Gydymas tulžies pūslės su antibiotikais

Beveik visada, su tulžies pūslės uždegimu, gydymas antibiotikais yra būtina sąlyga pacientui atsigauti. Šių vaistų veiksmingumo kovojant su cholecistitu priežastis yra ta, kad pažeisti vidaus organų audiniai yra mėgstamiausia įvairių patogeninių mikroorganizmų buveinė.

Mikrobai, bakterijos ir grybai įsiskverbia į žaizdas, kurias palieka akmenų tulžies latakai. Tai padidina uždegiminį procesą ir skatina papildomų cholecistito simptomų atsiradimą:

1. skausmas dešinėje hipochondrijoje;
2. temperatūros padidėjimas iki 40ºС;
3. virškinimo trakto sutrikimai: kolika, pykinimas ir vėmimas, sunkus viduriavimas.

Tai yra pagrindiniai požymiai, kad pacientui reikia gerti antibiotikų kursą. Bet prieš rašydamas receptą gydytojas atlieka papildomus tyrimus. Tai būtina norint teisingiau pasirinkti vaistą iš įvairių šiuolaikinių vaistų siūlomų vaistų.

Kas įtakoja pasirinkimą?

Tulžies pūslėje yra dvi uždegiminio proceso formos: ūminis ir lėtinis. Pirmuoju atveju mikroorganizmai dažnai yra ligos priežastis. Antrojoje - pagrindinė priežastis yra cholelitazė, o bakterijos vėliau kolonizuojamos. Todėl tokiais atvejais uždegimui sumažinti naudojami įvairūs vaistai.

Be to, tablečių, skirtų tulžies pūslės gydymui, pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių:

1. paciento amžių. Manoma, kad vaikų kūnas negali išlaikyti daugelio sudedamųjų dalių, naudojamų gydant suaugusiųjų tulžies pūslę;
2. atskiros kūno savybės. Individuali netolerancija tam tikroms medžiagoms yra dažniausia narkotikų keitimo priežastis. Be to, vaistų atranka turi įtakos priklausomybei nuo vienos ar kitos veikliosios medžiagos ir su tuo susijusių ligų buvimu;
3. laboratorinių tyrimų rezultatai. Uždegimo buvimas nepasako ligos priežastį. Tik po tinkamos analizės gydytojas galės nustatyti vieno ar kito mikroorganizmo buvimą ir pasirinkti tinkamą antibiotikų kursą;
4. apdorojimo proceso specifiškumą. Cholecistitas neapsiriboja uždegimu. Kiekvienas asmuo sudaro savo ligos eigą. Todėl gydytojo tikslai gydant konkretų pacientą kiekvienoje atskiroje situacijoje bus skirtingi. Atitinkamai skiriasi vaistų pasirinkimas.

Kokie vaistai skiriami cholecistitui?

Atlikus visus testus ir nustatant būtiną poveikį organizmui, gydytojas skiria antibiotikų kursą. Dažniausiai vartojami vaistai yra cefalosporino serija, pavyzdžiui, Cephalexin. Jie yra veiksmingiausi ankstyvam patogeninio mikrofloros sunaikinimui tulžies pūslėje.

Tačiau kartais to nepakanka. Pavyzdžiui, norint gydyti lėtinį cholecistitą, svarbu, kad vaistas veiktų paveiktą audinį kuo ilgiau. Norėdami tai padaryti, veikliosios medžiagos turi kauptis tulžyje, kad ilgai gydytų kūną. Penicilino vaistai turi tokias savybes: ampicilinas, tetraciklinas ir kt.

Ūmus cholecistitas kelia skirtingus vaistų vartojimo reikalavimus, todėl dažnai skiriami vaistai nuo eritromicino. Garsiausias iš jų yra eritromicinas.

Jei analizė patvirtino tulžies pūslės uždegimo helmintinį pobūdį, tuomet ji turi būti gydoma metronidazolu. Jis veiksmingai sunaikina Giardia, bet ne blogiau susiduria su kitais grybais ir mikrobais, kurie gali įsikurti į žaizdas, kurias laidų kanalai palieka.

Galimų vaistų vartojimo skirtumų sąrašas čia nesibaigia. Todėl šiuo klausimu neturėtumėte pasikliauti savo žiniomis.

Savęs gydymas gali tik pabloginti padėtį. Konsultacijos specialistas - privaloma procedūra prieš perkant antibiotikus vaistinėje.

Priėmimo taisyklės

Pacientai, sergantys cholecistitu antibiotikų metu, paprastai būna ligoninėje, kur gydytojas gali stebėti bet kokius paciento sveikatos būklės pokyčius. Gali būti, kad gydymo metu vaistas bus keičiamas dėl nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimo arba nepakankamo antibiotiko veiksmingumo.

Ligoninės poreikis taip pat priklauso nuo to, kad būtina gydyti pacientą stebint, kaip laikomasi griežtos dietos. Turėtų būti atmesti bet kokios rūšies sūrūs ir riebaus maisto produktai. Saldainių ir kitų maisto produktų naudojimas taip pat yra ribotas. Būtina sąlyga - atsisakyti alkoholio.

Paprastai vaistų vartojimo kursas trunka 10 dienų. Ekstremaliais atvejais jis gali būti pratęstas, tačiau maksimalus laikotarpis yra 14 dienų. Nerekomenduojama jo viršyti, kad vaistai nesunaikintų paciento mikrofloros ir nesukeltų disbiozės.

Svarbu ne tik gydyti tulžies pūslės uždegimą, bet ir atlikti lygiagretų vitaminų vartojimą. Tai padeda paciento organizmui lengviau perduoti injekcijas antibiotikų metu ir atsigauti greičiau.

Jei įvykdytos visos sąlygos, tokie šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl vaistų, pvz., Disbiozės ir alerginių reakcijų, negali išgyventi. Taip, taip pat apie cholecistitą. Antibiotikai - efektyviausias būdas sumažinti uždegimą, išskyrus tuos atvejus, kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos.

4 efektyviausi antibiotikai cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) gydymui

Ūmus cholecistitas yra staiga patologija, kurią lydi:

• tulžies pūslės uždegimas;
• intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs dešiniosios subostalinės zonos palpavimo metu;
• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• vėmimas su tulžies mišiniu;
• nespecifinių uždegiminių reakcijų laboratorinių žymenų atsiradimas ir tulžies pūslės pažeidimo požymiai ultragarsu.

Pagrindinis vaidmuo vystant tulžies pūslės uždegimą yra tulžies hipertenzija (tulžies nutekėjimo pažeidimas, susijęs su tulžies pūslės kanalo su akmenimis, gleivėmis, detritais, Giardia slopinimu) ir tulžies infekcija. Tulžies pūslės infekcija gali būti hematogeninė, limfogeninė arba enterogeninė.

Vaistų terapijos pagrindas ūminiu laikotarpiu bus spazminių vaistų (tulžies išsiskyrimo normalizavimas), antibiotikų (infekcinio komponento pašalinimo), NVNU (mažinant uždegiminio atsako sunkumą, mažinant edemą ir skausmą) naudojimas, infuzijos kristaloidiniai tirpalai.

Gydymas antibiotikais tulžies pūslės uždegimui yra privalomas ir padeda sumažinti septinių komplikacijų riziką.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui, pasireiškusiam paūmėjimo laikotarpiu, t. Ligos remisijos fazėje antibiotikų terapija nevyksta.

Cholecistito tipai

• ūminis ir lėtinis;
• sudėtinga ir nesudėtinga;
• skaičiuojamasis ir nekalkinis.

Pagal etiologinį veiksnį cholecistitas gali būti bakterinis, virusinis, parazitinis, ne mikrobinis (imunogeninis, aseptinis), alerginis, post-trauminis, fermentinis ir kt.

Daugeliu atvejų uždegimas iš pradžių yra susijęs su tulžies nutekėjimo ir infekcijos pažeidimu. Pažymėtina, kad uždegimo bakterinis komponentas jungiasi netgi iš pradžių aseptinio cholecistito. Taip yra dėl to, kad su tulžies nutekėjimo pažeidimu lizolecitino koncentracija kenkia tulžies pūslės gleivinei. Todėl antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, yra taikomi nesėkmingai.

