Pagrindiniai kraujo leukocitų formulės ir jo dekodavimo rodikliai

Leukograma arba leukocitų formulė rodo santykį, kuriame yra skirtingų tipų baltųjų kraujo ląstelių. Šie skaičiai išreiškiami procentais. Leukograma gaunama per visą kraujo kiekį. Tam tikro tipo baltųjų kraujo kūnelių kiekis procentais keičiasi, didėjant ar mažėjant kitoms rūšims. Kai leukograma iššifruojama, reikia atsižvelgti į absoliutų baltųjų kraujo kūnelių skaičių.

Leukocitų tipai

Leukocitų formulė atspindi penkių pagrindinių veislių: limfocitų, monocitų, neutrofilų, bazofilų, eozinofilų santykį. Skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių struktūra ir paskirtis nėra identiški. Priklausomai nuo to, ar juose yra granulių, galinčių suvokti spalvą, yra dviejų tipų leukocitai: granulocitai, agranulocitai.

Granulocitai apima:

  • bazofilai - gali suvokti šarminę spalvą;
  • eozinofilai yra rūgštūs;
  • neutrofilai - abiejų tipų dažikliai.

Agranulocitai apima:

  • dviejų rūšių limfocitai (B- ir T-limfocitai);
  • monocitų.

Baltųjų ląstelių funkcija

Limfocitai. T-limfocitai sunaikina svetimus mikroorganizmus ir vėžio ląsteles. B-limfocitai yra atsakingi už antikūnų gamybą.

Monocitai. Jie dalyvauja fagocitozėje, tiesiogiai neutralizuoja svetimkūnius, taip pat imuninį atsaką ir audinių regeneraciją.

Eozinofilai. Geba aktyviai judėti ir fagocitozė. Aktyviai dalyvauja formuojant uždegimines ir alergines reakcijas, užfiksuojant ir atleidžiant histaminą.

Bazofilai. Užtikrinti kitų tipų leukocitų migraciją į audinį į uždegimo vietą, dalyvauti alerginėse reakcijose.

Neutrofilai. Pagrindinis tikslas yra fagocitinė apsauga, ty svetimkūnių absorbcija. Be to, išskiriamos baktericidinės medžiagos.

Normalios leukogramos vertės

Suaugusių sveikų žmonių kraujo leukocitų formulė yra tokia:

Leukogramų pokyčiai paprastai žymimi terminais su tam tikromis pabaigomis. Didėjant lygiui, „oz“ („ez“) arba „iya“ galūnės prideda vieno ar kito baltųjų kraujo kūnelių pavadinimą. Pavyzdžiui: limfocitozė, eozinofilija, monocitozė ir pan. Mažėjant leukocitų lygiui, įprasta į pavadinimą pridėti „dainavimo“ pabaigą: limfopeniją, neutropeniją, eozinopiją ir kt.

Tuo pat metu skiriasi santykinis ir absoliutus. Pirmuoju atveju kalbame apie nukrypimą nuo leukocitų kiekio normos procentais. Antrojoje kalbama apie nukrypimą nuo normos tiek procentine, tiek absoliučia, pagal kurią mes kalbame apie bendro ląstelių skaičiaus pokytį viename tūrio vienete.

Reikia pasakyti, kad leukocitų formulė priklauso nuo amžiaus. Tai turi būti vertinama vertinant vaikus tiriant ir diagnozuojant ligas.

Kaip nustatyti

Leukocitų formulę apskaičiuoja laboratorijos technikas, naudodamas mikroskopinį kraujo vaizdą (skaičiuojant leukogramą per šimtą ląstelių).

Be to, naudojamas hematologinis automatinis analizatorius. Jei nukrypstama nuo normos, jie papildomai atlieka mikroskopinį tyrimą, apibūdindami ląstelių morfologiją ir nurodydami leukogramą.

Automatinis skaičiavimas taip pat turi trūkumų: nesugebėjimas dalyti neutrofilų į segmentuotus ir šoninius neutrofilus. Tačiau daugelio jaunų formų atveju įranga įrašoma į kairę.

Leukocitų formulės skaičiavimo tikslas

Šis tyrimas būtinas diagnostikos tikslais. Tai leidžia ne tik nustatyti infekcines ligas, parazitines invazijas ir alergijas, bet ir diferencijuoti leukemijas, virusines ir bakterines ligas, taip pat nustatyti patologijų sunkumą. Be to, leukograma leidžia įvertinti imuniteto būklę.

Leukogramos pokyčių priežastys

Pastebėta limfocitų (limfocitozės) kiekio padidėjimas tokiose patologijose:

  • ūminės virusinės infekcijos: vėjaraupiai, tymai, mononukleozė, raudonukė;
  • lėtinės bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, tuberkuliozė;
  • limfoma, limfosarkoma, limfocitinė leukemija;
  • hipertirozė (tirotoksikozė);
  • antinksčių nepakankamumas;
  • folio rūgšties trūkumo anemija;
  • aplastinės ir hipoplastinės anemijos.

Limfocitopenija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • ūminės infekcijos;
  • limfogranulomatozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • imunodeficitas;
  • radiacinė liga (ūma forma);
  • vartojant kortikosteroidus.

Tokiomis sąlygomis stebimas neutrofilų (neutrofilijos) kiekis kraujyje.

  • ūminis kraujavimas;
  • apsinuodijimas;
  • ūminės bakterinės ligos;
  • vartojant kortikosteroidus;
  • audinių nekrozė.

Neutrofilų kiekis sumažėja dėl šių priežasčių:

  • bakterinės infekcijos: vidurių šiltinė, bruceliozė, tularemija;
  • virusinės infekcijos: tymų, hepatito, raudonukės;
  • toksiškas poveikis kaulų čiulpams: vaistai, jonizuojanti spinduliuotė;
  • autoimuninės ligos;
  • vaisto padidėjęs jautrumas;
  • gerybinė lėtinė neutropenija.

Monocitozė, kurioje monocitų kiekis kraujyje padidėja, gali rodyti šiuos sutrikimus:

  • subakutinės infekcijos, lėtinės, kurias sukelia bakterijos;
  • hemoblastozė;
  • sisteminės autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sarkoidozė;
  • parazitinės infekcijos.

Basofilija (padidėjusi bazofilų koncentracija kraujyje) stebima lėtine mieloidine leukemija, eritremija.

Eozinofilų koncentracija padidėja tokiomis sąlygomis:

  • alergijos;
  • endokardito leffleris;
  • karščiavimas;
  • parazitinės infekcijos;
  • lėtinės odos ligos: egzema, psoriazė;
  • eozinofilinė leukemija;
  • infekcinių ligų atkūrimo etapas.

Žemos eozinofilų lygio (eozinopenijos) priežastys gali būti tokios:

  • vidurių šiltinės;
  • padidėjęs adrenokortikosteroidų aktyvumas.

Leucogramo poslinkis

Atšifruojant leukogramą, atsižvelgiama į branduolinius poslinkius. Tai yra brandžių ir nesubrendusių neutrofilų santykio pokyčiai. Kraujo formulėje įvairios neutrofilų formos yra išvardytos, kad nuo jaunų iki brandaus (iš kairės į dešinę).

Yra trijų tipų pamainos: kairėn, kairėn su atjauninimu ir teisė.

Kairėje pamainoje kraujyje yra mielocitų ir metamielocitų. Šis pakeitimas vyksta šiuose procesuose:

  • ūminis uždegimas: pielonefritas, prostatitas, orchitis;
  • pūlingos infekcijos;
  • acidozė;
  • ūminis kraujavimas;
  • toksinų apsinuodijimas;
  • aukštas pratimas.

