Kepenų cirozės gydymas: kaip išgelbėti gyvybę?

Ilgalaikį ir sudėtingą kepenų cirozės gydymą atlieka bendros terapeutų, chirurgų, kitų specialybių gydytojų pastangos. Gydymo sėkmė, gyvenimo ir sveikatos prognozė daugiausia priklauso nuo paciento pastangų. Tik išsamus medicininis požiūris į formuojamą patologiją padės pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Pagrindiniai gydymo ir prevencijos metodai

Pagrindinis įvykių tikslas - sumažinti kepenų cirozės progresavimo greitį, komplikacijų šalinimą ir prevenciją.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir patologinio proceso sunkumo, kepenų cirozės gydymas apima:

gyvenimo kokybės gerinimas;
valgyti dietinius maisto produktus;
narkotikų sveikata ir komplikacijų gydymas;
atliekant chirurgines operacijas.

Gyvenimo būdo pataisa

Kepenų cirozės ir gydymo prevencija turėtų būti pradėta gerinant gyvybinius požymius. Atsisakymas nuo blogų įpročių, darbo vietų keitimas, kasdieninis fizinis lavinimas ir periodiniai apsilankymai pas gydytoją turi teigiamą poveikį sveikatai ir sustabdo ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Fizinė reabilitacija

Kasdienis pratimas reikalingas norint pagerinti kūno natūralią apsaugą nuo išorinių „agresyvių“ veiksnių, koreguoti medžiagų apykaitą ir pagerinti raumenų tonusą. Šis įvykis tinka kepenų cirozės profilaktikai ir nespecifiniam gydymui. Sveikos gyvensenos išlaikymas, blaškantis nuo obsesinių minčių, žymiai pagerina psicho-emocinę paciento būklę. Yra pagrindiniai principai, kuriais remiama įstaiga:

Rytas pratimas.
Plaukimas natūraliuose vandenyse arba baseine.
Žygiai, įskaitant laipiojimo ir mažėjimo veiksmus.
Treniruotės treniruoklių salėje.
Vakaro pasivaikščiojimas lėtai.
Vidutinis mokymas su sporto įranga.

Pratybų užsiėmimai vyksta gydymo cirozės kompensavimo metu. Nepriklausomas pratimų pasirinkimas ir per didelis kūno perkrovimas gali pabloginti sveikatos būklę vėlesniais ligos etapais.

Apsauga nuo žalingų veiksnių

Kepenų ciroze žmogus tampa pažeidžiamas „agresyviomis“ aplinkos sąlygomis. Kad nebūtų perkrautas paveiktas organas, pacientas turi būti izoliuotas nuo nuodingų medžiagų. Žmonių, kenčiančių nuo kepenų fibrozės, būklę pablogina alkoholio turinčių gėrimų vartojimas, dirbant su toksiškais reagentais, nekontroliuojamais vaistais.

Profesiniai pavojai

Chemijos pramonėje dirbantys pacientai nuolat kontaktuoja su pavojingais junginiais. Asmeninės apsaugos priemonės ne visada visiškai apriboja toksino tekėjimą per odą, kvėpavimo takus ir paciento būklę. Kepenų cirozės atveju draudžiama dirbti tokiomis sąlygomis, o norint visiškai neprarasti savo sveikatos, išlaikant darbą įmonėje, reikia pasitarti su gydytoju, kad galėtumėte pereiti prie palankesnių darbo sąlygų.

Alkoholizmas

Alkoholinių gėrimų vartojimas didelėmis dozėmis prisideda prie kepenų ląstelių mirties. Asmuo, kenčiantis nuo kepenų cirozės, negali vartoti alkoholio net mažais kiekiais. Norint laipsniškai naikinti organo parenchimą ir pakeisti funkcinę struktūrą pluoštiniu audiniu su riebalais, užtenka gerti 100 ml degtinės, 1 l alaus arba 300 ml vyno kasdien, o tai atitinka 40 g etanolio.

Specifinis kepenų ląstelių fermentas, alkoholio dehidrogenazė padeda sumažinti alkoholio turinčių gėrimų toksiškumą. Šis junginys pašalina alkoholį iš organizmo oksidacijos būdu ir slopina priklausomybės nuo alkoholio susidarymą. Jungiamasis audinys, kuriame atsigauna negyvi hepatocitai, negali gaminti fermento ir neutralizuoti etanolį, susidaro nuolatinis alkoholizmas. Todėl prieš gydant cirozę, vadovaujant narkologui, būtina nutraukti atsiradusią užburto ratą.

Toksiškas narkotikų poveikis

Asmuo, kuris gydomas kartu su kitomis ligomis, turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kepenų cirozės atveju įprastinė dozė gali tapti toksiška. Pavyzdžiui, lipidų kiekį mažinančių vaistų - statinų, skirtų aterosklerozės progresavimui, naudojimas gali paspartinti riebalų kepenų degeneraciją. Prieš nusprendžiant, kaip gydyti pirminę ar kartu vartojamą ligą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Mityba

Siekiant sėkmingai ir be komplikacijų gydyti kepenų cirozę, buvo sukurta 5 dieta. Nepriklausomai nuo produktų, kuriuos pacientas turėtų valgyti, mityba turėtų atitikti taisykles:

Tinkamas maisto komponentų pasiskirstymas penkiomis dozėmis. Rekomenduojamas meniu yra baltymai 90 g, riebalai - 90 g, angliavandeniai - iki 350 g per dieną.
Leidžiama vartoti daug ląstelienos turinčių maisto produktų - daržovių, vaisių ir kt.
Prieš valgant, maistas turėtų būti šildomas ir smulkinamas.
Virimas ir kepimas yra geriausios kepenų cirozės virimo galimybės.
Draudžiama valgyti keptus maisto produktus, kurie skatina padidėjusią sekreciją virškinimo trakte.
Nevalgykite daug cholesterolio turinčių maisto produktų. Maistą turėtų sudaryti mažai riebalų turintys produktai.

Renkantis maistą, turite atsižvelgti į ligos stadiją ir esamas komplikacijas. Lentelėje trumpai parodytas produktų, kurie gali būti kepenų cirozė, sąrašas.

Galite valgyti nugriebtą pieną, varškę, virtą jautieną, kiaušinių baltymą, grikius, ankštinius augalus.

Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai, atsirandantys randų audiniai, organų susitraukimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas.

