B hepatitas (B), gydymas, modernūs gydymo metodai

Tarp visų infekcinių ir uždegiminių kepenų pažeidimų dažniausiai laikomas virusinis hepatitas, ypatingas dėmesys skiriamas hepatito B gydymui. Dėl ankstyvo infekcijos proceso nustatymo ir prevencijos gaunami puikūs rezultatai: manoma, kad daugiau nei 95% pacientų, sergančių ūmaus ligos forma, atsigavo po viso gydymo kurso.

Lėtinio B hepatito gydymas laikomas sunkiau ir ilgiau trunkančiu: pacientams dažnai reikia vartoti priešvirusinius vaistus, kad būtų pasiektas stabilus atleidimas. Nepaisant to, gydomieji kepenų uždegiminiai procesai ir netgi B hepatito komplikacijos yra gydomi. Apžvelgiant bendruosius terapijos principus, dabartinius metodus ir šiuolaikinius vaistus.

Bendra informacija apie ligą

Virusinis hepatitas B yra infekcinė liga, turinti pirminį hepatocitų pažeidimą ir sumažėjęs kepenų funkcinis aktyvumas. Jo sukėlėjas yra HBV virusas (HBV) iš gepad gripus šeimos.

Patogenas yra perduodamas tik iš asmens į asmenį, o infekcijos šaltinis gali būti ir asmuo, turintis hepatito B, kuris gauna gydymą, ir viruso nešiklis, turintis netinkamą (asimptominę) ligos formą. HBV randamas kraujyje, spermoje, makšties išskyrose ir kituose organizmo biologiniuose skysčiuose. Infekcijos užkrečiamumas labai didelis: infekcija gali pasireikšti net po vieno kontakto su nedideliu kiekiu virusinių dalelių.

Tarp pagrindinių perdavimo būdų yra:

• seksualinis;
• parenterinis, įskaitant injekciją;
• namų ūkis;
• transplacentinis.

Atkreipkite dėmesį! B hepatito paplitimas suaugusiems ir vaikams išlieka labai didelis: kai kuriose vietovėse (Centrinė Afrika, Pietryčių Azija, Lotynų Amerika) iki 10% visų gyventojų yra užsikrėtę virusu.

Veiksmingų gydymo būdų kūrimas ir savalaikis hepatito B gydymas yra vienas iš prioritetinių sveikatos priežiūros klausimų. Ankstyva diagnozė ir sudėtingas detoksikacijos, antivirusinio ir hepatoprotekcinio poveikio organizmui atsiradimas gali žymiai sumažinti galimų komplikacijų skaičių ir pasiekti visišką atsigavimą.

Terapinės priemonės prieš HBV

Taigi, kaip gydyti hepatitą B? Įdomu tai, kad ūminio ir lėtinio kepenų uždegimo gydymo metodai gali skirtis. Taip yra dėl šių ligų hepatocitų pralaimėjimo patogenetinių savybių ir pobūdžio.

Prieš gydymą pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas, įskaitant:

• skundų rinkimas ir anamnezė;
• Klinikinis gydytojo tyrimas, įskaitant pilvo ir kepenų palpaciją, širdies ritmo, NPV ir kraujo spaudimo matavimą;
• laboratorinis tyrimas (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biochemija, imunologinis tyrimas, PCR su viruso apkrova);
• instrumentinis tyrimas (pilvo ultragarsas, kepenų fibroplastinių pokyčių įvertinimas naudojant fibrotestą, elastometrija);
• HBV mutacijų ir atsparumo vaistams analizė.

Atkreipkite dėmesį! Mutantiniai viruso kamienai yra mažiau tinkami gydyti interferonu nei „laukiniai“. Verta atkreipti dėmesį į planavimo planą.

Šiuo metu HBV gydymo režimas nepriimamas. Todėl hepatito B vaistų dozės parinkimą ir koregavimą turėtų atlikti tik patyręs hepatologas (infekcinių ligų specialistas).

Gydymas ūminės ligos formos

B hepatito gydymas ūminiu būdu paprastai atliekamas infekcinių ligoninių skyriuose. Sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai - ligoninės hospitalizavimo indikacija. Ligos sunkumo vertinimo kriterijai yra dažni intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, karščiavimas) ir bendras bilirubino kiekis.

Virusinis hepatitas yra:

• plaučiai - intoksikacijos požymiai yra šiek tiek išreikšti, galima hepatomegalija, bilirubino kiekis yra mažesnis nei 85 µmol / l.
• vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo intoksikacija, vėmimas 1-2 kartus per dieną, hepatomegalija. Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - bradikardija, susilpnėjusi širdis, sumažėjęs kraujospūdis. Bilirubino kiekis - 86-170 µmol / l.
• sunkus - intoksikacijos požymiai, kartotinis vėmimas per dieną. Kepenys gali būti normalaus dydžio. Nustatyta tachikardija, hipotenzija, hemoraginis sindromas. Bilirubino kiekis yra didesnis nei 170 µmol / L.

Tuo pačiu metu citolitinio sindromo aktyvumas, padidėjęs ALT ir AST lygis kraujyje, nesusijęs su hepatito sunkumu.

Hepatitas ūminėje formoje beveik visada gydomas ligoninėje. Rekomenduojama laikytis lovos 1-2 savaites. Tada, kai apsinuodijimo simptomai pablogėja ir laboratoriniai tyrimai normalizuojami, rajono gydytojo ambulatorinės priežiūros metu gali būti išduodamas ekstraktas.

Pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, nereikia specialaus gydymo. Sveiko žmogaus imunitetas gali susidoroti su virusu. Pacientams rodoma tik pagrindinė terapija, įskaitant gyvenimo būdo ir mitybos korekciją, taip pat kepenų apsauga nuo neigiamų išorinių veiksnių poveikio.

Mitybos patarimai

Kaip išgydyti hepatitą su mityba? Pagrindinis gydymo mitybos tikslas yra toks:

• didžiausias virškinimo trakto taupymas;
• pagerėjusi kepenų funkcija;
• organizmo prisotinimas glikogenu;
• sumažinti komplikacijų riziką (riebalų infiltracija, cirozė);
• metabolinių sutrikimų korekcija;
• regeneracinių (regeneravimo) procesų stimuliavimas.

Virusinio hepatito B gydymas prasideda skiriant griežtą specializuotą dietą (gydymo lentelė Nr. 5a). Po intoksikacijos simptomų išnykimo ir paciento būklės stabilizavimo, galite pereiti prie dietos Nr. 5. Rekomenduojama stebėti 4-6 mėnesius - kol visiškai atkuriamas sutrikęs kepenų funkcinis aktyvumas.

Ypač svarbios yra bendrosios rekomendacijos dėl dietos pacientams, sergantiems HBV fragmentacija: maistas turėtų būti valgomas 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Toks mitybos grafikas vengia tulžies stagnacijos kepenyse ir apsunkina uždegimą.

Vidutiniškai ledo laikotarpiu riebalų kiekis dietoje turėtų būti labai ribotas. Kiaulienos, riebios mėsos, rūkytos mėsos ir dešrų, šoninės, riebalinio pieno, grietinėlės ir kitų pieno produktų draudimas. Iš gyvūnų riebalų yra tinkamas mažas sviesto kiekis. Taip pat leidžiama į mitybą įtraukti augalinius aliejus - alyvuogių, linų sėmenis, kukurūzus (ne daugiau kaip 1-2 šaukštus per dieną).

Be to, griežtai draudžiama naudoti:

• alkoholis;
• šokoladas ir kakava, bandelės, švieži pyragaičiai ir konditerijos gaminiai;
• rūgštis ir špinatai;
• turtinga mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
• konservuotos marinuotos daržovės
• padažai;
• aštrūs patiekalai, Korėjos salotos;
• prieskoniai ir prieskoniai su ryškiu skoniu;
• ledai, šalti patiekalai ir gėrimai.

Pacientų meniu turi būti pakankamai angliavandenių, įskaitant lengvai virškinamą (cukrus, medus, uogienė). Tai skatina glikogeno nusėdimą kepenyse ir padidina organizmo atsparumą toksikologiniams vaistams.

Taip pat svarbus yra kasdienio maisto prisotinimas vitaminais ir mikroelementais. Jūs turėtumėte valgyti daug retinolio (provitamino A), B grupės vitaminų, niacino, askorbo rūgšties. Šis maistinių medžiagų minimalus kiekis prisideda prie kepenų funkcijos sutrikimo regeneracijos ir atkūrimo.

Viso gydymo metu skystis nėra ribotas. Be to, pacientams patariama išgerti iki 3 litrų gryno vandens. Tai daroma taip, kad organizmo intoksikacija sumažėtų, o kepenys greitai išgydytų uždegiminius pažeidimus.

Mitybos meniu 5a

• Pusryčiai - skystas ryžių košės ant vandens per pusę su pienu, tarkuotu varškės puodeliu, arbata.
• Užkandžiai - orkaitė, kepta orkaitėje su razinomis ir cukrumi.
• Pietūs - sriuba su daržovių sultiniu su perlų miežiais, virtomis veršienos kotletais, morkų tyrėmis, želė.
• Arbatos laikas - dogrozės sultinys.
• Vakarienė - liesos žuvys (menkės, paprikos), kepamos orkaitėje, bulvių košės, manų kruopos su saldaus pieno padažu.
• Užkandžiai - kefyras su mažu riebalų kiekiu.

Nepaisant kai kurių apribojimų, pacientams, sergantiems hepatitu B, medicininė mityba leidžia sukurti įvairų meniu. Svarbu laikytis pakankamo kalorijų kiekio, kad būtų užtikrinta, jog organizmui reikia energijos. Maistas neturėtų būti labai šaltas ar labai karštas. Stenkitės ne skubėti valgant, kruopščiai kramtyti kiekvieną gabalą.

Gyvenimo būdo pataisa

Siekiant išgydyti hepatitą B, svarbu nuolat keisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Pacientai rekomendavo:

• nustoti gerti ir rūkyti;
• laiku gydyti lėtines ligas;
• stiprinti imuninę sistemą per sveiką gyvenimo būdą, reguliariai vartojant multivitaminų kompleksus;
• stabilizavus valstybę - pamažu, pėsčiomis, komandiniais sportais palaipsniui didinkite turimą fizinę veiklą;
• prisiminti galimą HBV žalą kitiems;
• atlikti nespecifinę virusinės hepatito ir kitų parenterinių infekcijų infekcijos prevenciją.

Narkotikų gydymas

Kada vaistus reikia vartoti ūminiam HBV gydymui? Kaip gydomos sunkios ligos formos?

Hiperbilirubinemijai, kuri viršija 170 µmol / l, ir ryškūs intoksikacijos požymiai reikalauja infuzijos terapijos su diurezės korekcija. Tais atvejais, kai infekcinė kepenų liga išsivysto su sunkesniu premorbidiniu fonu ir sumažina imunitetą arba yra susijęs su dideliu patogeno aktyvumu, rodomas interferonų naudojimas.

