Anemija ir hemoraginis sindromas kepenų ciroze: priežastys ir klinikiniai pasireiškimai

Neseniai kepenų cirozė (CP) yra gana neatidėliotina socialinė ir medicininė problema. Taip yra dėl padidėjusios kepenų cirozės komplikacijų dažnio ir mirtingumo.

Ciroze daugeliu atvejų pasižymi negrįžtamu kepenų pažeidimu. Labai retais atvejais ir ankstyvosiose cirozės stadijose po ligos priežasties galima iš dalies atkurti kepenų funkcijas. Tai įmanoma, pvz., Antrinėje kepenų cirozėje, pašalinus tulžies nutekėjimo sutrikimų priežastis.

Klinikinės cirozės apraiškos

Cirozės pasireiškimas ir pasireiškimo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio.

Jei KP nustatomas ankstyvųjų simptomų stadijoje, tai sėkmingo gydymo tikimybė ir paciento gyvenimo kokybės gerinimas yra gana didelis. Vėlyvieji simptomai rodo dekompensuotą procesorių, kai jau įvyko gilūs ir negrįžtami kepenų parenchimos pokyčiai.

Dekompensuojant ligos eigą, beveik visos kepenų funkcijos veikia, o tai pasireiškia įvairiais simptomais ir sindromais. Didžiausias iš jų yra: portalo hipertenzijos ir (arba) kepenų nepakankamumo vystymas.

Tačiau ne mažiau svarbu yra tokie gyvybiškai svarbūs žmogaus kūno komponentai kaip kraujas ir kraujotakos sistemos veikimo sutrikimai.

CP yra du pagrindiniai sindromai, apibūdinantys kraujo sistemos sutrikimus: hemoraginis ir aneminis.

Prieš svarstydami šių sindromų priežastis ir apraiškas, būtina paaiškinti kepenų vaidmenį normaliame kraujo krešėjimo procese.

Kepenų vaidmuo kraujo krešėjime

Kraujo krešėjimo procesas yra viena iš svarbiausių hemostazės sistemos sąsajų. Hemostazės sistema atlieka šias funkcijas:

• Išlaikyti kraują skystoje būsenoje.
• „Laivų remontas“ (trombozė), jei jie sugadinti.
• Kraujo krešulių išsiskyrimas, kuris atitiko jų vaidmenį.

Kaip sustoja kraujavimas?

Po laivo sužalojimo atsiranda reflekso susiaurėjimas. Specialūs kraujo kūneliai - trombocitai - pradeda „prilipti“ prie defekto. Vadinamosios pirminės kraujo krešulių formos.

Kitas yra daugelio kraujo krešėjimo faktorių aktyvavimas. Jų dalyvavimas sukelia gana sudėtingą ir daugybę transformacijų ir reakcijų grandinę, dėl kurios atsiranda tankesnis „antrinis“ trombas.

Atkūrus indo vientisumą, aktyvuojama kraujo antikoagulianto sistema (fibrinolizė) ir rezorbuojamas trombas.

Kas yra krešėjimo faktoriai?

Iki šiol žinoma 13 kraujo plazmoje krešėjimo faktorių (esančių plazmoje) ir 22 - trombocitų (yra trombocitų). Be to, kraujo krešėjimo faktoriai randami raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir pan.

Ypač domina kraujo kraujo krešėjimo faktoriai. Pagal tarptautinę klasifikaciją jie žymimi romėniškais skaitmenimis. Pagal struktūrą dauguma jų yra baltymai. Ir, svarbiausia, beveik visi jie sintetinami kepenyse, išskyrus du: III ir IV. Daugelio jų sintezei reikalingas vitamino K, kurį gauna maistas, buvimas.

Ką dar daro kepenys?

Kepenyse susintetinami daug fibrinolitinių baltymų, kurie yra atsakingi už kraujo retinimo procesus, „nereikalingų“ kraujo krešulių rezorbciją ir pan.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad daugelis krešėjimo sistemos ir fibrinolizės veiksnių kraujyje yra neaktyvūs. Kad jie galėtų vykdyti savo funkcijas, jie turi būti aktyvuoti kai kuriomis biocheminėmis reakcijomis. Po to kepenys taip pat atlieka naudingą funkciją, pašalina aktyvuotus faktorius ir kompleksus bei kitus galinius trombozės ir trombolizės produktus iš kraujo.

Kodėl kraujo krešėjimo sutrikimai atsiranda CP?

Hemoraginio sindromo vystymosi mechanizmai, atsiradę dėl koaguliacijos sutrikimų, yra labai įvairūs ir sudėtingi. Šių procesų supratimo patogumui jie gali būti suskirstyti į tris sąlygines grupes.

Kraujo krešėjimo faktorių sintezės sumažėjimas

Dėl dekompensuotos CP formos, pakeitus didelę veikiančių kepenų ląstelių (hepatocitų) plotą pluoštiniu audiniu, yra staigus visų funkcijų pažeidimas. Tuo pačiu metu kenčia sintetinė kepenų funkcija.

Sumažėja visų kepenų kraujo krešėjimo faktorių koncentracija. Iš pradžių sumažėja tų veiksnių, kurių „gyvenimo“ laikotarpis yra mažiausias, lygis, pvz., VII faktorius. Tada sumažėja II, IX, X faktorių koncentracija. Be to, esant sunkiam kepenų nepakankamumui, sumažėja I, V ir XIII faktorių sintezė.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad su CP dažnai pažeidžiami tulžies išsiskyrimo mechanizmai.

Tai savo ruožtu sukelia vitaminų, mikroelementų ir kitų maistinių medžiagų virškinimą ir įsisavinimą iš gaunamo maisto. Tokie pokyčiai sukelia K vitamino trūkumą organizme ir sutrikdo II, VII, IX ir X krešėjimo faktorių sintezę.

Padidėjęs krešėjimo faktorių vartojimas

Iš pažeistų kepenų ląstelių į kraują išskiriamos specialios tromboplastinės medžiagos. Tuo pačiu metu fibrinolitinis aktyvumas didėja ir atsiranda pavojinga būklė - dislokuota intravaskulinė koaguliacija (DIC), kuri įgyja lėtinį kursą. Esant tokiai būklei, kraujagyslėse yra didelis trombocitų trombo susidarymas ir aktyvuojama fibrinolizė, kurią lydi padidėjęs kraujo krešėjimo faktorių I, II, V, VII, IX - XI vartojimas.

Trombocitų skaičiaus mažinimas ir funkcinių savybių keitimas

Plėtojant KP, ypač jo dekompensuotą formą, sumažėja trombocitų - trombocitopenijos - lygis. Dažniausia šios priežasties priežastis yra dislokuota intravaskulinė koaguliacija (DIC) ir hipersplenizmo apraiškos, kuriose padidėjusioje blužnėje kaupiasi trombocitai.

Progresuojant ligai, taip pat atsiranda kokybinių trombocitų pokyčių, kurie daro įtaką jų gebėjimui užpildyti (susilieti) pirminio trombo susidarymo metu.

Atskirai pažymėtina, kad piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat sumažina trombocitų kiekį kraujyje, net jei nėra jokių dekompensacijos požymių.

Tačiau 1–2 savaites susilaikius nuo alkoholio, trombocitų skaičius atsinaujina iki normaliųjų verčių, o tai nėra pirmiau aprašytų sutrikimų.

Hemoraginis sindromas

Ryškus koaguliacijos ir fibrinolizės procesų koordinavimo pažeidimo pavyzdys CP yra hemoraginis sindromas (senas pavadinimas yra hemoraginė diatezė). Jo apraiškos yra gana įvairios, tačiau dominuojantis simptomas yra kraujavimas. Kraujavimo intensyvumas gali skirtis nuo mikroskopinio dydžio ir visiškai besimptomis iki plataus masto, masyvaus, gyvybei pavojingo paciento.

Hemoraginio sindromo pasireiškimai

Klinikinis vaizdas yra dėl padidėjusio kraujavimo. Tai gali būti labai įvairūs.

Tokios hemoraginio sindromo odos apraiškos, kaip bėrimas, pasižymi įvairove net ir to paties paciento. Išbėrimas yra mažas, išvaizda yra petechija (dėmės iki 3 mm skersmens). Be to, bėrimas gali būti didesnių dėmių forma - ekchimozė arba kraujavimas (kraujavimas ar mėlynės). Savo ruožtu mėlynės kartais gali tapti gana didelės.

