslės dydžiai (McGahan J.P. 1982) - spausdinimui

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Vaizdo įrašas Vladimiro Izranovo paskaita „Kepenų dydis ultragarsu“

Siųsti atsakymą

"Aš nežinau geriausio vaisto nuo astmos..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) Europoje kartą buvo naudojamas bronchinės astmos, šlapimo takų ir gimdymo gydymui. Plinija rekomenduoja ją pridėti prie vyno, skirto blužnies ligoms. Dėl sausmedžio garbanotųjų gėlės infuzijos (L. periclymenum) tradiciškai gaminamas sirupas, kuris laikomas stipriu kosuliu atsidūrusiu kvapu [...]

Vasaros viduryje pradeda žydėti gluosnio žydėjimas, padengtas rausvu kilimu, kuriame yra didelių miško giraičių ir kliringo plotų. Gėlės ir lapai nuimami žydėjimo metu, džiovinami atspalvyje ir laikomi sandariai uždarytuose stiklainiuose ir dėžutėse. Kiprey yra siauros, Ivano arbatos arba Koporsky arbata yra gerai žinoma žolė, turinti rausvą gėlę. Tai vienas iš nedaugelio laukinių augalų, kurie naudojami maiste […]

„Tai viena iš nuostabiausių žolelių, vertinama ir brangi, naudojama kaip vidinis ir išorinis vaistas.“ Nicholas Culpeper, 1653 Herbas gavo savo rusišką pavadinimą, nes buvo išpjaustyti lapai, panašūs į viduramžių suknelių dekoraciją, o lotyniškas pavadinimas kilęs iš žodžio „alchemija“, rodančio stebuklingas augalo savybes. Žydėjimo metu surinkite žolę. Charakteris: kietas, sausas; skonis [...]

„Šio augalo prigimtis yra tokia nuostabi, kad vienas iš jų liestų sustabdo kraujavimą“. Plinijus, 77 AD Horsetail yra botanikos reliktas, esantis netoli medžių, kurie prieš 270 mln. Metų augo Žemėje per anglies dvideginio laikotarpį. TSRS buvo 15 tipų arklių. Didžiausias praktinis susidomėjimas yra horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) yra daugiamečių sporų žolė […]

Augalų efedroje (Ma Huang, kinų kalba) yra alkaloidų - efedrino, norefedrino ir pseudoefedrino. Alkaloidai nuo 0,5 iki 3%. Efedroje horsetail ir efedra yra didesnės nei efedrinas, o vidurinėje efedroje - pseudoefedrinas. Rudenį ir žiemą alkaloidų kiekis yra didžiausias. Be alkaloidų efedroje, iki 10% taninų ir eterinių aliejų.

Efedrinas, norefedrinas ir pseudoefedrinas yra panašūs į adrenaliną - jie stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius.

Ši knyga skirta pradedantiesiems, kurie mėgsta auginti ženšenio augintojus privačiuose sklypuose ir ženšenio augintojų, kurie pirmą kartą pradeda dirbti su pramoninėmis plantacijomis. Didesnė patirtis ir visos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į ne juodosios žemės regiono klimato sąlygas. Pasiruošęs apibūdinti savo patirtį ženšenio augimo srityje, aš ilgai ir sunkiai galvojau apie tai, kur pradėti nurodyti sukauptą informaciją, ir priėjo prie išvados, kad tikslinga trumpai ir nuosekliai kalbėti apie visą ženšenio augintojo kelią, kurį aš keliavau, kad skaitytojas galėtų pasverti savo stipriąsias ir galimybes šioje daug laiko atimančioje verslą

Moliūgų sėklose yra cucurbitin medžiagos, kuri paralyžiuoja kai kuriuos parazitus - pinworms, kaspinuočius, ascaris ir kitus kaspinuočius bei apvalius kirmukus. Po kirminų atlaisvinimo, jie lengvai išimami iš žarnyno, naudojant vidurius - pavyzdžiui, ricinos aliejų.
Dėl žudikų gėrimo iš kirminų, kurių reikia: 3 šaukštai neapdorotų moliūgų sėklų, pusė mažo svogūno, 1 arbatinis šaukštelis medaus,? puodelio pieno, maišytuvo.

