C hepatitas dėl asimptominio kurso ir sunkių komplikacijų vadinamas „meiliu žudikiu“. Yra hepatitas infekcinis ir neinfekcinis pobūdis. Antroji hepatito grupė nėra perduodama kitam asmeniui, pirmasis - veikia kaip infekcinės ligos pasireiškimas arba nepriklausomai ir gali būti perduodamas kitiems. C hepatitas yra infekcinė liga, kuri plinta per parenterinį ir lytinį aktą.
Vaikai yra jautrūs hepatitui C ne mažiau kaip suaugusiems. Jei tėvai įtaria, kad jų vaikas serga hepatitu C, jie turi nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris užsakys tyrimą ir, jei reikia, gydymą.
Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>
C hepatito perdavimo vaikams būdai
RNR, turinti virusą, patekusi į kūną, patenka į hepatocitus ir sukelia jų struktūros pažeidimą. Vaikams iki vienerių metų virusas gali patekti į kraują keliais būdais:
- Transplacentinis (vertikalus) viruso perdavimas iš motinos į vaisių per placentą. Šis viruso perdavimo mechanizmas sukelia vaisiaus hepatitą. Infekcijos šaltinis yra užsikrėtusi motina. Infekcijos rizika didėja didelei viruso apkrovai. Pasak PSO, transplacentinis perdavimas nėra dažnas, bendras infekcijų skaičius - 3%.
- Kai kurios naudos intranatinis kelias yra vertinamas kaip vertikalus. Infekcija pasireiškia gimdymo metu, kai naujagimė eina per motinos gimimo kanalą ir yra tiesiogiai susijusi su jos biologine aplinka.
- Parenterinis viruso perdavimas įvyksta, kai jis prasiskverbia per pažeistą odą ar gleivinę. Infekcijos šaltinis yra nesterilizuotas medicinos instrumentas, adata, dantų instrumentai arba užkrėstas kraujas.
C hepatito simptomai vaikui
Vidutinė hepatito C inkubacijos trukmė vaikams yra 1-2 mėnesiai. Nuo to momento, kai jis patenka į kraujotaką, virusas negali pasireikšti, o ūminis ligos eiga nepastebės. Šiame etape nėra pastebimo neigiamo poveikio sveikatai.
Ūmus kursas (iki 6 mėnesių) gali baigtis visišku atsigavimu, jis priklausys nuo vaiko imuniteto būklės. Daugeliu atvejų, be tinkamo gydymo, hepatitas tampa lėtinis.
Ūminis ligos eigas gali vykti įvairiais būdais:
- Netipinis hepatito variantas, t.y. anikterinis.
- Tipiškas, kartu su gelta (15-35% atvejų).
Vaikų ligos simptomai, kurie turėtų įspėti suaugusiuosius, gali apimti:
- Bendras negalavimas, nuovargis;
- Aukšta temperatūra;
- Gelta (baltos akys ir oda) išvaizda, atsirandanti dėl geltonos spalvos pigmento padidėjimo kraujyje, bilirubino, kuris susidaro dėl padidėjusio kepenų;
- Blogesnis apetitas;
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- Pykinimas
Hepatito pasireiškimai nėra specifiniai, todėl juos lengva priskirti šalčiui ar apsinuodijimui. C hepatito simptomai kūdikiams gali būti ištrinti arba jų visai nenustatyti. Ūminio ligos eigoje naujagimiai gali atsisakyti krūties, dažniau - įprasta. Kiti simptomai yra pilvo skausmas, nuotaika, nuovargis ir temperatūros padidėjimas iki 37,7 °, odos bėrimas.
Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.
Vaisto kaina
Gydymo apžvalgos
Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.
Sužinokite daugiau apie vaistą
Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai
Naudojimo instrukcijos
Deja, hepatito C eiga paprastai vyksta netipine forma, todėl sunku aptikti ligą ankstyvosiose stadijose.
C hepatito veislės naujagimyje
Vienas iš hepatito C savybių yra genetinis heterogeniškumas. Šiuolaikinis mokslas sukūrė 11 ligos genotipų, toliau suskirstytų į potipius, ir jie savo ruožtu yra suskirstyti į pusiau rūšis. Organizme gali būti keletas hepatito tipų. Genotipų klasifikacija apima 6 grupes, iš kurių kiekvienai priskiriamas serijos numeris.
Kiekvienas genotipas pasižymi geografiniu pasiskirstymu, transmisija ir simptomologija. Vaikų, įskaitant naujagimius, 1B genotipas (25% pacientų), 4 genotipas (18,5%), 2A genotipas (12%) vyrauja.
Kodėl tai pavojinga?
C hepatitas vaikams yra pavojingas dėl lėtinio gydymo, kurį sunku gydyti. Atlikus virusą organizme, kepenų ląstelės veikia kenksmingą poveikį.
Be tinkamo gydymo kepenyse ir vėžiu gali išsivystyti cirozė. Su labai apleistu hepatitu galima mirti.
Ką daryti, kaip elgtis?
Naujagimiui, kurio motina buvo užsikrėtusi, gali būti gimęs įgimtas hepatitas. Ne visada atsiranda vaisiaus infekcija, todėl naujagimiui turi būti privaloma atlikti viruso antikūnų ir HCV RNR tyrimą. Vaiko būklė stebima ištisus metus: vaiko tyrimai atliekami 1,3,6 ir 12 mėnesių. Gavus kartotinius HCV RNR nebuvimo rezultatus, mažas pacientas gali atmesti hepatitą C.
Jei vaikui įvyko infekcija, jam reikia gydymo, kuris apima vaistus nuo virusų ir hepatoprotektorių. Užkirsti kelią ligos perėjimui prie lėtinės formos kūdikiams padės gerai žinomoms tiesiosios žarnos žvakėms Viferon. Gydymas vyresniais vaikais atliekamas tais pačiais vaistais.
Be specifinių vaistų gali prireikti imunomoduliatorių, simptominių medžiagų ir vitaminų kompleksų. Antivirusinio gydymo laikotarpiu, kai vaikas serga hepatitu C, daugeliu atvejų nereikia hospitalizuoti. Gydymo metu, kurio trukmę nustato gydytojas, reikės papildomos diagnostikos. Remiantis jo rezultatais, bus galima įvertinti gydymo veiksmingumą.
Tolesnės plėtros prognozė yra įvairi:
- Lėtinis vežimas neturi įtakos paciento sveikatai, bet pats vežėjas tampa infekcijos šaltiniu.
- Lėtinis neaktyvus hepatitas veikia kepenų ląsteles, tačiau procesas yra lėtas ir gerybinis.
- Lėtinis aktyvus hepatitas, agresyvi ligos eiga, sukelia kepenų pažeidimą, kuris gali sukelti cirozę.
Ankstyvas ligos nustatymas ir kvalifikuota terapija prisideda prie palankių ligos rezultatų.
