Leukocitų formulės paaiškinimas: norma ir rodiklių nukrypimo priežastys

Leukocitų formulė leidžia gauti informaciją apie bendrą kraujyje esančių leukocitų kiekį ir jų įvairių tipų procentą. Gauti duomenys išreiškiami procentais, o atliekant bendrą kraujo tyrimą galima gauti leukogramą. Tuo atveju, kai po atlikto tyrimo leukocitų formulė yra normali, tuomet galime kalbėti apie ligos nebuvimą paciento organizme.

Kraujo tyrimas - leukocitų formulė

Leykoformuly vertė kraujo tyrime

Leukocitų formulė reiškia tam tikrą procentą įvairių tipų leukocitų, kurių nustatymas atliekamas atliekant klinikinį kraujo tyrimą. Šis santykis paprastai yra nuolatinis ir rodo, kad apsauginės kūno funkcijos yra normalios.

Jei suaugusiųjų ar vaikų organizme prasideda įvairių infekcinių ir uždegiminių patologijų progresavimas, pastebimas leukocitų formulės pokytis. Tokie pokyčiai nėra būdingi konkrečiai ligai, tačiau dažnai skirtingi nukrypimai nuo standartinių rodiklių leidžia specialistui daryti išvadą apie patologinio proceso intensyvumą.

Leukocitų formulės tyrimas leidžia įvertinti infekcinės ligos sunkumą ir gydymo efektyvumą.

Kai kuriais atvejais ši analizė leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Baltųjų kraujo ląstelių tipai

Leukocitų formulė atspindi šių leukocitų tipų santykį:

Kiekviena baltųjų kraujo kūnelių veislė turi ypatingą struktūrą ir paskirtį, taip pat atlieka tam tikrą funkciją organizme:

  • Pagrindinė limfocitų užduotis yra pašalinių mikroorganizmų ir vėžio ląstelių pašalinimas, taip pat antikūnų gamybos proceso normalizavimas.
  • Monocitai aktyviai dalyvauja fagocitozėje ir neutralizuoja užsienio kilmės organizmus.
  • Enzofilai pasižymi gebėjimu judėti ir dalyvauti fagocitozėje. Be to, jie aktyviai dalyvauja kuriant uždegiminių-alerginių reakcijų, taip pat histamino surinkimo ir išsiskyrimo procesą.
  • Neutrofilai saugo organizmą fagocitinę apsaugą, ty aktyviai dalyvauja pašalinant svetimkūnius. Be to, jie dalyvauja gaminant medžiagas, turinčias baktericidinį poveikį.
  • Bazofilai dalyvauja užtikrinant įvairių baltųjų kraujo kūnelių migraciją į uždegiminio proceso lokalizacijos vietą. Be to, jie aktyviai dalyvauja alerginėse reakcijose.

Analizės savybės

Paskyrimas ir pasirengimas kraujo analizei leykoformulu

Leukocitų formulės nustatymo tyrimą skiria specialistas šiais atvejais:

  • poreikį nustatyti ir patvirtinti infekcinės ar uždegiminės ligos patologijas
  • įvairių kraujo tipų ligų ir navikų diagnostika
  • nustatyto gydymo veiksmingumo tam tikrų ligų gydymui įvertinimas
  • pasirengimo operacijai etapas

Norint gauti tikslius ir patikimus paciento rezultatus, būtina laikytis tam tikro preparato:

  1. tuštinti skrandį kraujo tyrimui ryte, skrandį leidžiama gerti tik šiek tiek vandens
  2. prieš kelias valandas prieš analizę reikėtų atsisakyti riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų naudojimo
  3. 2-3 dienas iki numatyto tyrimo laiko neturėtumėte atlikti jokių fizinių apkrovų kūnui
  4. iš paskutinio valgio ir kraujo donorystė analizei turėtų trukti mažiausiai 10-12 valandų

Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas, kuris matomas mikroskopu leukocitų formulės nustatymui.

Be to, siekiant gauti tyrimo rezultatus, naudojamas automatinis analizatorius.

Standartas vaikams

Leukoformuly iššifravimas vaikams: norma

Kai kūdikis gimsta, standartinis neutrofilų skaičius svyruoja nuo 60 iki 65%, o limfocitai - 25-30%. Tačiau jau antroje jo gyvenimo dieną palaipsniui mažėja vaiko kraujo neutrofilų kiekis ir aktyviai didėja limfocitai. Maždaug 4-5 dienomis yra lygus šių tipų leukocitų santykis ir jie sudaro apie 40-45%.

Jau pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje leukocitų formulėje pasireiškia neutrofilų kiekio sumažėjimas ir limfocitų padidėjimas. Šis baltųjų kraujo kūnelių kiekis lieka nepakitęs iki pirmojo vaiko gyvenimo metų pabaigos, o tada prasideda atvirkštinis procesas, ty sumažėja limfocitų skaičius ir padidėja neutrofilų skaičius.

Maždaug po 4–5 metų vyksta antrasis neutrofilų ir limfocitų kiekio suderinimas, ty jų turinys vaiko kūne tampa lygus.

Po šio amžiaus leukocitų formulėje bus maždaug 60–70% neutrofilų ir 20–40% limfocitų.

Normas suaugusiems

Tiriant leukocitų formulę suaugusiems, atkreipiamas dėmesys į šiuos rodiklius:

  • limfocitų kiekis turėtų svyruoti nuo 19 iki 37%
  • monocitų lygis gali siekti 3-11%
  • neutrofilų juostos koncentracija gali siekti 1-6%
  • segmentuoti neutrofilai svyruoja nuo 47 iki 72%
  • bazofilo kiekis turi būti 0–1%
  • eozinofilų kiekis neturėtų viršyti 0,5-5%

Jei patologinis procesas progresuoja žmogaus organizme, gali atsirasti nukrypimų nuo normos.

Nukrypimai nuo normos

Leukocitų formulė: rodiklių sumažėjimas ir padidėjimas

Limfocitozė, kurią lydi padidėjęs limfocitų kiekis žmogaus organizme, gali rodyti:

Jei žmogaus organizme aptinkamas mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis, gali būti vertinama:

  • infekcinės kilmės ligos
  • sisteminė raudonoji vilkligė
  • inkstų funkcijos sutrikimas
  • vitaminų trūkumas organizme
  • ūminio pobūdžio progresavimas ir spindulinė terapija
  • gydymas kortikosteroidais

Padidėjęs neutrofilų skaičius yra šių negalavimų rodiklis:

  • ūminis kraujavimas
  • didelė toksinių medžiagų koncentracija kraujyje
  • bakterinės kilmės ligų vystymąsi
  • vartojant kortikosteroidus

Tokiu atveju, jei atlikto tyrimo dekodavimas atspindi mažą neutrofilų skaičių, tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

  • autoimuninės kilmės patologijų vystymąsi
  • netoleravimas atskiriems vaistams
  • poveikį jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui
  • infekcinių ligų progresavimas

Monocitų pakilimas gali atsirasti dėl:

  • infekcijų, kurias sukelia įvairios bakterijos
  • reumatoidinio artrito ir lupus erythematosus progresavimas
  • parazitinės infekcijos
  • hemoblastozė

Mažo monocitų ir limfocitinės formulės rodiklių derinys leidžia diagnozuoti plaučių tuberkuliozę. Padidėjusio bazofilų kiekio rodiklis rodo lėtinės mieloidinės leukemijos ir eritremijos atsiradimą žmogaus organizme.