Vaistas IFN-0S2 naudojamas ankstyvosiose ligos gydymo stadijose (iki 6–7 dienų nuo icterinio sindromo). Standartinis gydymo kursas yra 10 dienų, 2 milijonai TV į raumenis. Ilgiau vartojant vaistą nėra prasmės, nes per šį laiką būtini antikūnai jau buvo visiškai suformuoti. Tarp vaistų nuo interferono farmakologinio poveikio:

• pagerėjusi ūminio virusinio hepatito prognozė;
• apsinuodijimo sunkumo mažinimas;
• icterinio laikotarpio trukmės sumažėjimas (pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, ji gali trukti ilgai - iki kelių savaičių);
• skatinti greitai pašalinti HBsAg iš organizmo;
• superinfekcijos ir komplikacijų vystymosi prevencija.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas nuo ūminio virusinio kepenų pažeidimo - pacientui skiriasi. Kažkas gali būti išgydoma po kelių savaičių, todėl gali prireikti 4-6 mėnesių, kad pagerintų savo gerovę.

Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų. 5-10% atvejų, palaikant HBsAg organizme, sukelia lėtinę ligos formą, kartu su didele komplikacijų rizika (cirozė, kepenų vėžys, sutrikusi tulžies pūslės judrumas, Oddi sfinkteris). Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas šviesos sunkumo hepatitui (anikteriškas, su latentiniu kursu).

Lėtinės ligos formos gydymas

Išgydyti lėtinį hepatitą yra daug sunkiau. Nepaisant to, kad ūminė ligos forma yra sudėtinga proceso chronizavimu ne daugiau kaip 10% atvejų, CHB yra labai dažna patologija: diagnozuojama 5% pasaulio gyventojų.

Priklausomai nuo lėtinio hepatito eigos charakteristikų yra suskirstytas į:

• patvarus (gerybinis ir mažas aktyvumas);
• aktyvus (klinikinių požymių, panašių į ūminį kepenų audinio uždegimą);
• cholestatinis (kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu ir obstrukcinės gelta).

Bendrieji principai

Tarp modernių gydymo principų, skirtų gydyti lėtinį hepatitą B, yra:

• etiologinis, veikiantis pagrindinę infekcijos priežastį - hepatito virusą;
• patogenetinis, skirtas pagrindiniams hepatocitų pažeidimo vystymosi mechanizmams;
• homeostatiniai, pagrįsti metabolinių sutrikimų, kurie buvo virusinės žalos kepenims, korekcijai;
• simptominis, susijęs su klinikinių ligos apraiškų šalinimu ir paciento gerovės palengvinimu.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Atsižvelgdamas į klinikinius hepatito požymius ir paūmėjimo sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne.

Griežtoje lovoje su CHB paprastai nereikia. Išimtys yra sunkios paūmėjimo formos, kartu su sunkia cholestaze, reikšmingas nuokrypis nuo bilirubino ir kepenų transaminazių normų.

Dietos ir gyvenimo būdo ištaisymas

Lėtiniu hepatitu sergančių pacientų mityba yra ne tokia rimta, kaip ir AHB, bet ne mažiau svarbu. Alkoholis yra visiškai pašalintas iš dietos. Taip pat paūmėjimo metu reikėtų apsiriboti ekstrakcijos ir riebaus maisto produktais - kiauliena, keptais maisto produktais, rūkyta mėsa, turtingu sultiniu. Atleidimo nuo riebalų (daugiausia daržovių - alyvuogių, saulėgrąžų, linų sėmenų aliejaus) vartojimo etape nebūtina atsisakyti.

Angliavandenių kiekis turi atitikti fiziologinius standartus - 400–500 g per dieną, baltymai (bendras augalinis ir gyvūninis) - 80–100 g. Tuo pat metu progresuojanti kepenų nepakankamumas yra rodiklis, leidžiantis drastiškai apriboti baltymų kiekį maiste iki 40 g per dieną. Plėtojant portalinę hipertenziją, stalo druska papildomai ribojama (iki 2-3 gramų per dieną).

Rengiant individualią mitybą, svarbu atsižvelgti į padidėjusį pacientų, sergančių hepatitu, poreikį vitaminams ir mineralams. Ypač svarbūs riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K, taip pat vandenyje tirpūs C, B12 ir B6. Būtina pridėti produktų, turinčių daug šių biologiškai aktyvių medžiagų, į meniu arba rekomenduoti pacientui gauti multivitaminų kompleksus.

Mitybos pavyzdžių meniu 5

• Pusryčiai - salotos, pagardintos saulėgrąžų aliejumi, džiovintos baltos duonos gabalas, avižiniai dribsniai, arbata.
• Užkandžiai - grikių košės pagal šalies stilių (troškintos su morkomis ir svogūnais), šviežių daržovių sultys.
• Pietūs - ryžių sriuba su daržovių sultiniu, virtomis žuvimis, bulvių koše, kompotu.
• Arbatos laikas - sausainiai arba krekeriai, uogų želė.
• Vakarienė - ryžių keptuvė, cukranendrių sultinys.
• Užkandžiai - jogurtas arba mažai riebalų ryazhenka.

Pacientų, kuriems nėra ligos paūmėjimo, meniu gali būti dar įvairesnė. Pagrindinis lėtinio hepatito sergančių pacientų mitybos principas yra riebalų keptų maisto produktų ir alkoholio atsisakymas.

