Šviesa prieš naujagimio gelta, ar fototerapija laimės?

Rengdamiesi artėjantiems gimimams daugelis moterų lanko laukiančioms motinoms skirtus kursus, skaito knygas ir straipsnius apie nėštumą ir gimdymą, renka informaciją iš draugų, taip pat įgyja būsimų močiutės patirties, kaip gimsta, ar tai yra lengva maitinti krūtimi ir kaip rūpintis kūdikis po jo gimimo. Per šį laiką jie sugeba išgirsti daug naujų ir nesuprantamų, įskaitant apie gelta naujagimiams ir keistą lempą, kuri stebina jį.

Šiame straipsnyje neonatologas portale „IllnessNews“ su savo skaitytojais atsakys į dažniausiai pasitaikančius motinų klausimus apie gelta gydant naujagimius, kalbėti apie fototerapijos lempą, jos paprastumą ir efektyvumą.

Iš kur atsiranda gelta?

Kai kurie mano, kad naujagimiai yra maži suaugusieji. Tačiau taip nėra. Ir labai svarbus skirtumas tarp naujagimių nuo vyresnių vaikų ir suaugusiųjų yra tai, kad jie vis dar mokosi gyventi naujame pasaulyje, atskirai nuo motinos kūno. Savo kūnuose visose sistemose yra galingas restruktūrizavimas, o tokių trupinių metabolizmas taip pat yra ypatingas.

Naujagimiams dėl jų savybių padidėja tulžies pigmento bilirubino kiekis. Jis turi antioksidanto savybę organizme, bet tik tada, kai jo lygis yra fiziologinių ribų. Jei bilirubino kiekis (ty jo netiesioginė dalis) viršija leistinas vertes, kyla pavojus, kad jis prasiskverbia į vaiko smegenis ir sukels labai didelius negrįžtamus pokyčius.

Kiekvienas antrasis naujagimis (o kartais ir dažniau) pirmąją gyvenimo savaitę tampa geltonu (tai reiškia odą ir gleivinę), nes jis turi padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje. Dauguma šių kūdikių neturi ligų ir problemų, susijusių su bilirubino metabolizmu, o jų gelta yra normalus reiškinys naujagimių laikotarpiu ir išnyksta savaime.

Likusieji gelsvi vaikai gelta yra patologiniai ir dėl įvairių priežasčių. Kai kurios priežastys išsprendžiamos motinystės ligoninės etape, o kitos reikalauja ilgesnio laiko jų pašalinimui.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda patologinė gelta, o kartais jų derinys. Taigi, bilirubinas dažnai viršija leistinas vertes šiais atvejais:

• su kūdikio ir motinos kraujo nesuderinamumu grupėje arba Rh faktoriuje,
• su įgimtomis infekcijomis,
• esant įvairioms kraujavimui,
• su tam tikromis vystymosi anomalijomis ir genetinėmis ligomis, t
• su išankstiniu gimdymu,
• nepakankama mityba, kepenų, žarnyno ir kitų ligų nebuvimas.

Ar visi vaikai turi gydyti gelta?

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų naujagimių trupinių gelta yra fiziologinė, tai nereikalauja gydymo. Tačiau tai reikalauja atidžiai stebėti, nes ne visos vaiko savybės ir ligos nedelsiant praneša apie save.

Jei gelta atsiranda dėl patologinių priežasčių, gydymas būtinas tik tuo atveju, jei bilirubinas viršija leistinas ribas. Pirma, gydytojas vizualiai vertina gelta. Vaikas virsta geltonu iš viršaus į apačią: pirmiausia veido, tada krūtinės, pilvo ir pečių, tada jis mažėja. Didžiausias gelta yra tada, kai kūdikio kojos ir delnai tampa geltonos spalvos.

Daugelyje motinystės namų gydytojas su juo eina aplink specialų kompaktišką prietaisą, kuris leidžia įvertinti apytikslį bilirubino kiekį kūdikių kraujyje. Norėdami tai padaryti, prietaisą reikia tik prijungti prie vaiko odos tam tikru būdu. Jis nėra skausmingas ir nekenksmingas.

Jei vizualiai ir (arba) pagal tokio prietaiso parodymus paaiškėja, kad gelta yra didelė, vaikas ima kraują, kad nustatytų bilirubino, jo frakcijų ir kai kurių kitų medžiagų parodymus. Dažniau kraujas paimamas iš venų, bet kartais iš piršto.

Ir tik tuo atveju, jei laboratorija patvirtina aukštą bilirubino kiekį, tada kūdikiui bus paskirtas gydymas - fototerapija. Gydymo indikacijos gali skirtis priklausomai nuo trupinių amžiaus, valandų, jo gimimo laikotarpio ir susijusių ligų.

Kas yra fototerapijos pagrindas?

Siekiant sumažinti pavojingą bilirubino kiekį kraujyje, mokslininkai sugalvojo specialius prietaisus. Jie skleidžia šviesą, turinčią tam tikrą bangos ilgį. Prietaiso skleidžiama šviesa prasiskverbia į poodinį riebalinį audinį, kuriame kaupiasi toksinis bilirubinas, ir absorbuojamas jo molekulėse. Dėl šio proceso „nekenksmingas“ lumirubinas susidaro iš „pavojingo“ bilirubino. Ši medžiaga palieka vaiko kūną su šlapimu ir išmatomis.

Yra keli fototerapijos prietaisų tipai. Dažniausios lempos ir antklodės bei čiužiniai. Motinystės namų įranga su tokiais prietaisais gali būti skirtinga, tačiau fototerapijos lempos paprastai randamos bet kurioje akušerijos įstaigoje.

Ar yra kokių nors fototerapijos ir funkcijų taisyklių?

Fototerapijos esmė yra labai paprasta. Tačiau jo veiksmingumas ir bilirubino normalizavimo greitis priklauso nuo to, kaip teisingai ir efektyviai jis atliekamas.

• Kuo daugiau kūdikio kūno paviršius yra atviras, tuo geresnis poveikis. Pavyzdžiui, vystyklų, pasiekiančių kūdikio spenelių lygį, procedūra gali labai trukdyti.
• Svarbu, kad lempa būtų teisingai išdėstyta virš vaiko (ar po jo, priklausomai nuo lempos tipo). Slaugytoja padeda šiame procese.
• Kuo ilgiau vaikas praleidžia po lempa, tuo geresnis poveikis. Pertraukas galite atlikti tik šerti. Jei gelta nėra labai didelė, gali būti skiriamas kitas fototerapijos režimas.
• Fototerapija taip pat atliekama naktį.
• Svarbu maitinti kūdikį gerai, kartais reikia papildomos mitybos su išreikštu motinos pienu ar formule.
• Fototerapijos metu jums reikia uždaryti kūdikio akis, nes ši šviesa kenkia tinklainei. Norėdami tai padaryti, naudokite akinius arba patraukite dangtelį ant akių srities.
• Atšaukus fototerapiją (o kartais ir jo metu), atliekama bilirubino lygio laboratorinė kontrolė.

Daugeliu atvejų fototerapija nereikalauja atskirti motinos ir kūdikio. Tai reiškia, kad pats gydymas atliekamas motinos, prižiūrint gydytojui ir slaugytojui.

Kai kurioms ligoms, taip pat labai dideliam bilirubino kiekiui, kai kuriais atvejais būtina perkelti vaiką į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviąją priežiūrą, kurioje, be fototerapijos, atliekamas kitas gydymas.

Ar ne taip blogai?