Kairėje pamainoje su atjauninimu tokias formas, kaip mielocitai, metamielocitai, promielocitai, mieloblastai ir eritroblastai, galima rasti kraujyje. Tai pastebima tokiomis sąlygomis, kaip:

  • leukemija (lėtinė, ūminė);
  • eritrolukemija;
  • metastazės;
  • mielofibrozė;
  • koma.

Vaizdo įrašai apie leukocitų tipus ir funkcijas:

Sumažėjusios inkstų (nesubrendusių) neutrofilų skaičiui ir segmentuotų (subrendusių formų, kuriose yra 5-6 segmentai) lygio padidėjimas rodo, kad yra teisingas poslinkis. Pakeitus leukogramą, galima kalbėti apie šias patologijas ir sąlygas:

  • kepenų ir inkstų liga;
  • megaloblastinė anemija;
  • kraujo perpylimų poveikis;
  • radiacinė liga;
  • vitamino B12 trūkumas, folio trūkumo anemija.

Perskaičiavimo laipsnis apskaičiuojamas naudojant specialų indeksą, kuris priklauso nuo visų jaunų neutrofilų (mielocitų, metamielocitų, promielocitų, juostos) ir brandaus segmentuoto santykio santykio. Sveikiems suaugusiesiems taikomi standartai yra 0,05-0,1.

Išvada

Leukocitų formulė medicinos praktikoje yra labai svarbi. Pagal leukogramą, gautą atliekant bendrą kraujo tyrimą, galima vertinti patologinių procesų vystymąsi organizme, ligos sunkumą, terapijos efektyvumą, prognozę.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulėje yra informacijos apie bendrą leukocitų skaičių ir įvairių tipų leukocitų kiekį kraujyje. Pagrindinės leukocitų pogrupės yra neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai ir bazofilai. Hematologinis analizatorius, atliekantis pilną kraujo kiekį, rodo tik tam tikrų leukocitų pogrupių skaičių.

Įvertinti leukocitų morfologiją („išvaizdą“), aptikti papildomus pokyčius (blastus, netipines mononuklidines ląsteles, plazmos ląsteles), apskaičiuoti segmentuotų ir leukocitų procentinę dalį, naudojama kraujo tepinėlio mikroskopija. Tokiu atveju kraujo tyrimas įvertina ir apibūdina asmenį (laboratorijos asistentą), o ne prietaisą.

Tyrimo indikacijos

Infekcinių ir uždegiminių ligų diagnostika.

Diagnostika ligų ir kraujo navikų.

Gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Pasiruošimas operacijai.

Pasirengimas tyrimui

Kraujas tyrimams imamas ryte tuščiu skrandžiu, net ir arbata ar kava. Leidžiama gerti paprastą vandenį.

Prieš naktį, norint apriboti riebaus maisto, nevartoti alkoholio, mankštinimas yra nepageidaujamas.

Laikotarpis nuo paskutinio valgio iki analizės yra ne trumpesnis kaip aštuonios valandos.

Pašalinkite fizinį aktyvumą 30 minučių iki kraujo surinkimo.

Studijų medžiaga

Veninis arba kapiliarinis kraujas.

Rezultatų aiškinimas

Leukocitai (WBC, baltųjų kraujo kūnelių)

Tai kraujo ląstelės, žmogaus imuniteto sistemos ląstelės. Jie yra ląstelės, turinčios branduolius, susidarančius raudonojoje kaulų čiulpoje arba limfinės sistemos organuose. Leukocitų funkcijos priklauso nuo to, kokios rūšies (subpopuliacijos) ji priklauso. Kai kurie iš jų yra atsakingi už bakterijų, antrojo virusų ir kt. Naikinimą alerginėms reakcijoms. Todėl leukocitų kiekio padidėjimas ar sumažėjimas rodo tik bendrą organizmo būklės pasikeitimą, o išsamesniam diagnozavimui būtina žinoti atskirų pogrupių skaičių ir charakteristikas.

Bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje vadinamas leukocitoze, o leukocitų kiekio sumažėjimas vadinamas leukopenija.

Norm:

Leukocitų skaičius, x109 ląstelių / l

Augimas:

  • stresas, emocinis stresas,
  • pooperaciniu laikotarpiu,
  • menstruacijos,
  • nėštumo ir gimdymo,

2. Leukocitozė dėl leukocitų susidarymo:

  • nudegimai
  • miokardo infarktas, t
  • infekcinės ir uždegiminės ligos (tonzilitas, pneumonija, meningitas, poliartritas, pielonefritas, apendicitas ir tt), kurias sukelia bakterijos, virusai ar grybai, t
  • piktybiniai navikai,
  • vartojant hormoninius vaistus (gliukokortikosteroidus), t

3. Leukocitozė kraujyje:

Pristatymas:

  • kai kurios virusų ar bakterijų sukeltos infekcijos (gripas, kiaulytė, tymų, raudonukės, vidurių šiltinė, tularemija, virusinis hepatitas, sepsis, maliarija, miliarinė tuberkuliozė, AIDS);
  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • reumatoidinis artritas,
  • sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, tirostatikos, citostatikų,
  • emakacija ir kakachija
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio
  • Adisono liga –Birmer,
  • Felty sindromas (blužnies padidėjimas, pigmentinės dėmės ant galūnių odos, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija) yra vienas iš reumatoidinio artrito variantų suaugusiesiems,
  • Gošė liga,
  • paroksizminė naktinė hemoglobinurija.

Neutrofilai

Neutrofilai yra daugiausia leukocitų pogrupių. Jų vidutinis tarnavimo laikas yra 15 dienų, didžiąją laiko dalį ląstelių praleidžia kaulų čiulpuose, tada eina į kraują 10 valandų, po to jis patenka į periferinius audinius. Kiekvienoje neutrofilų dalyje yra grūdų (granulių). Juose yra specialūs fermentai, skirti sunaikinti bakterijas ir virusus. Jei organizme atsiranda uždegiminis dėmesys, neutrofilai jį aptinka ir ten eina, jį sunaikina ir virškina. Neutrofilai turi didžiausią aktyvumą prieš bakterijas, todėl kuo ryškesnis bakterijų uždegiminis procesas, tuo daugiau neutrofilinių kraujo analizėje.

Neutrofilai yra skirtingų tipų, priklausomai nuo jų „amžiaus“ - brandos laipsnio, neutrofilų augimo ir brendimo procesas vyksta ne kraujyje, bet kaulų čiulpuose. Labiausiai brandus neutrofilų, turinčių pilną apsauginių fermentų rinkinį, yra segmentuotas neutrofilų kiekis. Jie labiausiai atitinka leukocitų formulę - nuo 47 iki 72%.

Mažiausias ir nekenksmingas neutrofilai yra mielocitai. Kai jis auga, jis virsta jaunas (metamielocitu). Ši ląstelė taip pat silpnai atlieka apsaugines funkcijas, tačiau, augant, ji tampa stab neutrofilais. Šis neutrofilų kiekis yra mažesnis už apsauginius fermentus, nei segmentuotas branduolys, tačiau prireikus jis taip pat gali sunaikinti užsienio agentą.

Sveiko žmogaus kraujyje aptinkama daug segmentuotų ir kelių stab neutrofilų, kaulų čiulpuose randami jauni neutrofilai. Sergant ligomis (ne sunkiomis infekcijomis) iš kaulų čiulpų išsiskiria neutrofilai, kurie dar neturėjo laiko brandinti į segmentuotą branduolį, bet gali iš dalies sunaikinti bakterijas. Jei liga yra sunki ir ilgalaikė, jauni (metamielocitai) patenka į kraujotaką. Tačiau mielocitų atsiradimas leukocitų formulėje rodo labai sunkų uždegimo proceso eigą, kai organizmas naudoja naujausias apsaugos priemones.

Neutrofilų kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas neutrofilija, o jų lygio sumažėjimas vadinamas neutropenija.

