Kaip gydyti hepatitą B

B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.

10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.

Ką daryti po infekcijos?

B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.

Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

  • Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
  • Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
  • Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

  • kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
  • kiek patogenų prasiskverbė;
  • ligos stadijoje;
  • žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
  • ligos eigą.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.

Dieta

Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:

  • mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
  • žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
  • fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
  • omletas, garinamas.

Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:

  • sala;
  • margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
  • prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • Konservai;
  • alkoholis ir soda;
  • ledai ir želė;
  • riebios mėsos ir žuvies;
  • česnakai;
  • riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.

Lėtinis gydymas

Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:

  • transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
  • virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
  • HBeAg išnykimas;
  • nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.

Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.

Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.

Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.

Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:

  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • depresija;
  • leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • nerimas;
  • plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.

Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.

Kiti vaistai

Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.

Piktybinės formos gydymas

Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.

  • gliukokortikosteroidai;
  • plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
  • diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
  • heparinas DIC vystymo atveju;
  • enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
  • antibakteriniai vaistai.

Oficiali registracija

Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.

Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.

Ar viruso hepatitas C visiškai gydomas?

Diagnozuojant HVC virusą žmogaus organizme, beveik visi pacientai klausia savęs: ar C hepatitas yra visiškai išgydytas, ir kaip ilgai ir sunkiai bus gydymo kursas? Norėdami tai išspręsti, jūs turite suprasti, kokia liga tai yra, kokią grėsmę jis patiria organizmui ir kaip elgtis, kai jis aptinkamas.

C hepatitas yra sunki virusinė liga. Pagrindinio patogeno atradimas ir jo įtraukimas į daugelį sunkių virusinių infekcijų buvo puikus XX a. Dešimtajame dešimtmetyje. Tačiau, nepaisant tokio trumpo „pažintys“, šiandien gydytojai gali neabejotinai atsakyti, ar gydomas hepatito C virusas. Pagrindinė to sąlyga - savalaikis kreipimasis į atitinkamą gydytoją ir visų su gydymu susijusių reikalavimų vykdymas.

Hepatito atsiradimą palengvina HCV viruso įsiskverbimas į žmogaus kūną, po kurio atsiranda infekcijos procesas. Liga paprastai būna paslėpta lėtine forma, nerodant jokių simptomų, dėl kurių kepenyse gali atsirasti sunkių, kartais negrįžtamų pokyčių.

Šio didelio hepatotropinio viruso priežastis - gebėjimas daugintis kepenų ląstelėse. Konkreti patogeno savybė yra jos gebėjimas mutuoti: po to, kai jis patenka į kūną, jis nuolat keičiasi, dėl to pacientas gali patirti kelis tos pačios genotipo variacijos vienu metu.

Ligos pavojus slypi jos simptomų paslaptyje, dėl kurių vėluojama apsilankyti pas gydytoją ir galimybė laiku gauti gydymą. Per šį laiką virusas daugėja kepenyse, palaipsniui naikindamas jo ląsteles. Po kelerių metų kepenų funkcijos sutrikiamos, o dauguma infekuotų pacientų yra diagnozuoti cirozė. Tai yra vienas iš rimtų veiksnių, kurie turės įtakos atsikratyti hepatito klausimui: ar šiuo atveju gydoma liga, ar galima teigti, kad yra prielaidų, ir netgi teigiami rezultatai yra reti, tačiau pastebimi.

Kitas pavojus, atsirandantis dėl lėtinės hepatito C formos, yra cholecistito išsivystymas: atsiranda tulžies takų užsikimšimas, kuris sukelia sekrecijos stagnaciją ir vėlesnį bilirubino padidėjimą kraujyje ir toksišką kūno sužalojimą.

Priežastys

Hepatitas - tai ligos, kurios neperduodamos oru lašeliais ar kūno kontaktais (apkabinimai, rankos). Virusas perduodamas per kraują. Pagrindiniai jos įsiskverbimo į kūną būdai yra tokie:

  • Medicininės procedūros, kuriomis pažeidžiamos sanitarinės normos (negalima apdoroti būtinų medicininių instrumentų sterilizavimo ar sutrikdyti sterilizavimo procesą, kraujas pernešamas iš nepatikrinto hepatito infekuoto asmens, sutrikdomas hemodializės procesas, ir higienos įstaigoje pažeidžiamos sanitarinės normos).
  • Auskarų vėrimo metu yra didelė infekcijos tikimybė, tatuiravimas netarifinėmis sąlygomis ir tose vietose, kur įrankiai neturi sanitarijos.
  • Nedidelė infekcijos rizika patenka į naujagimius, o per gimimo kanalą. Tik 5% visų kūdikių gimimo iš viruso motinos nešėjo.
  • Nedidelis infekcijos procentas (apie 5%) yra įmanomas nesaugius lytinius santykius.
  • Yra galimybė užsikrėsti ir buitiniu būdu: naudoti užsienio dantų šepetėlius, skutimosi įrankius, manikiūro rinkinius ir kitus įrankius.

Inkubacinis laikotarpis

Inkubacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas yra organizmo imuninis atsakas. Gali trukti iki 6 mėnesių ar ilgiau. Per šį laikotarpį liga gali būti aptikta atsitiktinai, planuojama komisija, kai bendrieji tyrimai rodo nenormalų hemoglobino, leukocitų ir limfocitų skaičių. Šių normų nenuoseklumas bus priežastis, dėl kurios bus išsamesnis tyrimas, kuris padės nustatyti virusą.