Daugiau informacijos apie leukocitus kraujyje galima rasti vaizdo įraše.

Vertinant leukocitų formulę, gali būti nustatytas padidėjęs eozinofilų kiekis ir taip atsitinka:

  • su alergine reakcija
  • su skarlatina
  • su parazitinėmis ligomis
  • odos patologijose
  • su eozinofiline leukemija

Žmogaus organizme eozinofilai gali mažėti, jei progresuoja vidurių šiltinė ar padidėjęs adrenokortikosteroidų aktyvumas.

Leukogramų dekodavimas atliekamas atsižvelgiant į branduolinius poslinkius, kuriuose atkreipiamas dėmesys į brandžių ir nesubrendusių neutrofilų santykį. Paprastai sveikas žmogus kraujo tyrime neturėtų turėti mielocitų ir jaunų neutrofilų.

Tuo atveju, kai organizme atsiranda ūminių bakterijų atsiradusių ligų atsiradimas, tai padidina stab neutrofilų kiekį.

Sunku patologijos pavidalu pastebima jaunų ir mielocitų išvaizda, ty leukocitų formulė perkeliama į dešinę. Šiuo atveju kalbėti apie infekcinės kilmės patologijų vystymąsi, taip pat apie šią būklę būdinga acidozei ir komai. Pereinant į dešinę, didėja brandžių formų turinys, ir atsiranda hipersegmentuotų granulocitų. Paprastai šis reiškinys atsiranda šioje patologinėje kūno būsenoje, kaip megaloblastinė anemija.

Šiandien svarbiausia yra leukocitų formulė. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatant leukogramą, galima spręsti apie sunkių patologinių procesų buvimą organizme, gydymo veiksmingumą ir galimą prognozę.

Leukocitų kiekis kraujyje

Kraujo leukocitų formulė (kraujo formulė, leukograma) yra santykinis kiekvieno baltųjų kraujo kūnelių tipo kiekis.

Leukocitų kiekis kraujyje yra

įvairių tipų leukocitų procentinė dalis.

Leukocitų formulės skaičiavimas atliekamas mikroskopu, žiūrimi dažyti periferiniai kraujo tepiniai. Mažiausiai 100 ląstelių skaičiuojamos, išskyrus ryškią leukopeniją - sumažėja leukocitų kiekis kraujyje, o tada gaunamas tam tikrų tipų leukocitų procentinis santykis.

Leukocitų formulėje atsižvelgiama ne į absoliutų, bet santykinį atskirų leukocitų skaičių. Padidėjus neutrofilų skaičiui, jie kalba apie neutrofiliją (neutrofilinę leukocitozę), sumažėjimą - apie neutropeniją (neutrofilinę leukopeniją). Pagal leukocitų formulės rezultatus neįmanoma įvertinti viso leukocitų kiekio kraujyje. Taigi, padidėjusiems leukocitams (virš 10 * 10 9 / l), jų tarpusavio santykiai gali išlikti normaliose ribose, o pakeitus leukocitų formulę leukocitų skaičius gali būti visiškai „sveikas“. Todėl svarbu vienu metu įvertinti du rodiklius - leukocitų ir leukocitų formulę.

Atskirų tipų leukocitų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas kraujo formulėje yra santykinis arba absoliutus, priklausomai nuo bendro leukocitų skaičiaus - normalus, aukštas ar mažas.

Daugeliu atvejų vieno ląstelių grupės, esančios leukocitų formulėje, skaičius. Kadangi kraujyje vyrauja neutrofilai ir limfocitai, dažniausiai pastebimi jų koreliacijų pokyčiai.

Leukocitų formulės ir atskirų leukocitų formų ir struktūrų skaičiaus, proporcingumo pokyčiai priklauso nuo patogeno tipo ir virulentiškumo (ligos), ligos pobūdžio, eigos ir apimties, individualaus kūno atsako, gebėjimo kovoti.

Kai planuojama leukocitų analizė

  • su kiekvienu profilaktiniu tyrimu (planuojant nėštumą, prieš skiepijimą, vaikai, sulaukę 1 metų ir tt)
  • visų ligų, įtrauktų į visą kraujo kiekį
  • pasunkėjus bet kokiai lėtinei ligai - lėtiniu bronchitu, reumatu, Krono liga, hepatitu.
  • ūmus pilvo skausmas, prakaitavimas naktį, svorio kritimas, sunkus kvėpavimas, viduriavimas, limfmazgių patinimas.

Turint šiuos simptomus, reikia atlikti pilną kraujo kiekį su leukocitų formule:

  • karščiavimas
  • šaltkrėtis
  • sąnarių skausmas
  • kūno skausmai
  • galvos skausmas

Kas veikia kraujo leukogramos rezultatus?

Leukocitų rūšių kiekybiniai santykiai leukocitų formulėje yra stabilūs. Nedidelių svyravimų priežastys:

  • fizinis ir psicho-emocinis stresas
  • maistą prieš dovanojant kraują
  • rūkymas
  • nėštumo ir gimdymo
  • rūkymas
  • vaistus

Kraujo leukogramos normos

  • metamielocitai (jauni) 0-1
  • nuskustas 1-6
  • segmento šerdis - 47-74

Čia skaitykite apie leukocitų skaičiaus normas vaikams.

Šiandien „leukocitų formulės“ apskaičiavimas atliekamas su automatiniais hematologiniais analizatoriais (daugiau informacijos žr. Nuorodą), ir tik tada gydytojas patikrina kraujo tepinėlį.

Leukocitų poslinkis į kairę

Leukocitų formulės perkėlimas į kairę yra padidėjusio jaunų neutrofilų formų periferinio kraujo atsiradimas - stabas ir jaunas. Stebima su aktyviu organizmo kova su patogenu. Palankus ligos požymis.

Leukocitų poslinkis dešinėje

Perėjimas į dešinę yra neutrofilų populiacijos senėjimo išraiška be papildymo jaunomis formomis. Kraujo tepinime branduoliniai neutrofilai suskirstyti tik su senėjimo požymiais (branduolio hipersegmentacija).

Leukocitų transkriptas

Leukocitų formulė turi būti iššifruota „žingsnis po žingsnio“, įvertinant kiekvieno tipo ląsteles, susiejant jas su absoliučiais leukocitų skaičiais, simptomais.

Neutrofilai leukocitų formulėje

Neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje (neutrofilija) yra dažnesnis nei kitų tipų leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Neutrofilinė leukocitozė lydi bakterines infekcijas, intoksikaciją ir ligas, atsirandančias dėl audinių nekrozės. Kartais yra leukemoidinių reakcijų - reakcinio pobūdžio kraujo pokyčiai, panašūs į leukemijas pagal leukocitų skaičiaus padidėjimo laipsnį arba ląstelių morfologiją.

