Gerbiami skaitytojai, šiandien mes ir toliau kalbame su jumis pagal skyrių „Gall Bladder“. Dienoraštyje yra daug straipsnių apie šią temą. Viskas prasidėjo nuo to, kad dalinosi savo patirtimi, taip pat gyvenu be tulžies pūslės beveik 20 metų. Tada nuėjo skaitytojų klausimai. Jų buvo tiek daug, kad aš paprašiau gydytojo Eugenio Snegiro man padėti ir komentuoti dienoraštį, atsakyti į jūsų klausimus ir toliau kalbėti apie jums rūpimas temas. Šiandien pokalbis bus apie tulžies pūslės pašalinimo pasekmes. Aš suteikiu žodį Evgeny Snegiry, gydytojui, turinčiam didelę patirtį.
Dažniausiai chirurgija pašalinti tulžies pūslę sukelia visišką paciento atsigavimą. Mitybos stebėjimas per pirmuosius metus po operacijos leidžia patikimai pritaikyti virškinimo sistemą prie pasikeitusių veikimo sąlygų, ir žmogus ateityje pradeda gyventi visiškai sveiką gyvenimą. Tačiau yra bet kokių taisyklių išimčių. Pooperaciniu laikotarpiu dėl daugelio priežasčių yra nemalonių simptomų atsiradimas, tulžies pūslės šalinimo pasekmės.
Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės. Postcholecystectomy sindromas
Visos tulžies pūslės pašalinimo pasekmės yra vieningos vienoje perspektyvoje - postcholecystectomy sindromas. Pakalbėkime apie tai išsamiau. Pateikiame apibrėžimą.
Postcholecystectomy sindromas yra grupė ligų, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusių su chirurgija, siekiant pašalinti tulžies pūslę, taip pat ligas, kurios progresuoja dėl operacijos. Pabandykime kartu suprasti šią problemą.
Taigi operacija buvo atlikta, o pacientas, turintis ryškias mintis, laukia simptomų, kurie anksčiau jį kankino, nutraukimo. Tačiau praėjus šiek tiek laiko po operacijos, būklė dar labiau pablogėja: gali pasireikšti pilvo skausmas, sutrikęs išmatos, pilvo pūtimas, bendras silpnumas, pykinimas ar vėmimas, kartais gelta. Dažnai pacientai skundžiasi burnos kankinimu, pašalinus tulžies pūslę. Sergantis asmuo kreipiasi į teisėtą klausimą gydytojui: „Kaip tai yra? Aš atėjau į operaciją, kad atsikratytų problemų, kurios man trukdė, operacija buvo atlikta, iškirpti tulžies pūslės, pasekmės man nepatinka, problemos neišnyko, vėl turiu tą pačią istoriją. Kodėl taip yra? “
Visi klausimai yra suprantami ir tinkami. Gydytojas savo veiksmais turėtų padėti, o ne pakenkti. Tačiau ne visi jo galioje. Po operacijų kylančių problemų statistinė analizė rodo, kad simptomai, tiesiogiai susiję su pagrindinės tulžies pūslės funkcijos nebuvimu organizme (tulžies rezervavimas), susiję tik su nedideliu pacientų skaičiumi.
Dažniausiai žmonės skundžiasi dėl hepatoduodenopankreatinės zonos ligų, t. Y. kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos ligos. Todėl šiuo metu vartojamas terminas „postcholekystektomijos sindromas“ daugeliui gydytojų yra labai kritikuojamas, nes jis neatspindi pacientų kančių priežastys ir esmės. Tačiau terminas buvo suformuotas istoriškai, ir kiekvienas ją naudoja profesionaliam bendravimui.
Taigi, dabar „postcholecystectomy sindromas“, priklausomai nuo gydytojų, vartojančių šią koncepciją, gali sujungti šias pooperacines problemas:
- visi patologiniai pokyčiai, atsirandantys organizme pašalinus tulžies pūslę;
- kepenų kolikų pasikartojimas dėl nevisiškai atliktos operacijos, vadinamasis tikras postcholecystectomy sindromas. Kartu išskiriamos komplikacijos, atsirandančios dėl klaidų cholecistektomijos metu ir susijusios su tulžies takų pažeidimu: likusių bendro tulžies ir cistinio kanalo akmenų, po trauminės bendrosios tulžies latakų cicatricialinės ribos, likusios tulžies pūslės dalies, patologiškai pakeistos cistinės kanalo cistos, kanalas, ilgas cistinis ortakis, randų neurinoma ir svetimkūnio granuloma;
- pacientų, susijusių su ligomis, kurios nebuvo pripažintos prieš operaciją, skundų, atsiradusių dėl netinkamo paciento tyrimo, akmenų pertvarkymo.
Postcholecystectomy sindromas. Priežastys
Ekstrapatinių tulžies takų pažeidimas
Kai kurių tyrėjų teigimu, tulžies pūslės pašalinimas lemia bendro tulžies latakų tūrio padidėjimą. Jie nustatė, kad kai tulžies pūslė nebuvo pašalinta, bendrojo tulžies latako tūris pasiekia 1,5 ml, 10 dienų po operacijos jau 3 ml, o po metų po operacijos jis gali pasiekti net 15 ml. Choledochus padidėjimas priklauso nuo poreikio rezervuoti tulžį, kai nėra tulžies pūslės.
1. Bendrosios tulžies kanalo, kuris gali atsirasti dėl bendrosios tulžies latako traumavimo operacijos metu arba būtino drenažo pooperacinio laikotarpio metu, ribos gali sukelti nerimą keliančius simptomus. Tokių problemų klinikiniai pasireiškimai yra gelta ir pasikartojantis tulžies takų uždegimas (cholangitas). Jei bendro tulžies latako (choledochus) liumenys nėra visiškai užsikimšę, tuomet atsiras tulžies stagnacijos (cholestazės) simptomai.
2. Kitas skausmo išsaugojimo po operacijos priežastis gali būti tulžies latakų akmenys. Tuo pačiu metu išskiriamas tikras akmenų formavimasis, kai akmenys po operacijos vėl suformuojami, ir melagingi, kai operacijos metu tulžies latakų akmenys nebuvo atpažinti ir tiesiog liko ten.
Manoma, kad dažniausiai yra suklastotas (likęs) akmenų susidarymas, bet vėl su tulžies latakų akmenimis gali susidaryti tik ryškios tulžies stagnacijos apraiškos, susijusios su cicatricialinių pokyčių susidarymu bendrosios tulžies latako terminalo (terminalo) dalyje. Jei nesumažėja tulžies kanalų pralaidumas, akmenų susidarymo rizika yra labai maža.
3. Skausmo atsiradimo priežastis gali būti ilgas cistinio kanalo kelmas. Jos padidėjimas paprastai yra choledocho terminalo (terminalo) dalies cicatricialinių pakeitimų pasekmė. Pažeista tulžies ir tulžies hipertenzija, dėl to pailgėja kelmas. Kelmo apačioje gali susidaryti neurinomos, akmenys, jis gali užsikrėsti.
4. Reti skausmo priežastis yra choledochalinė cista. Dažniausiai yra bendrosios tulžies kanalo sienelių aneurizmos išplitimas, kartais cistas gali atsirasti iš bendrosios tulžies latakos šoninės sienelės kaip divertikulio formos.
5. Viena iš sunkių cholecistektomijos komplikacijų yra cholangitas - tulžies latakų uždegimas. Uždegimas atsiranda dėl padidėjusio infekcijos plitimo, kurį palengvina tulžies stagnacijos reiškiniai (cholestazė) dėl tulžies nutekėjimo per ortakius. Dažniausiai bendrosios tulžies latakos galinės dalies stenozė, daugialypiai akmenų iš išorinių kanalų, kuriuos jau išnagrinėjome, sukelia šią problemą.