Pirmieji išoriniai simptomai gali pasireikšti tik su dideliu kepenų pažeidimu, kepenų nepakankamumu, cirozės atsiradimu.

Kadangi nėra kepenų skausmo receptorių, virusinės infekcijos atsiradimas nėra susijęs su skausmu. Tokie pasireiškimai gali pasireikšti su tulžies pūslės pralaimėjimu.

Ūminis ligos eigai būdingas trumpesnis tik 2–3 savaičių latentinis laikotarpis.

Infekavus hepatito C virusu, yra keletas galimų vystymosi būdų:

  • Liga nėra pasireiškusi, aptinkama atliekant įprastinį tyrimą arba kuriant cirozę.
  • Ūminis etapas tampa lėtinis.
  • Po atidėto ūminio etapo visiškai atsigavo, nenaudojant jokių vaistų (laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų).
  • Asmuo gali išvengti ligos vystymosi, bet tapti viruso nešikliu. Bet kokie viruso požymiai organizme nėra nei išoriniai, nei laboratoriniai tyrimai.
  • Visiškas hepatito gydymas, negarantuoja imuniteto atsiradimo, žmogus gali būti užsikrėtęs kitokio genotipo virusu.

Simptomai ir diagnozė

Kadangi yra du ligos eigos požymiai: ūmus ir lėtinis, su juo susiję simptomai yra skirtingi.

Ūminio kurso požymiai

Išankstinis laikotarpis: skausmo atsiradimas sąnariuose, be akivaizdžios priežasties, silpnumas, greitas nuovargis, miego sutrikimas, apetito stoka, bėrimai ant kūno, temperatūros kilimas.

Ūminio kurso laikotarpis trunka apie savaitę, po to prasideda gelta laikotarpis:

  • padidėjęs nuovargis;
  • šlapimas tampa tamsesnis;
  • pasireiškia geltonumas: pirmasis gauna geltoną skleros atspalvį po odos;
  • dešinėje hipochondrijoje gali būti skausmingų pojūčių;
  • pastebimas išmatų masės paaiškinimas;
  • yra inkstų ir sąnarių sutrikimai.

Šio laikotarpio trukmė yra iki 5 savaičių, po to, kai simptomai pradeda išnykti, jei nepradedate gydymo, hepatitas C tampa lėtinis.

Retai ūminis hepatitas gali pasireikšti greitai, kai smarkiai pasikeičia žmogaus nuotaikos, kas vyksta aplinkui, po to, kai sąmonė yra sutrikusi, pacientas gali patekti į stuporą ar komą. Ši sąlyga gali būti mirtina.

Išraiškos lėtinės formos etape

Lėtinės ligos požymiai gali pasireikšti įvairiais būdais, bet ne visada šie simptomai yra susiję su hepatitu, nes tokie patys simptomai gali būti pastebimi ir kituose kūno patologijose. Todėl, nustatant menkiausius gedimus, būtina pasitarti su gydytoju ir kruopščiai ištirti. Ką ieškoti:

  • didėja nuovargis, didėja mieguistumas, žmogui sunku pabusti ryte, po miego, silpnumas, nuovargio jausmas;
  • miego ciklas gali būti sutrikdytas;
  • apetito praradimas;
  • atsiranda didelis kepenų pažeidimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimo laikotarpiai.

Diagnostika

Jei norite patvirtinti diagnozę, jei pacientas įtaria hepatitą, pacientas atlieka keletą tyrimų:

  • Kraujo tyrimas kepenų tyrimams, kurių rezultatai jau gali būti paskirti pirmiesiems vaistams (lėtiniu hepatitu, rodikliai gali būti normaliose ribose).
  • ELISA žymenų nustatymui: nuo 4-osios ūminio stadijos savaitės aptinkami M imunoglobulinai, jie taip pat gali pasireikšti lėtinės formos paūmėjimo metu; praėjus 2,5 - 3 mėnesiams, rezultatuose atsiras imunoglobulinų G, o apie pusę metų jų rodikliai padidės. Visiškai atsigaunant, šie rodikliai mažėja. Lėtinis hepatitas C gyvybei yra lydimas IgG.
  • ELISA rezultatai patvirtinami RIBA metodu, jis yra jautresnis.
  • PCR analizė nustato viruso RNR. Atlikta siekiant nustatyti ir plėtoti dinamiką. Jo išnykimas yra vienas iš atsigavimo požymių.
  • Genotipo nustatymas veiksmingam gydymui.
  • Kiekybinis PCR pasakys apie gydymo efektyvumą ir paciento infekcijos laipsnį.
  • Jei reikia, atliekama biopsija. Būtina paaiškinti diagnozę ir pašalinti kitas galimas patologijas.

Siekiant stebėti kepenų būklę, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Ar visi virusai turi būti gydomi

Visiems pacientams hepatito C gydymas vaistais neskiriamas. Priklausomai nuo ligos raidos, jo stadijos, genotipo, dinamiško tyrimo, gydytojas nusprendžia, ar reikia gydymo.

Naudojamas antivirusinis vaistas:

  • yra didelė rizika susirgti ciroze arba patologinio proceso pradžioje;
  • kai per paskutinius pusmečius padidėja ALT lygis;
  • nustatant 2 ir 3 viruso genotipus;
  • kai pasireiškia krioglobulinų kraujyje.

