Kaip gydyti C hepatitą ir išgydyti?

Kepenys - tai žmogaus kūno filtras, svarbus virškinimo sistemos organas, sukėlęs virusus, išsivysto rimtas uždegiminis procesas. Kaip gydyti C hepatitą, kodėl reikia nedelsiant pradėti gydymą, kokie vaistai padės atsikratyti ligos ir kiek kainuos - atsakymai į šiuos klausimus padės jums pasirinkti optimaliausią gydymą.

Tinkamas gydymas gali išgydyti hepatitą C.

Ką gydytojas gydo hepatitu C?

Virusinio hepatito C diagnostiką ir gydymą atlieka keli siauri specialistai. Hepatologas - gydo įvairias kepenų patologijas, infekcinių ligų specialistas specializuojasi infekcinėms ligoms, kurių patogenai yra sąlygiškai patogeniniai ir patogeniniai mikroorganizmai.

Kaip gydoma liga: ambulatorinė ar stacionarinė?

Virusinės kepenų ligos gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose.

Ligonizuoti pacientus, sergančius komplikacijomis ir kartu su kepenų ligomis.

Pacientai į ligoninę patenka į pažangias ligos formas, dėl kurių hepatito fone atsirado cirozė, ligoninė yra būtina siekiant nustatyti organų pažeidimo mastą, kitų komplikacijų buvimą. Ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui, gydomas ūminis hepatitas, vyksta lėtinės ligos formos pasunkėjimas, nes būtina nuolat stebėti paciento būklę ir gydymo veiksmingumą.

Gydymo veiksmingumas

Galima visiškai atsikratyti hepatito C, tačiau tam reikia laiku kreiptis į gydytoją, užpildyti visą gydymo kursą, atsisakyti blogų įpročių, atidžiai stebėti savo sveikatą ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Viena iš pagrindinių sėkmingo išieškojimo sąlygų yra mityba.

  • liesa mėsa, maltos mėsos patiekalai virti, kepti;
  • liesos žuvys - turėtų būti dažniau nei mėsoje;
  • Padažai, pagaminti iš grietinės, jogurto, pieno;
  • sriubos ant lengvo daržovių sultinio;
  • duona gali būti bet kokia, bet tik džiovinta;
  • daržovės, neapdorotos arba troškintos;
  • prinokusios uogos ir vaisiai;
  • saldumynai mažais kiekiais - meringu, marmeladu, marshmallow, karamele, medumi, uogiene;
  • virti kiaušiniai, plakta kiaušiniai;
  • sviestas - 20-30 g per dieną;
  • visi grūdai;
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • vanduo be dujų, vaistažolių ir žalioji arbata, natūralios sultys, nuovirų nuoviras.
  • ridikėliai, ridikėliai, grybai, česnakai, svogūnai, kopūstai;
  • marinuoti, marinuoti daržovės, ankštiniai augalai;
  • kepti maisto produktai, turtingas sultinys;
  • maisto produktai su bet kokiais cheminiais priedais;
  • riebios mėsos, žuvies, kepimo aliejaus, dešros;
  • rūkyti produktai, kiauliniai taukai, konservuoti maisto produktai, riebaliniai pieno produktai;
  • šviežia duona, mielių pyragai, tešlos konditerijos gaminiai, pyragaičiai su grietinėlėmis, šokoladas;
  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio;
  • giras;
  • karšti padažai;
  • juoda kava, kakava, alkoholiniai gėrimai.

Pacientams, sergantiems hepatitu, reikia valgyti daugiau baltymų maisto - 1 g baltymų / kg, riebalų kiekis per dieną yra 80 g, kompleksiniai angliavandeniai turėtų palikti pusę visos energijos vertės, druskos kiekis turėtų būti sumažintas iki 2-8 g.

Narkotikų gydymas

C hepatito gydymo pagrindas yra interferono preparatai, gydytojai rekomenduoja iš karto vartoti keletą šios grupės vaistų, dozė, gydymo trukmė priklauso nuo viruso genotipo, virusinės RNR koncentracijos, imuniteto mažinimo lygio.

Pagrindinis gydymo su injekciniu interferonu schema:

  • viruso II, III rūšies genotipas - Ribavirinas per 800 mg per parą šešis mėnesius;
  • viruso I, IV genotipas - po biopsijos ribavirinas yra skiriamas 1000–1200 mg per parą 48 savaites;
  • bet kokio tipo virusams - Altevir tris kartus per savaitę.

Šiuolaikiniai vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra sofosbuviras ir daclatasviras, gaminami tablečių pavidalu, jie turi žalingą poveikį virusui, kuris sukelia hepatito vystymąsi. Originalūs vaistai „Sovaldi“, „Daklinza“ gaminami Europoje ir Amerikoje, tačiau yra ir Indijos generinių vaistų, kurie, atsižvelgiant į jų terapinį poveikį, nėra prastesni už originalus.

Kartu vartokite Sofosbuvir ir Daclatasvir - po 1 tabletę per parą. Gydymo trukmė yra 12–24 savaitės, sunkios formos, ŽIV ir cirozė, taip pat skiriamas ribavirinas.

