Leukocitai ir neutrofilai sumažėjo

Neutrofiliniai leukocitai yra baltųjų kraujo kūnelių, esančių granuliuotoje citoplazmoje. Štai kodėl jų antrasis vardas skamba kaip granulocitai. Šie kūnai yra vadinami neutrofiliniais, nes dažymo cheminiais dažais metu jie gauna neutralų atspalvį, skirtingai nuo kitų ląstelių.

Pagrindinės neutrofilinių leukocitų funkcijos

Pagrindinis neutrofilų uždavinys yra kovoti su įvairių tipų patogeninėmis bakterijomis organizme. Šios kraujo ląstelės kartais vadinamos kamikaze ląstelėmis. Jie sugeria ir ištirpina bakterijas, kurios miršta patys.

Kalbant apie šių kraujo ląstelių kiekį organizme, galima įvertinti uždegiminio proceso ar infekcinės ligos buvimą, nes, atsiradus tokiems negalavimams, jų skaičius žymiai padidėja.

Dažniausiai jie yra pažeistose audinių zonose, kuriose gali atsirasti patinimas ir uždegimas. Suskirstant neutrofilinius leukocitus, pastebimas tam tikrų fermentų išsiskyrimas, kuris sukelia minkštėjimą aplinkiniuose audiniuose ir absceso susidarymą. Beveik visos pūlingos sekrecijos susideda iš neutrofilų likučių ir pačių neutrofilų. Be to, jie tiesiogiai dalyvauja įvairių rūšių svetimų organizmų fagocitozės procese.

Pateiktos kraujo ląstelės skirstomos į dvi pagrindines grupes:

  1. Pirmojoje grupėje yra stabdančių neutrofilinių leukocitų. Šios ląstelės nėra visiškai subrendusios, todėl neturi būdingo branduolio segmentavimo. Kaulų čiulpai juos išleidžia į kraują, esant ūminiams infekciniams procesams arba uždegimui.
  2. Antrasis porūšis vadinamas segmentuotais neutrofiliniais leukocitais. Jų kiekis kraujyje yra 70% visų leukocitų ląstelių. Šios grupės leukocitams būdingas ryškus branduolinis segmentavimas.

Kas lemia neutrofilų sumažėjimą?

Neutrofilinių leukocitų kiekio sumažėjimas yra skausminga sąlyga - neutropenija. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga. Šie veiksniai apima:

  1. Patologiniai procesai kaulų čiulpuose.
  2. Infekcinės ligos ūmios formos.
  3. Kai kurių vaistų poveikis.
  4. Leukemija.
  5. Blužnies patologija.
  6. Anafilaksinis šokas.
  7. Spinduliuotė.
  8. Aplastinė anemija.
  9. Jungiamojo audinio patologija.
  10. Kaulų čiulpų išsekimas.
  11. Bakterinė liga sunkia forma.
  12. Atidėta chemoterapija.
  13. Radioterapijos poveikis.
  14. Nepakankamas folio rūgšties kiekis.
  15. Avitaminozė.
  16. Ilgalaikis vaistų nuo vėžio vartojimas.
  17. Inkstų nepakankamumas.
  18. Sepsis sunkioje formoje.
  19. Paveldimas polinkis
  20. Splenomegalia.
  21. Maistinių ir toksiškų veiksnių įtaka.
  22. Grybelinių infekcijų poveikis.
  23. Individuali polinkis į ciklinę neutropeniją.
  24. Agranulocitozė.
  25. Hiperplenizmas.

Mažėjant neutrofilų kiekiui kraujyje, smarkiai sumažėja atsparumas organizmui, žmogus tampa pažeidžiamas visų rūšių infekcijoms. Leukocitų kiekio kraujo tyrimas padeda kontroliuoti šį procesą. Be to, neutropenijai būdingi šie požymiai:

  1. Dantenų liga.
  2. Ausų infekcijos.
  3. Burnos ertmės infekcijos.
  4. Uždegiminiai procesai plaučiuose.
  5. Infekciniai gerklų pažeidimai.
  6. Švietimas burnos ertmės skausmingose ​​opose.