1. Reaktyvus neutrofilija - organizmo atsakas į patogeninio agento įtaką.

  • ūminės bakterinės infekcijos (bet ne visos!) - pneumonija, cholangitas, sinusitas, faringitas, peritonsiliarinis pūlinys, salmoneliozė, skarlatina, parotitas, meningokokinė infekcija, plaučių abscesas, peritonitas ir kt.
  • ypač didelis neutrofilų skaičius (iki 50 * 10 9 / l) pūlingoms infekcijoms, kurias sukelia stafilokokai ir streptokokai
  • nespecifinis ūminis uždegimas - reumatoidinis artritas, uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas), ūminis glomerulonefritas
  • audinių pažeidimas - trauma, chirurgija, nudegimai, miokardo infarktas, gimdymas
  • navikai, kaip atsakas į audinių nekrozę, lydintis naviko augimą - plaučių vėžys, kiaušidžių vėžys, ūminis naviko lizės sindromas.

2. Piktybinis neutrofilija - raudonojo kaulų čiulpų (kraujo vėžio) ligos pasireiškimas

Lėtinės mieloidinės leukemijos metu bendras leukocitų skaičius yra labai didelis, paprastai didesnis nei 50 * 10 9 / l, o kartais didesnis nei 500 * 10 9 / l.

Neutrofilų sumažėjimas kraujyje - neutropenija

  • bakterinės infekcijos - vidurių šiltinė, paratifinis karščiavimas, tularemija, subakutinė infekcinė endokarditas, plaučių tuberkuliozė
  • virusinės infekcijos - infekcinė mononukleozė, tymai
  • agranulocitų krūtinės angina
  • radiacijos, benzeno apsinuodijimo, citostatikų poveikis
  • vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas

Leukocitų limfocitai

Santykinio limfocitų (limfocitozės) kiekio kraujyje formulės priežastys:

  • infekcinė mononukleozė (limfoidinė ląstelių krūtinės angina) yra ūminė infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, dažniausia izoliuotos limfocitozės priežastis. Sunkūs paaugliai ir jaunimas. Infekcinės mononukleozės simptomai yra gerklės skausmas, karščiavimas, stiprus nuovargis, pykinimas, galvos skausmas. Kaklo limfmazgiai padidėja. Limfocitų skaičius po 1-5 dienų po ligos pradžios didėja, pasiekia 10-30 * 10 9 / l, o po 1-2 mėnesių palaipsniui mažėja iki normaliosios vertės.
  • kitos virusinės infekcijos - citomegalovirusinė infekcija, ankstyvosios ŽIV infekcijos stadijos, virusinis hepatitas, raudonukė, vėjaraupiai.
  • lėtinės bakterinės infekcijos - ilgalaikė dabartinė tuberkuliozė, kvepiantis kosulys (kurį sukelia Bordetella pertussis, bet sukelia limfocitozę), toksoplazmozė (kurią sukelia paprasčiausias Toxoplasma gondii).
  • lėtinė limfocitinė leukemija - paprastai padidėja leukocitų skaičius (dažnai 50-100 * 10 9 / l).

Sunkiai limfocitozei (daugiau nei 50 * 10 9 / l) pagyvenusiems žmonėms reikia diferencinės lėtinės limfocitinės leukemijos diagnozės.

Leukocitų formulėje limfocitai mažėja tokiomis sąlygomis:

  • tyminė hipoplazija
  • įgimta alfa gamma globulinemija
  • limfogranulomatozė
  • bendro limfmazgių tuberkuliozė (dažnai kartu su neutropenija)
  • sisteminė raudonoji vilkligė
  • ūminės spinduliuotės sindromas
  • stresą

Eozinofilai kraujo formulėje

Eozinofilija - eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas yra rečiau nei neutrofilija ar limfocitozė. Pagrindinės eozinofilijos priežastys yra šios:

  • infekcija parazitiniais kirminais - ascariasis, strongyloidosis, schistosomiasis, opisthorchiasis
  • ligos, kurias sukelia pirmuonys - giardiasis, amebiazė
  • alerginės ligos - šienligė, egzema, bronchinė astma, maisto alergijos
  • endokarditas lefflera, periarteritas nodosa
  • lėtinė leukemija
  • kartais eozinofilija atsiranda Hodžkino limfomoje.

Eozinopenija - eozinofilų skaičiaus sumažėjimas leukocitų formulėje. Retai pasitaiko.

  • adenokortikotropinio hormono įvedimas
  • Kušingo sindromas
  • stresines situacijas

Monocitai

Monocitozė - monocitų skaičiaus padidėjimas, lėtinės monocitinės leukemijos laboratorinis simptomas. Plaučių tuberkuliozėje monocitozė lydi ūminę ligos fazę.

Bazofilai

Basofilija - bazofilų kiekio padidėjimas periferiniame kraujyje.

  • kraujo ligos - lėtinė mieloidinė leukemija ir eritremija
  • lėtinis opinis kolitas

Leukocitų formulė: limfocitai, jų normos ir nukrypimai

Leukocitų formulė yra skirtingų leukocitų grupių santykis serume. Leukocitų formulės pagalba gydytojai išsiaiškina, kaip gerai veikia paciento imuninė sistema. Kartais ši analizė atliekama kaip atskiras nepriklausomas tyrimas, tačiau kai kuriais atvejais tai yra bendro kraujo tyrimo dalis.

Limfocitai vadinami specialiomis baltosiomis ląstelėmis, atsakingomis už imuninį atsaką į grėsmės atsiradimą.

Reguliarūs bandymai leis Jums laiku nustatyti ligą ir jos simptomus, suprasti, kas galėjo sukelti ligą. Bandymų poreikis turėtų būti prisimintas bet kokio amžiaus ir neatsižvelgiant į dabartinę sveikatos būklę. Laiku diagnozuojant liga bus aptikta jo vystymosi etapo pradžioje, o tai leis išvengti galimų komplikacijų.

Limfocitų norma leukocitų formulėje

Normalus limfocitų skaičius leukocitų formulėje sveikame suaugusiame amžiuje: 20–35% visų leukocitų. Lentelėje pateikiamas įprastas visų baltųjų kraujo kūnelių tipų procentas formulėje ir vertė.

Leukocitų grupės

%

Reikšmė (ląstelių skaičius)

Neutrofilų stabas (nesubrendęs)

Jei leukocitų formulėje padidėja limfocitai

Limfocitų pakilimas yra anomalijų ir sunkių sisteminių sutrikimų požymiai. Jei limfocitų kiekis leukocitų formulėje labai padidėja, tai gali būti silpninto imuniteto požymis ir jo nesugebėjimas apsaugoti organizmą nuo pavojingo viruso atakos.

Ekspertai nustato kelias galimas šio reiškinio priežastis:

  • bakterinių parazitinių ligų, kurios gali būti bruceliozė, sifilis, vidurių šiltinė, tuberkuliozė, difterija, maliarija, vystymas;
  • virusinės etiologijos (raudonukės, kiaulytės, vėjaraupių, tymų) vystymas;
  • virusinė pneumonija;
  • uždegiminiai procesai limfmazgiuose.

Analizės rezultatus turi išaiškinti gydytojas. Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui gali būti skiriami papildomi tyrimai. Be to, specialistas gali paprašyti iš naujo analizuoti leukocitų formulę.