Dažniausiai bėrimas vyksta petechijų ir ekchimozės forma, kurių elementų dydis yra iki 1 cm.

Išbėrimo elementų spalva gali būti skirtinga: violetinė, raudona, mėlyna, violetinė ir pan. Paspaudus bėrimas neišnyksta.

Kitos apraiškos

Bėrimą dažnai lydi sąnarių ir raumenų skausmas, skrandis, karščiavimas ir kiti pasireiškimai. Dažnai bėrimo atsiradimą lydi matomas kraujavimas iš dantenų, nosies, gimdos, tiesiosios žarnos ir stemplės venų.

Diagnostika

Kepenų cirozės hemoraginių komplikacijų diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais požymiais ir specifiniais kraujo tyrimų pokyčiais.

• Laboratoriniuose tyrimuose nustatyta, kad sumažėja trombocitų kiekis kraujyje.
• Taip pat tiriamas kraujo krešėjimo laikas (padidėja) ir kraujavimo trukmė (pailginta).
• Būtinai ištirkite koagulogramą ir nustatykite pagrindinius koaguliacijos veiksnius.

Kartais reikia trumpą laiką iš naujo išnagrinėti koagulogramą: spartus krešėjimo faktorių skaičiaus sumažėjimas rodo vartojimo koagulopatiją, kaip vieną iš DIC ir hemoraginių sindromų priežasčių.

Ir taip pat pagal indikacijas, kurias atlieka kiti tyrimai: trombino ir protrombino laikas, krešėjimo faktorių aktyvumo nustatymas, trombocitų funkcijos tyrimas ir kt.

Aneminis sindromas

Anemija (anemija) yra gana dažnas lėtinės kepenų ligos ir cirozės simptomas. Kas yra anemija?

Anemija yra būklė, kai hemoglobino ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėja (hematokritas), palyginti su įprastu lygiu.

Hemoglobinas yra geležies turintis baltymas, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo rutuliukų) dalis. Pagrindinė hemoglobino funkcija yra deguonies perdavimas į audinius. Mažėjant jo lygiui, kuris atsiranda vystant anemiją, prasideda audinių hipoksija (deguonies bada).

Anemijos pasireiškimas

Klinikiniai anemijos pasireiškimai priklauso nuo jo priežasties. Tačiau yra dažni simptomai, atsirandantys dėl visų tipų anemijų:

• Blyški odos ir gleivinės.
• Padidėjęs nuovargis.
• Silpnumas
• Alpimas, širdies plakimas ir pan.

Kiekvienai anemijos rūšiai yra savų savybių. Geležies trūkumo anemija, sausos odos, trapumo ir nagų formos pokyčių. Hemolizinę anemiją paprastai lydi gelta. Su anemija, kurią sukelia folio rūgšties stoka, yra stomatitas (burnos gleivinės uždegimas), glositas (liežuvio uždegimas), dilgčiojimas rankose ir kojose ir tt

Diagnostika

Diagnozė nustatoma periferinio kraujo tyrime. Norėdami tai padaryti, dažnai pakanka atlikti pilną kraujo kiekį (OAK), ir, jei reikia, atliekami kiti tyrimai.

Bendras kraujo tyrimas

KLA nustatomas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas. Nustatomas hematokritas - kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų ir kt.) Ir plazmos santykis. Apskaičiuotas spalvinis indikatorius (CP) - hemoglobino kiekis eritrocitoje.

Taip pat galima nustatyti eritrocitų dydį KLA - normocituose, mikrocituose (sumažėjimas) arba makrocituose (padidėjimas). Kartais pasireiškia kokybiniai raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai:

• dydžių pokyčiai (anizocitozė);
• formos (poikilocitozė);
• dažymo laipsnis (anisochromija);
• „jaunų“ formų - retikulocitų ir pan.

Kiti diagnostikos metodai

Siekiant tiksliau nustatyti anemijos priežastį, galima atlikti specifinius tyrimo metodus: geležies, folio rūgšties, B12, transferino, feritino ir pan.

Kartais atliekamas biocheminis kraujo tyrimas - nustatomas bilirubino kiekis, kepenų transaminazių aktyvumas ir pan.

Anemijos priežastys su CP

Kepenų cirozė gali sukelti anemiją dėl kelių priežasčių. Pacientams, sergantiems CP, šios priežastys gali būti sujungtos, o anemija įgyja požymius, susijusius su polietiologine (daugiafunkcine) liga. Visi jie yra vieningi, kaip jau minėta, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas. Apsvarstykite pagrindinius veiksnius, lemiančius aneminio sindromo vystymąsi, ir konkrečius diagnostinius kriterijus kiekvienam iš jų.

Anemija dėl hipervolemijos

Hipervolemija arba cirkuliuojančios plazmos tūrio padidėjimas yra gana dažnas kepenų cirozės atvejis. Tuo pačiu metu atsiranda vadinamoji skiedimo anemija.

Jei tokios anemijos eiga nėra sudėtinga dėl kitų priežasčių, tada laboratorinėje diagnostikoje nustatomas tik hematokrito sumažėjimas.

Hemolizinė anemija

Tokio tipo anemija dažnai būna su CP ir kartais yra besimptomė. Plačiai hemolizuojant (eritrocitų skaidymas) atsiranda hemolizinė gelta. Atliekant kraujo tyrimus nustatomas retikulocitų kiekis, bilirubino koncentracija didėja dėl netiesioginės frakcijos ir laktato dehidrogenazės (LDH) aktyvumo.

Hemolizinė anemija CP beveik visada derinama su padidėjusia blužnele ir hepatolienalinio sindromo apraiškomis.

Mikrocitinė anemija

Kiti šio tipo anemijos pavadinimai yra geležies trūkumas, hipochrominis. Sukurtas dėl ūminio ar lėtinio kraujo netekimo. Pacientams, sergantiems CP, dažnai pasireiškia kraujavimas iš stemplės ar tiesiosios žarnos varikozinių venų, kaip hipertenzijos pasireiškimas. Ilgalaikis, tačiau santykinai mažas kraujo netekimas gali pasireikšti skrandžio ir žarnyno opose, nosies kraujavimuose ir tt

KLA aptinka mikrocitozę, anizocitozę, poikilocitozę ir CP sumažėjimą. Gali būti aptikti retikulocitai.

Biocheminiuose kraujo tyrimuose sumažėjo geležies, feritino ir kitų geležies trūkumo požymių.

Makrocitų anemija

Šio tipo anemija, susidariusi CP, susidaro dėl vitamino B12 ir / arba folio rūgšties metabolinio sutrikimo.

Folio rūgšties trūkumas dažnai pasireiškia alkoholio vartojantiems. Jei keletą mėnesių atsisakote alkoholio, tokios anemijos pasireiškimai išnyksta.

Nustatyta kraujo, makrocitozės, anizocitozės, poikilocitozės, vidutinio eritrocitų kiekio ir specifinių pokyčių - neutrofilų hipersegmentacija (leukocitų rūšis) padidėjimas. Taip pat nustatomi megaloblastai - didelės ląstelės, kurios yra ankstyvieji raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai kraujo formavimo procese. Sunkiais atvejais sumažėja visų kraujo ląstelių kiekis - pancitopenija.

Biocheminėse analizėse nustatyta folio rūgšties ir (arba) vitamino B12 kiekio sumažėjimas.

Apibendrinant, svarbu pažymėti, kad tik gydytojas turėtų įvertinti tyrimų rezultatus ir nustatyti diagnozę.

Kepenų cirozės anemijos priežastys

2017 m. Gegužės 15 d., 10:08 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 820

Anemija yra ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su kraujo gamyba, pasekmė. Mažesnis hemoglobino kiekis šiandien nėra diagnozuojamas. Anemijos atsiradimas kepenų ciroze yra dažna problema, nes dažniausiai pasireiškia kepenų, endokrininės sistemos ir kt. Problemų fone. Gydymas yra tiesiogiai susijęs su pirminės ligos gydymu.

Bendra informacija

Anemiją dažnai lydi lėtinės ligos. Anemijai būdingas mažas hemoglobino, kartais raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Hemoglobinas yra baltymas, kuriame yra geležies. Šios ląstelės atlieka kraujo pernešimo visą kūną funkciją. Kai hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja, prasideda organų ir audinių badavimas, kodėl liga vadinama anemija.

