4 efektyviausi antibiotikai cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) gydymui

Ūmus cholecistitas yra staiga patologija, kurią lydi:

• tulžies pūslės uždegimas;
• intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs dešiniosios subostalinės zonos palpavimo metu;
• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• vėmimas su tulžies mišiniu;
• nespecifinių uždegiminių reakcijų laboratorinių žymenų atsiradimas ir tulžies pūslės pažeidimo požymiai ultragarsu.

Pagrindinis vaidmuo vystant tulžies pūslės uždegimą yra tulžies hipertenzija (tulžies nutekėjimo pažeidimas, susijęs su tulžies pūslės kanalo su akmenimis, gleivėmis, detritais, Giardia slopinimu) ir tulžies infekcija. Tulžies pūslės infekcija gali būti hematogeninė, limfogeninė arba enterogeninė.

Vaistų terapijos pagrindas ūminiu laikotarpiu bus spazminių vaistų (tulžies išsiskyrimo normalizavimas), antibiotikų (infekcinio komponento pašalinimo), NVNU (mažinant uždegiminio atsako sunkumą, mažinant edemą ir skausmą) naudojimas, infuzijos kristaloidiniai tirpalai.

Gydymas antibiotikais tulžies pūslės uždegimui yra privalomas ir padeda sumažinti septinių komplikacijų riziką.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui, pasireiškusiam paūmėjimo laikotarpiu, t. Ligos remisijos fazėje antibiotikų terapija nevyksta.

Cholecistito tipai

• ūminis ir lėtinis;
• sudėtinga ir nesudėtinga;
• skaičiuojamasis ir nekalkinis.

Pagal etiologinį veiksnį cholecistitas gali būti bakterinis, virusinis, parazitinis, ne mikrobinis (imunogeninis, aseptinis), alerginis, post-trauminis, fermentinis ir kt.

Daugeliu atvejų uždegimas iš pradžių yra susijęs su tulžies nutekėjimo ir infekcijos pažeidimu. Pažymėtina, kad uždegimo bakterinis komponentas jungiasi netgi iš pradžių aseptinio cholecistito. Taip yra dėl to, kad su tulžies nutekėjimo pažeidimu lizolecitino koncentracija kenkia tulžies pūslės gleivinei. Todėl antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, yra taikomi nesėkmingai.

Antibiotikai cholecistitui parenkami atsižvelgiant į pagrindinius uždegimo patogenus. Tai reiškia, kad jie turi veikti E. coli, Klebsiella, pseudomonadams, stafilokokams, streptokokams, enterokokams ir pan.

Antibiotikai cholecistitui

Pagrindinės vaistų grupės, kurių cholecistitas yra didžiausias, bus:

• beta laktams (inhibitoriams atsparūs penicilinai ir cefalosporinai, karbapenemai gali būti naudojami sunkiais atvejais);
• fluorochinolonai (ciprofloksacinas);
• makrolidai (klaritromicinas, eritromicinas);
• linkosaminai (klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas);
• nitroimidazolo dariniai (metronidazolas, ornidazolas).

Ūmaus cholecistito atveju metronidazolas skiriamas kartu su kitais antibiotikais. Atskirai, šis vaistas, taip pat ornidazolas, nėra skiriamas. Nitroimidazolo preparatai naudojami mišrioms infekcijoms. Jų paskyrimas į pagrindinį antibiotiką (fluorochinoloną, cefalosporiną ir kt.) Leidžia maksimaliai padidinti vaisto diapazoną.

Sunkiomis enterokokinėmis infekcijomis rekomenduojama vartoti inhibitorių apsaugoto ampicilino (ampicilino + sulbaktamo) ir aminoglikozido antibiotiko gentamicino derinį.

Cholecistito amoksicilinas taip pat vartojamas apsaugotoje formoje (amoksicilinas + klavulano rūgštis). Dėl didelio patogenų atsparumo rizikos šio antibiotiko vartojimas grynoje formoje nerekomenduojamas.

Sunkus ūminis cholecistitas, turintis didelę septinių komplikacijų riziką, vartokite karbapenemus - ertapenemą. Dėl vidutinio sunkumo tulžies pūslės uždegimui rekomenduojama naudoti kitus beta laktaminius antibiotikus: inhibitorius apsaugotus penicilinus, aminopenicilinus (rekomenduojama vartoti ampiciliną ūminiam cholecistitui) arba cefalosporinus.

Ciprofloksacinas su cholecistitu skiriamas pacientams, kurie netoleruoja beta-laktamo antibiotikų.

Iš cefalosporino vartojančių vaistų pasireiškia:

Ceftriaksonas su cholecistitu nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti tulžies stagnaciją ir sukelti akmenų vystymąsi tulžies pūslėje.

Ūminio cholecistito atveju antibiotikų gydymas paprastai skiriamas nuo penkių iki septynių dienų.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui (ūminėje stadijoje) arba sudėtingam ūmiam uždegimui, gali būti skiriami septyniasdešimt dienų.

Esminių vaistų apžvalga

Ampicilinas

Vaistas priklauso pusiau sintetiniams aminopenicilinams. Amicilinas yra labai veiksmingas cholecistitu, kurį sukelia Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ir Streptococcus. Didelės koncentracijos vaistas kaupiasi su tulžimi, net ir esant sunkiai cholestazei. Antibiotiko trūkumai yra tai, kad jį visiškai sunaikina beta-laktamazės bakteriniai fermentai, todėl, jei įtariate, kad uždegimą sukelia beta-laktamazę gaminančios padermės, rekomenduojama skirti inhibitorių apsaugotą versiją: ampiciliną + sulbaktamą.

Ampicilinas švirkščiamas į raumenis 0,5-1 gramų doze kas 6 valandas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šešių gramų, suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Vaikai, vyresni nei 6 metų, yra skirti 100 mg / kg per parą. Dienos dozė suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, dozė koreguojama pagal glomerulų filtracijos greitį.

Antibiotikai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems mononukleoze, limfoproliferacinėmis ligomis, sunkiais inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimais, netoleruojančiais beta laktams.

Ampicilinas gali būti skiriamas nėščioms moterims. Prireikus laikinai sustabdomas laktacijos metu maitinimas, maitinimas krūtimi.

Oksampas

Sunkus stafilokokinis cholecistitas, kurį sukelia peniciliną sudarančios padermės, yra vartojamas kartu su ampicilinu ir oksacilinu. Oksacilinas taip pat priklauso penicilino serijai, tačiau skirtingai nuo ampicilino, bakterijų fermentai nesunaikina.

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai Oxamps yra skiriama 500-1000 miligramų keturis kartus per dieną. Pacientai, vyresni nei septyni metai, nustatė 50 mg / kg per dieną.

Kontraindikacijos dėl antibiotiko paskyrimo yra panašios į ampicilino vartojimo apribojimus.

Cefazolin (Kefzol)

Vaistas priklauso pirmosios kartos cefalosporino antibiotikams. Cefazolinas yra labai aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų, įskaitant visus pagrindinius cholecistito patogenus.

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems alergija beta laktams ir pacientams, jaunesniems nei 1 mėn. Nėščioms moterims gali būti skiriamas antibiotikas, jei tikėtina nauda viršija galimą riziką.