Popovas dėl liaudies gynimo nuo Krono ligos ir opinio kolito (LK): Lėtinis kolitas yra labai lengva išgydyti, jei ryte vakare vartojate arbatinį šaukštelį sėklų, o vakare - šaukštelį žirnių sėklų.

Kiekvienas pavasaris vienas iš pirmųjų ūglių pasireiškia dilgėlėmis. Dilgėlė yra pirmoji pavasario dovana. Dilgėlių arbata išgydys, atjaunins, sustiprins imunitetą ir pažadins kūną pavasarį.

Atėjo laikas atsikratyti dantenų ir stiprinti dantenas. Pavasarį sukuriama unikali žolė, vadinama sverbig. Jei valgote ne mažiau kaip savaitę, kraujavimas išlieka amžinai.

Pėdų prakaitas! Siaubo! Ką daryti Ir išeitis yra labai paprasta. Visi receptai, kuriuos mes duodame, pirmiausia yra išbandyti patys ir 100% garantuoja efektyvumą. Taigi, atsikratykite prakaitavimo kojų.

Paciento gyvenimo istorija yra daug naudingesnė nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikalinga jūsų patirtis - „sunkių klaidų sūnus“. Aš prašau visiems, siųsti receptus, nesigailiu patarimo, jie yra pacientui - šviesos spindulys!

Apie moliūgų medicinines savybes Užaugę nagai aš esu 73 metai. Atrodo, kad opos netgi nežino, kad jos egzistuoja. Pavyzdžiui, ant didelio piršto staiga pradėjo augti nagai. Skausmas man neleido vaikščioti. Siūloma operacija. „HLS“ aš perskaičiau apie moliūgų tepalą. Aš išvaliau sėklų iš masės, sudėjau ant nagų ir polietileno ir suvyniojau į […]

Grybelis ant kojų Grybelis ant kojų Užpilkite karštu vandeniu baseine (kuo karščiau, tuo geriau) ir patrinkite muilą plaunamuoju audiniu. Laikykitės jos kojos 10-15 minučių, kad jas tinkamai garais. Tada valykite padus ir kulnus su pemza, būtinai nupjaukite nagus. Nuvalykite kojas sausas, išdžiovinkite ir sutepkite maitinančiu kremu. Dabar paimkite farmacinį beržą […]

15 metų kojos nerūpi kojos slaugytoja Ilgą laiką kairiojo kojos slaugytoja mane nerimavo. Aš išgydau jį 7 naktims, atsikratiau skausmo ir pradėjo vaikščioti normaliai. Būtina patrinti juodųjų ridikėlių gabalėlį ant trintuvo, įdėti audeklą ant audinio, tvirtai susietą su gerklės vietoje, suvynioti į celofaną ir įdėti į kojines. Suspausti pageidautina daryti naktį. Aš [...]

Jaunas gydytojas paskyrė receptą savo močiutės podagra, kulno veržliams, siųsiu jums receptą, skirtą papuošti kulnas ir kūgius šalia didelio pirštų. Jaunuolis man davė jam apie 15 metų. Jis pasakė: „Šiuo atveju negaliu užrašyti ligos sąrašo, tai nėra būtina. Bet mano močiutė buvo gydoma dėl šių bėdų... “Aš priėmėu patarimą [...]

Aspirinas iš pėdų įtrūkimų, įtrūkimai kojose, noriu pasidalinti odos gijimo receptą. 100 ml alkoholio ir 10 miltelių aspirino tablečių suplakti, kol tabletės ištirps. Tada įpilkite vieną jodo buteliuką ir vėl sumaišykite. Laikyti tamsioje vietoje gerai uždarytame inde. Ištepti krekingo odą. Baun L. V. [...]

Pradėkime nuo podagros, kurią sukelia daugiausia medžiagų apykaitos sutrikimai. Klausykime, ką Vinnitsa gydytojas DVNAMOV sako apie padagrą. Mes gydome podagrą „Naumov“: podagra „Sveiki gyvensenos“: daug klausimų apie druskų ištirpimą sąnariuose. Jūs teigiate, kad valgomoji druska, kurią naudojame viduje, neturi nieko bendro su netirpiomis druskomis, tokiomis kaip uratai, fosfatai ir oksalatai. Ir kas yra [...]