Antibiotikai cholecistitui parenkami atsižvelgiant į pagrindinius uždegimo patogenus. Tai reiškia, kad jie turi veikti E. coli, Klebsiella, pseudomonadams, stafilokokams, streptokokams, enterokokams ir pan.

Antibiotikai cholecistitui

Pagrindinės vaistų grupės, kurių cholecistitas yra didžiausias, bus:

• beta laktams (inhibitoriams atsparūs penicilinai ir cefalosporinai, karbapenemai gali būti naudojami sunkiais atvejais);
• fluorochinolonai (ciprofloksacinas);
• makrolidai (klaritromicinas, eritromicinas);
• linkosaminai (klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas);
• nitroimidazolo dariniai (metronidazolas, ornidazolas).

Ūmaus cholecistito atveju metronidazolas skiriamas kartu su kitais antibiotikais. Atskirai, šis vaistas, taip pat ornidazolas, nėra skiriamas. Nitroimidazolo preparatai naudojami mišrioms infekcijoms. Jų paskyrimas į pagrindinį antibiotiką (fluorochinoloną, cefalosporiną ir kt.) Leidžia maksimaliai padidinti vaisto diapazoną.

Sunkiomis enterokokinėmis infekcijomis rekomenduojama vartoti inhibitorių apsaugoto ampicilino (ampicilino + sulbaktamo) ir aminoglikozido antibiotiko gentamicino derinį.

Cholecistito amoksicilinas taip pat vartojamas apsaugotoje formoje (amoksicilinas + klavulano rūgštis). Dėl didelio patogenų atsparumo rizikos šio antibiotiko vartojimas grynoje formoje nerekomenduojamas.

Sunkus ūminis cholecistitas, turintis didelę septinių komplikacijų riziką, vartokite karbapenemus - ertapenemą. Dėl vidutinio sunkumo tulžies pūslės uždegimui rekomenduojama naudoti kitus beta laktaminius antibiotikus: inhibitorius apsaugotus penicilinus, aminopenicilinus (rekomenduojama vartoti ampiciliną ūminiam cholecistitui) arba cefalosporinus.

Ciprofloksacinas su cholecistitu skiriamas pacientams, kurie netoleruoja beta-laktamo antibiotikų.

Iš cefalosporino vartojančių vaistų pasireiškia:

Ceftriaksonas su cholecistitu nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti tulžies stagnaciją ir sukelti akmenų vystymąsi tulžies pūslėje.

Ūminio cholecistito atveju antibiotikų gydymas paprastai skiriamas nuo penkių iki septynių dienų.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui (ūminėje stadijoje) arba sudėtingam ūmiam uždegimui, gali būti skiriami septyniasdešimt dienų.

Esminių vaistų apžvalga

Ampicilinas

Vaistas priklauso pusiau sintetiniams aminopenicilinams. Amicilinas yra labai veiksmingas cholecistitu, kurį sukelia Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ir Streptococcus. Didelės koncentracijos vaistas kaupiasi su tulžimi, net ir esant sunkiai cholestazei. Antibiotiko trūkumai yra tai, kad jį visiškai sunaikina beta-laktamazės bakteriniai fermentai, todėl, jei įtariate, kad uždegimą sukelia beta-laktamazę gaminančios padermės, rekomenduojama skirti inhibitorių apsaugotą versiją: ampiciliną + sulbaktamą.

Ampicilinas švirkščiamas į raumenis 0,5-1 gramų doze kas 6 valandas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šešių gramų, suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Vaikai, vyresni nei 6 metų, yra skirti 100 mg / kg per parą. Dienos dozė suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, dozė koreguojama pagal glomerulų filtracijos greitį.

Antibiotikai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems mononukleoze, limfoproliferacinėmis ligomis, sunkiais inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimais, netoleruojančiais beta laktams.

Ampicilinas gali būti skiriamas nėščioms moterims. Prireikus laikinai sustabdomas laktacijos metu maitinimas, maitinimas krūtimi.

Oksampas

Sunkus stafilokokinis cholecistitas, kurį sukelia peniciliną sudarančios padermės, yra vartojamas kartu su ampicilinu ir oksacilinu. Oksacilinas taip pat priklauso penicilino serijai, tačiau skirtingai nuo ampicilino, bakterijų fermentai nesunaikina.

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai Oxamps yra skiriama 500-1000 miligramų keturis kartus per dieną. Pacientai, vyresni nei septyni metai, nustatė 50 mg / kg per dieną.

Kontraindikacijos dėl antibiotiko paskyrimo yra panašios į ampicilino vartojimo apribojimus.

Cefazolin (Kefzol)

Vaistas priklauso pirmosios kartos cefalosporino antibiotikams. Cefazolinas yra labai aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų, įskaitant visus pagrindinius cholecistito patogenus.

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems alergija beta laktams ir pacientams, jaunesniems nei 1 mėn. Nėščioms moterims gali būti skiriamas antibiotikas, jei tikėtina nauda viršija galimą riziką.

Suaugusieji vartoja 500-1000 miligramų Cefazolin du kartus per parą. Sunkiais atvejais antibiotikas gali būti taikomas gramais tris kartus per dieną.

Vaikai skiriami 25-50 mg / kg per parą. Dienos dozė skirstoma į tris ar keturias injekcijas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šimto miligramų kilogramui.

Ciprofloksacinas

Fluorokvinolono antibiotikas, turintis plačiausią antibakterinio aktyvumo spektrą. Aukštos koncentracijos antibiotikai kaupiasi tulžyje ir veikia visus pagrindinius tulžies pūslės uždegimo patogenus.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacinas cholecistitui vartojamas, jei pacientas turi alergiją ar kitas kontraindikacijas dėl beta laktamo antibiotikų paskyrimo.

Ciprofloksacinas skiriamas nuo 0,5 iki 0,75 g du kartus per parą.

Kaip ir visi fluorochinolonų, ciprofloksacinas nėra skirtas vaikams iki 18 metų amžiaus, moterys, tenka vaikų ir žindymą, pacientams, sergantiems gliukozės-šešių fosfatdegidrogenaznym trūkumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kepenų, taip pat netoleruojamas fluorochinolonų antibiotikų, ar sausgyslių uždegimas, prijungtų prie registratūroje šių narkotikų istorijoje.

Ypač atsargiai, vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ir psichikos sutrikimų patologijomis, NMC (smegenų kraujagyslių sutrikimu), senyvo amžiaus pacientais.

Metronidazolas

Nitroimidazolo dariniai yra skirti papildomai prie pagrindinio antibiotiko, jei įtariama mišrios aerobinės ir anaerobinės infekcijos.

Vaistas neskiriamas pirmojo nėštumo trimestro pacientams, pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis, krauju ar sunkiu kepenų pažeidimu.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą metronidozolį galima vartoti, jei tai būtina. Natūralus maitinimas gydymo metu nutraukiamas.

Cholecistito atveju metronidazolas kas šešias valandas vartojamas į veną 0,5 g.

Vaikams skiriamas antibiotikas 7,5 mg / kg kas 6 valandas.

Cholecistito narkotikų terapijos pagrindai

Ūminio cholecistito priepuolio aukštyje rekomenduojama bado ir šarminio gėrimo. Toliau skiriama dieta 0. Po stabilizavimo, taip pat lėtinio cholecistito, rekomenduojama vartoti dietą Nr.

Mes siūlome puikų televizijos laidą su E. Malysheva apie cholecistitą:

Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, ant dešiniojo hipochondriumo regiono dedamas ledo burbulas. Šildymo pagalvių naudojimas yra griežtai draudžiamas. Kadangi atšilimas padidina kraujo tekėjimą, spartina uždegiminio proceso progresavimą ir žalingo tulžies pūslės pažeidimo vystymąsi.