Gydymui naudokite vaistus, kurių pagrindas yra interferonas ir ribavirinas. Modulio trukmė - 1 metai.

Lėtinėje ligos formoje yra numatytas individualus gydymo kursas. Vaistų dozes nustato gydytojas, priklausomai nuo laboratorinių tyrimų rodiklių, asmens masės ir naudojamo vaisto tipo.

Jei ligos eiga yra lengva, be rimtos pasekmės, gydymas gali būti netaikomas. Tačiau jums reikia sekti ligos dinamiką, kad nepraleistumėte jo aktyvacijos. Norėdami tai padaryti, tam tikrais laikotarpiais tikrinami kepenų rodikliai.

Vaistų vartojimas gali rimtai pakenkti kitų organų ir sistemų būklei, todėl, kai nustatoma daugybė kontraindikacijų, gydymas antivirusiniais vaistais atšaukiamas ir, jei įmanoma, pakeičiamas kitomis palankesnėmis priemonėmis.

Antivirusinis gydymas draudžiamas pacientams, kuriems:

  • sunkios hipertenzijos, kraujotakos sistemos sutrikimai, piktybiniai kūno pokyčiai, skydliaukės sutrikimai, išemija, cukrinis diabetas;
  • depresinių būsenų, kurių negalima gydyti medicininiu ir psichoterapiniu gydymu;
  • kai hepatitas B nėra infekcinis;
  • alkoholio ir narkomanijos;
  • turintys epilepsijos požymių ir psichikos sutrikimų;
  • su individualiu netoleravimu interferonui;
  • paskutinėje cirozės stadijoje.

Be to, nėštumo metu ir planuojant jo negalima skirti antivirusinio gydymo. Pastaruoju atveju greičiausiai bus geriau atidėti kūdikio koncepciją iki visiško išgydymo.

Kaip pradedamas gydymas ir kam kreiptis

Kai atsitiktinio tyrimo metu aptinkama liga, daugeliui pacientų kyla klausimas: ką daryti ir kam kreiptis? Pirmiausia turite suprasti, kad turite veikti nedelsiant. Gavus rezultatus, artimiausiu metu būtina apsilankyti kompetentingame gydytoju, kuris paskirs papildomus testus, kuriems bus nustatyta galutinė diagnozė. Konsultacijas ir gydymo susitikimus galite gauti iš šių specialistų:

  • Terapeutas. Pirmasis gydytojas, kuriam reikia pakenkti bet kokio kūno sutrikimo atveju. Jis atliks visišką diagnozę ir, remdamasis surinktais duomenimis, paskirs gydymą arba nukels jį į specialistą.
  • Infekcionistas. Jis skirtas pacientams, sergantiems ūminiais hepatito stadijomis. Gydytojas nustato pagrindinės ligos gydymo kursą ir paskiria reabilitacijos terapiją po jos. Yra privaloma ligos raida.
  • Hepatologas. Savo kompetencijoje lėtinės kepenų ligų formos, įskaitant skirtingų etiologijų cirozę.

Tai yra pagrindiniai specialistai, į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant hepatitą C įprastinės diagnozės metu. Jei pasireiškia simptomai (virškinimo trakto skausmas, pykinimas, anoreksija), iš pradžių galite kreiptis į gastroenterologą. Toliau bus taikoma standartinė schema: priežasčių atskleidimas laboratoriniais tyrimais, gydymo tikslas arba nukreipimas į profilio gydytoją.

Jei aptinkamos kepenų problemos, pirmas gydančio gydytojo veiksmas bus hepatoprotektorių skyrimas kepenims apsaugoti ir atkurti. Tolesnis gydymas tęsiamas gavus bandymų atsakymus, patvirtinančius ligos buvimą ir nustatant viruso genotipą bei jo vystymosi intensyvumą.

Ar galima visiškai išieškoti?

Ieškote atsakymo į klausimą: ar C hepatitas yra galutinai gydomas, jums reikia sureguliuoti teigiamą ligos sprendimą. Teigiamas požiūris padės susidoroti su daugybe sunkumų ir taps palaikomuoju žingsniu, tuo pačiu didindamas organizmo atsparumą.

Šiandien gydytojai vis dažniau pastebi teigiamą tendenciją gydyti vaistus nuo hepatito. Pagrindinė šio reiškinio sąlyga yra piliečių informuotumas apie prevencinių tyrimų būtinybę, kuri ankstyvame etape padės nustatyti virusą žmogaus organizme ir laiku imtis veiksmų. Lėtine forma hepatitas C taip pat gali būti gydomas, tačiau tai užtruks ilgesnį laiką ir paciento nuotaika.

Gydymo metu pacientas neturėtų pasikliauti tik vaistais, jis turi laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis pagrindinių priemonių, kad išlaikytų ir sustiprintų savo sveikatą:

  • atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų vartojimo, net minimali suma neturėtų būti taikoma;
  • nustoti rūkyti;
  • laikytis mažai kalorijų turinčios dietos;
  • jei įmanoma, venkite streso situacijų;
  • miegoti bent 8 valandas per parą, suteikti organizmui galimybę atsipalaiduoti;
  • dažniau atvirame ore.

Yra atvejų, kai pacientai atsigauna po hepatito, be medicininės intervencijos. Bet tai įmanoma tik esant stipriam imunitetui, todėl pagrindinė užduotis, kai organizme yra nesėkmių, yra padidinti atsparumą įvairiems pažeidimams ir gebėjimą kovoti su jais.