Norma: sveikų žmonių leukocitų formulėje esantys mielocitai ir metamielocitai nėra.

Sveiko žmogaus leukocitų formulė

Principas: Sauso fiksuoto ir dažyto kraujo mikroskopija, išskiriant įvairias baltųjų kraujo kūnelių formas.

Reagentai: 1. Panardinimo alyva

2.11- Klaviatūros skaitiklis leukocitų formulės skaičiavimui arba skaičiavimo mašinoms SL-1

Leukocitų formulės apskaičiavimas atliekamas naudojant panardinimo mikroskopo sistemą. Atsižvelgiant į tai, kad skirtingų tipų leukocitai yra nevienodai pasiskirstę (monocitai ir neutrofilai - daugiausia išilgai viršutinio ir apatinio išilginio vaisto krašto, limfocitai - arčiau jos centro), leukocitų skaičius atliekamas pagal šias gaires. Nedidelis mikroskopo padidėjimas suranda kraujo tepalo kraštą šalia gauto šepečio. Išilgai tepalo krašto įpilkite panardinimo alyvos lašą ir sutelkkite vaisto plokštumą. Stebėdami pro okuliarą, jie traukia 2–3 laukus į vidurį. Tada tęskite vaisto skatinimą ta pačia kryptimi 3-5 regėjimo laukuose, kiekviename iš jų, skaičiuodami turimus baltuosius kraujo kūnelius. Po to išilgai išilginio krašto plečiasi 3-5 regėjimo laukai, keičiant smūgio judėjimo kryptį stačiu kampu, sugrįžus į insulto kraštą, skatinant kito 3-5 regėjimo laukų smūgį ir pan. Zigzago linija, kuria eina pažeistas kraujas, vadinama „Meander“ linija:

Skaičiavimas tęsiamas tol, kol skaičiuojama 50% ląstelių. Tada skaičiavimas tęsiasi priešingoje tepalo pusėje, t.y. 50 leukocitų viršuje ir 50 leukocitų apačioje. Tokiu pačiu būdu, kaip aprašyta aukščiau, per tepinėlį skaičiuojami visi regėjimo lauke esantys leukocitai. Skaičiavimas baigiamas, kai leukocitų kiekis yra 100. Leukocitų skaičiavimas atliekamas naudojant II klaviatūros SL-1 skaitiklį, o bendras kiekvieno leukocitų tipo kiekis ir skaičius gaunamas procentais. Jei nėra skaitiklio, registracija atliekama rašant ant popieriaus lapo. Vertikaliai įrašykite pradines leukocitų pavadinimų raides: metamielocitus (mtmts.), Stab (N), segmentuotus (N), eozinofilinius (e.), Bazofilinius granulocitus (b.), Limfocitus (limfą), monocitus (mon.), plazmos ląstelės (ml). Apskaičiuojant leukocitų skaičių, kiekvienas rastas leukocitas yra užrašomas lazdeliu arba tašku, kuris dedamas į horizontalią eilutę, atitinkančią tam tikrą leukocitų tipą. Siekiant palengvinti vėlesnį kiekvieno baltųjų kraujo kūnelių skaičiavimą, lazdos ar taškai yra sugrupuoti į dešimtis:

Skirtingų tipų leukocitų procentinė dalis neatspindi jų tikrojo skaičiaus 1 l kraujo, todėl apskaičiuojamas absoliutus leukocitų kiekis 1 l kraujyje. Tam reikia žinoti, kiek leukocitų yra 1 l kraujo, procentas atskirų tipų, skaičiuojamų spalvotame preparate. Absoliutus tam tikrų tipų leukocitų kiekis 1 litro kraujyje apskaičiuojamas pagal šią proporciją: a - 100%, hb, kur a yra Goryaeva ląstelėje skaičiuojamų leukocitų skaičius; b - leukocitų, įskaičiuotų į kraujo tepinėlį, procentas. Tarkime, kad Goryaev kameroje skaičiuojamų leukocitų skaičius yra 8x109 / l, o monocitų, skaičiuojamų kraujo tepinėlėje, skaičius yra 4%. Absoliutus monocitų skaičius bus lygus:

8x10 9 / lx 4 =0,32 x 10 9 / l kopijų

Leukocitų morfologiniai struktūriniai pokyčiai

Konstrukciniai leukocitų pokyčiai (toksikogeninė granuliacija, vakuolizacija, pycnosis, chromatinolizė, karyorreksis, citolizė) aptinkami dažytuose kraujo produktuose; kai kurie iš jų gali būti aptikti tik citoplazmoje arba tik ląstelių branduolyje; skirtingų struktūrinių pokyčių leukocituose deriniai nėra neįprasti.

Knyazkov - Dele intarpai yra dideli mėlynos spalvos įvairių formų gabalėliai, kurie yra neutrofilinių granulocitų citoplazmoje.

Amato Taurus - suapvalintos formos arba kablelio formos, šviesiai mėlynos spalvos, turinčios raudonos arba raudonos violetinės granulės.

Grūdėtumo mažėjimas pasireiškia arba sumažėjus arba visiškai išnykus, kuris dažniausiai pastebimas neutrofilinių granulocitų citoplazmoje, atsirandančioje dėl kaulų čiulpų uždegimo, kai toksinis poveikis yra gydomas lėtine mieloidine leukemija.

Galima nustatyti nenuoseklumą tarp branduolio brandumo ir citoplazmos - brandaus citoplazmos branduolio ir, atvirkščiai, brandaus branduolio ir bazofilo citoplazmos neutrofiliniuose granulocituose, kaip, pavyzdžiui, stebima lėtine mieloidine leukemija.

Citoplazmos ir branduolio vakuolizavimas nedidelių bespalvių dėmių dydžio, kurių skaičius skiriasi nuo vienkartinių iki daugelio ir dažnai suapvalintų (neutrofilinių granulocitų) granulių.

Branduolio piknozė aptinkama suspausto, intensyviai dažyto bazichromatino pavidalu; branduolys arba branduolinė sekcija mažėja, tampa nestruktūrizuota.

Branduolio hipersegmentacija - ląstelių branduolių segmentų skaičius svyruoja nuo 6 iki 10 ir daugiau. Be megaloblastinės anemijos, po chemikalų poveikio, įsiskverbiantis į jonizuojančiąją spinduliuotę, nustatoma hipersegmentacija.

Fragmentozė - fragmentai, susiję su juo plonoje bazichromatino eilutėje, yra atskirti nuo pagrindinio branduolio vietų. Fragmentų skaičius svyruoja nuo vieno iki kelių.

Hipochromatozė - dėl fizikinės ir cheminės struktūros pokyčių chromatinas nesidėvėja, lieka šviesus; branduolinio voko kontūrai nėra aptikti.

Chromatinolizė - dėl kromatino sunaikinimo visa branduolio ar jo dalies masė nedažo, lieka šviesa; branduolinio voko kontūrai yra aiškūs.

Cariorexis - branduolio skaidymas į atskiras daleles, kurios nėra tarpusavyje susijusios; dalelės yra apvalios, skirtingo dydžio, dažniausiai tankios, intensyviai spalvotos (pyknotinės).

Kariolizė - branduolio sunaikinimas. Paprastai vietoj branduolio ar jo sunaikintos dalies lieka nestruktūrinis susidarymas.

Anizocitozė - mažų, didelių ir milžiniškų ląstelių elementų išvaizda, būdinga neutrofiliniams granulocitams. Leukolizė yra leukocitų naikinimas. Šis terminas dažnai naudojamas apibūdinti sunaikintus limfocitus lėtinėje limfoidinėje leukemijoje.

Citolizė yra ląstelių sunaikinimas formuojant nesudėtingą, beformų masę.