Narkotikų gydymas ūminiam cholecistitui yra skirtas:

• tulžies nutekėjimo normalizavimas (anticholinerginių ir antispazminių vaistų naudojimas);
• sumažinti uždegiminio atsako sunkumą (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
• infekcinio komponento naikinimas (antibakterinė terapija);
• detoksikacija (infuzijos terapija).

Pagal indikacijas tulžies rūgšties surišimui gali būti naudojami antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) ir aliuminio turintys antacidai.

Sumažinti tulžies storėjimą, efektyviai naudojant ursodeoksicholio rūgštį.

Skaičiuojant cholecistitą, planuojama chirurginė intervencija rekomenduojama nuo dviejų iki trijų savaičių nuo paciento būklės normalizavimo.

Chirurginės intervencijos ūmaus nekalkuliacinio cholecistito indikacijos yra komplikacijų arba sunkių kursų atsiradimas, jei nėra vaistų terapijos poveikio.

Straipsnis parengtas
infekcinių ligų gydytojas Černenko A.L.

Antibiotikai cholecistitui paūmėjimo metu

Antibiotikai cholecistitui yra kolektyvinis terminas kelioms narkotikų grupėms.

Jie naudojami tulžies pūslės uždegimui ir kepenų ir tulžies pūslės sistemai gydyti.

Antibiotikų gydymas vyksta įvairiais patologijos etapais. Antibiotikai naudojami tulžies pūslės uždegimui gydyti ūminiame ar pasunkėjusio lėtinio uždegimo proceso metu.

Antibiotikų vartojimas laikomas tinkamu gydant tam tikrus skaičiavimo cholecistito procesus.

Šiai grupei priklausantys vaistai taip pat gali būti vartojami po operacijos, o tai lemia akmens gavybą, rezekciją ar cholecistektomiją.

Cholecistito ir medicininių paskyrimų tipai

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, daugiafunkcinis reiškinys, kurį sukelia kintamos priežastys.

Ūminis cholecistitas yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi į pilvo chirurgą.

Dažnas uždegiminio proceso vystymasis dėl jo funkcijų ir anatominės struktūros savybių.

Natūralūs rezervuarai yra skirti saugoti tulžies išskyras, suprojektuotus dalyvauti virškinimo procese.

Iš kepenų patenka specifinis sekrecinis skystis ir, jei reikia, išskiriamas į plonąją žarną. Dėl tulžies pūslės pažeidimų esant neigiamiems veiksniams, atsiranda stagnacija arba nesugebėjimas išskirti tulžies tiesiai iš rezervuaro.

Cholecistito gydymas yra sudėtingas procesas, nes organas yra atskiroje subklinikinėje byloje, charakteris, kuris įgijo tulžies pūslės uždegimą.

Yra terapinis protokolas, pagal kurį skiriamos atskiros vaistų grupės. Būtina nuspręsti, kokie antibiotikai yra būtini, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies pūslės liga yra konkrečiame paciente.

Yra keletas tuščiavidurio organo pažeidimų, kuriuos sukelia įvairios endogeninės ir eksogeninės priežastys:

• ūminis ir lėtinis - tai kurso formos (ūminis sparčiai vystosi ir reikalauja skubaus gydymo, lėtinis - forma, kuria liga užtrunka po kelių ūminių išpuolių, nesulaukusių tinkamo gydymo;
• skaičiuojamasis ir nekalkinis (neapskaičiuojamasis) - uždegimo proceso diferencijavimas į sudedamųjų dalių buvimą tuščiaviduriame organe arba jų nebuvimas (tačiau taip pat yra kliūčių, kurios atsiranda, kai ortakis užblokuotas dideliu skaičiumi);
• lėtinis cholecistitas gali būti paūmėjimo ar remisijos stadijoje, kai neigiami požymiai praktiškai nepasirodo, o paūmėjimo laikotarpiu simptomai labai panašūs į ūminės formos eigą;
• ūmaus cholecistito atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais tik siekiant pašalinti katarrinę formą, ir net tada ne visais atvejais - flegmoninis, pūlingas ir gangreninis chirurginis išskyrimas arba rezekcija, (norint pašalinti galimas pasekmes, reikia gydyti 5 kartus antibiotikais.

Siekiant tinkamai gydyti cholecistitą, antibiotikai yra beveik visada reikalingi, tačiau yra tam tikras gradacijos laipsnis, kuris leidžia nustatyti poreikį naudoti atskiras grupes.

Antibiotikai cholecistitui paūmėjimo laikotarpiu skiriasi nuo narkotikų, rekomenduojamų giardiazei.

Lambliaus uždegiminiam poveikiui pašalinti gali būti skiriamas tulžies pūslės pralaimėjimas dėl parazitų buvimo, kurio pašalinimas reikalauja kitų vaistų ir gali būti paskirti antibiotikai.

Kokius antibiotikus reikia vartoti, lemia būtinybę pašalinti neigiamą reiškinį, bendrą paciento būklę ir infekcijos, kuri prisijungė prie atskirų vaistų grupių, atsparumą.

Pagrindinės antibiotikų grupės ir jų specializacija

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojami antibiotikai, nes šie vaistai yra sukurti slopinti mikroorganizmų aktyvumą, užkirsti kelią jų reprodukcijai ir taip pašalinti galimas pasekmes.

Cholecistito gydymui antibiotikai taip pat vartojami skirtingose ​​grupėse, nes aplink žmogų yra didelis patogeninių medžiagų kiekis ir jie jau sugebėjo sukurti atsparumą kai kuriems vaistams.

Antibiotikai skiriasi kilme (sintetinės ir natūralios antimikrobinės medžiagos), jų cheminė struktūra lemia individualias veiksmo savybes ir poveikio mechanizmus.

Konservatyvus gydymas apima antibiotikus, skirtus lėtiniam cholecistitui, paūmėjimo laikotarpiu, tačiau grupės yra skirtingos, nes joms reikia atskirų kiekvienos jų savybių.

O kiekvienos subklinikinės bylos teisingas pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į provokatorių, kuris pradėjo uždegimo vystymosi mechanizmą.

Ir čia svarbiausia yra ne tiek kilmės (nuo grybelių kolonijų, augalų ar gyvūnų substratų, bakterijų, cheminės reakcijos), bet ir vaistų savybių.

Būtent kilmę, cheminę formulę ir veikliąją medžiagą lemia cholecistito paskirtų antibiotikų pasirinkimas:

1. Penicilinai (arba beta laktaminiai antibiotikai) turi baktericidinį poveikį, nes jie gali slopinti bakterijų vystymąsi slopindami jų ląstelių sienelės formavimąsi. Jie naudojami gydant infekcijas, patekusias į žmogaus kūno ląsteles, daugiausia dėmesio skiriant tam tikros rūšies bakterijų atsparumui penicilino grupei. Tai yra įprastas variantas, gaunamas iš pelėsių kolonijų biosintezės būdu, kuris neturi jokio kenksmingo poveikio žmogaus organizmui. Pusiau sintetiniai penicilinai vystomi vėliau ir gali paveikti bakterijas, kurios sukėlė atsparumą natūralios kilmės vaistams. Ši grupė turi du svarbius trūkumus: jie gali sukelti alergines reakcijas ir greitai išsiskiria iš organizmo.
2. Cefalosporinai (taip pat ir beta laktamas) yra keliose kartose. Šie antibiotikai sugeba slopinti infekcijas, dėl kurių penicilinai yra bejėgiai, ir yra aktyvūs prieš didesnį patogenų spektrą. Tačiau jie turi panašią struktūrą ir taip pat gali sukelti alergiją. Trečiosios kartos cefalosporinai gali gydyti sunkias infekcijas, kurios nėra jautrios ankstesnių pokyčių penicilinų ir cefalosporinų poveikiui.
3. Makrolidai turi bakteriostatinį poveikį, jie skiriasi nuo beta laktamo grupių gebėjimo paveikti bakterijas, neturinčias ląstelių sienelės. Jie taip pat gali prasiskverbti į žmogaus ląsteles ir slopina mikrobų baltymų sintezę, neleidžiant jiems daugintis ir augti. Jei reikia, makrolidai vartojami net nėštumo metu, laktacijos laikotarpis skiriamas vaikams ir alergijoms, jie gali būti vartojami trijų dienų kursuose, nenaudojant ilgalaikio gydymo.
4. Tetraciklinai taip pat yra bakteriostatiniai, tačiau jie turi kelis šalutinius poveikius ir gali paveikti žmogaus organizme esančią baltymų sintezę, todėl jie naudojami tik infekcijoms, dėl kurių jie yra veiksmingi, gydyti.
5. Aminoglikozidai yra toksiški, todėl jie naudojami peritonitui ir sepsiui, dideliam infekcijos plitimui. Galutinis cholecistito gydymas su šios grupės antibiotikais gali būti naudojamas paskutiniuose ūminio cholecistito etapuose, bet nėštumo laikotarpiu.
6. Levomycetinum ir priešgrybeliniai antibiotikai šiuo metu praktiškai nenaudojami, ypač su tulžies pūslės uždegimu, dėl prasto efektyvumo ir daugelio komplikacijų, nors vienu metu jie išgelbėjo daug žmonių.

