Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai yra kraujo ląstelės, kurių pagrindinė funkcija yra kovoti su infekciniais agentais.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymas yra neatskiriama leukocitų formulės dalis ir nėra atliekama atskirai.

Rusijos sinonimai

Baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių.

Anglų sinonimai

Baltųjų kraujo ląstelių skaičius, WBC skaičius, leukocitų skaičius, baltųjų skaičius.

Matavimo vienetai

* 10 ^ 9 / l (10 str. 9 / l).

Kokia ši analizė naudojama?

Infekcijos, uždegimo ar vėžio nustatymui - leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo jų buvimą. Didelis jų skaičiaus sumažėjimas gali reikšti imuniteto sumažėjimą.

Kada planuojama studija?

Jei įtariama infekcija, uždegimas ar sąlygos, kai pasikeičia leukocitų skaičius, taip pat stebėti tokių ligų gydymo veiksmingumą.

Kokią biomateriją galima naudoti analizei?

Veninis arba kapiliarinis kraujas.

Bendra informacija apie tyrimą

Leukocitai yra kaulų čiulpuose susidarančios kraujo ląstelės. Jų pagrindinė funkcija yra kovoti su infekcijomis ir audinių pažeidimais. Yra penki leukocitų tipai, kurie skiriasi išvaizda ir funkcija: eozinofilai, bazofilai, neutrofilai, limfocitai ir monocitai. Jie yra kūno sudėtyje santykinai stabilios ir, nors jų skaičius per dieną gali labai skirtis, paprastai jie paprastai lieka orientacinėse vertėse.

Leukocitai susidaro iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių ir brandinimo procese jie atlieka keletą tarpinių stadijų, kurių metu mažėja ląstelė ir joje esantis branduolys. Į kraują turi patekti tik subrendę baltieji kraujo kūneliai. Jie negyvena ilgai, kad jie būtų nuolat atnaujinami. Leukocitų susidarymas kaulų čiulpuose didėja, reaguojant į bet kokį audinių pažeidimą, kuris yra įprastinio uždegiminio atsako dalis. Uždegiminio atsako tikslas yra apriboti žalą, pašalinti priežastinį veiksnį, kuris jį sukėlė, ir ištaisyti audinį.

Skirtingų tipų leukocitų funkcijos šiek tiek skiriasi, tačiau jos gali suderinti sąveiką su tam tikrų medžiagų - citokinų - naudojimu.

Žymiai padidėjus leukocitų skaičiui (virš 100 x 10 12 / l) kraujas gali tapti klampesnis, o tai gali sukelti galvos skausmą, aukštą kraujospūdį ir regėjimo sutrikimus. Jei neutrofilinių leukocitų skaičius mažėja ir tampa mažiau nei 1 x 10 12 / l, infekcijų rizika didėja, jų eiga tampa sunkesnė. Tokiu atveju infekciją gali sukelti mikrobai, kurie paprastai yra „draugiški“ organizmui.

Ką jis vartoja ir kada skiriamas tyrimas?

Šis tyrimas paprastai įtraukiamas į įprastą bendrą kraujo kiekį.

Leukocitų (leukocitozės) skaičiaus didinimas padeda nustatyti infekciją ir uždegimą.

Reikšmingas leukocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau kaip 50–100 tūkst. X 10 12 / l) paprastai rodo piktybinį kaulų čiulpų naviką ir reikalauja skubaus gydymo gydytojui.

Leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija) yra daug rečiau nei leukocitozė. Dažniausiai tai rodo virusinę infekciją, tačiau gali būti pavojingesnių ligų, pvz., AIDS ar aplastinės anemijos, požymis.

Naudojant radioterapiją arba kai kuriuos vaistus (ypač citostatikus) gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius, todėl jų skaičius stebimas, kad būtų laiku ištaisyta terapija.

Be kita ko, šis tyrimas atliekamas gydant leukemiją gydymo veiksmingumui įvertinti.

Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai (WBC) yra leukocitų - kraujo ląstelių, gaminamų kaulų čiulpuose ir limfinės sistemos organų, skaičius. Pagrindinis leukocitų vaidmuo yra apsaugoti organizmą nuo infekcijų. Leukocitai kraujyje atstovauja penkiems pagrindiniams tipams (neutrofilams, eozinofilams, bazofilams, limfocitams ir monocitams), atliekantiems įvairias funkcijas.

Leukocitų matavimas atliekamas visiškai ištirpus raudonųjų kraujo kūnelių kiekį mėginyje. Yra bent 10 tūkst. Ląstelių analizė. Rezultatai pateikiami histogramos forma. Kiekvienas leukocitas eina per specialią apertūrą (baltųjų kraujo kūnelių įrašymo kamera), kurioje ląstelės pakaitomis susikerta su fokusuota šviesos spinduliu. Šviesos jautrumo jutikliai užfiksuoja ir išsklaido šviesą. Be bendro leukocitų skaičiaus, matuojamas limfocitų (LYM%), monocitų (MON%) ir granulocitų (GRAN%) procentas ir absoliutus skaičius. Jei reikia (pvz., Nustatant eozinofilų skaičių), leukocitų skaičius, analizuojant ląstelių populiacijas, atliekamas morfologu, naudojant imersijos mikroskopiją.

Nurodymai studijų tikslams:

  • infekcinių ligų ir uždegiminių procesų diagnostika;
  • išsiaiškinti, ar reikalingi papildomi tyrimai (pvz., kraujo tyrimas);
  • įtariamas naviko procesas (leukemija);
  • įvertinti atsaką į chemoterapiją
  • su daugeliu kitų ligų.

Leukocitų skaičiaus nustatymas yra bendro kraujo kiekio dalis.