Stiprus neutrofilinių leukocitų kiekio sumažėjimas yra daugybė sunkių komplikacijų, o kai kuriais ypač sunkiais atvejais jis netgi gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Padidėję neutrofiliniai leukocitai

Šio tipo leukocitų ląstelių kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas neutrofilija. Dažniausios neutrofilų ląstelių padidėjimo kraujo tyrime priežastys yra šios:

  1. Hemolizinės krizės.
  2. Intensyvus kraujavimas.
  3. Infekcinių procesų buvimas organizme ūminėje formoje.
  4. Platus degimo pažeidimas.
  5. Ūminių uždegiminių procesų buvimas organizme.
  6. Nekrozė ir audinių pažeidimas.
  7. Insultas
  8. Miokardo infarktas.
  9. Bendras organizmo apsinuodijimas.
  10. Pūlingi procesai ūmios formos.
  11. Tam tikrų vaistų poveikis.
  12. Onkologinės ligos.
  13. Hematopoetinės sistemos ligos.
  14. Leukocitozė.
  15. Sepsis
  16. Tuberkuliozė.
  17. Mieloproliferaciniai pažeidimai.
  18. Koma.
  19. Fizinis perviršis ir perteklius.

Jei neutrofilų kiekis žymiai padidėja, paprastai pastebimi šie simptomai:

  1. Silpnumas
  2. Padidėjęs nuovargis.
  3. Pernelyg didelis prakaitas.
  4. Hemoragija.
  5. Svaigulys.
  6. Dusulys.
  7. Ilgalaikis apetito stoka.
  8. Aštrus ir nepagrįstas svorio netekimas.
  9. Vaizdo aparato sutrikimai.
  10. Skausmas pilvo ertmėje.
  11. Padidėjusi kūno temperatūra.
  12. Nerimas.
  13. Padidėjęs kraujavimas.

Laboratoriniai tyrimai ir diagnostika

Norint nustatyti kraujo ląstelių duomenų kiekį, atliekami specialūs laboratoriniai tyrimai. Neutrofilinių leukocitų kiekis priklauso nuo amžiaus kategorijos.

Suaugusiems šie rodikliai:

  1. Segmentuotų neutrofilų kiekis: nuo keturiasdešimt septynių iki septyniasdešimt trijų procentų visų leukocitų.
  2. Stabilių neutrofilų ląstelių kiekis: nuo vieno iki šešių procentų visų leukocitų.

Vaikams yra ir kitų taisyklių, suskirstytų į konkrečias kategorijas. Taigi, nuo gimimo iki vienerių metų:

  1. Segmentuotų neutrofilų kiekis yra nuo penkiolikos iki keturiasdešimt penkių procentų visų leukocitų.
  2. Stabilių neutrofilų ląstelių kiekis yra šešiasdešimt aštuoniasdešimt procentų bendro leukocitų skaičiaus.

Nuo metų iki trylikos:

  1. Segmentuotų neutrofilų kiekis svyruoja nuo keturiasdešimt iki šešiasdešimt penkių procentų kompleksinio leukocitų skaičiaus.
  2. Stuburo ląstelių skaičius sudaro apie penkis ar šešis procentus bendro kraujo ląstelių kiekio.

Nėščioms moterims neutrofilinių leukocitų skaičius turi atitikti normalų suaugusįjį. Jei įtariate, kad laboratorijoje yra infekcinių ligų, uždegiminių procesų ir hematologinių ligų, gydytojai tiria vadinamąją leukocitų formulę, kuri yra santykinė tam tikrų leukocitų porūšių procentinė dalis. Pateiktoje analizėje leukocitų ląstelių tipai yra skaičiuojami iš paciento paimto kraujo tepimo.

Ką daryti nukrypimų atvejais?

Visų pirma, staigiai sumažėjus ar padidėjus neutrofilinių leukocitų skaičiui, ekspertai nustato pagrindinę šios apraiškos priežastį ir nukreipia visas pastangas jį pašalinti.

Be to, galima naudoti šiuos terapinius metodus:

  1. Kai kuriais atvejais gerokai padidėja neutrofilų skaičius, rekomenduojama vaistus, slopinančius jų gamybos procesą.
  2. Vitaminų terapija ir B vitaminų įvedimas mažinant neutrofilinių kraujo ląstelių kiekį.
  3. Narkotikai, skatinantys kaulų čiulpus.
  4. Specialios, subalansuotos mitybos skyrimas.

Neutrofilinių leukocitų kiekis kraujo tyrime yra labai svarbus diagnostinis indikatorius. Esant dideliems nukrypimams, yra bendras organizmo susilpnėjimas, imuniteto sumažėjimas, jautrumas infekcinėms ir bakterinėms ligoms bei įvairūs uždegiminiai procesai. Tačiau laiku nustatant šios ligos priežastis ir būtiną gydymą, neutrofilų kiekis paciento kraujyje normalizuojamas per tris ar keturias savaites.