Kaip gydymas?

Tam tikromis aplinkybėmis, pradiniame ligos etape, gydytojas gali rekomenduoti neskubėti su gydymu ir tam tikrą laiką atidėti. Gydytojas prisiima tokią atsakomybę, jei pacientas imunitetas yra stiprus, ir didelė tikimybė, kad pats organizmas gamins antikūnus ir sunaikins virusą. Gydymo uždelsimas galimas šiais atvejais:

  • pacientas yra jaunesnis nei 35 metų;
  • bandymo rezultatai neturi reikšmingų nukrypimų nuo normos, tik nedidelis bilirubino padidėjimas yra leidžiamas;
  • nesilaikoma lėtinių ligų;
  • užsikrėtęs sveiko gyvenimo būdo rėmėjas, o ne stiprus maistas;
  • ultragarso rezultatuose nenustatyta kepenų ar blužnies sutrikimų;
  • infekcija trunka ne ilgiau kaip metus.

Kitais atvejais pacientai gydomi pagal atitinkamos hepatito rūšies schemą, kuria siekiama slopinti jo aktyvumą ir sunaikinti, palaikyti kepenų funkcijas ir stiprinti imunitetą.

Kas galėtų būti organizmo atsakas į narkotikus?

Naudojant antivirusinius vaistus, tokius kaip interferonas ir ribavirinas, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Jauniems pacientams prisitaikymas vyksta švelnesniu būdu, o neigiamas poveikis yra mažesnis.

Ribavirinas yra lengvesnis vaistas, kai jis vartojamas, gali pasireikšti nedideli kraujo formulės pokyčiai, gali atsirasti padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių pėdsakų. Kai kuriais atvejais yra požymių, kad yra dispepsija, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, galvos skausmas, retai yra alerginė reakcija į vaistą.

Interferonas yra sunkesnis:

  • injekcijas gali lydėti gripo tipo sindromas (šalčio simptomai: šaltkrėtis, bendras negalavimas);
  • po maždaug 2 valandų, įvedus vaistą, yra karščiavimas, kūno skausmai. Šis efektas gali trukti iki kelių dienų;
  • per pirmąjį kurso mėnesį organizmas prisitaiko, o simptomai pradeda praeiti;
  • per antrąjį ar trečiąjį mėnesį gali sumažėti leukocitų ir trombocitų kiekis, o šis reiškinys mažėja arba vaistas visiškai nutraukiamas;
  • retais atvejais yra plaukų slinkimas, svorio mažėjimas, depresijos būsenos, skydliaukės sutrikimas.

Kiekvienu atveju gydymo trukmė ir principai yra individualūs. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, nustatyto genotipo, organizmo imuninio atsako ir kitų ligų, galinčių trukdyti vartoti antivirusinius vaistus. Tačiau iš esmės standartinis kursas trunka apie metus. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atidėtas, kad būtų atkurtos kepenų ir kitų organų funkcijos, kurios gali trukti kelerius metus.

Kai aptinkamas virusas, gydytojai paprastai daro palankias prognozes ligos gydymui. Išimtys gali būti tik kai kuriais atvejais. Pacientus, kuriems paskutiniame etape yra hepatitas, sunku atkurti. Tuo pačiu metu kepenyse atsitinka negrįžtami procesai, atsiranda sunkus cirozės laipsnis. Teigiamos prognozės ligos diagnozavimui vyresniems nei 40 metų vyrams ne visada yra teigiamos. Sudėtingas gydymas, nustatant 1b viruso genotipą ir jo didelį aktyvumą.

Bet kuriuo iš šių atvejų gydymo veiksmingumas priklausys nuo tam tikrų veiksnių. Ligos trukmė jau yra rimta hepatito C naikinimo kliūtis, tokiais atvejais pagrindinis gydytojų uždavinys yra vystymosi procesų slopinimas. Tada galime tikėtis uždegiminių procesų sumažėjimo, fibrozės požymių išnykimo.

Kaip apsisaugoti nuo infekcijos

C hepatito sukėlėjas turi didelį gebėjimą įsiskverbti į žmogaus kūną, užsikrėtimui pakanka mažiausio užkrėsto kraujo kiekio. Norėdami to išvengti, yra tik vienas būdas apsaugoti save ir artimuosius nuo HVC viruso - laikytis prevencinių priemonių.

Ligos prevencija sveikatos priežiūros įstaigose:

  • Privalomas vienkartinių pirštinių naudojimas manipuliavimo metu apsaugo pacientą ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėją;
  • injekcijų ir transfuzijų atveju reikia naudoti tik vienkartinius švirkštus ir sistemas;
  • ginekologo tyrimą pageidautina atlikti naudojant vienkartinius sterilius rinkinius;
  • dantų procedūras, kurias atlieka įrodyta profesionalai, galintys suteikti licenciją.

Kaip apsisaugoti nuo gyvenimo sąlygų:

  • kiekvienas šeimos narys turi turėti individualius asmens higienos produktus (dantų šepetėlius, skutimosi reikmenis, manikiūro rinkinius, šveitimo šluostes, rankšluosčius ir kt.);
  • Venkite įtartinų salonų, skirtų tatuiravimui ar pradurimui. Geros reputacijos salonuose naudojamos vienkartinės adatos, o rankų darbininkai dirba pirštinėse, taip pat reikalingi leidimai ir tokios paslaugos;
  • esant pradurimui, naudokite tik asmeninius priedus;
  • atsitiktinis seksas turėtų būti apsaugotas prezervatyvu, o kuriant šeimą, jis nekenkia atlikti išsamų tyrimą, siekiant užtikrinti abiejų partnerių sveikatą ir, jei reikia, būti gydomas.