Lėtiniu hepatitu sergančių pacientų gyvenimo būdas turėtų padėti sumažinti kepenų naštą. Aktyvus fizinis pratimas yra ribotas, tačiau rekomenduojama lėtai pasivaikščioti.

Veiksminga antivirusinė terapija

Šiandien vienintelė etiotropinio poveikio priemonė yra vaistai, skirti hepatito B gydymui interferonu. Ši medžiaga yra aminorūgščių, gaminamų leukocitų ir makrofagų, ir dalyvaujančių organizmo imuninėje sistemoje, kompleksas.

Interferono preparatai suaugusiesiems skiriami į raumenis, vaikams - tiesiosios žarnos. Priėmimo trukmę nustato gydytojas individualiai (dažniausiai kelis mėnesius), daugyb ÷ - 3 kartus per savaitę. Šio farmakologinės grupės vaistų vartojimas yra kupinas įvairių šalutinių reiškinių, įskaitant karštines būsenas. Norint išlaikyti normalią kūno temperatūrą, rekomenduojama derinti interferonus su antipiretikais.

Aktyvaus vystymosi dėka prieš kelerius metus, sintezuoti ir aktyviai įterpti pegilinti interferonai buvo įtraukti į praktinę mediciną, kurioje veikliosios medžiagos molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Tai leidžia jums padidinti interferono veikimo laiką organizme, sumažinti vaisto vartojimo dažnumą ir pailginti lėtinio hepatito B remisija.

Atkreipkite dėmesį! Vykdomų klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad interferonai kartu su antivirusiniu vaistu Lamivutdin yra veiksmingi.

Kiek yra hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais? Viskas priklauso nuo ligos savybių ir kepenų uždegimo sunkumo tam tikrame paciente. Metinio gydymo kursų kaina prasideda nuo $ 2400 ir pasiekia 20 000 JAV dolerių. Rengdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į paciento finansines galimybes, stengdamasis pasirinkti efektyviausią schemą.

Simptominis gydymas

Kai kurie pacientai gali teigti: „Man gydomas hepatitas, o ne interferonai, o kiti vaistai.“ Iš tiesų, standartinis gydymo režimas apima keletą simptominių agentų, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai.

Pacientas gali būti paskirtas:

• detoksikacijos tirpalų infuzija;
• choleretiniai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• vitaminai ir multivitaminų kompleksai.

Progresuojant kepenų uždegimui, naudojami pluoštinių, sklerotinių procesų ir cirozės formavimosi, gliukokortikosteroidų ir diuretikų. Kepenų ląstelių audinių piktybinių navikų atsiradimui reikia onkologo patarimo ir, galbūt, kombinuoto chirurginio gydymo.

Paciento prognozavimas

Ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu B, prognozę lemia jos forma ir klinikinės bei morfologinės savybės. Lygiai taip pat svarbu ir paciento amžius, jo imuninės sistemos būklė, kartu atsirandančių ligų buvimas.

Nuolatinis hepatitas visada yra palankesnis nei aktyvus, nes pastarąjį lydi sunkūs negrįžtami kepenų audinio pokyčiai. Keičiantis komplikacijoms, paciento prognozę iš tikrųjų lemia cirozė arba kepenų vėžys, o ne pats hepatitas.

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas B diagnozuojamas minimalaus funkcinio ir organinio kepenų pažeidimo stadijoje, prognozė yra palyginti palanki.

Pašalinus etiologinį ligos veiksnį, pacientas greitai pasiekia stabilią klinikinę remisiją, nei jo gyvenimo trukmė, nei kokybė.

Virusinis hepatitas yra rimta liga, turinti neigiamų pasekmių sveikatai. Kuo greičiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir pradeda jam paskirtą gydymo kursą, tuo didesnė jo tikimybė visiškai išgydyti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pacientams, kurių gydymas yra aukštas, atsigavimas ir grįžimas prie aktyvaus gyvenimo vyksta daug greičiau.

B hepatito gydymo ypatybės

Virusinio hepatito B gydymas toliau skatina stipriausių planetos mokslininkų protus. Nepaisant to, kad plačiai paplitusi vakcina, HBV infekcijos dažnis Rusijoje mažėja ir pasiekė istorinį minimumą 2016 m., Kasmet šimtai tūkstančių žmonių vis dar miršta nuo ligos poveikio.

Tai daugiausia dėl nepakankamo gyventojų aprėpties diagnostinėmis priemonėmis, tačiau tai, kad šiandien nėra tiesiog patikimų vaistų, kurie galėtų būti naudojami gydant hepatitą B, vaidina svarbų vaidmenį, o esami vaistai yra palyginti neveiksmingi.

Šiame straipsnyje mes išsamiai suprasime, ar iš esmės galima išgydyti hepatitą B ir kaip jis gydomas pagal oficialius klinikinius protokolus.

Bendras hepatito B gydymas

Ūminio ir lėtinio virusinio hepatito B gydymo metodai labai skiriasi ir yra susiję su infekcijos pobūdžiu. Pirmuoju atveju ligos simptomai paprastai sukelia pasikonsultuoti su gydytoju ir, jei tai neįvyksta, absoliuti dauguma atvejų liga savaime išsprendžia. Antra, liga dažnai aptinkama atsitiktinai ir, atsižvelgiant į tai, kad pacientas apskritai nerūpi, gydymas skiriamas nuo kepenų funkcinės būklės.