Jei chroniškai uždegusiuose kepenyse pasireiškia hipertenzija, dažnai kraujavimas iš kraujagyslių prasideda kepenų, stemplės ir skrandžio regione, todėl atsiranda mikrocitinė anemija. Kartais su kepenų uždegimu prasideda raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas, kuris sukelia sporų ląstelių anemiją. Cirozė gali sukelti problemų folio rūgšties ir B12 metabolizmo procesuose. Taip pat sumažėja hemoglobino kiekis.

Formos ir laipsniai

Anemija klasifikuojama pagal kelis kriterijus, kurie priklauso nuo simptomų provokatorių, ligos formos ir sunkumo. Anemija yra suskirstyta į:

Liga taip pat gali būti suskirstyta į:

• geležies trūkumo anemija;
• hipoplastika;
• aplastinis;
• megaloblastas;
• folio rūgšties trūkumas;
• B-12 trūksta (kenksminga);
• hemolizinis;
• autoimuninė;
• pjautuvas.

Geležies trūkumas atsiranda dėl geležies trūkumo kraujyje. Taip gali atsitikti, kai kūnas nepanaudoja geležies, per maži maisto produktai. Anemija gali išsivystyti po kraujo donorystės ar hormonų disbalanso organizme. Gausus menstruacijų, nėštumo ar vėžio kraujo netekimas gali sukelti anemijos sindromą.

Kai kaulų čiulpai neveikia savo funkcijų, gali atsirasti hipoplastinė arba aplastinė anemija. Tokiu atveju kaulų čiulpai tinkamai nesukuria kraujo ląstelių. Tai gali būti dėl toksinio poveikio, spinduliuotės užteršimo arba kaip šalutinis vaistų poveikis. Šiai ligos formai būdingas padidėjęs geležies kiekis organizme, kuriame sumažėja hemoglobino kiekis, o naujų raudonųjų kraujo kūnelių nėra.

Kai stebima megaloblastinė anemija kaulų čiulpų megaloblastuose. Hemolizinėje ligos formoje eritrocitai gyvena mažiau nei tikėtasi, nes susidaro antikūnai, kurie per mažiau nei 2 savaites naikina eritrocitą. Pagal raudonųjų kraujo kūnelių skersmens kriterijų, anemija skirstoma į:

• normalus;
• mikrocitų;
• makrocitiniai;
• megaloblastas.

Norint nustatyti anemijos laipsnį, būtina išlaikyti pilną kraujo kiekį, kuriame galite pamatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino rodiklius kraujyje. Ligos mastas:

• šviesa (hemoglobinas - 90+ moterims, 100+ - vyrams);
• terpė (atitinkamai 70 + ir 90+, pasireiškia ryškūs simptomai);
• sunkus (50+, 70+, paciento gyvenimas yra pavojingas);
• labai sunkus (žemiau 50 ir 70).

Grįžti į turinį

Priežastys

Yra keletas provokatorių sindromo vystymuisi:

• ūminis ar lėtinis kraujavimas;
• problemų, susijusių su raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose;
• sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimą nuo 4 mėnesių iki 2 savaičių.

Anemija dėl hipervolemijos

Politeminė hipervolemija yra sindromas, kurio bendras kraujo tūris padidėja dėl padidėjusio jo komponentų skaičiaus, o Ht viršija leistinas ribas. Hipervolemija yra dažnas cirozės atvejis. Jis taip pat vadinamas skiedimo anemija. Laboratoriniai duomenys nerodo nukrypimų nuo standartų, jei nėra kitų ligų.

Hemolizinė anemija

Ciroze dažnai lydi hemolizinė anemija. Tai atsitinka, jei didelis kiekis raudonųjų kraujo kūnelių yra sunaikinti prieš nustatytą laiką, kuris pasireiškia išoriniu hemoliziniu gelta.

Laboratorijos rezultatai parodys bilirubino koncentracijos padidėjimą ir kitus kraujo kiekio pokyčius. Su hemolizine anemija, blužnis dažnai yra didesnis nei įprasta.

Mikrocitinė anemija

Geležies trūkumo anemija atsiranda dėl ūminio ar lėtinio kraujavimo. Kadangi cirozės metu kraujavimas iš venų dažnai atsiranda stemplės, skrandžio ir pan. Srityje, šios rūšies liga dažnai lydi kepenų uždegimą. Kraujo tyrimas be jokių problemų parodys ligos buvimą.

Makrocitų anemija

Makrocitinė anemija - liga, kuriai būdingas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas. Folio rūgštis dažnai būna nepakankama nuo alkoholio priklausančių žmonių. Šio reiškinio provokatoriai gali būti:

• virškinimo sistemos ligos, pavyzdžiui, kepenų sutrikimai, enteritas ir tt;
• nėštumas;
• genetinė priklausomybė;
• mityba

Anemiją lydi kaulų čiulpų metalblastų atsiradimas, kuris sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.

Simptomai ir požymiai

Anemijos simptomai yra šie:

• silpnumas;
• sumažintas slėgis;
• asmuo greitai pavargsta;
• Nenoriu valgyti;
• tachikardija;
• sunku susikaupti;
• miego ir atminties problemos;
• rėkia ausyse.

Anemijos atveju gali pasireikšti šie simptomai:

• kraujo pėdsakai šlapime ir išmatose;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• įtrūkimai burnoje ir lūpose, kurie sukelia diskomfortą;
• pilkos odos tonas;
• integruojami atspalviai;
• nagai yra pleiskanomi;
• atsiranda trapūs ir nuobodu plaukai;
• imuninės sistemos darbas blogėja, o tai sukelia dažnai kvėpavimo takų infekcijas;
• atsiranda apatinių galūnių patinimas;
• dažnai nori eiti į tualetą;
• skonio ir kvapo pokyčiai.

Dėl aplastinių ir hipoplastinių anemijų šie simptomai yra:

• odiniai ratukai;
• sepsis;
• pernelyg plonas odos;
• nutukimas;
• diskomfortas burnoje;
• kraujas iš nosies;
• dantenų kraujavimas.

Metaloblastų tipo anemijai būdingi šie požymiai:

• smegenis sunku susidoroti su užduotimis;
• rankos ir kojos periodiškai sustingsta, dilgčiojimas;
• pėsčiomis vyksta netikrumas.

Jei pacientas kenčia nuo hemolizinės anemijos, jis gali pasireikšti taip:

• tamsus šlapimas;
• odos geltonumas ir pan.

Pradinėse ligos stadijose simptomai gali nebūti, arba sunkiai pastebimi, o kraujo tyrimas visada parodys problemos buvimą. Su ciroze, anemija dažnai lydi kraujavimo požymių.

Kepenų cirozės anemijos diagnozė

Bendras kraujo tyrimas

Atliekant kraujo tyrimą, specialistas pastebės sumažėjusį hemoglobino kiekį ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Šio tipo tyrimai gali parodyti hematokritą. Pilnas kraujo kiekis apima raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą į porūšius (normalius, mikro, makrocitus). Galima pamatyti, kad raudonieji kraujo kūneliai pasikeitė, formavo, įgijo skirtingą spalvą, daug kraujo ląstelių susidaro ir tt

Kiti metodai

Anemijai diagnozuoti kartais gali reikėti atlikti kitus tyrimus:

• šlapimo tyrimas;
• hemolizės tyrimas;
• kraujo biochemija;
• punkcija kaulų čiulpuose ir tt

Grįžti į turinį

Komplikacijos

Anemijos komplikacijos yra šios ligos:

• dažnas peršalimas dėl nepakankamo imuniteto;
• dermatitas;
• odos ligos;
• absorbcijos į žarnas problemos;
• nervų sistemos nuokrypiai (agresyvumas, dirglumas, aštrumas, nuotaikos svyravimai);
• kardiomiopatija;
• kairiojo skilvelio hipertrofija širdies raumenyse;
• deguonies bado;
• mirtimi.

Gydymas

Anemija - o ne liga ir sindromas, lydintis pirminę ligą, todėl gydymas sumažėja iki cirozės gydymo. Jei anemijos priežastis yra veninis kraujavimas, svarbu pirmiausia sustabdyti kraujavimą.

Jei yra geležies trūkumas, geležies papildai papildomai skiriami ilgam kursui (ilgiau nei 3 mėnesius). Šiuo metu rekomenduojama valgyti turtingų geležies produktų.