Antoninos Khlobystinos patarimas Osteomielitas 12 metų amžiaus susirgau osteomielitu ir beveik liko be kojos. Man buvo įdėta į ligoninę sunkioje būklėje ir buvo veikiama tą pačią dieną. Visas mėnuo buvo gydomas ir išregistruotas tik po 12 metų. Galų gale išgydau paprasta liaudies gynimo priemonė, kurią Antonina Khlobystina man pasiūlė iš Čeliabinsko-70 (dabar […]

Pagyrimas, prabudęs - gipso, per metus kaulai tapo labai trapūs, išsivysto osteoporozė - ypač dėl to kenčia moterys. Ką daryti, jei turite lūžių? Kas be gipso ir lovos poilsio gali padėti sau? Su šiais klausimais kreipėmės į biologijos mokslų daktarą, profesorių Dmitrijus Dmitrijichas SUMAROKOV, kaulų audinių atstatymo specialistas. „HLS“: esate 25 metai [...]

Svogūnų sriuba osteoporozei Osteoporozė Gydytojai vadina osteoporozę „tyliu vagiu“. Kalcis ramiai ir be skausmo palieka kaulus. Asmuo kenčia nuo osteoporozės ir nieko nežino apie tai! Tada prasideda netikėti kaulų lūžiai. Į ligoninę atvyko 74 metų vyras su klubo lūžiais. Jis nukrito į butą lygiame lygyje - kaulai negalėjo stovėti kūnui ir […]

Kepenų kvr ir kkr norma

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

dešiniojo skilties storis 11–13 cm; vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm; dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm; kairiojo skilties storis apie 7 cm; kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm; viso kepenų ilgis yra 14–18 cm; plotis 20–22,5 cm; sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm; dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.

Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.

Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:

Suaugusio žmogaus ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, kurių greitis arba nuokrypis nustatomas atliekant techninę apžiūrą, o dešiniojo skersmens storis yra 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm, maksimalus vertikalus pasviręs dydis (CWR) - iki 150 mm; 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokaudinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis - 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.

Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.

Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.

Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę ​​į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:

1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur skambučių garsas yra toks nuobodu ir kurčias, kaip įmanoma), 2 - nuo bambos iki vidurio klavišinės linijos, kol pasirodys nuobodu garsas, 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurio linijoje; - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas, 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos, kol pasirodys žarnyno garsas.

Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:

Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:

1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis rodiklis rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo - 9-11 cm.2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško yra vidurio liaukos dydis. Norm - 8-9 cm 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.

Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:

Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikalioje padėtyje, dauguma palpacijų yra atliekamos su 1 ranka, bet 2 rankos naudojamos spaudimui didinti, teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arką ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui pirmoji specialisto ranka įstoja į pilvo ertmę, o organo tyrimas atliekamas slankiais pirštais, pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėkite išilgai jo krašto. ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).

Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.

Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:

Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų) infekcija, atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė (miršta). kurio metu organo ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:

Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų įtaka hepatito C virusui sukelia padidėjusį kepenį ir blužnį. Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - slankusis vertikalus dydis (CWR). Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.

Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.

Žmogaus kūno kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra kūnas, be kurio neįmanoma išlaikyti gyvybiškai svarbios visų sistemų veiklos. Todėl esant ligoms, kurios sukelia hepatocitų veikimą, tulžies nutekėjimo sutrikimai, būtina nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę, užkirsti kelią komplikacijoms ir paskirti tinkamą gydymą.

Šiuo metu ultragarso procedūra yra informatyviausia, neinvazinė, saugi ir prieinama. Šių savybių derinys leidžia atlikti ultragarsu visiems žmonėms, kuriems tai yra būtina. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies pūslės darbą, atskleisti organo struktūros pokyčius, nustatyti jo dydį ir patologinius nuokrypius. Naudojant ultragarso metodą asmens vidaus organams ištirti nėra kontraindikacijų ir gali būti atliekamas bet kokio amžiaus.

Visų pirma gydytojas įvertina kepenų dydį ir lygina su įprastais rodikliais. Visi žino, kad kepenys yra po diafragma, dešinėje pilvo ertmės pusėje. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą, todėl yra galimybė aptikti netgi nedidelius kūno struktūros ir veikimo pažeidimus.

Pažymėtina, kad tyrimo metu gauti rezultatai ir parametrai gali skirtis ir gali skirtis. Tai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių, lyties, amžiaus, svorio.