Išvardyti antibiotikai priklauso grupėms, turinčioms skirtingą veikimo mechanizmą, ir paveikia kintančių etiologinių ligų sukėlėjus.

Paskyrimo taktika tulžies pūslės ligomis yra apgalvotas ir išmatuojamas procesas.

Naudojimo indikacijos įskaitomos tik po diagnozės nustatymo ir pagrindinio provokuojančio veiksnio nustatymo.

Uždegiminį procesą gali sukelti įvairių etiologijų infekcija, todėl galima nurodyti bet kurios bendros grupės gydymą.

Bet net ir pasirinkus individualų atstovą, jo veiksmai ir galimos komplikacijos yra visos priemonės.

Naudojimo indikacijos ūminiu laikotarpiu

Cholecistito gydymas antibiotikais, paskyrimo tinkamumas priklauso nuo proceso pobūdžio ir veislių.

Būtini antibiotikai cholecistitui paūmėjimo laikotarpiu: ūminis procesas, kuris išsivysto turbulentiniame ir trumpame kursuose, paprastai sukeltame infekcijos, kuri susiliejo su normalaus tulžies srauto pažeidimu, fone.

JCB, kai obstrukciją sukelia ortakio užsikimšimas, skaičiuojant cholecistitą, gydomi choleretiniai vaistai (jei bandymai rodo, kad konservatyvi terapija yra įmanoma, o akmuo gali išeiti savaime, o ne pasiekti neįmanoma).

Uždegimo gydymas yra būtinas net ir sėkmingai pašalinus tulžies išsiskyrimo procesą ir normalizuojant jį, nes per šį laikotarpį patogeninė mikroflora jungiasi bet kuriuo atveju.

Jums tereikia atlikti tyrimus, kurie nustatys jo pobūdį. Ūminio cholecistito eigoje antibiotikai yra gyvybiškai svarbūs, tik siekiant užkirsti kelią pūlingo proceso vystymuisi.

Priešingu atveju, konservatyvi terapija bus bejėgė ir bus reikalinga rezekcija arba cholecistektomija pūlingos, flegmoninės ar gangreninės proceso stadijoje, atsirandančioje dėl paūmėjimo stadijos.

Įprasta praktika yra narkotikų paskyrimas. gali turėti žalingą poveikį pagrindiniams patogenams, susijusiems su uždegiminiu procesu.

Tačiau būtina gydyti cholecistitą su antibiotikais, nes yra bakterinė infekcija, netgi diagnozavus aseptinį procesą.

Jis tiesiog prisijungia vėliau, kai prasideda tulžies pūslės gleivinės pažeidimas, kurį sukelia per didelė lizolecitino koncentracija:

• Ampioks, gentamicinas ir cefalosporinai pasižymi plačiu veikimo spektru: gali būti naudojamas furazolidonas, žinomas kaip platus antimikrobinis agentas;
• Eritromicinai yra puikūs dėl jų gebėjimo kauptis tulžies sekrecijoje, ty jie patenka į paskirties vietą (roksitromicinas, azitromicinas ir spiramicidas nuolat naudojami ūminiame procese;
• tetraciklinas ir penicilinas taip pat kaupiasi tulžyje ir yra priskirtos dėl praktinių priežasčių: dažniausios cholecistito infekcijos yra streptokokai, enterokokai ir E. coli, o šių grupių antibiotikai yra veiksmingi prieš juos;
• Cholecistito amoksicilinas vadinamas pasauliniu gydymo standartu, jei jis yra derinamas su klavulano rūgštimi - ši kompozicija gamina Amoxiclav, Augmentin ir Flemoklav).

Geriausias cholangito ar kitų susijusių komplikacijų pasirinkimas yra daugiakomponentų vaistų, kurie jungia skirtingus antibakterinius vaistus, naudojimas.

Pavyzdžiui, ampicilinas su oksacilinu yra ampioks arba penicilinai su fluorochinolonais. Klasikinis pavyzdys yra ampicilinas su ciprofloksacinu, ampicilinas su sulbaktamu (Ampisid, Sulbacin).

Kiek dienų vartojama antibiotikų priklauso nuo individualių veiksnių, diagnozės, biocheminių kraujo tyrimų ir ultragarso.

Siekiant išgydyti ūminį cholecistitą, simptomus ir gydymą suaugusiesiems, būtini antibiotikai.

Uždegiminis procesas negali būti pašalintas be gydymo antibiotikais, jis niekur neviršys ir neišspręs.

Jis turi būti gydomas laktacijos metu ir nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, pasirinkite santykinai saugų vaisiui priklausančių vaistų, kurie neturi teratogeninio poveikio, ir maitinimo krūtimi nutraukimo metu.

Lėtinis gydymas

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui remisijoje, nenaudojami. Šių vaistų savęs administravimas neturėtų prasidėti, net jei yra ryškių ligos aktyvinimo požymių ir perėjimo prie ūminio stadijos.

Simptominis gydymas negali būti atliekamas nurijus bet kokį vaistą, priklausantį antibiotikams, tik todėl, kad terapija turi būti išsami.

Lėtiniu cholecistitu skiriami priešuždegiminiai ir choleretiniai vaistai, griežta dieta.

Gydymas antibiotikais taikomas laikantis reikiamos dozės ir vartojimo trukmės, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą ir būklės sunkumą bei kaip sudėtinę bendros kompleksinio gydymo dalį.

Spontaniškas paskyrimas ir neteisėtas priėmimas gali nesuteikti rezultatų, jei asmuo neturi reikiamų medicinos žinių.

Būtina atsižvelgti į tam tikrus niuansus, kurių nepagrįstai net nepagalvoja:

• Furazolidonas niekada nenustatomas inkstų patologijoms, jei jos yra istorijoje;
• sunkių paūmėjimų metu vartojami vaistai, turintys 2 išlaisvinimo būdus: pirma, masyvi terapija atliekama infuzijos būdu į veną arba į raumenis, o tik tada tabletės;
• vaikams ir suaugusiems reikia skirtingų vaistų;
• instrukcijose nurodyta dozė ne visada yra teisinga ir veikia, vidutiniškai gerai, o gydytojas vadovaujasi analize ir atskiru subklininiu vaizdu;
• medicininės informacinės knygos neturėtų būti naudojamos kaip šaltinis: antibiotikai nuolat atnaujinami ir gali būti daug daugiau tinkamų gydymo būdų nei įprasti receptai;
• antibiotikų vartojimas skiriamas kartu su vitaminais ir Baktisuptil;
• vyresnio amžiaus vaistai turi aiškiai apibrėžtą veikimo sritį (pvz., Levomitsetin dabar vartojamas tik tuo atveju, jei paūmėjimą sukelia dizenterija, salmoneliozė arba vidurių šiltinės, o gentamicinas turi gerą poveikį enterokokams).