Jei anemijos sindromą sukelia vitamino B12 trūkumas, pacientas jį skiria farmacijos preparatuose. Hemolizinis tipas yra gydomas hormoniniu būdu su gliukokortikosteroidais.

Pacientui gali būti duodami kraujo produktai arba perpilta. Anemijos gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniu arba stacionariniu pagrindu, atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį.

Kepenų cirozė: simptomai, gydymas ir komplikacijos

Tokia liga, kaip kepenų cirozė, be pėdsakų neišnyksta - anksčiau ar vėliau ją dar labiau apsunkina daugelis kitų patologijų, kurios dar labiau pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Iki šiol komplikacijos yra pagrindinė šios ligos mirties priežastis ir yra labiausiai pavojingos pacientams. Šis straipsnis padės suprasti, kokios yra kepenų cirozės komplikacijos ir kokie metodai kovoti su šiais nukrypimais ir užkirsti jiems kelią.

Kepenų cirozės komplikacijos

Visi žino, kad cirozė yra patologija, kuri dažnai pasireiškia kaip tokių ligų, kaip hepatitas, cheleliozė, komplikacija. Tačiau šis negalavimas, galiausiai, prisideda prie dar didesnio kepenų ir viso organizmo funkcijų nukrypimo.

Iki šiol yra gana daug nustatytų komplikacijų, pasireiškiančių dėl cirozės. Kepenų cirozės komplikacijos pasireiškia per kelis mėnesius po pagrindinės patologijos atsiradimo, nes liga greitai išsivysto, kartais nesuteikia gydytojui laiko.

Dauguma šių patologijų atsiranda dėl to, kad kepenų cirozės stemplės venai pradeda formuoti mazgus, dėl kurių pažeidžiamas kraujo tekėjimas į organą ir gretimus audinius. Tai pirmiausia sukelia nedidelius nukrypimus - uždegimus, tulžies nutekėjimo sutrikimus, o vėliau ir baisesnes, kartais mirtinas komplikacijas. Visos komplikacijos pasireiškia įvairiais simptomais, kurie padeda nustatyti laiko nuokrypį ir bando ją atsikratyti.

Pagrindinės cirozės patologijos yra:

• Didelio kiekio skysčio kaupimasis į pilvaplėvę (ascitas).
• Portalo hipertenzija (portalo hipertenzija).
• Infekcijos organizme.
• Encefalopatija.
• Anemija
• Peritonitas
• Kepenų koma.
• Kraujavimas iš stemplės kraujagyslių.
• Skrandžio ir kepenų indai.
• Kepenų nepakankamumas.

Šios ligos gali pasireikšti įvairiais etapais, priklausomai nuo to, kaip greitai vystosi pagrindinė liga.

Atsiradus bet kokioms komplikacijoms, pacientų mirtingumas labai padidėja, nes jų sveikata labai pablogėja, o tai sukelia sunkumų gydant.

Anemija

Kepenų cirozės anemija yra dažniausia ir svarbiausia komplikacija, pasireiškianti ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Dažniausiai šis nuokrypis atsiranda dėl mažo kraujavimo iš kūno kapiliarų ir mažų kraujagyslių. Kraujo ląstelės negali išlaikyti optimalaus deguonies kiekio paciento organizme, sukeldamos hipoksiją - audiniuose ir ląstelėse trūksta deguonies.

Anemija gali sukelti portalinės hipertenzijos atsiradimą, dėl kurio dažniau kraujavimas iš kepenų. Be to, yra žinoma, kad kepenys yra organas, atsakingas už kraujo krešėjimą, kuris filtruoja ir eina per didesnį kraujotakos tūrį - tai yra dėl to, kad, filtruodamas kraują, organizmas praranda didžiausią hemoglobino dalį, kuri jau praeina per kepenų ląsteles. anemija.

Patologijos laipsniai

Atsižvelgiant į asmens būklę ir anemijos atsiradimą, šiandien ciroze išskiriami 3 laipsniai anemijos. Kiekvienam etapui būdingas bet kokių simptomų, kūno pažeidimų pasireiškimas.

Lėtinėmis kepenų ligomis anemija paprastai pasireiškia įvairaus laipsnio forma, priklausomai nuo ligos stadijos.

Šviesos stadija pasireiškia ankstesnėse cirozės stadijose. Pagrindinė priežastis - kraujavimas iš kapiliarų, bendras raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas dėl organizmo kovos su uždegimu. Tokia anemija yra gana retas kepenų cirozės komplikacijų pasireiškimas, nes dėl greito proceso eigos ir kraujo krešėjimo pažeidimo atsiranda paprastai ar vidutiniškai sunki anemija. Šio laipsnio rodiklis yra hemoglobino lygis nuo 90 iki 100.

Vidutinis anemijos laipsnis atsiranda dėl to, kad padidėję stemplės indai dažnai sukelia kraujavimą, keičia kraujo sudėtį ir sukelia deguonies trūkumą. Vidutinė stadija pasireiškia sunkesniais cirozės formavimosi etapais dėl kraujotakos sutrikimų. Su šia anemija geležies kiekis paciento kraujyje sumažėja iki 70-80 vienetų, o tai sukelia ryškią klinikinę nuotrauką.

Sunkus etapas yra sunkiausia būklė, kurią sukelia kraujavimas pilvo ertmėje. Dažniausia priežastis yra tai, kad išsiplėtė stemplės išsiplėtusios venos, dėl kurių kraujas išsilieja į pilvo ertmę. Hemoglobino lygis tokiu laipsniu neviršija 70 vienetų, o tai yra didelis pavojus paciento gyvybei.

Mirtis nuo sunkios stadijos atsiranda po kelių valandų, nesant tinkamo gydymo ir chirurginio gydymo.

Simptomai ir diagnozė

Kaip paaiškėjo, stemplės venų varikozė yra paciento anemijos vystymosi pasekmė. Klinikinis anemijos vaizdas ciroze atsiranda dėl vienos ar kitos patologijos formos ir jos stadijos. Dažni anemijos simptomai:

• Odos ir matomos gleivinės.
• Gedimas, nuovargis, mieguistumas, sumažėjęs veikimas.
• Galimas sąmonės ir pusiausvyros praradimas.
• Didelis širdies susitraukimų dažnis.
• Apetito stoka.
• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Kraujavimas iš nosies.
• Šlapimo tamsinimas.

Be to, kai kurios anemijos rūšys (geležies trūkumas, hemolizinis) gali sukelti tokius simptomus kaip odos geltonumas, sausumas, lupimasis, plaukų ir nagų stiprumo praradimas. Ir anemija su folio rūgšties trūkumu organizme gali sukelti tokius požymius kaip glossitis arba stomatitas.

Svarbu suprasti, kad kuo labiau išsivysto anemijos stadija, tuo daugiau kraujavimas atsiranda iš stemplės venų varikozės, ir kuo daugiau simptomų prisijungia prie paciento būklės.

3 stadijos stemplės venų venų ciroze yra ryškiausias klinikinis vaizdas, nes anemija išsivysto jau sudėtingame etape. Tuo pačiu metu iš stemplės venų pilamas kraujas į pilvaplėvę arba į organus, atsiranda kraujavimas. Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai yra, anemijos gydymas gali turėti skirtingus variantus ir metodus.

Anemijos diagnozė šiandien nėra sudėtingas procesas, nes po kraujo tyrimo galima atpažinti patologiją, kuri parodys hemoglobino kiekį biologiniame skystyje. Žemas hemoglobino kiekis visada kalba apie anemijos atsiradimą. Kartais, norint patvirtinti anemiją, gali reikėti atlikti tokius tyrimus kaip šlapimo analizė, biocheminiai kraujo tyrimai ir stuburo punkcija - šie tyrimai padės nustatyti anemijos formą ir laipsnį.

Gydymas

Kepenų cirozės atveju sunku gydyti anemiją, nes varikozinės venos ne visada padidina hemoglobino kiekį kraujyje. Pagrindinis būdas išvengti anemijos yra gydyti cirozę, kuri yra pagrindinė anemijos priežastis.

Atsižvelgiant į anemijos priežastį, svarbu ją kuo greičiau pašalinti ir stengtis padidinti geležies kiekį kraujyje. Šiuo tikslu pacientams skiriami specialūs geležies, folio rūgšties arba gliukokortikoidų preparatai. Svarbu suprasti, kad anemijos gydymas yra ilgas procesas, todėl vaistų skyrimas pasiekia 3 mėnesius. Padidėjus hemoglobinui, pasireiškia klinikiniai simptomai ir padidėja kraujospūdis.