Jis gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį ir sistemingą piktnaudžiavimą alkoholiu, virusinį hepatitą ir jo vėlesnį perėjimą prie lėtinės formos arba dėl autoimuninės prigimties pažeidimų, obstrukcijos extrahepatinių tulžies latakų, cholangito.

Mokslas liudija atvejus, kai širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatozė ir pan.

Kas tai?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenų cirozė padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, vienkartinis, grubus. Mirtis pasireiškia priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per dvejus-ketverius metus, kai pacientas patiria sunkų skausmą ir kankina ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomi svarbiais kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir sieloje. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkūs kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jos simptomų.

Kepenų cirozė ir jos atsiradimo priežastys 1793 m. Buvo aprašytos Matthew Baillie savo traktate "sergant anatomija". Savo darbe jis aiškiai susiejo alkoholinių gėrimų naudojimą su kepenų cirozės simptomų atsiradimu. Jo nuomone, vyresni ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžioji Britanija vadino kepenų cirozę „gin plague“ arba „gin maksa“.

Terminas cirozė yra kilęs iš graikų "kirrhos", o tai reiškia geltonos spalvos ir priklauso René Teofil Hiacintui Laenneck - prancūzų gydytojui ir anatomistui. Virš kepenų cirozės tyrimo daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kt. Pasiūlė daug teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių ligos išsivystymo priežasčių yra:

Virusinis hepatitas, kuris pagal įvairius vertinimus sukelia kepenų patologijos susidarymą 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai aptiktas hepatito G galas su liga;
Įvairios tulžies takų ligos, įskaitant ekstremalias obstrukcijas, cholelitiazę ir pirminį sklerozinį cholangitą;
Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozę;
Portalinės hipertenzijos;
Venų perkrovos kepenyse arba Budos-Chiari sindromas;
Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios turi toksišką poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų, pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
Ligos, kurios yra paveldimos, visų pirma, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai (glikogeno kaupimosi anomalijos, Wilson-Konovalov liga, a1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės trūkumas);
Ilgalaikis narkotikų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, Isoniazidą, androgenus, Metilofą, Inderalą, Metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
Didesnių alkoholio dozių gavimas 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - tai etilo alkoholio buvimas ir reguliarus jų vartojimas į organizmą;
Retas Rendu-Osler liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka nepaaiškinamos. Jis vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Sisteminis mityba, infekcinės ligos, sifilis (tai yra naujagimių cirozės priežastis) gali sukelti provokacinius rando audinio susidarymo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos atsiradimo riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
kraujotakos cirozė (kurią sukelia lėtinė venų perkrova);
medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
toksiška cirozė, toksinė-alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių savybių kepenų cirozė pasižymi keletu šių savybių:

hepatoceliulinio nepakankamumo lygis;
bendras ligos eigos pobūdis (progresyvus, stabilus arba regresinis);
faktinės poros hipertenzijos (kraujavimo, ascito) ligos laipsnis;
bendras ligos proceso aktyvumas (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvi cirozė).

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga. Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Tulžies cirozė

Tai ypatinga ligos forma, atsirandanti dėl ilgos cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Tulžies cirozė yra autoimuninė patologija, kuri ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų. Dažniausiai su juo serga 40–60 metų moterys. Pagrindinis ligos mastas dažnai yra derinamas su cukriniu diabetu, raudonąja vilklige, dermatomyoze, reumatoidiniu artritu ir alergija narkotikams.

Pirmieji požymiai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

Burnoje jaučiamas kartumo ir sausumo jausmas, ypač dažnai ryte;
Pacientas praranda svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
Asmenį gali sutrikdyti pasikartojantys išmatų sutrikimai, padidėjęs vidurių pūtimas;
Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Jie linkę didėti po padidėjusios fizinės jėgos arba pasibaigus riebiems ir keptiems maisto produktams, alkoholiniams gėrimams;
Kai kurios ligos formos, pavyzdžiui, postnecrotinė cirozė, jau pasireiškia gelta jau ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia akiai ir ankstyvieji požymiai nėra.

Cirozės simptomai

Dažni cirozės simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemalonūs pilvo pojūčiai, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo pojūtis pilvo viršutinėje pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant kepenis nustatomas kepenų išplitimas, jos paviršiaus tankinimas ir deformacija, krašto aštrinimas. Pirma, yra vienodas vidutinio abiejų kepenų skilčių padidėjimas, vėliau, kaip taisyklė, vyrauja kairiojo skilties padidėjimas. Portalinė hipertenzija pasireiškia nedideliu blužnies padidėjimu.

Sukurtas klinikinis vaizdas pasireiškia hepatoceliulinio nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos sindromais. Atsiranda pilvo išsiplėtimas, bloga tolerancija riebiems maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje hipochondrijoje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalia, kepenys uždaromos, kraštas pažymėtas. 30% pacientų, sergančių palpacija, atskleidė kepenų kepenų paviršių. Splenomegalia 50% pacientų.

Mažo laipsnio karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterinių pirogenų pernešimu per kepenis, kurių jis negali neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir praeina tik su pagerėjusia kepenų funkcija. Gali būti ir išorinių požymių - palmių ar plantarinės eritemos, vorų venų, retų plaukų pažastų ir gaktos srityje, baltų nagų, ginekomastijos vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai yra „būgnai“.

25% atvejų ligos pabaigoje sumažėja kepenų dydis. Taip pat pasireiškia gelta, ascitas, periferinė edema, atsiradusi dėl per didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų įstrižainių (stemplės venų venų, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retai pasireiškia kraujavimas iš kraujagyslių, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

Ascitas su ciroze yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Priskirkite dietą su baltymų apribojimais (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskų, diuretikų, intraveniniu albumino vartojimu (baltymų paruošimas). Jei reikia, kreipkitės į paracentezę - pašalinkite skysčio perteklių iš pilvo ertmės.
Spontaniškas bakterinis peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems iki 40 laipsnių karščiavimu, šaltkrėtis, pilvo skausmas. Nustatyti ilgalaikiai plataus spektro antibiotikai. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
Kepenų encefalopatija. Jis pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, letargija) iki sunkios komos. Kadangi jis yra susijęs su baltymų apykaitos produktų (amoniako) kaupimu kraujyje, jie riboja arba išskiria baltymus iš dietos, paskiria prebiotiką, laktulozę. Jis turi vidurius ir gali susieti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Intensyviosios terapijos skyriuje atliekami gydymo neurologiniai sutrikimai.
Hepatorenalio sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo raida pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Sustabdyti diuretikų vartojimą, paskirti į veną sušvirkštą albuminą. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
Ūmus varikozės kraujavimas. Jis kyla iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų. Pacientas auga silpnai, kraujo spaudimas krinta, pulsas pagreitėja, atsiranda vėmimas su krauju (kavos pagrindo spalva). Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, neveiksmingai, taikant chirurginio gydymo metodus. Į veną vartojamas Octropid (siekiant sumažinti pilvo kraujagyslių kraujo spaudimą), endoskopinis gydymas (varikozės venavimas, skleroterapija) vartojamas kraujavimui sustabdyti. Atsargiai atlikite tirpalų ir kraujo komponentų perpylimą, kad palaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
Kepenų vėžio vystymasis - piktybinis kepenų navikas.