Ypatingas dėmesys būtinas prevencijai, kai mylimas žmogus serga. Būtina prisiminti viruso išlikimą, jo gyvybingumas gali būti palaikomas iki 4 dienų. Siekiant išvengti infekcijos namų ūkyje, pacientui būtina naudoti atskirą patalynę, rankšluosčius, patiekalus. Drabužiai turėtų būti gaminami iš natūralių audinių, plaunami 60 ° C temperatūroje. Naudoję juos, dalykai gali būti plaunami ir termiškai apdorojami geležimi, patiekalai virinami. Vietos, kurios netyčia lašė kraują, yra gydomos dezinsekcijos agentais. Siekiant užkirsti kelią ligos sukėlėjo infekcijai, rekomenduojama kartą per metus PCR metodu atlikti kraujo tyrimą.

Ar yra hepatito C vakcinacija?

C hepatitas yra rimta liga, kurią sunku gydyti, ir skirtingai nuo kitų tipų A ir B hepatito, buvo sukurta veiksminga vakcina tam, kad būtų išvengta infekcijos.

Pagrindinė problema, susijusi su vakcinų nuo HVC viruso vystymu, yra jos nestabilumas, gebėjimas keistis. Šiuo metu mokslininkai ieško stabilaus viruso baltymo, kuris galėtų gaminti antikūnus, neutralizuojančius visus viruso modifikacijas.

Tačiau paskatino neseniai Kanados mokslininkų pateiktą pareiškimą sukurti vakciną nuo šios ligos. Eksperimentai parodė jo veiksmingumą prieš kelis viruso genotipus, tačiau per anksti kalbėti apie jo įvedimą masiniam naudojimui.

Vakcinacija buvo sukurta remiantis dirbtiniu gripo viruso modifikavimu, naudojant genetinę C hepatito medžiagą. Todėl gautas serumas gali užkrėsti HVC virusą iš vidaus, todėl jis visiškai sunaikinamas.

Deja, šiandien „klausimas, ar gydomas C hepatitas“ domisi vis daugiau pacientų. Dažnai pasitaiko, kad žmonės, kaip antai C hepatitas, nustato ligas, kurios gali paveikti tam tikrus asmenis, kurie gyvena drąsiai. O kai jie diagnozuoja virusinę infekciją, jie pasitraukia į save, stengiasi jį paslėpti nuo aplinkinių ar net bijo pas gydytoją. Tai nėra verta daryti: pirma, ši liga gali paveikti visus, antra, gydymo atidėjimas gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir trukmę.

Ar hepatitas C visiškai ir nuolat gydomas?

C hepatitas yra kepenų liga. Ją sužadina hepatito C virusas, kuris gali būti lengvas ir po kelių savaičių išnykti. Ir tai gali trukti gyvenimui ir suteikti sunkiausių komplikacijų.
Hepatitas C kelia daug rimtų problemų:

  • dažnai tampa lėtine - 75–83% atvejų;
  • jis ilgą laiką gyvena organizme be simptomų, atsiduria tik vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose;
  • sudaro kepenų cirozę, piktybinį kepenų naviką - kepenų ląstelių karcinomą;
  • visur.

Užsikrėtus infekcijai, pagrindinis „insultas“ patenka į kepenis, bet kartais patogenas dauginasi periferiniuose kraujo ląstelėse. Todėl pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, atsiranda daugybė imuninės sistemos sutrikimų. Kai kuriems pacientams yra apibendrintas pažeidimas: infekciniame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos.

Bendra informacija

Pagrindinis patogeno perdavimo būdas yra per kraują. Labai retai - per kitus biologinius skysčius (seilę, spermą, šlapimą), jei oda ar gleivinės yra pažeistos. Dauguma infekcijos atvejų stebimi, kai vaistas skiriamas į veną. Infekcija lytinių santykių metu yra reta, bet tiems, kurie nediskriminuoja intymiuose santykiuose, dažnis yra didelis.

Infekcija infekciniu agentu pirmiausia sukelia ūminę C hepatito formą.
Ūmus hepatitas trunka šešis mėnesius. Per šį laikotarpį maždaug 17–25% pacientų atsigauna. „Spontaniškai“ reiškia:

  • pacientai nebuvo gydomi;
  • jie jaučiasi gerai;
  • kepenys, blužnis ne padidintas;
  • serume RNS patogenas 24 mėnesius po ligos nėra.

Daugeliu atvejų (60–70% atvejų) liga palaipsniui patenka į lėtinę formą. Tai - pagrindinė patologijos forma. Per kelerius metus kepenų audinio būklė lėtai blogėja. Kartais liga išsivysto 15 - 20 metų, o visas laikotarpis, kai asmuo nesijaučia. 10–40% atvejų lėtinis hepatitas progresuoja iki cirozės. 5 proc. Žmonių išsivysto hepatoceliulinė karcinoma, daugiausia tiems, kurie išsivystė į fibrozę ar cirozę.
Kitas ligos formos su virusiniu hepatitu C variantas yra virusų vežimas. Asmuo pats nėra serga, bet užkrečia kitus.
C hepatito užsikrėtimo rizika padidėja šiose žmonių grupėse:

  • narkomanai, švirkščiami į veną;
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie liečiasi su krauju;
  • naujagimiai iš užkrėstų motinų;
  • giminaičiai, gyvenantys kartu su pacientais, sergančiais hepatitu C;
  • pacientams, gaunantiems daug parenteralinių (ne per skrandį) manipuliacijų;
  • moterys parduoda save.