Siekiant pašalinti infekcinį procesą, kuris prasidėjo dėl tulžies pūslės sienelių ar tulžies latakų, gali būti naudojamos įvairių grupių antibiotikai: beta laktams, fluorochinolonams, makrolidams, tetraciklinams ir net nitromidazolo dariniams.

Tačiau dėmesys tam tikriems mikroorganizmų tipams apima preliminarius laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti patogeninį agentą, kuris sukėlė uždegimą.

Plataus spektro antibiotikų naudojimas neveikia, jei nėra kitų kompleksinio gydymo metodų.

Antibiotikai cholecistitui - būtinas, bet ne vienintelis pasirinktas vaistas, pasirinktas atsižvelgiant į esamą provokatorių, medicininį poreikį, paciento amžių ir būklę.

Jų paskyrimas atliekamas pagal gydymo protokolą, o dozę gali lemti tam tikros aplinkybės ir subklininis vaizdas.

Antibiotiko savireguliavimas ir jo nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, sunkias, negrįžtamas pasekmes, patologinę vidaus organų būklę.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Gydymas tulžies pūslės su antibiotikais

Tulžies pūslės uždegimas, vadinamas cholecistitu, yra ūminio ar lėtinio pobūdžio patologija. Liga pasireiškia skausmais dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas, hipertermija, viduriavimas ir klinikiniai pokyčiai. Cholecistito gydymui reikalinga sudėtinga terapija: antispazminių vaistų, priešuždegiminių vaistų, vaistų, skatinančių tulžies ir antibakterinių vaistų vartojimą.

Antibiotikai cholecistitui - paciento priežiūros stadija, leidžianti sunaikinti patologinio proceso bakterinius patogenus. Kokie vaistai laikomi geriausiais, taip pat jų naudojimo ypatumai, aptarti straipsnyje.

Kada reikia antibiotikų?

Antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, nėra privaloma terapijos dalis. Jie skiriami individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, patogenų jautrumą tam tikram vaistui, ligos klinikinio vaizdo ryškumą.

Infekciniai agentai patenka į žmogaus tulžies sistemą su krauju ar limfomis. Jie įsiskverbia į tulžies pūslę, jie pradeda aktyvų reprodukcijos procesą. Patologinis šlapimo pūslės procesas yra dviejų tipų:

Pirmąjį variantą lydi akmenų susidarymas. Suformuoti akmenys gali judėti palei tulžies taką, traumuoti sienas, sukelti uždegiminio proceso progresavimą. Tokiu atveju gydymas antibiotikais yra privalomas kompleksinio gydymo etapas, nes mechaniniai pažeidimai kartu su patogeniniais mikroorganizmais yra daugelio pavojingų komplikacijų išsivystymo. Tai yra absceso, opų, sepsio ir net mirties formavimas.

Antibakteriniai vaistai ypač reikalingi šiais atvejais:

• Paciento bendrojo kraujo tyrimo rodiklių - leukocitozės atsiradimo, ESR padidėjimo, perėjimo prie kairiosios leukocitų formulės - pokytis yra ryškus uždegiminis procesas;
• žymiai padidėjo paveikto organo dydis;
• ilgalaikis skausmas viršutiniame kvadrante dešinėje;
• hipertermija virš 39 ° C;
• kartotinis vėmimas kartu su kitais uždegimo proceso požymiais;
• stiprus pilvo pūtimas kartu su skausmu;
• viduriavimas ilgiau nei 24 valandas.

Antibakterinio gydymo savybės

Antibiotikų terapija prasideda nuo patogenų jautrumo nustatymo. Šis etapas yra svarbus, nes tas pats mikroorganizmas gali gerai reaguoti į gydymą vienu vaistu ir visai nereaguoja į kitą vaistą. Antrosios galimybės atveju narkotikų vartojimas yra visiškai nenaudingas, o liga tik progresuoja.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Svarbu! Cholecistito atveju atliekamas tulžies mėginių ėmimas ir bakterijų kultūra, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo reakciją į tam tikrus vaistus.

Kol bus gauti bacposi uždegimo rezultatai, uždegiminis procesas yra gydomas plataus spektro antibakteriniais vaistais, t. Y. Tais, kurie yra veiksmingi prieš kuo didesnį mikrobinių ląstelių tipų skaičių. Vaistams vartoti turi būti skiriami šie niuansai:

• paciento amžiaus kategorija įtakoja dozės parinkimą;
• Svarbu įvertinti inkstų aparato būklę gydymo metu, nes dalis veikliosios medžiagos ir jos metabolitų išsiskiria su šlapimu;
• pasirinkta tokia dozė, kuri bent jau gali sukelti reikiamą terapinį poveikį;
• reikia patikrinti paciento kūno jautrumą antibiotiko veikliajai medžiagai - svarbu užtikrinti, kad nebūtų alerginių reakcijų;
• paaiškinkite nėštumo, žindymo ir kitų sąlygų, kurios gali būti gydymo kontraindikacijos, buvimą.

Antibakteriniai vaistai cholecistitui gydyti, ypač kartu su netoliese esančių organų uždegiminiais procesais (pvz., Gastritu, pankreatitu), turi būti vartojami net klinikinių simptomų išnykimo metu.

Efektyvūs ir saugiausi vaistai

Cholecistito gydymas antibiotikais apima vaistus, priklausančius kelioms antibiotikų grupėms. Išsamesnė informacija apie kiekvieną grupę.

Penicilinai

Tai didelė vaistų grupė, laikoma saugiausia pacientams. Jų veiksmingumas kovojant su patogeniniais mikroorganizmais derinamas su maža komplikacijų atsiradimo rizika. Penicilinai yra vaikai, pasirenkami gydant vaikus kūdikių vežimo ir žindymo laikotarpiu.

Grupės atstovai gerai įsiskverbia į tulžį, greitai pasklinda per visą kūną, išsiskiria per inkstų aparatą. Yra miltelių pavidalo injekcinių tirpalų ir tablečių formų gamybai. Veiksminga:

• streptokokai;
• stafilokokas;
• enterokokai;
• leptospira;
• pseudomonadai;
• protea;
• treponema ir kt

Svarbu! Efektyvūs grupės atstovai - Amoksicilinas, Amoksisaras, Ampicilinas, Bicilinas, Oksacilinas.

Cefalosporinai

Plataus spektro antibiotikai, kuriuos atstovauja keturios kartos narkotikai. Pirmoji karta (cefaleksinas, cefazolinas) yra labai veiksminga nuo stafilokokinių, streptokokinių ir gonokokinių infekcijų. II kartą (cefuroksimą) skiriama kovai su visomis gramteigiamomis ir kai kuriomis gramneigiamomis bakterijomis.

Trečioji vaistų karta (cefotaksimas, ceftriaksonas) turi platesnį veiksmų spektrą, jei palyginame grupės atstovus su jų pirmtakais. Ketvirtoji antibakterinių medžiagų karta yra aktyvi gram-teigiamų mikroorganizmų atžvilgiu, o gram-neigiami mikroorganizmai yra mažiau veiksmingi.

Makrolidai

Ūminės ligos laikotarpiu grupės, naudojamos kovoti su tulžies pūslės uždegimu, atstovai:

• Klaritromicinas,
• Eritromicinas,
• Josamycin,
• Azitromicinas.

Be gebėjimo sustabdyti patologinių mikroorganizmų augimą ir reprodukciją, makrolidai stiprina organizmo apsaugą ir mažina uždegiminio proceso simptomus. Nepageidaujamos reakcijos, susijusios su vaistų vartojimu šioje grupėje, yra gana retos, o tai leidžia vartoti vaistus nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Etromrominas, Josamycin ir Spiramycin gali būti vartojami vaisingo laikotarpio metu. Jų saugumas yra kliniškai įrodytas. Laktacijos metu nurodomas eritromicinas. Vaikai nerekomenduoja klaritromicino.