Leukocitų kraujo parametrai

Leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, WBC)

Leukocitai yra formos kraujo elementai, kurie yra atsakingi už svetimkomponentų atpažinimą ir neutralizavimą, organizmo imuninę apsaugą nuo virusų ir bakterijų bei savo negyvų ląstelių pašalinimą. Leukocitų (leukopoesis) susidarymas vyksta kaulų čiulpų ir limfmazgiuose.

Yra 5 leukocitų tipai: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai. Šių formų procentinė dalis apskaičiuojama nustatant testo leukocitų formulę. Leukocitų skaičius per dieną gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tačiau neviršijant referencinių verčių ribų.

Leukocitų fiziologinis padidėjimas (fiziologinė leukocitozė) atsiranda, kai jie patenka į kraujotaką iš kraujo depų, pvz., Po valgio (todėl pageidautina atlikti tuščio skrandžio tyrimą), po treniruotės (fizinės pastangos nerekomenduojama prieš vartojant kraują) ir antroje dienos pusėje ( Patartina ištirti kraują ryte), esant stresui, šalčiui ir karščiui. Moterims pastebimas leukocitų fiziologinis padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu. Reaktyvią fiziologinę leukocitozę sąlygoja neutrofilų parietinių ir cirkuliuojančių baseinų perskirstymas, kaulų čiulpų baseino mobilizavimas. Skatinant leukopoezę infekcinių medžiagų, toksinų, uždegiminių veiksnių ir audinių nekrozės, endogeninių toksinų įtakoje, leukocitų skaičius didėja dėl padidėjusio jų susidarymo kaulų čiulpų ir limfmazgių. Kai kurie infekciniai ir farmakologiniai vaistai gali sumažinti leukocitų skaičių (leukopeniją). Leukocitozės nebuvimas ūminėje infekcinės ligos fazėje, ypač esant kairiam poslinkiui leukocitų formulėje (padidėjęs jaunų formų kiekis), yra nepalankus ženklas. Leukocitozė gali išsivystyti dėl naviko procesų kraujodaros audiniuose (leukeminių ląstelių proliferacija su sprogimo formų atsiradimu). Hematologinės ligos taip pat gali pasireikšti leukopenijoje. Leukocitozė ir leukopenija paprastai atsiranda dėl to, kad vyrauja tam tikros leukocitų rūšys (žr. Leukocitų formulę).

Matavimo vienetai: tūkst. / Μl (x 10 3 ląstelių / μl).
Alternatyvūs vienetai: 10 9 ląstelės / l.
Konversijos koeficientas: 10 9 ląstelių / l = 10 3 ląstelių / µl = tūkst. / Μl.

Etaloninės vertės:

Lygio padidėjimas (leukocitozė):

reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė:

  1. fiziologinių veiksnių (skausmo, šalčio ar karšto vonios, fizinio krūvio, emocinio streso, saulės spindulių ir UV spindulių poveikio) poveikis;
  2. būklė po operacijos;
  3. menstruacijos;
  4. gimimo laikotarpis.

leukocitozė, stimuliuojanti leukopoezę:

  1. infekciniai-uždegiminiai procesai (osteomielitas, pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, flegmonas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pyelonefritas, peritonitas);
  2. intoksikacija, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra);
  3. nudegimai ir sužalojimai;
  4. ūminis kraujavimas;
  5. operatyvinės intervencijos;
  6. širdies priepuoliai iš vidaus organų (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies), reumato ataka;
  7. piktybiniai navikai;
  8. gliukokortikoidų terapija;
  9. ūminė ir lėtinė įvairių etiologijų anemija (hemolizinė, autoimuninė, po hemoraginė);

naviko leukocitozė: mieloidinė ir limfocitinė leukemija.

Nuleidimas (leukopenija):

  1. kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, virusinis hepatitas, sepsis, tymų, maliarija, raudonukė, epideminė parotitas, miliarinė tuberkuliozė, AIDS);
  2. sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės;
  3. sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tirostatikos, citostatikų vartojimas;
  4. jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  5. leukopeninės leukemijos formos;
  6. splenomegalia, hipersplenizmas, būklė po splenzektomijos;
  7. kaulų čiulpų hipo ir aplazija;
  8. Addison-Birmer liga;
  9. anafilaksinis šokas;
  10. emaciacija ir kacheksija;
  11. pavojinga anemija;
  12. Felty sindromas;
  13. Gošė liga;
  14. paroksizminė naktinė hemoglobinurija.