Yra šalutiniai poveikiai fototerapijai, tačiau jie nėra sunkūs ir praeina po jo atšaukimo. Tai yra odos išbėrimas ir paraudimas, padidėjęs išmatos ir spalvos pakitimas, skysčio praradimas, sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje ir vitamino B2 trūkumas.

Kai kurie ekspertai mano, kad šviesos fototerapijos lempos turi neigiamą poveikį berniukų lytinėms liaukoms (sėklidėms). Nėra jokių įtikinamų įrodymų. Abejingos mamos gali padengti berniuko sėklides su vystyklų kampu arba įdėti jį į vystyklą.

Ar gelta gali būti išgydyta kitu būdu?

Priklausomai nuo didelio bilirubino kiekio vaikui, gelta gydoma skirtingai. Pavyzdžiui, su gelta, kurią sukelia didelis kraujavimas pagal periosteumą (cefaloshematoma), fototerapijos poveikis bus trumpas. Tik po cefalohematomos punkcijos ir išsiliejusio kraujo pašalinimo gelta labai sumažėjo.

Gelta yra labai didelė naujagimių hemolizinė liga. Be fototerapijos, vaikams skiriama transfuzija ir imunoglobulino įvedimas.

Gydymas gleivine, kurią sukelia gimdos infekcijos, bus daug veiksmingesnis gydant pagrindinę ligą.

Gelta, atsiradusi dėl įgimtų virškinimo trakto sutrikimų, dažnai reikalauja, kad be fototerapijos vaiko chirurginis korekcijos sutrikimas. Gelta ir paveldimos ligos kai kuriais atvejais reikalauja specialių vaistų paskyrimo, o kartais ir donoro kepenų persodinimo.

Ne visada įmanoma greitai nustatyti patologinės gelta. Diagnozuojant problemą, nustatyta fototerapija padės išgelbėti vaiko smegenis nuo toksinio bilirubino poveikio.

Ar galiu atsisakyti gydyti gelta?

Taip atsitinka, kad tėvai atsisako atlikti savo vaikų fototerapiją. Taip atsitinka dėl įvairių priežasčių. Kažkas netiki šiam gydymui, kažkas mano, kad tai pavojinga, o kiti tiesiog skubiai namo iš ligoninės dėl šeimos priežasčių.

Atsisakius gydymo, tėvai kelia didelį pavojų kūdikio sveikatai ir gyvenimui. Problemos gali būti ankstyvosios ir tolimesnės. Labiausiai nekenksmingas bus dantų emalio displazija, mokymosi sunkumai ir dėmesys. Tačiau kurčiasis nutildymas, smegenų paralyžius ir oligofrenija yra tikros ir labai rimtos nesveiktos gelta, kurios lydės vaiką per visą jo gyvenimą, pasekmės.

Ar fototerapija namuose yra reali?

Ar galima namuose atlikti fototerapiją, jei negalite būti ligoninėje? Taip atsitinka, kai namuose yra vyresnis vaikas, kurio negalima palikti, ir kitose gyvenimo situacijose.

Reikia nepamiršti, kad fototerapijos lemputė yra brangus medicinos prietaisas, kuris nėra patartinas asmeniniam naudojimui. Dideliuose miestuose yra nuomos centrai, kuriuose galite laikinai įjungti tokią lempą. Žinoma, tai yra geresnė nei vaiko gydymas. Tačiau čia taip pat yra „spąstų“, nes gydymas vyksta be gydytojo priežiūros, kuris turi įvertinti jo veiksmingumą.

Jei gydymas neturi jokio poveikio

Taip atsitinka, kad fototerapijos poveikis nepastebimas arba, priešingai, gelta dar labiau sustiprėja. Dažniausia šios problemos priežastis yra sugedusi lemputė. Vis dėlto šis metodas, kuris linkęs pasenti, sugriauna ir net dulkės.

Jei, pakeitus fototerapijos lempą, gydymo poveikis vis dar nepastebimas, būtina išsamiau ieškoti gelta ir sustiprinti fototerapiją antrajame lempoje. Vaikai, turintys gelta, negali būti gydomi motinystės ligoninės etape, namų negalima iškrauti. Jie perduodami į naujagimių patologijos skyrių, kol problema bus išspręsta.

Vėl po lempute?

Taip atsitinka, kad atšaukus fototerapiją, gelta vėl didėja. Dažnai tai įvyksta po išleidimo. Gali būti, kad pirmą kartą gelta padidės tik po išleidimo, o ne motinystės ligoninėje. Šiuo atveju vietinis gydytojas kreipiasi į ligoninę į atitinkamą ligoninę, kad galėtų ištirti vaiką, rasti gelta ir išgydyti. Tai dar kartą pabrėžia ypatingą naujagimių globos ir globos globos svarbą.

Gydymas gelta naujagimio namuose

Straipsnio santrauka

Vaiko gimimas visada yra įdomus įvykis. Pirmuosius gyvenimo mėnesius mažas žmogus turės prisitaikyti prie naujų sąlygų, o jo jauni tėvai turės jam padėti. Sunkumai gali prasidėti beveik iš karto. Po kelių dienų po gimimo daugelis naujagimių vystosi gelta (hiperbilirubinemija).

Odos geltonumas siejamas su vaisiaus hemoglobino pakeitimu suaugusiųjų pavidalu ir masiniu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Su hemoglobino skaidymu susidaro bilirubinas, kuris yra apdorojamas kepenyse ir išsiskiria iš organizmo. Jei yra daug bilirubino, naujagimio kepenys ne visada gali susidoroti su tokia didele apkrova, o bilirubino perteklius dažo kūdikio odą geltona. Su fiziologine gelta, gydymas paprastai nereikalingas, bilirubinas palaipsniui pašalinamas per 2-3 savaites. Jei bilirubino koncentracija viršija atitinkamą amžių, gydytojas gali paskirti gydymą.

Narkotikų gydymas motinystės ligoninėje

Gydytojas neabejotinai patars jums suteikti kūdikiui papildomą skystį, išskyrus formulę ar motinos pieną. Ši rekomendacija taip pat naudinga ne tik didėjant bilirubino kiekiui, bet ir linkusi ją padidinti.

Gelta gelta dažnai vartojama į veną:

• gliukozė;
• askorbo rūgštis;
• fenobarbitalis;
• plazma;
• albuminas.

Iki šiol manoma, kad visi šie vaistai gali konvertuoti laisvą bilirubiną į susijusią formą, taip sumažindami toksiškumą.

Neseniai vis daugiau pediatrų linkę manyti, kad šie metodai yra neveiksmingi ir galbūt pavojingi. Pavyzdžiui, kepenų gamyba fermentams, kurie yra reikšmingi vaikui po fenobarbitalio, atsiranda tik po dviejų savaičių gyvenimo, kai gelta eina. Be to, fenobarbitalis sukelia šalutinį poveikį, slopinantį naujagimio aktyvumą. Atsižvelgiant į tai, išskirtiniais atvejais, kai įmanoma, yra raginama naudoti infuzijos terapiją. Taip pat kyla abejonių dėl „hepatoprotektorių“, esančių „Essentiale“ ir „LIV-52“, paskyrimo.

Gydymas naujagimio gelta namuose

Išleidus iš motinystės ligoninės, gydymą galima tęsti vaistais.

Sorbentai naudojami bilirubino surišimui ir nutraukimui žarnyno liumenyje:

• aktyvuota anglis;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Gydytojas gali paskirti Ursofalk, kad palaikytų kepenų funkcijas, Hofitol, kad pagerintų tulžies, riebaluose tirpių vitaminų srautą. Susitikimų sąraše gali būti:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepelis;
• Urosanas.