Jei kraujavimas iš kraujagyslių, gydytojai kreipiasi į ligonio uždarymą ir kraujo perpylimą, nes pacientas, sirgusis ciroze, kartais nepajėgia papildyti kūno geležies, nes nuolatinės jėgos atleidžiamos nuo pagrindinių ligų.

Prognozė ir mityba

Norint užpildyti geležies kiekį kraujyje, be vaistų vartojimo, svarbu, kad pacientas laikytųsi dietos režimo. Mityba kepenų ligoms yra privaloma terapijos sudedamoji dalis, nes žmogaus gyvenimo trukmė ir ligos išsivystymo greitis labai priklauso nuo jo, taip pat nuo pirmojo laipsnio, kuris padeda išvengti kepenų komplikacijų poveikio.

Maistas, turintis cirozę su anemija, turėtų apimti sveikus, riebius maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų, įskaitant geležį. Paciento mityba turėtų apimti tokius patiekalus kaip jautiena, mažai riebalų turinčios žuvų rūšys, kiaušiniai, granatai, žalieji obuoliai. Grūdų sudėtyje yra pakankamas hemoglobino kiekis - graikų, soros. Riešutuose yra daug geležies.

Patologijos prognozė labai priklauso nuo anemijos priežasties ir laipsnio. Gydymo cirozės komplikacijos yra gana sunkios, todėl teigiama prognozė yra tikėtina tik anemijos pradžioje. Jei anemija turi sunkų ar labai sunkų laipsnį, prognozė labai pablogėja, nes kraujavimas nuolat didėja, o tai gali būti mirtina.

Kepenų cirozės anemija

Kraujo tyrimai inkstų ligoms

Inkstų ir šlapimo takų ligų gydymas visuomet atliekamas po kelių laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų, leidžiančių gydytojui nustatyti mažiausius dubens organų pakitimus, atlikti galutinę diagnozę, paskirti reikiamą gydymą. Svarbus formuluojant galutinę diagnozę yra inkstų ligos kraujo tyrimų rezultatai, padedantys nustatyti ligą, stebėti jo dinamiką, gydymo veiksmingumą.

Inkstų ligų atveju svarbiausi rodikliai yra šlapimo analizė ir kraujo tyrimai, kuriuos rekomenduojama vartoti tiek pradinio gydymo metu, tiek gydymo metu ir po jo. Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, pašalinti jų iškraipymus, svarbu žinoti, kokius testus reikia atlikti ir kaip juos pasirengti.

Inkstų tyrimai: kokie jie yra?

Tai išsamus kraujo tyrimas, leidžiantis diagnozuoti šlapimo organų patologijas, įvertinti vidaus organų veikimą ir nustatyti sutrikimus. Jie apima bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, nustatančius galimus uždegiminius procesus, trijų pagrindinių rodiklių lygį: kreatininą, karbamidą, šlapimo rūgštį. Jei paciento istorijoje yra inkstų liga, šių komponentų kiekis bus padidintas arba sumažintas, o tai leis gydytojui atlikti išsamesnį tyrimą.

Ligūs inkstai negali pašalinti šių medžiagų iš organizmo, todėl jų koncentracija padidės. Kai organai yra pažeisti, jų audiniai yra pažeisti, kurie yra atsakingi už kraujo valymą iš toksiškų junginių. Kai inkstų audiniuose patologiniai procesai šlapimo sistemoje kaups azoto medžiagas:

Visiškas kraujo kiekis, skirtingai nei biocheminis, yra mažiau informatyvus, tačiau jo rezultatai leidžia diagnozuoti uždegiminius procesus organizme, nustatyti ūminę ar lėtinę ligos fazę.

Pagrindiniai viso kraujo kiekio rodikliai yra:

• leukocitai;
• raudonųjų kraujo kūnelių;
• ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

Kiekvienas rodiklis yra patologinio žmogaus organizme proceso rodiklis.

Kraujo tyrimas leidžia nustatyti specifinius plazmos fermentus, kurie turi neigiamą poveikį inkstams ir šlapimo sistemai. Pernelyg daug fermentų yra inkstų ligų požymis, kurį reikia gydyti gydytojo nurodytu po galutinės diagnozės.

Nurodymai paskyrimui

Pagrindinės kraujo tyrimų indikacijos gali būti tiek pirminės inkstų ligos, tiek lėtinės patologijos:

1. Pyelonefritas.
2. Glomerulonefritas.
3. Inkstų nepakankamumas.
4. Jodinėjimas
5. Kitokio pobūdžio skausmas juosmens srityje arba pilvo apačioje.
6. Veido, galūnių patinimas.
7. Genetinis polinkis į inkstų patologijas.
8. Nėštumo laikotarpis
9. Ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas.
10. Šlapimo pakitimas ir kvapas.

Laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai inkstų patologijose yra vienas iš pagrindinių ir galimų būdų diagnozuoti ligą, įvertinti bendrą paciento būklę ir atpažinti susijusias patologijas.

Kaip imamas kraujas?

Kraujo mėginiai turi būti imami tuščiu skrandžiu nuo kubinio venos, kai kalbama apie biocheminę analizę, arba pirštu, kai atliekama bendra analizė. Išimtis esant ekstremalioms situacijoms arba paciento ekstremalioms ir sunkioms sąlygoms, tvora gali būti vykdoma bet kuriuo kitu dienos laiku, tačiau tada bus rizika iškraipyti rezultatus.

Analizės procese naudojamas specialus serumas, gautas centrifuguojant visą kraują. Biologinė medžiaga po tvoros siunčiama į laboratoriją specialios įrangos tyrimams.

Bandymo rezultatai perduodami gydomam gydytojui, kuris galės teisingai interpretuoti kraujo parametrus, atpažinti greitį arba nukrypimus. Su dideliu karbamido kiekiu, kreatinino kiekio padidėjimu, galime kalbėti apie tekančius uždegimus inkstų audiniuose arba inkstų nepakankamumu.

Kaip pasirengti kraujo tyrimui?

Kad gautumėte tiksliausius rezultatus, turite tinkamai atlikti bandymus. Svarbu pašalinti neigiamų veiksnių, galinčių turėti įtakos galutiniam rezultatui, poveikį:

1. Prieš 3-5 dienas prieš inkstų tyrimus atsisakykite vartoti gliukokortikosteroidų ir diuretikų. Jei tai neįmanoma, informuokite gydytoją apie jų priėmimą.
2. Sekite dietą 4 dienas prieš tyrimą, atsisakykite riebalų, aštrų, keptų maisto produktų ir alkoholio.
3. 4-5 dienas apribokite keptų, aštrų ir riebių maisto produktų suvartojimą.
4. Jei įmanoma, atminkite rūkymą, fizinį ir psichologinį stresą.
5. Atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu.
6. Prieš leisdami po 10-15 minučių.

Tinkamai paruošus ir atlikus kraujo tyrimą, rezultatai bus orientaciniai, o tai padės gydytojui nustatyti galimus šlapimo sistemos pažeidimus, atpažinti ligą arba stebėti jo dinamiką. Tyrimo rezultatai bus parengti per 24 valandas. Avariniu atveju dekodavimas atliekamas greičiau.

Dekodavimas: norma ir nuokrypis

Inkstų tyrimų metu yra „normos“ ir „nuokrypio“ skaitmeninių verčių diapazonas, išmatuotas specialiais vienetais - mikromoliu litre (μmol / l).

Norminiai rodikliai

• karbamidas - nuo 2,8 iki 8,1 μmol / l;
• kreatininas - nuo 44 iki 110 µmol / l;
• šlapimo rūgštis - nuo 210 iki 420 µmol / l.

• karbamidas - 2-6,5 µmol / l;
• kreatininas - 44-104;
• šlapimo rūgštis - 140-350.

• karbamidas, 1,8-5,1 μmol / l;
• kreatininas - 27-88,
• šlapimo rūgštis - 140-340.

Rodikliai gali šiek tiek skirtis kiekviename vaiko amžiuje. Sveikas žmogus dažnai pereina į mažesnę ar didesnę pusę, bet tik šiek tiek. Dažniau toks perėjimas kyla dėl netinkamo pasirengimo pačiai procedūrai.