Kardininis kepenų vėžio ir dekompensuotos kepenų cirozės gydymas - kepenų transplantacija. Paciento kepenų keitimas į donoro kepenis.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Askitas su kepenų ciroze - komplikacija

Apatinės galūnių edema pacientams, sergantiems kepenų ciroze lėtiniu hepatitu

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė atliekama remiantis instrumentiniais tyrimų duomenimis:

Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.
Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti didelio ar mažo kepenų cirozės tipą ir ligos atsiradimo priežastį.
Ultragarsas - kaip atranka. Leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau yra būtina, kai diagnozuojama ascitas ir portalo hipertenzija.

Jei atliekant diagnozę histologinis tyrimas neleido nustatyti ligos priežasties, tęskite jo paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą, kad būtų:

antimitochondrijų antikūnai;
Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
vario ir ceruloplazmino koncentracijos;
imunoglobulinų A ir G lygis, T-limfocitų lygis.

Kitas žingsnis yra nustatyti kūno pažeidimo laipsnį dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų ląsteles;
biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio koncentracija, koagulograma, cholesterolis, šarminė fosfatazė, bendras ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas arba buvimas:

Ultragarsas, kad būtų pašalintas ascitas;
pašalinant vidinį kraujavimą virškinamajame trakte tiriant išmatą, kad jame yra paslėpto kraujo;
FEGDS - neįtraukti vėžio ir stemplės venų;
sigmoidoskopija, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos varikozes.

Kepenų ciroze yra apčiuopiama per priekinę skilvelio sienelę. Dėl palpacijos apčiuopiamumo ir organo tankio pastebima, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos etape.

Ultragarsas aiškiai nurodo organo fibrozės židinius, o jie skirstomi į mažus - mažiau nei 3 mm ir didelius - daugiau nei 3 mm. Kai cirozės alkoholinis pobūdis iš pradžių sukuria mažus mazgus, biopsija lemia specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatosis pokyčius. Vėlesnėse ligos stadijose mazgai padidėja, sumaišomi, o riebalinės hepatosis išnyksta. Pirminė tulžies cirozė pasižymi padidėjusiais kepenimis ir tulžies takų struktūros išsaugojimu. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eigą apibūdina jo trukmė, kurios pagrindiniai etapai:

Kompensacijos etapas. Jai būdingas cirozės simptomų nebuvimas, kurį paaiškina likusių kepenų ląstelių padidėjęs darbas.
Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto forma dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas ir svorio netekimas). Kepenų darbui būdingos funkcijos vyksta neužbaigtame tūrio, kuris atsiranda dėl laipsniško likusių ląstelių išteklių praradimo.
Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiantį sunkiomis sąlygomis (gelta, portalų hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Apskritai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiu pagrindu - terapinė taktika priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir su tuo susijusių ligų. Tačiau yra bendrų gydymo gairių.

Tai apima:

Kompensuotas cirozės etapas visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
Pacientas privalo laikytis griežtos dietos - net ir nedidelis pažeidimas gali būti kepenų cirozės progresavimo paskata.
Aptariant šią ligą neįmanoma atlikti fizioterapijos, terminio apdorojimo. Taip pat neįtraukiamos fizinės apkrovos.
Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, tada pacientas patenka į ligoninę. Faktas yra tai, kad esant tokiai ligos eigai, labai didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nedidelį laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių pacientas miršta.
Dažniausiai gydymas yra skirtas hepatoprotektoriams, beta blokatoriams, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatams.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

Pailsėkite, kai jaučiatės pavargę.
Gerinti pacientų, kuriems buvo skirti daugiafaziai preparatai, virškinimą.
Nekelkite svorio (tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto).
Kasdien matuokite kūno svorį, pilvo dydį bambos lygyje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas) būtina apriboti druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500 ml per dieną.
Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašymo testą: kiekvieną dieną parašykite trumpą frazę, pavyzdžiui, „Geras rytas“ specialioje nešiojamojoje knygoje. Parodykite savo kompiuterį artimiesiems - jei pakeisite savo rašyseną, kreipkitės į gydytoją.
Kasdien skaitykite skysčių balansą per dieną (diurezė): skaičiuokite visų nurijusių skysčių (arbatos, kavos, vandens, sriubos, vaisių ir tt) tūrį ir suskaičiuokite visą šlapinimosi metu išsiskyrusią skystį. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už paimto skysčio kiekį.
Pasiekite išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, normalizuojama žarnyno veikla ir žarnyno floros sudėtis „naudingų“ bakterijų naudai, rekomenduojama vartoti laktulozę (duphalac). Duphalac skiriama doze, kuri sukelia minkštą, pusę formos kėdę 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinių šaukštelių iki 1-3 šaukštų per dieną. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Kepenų cirozės patologinių reiškinių ir komplikacijų gydymas reiškia:

Ascito sumažinimas konservatyviais (diuretikų vaistais pagal schemą) ir chirurginis (skysčių išskyrimas per drenažą).
Encefalopatijos gydymas (nootropikai, sorbentai).
Portalinės hipertenzijos apraiškų pašalinimas - nuo neselektyvių beta blokatorių (propranololio, nadololio) iki išsiplėtusių venų ligos operacijos metu.
Prevencinis antibiotikų gydymas infekcinių komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas odontologą metu prieš instrumentinius manipuliacijas.
Dyspepsijos gydymas naudojant mitybos korekciją ir fermentų preparatų be tulžies rūgščių (pankreatino) naudojimą. Galbūt tokiais atvejais ir eubiotikų - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ir laktobakterinų - vartojimas.
Siekiant sumažinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai, taip pat preparatai, turintys ursodeoksicholio rūgšties.
Androgenų paskyrimas vyrams, kuriems pasireiškia ryškus hipogonadizmo pasireiškimas ir moterų hormoninio fono korekcija, siekiant išvengti disfunkcinio gimdos kraujavimo, yra kontroliuojama endokrinologo.
Parodyta, kaip naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra cinko, siekiant išvengti priepuolių normalaus raumenų apkrovos ir sudėtingo kepenų nepakankamumo gydymo, siekiant sumažinti hiperammonemiją.
Osteoporozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtine cholestaze ir pirminė tulžies ciroze, esant autoimuniniam hepatitui su kortikosteroidais. Dėl to kalcis papildomai tiekiamas kartu su vitaminu D.
Chirurginis koregavimas dėl hipertenzijos, siekiant išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinio ir splenorenalinio) įvedimą ir esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
Esant vienkartiniams degeneracijos židiniams į hepatoceliulinę karcinomą ir A klasės ligos eigos sunkumą, įrodyta, kad pacientai chirurginiu būdu pašalina paveiktus kepenų segmentus. Klinikinėje B ir C ligų klasei ir masiniam pažeidimui, laukiant transplantacijos, numatomas priešvėžinis gydymas, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite srovių ir temperatūrų poveikį (perkutaninį radijo dažnio terminį abliaciją) ir chemoterapiją, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, kurie maitina atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijos gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

Vietinis Blackmore zondo naudojimas, per kurį oro manžetės patinimas stemplės liumenyje, išspaudžia išsiplėtusias kraujagysles.
Tikslinė stemplės sklerozės medžiagų obkalyvanie siena.
Kraujo pakeitimo terapija.

Deja, ši būklė tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Mitybos kepenų cirozės atveju visų pirma reikia atmesti maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, baltymų maisto produktų virškinimas sutrikdomas, o dėl to padidėja žarnyno skilimo procesų intensyvumas. Mitybos kepenų cirozės atveju reikia periodiškai laikyti nevalgius dienas, per kurias pacientas nevartoja jokių maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti naudojimą kartu su pagrindiniu druskos miltu.

Kepenų cirozės dieta numato visus produktus, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai. Jūs negalite valgyti marinuoti agurkai, šoninė, kumpis, jūros gėrybės, sūdyta jautiena, konservai, dešra, padažai su druska, sūris, ledai. Siekiant pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinos sultis.

Mityba su kepenų ciroze leidžia naudoti nedidelį kiekį mėsos - triušio, veršienos, naminių paukščių. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atliekamas kepenų persodinimas. Naudojant pirmiau minėtus preparatus, galima išlaikyti tik daugiau ar mažiau padorų gyvenimo kokybę.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, priklauso nuo ligos priežasties, etapo, kuriame jis buvo aptiktas, ir nuo komplikacijų, kurios atsirado gydymo pradžioje:

vystant ascitą gyvena 3-5 metus;
jei pirmą kartą atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, maždaug vienas trečdalis žmonių pusę išgyvena;
Kepenų koma išsivystė beveik 100% mirtingumo.

Taip pat yra skalė, kuri leidžia numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

Kaip gydyti kepenų cirozę su narkotikais ir liaudies gynimo priemonėmis?

Kepenų cirozė yra labai dažna, tačiau kadangi ši liga yra besimptomė, daugeliu atvejų ji diagnozuojama tik pačiais sunkiausiais etapais, kai niekas negali padėti, o transplantacijai. Bet jei laiku nustatoma cirozė, patologinis procesas gali būti saugiai sustabdytas ir netgi iš dalies atkurta kepenų ląstelės.

Cirozės gydymas apima įvairius metodus, tačiau kiekvienam pacientui turėtų būti taikomas individualus požiūris, nes dažnai alternatyvus gydymas yra daug efektyvesnis už tradicinį gydymą. Pacientai turėtų suprasti, kas yra kiekvienas iš cirozės gydymo būdų ir kuris iš jų yra efektyviausias.

Ką reikia žinoti apie patologijos raidą?

Cirozė yra lėtinė liga, kuri yra kepenų ląstelių naikinimas ir jų pakeitimas skaiduliniais audiniais. Ne visada galima nustatyti ligos priežastis, ypač jei jos yra autoimuninės, tačiau yra įprasta išskirti kelis pagrindinius provokuojančius veiksnius:

Virusinis hepatitas.
Piktnaudžiavimas alkoholiu.
Genetinės ir įgimtos ligos.
Bakterinės ir parazitinės infekcijos.

Šių veiksnių įtakoje uždegiminis procesas prasideda atskirose kepenų ląstelėse, kurios perkeliamos į aplinkinius audinius. Uždegiminio proceso plitimo greitis priklauso nuo ligos priežasties ir paciento imuninės sistemos būklės. Uždegtos ląstelės yra nekrozės, po to jos yra pakeičiamos jungiamuoju audiniu - organo struktūros pažeidimas ir kepenų nepakankamumo atsiradimas.

Etapai

Sutinkama skirti kelis cirozės išsivystymo etapus:

Šiame etape liga nustatoma atsitiktinai ir pirmieji požymiai yra bilirubino ir albumino padidėjimas biocheminėje kraujo analizėje.

Paciento būklė paprastai nepasikeičia, tačiau kartais būna silpnas silpnumas, pasikartojantis pykinimas ir apetito praradimas. Šiuo metu pradėjus gydymą, galite greitai pasiekti visišką atsigavimą.

Kartu su ciroze atsiranda komplikacijų: sunkus kepenų nepakankamumas, venų varikozė, sepsis, hipertenzija, ascitas, karcinoma. Šiame etape dažnai pasireiškia nosies, dantenų ir vidinių kraujavimų.

Pacientas jaučiasi visiškai išnykęs, kenčia nuo vėmimo, viduriavimo, raumenų atrofijos ir stipraus svorio. Dekompensuotame etape mirties atvejai nėra neįprasti, todėl pacientai turi būti prižiūrimi specialistų.

Gydymo principai

Labiausiai palanki prognozė tiems pacientams, kuriems diagnozuota 1 arba 2 stadija. Pačioje uždegimo proceso pradžioje, kai kepenų ląstelės pradeda mirti, galite pasiekti visišką atsigavimą. Žinoma, jei prasidėjo kietėjimo procesas, tuomet jau neįmanoma pašalinti jungiamojo audinio, bet galite nutraukti jo tolesnį plitimą, tokiu būdu didinant paciento gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

Manoma, kad neaktyvios kepenų cirozės forma nėra būtinas specifinis gydymas. Svarbiausia yra pašalinti neigiamus veiksnius, turinčius įtakos jo vystymuisi, ir laikytis dietos, kad būtų sumažintas ligos organo krūvis.

