Echinokokas yra kaspinuočių genties, kuri vystosi gyvūnų žarnyne, parazitas. Žmonėms lervų stadijoje atsiranda rimta liga - Echinokokozė. Kaspinuočio dydis yra nuo 2,5 iki 5 mm. Žmonių infekcijos šaltinis yra gyvūnai (vilkai, šunys, lapės ir tt). Echinokokų aptikimas ir gydymas turėtų būti atliekamas laiku, kad būtų išvengta gyvybiškai svarbių žmogaus organų funkcijų sutrikimo. Liga daugiausia susijusi su suaugusiais, o vaikams tai retai.
Kaip infekcijos procesas, priežastys
Echinokokas išleidžia į aplinką lervas, kurios dėl to gali patekti į gyvūnų ar žmonių organizmą, kur susidaro echinokokinis cistas - tai yra šlapimo pūslė, turinti sudėtingą daugiasluoksnę struktūrą. Viduje yra scolex (ateities brandžių formų galvos dalis), maistinių medžiagų skystis ir dukros burbuliukai. Iš išorės cistos yra padengtos pakankamai tankiu jungiamuoju audiniu, kuris padeda jiems ilgą laiką pasilikti žmogaus organizme.
Iš esmės, echinokokas žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus, yra perduodamas iš šunų. Parazito kiaušiniai yra ant gyvūno liežuvio ar kailio. Kartais žmonės serga dėl nešvarių daržovių, uogų ir vaisių nurijimo, ant kurių yra parazitų, taip pat pjaustant gyvūną medžioklėje. Vaikams liga dažniau atsiranda, kai nesilaikoma higienos taisyklių, ypač kai jie liečiasi su benamiais gyvūnais gatvėje.
Kai kūnai patenka į kūną, jų membranos sunaikinamos, o echinokokų lervos išsiskiria. Po to jie įsiskverbia į plonosios žarnos gleivinę ir po to į kraujagysles. Echinokokų gyvavimo ciklas tęsiasi tuose organuose, kuriuose lervos išsiskyrė. Jie gali būti:
Echinokokinis cistas susidaro organizme, lėtai didėjant. Taigi liga pasireiškia - echinokokozė.
Ligos stadija
Echinokokozė tiek suaugusiems, tiek vaikams prasideda keliais etapais:
- Asimptominis etapas yra laikotarpis nuo infekcijos momento iki pradinės cistos atsiradimo;
- Simptomai pažeistame organe. Pacientas turi tam tikrų skundų;
- Išaiškėja ligos simptomai;
- Sukuriamos invazijos komplikacijos.
Liga pasireiškia lėtai, kai echinokokas pamažu auga. Todėl 1–2 etape asmuo negali žinoti apie ligos atsiradimą.
Ligos simptomai, priklausomai nuo pažeisto organo
Pacientai pradeda nerimauti dėl pažeisto organo simptomų ir atitinkamai turi skirtumų. Jų pasireiškimo intensyvumas siejamas su ligos stadija.
Kepenų echinokokozės simptomai
Kai atsiranda kepenų echinokokozė:
- Skausmas pilvo srityje (dešinėje hipochondrijoje, epigastrijoje);
- Niežtintis bėrimas;
- Sutrikusi išmatos;
- Pykinimas, vėmimas;
- Sumažėjęs apetitas;
- Bendras silpnumas.
Patikrinimo metu stebimas kepenų ir blužnies (hepatosplenomegalia) organų dydis. Dėl palpacijos gydytojas jaučiasi echinokokų cistos srityje. Jei antrinės bakterinės floros prisijungia, cistos pradeda susikaupti, o paciento temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis ir pilvo skausmas. Galbūt kepenų abscesas.
Plaučių echinokokozės simptomai
Jei pasireiškia plaučių liga, pacientas turi tokius simptomus:
Kai kuriais atvejais krūtinė deformuota, smūgio garsas sutrumpėja ir kvėpavimas susilpnėja. Galimas mediastino poslinkis.
Simptomai kitų organų pralaimėjimui
Echinokokozė dažniausiai išsivysto kepenyse ir plaučiuose, tačiau yra atskirų atvejų, kai liga pasireiškia kituose anksčiau paminėtuose organuose (inkstų, blužnies ir pan.). Šių organų infekcija atsiranda, jei echinokokų lervos yra įstrigę į didelį prieglobsčio apyvartą. Šiuo atveju nuolat atsiras alergija dilgėlinės pavidalu, tam tikro organo pažeidimo srityje. Klinikinis vaizdas labai panašus į atitinkamo lokalizavimo naviko procesą.
Dėmesio! Visi ligos požymiai ir simptomai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Galimos echinokokozės komplikacijos
Liga gali būti sudėtinga, jei gydymas yra visiškai neveiksmingas arba netinkamas. Apie komplikacijų išvaizdą sako simptomai, kuriuos pacientas išreiškia ir gerai jaučia. Jie taip pat skiriasi priklausomai nuo paveiktų organų.
Kepenų echinokokozės komplikacijos
Paciento būklė pablogėja, kai atsiranda obstrukcinė ar mechaninė gelta, kuri gali atsirasti dėl cistos spaudimo kepenų ortakiuose ar jų viduje. Tokiu atveju bus stebimi šie simptomai:
- Šlapimas keičia spalvą (tampa tamsiu);
- Sclera geltonos spalvos;
- Kėdė yra apšviesta;
- Oda tampa geltona.
Simptomai išsivysto nurodytąja seka. Su intensyvia gelta, niežtina oda. Analizuojant kraują, leukocitų indeksas viršija normą 15-25%.
Pavojingiausia komplikacija yra echinokokinės cistos atidarymas (perforacija), pasireiškiantis dėl šių echinokokų simptomų:
- Aštrieji skausmai;
- Sunkios alerginės reakcijos, kurios gali sukelti anafilaksinį šoką.
Šiuo metu visuose organuose atsiranda echinokokų sklaida, atsiranda antrinė daugialypė echinokokozė.
Plaučių echinokokozės komplikacijos
Liga yra sudėtinga, jei pleuros dalyvauja jo tekėjimo procese, o tai lemia eksudacinio pleurito atsiradimą (skysčių efuziją, pleuros uždegimą). Cistas yra suplyšęs, o simptomai tampa sunkūs. Proveržio cistos gali pasireikšti bronchuose arba pleuros ertmėje, kurią lemia sunkesni echinokokų simptomai:
Bronchų proveržio simptomai:
- Staigus kosulys;
- Sunki alerginė reakcija;
- Cianozė;
- Uždusimas.
Jei perikardo ertmėje ir pleuroje atsirado proveržis, tai gali sukelti anafilaksinį šoką ir sukelti mirtiną pasekmę.
Diagnostika
Norint diagnozuoti invaziją, būtina kompetentingai surinkti epidemiologinę istoriją (paciento kontaktas su gyvūnais, kaip dažnai jis aplanko miškus, pievas ir pan.).
Laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos pagrindas yra šios veiklos:
- Pilvo ultragarsas;
- CT nuskaitymas;
- Plaučių grafika (nustatyti daugiakamerines ar atskiras cistas);
- Serologiniai tyrimai yra skirti nustatyti antikūnus paciento kraujyje, naudojant šias reakcijas: ELISA, PHA, INIF su aukštu 80-90% specifiškumo metodu ir padidėjusiu jautrumu - 98%. Daugumai pacientų, kuriems įtariama echinokokų ir kraujo cistų identifikavimas, yra antikūnų prieš echinokoką.
- Hizinologiniai echinokokų tyrimai (šlapimo, dvylikapirštės žarnos turinio, skreplių). Šis tyrimas atliekamas, jei cistos prasiskverbia į tuščiavidurius organus, kad būtų galima nustatyti echinokokų skales.