Suaugusieji vartoja 500-1000 miligramų Cefazolin du kartus per parą. Sunkiais atvejais antibiotikas gali būti taikomas gramais tris kartus per dieną.

Vaikai skiriami 25-50 mg / kg per parą. Dienos dozė skirstoma į tris ar keturias injekcijas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šimto miligramų kilogramui.

Ciprofloksacinas

Fluorokvinolono antibiotikas, turintis plačiausią antibakterinio aktyvumo spektrą. Aukštos koncentracijos antibiotikai kaupiasi tulžyje ir veikia visus pagrindinius tulžies pūslės uždegimo patogenus.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacinas cholecistitui vartojamas, jei pacientas turi alergiją ar kitas kontraindikacijas dėl beta laktamo antibiotikų paskyrimo.

Ciprofloksacinas skiriamas nuo 0,5 iki 0,75 g du kartus per parą.

Kaip ir visi fluorochinolonų, ciprofloksacinas nėra skirtas vaikams iki 18 metų amžiaus, moterys, tenka vaikų ir žindymą, pacientams, sergantiems gliukozės-šešių fosfatdegidrogenaznym trūkumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kepenų, taip pat netoleruojamas fluorochinolonų antibiotikų, ar sausgyslių uždegimas, prijungtų prie registratūroje šių narkotikų istorijoje.

Ypač atsargiai, vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ir psichikos sutrikimų patologijomis, NMC (smegenų kraujagyslių sutrikimu), senyvo amžiaus pacientais.

Metronidazolas

Nitroimidazolo dariniai yra skirti papildomai prie pagrindinio antibiotiko, jei įtariama mišrios aerobinės ir anaerobinės infekcijos.

Vaistas neskiriamas pirmojo nėštumo trimestro pacientams, pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis, krauju ar sunkiu kepenų pažeidimu.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą metronidozolį galima vartoti, jei tai būtina. Natūralus maitinimas gydymo metu nutraukiamas.

Cholecistito atveju metronidazolas kas šešias valandas vartojamas į veną 0,5 g.

Vaikams skiriamas antibiotikas 7,5 mg / kg kas 6 valandas.

Cholecistito narkotikų terapijos pagrindai

Ūminio cholecistito priepuolio aukštyje rekomenduojama bado ir šarminio gėrimo. Toliau skiriama dieta 0. Po stabilizavimo, taip pat lėtinio cholecistito, rekomenduojama vartoti dietą Nr.

Mes siūlome puikų televizijos laidą su E. Malysheva apie cholecistitą:

Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, ant dešiniojo hipochondriumo regiono dedamas ledo burbulas. Šildymo pagalvių naudojimas yra griežtai draudžiamas. Kadangi atšilimas padidina kraujo tekėjimą, spartina uždegiminio proceso progresavimą ir žalingo tulžies pūslės pažeidimo vystymąsi.

Narkotikų gydymas ūminiam cholecistitui yra skirtas:

• tulžies nutekėjimo normalizavimas (anticholinerginių ir antispazminių vaistų naudojimas);
• sumažinti uždegiminio atsako sunkumą (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
• infekcinio komponento naikinimas (antibakterinė terapija);
• detoksikacija (infuzijos terapija).

Pagal indikacijas tulžies rūgšties surišimui gali būti naudojami antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) ir aliuminio turintys antacidai.

Sumažinti tulžies storėjimą, efektyviai naudojant ursodeoksicholio rūgštį.

Skaičiuojant cholecistitą, planuojama chirurginė intervencija rekomenduojama nuo dviejų iki trijų savaičių nuo paciento būklės normalizavimo.

Chirurginės intervencijos ūmaus nekalkuliacinio cholecistito indikacijos yra komplikacijų arba sunkių kursų atsiradimas, jei nėra vaistų terapijos poveikio.

Straipsnis parengtas
infekcinių ligų gydytojas Černenko A.L.

Antibiotikai cholecistitui paūmėjimo metu

Antibiotikai cholecistitui yra kolektyvinis terminas kelioms narkotikų grupėms.

Jie naudojami tulžies pūslės uždegimui ir kepenų ir tulžies pūslės sistemai gydyti.

Antibiotikų gydymas vyksta įvairiais patologijos etapais. Antibiotikai naudojami tulžies pūslės uždegimui gydyti ūminiame ar pasunkėjusio lėtinio uždegimo proceso metu.

Antibiotikų vartojimas laikomas tinkamu gydant tam tikrus skaičiavimo cholecistito procesus.

Šiai grupei priklausantys vaistai taip pat gali būti vartojami po operacijos, o tai lemia akmens gavybą, rezekciją ar cholecistektomiją.

Cholecistito ir medicininių paskyrimų tipai

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, daugiafunkcinis reiškinys, kurį sukelia kintamos priežastys.

Ūminis cholecistitas yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių kreipiamasi į pilvo chirurgą.

Dažnas uždegiminio proceso vystymasis dėl jo funkcijų ir anatominės struktūros savybių.

Natūralūs rezervuarai yra skirti saugoti tulžies išskyras, suprojektuotus dalyvauti virškinimo procese.

Iš kepenų patenka specifinis sekrecinis skystis ir, jei reikia, išskiriamas į plonąją žarną. Dėl tulžies pūslės pažeidimų esant neigiamiems veiksniams, atsiranda stagnacija arba nesugebėjimas išskirti tulžies tiesiai iš rezervuaro.

Cholecistito gydymas yra sudėtingas procesas, nes organas yra atskiroje subklinikinėje byloje, charakteris, kuris įgijo tulžies pūslės uždegimą.

Yra terapinis protokolas, pagal kurį skiriamos atskiros vaistų grupės. Būtina nuspręsti, kokie antibiotikai yra būtini, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies pūslės liga yra konkrečiame paciente.

Yra keletas tuščiavidurio organo pažeidimų, kuriuos sukelia įvairios endogeninės ir eksogeninės priežastys:

• ūminis ir lėtinis - tai kurso formos (ūminis sparčiai vystosi ir reikalauja skubaus gydymo, lėtinis - forma, kuria liga užtrunka po kelių ūminių išpuolių, nesulaukusių tinkamo gydymo;
• skaičiuojamasis ir nekalkinis (neapskaičiuojamasis) - uždegimo proceso diferencijavimas į sudedamųjų dalių buvimą tuščiaviduriame organe arba jų nebuvimas (tačiau taip pat yra kliūčių, kurios atsiranda, kai ortakis užblokuotas dideliu skaičiumi);
• lėtinis cholecistitas gali būti paūmėjimo ar remisijos stadijoje, kai neigiami požymiai praktiškai nepasirodo, o paūmėjimo laikotarpiu simptomai labai panašūs į ūminės formos eigą;
• ūmaus cholecistito atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais tik siekiant pašalinti katarrinę formą, ir net tada ne visais atvejais - flegmoninis, pūlingas ir gangreninis chirurginis išskyrimas arba rezekcija, (norint pašalinti galimas pasekmes, reikia gydyti 5 kartus antibiotikais.

Siekiant tinkamai gydyti cholecistitą, antibiotikai yra beveik visada reikalingi, tačiau yra tam tikras gradacijos laipsnis, kuris leidžia nustatyti poreikį naudoti atskiras grupes.