Užkietėjimo profilaktikai ir bilirubino išsiskyrimui per žarnyną, Duphalac yra skiriamas, kuris turi probiotinį poveikį.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik pasikonsultavus su gydytoju. Net ir nekaltas klubų nuoviras arba kompresas su magnezitu ne visada gali būti derinamas su pagrindiniu gydymu.

Fototerapija naujagimiams

Vienas iš efektyviausių ir saugiausių gydymo būdų yra fototerapija. Geltonoji bilirubinas yra pigmentas, kuris gali būti įvairių izomerų pavidalu, vienas iš jų - lumirubinas turi didesnį gebėjimą ištirpti vandenyje ir atitinkamai greičiau išsiskiria iš organizmo šlapimu. Bilirubino konversijai optimali 400-500 nm bangos ilgio šviesa (maksimali absorbcija yra 460 nm). Vizualiai dalis spektro su reikiamu gydymo bangos ilgiu suvokiama kaip mėlyna šviesa. Atitinkamai, naudojant lempas, galinčias spinduliuoti šviesą tam tikru bangos ilgio diapazonu, galima greitai pašalinti organizmo bilirubino perteklių.

Gydymas naujagimio gelta pagal lempą

• fiziologinių zheltushki gydymui;
• po pirmo kraujo perpylimo (DIC) per 1-2 dienas ir siekiant išvengti pakartotinio DIC;
• hiperbilirubinemijos profilaktikai, jei naujagimio kūno svoris yra mažesnis nei 1250 g;
• paspartinti hematomų ir hemoragijų absorbciją;
• rengiantis operacijai arba reabilitacijos laikotarpiu.

Gydymo eiga laikoma užbaigta, kai bilirubino koncentracija pasiekia saugų lygį ir yra nuolatinė tendencija toliau mažėti.

Indikacijos fototerapijai, priklausomai nuo vaiko kūno svorio gimimo metu

Gydymas gali būti atliekamas nuolat (24 valandas) ir kas 2 valandas. Tuo pačiu metu gydymas mažiau nei 12 valandų per dieną laikomas neveiksmingu. Paprastai kursas yra 72–90 val.

Gydymo procedūra yra tokia.

1. Prieš pradedant gydymą fotoaparatu, ant kūdikio veido, kad būtų apsaugotos akys, dedami specialūs kaukės (Natus billiband, Philips).
2. Ant genitalijų uždėkite atspindinčios medžiagos tvarstį.
3. Lemputė yra ne mažiau kaip 50 cm nuo vaiko kūno, o kūdikis kas dvi valandas pasukamas, kad būtų išvengta perkaitimo ir nudegimų.
4. Gydytojo paskirtų procedūrų trukmė ir įvairovė. Dažniausiai dviejų valandų spinduliavimo sesijos pakaitomis keičiasi vienodu laiko intervalu.
5. Sunkus gelta, naujagimė beveik visada patenka į lempą, su maitinimo, higienos ar kitų procedūrų pertraukomis.
6. Sunkiais atvejais motina su vaiku gali būti ligoninėje, nes grėsme bilirubino encefalopatijai bilirubino kiekis matuojamas 6 valandų intervalu.

Kontraindikacijos

Fototerapija turi tam tikrų kontraindikacijų. Visų pirma, šviesos terapija nenustatyta:

• sunki anemija;
• sepsis;
• obstrukcinė gelta;
• padidėjęs odos ir gleivinės kraujavimas.

Galimi šalutiniai poveikiai

Tinkamai gydant, neįtraukiami potencialiai pavojingi reiškiniai, tačiau galimi keli šalutiniai reiškiniai, kurie skiriasi priklausomai nuo fototerapijos tipo. Mažiausias šalutinių reiškinių kiekis yra naujagimių gydymas pagal LED.

1. Vandens trūkumas organizme. Kad tai būtų išvengta, kūdikiui per dieną skiriama dar 25–30 ml vandens.
2. Žalioji kėdė. Tai nėra pavojinga - dažymas susijęs su konvertuoto bilirubino šalinimu.
3. Vaiko oda gali įsigyti pilkai rudą atspalvį („bronzinio vaiko“ sindromas).
4. Gydymo metu kūdikio oda tampa sausesnė, galbūt šiek tiek šiurkščia, kartais atsiranda mažas bėrimas.
5. Laikinas vitamino B trūkumas₂.
6. Perkaitimas.
7. Viduriavimas.

Baigus gydymą, šie reiškiniai savaime išnyksta. Tačiau apie bet kokius kūdikio būklės pokyčius reikia pranešti gydytojui.

Be to, gali būti šalutinių poveikių, kurie šiuo metu yra mažai tiriami ir bandomi.

1. Fotocheminės reakcijos, sukeliančios biologiškai aktyvių medžiagų pažeidimą dalyvaujant lumirubinui.
2. Ateityje padidės odos piktybinės melanomos rizika vaikui.

Svarbu! Jei vis dar abejojate, ar gydyti savo kūdikį su šviesa, atminkite, kad šiandien fototerapija daugeliu atvejų yra vienintelė alternatyva suaugusiųjų kraujo perpylimui į kūdikį.

Fototerapija naujagimiui namuose

Jei kalbame apie įprastą fiziologinę gelta, galite gydyti savo kūdikį namuose. Lempą galima nusipirkti arba išsinuomoti. Jūsų gydytojas pasakys, kur jūsų mieste yra panaši paslauga. Gydytojas taip pat gali nurodyti lempos nuomos kainų lygį ir kitus niuansus. Patogiausia naudoti namuose: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Straipsnio pabaigoje galite susipažinti su bendra informacija apie įvairias lempas, sistemas, naujagimių gelta gydančius prietaisus, jų privalumus ir trūkumus.

Naujagimio fototerapijos lempų, įtaisų ir sistemų tipai

Fototerapinėse naujagimių gydymo sistemose gali būti naudojami įvairūs šviesos šaltiniai:

• fluorescencinės lempos (tokios pat kaip fluorescencinės);
• halogeninės lempos;
• kombinuoti (šviesolaidinės šviesos deriniai);
• šviesos diodai (LED).

Apsvarstykite kiekvienos iš jų savybes.

Fluorescentinės lempos

Dažniausiai jų maksimali jų šviesos absorbcija yra 400-550 nm. Padalinta į:

• mėlynos lempos - maksimalus esant 452 nm;
• žaliosios lempos - maksimalus esant 517 nm;
• mėlyna-žalia (turkis) lempos - maksimalus esant 490 nm.

Iš visų šio sąrašo „silpnieji“ efektyvumo koeficientai yra žaliosios fluorescencinės lempos, nes daugiau kaip pusė jų spinduliuotės nukrenta daugiau kaip 530 nm bangos ilgio diapazone, toli nuo 460 nm, kai bilirubino konversija į lumirubiną yra didžiausia.

Daugelis klaidingai vadinamos mėlynos fluorescencinės lempos su ultravioletinėmis lempomis (UV lempomis). Tai neteisinga, nes ultravioletinė spinduliuotė prasideda nuo 400 nm ir žemesnės bangos ilgio ir tik nedidelė fluorescencinės lempos šviesos dalis ultravioletiniame regione yra bangos ilgis.

Fluorescencinės lempos taip pat yra įprastos kai kuriose šalyse. Jiems būdingas spinduliuotės galios nestabilumas laikui bėgant ir todėl yra neveiksmingas. Geras efektas suteikia galimybę derinti 4 mėlynąsias lemputes ir 2 fluorescencines lemputes.