Kas ir kur gydo hepatitą B

Infektoologai ir hepatologai gali gydyti hepatitą B. Priklausomai nuo bendros būklės sunkumo ir kepenų pažeidimo laipsnio, pacientas gali gydytis klinikoje gyvenamojoje vietoje, infekcinių ligų ligoninėje, miesto ar regioniniame ŽIV / hepatito centre, regioniniuose ir regioniniuose hepatologiniuose centruose.

Valstybė garantuoja nemokamą virusinės hepatito B diagnostiką ir gydymą, tačiau praktikoje valstybinės medicinos įstaigos tam neturi pakankamai pinigų, todėl sunkiausi pacientai pirmiausia yra aprūpinti nemokamais vaistais. Likusieji pacientai gali įsigyti vaistų savo sąskaita.

Lėtinio B hepatito gydymo kaina gali būti 200–1600 JAV dolerių per mėnesį, priklausomai nuo schemos, ir užtrunka labai ilgai - kartais iki gyvenimo pabaigos.

Antivirusinis ir palaikomasis gydymas

Didžioji dalis pacientų, vartojančių HTP, yra lėtiniu hepatitu B sergantiems pacientams. Toks gydymas nenustatytas visiems pacientams, bet tik su aktyviu virusų ir kepenų funkcijos sutrikimų, kurie nustatomi naudojant bandymus, reprodukcijai.

Ūmaus hepatito B atveju antivirusinis gydymas yra labai retas, nes perėjimo prie lėtinės formos tikimybė yra šiek tiek daugiau nei 1%. Todėl terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti toksinus ir palaikyti kepenų funkciją.

Tarp vaistų, skirtų palaikyti atskirą pokalbį, reikia hepatoprotektorių ir imunomoduliatorių. Daugumos šių grupių vaistų vartojimas pacientui nesuteikia jokios naudos, o jų populiarumą palaiko tik agresyvi gamintojo rinkodaros politika. Remiantis įrodymais pagrįsta medicina, pagal kurią kiekvienas vaistas turi įrodyti savo veiksmingumą specialiai organizuotuose tyrimuose, nė vienas šių grupių vaistas, išskyrus interferoną, neturi jokio poveikio kepenų fibrozės eigai, todėl jo negalima skirti gydymui. Kita vertus, įrodymais pagrįstos medicinos pozicijos Rusijoje vis dar yra gana silpnos, ir ne visi gydytojai juos palaiko, todėl narkotikai, tokie kaip Karsil ir Phosphogliv, skiriami gana dažnai, nors jie nėra įtraukti į oficialius gydymo protokolus.

Ūminio hepatito B gydymas

Remiantis dabartinėmis klinikinėmis rekomendacijomis, priimtomis Rusijos Federacijoje, pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu B, reikia gydyti infekcinių ligų ligoninėje, kur jie gauna gana daug gydymo.

Antivirusinis gydymas AHV

Daugumai pacientų nereikia HTP, nes jie atsigauna savarankiškai, tačiau kai kuriais atvejais antivirusinių vaistų vartojimas gali būti visiškai pagrįstas. Pavyzdžiui, nukleotidų analogai gali būti naudojami kepenų komai vystyti:

• 100 mg lamivudino;
• entekaviro (barakudo) 0,5 mg;
• telbivudinas 600 mg;
• tenofoviro 300 mg.

Visi šie vaistai vartojami 1 kartą per dieną. Tikslios gydymo šiais vaistais datos nenustatytos, tačiau, remiantis Rusijos rekomendacijomis, antivirusinis gydymas turėtų būti tęsiamas bent 3 mėnesius po antikūnų atsiradimo prieš Australijos antigeną (Hbs) arba praėjus 12 mėnesių po antikūnų atsiradimo Hbe antigenui, jei išlaikomas Hbs lygis.

Interferono preparatai, turintys tipišką ūminį hepatitą B, nėra prasmingi dėl pirmiau minėtų priežasčių, o sunkiam B hepatitui šie vaistai yra griežtai draudžiami.

Patogenetinė ir simptominė terapija

Jei etiotropinis, ty nukreiptas į ligos sukėlėją, gydymas ūminiu hepatitu B atliekamas labai retai, tada visada nurodomas patogenetinis ir simptominis gydymas.

Patogenetinis gydymas yra skirtas patologiniams procesams, kurie vyksta organizme su liga, ir simptominiai - pašalinti arba sumažinti jos simptomus.

Skiriant intoksikaciją, dispepsijos sindromą ir cholestazę, kai nepakankamas tulžies kiekis patenka į žarnyną ir padidėja bilirubino koncentracija kraujyje, skiriama druskos tirpalų ir gliukozės infuzija į veną.

Norint pašalinti odos niežulį, atsirandantį cholestazės fone, yra nustatyta ursodeoksicholio rūgštis, ademetioninas, A ir K vitaminai, o pilvo skausmo atveju - antispazminiai vaistai.

Sunkių ūminio hepatito formų gydymo ypatybės

Pagrindinis sunkumas yra sunkaus hepatito gydymas, kurį lydi greitas kepenų nepakankamumo ir encefalopatijos vystymasis. Idealus sprendimas šiuo atveju būtų kepenų persodinimas, kuris padidintų fulminanto hepatito išgyvenimą iki 80%. Tačiau praktikoje tokia brangi ir labai sudėtinga operacija, kuriai, be kita ko, būtina laukti tinkamos donoro medžiagos, nėra prieinama visiems.