Matavimo vienetas: 10 9 / l (tūkstančiai ląstelių 1 μl)
Etaloniniai intervalai:

Leukocitai kraujyje: tipai, funkcijos, populiacijos normos, analizė ir interpretavimas, nukrypimai

Leukocitai (WBC, Le) yra formos elementai, kurie paprastai vadinami baltosiomis ląstelėmis. Tiesą sakant, jie yra gana bespalviai, nes, skirtingai nei be kraujo ląstelių, užpildytų raudonais pigmentais (tai yra raudonųjų kraujo kūnelių klausimas), jie netenka komponentų, kurie lemia spalvą.

Leukocitų bendruomenė kraujyje yra nevienalytė. Ląstelės yra kelios rūšys (5 populiacijos - neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai ir limfocitai), kurios priklauso dviem eilėms: granuliuotiems elementams (granulocitams) ir ląstelėms, kurioms nėra specifinio granuliacijos ar agranulocitų.

Granulocitų serijos atstovai vadinami granulocitais, tačiau kadangi jie turi segmentuotą branduolį (2-5 gvazdikėliai), jie taip pat vadinami polimorfonuklinėmis ląstelėmis. Tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai - didelė susidariusių elementų bendruomenė, kuri pirmą kartą reaguoja į svetimkūnio įsiskverbimą į organizmą (ląstelinis imunitetas) ir sudaro iki 75% visų periferinio kraujo baltųjų ląstelių.

leukocitų serija - granulocitai (granuliuoti leukocitai) ir agranulocitai (ne granuliuotos rūšys)

Vienodos kitos serijos elementai - agranulocitai, baltame kraujyje, yra monocitai, priklausantys mononukleáris fagocitų sistemai (mononuklinė fagocitinė sistema - MFS), ir limfocitai, be kurių nei ląstelių, nei humoralinių imunitetų nėra.

Kas yra šios ląstelės?

Leukocitų bendruomenės atstovų ląstelių dydis svyruoja nuo 7,5 iki 20 mikronų, be to, jie nėra vienodi jų morfologinėje struktūroje ir skiriasi funkciniais tikslais.

kaulų čiulpuose

Baltųjų kraujo elementų susidaro kaulų čiulpų ir limfmazgių, jie dažniausiai gyvena audiniuose, naudojant kraujagysles kaip judėjimo kūną būdą. Baltos periferinės kraujo ląstelės sudaro 2 baseinus:

  • Cirkuliacinis baseinas - leukocitai per kraujagysles;
  • Marginalinis baseinas - ląstelės priklijuojamos prie endotelio, o pavojaus atveju jos reaguoja pirmiausia (leukocitozės atveju Le iš šio baseino patenka į cirkuliuojančią).

Baltųjų kraujo kūnelių judėjimas, kaip ir amoebas, eina į nelaimingo atsitikimo vietą - teigiamą chemotaksiją arba iš jos - neigiamą chemotaksiją.

Ne visos baltosios ląstelės gyvena vienodai, kai kurios (neutrofilai), baigusios savo užduotį keletą dienų, miršta „mūšio postuose“, kiti (limfocitai) gyvena dešimtmečius, saugo gyvenimo procese gautą informaciją („atminties elementai“) - jų dėka palaikomas ilgalaikis imunitetas. Štai kodėl kai kurios infekcijos pasireiškia žmogaus organizme tik vieną kartą savo gyvenime, ir tai yra tikslas, dėl kurio atliekamos profilaktinės vakcinacijos. Kai tik infekcinis agentas patenka į kūną, yra „atminties ląstelės“: jos atpažįsta „priešą“ ir praneša apie tai kitoms populiacijoms, kurios gali neutralizuoti jį, nesukurdamos klinikinės ligos įvaizdžio.

Video: leukocitai - jų vaidmuo organizme

Norma anksčiau ir dabar

Apskritai, kraujo tyrimas (UAC), atliekamas dalyvaujant automatiniam hematologijos analizatoriui, visų leukocitų bendruomenės narių visuma yra sutrumpinta į WBC (baltųjų kraujo kūnelių) ir išreiškiama giga / l (G / l arba x10 9 / l).

Leukocitų kiekis žmogaus kraujyje per pastaruosius 30–50 metų gerokai sumažėjo, o tai paaiškinama 20-ojo amžiaus antrojoje pusėje pagal mokslo ir technikos pažangą ir žmogaus įsikišimą gamtoje, dėl to pablogėjo ekologinė situacija: spinduliuotės fono padidėjimas, aplinkos tarša (oro, podirvio, vandens šaltinių) toksinės medžiagos ir tt

Dabartinei Rusijos piliečių kartai norma yra 4–9 x 10 9 / l, nors prieš 30–35 metus normalios baltos spalvos elementų vertės buvo 6–8 tūkst. 1 mm 3 (tada matavimo vienetai buvo skirtingi). Tai reiškia, kad mažiausias tokio tipo ląstelių skaičius, kuris leido apsvarstyti sveiką asmenį, nesumažėjo žemiau 5,5–6,0 x 10 9 / l lygio. Priešingu atveju pacientas buvo išsiųstas pakartotiniams tyrimams ir, jei kraujyje esančių leukocitų kiekis nepadidėjo, konsultuotis su hematologu. Jungtinėse Amerikos Valstijose normos yra nuo 4 iki 11 x 10 9 / l, o Rusijoje viršutinė (Amerikos) siena suaugusiesiems laikoma nereikšminga leukocitoze.

Manoma, kad apskritai moterų ir vyrų kraujyje esančių leukocitų kiekis neturi skirtumų. Tačiau vyrams, kuriems nėra užkrauta ligos našta, kraujo formulė (Le) yra pastovesnė nei priešingos lyties. Moterims, skirtingais gyvenimo laikotarpiais, atskiri rodikliai gali nukrypti, o tai, kaip visada, paaiškinama moteriškos kūno fiziologinėmis savybėmis, kurios gali būti tinkamos kitam mėnesiui, pasiruošti gimdymui (nėštumui) arba suteikti laktacijos laikotarpį (žindyti). Paprastai, tiriant testo rezultatus, gydytojas neatsižvelgia į moters būklę tyrimo metu ir į tai atsižvelgia.