- Bendrieji klinikiniai tyrimai - pilnas kraujo kiekis (eozinofilija, leukocitozė), biochemijos kraujas (padidėjęs bilirubino, GGTP, AST, ALT) ir kt.
Dėmesio! Kai nustatomos echinokokų cistos, jų punkcijos tyrimas yra nepriimtinas - tai gali lemti mirtiną paciento pasekmę.
Echinokokozės gydymo būdai
Chirurginis metodas
Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė operacija, nes tokiu būdu galima tik pašalinti iš kūno echinokokinę cistą. Jis atliekamas dviem būdais:
- Cistą visiškai pašalina su membrana (atstatomos pažeisto organo funkcijos);
- Cistas atidaromas ir pašalinamas visas jo turinys.
Antruoju atveju dėmesys sutelkiamas į kūno organų ir audinių atskyrimą nuo cista turinio. Atidarius, jo ertmė yra apdorojama dezinfekavimo tirpalais, taip pat gerai nusausinta ir susiuvama. Toks gydymas turi būti atliekamas maksimaliai atsargiai, kad antrinė infekcija nebūtų.
Konservatyvi terapija
Gydymas apima vaistus nuo parazitų, kurie skiriami šiais atvejais:
- Teigiama serologinė reakcija, bet cistos nebuvimas pagal visą instrumentinį tyrimą;
- Kontraindikacijų buvimas operacijoje (masinis organų pažeidimas);
- Sėklų prevencija operacijos metu ir po jos.
Gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:
Helmadolis (albendazolas). Paskirta 10 mg / 1 kg kūno svorio, geriama 2-3 kartus. Gydymas vyksta per tris 28 dienų ciklus, tarp kurių yra 2 savaičių pertrauka;
Visi vaistai turi daugiau ar mažiau kontraindikacijų ir gali sukelti šalutinį poveikį. Todėl gydymą reikia atlikti pasitarus su gydytoju ir griežtai prižiūrint, ypač vaikų atžvilgiu.
Simptominė terapija
Gydymo tikslas - pašalinti vietinius echinokoko simptomus. Dėl to, priklausomai nuo simptomų, gali būti skiriami hepatoprotektoriai, antihistamininiai vaistai, antitussives ir kiti.
Prevencija
Suaugusiųjų ir vaikų, taip pat naminių gyvūnų echinokokų, infekcijos prevencijos priemonių pagrindas yra:
- Reguliarus naminių ir tarnybinių šunų tikrinimas veterinarijos klinikose;
- Mėsos skerdimo kokybės kontrolė;
- Stambių šunų paėmimas specialiomis paslaugomis;
- Higienos taisyklės (rankų plovimas po kontakto su šunimis, uogų, daržovių, vaisių plovimas);
- Užkirsti kelią vaikams bendrauti su benamiais gyvūnais.
Be to, būtina laiku atlikti klinikinį tyrimą, ypač žmonėms, dirbantiems kailių ūkyje.
Prognozė
Laiku nustatant ir chirurginiu būdu atliekant echinokokozę, prognozė bus palanki. Jei liga yra komplikacijų stadijoje (cistos yra daug), prognozė priklausys nuo cistų vietos ir proceso apimties, dėl kurios po operacijos atsiranda didelis mirtingumo procentas. Retais atvejais stebimas savęs gijimas, kai atsiranda vienos mažos cistos sutepimas.
Išvada
Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad echinokokas yra pavojingas parazitas, sukeliantis sunkią ligą „Echinokokozė“, kuri kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei.
Echinokokas vaikams su simptomais ir gydymu
Šios cistos gali matuoti nuo kelių centimetrų iki kūdikio galvos, o tai sukelia vidaus organų suspaudimą, o kai echinokokinis cistas plyšsta, gali pasireikšti infekcinis-toksinis šokas. Echinokokozė yra labiausiai paplitusi tose šalyse, kuriose žemės ūkis yra plačiai išplėtotas. Cistos dažniausiai pasitaiko kepenyse, plaučiuose ar smegenyse.
Kas tai? Echinococcus priklauso grupėms kaspinuočių, kurios parazituoja lapių, vilkų ar šunų žarnyne. Sliekų dydis paprastai neviršija poros milimetrų, tačiau jie matomi plika akimi. Yra dviejų rūšių echinokokų - hidatidinė forma, kuri veikia kepenis, arba alveolinė forma, kuri daugiausia veikia plaučius.
Žmogaus organizme parazitas gali egzistuoti tik lervų etape, kuris pasireiškia kaip vieno kameros šlapimo pūslė, jei ji yra hidratinė forma, arba kaip burbulas, užpildytas mažesniais burbulais - tai alveolinis echinokokas. Echinokokinė šlapimo pūslė susideda iš išorinio ir vidinio apvalkalo, cistos viduje yra specialus skystis, kuriame yra scolexes, echinokokų embrionai. Vidinio apvalkalo paviršiuje yra specialios zonos, kurios gali sukelti naujas lervas, dėl kurių burbulas palaipsniui auga labai lėtai, didina jo dydį ir suspaudžia audinius, kurių viduje jis vystosi. Dėl audinių suspaudimo šlapimo pūslė sutrikdo organų funkcijas.
Asmuo užsikrėsta naminiais gyvūnais, jei jis menkai apdoroja termiškai apdorotą mėsą, kurioje randama echinokokų lervos. Kitas, taip pat svarbus parazitų užkrėtimo būdas yra higienos taisyklių nesilaikymas bendraujant su gyvūnais arba valgant maisto produktus. Taigi, kai valgote daržoves ir vaisius iš lovų, kurios nebuvo tinkamai plaunamos, arba kai dirbate su naminiais gyvūnais, paveiktais echinokoku, ir tada, be rankų plovimo, echinokokų lervos gali patekti į žmogaus kūną. Lervos, iš pradžių absorbuojamos iš žarnyno į kraują, patenka į kepenų regioną, dauguma parazitų nusėda kepenyse ir sukelia cistas, tačiau kai kurie iš jų yra perkeliami į kitus organus ir gali nusėsti į plaučius ir smegenis.
Echinokokozės apraiškos Remiantis žiniomis apie parazito kelią, galima išskirti kelias klinikines ligos formas. Kiekvienoje formoje yra specialus simptomas, būdingas šiai formai, tačiau, nepaisant skirtingo organų pažeidimo, gali būti bendrų ligos simptomų, kurie pasirodys bet kurioje formoje.
Dažni echinokokozės simptomai nėra ūminiai, tai nėra liga, pasireiškianti skausmu, karščiavimu ar karščiavimu. Infekavus echinokoką, ligos simptomai gali būti lengvi arba beveik nepastebimi, ilgą laiką nepastebimi - nuo kelių mėnesių iki kelių metų nuo parazito patekimo į kūną. Šios ligos eigos ypatybės labai apsunkina echinokokozės diagnozę ir dažnai kreipiasi į gydytojus jau vėlesniais laikotarpiais, kai būtina veikti pakankamai dideliame echinokokiniame ciste. Dažniausi šios ligos simptomai bus padidėjęs nuovargis ir silpnumas, bendras veikimo sumažėjimas, sunkių galvos skausmų laikotarpiai, pasikartojantys odos bėrimai mažų punktyrų raudonomis dėmėmis, temperatūros padidėjimas į subfebrilius bangas ir periodus. Visos šios apraiškos yra toksikozės pasekmė, atsirandanti dėl parazitų, toksiškų ir alerginių reakcijų į ją ir jos metabolizmo produktų atsiradimo.