IV viruso genotipo atveju gydymui galima vartoti tik Daclatasvir kartu su interferonu ir ribavirinu, o ŽIV ir vaisto netoleravimo atveju daclatasvir ir sofosbuviro vaistai draudžiami.

Be antivirusinių vaistų, paskirti hepatoprotektorius - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Būtinai paimkite B grupės vitaminus, askorbo, folio rūgštį, imunomoduliatorius.

Kontraindikacijos gydant vaistą

Narkotikų gydymas yra kontraindikuotinas jaunesniems nei 3 metų pacientams ir suaugusiesiems, vyresniems nei 60 metų, kombinuotas antivirusinis gydymas nevyksta esant tam tikroms lėtinėms ligoms.

Pagrindinės kontraindikacijos:

  • diabetas;
  • širdies nepakankamumas, išemija;
  • sunki hipertenzija;
  • bronchų astma;
  • skydliaukės sutrikimas;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • sunkesnių psichikos sutrikimų.

Nėštumas yra rimta kontraindikacija C hepatito gydymui

Gydymas hepatitu B negali būti atliekamas pacientams, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, yra labai alergiški vaistams.

C hepatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Neįmanoma išgydyti hepatito C su liaudies gynimo priemonėmis, o netradiciniai metodai padeda stiprinti imuninę sistemą, atkurti, pagerinti kepenų funkcionavimą.

Kaip gydyti C hepatitą su namų gydymo priemonėmis:

  1. Virinama 220 ml verdančio vandens 10 g susmulkintų kukurūzų stigmų, 2 valandas paliekama uždaroje talpykloje. Gerkite 25 ml 4 kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį. Gėrimas turi ryškų choleretinį poveikį.
  2. Malti į miltelius 3 šaukštai. l Thistle sėklų, užpilkite 500 ml verdančio vandens, virkite ant garų vonios pusvalandį, padermę. Paimkite 15 ml tris kartus per dieną po valgio.
  3. Grotelės 3 šaukštai. l švieži krienų šakniavaisiai, supilkite 250 ml naminio pieno, šiluma per mažą ugnį, bet ne virkite. Visą dieną išgerkite visą vaisto dalį mažais gurkšneliais.
  4. Siekiant sustiprinti imunitetą, gerti medaus vandenį ryte - 5–10 g produkto 200 ml šilto vandens. Aloe padeda gerai - tris kartus per dieną prieš valgį paimkite 10 ml šviežių augalų sulčių. Prieš miegą galite išgerti stiklinę natūralaus greipfrutų sulčių.
  5. Norėdami atkurti kepenų ląsteles padės mumijai - 15 g žaliavų supilkite 500 ml karšto vandens, bet ne verdančio vandens, maišykite. Norėdami pradėti priėmimą 25 lašais, palaipsniui didinkite dozę iki 5 ml, jums reikia gerti vaistą ryte ir vakare pusvalandį prieš valgį.

Mumiyo vartojimas padės atkurti kepenų ląsteles.

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja, kad pacientams, sergantiems hepatitu kiekvieną rytą, pusvalandį prieš pusryčius, valgykite 1 žalias naminių kiaušinių trynį, gerti 250 ml lygių dalių šviežių petražolių, morkų, salierų ir moliūgų sulčių du kartus per dieną.

Kiek kainuoja išgydyti hepatitą C?

C hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais kainuos apie 1 mln. Rublių. Žinoma, kadangi dauguma vaistų dar nėra sertifikuoti Rusijos Federacijos teritorijoje, jie turės būti užsakomi internetu, Amerikoje, Indijoje, ir interferono preparatai taip pat turi didelę kainą.

Ką daryti, jei nėra pinigų? Yra kvotų ir privalumų gauti nemokamą terapiją, tačiau kadangi nėra vieningos federalinės šios ligos gydymo programos, žmonės, turintys hepatitą, turės daug pastangų, kad gautų galimybę nemokamai gauti gydymą.

Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose yra vienas iš būdų gauti nemokamą gydymą.

Nemokamo hepatito C gydymo galimybės:

  • Valstybės lėšos virusinio hepatito gydymui - kvota taikoma III laipsnio, IV fibrozės ir padidėjusio kepenų kiekio pacientams;
  • lengvatinis gydymas tam tikrų kategorijų piliečiams;
  • dalyvavimas farmakologinių kompanijų atliekamuose klinikiniuose antivirusinių vaistų tyrimuose;
  • sveikatos draudimas.

Jei gydote hepatitą C, kaip ilgai galite gyventi?

Be tinkamo virusinio hepatito gydymo asmuo anksčiau ar vėliau sukels cirozę, kepenų vėžį, tikėtina gyvenimo trukmė priklauso tik nuo imuniteto laipsnio, paciento amžiaus, lėtinių ligų, gyvenimo būdo. Asimptominė liga gali išsivystyti 15-25 metų.