Taip pat yra skirtumų tarp skirtingo amžiaus vaikų (imuninės sistemos būklės, 2 kryžkelių) normų, todėl šių formuotų elementų svyravimai vaikams nuo 4 iki 15,5 x 10 9 / l ne visada gydytojai laiko patologija. Apskritai, kiekvienu atveju gydytojas individualiai kreipiasi, atsižvelgdamas į amžių, lytį, organizmo ypatybes, vietos, kurioje pacientas gyvena, geografinę padėtį, nes Rusija yra didžiulė šalis, o Bryansk ir Chabarovsko normos taip pat gali turėti tam tikrų skirtumų.

Normalaus baltųjų kraujo parametrų fiziologinis padidėjimas ir lentelės

Be to, dėl įvairių aplinkybių kraujo leukocitai fiziologiškai didėja, nes šios ląstelės yra pirmosios, kurios „jaučia“ ir „žino“. Pavyzdžiui, tokiais atvejais gali būti pastebėta fiziologinė (perskirstymo ar, kaip vadinama, santykinė) leukocitozė:

  1. Po valgymo, ypač gausiai, šios ląstelės pradeda palikti nuolatinio dislokacijos vietas (depas, ribinis baseinas) ir skubėti į žarnyno poodinį sluoksnį - virškinimo ar maisto leukocitozę (kodėl geriau daryti UAC tuščiame skrandyje);
  2. Intensyvi raumenų įtampa - miogeninė leukocitozė, kai Le gali būti padidinta 3–5, bet ne visada dėl ląstelių persiskirstymo, kitais atvejais gali būti pastebėta tikra leukocitozė, kuri rodo padidėjusią leukopoezę (sportą, sunkų darbą);
  3. Emocijų bangavimo momentu, nepaisant to, ar jie yra džiaugsmingi ar liūdni, stresinėse situacijose - emocinė leukocitozė, stiprios skausmo apraiškos gali būti laikomos ta pačia priežastimi, kodėl padidėja baltosios ląstelės;
  4. Su staigiu kūno padėties pasikeitimu (horizontalus → vertikalus) - ortostatinė leukocitozė;
  5. Iškart po fizioterapijos gydymo (todėl pacientams pirmiausia siūloma apsilankyti laboratorijoje, o po to eiti į fizinės terapijos patalpos procedūras);
  6. Moterims prieš menstruacijas, nėštumo metu (daugiausia per pastaruosius mėnesius), maitinant krūtimi - nėščių moterų leukocitoze, žindymo metu ir kt.

Santykinės leukocitozės atskyrimas nuo tikrosios nėra toks sunkus: padidėjęs kraujo leukocitų kiekis nėra pastebimas ilgai, po to, kai yra paveiktas bet kuris iš pirmiau minėtų veiksnių, organizmas greitai grįžta į įprastą būseną ir leukocitai „ramina“. Be to, esant santykinei leukocitozei, normalios pirmosios gynybos linijos (granulocitų) baltųjų kraujo santykis nėra trikdomas, o toksiškoms patologinėms būsenoms būdingas toksiškumas granuliuotas. Patologinės leukocitozės sąlygomis esant staigiam ląstelių skaičiaus padidėjimui (hiperleukocitozei - 20 x 10 9 / l ar daugiau), pastebimas reikšmingas leukocitų formulės pokytis kairėje.

Žinoma, kiekvieno regiono gydytojai žino savo normas ir vadovaujasi jais, tačiau yra suvestinių lentelių, kurios daugiau ar mažiau atitinka visas geografines sritis (prireikus gydytojas atliks pakeitimą, atsižvelgdama į regioną, amžių, fiziologines savybes tyrimo metu ir kt.).

1 lentelė. Leukocitų lygio atstovų normaliosios vertės

Neutrofilai,%
mielocitai,%
jaunas,%

neutrofilų stabdymas,%
absoliučiais dydžiais, x10 9 / l

segmentuoti neutrofilai,%
absoliučiais dydžiais, x10 9 / l

2 lentelė. Normalaus baltojo kraujo kiekio svyravimai, priklausomai nuo amžiaus

Be to, naudinga mokytis normų priklausomai nuo amžiaus, nes, kaip jau minėta, jie taip pat turi skirtingų skirtingų gyvenimo dalių suaugusiųjų ir vaikų skirtumus.

Akivaizdu, kad informacija apie bendrą leukocitų kiekį kraujyje (WBC) gydytojui neatrodo išsami. Norint nustatyti paciento būklę, reikia leukocitų formulės iššifravimo, kuris atspindi visų tipų baltųjų kraujo kūnelių santykį. Tačiau tai dar ne viskas - leukocitų formulės dekodavimas ne visada apsiriboja tam tikros leukocitų populiacijos procentine dalimi. Labai svarbus abejotinų atvejų rodiklis yra skirtingų baltųjų kraujo kūnelių absoliučių verčių apskaičiavimas (suaugusiųjų normos pateiktos 1 lentelėje).

Kiekvienas gyventojas turi savo užduotis.

Sunku pervertinti šių elementų svarbą užtikrinant žmonių sveikatą, nes jų funkcinės pareigos visų pirma yra skirtos apsaugoti organizmą nuo daugelio nepageidaujamų veiksnių, turinčių skirtingus imuniteto lygius:

  • Kai kurie (granulocitai) - iš karto eina į „mūšį“, stengdamiesi užkirsti kelią „priešo“ medžiagų atsiskaitymui organizme;
  • Kiti (limfocitai) - padeda visais konfrontacijos etapais, suteikia antikūnų gamybą;
  • Trečia (makrofagai) - pašalinkite „mūšio lauką“, valydami organizmą nuo nuodingų produktų.

Galbūt žemiau esančioje lentelėje bus lengviau pasakyti skaitytojui apie kiekvienos populiacijos funkciją ir šių ląstelių sąveiką bendruomenėje.