Svarbu! Tarp fluorescencinių lempų mėlynos UV lempos yra efektyviausias gelta.

Taigi, apibendrinant, pažymėdami fluorescencinių lempų privalumus ir trūkumus.

1. Mėlynos liuminescencinės lempos yra veiksmingiausios gydant naujagimio gelta.
2. Dauguma mėlynųjų lempų spinduliuotės intensyvumo priklauso nuo 380-450 nm, kur hemoglobinas trukdo šviesos absorbcijai bilirubinu. Jų spinduliuotės intensyvumas netoli bangos ilgio 460 nm yra mažas.
3. Norint naudoti mėlyną lempą, reikia naudoti specialius apsauginius akinius ir apatinę kilpą.
4. Visos liuminescencinės lempos turi vieną didelį trūkumą - jų spinduliuotėje yra nedidelė dalis ultravioletinių spindulių, turinčių kancerogeninį poveikį.
5. Tokių lempų žalingas poveikis labai sumažėja, kai šviesa patenka į inkubatoriaus sieną, pagamintą iš polimetilmetakrilato.
6. Lempos emisijos spektras keičiasi su laiku, todėl gydymo rezultatas tampa mažesnis.
7. Vidutinis tarnavimo laikas yra 1000-2000 valandų.

Halogeninės lemputės

1. Halogeninės lempos spinduliuojamos šviesos bangos ilgis yra 380–600 nm.
2. Jų spinduliuotės intensyvumas netoli bangos ilgio 460 nm, kaip ir mėlynos fluorescencinės lempos, yra mažas. Didžioji dalis halogeninių lempų spinduliuotės intensyvumo nukrenta daugiau nei 530 nm bangos ilgio diapazone, kuris yra neefektyvus bilirubino konversijai.
3. Šviestuvai gamina daug šilumos, jie negali būti šalia vaiko, nes yra didelė perkaitimo tikimybė.
4. Naudojant lempą reikia naudoti specialius apsauginius akinius ir apatinį stalą.
5. Sunku kontroliuoti spinduliuotės dozę dėl plataus spektro bangų.
6. Lempos šviesoje esančios šviesos intensyvumas yra daug didesnis už periferiją.
7. Aukštos išlaidos, palyginti su liuminescencinėmis lempomis.
8. Veikimo terminas yra mažas - ne daugiau kaip 700 valandų.

Visi šie veiksniai turėjo įtakos nedideliam halogeninių lempų plitimui naujagimių geltonų gydymui.

Kombinuotos sistemos

Tai yra vadinamosios „foto antklodės“ (fibreoptic phototherapy). Halogeninės arba fluorescencinės mėlynos lempos šviesa perduodamos į vaiko odą, naudojant lengvus vadovus, esančius specialiose šviesos laidinėse antklodėse arba šviesolaidžio pagalvėse.

Šviesolaidinių sistemų, kuriose naudojamos halogeninės lempos, pavyzdžiai:

• „BiliBlanket Plus“ („GE Healthcare USA“);
• „Wallaby“ („Philips“ / „Respironics“, įskaitant Nyderlandus, „Fiberoptic Systems USA“).

Šviesolaidinių sistemų, kuriose naudojamos mėlynos fluorescencinės lempos, pavyzdžiai:

• BiliBed (Medela)

Svarbu! Skaidulinės optikos sistemos yra patogios naudoti namuose.

Optinės šviesos terapijos ypatybės.

1. Jie sukuria pakankamai aukštą spinduliuotės intensyvumą, vizualiai suvokiamą kaip mėlyna-žali, 400–550 nm diapazone.
2. Spinduliuotė yra vienoda visame rajone.
3. Infraraudonųjų spindulių ir ultravioletinė spinduliuotė filtruojama naudojant specialius filtrus.
4. Nereikalauja specialių apsauginių įtaisų, kurie būtų apsaugoti nuo šlaunikaulio.
5. Sumažinkite naujagimio ir motinos atskyrimo laiką, nes procedūros metu galite slaugyti ir laikyti vaiką rankose.
6. Jie gamina mažai šilumos, todėl nėra rizikos, kad kūdikis perkaitins.
7. Neefektyvus, palyginti su fluorescencinėmis lempomis dėl ribotos radiacijos srities. Sunkiais atvejais fotoaparatai ir šviestuvai naudojami vienu metu.

Šviesos diodai

Šviesos šviesos diodų lempos yra saugiausios ir efektyviausios naujagimiams.

1. Šviesos diodų spinduliuojamos šviesos bangos ilgis yra 420-500 nm.
2. Beveik visas jų skleidžiamos šviesos spektras yra artimas maksimaliam (460 nm), kuris sugeria bilirubiną.
3. Spinduliuotės spektras yra pastovus per visą prietaiso naudojimą.
4. Jie turi minimalų šalutinį poveikį dėl UV ar infraraudonųjų spindulių nebuvimo.
5. Sumažinkite tikimybę, kad bus neigiamas poveikis biologiškai aktyviems bilirubino produktų produktams.
6. Labai kompaktiškas ir nevartoja daug energijos.
7. Veikimo terminas yra 20000-50000 valandų.

Prietaisų, paremtų itin ryškiais LED, pavyzdžiai:

• Natus Neo Blue Light fototerapijos sistema (Natus Medical Inc., JAV);
• Kūdikių šviesa (Trima LLC, Saratovas);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Labai ryškių LED matricų įrenginių pavyzdžiai:

• Malysh (Nacionalinės Baltarusijos mokslų akademijos Fizikos institutas);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilija).

Svarbu! Naujagimio gydymui šviesos terapija naudojant šviesos šaltinius yra geriausias pasirinkimas. Be to, gydytojas gali paskirti sorbentus ar kitus vaistus, kurie skatina bilirubino pašalinimą.

Taigi apibendrinkime. Šiuo metu fototerapija naudojant šviesos diodus yra ne tik mažesnė už fototerapiją, naudojant fluorescencines lempas, bet ir daugeliu atžvilgių.

Kada man reikia geltonos lempos ir kaip ją naudoti naujagimiui?

Gelta naujagimiams yra gana dažna. Pastebėjus odos spalvos pasikeitimą, tėvai dažnai bijo. Ar tai kūdikio pavojinga būklė ir kokių priemonių reikia imtis?

Fiziologinė ir patologinė gelta

Dažniausiai vaikai turi fiziologinį gelta. Po keleto dienų po gimimo atsiranda požymiai, o daugeliu atvejų po kelių savaičių jie išnyksta. Tuo pačiu metu vaikas jaučiasi gerai, aktyviai valgo, pradeda priaugti svorio.

Ši kūdikio būklė dėl kūno savybių. Dėl perėjimo prie kvėpavimo prie plaučių, sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, susidaro bilirubinas, kurį reikia išskirti kepenyse. Tačiau naujagimiams ji dar nesubrendusi, o to nepakanka.

Daugeliu atvejų kūnas greitai grįžta prie normalaus. Specialaus gydymo nereikia. Tačiau, norint padėti vaikui, dažniau verta atnešti jį į šviesą - saulės spinduliai prisideda prie bilirubino pašalinimo. Jums tiesiog reikia prisiminti, kad tiesioginiai saulės spinduliai kūdikiams yra kontraindikuotini, pakanka vaikščioti medžių šešėlyje.