Pirmiau išvardytų leukocitų struktūriniai pokyčiai pastebimi uždegiminėse (ypač septinėse) ligose, kai kuriose infekcinėse ir parazitinėse ligose, leukemijoje, anemijoje ir kt.

Kraujo tyrimas su leukoformula, norma

Žmogaus kūno uždegiminiai procesai atsispindi kraujo struktūroje. Tuo atveju, jei organizme yra panašių sutrikimų, gydytojas visada siunčia pacientui kraujo tyrimą, dekoduodamas leukocitų formulę. Tai padeda nustatyti, kokiame vystymosi etape yra patologinis pažeidimas suaugusiems, diagnozuoti paciento sveikatos būklę.

Baltųjų kraujo ląstelių tipai

Panašus baltųjų kraujo kūnelių tyrimas apima keletą verčių. Žmogaus kraujyje šie ląstelių tipai skiriasi:

Visi jie pasižymi tam tikrais funkcinių pareigų vykdymo skirtumais.

Kas yra leukocitų kraujo kiekis?

Ši formulė nustato skirtingų tipų ląstelių santykį, išreikštą procentais. Pats leukocitai yra svarbios baltos ląstelės, kurios priklauso organizmo gynybos mechanizmui. Jie atlieka šias užduotis:

  • apsaugoti kraujotakos sistemą nuo patogenų;
  • jie dalyvauja įvairiuose organuose vykstančiuose procesuose, kuriant neigiamus veiksnius, sukeliančius normalų kūno funkcionavimą (anemija, diabetas, kitos ligos, visi širdies negalavimų variantai, apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis, inkstų patologijos, įtampos).

Keičiantis neigiamiems pokyčiams kūno viduje, yra pokyčių. Galimi nukrypimai yra pirmasis bakterinės infekcijos, infekcinės patologijos žmogaus organizme signalas.

Kas yra nustatoma

Norėdami nustatyti problemą ir tinkamai ją gydyti, kreipkitės į klinikinę laboratoriją. Dekodavimo metu kraujo leukocitų formulė padės nustatyti šias reikšmes:

  • gauti patikimą informaciją apie sveikatos būklę, vystymosi pažangą
    patologija, komplikacijų buvimas;
  • nustatyti ligos provokatorių;
  • nustatyti virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos priežastis;
  • įvertinti parengtų atkūrimo metodų efektyvumą;
  • prognozuoti ligos rezultatus pagal reakciją;
  • įvertinti gydytojo diagnozę.

Analizės technika

Atlikti analizę reikia parengti iš anksto. Būtina badauti kelias valandas, taip pat nereikia patirti streso (emociniu ar fiziniu lygmeniu). Pati procedūra atrodo taip:

  • vartoti veninį kraują;
  • skystį padėkite ant specialios stiklo plokštės, kuri tiriama mikroskopu;
  • specialistas iš mėginio išskiria kelis šimtus kraujo ląstelių, kad nustatytų leukocitų skaičių ir koncentraciją;
  • tada kraujo mėginys netolygiai pasiskirsto ant plokštės paviršiaus;
  • monocitai, eozinofilai ir bazofilai yra sunkūs kūnai - jie yra paskirstyti išilgai mėginio kraštų, šviesos limfocitai perkeliami į centrą;
  • tada nustatykite leukocitų skaičių;
  • kai padidėja monocitų, neutrofilų kiekis kraujyje, limfocitų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas, laboratorijos asistentas įsikiša į iššifravimą.

Svarbu pažymėti, kad visada yra tam tikra rodiklių nuokrypių klaida. Klaidos pasirenkant biomaterialą, netinkamą paruošimo tyrimui tyrimą ir daugelio kitų priežasčių tampa lemiamais veiksniais. Pilnas leukogramos transkriptas paprastai pasirengęs po kelių dienų.

Leukocitų kiekį kraujyje tiria gydantis gydytojas. Jis analizuoja duomenis, gautus apskaičiuojant kraujo formulę, susipažinęs su kūno viduje vykstančiais procesais, remiantis kraujo sistemos analize.

Įprastas veikimas

Lentelėje pateikiamos normalios baltųjų kraujo kūnelių procentinės vertės visoms žmonių kategorijoms. Leukoformulos norma yra parodyta žemiau:

Dekodavimas ir nukrypimų priežastys

Studijuodamas duomenų analizę, gydytojas juos lygina su priimtomis normomis. Būtina žinoti, kurie parametrai paprastai priskiriami maksimaliai leistinoms santykinai sveiko asmens vertėms, atsižvelgiant į jo amžiaus kategoriją. Šios formulės normas tiesiogiai veikia paciento amžius ir lytis.

Padidėjusios neutrofilų skaičiaus padidėjimo tikimybė yra tokia:

  • krūtinės angina, lėtinė arba pasunkėjusi pyelonefritas, pneumonija, turinti virusinę bakterinę kilmę;
  • bet kokios formos apsinuodijimas;
  • deginti ligą;
  • gliukokortikosteroidų naudojimas;
  • širdies priepuolis;
  • gangrena

Sumažintas neutrofilų segmentuotų ląstelių kiekis apibūdina tokius nemalonius veiksnius:

  • bruceliozė, tuberkuliozė, kitos bakterinės infekcijos, sukeliančios bakterijas, virusus;
  • tam tikrų virusinių infekcijų, pvz., tymų ar raudonukės;
  • radiacinė liga;
  • toksiškų medžiagų poveikį kaulų čiulpams;
  • kai kurios autoimuninės patologijos.

„Leykoformuly“ persikelia į abi puses

Indikacijų perėjimas lemia tam tikro amžiaus ląstelių dominavimą kitiems. Pirma, yra jaunų neutrofilų, naujagimių bazofilų ir kitų kraujo formavimo procese dalyvaujančių ląstelių pranašumas. Tačiau šis disbalansas yra nereikšmingas arba turi maždaug vienodą santykį. Jei kraujo grupėje yra didelis disbalansas, toks apskaičiuotas rodiklis šiek tiek pasikeičia.

Skaičius į kairę rodo jaunų ląstelių dominavimą. Šiai apraiškai būdinga tokia apraiška - organizme pastebimi patologiniai sutrikimai: uždegimas ar nekrotiniai audinių struktūros pokyčiai. Perėjimas į dešinę rodo brandžių ląstelių skaičiaus padidėjimą. Ši sąlyga sukelia vitamino B12 trūkumą, spindulinės ligos formavimąsi, inkstų uždegimą, kepenų ligą - visos šios patologijos kilusios iš mielocitų.

Padidinti

Jei tokie veiksniai yra tokie, padidėja kraujo tyrimų rezultatai, naudojant leukocitų formulę:

  • kūną veikia kandidozė arba kitas grybelis;
  • reumatinė liga;
  • padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje;
  • onkologiniai navikai;
  • švino apsinuodijimas arba gyvsidabrio garai;
  • didelis emocinis ar fizinis stresas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • patologinis kraujo nukrypimas;
  • Antibiotikų grupė sukėlė alerginę reakciją.

Sumažinti

Jei neutrofilų koncentracija sumažėja, palyginti su įprastu lygiu, ši sąlyga išprovokuota:

  • tuberkuliozė arba vidurių šiltinė;
  • vartojant priešuždegiminius, antibiotikus ar antihistamininius vaistus;
  • anemija arba anafilaksinis šokas.

Monocitų skaičius yra labai svarbus rodiklis, jo nestandartinis sumažėjimas apibūdina sunkios ligos buvimą. Pagrindinės šios sąlygos priežastys:

  • onkologija;
  • infekcinė infekcija;
  • aplastinė anemija;
  • tam tikras hematologines ligas, kurios sukelia kraujotakos sutrikimus.

Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis gali nužudyti eozinofilus. Mažėjimas taip pat pastebimas kūdikio gimimo metu, atsiradus šokų būklei, vartojant gliukokortikoidus, dėl aplastinės anemijos ar plaukuotųjų ląstelių leukemijos. Bazofilų sumažėjimas pastebimas nėštumo metu, ovuliacijos dienomis, hipertiroze ir pneumonija bei kaulų čiulpų ligomis.

Leukograma vaikui

Leukocitų kraujo formulė vaikams šiek tiek skiriasi, kai kinta vaiko amžius. Pirma, naujagimiui yra leukoformula, kuri per pirmuosius savo gyvenimo metus lieka beveik nepakitusi. Šie rodikliai yra šiek tiek labilūs, nes jie yra lengvai pažeidžiami dėl mažų nerimo ar pasipiktinimo ligų atveju, staigūs klimato sąlygų pokyčiai.

Iki 6 metų lymphocytų ir neutrofilų skaičius pamažu didėja. Jau arčiau 15 metų amžiaus leukograma labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Todėl mokslininkai sužinojo - vaiko formulė natūraliai keičiasi, kai ji auga.

Padidėję monocitai sukelia virusines ar grybelines infekcijas, kraujo patologiją, reumatines ligas. Bazofilų padidėjimas atsiranda dėl vištienos raupų, lėtinės mieloidinės leukemijos paūmėjimo, myxedemos atsiradimo, opinio kolito, bendro nefrozės ar lėtinės anemijos.

Infekcijos tipo nustatymas

Leykoformula padeda nustatyti infekcines ligas. Norint atskirti bakterinę ar virusinę prigimtį, patologiją būtina ištepti kraują ant stiklo. Tuomet technikas įdeda mėginį į mikroskopą, stebi, kaip elgiasi leukocitai. Jei jis juos identifikuoja, nustato rūšis, nustatydamas kiekį. Tai tęsiasi tol, kol pasiekiamas 100 punktas.

Pagrindinė apsauga nuo bakterijų ar infekcijų yra įprastas segmentuotas neutrofilų. Tai brandi ląstelė, visada pasiruošusi nugalėti svetimus kūnus. Kai yra daug neutrofilų, tada organizmas yra patikimai apsaugotas nuo bakterijų. Tačiau norint, kad šios ląstelės būtų subrendusios, jos turi eiti per keletą transformacijų. Iš pradžių kraujyje atsiranda stab neutrofilų. Kai žmogaus organizmą užpuolė patogeninis mikroorganizmas, neutrofilai signalizuoja apie kaulų čiulpą ir reikalauja, kad jis sukurtų naujas stuburo ląsteles. Dėl didelio koncentracijos laboratorijos technikas nustato galingos bakterinės infekcijos buvimą.

Eritrocitų nusėdimo greitis - ESR

ESR analizė suteikia galimybę įvertinti plazmos atskyrimo su eritrocitais greitį. Esant virusinei infekcijai, padidėja limfocitų skaičius, jei pastebima patologijos bakterinė prigimtis, neutrofilų procentas didėja.

Teigiamai, kad ESR rezultatai negali būti pagrindas tam, kad žmogaus kūnas yra visiškai sveikas. Tyrimai parodė, kad daugumai pacientų ESR yra mažesnis nei 20 mm / val. Net ESR vertės padidėjimas iki 100 mm / val. Retai leidžia praktiškai atpažinti ligos požymius. Eritrocitų ESR analizė atliekama remiantis venų kraujo medžiaga. Stebėkite, kaip pasikeičia mėgintuvėlis per valandą. Per šį laikotarpį eritrocitai yra atskirti nuo plazmos. Po to rodiklis apskaičiuojamas matuojant atstumą nuo raudonųjų kraujo kūnelių iki veido, matomo plazmos viršuje. Įprastas rodiklis yra sklandžiai raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių nusodinimas, po kurio lieka tik gryna kraujo plazma.

Leukocitų tipai ir funkcijos

Leukocitų funkcijos yra įvairiausios. Trumpai pažvelkime į šių ląstelių tipus ir pažiūrėkite, ką kiekvienas iš jų konkrečiai atsako.

Neutrofilai

Visuotinės ląstelės laikomos šiais leukocitų atstovais. Jie aktyvuojami patologinių procesų atveju. Neutrofilai apsaugo žmogaus kūną nuo pašalinių ląstelių patekimo į aplinką, išlaisvindami specialias chemines medžiagas, kurios gali pritraukti kitus uždegimo segmentus. Pati uždegiminė reakcija išprovokuota neutrofilų nugalėti patologiją.

Limfocitai

Tokios ląstelės atlieka tokius veiksmus kūno apsaugos funkcijose. Patekimas į uždegiminį fokusą, šie elementai reaguoja į neutrofilų išskiriamus cheminius junginius.

Eozinofilai

Tokie baltieji kraujo kūneliai yra būtini alerginėms reakcijoms. Eozinofilų skaičius smarkiai pakyla, jei alergenas pateko į kūną. Dėl šios priežasties nukentėjusiam asmeniui atsiranda alerginis jautrinimas.

Be to, eozinofilai padeda susidoroti su parazitais. Eozinofilų skaičius taip pat didėja esant parazitiniam pažeidimui, pavyzdžiui, giardiazei ir opisthorchijai. Tai paaiškinama eozinofilų reakcija į parazitų, patekusių į kraują, toksinais.

Bazofilai

Bazofilai yra maži leukocitų kategorijos atstovai. Šios ląstelės gamina histaminą, kuris padeda susidoroti su alerginiais simptomais, pašalina toksinus. Didinant bazofilų skaičių, galima diagnozuoti tokią ligą kaip bazofilija.

Monocitai

Jos išsprendžia panašias į jų neutrofilų kolegas. Pagrindinis darbas yra skirtas svetimų įstaigų sunaikinimui. Ši ląstelės funkcija atliekama fagocitoze.

Sveiko žmogaus leukocitų formulė

Struktūrinės ir funkcinės kraujo savybės vaikams.

Bendras kraujo kiekis naujagimyje yra 12,9 - 15,5% kūno svorio, vaikui nuo 1 metų iki 14 metų - 9,2%, suaugusiam 5%.

Analizuojant naujagimio kraują (kraujo tepinėlės preparate), reikėtų nepamiršti, kad kraujo kūneliai beveik nesiskiria nuo suaugusiųjų kraujo kūnelių, išskyrus tai, kad pirmąją gimdymo savaitę (ankstyvą naujagimių laikotarpį) pasireiškia reiškiniai: polichromija, poikilocitozė, anizocitozė (makrocitozė), padidėjęs retikulocitų skaičius (retikulocitozė), atskleidė eritrocitų branduolinius pirmtakus, nedidelį hematopoetinių ląstelių formų skaičių.

Raudonieji kraujo kūneliai. Skirtingais vaikystės laikotarpiais eritrocitų skaičius 1 μl kraujo skiriasi: naujagimyje - 6–8 mln. (Galbūt iki 13–15 mln.), 10–14 dienų gyvenimo - 5,0 mln. Per 5 metus - 4, Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažinimas pirmaisiais gyvenimo metais iki minimalaus jų kiekio per 3–6 gyvenimo mėnesius laikomas fiziologine anemija. Po 1 gyvenimo metų eritrocitų skaičius palaipsniui didėja ir brendimo metu pasiekia suaugusiųjų normą.

Hemoglobinas. Pirmuosius gyvenimo mėnesius HbA kiekis didėja, o HbF - mažėja, o 8 mėnesiais - tik 1%. Naujagimių ir mažų vaikų skaičius yra gerokai didesnis nei suaugusiųjų, o suaugusiųjų skaičius artėja tik iki 8–15 metų amžiaus.