Virusinės ligos prevencija

Norėdami išvengti hepatito C infekcijos, turite vengti kontakto su kieno nors kito krauju, nepamirškite apie prezervatyvus, negalite naudoti kito asmens skustuvų, dantų šepetėlių.

Siekiant išvengti hepatito C infekcijos, naudokite tik asmeninės higienos produktus.

Apsilankę pas odontologą, manikiūrą ir tatuiruočių salonus, reikia primygtinai reikalauti naudoti vienkartinius įrankius arba paprašyti vėl sterilizuoti, asmeniškai patikrinti procesą.

Virusinis hepatitas C yra pavojinga liga, kurioje pažeidžiamos kepenų funkcijos, nesant tinkamo gydymo atsiranda vėžys ir cirozė. Patologinė terapija yra ilga, brangi, todėl geriau laikytis prevencijos taisyklių, stengtis išvengti infekcijos visais įmanomais būdais.

Įvertinkite šį straipsnį
(3 įvertinimai, vidutiniškai 4,00 iš 5)

Ar hepatitas C visiškai ir nuolat gydomas?

C hepatitas yra kepenų liga. Ją sužadina hepatito C virusas, kuris gali būti lengvas ir po kelių savaičių išnykti. Ir tai gali trukti gyvenimui ir suteikti sunkiausių komplikacijų.
Hepatitas C kelia daug rimtų problemų:

  • dažnai tampa lėtine - 75–83% atvejų;
  • jis ilgą laiką gyvena organizme be simptomų, atsiduria tik vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose;
  • sudaro kepenų cirozę, piktybinį kepenų naviką - kepenų ląstelių karcinomą;
  • visur.

Užsikrėtus infekcijai, pagrindinis „insultas“ patenka į kepenis, bet kartais patogenas dauginasi periferiniuose kraujo ląstelėse. Todėl pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, atsiranda daugybė imuninės sistemos sutrikimų. Kai kuriems pacientams yra apibendrintas pažeidimas: infekciniame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos.

Bendra informacija

Pagrindinis patogeno perdavimo būdas yra per kraują. Labai retai - per kitus biologinius skysčius (seilę, spermą, šlapimą), jei oda ar gleivinės yra pažeistos. Dauguma infekcijos atvejų stebimi, kai vaistas skiriamas į veną. Infekcija lytinių santykių metu yra reta, bet tiems, kurie nediskriminuoja intymiuose santykiuose, dažnis yra didelis.

Infekcija infekciniu agentu pirmiausia sukelia ūminę C hepatito formą.
Ūmus hepatitas trunka šešis mėnesius. Per šį laikotarpį maždaug 17–25% pacientų atsigauna. „Spontaniškai“ reiškia:

  • pacientai nebuvo gydomi;
  • jie jaučiasi gerai;
  • kepenys, blužnis ne padidintas;
  • serume RNS patogenas 24 mėnesius po ligos nėra.

Daugeliu atvejų (60–70% atvejų) liga palaipsniui patenka į lėtinę formą. Tai - pagrindinė patologijos forma. Per kelerius metus kepenų audinio būklė lėtai blogėja. Kartais liga išsivysto 15 - 20 metų, o visas laikotarpis, kai asmuo nesijaučia. 10–40% atvejų lėtinis hepatitas progresuoja iki cirozės. 5 proc. Žmonių išsivysto hepatoceliulinė karcinoma, daugiausia tiems, kurie išsivystė į fibrozę ar cirozę.
Kitas ligos formos su virusiniu hepatitu C variantas yra virusų vežimas. Asmuo pats nėra serga, bet užkrečia kitus.
C hepatito užsikrėtimo rizika padidėja šiose žmonių grupėse:

  • narkomanai, švirkščiami į veną;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie liečiasi su krauju;
  • naujagimiai iš užkrėstų motinų;
  • giminaičiai, gyvenantys kartu su pacientais, sergančiais hepatitu C;
  • pacientams, gaunantiems daug parenteralinių (ne per skrandį) manipuliacijų;
  • moterys parduoda save.

Jaunuolių iki 30 metų, kurie vartojo narkotikus, dalis sudarė 80 proc. Visų mirčių nuo hepatito.
Vakcina nuo virusinio hepatito C nėra sukurta.

C hepatito viruso genotipai

C hepatito virusas turi didelį genetinį kintamumą. Galbūt dėl ​​to sunku gydyti, sunku sukurti vakcinas. Virusų genotipai turi skirtingą poveikį infekcijos eigai, antivirusinio gydymo veiksmingumui ir galbūt ligos rezultatams.

Nustatyti 6 viruso genotipai, žymimi arabiškais skaitmenimis 1, 2, 3, 4, 5,6. Skirtumai susiję su aukštu viruso genomo mutacijos greičiu. Kiekvienas genotipas yra suskirstytas į potipius. Rusijos Federacijos teritorijoje buvo nustatyti 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a potipiai, labai retai - 4a potipis.

86% atvejų aptinkami 1b ir 3a potipiai. 1a potipis, 2 tipų genotipai (2k ir 2c cirkuliuoja tik Maskvoje ir Sankt Peterburge) yra daug rečiau. Yra mišrūs potipiai. Kai kurių porūšių negalima nustatyti.