Leukoformula leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių)

Leukocitai yra kraujo ląstelės, susijusios su apsauginėmis funkcijomis. Pagal morfologines savybes (branduolio tipą, citoplazminių inkliuzų buvimą ir pobūdį) yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai - neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai ir bazofilai. Be to, leukocitai skiriasi pagal brandos laipsnį. Dauguma brandžių leukocitų formų (paauglių, mielocitų, promielocitų, blastinių ląstelių formų) prekursorių ląstelių, taip pat plazmos ląstelės, jaunos eritroidinės serijos branduolinės ląstelės ir kt. Atsiranda periferiniame kraujyje tik patologijos atveju. Skirtingi leukocitų tipai atlieka skirtingas funkcijas, todėl įvairių tipų leukocitų santykio, jaunų formų kiekio, patologinių ląstelių formų nustatymo, ląstelių morfologijos būdingų pokyčių apibūdinimas, atspindintis jų funkcinės veiklos pokyčius, suteikia vertingos diagnostinės informacijos.

Kai kurie pokyčių (poslinkio) leukocitų formulės variantai:

  • perėjimas į kairę (kraujyje yra padidėjęs stuburo neutrofilų skaičius, galimas metamielocitų (jaunų) atsiradimas, mielocitai) gali rodyti: ūmines infekcines ligas; fizinis perviršis; acidozė ir koma. perėjimas į dešinę (hipertegmentuoti granulocitai atsiranda kraujyje) gali rodyti: megaloblastinę anemiją; inkstų ir kepenų liga; po kraujo perpylimo. Reikšmingas ląstelių atjauninimas (metamielocitų, mielocitų, promielocitų, blastinių ląstelių buvimas kraujyje) gali rodyti: lėtinę leukemiją; eritrolukemija; mielofibrozė; piktybinių navikų metastazės; ūminis leukemija.

Atskirų leukocitų populiacijos lygio pokyčiai:

Neutrofilija yra bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl neutrofilų.

Neutropenija - neutrofilų kiekio sumažėjimas.

Limfocitozė - limfocitų kiekio padidėjimas.

Limfopenija - limfocitų kiekio sumažėjimas.

Eozinofilija - eozinofilų kiekio padidėjimas.

Eozinopenija - eozinofilų kiekio sumažėjimas.

Monocitozė - monocitų kiekio padidėjimas.

Monopenija (monocitopenija) - monocitų kiekio sumažinimas.

Neutrofilai

Neutrofilai yra daugiausiai baltųjų kraujo kūnelių, jie sudaro 50–75% visų leukocitų. Pavadinta kaip citoplazminių granulių atsiradimas, kai dažomas Giemsa. Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas yra naudojamas skiriant juostą (jaunesnius) ir segmentuotus (brandžius) neutrofilus. Neutrofilinių serijų jaunesnės ląstelės - jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - patologijos atveju atsiranda periferiniame kraujyje ir yra šios rūšies ląstelių susidarymo stimuliavimo įrodymas. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti nuo infekcijų, atsiradusių dėl chemotakso (nukreipto judėjimo į stimuliatorius) ir užsienio mikroorganizmų fagocitozės (absorbcijos ir virškinimo).

Etaloninės vertės:

vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus

Neutrofilai: suaugę, segmentuoti, pakelti ir nuleisti, suaugusiems ir vaikams

Neutrofilai (NEUT) tarp visų baltųjų kraujo kūnelių užima ypatingą padėtį, jie dėl savo skaičiaus vadovauja visam leukocitų lygiui ir granulocitų serijai - atskirai.

Jokių uždegiminių procesų negalima atlikti be neutrofilų, nes jų granulės yra užpildytos baktericidinėmis medžiagomis, jų membranos turi G (IgG) klasės imunoglobulinų receptorių, kurie leidžia jiems surišti tam tikro specifiškumo antikūnus. Galbūt pagrindinis naudingas neutrofilų bruožas yra jų aukštas gebėjimas fagocitozei, neutrofilai yra pirmieji, kurie sutampa su uždegimu ir nedelsdami pradeda pašalinti "nelaimingą atsitikimą" - viena neutrofilinė ląstelė gali iš karto sugerti 20-30 bakterijų, keliančių grėsmę žmonių sveikatai.

Jauni, jauni, lazdelės, segmentai...

Neutrofilų procentinė dalis bendroje suaugusiųjų kraujo analizėje yra 45-70% (1-5% sukrautų + 60-65% segmentuotų), tačiau norint geriau suprasti vaizdą, patogiau naudoti informatyvesnę vertę - absoliutų neutrofilų granulocitų kiekį. Paprastai suaugusiųjų periferiniame kraujyje jie svyruoja nuo 2,0 iki 5,5 gig.

Beje, prieš 40 metų baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant neutrofilus, normos buvo šiek tiek kitokios, tačiau padidėjo spinduliuotės fonas ir kiti aplinkos veiksniai.