Patologinė gelta yra laikoma pavojingesne. Jis pasireiškia pirmąją trupinių gyvenimo dieną ir turi didesnį bilirubino kiekį. Jos vadovaujama tokia priežastis:

• hemolizinė liga - atsiranda dėl konflikto tarp motinos ir naujagimio kraujo grupėje ir Rh faktoriaus, kai moteris yra neigiama ir vaikas yra teigiamas;
• įgimtos infekcinės ligos;
• Mama serga diabetu.

Gydymas ir galimos pasekmės

Gydymo poreikis kiekvienu atveju nustatomas atskirai. Ir tai pirmiausia priklauso nuo bilirubino kiekio, taip pat nuo jo sukeltų priežasčių. Su fiziologine gelta, būklė normalizuojasi, kartais gydytojai rekomenduoja į veną į veną į veną ir kai kuriuos vaistus. Hemolizinės ligos atveju gali reikėti kraujo perpylimo ir netgi kartoti.

Geriausias maistas vaikams su gelta yra motinos pienas. Jis turi tam tikrą vidurių efektą, todėl jis padeda pašalinti bilirubiną. Be to, dažnai maitinant krūtimi kūdikiui bus suteiktas pakankamas skysčio kiekis, kuris yra svarbus šviesos terapijos metu.

Nepaisyti problemos negali būti. Labai padidėjęs bilirubino kiekis ir branduolinės gelta, nervinė sistema yra pažeista. Laiku gydant, pasekmės bus nereikšmingos. Jei praleisite akimirką, tuomet smegenys labai nukentės. Galimas aklumas, kurtumas ir kitos vienodai rimtos problemos.

Taigi, jei pastebite odos ir skleros pageltimą, kreipkitės į savo pediatrą. Patologinė būklė bus pastebėta net motinystės ligoninėje, tačiau fiziologinio gelta pasireiškia po išleidimo. Gydytojas įvertins kūdikio būklę, pateiks būtinas rekomendacijas ir, jei reikia, nurodys bandymus.

Lempos naudojimas gelta gydyti

Vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių naujagimių gelta gydymo būdų yra fototerapija. Praleiskite jį specialiu lempu. Pagal ultravioletinių bilirubino poveikį tampa nekenksminga vandenyje tirpi medžiaga, kuri lengvai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Po kelių dienų poveikis pastebimas, tačiau turite užpildyti visą gydytojo nurodytą kursą.

Dažniausiai naujagimių gydymas atliekamas ligoninėje ligoninėje. Tuo pačiu metu kasdien stebimas bilirubino kiekis kraujyje. Paprastai ji stabilizuojasi per pirmas dvi dienas.

Procedūra atliekama šildomoje lovoje arba specialiame inkubatoriuje. Būtina apsaugoti kūdikio akis specialiu tvarsčiu ir po to uždėti jį po aparatu. Papildomi šoniniai žibintai padidina našumą padidindami apšvitintą plotą.

Sesijos trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. Svarbu laikytis saugumo priemonių, o ne palikti kūdikį po žibintu, o ne priartinti jį prie spinduliuotės šaltinio, nei parodė medicinos personalas. Reguliariai reikia pakeisti jo padėtį, kad ultravioletinis spindulys vienodai paveiktų kūdikio kūną. Be to, temperatūra kartais turi būti matuojama, kad būtų išvengta perkaitimo. Jūs taip pat turite pasverti naujagimį, kad valdytumėte skysčių nuostolius.

Neekritiniams rodikliams namuose galimi fototerapijos užsiėmimai. Šviestuvai, skirti gelta gydyti, parduodami specializuotose parduotuvėse arba gali būti nuomojami. Tačiau vis dėlto ekspertai negali atlikti kontrolės. Būtent gydytojas turi nustatyti sesijų trukmę ir bendrojo kurso trukmę. Taip pat reikia nuolat išbandyti. Ir jokiu būdu neturėtume pamiršti apie atsargumo priemones, todėl būtina ištirti visus pasirinkto aparato naudojimo niuansus.

Nepageidaujamos reakcijos

Fototerapija ne kartą įrodė savo veiksmingumą. Jis pagreitina gelta keliaujant naujagimiams, sumažina komplikacijų ir pasekmių riziką. Tačiau ji negali būti laikoma visiškai saugia. Galimi virškinimo sutrikimai ir išmatos, vaiko elgesio pokyčiai: jis tampa vangus ir dirglus.

Kai kuriems simptomams reikia atsisakyti naudoti lempą:

• jei naujagimio oda tampa spalvota;
• apgaulingas
• nudegimai;
• pažeidimų atsiradimas ant odos.

Kadangi fototerapija turi poveikį visam vaiko kūnui, ji nenustatyta švelnesnėms trynimo formoms. Be to, negalite savarankiškai gydyti, be ekspertų rekomendacijų, kūdikis gali būti pakenktas. Tačiau esant kritiniam netiesioginio bilirubino lygiui, procedūra yra beveik nepakeičiama. Tai ypač veiksminga kai kurių vaistų ir žindymo laikotarpiu. Jei atliksite visus susitikimus, galite išvengti nepageidaujamų reakcijų.

Lemputė su naujagimių gelta - nauda ar žala?

Pasirodo, kad gelta, ji fototerapija - viena iš pagrindinių gydymo rūšių, kuri buvo naudojama maždaug 50 metų!

Kaip toks mini soliariumas padeda mažam asmeniui susidoroti su pavojinga liga ir iš šio straipsnio sužinosite, ar naujagimiui yra kokia nors žala tokiai procedūrai.

Kaip tai veikia?

Gelta yra iš tikrųjų sunku pašalinti organizmo perteklių bilirubino, kuris paprastai išsiskiria iš visų kūdikių, ir nesubrendusios naujagimio kepenų funkcijos. Jame yra geltonos spalvos pigmentas, todėl gelta.

Bilirubinas yra išleistas laisvai ir susietas. Tiek vienas, tiek kitas yra vadinami bendrais.

Sujungtas, jis yra tiesus, tirpus vandenyje. Jis filtruojamas per inkstus ir saugiai išsiskiria su šlapimu.

Laisvas, jis yra nesusietas, netiesioginis bilirubinas yra netirpus vandenyje ir gali prasiskverbti į ląstelių membranas. Todėl toksiška. Jį absorbuoja specialios kepenų ląstelės, paverčia jas įjungtomis ląstelėmis ir tik tada išskiria su išmatomis ar šlapimu.

Skaitykite daugiau apie gelta čia:

Sunkus bilirubino pašalinimas naujagimiui yra fiziologinis 90% atvejų. Tačiau stiprus perteklius laikomas patologija ir reikalauja gydymo - tai įvyksta 10% atvejų. Didžiausias pavojus yra smegenų ląstelių pažeidimas, kuris gali būti mirtinas.

Svarbu žinoti. Gelta yra viena iš pavojingiausių ligos tipų, jei laiku nenustatote patologijos, bet taip pat ir vienas iš labiausiai išgydytų.

Čia skaitykite apie gelta:

Fototerapijos paskyrimas gelta yra labai dažnas.

Naudojant lempas siekiama paskatinti bilirubino skaidymą. Rezultatas yra mažiau toksiškos medžiagos; 5% lumirubino ir 85% vandenyje tirpių netiesioginio bilirubino izomerų. Šias medžiagas organizmas lengviau išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Naujų izomerų susidarymo greitį lemia spektras ir bendra radiacijos dozė. Dėl to sumažėja bilirubino kiekis serume, gelta kartojasi.

Kartu su šviesos terapija taip pat gali būti skiriami vaistai. Jei fototerapija neužkerta kelio patologijai, paskiriama operacija, skirta pakeisti suaugusiojo kraujo perpylimą. Tai rimtesnis įvykis, kuriam reikia atidžiau stebėti kūdikį.