Kaip apsaugoti vaiką nuo hepatito
Šiuo metu nėra vakcinos, kuri galėtų apsaugoti vaiką nuo hepatito C. Pirmosiomis kūdikio gyvenimo motinystės ligoninėje dienomis jis yra skiepijamas nuo hepatito B. Jis atliekamas keliais etapais, paruošiant mažą organizmą didelėms viruso dozėms. Vakcinacija nuo hepatito B, kuris vaikams sudaro stiprų imunitetą ligai, įrodė savo veiksmingumą.
Infekcijos prevencija apima vienkartinių sterilių medicininių instrumentų, įrodytų kraujo donorų naudojimą. Nuo vaikystės mokykite vaiką naudoti tik asmeninius higienos produktus.
C hepatitas naujagimiams
C hepatitas yra kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl žmogaus patogeno kraujyje. Liga laikoma sunkiausia ir pavojingiausia visų rūšių virusinio hepatito galimybe. Tokios savybės siejamos su hepatito C pasireiškimo ypatumais ir viruso plitimu.
Priežastys
Daugelis tėvų patiria hepatito C simptomų problemą pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis ir savaitėmis. Jie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų patogenas patenka į kūdikio kūną iš motinos. Pagrindiniai veiksniai, dėl kurių vaikas gali sukelti virusinį hepatitą, yra šie:
- motinos infekcija vaisiaus vystymosi metu, t
- infekcija gimdymo metu dėl sužalojimų organizme ir motinos bei vaiko kūnui,
- žindymo laikotarpiu.
Gydytojai sako, kad kūdikio su C hepatitu infekcija nėštumo metu yra mažai tikėtina. Rizika yra tik 3-5%. Daugeliu atvejų mergaitės gimsta sveikiems vaikams. Tačiau infekcijos tikimybė nėra atmesta, jei motinos kraujyje yra daug hepatito C virusų.
Pavojus, kad kūdikis patenka į kūdikį, padidėja gimdymo ar cezario pjūvio metu. Motinos kūne yra įvairių sužalojimų ir kraujavimas. Kai vaikas sužeistas, virusas gali patekti į vaikų kūną per kraują.
Kūdikio kepenų infekcijos taip pat gali sukelti krūtimi. Tai atsitinka tuo atveju, kai mama vysto mikrotraumą ant krūties. Šėrimo metu virusas patenka į kūdikio kūną krauju per pieną.
Taip pat nebūtina atmesti patogeno patekimo į išorinių veiksnių įtaką tikimybę. Jei po gimdymo kūdikiui reikia kraujo perpylimo, kyla ir hepatito C rizika.
Tai yra pagrindiniai vaiko kūno infekcijos virusinio hepatito būdai.
Simptomai
C hepatito pasireiškimą naujagimiui lydi kai kurie būdingi simptomai. Pirmieji požymiai gali pasireikšti keletą dienų po infekcijos. Tipiniai simptomai:
- apetito stoka
- bendras silpnumas
- veiklos praradimas
- išmatų spalvos pasikeitimas,
- tamsus šlapimas
- vidutiniškai padidėjusi temperatūra
- bėrimas ant odos.
Daugeliu atvejų hepatito C požymiai kūdikiams yra panašūs į suaugusiųjų ligos simptomus. Liga taip pat pasireiškia etapais. Tačiau kai kurie vaikai gali nejausti odos pageltimo.
C hepatito diagnozė naujagimyje
C hepatitas yra sudėtinga, sunki liga. Virusas gali turėti neigiamą poveikį vaiko kūnui. Kai tik tėvai sugebės atpažinti pirmuosius nerimą keliančius hepatito simptomus, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Gydytojas galės nustatyti būdingas apraiškas, taip pat numatyti tyrimą, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę.
Norint diagnozuoti C hepatitą naujagimiui, kūdikiui gali būti atliekami tam tikri tyrimai:
- biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, t
- bendra kraujo ir šlapimo analizė
- C hepatito viruso antikūnų kraujo tyrimams.
Kai kuriais atvejais taip pat buvo atliktas pilvo ertmės ultragarso tyrimas. Taigi specialistas galės nustatyti kepenų būklę, jos žalos laipsnį. Remiantis atliktu tyrimu, nustatoma tiksli diagnozė, po kurios prasideda gydymas.
Komplikacijos
Naujagimiams, sergantiems ankstyvosiomis ligos stadijomis, diagnozuojama ūmaus C hepatito forma, o laiku kreipiantis į gydytoją ir gydymą, tikimybė įveikti virusą be pasekmių yra pakankamai didelė.
Tačiau yra pavojingų komplikacijų pavojus. Dažniausias pasekmių, pavojingų hepatitui C kūdikiui, variantas yra ligos perėjimas prie lėtinės formos. Taigi, liga gali ilgai išlikti vaiko kūno liga, palaipsniui naikindama kepenis. Dėl to gali atsirasti tokių pavojingų ligų, kaip:
- kepenų cirozė,
- piktybinių navikų atsiradimas
- kepenų nepakankamumas.
Kūdikio būklė ir gerovė, taip pat jo greitas atsigavimas labai priklauso nuo tėvų elgesio ir reakcijos. Labai svarbu atkreipti dėmesį į vaiko sveikatą, kad būtų užtikrinta sklandi ir saugi ligos eiga.
Gydymas
Norint išgydyti hepatitą C naujagimyje su minimaliomis pasekmėmis ir komplikacijomis, būtina laiku konsultuotis su specialistu ir laikytis visų jo nurodymų. Gydymas apima vaistų nužudymą ir simptomų pašalinimą.
Ką galite padaryti?
Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti ligos laikotarpiu, yra atidžiai stebėti vaiko būklę. Labai svarbu sukurti tinkamas sąlygas:
- suteikti lovą
- apsupti rūpesčių ir dėmesio
- reguliuoti maitinimo režimą.
Ką gydytojas daro
Būtina gydyti kūdikį hepatitą C naudojant specialius antivirusinius vaistus. Kadangi kūdikis ir jo kūnas yra jautrūs tokioms intervencijoms, gydymui reikia individualaus požiūrio.
Prevencija
Daugeliu atvejų kūdikis kenčia nuo hepatito C dėl motinos, kuri yra patogeno nešiklis, infekcijos. Tokiomis aplinkybėmis prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią infekcijoms, įgyvendinimas gali būti neveiksmingas. Turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku reaguoti į visus jūsų gerovės pokyčius.
Jei kūdikis gimė sveikas, tėvai gali sukurti visas būtinas sąlygas savo kūnui apsaugoti nuo ligos ir užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms. Norėdami tai padaryti, turėtumėte laikytis higienos, plauti rankas prieš kontaktuodami su kūdikiu, atsargiai tvarkyti savo maisto produktus.
Kitos virusinės hepatito apraiškos gali būti sustabdytos skiepijant. Deja, veiksminga hepatito C vakcina dar nėra sukurta. Su tuo susiję pagrindiniai sunkumai vykdant prevencines priemones, skirtas apsaugoti nuo pavojingos ligos.
C hepatitas naujagimiams: simptomai, prognozė ir gydymas
Hepatitas C naujagimiams yra viena iš skubių pediatrinės praktikos problemų. Tai infekcinės etiologijos liga, kurioje žalingas poveikis daugiausia susijęs su kepenimis.