Jaunuolių iki 30 metų, kurie vartojo narkotikus, dalis sudarė 80 proc. Visų mirčių nuo hepatito.
Vakcina nuo virusinio hepatito C nėra sukurta.

C hepatito viruso genotipai

C hepatito virusas turi didelį genetinį kintamumą. Galbūt dėl ​​to sunku gydyti, sunku sukurti vakcinas. Virusų genotipai turi skirtingą poveikį infekcijos eigai, antivirusinio gydymo veiksmingumui ir galbūt ligos rezultatams.

Nustatyti 6 viruso genotipai, žymimi arabiškais skaitmenimis 1, 2, 3, 4, 5,6. Skirtumai susiję su aukštu viruso genomo mutacijos greičiu. Kiekvienas genotipas yra suskirstytas į potipius. Rusijos Federacijos teritorijoje buvo nustatyti 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a potipiai, labai retai - 4a potipis.

86% atvejų aptinkami 1b ir 3a potipiai. 1a potipis, 2 tipų genotipai (2k ir 2c cirkuliuoja tik Maskvoje ir Sankt Peterburge) yra daug rečiau. Yra mišrūs potipiai. Kai kurių porūšių negalima nustatyti.

Svarbus gydymo taktiką lemiantis veiksnys, jo veiksmingumas, gydytojai vadina hepatito C viruso genotipu, taip pat virusinės infekcijos sunkumo matu, kuris apskaičiuojamas kiekybiškai - kiek virusinių dalelių yra užkrėsto organizmo biologinio skysčio kiekyje (vadinamoji virusinė apkrova).
Nėra jokių tyrimų, kurie būtų vienodai jautrūs visiems hepatito C viruso genotipams. Tačiau viruso genotipo nustatymas turi lemiamą klinikinę reikšmę gydymo strategijos kūrimui.

Ligos diagnozė

Hepatitą C yra sunku laiku nustatyti, nes retai pasireiškia simptomai.
Pirmiausia laboratorijose tikrinamas žmogaus kraujo antikūnų kiekis, kurį sukelia imuninė sistema prieš hepatito C virusinį agentą, tačiau imunoglobulino M antikūnai pradedami aptikti infekuoto asmens kraujyje tik nuo 14 iki 70 dienų, o kartais ir kelis mėnesius po infekcijos. Analizė vadinama "serologine", tai yra tik netiesioginis diagnozavimo metodas, nes jis atskleidžia tik tarpininkaujantį žmogaus imuninės sistemos atsaką į viruso įvedimą.

Pats virusas pradiniame ligos etape kraujyje nenustatytas, nes jis yra nedidelis kiekis. Tiesioginis laboratorinis metodas infekcijos sukėlėjo nustatymui yra PCR - polimerazės grandinės reakcijos tyrimas. Tyrimas išbando biomedžiagą molekuliniu lygiu, identifikuodamas viruso RNR ir aptinka jį nuo 7 iki 20 dienų po infekcijos.
Norint nustatyti kepenų patologinius sutrikimus, atliekama jos punkcijos biopsija.

Ar C hepatitas gali būti visiškai išgydytas amžinai?

Žinoma, žmonės, užsikrėtę virusu, nerimauja dėl to, ar C hepatitas yra visiškai gydomas.
Anksčiau ši liga buvo laikoma neįmanoma. Tai buvo apie gydomąjį gydymą ir ligonio gyvenimo kokybės gerinimą. Tačiau dėl intensyvaus naujų vaistų grupių kūrimo yra veiksmingų antivirusinių vaistų. Jie visiškai išgydo hepatitą C be rimtų nepageidaujamų reiškinių.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė, kad gali būti išgydytas C hepatitas, kuris visiškai išgydomas 50–90% atvejų. Sėkmė priklauso nuo infekcinio agento padermės ir naudojamų vaistų tipo.
Kiti veiksniai turi įtakos sėkmingam atsigavimui:

  • 2-6 genotipai (visi, išskyrus pirmąjį);
  • tie, kurie užkrėsti 1 kamienu, turi skirtingus interleukino-28 geno struktūrinius variantus;
  • mažas virusų kiekis - mažiau nei 400 000 TV / ml;
  • pacientas yra moteris;
  • pacientas yra jaunesnis nei keturiasdešimt metų;
  • sergantieji - kaukazai;
  • paciento svoris mažesnis nei 74 kg;
  • silpna kepenų fibrozės, cirozės raida;
  • insulino imuniteto trūkumas;
  • didelis fermentų aktyvumas iš transferazės grupės - serumo transaminazės.

Tinkamas narkotikų vartojimas leidžia pasitikėti savimi: „Jūs galite visiškai išgydyti hepatitą C“. Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintas viruso gydymo algoritmas suteikia didelį C hepatito gydymo procentą.