Tačiau aktyvi ir sparčiai progresuojanti kepenų cirozė reikalauja nuolatinės stebėsenos ir kruopščiai parinktų vaistų.

Kepenų cirozės gydymas visų pirma yra skirtas provokuojančių veiksnių pašalinimui, toksinų šalinimui ir kepenų veikimo palaikymui. Tradiciniai gydymo metodai apima įvairių grupių vaistus, bet kai jie nepadeda, pacientams siūloma transplantuoti donoro organą.

Be tradicinių kepenų cirozės gydymo metodų, naudojami alternatyvūs metodai: kinų ir tibetiečių medicina, netradiciniai receptai ir netgi vaistų vartojimas iš veterinarijos praktikos. Labai sunku pasirinkti tinkamiausią būdą, bet jei jis randamas, paciento kepenys gali atsigauti.

Vyrų ir moterų ligos gydymo ypatybės

Daugelis žmonių mano, kad cirozė yra tik alkoholio kilmės liga. Iš tiesų, daugelis pacientų kenčia nuo alkoholio priklausomybės, todėl liga dažniausiai pasireiškia stiprioje pusėje žmonijos. Bet ne tik alkoholis daro įtaką kepenų sunaikinimui: darbas pavojingoje gamyboje, narkomanija, pernelyg didelis kenksmingų maisto produktų vartojimas - vyrai yra labiau linkę į tai, o tai reiškia, kad jie yra labiausiai jautrūs cirozės vystymuisi.

Moterims ir vyrams, neturintiems blogų įpročių, pirmieji požymiai paprastai būna tik antrajame etape. Nedidelis skaičius pažeistų kepenų ląstelių neturi įtakos simptomų atsiradimui, nes aplinkiniai audiniai gali perimti jų funkcijas.

Vyrų, kenčiančių nuo alkoholizmo ar narkomanijos, pirmieji požymiai pasirodo ankstyvosiose stadijose, tačiau jie jų nekreipia dėmesio, nes jie yra įpratę blogai jaustis. Apskritai vyrams būdinga tai, kad jie kreipiasi į gydytoją tik kraštutiniais atvejais, todėl jie diagnozuojami vėlesniais etapais.

Vyrų kepenų nepakankamumas ir komplikacijos, atsirandančios dėl šios būklės, vystosi daug greičiau ir sunkiau. Todėl vyrai dažniau ligoninėje yra intensyviosios terapijos skyriuje, todėl jiems reikia rimtesnio gydymo. Vyrai dažniau pasireiškia stipria detoksikacijos terapija, o pusėje diagnozuotų patologijos atvejų yra numatytas kepenų persodinimas.

Manoma, kad palankiausia prognozė moterims, nes jos labiau rūpinasi savo sveikata ir laikosi visų gydytojų rekomendacijų. Moterims gydymas dažniau remiasi ne vaistų metodais, pvz., Dieta, dienos režimu ir sumažėjusiu fiziniu aktyvumu. Kursai numato hepatoprotektorius ir vitaminus, kurie palaiko kepenų darbą. Dekompensavimui reikalingi sunkesni vaistai ir hospitalizavimas.

Kada būtina hospitalizacija?

Kokiomis sąlygomis gydyti cirozę - ambulatorijoje ar stacionare, gydantis gydytojas nusprendžia po to, kai tiria ligos istoriją ir tiria pacientą. Yra indikacinė klasifikacija pagal sunkumo laipsnį arba „Child-Pugh“ kriterijų prognozavimo sistema, kuri padeda nustatyti paciento būklę ir ar jam reikia hospitalizuoti.

Jis naudojamas įvertinti, ar yra ascito ir hepatinės encefalopatijos, taip pat kraujo kiekis: bilirubinas, albuminas, protrombino indeksas ir INR.

Taigi yra trys patologijos sunkumo grupės:

A grupė - paciento būklė nereikalauja hospitalizacijos.
B grupė - gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai.
C grupė - būtina hospitalizuoti.

Child-Pugh cirozės klasifikacija

Tačiau, be šios klasifikacijos, gydytojas turi įvertinti bendrų ligų buvimą, venų būklę, bendrą paciento gerovę, slėgio lygį ir kitus rodiklius.

Paprastai kompensacijos stadijoje nereikalaujama hospitalizuoti - pakanka sekti specialisto rekomendacijomis ir periodiškai tikrinti. Jei blogėja, komplikacijų atsiradimas arba greitas ligos progresavimas reikalauja hospitalizuoti, kol paciento būklė tampa stabili. Pacientai, turintys galutinę stadiją, paprastai būna ligoninėje, prieš prasidedant mirčiai.

Stacionarus gydymas prasideda nuo detoksikacijos terapijos. Būtina išvalyti perteklių toksinų, kurie kaupiasi žarnyne, kepenis ir sukelia diseptinius sutrikimus.

Norėdami tai padaryti, paskirkite:

Fermentų preparatai, kuriuose nėra tulžies rūgščių: pankreatinas, Mezim, Creon, Panzinorm.
Sorbentai: aktyvuota anglis, Polifan, Polysorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
Diuretikas: furozemidas, manitolis.
Viduriai: Duphalac, Guttalaks, bisakodilas.
Rehidratacijos tirpalai: Regidron, Disol, druskos tirpalas su gliukoze.
Preparatai žarnyno mikrofloros atkūrimui: Linex, Normobact, Bifiform.

Būtina numatyti hepatoprotektorius, B vitaminus ir askorbo rūgštį, kad būtų pagreitintas medžiagų apykaitos procesas ir palaikomas kepenų aktyvumas. Jums gali prireikti vartoti antibiotikus arba antimikozinius vaistus, jei kyla grėsmė, kad patogus mikroorganizmas gali greitai daugintis.

Detoksikacijos terapija taip pat apima griežtos dietos palaikymą. Pirmąją gydymo dieną pacientas gali visiškai apriboti maistą ir leisti jam gerti tik švarų vandenį.