Antibiotikai cholecistitui paūmėjimo laikotarpiu skiriasi nuo narkotikų, rekomenduojamų giardiazei.

Lambliaus uždegiminiam poveikiui pašalinti gali būti skiriamas tulžies pūslės pralaimėjimas dėl parazitų buvimo, kurio pašalinimas reikalauja kitų vaistų ir gali būti paskirti antibiotikai.

Kokius antibiotikus reikia vartoti, lemia būtinybę pašalinti neigiamą reiškinį, bendrą paciento būklę ir infekcijos, kuri prisijungė prie atskirų vaistų grupių, atsparumą.

Pagrindinės antibiotikų grupės ir jų specializacija

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojami antibiotikai, nes šie vaistai yra sukurti slopinti mikroorganizmų aktyvumą, užkirsti kelią jų reprodukcijai ir taip pašalinti galimas pasekmes.

Cholecistito gydymui antibiotikai taip pat vartojami skirtingose ​​grupėse, nes aplink žmogų yra didelis patogeninių medžiagų kiekis ir jie jau sugebėjo sukurti atsparumą kai kuriems vaistams.

Antibiotikai skiriasi kilme (sintetinės ir natūralios antimikrobinės medžiagos), jų cheminė struktūra lemia individualias veiksmo savybes ir poveikio mechanizmus.

Konservatyvus gydymas apima antibiotikus, skirtus lėtiniam cholecistitui, paūmėjimo laikotarpiu, tačiau grupės yra skirtingos, nes joms reikia atskirų kiekvienos jų savybių.

O kiekvienos subklinikinės bylos teisingas pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į provokatorių, kuris pradėjo uždegimo vystymosi mechanizmą.

Ir čia svarbiausia yra ne tiek kilmės (nuo grybelių kolonijų, augalų ar gyvūnų substratų, bakterijų, cheminės reakcijos), bet ir vaistų savybių.

Būtent kilmę, cheminę formulę ir veikliąją medžiagą lemia cholecistito paskirtų antibiotikų pasirinkimas:

1. Penicilinai (arba beta laktaminiai antibiotikai) turi baktericidinį poveikį, nes jie gali slopinti bakterijų vystymąsi slopindami jų ląstelių sienelės formavimąsi. Jie naudojami gydant infekcijas, patekusias į žmogaus kūno ląsteles, daugiausia dėmesio skiriant tam tikros rūšies bakterijų atsparumui penicilino grupei. Tai yra įprastas variantas, gaunamas iš pelėsių kolonijų biosintezės būdu, kuris neturi jokio kenksmingo poveikio žmogaus organizmui. Pusiau sintetiniai penicilinai vystomi vėliau ir gali paveikti bakterijas, kurios sukėlė atsparumą natūralios kilmės vaistams. Ši grupė turi du svarbius trūkumus: jie gali sukelti alergines reakcijas ir greitai išsiskiria iš organizmo.
2. Cefalosporinai (taip pat ir beta laktamas) yra keliose kartose. Šie antibiotikai sugeba slopinti infekcijas, dėl kurių penicilinai yra bejėgiai, ir yra aktyvūs prieš didesnį patogenų spektrą. Tačiau jie turi panašią struktūrą ir taip pat gali sukelti alergiją. Trečiosios kartos cefalosporinai gali gydyti sunkias infekcijas, kurios nėra jautrios ankstesnių pokyčių penicilinų ir cefalosporinų poveikiui.
3. Makrolidai turi bakteriostatinį poveikį, jie skiriasi nuo beta laktamo grupių gebėjimo paveikti bakterijas, neturinčias ląstelių sienelės. Jie taip pat gali prasiskverbti į žmogaus ląsteles ir slopina mikrobų baltymų sintezę, neleidžiant jiems daugintis ir augti. Jei reikia, makrolidai vartojami net nėštumo metu, laktacijos laikotarpis skiriamas vaikams ir alergijoms, jie gali būti vartojami trijų dienų kursuose, nenaudojant ilgalaikio gydymo.
4. Tetraciklinai taip pat yra bakteriostatiniai, tačiau jie turi kelis šalutinius poveikius ir gali paveikti žmogaus organizme esančią baltymų sintezę, todėl jie naudojami tik infekcijoms, dėl kurių jie yra veiksmingi, gydyti.
5. Aminoglikozidai yra toksiški, todėl jie naudojami peritonitui ir sepsiui, dideliam infekcijos plitimui. Galutinis cholecistito gydymas su šios grupės antibiotikais gali būti naudojamas paskutiniuose ūminio cholecistito etapuose, bet nėštumo laikotarpiu.
6. Levomycetinum ir priešgrybeliniai antibiotikai šiuo metu praktiškai nenaudojami, ypač su tulžies pūslės uždegimu, dėl prasto efektyvumo ir daugelio komplikacijų, nors vienu metu jie išgelbėjo daug žmonių.

Išvardyti antibiotikai priklauso grupėms, turinčioms skirtingą veikimo mechanizmą, ir paveikia kintančių etiologinių ligų sukėlėjus.

Paskyrimo taktika tulžies pūslės ligomis yra apgalvotas ir išmatuojamas procesas.

Naudojimo indikacijos įskaitomos tik po diagnozės nustatymo ir pagrindinio provokuojančio veiksnio nustatymo.

Uždegiminį procesą gali sukelti įvairių etiologijų infekcija, todėl galima nurodyti bet kurios bendros grupės gydymą.

Bet net ir pasirinkus individualų atstovą, jo veiksmai ir galimos komplikacijos yra visos priemonės.

Naudojimo indikacijos ūminiu laikotarpiu

Cholecistito gydymas antibiotikais, paskyrimo tinkamumas priklauso nuo proceso pobūdžio ir veislių.

Būtini antibiotikai cholecistitui paūmėjimo laikotarpiu: ūminis procesas, kuris išsivysto turbulentiniame ir trumpame kursuose, paprastai sukeltame infekcijos, kuri susiliejo su normalaus tulžies srauto pažeidimu, fone.

JCB, kai obstrukciją sukelia ortakio užsikimšimas, skaičiuojant cholecistitą, gydomi choleretiniai vaistai (jei bandymai rodo, kad konservatyvi terapija yra įmanoma, o akmuo gali išeiti savaime, o ne pasiekti neįmanoma).

Uždegimo gydymas yra būtinas net ir sėkmingai pašalinus tulžies išsiskyrimo procesą ir normalizuojant jį, nes per šį laikotarpį patogeninė mikroflora jungiasi bet kuriuo atveju.

Jums tereikia atlikti tyrimus, kurie nustatys jo pobūdį. Ūminio cholecistito eigoje antibiotikai yra gyvybiškai svarbūs, tik siekiant užkirsti kelią pūlingo proceso vystymuisi.

Priešingu atveju, konservatyvi terapija bus bejėgė ir bus reikalinga rezekcija arba cholecistektomija pūlingos, flegmoninės ar gangreninės proceso stadijoje, atsirandančioje dėl paūmėjimo stadijos.

Įprasta praktika yra narkotikų paskyrimas. gali turėti žalingą poveikį pagrindiniams patogenams, susijusiems su uždegiminiu procesu.