Kas turėtų būti skiriamas hepatito C gydymui

Hepatito C gydymas yra būtinas ūminiu infekcijos laikotarpiu. Gydymo pradžia šiame etape gali visiškai išgydyti hepatitą C. Gydymo pradžia gali užtrukti porą mėnesių, nes penktadalis užsikrėtusių patirs spontanišką atsigavimą - organizmas susiduria su pačia infekcija. Jei gydymas pradedamas praėjus trims mėnesiams nuo infekcijos, C hepatitas visiškai išgydomas 80% ar daugiau žmonių, sergančių sergančiais.

Ūminio infekcijos periodas gydomas 3-6 mėnesius. Ar pavyko visiškai išgydyti C hepatitą, pasitikrinti, praėję kursą. Sėkmingo atsigavimo rodiklis yra diagnozuoto RNR patogeno trūkumas kraujyje.
Sprendimas, ar gydyti lėtinį C hepatitą, yra tinkamas kiekvienam pacientui, vertinamas atskirai. Į tai atsižvelgiama:

  • kaip giliai veikia kepenys;
  • ar yra kontraindikacijų gydymui;
  • kaip didelis sunkių šalutinių reiškinių pavojus;
  • kitų ligų buvimas užsikrėtusiame asmenyje;
  • kaip tikėtina, kad būtų galima visiškai išgydyti hepatitą C;
  • paciento noras pradėti gydymą.

Atliekama kepenų biopsija. Jei nėra kepenų ląstelių pakeitimo su jungiamuoju audiniu (nėra fibrozės - audinių randų), randai mažai plėtojami, gydymas atidėtas. Taip yra dėl mažo rizikos, kad patologija progresuos.

Visų pirma, hepatito gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra tiltelinė fibrozė (jungiamojo audinio susidarymas tarp kepenų indų), rekonstruota (kompensuojama) cirozė.

C hepatito gydymo problemos

Pasaulio sveikatos organizacija numato gydyti hepatitą C visiems pacientams, kurie yra pasirengę gydyti, ir neturi jokių kontraindikacijų. Tačiau gebėjimas išgydyti hepatitą C amžinai beveik visur, įskaitant labai išsivysčiusias valstybes, yra ribotas. Naujosios narkotikų kartos kaina nėra didelė, tačiau originalių vaistų gamintojai juos parduoda, o tai yra pernelyg didelė. Kai kuriose šalyse (daugiausia mažas pajamas gaunančios) gydymo išlaidos tapo mažesnės dėl generinių vaistų - generinių vaistų - įvedimo.

Gydymas yra brangus

Šimtai tūkstančių užsikrėtusių asmenų skubiai reikia gydyti, o mažai lėšų skiriama hepatito C gydymui Rusijoje. Pasirinktos pacientų grupės, kurioms teikiama pirmenybė laisvam gydymui nuo ligos. Teoriškai tik ŽIV užsikrėtę asmenys turi galimybę gauti gydymą biudžeto lėšų sąskaita.

Pacientai, vartojantys narkotines medžiagas, neįtraukiami į gydymo programas, nes narkomanai gali ilgai laikytis gydymo režimo. Norint gauti nemokamą gydymą, psichoaktyviųjų medžiagų vartotojai turi nustoti juos vartoti.
Pacientams siūloma mokėti už gydymą patys, tačiau nedaugelis turi tokią galimybę: mažmeninė narkotikų kaina yra daug didesnė už vidutinį šalies darbo užmokestį. Standartinio antivirusinio interferono gydymo kursas per metus 2011 metais buvo 460 000 - 550 000 rublių. Terapija su naujais vaistais telapreviras ir bocepreviras yra daug brangesnis: gydymo bocepreviru kursas 2013 m. Buvo 1,72 mln. Rublių, o kursas su telapreviro - 3,58 mln. Rublių. Taip pat brangus yra tyrimas prieš pradedant gydymą.

Daugelis pacientų nežino, kad hepatitas yra išgydomas, nes gydytojai apie tai neinformuoja. Dažniausiai gydytojai nurodo diagnozę ir skiria vaistus iš kelių hepatoprotektorių, kurių naudojimas nėra moksliškai pagrįstas, nors ir finansiškai sunkus.

Interferono gydymo kontraindikacijos

Antivirusinis gydymas interferonais turi keletą apribojimų:

  • psichozės, depresijos, kurių negalima kontroliuoti;
  • sunki epilepsija;
  • imuninės sistemos ligos;
  • gilios nenormalios kepenų funkcijos, kurių nebegalima atkurti;
  • tuo pat metu sunkios ligos - širdies nepakankamumas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, cukrinis diabetas, nekontroliuojamas narkotikų, obstrukcinė plaučių liga;
  • nėštumo laikotarpis;
  • jei seksualiniai partneriai neturi galimybės save apsaugoti gydymo metu ir po jo pusę metų.

Be to, antivirusinis interferono gydymas yra kontraindikuotinas, jei yra nukrypimų nuo kraujo tyrimo.

Šalutinis poveikis

Interferono turintys gydymo būdai yra gerai ištirti, veiksmingi, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda daug šalutinių poveikių, todėl gydymas yra sunkus.
Tipiniai šalutiniai poveikiai gydant hepatitą yra:

    • gripo tipo simptomai - silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas;
    • psichikos sutrikimai pacientui - miego sutrikimas, nervingumas, depresijos būsenos;
    • hematologinės komplikacijos - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, vystantis anemija; sumažėja kraujyje cirkuliuojančių neutrofilų skaičius; sumažėjęs trombocitų kiekis, padidėja kraujavimas;

Nedažni nepageidaujamos reakcijos gydant interferonus yra psichozė, plaukų slinkimas, grįžtamas po vaisto vartojimo nutraukimo, bakterinės infekcijos, autoimuninių ligų provokacija.