Sfinkterio Oddi disfunkcija
Oddi sfinkteris yra lygus raumenis, esantis dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, esančioje vidiniame žemynos dvylikapirštės žarnos dalies paviršiuje. Dideliame dvylikapirštės žarnos papiloje atidarytas bendras tulžies kanalas ir pagrindinis kasos kanalas (pagrindinis kasos kanalas).
Oddi sfinkterio sutrikimas sukelia didelės dvylikapirštės žarnos papilės pokyčius, taip sutrikdydamas kasą, sukelia cholangitą ar obstrukcinį gelta.
Dauguma tyrimų patvirtina faktą, kad pašalinus tulžies pūslę, Oddi sfinkterio tonas laikinai padidėja. Taip yra dėl staigaus tulžies pūslės poveikio sfinkteriui pašalinimo. Tokia yra istorija.
Kepenų ligos
Įrodyta, kad cholecistektomija sukelia kepenų distrofinių reiškinių sumažėjimą ir žymiai sumažina cholestazės sindromą (tulžies stagnaciją) per pusę operacijos praėjusių pacientų. Pirmuosius šešis pooperacinio laikotarpio mėnesius, priešingai, gali būti padidėjęs tulžies stagnacija ekstrahepatiniuose tulžies latakuose, taip atsitinka, kaip jau supratome, didinant Oddi sfinkterio toną.
Poveikio priežastis pooperacinio periodo metu gali būti sunki kepenų distrofija - riebalinė hepatozė, kuri aptinkama 42% pacientų, kuriems atliekama operacija.
Tulžies eigos sutrikimai
Akivaizdu, kad tulžies pūslės nebuvimas atima organizmui tulžies surinkimo rezervuarą. Tulžies pūslėje tulžies koncentracija vyko tarp virškinimo trakto ir išsiskyrė į dvylikapirštę žarną, nes maistas pateko į skrandį. Pašalinus tulžies pūslę, panašus fiziologinis tulžies eigos mechanizmas nutrūksta. Tuo pačiu metu išlieka fizinės ir cheminės tulžies sudėties pažeidimai, dėl to padidėja jo litogeniškumas (gebėjimas formuotis akmenimis).
Nekontroliuojamas tulžies srautas į žarnyną, kai jos fizikinės ir cheminės savybės pasikeičia, sutrikdo lipidų absorbciją ir virškinimą, sumažina dvylikapirštės žarnos ir lizės bakterijų gebėjimą, slopina normalios žarnyno mikrofloros augimą ir vystymąsi. Padidėja dvylikapirštės žarnos bakterinis užteršimas, dėl kurio gali sutrikti tulžies rūgščių metabolizmas, dėl kurio gali būti pažeistos smulkios ir storosios žarnos gleivinės suskilimo produktai - tai yra dvylikapirštės žarnos, refliuksinio gastrito, enterito ir kolito vystymosi mechanizmas.
Kasos ligos
Akmenų liga gali sukelti kasos ligas.
Statistiškai, 60% pacientų, tulžies pūslės pašalinimas veda prie jo funkcijos normalizavimo. Taigi, praėjus 6 mėnesiams po operacijos, normalizuojama tripsino (kasos fermento) sekrecija ir po 2 metų normalizuojamas amilazės kiekis kraujyje.
Tačiau ilgas ir sunkus JCB kursas gali sukelti negrįžtamus kasos pokyčius, kurių nebegalima ištaisyti tik vienu pašalintu tulžies pūslės šalinimu.
Postcholecystectomy sindromas. Simptomai Klinikinis vaizdas.
Klinikinį vaizdą lemia priežastiniai veiksniai, sukeliantys postcholecystectomy sindromą.
1. Pacientai skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali spindėti (duoti) gale, dešinėje. Skausmas daugiausia susijęs su spaudimo padidėjimu tulžies sistemoje, kuri atsiranda, kai sutrikęs tulžies takas per tulžies kanalus.
2. Gali išsivystyti gelta.
4. Diseptiniai simptomai (virškinimo sutrikimai): burnos pūslės jausmas, pykinimas, vidurių pūtimas, nestabilus išmatos, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
Kaip diagnozuojama postcholecystectomy sindromas?
Kai šie veiksmai pasirodo po operacijos, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus.
1. Laboratoriniai tyrimai
Biocheminė kraujo analizė: bilirubino, šarminės fosfatazės, gammaglutamiltransferazės, AST, ALT, lipazės ir amilazės lygio nustatymas. Labiausiai informatyvus atlikti biocheminę kraujo analizę skausmingos atakos metu arba ne vėliau kaip po 6 valandų nuo jo pabaigos. Taigi, esant Oddi sfinkterio disfunkcijai, bus nustatytas dvigubas kepenų ar kasos fermentų lygio padidėjimas per nustatytą laiko tarpą.
2. Instrumentiniai tyrimai
Pilvo ultragarsas, magnetinio rezonanso cholangiografija, endoskopinis ultragarsas. „Auksinis standartas“ postcholekystektomijos sindromui diagnozuoti yra endoskopinis retogradinis cholangiopankreatografija ir Oddi sfinkterio manometrija.
Postcholecystectomy sindromas. Gydymas.
Taigi, diagnozė. Ką daryti toliau?
Ir tada reikės pašalinti struktūrinius ir funkcinius vidaus organų pokyčius, kurie lėmė sindromo vystymąsi.
I. Postcholecystectomy sindromas. Dieta Mes pradedame nuo dietos. Priskirtas 5 mitybos numeriui, kurio principai išdėstyti gaminio dietoje po to, kai pašalinami tulžies pūslė.
Ii. Narkotikų terapija.
Kokius vaistus reikia vartoti pašalinus tulžies pūslę? Nedelsiant pastebime, kad norint padėti sergančiam asmeniui, sergančiam postcholecystectomy sindromu, būtina atskirai pasirinkti vaistą. Pirmiausia skiriamas vienas vaistas, jei šis vaistas padeda, tada labai gerai. Jei ne, pasirenkamas kitas vaistas.
Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra pasiekti normalią tulžies eigą (judėjimą) į bendrą kepenų ir paprastųjų tulžies latakų ir kasos sultis palei pagrindinį kasos kanalą. Ši būklė beveik visiškai sumažina skausmą postcholecystectomy sindromo atveju.
Blauzdos nuleidimo gydymas Jei staiga patyrėte švelnų kulkšnies patempimą, galite jį organizuoti namuose su liaudies gynimo priemonėmis. Kaip pagreitinti atkūrimą 2-3 kartus. http://binogi.ru
Kuris vaistas padeda pasiekti šį tikslą?
1. Antispazminių priemonių paskirtis
A. Išgėrimo spazmai ir greitas anestezinis poveikis gali būti gaunamas nitroglicerinu. Taip, tai yra nitroglicerinas. Šiuo atveju taip pat padės vaistas, kuris padeda su širdies skausmu. Tačiau šio vaisto ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas: galimi šalutiniai poveikiai, ryškus poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Ilgalaikis nitroglicerino vartojimas gali priklausyti nuo narkotikų, tada jo priėmimo poveikis bus nereikšmingas.
2. Anticholinerginiai vaistai (metacinas, Buscopan).
Šie vaistai taip pat turi spazminį poveikį, tačiau jų veiksmingumas Oddi sfinkterio disfunkcijoje yra mažas. Be to, jie turi daug nemalonių šalutinių poveikių: burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) ir regėjimo sutrikimai.
3. Myotropiniai antispazminiai vaistai: drotaverinas (be SPA), mebeverinas, benziklanas.
Oddi spazmo sfinkteris yra gerai pašalintas, tačiau yra individualus jautrumas šiems vaistams: tiems, kuriems jie padeda geriau ir kažkas blogiau. Be to, myotropiniai antispazminiai vaistai taip pat nėra be šalutinio poveikio dėl jo poveikio kraujagyslių tonui, šlapimo sistemai, virškinimo trakto aktyvumui.