Tačiau būtina gydyti cholecistitą su antibiotikais, nes yra bakterinė infekcija, netgi diagnozavus aseptinį procesą.

Jis tiesiog prisijungia vėliau, kai prasideda tulžies pūslės gleivinės pažeidimas, kurį sukelia per didelė lizolecitino koncentracija:

• Ampioks, gentamicinas ir cefalosporinai pasižymi plačiu veikimo spektru: gali būti naudojamas furazolidonas, žinomas kaip platus antimikrobinis agentas;
• Eritromicinai yra puikūs dėl jų gebėjimo kauptis tulžies sekrecijoje, ty jie patenka į paskirties vietą (roksitromicinas, azitromicinas ir spiramicidas nuolat naudojami ūminiame procese;
• tetraciklinas ir penicilinas taip pat kaupiasi tulžyje ir yra priskirtos dėl praktinių priežasčių: dažniausios cholecistito infekcijos yra streptokokai, enterokokai ir E. coli, o šių grupių antibiotikai yra veiksmingi prieš juos;
• Cholecistito amoksicilinas vadinamas pasauliniu gydymo standartu, jei jis yra derinamas su klavulano rūgštimi - ši kompozicija gamina Amoxiclav, Augmentin ir Flemoklav).

Geriausias cholangito ar kitų susijusių komplikacijų pasirinkimas yra daugiakomponentų vaistų, kurie jungia skirtingus antibakterinius vaistus, naudojimas.

Pavyzdžiui, ampicilinas su oksacilinu yra ampioks arba penicilinai su fluorochinolonais. Klasikinis pavyzdys yra ampicilinas su ciprofloksacinu, ampicilinas su sulbaktamu (Ampisid, Sulbacin).

Kiek dienų vartojama antibiotikų priklauso nuo individualių veiksnių, diagnozės, biocheminių kraujo tyrimų ir ultragarso.

Siekiant išgydyti ūminį cholecistitą, simptomus ir gydymą suaugusiesiems, būtini antibiotikai.

Uždegiminis procesas negali būti pašalintas be gydymo antibiotikais, jis niekur neviršys ir neišspręs.

Jis turi būti gydomas laktacijos metu ir nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, pasirinkite santykinai saugų vaisiui priklausančių vaistų, kurie neturi teratogeninio poveikio, ir maitinimo krūtimi nutraukimo metu.

Lėtinis gydymas

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui remisijoje, nenaudojami. Šių vaistų savęs administravimas neturėtų prasidėti, net jei yra ryškių ligos aktyvinimo požymių ir perėjimo prie ūminio stadijos.

Simptominis gydymas negali būti atliekamas nurijus bet kokį vaistą, priklausantį antibiotikams, tik todėl, kad terapija turi būti išsami.

Lėtiniu cholecistitu skiriami priešuždegiminiai ir choleretiniai vaistai, griežta dieta.

Gydymas antibiotikais taikomas laikantis reikiamos dozės ir vartojimo trukmės, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą ir būklės sunkumą bei kaip sudėtinę bendros kompleksinio gydymo dalį.

Spontaniškas paskyrimas ir neteisėtas priėmimas gali nesuteikti rezultatų, jei asmuo neturi reikiamų medicinos žinių.

Būtina atsižvelgti į tam tikrus niuansus, kurių nepagrįstai net nepagalvoja:

• Furazolidonas niekada nenustatomas inkstų patologijoms, jei jos yra istorijoje;
• sunkių paūmėjimų metu vartojami vaistai, turintys 2 išlaisvinimo būdus: pirma, masyvi terapija atliekama infuzijos būdu į veną arba į raumenis, o tik tada tabletės;
• vaikams ir suaugusiems reikia skirtingų vaistų;
• instrukcijose nurodyta dozė ne visada yra teisinga ir veikia, vidutiniškai gerai, o gydytojas vadovaujasi analize ir atskiru subklininiu vaizdu;
• medicininės informacinės knygos neturėtų būti naudojamos kaip šaltinis: antibiotikai nuolat atnaujinami ir gali būti daug daugiau tinkamų gydymo būdų nei įprasti receptai;
• antibiotikų vartojimas skiriamas kartu su vitaminais ir Baktisuptil;
• vyresnio amžiaus vaistai turi aiškiai apibrėžtą veikimo sritį (pvz., Levomitsetin dabar vartojamas tik tuo atveju, jei paūmėjimą sukelia dizenterija, salmoneliozė arba vidurių šiltinės, o gentamicinas turi gerą poveikį enterokokams).

Siekiant pašalinti infekcinį procesą, kuris prasidėjo dėl tulžies pūslės sienelių ar tulžies latakų, gali būti naudojamos įvairių grupių antibiotikai: beta laktams, fluorochinolonams, makrolidams, tetraciklinams ir net nitromidazolo dariniams.

Tačiau dėmesys tam tikriems mikroorganizmų tipams apima preliminarius laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti patogeninį agentą, kuris sukėlė uždegimą.

Plataus spektro antibiotikų naudojimas neveikia, jei nėra kitų kompleksinio gydymo metodų.

Antibiotikai cholecistitui - būtinas, bet ne vienintelis pasirinktas vaistas, pasirinktas atsižvelgiant į esamą provokatorių, medicininį poreikį, paciento amžių ir būklę.

Jų paskyrimas atliekamas pagal gydymo protokolą, o dozę gali lemti tam tikros aplinkybės ir subklininis vaizdas.

Antibiotiko savireguliavimas ir jo nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, sunkias, negrįžtamas pasekmes, patologinę vidaus organų būklę.

Antibiotikai ir cholecistitas

Ekspertai pataria vartoti antibiotikus abiem cholecistito tipams:

• Lėtinė atsiranda tam tikrose tulžies srauto patologijose nuo tulžies takų, laikoma nepriklausoma patologija. Dažnai pasirodo progresuojanti tulžies pūslės liga, vystymosi pobūdis yra laipsniškas;
• Ūminis - greitas tulžies pūslės uždegimas (pacientams, sergantiems žandikaulių) dėl kanalo užsikimšimo akmeniu, kuris sukelia tulžies perkrovimą kartu su infekcijos dauginimu (streptokokais, E. coli, stafilokokais, Clostridia, Klebsiella).

Atsižvelgiant į šią problemą gydytojui-gastroenterologui, galima gauti konservatyvų kompleksinį cholecistito gydymą, paremtą antibiotikais.

Kodėl reikia vartoti antibiotikus?

Su cholecistitu sergančių pacientų konservatyvus gydymas yra skirtas pagrindiniam tikslui: būtina normalizuoti tulžies srautą nuo tulžies pūslės. Norėdami tai padaryti, būtina vartoti choleretinį poveikį turinčius vaistus, bet retai cholecistitas pasireiškia šiame etape. Šios problemos priežastys yra ligos kilmė, jos eiga ir pantogenesis. Vienos cholecistito formos buvimas paciente rodo, kad yra patogeninių mikroflorų.

Tai gali būti stafilokokų arba streptokokų, grybelio ar įprastos anaerobinės infekcijos infekcija. Norėdami patvirtinti šią prielaidą, gydytojai atlieka tyrimus ligoninėje.