Jei leukocitų formulėje sumažėja limfocitų

Limfocitų mažinimas yra sisteminių sutrikimų ir sunkių formų ligų požymis. Mažesniu greičiu gali pasireikšti kiti susiję simptomai ir problemų, susijusių su gerove. Tokie analizės rezultatai gali būti tokių problemų:

  • sunkios anemijos rūšys;
  • neseniai atidėtas spindulinis gydymas;
  • naujausia chemoterapija;
  • ŽIV infekcijos įsiskverbimas į organizmą;
  • karinės tuberkuliozės vystymasis sunkioje formoje;
  • pūlingos sepsio išsivystymas sunkioje formoje;
  • sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis;
  • patiria didelį stresą;
  • neseniai vartoti gliukokortikoidai.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė (leukograma) yra pagrindinių baltųjų kraujo kūnelių tipų santykis: neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, limfocitai ir monocitai.

Neutrofilai

Neutrofilai yra didžiausia leukocitų grupė. Atsižvelgiant į brandos laipsnį, išskirkite jaunus, stabinius ir segmentuotus neutrofilus. Pagrindinė neutrofilų funkcija organizme yra mikroorganizmų fagocitozė. Neutrofilų gyvenimo trukmė yra 5–9 dienos.

Normalių neutrofilų kiekio ribos leukocitų formulėje:

Paprastai neutrofilai yra 1–6%.

Padidėjęs leukocitų formulės neutrofilų kiekis vyksta, kai:

  • Infekcinės ligos: bakterinė, grybelinė (kandidozė), spirocetozė, kai kurie virusiniai, rikettiniai, parazitiniai
  • Uždegiminis procesas: reumatas, reumatoidinis artritas, išeminė nekrozė, podagra, kolitas, pankreatitas, nefritas, miozitas, tiroiditas, dermatitas, peritonitas.
  • Apsinuodijimas: diabetas, uremija, eklampsija, hepatocitų nekrozė
  • Kraujo ligos: mieloproliferacinės ligos, būklė po blužnies pašalinimo (splenektomija), hemolizinė anemija, kraujavimas, lėtinė idiopatinė leukemija
  • Rūkymas
  • Psichikos ir emocinis susijaudinimas
  • Didelės (žemos) temperatūros, fizinio krūvio, skausmo, sužalojimų, nudegimų, nėštumo, gimdymo, anoreksijos, chirurginės intervencijos poveikis
  • Piktybiniai navikai: įvairių lokalizacijos navikai
  • Acetilcholino, chlorpropamido, kortikosteroidų, kortikotropino, skaitmeninio, endotoksinų, epinefrino, etilenglikolio, heparino, insekticidų, norepinefrino, kalio chlorato, tarpentino, histamino
  • Švino apsinuodijimas, gyvsidabris
  • Kazeino vartojimas (randamas pieno produktuose)

Mažas leukocitų formulės neutrofilų kiekis gali pasireikšti, kai:

  • Infekcinės ligos: bakterinės (vidurių šiltinės, paratifoidinės, bruceliozės), virusinės, silpnančios infekcijos
  • Kraujo ligos: aplastinė anemija, ūminė leukemija, idiopatinė neuropatija, hipersplenizmas, megaloblastinė anemija, anemija dėl sumažėjusios kaulų čiulpų funkcijos, geležies trūkumo anemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija
  • Kitos ligos, pvz., Anafilaksinis šokas, hipotirozė, tirotoksikozė, hipopituitarizmas, kepenų cirozė, pasikartojanti neutropenija, įgimta neutropenija, Chediak-Higashi sindromas.
  • Padidėjęs jautrumas vartojamiems anestetikams, prieštraukuliniams vaistams, antihistamininiams vaistams, antimikrobiniams vaistams, antithyroid, antivirusiniams, širdies ir kraujagyslių, diuretikams, hipoglikemijai ir kitiems vaistams
  • Vaistų nuo vėžio naudojimas

Jaunų ir stabdančių neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje: rodo, kad organizme yra kraujo netekimas ar ūminis uždegiminis procesas.

Eozinofilai

Eozinofilai yra judriosios ląstelės, galinčios fagocitozei, tačiau jų fagocitinis aktyvumas yra mažesnis nei neutrofilų. Nustatytas eozinofilų vaidmuo reaguojant į svetimą baltymą, alerginių ir anafilaksinių reakcijų metu, kai jie dalyvauja jungiamojo audinio stiebinių ląstelių metabolizme. Svarbų vaidmenį atlieka antihelmintinis imunitetas. Eozinofilai yra periferiniame kraujyje mažiau nei 12 valandų ir po to patenka į audinį. Jų tikslai yra organai, tokie kaip oda, plaučiai ir virškinimo traktas.

Eozinofilų normalaus kiekio ribos leukocitų formulėje:

Padidėjęs eozinofilų kiekis leukocitų formulėje vyksta tada, kai:

  • Alerginės reakcijos vaistams, pvz., Prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas, chloramfenikolis), antibiotikai (eritromicinas, penicilinas, tetraciklinai, vankomicinas), sulfonamidai, vaistai nuo tuberkuliozės, fenotiazidai
  • Aminosalicilo rūgšties, chlorpropamido, imipramino, mefenesino, nitrofurantoino, penicilino, sulfasalazino, sulfonamidų naudojimas (visais šiais atvejais eozinofilija yra neatskiriama Lefflerio sindromo dalis)
  • Allopurinolio, dapsono, etretinato, metotreksano, metildopos, nafarelino, penicilamino, prokarbazino, triamtereno naudojimas

Sumažėjęs eozinofilų kiekis leukocitų formulėje vyksta tada, kai:

  • Pūlingos infekcijos, po gimdymo, chirurgija, šokas
  • Kortikotropino, epinferino, gliukokortikoidų, metisergido, niacino (nikotino rūgšties), prokainamido vartojimas

Bazofilai

Bazofilai tarpininkauja uždegimui ir išskiria eozinofilinį chemotaktinį faktorių. Bazofilų degeneracija pasireiškia tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijose (pvz., Astma, anafilaksija, bėrimu, kuris gali būti susijęs su odos paraudimu). Anafilaksinės degranuliacijos sukėlimo mechanizmas yra E. imunoglobulino klasės receptorius. Basofilai, išskiriantys hepariną ir histaminą, dalyvauja reguliuojant kraujo krešėjimą ir kraujagyslių pralaidumą. Periferiniame kraujyje bazofilai yra apie 1–2 val.

Normalaus bazofilų kiekio ribos leukocitų formulėje:

Padidėjęs bazofilų kiekis leukocitų formulėje gali pasireikšti, kai

  • Myxedema, opinis kolitas, lėtinis sinusitas, vėjaraupiai, padidėjusio jautrumo maiste reakcijos, tam tikrų vaistų ar inhaliatorių vartojimas
  • Reakcijos į svetimų baltymų, nefrozės, lėtinės hemolizinės anemijos, Hodžkino ligos, būklės po blužnies pašalinimo įvedimą (splenektomija)
  • Estrogenų, antitiroidinių vaistų, desipramino priėmimas

Sumažėjęs bazofilų kiekis leukocitų formulėje vyksta tada, kai:

  • Hipertiroidizmas
  • Ovuliacija, nėštumas, stresas
  • Ūminės infekcinės ligos
  • Kušingo sindromas
  • Kortikosteroidų, kortikotropino, chemoterapijos, prokainamido, tiopentano, rentgeno spinduliuotės naudojimas

Limfocitai

Tarp limfocitų yra trys pagrindinės funkcinės klasės: B-limfocitai, T-limfocitai ir nulio limfocitai. Pagrindinė limfocitų funkcija yra dalyvauti imuniniuose atsakuose. Pagrindinė B-limfocitų funkcija yra užtikrinti humoralinį imunitetą, T-limfocitai užtikrina ląstelių imuniteto reakciją ir reguliuoja humoralinį imunitetą. Nulio limfocitai laikomi atsarginių nesifferuotų limfocitų populiacija. Limfocitų gyvavimo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių metų.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulėje yra informacijos apie bendrą leukocitų skaičių ir įvairių tipų leukocitų kiekį kraujyje. Pagrindinės leukocitų pogrupės yra neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai ir bazofilai. Hematologinis analizatorius, atliekantis pilną kraujo kiekį, rodo tik tam tikrų leukocitų pogrupių skaičių.