Nukrypimai nuo normos

Didelis kreatinino kiekio pokytis yra ICD, polistirozės, uždegiminių procesų ar toksinio poveikio organizmui požymis. Sumažėję skaičiai rodo kepenų, dehidratacijos ar organizmo išeikvojimo problemas.

Padidėjęs karbamido kiekis rodo kepenų cirozę, piktybinius navikus ir kitas sunkias ligas. Rodikliai sumažėja, jei yra rizika susirgti nefritu, hemolizine anemija.

Padidėjęs šlapimo rūgštis yra pirmame nėštumo trimestre, lėtiniu alkoholizmu, netinkama mityba, pernelyg didelis baltymų maisto vartojimas ir pagyvenusiems žmonėms. Rodikliai sumažėja - ūminės tuberkuliozės, kepenų ligos ar tulžies takų formos požymis.

Lėtinėmis inkstų patologijomis, inkstų nepakankamumu kraujo plazmoje, visi rodikliai bus padidinti. Gydytojas turėtų atsižvelgti į kraujo tyrimo iššifravimą, atsižvelgdamas į paciento savybes.

Nukrypimai nuo normos ne visada yra patologiniai. Nustatant diagnozę, gydytojas turi pašalinti paciento fiziologinį plazmos fermentų padidėjimą dėl:

• nėštumas;
• mėsos dietos;
• pernelyg didelės sporto apkrovos;
• vartojant anabolinius steroidus;
• senatvės;
• vaiko vystymuisi.

Išvada

Inkstų ligos, šlapimo sistema turi skirtingą kliniką, pobūdį, simptomų intensyvumą, todėl pirmuoju įtarimu turėtumėte pasikonsultuoti su nefrologu ar urologu. Laiku konsultuojantis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai padės laiku atpažinti ligą, sustabdyti jo progresavimą.

• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• atsisakyti vartoti alkoholį;
• valgykite teisę;
• laiku gydyti ligas;
• kartą per 6 mėnesius praeiti šlapimo, kraujo tyrimų;
• pagerinti imunitetą;
• stebėti asmeninę higieną.

Pagrindinė prevencinė priemonė yra gydymas gydytojo nuo pirmųjų ligos požymių. Jums nereikia paimti analgetikų arba gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Savęs vaistas lems brangų laiką ir negrįžtamus procesus inkstų ir kitų kūnų sistemose.

Hepatomegalia

Visi žmogaus normalūs funkcionavimo organai turi turėti tam tikrą dydį, kuris leidžia jiems veiksmingai atlikti savo funkcijas. Kai kuriais atvejais kai kuriais atvejais leidžiama šiek tiek padidinti, tačiau dydžio pokyčiai pakankamai dideliais kiekiais neigiamai veikia paciento būklę. Tai pasakytina ir apie padidėjusį kepenį - procesą, vadinamą hepatomegalia.

Kas tai yra

Hepatomegalia yra bendras žmonių sveikatos būklės patologinis sindromas, kurį sudaro per didelis kepenų padidėjimas.

Hepatomegalia nėra savarankiška liga, bet tik sindromas, nes tai dažnai atsiranda dėl kitų ligų ar tam tikrų medžiagų apsinuodijimo.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (μB 10), hepatomegalija turi kodus R16, R16.0 ir R16.2.

Priežastys

Hepatomegalia yra sindromas, būdingas daugeliui ligų ir sąlygų. Tuo pačiu metu jie gali būti susiję ne tik su kepenų ligomis, bet ir su širdies ir kraujagyslių sistema, metabolizmu ar piktybinių navikų formavimu. Kiekvienu atveju simptomai turės savo specifinį srauto grafiką, taip pat pasireiškimo galią. Tarp populiariausių hepatomegalijos priežasčių gydytojai nurodo:

• virusinis ir toksinis hepatitas;
• infekcinės ligos, įskaitant maliariją ir mononukleozę;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• alkoholinių ar nealkoholinių ženklų riebalų degeneracija;
• kepenų cistos arba metastazavusių kitų organų vėžio pasireiškimai;
• Gošė liga;
• kepenų cirozė;
• kanalų ir laivų užsikimšimas;
• perikarditas;
• anemija;
• limfinės sistemos vėžys;
• kepenų adenoma ir hemangioma;
• kepenų amiloidozė;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• Vilsono-Konovalovo liga.

Priklausomai nuo ligos priežasčių ir trukmės, skirtingos hepatomegalia formos, jos diagnozė ir gydymo metodas.

Šis vaizdo įrašas yra apie kepenų ligos procesą su įvairiais negalavimais ir kodėl tai vyksta.

Formos

Atsižvelgiant į jo vystymosi laipsnį ir kepenų padidėjimo mastą, hepatomegalija yra suskirstyta į tris formas:

Nenaudojant ligos, kepenys padidėja tik 2 centimetrais. Dažnai jis nesukelia jokių simptomų, todėl diagnozė ultragarso tyrimo metu vyksta atsitiktinai. Palaipsniui pagrindiniai šios ligos formos simptomai yra nuovargis ir nuovargis. Su ligos progresavimu pasireiškė diskomfortas, rėmuo, blogas kvapas, dispepsija, kūno niežėjimas.

Vidutinė forma rodo kai kuriuos difuzinio pobūdžio liaukos pokyčius. Jie pasireiškia labiau ryškiais simptomais. Dažnai ši kepenų liga pasireiškia, kai piktnaudžiaujama alkoholiu ir mityba. Laikui bėgant be gydymo patologinis procesas tampa sudėtingesnis ir ryškesnis.

Kai kuriais atvejais ryški forma ir kitos yra grįžtamos. Dažnai tai rodo piktybinių ląstelių augimą kepenyse. Tai pasireiškia nekroziniais pažeidimais, taip pat jungiamojo audinio kiekio padidėjimu. Kepenys labai padidėjo, o tai daro įtaką kitų organų funkcionalumui.

Diagnostika

Ligos diagnozė lemia tolesnę gydymo taktiką. Visų pirma gydytojas renka ir analizuoja paciento istoriją. Būtina išsiaiškinti ne tik simptomų laikotarpį, bet ir tam tikrų medžiagų ar vaistų vartojimą. Po to atliekama kepenų palpacija ir perkusija.

Remiantis surinktais duomenimis, priimamas sprendimas dėl papildomų tikslesnių tyrimų. Ji apima šias procedūras:

• kraujo biochemija;
• Pilvo ertmės CT ir MRI;
• Rentgeno spinduliai
• krešėjimo tyrimai ir tt

Siekiant išsiaiškinti, kokiame etape liga ir jos forma, kepenų biopsija atliekama laparoskopiniu metodu. Dėl visų egzaminų galima užpildyti ligos vaizdą ir nustatyti jo priežastis.

Ultragarsiniai hepatomegalijos požymiai pirmiausia apima žiedinės žarnos pažeidimus. Kepenyse, padidintame jo dydžiu, zonos skenavimuose yra sumažėjęs kaupiamasis radionuklidų kiekis. Tyrimas suteikia aiškesnį vaizdą apie organo vietą ir jo struktūrą. Ultragarsas suteikia informacijos, kad būtų galima nustatyti ligos išsivystymo laipsnį ir kai kurių kitų pilvaplėvės organų būklę.

Jei ultragarsas leidžia matyti ligos vaizdą, ECHO tyrimas padeda nustatyti ligos priežastį. Yra trys svarbūs veiksniai:

1. Homogeniška kepenų struktūra rodo, kad jos padidėjimo priežastis gali būti širdies liga, ūminis hepatitas arba parazitinės infekcijos.
2. Heterogeninė echostruktūra rodo lėtinį hepatitą, kepenų cirozę ar riebalinę hepatozę.
3. Echostruktūros pažeidimai kartu su uždegiminių židinio procesų atsiradimu yra veiksnys, reiškiantis priežasties, cistos ar abscesų onkologinį pobūdį.

Be to, naudojant echo tyrimą galima aiškiai nustatyti hepatomegalijos formą.

Medicininis gydymas

Hepatomegalijos terapija visų pirma siekiama pašalinti jos vystymosi priežastis. Privaloma yra terapinė dieta kartu su vaistais.