C hepatito priežastys naujagimiams
Šios ligos priežastis yra virusas.
C hepatitas naujagimiams pasireiškia keliais būdais. Vienas iš jų yra transplacentinis viruso perdavimas iš motinos organizmo. Tačiau, remiantis statistiniais tyrimais, šis patogeno skverbties kelias realizuojamas tik 3% atvejų. Ty dauguma motinų, kenčiančių nuo šios ligos, gali turėti sveiką kūdikį.
Tačiau šis faktas nesumažina kūdikio pogimdyminės infekcijos pavojaus. C hepatitas naujagimyje gali atsirasti dėl sąlyčio su užkrėstu motinu žindymo laikotarpiu. Šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka kraujavimo plyšių buvimui speneliuose.
C hepatito pasireiškimas naujagimiams
Viruso inkubacijos laikotarpis aprašytoje ligoje paprastai yra 8 savaitės, nors jis gali trukti iki 26 savaičių.
Tiriant kepenų C tipo uždegimo eigą vaikams, mokslininkai padarė išvadą, kad ūminis šios ligos laikotarpis gali būti ištrintas arba visai neatsiranda. Ūminė ligos forma, pasak statistikų, stebima 10-20 proc. Visais kitais atvejais patologija pasireiškia po chroniškumo.
Lėtas vystymasis būdingas hepatito C pasireiškimui naujagimiams. Klinika pradeda su diseptiniais simptomais, pridėdama jiems asteno vegetacinių sutrikimų požymius. Visų pirma kūdikis gali pastebėti sumažėjusį susidomėjimą maistu. Vaikas daugiau nei įprasta. Apetito sutrikimas gali lemti pilną krūties atmetimą.
Kūdikis tampa vangus, verksmas ir neaktyvus, išlaikant įprastą dienos rutiną su nustatyta apkrova, pastebimas padidėjęs nuovargis.
Kūno temperatūros atsakas į šios ligos viruso buvimą yra sumažintas iki nuolatinės subfebrilės būklės, t.y. vidutiniškai pakilti iki 37,5 ° C. Šiuo atveju svarbus dalykas bus kvėpavimo takų infekcijos simptomų nebuvimas.
Naujagimio hepatito C požymiai gali apimti pilvo skausmo vystymąsi, taip pat geltonos odos ir gleivinės išvaizdą, kurią galima ištirti, tačiau tai nėra privaloma aprašytos patologijos simptomų dalis.
Dažnai pasireiškia vėmimas, pastebimi žarnyno sutrikimai. Laikui bėgant išmatos visiškai pasikeitė, o šlapimas tampa tamsus. Padidėja kepenys, o kartu ir blužnis. Ant trupinių kūno gali atsirasti bėrimas.
C hepatitas naujagimiams, kurių simptomai jau gana retai, dažnai būna netipinė. Mažų ligos simptomų pasireiškimas pradiniame lėtinio proceso etape daugeliu atvejų yra painiojamas su kita, pavyzdžiui, žarnyno patologija, turinčia panašią kliniką. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vėluojama įdiegti tiksliai aprašytą ligos diagnozę.
Tarp kepenų C hepatito apraiškų galima rasti ir anemija, kuri tarnauja kaip nespecifinis kepenų veiklos sutrikimo požymis, todėl diagnostikos paieškoje reikia atidžiai stebėti.
C hepatito pasekmės naujagimiui
C hepatito poveikis naujagimiams gali nebūti ilgas. Fizinė kūno apsauga kūdikiams, kenčiantiems nuo šios patologijos, yra labai silpna. Tokie vaikai lengvai serga įvairiomis kitomis ligomis ir aiškiai atsilieka vystymosi procese.
Lėtai besivystanti lėtinė nagrinėjamos infekcinio proceso įvairovė taip pat sukelia tokius didžiulius patologinius pokyčius kaip kepenų vėžys, taip pat jo cirozė. Hepatito rezultatas gali būti visų rūšių inkstų ir skydliaukės ligų.
Gydymas hepatitu C naujagimiams: vaistai ir dieta
Kaip ir bet kuri kita liga, hepatito C naujagimiams reikia gydyti. Norint pasiekti gerą terapinį poveikį, šiuo atveju įprasta naudoti antivirusinius vaistus ir hepatoprotektorius.
Pastarieji yra vaistų arsenalas, kurį sudaro Kars, Lipoic ir Ursodeoxycholic Acids, taip pat žinomas vaistas, vadinamas Essentiale.
Tarp vaistų, kurie tiesiogiai kovoja su virusu, Viferon leidžiama vartoti kūdikiams, o tai yra pakankamai gera, kad būtų išvengta viruso ekspozicijos chronizacijos. Taikomas nurodytas vaistas žvakių pavidalu į vaiko tiesiąją žarną.
Naujagimiui, turinčiam hepatito C, turėtų būti tinkama mityba. Jis atlieka vienodai svarbų vaidmenį gydant šią ligą.
Rasti kūdikius maitinant krūtimi, motina turi laikytis tinkamos mitybos pagrindų. Ji turėtų atidžiai pasirinkti produktus, atkreipdama dėmesį į jų sudėtį. Būtina neįtraukti alkoholio, riebaus maisto, kepti maisto produktai, taip pat stengtis išvengti produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių spalvų ir skonio stipriklių.
Kaip žinoma, virusas, kuris tampa kaltininku kuriant atitinkamą infekciją, turi tokį bruožą, kad skiepijimas nuo jo yra nenaudingas. Todėl iki šiol naujagimiui skiepijama ne hepatitu C.
Ši funkcija slypi genetiniame kintamajame ir gebėjime mutacijoms, kurios atsiranda taip greitai, kad žmogus ir dar daugiau vaikas, organizmas tiesiog neturi laiko sukurti reikalingus antikūnus, kurie galėtų įveikti virusą.
Kol bus sukurta apsauga nuo vieno patogeno varianto, jų palikuonys su visiškai skirtingomis savybėmis pasireiškia kraujyje.
C hepatito diagnozavimo naujagimyje prognozė
Nustatant hepatito C diagnozę naujagimyje, prognozė yra gana įvairi. Jei yra ūminis ligos variantas, tuomet bent vieneri metai bus sunaudojama atsigavimui pasiekti. Jei liga pateko į lėtinę vystymosi formą, procesas gali vykti daugelį metų, netgi dešimtmečius.
Aprašyta patologinė būklė, kuri atsiranda kūdikiams, yra ypač nepalanki, nes šiuo atveju nėra galimybės atlikti visą terapinių priemonių taikymo sritį.
Gydant naujagimių hepatitu C, prognozė gali būti laikoma palankia, jei nustatoma, kad ligos diagnozė buvo nustatyta palyginti anksti, ir nedelsiant pradėtos gydymo priemonės. Kad ši baisi liga atsidurtų, bet kokiomis aplinkybėmis. Tas pats pasakytina apie savęs gijimą. Kvalifikuota gydytojų pagalba žymiai padidina galimybes pasiekti teigiamą rezultatą, be to, leidžia išvengti kitų šeimos narių infekcijos.