Įvertinti leukocitų morfologiją („išvaizdą“), aptikti papildomus pokyčius (blastus, netipines mononuklidines ląsteles, plazmos ląsteles), apskaičiuoti segmentuotų ir leukocitų procentinę dalį, naudojama kraujo tepinėlio mikroskopija. Tokiu atveju kraujo tyrimas įvertina ir apibūdina asmenį (laboratorijos asistentą), o ne prietaisą.

Tyrimo indikacijos

Infekcinių ir uždegiminių ligų diagnostika.

Diagnostika ligų ir kraujo navikų.

Gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Pasiruošimas operacijai.

Pasirengimas tyrimui

Kraujas tyrimams imamas ryte tuščiu skrandžiu, net ir arbata ar kava. Leidžiama gerti paprastą vandenį.

Prieš naktį, norint apriboti riebaus maisto, nevartoti alkoholio, mankštinimas yra nepageidaujamas.

Laikotarpis nuo paskutinio valgio iki analizės yra ne trumpesnis kaip aštuonios valandos.

Pašalinkite fizinį aktyvumą 30 minučių iki kraujo surinkimo.

Studijų medžiaga

Veninis arba kapiliarinis kraujas.

Rezultatų aiškinimas

Leukocitai (WBC, baltųjų kraujo kūnelių)

Tai kraujo ląstelės, žmogaus imuniteto sistemos ląstelės. Jie yra ląstelės, turinčios branduolius, susidarančius raudonojoje kaulų čiulpoje arba limfinės sistemos organuose. Leukocitų funkcijos priklauso nuo to, kokios rūšies (subpopuliacijos) ji priklauso. Kai kurie iš jų yra atsakingi už bakterijų, antrojo virusų ir kt. Naikinimą alerginėms reakcijoms. Todėl leukocitų kiekio padidėjimas ar sumažėjimas rodo tik bendrą organizmo būklės pasikeitimą, o išsamesniam diagnozavimui būtina žinoti atskirų pogrupių skaičių ir charakteristikas.

Bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje vadinamas leukocitoze, o leukocitų kiekio sumažėjimas vadinamas leukopenija.

Norm:

Leukocitų skaičius, x109 ląstelių / l

Augimas:

  • stresas, emocinis stresas,
  • pooperaciniu laikotarpiu,
  • menstruacijos,
  • nėštumo ir gimdymo,

2. Leukocitozė dėl leukocitų susidarymo:

  • nudegimai
  • miokardo infarktas, t
  • infekcinės ir uždegiminės ligos (tonzilitas, pneumonija, meningitas, poliartritas, pielonefritas, apendicitas ir tt), kurias sukelia bakterijos, virusai ar grybai, t
  • piktybiniai navikai,
  • vartojant hormoninius vaistus (gliukokortikosteroidus), t

3. Leukocitozė kraujyje:

Pristatymas:

  • kai kurios virusų ar bakterijų sukeltos infekcijos (gripas, kiaulytė, tymų, raudonukės, vidurių šiltinė, tularemija, virusinis hepatitas, sepsis, maliarija, miliarinė tuberkuliozė, AIDS);
  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • reumatoidinis artritas,
  • sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, tirostatikos, citostatikų,
  • emakacija ir kakachija
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio
  • Adisono liga –Birmer,
  • Felty sindromas (blužnies padidėjimas, pigmentinės dėmės ant galūnių odos, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija) yra vienas iš reumatoidinio artrito variantų suaugusiesiems,
  • Gošė liga,
  • paroksizminė naktinė hemoglobinurija.

Neutrofilai

Neutrofilai yra daugiausia leukocitų pogrupių. Jų vidutinis tarnavimo laikas yra 15 dienų, didžiąją laiko dalį ląstelių praleidžia kaulų čiulpuose, tada eina į kraują 10 valandų, po to jis patenka į periferinius audinius. Kiekvienoje neutrofilų dalyje yra grūdų (granulių). Juose yra specialūs fermentai, skirti sunaikinti bakterijas ir virusus. Jei organizme atsiranda uždegiminis dėmesys, neutrofilai jį aptinka ir ten eina, jį sunaikina ir virškina. Neutrofilai turi didžiausią aktyvumą prieš bakterijas, todėl kuo ryškesnis bakterijų uždegiminis procesas, tuo daugiau neutrofilinių kraujo analizėje.

Neutrofilai yra skirtingų tipų, priklausomai nuo jų „amžiaus“ - brandos laipsnio, neutrofilų augimo ir brendimo procesas vyksta ne kraujyje, bet kaulų čiulpuose. Labiausiai brandus neutrofilų, turinčių pilną apsauginių fermentų rinkinį, yra segmentuotas neutrofilų kiekis. Jie labiausiai atitinka leukocitų formulę - nuo 47 iki 72%.

Mažiausias ir nekenksmingas neutrofilai yra mielocitai. Kai jis auga, jis virsta jaunas (metamielocitu). Ši ląstelė taip pat silpnai atlieka apsaugines funkcijas, tačiau, augant, ji tampa stab neutrofilais. Šis neutrofilų kiekis yra mažesnis už apsauginius fermentus, nei segmentuotas branduolys, tačiau prireikus jis taip pat gali sunaikinti užsienio agentą.

Sveiko žmogaus kraujyje aptinkama daug segmentuotų ir kelių stab neutrofilų, kaulų čiulpuose randami jauni neutrofilai. Sergant ligomis (ne sunkiomis infekcijomis) iš kaulų čiulpų išsiskiria neutrofilai, kurie dar neturėjo laiko brandinti į segmentuotą branduolį, bet gali iš dalies sunaikinti bakterijas. Jei liga yra sunki ir ilgalaikė, jauni (metamielocitai) patenka į kraujotaką. Tačiau mielocitų atsiradimas leukocitų formulėje rodo labai sunkų uždegimo proceso eigą, kai organizmas naudoja naujausias apsaugos priemones.

Neutrofilų kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas neutrofilija, o jų lygio sumažėjimas vadinamas neutropenija.

Norma: sveikų žmonių leukocitų formulėje esantys mielocitai ir metamielocitai nėra.

Leukocitų formulė - pilnas kraujo kiekis

Leukocitų formulė - pereiti į kairę ir pereiti į dešinę

Leukocitų formulė yra įvairių leukocitų procentinė dalis jų bendro leukocitų kiekio kraujyje kraujyje. Skirtingų tipų leukocitų procentas infekcinėse, kraujo ligose, onkologiniuose procesuose skiriasi. Dėl šio laboratorinio simptomo gydytojas gali įtarti sveikatos problemos priežastį.