3 lentelė. Įvairių baltųjų kraujo kūnelių populiacijos funkcinės užduotys

Baltųjų kraujo kūnelių bendruomenė yra sudėtinga sistema, kurioje kiekviena leukocitų populiacija, veikdama, pasireiškia nepriklausomybe, vykdydama savo užduotis, unikalias. Atšifruojant analizės rezultatus, gydytojas nustato leukocitų sąsajos ląstelių santykį ir formulės perėjimą į dešinę arba į kairę, jei yra.

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis

Padidėjusi leukocitų (daugiau nei 10 G / l), be fiziologinių situacijų, stebima daugelyje patologinių ligų, o po to leukocitozė vadinama patologine, o tik vienos rūšies ar kelių ląstelių gali būti padidintos (kaip nustatė gydytojas, iššifruodamas leukocitų formulę).

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas visų pirma susijęs su leukocitų jungties prekursorių diferenciacijos greičio padidėjimu, jų pagreitėjimu ir išsiskyrimu iš kraujo formuojančio organo (CC) į periferinį kraują. Žinoma, šioje situacijoje jaunų leukocitų formų atsiradimas cirkuliuojančiame kraujyje - metamielocituose ir jaunuose - nėra atmestas.

Tuo tarpu terminas „WBC padidėjo“ neatspindi organizme vykstančių įvykių vaizdo išsamumo, nes nedidelis šių formuotų elementų lygio padidėjimas yra būdingas daugeliui sveiko žmogaus sąlygų (fiziologinė leukocitozė). Be to, leukocitozė gali būti vidutinio sunkumo ir gali sukelti labai aukštus rodiklius.

Apskritai, formų elementų, skirtų apsaugoti imunitetą, vertės padidėja daugelyje ligų, dėl kurių organizmas atsispindi ir kovoja:

  1. Bet kokios ūminės ir lėtinės uždegiminės ir pūlingos uždegiminės reakcijos, įskaitant sepsis (pradinis etapas);
  2. Daugelis patologinių procesų, kuriuos sukelia infekcija (bakterijos, virusai, grybai, parazitai), išskyrus gripą, tymų, vidurių šiltinės ir tifusą (tokiais atvejais leukocitozė prognozuojamame plane laikoma abejotina);
  3. Toksinų poveikis organizmui;
  4. Auglio procesas, kuriame yra „blogis“;
  5. Audinių sužalojimas;
  6. Autoimuninės ligos;
  7. Alkoholio intoksikacija, hipoksija;
  8. Alerginės reakcijos;
  9. Hematologinė patologija (leukemija);
  10. Širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, hemoraginis insultas);
  11. Atskirų neurotransmiterių (adrenalino) ir steroidinių hormonų poveikis.

Video: dr. Komarovskis apie leukocitų tipus ir jų padidėjimą

Mažos baltųjų kraujo kūnelių vertės

Šių formų elementų (leukopenijos) sumažintos vertės taip pat ne visada turi sukelti maišymą. Pavyzdžiui, pagyvenę pacientai gali būti ypač susirūpinę, jei baltųjų kraujo kūnelių kiekį nurodantys skaičiai yra užšaldyti žemiausioje normos riboje arba šiek tiek pakilę žemyn - vyresnio amžiaus žmonėms, mažesniam baltųjų kraujo kūnelių lygiui. Baltųjų kraujo laboratorinių parametrų vertės gali būti sumažintos ir, esant mažoms dozėms, ilgalaikio jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Pavyzdžiui, rentgeno spindulių patalpų darbuotojams ir dirbantiems asmenims, kurie šiuo atžvilgiu susiduria su nepalankiais veiksniais, arba žmonėms, nuolat gyvenantiems vietovėse, kuriose yra padidėjęs spinduliuotės lygis (todėl jie dažnai turi atlikti pilną kraujo kiekį, kad būtų išvengta pavojingos ligos atsiradimo).

Pažymėtina, kad mažas leukocitų kiekis, kaip leukopenijos pasireiškimas, daugiausia priklauso nuo granulocitų serijos - neutrofilų (agranulocitozės) ląstelių sumažėjimo. Tačiau kiekvienas atvejis turi savo periferinius kraujo pokyčius, kurių nėra prasmės išsamiai apibūdinti, nes skaitytojas gali su jais susipažinti kituose mūsų svetainės puslapiuose.

Sumažėję leukocitai gali būti įvairių patologijų simptomas arba juos lydėti. Pavyzdžiui, žemas lygis yra būdingas:

  • Kaulų čiulpų ligos (hipoplazija, aplazija), taip pat žalingų įvairių neigiamų veiksnių (cheminių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, CM metastazių, agresyvių vaistų) poveikis;
  • Lėtinės uždegiminės ligos (ŽIV, ŽIV - AIDS, tuberkuliozė);
  • Infekcijos, kurias sukelia tam tikri virusai (gripas, raudonukė, infekcinė mononukleozė). Pavyzdžiui, gripo infekcijos atveju leukopenijos nebuvimas, būdingas nuspėjamai ligos eigai (3–4 dienos), nelaikomas geru ženklu, tokiu atveju leukocitozė rodo galimą komplikacijų išsivystymą;
  • Atskiros bakterijų (tularemijos, pilvo tipo, miliarinės tuberkuliozės) ir parazitinės (maliarijos) pobūdžio infekcijos;
  • Radiacinė liga;
  • Limfogranulomatozė;
  • Išplėsta blužnis (splenomegalia) arba sąlygos po jos pašalinimo;
  • Plieno funkcinio aktyvumo padidėjimas (pirminis ir antrinis hipersplenizmas), dėl kurio sumažėja leukocitų ir kitų kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų - trombocitų) skaičius;
  • Atskiros leukemijos formos, ypač aleukeminio varianto atveju (reikšmingas mieloidinių ir limfoidinių audinių slopinimas ar net absoliutus uždarymas iš kraujodaros);
  • Kai kurie mieloproliferaciniai procesai, pvz., Mielofibrozė, kuriai būdingi gana skirtingi pokyčiai, turintys įtakos ne tik baltam kraujui (mažai leukocitų kiekio, kai išsiskiria nesubrendusios formos, dažnai lydi labai sunkūs kaulų čiulpų, kepenų, blužnies pakitimai);
  • Mielodisplastiniai sindromai;
  • Komplikacijos po kraujo perpylimo (šokas);
  • Piktybinis kraujo sutrikimas, pvz., Plazmacitoma;
  • Patologinės būklės, vieningos grupėje, vadinamoje „mielodisplastiniu sindromu“ (MDS);
  • Sepsis (blogas ženklas);
  • Addison-Birmer anemija;
  • Anafilaksinės reakcijos (šokas);
  • Tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, sulfonamidai, analgetikai, NVNU, citostatikai ir kt.);
  • Jungiamojo audinio ligos (kolageno ligos).