Leukocitai.Naujagimiams leukocitų skaičius 1 μl kraujo skiriasi nuo didelių ribų - nuo 10 iki 30 tūkstančių iki 1 metų, šis rodiklis mažėja, nustatomas viršutinėje suaugusiųjų normos riboje (10,5 - 10,2 tūkst. 1 μl) ir toliau iki 6 metų. Iki brendimo laikotarpio leukocitų skaičius pasiekia suaugusiųjų normą.

Leukocitų santykis skirtingais vaikystės periodais labai skiriasi, daugiausia dėl neutrofilų ir limfocitų santykio pokyčių. Taip yra dėl imuninės sistemos formavimo etapų. Naujagimiams neutrofilų ir limfocitų santykis yra toks pat, kaip ir suaugusiems. Iki 4–6 gyvenimo dienų limfocitų skaičius didėja, o neutrofilų skaičius mažėja, o šių ląstelių kiekis yra išlygintas, ty yra nustatytas pirmasis leukocitų fiziologinis kirtimas. Ateityje limfocitų skaičius ir toliau augs, o neutrofilų skaičius - mažėja. Didžiausias šių ląstelių kiekio skirtumas yra 1–3 metai, vaiko kraujas tampa „limfoidu“, nes limfocitai sudaro pagrindinę visų baltųjų kraujo kūnelių dalį (64–65%). Taip yra dėl didžiausio imunogenezės organų (raudonųjų kaulų čiulpų ir tymų), kurie daugeliu atvejų gamina nesubrendusius B ir T limfocitus, aktyvumą. Šios ląstelės kraujotaką migruoja į periferinių limfinių kompleksų organus (limfmazgius, blužnį, tonzilius, limfoidinius folikulus) ir kolonizuoja jų B ir T zonas. Nuo 3 metų amžiaus limfocitų skaičius pradeda palaipsniui mažėti, o neutrofilų skaičius atitinkamai didėja, o 4–6 metų - antrasis leukocitų fiziologinis kryžminimas (limfocitų ir neutrofilų kiekis tampa tas pats). Po 6 metų, limfocitų skaičiaus sumažėjimas ir neutrofilų skaičiaus didėjimas tęsiasi, o 13–16 metų šių kraujo formų leukocitų santykis tampa toks pat, kaip ir suaugusiems.

Nuo 1 metų iki 3 metų amžiaus limfocitų vyrauja vidutiniai limfocitai (nesubrendę T - ir B - limfocitai) ir du kartus daugiau nei suaugusiesiems, dideli granuliuoti limfocitai ir brandus efektorius T - B - limfocitai (maži limfocitai) yra labai truputį. Šiuo atžvilgiu kraujas turi daugiau monocitų, kurie kartu su dideliais limfocitais užtikrina organizmo imuninę apsaugą.

Padidėjęs eozinofilų kiekis naujagimiams siejamas su perėjimu prie egzistavimo išorinėje aplinkoje ir organizmo adaptavimu į nepriklausomą šėrimą (eozinofilai detoksikuoja medžiagų apykaitos produktus ir medžiagas, patenkančias į organizmą iš išorinės aplinkos).

Vidutiniai mažų vaikų kraujo kūnelių rodikliai:

Leukocitų formulė: norma vaikams ir suaugusiems, transkripcija, nukrypimai ir pamainos

Leukocitų formulė - taip „matematiniu būdu“ vadinama labai svarbiu diagnostiniu rodikliu, išreiškiančiu visų kraujo ląstelių tipų procentinį santykį. Leukocitų formulės perkėlimas į kairę (ar dešinę?) Nurodo daugybę ligų, dėl kurių dažnai reikia nedelsiant įsikišti.

Leukocitų formulės dekodavimas duoda neabejotiną naudą diagnostinėje paieškoje, tačiau ne visada gali visiškai patenkinti gydytojo interesus dėl tam tikros gerai užmaskuotos ligos, todėl kartais labai svarbu, kad gydytojas žinotų apie skaičių ir kitas pogrupius. Tokiais atvejais, kartu su procentais, tokie rodikliai, kaip tam tikrų ląstelių absoliučios vertės (x10 9 / l), gali būti labai reikalingi ir informatyvūs, dėl kurių turėsite ištirti kitų tipų baltųjų kraujo kūnelių būklę (ir palyginti su norma).

Leukocitų (Le) formos elementai, labai didelė ląstelių populiacija, vadinama "balta". Leukocitų prigimčiai suteikiamos labai svarbios funkcijos, jie užkerta kelią neigiamų veiksnių (infekcinių veiksnių), kurie netyčia įsiveržė į aplinką ir trukdė ramiai ir ramiai organizme.

Pradedant nuo pradinės nuorodos (kamieninės ląstelės), Le susidaro kaulų čiulpų (KM) ir limfmazgių (LN), vyksta nuoseklus diferenciacijos ir proliferacijos kelias, kai kurie gauna protezą (T-limfocitus), kad pasiektų brandų periferinį kraują, visiškai patikimi kūno gynėjai.

Tuo tarpu baltųjų kraujo kūnelių „mokymosi“ procese įgyja ne tik tokio tipo įgūdžius, bet ir formuoja bendruomenėje jų skaičius, priklausomai nuo organizmo poreikių, ir keičiasi morfologiškai.

Leukocitų norma leukocitų formulės dekodavimui

Norint kokybiškai interpretuoti leukocitų formulę ir nustatyti, kur jis eina (dešinėje arba kairėje), kiekvienas ląstelių tipas turi būti aiškiai orientuotas į ribines normalias vertes (visi kartu jie yra 100% Le).

Pasak kai kurių šaltinių, visų leukocitų, paimtų kartu (5 rūšys), kiekis, paimtas iš piršto paimto kraujo mėginio, yra nuo 4 iki 9 x 10 9 / l. Tačiau kitose informacinėse knygose (atsižvelgiant į regiono klimato ypatumus ir aplinkos sąlygas) nurodomos kelios skirtingos normos ribos: nuo 4 iki 11,3 x 10 9 / l. Beje, tai yra visiškai įmanoma, atsižvelgiant į alerginių reakcijų dažnumą vaikams (taip pat suaugusiems) dėl plačiai paplitusio žmogaus organizmui svetimų medžiagų.

Tikriausiai, jei kyla abejonių, tinkamiausia būtų pasikonsultuoti su ekspertais - yra daug lentelių su normaliomis vertėmis, tačiau jos retai sutampa, o gydytojas tiksliai žino, kokie klinikinio kraujo tyrimo su leukocitų formuluote variantai yra priimtini tam tikrai geografinei vietovei.

Reikėtų nepamiršti, kad iš piršto paimto kraujo galima apskaičiuoti tik 1/6 šių ląstelių, o sveiko žmogaus organizme apskritai yra apie 30 x 10 9 / l, nes makrofagai fiksuoti audiniuose ir yra blužnies B ląstelės taip pat priklauso leukocitų bendruomenei.

Vaikų skaičius (bendras visų rūšių skaičius) skiriasi nuo amžiaus, tačiau nepriklauso nuo lyties. Vaikai atskirų pogrupių „šuolius“ paaiškina leukocitų perėjimas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas (1 kryžius) ir 6–7 metų amžiaus (2 kryžius).

Taigi šis procesas gali atrodyti lentelėje:

Jei grafiškai pateikiamas neutrofilinių granulocitų ir limfocitų procentinės dalies keitimo procesas, pirmosios vaiko gyvenimo dienos kreivių susikirtimas taps pirmąja sankryžą, po kurio tam tikrą laiką sumažės neutrofilų skaičius ir augs limfocitai. Po maždaug 2 savaičių kreivės pakeis savo kryptį priešinga kryptimi, kurioje lėtai juda iki 6 metų amžiaus, kad vėl kirstųsi ir pereitų į normalią padėtį suaugusiems. Žinoma, šie procesai tam tikru mastu paveiks leukocitų formulę, visų pirma dėl segmentuotų procentų bendro neutrofilų skaičiaus.