Galbūt, žiūrint į bendrą kraujo tyrimo formą, skaitytojas pastebėjo, kad stulpelis "neutrofilai" suskirstytas į 4 dalis:

  • Mielocitai, kurie neturėtų būti normalūs (0%);
  • Jauni žmonės - gali atsitiktinai „prispausti“ ir normą (0–1%);
  • Sticks: jie yra nedaug - 1-5%;
  • Segmentai, kurie sudaro didžiausią neutrofilų granulocitų dalį (45-70%).

Normaliomis sąlygomis nesubrendę neutrofilai (metamielocitai ar paaugliai) nesiekia periferinio kraujo, jie kartu su mielocitais lieka kaulų čiulpuose ir sukuria rezervą, bet jei jie randami kraujotakoje, tada tik atskiruose mėginiuose. Padidėję šio rodiklio reikšmės, ty jaunų formų atsiradimas kraujyje nepriimtinais kiekiais (kairysis poslinkis) rodo rimtą sveikatos sutrikimą (leukemiją, sunkius infekcinius ir uždegiminius procesus).

Žiūrint mikroskopu, jaunos ląstelės (nesubrendusios granulocitai) skiriasi nuo brandžių branduolinių leukocitų, esančių branduolyje (laisvi sultingi pasagai paaugliams). Sticks (stab leukocytes yra ne visai brandžios formos) yra panašus į išlenktą žiedą (todėl pavadinimas).

Padidėjęs ar didelis neutrofilų kiekis (virš 5,5 x 10 G / l) vadinamas neutrofilija (neutrofilinė leukocitozė). Dėl sumažėjusio arba mažo neutrofilinių leukocitų skaičiaus, neutropenija laikoma mažiau nei 2,0 x 10G / l ląstelių. Abi valstybės turi savo priežastis, kurios bus aptartos vėliau.

Po dviejų sankryžų normos išlyginamos.

Vaikų (ypač mažų) leukocitų formulė pastebimai skiriasi nuo suaugusiųjų. Visa tai susiję su limfocitų ir neutrofilų santykio pokyčiais nuo gimimo iki 14-15 metų.

Daugelis girdėjo, kad vaikai turi tam tikrą sankryžą (jei piešiate diagramą) ir tai yra visa tai reiškia:

  1. Naujagimiui, kuris ką tik gimė, neutrofilinių granulocitų skaičius yra maždaug 50–72%, o limfocitų skaičius - apie 15-34%, tačiau neutrofilų skaičius ir toliau didėja per pirmąsias gyvenimo valandas. Tada (ne diena eina) neutrofilinių leukocitų populiacija staiga keičia kryptį priešinga kryptimi ir pradeda mažėti, tuo pačiu metu limfocitai juda link, ty didėja. Tam tikru momentu tai paprastai įvyksta tarp 3 ir 5 gyvenimo dienų, šių ląstelių skaičius yra lyginamas, o kreivės grafike kerta - tai pirmasis kryžius. Po persidengimo limfocitai tam tikrą laiką toliau didės, o neutrofilai mažės (maždaug iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos), kad vėl pasisuktų priešinga kryptimi.
  2. Po pusės mėnesio situacija vėl pasikeičia: limfocitų kiekis mažėja, neutrofilų kiekis didėja, tik šis procesas nesibaigia taip sparčiai. Šių ląstelių sankirtos taškas pasiekiamas, kai vaikas eina į pirmąją klasę - tai yra antrosios sankirtos laikas.

Lentelė: Normos neutrofilų ir kitų leukocitų vaikams pagal amžių

Neutrofilai ir limfocitai

Apskritai, neutrofilai ir limfocitai ne tik vaikui, bet ir suaugusiems yra tam tikroje priklausomybėje vienas nuo kito. Neutrofilai yra ląstelinio imuniteto komponentai ir yra pirmieji, kurie ateina į „warpath“ su svetimų agentų - leukocitozė dėl padidėjusių neutrofilinių granulocitų kraujo tyrime, o limfocitai šiuo metu sumažinami procentais.