4. Gepabenas - kombinuotas vaistas su spazminiu poveikiu, skatina tulžies sekreciją ir turi hepatoprotekcines savybes (apsaugo kepenų ląsteles).
Iii. Jei pirmiau minėti preparatai nepadeda naudoti visų jų derinių variantų arba jų šalutinis poveikis yra per didelis ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę, tuomet atliekama operatyvinė intervencija - endoskopinė papilfosterotomija. Atliekama FGDS, per šią procedūrą papiltas įterpiamas į didelę dvylikapirštės žarnos papilę - specialią eilutę, per kurią teka srovė, dėl kurios vyksta kraujo be audinių skaidymas. Procedūros metu išpjaustoma didelė dvylikapirštės žarnos papilė, todėl normalizuojamas tulžies ir kasos sulčių srautas į dvylikapirštę žarną, sustoja skausmai. Dėl šios technikos taip pat galima pašalinti likusius akmenis bendroje tulžies latakoje.
Iv. Siekiant pagerinti riebalų virškinimą, pašalinti fermentų trūkumą, nustatyti fermentų preparatai (kreonas, pankitras), jų derinys su tulžies rūgštimis (šventinė, panzinorm forte). Gydymo su šiomis medžiagomis kursas yra ilgas, būtina juos naudoti prevenciniu tikslu.
V. Remiantis indikacijomis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas) kartais skiriami skausmui mažinti.
Vi. Cholecistektomija gali sutrikdyti normalų žarnyno biocenozę, sumažinti normalaus mikrofloros augimą ir patologinę florą. Tokiu atveju atliekama žarnyno dezaktyvacija. Pirma, trumpalaikiais 5-7 dienų kursais skiriami antibakteriniai vaistai (doksiciklinas, furazidonas, metronidazolas, intrix). Po to pacientas vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra normalių žarnyno floros padermių (probiotikai) ir jų augimo būdus (prebiotikai). Probiotikai yra, pavyzdžiui, bifidumbacterin, Linex ir prebiotikai - hilak-forte.
VII. Siekiant išvengti žalingų tulžies rūgščių poveikio žarnyno gleivinei, paskiriami antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio - maalokso, almagel.
Esant virškinamojo trakto eroziniam ir opiniam pažeidimui, nurodomas antisekretinių vaistų skyrimas, efektyviausi yra protonų siurblio inhibitoriai (omez, nexium, soars).
Viii. Labai dažnai, dėl nevirškinimo, pacientai nerimauja dėl pilvo pūtimo. Tokiais atvejais padeda defoamers (simetikonas, kombinuoti preparatai, kuriuose yra pankreatino ir dimetikono).
Ix. Klinikinė gydytojo priežiūra.
Plėtojant postcholecystectomy sindromą, pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo 6 mėnesius. SPA gydymas gali būti atliekamas praėjus 6 mėnesiams po operacijos.
Taigi, mes supratome, kad tulžies pūslės pašalinimo padariniai atsirado dėl ankstesnio ilgo tulžies pūslės ligos kuriant funkcinius ir organinius anatomiškai ir funkciniu požiūriu susijusių organų (kepenų, kasos, skrandžio, plonosios žarnos) pokyčius.
Techniniai sunkumai ir komplikacijos operacijos metu, siekiant pašalinti tulžies pūslę, daro aiškų indėlį į postcholecystectomy sindromo vystymąsi. Bet viskas yra pataisoma. Iš pradžių skiriamas išsamus gydymas vaistais, jei tai nepadeda, tada atliekama minimaliai invazinė chirurgija.
Kviečiu jus žiūrėti vaizdo šlapimo pūslės - Ką galite ir negali valgyti po operacijos. Gydytojų ir mitybos specialistų rekomendacijos padės jums išvengti komplikacijų ir sumažinti visus neigiamus poveikius po operacijos ant tulžies pūslės.
Straipsnio autorius - gydytojas Jevgenijus Snegiras, gydytojas, sielos medicinos autorius.
Dėkoju Eugenei už informaciją. Ir dabar noriu pasidalinti savo mintimis. Kokios pasekmės pašalinus tulžies pūslę?
Tulžies pūslės pašalinimas. Pasekmės. Apžvalgos
Turėjau operaciją, kad laparoskopiniu būdu būtų pašalintas tulžies pūslė. Pirmosiomis dienomis po operacijos buvo pastebėtas silpnumas, dešinėje pusėje buvo nedideli skausmai, kai patirti punkcijos. Kai čiaudulysite, kosulys gali sustiprėti. Tačiau valstybė greitai sugrįžo į normalią padėtį. Aš laikiausi dietos. Ir aš pirmaisiais, pusantrų metų, patariu visiems laikytis dietos Nr. 5. Tada meniu gali būti išplėstas. Bet visada žiūrėkite į savo gerovę. Kai kurie produktai vis dar sukelia pilvo pūtimą, kartais burnoje yra kartumo, pykinimas. Bet kai tik peržiūrėsiu savo maistą (jau žinau, kad produktai gali sukelti tokią būklę), vaizdas normalizuojamas. Tai buvo 20 metų. Gyvenu ir džiaugiuosi gyvenimu. Taip pat labai svarbu teigiamai mąstyti, sukurti save, kad viskas bus gerai. Aš aktyviai einu į sportą, einu į šokius - žodžiais tariant, paprastas žmogus, nesijaučiu jokių pasekmių po tulžies pūslės operacijos.
Atsiliepimai iš mano dienoraščio skaitytojo
Po operacijos pašalinti tulžies pūslę, aš jaučiau labai blogai. Liga, kuri negali valgyti, bilirubinas buvo 75/10/65. Turėjau ieškoti internete, kad galėčiau atsakyti į klausimus, kurie mane kankino. Sužinojęs dr. Eugenę per Irinos Zaitsevos dienoraštį, pradėjau gauti konsultacijas, dėl kurių po 5 mėnesių aš tapau bilirubinu 15.7. Aš pradėjau valgyti per protą, bet išplėstu diapazoną. Neįtraukiu trijų „F“: riebalų, trynių, kepti, kaip patarė dr. Eugene Snegir. Net ir tai, kad yra toks gydytojas, kuris palaikys, greitai, patars, yra labai patogu, nes gydytojui reikia laiko ir jis ne visada priimamas. Tačiau EUGENE nepaliko jokio apeliacinio skundo.
Novikova Lydia. Voronežas. Esu 61 metai. Pensininkas.
Taip pat kviečiu jus perskaityti savo dienoraščio straipsnius šia tema. Čia rasite daug naudingos informacijos ir apžvalgos apie žmones, kurie turėjo operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui.