Tačiau tai yra tik sąlygų, kurioms būdingas tokių reikšmingų ląstelių, kaip leukocitų, sumažėjimas. Bet kodėl tokie pokyčiai vyksta? Kokie veiksniai lemia vienodų elementų, kurie apsaugo organizmą nuo jai svetimų agentų, skaičių? Galbūt patologija kyla iš kaulų čiulpų?

Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali būti dėl kelių priežasčių:

  1. Sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis kaulų čiulpuose (KM);
  2. Galutinė leukopoezės stadija yra brandaus pilnavertės ląstelės iš CM į periferinį kraują („tingus leukocitų sindromas“, kuriame ląstelių membranos defektas slopina jų motorinį aktyvumą) etape.
  3. Ląstelių naikinimas kraujodaros organuose ir kraujagyslių liemenėje, veikiant veiksniams, turintiems lizės savybių, susijusių su leukocitų bendruomenės atstovais, taip pat pačių baltųjų kraujo kūnelių fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai bei sutrikusi membranos pralaidumas, susidaręs dėl neveiksmingos kraujodaros;
  4. Ribinio / cirkuliuojančio baseino santykio keitimas (komplikacijos po kraujo perpylimo, uždegiminiai procesai);
  5. Baltųjų ląstelių išsiskyrimas iš organizmo (cholecystoangiocholitis, pūlingas endometritas).

Deja, mažas leukocitų kiekis negali likti nepastebėtas paties kūno, nes leukopenija sumažina imuninį atsaką, taigi ir silpnina apsaugines jėgas. Neutrofilų fagocitinio aktyvumo sumažėjimas ir B-ląstelių antikūnų susidarymo funkcija prisideda prie infekcinių agentų neapdairumo neapsaugoto asmens organizme, piktybinių navikų susidarymo ir vystymosi bet kurioje vietoje.

Leukocitai, matuojant

M.V. Markina
Novosibirskas, 2006 m

1. Užbaigti kraujo kiekį

1.4. Eritrocitų indeksai

1.4.1. Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris

1.4.2. Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose

1.4.3. Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose

1.4.4. Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį

1.6. Leukocitų formulė

1.6.6. Vidutinių ląstelių skaičius ir procentas

1.7.1. Vidutinis trombocitų tūris

1.7.2. Trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį

2. Eritrocitų nusėdimo greitis

3. Paciento paruošimas kraujo donorystei, siekiant atlikti bendrą analizę ir ESR

4. Kraujo mėginių ėmimo taisyklės bendrosios analizės ir ESR laboratorijos diagnostikos srityje

5. Šlapimo tyrimas

5.1. Bendrosios savybės

5.1.2. Šlapimo skaidrumas

5.1.3. Santykinis tankis (specifinis svoris)

5.1.5. Baltymų kiekis šlapime

5.1.6. Gliukozė šlapime

5.1.7. Šlapimo bilirubinas

5.1.8. Urobilinogenas šlapime

5.1.9. Ketonai yra šlapime

5.1.10. Šlapimo nitritai

5.1.11. Hemoglobinas šlapime

5.2. Šlapimo nuosėdų mikroskopija

5.2.1. Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

5.2.2. Leukocitai šlapime

5.2.3. Šlapimo epitelio ląstelės

5.2.4. Cilindrai šlapime

5.2.5. Bakterijos šlapime

5.2.6. Neorganinės šlapimo nuosėdos (kristalai), druskos šlapime

5.2.7. Gleivės šlapime

6. Šlapimo analizė pagal Nechyporenko

7. Šlapimo pokyčiai su dažniausiai pasitaikančiomis virškinimo sistemos ligomis

7.3. Ūmus glomerulonefritas

7.4. Lėtinis glomerulonefritas

7.5. Inkstų infarktas

7.6. Inkstų liga

8. Šlapimo analizė nėštumo metu

9. Šlapimo surinkimo taisyklės dėl bendrosios analizės ir Nechiporenko testo

10. Nuorodos


1. Užbaigti kraujo kiekį

Funkcijos. Kraujas yra skystas audinys, atliekantis įvairias funkcijas, įskaitant deguonies ir maistinių medžiagų transportavimą į organus ir audinius bei šlako produktų pašalinimą iš jų. Jį sudaro plazma ir suformuoti elementai: eritrocitai, leukocitai ir trombocitai.

„Laboratorinės diagnostikos“ pilnas kraujo kiekis apima hemoglobino koncentracijos, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičiaus, hematokrito ir eritrocitų indeksų, leukocitų skaičiaus, trombocitų indeksų skaičiavimą.

Analizės indikacijos: Visas kraujo kiekis yra plačiai naudojamas kaip vienas iš svarbiausių daugumos ligų tyrimo metodų. Periferinio kraujo pokyčiai nėra specifiniai, tačiau kartu atspindi viso organizmo pokyčius.
Pasirengimas tyrimui: kraujo mėginiai imami ryte, esant tuščiam skrandžiui.
Mokslinių tyrimų medžiaga: sveikas veninis kraujas (su EDTA).
Nustatymo metodas: automatinis Hemolux-19 kraujo matuoklis: vienodų elementų skaičiavimas ir MCV nustatymas pagal impedanso pokyčius; hemoglobino - cianmetemoglobino metodas; hematokritas, MCH, MCHC - skaičiavimo metodai.
Terminai: 1 diena.