A, C, B hepatitas
Kaip žinote, kepenys yra svarbus organas, atliekantis daugybę žmogaus kūno funkcijų. Jo pagrindinė užduotis yra nuodingų junginių detoksikacija ir metabolizavimas. Įvairiose ligose, kartu su kepenų pažeidimu, kaupiasi kenksmingos medžiagos, kurios neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir kitas organų sistemas. Viena iš šių ligų yra hepatitas.
Hepatitas yra sunkus uždegiminis patologinis procesas, turintis polietologinį pobūdį ir veikia visas kepenų funkcijas.
Šiandien yra daug šios ligos tipų, tačiau virusinis hepatitas vaidina ypatingą vaidmenį vaikams.
Kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, būtinų normaliam kūno funkcionavimui. Kepenys sintezuoja baltymus, kurie yra žmogaus kūno statybinės medžiagos. Be to, baltymai susideda iš baltymų, fermentų ir receptorių, esančių ant ląstelių paviršiaus.
Virusinės hepatito priežastys ir veislės
Hepatitas naujagimiams daugeliu atvejų yra viruso patogeno pernešimas per placentą iš motinos į vaiką. Kūdikio infekcija gali pasireikšti gimdoje arba pristatymo metu. Ypatingas vaidmuo atliekant ankstyvą motinos diagnozę. Jei nėščia moteris laiku buvo diagnozuota „virusinis hepatitas“, tada nėštumo stadijoje vis tiek galite ištaisyti vaiko būklę, kuri jį išgelbės nuo nereikalingų ligos pasekmių.
Iki šiol aptikta 8 žmonių viruso viruso hepatito tipai, tačiau tik penki iš jų yra ypač svarbūs.
- A tipo virusinis hepatitas arba Botkin liga. Jis perduodamas išmatomis ir per burną per neplautas rankas, užterštą vandenį ir maistą. Liga yra labai užkrečiama, todėl visi maitinimo darbuotojai atlieka kasmetinę fizinę apžiūrą, kuria siekiama pašalinti šią patologiją. Naujagimiams paprastai nėra.
- B tipo virusinis hepatitas. Palyginti su ankstesne liga, būdingas pavojingesnis kelias. Vienoje dešimtoje visų pacientų ūminis patologinis procesas tampa lėtinis, todėl reikia ilgai ir brangiai gydyti. Jei terapinės intervencijos nebuvo įmanomos arba nebuvo atliktos pakankamu kiekiu, yra didelė cirozės rizika. Buvo sukurta vakcina prieš šią ligą, kuri dar labiau sumažina infekcijos riziką. Pagrindinis perdavimo būdas yra parenterinis. Suaugusieji yra užsikrėtę kraujo perpylimu, manipuliuoti užkrėstais objektais (nagų žirklės, tatuiruotės adatos) arba į veną. Taip pat vyksta seksualinis perdavimas. B hepatitas naujagimiams yra perduodamas per placentą arba darbo metu. XX a. Viduryje buvo nuspręsta patikrinti visą donoro kraują už hepatito B viruso buvimą, kuris žymiai sumažino kraujo perpylimą reikalaujančių pacientų skaičių. Net jei po infekcijos atlikta vakcinacija, sumažėja tolesnės ligos progresavimo tikimybė.
- Virusinis hepatitas C. Perdavimo kelias yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau ligos eiga nebus tokia greita. Virusinis hepatitas C taip pat dažnai vadinamas „švelniu žudikiu“. C hepatito pasireiškimas naujagimyje susijęs su ilgo klinikinių požymių nebuvimu, lydimu lėtiniu kepenų parenchimos procesu. Iki šiol nebuvo parengti konkretūs prevencijos metodai. Tačiau yra specialūs labai jautrūs bandymai, dėl kurių galima atlikti donorų kraujo analizę dėl virusų buvimo.
- E ir D tipo virusinis hepatitas neturi ypatingo vaidmens naujagimių dažniu.
Simptomai
Naujagimiams virusinis hepatitas atsiranda nuo pirmos ar antros gyvenimo savaitės. Retais atvejais pirmieji simptomai atsiranda vėliau, antrą ar trečią mėnesį po gimimo. Pirmasis ženklas, kuris jaučiasi, yra gelta. Jis pasireiškia per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba net pirmąsias 24 valandas.
Šio simptomo sunkumas yra įvairus, jis priklauso nuo individualių mikroorganizmo savybių ir patogeno agresyvumo. Viruso hepatito simptomai:
- Išlieka nuolatinė arba epizodinė išmatų masė, kuri būdinga vaikams. Išmatų išmatų fiksavimas per dieną yra svarbi ligos aktyvumo analizės dalis. Dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo atsiranda šlapimo spalva. Ankstyvosiomis dienomis, šlapimas vis dar gali turėti normalią spalvą, bet ateityje jo spalva primena tamsų alų. Naujagimiams, kuriems taip pat būdingas niežulys.
- Kepenys nuolat plečiasi, netolygiai vyrauja kairiajame skilties plote. Jo tankis nekeičiamas ar padidėja. Būtina reguliariai registruoti kepenų matavimo rezultatus. Tai leis jums suprasti ligos sunkumą ir progresavimą.
- Retai aptinkami padidėjusios blužnies požymiai. Taip yra dėl to, kad hepatosplenomegalija yra kitų, retai pasitaikančių ligos komplikacijų pasekmė.
- Kadangi kepenys yra svarbi virškinimo sistemos dalis, ji veikia virškinimo traktą. Naujagimiams dažnai būna nevaldomas vėmimas, dėl kurio gali sumažėti skystis. Dėl to atsiranda panašių letargijos ir padidėjusio nuovargio simptomų. Kai kuriais atvejais virškinimo sutrikimai ir padidėjęs kepenys sukelia gelta.
- Bendras naujagimio gerovės pokytis vystosi vienu atveju iš penkių. Tuo pačiu metu pablogėjus gali kilti žaibo greitis, atsiranda edema, sutrikusi periferinė kraujotaka ir vėluoja vaikas. Nepriklausomai nuo atvejo, registruojami klinikiniai atvejai, kuriuose yra normalus svorio padidėjimas ir padidėjęs naujagimio augimas.
- Dažnai pastebimi nedideli neurologiniai sutrikimai ir jie turi būti nustatyti, nes tai labai svarbu ligos diferencinei diagnozei. Infekuotiems vaikams sumažėja galūnių raumenų tonai ir depresija pagrindiniai refleksai. Sunkiais atvejais gali būti apibendrinti traukuliai ir smegenų gleivinės uždegimo požymiai.
Diagnostiniai metodai
Šiuo metu nėra specialių metodų, kaip nustatyti naujagimių virusinį hepatitą. Praktinio darbo metu gydytojas turi stebėti kepenų biocheminių žymenų veiklą. Padidėjęs citolizės aktyvumas turėtų būti lyginamas su histologinės analizės metu gautais duomenimis, taip pat biocheminių kraujo tyrimų rezultatais.