Antibiotikų terapija yra efektyviausias ir įperkamas būdas atsikratyti ūminio ir lėtinio cholecistito (patvirtinant jų bakterijų etiologiją).

Net ir sėkmingai gydant individualius cholecistito simptomus ir normalizuojant tulžį, būtinas antibiotikų gydymas. Net ir išlaisvinus kanalą, kad būtų galima laisvai pervežti tulžį, šlapimo pūslės infekcija niekur neviršys. Medicininėje praktikoje dažnai pasitaiko dalinio išplitimo liumenų, iš kurių pusė yra atskirta. Visose minėtose situacijose nurodomi antibiotikai.

Vaistų veikla

Pacientui gydytojo paskirti antibiotikai žymiai palengvins būklę kurso pradžioje ir palengvins infekciją iki kurso pabaigos.

Gydymo trukmė bus apie 10 dienų (ilgesnis antibakterinių preparatų vartojimas yra kupinas disbiozės ir drebulės atsiradimo).

Antibiotikai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į jų poveikį paveiktai ląstelei (sutrikdo jo vientisumą arba gamina baltymų apykaitą).

Pirmąją grupę sudaro šie vaistai:

1. Cefazolinas laikomas pirmosios kartos vaistu, jis veikia daugelį mikroorganizmų. Vaistas yra kontraindikuotinas kūdikiams pirmąjį gyvenimo mėnesį, nėštumo metu jį galima vartoti griežtai prižiūrint gydytojui.
2. Penicilinas dideliais kiekiais kaupiasi tulžyje, dėl šios priežasties jis laikomas vienu iš efektyviausių cholecistito gydymo priemonių.
3. Cephalexin skiriamas ūmiai ligos eigai. Plataus spektro antibiotikai draudžiami vaikams iki 12 metų amžiaus ir pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų ir kepenų ligomis.

Antrasis apima:

• Levomicetinas skiriamas tik tuo atveju, jei cholecistito sukėlėjas yra dizenterijos bakterija, salmonelė arba vidurių šiltinė.
• Eritromicinas veiksmingai didina cholecistitą.
• Tetraciklinas skiriamas, jei cholecistitą sukėlė enterokokai, streptokokai arba E. coli.
• Gentamicinas vartojamas sunkių eterokokinių infekcijų metu.

Labai svarbu, kad vaisto paskyrimas būtų gydytojas, nes bet kuris iš jų turi individualų poveikį.

Cholecistitas daugeliu atvejų išsivysto prieš organizmo infekcijos foną su streptokokais, enterokokais, E. coli.

Tokiais atvejais tikslinga imtis šių antibiotikų:

1. Cefalexinas;
2. Tetraciklinas;
3. Levomitsetinas;
4. Gentamicinas;
5. Ampicilinas;
6. Cefazolinas.

Be savo poveikio užsikrėtusiai ląstelei, cholecistito antibiotikai skiriasi priklausomai nuo veikliosios medžiagos koncentracijos vietos paciento organizme ir jo išsiskyrimo būdo.

Patyrę gydytojai sutinka, kad ampicilinas, tetraciklinas ir penicilinas yra veiksmingiausi cholecistito gydymui. Jų veiksmingumas priklauso nuo to, kad didelė vaisto dalis kaupiasi tiesiogiai tulžyje.

Rekomendacijos ir priėmimas

Gydymas antimikrobinėmis medžiagomis yra labai rekomenduojamas tais atvejais, kai cholecistitas lydi nuolatinį skausmą, koliką, didelę karščiavimą, tulžies pūslės padidėjimą ir padidėjusią kraujo leukocitozę.

Ūminio ligos eigoje gydoma eritromicino grupe antimikrobinių preparatų: azitromicinas, spiramicidas ir roksitromicinas. Šie vaistai kaupiasi tulžyje, o tai suteikia nuostabų terapinį poveikį.

Taip pat su cholecistitu, furazolidonas yra veiksmingas - vaistas, turintis platų antimikrobinį poveikį, kurio pagalba galima atlikti bet kokios formos cholecistito gydymą. Kontraindikacijos yra inkstų liga.

Pirmiau minėtų vaistų priėmimas turėtų būti derinamas su Baktisuptil ir A, B ir C grupių vitaminais.

Greito ūminio cholecistito išsivystymo atvejais, kai nėra laiko ilgalaikiam gydymui, naudojami antibiotikai, turintys didelį poveikį: Ampioks, Cefalosporinas ir Gentamicinas.

Svarbios vaistų vartojimo taisyklės:

• Kai cholecistitas vaikams ir suaugusiems, gydytojai naudoja visiškai skirtingus antibiotikų tipus. Tačiau jie paskiriami, jei nepavyksta pasiekti teigiamo rezultato tradicine antibakterine terapija.
• Jie nustato antimikrobines medžiagas esant stipriam skausmui, kurio negalima sustabdyti naudojant paprastus vaistus.
• Cholecistitu sergantiems pacientams antibiotikai patenka į raumenis arba į veną (pasiekiamas didžiausias jų veiksmingumas).
• Injekcijos atliekamos iki 3 kartų per dieną, kursas - savaitė arba 10 dienų. Individualų injekcijų skaičių ir jų trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į atvejo specifiškumą ir paciento analizės rezultatus.

Po antibiotikų kurso paprastai atsigauna, tačiau visais sunkiais atvejais jie nepadeda. Pavyzdžiui, sisteminės infekcijos atveju chirurginė intervencija laikoma vieninteliu tinkamu gydymu.

Siekiant išvengti lėtinės cholecistito formos, nerekomenduojama piktnaudžiauti kenksmingu maistu ir alkoholiu.

Naujausi tyrimai rodo, kad organizmas greitai prisitaiko prie įvairių tipų antibiotikų, o tai lemia jų dalinį neveiklumą. Todėl antimikrobinių medžiagų vartojimas vien tik prevencijai.

1. Dysbacteriosis žarnyne. Tai atsiranda dėl antibiotikų fono dėl naudingų bakterijų mirties.
2. Sunkus disbiozė su vitamino K trūkumu, kraujavimas iš nosies ir dantenų.
3. Burnos ertmės ir makšties gleivinės kandidozė dėl pernelyg didelio ligų sukėlėjų grybų dauginimo.
4. Dažni alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys, gerklų edema) ir vietiniai (injekcijos vietos uždegimas iki absceso susidarymo).

Su bet kuriuo cholecistito ciklu, su tinkamu gydymu prasidėjus laiku, prognozė yra gana palanki. Svarbiausia yra laiku pasitarti su gydytoju ir išbandyti. Priskirkite norimą antibiotiką, jo dozavimas ir priėmimo trukmė gali būti tik kvalifikuotas specialistas. Cholecistitas išgydomas.

Cholecistito gydymas antibiotikais

Žarnyno, kepenų ir skrandžio uždegimas kontaktuojant plinta į tulžies pūslę dėl jo lokalizacijos, anatominių ir funkcinių jungčių. Galima užsikrėsti nuo tolimų židinių su krauju lėtiniu tonzilitu, žiauriais dantimis, sinusais. Dažniausia cholecistito priežastis yra bakterijos, rečiau grybai, virusai. Ypatingą dėmesį reikia skirti sąlyginai patogeniškos floros aktyvacijai.