Tyrime galite matyti ne tik kepenis, bet ir didelio skersmens laivus, taip pat kaulų kanalus, audinius ir organus, esančius kaimynystėje. Taigi, esant kepenų ultragarsu, normaliosios vertės yra:

Portalo venų skersmuo yra ne didesnis kaip 13 mm;

Tulžies latakas yra ne didesnis kaip 8 mm;

Kepenų kraštas yra lygus, aštrus, kontūrai yra reguliarūs, paviršius yra lygus;

Homogeniška, vienalytė struktūra.

Ultragarso kepenys gali suteikti sąmatą visiems aštuoniems segmentams - dešinėje, uodegoje, kairėje ir kvadratinėje. Tai ypač svarbu nustatant naviką ar kitą patologiją.

Atliekant diagnostinį tyrimą, ant apatinio organo paviršiaus susidaro duobės, kurios susidaro glaudžiai susiliejant su gretimų organų kepenimis - dešiniuoju inkstu, storosios žarnos segmentu (einant į skersinį gaubtinę žarną), dešine antinksčių liauka ir skrandžiu.

Kepenų gleivinės, išskyrus koronarinę sulą, neturėtų būti nustatomos. Jei jie tampa matomi, tai laikoma skysčio aptikimo pilvo ertmėje ženklu.

Sveikos kepenų dydis ultragarsu:

anteroposteriorio dydis - 11,2-12,6 cm;

CWR (pasviręs vertikalus dydis) - iki 15 cm;

ilgis nuo 11 iki 15 cm.

KKR (kraniokaudinis dydis) arba aukštis - mažesnis nei 10 cm.

plotis 20,1-22,5 cm;

sagitalinis dydis - 9-12 cm.

Nagrinėdami ultragarso kepenis, galite patikimai nustatyti tam tikrų patologinių ligų buvimą:

lėtinis uždegiminis procesas (hepatitas), t

didelis venų spaudimas

riebalinis hepatocitų degeneravimas.

Remiantis gydytojo, apibūdinančio tyrimo rezultatus, terminologija, ultragarsu galite matyti tokią išraišką kaip baltos kepenys. Kartais jie rašo: „šviesos kepenys“. Tai reiškia, kad organui būdingi aukšti echogeniškumo požymiai, ir jame yra struktūrų, kurios prastai perduoda ultragarsu. Kaip įprasta, tai nėra tik riebalų ląstelės. Šis reiškinys pastebimas esant sunkiam riebaliniam kepenų distrofijai.

Dėmės ant kepenų su ultragarsu gali būti aptinkamos kaip kai kurių patologinių ligų - cistų, hepatozės ar hemangiomos - požymis. Tokį vaizdą su padidėjusios echogeniškumo židiniais taip pat gali pateikti Giardia invazija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę po to, rekomenduojama atlikti CT tyrimą.

Granuliuotas kepenys ultragarsu yra apibrėžiami kaip norma, jei organo nedidėja, struktūra yra homogeniška, o granuliacija yra maža.

Starkoidozės, mažų metastazių, mažų mazgų abscesų atveju pastebima smulkioji granuliuota maža arba vidutinė hipoechinė struktūra. Vidutinio dydžio struktūra nustatoma kepenyse lėtiniu hepatitu. Tuo pačiu metu jis didėja. Riebalinės hepatosis pradiniame etape taip pat gali sukelti granuliuoto kepenų vaizdą, padidėjusį bendrą echogeniškumą ir padidėjusį portalo venos skersmenį.

Kas yra kepenų norma

Kepenys yra parenchiminis organas ir didžiausia organizmo liauka. Kepenų ligos diagnozei reikia naudoti ir laboratorinius, ir instrumentinius tyrimo metodus. Vienas iš informatyviausių metodų yra kepenų ultragarsas. Rodiklių rodiklis, interpretavimas yra šio straipsnio objektas.

Kepenų struktūra ir struktūra

Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno laboratorija, kurioje apdorojami ir sintezuojami dideli medžiagų kiekiai. Ją sudaro 4 dalys. Dvi didžiausios - dešinės ir kairiosios - yra didžiausios ir gerai matomos ultragarsu. Kiti du, kvadratiniai ir caudatiniai, yra daug mažesni ir neturi reikšmingos diagnostinės vertės, kai jie ištirti. Iš išorės kepenys yra padengtos glisson kapsulėmis, kurios reaguoja su didėjančiu liaukų dydžiu.