Kepenų pažeidimo požymiai sudaro 60–70 proc. Visų echinokokozės epizodų, o infekcijos vystymasis gali būti suskirstytas į kelis etapus, kurių kiekvienas turi savo simptomus, tam tikrus specifinius sindromus, kartais ne labai reikšmingus, bet būdingus. Pirmaisiais etapais daugeliu atvejų atsiranda nepastebimų pokyčių, o pacientai paprastai jaučiasi visiškai sveiki. Kai taip atsitinka, parazitų įvedimas kepenų audinyje, suformuojant juos aplink apsauginį apvalkalą - kapsulę. Kartais šiame procese vaikai gali skųstis sunkiu jausmu dešinėje hipochondrijoje, ypač po riebaus maisto ir turtingo maisto.
Antrajame etape, be bendrų simptomų, kuriuos aprašėme anksčiau, yra kepenų pažeidimo požymių, praradus vaikų apetitą ir palaipsniui mažinant kūno svorį. Be to, yra šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant vaistus, kaip sumažėjusios kepenų detoksikacijos funkcijos, nesugebėjimas surišti ir neutralizuoti toksinų. Specifiniai kepenų pažeidimo simptomai bus pykinimas ir vėmimas, atsiradę nurijus riebalų, kepti, aštrūs ar pikantiški patiekalai. Gali būti sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir skausmas pilvo viršutinėje dalyje, skausmas gali pereiti į dešinę hipochondriją, ypač po sunkaus valgio arba po sunkios fizinės jėgos.
Stuburo sutrikimai gali pasireikšti su viduriavimo ir pilvo distiliacijos periodais, kurie atsiranda dėl virškinimo sutrikimų ir riebalų absorbcijos žarnyno ertmėje dėl sunkių tulžies išsiskyrimo kepenyse. Nagrinėjant vaiką galima atskleisti gana ryškų kepenų padidėjimą, tačiau, tiriant kepenis, nėra skausmingas ir tankus. Šie simptomai gali rodyti reaktyvų hepatitą - kepenų uždegimą. Neteisingai diagnozavus, galite toliau gydyti kepenų uždegiminį procesą, nepašalinant jo tikrosios priežasties. Tačiau, nepaisant to, kad gali pakenkti pakankamai kepenų audinių, kepenų nepakankamumas nepasireiškia - kepenys gali aktyviai atsinaujinti (ypač jei cistas pašalinamas laiku).
Trečiajame ligos etape atsiranda simptomų ir komplikacijų, susijusių su echinokokinės cistos plyšimu ir parazitų kiaušinių plitimo procesu visame kūne. Jei per pirmuosius du etapus bendrojo plano simptomai nebuvo stiprūs ir ne išreikšti, tuomet šiame etape gali pasireikšti sunkių daugelio organų ir sistemų darbo sutrikimų pasireiškimai. Dažniausios komplikacijos yra cistos ertmės susikaupimas su kaupimu. Jei toks pūlinys plyšsta, jo turinį galima išpilti į pilvo ertmę su ūminiu peritonitu - sunkiu uždegimu. Kai cistos pertrauka į krūtinės ertmę, atsiranda pūlingas pleuritas, plaučių membranų uždegimas.
Kai cistos plyšimas, dalis jo turinio neišvengiamai patenka į kraujotaką, kuri daugeliu atvejų sukelia sunkias alergines reakcijas vaikams, nes į kraują patenka daug aktyvių biologinių medžiagų. Šios medžiagos gali prisidėti prie audinių edemos, įvairių sunkių odos pažeidimų, sunkios edemos ir kvėpavimo takų susiaurėjimo, atsirandančios dėl netikros kryžiaus, dusulio ir daug kitų alergijos apraiškų iki anafilaksinio šoko. Be to, echinokokų lervos yra skleidžiamos per visą kūną, išsiskiria naujais židiniais inkstuose, plaučiuose, smegenyse, kituose audiniuose.
Didelės cistos gali suspausti aplinkinius audinius, įskaitant porų veną, taip pat kepenų kanalų vidų. Gali pasireikšti tokie simptomai kaip cholestazė ir hipertenzija.
Kai plaučių echinokokozė yra šiek tiek kitokia. Tuo pačiu metu atsiranda kvėpavimo pažeidimų simptomai ir plaučių suspaudimas. Pirmajame etape echinokokas išsivysto vieno iš plaučių regione, lėtai suspaudžiant plaučių audinį, cistas palaipsniui didėja. Cistų skaičius gali svyruoti nuo vieno iki dešimties ar daugiau, bet tuo pačiu metu daugiau cistų plaučių audinyje atsiranda, tuo greičiau ir šviesiau atsiras simptomai. Be kvėpavimo sutrikimų, gali pasireikšti ir bendras negalavimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas, taip pat kepenų pažeidimas.
Ankstyvoje plaučių pažeidimo stadijoje gali pasireikšti tokie simptomai: stiprus, įsilaužiantis sausas kosulys, kuris palaipsniui gali tapti šlapiu, su nemaloniu skreplių kvapu, putojančiu turiniu. Gali būti ir kitų kraujo juostų, panašių į tuberkuliozės procesą arba navikus. Su didelėmis cistomis gali atsirasti skausmas dėl suspaustos pleuros, kuri turi daug skausmo receptorių. Taip pat gali pasireikšti cistos išsiliejimo požymiai ir jos proveržis į plaučių audinį su šoko ir vaiko mirties raida.
Echinokokų diagnostikos metodai Dėl to, kad liga ilgai trunka be jokių simptomų, cista diagnozė yra daug sunkiau, būtina naudoti laboratorinių tyrimų metodus ir modernius instrumentinio tyrimo metodus, įskaitant kompiuterinę tomografiją ir magnetinį rezonansą.
Iš pradžių cistas gali būti įtariamas klinikiniais požymiais, tačiau būtina išsamiai išsiaiškinti gyvenamąją vietą ir paciento istoriją, ar buvo kontaktai su gyvūnais ir ar zonoje atsiranda echinokokinis pažeidimas.
Laboratoriniai tyrimai gali atskleisti nukentėjusio organo darbo laipsnio laipsnį ir patvirtinti paties echinokoko diagnozę. Į grupę, patvirtinančią echinokoko buvimą, įtraukti imunologiniai tyrimai, atliekami biocheminėje laboratorijoje. Būtina atlikti komplemento surišimo ir netiesioginio agliutinacijos reakciją, nustatant specifinius echinokokų žymenis. Jie taip pat atlieka specialų specifinį Katzoni alergijos tyrimą, kuris parodys padidėjusio jautrumo echinokokiniam cistiniam skysčiui buvimą. Esant echinokokui, šis testas bus teigiamas dėl organizme esančių antikūnų aktyvacijos. Apskritai, kraujo tyrimas, netiesioginis parazitozės požymis, bus eozinofilų kiekio padidėjimas, kaip alerginė reakcija į įvedimą.
Paprastai ultragarso, radiografijos ir CT, paveiktų organų MRI patvirtina cista buvimą.
Gydymo metodai Echinokokozė savaime neišnyksta, ji turi būti gydoma, o pagrindinis gydymo metodas - chirurginis cista. Vaikų, vartojančių tik vaistus, gydymas echinokoku nebuvo aptiktas. Prieš operaciją ir po chirurginio gydymo skiriama anthelmintinė terapija su vermoksoma. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į amžių ir svorį, echinokokų užkrėtimo laipsnį. Kartais vaistas gali sumažinti cistų augimą arba net sumažinti jo dydį.