Leukocitai - „baltasis kraujas“ - yra pagrindinis imuninės sistemos komponentas. Dėl skirtingų jų funkcijų, leukocitai turi skirtingą struktūrą ir skirtingas koncentracijas kraujyje. Neutrofilai (neutrofiliniai granulocitai), priklausomai nuo brandos laipsnio, gali būti jauni ir segmentuoti (subrendę).
Neutrofilai ir monocitai atlieka fagocitozės funkciją - svetimkūnių absorbciją ir virškinimą.
Eozinofilai dalyvauja tiesioginėse alerginėse reakcijose. Tai yra: anafilaksinis šokas, pollinosis (šienligė), dilgėlinė, atoninė bronchinė astma, angioedema, atopinis dermatitas (neurodermitas), alerginis rinitas.

Bazofilai yra susiję tiek su tiesioginėmis alerginėmis reakcijomis, tiek su atidėto tipo alerginėmis reakcijomis. Alerginės reakcijos, atsiradusios pavėluotai, organizme atsiranda 1-2 dienas po kontakto su alergenu. Šios reakcijos tipas yra bronchinės astmos, rinito, kontaktinio dermatito, autoimuninių ligų (nervų sistemos demielinizuojančių ligų, endokrininių liaukų pažeidimų ir pan.), Tuberkuliozės, raupsų, bruceliozės, sifilio ir kitų infekcinių ligų pagrindas.
Neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai yra bendrai vadinami granulocitais, nes granulės matomos jose po dažymo mikroskopu.
Limfocitai yra pagrindinis organizmo imuninės sistemos elementas.

Leukocitų formulė: norma vaikams ir suaugusiems, transkripcija, nukrypimai ir pamainos

Leukocitų formulė - taip „matematiniu būdu“ vadinama labai svarbiu diagnostiniu rodikliu, išreiškiančiu visų kraujo ląstelių tipų procentinį santykį. Leukocitų formulės perkėlimas į kairę (ar dešinę?) Nurodo daugybę ligų, dėl kurių dažnai reikia nedelsiant įsikišti.

Leukocitų formulės dekodavimas duoda neabejotiną naudą diagnostinėje paieškoje, tačiau ne visada gali visiškai patenkinti gydytojo interesus dėl tam tikros gerai užmaskuotos ligos, todėl kartais labai svarbu, kad gydytojas žinotų apie skaičių ir kitas pogrupius. Tokiais atvejais, kartu su procentais, tokie rodikliai, kaip tam tikrų ląstelių absoliučios vertės (x10 9 / l), gali būti labai reikalingi ir informatyvūs, dėl kurių turėsite ištirti kitų tipų baltųjų kraujo kūnelių būklę (ir palyginti su norma).

Leukocitų (Le) formos elementai, labai didelė ląstelių populiacija, vadinama "balta". Leukocitų prigimčiai suteikiamos labai svarbios funkcijos, jie užkerta kelią neigiamų veiksnių (infekcinių veiksnių), kurie netyčia įsiveržė į aplinką ir trukdė ramiai ir ramiai organizme.

Pradedant nuo pradinės nuorodos (kamieninės ląstelės), Le susidaro kaulų čiulpų (KM) ir limfmazgių (LN), vyksta nuoseklus diferenciacijos ir proliferacijos kelias, kai kurie gauna protezą (T-limfocitus), kad pasiektų brandų periferinį kraują, visiškai patikimi kūno gynėjai.

Tuo tarpu baltųjų kraujo kūnelių „mokymosi“ procese įgyja ne tik tokio tipo įgūdžius, bet ir formuoja bendruomenėje jų skaičius, priklausomai nuo organizmo poreikių, ir keičiasi morfologiškai.

Leukocitų norma leukocitų formulės dekodavimui

Norint kokybiškai interpretuoti leukocitų formulę ir nustatyti, kur jis eina (dešinėje arba kairėje), kiekvienas ląstelių tipas turi būti aiškiai orientuotas į ribines normalias vertes (visi kartu jie yra 100% Le).

Pasak kai kurių šaltinių, visų leukocitų, paimtų kartu (5 rūšys), kiekis, paimtas iš piršto paimto kraujo mėginio, yra nuo 4 iki 9 x 10 9 / l. Tačiau kitose informacinėse knygose (atsižvelgiant į regiono klimato ypatumus ir aplinkos sąlygas) nurodomos kelios skirtingos normos ribos: nuo 4 iki 11,3 x 10 9 / l. Beje, tai yra visiškai įmanoma, atsižvelgiant į alerginių reakcijų dažnumą vaikams (taip pat suaugusiems) dėl plačiai paplitusio žmogaus organizmui svetimų medžiagų.

Tikriausiai, jei kyla abejonių, tinkamiausia būtų pasikonsultuoti su ekspertais - yra daug lentelių su normaliomis vertėmis, tačiau jos retai sutampa, o gydytojas tiksliai žino, kokie klinikinio kraujo tyrimo su leukocitų formuluote variantai yra priimtini tam tikrai geografinei vietovei.

Reikėtų nepamiršti, kad iš piršto paimto kraujo galima apskaičiuoti tik 1/6 šių ląstelių, o sveiko žmogaus organizme apskritai yra apie 30 x 10 9 / l, nes makrofagai fiksuoti audiniuose ir yra blužnies B ląstelės taip pat priklauso leukocitų bendruomenei.

Vaikų skaičius (bendras visų rūšių skaičius) skiriasi nuo amžiaus, tačiau nepriklauso nuo lyties. Vaikai atskirų pogrupių „šuolius“ paaiškina leukocitų perėjimas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas (1 kryžius) ir 6–7 metų amžiaus (2 kryžius).

Taigi šis procesas gali atrodyti lentelėje:

Jei grafiškai pateikiamas neutrofilinių granulocitų ir limfocitų procentinės dalies keitimo procesas, pirmosios vaiko gyvenimo dienos kreivių susikirtimas taps pirmąja sankryžą, po kurio tam tikrą laiką sumažės neutrofilų skaičius ir augs limfocitai. Po maždaug 2 savaičių kreivės pakeis savo kryptį priešinga kryptimi, kurioje lėtai juda iki 6 metų amžiaus, kad vėl kirstųsi ir pereitų į normalią padėtį suaugusiems. Žinoma, šie procesai tam tikru mastu paveiks leukocitų formulę, visų pirma dėl segmentuotų procentų bendro neutrofilų skaičiaus.

Kalbant apie „baltos“ kraujo vaizdą suaugusiems, Le moterų skaičius gali išryškėti tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, pvz., Antroje nėštumo pusėje, bet netgi čia neįmanoma vadinti normaliųjų verčių ribų, nes viskas yra individuali: kažkas yra individualus: kažkas turi leukocitus daugiau - kažkas - į mažesnį. Suaugusiems (pagal 2 lentelę laikoma, kad suaugusieji yra žmonės, sulaukę 16 metų), paprastai leukocitų formulė yra stabili ir normų ribos moterims ir vyrams nesiskiria, kaip parodyta lentelėje:

Bet kokiu atveju, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, yra bendras kraujo tyrimas su leukocitų formulė, paimta iš suaugusiojo, arba krypčių ir segmentų santykio pasikeitimas viena ar kita kryptimi.