Neutrofilai, įvykdę savo funkcijas, miršta „mūšio lauke“, paverčiant pūtimu, o nauji neturi laiko juos pakeisti. Vėliau, kartu su kitais atliekų produktais (mikrobais ir sunaikintais audiniais), „kūno valytuvai“ - monocitai - bus pašalinti negyvi grūdiniai leukocitai (neutrofilai). Tai nereiškia, kad neutrofilai visiškai „atsisakė“ dalyvauti uždegiminiame atsake, jie tiesiog tapo mažiau, be to, šiuo metu į kovą įtraukiamos imuninės sistemos centrinės grandies ląstelės - limfocitai (T-populiacija ir antikūnų formavimo agentai - B ląstelės). Aktyviai diferencijuojant, jie padidina jų bendrą skaičių, tai yra, padidėjimą, šiuo metu, žinoma, sumažėja neutrofilų skaičius. Leukocitų formulėje jis bus labai gerai pastebimas. Atsižvelgiant į tai, kad visų leukocitų sąsajos ląstelių kiekis yra 100%, neutrofilų padidėjimas iki 70% ar daugiau sukels agranulocitų serijos ląstelių sumažėjimą - limfocitus (jų skaičius sumažės - mažiau nei 30%). Ir atvirkščiai: dideli limfocitų kiekiai yra mažai neutrofilų. Kai visi ūminiai procesai, kuriems reikia mobilizuoti ląstelių ir humoralinį imunitetą, baigiasi, ir tie bei kiti ląstelės pasiekia savo fiziologinę normą, kaip liudija „ramus“ leukocitų formulė.

Nuo gimimo iki brandos

Neutrofilai pradeda gyvavimo ciklą kaulų čiulpuose nuo mieloblasto ir, per pro promielocitų etapus, mielocitai, metamielocitai (paaugliai) pasiekia ląstelę, galinčią palikti gimimo vietą. Atliekant kraujo analizę, jie yra pavaizduoti brandinimo formomis - stabdančių leukocitų (priešpaskutinė, 5-oji neutrofilų vystymosi į segmentuotą branduolinę ląstelę stadija, todėl yra tiek mažai jų, palyginti su segmentais), ir brandūs segmentuoti branduoliniai neutrofilai.

Neutrofiliniai granulocitai gavo pavadinimą „strypai“ ir „segmentai“ dėl branduolio formos: strypuose jis panašus į žiedinį, o segmentuose jis yra suskirstytas į lobules (nuo 2 iki 5 segmentų). Pasitraukę iš kaulų čiulpų kaip brandžios ląstelės, neutrofiliniai granulocitai yra suskirstyti į 2 dalis: vienas eina „laisvai plaukti“, kad nuolat stebėtų „ką ir kaip“, kitas eina į rezervą - prisijungia prie endotelio ir laukia savo valandos (parietinis stovėjimas - pasirengęs iš laivo). Neutrofilai, kaip ir kitos leukocitų jungties ląstelės, atlieka savo funkcijas už kraujagyslių ribų, o kraujotaka naudojama tik kaip uždegimo centras, tačiau prireikus atsargų rezervas reaguos labai greitai ir nedelsiant pradės apsaugą.

Didžiausias fagocitinis aktyvumas būdingas brandiems neutrofilams, tačiau sunkių infekcijų atveju vis dar nepakanka, o po to - „artimieji“ iš rezervo, kurie ramiai laukė kaulų čiulpų jaunų formų pavidalu (tie, kurie sustojo kraujagyslių sienelės).

Tačiau gali būti sukurta situacija, kai visi ištekliai išleidžiami, veikia kaulų čiulpai, tačiau nėra laiko patenkinti leukocitų reikalavimus, tada jaunos formos (netgi jaunos) ir net mielocitai pradeda tekėti į kraują, kuris paprastai, kaip jau buvo minėta, neturėtų būti. Kartais šios nesubrendusios ląstelės, stengdamosi ištaisyti situaciją, palieka kaulų čiulpus dideliais kiekiais, todėl, esant sunkiems patologiniams procesams, leukocitų kraujo kiekis labai pasikeičia. Reikėtų pažymėti, kad nesubrendusios ląstelės, išstojusios kaulų čiulpus, iki galo neįsigijo brandžių visiškai segmentuotų neutrofilų gebėjimo. Metamelocitų fagocitinis aktyvumas vis dar yra gana didelis (iki 67%), mielocituose jis neviršija 50%, o promielocituose fagocitozės aktyvumas yra mažas - 10%.

Neutrofilai juda kaip amoebas, todėl dėl to, judėdami palei kapiliarines sienas, jie ne tik cirkuliuoja kraujotakoje, bet ir (jei reikia) palieka kraujotaką, nukreipdami į uždegimo vietas.

Neutrofilai yra aktyvūs mikrofonai, daugiausia jie apima ūminių infekcijų patogenų surinkimą, o makrofagai, įskaitant monocitus ir judančius histiocitus, dalyvauja lėtinių infekcijų patogenų ir ląstelių degradacijos produktų fagocitozėje. Citoplazmos granuliacija (granulių buvimas) neutrofilus klasifikuoja į granulocitus, ir šioje grupėje, be jų, yra bazofilai ir eozinofilai.