Aminoglikozidai

Vienas iš ankstyviausių antibakterinių medžiagų klasių. Kai cholecistitas turėtų vartoti gentamiciną, amikaciną, kanamiciną. Nėščioms moterims ir žindymo metu rekomenduojama skirti labai atsargiai vaistus. Atsižvelgiant į vaiko vežimo foną, nerekomenduojame streptomicino, Tobramicino. Jie gali neigiamai paveikti vaisiaus inkstų aparato būklę ir jos klausos analizatorių.

Galimos komplikacijos

Geriamas antibiotikas turėtų skirti kvalifikuotas specialistas. Tai būtina ne tik dėl galimų kontraindikacijų, bet ir gauti rekomendacijų gydymo komplikacijų prevencijai. Nepageidaujamos reakcijos gali būti:

• patogeninių mikroorganizmų atsparumo narkotikų veikliosioms medžiagoms atsiradimą;
• bendros ir vietinės alerginės reakcijos;
• žarnyno mikrofloros pažeidimas (disbakteriozė);
• burnos ertmės uždegiminiai procesai;
• odos ir gleivinės mikozės;
• imunodeficito būklės vystymąsi;
• vitaminų trūkumas organizme;
• bronchų medžio spazmai.

Svarbu! Tose vaistų dozėse, kurias gydytojas pasirenka pacientui, nepageidaujamos kūno reakcijos pasireiškia gana retai.

Kokie yra antibiotikų deriniai su metronidazolu?

Metronidazolas yra vaistas, kuris veiksmingai kovoja su pirmuoniais ir bakterijomis. Jis nėra antibiotikų atstovas, bet naudojamas kaip kompleksas su jais. Metronidazolas turi įtakos infekcinių ligų patogenų genetinei informacijai, sukeliančiai pastarųjų mirtį.

Gydant cholecistitą, dažnai naudojamos šios schemos:

• Gentamicinas + metronidazolas + azlocilinas. Nurodytomis dozėmis vaistai vartojami 2-3 kartus per dieną. Neseniai pirmenybė teikiama gentamicino pakeitimui kitam aminoglikozidui dėl dažno bakterijų atsparumo jai.
• Cefepimas + metronidazolas. Šiuo atveju naudojama cefalosporino IV karta. Ypatumas yra tai, kad švirkščiama Cefepime, o metronidazolas - piliulėje.

Gydymo režimai gali skirtis, taip pat vaistų dozė, pasirinkta individualiai.

Kaip pakeisti antibiotikus?

Antibakterinės medžiagos gali ne visada tinka konkrečiam pacientui. Netolerancijos atveju yra vaistų grupė, kuri gali pakeisti antibiotikus. Tai apie sulfonamidus.

Grupės atstovai skiriami ne tik užkrečiamiesiems tulžies pūslės procesams, bet ir kitoms virškinimo trakto patologijoms. Dar daugiau apie kai kuriuos veiksmingus atstovus.

Sulfadimezinas

Vaistas yra tablečių formos, jo veiklioji medžiaga vadinama sulfadimidinu. Kontraindikacijos paskyrimui yra CKD, sumažėjęs kraujo susidarymas, didelis bilirubino kiekis, jaunesnių nei 3 metų pacientų amžius, padidėjusio jautrumo veikliajai medžiagai buvimas.

Sulfalen

Vartojamas per burną, švirkščiamas į raumenis ir veną. Kontraindikacijos paskyrimui yra panašios į tas, kurios aprašytos vaisto Sulfadimezin. Jums gali pasireikšti nepageidaujamos kūno reakcijos, atsirandančios dėl dispepsijos pasireiškimo, alerginių reakcijų, galvos skausmo, mažinant leukocitų kiekį kraujyje.

Sulfadimetoksinas

Sulfanilamidas veikia ilgai. Vaistas yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:

• Staphylococcus,
• streptokoką
• E. coli
• Klebsiella,
• priežastiniai dizenterijos veiksniai.

Cholecistitas yra visiškai grįžtamasis procesas. Pagrindinis paciento uždavinys yra nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kad būtų griežtai laikomasi rekomendacijų.

Antibiotikai ūminiam ir lėtiniam cholecistitui: sąrašas ir gydymo režimai

Tulžies išsiskyrimo sistema yra svarbi virškinimo trakto dalis, pažeidžianti maisto virškinimo procesą daug sudėtingiau. Pavyzdžiui, tai atsitinka uždegiminio proceso metu tulžies pūslės - cholecistito sienose. Siekiant išspręsti problemą ir pašalinti uždegimą, kartais gana konservatyvų gydymą, naudojant choleretinius, priešuždegiminius, spazminius ir kitus vaistus. Be to, skiriami cholecistito antibiotikai: šie vaistai labai padeda pagreitinti pacientų atsigavimo procesą.

ATC kodas

Indikacijos antibiotikų vartojimui cholecistitu

Tarp daugelio priežasčių, lemiančių cholecistito išsivystymą, infekcinis ligos pobūdis yra ne mažiausias - pavyzdžiui, patogeninės bakterijos gali patekti į tulžies sistemą su krauju ar limfomis iš kitų organų arba palei mažėjančią ar kylančią kelią nuo virškinimo trakto.

Jei skaičiuojamas cholecistitas - tai yra akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir (arba) ortakiuose, tada kūno sužalojimo ir uždegimo rizika kelis kartus padidėja, nes akmenys gali mechaniškai traumuoti audinį.

Cholecistito gydymas antibiotikais dažnai yra privalomas. Jei infekcijos proceso šaltinis nėra pašalintas, liga gali būti sudėtinga dėl pūlinimo, šlapimo pūslės ir kanalų išsiskyrimo, kuris vėliau gali būti mirtinas. Siekiant to išvengti, cholecistito gydymas turėtų apimti narkotikų kompleksą, tarp jų - ir antibiotikus.

Tiesioginės cholecistito gydymo antibiotikais indikacijos yra:

• ryškus kepenų skausmas, linkęs didėti;
• reikšmingas temperatūros padidėjimas (iki + 38,5-39 ° C);
• sunkūs virškinimo sutrikimai, viduriavimas ir kartojamas vėmimas;
• skausmo plitimas per pilvą (vadinamasis „išsiliejęs“ skausmas);
• kitų infekcinių ligų buvimas paciente;
• kraujo tyrime nustatyti infekcinio proceso požymiai.

Antibiotikai cholecistitui ir pankreatitui

Antibiotikai reikalingi norint atsikratyti infekcijos, kuri dažnai prisideda prie cholecistito ir pankreatito vystymosi.

Nesudėtingais atvejais gydytojas nurodo ambulatorinį gydymą antibiotikais tabletes. Tokios tabletės gali būti atskiros dozės tetraciklinas, rifampicinas, sigmacinas arba oletretrinas. Vidutinis gydymo antibiotikais kursas yra 7-10 dienų.

Jei cholecistopankreatitui buvo taikomas chirurginis gydymas, privaloma įvesti injekcinį antibiotikų kursą į raumenis arba į veną lašinamas. Šiuo atveju tinkamas naudoti kanamiciną, amipiciliną arba rifampiciną.

Sudėtingo ligos eigos atveju gali būti naudojami du antibiotikai vienu metu arba periodiškai pakeitus vaistą, nustatant mikroorganizmų atsparumą.

Antibiotikai ūminiam cholecistitui

Ūminio cholecistito atveju antibiotikai gali būti naudingi įtariamo tulžies pūslės uždegimo ir empyemos, taip pat septinių komplikacijų atvejais. Kokio tipo antibiotikas būtų tinkamas ūminiam cholecistitui, gydytojas nuspręs. Paprastai vaistas parenkamas remiantis tulžies kultūros rezultatais. Taip pat labai svarbu, kad pasirinktas vaistas patektų į tulžies išskyrimo sistemą ir koncentruotųsi į tulžį iki terapinių indikatorių.

Ūminiu cholecistitu, optimaliausiu 7-10 dienų gydymo kursu, su geriausiu intraveniniu vaistų vartojimu. Rekomenduojama naudoti cefuroksimą, ceftriaksoną, cefotaksimą, taip pat amoksicilino ir klavulanato derinį. Dažnai vartojamas gydymo režimas, įskaitant cefalosporino vaistą ir metronidazolą.