Detoksikacijos terapija parenkama individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo būklę ir apsinuodijimo laipsnį. Tačiau, be detoksikacijos, atlikite pagrindinę ar intensyvią terapiją:

Pagrindinis gydymas yra laikytis gydymo režimo, išlaikyti dietą, apriboti fizinį krūvį ir vartoti vaistus.
Intensyvi terapija taikoma dekompensuotame etape ir yra skirta komplikacijų šalinimui ir kepenų funkcijų palaikymui. Sunkiausiais atvejais pacientai yra pernešami plazmos ar eritrocitų masės, o jei organas yra labai pažeistas, atliekama kepenų transplantacija.

Narkotikų poveikis

Kepenų cirozės gydymas vaistais apima įvairias vaistų grupes, turinčias daugiakryptį poveikį. Tik specialistas gali pasirinkti vaistus, nes bet koks savęs apdorojimas gali pabloginti būklę.

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai skirti sudėtinei kepenų cirozei. Paprastai jie yra skirti užkirsti kelią infekcijų vystymuisi uždegiminių kvėpavimo takų procesuose, jei yra įtarimas dėl bakterinės ligos kilmės. Galų gale, ciroze susilpnėjęs organizmas aktyviau reaguoja į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, bronchitą ir pneumoniją, kuri sukelia rimtų pasekmių.

Be to, antibiotikai yra būtini, kai kyla pavojus peritonitui dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje - ascite. Ši komplikacija yra labai dažna, maždaug 20-30% pacientų ir sukelia mirtiną rezultatą.

Pradinis gydymas ascitu sergantiems pacientams

Antibiotikai yra įtraukti į privalomų vaistų, skirtų hepatinei encefalopatijai ir koma - amoniakui, kurį gamina žarnyno bakterijos, sąrašą, neigiamai veikia smegenis. Todėl būtini antibakteriniai vaistai, siekiant slopinti gyvybiškai svarbų patogeninių mikroorganizmų veikimą žarnyne.

Dažniausiai skiriamos kepenų ligos: neomicinas, amoksiklavas, cefotaksimas, vankomicinas, rifampicinas. Gydymo metu reikia stebėti kepenų funkcijas, o pacientui skiriamas vaistų su bakterijomis kursas, naudingas mikroflorai (Linex, Hilak).

Vitaminai

Kepenų ciroze organizme visuomet trūksta vitaminų, todėl būtina periodiškai imtis vitamino terapijos kursų. Kokie vitaminai ir mineralai yra būtini kepenims:

B1 - prieštarauja hepatoceliulinio nepakankamumo vystymuisi, dalyvauja sintezėje ir metabolizme
B2 - teigiamai veikia kraujagysles, skrandžio ir žarnyno funkcijas.
B3 - dalyvauja energijos apykaitoje, didina kepenų apsaugines funkcijas, sustabdo destrukcinius procesus kepenyse.
B4 - stimuliuoja žarnyną, gali neutralizuoti toksinų poveikį.
B6 - dalyvauja aminorūgščių apdorojimui reikalingų transaminazių sintezėje, pagerina riebalų ir baltymų absorbciją.
B9 - apsaugo nuo anemijos vystymosi, pagerina apsaugines imuniteto savybes.
12 - dalyvauja kraujo formavimo procese.
Askorbo rūgštis - padidina apsaugines kūno savybes, reguliuoja kraujo krešėjimą ir angliavandenių apykaitą.
Tokoferolis - turi antioksidacinį poveikį, palaiko hepatocitų vientisumą.
Vitaminas B15 arba rūgštis, kuri padidina audinių atsparumą hipoksijai, toksiškiems pažeidimams ir lėtina kepenų ląstelių naikinimą.

Antipiretiniai ir analgetiniai vaistai

Skausmas dėl cirozės atsiranda, kai didelė organo ląstelių dalis pakeičiama jungiamuoju audiniu ir didėja. Iš pradžių skausmas yra silpnas, tačiau ilgainiui skausmas tampa stipresnis ir trunka lėtai.

Kas mažina skausmą:

Šie vaistai turi spazminį poveikį ir prisideda prie tulžies takų atsipalaidavimo ir tulžies nutekėjimo. Kartais kepenų uždegimą lydi karščiavimas, tokiais atvejais būtina vartoti NVPS, pavyzdžiui, Paracetamolį, Ibuprofeną, Nurofen.

Tačiau jų priėmimas turėtų būti elgiamasi atsargiai, ypač narkotikams, kurių pagrindas yra paracetamolis - medžiagų apykaitos metu organizme virsta toksiškais produktais, kurie kenkia kepenims. Galutinėje stadijoje, kai kepenų gydymas neturi reikiamo poveikio, paskirkite narkotinius analgetikus, leidžiant pacientui paskutinį kartą gyventi be skausmingo skausmo (morfino).

Antivirusiniai vaistai

Kepenų cirozei skiriamas antivirusinis gydymas. Tokio gydymo tikslas - pasiekti viruso viruso atsaką, kuris sumažina perėjimo prie dekompensuotos stadijos ir kepenų vėžio riziką. Pagrindinės antivirusinio poveikio veikliosios medžiagos yra interferonas, peginterferonas, ribavirinas ir nukleozidų analogai.

Pagrindinių vaistų, skirtų virusiniam kepenų pažeidimui, sąrašas:

Ribavirinas.
Pegasys.
Cikloferonas.
Ribamidilas.
Lamivudinas.
Rebetol.
Sofosbuvir.
Daclatasvir.

Tokie agentai slopina virusinių dalelių dauginimąsi kepenyse ir prisideda prie organizmo imuninio atsako susidarymo. Gydymo antivirusiniais vaistais trukmė gali būti ilga - viskas priklauso nuo viruso tipo ir paciento būklės.

Hepatoprotektoriai

Kai kurie svarbiausi vaistai, reikalingi kepenų funkcionavimui, yra hepatoprotektoriai. Efektyviausi yra tie, kurie susideda iš svarbiausių fosfolipidų - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Jie yra sudėtingos struktūrinės medžiagos, esančios kiekvienoje kūno ląstelės membranoje.

Žolinių hepatoprotektorių sudėtyje yra augalų augalų ekstraktų, kurie teigiamai veikia kepenų būklę. Tai: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Ekspertai stengiasi nenustatyti gyvūnų hepatoprotektorių, nes jie dažnai sukelia alergines reakcijas. Sintetinės tulžies rūgštys ne tik mažina kepenų apkrovą, bet ir normalizuoja tulžies sudėtį ir srautą. Tokie vaistai yra: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.