1.1. Hemoglobinas (Hb, hemoglobinas)

Hemoglobinas yra kvėpavimo takų pigmentas, dalyvaujantis deguonies ir anglies dioksido transportavimo procese, taip pat atlieka buferines funkcijas (palaikydamas pH). Sudėtyje yra raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių). Jį sudaro baltymų dalis - globinas - ir geležį turinti porfirino dalis. Tai ketvirtinis baltymas su 4 subvienetais. Geležis heme yra dvivalentė forma.

Fiziologinės hemoglobino formos: 1) oksihemoglobinas (HbO2) - hemoglobino ir deguonies derinys susidaro daugiausia arteriniame kraujyje ir suteikia jai raudoną spalvą (deguonis yra prijungtas prie geležies atomo per koordinavimo ryšį); 2) atkurta hemoglobino arba deoksihemoglobino (HbH) - hemoglobino, kuris audiniams davė deguonį; 3) karboksihemoglobinas (HbCO2) - hemoglobino derinys su anglies dioksidu; susidaro daugiausia venų kraujyje, todėl tampa tamsia vyšnių spalva.

Patologinės hemoglobino formos: 1) karbemoglobinas (HbCO), susidaręs apsinuodijus anglies monoksidu (CO), o hemoglobinas praranda gebėjimą prijungti deguonį; 2) metemoglobinas - susidaręs nitritų, nitratų ir kai kurių vaistų veikloje (geležies geležies perėjimas prie geležies atsiranda formuojant metemoglobino HbMet).

Kai cianmetemoglobino metodas hemoglobino kiekiui kraujyje nustatyti, dvivalentis geležies hemoglobinas oksiduojamas į geležies metemoglobino geležį, tada metanoglobinas cianidu paverčiamas į stabilią cianmetemoglobiną. Taigi šis metodas nustato visas hemoglobino formas be jų diferenciacijos.

Hemoglobino kiekis vyrų kraujyje yra šiek tiek didesnis nei moterų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams stebimas fiziologinis hemoglobino koncentracijos sumažėjimas. Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija) gali būti padidėjusio hemoglobino kiekio įvairiuose kraujavimo ar padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizės) rezultatas. Anemijos priežastis gali būti geležies trūkumas, būtinas hemoglobino sintezei, arba vitaminai, susiję su raudonųjų kraujo kūnelių (daugiausia B12, folio rūgšties) susidarymu, taip pat sumažėjęs kraujo ląstelių susidarymas specifinėse hematologinėse ligose. Anemija gali pasireikšti antrą kartą su visomis lėtinėmis somatinėmis ligomis.

Bendras kraujo tyrimas
(Klinikinis kraujo tyrimas)

Kraujo tyrimas (pilnas kraujo kiekis) yra analizė, įtraukta į privalomą diagnostikos minimumą. Jis atliekamas visiems pacientams, patekusiems į ligoninę, taip pat daugumai pacientų ambulatorinio gydymo metu. Klinikiniu kraujo tyrimu galite sužinoti apie kūno būklę: uždegimo buvimą, anemiją.

Norint nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, hemoglobino kiekį, leukocitų skaičių (tiek įvairių baltųjų kraujo kūnelių formų, tiek jų procentinę dalį), trombocitų skaičių, hematokritą ir ESR (ROE).

Kraujo tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir pageidautina tuo pačiu metu.

Tai būtina norint pašalinti fiziologinius veiksnius, turinčius įtakos šiai analizei.

Viso kraujo kiekio (klinikinio kraujo skaičiaus) interpretavimas.

I. Pagrindiniai klinikinio kraujo analizės rodikliai.

Yra keletas rodiklių, rodančių bendrą kraujo kiekį, įvertinant, kas gali padaryti pirmą įspūdį apie pacientą. Tarp jų yra:

1. RBC - raudonųjų kraujo kūnelių

Šis indikatorius nurodo kraujo ląstelių, esančių kraujyje, skaičių. Matavimo vienetai 10 * 12 / l. Raudonųjų kraujo kūnelių formos kraujo elementai, kuriuose yra hemoglobino. Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių funkcija yra deguonies transportavimas. Normalus eritrocitas turi dvikovą formą. Dėl šios formos padidėja eritrocitų paviršiaus plotas, palengvinamas eritrocitų susiejimas su deguonimi. Vidutinis eritrocitų gyvavimo ciklas yra 120 dienų.

RBC skaičius (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius):
Vyrai: 4,5-5,5 * 10 12 / l
Moterys: 4,0-5,0 * 10 12 / l

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujyje vadinamas eritrocitoze. Eritrocitozė yra absoliuti ir santykinė. Absoliutinė eritrocitozė atsiranda padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui. Santykinė eritrocitozė atsiranda, kai kraujas sutirštėja (sumažina jo tūrį).

Mažesnis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius vadinamas eritropenija. Eritropenija pasireiškia, pavyzdžiui, kraujavimu.

2. Hb (HGB) - hemoglobinas (hemoglobinas)

Šis indikatorius apibūdina kraujo įsotinimą hemoglobinu. Hemoglobinas yra pigmentas, esantis eritrocitoje. Pagrindinė hemoglobino funkcija yra deguonies (O2) ir anglies dioksido (CO2) transportavimas. Hemoglobinas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus kvėpavimui, o hemoglobino kiekis vyrams ir moterims skiriasi, be to, normalus hemoglobino kiekis skirtingais amžiais skiriasi. Vyrų hemoglobino kiekis yra šiek tiek didesnis nei moterų.

Matavimo vienetai gramais / l (g / l).