Antibiotikai cholecistitui yra įtraukti į privalomą gydymo priemonių sistemą. Šios grupės preparatus skiria gydytojas, priklausomai nuo patogeno tipo, paciento būklės sunkumo. Komplikacijų galimybė, uždegiminio proceso perėjimas nuo ūminio iki lėtinio kurso priklauso nuo to, kokie antibakteriniai vaistai naudojami gydymui.

Kokie yra antibiotikų sukėlėjai?

Tyrimai dėl tulžies pūslės turinio pacientams, sergantiems klinikiniais cholecistito požymiais, rodo bakterijų mikrofloros augimą 1/3 pacientų pirmąją ligos ar paūmėjimo dieną, o po trijų dienų - 80%.

Dažniausiai cholecistito sukėlėjai infekcijos metu iš žarnyno yra:

Jei yra tolimas nuolatinis dėmesys, tada iš jo per limfą ir kraujo tekėjimą į tulžies pūslę:

Labai reti patogenai yra:

• protei;
• vidurių šiltinė ir parafilinė bacilija;
• Candida grybai.

1/10 pacientų lėtinis cholecistitas sukelia hepatito B ir C virusus fone arba po aktyvaus kepenų proceso. Renkantis vaistą, reikia nepamiršti, kad esant nekenksmingam lėtiniam uždegimo kursui, mišri flora dažnai randama tulžies pūslėje.

Esant lėtiniam cholecistitui, yra parazitinės infekcijos svarba:

„Giardia“ šiuo metu laikoma naikinimo priemone:

• 5 kartus padidinti Escherichia coli infekcines savybes;
• sumažina imunitetą;
• sukelia tulžies takų sutrikimą.

Tačiau jie nėra laikomi cholecistito sukėlėjais, nes:

• Giardia negali gyventi ilgai šlapimo pūslės, mirti tulžyje;
• labai tikėtina, kad jie kilę iš dvylikapirštės žarnos;
• nesulaukė morfologinių rezultatų, įrodančių įsiskverbimą į tulžies pūslės sieną.

Geriausias antibiotikas turėtų būti laikomas tokiu, kuris:

• kuo jautresnė aptinkamai florai;
• kai jis patenka į kūną, jis gali prasiskverbti į šlapimo pūslę ir kauptis tulžyje.

Kokie cholecistito antibiotikai nerodomi?

Pripažįstant tulžies pūslės uždegimą, būtina atsižvelgti į kasos būklę. Faktas yra tas, kad dėl lėtinio pankreatito fermentų gamybos suskirstymas lemia nepakankamą Oddi sfinkterio uždarymą ir dvylikapirštės žarnos slėgio padidėjimą.

Tokiomis sąlygomis susidarė dvylikapirštės žarnos refliuksas (dvylikapirštės žarnos turinį suleidus į tulžies pūslę). Aktyvūs kasos fermentai sukelia ne bakterinį uždegimą, „fermentinį cholecistitą“. Ši galimybė nereikalauja privalomo antibiotikų kurso.

Kaip nustatyti antibiotikų skyrimo indikacijas?

Indikacijos apie antibiotikų vartojimą nustatomos apklausiant ir tiriant pacientą. Paprastai pacientas nerimauja dėl:

• nestabilus, bet gana stiprus skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
• kolikas išilgai žarnyno;
• laisvos išmatos;
• pykinimas, vėmimas;
• temperatūra pakilo daugiau nei 38 laipsnių.

Kraujo tyrimai rodo:

• leukocitozė su poslinkiu į kairę;
• ESR padidėja.

Sprendimą dėl antibiotikų naudojimo tinkamumo, dozės parinkimo ir vaisto vartojimo būdo priima tik gydytojas. Mes atkreipiame dėmesį į didelę savęs gydymo žalą.

Antibiotikų gydymo taisyklės

Savo pasirinkimu gydytojas vadovaujasi tam tikrais antibiotikų gydymo reikalavimais.

1. Geriausia nustatyti vaistą, kurio jautrumas cholecistito sukėlėjui yra įrodytas. Neturėdami laiko ar galimybės laukti bako rezultatų. plataus spektro antibiotikų naudojimo analizė, tada, kai gaunama išvada ir ankstesnės terapijos neveiksmingumas pakeistas kitu.
2. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento būklę, amžių ir svorį.
3. Privalumas yra intraveninis ir intramuskulinis vartojimo būdas. Paimkite tabletes tarp vėmimo ir dispepsija yra neįmanoma.
4. Gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 7-10 dienų. Pertraukimas ir prailginimas yra vienodai žalingi ir kelia pavojų atsparių patogenų vystymuisi.
5. Dėl antibiotikų terapijos būtina skirti vitaminų (B, C grupės). Kadangi šie organai yra daugelio biocheminių procesų organizme, jie yra palaikantys priešuždegiminį poveikį.
6. Esant mišriai florai, susijusioms lėtinėms ligoms, galima skirti antibiotikų derinius su kitais vaistais. Tai turėtų atsižvelgti į kontraindikacijas ir suderinamumą.

Kokie antibiotikai reikalingi cholecistitui gydyti?

Šie vaistai turi efektyviausią cholecistito gydymą. Eritromicinas yra farmakologinė makrolidų grupė, kuri yra artima penicilinų veikimui, lėtina streptokokų ir stafilokokų dauginimąsi.

Suteikia kryžminę alerginę reakciją su kitais grupės vaistais (oleandomicinu), sustiprinta tetraciklinais. Trūkumas yra gaminti tik piliulės formoje, pacientai girtas tik lengvo uždegimo metu.

Ampicilinas - iš pusiau sintetinių penicilinų grupės, naikina bakterijas, naikindamas jų ląstelių sienelę. Efektyvus nuo stafilokokų, streptokokų, enterokokų, salmonelių, Escherichia coli. Greitai įsiskverbia į tulžies pūslę ir žarnyną. Tinka vartoti į veną ir į raumenis. Naudojant kartu, jis pagerina aminoglikozidų ir antikoaguliantų savybes. Turi būti stebimi kraujo krešėjimo tyrimai.

Levomicetinas yra plataus spektro antibiotikas, bet cholecistitas, todėl tikslinga jį skirti tik su nustatytu patogenu (vidurių šiltinės ir paratifoidinės karštinės, salmonelių, dizenterijos bakterijų lazda). Jis turi silpną aktyvumą prieš klostridijas, pirmuonius, pirocianinius lazdelius. Naudojamas tabletes ir injekcijas.

Vaistas yra netinkamai suderinamas su vaistais nuo uždegimo, pavyzdžiui:

• sulfonamidai;
• citostatikai;
• antikoaguliantiniai vaistai;
• barbitūratai (migdomieji).

Amoksiklavą - kaip penicilino preparatą - sustiprina klavulano rūgštis, todėl jis turi platų spektrą. Taikyti net ir atpažįstant ampricilino atsparias padermes. Sunaikina bakterijas, jungdamas ląstelių receptorių aparatą, blokuojančius fermentus.

Galima naudoti tablečių ir suspensijų pavidalu. Jis negali būti naudojamas kartu su tetraciklino antibiotikais ir makrolidais, sulfonamidais, nes sumažėja vaisto veiksmingumas.