Diuretiniai vaistai

Tokie vaistai skiriami nedelsiant, kai kepenų cirozė patenka į aktyvųjį etapą, kad būtų išvengta ascito vystymosi. Net jei jų paskyrimas nebuvo paskirtas nedelsiant, jų priėmimas yra būtinas, kai tik atsiranda pirmoji edema.

Kokie diuretikai skirti kepenų cirozei:

Cikliniai diuretikai: Britomar, Furosemidas, Etacrynic acid.
Tiazidai: indapamidas, klopamidas, hidrochlorotiazidas.
Aldosterono antagonistai: Veroshpironas, Inspra.
Karboanhidrazės inhibitoriai: Diakarbas, Fonurit, Diamoks.
Kalio taupantys agentai: Aldactone, Spironolactone, Triampur.

Tokių vaistų vartojimas neįmanomas be gydančio gydytojo paskyrimo - kiekvienam pacientui pasirenkama individuali dozė ir tinkamiausios priemonės.

Kepenų persodinimas

Kepenų persodinimas yra ligonio organo (arba jo dalies) keitimas sveika, gauta iš donoro. Pirmą kartą šis metodas buvo naudojamas praėjusio šimtmečio 60-aisiais ir dabar plačiai naudojamas medicinos praktikoje.

Iš pradžių buvo atliktas kepenų persodinimas iš mirusio asmens, bet dabar jis dažnai yra persodinamos organo dalis. Paprastai dešinysis skiltelis persodinamas, nes jį lengviau pasiekti ir jo dydis prisideda prie greito recipiento išgyvenimo. Kepenis galima išgauti iš mirusio paciento ir suskirstyti į kelias dalis skirtingiems pacientams.

Pastaruoju metu naudojamos kepenų dalies transplantacijos iš kraujo giminės - šis metodas padidina sėkmingo operacijos rezultato tikimybę, o donoro ir recipiento kepenys visiškai atkuriamos 80-90% atvejų. Donoras, iš kurio paimta kepenų dalis, turi būti teisėtas, jo kraujo grupė turi būti identiška arba suderinama su recipiento grupe ir neturi kontraindikacijų operacijai.

Operacijai reikia kruopščiai paruošti ir ištirti pacientą. Atlikta keletas tyrimų, dėl kurių sprendžiamas operacijos galimybės klausimas. Reikia konsultuoti odontologą, ginekologą, kardiologą, taip pat gali tekti įvertinti kitus specialistus. Jei kyla abejonių, ar galima atlikti operaciją kepenyse, surinkite konsultacijas su gydytojais.

Kontraindikacijos chirurgijai:

Sunkūs kitų organų pažeidimai.
Nepagydomos infekcinės ligos.
Kitų organų onkologija.

Į santykines kontraindikacijas taip pat įeina:

mezenterinio ir portalinio venų trombozė;
aukštesnio amžiaus;
blužnies trūkumas;
nutukimas;
ankstesnės operacijos dėl pilvo organų, įskaitant kepenis.

Kepenyse yra dviejų tipų operacijos:

Orotopinis - prieš transplantaciją pašalinamas ligotas organas, o donoro kepenys perkeliami jos vietoje (visa ar tik dalis).
Heterotopinis donoro organas persodinamas į inkstų arba blužnies vietą, tačiau ligonių organas nepašalinamas.

Pacientus po transplantacijos kelis mėnesius reguliariai stebėti gydantis gydytojas. Ir siekiant užkirsti kelią donoro kepenų atmetimui, vartokite vaistus, slopinančius imuninę sistemą, kad antikūnai nebūtų gaminami.

Kamieninių ląstelių terapija

Vienas iš naujausių cirozės gydymo metodų yra kamieninių ląstelių naudojimas. Atlikti keli tyrimai, ir šis metodas parodė teigiamus rezultatus. Mokslininkai mano, kad po kelių metų šis metodas bus laikomas pagrindiniu cirozės gydymu.

Tyrimai, atlikti Novosibirske, parodė, kad pacientų grupė, kuri buvo švirkščiama kamieninėmis ląstelėmis tris kartus, sumažino ligos sunkumą, pagerino sveikatą ir pagerino gyvenimo kokybę. Naudojant šį metodą, nepastebėta jokių šalutinių poveikių, visi pacientai jautėsi gerai. Kitoje pacientų grupėje, kurioms buvo atlikta standartinė terapija, indeksai nepasikeitė arba šiek tiek pablogėjo, o tai rodo metodo veiksmingumą.

Kamieninės ląstelės iš esmės yra visų kūno ląstelių ir audinių pirmtakai. Dažnai manoma, kad jie yra tik kūdikio placentoje ar virkštelės kraujyje, tačiau taip nėra. Jie yra bet kuriame suaugusio žmogaus kaulų čiulpų audinyje, bet mažesniais kiekiais.

Jei cirozės kamieninių ląstelių gydymas, galite pamatyti, kaip kūnas yra atnaujinamas. Kai kraujotaka, šios ląstelės įsiveržia į kepenis ir pradeda dalyvauti regeneracijos procese. Iš jų susidaro sveiki hepatocitai, mazgai išnyksta, kepenys yra vienodos formos. Kamieninės ląstelės padeda išvengti komplikacijų ir kepenų nepakankamumo.

Verta prisiminti, kad kamieninių ląstelių naudojimas kepenų ciroze nėra priežastis atsisakyti dietos ir vartoti vitaminų. Pacientai, kurie bandė šį metodą, turi visiškai atsisakyti savo blogų įpročių, valgyti teisę ir laikytis kasdieninio gydymo režimo.

Alternatyvūs metodai

Be tradicinių cirozės gydymo metodų yra daug alternatyvų. Būtina apsvarstyti populiariausius ir efektyviausius būdus, tačiau verta prisiminti, kad kiekvienu atveju būtina konsultuotis su gydytoju. Taigi tokie metodai gali būti naudingi:

Altajaus mumija kepenų ciroze. Tai saugi priemonė, kurią galima naudoti gydymui ir prevencijai. Tačiau gydymui reikia vartoti tik natūralią mumiją, o ne naudoti tabletės formą. Mumiye normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, gerina ląstelių kvėpavimą, apsaugo nuo intoksikacijos atsiradimo ir normalizuoja virškinimo traktą.

Kepenų cirozės atveju 10 dienų reikia gerti 0,6–0,9 g du kartus per parą, po to reikia pertrauką 5 dienas. Jei pacientui organizme yra navikas, aukštas kraujospūdis arba yra linkę kraujavimas, tada prieš imdamas mumiją jis turi konsultuotis su specialistu.