Operacija atliekama atviros prieigos būdu ir susideda iš cistos iškirpimo kartu su kapsule ir audiniais, kuriuos paveikė. Dideliuose cistos dydžiuose jis išpurškiamas ir iš jo pašalinamas, po jo ertmės jis apdorojamas formalino tirpalu, kad visiškai pašalintų parazitus. Operacija atliekama labai subtiliai, kad būtų išvengta cistos plyšimo ir nuodingų medžiagų išsiskyrimo į pilvo ertmę. Tai yra pavojinga dėl šoko atsiradimo.
Vaikas bus laikomas susigrąžintu, jei trejus metus jo imunologiniai tyrimai rodo neigiamą rezultatą. Visą laiką jis stebi chirurgą, nes jis gali rodyti naujas echinokokozės sritis.
Prevencijos pagrindas yra rankų higiena ir higienos priemonės sergantiems gyvūnams. Tai ypač svarbu žemės ūkio ir gyvulininkystės regionuose. Svarbu patikrinti suvartotos mėsos kokybę, kad nebūtų užsikrėtę netinkamais produktais.
Ikimokyklinio amžiaus vaikai nesupranta asmeninės higienos svarbos, todėl dažniau nei paaugliai ar suaugusieji patiria kirminų invazijas. Echinokokozė vaikams nustatyta 14,5% šios ligos. Karščiavimo simptomai ankstyvosiose stadijose yra lengvi. Sudėtingam echinokokozės kurui klinikinis vaizdas priklauso nuo cistinių formavimosi vietų. Gydymas apima vienintelį veiksmingą metodą - chirurgiją ir vaistus.
Infekcijos priežastys ir metodai
Ligos priežastis yra echinokokų kaspinuočiai. Jie pasiekia 2,5-5,5 mm ilgį ir 0,8 mm plotį. Karkaso kūnas susideda iš galvos, kaklo ir segmentų. Brandus segmentas turi gimdą, kurioje gali būti iki 600 kiaušinių.
Echinokokų suaugusieji gyvena tik gyvūnuose. Parazitų kiaušiniai kartu su išmatomis patenka į aplinką, kur jie gali išlaikyti savo pragyvenimą iki 1 metų.
Pagrindinė echinokokų priežastis vaikams yra asmeninės higienos nesėkmė. Vaikai, susižavėję smėlio dėžėje, kontaktuodami su gyvūnais, svaigame ore sode ar sode, laižo rankas.
Vaikas užsikrečia kirminais, valgydamas nešvarius daržoves ir vaisius, prastai skrudintus arba virtus mėsos patiekalus. Nerūdijančio vandens gerinimas taip pat padidina tikimybę, kad oncospheres pateks į žarnyną.
Ar ji perduodama iš motinos į naujagimį?
Ligoniams išlieka klausimas, ar echinokokas yra perduodamas iš motinos vaikui. Nepaisant to, kad medicinos praktikoje sunku rasti naujagimio infekcijos atvejus echinokokoze, teoriškai tai dar įmanoma.
Kadangi lervos per kraują teka į įvairius žmogaus organus, tikėtina, kad jie gali pasiekti placentą. Tokia komplikacija, kaip echinokokinės cistos plyšimas darbo metu, nėra atmesta.
Simptomatologija
Sliekų užkrėtimas yra labai klastingas, nes iš pradžių jis beveik nepasireiškia. Priklausomai nuo individualių vaiko kūno savybių, latentinė ligos forma trunka nuo kelių mėnesių iki 2 metų.
Pirma, helminto kiaušiniai yra žmogaus žarnyne. Pasiekus lervų stadiją, jie pradeda nutekėti per žarnyno sienas ir per kraują teka į kepenis, inkstus, plaučius, smegenis ir pan.
Kai lervos atsiduria tam tikrame organe ir susidaro cistinė formacija, echinokokozės simptomai vaikams tampa ryškesni. Dažni šios patologijos klinikiniai požymiai yra:
- nedidelis temperatūros padidėjimas;
- sumažėjęs aktyvumas, silpnumas ir letargija;
- apetito stoka;
- pasikartojantys galvos skausmai;
- svorio netekimas;
- bėrimas ant odos;
- pykinimas ir vėmimas po valgymo;
- sutrikimai ir vidurių pūtimas.
Vietoje parazitų kepenyse kūdikis gali skųstis dėl sunkumo šio organo projekcijoje. Gydytojas vizualiai pastebi jo dydžio padidėjimą. Detaliau, kaip nustatyti echinokoką žmonėms kepenyse, perskaitykite mūsų medžiagą. Cistos vystymąsi plaučiuose rodo tam tikras krūtinkaulio išsiliejimas ir tarpinių erdvių deformacija.
Pažangesniais atvejais, kai yra cistos plyšimas ir jų turinio išsiskyrimas į vaiko kūną, išsivysto peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Patologinę būklę lydi šie simptomai:
- nemiga ir nervingumas;
- silpnumas ir karščiavimas;
- stiprus pilvo skausmas;
- apetito praradimas.
Jei atsiranda tokių požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.
Echinokokozės pablogėjimas
Jei kepenų echinokokozė vystosi vaikams, pavojingiausia komplikacija yra mechaninio ar obstrukcinio gelta. Tokiais atvejais atsiranda būdingi simptomai:
- tamsus šlapimas;
- šviesos išmatos;
- niežulys;
- oda ir skleros tampa geltonos.
Kai echinokokinės cistos plyšimas, kūdikis jaučia aštrius skausmus pilvo srityje. Jis išsivysto alergiją, kuri gali sukelti anafilaksinį šoką.
Jei bronchuose atsiranda cistinė liga, šie simptomai pasireiškia:
- alerginė reakcija;
- staigus sausas kosulys;
- užspringimas ir cianozė.
Pavojingiausias yra cista persilaužimas į pleuros ertmę ir perikardą. Tai sukelia anafilaksinį šoką ir net mirtį.
Kitos vienodai pavojingos echinokokozės pasekmės yra meningitas, dilgėlinė, ascitas, aklumas, paralyžius, kojų patinimas, kepenų cirozė ir portalinė hipertenzija.
Analizė
Gydytojas diagnozuoja patikimą diagnozę, remdamasis jaunų pacientų skundais, praeities istorija, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.
Bet kokiu atveju, kraujas imamas echinokokozei, leidžiančiai nustatyti eozinofilų, leukocitų, bilirubino, AST, ALT ir GGTP lygį.
Taip pat nustatomi didžiausią tikslumą serologiniai tyrimai (iki 98%). Tai apima IFA, RNIF ir RNGA. Jei įtariama ši liga, echinokokų kraujas gali turėti antikūnų prieš parazitus.
Dažniausi instrumentiniai diagnostiniai metodai yra CT, peritoninė ultragarsu ir plaučių rentgenograma. Esant cistinei formai, atliekami helmintiologiniai tyrimai (šlapimo, dvylikapirštės žarnos turinio ir skreplių analizė).
Vaikų echinokokozės gydymas
Vaikų echinokokozės gydymas yra chirurginis ir konservatyvus.
Daugeliu atvejų operacija atliekama - vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti hidratinių cistų. Vaikų chirurgijos metu yra du būdai pašalinti cistinę formaciją:
- visiškai pašalinti cistą su korpusu;
- atidaryti cistą ir pašalinti jos turinį.
Cistinės sudėties autopsija turėtų būti atliekama ypatingai atsargiai. Chirurgo klaida gali sukelti skysčio nutekėjimą kartu su kirminais į kitus organus ir pakartotinai užsikrėsti.
Konservatyvi terapija skiriama teigiamai serologinei reakcijai be cistos nebuvimo. Vaistai taip pat reikalingi, kai pacientui yra kontraindikacijos ar sėklų rizika intervencijos metu ir po jos.