„LiveInternetLiveInternet“
-Muzika
-Esu fotografas
-Antraštės
- Aromaterapija (202)
- Vaikams (22)
- Astrologija (121)
- Astronomija (9)
- Vaizdo įrašai (81)
- Viskas moterims (160)
- grožis (83)
- atjauninimas (83)
- Mezgimas (839)
- švarkai, švarkai, megztiniai, megztiniai (183) t
- liemenės, bolero, berankoviai, kepurės (34) t
- vasarą (28)
- žaislai (48)
- krepšiai (15)
- modeliai (109)
- skrybėlės, beretės, kepurės (95)
- šalikai, kumštinės pirštinės, kojinės (76) t
- Geografija (108)
- Dizainas (102)
- Gyvūnai (699)
- Sveikata (1217)
- plaukai (53)
- kepenys (5)
- visi kojoms (56)
- gimnastika (83)
- diagnozė (32)
- Įdomu (421)
- Menas (747)
- Istorija (275)
- kompiuteris (17)
- Grožis (153)
- Receptai (382)
- Receptai daugiakaneriams (10)
- literatūra (53)
- Žmonės (126)
- Magija (443)
- Wicca (27)
- žvakių magija (24)
- šalies magija (125)
- mazgų magija (78)
- Masažas (49)
- Meistriškumo klasės (135)
- Mineralai (42)
- Mineralai (6)
- Mada (30)
- Smegenys (12)
- Muzika (158)
- autoriaus daina (14)
- čakros derinimas (2)
- gamtos garsai (8)
- klasikinis (6)
- meditacija (7)
- skersiniai (1)
- romantika (2)
- šamanų gijimo ritmai (4)
- Chansonas (1)
- etapas (61)
- Numerologija (57)
- Švietimas (94)
- Anglų (16)
- Lotynų kalba (1)
- Vokiečių kalba (2)
- Rusų kalba (32)
- Dienoraščio sudarymas (73)
- Sodo dekoras (44)
- Sodo dekoras (2)
- Pagalba (3)
- Šventės (211)
- Gamta (263)
- Psichologija (85)
- Reiki (8)
- Brėžinys (28)
- Runes (629)
- apsauga (75)
- savęs tobulinimas (69)
- valymas (58)
- santykiai, meilė, šeima (57)
- sveikata ir grožis (57)
- pinigai (44)
- vertė (24)
- darbas (16)
- Rus (368)
- protėvių žinios (108)
- Slavų dievai (14)
- dievai (13)
- Rusijos menininkai. (8)
- Sodininkystė (70)
- Šeima (10)
- Patarimai šeimininkėms (146)
- Statyba (14)
- Talizmanai (gamyba, įkrovimas ir tt) (29)
- Taro (46)
- Kūrybiškumas (215)
- mandala (8)
- Autorių apdaila (32)
- Vaistažolių medicina (381)
- Turizmas (10)
- Juvelyriniai dirbiniai (18)
- Prasmingos rankos (376)
- Filosofija (36)
- Fotografija (518)
- Fantazija (148)
- Krikščionybė (64)
- spalvų terapija (19)
- Gėlės (37)
- Čakros (35)
- Siuvimas (134)
- dvasingumas (447)
- karma (44)
- palmistry (15)
- mandala (3)
- taro (2)
- Šamanizmas (20)
- Energetika (136)
- energetikos praktika (59)
- Humoras (263)
-Paieška pagal dienoraštį
-Užsisakykite el. Paštu
-Bendrijos
-Statistika
Patarimai tiems, kurie pašalino tulžies pūslę
Kur tulžies pūslės šalinimas iš kepenų teka? Ar gali susidaryti tulžies latakų akmenys?
Sveikas žmogus, tulžies patenka į tulžies pūslę iš kepenų, kur jis kaupiasi ir pasiekia tam tikrą koncentraciją. Tiekiant maistą, koncentruotas tulžies pūslės tulžis išsiskiria į dvylikapirštę žarną ir dalyvauja riebalų virškinimo ir absorbcijos procese: sviestas ir augalinis aliejus, mėsos riebalai, žuvis, grietinė, pienas ir kiti produktai.
Pašalinus tulžies pūslę, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną tiesiai iš kepenų per kepenų ir paprastą tulžies kanalą. Todėl jis yra mažiau koncentruotas ir gali tarnauti kaip virškinimo sultys tik mažoms maisto dalims.
Jei asmuo nesilaiko tinkamos mitybos, kepenyse yra tulžies stagnacija. Ir tada kyla uždegimo pavojus intrahepatinėse ištraukose (cholangitas) ir netgi retai - akmenų susidarymas. Štai kodėl po operacijos pacientas turėtų valgyti šiek tiek, bet dažnai (6-7 kartus per dieną). Galų gale, kiekvienas patiekalas yra tam tikras stūmimas, prisidedantis prie aktyvaus tulžies išleidimo į dvylikapirštę žarną.
Ar man reikia specialios dietos?
Per pirmuosius tris – keturis mėnesius po operacijos organizmas palaipsniui prisitaiko prie naujų virškinimo sąlygų. Per šį laikotarpį rekomenduojama taupyti mitybą: patiekalai yra tik virti, padažyti. Tada dieta palaipsniui plečiama, įskaitant mitybą, kuri nėra trinamas mėsos ir žuvies, žaliavinių vaisių ir daržovių. Maistas turėtų būti pilnas: pakankamas kiekis baltymų - mėsos, žuvies, sūrio, varškės; angliavandeniai - balta duona, grūdai, vaisiai ir daržovės. Reikia vitaminų ir mineralinių druskų, kurios didžia dalimi gaunamos iš maisto, tačiau kartais gydytojas skiria vitaminus pacientams ir farmacijos preparatams.
Nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio: jis skatina akmenų susidarymą. Ribiniai riebalai visiškai pašalina nevalgomą - kiaulienos, jautienos, avienos. Iš pradžių sviesto sviestas leidžiamas ne daugiau kaip 20 gramų per dieną, augalinis aliejus - ne daugiau kaip 40 gramų. Tada, kai gydytojas leidžia išplėsti mitybą, riebalų kiekis gali būti padidintas iki 80-100 gramų. Negalima pamiršti, kad riebalai yra daugelyje maisto produktų. Reikia nepamiršti, kad ugniai atsparūs riebalai ir net virškinami, naudojami pertekliumi, slopina kepenų funkciją. Taip pat neįtraukti marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, alkoholiniai gėrimai.
Yra speciali gimnastika, įspėjamoji tulžies stazė?
Po vieno ar dviejų mėnesių po operacijos (priklausomai nuo to, kaip pacientas jaučiasi), gydytojas leidžia kasdien vaikščioti 30-40 minučių. Ėjimas po atviru dangumi yra ir raumenų apkrova, kuri padeda kovoti su tulžies stagnacija ir pagerina kūno audinių prisotinimą. Ir jei nėra deguonies trūkumo, tai reiškia, kad bus intensyvus metabolizmas, o kepenų aktyvumas normalizuojamas, ypač tulžies sekrecijos procesas.
Praėjus kelioms dienoms po dienos pasivaikščiojimo pradžios, turėtumėte pradėti rytinę higieninę gimnastiką. Pratimai suaktyvina pilvo organų, įskaitant kepenis, funkciją ir taip palengvina tulžies eigą.
Klasėms rekomenduojama pradėti ramią pėsčiomis pusę iki dviejų minučių; kvėpavimas yra savavališkas. Tada atlikite pratimus stovint ir gulėdami.
Šie pratimai nėra sunkūs ir duoda neabejotiną naudą. Šį kompleksą galima išplėsti ir atlikti pratimus, kuriuose pilvo raumenys (lenkimas, kojų ir kūno pakėlimas iš linkusios padėties) intensyviai sumažėja ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, jei sveikatos būklė yra gana patenkinama.
Per 6-12 mėnesių po operacijos sunki fizinė įtampa neleidžiama, ypač susijusi su pilvo raumenų įtempimu. Tai gali sukelti pooperacinių išvaržų susidarymą. Nutukusiems žmonėms, kurių pilvo raumenys yra silpni, gydytojai rekomenduoja dėvėti specialų tvarstį. Jie įdėjo jį ryte, nesikėlę nuo lovos ir nugabeno naktį. Tvarstymo trukmę daugiausia lemia asmens gerovė ir pooperacinis laikotarpis.
Pratimai
Stovi, pėdų pločio atstumas. Įjungia kūną į dešinę ir į kairę tuo pačiu metu praskiedus rankas į šoną - įkvėpkite. Nuleiskite rankas - iškvėpkite. Pakartokite 4-6 kartus.
Nuolatinis, pėdų pločio pėdos, rankos ant diržo. Ištraukite alkūnes atgal - įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite. Pakartokite 6-8 kartus.
Gulėdamas ant nugaros, kojos ištemptos, rankos išilgai kūno. Sulenkite koją, kuo labiau priartinkite ją prie skrandžio - iškvėpkite, ištiesinkite koją - įkvėpkite. Ta pati kojelė. Pakartokite 4-6 kartus.