Kalbant apie „baltos“ kraujo vaizdą suaugusiems, Le moterų skaičius gali išryškėti tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, pvz., Antroje nėštumo pusėje, bet netgi čia neįmanoma vadinti normaliųjų verčių ribų, nes viskas yra individuali: kažkas yra individualus: kažkas turi leukocitus daugiau - kažkas - į mažesnį. Suaugusiems (pagal 2 lentelę laikoma, kad suaugusieji yra žmonės, sulaukę 16 metų), paprastai leukocitų formulė yra stabili ir normų ribos moterims ir vyrams nesiskiria, kaip parodyta lentelėje:

Bet kokiu atveju, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, yra bendras kraujo tyrimas su leukocitų formulė, paimta iš suaugusiojo, arba krypčių ir segmentų santykio pasikeitimas viena ar kita kryptimi.

Padidėjęs stabdis ir, be to, jaunų formų (paauglių, metamielocitų, mielocitų) išvaizda rodo, kad leukocitų formulė yra perkelta į kairę. Ir atvirkščiai - segmentuotų neutrofilų procentinės dalies padidėjimas ir neutrofilinių branduolių hipersegmentacijos atsiradimas rodo, kad leukocitų formulė pasikeičia į dešinę. Žodžiu, perėjimas tiek į kairę, tiek į dešinę yra suvokiamas kaip patologinė būklė.

Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule

Apskritai, leukocitų ryšys organizme yra penkių tipų baltųjų kraujo kūnelių:

  • Neutrofilai (lazdelės + segmentai) - jiems skiriamas pagrindinis vaidmuo temoje „leukocitų formulė“, todėl šios ląstelės bus aptartos visame tekste;
  • Eozinofilai yra savotiška granulocitų atstovų klasė, kuri turi ypatingą tikslą įgyvendinant prisitaikymo reakcijas;
  • Bazofilai yra labai nedaug, bet pakankamai aktyviai (per limfocitus) GNT reakcijose (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo - uždegimas, alergija);
  • Monocitai ir makrofagai yra pagrindinės retikuloendotelinės sistemos (pasenusio pavadinimo) arba CMF (fagocitinių mononuklidinių ląstelių sistema) ląstelės, kurios „plaukia krauju“ apie tris dienas, palieka amžinai ir patenka į audinius, kad taptų makrofagais, atgal į šių ląstelių kraują ne Pagrindinė funkcija yra fagocitozė;
  • Limfocitai (T-ir B-ląstelės) - šis tipas yra unikalus (įvairios ląstelės, kilusios iš skirtingų pirmtakų ir sujungtos į vieną populiaciją pagal morfologines savybes). Limfocitai yra dvi subpopuliacijos: ląstelės, vadinamos timuso (T-limfocitai) ir B-ląstelės (antikūnų formuotojai), iš kurių kai kurios vėliau transformuojamos į plazmablastus, plazmos ląsteles, plazmos ląsteles.

Pateikiamas trumpas šių ląstelių aprašymas, kad skaitytojui būtų lengviau suprasti ir susieti juos, nes dauguma žmonių, net gydytojų, vis dar reiškia viso leukocitų bendruomenės leukocitų formulę: plona „protinga“ sistema, kurioje kiekviena rūšis yra nepriklausoma, žino savo pačių savybes užduotį ir sveiką kūną. Kraujo tyrimas su leukocitų formule, be išvardytų parametrų, apima kitą trombocitų, eritrocitų, hemoglobino ir kitų rodiklių tyrimą.

Kas yra atsižvelgiama dekoduojant leukocitų formulę

Leukocitų transkripcija daugiausia orientuota į neutrofilinius granulocitus. Neutrofilai jų grupėje yra nevienalytės, jie skirstomi į:

  1. Segmentiniai - arba „segmentai“, pavadinti dėl branduolio formos, kurią sudaro 2–4 dalys, sujungtos branduolinės medžiagos tiltais. Beje, 1–2% moterų segmentuotų leukocitų yra papildomas mažas segmentas („būgno lazda“ arba „Barr“ kūnas);
  2. Stuburo ląstelės vis dar yra jaunas, bet jau yra kraujo ląstelėse, jų branduolių segmentai nepastebimi, o pats branduolys turi lazdelės formą, patogumui jie tiesiog vadinami „lazdomis“.

Neutrofilai kilę iš kaulų čiulpų, bet norėdami patekti į kraujotaką, šiose ląstelėse turi prasidėti ilgas brendimo ir diferenciacijos būdas per 8–10 dienų: mieloblastai → promyelocitai → mielocitai → metamielocitai (jauni) → įstrižai → segmentuoti.

Toks klinikinis tyrimas, kaip bendras kraujo tyrimas, gydytojas, diferencijuodamas baltąsias ląsteles pagal morfologinius požymius ir skaičiuodamas jų bendrą skaičių tepinėlėje, būtinai apskaičiuoja skirtingų „baltųjų“ elementų pogrupių santykį. Taip atsitiko, kad toks skaičiavimas vadinamas išsiskleidžiančiu bendru kraujo tyrimu su leukocitų formule.

Taigi, norint iššifruoti leukocitų formulę, būtina žinoti neutrofilinių granulocitų procentinę dalį ir bendrą neutrofilų skaičiaus santykį dviejuose (arba tris, jei patologija praėjo iki šiol?) Šių granulocitų serijos atstovų grupė: juosta (p / i) ir segmento branduolys (c / i) neutrofilų. Žinoma, niekada nesuskaičiuojant ląstelių tik apsiribojama neutrofilų tyrimu, kitaip analizė atrodytų kažkaip neišsami, sutrumpinta. Paprastai kartu su neutrofilų skaičiavimu (lazdos, segmentai ir paaugliai, jei yra) apskaičiuojama likusių granulocitų (eozinofilų, bazofilų), taip pat ląstelių, neturinčių specifinių granulių (monocitų, limfocitų), procentinė dalis - tai yra išsami klinikinė analizė. kraujo kiekis, naudojant leukocitų formulę.

Kitų leukocitų, išskyrus strypus ir segmentus, skaičiavimas taip pat reikalingas leukocitų formulės iššifravimui, pavyzdžiui, jei reikia įvertinti baltųjų ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose intensyvumą. Šiuo tikslu apskaičiuojamas kitas parametras - regeneracijos indeksas (IL), kuris yra jaunų formų sumos (sukrautų + metamielocitų + mielocitų) ir viso segmentuotų leukocitų skaičiaus santykis. Kitais atvejais, papildant leukocitų formulę, apskaičiuojamas abiejų tipų baltųjų kraujo kūnelių absoliutus skaičius. Šis testas vadinamas leukocitų profiliu.

Ką reiškia „kairysis poslinkis“, „teisingas poslinkis“?

Taigi, dažytuose tepaluose, laboratorinės diagnostikos gydytojas skaičiuoja visas "baltųjų" kraujo ląsteles, nustato skirtingų leukocitų pogrupių procentinį santykį, pažymi morfologinius pokyčius, jei tokių yra.

Atkreipdamas dėmesį į lazdelės ir segmentus, be kurių neįmanoma atlikti iššifruojant leukocitų formulę, gydytojas priima sprendimą. Žinoma, visi rodikliai gali nepalikti priimtinų verčių (norma - žr. Aukščiau pateiktas lenteles), tačiau gali nukrypti viena ar kita kryptimi.