Be pagrindinės funkcijos - fagocitozės, kai neutrofilai veikia kaip žudikai, šios kūno ląstelės atlieka kitas užduotis: atlieka citotoksinę funkciją, dalyvauja krešėjimo procese (prisideda prie fibrino susidarymo), padeda formuoti imuninį atsaką visais imuniteto lygiais (turėti imunoglobulinų receptorių E) ir G, HLA sistemos A, B, C klasių leukocitų antigenus, interleukiną, histaminą, komplemento sistemos komponentus).

Kaip jie veikia?

Kaip minėta anksčiau, visi funkciniai fagocitų gebėjimai būdingi neutrofilams:

  • Chemotaksis (teigiamas - išeinant iš kraujagyslės, neutrofilai ima kursą „priešą“, „ryžtingai pereinant į svetimo objekto įvedimo vietą, neigiamas judėjimas nukreipiamas priešinga kryptimi“;
  • Lipnumas (sugebėjimas prilipti prie svetimkūnio);
  • Gebėjimas savarankiškai užfiksuoti bakterines ląsteles nereikalaujant specifinių receptorių;
  • Gebėjimas atlikti žudikų vaidmenį (nužudyti sugautus mikrobus);
  • Uždaryti svetimas ląsteles („gerai valgius“, neutrofilų kiekis žymiai padidėja).

Video: neutrofilai kovoja su bakterijomis


Neutrofilų granuliacija leidžia jiems (taip pat ir kitiems granulocitams) sukaupti daug skirtingų proteolitinių fermentų ir baktericidinių veiksnių (lizocimo, katijoninių baltymų, kolagenazės, mieloperexidazės, laktoferino ir kt.), Kurie sunaikina bakterijų ląstelės sieneles ir „išlygina“. Tačiau toks aktyvumas gali paveikti kūno ląsteles, kuriose gyvena neutrofilai, t. Tai rodo, kad neutrofilai, įsiskverbę į uždegiminį fokusą, kartu su svetimų veiksnių naikinimu, kenkia savo organizmo audiniams su fermentais.

Visada ir visur

Neutrofilų padidėjimo priežastys ne visada siejamos su bet kokia patologija. Atsižvelgiant į tai, kad šie leukocitų atstovai visada būna pirmieji, jie reaguoja į visus kūno pokyčius:

  1. Laimingi pietūs;
  2. Intensyvus darbas;
  3. Teigiamos ir neigiamos emocijos, stresas;
  4. Premenstrualinis laikotarpis;
  5. Vaiko laukimas (nėštumo metu, antroje pusėje);
  6. Pristatymo laikotarpis.

Tokios situacijos, kaip taisyklė, nepastebimos, neutrofilai šiek tiek pakyla, o tokiu momentu analizuojame.

Kitas dalykas yra tas, kai žmogus jaučia, kad jis serga, o leukocitai yra reikalingi kaip diagnostinis kriterijus. Neutrofilai yra padidėję tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • Bet koks (kas gali būti) uždegiminis procesas;
  • Piktybinės ligos (hematologiniai, kieti navikai, kaulų čiulpų metastazės);
  • Metabolinis apsinuodijimas (eklampsija nėštumo metu, diabetas);
  • Pirmą dieną po operacijos chirurgija (kaip reakcija į traumą), bet kitą dieną po chirurginio gydymo yra didelė neutrofilė (tai rodo, kad infekcija prisijungė);
  • Transfuzijos.

Pažymėtina, kad kai kuriose ligose tikėtinų leukocitozių (arba dar blogiau - neutrofilų) nebuvimas priskiriamas nepalankiems "požymiams", pavyzdžiui, normalus granulocitų kiekis ūminėje pneumonijoje nesuteikia perspektyvių perspektyvų.

Kada sumažėja neutrofilų skaičius?

Neutropenijos priežastys taip pat yra gana įvairios, tačiau reikia nepamiršti: kalbame apie mažesnes vertes, atsirandančias dėl kitos patologijos ar tam tikrų terapinių priemonių poveikio, arba iš tikrųjų mažo skaičiaus, kuris gali reikšti sunkias kraujo ligas (kraujospūdžio slopinimą). Nenaudojama neutropenija visada reikalauja ištirti, o galbūt bus priežasčių. Tai gali būti:

  1. Kūno temperatūra viršija 38 ° C (atsakas į infekciją sulėtėja, sumažėja neutrofilų kiekis);
  2. Kraujo sutrikimai (aplastinė anemija);
  3. Didelis neutrofilų poreikis sunkiuose infekciniuose procesuose (vidurių šiltinė, bruceliozė);
  4. Infekcija su slopintu granuliuotų leukocitų gamyba kaulų čiulpuose (silpniems pacientams ar sergantiems alkoholizmu);
  5. Gydymas citostatikais, radioterapijos naudojimas;
  6. Narkotikų neutropenija (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU, kai kurie diuretikai, antidepresantai ir kt.)
  7. Kolagenozės (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  8. Jautrinimas leukocitų antigenais (didelis leukocitų antikūnų titras);
  9. Viremija (tymų, raudonukės, gripo);
  10. Virusinis hepatitas, ŽIV;
  11. Apibendrinta infekcija (sepsis) - neutropenija rodo rimtą kursą ir nepalankią prognozę;
  12. Padidėjusio jautrumo reakcija (žlugimas, hemolizė);
  13. Endokrininė patologija (skydliaukės sutrikimas);
  14. Padidėjusi foninė spinduliuotė;
  15. Toksiškų cheminių medžiagų poveikis.

Dažniausios sumažėjusių neutrofilų priežastys yra grybelinės, virusinės (ypač) ir bakterinės infekcijos, o esant mažam neutrofilinių leukocitų kiekiui, visos bakterijos, kurios jaučiasi per odą ir įsiskverbia į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, ir virškinamojo trakto, yra užburtas ratas.

Kartais granuliuoti leukocitai yra imunologinių reakcijų priežastis. Pavyzdžiui, retais atvejais (nėštumo metu) vaiko granulocitų moters organizmas mato kažką „svetimkūnio“ ir, bandydamas atsikratyti, pradeda gaminti antikūnus, nukreiptus į šias ląsteles. Toks motinos imuninės sistemos elgesys gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą. Neutrofiliniai leukocitai vaiko kraujo tyrime bus mažinami, o gydytojai turės paaiškinti mamai, kas yra izotopinė naujagimio neutropenija.

Neutrofilų pakitimai

Norint suprasti, kodėl neutrofilai elgiasi tokiu būdu tam tikrose situacijose, būtina geriau ištirti ne tik sveikos ląstelės savybes, bet ir susipažinti su jų patologinėmis sąlygomis, kai ląstelė yra priversta patirti neįprastas sąlygas arba negali normaliai funkcionuoti dėl paveldimų, genetiškai nustatyti defektai:

  • Daugiau kaip 5 branduolio segmentų buvimas (hipersegmentacija) reiškia megaloblastinės anemijos požymius arba nurodo inkstų ar kepenų sutrikimus;
  • Citoplazmos vakuolizacija laikoma degeneracinių pokyčių infekcinio proceso fone (ląstelės aktyviai dalyvauja fagocitozėje - sepse, abscese) pasireiškimu;
  • Dele Taurus buvimas rodo, kad neutrofilai išgyveno ekstremalias sąlygas (endogeninį apsinuodijimą), kuriame jie turėjo subrendti (šiurkščios granulės ląstelėje yra toksiškos granuliacijos);
  • Kūno, esančio arti Amato grūdų kūnų, atsiradimas dažniau rodo skarlatiną (nors ji neužkerta kelio kitoms infekcijoms);
  • Pelgeris-Hueta anomalija (Pelger anomalija, autosominė dominuojanti paveldėjimo rūšis) pasižymi sumažėjusiu branduolio segmentu, o pati neutrofilė panaši į pince-nez. Pelgė-Hueta pseudo-anomalija gali būti pastebėta endogeninio intoksikacijos fone;
  • Neutrofilinių branduolių pelerizacija yra ankstyvas granulopoizės pažeidimo požymis, pastebėtas mieloproliferacinių ligų, ne Hodžkino limfomos, sunkios infekcijos ir endogeninio intoksikacijos metu.

Įgyti anomalijos ir įgimti neutrofilų defektai geriausiu būdu neturi įtakos ląstelių funkciniams gebėjimams ir paciento sveikatai, kurių kraujyje yra mažesnių leukocitų. Chemotakso sutrikimas (tingus leukocitų sindromas), fermentų aktyvumas pačiame neutrofiluose, reakcijos trūkumas iš ląstelės į pateiktą signalą (receptorių defektas) - visos šios aplinkybės žymiai sumažina organizmo apsaugą. Ląstelės, kurios turėtų būti pirmosios uždegimo centre, „susirgo“ patys, todėl jie nežino, kad jiems pavestos užduotys laukia jų, arba net jei jie atvyksta į „nelaimingo atsitikimo“ vietą šioje valstybėje. Čia jie yra svarbūs - neutrofilai.