Efektyvūs anthelmintiniai vaistai yra Albendazolas, Mebendazolas ir Nemozolis. Vaisto dozė priklauso nuo vaiko svorio ir jo individualių savybių.
Kai atsiranda vietinių simptomų, svarbu žinoti, kaip gydyti echinokokozę. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskiria hepatoprotektorius, antihistamininius vaistus, antitussives ir vitamino-mineralinius kompleksus.
Kasdieninė profilaktika
Kad vaikas negalėtų susirgti echinokokoze, nuo vaikystės turi būti mokomos taisyklės:
- plaukite rankas po žaidimo kieme, su naminiais gyvūnais ir po tualeto;
- nenaudokite žaliavinio vandens iš gręžinių, upelių ir kitų vandens telkinių;
- nelaikykite nešvarių pirštų, rankų ir žaislų;
- Nelieskite benamių gyvūnų gatvėje;
- Negalima valgyti nešvarių daržovių ir vaisių.
Bendros rekomendacijos tėvams, norintiems užkirsti kelią echinokokui ir kitiems kirminams, yra:
- periodiškas naminių gyvūnėlių apvalymas;
- kruopščiai apdoroti mėsos patiekalus;
- nuplaukite šviežių vaisių ir daržovių verdančiu vandeniu.
Echinokokas vaikams - gydymas ir prevencija: Video
Echinokokozės sukėlėjas - tai mažos cestodos lervų stadija, kurioje yra keturių čiulpų ir kabliukų ir 3–4 proglotidų, užpildytų kiaušiniais. Liga sukelia lervą. Tai vieno kameros burbulas, kurio siena susideda iš dviejų sluoksnių (išorinių ir vidinių), iš ląstelių, kurios sudaro mažas parietines iškyšas. Burbulo ertmė užpildyta skysčiu. Echinococcus kiaušiniai yra labai atsparūs aplinkai, atsparūs džiovinimui ir žemos temperatūros poveikiui. Šiuo atžvilgiu ši liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje.
Vaikų echinokokozės simptomai
Klinikiniai ligos požymiai:
kitokio pobūdžio krūtinės skausmas,
sausas kosulys, tada su pūlingu skrepliu,
Jei šlapimo pūslė įsiskverbia į bronchą, stiprus kosulys, cianozė, nuovargis prisijungia prie echinokokozės simptomų vaikams, o šlapimo pūslės turinys gali būti nustatomas skreplyje. Su echinokokiniais burbulais išsivysto plaučių abscesas.
Kepenų echinokokozės simptomai
Kai kepenų echinokokozė, vaikai praranda apetitą, silpnumą, svorio netekimą, galvos skausmą, sumažėja veikimas, pasireiškia sunkumo pojūtis epigastriume. Kiti klasikiniai ligos požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų padidėjimas, indukcija ir jautrumas palpacijai, pykinimas, vėmimas ir išmatų sutrikimas. Retais atvejais galimas odos subeteriškumas ir gelta.
Kai vaikas nuryja echinokokų kiaušinius skrandyje ir žarnyne, jie išsiskiria iš onkosferos, per žarnyno sieną įsiskverbia į kraują, tada į kepenis, kur susidaro echinokokų lervų stadija. Augantis šlapimo pūslė suspaudžia aplinkinius audinius (plaučius, bronchus, kraujagysles) ir patologiniame procese įtraukia pleurą, atsirandantį masės simptomus. Parazito mirtis sukelia bakterinės infekcijos ir plaučių absceso atsiradimą vaikui.
Vaikų echinokokozės komplikacijos
Kepenų echinokokozės atveju pirmasis ligos stadijos etapas vyksta be komplikacijų. Tai gali būti ilgas, neaiškus, su rudens-pavasario paūmėjimais.
Kai stuburo smegenų echinokokozė yra pirmoji besimptomė stadija, nes cistas, pasiekęs net mažus dydžius, daro spaudimą nugaros smegenims. Tuo pat metu gali išsivystyti paralyžius, dubens sutrikimai ir kitos sunkios echinokokozės komplikacijos.
Kitose vietose ligos simptomai ateina ir yra įvairūs. Pavyzdžiui:
gelta ir kepenų pažeidimas,
organų poslinkis, mediastinas plaučių echinokokozėje, t
kaulų echinokokozės patologiniai lūžiai, t
peritonitas su pilvaplėvės pralaimėjimu.
Echinokokozei būdingas parazito sugebėjimas įsiskverbti (sudygti į aplinkinius audinius ir organus), ypač daugiakamerinėje formoje, kurioje jis neapsiriboja tankiu apvaliu naviku, bet auga į organą, turintį mažų burbuliukų ir toliau nuo šio organo auga į kitus. Pavyzdžiui, iš kepenų, su echinokokozės simptomais vaikui, daigumas diafragmoje, plaučiuose ir inkstuose yra galimas. Tuo pačiu metu gali atsirasti tolimų metastazių, pvz., Smegenų, raumenų, kaulų, taip pat jaunų dukterinių burbuliukų, kurie išplitę per visą kūną, kraujotaką.
Šlapimo pūslės plyšimas kaip vaikų ehinokokozės komplikacija
Iš komplikacijų pavojingiausias yra pūslės plyšimas, kuris gali pasireikšti kaip sunkus alerginis šokas. Be to, echinokokas sparčiai plinta į kitus organus (proceso apibendrinimas), o plyšimo sritis yra slopinama. Pastaruoju atveju vaikams, sergantiems echinokokoze (karščiavimas, rimta būklė, sunkus vietinis skausmas, kraujo pokyčiai ir kiti sunkūs simptomai), pastebėti absceso simptomai. Šie staigūs, ūminiai ligų eigai sukelia tokias rimtas echinokokozės komplikacijas, kaip kepenų abscesas, skysčių kaupimasis, kraujas, pleuros ertmės pūtimas, staigus plaučių keitimas, greitas skrandžio uždegimas (peritonitas).
Vaikų echinokokozės diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis:
klinikiniai ir laboratoriniai duomenys, naudojant serologines reakcijas (RSK, RNGA, latekso agliutinacijos reakcija su echinokokinių lizdų skysčio antigenu), t
krūtinės ląstos rentgeno tyrimas,
kompiuterinės tomografijos
Kartais dėl jungiamojo audinio atsiradimo echinokokinės cistos įgauna tankią konsistenciją ir aptinkamos rentgeno spindulių metodais. Todėl radiologai paprastai ieško tik tokio griežto dėmesio, kad įrodytų echinokokinio pažeidimo buvimą. Tačiau vaikų tankumo burbulas su echinokokozės simptomais yra retas. Dėl to egzistuoja skirtumai tarp vegetatyvinio rezonanso ir rentgeno diagnostikos.
Ultragarsinė diagnostika taip pat turi neatitikimų, nes echinokokinė šlapimo pūslė, kurioje yra skalių embrionų klasteris, neatrodo kaip cistas tankiame organe (kepenyse, kasoje, inkstuose) ir tampa nepastebima ultragarsu. Tokiais atvejais išvadoje rašoma „nevienalytė struktūra“. Tokiems tyrimams paprastai nepastebimos vienos kepenų ir plaučių migracijos lervos.
Išplėstiniuose etapuose klinikinis ligos vaizdas visada yra ryškus, tačiau tuo pačiu metu lengviau sukurti onkologinę ar tiesiog chirurginę diagnozę ir eiti palei sekantį taką nei ieškoti naujų būdų diagnozuoti ir gydyti echinokokozę.