Ar C hepatitas gali visiškai išgydyti: 3 genotipai

Prieš pradedant gydymą, įvertinamas kepenų pažeidimo laipsnis (ligos stadija), viruso apkrovos sunkumas ir viruso genotipas. Cirozės stadija yra svarbi, nes gydymo sėkmė ir tolesnė pacientų, neturinčių cirozės, gerovės prognozė yra daug geriau, palyginti su tais, kurių kepenys plačiai paveikti ciroze.

Genotipo nustatymas yra svarbus dėl skirtingo jų atsako į gydymą. 1 genotipas yra silpnai gydomas interferonu. Pacientams, kuriems yra 1a potipis, gydymas yra blogesnis nei 1b potipio infekuotų pacientų. Hepatito C 3 genotipas gerai reaguoja į gydymą interferonu.
Jei interferono terapija nepadėjo, gydymas tiesioginiais antivirusiniais vaistais yra nustatytas.

Pacientų, užsikrėtusių 1 genotipo virusu, gydymas

1 genotipas gydomas pagal šešis režimus: 2 variantai su interferonu, 4 variantai be jo. Hepatitas visiškai gydomas 89–92% 1a potipio atveju, 82% - 1b potipio atveju. Tarp ciroze užsikrėtusių pacientų gydymo greitis yra mažesnis.
Gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Pacientų, užsikrėtusių 2 genotipo virusu, gydymas

Pirmosios eilės vaistai, skirti 2 genotipui, yra interferono be sofosbuviro + ribavirino derinys. Gydymo trukmė - 3 - 5 mėnesiai.
Be cirozės, C hepatitas gali būti išgydytas 97% atvejų, jei yra cirozė, gydymo norma yra mažesnė - 83%.

3 genotipo viruso infekuotų pacientų gydymas

Dėl hepatito C 3 genotipų yra 3 gydymo režimai. Du efektyviausi deriniai:

      1. pegiliuotas interferonas-α + ribavirinas + sofosbuvyras;
      2. interferono neturintis režimas - sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu arba be jo.

Kursas yra 3 mėnesiai. Pagal pirmąją schemą 3 hepatito genotipai gali būti išgydyti 83 proc. Pagal antrąjį gydymo būdą hepatitas visiškai išgydomas 34% cirozės atvejų, 61% žmonių be cirozės. Tačiau efektyvumo padidėjimas gerokai padidėja, jei 3 genotipo gydymo kursas pratęsiamas iki šešių mėnesių.

Kursų trukmė priklauso nuo infekcinio agento genotipo ir priklauso nuo naudojamų vaistų. Gydymas interferonu yra ilgesnis ir tęsiamas su pirmuoju 1 metų genotipu, kurio genotipas yra 3, 2 - pusmetis.

Kaip atliekamas gydymas

Kiekvieną savaitę pacientas po oda švirkščia interferoną. Pacientai mokomi tai anksčiau. Ribavirinas vartojamas kapsulėmis arba tabletėmis. Per visą gydymo kursą pacientas dažnai lanko gydytoją ir atlieka testus. Negalima nutraukti gydymo be gydytojo (gastroenterologo ar hepatologo) rekomendacijos.
Siekiant išvengti patologinio proceso sunkinimo, pacientui rekomenduojama laikytis apsaugos režimo:

      • mažiau palikti saulėje, vengti kūno perkaitimo;
      • gerti 2,5 - 3 litrus vandens per dieną;
      • neįtraukti alkoholio, nerūkyti;
      • Negalima gerti toksiškų kepenų.

Nutukę pacientai yra rekomenduojami svorio netekimas. Giliais patologijos etapais ir su hipertenzija portale - ribojantys fizinį krūvį, palengvėjo darbas.
Manoma, kad infekcija visiškai išgydoma, jei praėjus metams po gydymo, infekcinio agento RNR nenustatoma. Po to, kai šie patikrinimai nebebus atliekami. Pacientams, sergantiems ciroze, reikia stebėti du kartus per metus.

Jei gydymas buvo neveiksmingas, atsižvelgiama į kitą gydymo režimą.
Gydymo standartai sparčiai keičiasi. PSO rekomenduoja teikti pirmenybę šiems tiesioginiams antivirusiniams vaistams:

Šie vaistai yra daug veiksmingesni, saugesni. Jie nesukuria tiek šalutinių poveikių, kiek pasenusių vaistų. Tiesioginiai antivirusiniai vaistai gali išgydyti hepatitą per 12 savaičių.

Kai kurie hepatito C viruso kamienai (3, 5, 6 genotipai) gali būti išgydyti interferono schema.
Laisvas Rusijoje gydomas tik paprastais ir pegiliuotais interferonais, ribavirinu. Gydyti naujų kartų narkotikais yra du būdai:

      1. įsigyti Rusijoje registruotų narkotikų;
      2. dalyvauti klinikiniuose tyrimuose.

Tačiau svarbu suprasti, kad žmonės, kurie yra visiškai išgydyti nuo hepatito C, gali būti vėl užsikrėtę. Kad terapija nebūtų veltui, reikia pakeisti gyvenimo būdą.

2016 m. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė kovos su virusiniu hepatitu programą. Pagal savo strategiją iki 2030 m. 80% pacientų turėtų būti gydomi antivirusiniais vaistais.