Gulint ant nugaros, kojos sulenktos, dešinė ranka ant pilvo, palikta liemens liemeniu. Įkvėpkite, išstumkite pilvą, iškvėpimo metu stipriai įkvėpkite jį. Pakartokite 4-6 kartus.
Ant jūsų nugaros, tiesios kojos, rankos ant diržo. Pakelkite ir paimkite tiesią koją į šoną - iškvėpkite, nuleiskite - įkvėpkite. Ta pati kojelė. Pakartokite 4-6 kartus.
Gulėdamas ant nugaros, kojos sulenktos, rankos kūnu. Stumdami savo kulnus ant grindų, tempdami kojas - įkvėpkite, lygiai taip lėtai lenkdami - iškvėpkite. Pakartokite 4-6 kartus.
Gulėti ant šono, kojos tiesios. Viena ranka yra ant diržo, kita - už galvos. Sulenkite koją ant viršaus, iškvėpkite, ištiesinkite, įkvėpkite. Tą pačią kitą pėdą, tekančią kitoje pusėje. Pakartokite 4-6 kartus.
Gulėti ant šono, kojos sulenktos. Per pilvo kvėpavimą ir išplaukimą per kvėpavimą jis stipriai įkvepia. Pakartokite 6-8 kartus.
Nuolatinis, pėdų pločio pėdos, šepetys ant pečių. Apvalūs alkūnių judesiai 8-10 kartų pirmyn ir atgal. Kvėpavimas yra savavališkas.
Ar reikia daugiau gerti ir kiek tai užkirsti kelią tulžies stagnacijai kepenyse?
Negalima naudoti daugiau kaip 1,7–2 litrų skysčio, skaičiavimo ir sriubų, kompotų, želė. Toliau stebėkite, ar išleidžiate visą gėrimą, kurį geriate per dieną. Tam reikia žinoti, kiek gėrote ir kiek šlapimo išsiskyrė.
Naudinga išgerti gėrimus, turinčius choleretinį poveikį, sultinio klubus, marinuotų uogų, vaisių ir daržovių, ypač pomidorų, sulčių, džiovintų obuolių kompotų, slyvų, džiovintų abrikosų.
Prisidėti prie tulžies praskiedimo ir užkirsti kelią jo stagnacijai mineraliniame vandenyje - Essentuki № 4,20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya ir kt. Tačiau tulžies pūslės liga dažnai lydi gastritą, pankreatitą. Todėl, kokio mineralinio vandens, kada ir kiek gerti, pasakys gydytojas.
Priskirkite mineralinį vandenį paprastai pusiau stiklo šilumos pavidalu 30-40 minučių prieš valgį, bet ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Supilkite vandenį į emalio puodelį ir įdėkite 3-5 minutes verdančio vandens, išimto iš karšto vandens. Lėtai išgerkite šiltą vandenį mažais gurkšniais.
Mineralinis vanduo paprastai naudojamas kursuose. Po mėnesio suvartojamo mėnesio rekomenduojama pertrauką užtrukti nuo dviejų iki trijų mėnesių, o po to pakartoti gydymo kursą per mėnesį.
Paprastai po operacijos vaistiniai augalai plačiai naudojami siekiant skatinti tulžies atskyrimą.
Čia yra viena iš choleretinės arbatos kompozicijų: imortelle gėlių - 3 dalys, kraujažolės žolė - 5 dalys, rabarbarų šaknys - 2 dalys. Šaukštas mišinio virinamas stikline verdančio vandens. 40-45 min. Reikalauti uždaros emalio ar stiklo arbatos. Gerkite šilumos pavidalu pusę stiklinės dvi valandas po valgio.
Kai kurie pacientai, gydytojai rekomenduoja cholagogą ekstraktų, koncentratų, tablečių pavidalu (skystas kukurūzų šilko ekstraktas, sausas imortelio koncentratas ir kt.).
Kita gerai žinoma priemonė yra allochol. Jame yra dilgėlių ekstraktų, česnako, sauso tulžies, aktyvintos anglies ir ne tik padidina tulžies atskyrimą, bet ir padidina skrandžio ir žarnyno sekrecinį bei motorinį aktyvumą, ir tai labai svarbu. Vidurių užkietėjimas po operacijos tulžies pūslės pašalinimas yra didelis blogis.
Visi šie vaistai skiriami griežtai individualiai.
Kaip padaryti gumbavaisį? ir ką naudoti?
Kartais buvo atlikta chirurginė operacija, nepaisant to, kad buvo laikomasi dietos, tulžyje stagnuoja tulžis. Taigi pacientams rekomenduojama periodiškai atlikti vadinamąjį tubeless tubage. Jis gali būti pagamintas iš mineralinio vandens ir ksilitolio. Čia yra vienas iš tokių tubage variantų.
Ryte tuščiu skrandžiu gerti ksilitolio tirpalą (vieną ar du arbatinius šaukštelius per pusę stiklinės vandens) ir tada stiklinę šilto mineralinio vandens (Essentuki Nr. 4 arba Borjomi, Slavyanovskaya, Naftusya, Arzni) vieną valandą atsigulti. Vamzdžiams be vamzdžių galite naudoti tik vieną mineralinį vandenį. Gulėdamas ant nugaros, pacientas geria vieną ar dvi valandas šilto vandens buteliuką, kurį paskyrė gydytojas.
Kiek laiko po operacijos galiu eiti į kurortą? kada galima plaukti, slidinėti?
SPA gydymas būtinas daugiausia tiems, kurie turėjo sudėtingą skaičiuojamą cholecistitą, taip pat ir kartu su virškinimo sistemos ligomis. Rekomenduojami geriamieji kurortai, kurie pataria gydytojui. Paprastai leidžiama eiti ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.
Jūros maudymas nėra kontraindikuotinas: plaukimas yra net naudingas, nes vanduo turi tam tikrą masažavimo efektą. Po šešių mėnesių arba po operacijos galite eiti į jūrą ir plaukti.
Slidinėjimas ramiu tempu yra ne tik leidžiamas, bet ir rekomenduojamas. Kada pradėti šiuos pasivaikščiojimus, pasakys gydantis gydytojas. Žinoma, apie bet kokias sporto varžybas išeiti iš kryžių nėra, nes perkrovos yra pavojingos. Privalomas pratimas yra būtinas.
***
Žarnynas žmonėms be tulžies dažnai būna dėl virškinimo problemų. To priežastis yra mažas tulžies refliuksas į skrandį, kuris dirgina skrandžio gleivinę. paaiškėja, kad rūgštingumo lygis didėja, todėl atsiranda rėmuo. Maskvoje gastroenterologijos institutas yra traktuojamas taip:
ryte ir naktį naudokite tuščią skrandį. Užvirkite avižinių košę ant vandens be druskos ir aliejaus, o tada perneškite jį per ploną sietą arba maišytuvą, pasirodo stora masė (tikrai neieško, bet galite valgyti), gerai valgyti su šaukštu pusę puodelio, ar kiek tai pasirodys - nebus problemų su rėmeniu. Šis bučinys prisiriša prie skrandžio ir leidžia tulžies palikti skrandį, jį apgaubdamas, labai gerą gastrito prevenciją. Tai naudinga sėdėti ant virtos ir sriubos dietos, svarbiausia yra tai, kad maistas būna dažnai ir šiek tiek, geriau ne karšta, bet šilta, negerti kavos, net ir su pienu.
***
Dieta iš Eugenio Snegiro knygos po to, kai buvo pašalintos tulžies pūslės - sveiki receptai, meniu. Mitybos numeris 5.