Jei tepinėlėse yra daugiau nei priimtini lazdelės, metamielocitai (jauni), atsiranda mielocitų, tačiau segmentuotų granulocitų kiekis sumažėja arba jų branduoliai yra netaisyklingos formos (pince formos) ir sumažėjęs segmentų skaičius, gydytojas nurodo leukocitų formulės poslinkį į kairę. Panaši formulės būsena yra būdinga:

  • Ūminės infekcijos ir apsinuodijimai;
  • Acidozė ir koma;
  • Po operacijos ir kraujo netekimo;
  • Atskiros hematologinės patologijos;
  • Tikras Pelger-Hewet anomalija (paveldima liga, turinti dominuojančią transmisijos rūšį, neutrofilų anomalija - panaši į pince-nez elipsoidinę šerdį su viduriniu trumpikliu);
  • Pelger-Hewet pseudo-anomalijos, atsirandančios dėl endogeninio intoksikacijos;
  • Labai intensyvus fizinis stresas.

Kartais periferiniame kraujyje, be jaunų ir mielocitų, galima stebėti granulocitų serijos pradines ląsteles - mieloblastus ir mažiau diferencijuotas nei mielocitus - promyelocitus. Tokia situacija laikoma leukocitų formulės perėjimu į kairę su atjauninimu. Ir ji atitinka:

  1. Ūminėje ir lėtinėje leukemijoje (įskaitant mieloidinę leukemiją, eritrolukemiją);
  2. Su piktybinių navikų metastazėmis.

Tačiau egzistuoja atvirkštinis vaizdas: ne segmentuotų (stabų) formų sumažėjimas, segmentuotų granulocitų padidėjimas, branduolių hipersegmentacija (5 ar daugiau segmentų), kuris rodo leukocitų formulės perėjimą į dešinę, todėl kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimą (susilpnintą leukopoizę). Tokie nukrypimai pastebimi šiais atvejais:

  • Megaloblastinė anemija;
  • Kepenų ir inkstų liga;
  • Sąlygos po kraujo perpylimo;
  • Paveldima neutrofilų hipersegmentacija.

Paprastai kraujo neutrofilų populiacija daugiausia yra segmentuotų granulocitų, strypų yra nedaug, tai yra jaunos ląstelės, ką tik patekusios į kraujotaką, netrukus jos taip pat taps segmentais, tačiau jų vertės neturėtų palikti normalaus diapazono (žr. Lentelę aukščiau). Fiziologinis neutrofilų augimas gali pasireikšti nėštumo metu, po valgymo, esant stresui, tačiau leukocitų formulės perėjimas į kairę ar į dešinę nėra toks trumpalaikis, tačiau rodo kai kuriuos patologinius procesus, vykstančius kraujo sistemoje arba visame kūne.

Kodėl leukocitų formulė nepasitiki automobiliu

Klinikiniame kraujo tyrime, atliktame su automatiniu analizatoriumi, baltosios ląstelės yra sutrumpintos kaip WBC (baltųjų kraujo kūnelių). Pirmieji hematologiniai sistemos (8 parametrų pusiau automatiniai prietaisai) buvo naudingesni „raudonojo“ kraujo tyrimui, o leukocitų atveju jie labai mažai žinojo - jie nustatė tik bendrą Le kiekį, todėl netrukus jie pradėjo išstumti kitas, naujas ir perspektyvesnes priemones. - jie buvo nutraukti.

Vis dėlto, praėjus laikui, pagerėjo laboratorinė įranga. Įtrauktos naujovės ir prietaisai, naudojami bendram kraujo tyrimui. Galima teigti, kad I klasės hematologinės sistemos (3 klasės diferencialas) šiuo atžvilgiu pastebimai progresavo. Skirtingai nuo jų pirmtakų, analizatoriai, pakeitę pasenusią įrangą, leukocitų bendruomenę galėjo suskirstyti į tris grupes:

  1. Visos ląstelės, turinčios specifinį granuliaciją, patenka į pirmąją - jos vadinamos granulocitais ir yra granulocitų serija, tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai, tačiau aparatas negalėjo atskirti jų pagal šiuos tipus;
  2. Antrąją grupę atstovauja ląstelės, neturinčios specifinių granulių, tai yra limfocitai, jie užima garbingą vietą imuninėje sistemoje (T ir B ląstelės), atlieka apsaugą tiek ląstelių, tiek humoraliniu lygmeniu.
  3. Trečioje grupėje yra visi „baltieji“ kraujo ląstelės, vadinamieji „vidutiniai leukocitai“, kurie taip pat gali suteikti labai naudingos informacijos diagnostinės paieškos metu (tikriausiai reikia ieškoti monocitų šioje grupėje).

Tačiau norint suskirstyti visą populiaciją į tokias formas, papildoma automatinės pagalbos nereikia, jei prieš gydytojo akis yra kraujo tepinėlis, o darbo vietoje yra leukocitų skaičius. Na, išskyrus tą laiką, bus išsaugotas, nes kiekvienas laboratorijos gydytojas diagnozuoja, tiria tepinėlį mikroskopu, diferencijuoja leukocitus pagal tipą ir apskaičiuoja juos akyse (mažiausiai 100 ląstelių, su patologija - 200 - 400), greitai padarys paprastą skaičiavimą.

Leukocitų formulė ir III klasės automatinės hematologinės sistemos (5-diferencialinės) to nepadarė, nors šis testas dažnai vadinamas klinikine analize, turinčia leukocitų formulę, kuri nėra visiškai teisinga. Ir štai kodėl. Ši aukštos kokybės įranga, žinoma, iš esmės padeda gydytojui, tačiau negali pakeisti asmens. III klasės hematologijos analizatorius skiria kraujo cirkuliuojančių leukocitų populiaciją į penkis tipus:

  • Neutrofilai (lazdelės + segmentai);
  • Eozinofilai;
  • Bazofilai;
  • Monocitai ir makrofagai;
  • Limfocitai (T ląstelės ir B ląstelės).

Taigi, ką? Mašina nieko nekalbama apie lazdas ir segmentus, nemato jų morfologijos ir nežino jų skaičiaus. Akivaizdu, kad aukštųjų technologijų įranga nesuteikia jokios informacijos apie tas ląsteles, kurios reikalingos leukocitų formulei (lazdoms ir segmentams) apskaičiuoti, siunčiant jas į vieną grupę - neutrofilus. Ir dar labiau, jie „nematys“ ląstelės aparato su pensneforminėmis ar hipersegmentuotomis branduolėmis, taip pat ląstelėmis, kurios nėra būdingos cirkuliuojančiam kraujui: paaugliams, metamielocitams, mielocitams. Tačiau leukocitų formulės perėjimo į dešinę arba į kairę pagrindas yra atskirų ląstelių (p / i, s / i) morfologiniai pokyčiai arba procentinis santykis neutrofilų granulocitų pogrupyje.

Analizė

Pilnas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę, yra laboratorinių tyrimų, vadinamų hemogramais, derinys. Speciali analizė nereikalauja paruošimo, tačiau norint išvengti vėlesnių nesusipratimų, reikės įvykdyti paprastas taisykles.

Norint neužkirsti kelio fiziologinei leukocitozei, kuri atsiranda psicho-emocinio streso metu, po valgio arba dėl sunkaus raumenų darbo, pacientas turi eiti į laboratoriją ramioje kūno ir sielos būsenoje, neliesdamas pusryčių. Patartina palikti namus be vėlavimo, kad „neužkristų“, o ne padidintų baltųjų ląstelių skaičių kraujyje. Priešingu atveju turėsite vėl apsilankyti laboratorijoje, nes gydytojas, įtarus patologiją, tikrai paskirs pakartotinį tyrimą.

Kraujas analizei imamas tuščiu skrandžiu iš piršto (arba iš venų, jei taip pat yra nustatyti biocheminiai tyrimai). Prieš patekdamas į kambarį, kuriame atliekamas tyrimui reikalingos medžiagos pasirinkimas, žmogui rekomenduojama šiek tiek pailsėti, patogiai sėdėti kėdėje ar ant sofos, kuri paprastai yra koridoriuje.