Svarbus gydymo taktiką lemiantis veiksnys, jo veiksmingumas, gydytojai vadina hepatito C viruso genotipu, taip pat virusinės infekcijos sunkumo matu, kuris apskaičiuojamas kiekybiškai - kiek virusinių dalelių yra užkrėsto organizmo biologinio skysčio kiekyje (vadinamoji virusinė apkrova).
Nėra jokių tyrimų, kurie būtų vienodai jautrūs visiems hepatito C viruso genotipams. Tačiau viruso genotipo nustatymas turi lemiamą klinikinę reikšmę gydymo strategijos kūrimui.

Ligos diagnozė

Hepatitą C yra sunku laiku nustatyti, nes retai pasireiškia simptomai.
Pirmiausia laboratorijose tikrinamas žmogaus kraujo antikūnų kiekis, kurį sukelia imuninė sistema prieš hepatito C virusinį agentą, tačiau imunoglobulino M antikūnai pradedami aptikti infekuoto asmens kraujyje tik nuo 14 iki 70 dienų, o kartais ir kelis mėnesius po infekcijos. Analizė vadinama "serologine", tai yra tik netiesioginis diagnozavimo metodas, nes jis atskleidžia tik tarpininkaujantį žmogaus imuninės sistemos atsaką į viruso įvedimą.

Pats virusas pradiniame ligos etape kraujyje nenustatytas, nes jis yra nedidelis kiekis. Tiesioginis laboratorinis metodas infekcijos sukėlėjo nustatymui yra PCR - polimerazės grandinės reakcijos tyrimas. Tyrimas išbando biomedžiagą molekuliniu lygiu, identifikuodamas viruso RNR ir aptinka jį nuo 7 iki 20 dienų po infekcijos.
Norint nustatyti kepenų patologinius sutrikimus, atliekama jos punkcijos biopsija.

Ar C hepatitas gali būti visiškai išgydytas amžinai?

Žinoma, žmonės, užsikrėtę virusu, nerimauja dėl to, ar C hepatitas yra visiškai gydomas.
Anksčiau ši liga buvo laikoma neįmanoma. Tai buvo apie gydomąjį gydymą ir ligonio gyvenimo kokybės gerinimą. Tačiau dėl intensyvaus naujų vaistų grupių kūrimo yra veiksmingų antivirusinių vaistų. Jie visiškai išgydo hepatitą C be rimtų nepageidaujamų reiškinių.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė, kad gali būti išgydytas C hepatitas, kuris visiškai išgydomas 50–90% atvejų. Sėkmė priklauso nuo infekcinio agento padermės ir naudojamų vaistų tipo.
Kiti veiksniai turi įtakos sėkmingam atsigavimui:

  • 2-6 genotipai (visi, išskyrus pirmąjį);
  • tie, kurie užkrėsti 1 kamienu, turi skirtingus interleukino-28 geno struktūrinius variantus;
  • mažas virusų kiekis - mažiau nei 400 000 TV / ml;
  • pacientas yra moteris;
  • pacientas yra jaunesnis nei keturiasdešimt metų;
  • sergantieji - kaukazai;
  • paciento svoris mažesnis nei 74 kg;
  • silpna kepenų fibrozės, cirozės raida;
  • insulino imuniteto trūkumas;
  • didelis fermentų aktyvumas iš transferazės grupės - serumo transaminazės.

Tinkamas narkotikų vartojimas leidžia pasitikėti savimi: „Jūs galite visiškai išgydyti hepatitą C“. Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintas viruso gydymo algoritmas suteikia didelį C hepatito gydymo procentą.

Kas turėtų būti skiriamas hepatito C gydymui

Hepatito C gydymas yra būtinas ūminiu infekcijos laikotarpiu. Gydymo pradžia šiame etape gali visiškai išgydyti hepatitą C. Gydymo pradžia gali užtrukti porą mėnesių, nes penktadalis užsikrėtusių patirs spontanišką atsigavimą - organizmas susiduria su pačia infekcija. Jei gydymas pradedamas praėjus trims mėnesiams nuo infekcijos, C hepatitas visiškai išgydomas 80% ar daugiau žmonių, sergančių sergančiais.

Ūminio infekcijos periodas gydomas 3-6 mėnesius. Ar pavyko visiškai išgydyti C hepatitą, pasitikrinti, praėję kursą. Sėkmingo atsigavimo rodiklis yra diagnozuoto RNR patogeno trūkumas kraujyje.
Sprendimas, ar gydyti lėtinį C hepatitą, yra tinkamas kiekvienam pacientui, vertinamas atskirai. Į tai atsižvelgiama:

  • kaip giliai veikia kepenys;
  • ar yra kontraindikacijų gydymui;
  • kaip didelis sunkių šalutinių reiškinių pavojus;
  • kitų ligų buvimas užsikrėtusiame asmenyje;
  • kaip tikėtina, kad būtų galima visiškai išgydyti hepatitą C;
  • paciento noras pradėti gydymą.