"Apsaugotų" penicilinų (klavulano rūgšties ir tazobaktamo, kurie slopina mikroorganizmų fermentus) grupę sudaro:

• Timentinas (Ticarcillin + klavulano rūgštis);
• Tazocinas (piperocilinas + tazobaktamas).

Ampioks - tai bendra antibiotikų forma, yra kapsulėse ir injekcijose, yra skystas amipicilino ir oksacilino druskų mišinys santykiu 2: 1. Tinka intraveniniam vartojimui. Greitai patenka į tulžies pūslę. Poveikis įvairioms infekcijoms.

Gentamicinas - priklauso aminoglikozidų grupei, naikina patogeninius mikroorganizmus, sunaikindamas baltymų sintezę, yra veiksmingas cholecistito etiologijos atvejais, kurį sukelia:

• žarnyno lazdos;
• stafilokokas;
• proteemas;
• Klebsiella;
• shigella ir kt.

Tulžyje nesukuria pakankamos koncentracijos, todėl vartojamas deriniuose. Jis turi neigiamą poveikį inkstams, nervų sistemai. Visi antibiotikai draudžiami:

• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• kepenų, inkstų pažeidimo atveju;
• reikalauti atsargumo dėl kraujo ligų.

Kombinuoto gydymo naudojimas

Net ir šiuolaikiniai II ir III klasės cefalosporino klasės vaistai ne visada pakankamai veiksmingi esant sunkiam cholecistitui. Dėl embriono (absceso) susidarymo su tulžies pūslės, peritonito su persilaužimu į pilvo ertmę pavojus būtina naudoti antibiotikų derinius su kitais vaistais nuo uždegimo arba dviem vaistais iš skirtingų grupių.

Taigi, su Metronidazolu sudaro aktyvūs cefalosporinų deriniai:

• Cefoperazonas;
• Ceftriaksonas;
• Cefotaksimas;
• Cefuroksimas;
• Ciprofloksacinas.

Kita galimybė: Ampicilinas + Gentamicinas + Metronidazolas. Šiuo atveju kai kurie vaistai vartojami į veną, kiti - į raumenis. Vietoj gentamicino naudojamas sizomicinas, nes mikroorganizmų nosokominiai kamienai atsparūs gentamicinui.

Siekiant pašalinti šalutinį aminoglikozidų poveikį, rekomenduojama naudoti trečiosios kartos cefalosporinus ir naujausius penicilinus.

• Ceftazidimas (gali būti pakeistas Fortum arba Tazicef) + Flukloksacilinu.
• Cefipime (reiškia ketvirtąją cefalosporinų kartą) gali būti pakeistas Maxipime, naudojamas kartu su metronidazolu.

Kokių komplikacijų reikia vengti vartojant antibiotikus?

Kiekvienas organizmas turi individualų jautrumą ir narkotikų absorbcijos savybes, kurių negalima numatyti iš anksto. Taikant reikiamas antibiotikų dozes ir po gydymo, gali atsirasti tokių nepageidaujamų komplikacijų:

• įvairaus sunkumo alerginiai pasireiškimai nuo dilgėlinės (odos bėrimas) iki anafilaksinio šoko;
• bronchų spazmai su uždusimu;
• žymiai sumažinti imunitetą;
• prisijungti prie grybelinės infekcijos;
• žarnyno disbiozė, pasireiškia nestabili kėdė, pastovus pilvo pėdsakas.

Siekiant išvengti galimo neigiamo poveikio, pacientai turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Jei atsiranda neįprastų požymių, būtinai informuokite gydytoją. Jokiu būdu negali toleruoti tokių reiškinių.

Atsikratykite grybų padeda Nystatin. Kartais jis skiriamas kartu su antibiotikais. Probiotikai ir dieta padeda atkurti žarnyno florą, pašalinus ūmus cholecistito simptomus.

Gydymą antibiotikais reikia atidžiai palyginti su vaistų indikacijomis ir veikimo mechanizmu. Todėl reikia specialių žinių ir patirties. Nepriklausomas taikymas yra ne tik įtikinamas, bet ir daro didelę žalą žmonių sveikatai.

Cholecistito gydymas antibiotikais

Tulžies pūslės uždegimas, vadinamas cholecistitu, yra ūminio ar lėtinio pobūdžio patologija. Liga pasireiškia skausmais dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas, hipertermija, viduriavimas ir klinikiniai pokyčiai. Cholecistito gydymui reikalinga sudėtinga terapija: antispazminių vaistų, priešuždegiminių vaistų, vaistų, skatinančių tulžies ir antibakterinių vaistų vartojimą.

Antibiotikai cholecistitui - paciento priežiūros stadija, leidžianti sunaikinti patologinio proceso bakterinius patogenus. Kokie vaistai laikomi geriausiais, taip pat jų naudojimo ypatumai, aptarti straipsnyje.

Kada reikia antibiotikų?

Antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, nėra privaloma terapijos dalis. Jie skiriami individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, patogenų jautrumą tam tikram vaistui, ligos klinikinio vaizdo ryškumą.

Infekciniai agentai patenka į žmogaus tulžies sistemą su krauju ar limfomis. Jie įsiskverbia į tulžies pūslę, jie pradeda aktyvų reprodukcijos procesą. Patologinis šlapimo pūslės procesas yra dviejų tipų:

Pirmąjį variantą lydi akmenų susidarymas. Suformuoti akmenys gali judėti palei tulžies taką, traumuoti sienas, sukelti uždegiminio proceso progresavimą. Tokiu atveju gydymas antibiotikais yra privalomas kompleksinio gydymo etapas, nes mechaniniai pažeidimai kartu su patogeniniais mikroorganizmais yra daugelio pavojingų komplikacijų išsivystymo. Tai yra absceso, opų, sepsio ir net mirties formavimas.

Antibakteriniai vaistai ypač reikalingi šiais atvejais:

• Paciento bendrojo kraujo tyrimo rodiklių - leukocitozės atsiradimo, ESR padidėjimo, perėjimo prie kairiosios leukocitų formulės - pokytis yra ryškus uždegiminis procesas;
• žymiai padidėjo paveikto organo dydis;
• ilgalaikis skausmas viršutiniame kvadrante dešinėje;
• hipertermija virš 39 ° C;
• kartotinis vėmimas kartu su kitais uždegimo proceso požymiais;
• stiprus pilvo pūtimas kartu su skausmu;
• viduriavimas ilgiau nei 24 valandas.