Funkcinis ir struktūrinis vienetas yra kepenų lobulė, kurią sudaro keletas hepatocitų, mažų venų, arterijų ir išskyros tulžies kanalas. Hepatocitai yra specializuota ląstelė, kurioje vyksta sintetiniai ir metaboliniai procesai.

Kepenų kraujagyslių sistema

Kepenų kraujotaką atlieka kepenų arterijos. Kraujo nutekėjimas suteikia portalų veną, kuris yra didelis rezervuaras, kuris surenka kraują iš nesusijusių pilvo organų. Kepenys filtruoja šią kraujo masę ir išmeta ją į žemesnę vena cava. Maksimaliai kepenys sintezuoja tulžį, kuris per mažas tulžies kapiliarus teka į dešinę ir kairę bendrojo kepenų kanalus, o po to per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną. Norint visiškai ištirti ir ištirti šių formacijų struktūrą, galima atlikti kepenų ultragarsą. Norm, apklausos transkriptas leidžia diferencijuoti diagnozę su kitomis liaukos ir aplinkinių organų ligomis.

Kepenų funkcija

Vienas iš svarbiausių yra detoksikacijos funkcija. Unikali kepenų lobulio struktūra ir venų sistemos struktūra, kuri sudaro sinusoidus, numato medžiagų apykaitos produktų ir neoksiduotų junginių vėlavimą ir neutralizavimą liaukos parenchimoje su vėlesniu jų pašalinimu. Kepenų išskyrimas yra tulžies sintezė, kuri yra tulžies ir riebalų rūgščių ir kai kurių mikroelementų tirpalas. Sintetinė liaukos funkcija yra beveik visų kraujo baltymų frakcijų ir kai kurių specifinių medžiagų (lipoproteinų, kraujo krešėjimo faktorių, fermentų) susidarymas.

Tulžis turi ploviklio funkciją ir stimuliuoja žarnyno judrumą. Virškinimo funkcija taip pat teikiama tulžies, kuri skatina riebalų emulsiją ir pagerina pastarosios virškinimą kasos lipaze. Didžiausia organizmo liaukos funkcija užtikrina apsauginių imunoglobulinų ir kai kurių komplemento sistemos komponentų sintezę. Vaisyje ir naujagimių kepenyse atliekamas kraujo vaidmuo. Kepenų dydis priklauso nuo tinkamo organo veikimo ir veikimo. Suaugusiųjų norma yra santykinai pastovi ir gali svyruoti nuo 1 iki 4 cm.

Ultragarsinio tyrimo esmė

Ultragarsas yra plačiai prieinamas, gana pigus ir neskausmingas vidinių organų tyrimo metodas.

Ultragarsas turi galimybę atšokti vidinius organus ir taip pakeisti bangos ilgį ir dažnį. Šie pakeitimai įrašomi ultragarso skaitytuvu ir siunčiami į valdymo bloką, kuriame atliekamas apdorojimo ir vaizdo formavimas monitoriuje. Šiuo atveju jutiklis vienu metu veikia kaip ultragarsinių bangų generatorius.

Vienas iš labiausiai prieinamų organų tyrimui yra kepenys. Ultragarsinio keitiklio matmenys ir skiriamoji geba leidžia ištirti organą iš skirtingų pusių ir ištirti jos struktūros vienodumą. Be to, didžiausia kūno liauka susideda iš heterogeninių struktūrų (kraujagyslių, tulžies latakų).

Kai atliekamas kepenų ultragarso tyrimas

Visų pirma, apsilankykite ultragarso patalpoje turėtų būti asmenys, kuriems atliekamas medicininis patikrinimas. Šis metodas leidžia jums pamatyti kai kurias pavojingas ligas pradiniame vystymosi etape ir atlikti tinkamą gydymą. Pacientai, kuriems gydytojas nustatė kepenų abscesą arba virusinį hepatitą, yra privalomi ultragarsinio tyrimo kambario klientai. Trauminis pilvo organų sužalojimas, įtarimas dėl navikų arba laboratorinių tyrimų pasikeitimas (ypač kepenų tyrimai) yra pagrindas atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.