Atliekama kepenų biopsija. Jei nėra kepenų ląstelių pakeitimo su jungiamuoju audiniu (nėra fibrozės - audinių randų), randai mažai plėtojami, gydymas atidėtas. Taip yra dėl mažo rizikos, kad patologija progresuos.

Visų pirma, hepatito gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra tiltelinė fibrozė (jungiamojo audinio susidarymas tarp kepenų indų), rekonstruota (kompensuojama) cirozė.

C hepatito gydymo problemos

Pasaulio sveikatos organizacija numato gydyti hepatitą C visiems pacientams, kurie yra pasirengę gydyti, ir neturi jokių kontraindikacijų. Tačiau gebėjimas išgydyti hepatitą C amžinai beveik visur, įskaitant labai išsivysčiusias valstybes, yra ribotas. Naujosios narkotikų kartos kaina nėra didelė, tačiau originalių vaistų gamintojai juos parduoda, o tai yra pernelyg didelė. Kai kuriose šalyse (daugiausia mažas pajamas gaunančios) gydymo išlaidos tapo mažesnės dėl generinių vaistų - generinių vaistų - įvedimo.

Gydymas yra brangus

Šimtai tūkstančių užsikrėtusių asmenų skubiai reikia gydyti, o mažai lėšų skiriama hepatito C gydymui Rusijoje. Pasirinktos pacientų grupės, kurioms teikiama pirmenybė laisvam gydymui nuo ligos. Teoriškai tik ŽIV užsikrėtę asmenys turi galimybę gauti gydymą biudžeto lėšų sąskaita.

Pacientai, vartojantys narkotines medžiagas, neįtraukiami į gydymo programas, nes narkomanai gali ilgai laikytis gydymo režimo. Norint gauti nemokamą gydymą, psichoaktyviųjų medžiagų vartotojai turi nustoti juos vartoti.
Pacientams siūloma mokėti už gydymą patys, tačiau nedaugelis turi tokią galimybę: mažmeninė narkotikų kaina yra daug didesnė už vidutinį šalies darbo užmokestį. Standartinio antivirusinio interferono gydymo kursas per metus 2011 metais buvo 460 000 - 550 000 rublių. Terapija su naujais vaistais telapreviras ir bocepreviras yra daug brangesnis: gydymo bocepreviru kursas 2013 m. Buvo 1,72 mln. Rublių, o kursas su telapreviro - 3,58 mln. Rublių. Taip pat brangus yra tyrimas prieš pradedant gydymą.

Daugelis pacientų nežino, kad hepatitas yra išgydomas, nes gydytojai apie tai neinformuoja. Dažniausiai gydytojai nurodo diagnozę ir skiria vaistus iš kelių hepatoprotektorių, kurių naudojimas nėra moksliškai pagrįstas, nors ir finansiškai sunkus.

Interferono gydymo kontraindikacijos

Antivirusinis gydymas interferonais turi keletą apribojimų:

  • psichozės, depresijos, kurių negalima kontroliuoti;
  • sunki epilepsija;
  • imuninės sistemos ligos;
  • gilios nenormalios kepenų funkcijos, kurių nebegalima atkurti;
  • tuo pat metu sunkios ligos - širdies nepakankamumas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, cukrinis diabetas, nekontroliuojamas narkotikų, obstrukcinė plaučių liga;
  • nėštumo laikotarpis;
  • jei seksualiniai partneriai neturi galimybės save apsaugoti gydymo metu ir po jo pusę metų.

Be to, antivirusinis interferono gydymas yra kontraindikuotinas, jei yra nukrypimų nuo kraujo tyrimo.

Šalutinis poveikis

Interferono turintys gydymo būdai yra gerai ištirti, veiksmingi, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda daug šalutinių poveikių, todėl gydymas yra sunkus.
Tipiniai šalutiniai poveikiai gydant hepatitą yra:

    • gripo tipo simptomai - silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas;
    • psichikos sutrikimai pacientui - miego sutrikimas, nervingumas, depresijos būsenos;
    • hematologinės komplikacijos - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, vystantis anemija; sumažėja kraujyje cirkuliuojančių neutrofilų skaičius; sumažėjęs trombocitų kiekis, padidėja kraujavimas;

Nedažni nepageidaujamos reakcijos gydant interferonus yra psichozė, plaukų slinkimas, grįžtamas po vaisto vartojimo nutraukimo, bakterinės infekcijos, autoimuninių ligų provokacija.

Ar C hepatitas gali visiškai išgydyti: 3 genotipai

Prieš pradedant gydymą, įvertinamas kepenų pažeidimo laipsnis (ligos stadija), viruso apkrovos sunkumas ir viruso genotipas. Cirozės stadija yra svarbi, nes gydymo sėkmė ir tolesnė pacientų, neturinčių cirozės, gerovės prognozė yra daug geriau, palyginti su tais, kurių kepenys plačiai paveikti ciroze.