Pacientai, sergantys sunkiu hepatitu, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje.

Pacientai, sergantys sunkiu hepatitu, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje, kur galima stebėti kraujo apytaką, inkstų funkciją ir medžiagų apykaitą.

Infekcijos prevencijai, kuri yra aktyvi, atsižvelgiant į bendrą sunkią paciento būklę, skiriami antibiotikai ir antimikoziniai vaistai.

Su sąmonės slopinimu ir smegenų edemos vystymusi yra parodyta trachėjos intubacija ir pacientas perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą. Psichomotorinę stimuliaciją sustabdo propofolis arba benzodiazepinai.

Intrakranialinio spaudimo padidėjimas kartu su išsiplėtusiais mokiniais, pulsų mažinimu ir kvėpavimo sutrikimais, yra tiesioginė mannolio, hiperventiliacijos ir sedacijos su barbitūratais indikacija.

L-ornitino-L-aspartatas turi stiprų detoksikacijos poveikį kepenų nepakankamumui, kuris taip pat švirkščiamas į veną ir pasireiškė kepenų encefalopatijos gydyme.

Pavojus pacientui, sergančiam fulminantu hepatitu, yra didelė kraujavimo rizika virškinimo trakte, kuriam skiriami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas) arba histamino H2 receptorių blokatoriai (famotidinas, ranitidinas).

Nustačius kraujavimą, kraujo plazmos perpylimas, etamzilat injekcija, proteazės inhibitoriai (gordoksas, gerklę) yra skirti.

Cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas pasiekiamas infuzuojant fiziologinį tirpalą ir koloidinius tirpalus, o sunkiais atvejais - vazopresorius (dopamino, norepinefrino). Aptikta, kad aptikti elektrolitų sutrikimai nedelsiant sustoja.

Nepaisant didelio palaikymo, išgyvenimas su fulminantu hepatitu be kepenų persodinimo neviršija 15%. Laimei, toks ligos eigas yra labai retas ir gydytojams daug sunkiau yra lėtinio hepatito B gydymas.

Išgėrus hepatitu, išgyvenamumas be kepenų persodinimo neviršija 15%.

Lėtinio hepatito B gydymas

Lėtinis hepatitas B pacientui paprastai nerūpi, tačiau kiekvienas paūmėjimo epizodas pagreitina kepenų fibrozės procesą ir artėja prie jo cirozės. Lėtinio B hepatito gydymo pagrindas yra antivirusiniai vaistai, kurių paskirtis - keletas niuansų.

Paciento, sergančio lėtiniu hepatitu B, tyrimas prieš gydymą antivirusiniais vaistais

Prieš pradedant vartoti antivirusinį gydymą (toliau - HTP), pacientui reikia atlikti keletą tyrimų, tarp kurių turi būti tie, kurie pateikia nuomonę apie kepenų būklę. Tipiškas diagnostikos procedūrų rinkinys apima:

bendras kraujo kiekis;

biocheminis kraujo tyrimas;

alfa-fetoproteino tyrimas;

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Kepenų cirozė, atsiradusi dėl hepatito B, viršija AST virš ALT, pailgėjęs protrombino laikas, sumažėjo trombocitų skaičius ir sumažėjo albumino kiekis.

Pagrindiniai biocheminiai parametrai, priskirti prieš gydymą

Kaip gydyti hepatitą B

B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.

10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.

Ką daryti po infekcijos?

B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.

Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

• Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
• Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
• Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
• kiek patogenų prasiskverbė;
• ligos stadijoje;
• žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
• ligos eigą.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.

Dieta

Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:

• mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
• žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
• fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
• omletas, garinamas.

Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:

• sala;
• margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• Konservai;
• alkoholis ir soda;
• ledai ir želė;
• riebios mėsos ir žuvies;
• česnakai;
• riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.

Lėtinis gydymas

Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:

• transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
• virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
• HBeAg išnykimas;
• nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.

Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.

Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.

Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.

Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:

• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• depresija;
• leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• nerimas;
• plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.

Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.

Kiti vaistai

Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.

Piktybinės formos gydymas

Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.

• gliukokortikosteroidai;
• plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
• diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
• heparinas DIC vystymo atveju;
• enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
• antibakteriniai vaistai.

Oficiali registracija

Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.

Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.

Kokie vaistai gali būti gydomi virusiniu hepatitu B?

Virusinis hepatitas B yra infekcinė kepenų liga, kurią sukelia virusas. Ši infekcija yra plačiai paplitusi, todėl galima užsikrėsti bet kur ir bet kuriam asmeniui yra jautrus.

Liga pasižymi parenteriniu infekcijos būdu, daugiausia per kraują, ir gali būti ūminis arba lėtinis. Virusinis lėtinis hepatitas B yra liga, kuri yra pavojinga žmonių gyvybei ir sveikatai ir gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį. Dėl šios priežasties svarbu laiku atpažinti ir diagnozuoti hepatitą B ir pradėti gydymą.

Šiandien yra virusų nuo virusinio hepatito B, kurie yra patikima apsauga nuo infekcijos ir ligos vystymosi. Jei atsirado infekcija, gydytojai naudos vaistus, kuriais galima sėkmingai gydyti ligą.

Pirmieji požymiai

Paslėptas arba inkubacinis laikotarpis viruso infekcijai trunka nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių, o tai priklauso nuo įvairių veiksnių, pavyzdžiui, nuo infekuoto asmens imuninės sistemos būklės. Vidutiniškai simptomai išsivysto 12-ąją savaitę po viruso patekimo į kūną. Virusinio hepatito pasireiškimas pasireiškia 70 proc. Visų pacientų, o dažniau jų randama suaugusiems nei vaikams.