Šviesos terapijai svarbios šios lempos charakteristikos:

• Spektrinės ribos (ir didžiausio bangos ilgio). Bilirubinas sugeria regimąją šviesą iš ilgų 400–500 nm bangos ilgių, o tai lemia jo gedimą. Efektyviausias yra 460 ± 10 nm.
• Šviesos intensyvumas (spinduliuotė) yra fotonų kiekis, kurį gauna vienas kvadratinis centimetras apšvitinta oda. Išmatuota W / cm2.
• Spektrinis intensyvumas - spinduliuotės intensyvumas, kuris kiekybiškai nustatomas per efektyvų bangos ilgį. Išmatuoti μW / (cm2 * nm) su radiometrais.

Kaip gydymas?

1. Kūdikis yra padengtas daugiasluoksniu marle arba specialiu tvarsčiu ir berniukais, turinčiais vystyklų. Tokių priemonių priežastis - potenciali rizika, kad tinklainės ir sėklidžių šviesos spinduliai gali būti patirti dėl eksperimentų su gyvūnais.
2. Vaikas dedamas po žibintu. Kūdikio vieta priklauso nuo fototerapijos vieneto tipo (žr. Toliau).
3. Mažiausias naujagimio spinduliuotės intensyvumas yra 8 μW / (cm2 * nm), didžiausias yra 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Atstumas tarp lempų ir vaiko nustatomas pagal lempų tipą. Tinka kuo arčiau.
5. Vėdinimas yra patalpoje arba ant įrangos, kad būtų išvengta pačių žibintų perkaitimo.
6. Jei įrenginyje nėra automatinio odos temperatūros matavimo, tada kas 2 valandas kūno temperatūra matuojama kaip perkaitimo prevencija.
7. Kas 2-6 val. (Daugiausia 2 val. Nurodytuose šaltiniuose) vaiko kūno padėtis keičiama atsižvelgiant į šviesos šaltinį.
8. Vaikas gali stovėti po lempomis nuolat ir visą parą, arba su trumpomis pertraukomis. Didžiausias galimas fototerapijos nutraukimas, nepažeidžiant gydymo rezultatų, yra 2-4 valandos. Šiuo metu kūdikį galite prijungti prie krūtinės ir atlikti būtinas higienos procedūras. Žinoma, geriau vaiką taikyti kuo dažniau krūtinėje.
9. Bendras gydymo laikas paprastai yra mažiausiai 3-5 dienos, nes netiesioginio bilirubino gydymo reakcija yra grįžtama. Fototerapija, atliekama mažiau nei 12 valandų, laikoma neveiksminga.
10. Siekiant išvengti dehidratacijos daugeliu medicininių šaltinių, rekomenduojama įsiurbti vandenį.
11. Norint kontroliuoti regeneracijos dinamiką, kasdien imamas biocheminis kraujo tyrimas bilirubinui. Jei yra bilirubino encefalopatijos grėsmė, kraujo tyrimas atliekamas kas 6-12 valandų.

Medicininiuose vadovėliuose, straipsniuose, forumuose, kuriuose gydytojai pataria visiems vienu balsu, sako, kad su gelta reikalingi dažni krūtinės prisirišimai, ty inicijuojami mama ir kūdikis. Krūties pieno sudėtyje yra būtinų medžiagų, kurios padeda kūdikiui susidoroti, be motinos pieno padeda ištuštinti žarnyną, kuris yra svarbus bilirubino pašalinimui.

Apie neįtikėtinas krūties pieno savybes skaitykite čia:

Fototerapijos prietaisų tipai

Yra trys pagrindiniai įrenginių tipai.

1. Emitentai ant trikojo. Pagrindinė kryptis - motinystės ligoninės ir ligoninės. Prietaisas yra šalia lovelės / gaubto. Lempos yra virš vaiko.

• Intensyvi spinduliuotė, kuri padeda greičiau.

• Dideli matmenys, jei kalbame apie naudojimą namuose.
• Vaikas turi būti visiškai nuplėšiamas, todėl patogi patalpų temperatūra yra svarbi.
• Norėdami prijungti prie krūtinės, procedūra turi būti sustabdyta. Priedų dažnumas kenčia, nes kūdikiui paprastai reikia maitinti krūtimi bent kartą per valandą ir net dažniau.

2. Nešiojama įranga. Šiuo atveju lempos yra žemiau, o virš jų yra audinio hamakas, kuriame kūdikis yra klojamas. Toks įrenginys yra patogus samdyti, gydyti namuose.

• Patogumas ir didesnis judumas.
• Gebėjimas sutvarkyti ir maitinti vaiką procedūros metu. Kadangi lempos yra po kūdikiu, spinduliuotė neturėtų nukristi ant motinos krūtinės.

• Spinduliavimas yra silpnesnis dėl artumo.

3. Foto antklodė arba optinio pluošto antklodė. Žemiau esančios lempos padengtos polimeriniu audiniu, leidžiančiu pereiti pro ultravioletinę šviesą.

• Šviesa nėra matoma.
• Patogus naudoti namuose.
• Procedūros metu kūdikį patogu pritvirtinti prie krūtinės.

• Kadangi spinduliuotė yra silpnesnė, toks gydymas gali būti nepakankamas. Paprastai jis naudojamas kaip papildomas gydymas.

Teigiami ir neigiami taškai nurodomi remiantis kitų mamų atsiliepimais ir asmeniniais sumetimais.

Lempų tipai:

Atstumas nuo šviesos šaltinio iki kūdikio turi didelį poveikį. Čia lemia lempa, kiekvienas turi skirtingus nuokrypius. Nustatytos lempų rūšys. Apie viską tvarkingai.

Fluorescencinės lempos

Yra specialios mėlynos, žalios / turkio, vėsios baltos ir fluorescencinės lempos.

Efektyviausi yra specialūs mėlynieji, tačiau jų blyksčio šviesa turi šalutinį poveikį; pykinimas, galvos svaigimas ir net laikinas regėjimo sutrikimas tarp medicinos darbuotojų. Todėl jie derinami su silpnesnėmis baltomis šaltomis šviesos lempomis. Tiesa, jų poveikio intensyvumas taip pat sumažėja.

Žalios šviesos įsiskverbimas taip pat yra gana gilus, o jo veiksmingumo santykis su mėlyna dar nėra nustatytas.

Tokios lempos gali būti pakankamai arti vaiko - 10 cm atstumu.

Halogeninės fototerapijos lempos

Prožektorių sistemą sudaro keletas lempų. Jie gali užtikrinti aukštą spinduliuotės intensyvumą,> 20 µW / (cm2 * nm).

Esama tokių žibintų nudegimo pavojaus, todėl būtina laikytis gamintojo nurodyto atstumo, o kainos požiūriu jos yra didesnės nei fluorescuojančios.

Galbūt girdėjote apie deginamų kūdikių atvejį Tula mieste. Pasak žiniasklaidos pranešimų, slaugytoja lempą uždengė vystyklu ir paliko, prietaisas sprogo ir ugnis nukentėjo su lova. Labiausiai tikėtina, kad buvo tiksliai halogeninės lempos. Tai dar vienas priminimas apie būtinybę laikytis saugos taisyklių ir naudoti patikrintas ir aukštos kokybės įrangą.

Skaidulinės optikos sistemos

Tiesiog jie yra fototerapijos pagalvės ir antklodės. Šie padai suteikia iki 35 μW / (cm2 * nm) mėlynai žalios spalvos apšvietimą. Jų pagrindinis privalumas yra galimybė būti vaiku motinos rankose ir akių apsaugos poreikio stoka.
Paprastai šios sistemos yra labiau naudojamos kaip pagalbinės.