Dietiniai patiekalai atitinka 5-osios dietos principus ir yra naudojami atkūrimo laikotarpiu po to, kai pašalinami tulžies pūslės. Labai gerai, kai patiekalas, pagamintas su meile, yra ne tik geras sveikatai, bet ir pakilusiam, suteikia jėgų ir jėgos. Visa tai, žinoma, prisideda prie greito atsigavimo.
Salotos ir užkandžiai
Sumuštinis „Vištiena su kiaušiniu“. Sumuštiniams gaminti reikės: 100 g virtos vištienos, 100 g obuolių, 100 g pomidorų, 100 g vakarinės duonos, 50 ml rauginto pieno, 50 g pomidorų tyrės, 3 kietai virti kiaušiniai (naudojami tik baltymai), petražolės ir krapai, svogūnai, druska.
Būtina sumalti virtą mėsą, baltymus 2 kiaušinius, obuolius, pomidorus ir svogūnus. Druska, tada pridėkite jogurto ir pomidorų tyrę, gerai išmaišykite. Tada nušluostykite sausos duonos gabaliukus su gauta mase, garnyru su likusiais kapotų kiaušinių baltymų ir smulkiai pjaustytų petražolių ir krapų.
Liežuvis, įdarytas sūriu. Paimkite: 200 g liežuvio, 150 g kieto sūrio, 50 g majonezo, druskos, žalumynų.
Liežuvis turi būti virinamas, kol bus paruoštas sūdytame vandenyje, po to valomas šaltu vandeniu ir supjaustomas plonais griežinėliais. Už kiekvieną gabalėlį įdėkite maltą tarkuotą sūrį, prieskonį su majonezu ir apvyniokite voką. Prieš patiekdami padėkite ant patiekalo ir pabarstykite kapotų žalumynų.
Mėsos salotos su daržovėmis. Mums reikia: 300 g virtos jautienos arba liesos virtos dešros, 3-4 vnt. bulvės, 3-4 sūdyti agurkai, 3 kiaušiniai, 500 ml konservuotų žirnių, 1 svogūnas, 250 g grietinės, druska.
Užvirinkite bulves ir kiaušinius. Tada mes supjaustysme mėsą, bulves, agurkus, svogūnus, kiaušinius į mažus kubelius, tada pridėsime žirnius ir gerai sumaišysime viską. Pripildykite grietinės ir druskos pagal skonį. Norėdami pagerinti skonį, mūsų salotoms galite pridėti virtų morkų arba obuolių.
Naujų bulvių salotos su krapais. Paimkite: 8 bulves, 4 pomidorus, 2 šviežius agurkus, 4 šaukštus. šaukštai smulkiai pjaustytų krapų, druska.
Naujosios bulvės turi būti virinamos jų odose, nuluptos ir supjaustytos kubeliais. Tada supjaustykite agurkus ir pomidorus griežinėliais, sujunkite su bulvėmis ir smulkiai pjaustytomis krapais, druskinkite ir gerai sumaišykite.
Kviečių gemalų salotos. Mums reikės: 3 šaukštai kviečių gemalų, 2 šaukštai graikinių riešutų, 1 šaukštas medaus, 1 obuolys, 50 g datų, 50 g razinų.
Praleiskite graikinių riešutų ir kviečių gemalų per mėsmalę arba sumalkite maišytuvą, tada viską sumaišykite su medumi. Gautas mišinys turėtų būti dedamas ant plokštės su blyneliu, ant viršaus padėkite tarkuotų obuolių sluoksnį ir viršutinėje dalyje pabarstykite datomis ir razinomis.
Dietinis vinigretas. Paimkite: virtas bulves - 1 vnt, pusiau virtus runkelius, pusę virtų morkų, 1 šaukštą konservuotų žirnių, 1 šaukštą augalinio aliejaus, krapų, druskos
Būtina supjaustyti daržoves kubeliais, užpildyti runkelius su aliejaus dalimi ir leisti stovėti 5 minutes. Tada susmulkinkite daržoves, pridėkite žirnius, likusį sviestą, druskykite ir sumaišykite viską. Prieš patiekdami paruoštą vinigretę įdėkite į salotų dubenėlį ir pabarstykite kapotų krapų.
Vinigretė su žuvimis. Mums reikės: 300–400 g žuvies (galite paimti skalę, sardines, pollaką), 1 burokėlį, 1 morką, 2 bulves, 1-2 marinuotus agurkus, 100 g majonezo, druskos ir maltus juoduosius pipirus pagal skonį.
Morkos, burokėliai, bulvės turi būti valomos, virinamos ir supjaustytos kubeliais. Agurkai supjaustyti griežinėliais. Virinama žuvis nedideliu kiekiu vandens, pridėti prieskonių, tada atvėsinkite ir supjaustykite į mažus gabalus. Tada sumaišykite virtas žuvis ir daržoves druska, pipirais, smulkiai pjaustytomis žalumynais ir sezoną su majonezu.
Salotos su jūros gėrybėmis. Paimkite: 100 g konservuotų jūros dumblių, 1 morką, 1 burokėlį, 1 marinuotą agurką, 2 bulves, 1 svogūną, 4 šaukštus augalinio aliejaus, 1 arbatinį šaukštelį acto, cukraus, pipirų ir druskos pagal skonį.
Mes supjaustyti plonais griežinėliais, virtomis bulvėmis, burokėliais ir morkomis. Tada pridėkite susmulkintus svogūnus ir jūros kopūstą. Visi užpildykite augaliniu aliejumi, actu, cukrumi, pipirais, druska ir gerai išmaišykite.
Sriuba iš kviečių duonos ir daržovių
Norėdami paruošti sriubą, mums reikia 2 litrų vandens, 200 g kviečių duonos, 3 bulvių, 2 tryniai, 3 pomidorai, pusė puodelio grietinėlės arba pieno, 3 šaukštai sviesto ir druskos.
Nuluptos bulvės ir pomidorai turi užpildyti karštu vandeniu ir virti iki konkurso. Tada įpilkite duonos gabaliukus ir virkite 3-5 minutes, tada patrinkite per sietą. Kepkite sūrio masę iki virimo, tada įpilkite druskos, grietinėlės arba galite pridėti pieno su tryniais. Ant stalo geriausia patiekti su sviestu.
Burokėlių sriuba Paimkite: runkelių sultinį - 250 g, runkelių - 55 g, šviežius agurkus - 65 g, svogūnus - 15 g, pusę kiaušinio, grietinę - 15 g, žalumynus - 4 g
Runkeliai turi būti virti, atšaldyti, supjaustyti plonomis juostelėmis arba kubeliais, o žalieji svogūnai turi būti smulkinami ir trinamas. Tada daržoves supilkite su runkelių sultiniu, pagardinkite citrinos rūgštimi ir skoniu. Ant stalo geriausia patiekti su kiaušiniu, grietine ir žalumynais.
Gleivių sultiniai. Tai užtruks: krūva - 40 g, vanduo - 400 ml.
Gleivių sultinio paruošimui galite paimti ryžius, soros, avižų, avižinių ar miežių grūdus. Ryžiai, soros, avižiniai dribsniai rūšiuoti, plauti šiltu ir karštu vandeniu. Miežiai ir grikiai turi būti nuplauti šiltu vandeniu, manų kruopos, kvietiniai miltai ir avižiniai milteliai neturėtų būti plaunami.
Grūdus supilkite į verdantį vandenį arba sultinį ir virkite po dangčiu. Kepami manų kruopos ir avižiniai dribsniai 15 minučių, grikiai ir ryžiai - vieną valandą, o miežiai, supjaustyti avižiniai dribsniai ir miežių grūdai - 2,5 valandos.
Tokiu būdu virti kruopos turi būti trinamas per plaukų sietą. Norėdami pagreitinti grūdų ruošimą, galite jį iš anksto malti kavos malūnėlis. Norėdami tai padaryti, reikia surūšiuoti narvelį, nuplauti ir išdžiovinti, tada sumalti ir išplauti, tada virti maišant.