Hemoglobino normos (HGB normos):
Vyrams: 120-170 g / l
Moterys: 110-155 g / l

Sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija) gali reikšti, kad žmogui atsiranda kraujavimas, trūksta geležies organizme, vitaminas B 12.

Padidėjęs hemoglobino kiekis yra daug rečiau. Jis gali būti susijęs su kraujo sustorėjimu (dehidratacija), eritrocitoze, sportininke, aukštumų vietovių gyventojais.

3. WBC (Leu) - baltieji kraujo kūneliai

Šis indikatorius rodo baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekį kraujyje.

WBC vienetai - * 10 9 / l

Normalūs baltųjų kraujo kūnelių kiekio rodikliai svyruoja priklausomai nuo asmens amžiaus ir net jų gyvenamosios vietos.

Vidutinis WBC (leukocitų skaičius) greitis: 6-10 * 10 9 / l.

Pagrindinė leukocitų funkcija yra dalyvauti organizmo apsauginiuose mechanizmuose. Padidėjęs leukocitų skaičius vadinamas leukocitoze. Leukocitozę lydi infekcinės ligos, leukemijos, nudegimai, piktybiniai navikai ir daug kitų ligų.

Leukocitų skaičiaus sumažėjimas vadinamas leukopenija.

Visi leukocitai gali būti suskirstyti į 5 grupes (leukocitų formulė):

a Neutrofilai (normalus 45-70%)

- Promielocitai
- Metamielocitai
- Bandworm
- Segmentas

Neutrofilai yra daugiausiai leukocitų. Jų pagrindinė funkcija yra kova su mikroorganizmais (infekciniais agentais).

Ūminių uždegiminių ligų metu neutrofilų skaičius didėja. Tokiu atveju gali įvykti vadinamasis leukocitų poslinkis į kairę. Su tokiu kraujo perėjimu atsiranda metamielocitai ir pakankamai ryškūs uždegiminiai procesai promyelocitai.

b. Limfocitai (norma 19-37%)

Limfocitai reaguoja į organizmo imuninį atsaką. T ir B limfocitai yra išskirti iš limfocitų. Limfocitų kiekis padidėja, pavyzdžiui, virusų pažeidimuose. Imunodeficito atveju limfocitų kiekis sumažėja.

į Monocitai (norma 3-11%)

Monocitai yra didžiausios leukocitų ląstelės. Monocitai yra makrofagų pirmtakai. Pagrindinė monocitų / makrofagų funkcija yra fagocitozė.

Eozinofilai (norma 1-5%)

Eozinofilai dalyvauja alerginėse reakcijose, reaguojant į parazitinę invaziją.

D. Basofilai (Norma 0-1%)

Pagrindinė bazofilų funkcija yra dalyvauti tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijoje.

4. PLT - trombocitai (trombocitai)

Šis rodiklis rodo trombocitų skaičių kraujyje.

PLT (trombocitų) vienetai - * 10 9 / l

Trombocitų lygio norma (PLT norma) - 150-400 * 10 9 / l

Pagrindinė trombocitų funkcija yra dalyvauti kraujo krešėjimo sistemoje ir fibrinolizės procesuose, trombocitų skaičius gali padidėti, pvz., Esant ūminiam kraujo netekimui, po splenektomijos, esant mieloidinei leukemijai. (Trombozė)

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas vadinamas trombocitopenija. Trombocitopenija gali būti įgimta (Fanconi sindromas, Viscota-Aldrich sindromas ir pan.) Arba įgyta (vaistas, su splenomegalia ir kt.).

5. HCT (Ht) - hematokritas (hematokritas)

Šis rodiklis apibūdina visų eritrocitų ir plazmos tūrio santykį.

Išmatuota procentais (%).

Hematokrito rodiklis (HCT) yra 35-45%.

Didėjant eritrocitų (eritrocitozės) skaičiui, hematokritas didėja, padidėja eritrocitų tūris.

Hematokritas (HCT) mažėja sumažėjus eritrocitų skaičiui, sumažėja jų tūris ir hemodeluliacija (pvz., Intensyvi infuzijos terapija su kristaloidiniais tirpalais).

6. ESR - ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)

Šis rodiklis rodo eritrocitų nusėdimo greitį.

Matavimo vienetai - mm / val.

ESR (ESR) norma: vyrai 1-10 mm / val
moterys 1-15 mm / val

ESR matuojamas specialiame mėgintuvėlyje, kurio skalė yra naudojama milimetrais. ESR lygis nustatomas vieną valandą po kraujo mėginių paėmimo iš kolonėlės, sudarytos iš raudonųjų kraujo kūnelių, aukščio. Paprastai ESR padidėjimas rodo bet kokį uždegiminį procesą organizme.

7. Spalvų indikatorius (CPU)

Šis rodiklis rodo eritrocitų sotumo laipsnį su hemoglobinu.

CPU norma (spalvų indeksas) yra 0,9 - 1,1.

Su CPU:
mažiau nei 0,9 - raudonųjų kraujo kūnelių
0,9 - 1,1 - normochrominiai raudonieji kraujo kūneliai
daugiau kaip 1,1 - hiperchrominiai raudonieji kraujo kūneliai

Ii. Papildomi klinikinio kraujo analizės rodikliai (bendras kraujo kiekis)

1. MCV - vidutinis eritrocitų tūris.

Išmatuotas vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris femtolitruose (fl).
Norm MCV 80-100 fl.

Jei eritrocitų tūris tinka normaliam diapazonui, šie eritrocitai yra normocitiniai. Kai MCV yra mažesnis nei 80 fl-mikrocitų raudonųjų kraujo kūnelių, MCV yra daugiau nei 100 - makrocitinių raudonųjų kraujo kūnelių.

2. MCH - vidutinis hemoglobino lygis viename eritrocitu.

Išmatuota pikogramais (pg).
MCH norma yra 27-34 psl.