Vaikų echinokokozės gydymo ypatybės
Su nekomplikuota echinokokoze galima gydyti vaistą: Albendazolą (Zentel) tris mėnesius. Sunkiais atvejais ligos gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
Vaikų echinokokozės gydymo sunkumai
Echinokokozės komplikacijų simptomai taip pat būdingi kitoms cistinėms uždegiminėms ligoms, tokioms kaip apendicitas, cistos plyšimas, perforuota opa, kepenų mikrobinis pūlinys, plaučių grybelinė infekcija su plyšusiu audiniu, vidurių šiltinė, žarnyno judėjimas, sužalojimai su organų plyšimu ir pan. Todėl, nesant šių ligų, anksčiau išvardytos komplikacijos nėra diagnozuojamos kaip ehinokokozė, bet iš karto kaip ketvirtojo laipsnio vėžio procesas. Ir vietoj iš esmės kitokio vaikų echinokokozės gydymo metodo, pagrįsto priežastinio agento - echinokoko, slopinimu, jie gali klaidingai paskirti „tradicinius“ metodus - chemoterapiją, spinduliuotę ir kartais operaciją. Šiuo atveju įprastiniai onkologiniai reiškiniai nesukelia pagerėjimo, bet, priešingai, sumažina imunitetą ir pagreitina echinokokko metastazę į kitus organus.
Vaikų echinokokozės priežastys ir prevencija
Gyvūnų, sergančių echinokokoze, infekcija yra labai plati. Nors vaikams, echinokokozės simptomai yra reti. Ganytojai, medžiotojai ir žmonės, kurie nuolat bendrauja su galutiniais echinokokų savininkais, dažniausiai serga.
Galutiniai echinokokozės savininkai yra mėsėdžiai, naminiai gyvūnai, šuo, lapė, vilkas, kuriame brandus širdys yra parazitinis žarnyne; jo segmentai, kuriuose yra kiaušinių, išsiskiria į išorinę aplinką. Tarpiniai echinokokozės savininkai yra žolynai ir visagaliai (avys, ožkos, kiaulės, arkliai, graužikai).
Echinokokozės perdavimo mechanizmas
Ligos perdavimo mechanizmas yra išmatų-burnos (dėl invazinių echinokokų kiaušinių nurijimo kontaktuojant su šunimis, avimis, kurių vilna gali būti helminto kiaušiniai). Echinokokozės perdavimo būdas - maistas, vanduo, namų ūkis.
Iš pradžių echinokokas dažniausiai paveikia kepenis, dažniau - plaučius arba pilvo ertmę, bet pirmojo echinokokozės fokuso atsiradimas bet kuriame žmogaus organe nėra atmestas.
Echinokokų retesnė lokalizacija vyksta raumenyse, kauluose, blužnyje, inkstuose, skydliaukėse, širdyje, smegenyse, orbitoje, akyse, lytiniuose organuose, šlapimo pūslėje, skrandyje ir kituose organuose. Daugelio echinokokozės pažeidimų priežastis yra organizmo užteršimas dėl mechaninio sužalojimo pirminiam echinokokiniam pūsčiui, pavyzdžiui, punkcijos ar operacijos metu, dėl cistos proveržio, sužalojimo, susiliejimo ar patekimo į kraują. Sumažėjus imunitetui, pirminis pažeidimas vienu metu gali pasireikšti keliuose organuose.
Ligos prevencija apima:
Gyvūnų ir žmonių infekcijos prevencija
asmeninė higiena,
periodiškai tiriant šunų helmintologinį tyrimą ir laiku užsikrėtusius užkrėstus gyvūnus ir žmones.
Ypač svarbi ligų prevencija yra medicinos ir veterinarijos institucijų informacija.
Echinokokozė vaikams
Echinokokozė yra ilgalaikė, dažnai lėtinė parazitinė liga. Pažanga gana greitai. Ligos atsiradimas sukelia juostos helmintą „Echinococcus granulosus“, o greičiau - lervų formą. Echinokokozė yra paplitusi visose pasaulio šalyse, ypač pietuose. Užkirsti kelią ligos yra daug lengviau nei gydyti.
Priežastys
Pagrindinė echinokokozės infekcijos priežastis - elementarusis asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas. Kadangi pavojingi parazitai gali patekti į vaiką tik per burną. Echinokokinių kaspinuočių lervos aktyviai vystosi, virsta echinokokinėmis cistomis.
Vaiko infekcija atsiranda iš paveikto echinokokų gyvūno. Galima nuryti nešvarių rankų parazitus arba nešvarius vaisius, daržoves ir uogas, taip pat vandens iš natūralių šaltinių. Čia jie randa palankią aplinką vystymuisi ir reprodukcijai. Plaučiai, kepenys ir kiti organai tampa taikiniais.
Echinococcus cistos yra skirtingo dydžio. Jie gali būti nuo kelių milimetrų iki dešimties centimetrų skersmens, o tai atitinka naujagimio galvos dydį. Didėjant jų skaičiui, echinokokiniai cistos daro spaudimą vaiko organams ir taip sutrikdo jų normalų funkcionavimą.
Simptomai
Šios ligos pavojus yra tai, kad jos atsiradimas yra besimptomis. Vaikas nieko nesiskundžia - nėra jokios temperatūros, nėra skausmų. Echinokokozė nepasireiškia iki tam tikro laiko. Asimptominis ligos laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad gydytojas kreipiasi į gydytoją jau toje cistų vystymosi stadijoje, kai chirurginė intervencija jau yra būtina.
Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, yra šie ligos požymiai:
- padidėjęs vaiko nuovargis;
- pasikartojančius sunkius galvos skausmus;
- įvairūs odos bėrimai, atsiradę dėl alerginės reakcijos į parazitų nuodingas atliekas;
- kai temperatūra pakyla;
- kartais vaikas skundžiasi sunkumo jausmu kepenyse.
Vėlesniuose ehonokokozės etapuose būdingi šie simptomai:
- ryškus vaiko svorio kritimas;
- apetito praradimas;
- pykinimas ir vėmimas po tam tikrų riebaus maisto valgymo;
- kėdės pažeidimas;
- viduriavimas;
- pilvo distiliacija ir tt
Galite pastebėti, kad vaiko kepenų dydis šiek tiek padidėja. Tai gali nustatyti gydytojas išorinio tyrimo metu.
Pačiame paskutiniame echinokokozės etape, kai cistos plyšsta ir lervos išsiskiria į vaiko kūną, atsiranda peritonitas su būdingais simptomais:
- stiprus pilvo skausmas;
- staigus temperatūros padidėjimas;
- silpnumas;
- vėmimas;
- apetito praradimas;
- miego sutrikimas;
- nervingumas;
- vaikas yra neklaužada, neleidžia paliesti pilvo.
Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Vaiko echonokozės diagnozė
Tikslus echinokokozės diagnozavimas vaikams atliekamas remiantis istorija ir keliais tyrimais:
- laboratoriniai tyrimai;
- instrumentinė analizė;
- rentgeno tyrimas.
Laboratorinių tyrimų reikšmė yra nustatyti, ar kraujyje, ar cista specifinių baltymų, būdingų šiam parazitui, turinyje. Be to, laboratoriniame tyrime galima gauti duomenis apie organų pažeidimo mastą.
Ultragarsinis tyrimas, kuris priklauso instrumentiniams metodams, leidžia tiksliai nustatyti cistos ar cistų vietą, taip pat šių organų sunaikinimo laipsnį.
Remdamasis visais atliktais tyrimais ir atliktais tyrimais, gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs individualų gydymą jūsų vaikui. Taip pat atsižvelgs į kūdikio amžių, jo individualias kūno savybes, alerginių reakcijų buvimą tam tikriems vaistams ir daugelį kitų veiksnių.