Ryžių morkų sriuba. Paimkite: mažai riebalų turintį mėsos sultinį - 350 ml, morkas - 160 g, ryžius - 35 g, sviestą - 10 g. Maisto gaminimui reikia: pieno arba grietinėlės - 100 ml, 1/8 trynio trynio.
Morkos turi būti supjaustytos plonomis plokštelėmis ir 5-6 min. Tada supilkite 250 g sultinio ir įpilkite 25 g plaunamų ryžių, virkite 40-45 min. Supilkite paruoštą masę ir likusį sultinį įpilkite į gautą tyrę, tada viską užkilkite, užpildykite aliejumi ir lezoną. Ant šoninio patiekalo geriau virti sultinio ryžius. Padėkite ryžius į dubenėlį sriuba, patiekite ant stalo su džiovintais krutonais arba sausu sausainiu.
Rožių klubo sriuba su obuoliais. Mums reikės: vandens - 400 ml, džiovintų cukranėlių - 25 g, šviežių obuolių - 70 g, cukrų - 30 g, bulvių krakmolą - 5 g, grietinėlę - 20 ml.
Rožių klubai turi plauti, išsamiai išvirti ir virti užsandarintame inde 5-7 minutes, tada leiskite jam užvirinti 3-4 valandas.
Nuvalome obuolius iš odos ir sėklų, patrinkite juos ant grotelių su didelėmis skylutėmis, tada pabarstykite juos cukrumi ir sudėkite juos į šaltą. „Apple“ valymas turi virti 10 minučių, leiskite jam užvirti, o tada padermė.
Sultinys klubus ir kamieną, kad virti, įdėti tarkuotų obuolių į jį ir tuo pačiu metu užpilkite krakmolo, atskiestą nuoviru obuolių. Sriuba turi būti leista virti ir iš karto pašalinti iš ugnies. Geriau ant stalo tarnauti su smulkiais baltais duonais ir grietine.
Uogų sriuba su manų kruopomis. Paimkite: vanduo - 350 ml, uogos: avietės, braškės, juodieji serbentai - 150 g, manų kruopos - 15 g, cukrus - 20 g, grietinėlė - 30 ml.
Sriuba gali būti ruošiama iš kiekvienos uogos atskirai arba naudokite uogų mišinį. Taigi, uogos turi rūšiuoti, plauti ir užpilti karšto vandens. Užvirkite ir palikite 10-15 minučių, tada nuvalykite. Įdėkite cukrų į sultinį, vėl viską užvirinkite ir tada maišant pridėkite manų kruopą su plonu srautu. Kepkite sriubą 15 minučių ant mažos ugnies. Prieš patiekdami sriuboje geriau įdėti kremą.
Antrieji kursai
Keptos mėsos iš virtos mėsos ir daržovių. Paimkite: jautienos mėsą - 150 g, pusiau kiaušinį, sviestą - 15 g, žiedinius kopūstus - 30 g, morkas - 20 g, grietinę - 15 g, sūrį - 5 g, kviečių miltus - 2 g
Mėsa ir daržovės yra geriau virti atskirai, tada atvėsinti, ištraukti iš sultinio. Tada sumaišykite, įpilkite kiaušinį ir 10 g sviesto. Gauta masė turi būti išmušta ir supjauta į kotletus. Įdėkite į keptuvę, tepkite sviestu, supilkite į grietinę, sumaišytą su miltais, pabarstykite tarkuotu sūriu ir kepkite. Ant stalo geriau pateikti tą patį puodą.
Virti želė liežuvis. Kepimui reikalingas: jautienos liežuvis - 120 g, sultinys - 80 ml, želatina - 2 g.
Kalba turėtų būti kruopščiai nuplaunama, tada nuplauti verdančiu vandeniu, nuvalyti peiliu ir nuplauti dar kartą. Tada kepkite iki minkštos (3-4 val.). Įpilkite karštą liežuvį šaltu vandeniu ir iš karto pašalinkite odą, tada atvėsinkite sultine. Iškirpkite liežuvį į griežinėliais, sutvarkykite į formą ir supilkite į želė, virti sultiniu, kuriame liežuvis buvo virti ir leiskite indui užšaldyti. Labai gerai papuošti viską su žalumynais, žaliais žirneliais, morkomis, supjaustytomis žvaigždutėmis, prieš pilant ant želė patiekalo.
Garinti mėsos padažai su ryžiais. Paimkite: jautienos mėsą - 120 g, ryžius - 10 g, sviestą - 15 g.
Mėsa turi būti išvalyta nuo riebalų ir sausgyslių, o 2-3 m. Per mėsos malūnėlę patiekiama smulkiu tinklu. Ryžiai rūšiuojami, plaunami ir virinami klampiu košė. Tada atvėsinkite, sumaišykite su smulkinta mėsa, gerai išmaišykite ir supjaustykite šlapias rankas. Tada sudėkite tepalą ir po viršeliu užsidėkite. Prieš patiekdami patiekite indą su lydytu sviestu.
Sūdyta grietinės baklažanais. Mums reikės: 4 baklažanai, 2 šaukštai sviesto, 1 puodelis grietinės, petražolės ir druskos.
Nulupkite baklažanus, supjaustykite juos mažais griežinėliais ir pridėkite 1 šaukštą sviesto. Tada mes užpildysime vandenį, padengsime dangčiu ir ruošsimės pasiruošti. Tada mes druskos druskos, supilkite jį su grietine ir užvirinkite. Stalas geriau patiekiamas su sviestu ir smulkintomis petražolėmis.
Troškintos salotos su žaliais žirneliais. Paimkite: 400 g salotos, 2 puodeliai žalių žirnių, 4 šaukštai sviesto, pusė puodelio grietinės, 1 puodelis daržovių sultinio, 1 šaukštas cukraus ir druska.
Nuplaukite salotas, smulkiai supjaustykite ir virkite žaliais žirneliais, sviestu, daržovių sultiniu, kol pasiruošsite, tada pridėkite druską ir cukrų. Stalas geriau patiekiamas su grietine.
Cukinijų sultys. Mums reikės: 4 cukinijos, 6 šaukštai sviesto, 4 šaukštai kviečių miltų, 2 puodeliai pieno, 4 šaukštai tarkuotų sūrių, 4 kiaušiniai, 3 šaukštai žemės krekerių, druska.
Nulupti cukinijos turėtų būti trinamas ant didelio tarka, druskos ir 30 minučių paliekami siete arba žarnoje, kad išleistų skystį. Tada troškinkite su 1 šaukštu sviesto. Iš likusio sviesto, miltų ir pieno būtina paruošti padažą, atvėsinti, tada pridėti tarkuoto sūrio, plaktų trynių, troškintų cukinijų į padažą ir tik pridėti baltų putų. Paruoštą masę įdėkite į formą, iš anksto alyvuotą ir pabarstytą duona. Kepkite indą orkaitėje.
Triušis. Paimkite: triušiena - 150 g, sviestas - 20 g, kvietiniai miltai - 5 g, pienas - 75 ml, pusė kiaušinio.
Atskirkite mėsą nuo kaulų ir išvalykite sausgysles, įdėkite į puodą, įpilkite vandens iki 1/3 katilo aukščio. Po dangčiu eikime iki pusės, tada mėsą per mėsos malūnėlį pasuksime 2-3 kartus, o šaukštu mediniu šaukštu palaipsniui pridedama pieno padažas. Tada jums reikia įdėti 5 g lydyto sviesto ir įpilti baltymų, sumaišyti viską iš apačios į viršų. Įdėkite gautą masę formą, tepkite ir pašildykite porą, kol pasiruošsite. Ant stalo patiekalas geriausiai patiekiamas su daržovių tyre.