Antibiotikai cholecistito paūmėjimui naudojami pagal panašias schemas, numatant galimybę skirti alternatyvų gydymą:

• intraveninės ampricilino 2,0 keturis kartus per parą;
• intraveninė gentamicino injekcija;
• Metronidazolo infuzija į veną 0,5 g keturis kartus per parą.

Metronidazolo ir ciprofloksacino derinys suteikia gerą poveikį.

Antibiotikai lėtiniam cholecistitui

Antibiotikai lėtinio cholecistito atveju gali būti skiriami, kai yra tulžies proceso aktyvumo požymiai tulžies sistemoje. Paprastai gydymas antibiotikais skiriamas ūmaus ligos stadijoje, kartu su choleretiniais ir priešuždegiminiais vaistais:

• Eritromicinas 0,25 g keturis kartus per parą;
• 500 mg oleandomicino keturis kartus per dieną po valgio;
• Rifampicinas 0,15 g tris kartus per dieną;
• Ampicilinas 500 mg keturis – šešis kartus per parą;
• Oxacillin 500 mg keturis – šešis kartus per parą.

Pastebimas poveikis yra antibiotikai, tokie kaip benzilpenicilinas, injekcijos į raumenis forma, fenoksimetilpenicilino tabletės, 250 mg tetraciklinas 4 kartus per parą, 300 mg metacclin du kartus per parą, 250 mg keturis kartus per parą.

Antibiotikai skaičiuojamam cholecistitui

Akmenis tulžies pūslės ne tik sukuria mechaninę barjerą tulžies tekėjimui, bet ir sukelia stiprią kanalų ir tulžies pūslės sienelių dirginimą. Tai pirmiausia gali sukelti aseptinį, o vėliau - bakterijų uždegiminį procesą. Dažnai toks uždegimas palaipsniui įgyja lėtinį kursą su periodiniais paūmėjimais.

Dažnai infekcija patenka į tulžies išsiskyrimo į kraują sistemą. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientams, sergantiems šlapimo sistemos, žarnyno ir pan. Ligomis, taip pat kenčia cholecistitas. Gydymas šiuo atveju apima stiprių antimikrobinių medžiagų, turinčių platų spektrą, naudojimą.

Efektyvius antibiotikus pateikia Ampioks, Eritromicinas, Ampicilinas, Linomicinas, Eryciklinas. Tokie vaistai skiriami maždaug 4 kartus per parą, individualiai parenkant dozę. Oletetrin, Metatsiklin dažniau skiriamas lėtiniam cholecistitui.

Išleidimo forma

Antibiotikai cholecistitui yra naudojami įvairiose dozavimo formose, kurios parenkamos pagal kelis kriterijus:

• patogumas naudoti;
• atitiktų ligos stadiją.

Pavyzdžiui, vaikams rekomenduojama naudoti antibiotikus kaip suspensiją arba geriamąjį tirpalą.

Ūminio cholecistito stadijoje geriau skirti antibiotiką injekcijų forma - į raumenis ar į veną. Po simptomų atleidimo ir lėtinio ne ūminio cholecistito stadijoje galite vartoti antibiotikus tabletes ar kapsules.

Antibiotikų, kurie dažnai skiriami cholecistito, pavadinimai

• Azitromicinas yra antibiotikas, esantis kapsulių arba tablečių pavidalu. Vaistas yra gėrimas tarp valgių, vidutinė dozė yra 1 g per registratūrą.
• Sitrolidas yra azitromicino analogas, turintis kapsulės formą ir turi ilgalaikį poveikį, ty pakanka vieną kapsulę vartoti per dieną.
• Sumalekas yra makrolidinis antibiotikas, kuris yra tablečių arba miltelių pavidalu. Vaistas yra patogus naudoti, nes paros metu reikia vienos dozės. Gydymo Sumalek gydymo trukmę nustato gydytojas.
• Azikar yra kapsulinis antibiotikas, kuris gerai susiduria su kombinuotais uždegiminiais procesais, pavyzdžiui, dažnai skiriamas cholecistopancreatitis. Standartinė vaisto dozė - 1 g kartą per dieną, tarp valgių.
• Amoksilas yra antibiotikas, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, tokių kaip amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Gydytojo nuožiūra Amoxil gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba vartojamas kaip injekcijos ir infuzijos.
• „Flemoxin Solutab“ yra speciali forma amoksicilino tirpių tablečių pavidalu, kuri leidžia pasiekti greitą ir visišką vaisto absorbciją virškinimo trakte. „Flemoxin Solutab“ skiriamas cholecistitui tiek vaikams (nuo 1 metų), tiek suaugusiems pacientams.

Farmakodinamika

Farmakologinis antibiotikų poveikis cholecistitui gali būti aiškiai matomas tokio įprastinio vaisto, kaip amoksicilino (amoksilo), pavyzdžiu.

Amoksicilinas yra pusiau sintetinis aminopenicilinas, pasižymintis optimaliu cholecistito spektru. Narkotikai neįrodo jautrumo bakterijoms, gaminančioms penicilinazę.

Amoksicilinas veikia gana daug mikrobų. Taigi aktyvumo spektras apima gramų (+) aerobinių bakterijų (bacilių, enterokokų, listerijų, korinobakterijų, nocardijų, stafilokokų, streptokokų) ir gramo (+) anaerobinių bakterijų (klostridijų, peptostreptoktokki, peptokokki), gramų (-) aerobinių bakterijų ir bakterijų. Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter pylori, Klebsiella, Legionella, Mocraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio choleraeum, Gram (-) anaerobinės bakterijos (bakteroidai, Fuzobakterijos, Borrelia, Chlamydia, Mammalia, baciliai (bakteroidai, Fuzobakterijos, Borrelia, Chlamydia, Mammalia)

Amoksicilinas gali neveikti mikrobuose, kurie gamina β-laktamazę - dėl to kai kurie mikroorganizmai nėra jautrūs monoterapijai su vaistu.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, amoksicilinas, antibiotikas, kuris dažnai skiriamas cholecistitui, beveik iš karto absorbuojamas virškinimo trakte. Vidutinė maksimali koncentracija yra 35-45 min.

Biologinis antibiotiko prieinamumas yra lygus 90% (prarijus).

Pusinės eliminacijos laikas yra 1-1 ½ valandos.

Su plazmos baltymais jungiasi mažai - apie 20% amoksicilino ir 30% klavulano rūgšties.

Metaboliniai procesai vyksta kepenyse. Antibiotikai gerai paskirsto audiniuose ir skystose terpėse. Per šešias valandas išgertas per šlapimo sistemą.

Antibiotikų naudojimas cholecistitu nėštumo metu

Cholecistito antibiotikai nėštumo metu stengiasi nenustatyti, nes daugelis šių vaistų įveikia placentos barjerą ir gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi. Tačiau yra atvejų, kai cholecistitas, kai neįmanoma išvengti antibiotikų vartojimo. Jei taip atsitinka, antibiotikas turi pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ne tik bakterijų jautrumą, bet ir nėštumo trukmę.

Pavyzdžiui, gydytojo nuožiūra tokių antibiotikų vartojimas nėščioms moterims leidžiamas cholecistitu:

• penicilino grupės vaistai (amoksicilinas, ampioksas, oksacilinas);
• cefalosporino grupės antibiotikai (cefazolinas, cefatoksimas);
• Makrolidiniai antibiotikai (azitromicinas, eritromicinas).

Jokiu būdu negalima atsitiktinai vartoti cholecistito ir nėštumo antibiotikų - tai gali pakenkti būsimam kūdikiui ir taip pat sukelti abejonių dėl paties nėštumo rezultatų.

Kontraindikacijos

Antibiotikai cholecistitui nenustatomi tik tam tikrais atvejais, būtent:

• padidėjusi organizmo reakcija į konkrečios grupės antibiotikus;
• su infekcine mononukleoze;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu (išskyrus vaistus, patvirtintus naudoti nėščioms moterims);
• su polinkiu į alergines reakcijas;
• su sunkiomis dekompensuotomis kūno sąlygomis.