Ginekologas kartais reikalauja ultragarso nuskaitymo, kad pasirinktų optimalų hormoninių kontracepcijos metodą, ir beveik visi piktybiniai navikų reprodukcinės sistemos navikai. Pacientams, sergantiems alkoholizmu ar kepenų ciroze, šis organas turėtų periodiškai tikrinti ultragarso aparatu. Jei periodiškai pastebite pjovimo skausmą dešinėje hipochondrijoje ir apetito stoka, taip pat turite turėti kepenų ultragarsą. Normą, dekoduojant rezultatą daugeliu atvejų, galite nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę.

Kaip pasirengti kepenų ultragarsu

Parengiamasis etapas yra svarbus klausimas prieš apklausą. Juo siekiama sudaryti sąlygas geriau regėti pilvo organus, įskaitant kepenis. Pacientas turi patekti į tuščią skrandį, o paskutinis valgis turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos prieš tyrimą. Nerekomenduojama dieną ar dvi prieš ultragarsinę diagnozę vartoti produktus, sukeliančius žarnyne dujų susidarymą (pieno ir pupelių produktai). Be to, jei žmogus turi tokią tendenciją, prieš egzaminą vakare jis turėtų vartoti 3-4 tabletes iš juodųjų anglių. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vieną ar du valymo klampus.

Kepenų ultragarsas: rodikliai

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas prieš tyrimą taiko pilvo odai specialią gelį, kuris pagerina jutiklio sąlytį su oda ir užtikrina optimalų vaizdą.

Pirmiausia vertinama struktūra. Paprastai jis yra homogeniškas. Kepenų kraštas turi būti lygus. Tada eikite matuoti dešiniosios ir kairiosios liaukos skilčių dydį. Jiems išmatuokite storį ir sagito dydį. Paprastai dešiniajame skiltyje storis turi būti 11,2–12,6 cm, o sagito dydis turi būti iki 15 cm, o kairioji skiltelė yra mažesnė, todėl jos storis normaliomis sąlygomis vidutiniškai yra 7 cm, o sagito atstumas - 10 cm. Ultragarsinis aparatas gali lengvai nustatyti bendrą kepenų dydį. Suaugusiųjų norma yra nuo 14 iki 18 cm ilgio ir 20–23 cm pločio.

Be to, analizuojama liaukos parenchimija dėl mazgų, plombų ir kalcifikacijų buvimo, kurie formuoja aido signalo pokyčius. Stiprindamas arba susilpnindamas ultragarsinę bangą, gydytojas gali atpažinti skystą ar tankią formą. Kartais skysčio susidarymo viduryje gali atsirasti šešėlis, kuris rodo parazitinę cistą.

Heterogeninės struktūros apima arterijas, venus ir tulžies kanalus. Skersinis porų venų dydis neturėtų viršyti 13 mm, o prastesnis vena cava skersmuo yra nuo 10 iki 15 mm. Kepenų venos, tekančios į vena cava, skersmuo yra nuo 6 iki 10 milimetrų. Kepenų arterija vertinama portalo skiltyje, kur jos storis yra nuo 4 iki 7 mm. Įprasta tulžies latako išsiliejimas. Paprastai jo skersmuo turi būti nuo 6 iki 8 milimetrų.

Kontraindikacijos tyrimui

Ultragarsinė diagnostika suaugusiems neturi kontraindikacijų. Jei pacientas nėra pasirengęs arba tinkamai neatliko tyrimo atlikimo, jo priėmimas į ultragarso kambarį turėtų būti atidėtas. Tai leis atlikti geresnį kepenų ultragarsą. Normos, rezultatų interpretavimas leidžia nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Numatoma kaina

Jei periodiškai nerimaujate dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, kartumo pojūtis burnoje, tada reikia atlikti kepenų ultragarsą. Kaina, palyginti su kitais instrumentiniais metodais, yra demokratiška ir svyruoja nuo 700 iki 1400 rublių.

Palikite komentarą 14,115

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.

Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.

Suaugusiojo organo dydžio norma

Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:

Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.

Kepenų venų dydis

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.

Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.

Kepenys vaikams

Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę ​​į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.

Dydžiai pagal Kurlovą

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:

• 1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur triukšmas perkusijos metu yra kuo nuobodu ir kurčias);
• 2 - nuo bambos iki vidurio klaviatūros linijos, kol pasirodys nuobodu garsas;
• 3 - nuo xiphoido proceso pradžios išilgai vidurinės linijos;
• 4 - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas;
• 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos iki žarnyno garso.

Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:

Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:

• 1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis indikatorius rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo, lygus 9-11 cm.
• 2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško - liaukos dydis viduryje. Norm - 8-9 cm.
• 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.

Grįžti į turinį

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovą

Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:

• Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikaliai.
• Dauguma palpacijų yra atliekamos naudojant pirmąją ranką, tačiau jie naudoja 2 rankas, kad padidintų spaudimą.
• Teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arkos ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui, pirmoji gydytojo ranka patenka į pilvo ertmę.
• Kūno tyrimas atliekamas su slankiais pirštų judesiais.
• Pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėdami išilgai jo krašto.
• Palpacijos metu padidėja organo dalys, jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).

Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.

Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?

Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:

• Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų), infekcija.
• Atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė.
• Pūtimas pasireiškia, kai sumažėja tulžies kepenų gamyba.
• Askitas - skysčio kaupimasis pilvo srityje.
• Kepenų cirozė laikoma paskutiniu daugelio lėtinių kepenų ligų etapu, kurio metu organų ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:

• Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų ir C hepatito viruso jautrumas sukelia padidėjusius kepenis ir blužnį.
• Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - pasviręs vertikalus dydis (CWR).
• Vėžys Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.

Grįžti į turinį

Išplėstinė vaikų liauka

Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.

Po kepenų ultragarso specialistas savo rankose išduoda protokolą, kuris atspindi tyrimo rezultatus. Jie apima kai kuriuos būdingus šio organo geometrinius parametrus, taip pat organo struktūros bruožus. Be to, protokolas gali atspindėti skausmingus subjekto pojūčius procedūros metu arba tokių jausmų nebuvimą. Atskirame punkte gali būti nurodytos tulžies pūslės savybės.

Geometrinės charakteristikos apima tas, kurios nurodo organo vietą ir jo charakteristikas. Kadangi kepenys nėra simetriški ir daugiafunkciniai organai, negalima tiesiog nurodyti jo ilgio ir pločio. Paprastai nurodomi šie geometriniai kepenų matmenys:

kepenų skilties storis yra normalus 11-13 cm

kepenų skilties ilgis yra normalus 11-15 cm

įstrižoji vertikalaus dydžio norma yra mažesnė nei 15

kepenų skilties aukštis yra mažesnis nei 10 cm

kvotos storis yra normalus 7 cm

kepenų ilgis yra normalus 14-18 cm

dydis yra 20-23 cm

sagitalinis kepenų dydis normalus 9-12 cm

tulžies pūslės ilgis yra normalus 4-13 cm

tulžies pūslės plotis yra normalus 2-4 cm

tulžies pūslės sienelės storis yra normalus ne daugiau kaip 4 mm

burbuliukų įtraukimas

Tačiau reikia suprasti, kad šie skaičiai yra vidutinės vertės, atitinkančios vidutinį suaugusįjį. Todėl nelaukite panikos, jei staiga jūsų ultragarso formos kepenų dydis neatitinka vidurkio. Ypač kai kalbama apie atvejus, kai ultragarsas atliekamas vaikui. Vaikams nenurodysime konkrečių numerių, nes jie labai greitai keičiasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Studijuojant šios liaukos dydį galima diagnozuoti daugelio žmonių ligų, tokių kaip cirozė, hepatitas, įvairūs uždegimai ir pažeidimai, požymius. Tiriant tulžies pūslę galima nustatyti tulžies pūslės ligą, nes akmenų buvimas šlapimo pūslėje kartais reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Nustačius liaukos dydį, ultragarso specialistas įvertina jo struktūrą, nes ne visos ligos padidina šios organo dalis. Paprastai nurodyti šie duomenys:

Paprastai jis turėtų būti aiškus, kartais pažymėtas kaip „lygus“. Jei šis parametras yra aprašytas kitaip, kalbame apie kažkokią patologiją. Pvz., Kepenų cirozė yra susijusi su šio parametro pakeitimais.

Įprastu atveju ultragarso specialistas nurodo, kad struktūra yra vienalytė. Kasdienėje kalboje tai reiškia, kad kepenų audinys yra homogeniškas, be nereikalingų intarpų. Jei tai aprašyta kitu būdu, tai reiškia, kad kalbame apie ligą.