Virti lydekos su pienu. Kepimui reikės: lydekos - 120 g, pienas - 60 ml, sviestas - 10 g, petražolės - 5 g, šaknys - 5 g, svogūnai - 10 g.
Žuvis reikia išvalyti ir gerai nuplauti. Tada atskirkite filė ir supjaustykite porcijomis, supilkite su pienu, praskiedžiama vandeniu, įpilkite petražolės šaknis, pastarnokai, svogūnai ir virkite ant mažos ugnies po dangčiu 10 minučių. Supilkite žuvį su lydytu sviestu ir apipurkšti žolelėmis. Ant stalo patiekalas geriausiai patiekiamas su daržovių arba bulvių koše.
Virti ešeriai lenkiškai. Paimkite: švieži lydeka - 125 g, sviestas - 25 g, pusiau kiaušinis, citrinos sultys - 3 g, petražolės - 5 g
Lydekos masė turi būti atskirta nuo kaulų ir supjaustyta porcijomis, paskui supilama į verdantį vandenį, į kurį įdėta šaknų, lauro lapų ir svogūnų. Kepkite per mažą ugnį 10 minučių.
Kepdami viryklę, padažykite Norėdami tai padaryti, mes supjaustysime kietai virtą kiaušinį, petražoles ir pridėsime viską kartu su citrinos sultimis sviestui.
Virti ešeriai paimti iš vandens ir užpilkite virtą padažą. Ant stalo patiekiame patiekalą su virtomis bulvėmis.
Morkų tyrė su medumi. Norint pagaminti bulvių koše, reikia: 8 morkų, 2 šaukštai medaus, 2 šaukštai sviesto, 1 stiklinė vandens ir vienos citrinos sultys.
Nulupti morkos turi grotelėti ant didelio tarka ir užpilti vandeniu. Tada užvirinkite ant mažos ugnies, kol virkite ir išgaruosite vandenį. Tada įpilkite citrinos sulčių, medų ir sviesto, gerai išmaišykite.
Skrudintos morkos su slyvomis. Paimkite: morkas - 180 g, slyvų - 40 g, aliejų - 5 g, medų - 30 g
Ištuštinkite slyvas, užpildykite šaltu vandeniu ir palaukite. Tada pašalinkite kaulus nuo slyvų. Nuluptos morkos supjaustytos mažais griežinėliais ir lazdelėmis. Supilkite su vandeniu ir aliejumi iki pusės.
Į morkas įpilkite iš anksto paruoštų slyvų, įdėkite medų ir troškinkite, kol patiekalas yra minkštas.
Įdaryti su varškės obuoliais. Mums reikės: obuolių - 150 g, mažai riebalų varškės - 100 g, razinos - 10 g, cukrus - 15 g, manų kruopos - 10 g, trečdalis kiaušinio, grietinė - 30 g.
Du dideli obuoliai turi būti perpjauti, nuimti šerdį ir suteikti jiems puodelio formą. Sumaišykite varškę ir sumaišykite su razinomis, kapotų obuolių, kiaušinių, cukraus ir manų kruopų. Tada su gauta mase užpildykite puodelius ir kepkite orkaitėje, stebėdami, kad obuoliai nepraranda savo formos. Ant stalo patiekiamas geriausias patiekalas su grietine.
Sūrio pyragai su vaisiais. Paimkite: mažai riebalų varškės - 100 g, kviečių miltus - 15 g, trečdalį kiaušinio, obuolių - 50 g, raziną - 10 g, sviestą - 5 g, grietinę - 40 g, grietinę - 40 g
Išmeskite varškę per mėsmalę, įpilkite 12 g miltų, cukraus ir kiaušinių. Gauta masė yra suskirstyta į 2-3 porcijas puodelių pavidalu ir padėta ant tepalo.
Smulkiai supjaustykite nuluptus obuolius, sumaišykite juos su plaunamomis razinomis, cukrumi (1/3 dalių) ir užpildykite smulkintą mėsą varškės puodeliais. Įpilkite 15 g grietinės, įpilkite 3 g miltų ir supilkite gautą sūrio pyragų padažą, tada įdėkite juos kepkite orkaitėje. Ant stalo patiekite patiekalą su grietine.
Varškės pasta su obuoliais ir medumi. Mums reikės: varškės - 75 g, medus - 20 g, obuoliai - 30 g, grietinė - 20 g, sviestas - 10 g, cukrus - 10 g
Pieno sūris turi būti smulkinamas arba trinamas per sietą. Sūrio sudėtyje yra suminkštintas sviestas, žalias, tarkuotas, nulupti obuoliai, cukrus ir grietinė, gerai sumaišomi. Įdėkite virtus makaronus ant lėkštės ir šiek tiek atvėsinkite. Prieš patiekdami pabarstykite medumi.
Sūrio pudingas, kepti su sūriu. Paimkite: mažai riebalų varškės - 120 g, manų kruopos - 10 g, pienas - 20 ml, sūris - 10 g, pusiau kiaušinis, sviestas - 5 g, grietinė - 30 g
10 minučių užpildykite grūdus pienu. Praleiskite varškę per mėsmalę ir sumaišykite su 5 gramais tarkuoto sūrio, trynių, virtų manų kruopų ir atsargiai įpilkite plaktus baltymus, gerai sumaišykite. Sudėkite gautą masę ant riebalų keptos keptuvės, pabarstykite likusiu sūriu. Tada jums reikia pabarstyti aliejumi ir įdėti į krosnį kepimui. Stalas geriau patiekiamas su grietine.
Ryžių pudingas. Mums reikės: 1 puodelio ryžių, 4 puodeliai pieno, 3 šaukštai cukraus, 1 šaukštas sviesto, 4 kiaušiniai, 2 šaukštai razinų, 1 šaukštas žemės krekerių, 2 šaukštai vaisių sirupo, druska.
Būtina virti ryžių pieno košė, įpilti cukraus ir sviesto. Atvėsinkite ir sumaišykite patiekalą su plaunamomis razinomis, tryniais ir plakta baltaisiais. Tada įpilkite gautą masę į pelėsią, tepkite ir pabarstykite duona. Orkaitė gali būti orkaitėje arba vandens vonioje. Ant stalo geriausias pudingas patiekiamas su vaisių sirupu.
Kompotiniai obuoliai nuvalomi.
Kompotui paruošti reikia: 2 obuoliai, 20 g cukraus, 150 g vandens.
Obuoliai turi būti nuplauti, nulupti ir nulupti, o tada smulkiai supjaustyti. Tada įpilkite vandens ir užvirinkite, tada patrinkite skysčiu, įpilkite cukraus ir vėl užvirkite.
Kompotas iš džiovintų vaisių mišinio Paimkite: džiovintus vaisius, vandenį, cukrų.
Džiovinti vaisių vaisiai bus surūšiuoti, gerai išplauti, pripildyti karšto vandens ir kaitinami iki virimo. Tada pridėkite cukrų ir virkite: kriaušes - 1-2 valandas, obuolius - 20-30 minučių, džiovintus abrikosus, slyvą ir džiovintus abrikosus - 10-20 minučių, razinos - 5-10 minučių.
Sultinio klubai. Mums reikia: 200 ml vandens ir 20 g džiovintų raugių.
Džiovinti raugiai turi būti išvalyti iš sėklų, plaukų ir pakankamai sutraiškyti. Jie turi būti nuplauti šaltu vandeniu ir užpilti verdančiu vandeniu. Tada 10 minučių virinama nerūdijančio plieno inde, kurio dangtis sandariai uždarytas. Tada jums reikės reikalauti 3-4 valandas vėsioje vietoje ir tada padermė.
Linkiu jums geros sveikatos. Paruoškite paprastą maistą, geriausia namuose. Stenkitės vengti nieko žalingo, riebaus, rūkyto, sūdyto ir kt. Valgykite tiesiog ir protingai. Sveikata visiems. Tikiuosi, kad paprasti receptai jums padės.