Tibeto medicina. Tibete yra įprasta pasidalyti ligas į karščio ar šalčio ligas. Kepenų cirozė Tibeto sąlygomis yra vidinės šilumos liga. Visi vaistai, kuriuos naudoja Tibeto gydytojai, yra natūralios kilmės produktai, dažnai milteliai.

Jų ypatumas yra tas, kad jie neturi kontraindikacijų ir nesukelia neigiamų kūno reakcijų. Ir, skirtingai nei vaistai, gydant vieną organą nepageidaujamas poveikis kitoms sistemoms. Kepenų gydymui jie naudoja šafraną, erelio medį, granato ir rododendro nuovirą, augalinius aliejus - bet visa tai parenkama atskirai kiekvienam pacientui.

Akupunktūra. Akupunktūra yra vienas iš seniausių įvairių ligų gydymo būdų. Manoma, kad kepenų cirozės atveju ji gali pagerinti būklę, sumažinti hipertenziją ir pašalinti perteklių nuo pilvo ertmės.

Akupunktūroje svarbiausia yra surasti patyrusį specialistą. Tačiau reikia suprasti, kad šis metodas neatkurs pažeistų kepenų ląstelių, tačiau jis skatins medžiagų apykaitą, normalizuos kraujotaką ir nuramins nervų sistemą, kuri yra labai svarbi sergančiam asmeniui.

Terapinis pratimas. Tai būtina kiekvienam pacientui, turinčiam kepenų pažeidimą, bet ne ūminiais laikotarpiais. Pratimai negali būti atrinkti savarankiškai - instruktorius, gavęs gydytojo rekomendacijas, paskirs ir parodys jį. Paprastai treniruočių terapija apima vaikščiojimą, pratimus gimnastikos sienos, garbanojimo rankas ir kojas, kvėpavimo pratimus.

Pratimai kepenų ligoms

Pratimai taip pat reikalingi norint normalizuoti tulžies nutekėjimą, todėl jie atlieka įvairius pratimus kairėje pusėje. Geriausia geriausiai išmokti teisingą fizinę terapiją specialiose sanatorijos įstaigose, kur instruktorius nuolat stebi pacientus.

Liaudies būdai

Tradicinė medicina plačiai naudojama kepenų ligoms gydyti. Populiariausias augalas yra pieno usnis. Taip pat galima naudoti tokias priemones kaip serumas, SDA frakcija. Liaudies gynimo priemonės yra galimos, jei pacientas nėra alergiškas augalams. Ir, žinoma, kadangi toks gydymas yra ilgas, tai nerekomenduojama vartoti kaip pagrindinę pažangiosios cirozės stadijose.

Vaistiniai augalai

Kaip pieno usnis, galite įsigyti vaistinėje arba augaliniame aliejuje ir paimti juos pagal instrukcijas. Nuo pieno čiužinio šaknis gali būti paruoštas nuoviru kepenų gydymui pagal šią schemą:

Nedidelis nuluptas ir kapotas šaknis užpilkite 2 puodelius vandens ir 30 minučių virkite lėtai.
Atvėsinkite sultinį ir praskiedžiama verdančiu vandeniu, kad gautumėte 500 ml produkto.
Prieš valgį išgerkite per mėnesį per 15 ml.

Kiti kepenų pažeidimo receptai:

Šaukštelis žiedynai krienų užvirinti stikline virtų pieno. Paimkite šaukštą du kartus per dieną 1 mėnesį.
Du citrinos su žievelėmis ir dviem nuluptais ritinėliais be pjaustymo per mėsmalę, įpilama 200 ml alyvuogių aliejaus ir 1 kg medaus. Perkelkite ir laikykite šaldytuve. Paimkite šaukštą 30 minučių prieš valgį.
Dvi str. šaukšto dilgėlių užpilkite stikline karšto vandens ir užvirkite. Pusiau stiklo geriamojo sultinio gėrimas 3-4 kartus per dieną.
Šaukštelis ciberžolės užpilkite du puodeliai karšto vandens ir palikite vieną dieną. Gerkite prieš valgį stiklą 2 kartus per dieną, galite pridėti medaus ar citrinos.

Serumas

Išrūgos yra produktas, gautas ruošiant sūrį ir varškę.

Jame yra daug naudingų medžiagų (biotino, cholino, nikotino rūgšties, baltymų, laktozės), dėl kurių ji turi šias naudingas savybes:

Pagerina medžiagų apykaitą.
Normalizuoja žarnyną.
Skatina kraujotaką.
Atsparus aterosklerozei.
Pašalina toksinus ir skysčio perteklių iš organizmo.
Normalizuoja kepenų funkciją.

Išrūgos kepenų cirozės atveju, jos geria tuščią skrandį ne daugiau kaip 3 stiklus per dieną. Jei pasireiškia virškinimo trakto sutrikimų simptomai, būtina nustoti vartoti 1-2 dienas, tada toliau gerti mažiau.

SDA dalis yra vidinio administravimo sprendimas. Šiandien vaistai yra dažniau naudojami veterinarijoje, tačiau, kai ši priemonė buvo aptikta, ji buvo ištirta dėl įvairių žmonių ligų. ASD yra antiseptikas su stimuliuojančiomis funkcijomis.

Kaip kepenys:

Skatina ląstelių regeneraciją.
Pagreitina fermentų gamybą.
Normalizuoja virškinimą.
Skatina ląstelių ląstelių apykaitą.
Didina imunitetą.

Su ciroze ir dropsija, ASD pirmą dieną ryte gerti 5 lašus, o vakare 10. Ir todėl kiekvieną dieną jums reikia padidinti dozę 5 lašus kiekvienos dozės. Pasiekus 40 lašų, reikia pertraukos per penkias dienas, o po to ir toliau vartoti 35 lašus du kartus per dieną. Gydymo trukmė svyruoja nuo 6 iki 18 mėnesių.

Kepenų cirozės gydymas yra ilgas, ir norint visiškai sustabdyti ligos progresavimą, pacientui reikia daug laiko ir didelės valios. Norint nuolat laikytis dietos, negerti alkoholio, stebėti dienos režimą ir nepamiršti, kad reikia vartoti vaistus, reikia daug jėgų.

Jei nesilaikysite šių taisyklių, tada anksčiau ar vėliau liga pasirodys savaime, o jūs turėsite pasinaudoti kepenų transplantacija, kuri ne visuomet pasibaigia palankiai - kol bus rastas reikalingas donoras, per daug laiko gali praeiti.