Atliekant kraujo tyrimą, HBs antigeno rezultatas po 4 savaičių vidutiniškai po 1–9 savaičių po infekcijos hepatito b virusu tampa teigiamas.

Kokie yra įtariami ūminio ar lėtinio hepatito požymiai? Jei žmogus nerimauja dėl blogos bendros gerovės, palaikoma aukštesnė kūno temperatūra, šlapimas tampa tamsus (panašus į stiprią verdančią juodąją arbatą), o išmatos tampa spalvos, tada gali būti įtariamas virusinis hepatitas.

Tokiu atveju turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris atliks tyrimą, paskirs testą, ir jei diagnozė bus patvirtinta, pasirinkite tinkamą virusinio hepatito B gydymą. Virusas yra išgydomas, tačiau nėra galimybės greitai jį išgydyti. B hepatito gydymas atliekamas naudojant specialius preparatus.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai yra tokie:

• Nuovargis ir nuovargis;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Blogas apetitas ar ne visai;
• Gelta;
• Skausmas sąnariuose ir raumenyse;
• Tamsus šlapimas;
• Išmatų spalvos pakitimas.

Tokie požymiai yra būdingi virusiniam hepatitui B. Tačiau tiksli tokių simptomų priežastis gali būti nustatyta tik atliekant tyrimą. Užsikrėtusio asmens kraujyje aptinkami ne tik kepenų ląstelių žalos biocheminiai požymiai - hepatocitai, bet ir atitinkami žymenys.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas, apibūdintas lėtiniu virusiniu hepatitu b, panašus į hepatito, kurį sukelia kiti virusai, simptomus. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtina diagnozuoti ligą, kuri leistų gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

Diagnozuojant virusą ir stebint pacientus, sergančius hepatitu B, yra daugybė kraujo tyrimų. Taip pat su jų pagalba nustatyti ligos eigą - ūminį ar lėtinį. Laboratorinių kraujo tyrimų tikslas - nustatyti hepatito B paviršiaus antigeną HBsAg.

Jei pacientas turi ūminę ligos formą, tada jo kraujyje aptinkamas antigenas ir jo antikūnai. Lėtiniam ligos eigai būdingas nuolatinis ir stabilus HBsAg buvimas, ilgesnis nei 6 mėnesiai. Tai taip pat yra pagrindinis lėtinės kepenų ligos rizikos ateityje rodiklis.

Gydymo ypatybės

Virusinio hepatito B gydymo metodai skirti:

• Antivirusas;
• Bendrosios paciento būklės mažinimas;
• Toksiškumo simptomų palengvinimas;
• Kepenų pažeidimo pašalinimas.

Ūmaus B hepatito atveju nėra specialaus gydymo. Gydytojo pagalba siekiama palaikyti normalią paciento gerovę ir pakeisti iš organizmo išskiriamą skystį dėl viduriavimo ir vėmimo.

Lėtiniam virusiniam hepatitui B reikia specialaus gydymo, kuris apima ir priešvirusinius vaistus. Tinkamas gydymas padeda sulėtinti kepenų cirozę ir pašalinti kitus pažeidimus.

Gydymo kursas apima:

• Antivirusiniai vaistai iš interferonų grupės;
• Imunostimuliuojantis gydymas, būtinas jo imunitetui aktyvuoti;
• Apsinuodijimo simptomų pašalinimas, naudojant specialius vaistinius tirpalus lašinant;
• Vaistai kepenims palaikyti ir normaliam jo funkcionavimui;
• Cholagogas;
• Fermentai virškinimo procesui gerinti;
• Vitamino terapija, reikalinga bendram organizmo stiprinimui ir greitesniam pažeistų medžiagų apykaitos procesų atsigavimui;
• Specialios dietos ir daliniai valgiai mažomis porcijomis;
• Režimo laikymasis, sukuriant visišką fizinę ir psichologinę taiką.

Po gydymo kursų toliau skiriami tolesni interferono kursai, kurių reikia norint visiškai atkurti imuninę sistemą.

Paruošimas

Gydant lėtinį hepatitą B, naudojami alfa interferono grupės antivirusiniai vaistai, taip pat nukleozidų analogai - Adefoviras, Lamivudinas. Liga su jų pagalba gydoma ilgą laiką, bet veiksmingai.

Šie vaistai nuo hepatito B prisideda prie reikšmingo virusų dauginimosi greičio sumažėjimo, turi trukdančią įtaką virionų surinkimui hepatocituose - kepenų ląstelėse. Preparatai skiriami kartu su kitais ir atskirai. Gydymą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigą, jo stadiją ir bendrą ligonio būklę. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą. B hepatito gydymas yra ilgas, jo trukmė gali būti nuo šešių mėnesių iki kelių metų.

Ūminio virusinio hepatito B ciklo metu pacientai hospitalizuojami. Lengvo ir vidutinio sunkumo hepatito B gydymas atliekamas taip pat, kaip ir gydant A hepatitą. Gydymas sunkiomis Prednizolono formomis, kurių dozė palaipsniui mažėja po apsinuodijimo simptomų. Kaip gydymą galite naudoti tokius vaistus kaip:

• Panangin ir Asparkam - metabolinių sutrikimų (su hipokalemija) korekcijai;
• No-shpa ir Eufillin - slopinant spazmus;
• Neomicinas yra mažo žarnyno rezorbcijos antibiotikas;
• Urosanas, Ursofalkas - ursodeoksicholio rūgšties preparatai, turintys žymią cholestazę;
• Gliukokortikoidai - su ūmia kepenų encefalopatija.