Diferencinei diagnozei atlikti ypatingą vaidmenį atlieka visiškas kraujo kiekis ir skaičiavimas retikulocitų skaičius. Tai nėra neįprasta, kai per Rh arba AB0 konfliktą tarp motinos ir vaiko pastaroji turi įgimtą hemolizinę anemiją, kurią lydi suprahepatinė gelta. Minėti tyrimo metodai leidžia atskirti virusinį hepatitą nuo Rhesus konflikto. Reikia pasakyti, kad 25% hepatito atvejų lydi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizinis pažeidimas. Hepatito virusinė kilmė kraujyje parodė trombocitų sumažėjimą.
Įdomus faktas. 2-3 mėnesius intrauterinis kepenų vystymasis yra pusė visos vaisiaus masės.
Bilirubino lygio svyravimų įverčiai nėra konkretūs, tačiau dėl jų galima netiesiogiai suvokti ligos galimybę patekti į cholestazės stadiją. Atlikus klinikinius tyrimus, nustatyta, kad padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje ligos pradžioje eina į mišrią, o tada į tiesioginę hiperbilirubinemiją.
Kepenų fermentų ir cholesterolio koncentracijos didinimas neturi ypatingo poveikio ligos prognozei. Kai patologinis procesas vyksta į cholestazės stadiją, pastebimas ryškus cholesterolio kiekio padidėjimas.
Ypatingai svarbu diagnozuojant virusologinį tyrimą. Ji turėtų apimti šlapimo, smegenų skysčio, kraujo ir nosies gleivinės išsiskyrimo analizę. Visos šios procedūros skirtos nustatyti ligos etiologinį veiksnį. Dėl specifinių serologinių reakcijų galima patikimai patvirtinti arba paneigti viruso patogeno buvimą organizme.
Vertikaliam perdavimui reikia atlikti motinos tyrimą. Antikūnai, aptikti jo kraujyje ir antigenuose viruso hepatitui, rodo, kad vaikas turi šią ligą. Naudojant radiologinius tyrimo metodus, galima gauti netiesioginius duomenis, rodančius, kad yra kepenų virusinė žala.
Siekiant nustatyti naujagimių hepatitą, gali prireikti histologinio metodo. Jis renkasi vaiko biologinę medžiagą, po to atlieka tyrimą. Procedūra atliekama per puncture ant pilvo sienelės, naudojant punkcijos adatą. Prieš atlikdami biopsiją įsitikinkite, kad nėra kraujavimo sutrikimų. Kenkiant kepenims, taip pat galima sumažinti trombocitų kiekį, kuris pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Jei ši būklė nėra ištaisyta, biopsijos metu yra didelė tikimybė, kad kraujavimas bus ūminis.
Visų saugos taisyklių laikymasis leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios blogina vaiko gyvenimo prognozę. Surinkus biologinę medžiagą, histologas tiria mėginį, gautą naudojant įvairius mikroskopinius metodus. Aukštos kokybės punkcijos biopsijos rezultatai neleidžia atlikti chirurginių biologinės medžiagos mėginių.
Ligos eiga
Hepatito trukmė naujagimiams gali kisti nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio. Išskirtiniais atvejais srautas vėluoja iki 3-4 mėnesių. Odos spalvos normalizavimas, normalios virškinimo trakto funkcijos atkūrimas, kepenų dydžio sumažėjimas rodo, kad ligos rezultatas yra geras.
Palaipsniui atkurtas fiziologinis svorio padidėjimas. Vaiko išsivystymo lygis atitinka amžių. Laboratorinių parametrų normalizavimas neatliekamas nedelsiant, ypač atsižvelgiant į laisvo cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekį. C hepatitas naujagimiams gali pasireikšti ilgai, kol nepastebės kepenų fibrozės požymių.
Komplikacijos
Virusinės hepatito komplikacijos gali žymiai pabloginti vaiko gyvenimo prognozę:
- Ilga cholestazė. Šį sindromą lydi daugiau kaip 30% visų infekcijų. Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, sukeliančiomis tokį sindromą, palengvinama, jei vaikui atsiranda hiperbilirubinemijos požymių (geltonumas, tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas). Reikia pridurti, kad užregistruojant šį simptomą, vaikas turi būti gydomas stacionare visą ligą.
- Subakutinė fibrozė yra reta komplikacija. Jo kursas yra ryškesnis ir gali būti pavojingas vaikui. Fibrozė nustatoma ketvirtojo gyvenimo mėnesio viduryje ir pasireiškia sumažėjusiu svorio padidėjimu, augimu, blužnies padidėjimu, skysčių susilaikymu pilvo ertmėje ir kepenų tankio padidėjimu. Naudojant laboratorinius tyrimus, galite nustatyti augimo greitį, nurodant užkrečiamųjų reakcijų naudą.
- Ilgalaikės virusinės hepatito eigos pasekmės pažeidžia dantų formavimąsi, rachitas ir osteoporozę. Kepenų cirozė yra gana reti. Plėtros metu padidėja spaudimas portalo venos sistemoje, dėl to kyla ascitas, padidėja blužnis ir bendras organizmo skysčių susilaikymas.
Gydymas
Tipinės virusinės hepatito formos naujagimiams gydomos simptomiškai. Šiuo tikslu kovoja su dehidratacijos apraiškomis, sutrikusi virškinimu ir kraujo krešėjimu. Iš pradžių vaikas turi pasirinkti dietą, atitinkančią jų fiziologinius poreikius.
Tinkamo kraujo krešėjimo lygio atkūrimas užtikrinamas reguliariai vartojant vitamino K. Norint išvengti raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų, būtina naudoti vaistinius kompleksus, kuriuose yra vitamino D ir kalcio. Naujagimiams draudžiama naudoti vaistus, kurie pagerina tulžies srautą.
Gliukokortikosteroidų skyrimas atliekamas tik vystant subakutinę fibrozę.
Jei cholestatiniai pasireiškimai yra ilgalaikiai, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą, kuri leistų įvertinti tulžies takų atsiradimą. Normalios tulžies nutekėjimo atstatymas pasiekiamas, kai cholecistomijos metu arba prieš operacinę cholangiografiją nustatomi drenažo vamzdžiai.
Naujagimių hepatito C viruso infekcija
C hepatitas naujagimiams atsiranda dėl infekcijos transplacentiniu būdu, ty per gimdos vystymąsi nuo sergančios motinos. Tačiau pagal PSO statistiką, hepatitas C naujagimiams yra perduodamas per placentą maždaug 3% visų atvejų. Dauguma moterų, sergančių šia liga, gimsta sveikiems vaikams. Naujagimių hepatitas, esant motinos ligai, gali pasireikšti iškart po gimimo. Tai vyksta maitinimo krūtimi metu, jei yra krūva ant motinos spenelių.
Vaiko infekcija su virusu gali atsirasti tiesiogiai makšties ar cezario pjūvio metu.
Naujagimių hepatitas dažnai sukelia daug kitų patologijų. Jie atsiranda vaisiaus vystymosi metu, nes motinos kūnas yra užsikrėtęs. Dėl to trūksta maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų, kurios yra būtinos normaliam vaisiaus vystymuisi.