Galio nitrido šviesos diodai (LED)

Galingas, skleidžia mėlyną šviesą, pigiau.

Pavyzdžiui, „neoBLUE“ įrenginys (Natus Medical, San Carlos, CA, JAV) išskiria mėlyną šviesą 450–470 nm žemoje [12–15 µW / (cm2 * nm)] arba aukštoje [30–35 µW / (cm2 * nm)] intensyvumas.

Šalutinis poveikis

Kai matau drąsių frazių, kad naujagimių fototerapija yra visiškai nekenksminga, aš nenoriu toliau klausytis. Taip, tai tikrai mažiau pavojinga nei pakeičiantis kraujo perpylimas, bet bet kokia intervencija turės pasekmių. Yra galimybė pasirinkti mažesnę iš dviejų blogių kryptį.

Yra keletas fototerapijos poveikio naujagimiams:

• Dehidratacija. Dėl šios priežasties kai kurie gydytojai rekomenduoja kūdikį dozuoti vandeniu. Bet vandens skalauja naudinga mikroflora iš skrandžio sienelių, be to, gali atsirasti klaidingas sotumo jausmas kūdikiui, dėl kurio jis bus mažiau taikomas krūtinei. Bet jis negaus energijos iš vandens ir nesulauks svorio.

Tačiau yra gydytojų, kurie sako, kad nereikia drenuoti su vandeniu, net ir su fototerapija, kad žindytų gana dažnai. 88% pieno yra vanduo.

Skaityti daugiau apie laistymą skaitykite straipsnį:

• Odos nulupimas.
• Padidėjęs mieguistumas. Naujagimiai turi 80% paviršinio miego ir 20% gilaus miego. Paviršinių sapnų metu atsiranda nervų sistema. Per daug išsiliejimas veda prie praleidimų ir nesugeba giliai miegoti.
• Nudegimai Galimas, jei vaikas nepakankamai stebimas.

Atskirai pabrėžiu efektus, kylančius dėl bilirubino nuotraukų izomerų pasirinkimo kumuliacinio poveikio:

• Alerginis bėrimas.
• Išmatų ir šlapimo spalvos pokyčiai. Priežastis - perviršinio bilirubino pašalinimas. Taigi tai yra visiškai priimtina.
• Bronzinė odos spalva Pigmentas pasireiškia kaip kumuliacinis poveikis lempoms.

Pasak gydytojų, šie šalutiniai poveikiai gydymo pabaigoje išnyksta be pėdsakų.
Puikus, jei taip! Tačiau, kaip matote, procesas vis dar sukelia įtampą trapiam naujagimio kūnui.

Fototerapija nutraukiama, jei:

• kūdikis perkaitęs,
• paraudusi oda,
• pasiekus teigiamą rezultatą. Tai gali būti bendro bilirubino kiekio sumažėjimas, o ne laisvo padidėjimo atvejis, dėl kurio atsiranda sunkumų.

Kontraindikacijos:

Yra atvejų, kai negalima skirti fototerapijos.

• didelis laisvo bilirubino kiekis
• kepenų sutrikimas,
• obstrukcinė gelta - tulžies takų gedimas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Radau klausimus viename medicinos įrangos portale. Aš pasidalinu su jumis.

Ar man reikia pasikonsultuoti su gydytoju prieš pasirenkant nuomos prietaisą?

Reikalinga. Gydytojas nurodo laiką po lempos ir gydymo trukmę. Įvairūs prietaisų indikatoriai gali skirtis.

Ar procedūros metu yra tikimybė sudeginti?

Naudojant patikrintą ir kokybišką įrangą, taip pat laikantis saugos taisyklių, degimo tikimybė yra minimali.

Kodėl reikia atlikti fototerapiją užuolaidoje ir vystykluose?

Akių pleistras apsaugo tinklainę nuo galimos žalos. Kalbant apie lytinių organų apsaugą - tai prieštaringa tema, gydytojai nesutarė. Norėčiau patarti apsaugoti tą patį.

Ar įmanoma sukurti naminę lempa?

Bandymai, skirti gelta gydyti, yra išbandyti ir patvirtinti naudoti. Viskas yra svarbi: spinduliuotė, galia, visa tai apskaičiuojama ir rodikliai veikia gydytojo rekomendacijas. Be to, šie žibintai aptarnaujami ir dezinfekuojami pagal nustatytus reikalavimus. Savarankiškai pagamintos konstrukcijos neatlieka jokių bandymų ir negali užtikrinti saugaus veikimo.

Dabar plitimą dėl didelės bilirubino naujagimiams. Ir tėvai pradeda nerimauti proporcingai padidinto rodiklio lygiui. Atminkite, kad 90% gelta atvejų yra fiziologinis procesas, tačiau patologijos ar įtarimo atveju vaikas turi jūsų paramą ir ramybę, ir jums reikia geros gydytojo, kuris pagrįstai paskirs ar nenumato šio gydymo.

Jei jūsų gydantis gydytojas sukelia abejonių - visada galite pasikonsultuoti iš kito, tai yra jūsų teisė. Galite koordinuoti visus klausimus, susijusius su gydymu su gydytoju.

Neonatologas Leonidas Vodyanikovas ir žindymo konsultantas Jekaterina Denisova straipsnyje „Gydymas naujagimiais ir žindymu“ rekomenduoja motinoms ginti vaiko teisę gauti motinos pieną gydymo metu.

• Pasakykite savo gydytojui, kad norite maitinti krūtimi ir vengti patekti į mišinį. Galite kreiptis į tų, kurie.

Skaitykite apie tai čia:

• Reikalauti, kad jūsų vaikas dažnai įdėtų į krūtinę. Jei jums reikia fototerapijos be pertraukos, primygtinai reikalauja, kad naujagimiai būtų šeriami išreiškiant pieną, vengiant butelių.
• Tarp gydymo intervalų paprašykite galimybę paimti vaiką.
• Paklauskite gydytojo, kad galėtumėte aplankyti kūdikį, jei jis yra intensyviai gydomas, paliesti jį, pertraukų metu.
• Aptarkite su medicinos darbuotojais, kad buteliai būtų pakeičiami šaukštu arba švirkštu be adatos, ir jie visai neskiriami iš pacifi.

Medicinos personalas nežino apie jūsų norus, todėl gali veikti nykščiu. Pasakykite savo poreikiams, turėsite galimybę, net ir ligos atveju, padėti vaikui patirti šį laikotarpį kaip galima švelniau.

Šis straipsnis parengtas remiant motinos meno konsultantui Evgenijai Starkovai. Komentarus galite užduoti klausimą apie straipsnio temą arba naudoti atsiliepimų formą.

Mėlyna lemputė su gelta naujagimiams

2017 m. Kovo 18 d., 9:49 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Gana didelis kūdikių procentas nuo pirmųjų gyvenimo dienų kenčia nuo gelta. Ši liga pasireiškia atsižvelgiant į bilirubino padidėjimą naujagimio kraujyje. Jei tai nėra gydoma, vėliau apleista ligos būklė gali neigiamai paveikti kūdikio nervų sistemą. Be abejo, nė vienas tėvas nenorėjo įtrinti trupinių su tabletėmis. Taip, ir nebūtina. Galų gale, gelta gali būti išgydoma fototerapija. Tai gali padaryti fototerapinis švitintuvas naujagimių gelta gydyti. Kaip veikia šis įrenginys? Kiek turėtų atsitikti naujagimiui? Kas yra fototerapijos metodas?