Kaip išgydyti ligą?

Jei sergate virusiniu hepatitu b, svarbu nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas gyvybei. Taip pat būtina atidžiai stebėti abejotinus ir abejotinus gydymo būdus. Iki šiol yra daug perspektyvių įvairių tariamai efektyvių priemonių reklamos, tačiau realus jų taikymo efektyvumas nėra įrodytas. Jei nebuvo atlikta jokių specialių tyrimų, neįmanoma kalbėti apie vaistų veiksmingumą.

Reikia nepamiršti, kad šiuo metu nėra greito ir paprasto būdo pašalinti chronišką virusinį hepatitą B, o vaistai, išskyrus gydytojų nurodytus interferonus, kurie turi didelį poveikį fibrozės sunkumui kepenyse, nebuvo sukurti. Nors moksliniai tyrimai yra aktyviai vykdomi šia kryptimi.

Taigi, esant lėtinei ligos formai, gydyti virusinį hepatitą B, ty antivirusinį gydymą, skiria tik gydytojas. Tai būtina kepenų funkcijos pokyčiams ir aktyviam virionų reprodukcijai jo ląstelėse, kuri nustatoma naudojant laboratorinius tyrimus. Kitą B hepatito gydymą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir kepenų funkciją.

Šalutinis poveikis

Jeigu gydant Lamivudin vartojamas hepatito B gydymas, jis yra ilgas ir dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus. Šalutinis poveikis pasireiškia retai, šis vaistas pasižymi gera tolerancija. Tačiau pacientams kartais pasireiškia galvos skausmas, lengvas dispepsija, kraujo pokyčiai, kurie nustatomi atliekant bandymus. Labai retais atvejais šis vaistas yra individualus.

Jei hepatito B gydymas atliekamas interferonų pagalba, nepageidaujamų reiškinių išvengti negalima. Tačiau juos galima prognozuoti. Pirmosios interferono injekcijos sukelia gripo tipo sindromą. Po dviejų ar trijų valandų kūno temperatūra pakyla, atsiranda sąnarių ir raumenų skausmai, šaltkrėtis ir stiprus silpnumas. Ši sąlyga trunka nuo kelių valandų iki dviejų iki trijų dienų.

Vėliau per mėnesį paciento organizmas prisitaiko prie interferono, todėl gripo tipo sindromas išnyksta. Bet nuolatinis nuovargis ir silpnumas, iš kurių neįmanoma atsikratyti. Po kito mėnesio ar dviejų, pasikeičia bendras kraujo kiekis - sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.

Šiame etape gydymas yra šių pokyčių apimties stebėjimas ir stebėjimas. Jei reikia, interferono dozė tam tikrą laiką sumažinama arba atšaukiama, kad normaliosios vertės būtų atkurtos.

Problema ta, kad sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje gali sukelti įvairių bakterinių infekcijų infekciją. Mažas trombocitų skaičius yra didelė hemoraginio sindromo arba kraujavimo rizika. Svarbu vengti tokių komplikacijų. Todėl visi hepatito B pacientai, kuriems atliekamas gydymas interferonu, turėtų apsilankyti pas gydytoją vieną kartą per mėnesį ir atlikti kontrolinius tyrimus - pilną kraujo kiekį ir biocheminį kraujo tyrimą.

Retais atvejais, atsiradus interferonui į organizmą, pastebėta sausa oda, maža nuotaika ir depresija, plaukų slinkimas, normalaus svorio sumažėjimas ir skydliaukės sutrikimas.

Taigi, saugus virusinio hepatito B gydymas yra vienas iš pagrindinių gydytojo uždavinių. Dėl šalutinio poveikio interferonų gydymui būtina nuolatinė medicininė priežiūra.

Gydymo veiksmingumas

B hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas biocheminiais kraujo parametrais, taip pat tam tikrų žymenų buvimu joje. Daugelis domisi klausimu, ar po gydymo kepenų funkcija atsigaus, ar šis organas gali būti išgydytas, ar virusas išgydomas? Jei liga nėra pradėta, ty cirozė neprasidėjo, laiku gydant hepatitą B antivirusinių vaistų pagalba galima visiškai atkurti kepenų ląstelių funkciją.

Dieta ir gyvenimo būdas

Gydant pacientus rekomenduojama vartoti dietą Nr. 5. Tai reiškia, kad kasdienį riebalų turinčių maisto produktų, taip pat maisto produktų, kurie sustiprina virškinimo sulčių sekreciją (aštrus, sūrus, kepta, taip pat konservantai), išskyrimas. B hepatito gydymas ir mityba padeda išgydyti ligą ir atkurti normalų kūno funkciją.

Būtinybė laikytis specialios dietos, nes reikia normalizuoti tulžies pūslės funkciją. Lėtinės kepenų ligos dažnai lydi jo darbo sutrikimą, kuris pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje ir bendras diskomforto jausmas. Tačiau, jei nėra cirozės, dieta neturi įtakos kepenų funkcijai.

Kalbant apie virusinio hepatito B paciento gyvenimo būdą, nereikia rimtų pokyčių. Svarbu yra visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus. Jei dėl kitų ligų reikia vartoti įvairius vaistus, turite aptarti jų vartojimą su gydytoju.