Genotipo nustatymas yra svarbus dėl skirtingo jų atsako į gydymą. 1 genotipas yra silpnai gydomas interferonu. Pacientams, kuriems yra 1a potipis, gydymas yra blogesnis nei 1b potipio infekuotų pacientų. Hepatito C 3 genotipas gerai reaguoja į gydymą interferonu.
Jei interferono terapija nepadėjo, gydymas tiesioginiais antivirusiniais vaistais yra nustatytas.

Pacientų, užsikrėtusių 1 genotipo virusu, gydymas

1 genotipas gydomas pagal šešis režimus: 2 variantai su interferonu, 4 variantai be jo. Hepatitas visiškai gydomas 89–92% 1a potipio atveju, 82% - 1b potipio atveju. Tarp ciroze užsikrėtusių pacientų gydymo greitis yra mažesnis.
Gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Pacientų, užsikrėtusių 2 genotipo virusu, gydymas

Pirmosios eilės vaistai, skirti 2 genotipui, yra interferono be sofosbuviro + ribavirino derinys. Gydymo trukmė - 3 - 5 mėnesiai.
Be cirozės, C hepatitas gali būti išgydytas 97% atvejų, jei yra cirozė, gydymo norma yra mažesnė - 83%.

3 genotipo viruso infekuotų pacientų gydymas

Dėl hepatito C 3 genotipų yra 3 gydymo režimai. Du efektyviausi deriniai:

      1. pegiliuotas interferonas-α + ribavirinas + sofosbuvyras;
      2. interferono neturintis režimas - sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu arba be jo.

Kursas yra 3 mėnesiai. Pagal pirmąją schemą 3 hepatito genotipai gali būti išgydyti 83 proc. Pagal antrąjį gydymo būdą hepatitas visiškai išgydomas 34% cirozės atvejų, 61% žmonių be cirozės. Tačiau efektyvumo padidėjimas gerokai padidėja, jei 3 genotipo gydymo kursas pratęsiamas iki šešių mėnesių.

Kursų trukmė priklauso nuo infekcinio agento genotipo ir priklauso nuo naudojamų vaistų. Gydymas interferonu yra ilgesnis ir tęsiamas su pirmuoju 1 metų genotipu, kurio genotipas yra 3, 2 - pusmetis.

Kaip atliekamas gydymas

Kiekvieną savaitę pacientas po oda švirkščia interferoną. Pacientai mokomi tai anksčiau. Ribavirinas vartojamas kapsulėmis arba tabletėmis. Per visą gydymo kursą pacientas dažnai lanko gydytoją ir atlieka testus. Negalima nutraukti gydymo be gydytojo (gastroenterologo ar hepatologo) rekomendacijos.
Siekiant išvengti patologinio proceso sunkinimo, pacientui rekomenduojama laikytis apsaugos režimo:

      • mažiau palikti saulėje, vengti kūno perkaitimo;
      • gerti 2,5 - 3 litrus vandens per dieną;
      • neįtraukti alkoholio, nerūkyti;
      • Negalima gerti toksiškų kepenų.

Nutukę pacientai yra rekomenduojami svorio netekimas. Giliais patologijos etapais ir su hipertenzija portale - ribojantys fizinį krūvį, palengvėjo darbas.
Manoma, kad infekcija visiškai išgydoma, jei praėjus metams po gydymo, infekcinio agento RNR nenustatoma. Po to, kai šie patikrinimai nebebus atliekami. Pacientams, sergantiems ciroze, reikia stebėti du kartus per metus.

Jei gydymas buvo neveiksmingas, atsižvelgiama į kitą gydymo režimą.
Gydymo standartai sparčiai keičiasi. PSO rekomenduoja teikti pirmenybę šiems tiesioginiams antivirusiniams vaistams:

Šie vaistai yra daug veiksmingesni, saugesni. Jie nesukuria tiek šalutinių poveikių, kiek pasenusių vaistų. Tiesioginiai antivirusiniai vaistai gali išgydyti hepatitą per 12 savaičių.

Kai kurie hepatito C viruso kamienai (3, 5, 6 genotipai) gali būti išgydyti interferono schema.
Laisvas Rusijoje gydomas tik paprastais ir pegiliuotais interferonais, ribavirinu. Gydyti naujų kartų narkotikais yra du būdai:

      1. įsigyti Rusijoje registruotų narkotikų;
      2. dalyvauti klinikiniuose tyrimuose.

Tačiau svarbu suprasti, kad žmonės, kurie yra visiškai išgydyti nuo hepatito C, gali būti vėl užsikrėtę. Kad terapija nebūtų veltui, reikia pakeisti gyvenimo būdą.

2016 m. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė kovos su virusiniu hepatitu programą. Pagal savo strategiją iki 2030 m. 80% pacientų turėtų būti gydomi antivirusiniais vaistais.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

  • alkoholio vartotojas.
  • asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
  • ŽIV užsikrėtę asmenys.
  • vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

  1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
  2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
  3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
  1. Atkūrimas.
  2. Lėtinis C hepatitas
  3. Kepenų cirozė.
  4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

  1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
  2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
  3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

  1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
  2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

  • 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
  • 6% gavo 21–30 metų virusą;
  • 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
  • 37% atvejų yra 41–50 metų;
  • 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

C hepatito gydymas: efektyviausi metodai ir priemonės

C hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio pažeidimas. Užsikrėtusiems žmonėms reikia gydymo, kuris sustabdytų komplikacijų vystymąsi ir atkurs funkcinį kepenų aktyvumą. Daugelis suaugusių pacientų visiškai atsigauna, net ir su sunkiais simptomais.