Fototerapijos koncepcija

Nesvarbu, kiek vaistų ir kitų kūdikio naujagimių gelta gydymo būdų, fototerapija (kitaip tariant, fototerapija) laikoma vienu geriausių ir veiksmingiausių būdų, kaip išspręsti šią ligą. Jo paslaptis yra mėlynos ultravioletinės spinduliuotės spinduliuose, kurie maitina foto lempą vaiko odai. Šių spindulių bangos ilgis yra nuo 400 iki 550 nm. Ultravioletinis tirpalas ištirpina bilirubiną, paverčiant jį izomeru, kuris natūraliai lengvai pašalinamas iš trupinių kūno. Taigi, bilirubino perteklius kraujyje yra pašalinamas iki priimtino kiekio, kuris negali pakenkti žemės riešutų sveikatai.

Šviesos terapijos indikacijos

Yra daug atvejų, kai šis metodas reikalingas gelta gydant:

• ryškus geltonumas naujagimio odoje;
• gelsvos akys;
• gausu geltonos spalvos skysčių, išskiriamų per kūno trupinius.

Ultravioletinei lempai gali prireikti ankstyvų kūdikių, turinčių mažą gimimo svorį, todėl reikia skubiai atgaivinti. Naujagimiai, turintys daug hematomų, kraujavimą, gilų anemiją, mažesnę nei 35 C kūno temperatūrą, turintys mažą Apgar balą, gali būti ultravioletinėje spinduliuotėje.

Nustatytas nėštumo metu, vaisiaus jautrumas bilirubino augimui po gimimo, rhesus-konfliktas su motina gali būti naujagimių gelta ir ultravioletinės lempos naudojimo priežastis.

Kaip ir kiek gulėti po žibintu?

Fototerapija atliekama paruoštoje dėžutėje, kurioje yra specialus fotoaparatas su mėlynais ultravioletiniais spinduliais. Naujagimiui nuplėšiama, įdėta į kouvę. Jo akys užsikimšė, kad apsaugotų tinklainę. Taip pat užsimenama naujagimio gervė, nes kontaktas su ultravioletine spinduliuote genitalijose nėra pageidautinas. Už šią užduotį tinkamas vystyklai ar storas vystyklai, sulankstyti keliais sluoksniais.

Po mėlyna lempa vaikas turi būti bent 2 valandas. Jei bilirubino rodikliai kraujyje yra per dideli, tada vaikai guli ultravioletinėje šviesoje, kol bilirubinas visiškai išnyksta. Tuo metu, kai maitinate kūdikį, galite trumpai pertraukos.

Nors fototerapijos metu trupiniai yra po žibintu, periodiškai reikia jį išjungti iš vienos pusės į kitą, nuo nugaros iki pilvo ir atvirkščiai, kad ultravioletinis spindulys tolygiai patektų į visas karapuzo kūno dalis.

Naujagimiui, kuriam šviečia mėlyna ultravioletinė lemputė, dažnai turi būti maitinama krūtimi, nes motinos pienas linkęs susilpnėti. Tai pagreitins žarnyno darbą, padidins išmatą, kartu su dezintegruotu bilirubinu greičiau išvalys kūdikio kūną. Net jei kūdikis miega, verta pabusti krūtimi.

Kai vaikas yra ultravioletinėje šviesoje, jo kūnas intensyviai praranda vandenį, kuris gali sukelti perkaitimą, dehidrataciją. Todėl skystis organizme turi būti šeriamas trupiniais iki 20% daugiau nei kasdienis reikalavimas. Priekinis krūties pienas, jei jis dažnai naudojamas krūties, kompensuoja šį nuostolį.

Naujagimiui esant ultravioletinei lempai fototerapijos metu turėtų nuolat stebėti sveikatos priežiūros darbuotojas. Jei žemės riešutų būklė pablogės, ji turėtų būti periodiškai atliekama kraujo tyrimu. Tai parodys, kiek bilirubino lieka kūdikio organizme ir koks jo skilimo intensyvumas.

Kada sustabdyti naujagimių fototerapiją gelta?

Norint sustabdyti fototerapijos procesą, būtina atlikti keletą šių atvejų:

1. jei vaikas yra perkaitintas;
2. paraudusi kūdikio oda;
3. kraujo bilirubino koncentracija pradėjo mažėti.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad bilirubinas yra sumažėjęs iki normalaus ir nebėra, karapuzu nebėra šviesos terapijos. Išskilusio bilirubino likučiai išnyks su kūdikio išmatomis per 24 valandas.

Šalutinis poveikis

Naujagimio fototerapijos gelta yra saugi. Tačiau kūdikiai, kuriems buvo dirbtinė ultravioletinė šviesa, gali perkaisti, arba, priešingai, hipotermija. Kūdikių oda gali gauti bronzinį atspalvį. Yra sausumo, kūdikio odos paraudimo galimybė, žarnyno sutrikimas, žalsvas išmatų atspalvis, mieguistumas ir dehidratacija. Greitai pritvirtinus prie krūtinės galima išvengti daugelio minėtų reiškinių.

Jei motinos pienas yra nepakankamas, trupinius reikia šerti vandeniu ar silpnu sultiniu iš klubų. Tai yra diuretikų savybės, padedančios nuplauti toksinus iš vaikų kūno, taip pat stiprinti kūdikio imuninę sistemą.

Kontraindikacijos

Yra situacijų, kai negalima vartoti gelta fototerapijos. Šie atvejai apima:

1. kepenų sutrikimas;
2. reikšmingas nuoseklaus bilirubino kiekis kraujyje;
3. aplaidumas, gelta komplikacija.

Grįžti į turinį

Fototerapija namuose

Gydymas gelta vietoj ultravioletinės lempos yra realus. Tokį prietaisą galite rasti internete, medicinos įrangos parduotuvėse, kuriose galite pirkti ar išsinuomoti.

Prijunkite prietaisą nėra sunku - tiesiog perskaitykite instrukcijas ir prijunkite jį prie lizdo. Tačiau atkreipkite dėmesį į poveikio procesą. Atstumas tarp prietaiso ir kūdikio neturi būti mažesnis kaip 50 cm, o akys, kūdikio genitalijos (ypač berniukų) turi būti uždarytos, apsaugotos nuo ultravioletinės spinduliuotės.

Dėl trupinių, kuriuos reikia nuolat stebėti, pasukite kas 2 valandas, kas valandą išmatuokite kūno temperatūrą. Reguliariai dovanokite kraują analizei, kad galėtumėte stebėti bilirubino kiekį, kreipkitės į gydytoją. Jei namuose esant ultravioletinių spindulių gydymo metu vaiko oda negauna šviesiai, o priešingai - tampa prisotinta geltona, nedelsiant kreipkitės į pediatrą.

Įprasta saulė padės susidoroti su vidutinio sunkumo naujagimių gelta. Tai taip pat yra natūralios kilmės šviesos terapija. Pasivaikščiokite su savo kūdikiu gatvėje, tačiau venkite tiesioginių saulės spindulių. Ilgą laiką po degančia saule trupiniai gali perkaisti, sudeginti. Jei valgote namuose, tada kūdikis gali būti nuogas, bet saugokitės kūdikio hipotermijos.

Šis namų fototerapijos metodas yra lėtesnis, bet ne mažiau veiksmingas, be to, nereikia griežtai laikytis jokių taisyklių. Tačiau viskas priklauso nuo ligos sunkumo, kurį tik gydytojas gali diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.