Intrauterinė infekcija
Sveikatos sektoriuje ypač sunki problema yra užsikrėtusios motinos, kuri taip pat vadinama vertikali, medicininė hepatito C viruso infekcija.
Kai nėščia hepatito C moteris, svarbu du dalykai:
- viruso poveikis motinos kūnui;
- vaisiaus infekcijos rizika.
Dauguma mokslinių tyrimų rodo, kad hepatito C virusas neturi neigiamo poveikio nėštumo eigai ar vaiko gimimui. Yra įrodymų, kad nėštumo metu moterims viruso kiekis kraujyje gerokai sumažėja. Yra pasiūlymų, kad tai įvyktų dėl imunologinio reaktyvumo pokyčių vaisingo laikotarpio metu ir estrogenų - moterų lytinių hormonų koncentracijos plazmoje padidėjimo.
Taigi nėštumas neturi įtakos ligos eigai. Tačiau lėtinė ligos forma gali lemti ankstyvo kūdikio gimimą arba vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromo atsiradimą.
Rizikos laipsnis vaikui
C hepatitu užsikrėtusių moterų įgimtų apsigimimų procentinė dalis ir įvairios akušerinės komplikacijos nėra didesnės nei visiškai sveikų. Jei sergančiam vaikui gimsta blogas vaikas, liga vis dar gali jį paveikti.
Jei motina yra užsikrėtusi hepatitu C, naujagimiui atsiranda gelta, kuri greitai eina. Be to, vaikas turės polinkį į įvairias kepenų ligas. Norint išvengti jų vystymosi, galite naudoti kruopščią medicininę stebėseną.
Jei hepatito C moteriai gimęs vaikas yra sveikas, reikia imtis priemonių apsaugoti jį nuo infekcijos. Sveikos kūdikio galimybės yra labai didelės - daugiau nei 95%. Tokiu atveju sveiką naujagimį gali užsikrėsti serganti motina. Dažniausi infekcijos būdai yra:
- infekcijos metu gimdymo metu, jei atsitiktinai sugadinta vaiko oda;
- žindant kūdikį, jei sergančios motinos speneliai turi įtrūkimų, o kūdikis burnoje turi kokių nors abrazyvų ar opos.
Moterys, sergančios hepatitu C, turėtų gimdyti specialiose infekcinių ligų palatose, kur jiems bus suteikta tinkama priežiūra, ir darbuotojai imsis visų priemonių, kad išsaugotų kūdikio sveikatą. Tokiu atveju moteris, serganti hepatitu C, nekels pavojaus kitoms gimdymo moterims. Gimdyti geriausia per cezario pjūvį. Tai sumažina naujagimio infekcijos riziką penkis kartus, priešingai nei gimdymas natūraliais būdais.
Viruso antikūnai kūdikio kraujyje
Hepatitas C naujagimiams negali būti nedelsiant diagnozuojamas, užtrunka šiek tiek laiko. Šiuo tikslu antikūnų ir C hepatito RNR tyrimai atliekami 4 kartus, 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus.
Naujagimio analizės rezultatų dekodavimas turi būti atliekamas atsargiai. Yra atvejų, kai yra patvirtinta hepatito C RNR buvimas, tačiau reakcija į antikūnus visiškai nėra. Tai rodo, kad vaikui gali išsivystyti seronegatyvi lėtinė hepatito C infekcija.
Įgyta hepatito naujagimiams nebegalima išgydyti. Todėl, užsikrėtus viruso krauju, vaiko odos pažeidimai prasideda lėtinio hepatito vystymuisi. Nė vienas narkotikas nepadės ir nesumažins tolesnio ligos plitimo, jei infekcija atsiras.
Kai vaikas gimsta iš sergančios motinos, motinos antikūnai gali būti aptikti jo kraujyje. Vaisiaus vystymosi metu jie patenka per placentą ir gali išnykti per vienerius metus. Tačiau, esant sumažėjusiam imunitetui arba kartu atsirandančioms infekcijoms, hepatito virusas gali pradėti vystytis ir užkrėsti vaiko kūną.
Jei įtariama, kad naujagimiui yra C hepatitas, jis nuolat prižiūri gydytojus, kurie naudojasi specialia terapine terapija. Jei liga patvirtinama atliktais tyrimais, tuomet rizika susirgti vaiko gyvybei pavojinga liga yra didelė.
Simptomai
Esant naujagimiui hepatito C, kraujyje yra viruso žymeklių ir kepenų ląstelių pažeidimas. Šiuo atveju gelta negali būti. Vaikas stebėjo:
- apetito stoka;
- nuolatinė žemos kokybės karščiavimas;
- kėdės pažeidimas;
- padidėjęs kepenys;
- tamsus šlapimas;
- išmatų spalvos pasikeitimas;
- bėrimas ant odos.
Vaikams, sergantiems hepatitu C, yra labai silpni, greitai pasiduoda kitoms ligoms ir gali labai atsilikti nuo vystymosi. C hepatitas yra sudėtinga liga, kurios prognozė priklauso nuo ligos stadijos, bendros vaiko būklės ir kitų veiksnių.
C hepatitas pirmųjų gyvenimo metų vaikams
Akivaizdu, kad pirmaisiais gyvenimo metais vaikas greičiausiai gaus hepatitą C iš motinos.
ICD-10 kodas
C hepatito priežastys pirmųjų gyvenimo metų vaikams
Tikimybė užkrėsti kūdikį su hepatito C virusu iš motinos, kuri turi tam tikrą HCV infekcijos formą, yra didelė, tačiau kai virusas perduodamas natūraliai, gimdoje, gimdymo metu arba po gimimo, glaudžiai bendradarbiaujant, jis dar nėra pakankamai aiškus. Be to, klinikiniai hepatito C variantai šioje amžiaus grupėje praktiškai netiriami.
Kūdikiams, kurie gimė motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu C, kai kuriais atvejais buvo pastebėtas hepatito C vystymasis, o vaikai gimė su anti-HCV ir nebuvo hepatito simptomų; vėliau, nuo 6-ojo 12-ojo gyvenimo mėnesio, jie išsivystė nuo hepatito C anikterinėje formoje, po to lydėjo lėtinis proceso procesas.
T. Kuroki ir kt. (1993) parodė, kad HCV infekcijos perdavimas kūdikiams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, yra didelis (33%); tačiau mokslininkai mano, kad vaikų infekcija greičiausiai atsiranda gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai yra glaudus ryšys tarp motinos ir vaiko.
Perinatalinio C hepatito viruso infekcijos dažnis yra 7,2%, o kartu su ŽIV infekuotomis motinomis ŽIV infekcija - 14,8%.
M. Giovannnini et al. (1990), stebint 25 porų anti-HCV teigiamų motinos ir naujagimių, visuose kūdikiuose jie nustatė anti-HCV kraujo serume, kuris išnyko per ateinančius 2-4 gyvenimo mėnesius. 11 vaikų, sulaukusių 6-12 mėnesių, vėl pasireiškė anti-HCV, kuris, kaip HCV infekcijos, buvo laikomas serokonversija. Ištyrus istoriją, nustatyta, kad 6 iš 11 vaikų, sulaukusių 3–12 savaičių amžiaus, padidėjo ALT aktyvumas, kuriam nebuvo skiriamas deramas dėmesys.