Padidėjęs stabdis ir, be to, jaunų formų (paauglių, metamielocitų, mielocitų) išvaizda rodo, kad leukocitų formulė yra perkelta į kairę. Ir atvirkščiai - segmentuotų neutrofilų procentinės dalies padidėjimas ir neutrofilinių branduolių hipersegmentacijos atsiradimas rodo, kad leukocitų formulė pasikeičia į dešinę. Žodžiu, perėjimas tiek į kairę, tiek į dešinę yra suvokiamas kaip patologinė būklė.

Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule

Apskritai, leukocitų ryšys organizme yra penkių tipų baltųjų kraujo kūnelių:

  • Neutrofilai (lazdelės + segmentai) - jiems skiriamas pagrindinis vaidmuo temoje „leukocitų formulė“, todėl šios ląstelės bus aptartos visame tekste;
  • Eozinofilai yra savotiška granulocitų atstovų klasė, kuri turi ypatingą tikslą įgyvendinant prisitaikymo reakcijas;
  • Bazofilai yra labai nedaug, bet pakankamai aktyviai (per limfocitus) GNT reakcijose (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo - uždegimas, alergija);
  • Monocitai ir makrofagai yra pagrindinės retikuloendotelinės sistemos (pasenusio pavadinimo) arba CMF (fagocitinių mononuklidinių ląstelių sistema) ląstelės, kurios „plaukia krauju“ apie tris dienas, palieka amžinai ir patenka į audinius, kad taptų makrofagais, atgal į šių ląstelių kraują ne Pagrindinė funkcija yra fagocitozė;
  • Limfocitai (T-ir B-ląstelės) - šis tipas yra unikalus (įvairios ląstelės, kilusios iš skirtingų pirmtakų ir sujungtos į vieną populiaciją pagal morfologines savybes). Limfocitai yra dvi subpopuliacijos: ląstelės, vadinamos timuso (T-limfocitai) ir B-ląstelės (antikūnų formuotojai), iš kurių kai kurios vėliau transformuojamos į plazmablastus, plazmos ląsteles, plazmos ląsteles.

Pateikiamas trumpas šių ląstelių aprašymas, kad skaitytojui būtų lengviau suprasti ir susieti juos, nes dauguma žmonių, net gydytojų, vis dar reiškia viso leukocitų bendruomenės leukocitų formulę: plona „protinga“ sistema, kurioje kiekviena rūšis yra nepriklausoma, žino savo pačių savybes užduotį ir sveiką kūną. Kraujo tyrimas su leukocitų formule, be išvardytų parametrų, apima kitą trombocitų, eritrocitų, hemoglobino ir kitų rodiklių tyrimą.

Kas yra atsižvelgiama dekoduojant leukocitų formulę

Leukocitų transkripcija daugiausia orientuota į neutrofilinius granulocitus. Neutrofilai jų grupėje yra nevienalytės, jie skirstomi į:

  1. Segmentiniai - arba „segmentai“, pavadinti dėl branduolio formos, kurią sudaro 2–4 dalys, sujungtos branduolinės medžiagos tiltais. Beje, 1–2% moterų segmentuotų leukocitų yra papildomas mažas segmentas („būgno lazda“ arba „Barr“ kūnas);
  2. Stuburo ląstelės vis dar yra jaunas, bet jau yra kraujo ląstelėse, jų branduolių segmentai nepastebimi, o pats branduolys turi lazdelės formą, patogumui jie tiesiog vadinami „lazdomis“.

Neutrofilai kilę iš kaulų čiulpų, bet norėdami patekti į kraujotaką, šiose ląstelėse turi prasidėti ilgas brendimo ir diferenciacijos būdas per 8–10 dienų: mieloblastai → promyelocitai → mielocitai → metamielocitai (jauni) → įstrižai → segmentuoti.

Toks klinikinis tyrimas, kaip bendras kraujo tyrimas, gydytojas, diferencijuodamas baltąsias ląsteles pagal morfologinius požymius ir skaičiuodamas jų bendrą skaičių tepinėlėje, būtinai apskaičiuoja skirtingų „baltųjų“ elementų pogrupių santykį. Taip atsitiko, kad toks skaičiavimas vadinamas išsiskleidžiančiu bendru kraujo tyrimu su leukocitų formule.

Taigi, norint iššifruoti leukocitų formulę, būtina žinoti neutrofilinių granulocitų procentinę dalį ir bendrą neutrofilų skaičiaus santykį dviejuose (arba tris, jei patologija praėjo iki šiol?) Šių granulocitų serijos atstovų grupė: juosta (p / i) ir segmento branduolys (c / i) neutrofilų. Žinoma, niekada nesuskaičiuojant ląstelių tik apsiribojama neutrofilų tyrimu, kitaip analizė atrodytų kažkaip neišsami, sutrumpinta. Paprastai kartu su neutrofilų skaičiavimu (lazdos, segmentai ir paaugliai, jei yra) apskaičiuojama likusių granulocitų (eozinofilų, bazofilų), taip pat ląstelių, neturinčių specifinių granulių (monocitų, limfocitų), procentinė dalis - tai yra išsami klinikinė analizė. kraujo kiekis, naudojant leukocitų formulę.

Kitų leukocitų, išskyrus strypus ir segmentus, skaičiavimas taip pat reikalingas leukocitų formulės iššifravimui, pavyzdžiui, jei reikia įvertinti baltųjų ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose intensyvumą. Šiuo tikslu apskaičiuojamas kitas parametras - regeneracijos indeksas (IL), kuris yra jaunų formų sumos (sukrautų + metamielocitų + mielocitų) ir viso segmentuotų leukocitų skaičiaus santykis. Kitais atvejais, papildant leukocitų formulę, apskaičiuojamas abiejų tipų baltųjų kraujo kūnelių absoliutus skaičius. Šis testas vadinamas leukocitų profiliu.

Ką reiškia „kairysis poslinkis“, „teisingas poslinkis“?

Taigi, dažytuose tepaluose, laboratorinės diagnostikos gydytojas skaičiuoja visas "baltųjų" kraujo ląsteles, nustato skirtingų leukocitų pogrupių procentinį santykį, pažymi morfologinius pokyčius, jei tokių yra.

Atkreipdamas dėmesį į lazdelės ir segmentus, be kurių neįmanoma atlikti iššifruojant leukocitų formulę, gydytojas priima sprendimą. Žinoma, visi rodikliai gali nepalikti priimtinų verčių (norma - žr. Aukščiau pateiktas lenteles), tačiau gali nukrypti viena ar kita kryptimi.

Jei tepinėlėse yra daugiau nei priimtini lazdelės, metamielocitai (jauni), atsiranda mielocitų, tačiau segmentuotų granulocitų kiekis sumažėja arba jų branduoliai yra netaisyklingos formos (pince formos) ir sumažėjęs segmentų skaičius, gydytojas nurodo leukocitų formulės poslinkį į kairę. Panaši formulės būsena yra būdinga:

  • Ūminės infekcijos ir apsinuodijimai;
  • Acidozė ir koma;
  • Po operacijos ir kraujo netekimo;
  • Atskiros hematologinės patologijos;
  • Tikras Pelger-Hewet anomalija (paveldima liga, turinti dominuojančią transmisijos rūšį, neutrofilų anomalija - panaši į pince-nez elipsoidinę šerdį su viduriniu trumpikliu);
  • Pelger-Hewet pseudo-anomalijos, atsirandančios dėl endogeninio intoksikacijos;
  • Labai intensyvus fizinis stresas.