• Hepatito terapija skiriama antivirusiniais ir hepatoprotekciniais simboliais. Tokiu atveju galite visiškai pakeisti kepenų keitimo procesą, kuris yra neįmanomas su ciroze. Tokiu atveju kepenų tvarkymo tvarka naudojama tik pakaitinė terapija, o jo fermentų skaičius yra normalus. Paciento būklė palaipsniui blogėja, nes neįmanoma atnaujinti pilnos kepenų funkcijos.
• Kompensuota cirozė verčia pacientą sumažinti sunkios fizinės jėgos kiekį, naudoti optimalų maistinių medžiagų kiekį ir visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.
• Virusinės cirozės atveju gydytojai atlieka terapiją, kuria siekiama pašalinti hepatokarcinomos formavimosi galimybę.
• Autoimuninėms organizmo ligoms reikia gydyti gliukokortikosteroidais.
• Diuretikai taip pat naudojami kaip terapija, jei priežastis yra kepenų nepakankamumas.
• Sunkiausiais atvejais nurodoma kepenų transplantacija.

Namų valymas

Tradiciniai hepatomegalia gydymo būdai namuose yra gana veiksmingi, tačiau jų nepriklausomas vartojimas nerekomenduojamas. Konsultacijos su gydytoju prieš naudojant šiuos metodus yra privalomos.

Tradicinės medicinos meistrai yra šie receptai:

1 receptas. Žolelių infuzija.

• Šis receptas susideda iš to paties kiekio vaistažolių, šalavijų lapų ir motininių lapų, į kuriuos reikia pridėti smulkintų kiaulpienių šaknų, bijūnų ir cikorijų.
• Gautas mišinys turėtų būti maišomas.
• Po to po 500-1000 ml talpos inde reikia supilti 3 šaukštus šios „arbatos“.
• Užvirkite, tada virkite ant mažos ugnies.
• Palaipsniui skystis turi būti geriamas per dieną.

2 receptas. Medaus infuzija.

• Paruošimui Jums reikės ištirpinti 2 šaukštelius šviežio medaus 200 ml šilto vandens.
• Prieš dengiant infuziją rekomenduojama pridėti šiek tiek daugiau citrinų sulčių.

Receptų skaičius 3. Moliūgų arba moliūgų sultys.

Šis vaisius labai naudingas hepatomegalijai, kurią pastebėjo daugelis pacientų. Tam reikia per dieną suvartoti iki 500 gramų tarkuotų produktų. Jei moliūgų skonis pacientui nėra labai malonus, galite naudoti sulčiaspaudę ir šviežiai paruoštas sultis per vieną stiklą per dieną. Be sulčių, galite gaminti moliūgų kitu būdu.

4 receptas. Alyvuogių arba saulėgrąžų aliejus.

Kaip gydymas hepatomegalia, naudojami nerafinuoti aliejai, kuriuos reikia išgerti prieš miegą taurėje. Išgėrus skystį, atsukite dešinėje kūno pusėje su šildymo bloku.

5 receptas. Kadagių uogos.

Jie nebūtini virti ir naudoti natūraliu pavidalu. Jums reikia pradėti tik 2-3 uogas ir tada palaipsniui padidinti jų skaičių. Skirtingas šio gydymo bruožas yra uogų priėmimas į tuščią skrandį tarp valgių.

Dieta

Norint normalizuoti kepenų funkcionalumą, hepatomegalijai naudojamos specialios dietos. Jie yra gana griežti ir nerekomenduoja naudoti tam tikrų maisto produktų, nes tai iš karto veikia liaukos būklę.

• Maitinimas turi būti ne mažiau kaip penkis kartus per dieną, kelių valandų intervalu ir mažomis porcijomis.
• Pasak garsaus daktaro Pevznerio, dieta Nr. 5 puikiai tinka šiai ligai. Tokia mityba prisideda prie spartesnio atsigavimo ir simptomų pašalinimo.
• Jei nesilaikoma dietos taisyklių, pasekmės gali būti gana rimtos - iki kepenų uždegimo.
• Viena iš pagrindinių taisyklių, kurios turi būti laikomasi, kai dieta sunaudojama 5, yra optimalus cukraus suvartojimas žmogaus organizme. Geriausia, jei ji yra vaisių kilmės. Sezoniniu laikotarpiu taip pat turėtumėte valgyti vynuoges. Jame yra daug kalio, kuris palankiai veikia kepenis.
• Daržovės ir moliūgai jokiu būdu nėra ribojami - jie gali būti vartojami natūraliu pavidalu arba virti patiekalais.
• Naktį geriausias maistas yra ne valgyti su hepatomegalia.
• Nerekomenduojama persivalgyti.

Maistas:

• augaliniai aliejai;
• neriebios žuvys;
• pieno produktai;
• medus ir uogienė;
• džiovinti vaisiai;
• įvairių kryžių;
• paukštienos;
• sriubos, grūdų, daržovių nuovirų arba pieno produktų pagrindu;
• kopūstai.

Produkto apribojimai yra tokie:

• daugiau kaip 50 g sviesto ir margarino per dieną;
• daugiau kaip 2 kiaušiniai per 7 dienas;
• dešros;
• riebios mėsos;
• riebūs sūriai;
• kepti ir marinuoti patiekalai;
• aštrūs maisto produktai su daugybe prieskonių;
• ankštinių augalų augalai;
• svogūnai ir česnakai;
• pomidorų sultys;
• Konditerijos gaminiai;
• šokolado produktai;
• miltų duonos gaminiai;
• konservuoti maisto produktai.

Svarbu suprasti, kad netinkamos mitybos atveju gydymas hepatomegalia negali sukelti ilgalaikio problemos pašalinimo ir gydymo. Šios ligos dieta ir terapija yra neatsiejamos sąvokos, kurios neveikia vienas nuo kito.

Bet koks kepenų padidėjimas yra patologija, todėl reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti. Jis turėtų būti atliekamas kvalifikuotose medicinos įstaigose, pasitelkiant įvairių gydytojų kompleksą. Ne visada įmanoma pašalinti problemą dėl daugelio priežasčių, kurios ją provokuoja.

Kraujavimas su kepenų ciroze - ką daryti?

Kraujavimas kepenų cirozės atveju yra pavojingiausia ir dažniausia šios ligos komplikacija. Tai gali pasirodyti netikėtai ir sukelti negrįžtamas pasekmes. Keturiuose iš dešimties atvejų jis yra mirtinas, tačiau nuolatinis gydytojo stebėjimas ir veiksmingas gydymas išgelbės paciento gyvenimą.

1. Stemplės kraujavimas. Dažnai pasireiškia pacientai, kurie neturi sutrikdyti kepenų. Esant atkryčių apie kalbos atkūrimo buvimas negali eiti. Kepenims tokia nemaloni prognozė yra susijusi su skrandžio ir stemplės kraujagyslių patologija. Papildomi venų indai (įkaitai), į kuriuos patenka kraujas, pradeda stipriai kraujuoti, o tai gali vėl sukelti kraujavimą iš stemplės.
2. Kraujavimas virškinimo trakte. Paprastai jis kilęs iš skrandžio vėžio. Retai pasireiškia esofagitas ir gastritas, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opa. Kraujavimas iš kepenų cirozės, kaip taisyklė, yra kraujavimo požymis virškinimo trakte.

Kokia yra vidinio kraujavimo priežastis, pradedant nuo kepenų cirozės?

Kepenų cirozės atveju kraujavimas gali prasidėti dėl kelių priežasčių:

1. Portalo hipertenzija. Dėl kepenų audinių proliferacijos sutrikusi kraujo apytaka, dėl kurios kepenų venos padidėja kraujo tūris, todėl padidėja vidinis spaudimas.
2. Varikozės. Kurių atsiradimas pablogina pagrindinę ligą;
3. Padidėję stemplės ir (arba) kepenų indai. Su kraujagyslių plėtra pradeda sustingti, kraujagyslės yra pilnos, o tai gali sukelti jų plyšimą.

Šios problemos gali sukelti tokius veiksnius: bet kokio tipo hepatitas, alkoholizmas, sutrikęs imunitetas, tulžies takų ligos, paveldimos patologijos, įvairių vaistų šalutinis poveikis, cheminis apsinuodijimas, hipotrombinemija, kapiliarinė depresija, vitamino K trūkumas organizme, fibrinogeno trūkumas.