Nerekomenduojama savarankiškai gydyti echinokokoze. Jūs negalėsite tiksliai diagnozuoti ligos, o kiti negalavimai gali turėti panašių simptomų. Jei įtariate echinokokozę, pasitarkite su specialistu. Tikslus visų paskyrimų ir rekomendacijų įgyvendinimas leis išvengti sunkių pasekmių ir komplikacijų, kurios yra užleistos užleistais „ehonokokozės“ atvejais.
Komplikacijos
Jei echinokokozė vaikui nėra gydoma laiku, tuomet apleistos ligos formos kelia rimtų pasekmių:
- galūnių patinimas;
- kepenų cirozė;
- ascitas;
- portalo hipertenzija;
- paralyžius;
- aklumas;
- dilgėlinė;
- anafilaksinis šokas;
- pleuritas;
- meningitas;
- peritonitas.
Gydymas
Ką galite padaryti?
Priklausomai nuo ligos stadijos, gydytojas gali paskirti įvairius gydymo būdus - chirurginius ar konservatyvius.
Jei paskiriama speciali dieta, privalote griežtai laikytis jo. Šiuo klausimu visa atsakomybė ir gydymo rezultatas priklauso nuo tėvų, kaip tiksliai jie laikosi rekomendacijų. Konservatyvaus gydymo tikslas - visiškai pašalinti visus ligos simptomus ir išvengti jo pasikartojimo (atkryčio).
Echinokokozė yra rimta liga, todėl nepasikliaukite „močiutės patarimais“. Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, yra laiku kreiptis į gydytoją ir tiksliai laikytis visų paskyrimų ir rekomendacijų.
Ką gydytojas daro
Atsižvelgdamas į cistos vystymosi laipsnį ir organų pažeidimo mastą, gydytojas nustato chirurginę procedūrą, kuri gali būti kelių tipų:
- radikali chirurgija;
- sąlyginai radikalus;
- paliatyvus;
- chirurgija, kuria siekiama pašalinti komplikacijas.
Prevencija
Echinokokozė yra liga, kurią iš tikrųjų lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Be to, galite užkirsti kelią elementarių asmeninės higienos taisyklių laikymuisi. Kadangi parazitai patenka į vaiko kūną tik per burną, būtina išmokyti kūdikį plauti rankas prieš valgant, neužkasti jokių svetimų daiktų, negerti vandens iš nežinomų šaltinių ir pan.
Echinokokas vaikams. Gydymas ir prevencija. Echinokokų diagnostikos metodai
Jei neradote atsakymo arba jums gali būti naudinga gydytojo pagalba - galite susisiekti su mūsų specialistais ir gauti atsakymą per valandą.
Šios cistos gali matuoti nuo kelių centimetrų iki kūdikio galvos, o tai sukelia vidaus organų suspaudimą, o kai echinokokinis cistas plyšsta, gali pasireikšti infekcinis-toksinis šokas. Echinokokozė yra labiausiai paplitusi tose šalyse, kuriose žemės ūkis yra plačiai išplėtotas. Cistos dažniausiai pasitaiko kepenyse, plaučiuose ar smegenyse.
Kas tai?
Echinococcus priklauso grupėms kaspinuočių, kurios parazituoja lapių, vilkų ar šunų žarnyne. Sliekų dydis paprastai neviršija poros milimetrų, tačiau jie matomi plika akimi. Yra dviejų rūšių echinokokų - hidatidinė forma, kuri veikia kepenis, arba alveolinė forma, kuri daugiausia veikia plaučius.
Žmogaus organizme parazitas gali egzistuoti tik lervų etape, kuris pasireiškia kaip vieno kameros šlapimo pūslė, jei ji yra hidratinė forma, arba kaip burbulas, užpildytas mažesniais burbulais - tai alveolinis echinokokas. Echinokokinė šlapimo pūslė susideda iš išorinio ir vidinio apvalkalo, cistos viduje yra specialus skystis, kuriame yra scolexes, echinokokų embrionai. Vidinio apvalkalo paviršiuje yra specialios zonos, kurios gali sukelti naujas lervas, dėl kurių burbulas palaipsniui auga labai lėtai, didina jo dydį ir suspaudžia audinius, kurių viduje jis vystosi. Dėl audinių suspaudimo šlapimo pūslė sutrikdo organų funkcijas.
Asmuo užsikrėsta naminiais gyvūnais, jei jis menkai apdoroja termiškai apdorotą mėsą, kurioje randama echinokokų lervos. Kitas, taip pat svarbus parazitų užkrėtimo būdas yra higienos taisyklių nesilaikymas bendraujant su gyvūnais arba valgant maisto produktus. Taigi, kai valgote daržoves ir vaisius iš lovų, kurios nebuvo tinkamai plaunamos, arba kai dirbate su naminiais gyvūnais, paveiktais echinokoku, ir tada, be rankų plovimo, echinokokų lervos gali patekti į žmogaus kūną. Lervos, iš pradžių absorbuojamos iš žarnyno į kraują, patenka į kepenų regioną, dauguma parazitų nusėda kepenyse ir sukelia cistas, tačiau kai kurie iš jų yra perkeliami į kitus organus ir gali nusėsti į plaučius ir smegenis.
Echinokokozės apraiškos
Remiantis žiniomis apie parazito kelią, galima išskirti kelias klinikines ligos formas. Kiekvienoje formoje yra specialus simptomas, būdingas šiai formai, tačiau, nepaisant skirtingo organų pažeidimo, gali būti bendrų ligos simptomų, kurie pasirodys bet kurioje formoje.
Dažni echinokokozės simptomai nėra ūminiai, tai nėra liga, pasireiškianti skausmu, karščiavimu ar karščiavimu. Infekavus echinokoką, ligos simptomai gali būti lengvi arba beveik nepastebimi, ilgą laiką nepastebimi - nuo kelių mėnesių iki kelių metų nuo parazito patekimo į kūną. Šios ligos eigos ypatybės labai apsunkina echinokokozės diagnozę ir dažnai kreipiasi į gydytojus jau vėlesniais laikotarpiais, kai būtina veikti pakankamai dideliame echinokokiniame ciste. Dažniausi šios ligos simptomai bus padidėjęs nuovargis ir silpnumas, bendras veikimo sumažėjimas, sunkių galvos skausmų laikotarpiai, pasikartojantys odos bėrimai mažų punktyrų raudonomis dėmėmis, temperatūros padidėjimas į subfebrilius bangas ir periodus. Visos šios apraiškos yra toksikozės pasekmė, atsirandanti dėl parazitų, toksiškų ir alerginių reakcijų į ją ir jos metabolizmo produktų atsiradimo.
Kepenų pažeidimo požymiai sudaro 60–70 proc. Visų echinokokozės epizodų, o infekcijos vystymasis gali būti suskirstytas į kelis etapus, kurių kiekvienas turi savo simptomus, tam tikrus specifinius sindromus, kartais ne labai reikšmingus, bet būdingus. Pirmaisiais etapais daugeliu atvejų atsiranda nepastebimų pokyčių, o pacientai paprastai jaučiasi visiškai sveiki. Kai taip atsitinka, parazitų įvedimas kepenų audinyje, suformuojant juos aplink apsauginį apvalkalą - kapsulę. Kartais šiame procese vaikai gali skųstis sunkiu jausmu dešinėje hipochondrijoje, ypač po riebaus maisto ir turtingo maisto.