Bet kuriuo atveju, gydytojas turėtų įvertinti galimybę antibiotikus skirti cholecistitui, nes kontraindikacijos dažnai yra santykinės. Pavyzdžiui, nėštumo metu gali būti skiriami tam tikri vaistai, tačiau jų vartojimas turi būti griežtai suderintas su gydytoju ir stebimas.

Poveikis antibiotikų cholecistitas

Išskyrus visus antibiotikus, įskaitant tuos, kurie skirti cholecistitui, gali pasireikšti keletas šalutinių poveikių, ypač jei jie ilgai vartojami. Dažniausi nepageidaujami simptomai:

• patogeninių bakterijų atsparumo antibiotikams vystymąsi;
• alergijos vystymas;
• žarnyno disbiozė, makštis, burnos ertmė;
• stomatitas;
• odos ir gleivinės grybeliniai pažeidimai;
• sumažintas imunitetas;
• hipovitaminozė;
• dispepsija (viduriavimas, vėmimas, pilvo diskomfortas);
• bronchų spazmas.

Vartojant įprastą gydytojo paskirtą antibiotiko dozę, šalutinis poveikis yra retas arba atrodo šiek tiek.

Dozavimas ir vartojimas

Antibiotikai cholecistitui turi būti naudojami su šiomis rekomendacijomis:

• Renkantis antibiotiką, be kita ko, turite atsižvelgti į paciento, sergančio cholecistitu, amžių. Taigi, vaikams yra daug patvirtintų vaistų.
• Pagrindinė nuoroda į cholecistito antibiotikų paskyrimą yra uždegimo proceso požymiai.
• Antibiotikai cholecistitui gali būti švirkščiami arba vartojami per burną. Paprastai vaisto formos pasirinkimas priklauso nuo cholecistito stadijos.
• Antibiotikų negalima vartoti mažiau nei septynias dienas ir ilgiau nei 14 dienų. Optimaliai atlikti 7-10 dienų gydymo kursą.
• Netinkamas gydymas antibiotikais, taip pat gydytojo rekomendacijų ignoravimas gali sulėtinti atsigavimą ir pabloginti ligos eigą.

Kalbant apie dozavimo ir gydymo režimą, jis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į infekcinio proceso sunkumą ir patogeno jautrumą. Pavyzdžiui, cholecistito atveju amoksicilinas dažniausiai skiriamas 500 mg doze tris kartus per dieną, tačiau sunkiais ligos atvejais vaisto kiekis gali būti padidintas iki 1 g tris kartus per dieną. Vaikams nuo penkerių iki dešimties metų amoksicilinas yra skiriamas 0,25 g tris kartus per dieną.

Cholecistito ir antibiotikų gydymo režimas

Yra keletas standartinių cholecistito gydymo antibiotikais režimų. Rekomenduojame susipažinti su jais.

• Aminoglikozidai kartu su ureidopenitsilinamu ir metronidazolu. Antibiotikai švirkščiami: Gentamicinas (iki 160 mg) ryte ir vakare + 500 mg metronidazolo ir azlocilino 2,0 tris kartus per dieną.
• Cefalosporino antibiotikas su penicilino grupės preparatu: Ceftazidimas 1,0 tris kartus per dieną + 250 mg flukloksacilino keturis kartus per parą.
• Cefalosporino antibiotikas ir metronidazolas: Cefepime 1,0 ryte ir vakare, kartu su 500 mg metronidazolu tris kartus per parą.
• Ticarcilinas su klavulano rūgštimi, 3 g kartą per 5 valandas, injekcija į veną (ne daugiau kaip 6 kartus per dieną).
• Penicilino antibiotikai kartu su fluorokvinolono grupėmis: Ampicilinas 500 mg 5-6 kartus per dieną + 500 mg tris kartus per parą.

Gydymo režimai gali skirtis, derinant kitus vaistus, kurie yra siūloma antibiotikų grupė.

Perdozavimas

Jei yra antibiotiko perdozavimas cholecistitu, dažniausiai jis pasireiškia virškinimo proceso sutrikimo forma. Taigi, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne, pilvo skausmas.

Be to, gali būti skysčių ir elektrolitų disbalansas.

Priklausomai nuo esamų simptomų, atliekant pernelyg didelį antibiotikų kiekį, atliekamas simptominis gydymas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas dideliam skysčio kiekiui elektrolitų sutrikimams kompensuoti.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pradinis inkstų nepakankamumas, kurį paaiškina inkstų parenchimos pakenkimas dėl antibiotiko kristalizacijos.

Sunkiais atvejais hemodializė gali būti naudojama greitai pašalinti vaistą nuo kraujotakos sistemos.

Paradoksalu, tačiau retais atvejais, perdozavus ar pernelyg ilgai trunkančius vaistus, po antibiotikų gali atsirasti cholecistitas. Jo vystymasis susijęs su padidėjusia kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos apkrova ir yra funkcinio pobūdžio.

Sąveika su kitais vaistais

Mes rekomenduojame apsvarstyti antibiotikų sąveiką su cholecistitu, naudojant amoksicilino, pusiau sintetinio aminopenicilino, jau žinomą pavyzdį.

Antibiotikas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų poveikį.

Amoksicilino derinys su aminoglikozidiniais antibiotikais ir cefalosporinais gali sukelti sinerginį poveikį. Kombinacija su makrolidais, tetraciklino antibiotikais, linkosamidais ir sulfatiniais vaistais gali sukelti antagonistinį poveikį.

Amoksicilinas pagerina netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą, pablogina vitamino K gamybą ir sumažina protrombino indeksą.

Amoksicilino kiekis serume gali padidėti diuretikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, Probenecido ir Allopurinolio poveikiu.

Anti-rūgšties vaistų, vidurių, gliukozamino ir aminoglikozidų poveikį gali slopinti antibiotikų absorbcija virškinimo sistemoje.

Esant vitamino C, antibiotiko absorbcija pagerėja.

Laikymo sąlygos

Cholecistito antibiotikai daugeliu atvejų gali būti laikomi kambariuose, kuriuose yra kambario temperatūra. Kai kurie injekciniai vaistai turi būti laikomi vėsiose vietose - pavyzdžiui, šaldytuve.

Bet koks vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Antibiotiko tinkamumo laikas nurodomas ant konkretaus vaisto pakuotės. Būtinai atkreipkite dėmesį į narkotikų pagaminimo datą!

Geriausias antibiotikas cholecistitui

Su visais antibiotikų gydymo trūkumais beveik neįmanoma išgydyti cholecistito be jų. Su cholecistitu antibiotikai skiriami santykinai didelėmis dozėmis 7-14 dienų.

Antibiotikai cholecistitui gali būti skirstomi į pogrupius pagal jų veikimo principą.

Visų pirma, jie skiria antibiotikus, kurie sunaikina mikrobų ląstelių sienelę: tai yra penicilino serijos vaistai, taip pat cefalosporino preparatai (cefazolinas, cefaleksinas).

Antibiotikai, kurie sutrikdo baltymų metabolizmą bakterinėje ląstelėje, taip pat veikia kokybiškai. Šie vaistai yra chloramfenikolis. Kiti antibiotikai yra panašūs į šį vaistą: tetracikliną, eritromiciną, gentamiciną.

Kiekvienas antibiotikas turi savo fiksuotą veiklos spektrą, todėl gydytojas gali pasiimti vaistą, remdamasis bakteriologinės produkcijos duomenimis. Pavyzdžiui, jei diagnozės metodu nustatoma, kad cholecistitas sukėlė streptokoką, enterokoką arba Escherichia coli, tuomet būtų tikslinga skirti tetracikliną, linomiciną, apmiciliną, cefazoliną, gentamiciną, eritromiciną.

Tulžies pūslės uždegimas yra sudėtinga liga, todėl nepakanka tik antibiotikų vartoti cholecistitui. Be gydymo antibiotikais, reikia gydyti ir kitus vaistus, tokius kaip antispazminiai vaistai ir choleretiniai vaistai.