Pasikartojančio kraujavimo priežastys

Kraujavimas pasikartoja septyniais iš dešimties atvejų:

• per pirmuosius tris mėnesius po pirmojo kraujavimo;
• jei neįmanoma sumažinti venų spaudimo;
• vyresniems pacientams, ypač po šešiasdešimties metų;
• su inkstų nepakankamumu;
• esant kepenų veikimui;
• jei pacientas turi didelius varikozinius mazgus.

Simptomai

Cirozės metu kraujavimą lydi simptomai, priklausantys nuo kraujo netekimo kiekio.

Kraujavimas, kai kraujo netekimas yra mažesnis nei 500 ml, turi tokius simptomus:

• nedidelės ligos;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
• pykinimas;
• dervos išmatos;
• šiek tiek pagreitina pulsą;
• metalo kvapas iš burnos;
• šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis.

Jei kraujo netekimas yra didesnis nei 1 litras, pasireiškia simptomai:

• staigus viso paciento būklės pablogėjimas;
• nerimas;
• susijaudinęs nerimas;
• odos balinimas;
• širdies plakimas;
• kraujo spaudimo mažinimas;
• juoda kėdė;
• metalo kvapas iš burnos.

Kraujo netekimas, viršijantis 1,5 litrų kraujo, turi simptomų:

• mėlyna oda;
• šaltas, lipnus prakaitas;
• širdies plakimas;
• labai mažas kraujospūdis;
• hemattmesis. Kraujo vėmimas, netgi kraujo fontanai iš burnos;
• kraujavimas iš išangės.

Kai kraujo netekimas yra didesnis nei du litrai, yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei, ir paprastai reikės skubios hospitalizacijos ir skubios chirurginės intervencijos iki kepenų transplantacijos.

Diagnostika

Bendras patikrinimas

Norėdami pradėti diagnozę, gydytojas paaiškina paciento skundus ir atlieka bendrą tyrimą. Dėl didelių kepenų kompensacinių savybių, ligos progresavimas ilgą laiką gali likti besimptomis. Nepaisant to, daugelis pacientų patiria apetito trūkumą, bendrą silpnumą, niežulį, sąnarių skausmą, menstruacijų nesėkmę. Daugeliu atvejų pasireiškia pažeidimai virškinimo trakte, pacientas jaučia pykinimą, vėmimą, viduriavimą. Pradeda pakenkti dešinei pusei. Skausmas sukelia kepenų kapsulės išsiplėtimą. Gydytojas gali nustatyti padidėjusį kepenų dydį net ir bendrojo tyrimo metu. Vėmimas krauju kepenų cirozės atveju pradiniame etape pasireiškia kiekvieną penktąjį atvejį ir yra susijęs su stemplės kraujavimu. Be to, dantenos pradeda kraujuoti, o kraujavimas odoje pastebimas.

Palpacija

Atlikti pilvo palpaciją, šia procedūra siekiama nustatyti kepenų dydžio ir jos struktūros pokyčius. Su ciroze kepenų struktūra tampa tankesnė, o jo paviršius padengtas tuberkuliais.

Analizuojami

1. Kepenų biopsija. Kepenų audinio mėginys siunčiamas histologinei analizei. Procedūra padeda nustatyti cirozės tipą ir ligos etiologiją.
2. Bendras kraujo tyrimas. Skatina anemijos aptikimą vidiniuose kraujavimuose.
3. Biocheminė kraujo analizė. Geba aptikti padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį ir bilirubino kiekį kraujyje.
4. Šlapimo ir išmatų analizė.

Kiti tyrimai

1. Kepenų ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti organo struktūrą, bendrą formą ir dydį, taip pat portalo venų skersmenį ir nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmėje. Be to, ultragarsas padeda aptikti piktybinius kepenų navikus.
2. Tomografija atliekama siekiant nustatyti vėžio augimo taškus kepenyse.
3. Labiausiai informatyvus būdas nustatyti vidinį kraujavimą yra fibrogastroduodenoskopija, kuri leidžia pamatyti stemplės kraujagyslių išplitimą ir kitus galimus kraujavimo židinius.
4. Kolonoskopija yra būdas nustatyti kraujavimą iš žarnyno kepenų cirozės metu.

Pirmoji pagalba

Ką daryti, jei pacientas turi simptomų, galinčių rodyti galimą vidinį kraujavimą? Pirma, skubiai pasiimti jį į ligoninę. Laukiant greitosios pagalbos atvykimo ar nukentėjusiojo vežimo, būtina atlikti šiuos veiksmus:

1. Suteikti poilsio auka;
2. Padėkite paveiktą asmenį ant lygaus paviršiaus;
3. Jei nukentėjusysis pradeda vemti kraują, jį reikia stebėti taip, kad galva būtų nuolat ant šono.
4. Įdėkite kažką šalto ant pilvo, pvz., Ledo pakuotės;
5. Galite naudoti vaistus, kurie sustabdo kraujavimą, pavyzdžiui, Vikasol arba aminokapro rūgštis;
6. Griežtai draudžiama šildyti tariamą kraujavimą, imtis vidurių laisvės, atlikti klizmą ir naudoti vaistus širdies stimuliavimui.

Neatidėliotina vidaus kraujavimo priežiūra yra visų būtinų sąlygų, kurios gali sumažinti kraujavimo jėgą arba ją sustabdyti, sukūrimas, vėliau nukentėjusiojo pristatymas į medicinos įstaigą.

Gydymas

Kraujavimas su kepenų ciroze pasireiškia keliais etapais:

1. Atkurkite kraujo kiekį organizme. Kateteris įterpiamas į periferinę arba centrinę veną, su kuria infuzuojama šviežia šaldyta plazma, vikasolis ir oktreopidas.
2. EGDS pagalba tiksliai nustatyti kraujavimo šaltinį. Prieš atliekant procedūrą būtina plauti paciento skrandį.
3. Kraujavimas. Stemplės kraujavimas sustabdomas dezinfekuojant veną arba skleroskopiją. Jei kraujavimas iš skrandžio oktreopido sumažina portalo sistemos spaudimą. Žarnyno kraujavimas sustoja vienodai skrandžio.
4. Tamponadas naudojant zondą Blackmore - per specialų zondą į stemplę ir skrandį, tada pripučia jo manžetę. Dėl to kraujavimo venai yra užspausti, o kraujavimas sustoja.
5. Chirurginis metodas. Naudojamas su minėtų metodų neveiksmingumu, jis susideda iš įvairių metodų, kaip apeiti chirurgiją arba persodinti kepenis.
6. Kraujavimas nuo pasikartojimo. Diagnozė pradiniame etape ir laiku atliekamas veiksmingas gydymas padeda sumažinti recidyvo tikimybę, nepaisant to, kad kraujavimas atsinaujina septyniose iš dešimties atvejų.

Prevencija

Vidinis kraujavimas gali būti išvengtas laikantis tam tikrų taisyklių. Kraujavimo prevencija kepenų cirozės atveju siekiama sumažinti venų kraujagyslių spaudimą arba šalinti veną, kurios būklė gali sukelti kraujavimą.

Kad išvengtumėte spaudimo kepenų portale, reikia vengti fizinio krūvio, kuris padidina pilvo ertmės spaudimą. Nerekomenduojama pakelti svorio, įtempti pilvą ir nešioti tvirtus diržus ar korsetus. Kai čiaudulysite ir kosulys, pilvas taip pat yra įtemptas, todėl būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta peršalimo.

Propranololio grupės preparatai (Inderal Anaprilin ir kt.) Ir nadololis (Korgard) gali sumažinti venų spaudimą ir išvengti galimų atkryčių, jie turi būti vartojami kasdien ir ilgą laiką.

Pirmiau minėti vaistai turi ypatingų kontraindikacijų, kai kuriais atvejais jie yra ne tik neveiksmingi, bet taip pat gali būti pavojingi žmogaus gyvybei. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, kreipkitės į gydytoją.

Išvada

Kepenų cirozė yra labai rimta liga, o pagrindinis kraujavimas yra viena iš pavojingiausių komplikacijų. Siekiant išvengti tokių sveikatos problemų, būtina laikytis ligos prevencijos priemonių. Tais atvejais, kai neįmanoma išvengti cirozės, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujavimo ir komplikacijų prevencijai. Negalima kreiptis į savęs gydymą, jei nepradėsite greitai ir veiksmingai gydyti, pasekmės gali būti labai baisios.

Vaizdo įrašas

Cirozė yra progresuojanti liga.