Kadangi šią veną nurodo echo-neigiamas formavimas ir, be to, juosta taip pat formuojasi, tokia kompozicija gali išgąsdinti subjektą. Iš tiesų kepenys yra gana sudėtingas organas. Jame yra daug laivų ir kanalų, kurie prisideda prie ultragarso bangos. Echo negatyvumas - tai fizinė terpė, perduodanti ultragarso signalą, ji negali būti bloga ar gera.

Portalinių venų kanalai

Paprastai jie yra periferinėje organo dalyje.

Ši charakteristika reiškia bandymo audinio gebėjimą atspindėti ultragarsinį signalą. Kūno audiniai turi skirtingą echogeninį poveikį, pvz., Tai yra didžiausias kauluose. Jei kalbame apie kepenis, specialistas nurodo, kad jis yra normalus, padidėjo arba sumažėjo. Paskutiniai du atvejai rodo audinio savybių ar struktūros pokyčius (pvz., Perteklių ar riebalus).

Apskritai, kepenų ultragarso dekodavimas nesuteikia pilno vaizdo. Diagnostikai gydytojas naudoja kelis šaltinius. Tai apima bandymų rezultatus, duomenis, gautus dėl endoskopijos, ir daugelį kitų tipų tyrimų. Dėl šios priežasties neturėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris atliko ultragarso nuskaitymą, ką reiškia protokole nurodyti numeriai. Jos pagrindinė užduotis yra ne identifikuoti ligą, bet nustatyti visus būtinus parametrus ir charakteristikas maksimaliai tiksliai.

Jūs tikriausiai atkreipėte dėmesį, kad viso kūno ultragarso ekspertai gamtoje nėra. Šioje profesijoje specializacija labai skiriasi. Ne kiekvienas medicinos specialistas, atlikęs didžiulį kepenų ultragarso kiekį suaugusiesiems, atliks panašų vaiko tyrimą. Vaiko kepenų ultragarso dekodavimą taip pat atlieka pediatras.

Specialistai yra specialistai, atliekantys ultragarsą nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu moterų organizme yra procesų, kurie įprastoje moteryje gali būti laikomi nukrypimais.

Žinoma, patyręs ultragarso specialistas, žiūrėdamas į ultragarso aparato ekraną, gali daug suprasti testo organo būklę. Geometriniais parametrais galima nustatyti cirozės ar hepatito buvimą, kad būtų nustatyti uždegiminiai procesai. Lyginant kepenų struktūros ir geometrinių matmenų duomenis, galime padaryti išvadas apie įvairių ligų buvimą. Pavyzdžiui, padidėjęs kepenys, turintys normalią struktūrą, gali atsirasti dėl hepatito ar širdies nepakankamumo. Formos, kontūro ir homogeniškumo pokyčiai gali pasakyti apie cirozę ar naviko atsiradimą. Beje, ultragarso specialistai nerodo „naviko“ ar „metastazių“. Jie rodo švietimo buvimą, nurodo jo padėtį, geometrinius matmenis, struktūrą ir kitus išmatuojamus parametrus.

Ultragarsinis kepenų tyrimas atskleidžia šių ligų požymius:

• lėtinis hepatitas
• įvairios cistos (parazitinės ar ne parazitinės)
• liaukos navikai (be atskyrimo į piktybinius ir gerybinius)
• mechaniniai pažeidimai (dėl sužalojimo)
• metastazių
• abscesas
• riebios kepenys
• cirozė

Žmogaus kūno kepenys yra svarbus centras, atliekantis liaukos funkcijas, atlieka kraujo reprodukciją, kraujo valymą. Ji aktyviai dalyvauja virškinimo procese, su tulžies pūslės pagalba reguliuoja tulžies srautą. Kepenų ultragarsas yra labai informatyvus tyrimas. Ši procedūra yra prieinama ir viešosiose medicinos įstaigose, ir komerciniuose geležtėse. Ultragarsinis procesas yra neskausmingas ir neturi kontraindikacijų.

Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.

Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.

Kepenų ultragarsas

Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

• dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
• vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
• dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
• kairiojo skilties storis apie 7 cm;
• kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
• viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
• plotis 20–22,5 cm;
• sagitalinis dydis 9–12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

• dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
• dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.

Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.

Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.

Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Kas yra CWR kepenų ultragarsu?

Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.

Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.

Kontūrų ir audinio struktūra

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.

Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.

Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.

Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.

Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.