Antrajame etape, be bendrų simptomų, kuriuos aprašėme anksčiau, yra kepenų pažeidimo požymių, praradus vaikų apetitą ir palaipsniui mažinant kūno svorį. Be to, yra šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant vaistus, kaip sumažėjusios kepenų detoksikacijos funkcijos, nesugebėjimas surišti ir neutralizuoti toksinų. Specifiniai kepenų pažeidimo simptomai bus pykinimas ir vėmimas, atsiradę nurijus riebalų, kepti, aštrūs ar pikantiški patiekalai. Gali būti sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir skausmas pilvo viršutinėje dalyje, skausmas gali pereiti į dešinę hipochondriją, ypač po sunkaus valgio arba po sunkios fizinės jėgos.
Stuburo sutrikimai gali pasireikšti su viduriavimo ir pilvo distiliacijos periodais, kurie atsiranda dėl virškinimo sutrikimų ir riebalų absorbcijos žarnyno ertmėje dėl sunkių tulžies išsiskyrimo kepenyse. Nagrinėjant vaiką galima atskleisti gana ryškų kepenų padidėjimą, tačiau, tiriant kepenis, nėra skausmingas ir tankus. Šie simptomai gali rodyti reaktyvų hepatitą - kepenų uždegimą. Neteisingai diagnozavus, galite toliau gydyti kepenų uždegiminį procesą, nepašalinant jo tikrosios priežasties. Tačiau, nepaisant to, kad gali pakenkti pakankamai kepenų audinių, kepenų nepakankamumas nepasireiškia - kepenys gali aktyviai atsinaujinti (ypač jei cistas pašalinamas laiku).
Trečiajame ligos etape atsiranda simptomų ir komplikacijų, susijusių su echinokokinės cistos plyšimu ir parazitų kiaušinių plitimo procesu visame kūne. Jei per pirmuosius du etapus bendrojo plano simptomai nebuvo stiprūs ir ne išreikšti, tuomet šiame etape gali pasireikšti sunkių daugelio organų ir sistemų darbo sutrikimų pasireiškimai. Dažniausios komplikacijos yra cistos ertmės susikaupimas su kaupimu. Jei toks pūlinys plyšsta, jo turinį galima išpilti į pilvo ertmę su ūminiu peritonitu - sunkiu uždegimu. Kai cistos pertrauka į krūtinės ertmę, atsiranda pūlingas pleuritas, plaučių membranų uždegimas.
Kai cistos plyšimas, dalis jo turinio neišvengiamai patenka į kraujotaką, kuri daugeliu atvejų sukelia sunkias alergines reakcijas vaikams, nes į kraują patenka daug aktyvių biologinių medžiagų. Šios medžiagos gali prisidėti prie audinių edemos, įvairių sunkių odos pažeidimų, sunkios edemos ir kvėpavimo takų susiaurėjimo, atsirandančios dėl netikros kryžiaus, dusulio ir daug kitų alergijos apraiškų iki anafilaksinio šoko. Be to, echinokokų lervos yra skleidžiamos per visą kūną, išsiskiria naujais židiniais inkstuose, plaučiuose, smegenyse, kituose audiniuose.
Didelės cistos gali suspausti aplinkinius audinius, įskaitant porų veną, taip pat kepenų kanalų vidų. Gali pasireikšti tokie simptomai kaip cholestazė ir hipertenzija.
Kai plaučių echinokokozė yra šiek tiek kitokia. Tuo pačiu metu atsiranda kvėpavimo pažeidimų simptomai ir plaučių suspaudimas. Pirmajame etape echinokokas išsivysto vieno iš plaučių regione, lėtai suspaudžiant plaučių audinį, cistas palaipsniui didėja. Cistų skaičius gali svyruoti nuo vieno iki dešimties ar daugiau, bet tuo pačiu metu daugiau cistų plaučių audinyje atsiranda, tuo greičiau ir šviesiau atsiras simptomai. Be kvėpavimo sutrikimų, gali pasireikšti ir bendras negalavimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas, taip pat kepenų pažeidimas.
Ankstyvoje plaučių pažeidimo stadijoje gali pasireikšti tokie simptomai: stiprus, įsilaužiantis sausas kosulys, kuris palaipsniui gali tapti šlapiu, su nemaloniu skreplių kvapu, putojančiu turiniu. Gali būti ir kitų kraujo juostų, panašių į tuberkuliozės procesą arba navikus. Su didelėmis cistomis gali atsirasti skausmas dėl suspaustos pleuros, kuri turi daug skausmo receptorių. Taip pat gali pasireikšti cistos išsiliejimo požymiai ir jos proveržis į plaučių audinį su šoko ir vaiko mirties raida.
Echinokokų diagnostikos metodai
Atsižvelgiant į tai, kad liga ilgai trunka be simptomų, cista diagnozė yra labai sudėtinga, būtina naudoti laboratorinių tyrimų metodus ir modernius instrumentinio tyrimo metodus, įskaitant kompiuterinę tomografiją ir magnetinį rezonansą.
Iš pradžių cistas gali būti įtariamas klinikiniais požymiais, tačiau būtina išsamiai išsiaiškinti gyvenamąją vietą ir paciento istoriją, ar buvo kontaktai su gyvūnais ir ar zonoje atsiranda echinokokinis pažeidimas.
Laboratoriniai tyrimai gali atskleisti nukentėjusio organo darbo laipsnio laipsnį ir patvirtinti paties echinokoko diagnozę. Į grupę, patvirtinančią echinokoko buvimą, įtraukti imunologiniai tyrimai, atliekami biocheminėje laboratorijoje. Būtina atlikti komplemento surišimo ir netiesioginio agliutinacijos reakciją, nustatant specifinius echinokokų žymenis. Jie taip pat atlieka specialų specifinį Katzoni alergijos tyrimą, kuris parodys padidėjusio jautrumo echinokokiniam cistiniam skysčiui buvimą. Esant echinokokui, šis testas bus teigiamas dėl organizme esančių antikūnų aktyvacijos. Apskritai, kraujo tyrimas, netiesioginis parazitozės požymis, bus eozinofilų kiekio padidėjimas, kaip alerginė reakcija į įvedimą.
Paprastai ultragarso, radiografijos ir CT, paveiktų organų MRI patvirtina cista buvimą.
Gydymo metodai
Echinokokozė savaime nepraeina, ji turi būti gydoma, o pagrindinis gydymo metodas - chirurginis cista. Vaikų, vartojančių tik vaistus, gydymas echinokoku nebuvo aptiktas. Prieš operaciją ir po chirurginio gydymo skiriama anthelmintinė terapija su vermoksoma. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į amžių ir svorį, echinokokų užkrėtimo laipsnį. Kartais vaistas gali sumažinti cistų augimą arba net sumažinti jo dydį.
Operacija atliekama atviros prieigos būdu ir susideda iš cistos iškirpimo kartu su kapsule ir audiniais, kuriuos paveikė. Dideliuose cistos dydžiuose jis išpurškiamas ir iš jo pašalinamas, po jo ertmės jis apdorojamas formalino tirpalu, kad visiškai pašalintų parazitus. Operacija atliekama labai subtiliai, kad būtų išvengta cistos plyšimo ir nuodingų medžiagų išsiskyrimo į pilvo ertmę. Tai yra pavojinga dėl šoko atsiradimo.
Vaikas bus laikomas susigrąžintu, jei trejus metus jo imunologiniai tyrimai rodo neigiamą rezultatą. Visą laiką jis stebi chirurgą, nes jis gali rodyti naujas echinokokozės sritis.
Prevencijos pagrindas yra rankų higiena ir higienos priemonės sergantiems gyvūnams. Tai ypač svarbu žemės ūkio ir gyvulininkystės regionuose. Svarbu patikrinti suvartotos mėsos kokybę, kad nebūtų užsikrėtę netinkamais produktais.
Straipsnio autorius: Mamadeleeva Tatjana Nikolaevna