Šiandien hepatito C gydymas apima kelių antivirusinių vaistų vartojimą tuo pačiu metu, siekiant maksimalaus poveikio.

C hepatitas (HCV) arba „meilus žudikas“ yra infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C virusas, o infekcijos rizika nepriklauso nuo žmogaus genotipo ir paveldimų veiksnių.

Liga yra ūminė ir lėtinė. Jei pacientas pirmą kartą užsikrėtė hepatito C virusu, išsivysto ūminė ligos forma - vadinamoji „nauja infekcija“.

Kai kuriems pacientams virusas išlaiko 6 mėnesius ar ilgiau, o tai lemia viruso apkrovą organizmui. Šiuo atveju kalbėti apie lėtinę formą. Lėtinio C hepatito atsiradimo rizika priklauso nuo amžiaus, kada asmuo pirmą kartą buvo užsikrėtęs. Kuo mažesnis amžius, tuo didesnė kepenų pažeidimo rizika tampa lėtesnė.

Daugelis užsikrėtusių žmonių gali nejausti ryškių kepenų ligos simptomų ir be jokių sunkumų atsikratyti viruso. Tai palengvina savalaikis gydymas antivirusiniais vaistais.

HCV gali išgyventi už žmogaus kūno 7 dienas. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 75 dienos, tačiau jis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Naudojant laboratorinius metodus galima nustatyti viruso buvimą organizme 30-60 dienų po infekcijos.

C hepatitas perduodamas per kraują ir kitus kūno skysčius iš infekuoto asmens - kliniškai sergančio ar viruso nešiklio. Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra:

  • lytiniai santykiai be prezervatyvų, nes virusas gali būti perduodamas per sėklinius ir makšties skysčius;
  • pakartotinis injekcinės adatos naudojimas;
  • nesteroilių įrenginių naudojimas chirurgijos ir dantų procedūrų metu, tatuiruočių ir auskarų vėrimo salonuose;
  • užkrėsto asmens skutimosi skutimosi ar dantų šepetėlio naudojimas;
  • paciento perpylimas.

Virusas nėra perduodamas kosuliu ir išmatomis.

Geltona akių sklaida - anksčiausias būdingas kepenų sutrikimų požymis.

Pradinėse ligos stadijose yra bendri simptomai, būdingi daugeliui patologijų, organizmo intoksikacija. Jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir žmonėms, turintiems iškraipytą imuninį atsaką, nėra būdingų požymių.

Pagrindinės virusinės hepatito apraiškos yra tokie simptomai:

  • odos ir akių skleros pageltimas (gelta);
  • tamsus šlapimas;
  • stiprus nuovargis;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • apetito praradimas;
  • sąnarių skausmas;
  • išmatų spalvos pasikeitimas.

Kai jie pasirodys, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tai padės išvengti ligos komplikacijų, tokių kaip ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė ir vėžys.

Pacientų, sergančių sunkiais simptomais, būklė ir visų šių požymių buvimas nereiškia hepatito infekcijos. Galutinė diagnozė reikalauja laboratorinio patvirtinimo. Kraujo tyrimai, visų pirma viruso paviršiaus antigeno nustatymas, leidžia atskirti ligos raidos pobūdį - ūminį arba lėtinį. Taip pat naudokite šiuos instrumentinius diagnostikos metodus:

  • ultragarsu, kuris leidžia nustatyti makroskopinio kepenų pažeidimo laipsnį;
  • kepenų biopsija, kuri atliekama siekiant aptikti virusines daleles audinyje ir išaiškinti mikroskopinių organų pažeidimų mastą.

Mažiausiu įtarimu dėl virusinio hepatito C reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Jei norite išsamiai diagnozuoti ligos patvirtinimą ar atsisakymą, kreipkitės į šiuos specialistus:

  • Gastroenterologas - specializuojasi virškinimo trakto patologijose;
  • Hepatologas - gydo kepenų ligas;
  • infekcinių ligų specialistas - specializuojasi infekcinių ligų srityje.

Patyręs gydytojas, remdamasis išsamia istorija, bendra būsena ir tyrimu, palpacija, perkusija, auskultacija, papildomais tyrimo metodais, atliks teisingą diagnozę ir pasirenka efektyviausią gydymą.

Nėra specifinio C hepatito gydymo. Todėl veiksmingas gydymas prasideda nuo infekcijos prevencijos.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad po 6 mėnesių nuo ligos gydymo yra hepatito C virusas, tai lemia lėtinės formos diagnozę. Tai rodo, kad imuninė sistema nesugeba pašalinti viruso iš organizmo, todėl ji cirkuliuoja kraujyje ir kenkia kepenims.