Antibakterinio gydymo savybės

Antibiotikų terapija prasideda nuo patogenų jautrumo nustatymo. Šis etapas yra svarbus, nes tas pats mikroorganizmas gali gerai reaguoti į gydymą vienu vaistu ir visai nereaguoja į kitą vaistą. Antrosios galimybės atveju narkotikų vartojimas yra visiškai nenaudingas, o liga tik progresuoja.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Kol bus gauti bacposi uždegimo rezultatai, uždegiminis procesas yra gydomas plataus spektro antibakteriniais vaistais, t. Y. Tais, kurie yra veiksmingi prieš kuo didesnį mikrobinių ląstelių tipų skaičių. Vaistams vartoti turi būti skiriami šie niuansai:

• paciento amžiaus kategorija įtakoja dozės parinkimą;
• Svarbu įvertinti inkstų aparato būklę gydymo metu, nes dalis veikliosios medžiagos ir jos metabolitų išsiskiria su šlapimu;
• pasirinkta tokia dozė, kuri bent jau gali sukelti reikiamą terapinį poveikį;
• reikia patikrinti paciento kūno jautrumą antibiotiko veikliajai medžiagai - svarbu užtikrinti, kad nebūtų alerginių reakcijų;
• paaiškinkite nėštumo, žindymo ir kitų sąlygų, kurios gali būti gydymo kontraindikacijos, buvimą.

Antibakteriniai vaistai cholecistitui gydyti, ypač kartu su netoliese esančių organų uždegiminiais procesais (pvz., Gastritu, pankreatitu), turi būti vartojami net klinikinių simptomų išnykimo metu.

Efektyvūs ir saugiausi vaistai

Cholecistito gydymas antibiotikais apima vaistus, priklausančius kelioms antibiotikų grupėms. Išsamesnė informacija apie kiekvieną grupę.

Penicilinai

Tai didelė vaistų grupė, laikoma saugiausia pacientams. Jų veiksmingumas kovojant su patogeniniais mikroorganizmais derinamas su maža komplikacijų atsiradimo rizika. Penicilinai yra vaikai, pasirenkami gydant vaikus kūdikių vežimo ir žindymo laikotarpiu.

Grupės atstovai gerai įsiskverbia į tulžį, greitai pasklinda per visą kūną, išsiskiria per inkstų aparatą. Yra miltelių pavidalo injekcinių tirpalų ir tablečių formų gamybai. Veiksminga:

• streptokokai;
• stafilokokas;
• enterokokai;
• leptospira;
• pseudomonadai;
• protea;
• treponema ir kt

Svarbu! Efektyvūs grupės atstovai - Amoksicilinas, Amoksisaras, Ampicilinas, Bicilinas, Oksacilinas.

Cefalosporinai

Plataus spektro antibiotikai, kuriuos atstovauja keturios kartos narkotikai. Pirmoji karta (cefaleksinas, cefazolinas) yra labai veiksminga nuo stafilokokinių, streptokokinių ir gonokokinių infekcijų. II kartą (cefuroksimą) skiriama kovai su visomis gramteigiamomis ir kai kuriomis gramneigiamomis bakterijomis.

Trečioji vaistų karta (cefotaksimas, ceftriaksonas) turi platesnį veiksmų spektrą, jei palyginame grupės atstovus su jų pirmtakais. Ketvirtoji antibakterinių medžiagų karta yra aktyvi gram-teigiamų mikroorganizmų atžvilgiu, o gram-neigiami mikroorganizmai yra mažiau veiksmingi.

Makrolidai

Ūminės ligos laikotarpiu grupės, naudojamos kovoti su tulžies pūslės uždegimu, atstovai:

• Klaritromicinas,
• Eritromicinas,
• Josamycin,
• Azitromicinas.

Etromrominas, Josamycin ir Spiramycin gali būti vartojami vaisingo laikotarpio metu. Jų saugumas yra kliniškai įrodytas. Laktacijos metu nurodomas eritromicinas. Vaikai nerekomenduoja klaritromicino.

Aminoglikozidai

Vienas iš ankstyviausių antibakterinių medžiagų klasių. Kai cholecistitas turėtų vartoti gentamiciną, amikaciną, kanamiciną. Nėščioms moterims ir žindymo metu rekomenduojama skirti labai atsargiai vaistus. Atsižvelgiant į vaiko vežimo foną, nerekomenduojame streptomicino, Tobramicino. Jie gali neigiamai paveikti vaisiaus inkstų aparato būklę ir jos klausos analizatorių.

Galimos komplikacijos

Geriamas antibiotikas turėtų skirti kvalifikuotas specialistas. Tai būtina ne tik dėl galimų kontraindikacijų, bet ir gauti rekomendacijų gydymo komplikacijų prevencijai. Nepageidaujamos reakcijos gali būti:

• patogeninių mikroorganizmų atsparumo narkotikų veikliosioms medžiagoms atsiradimą;
• bendros ir vietinės alerginės reakcijos;
• žarnyno mikrofloros pažeidimas (disbakteriozė);
• burnos ertmės uždegiminiai procesai;
• odos ir gleivinės mikozės;
• imunodeficito būklės vystymąsi;
• vitaminų trūkumas organizme;
• bronchų medžio spazmai.

Kokie yra antibiotikų deriniai su metronidazolu?

Metronidazolas yra vaistas, kuris veiksmingai kovoja su pirmuoniais ir bakterijomis. Jis nėra antibiotikų atstovas, bet naudojamas kaip kompleksas su jais. Metronidazolas turi įtakos infekcinių ligų patogenų genetinei informacijai, sukeliančiai pastarųjų mirtį.

Gydant cholecistitą, dažnai naudojamos šios schemos:

• Gentamicinas + metronidazolas + azlocilinas. Nurodytomis dozėmis vaistai vartojami 2-3 kartus per dieną. Neseniai pirmenybė teikiama gentamicino pakeitimui kitam aminoglikozidui dėl dažno bakterijų atsparumo jai.
• Cefepimas + metronidazolas. Šiuo atveju naudojama cefalosporino IV karta. Ypatumas yra tai, kad švirkščiama Cefepime, o metronidazolas - piliulėje.

Gydymo režimai gali skirtis, taip pat vaistų dozė, pasirinkta individualiai.

Kaip pakeisti antibiotikus?

Antibakterinės medžiagos gali ne visada tinka konkrečiam pacientui. Netolerancijos atveju yra vaistų grupė, kuri gali pakeisti antibiotikus. Tai apie sulfonamidus.

Grupės atstovai skiriami ne tik užkrečiamiesiems tulžies pūslės procesams, bet ir kitoms virškinimo trakto patologijoms. Dar daugiau apie kai kuriuos veiksmingus atstovus.

Sulfadimezinas

Vaistas yra tablečių formos, jo veiklioji medžiaga vadinama sulfadimidinu. Kontraindikacijos paskyrimui yra CKD, sumažėjęs kraujo susidarymas, didelis bilirubino kiekis, jaunesnių nei 3 metų pacientų amžius, padidėjusio jautrumo veikliajai medžiagai buvimas.

Sulfalen

Vartojamas per burną, švirkščiamas į raumenis ir veną. Kontraindikacijos paskyrimui yra panašios į tas, kurios aprašytos vaisto Sulfadimezin. Jums gali pasireikšti nepageidaujamos kūno reakcijos, atsirandančios dėl dispepsijos pasireiškimo, alerginių reakcijų, galvos skausmo, mažinant leukocitų kiekį kraujyje.

Sulfadimetoksinas

Sulfanilamidas veikia ilgai. Vaistas yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:

• Staphylococcus,
• streptokoką
• E. coli
• Klebsiella,
• priežastiniai dizenterijos veiksniai.

Cholecistitas yra visiškai grįžtamasis procesas. Pagrindinis paciento uždavinys yra nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kad būtų griežtai laikomasi rekomendacijų.