Kartais periferiniame kraujyje, be jaunų ir mielocitų, galima stebėti granulocitų serijos pradines ląsteles - mieloblastus ir mažiau diferencijuotas nei mielocitus - promyelocitus. Tokia situacija laikoma leukocitų formulės perėjimu į kairę su atjauninimu. Ir ji atitinka:

  1. Ūminėje ir lėtinėje leukemijoje (įskaitant mieloidinę leukemiją, eritrolukemiją);
  2. Su piktybinių navikų metastazėmis.

Tačiau egzistuoja atvirkštinis vaizdas: ne segmentuotų (stabų) formų sumažėjimas, segmentuotų granulocitų padidėjimas, branduolių hipersegmentacija (5 ar daugiau segmentų), kuris rodo leukocitų formulės perėjimą į dešinę, todėl kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimą (susilpnintą leukopoizę). Tokie nukrypimai pastebimi šiais atvejais:

  • Megaloblastinė anemija;
  • Kepenų ir inkstų liga;
  • Sąlygos po kraujo perpylimo;
  • Paveldima neutrofilų hipersegmentacija.

Paprastai kraujo neutrofilų populiacija daugiausia yra segmentuotų granulocitų, strypų yra nedaug, tai yra jaunos ląstelės, ką tik patekusios į kraujotaką, netrukus jos taip pat taps segmentais, tačiau jų vertės neturėtų palikti normalaus diapazono (žr. Lentelę aukščiau). Fiziologinis neutrofilų augimas gali pasireikšti nėštumo metu, po valgymo, esant stresui, tačiau leukocitų formulės perėjimas į kairę ar į dešinę nėra toks trumpalaikis, tačiau rodo kai kuriuos patologinius procesus, vykstančius kraujo sistemoje arba visame kūne.

Kodėl leukocitų formulė nepasitiki automobiliu

Klinikiniame kraujo tyrime, atliktame su automatiniu analizatoriumi, baltosios ląstelės yra sutrumpintos kaip WBC (baltųjų kraujo kūnelių). Pirmieji hematologiniai sistemos (8 parametrų pusiau automatiniai prietaisai) buvo naudingesni „raudonojo“ kraujo tyrimui, o leukocitų atveju jie labai mažai žinojo - jie nustatė tik bendrą Le kiekį, todėl netrukus jie pradėjo išstumti kitas, naujas ir perspektyvesnes priemones. - jie buvo nutraukti.

Vis dėlto, praėjus laikui, pagerėjo laboratorinė įranga. Įtrauktos naujovės ir prietaisai, naudojami bendram kraujo tyrimui. Galima teigti, kad I klasės hematologinės sistemos (3 klasės diferencialas) šiuo atžvilgiu pastebimai progresavo. Skirtingai nuo jų pirmtakų, analizatoriai, pakeitę pasenusią įrangą, leukocitų bendruomenę galėjo suskirstyti į tris grupes:

  1. Visos ląstelės, turinčios specifinį granuliaciją, patenka į pirmąją - jos vadinamos granulocitais ir yra granulocitų serija, tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai, tačiau aparatas negalėjo atskirti jų pagal šiuos tipus;
  2. Antrąją grupę atstovauja ląstelės, neturinčios specifinių granulių, tai yra limfocitai, jie užima garbingą vietą imuninėje sistemoje (T ir B ląstelės), atlieka apsaugą tiek ląstelių, tiek humoraliniu lygmeniu.
  3. Trečioje grupėje yra visi „baltieji“ kraujo ląstelės, vadinamieji „vidutiniai leukocitai“, kurie taip pat gali suteikti labai naudingos informacijos diagnostinės paieškos metu (tikriausiai reikia ieškoti monocitų šioje grupėje).

Tačiau norint suskirstyti visą populiaciją į tokias formas, papildoma automatinės pagalbos nereikia, jei prieš gydytojo akis yra kraujo tepinėlis, o darbo vietoje yra leukocitų skaičius. Na, išskyrus tą laiką, bus išsaugotas, nes kiekvienas laboratorijos gydytojas diagnozuoja, tiria tepinėlį mikroskopu, diferencijuoja leukocitus pagal tipą ir apskaičiuoja juos akyse (mažiausiai 100 ląstelių, su patologija - 200 - 400), greitai padarys paprastą skaičiavimą.

Leukocitų formulė ir III klasės automatinės hematologinės sistemos (5-diferencialinės) to nepadarė, nors šis testas dažnai vadinamas klinikine analize, turinčia leukocitų formulę, kuri nėra visiškai teisinga. Ir štai kodėl. Ši aukštos kokybės įranga, žinoma, iš esmės padeda gydytojui, tačiau negali pakeisti asmens. III klasės hematologijos analizatorius skiria kraujo cirkuliuojančių leukocitų populiaciją į penkis tipus:

  • Neutrofilai (lazdelės + segmentai);
  • Eozinofilai;
  • Bazofilai;
  • Monocitai ir makrofagai;
  • Limfocitai (T ląstelės ir B ląstelės).

Taigi, ką? Mašina nieko nekalbama apie lazdas ir segmentus, nemato jų morfologijos ir nežino jų skaičiaus. Akivaizdu, kad aukštųjų technologijų įranga nesuteikia jokios informacijos apie tas ląsteles, kurios reikalingos leukocitų formulei (lazdoms ir segmentams) apskaičiuoti, siunčiant jas į vieną grupę - neutrofilus. Ir dar labiau, jie „nematys“ ląstelės aparato su pensneforminėmis ar hipersegmentuotomis branduolėmis, taip pat ląstelėmis, kurios nėra būdingos cirkuliuojančiam kraujui: paaugliams, metamielocitams, mielocitams. Tačiau leukocitų formulės perėjimo į dešinę arba į kairę pagrindas yra atskirų ląstelių (p / i, s / i) morfologiniai pokyčiai arba procentinis santykis neutrofilų granulocitų pogrupyje.

Analizė

Pilnas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę, yra laboratorinių tyrimų, vadinamų hemogramais, derinys. Speciali analizė nereikalauja paruošimo, tačiau norint išvengti vėlesnių nesusipratimų, reikės įvykdyti paprastas taisykles.

Norint neužkirsti kelio fiziologinei leukocitozei, kuri atsiranda psicho-emocinio streso metu, po valgio arba dėl sunkaus raumenų darbo, pacientas turi eiti į laboratoriją ramioje kūno ir sielos būsenoje, neliesdamas pusryčių. Patartina palikti namus be vėlavimo, kad „neužkristų“, o ne padidintų baltųjų ląstelių skaičių kraujyje. Priešingu atveju turėsite vėl apsilankyti laboratorijoje, nes gydytojas, įtarus patologiją, tikrai paskirs pakartotinį tyrimą.

Kraujas analizei imamas tuščiu skrandžiu iš piršto (arba iš venų, jei taip pat yra nustatyti biocheminiai tyrimai). Prieš patekdamas į kambarį, kuriame atliekamas tyrimui reikalingos medžiagos pasirinkimas, žmogui rekomenduojama šiek tiek pailsėti, patogiai sėdėti kėdėje ar ant sofos, kuri paprastai yra koridoriuje.