Lėtinio hepatito gydymas remiantis antivirusiniais vaistais. Tai yra tenofoviras (Viread), entekaviras (Baraclude).

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas šie vaistai turi didžiausią gebėjimą slopinti hepatito C virusą, todėl retai atsiranda atsparumas vaistams. Yra daug mažiau šalutinių poveikių.

Jei aptinkama infekcija, rekomenduojama vieną kartą per parą vartoti vieną tabletę, po to pastebimas reikšmingas C hepatito simptomų sumažėjimas, o antivirusiniai vaistai gali slopinti replikaciją, ty viruso dauginimąsi. Todėl dauguma žmonių turėtų tęsti gydymą visą savo gyvenimą. Tai visam laikui pašalins ligos simptomus.

Retais atvejais hepatitas gydomas sofosbuviro, daclatasvir. Šie vaistai yra veiksmingesni, bet vis dar mažiau paplitę.

Šis vaistas skiriasi nuo kitų vaistų, nes jis veikia tik hepatito C patogeną. Sofosbuvir turi šiuos privalumus:

  • sukelia nedidelį šalutinį poveikį;
  • vyresnio amžiaus žmonės lengvai toleruoja;
  • padidina gydymo efektyvumą, dėl kurio gydymo trukmė sumažinama du ar tris kartus;
  • leidžia atsisakyti papildomo gydymo interferonu;
  • gydyti ŽIV infekuotiems pacientams.

Sofosbuvir kryptingai blokuoja viruso RNR polimerazę ir taip stabdo jo vystymąsi ir dauginimąsi.

Gydymo kursas trunka 12 savaičių.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali pasirinkti reikiamus gydymo būdus.

Tai labai specifinis tiesioginio veikimo vaistas, turintis tropizmą tik prieš hepatito C virusą, tačiau, skirtingai nei ankstesnis vaistas, daclatasvir nėra naudojamas kaip monoterapijos priemonė. Kadangi jis vartojamas kaip kombinuoto vartojimo režimo dalis, jį reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama perskaityti visų vaisto derinio (asunapreviro ir / arba alfa peginterferono + ribavirino) naudojimo instrukcijas.

Gali pasireikšti nedidelis šalutinis poveikis, kurį sukelia šis vaistas. Pavyzdžiui, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, nuovargis. Retais atvejais sunkios simptominės bradikardijos atsiradimas neįtrauktas.

Daklatasviras vartojamas kartu su šiais vaistais:

  • vaistai nuo epilepsijos - karbamazepinas, okskarbazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas;
  • antibakteriniai vaistai - rifampicinas, rifabutinas, rifapentinas;
  • sisteminiai gliukokortikoidai - deksametazonas;
  • Žoliniai vaistai - Hypericum perforatum narkotikai.

Dažnai naudojami ir tiesioginio veikimo vaistai, tokie kaip alfa-2b-interferonas (Intron A). Tai yra sintetinis vaistas, kuris yra analogiškas žmogaus interferonui. Jis padeda kovoti su infekcijomis.

Jis dažniausiai naudojamas gydyti jaunus žmones, kurie nori išvengti ilgalaikio hepatito gydymo. Interferonas skiriamas moterims, kurios planuoja nėštumą kelerius metus po hepatito gydymo eigos ir yra tiesiogiai vartojamos nėštumo metu.

Kepenų transplantacija tebėra veiksmingiausias gydymas. Jei ši įstaiga patyrė rimtą žalą, tai vienintelis sprendimas.

Žmonėms, kurie yra rizikos grupėje, rekomenduojama stebėti. Tai apima:

  • sergančių žmonių lytiniai partneriai;
  • narkotikų vartojantiems žmonėms;
  • žmonės, kurių artimi giminaičiai serga lėtiniu hepatitu;
  • sveikatos priežiūros pareigūnai, dirbantys su užsikrėtusiais žmonėmis;
  • hemodializuojamiems pacientams;
  • ŽIV užsikrėtę žmonės;
  • pacientams, kuriems taikoma chemoterapija;
  • žmonės su radiacine liga;
  • nėščioms moterims.

Kadangi daugelis žmonių neišsivysto hepatito C simptomų, liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai dešimtmečius po pradinės infekcijos. Tačiau liga nėra sakinys.

Pirminės hepatito C infekcijos atveju rekomenduojama vengti alkoholio, apriboti rūkymą, apriboti riebalų ir aštrų maistą (jis turi stresinį poveikį kepenims) ir nedelsdami kreipkitės į patyrusį specialistą. Jei reikia, turėsite atlikti papildomus testus.

C hepatitas yra virusinė infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ankstyvai ligos diagnozei įmanoma visiškai išgydyti. Antivirusinis gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, vystymuisi.

Gydymas dažnai yra sudėtingas, apima kelis vaistus tuo pačiu metu. Ne konservatyvesni gydymo būdai yra naudojami pažangesniais atvejais. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju kartą per metus, kad būtų galima laiku nustatyti viruso buvimą.