Pateikti duomenys yra dviprasmiški, tačiau vis dar rodo, kad galimas hepatito C viruso perdavimas iš motinos; tuo pačiu metu pirminės lėtinio hepatito susidarymo tikimybė yra didelė.
C hepatito simptomai pirmųjų gyvenimo metų vaikams
Klinikinių tyrimų metu buvo 41 vaikas nuo 2 mėnesių iki 1 metų, kuriems buvo leista diagnozuoti virusinį hepatitą. Tuo pačiu metu 2 vaikai (4,9%) turėjo A hepatito, 15 (36,6%) - hepatito B, 17 (41,5%) - hepatito C, 3 (7,3%) - citomegalovirusą. hepatitas, 4 (9,7%) - nežinomos etiologijos virusinis hepatitas. Taigi, hepatitas B ir C užėmė pirmaujančią vietą virusų kepenų pažeidimo struktūroje vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.
Tarp 17 vaikų, sergančių hepatitu C pirmaisiais gyvenimo metais, buvo 11 mergaičių ir 6 berniukai. 3 vaikų motinos patyrė priklausomybę nuo narkotikų, o 2 moterys, tiriant vaikus, kraujo be klinikinių kepenų pažeidimo požymių nustatė anti-HCV, dar 9 vaikai gimė motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu C, 1 vaikas gimė Po 2 savaičių gimė serologiškai patvirtintas hepatitas C, iš kurių tik 4 vaikai buvo iš sveikų motinų. Visi kūdikiai, išskyrus vieną, gimė visą laiką, sveriantys nuo 2800 iki 4000 g.
Remiantis turimais epidemiologiniais duomenimis, galima daryti prielaidą, kad HCV infekcijos šaltinis 11 vaikų buvo motinos, turinčios ūminį arba lėtinį hepatitą C (9 žmonės), ir narkomanai (2 žmonės) su paslėpta HCV infekcija. Visi šie vaikai negavo kraujo produktų. Iš likusių 6 vaikų 3 buvo labiausiai užsikrėtę kraujo produktais, nes jie buvo laikomi naujagimiuose 2-3 mėnesius iki hepatito C ligos, kai vienam vaikui buvo perduota kraujo perpylimas, o du - perpylė plazma. Šių vaikų motinose nebuvo nustatyti specifiniai hepatito C žymenys. Dar du vaikai (motina atsisakė jų) nuo gimimo buvo nuolat gydomi ligoninėse, gavo daug parenterinių manipuliacijų, per kuriuos, matyt, jie užsikrėtė hepatito C virusu, o vienas iš sveikos motinos vaikų turėjo vieną kraujo tyrimą klinikinei analizei. poliklinika.
Ūminio hepatito atsiradimas pastebimas 2 mergaitėms, kurių amžius 3 ir 4,5 mėnesiai. Vienos iš jų motina serga hepatitu C 2 savaites po gimdymo. Mergaitė smarkiai susirgo 2,5 mėnesiu nuo ligos pradžios, kai kūno temperatūra pakilo iki 38,3 ° C ir atsirado mieguistumas. Kitą dieną tamsėjo šlapimas, o antrajame kelme - gelta, dėl kurios vaikas buvo hospitalizuotas klinikoje su hepatito C diagnoze. Valstybė ligoninėje buvo laikoma vidutinio sunkumo. Mergaitė buvo vangi, apiplėšė. Oda ir skleros buvo vidutiniškai ledinės. Skrandis yra patinęs, neskausmingas. Kompaktinės konsistencijos kepenys su palpacija, iškilę nuo hipochondriumo 3 hems, blužnis - 1,5 cm, kraujo biocheminėje analizėje bendras bilirubino kiekis buvo 70 µmol / l, konjuguotas - 50 µmol / l, ALT aktyvumas - 1520 U, ALT aktyvumas - 1520 U, ACT - 616 U, šarminė fosfatazė - 970 U, beta-lipoproteinai - 63 U, protrombino indeksas - 68%, timolio mėginių vertės - 11,8 U Kai buvo ištirtas kraujas serologiniams virusinio hepatito žymenims, aptikta anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV; HCV RNR nėra aptikta.
Ultragarsinis skenavimas atskleidė vidutinį kepenų parenchimos sukietėjimą su aido signalais iki 1/3 maksimalios, normalios tulžies pūslės, staigaus kasos padidėjimo. Blužnis yra šiek tiek padidintas.
Hepatito C, lengva forma, pankreatitas buvo diagnozuotas remiantis klinikiniais ir serologiniais duomenimis.
Antikūnų, esančių hepatito B virusu, buvimas atsirado dėl transplacentinio transliavimo iš motinos, kuri turėjo juos istorijoje.
Ligos eiga buvo lygi, antrosios savaitės pabaigoje nuo ligos pradžios gelta išnyko, kepenys sumažėjo, o biocheminė kraujo analizė atskleidė tik vidutiniškai padidėjusį transaminazių aktyvumą: ALT - 414 U ir ACT - 241 U. Patenkinamos būklės mergina buvo iškrauta namuose.
Atsižvelgiant į tai, kad motina serga ūminiu hepatitu C 2 savaites po gimdymo, o vaikas - 2,5 mėnesio po motinos ligos, galima galvoti apie postnatalinę infekciją, kuri yra artima sąlyga motinystės ligoninėje, tačiau gimdyvių infekcijos negalima atmesti (intranatinė) kadangi žinoma, kad hepatito C virusas pasireiškia 2-4 savaites iki pirmųjų klinikinių ligos požymių.
Kitai mergaitei - 4,5 mėn. - prieš savaitę gimdavo vieną savaitę nuo pat gimdymo, buvo gimdytojui priklausantis motininis narkomanas, kuris nuo gimimo gavo parenterinį gydymą dėl smegenų kraujotakos pažeidimo, o po gimdymo ji pateko į vaiko namus (motina atsisakė), kuri buvo nepatenkinama, prastai įgytas svoris, todėl buvo pakartotinai gydomas ligoninėje.
Ši liga prasidėjo gelta, apie kurią mergina buvo hospitalizuota mūsų klinikoje vidutiniškai. Ji buvo neramus, blogai valgė. Oda ir skleros buvo šiek tiek gelsvos. Kepenys, išsikišusios nuo hipochondriumo, yra 1,5 cm, blužnis nustatomas pakrantės arkos krašte. Biocheminė kraujo analizė: bendras bilirubinas - 58 μmol / l, konjuguotas - 30 μmol / l, ALT aktyvumas - 473 U, ACT - 310 U, beta lipoproteinai - 63 U, protrombino indeksas - 64%, timolio tyrimo rodikliai - 10 U. Serologiniai žymenys: HBsAg, aptiktas anti-HCV.
Per artimiausias 3 dienas jos būklė nuolat pablogėjo: jaudulį pakeitė mieguistumas, mergaitė periodiškai nereagavo į kitus, odos acteris, skleros padidėjo iki vidutinio sunkumo. Padidėjo pastos audinys. Kvėpavimas tapo dažnas, paviršutiniškas. Širdis skamba skirtingai, pagreitėja iki 200 smūgių / min. Skrandis yra vidutiniškai patinęs. Kepenys sumažėjo ir buvo palpuoti 0,5 cm nuo hipochondriumo. Mergaitė pateko į komą, o netrukus pasireiškė mirtinas kvėpavimo takų ir širdies sustojimo reiškinys. Tą pačią dieną biocheminėje analizėje pastebėtas staigus bilirubino kiekio padidėjimas - iki 236 μmol / l, kurio pusė buvo nekonjuguota frakcija; ALT ir ACT aktyvumas sumažėjo atitinkamai iki 160 ir 190 U. Morfologinis tyrimas buvo diagnozuotas ūminiu masiniu kepenų nekroze. Klinikinė diagnozė: kombinuotas hepatito B ir C, piktybinė forma, mirtina kepenų koma.
Atsižvelgiant į pakartotinius gydymo ligoninėse epizodus nuo naujagimių periodo, galima daryti prielaidą, kad hepatito C virusas gali būti užsikrėtęs parenteriniu būdu, o mergaitė galėjo būti užsikrėtusi hepatito B virusu iš motinos, kuri prieš savaitę gimė ūmaus hepatito B.
Trečiasis vaikas išėjo į kliniką 5 mėnesių amžiaus, nes motina 2 savaites padidino kūno temperatūrą iki 39 ° C, atsirado tamsi šlapimas ir gelta.
Biocheminė kraujo analizė: bendras bilirubinas - 113 μmol / l, konjuguotas - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Hepatito serologiniai žymenys: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-", anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", HCV RNR "-". Tai suteikė pagrindą diagnozuoti jos A hepatitą lėtinio hepatito C fone.
Iš vaiko anamnezės žinoma, kad jis gimė visą laiką nuo pirmojo savalaikio pristatymo, sveriantis 4000 g, 54 cm ilgio, 1 mėnesio amžiaus jis dirbo pylorinės stenozės atveju (jis negavo kraujo produktų)
Priėmus į kliniką, vaiko būklė buvo įvertinta kaip patenkinama. Odos ir skleros - normalios spalvos. Ant odos epigastriniame regione pooperacinis randas yra 4 cm ilgio, pilvas yra minkštas, neskausmingas. Kepenys užsandarinti ir 2,5 cm atstumu nuo hipochondriumo,
Biocheminė kraujo analizė: bendras bilirubinas - 4 µmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, timolio mėginių vertės - 10 U. Serologiniai hepatito žymenys; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". HCV RNR "+".
Šie duomenys suteikė pagrindą diagnozuoti C hepatitą vaikui, o infekcija, kuri greičiausiai pasireiškė gimdymo metu, o ne operacijos metu, kai buvo atliekama pylorinė stenozė, nes operacija nebuvo papildyta kraujo produktų perpylimu.
Kiti 14 vaikų nuo 3,5 mėnesių iki 1 metų buvo diagnozuoti pirminiu lėtiniu hepatitu C. Nė vienas iš jų neturėjo aiškios ligos pradžios. Jie buvo įtraukti į kliniką dėl ilgos hepatosplenomegalijos. 3 iš jų buvo pastebėti neurologiniai simptomai (hiper-dirglumas, padidėjęs raumenų tonusas, hipertenzijos sindromas) ir kraujo serume aptiktas anti-CMV IgM, kuris leido diagnozuoti įgimtą citomegalovirusinę infekciją. Vėliau, neurologiniai pasireiškimai sumažėjo, tačiau psichomotorinio vystymosi atsilikimas išliko ir progresavo hepatolieninis sindromas, taip pat aptikta AJTT ir ACT aktyvumo padidėjimas. Hepatolieninio sindromo progresavimas, padidėjęs transaminazių aktyvumas pakartotinių biocheminių tyrimų metu leido įtarti virusinį hepatitą. Priėmus į kliniką, vaikai buvo mieguisti, apetitas sumažėjo; 3 iš jų (su įgimta citomegalovirusine infekcija) turėjo ryškią psichomotorinio vystymosi atsilikimą. Dviejuose kūdikiuose buvo nustatyta atskirų telangiektazijų galūnėse, vienu atveju - ryškus venų tinklas ant pilvo. Visi turėjo tankų kepenų palpavimą, išsikišusį nuo 2,5-4 cm nuo hipochondriumo, 8 vaikai, blužnis išsikišė 1-2 cm žemiau pakrantės ribos.
Biocheminė kraujo analizė: ALT ir ACT aktyvumas nuo 75 iki 200 U, šarminės fosfatazės padidėjimas yra 1,5-3 kartus didesnis nei įprastai. Bilirubino kiekis visuose pacientuose buvo normalus, kraujo serumo baltymų spektras beveik nepasikeitė. Ultragarsinis 7 pacientų tyrimas atskleidė kepenų audinio heterogeniškumą, kai echosigns buvo nuo 1/3 iki 1/2 didžiausio. Visi vaikai serume, aptiktuose anti-NSO 7 vaikuose, taip pat atskleidė HCV RNR.
Taigi dauguma (11 iš 17 vaikų) buvo užsikrėtę hepatito C virusu iš motinų. Tuo pačiu metu 6 motinose buvo nustatytas ūminis ir lėtinis hepatitas, o dar 2 motinos aptiko anti-HCV per paralelinį tyrimą su vaikais.
Labiausiai tikėtina, kad HCV infekcija iš motinos į kūdikį dažniausiai perduodama gimdymo metu, kaip matyti iš hepatito C klinikinių simptomų atsiradimo 2-3 mėnesius po gimimo. Po gimimo 5 vaikai užsikrėtė C hepatitu (3 - dėl kraujo perpylimo plazmoje ir 2 - daugybė parenterinių manipuliacijų).
Kaip rodo stebėjimai, 15 iš 17 pirmųjų gyvenimo metų vaikų hepatito C išsivystė kaip pirminė lėtinė, turinti silpną kursą ir padidėjusio transaminazių aktyvumo svyravimus. Tik 2 kūdikiams C hepatitas pasireiškė icterine forma, o vienoje - užsikimšusioje versijoje dėl mišrios hepatito B infekcijos.
Taigi, pirmuosius gyvenimo metus sergančių vaikų hepatitas C gali atsirasti dėl ante-, intra- ir postnatalinės infekcijos. Remiantis tyrimų duomenimis, infekcija gimdymo metu gali būti laikoma vyraujančia, o jei HCV perdavimo metodas yra vertikalus, greičiausiai tai labai retai.
Savo pastabos ir keletas kitų tyrėjų pranešimų rodo, kad pirmuosius gyvenimo metus vaikams C hepatitas pasireiškia kaip pirminis lėtinis procesas. Šiuo atžvilgiu jiems reikia kruopščiai kontroliuoti ir paskirti interferono terapiją.