Šis rodiklis yra svarbus nustatant anemijos tipą. Jei indikatorius tinka normaliai, tada hipochrominė anemija. Kai MCH yra mažesnis nei 27 pg - hipochrominė anemija, MCH yra didesnė nei 34 - hiperchrominė anemija.

3. MCHC - šis rodiklis apibūdina hemoglobino koncentracijos eritrocitų ir eritrocitų kiekio santykį.

MCHC matavimo vienetai yra g / l (g / l).
Norm MCHC - 300-350 g / l

4. MPV - vidutinis trombocitų tūris.

Išmatuotas vidutinis trombocitų tūris femtolitruose (fl).
Norm MCV 7-10 fl.

5. PCT - trombokritas.

Šis rodiklis apibūdina visų trombocitų tūrį, palyginti su viso kraujo tūriu.

6. PDW - šis rodiklis apibūdina trombocitų svyravimus pagal tūrį.

7. RDW - raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (vieneto%)

8. RDW-SD - raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį, standartinį nuokrypį.

9. RDW-CV - raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis, variacijos koeficientas.

10. RDV - eritrocitų anizocitozė (normalus 11,5-14,3%).

11. HGB / RBC - vidutinis hemoglobino lygis eritrocituose.

12.P-LCR - didelis trombocitų santykis.

13. LYM% (LY%) - santykinis limfocitų skaičius.
Matavimo vienetai LYM%:%.

14. LYM # (LY #) - absoliutus limfocitų skaičius.

15. MXD% yra santykinis monocitų, bazofilų ir eozinofilų kiekis.
Matavimo vienetai MXD%:%.

16. MXD # yra absoliutus monocitų, bazofilų ir eozinofilų skaičius.

17. NEUT (NE%) - santykinis neutrofilų skaičius.
Matavimo vienetai NEUT% (NE%):%.

18. NEUT # (NE #) yra absoliutus neutrofilų skaičius.

19. MON% (MO%) - santykinis monocitų skaičius
MON% vienetai (MO%):%.

20. MON # (MO #) - absoliutus monocitų skaičius

21. EO% yra santykinis eozinofilų kiekis.
Vienetai EO%:%.

22. EO # yra absoliutus eozinofilų skaičius.

21. BA% yra santykinis bazofilų skaičius.
Matavimo vienetai BA%:%.

22. BA # - absoliutus bazofilų skaičius.

23. IMM% yra santykinis nesubrendusių granulocitų kiekis.
Matavimo vienetai IMM%:%.

24. IMM # ​​yra absoliutus nesubrendusių granulocitų skaičius.

25. ATL% yra santykinis netipinių limfocitų skaičius.
Matavimo vienetai ATL%:%.

26. ATL # yra absoliutus netipinių limfocitų skaičius.

27. GR% yra santykinis granulocitų kiekis.
Matavimo vienetai GR%:%.

28. GR # yra absoliutus granulocitų skaičius.

Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, WBC) yra kraujo ląstelės, kurios yra atsakingos už svetimų komponentų, organizmo imuninę apsaugą nuo virusų ir bakterijų, atpažinimą ir neutralizavimą, savo negyvų ląstelių pašalinimą. Leukocitų (leukopoesis) susidarymas vyksta kaulų čiulpų ir limfmazgiuose.

Leukocitų skaičius per dieną gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tačiau neviršijant referencinių verčių ribų.

Leukocitų fiziologinis padidėjimas (fiziologinė leukocitozė) atsiranda, kai jie patenka į kraujotaką iš kraujo depų, pvz., Po valgio (todėl patartina atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu), po treniruotės (fizinės pastangos nerekomenduojama prieš vartojant kraują) ir antroje dienos pusėje (pageidautina, kad ryte būtų atliekamas kraujo tyrimas), stresas, šaltis ir karštis. Moterims pastebimas leukocitų fiziologinis padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.

Reaktyvią fiziologinę leukocitozę sąlygoja neutrofilų parietinių ir cirkuliuojančių baseinų perskirstymas, kaulų čiulpų baseino mobilizavimas. Skatinant leukopoezę infekcinių medžiagų, toksinų, uždegiminių veiksnių ir audinių nekrozės, endogeninių toksinų įtakoje, leukocitų skaičius didėja dėl padidėjusio jų susidarymo kaulų čiulpų ir limfmazgių.

Kai kurie infekciniai ir farmakologiniai vaistai gali sumažinti leukocitų skaičių (leukopeniją). Leukocitozės nebuvimas ūminėje infekcinės ligos fazėje, ypač esant kairiam poslinkiui leukocitų formulėje (padidėjęs jaunų formų kiekis), yra nepalankus ženklas.

Leukocitozė gali išsivystyti dėl naviko procesų kraujodaros audiniuose (leukeminių ląstelių proliferacija su sprogimo formų atsiradimu). Hematologinės ligos taip pat gali pasireikšti leukopenijoje. Leukocitozė ir leukopenija paprastai atsiranda dėl didėjančio tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimo ar sumažėjimo.

Vienetai: x109 ląstelės / l

Amžius

Padidėjęs leukocitų skaičius (leukocitozė -> 10x109 / l):

  • Reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė:

- fiziologinių veiksnių (skausmo, šalčio ar karšto vonios, fizinio krūvio, emocinio streso, saulės spindulių ir UV spindulių poveikio) poveikis;
- būklė po operacijos;
- menstruacijos;
- gimdymo laikotarpis;

  • Leukocitozė, stimuliuojanti leukopoezę:

- infekciniai-uždegiminiai procesai (osteomielitas, pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, flegmonas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pyelonefritas, peritonitas);
- intoksikacija, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra);
- nudegimai ir sužalojimai;
- ūminis kraujavimas;
- operatyvinės intervencijos;
- širdies priepuoliai vidaus organuose (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies);
- reumato karščiavimas;
- piktybiniai navikai;
- gliukokortikoidų terapija;
- ūminė ir lėtinė įvairių etiologijų anemija (hemolizinė, autoimuninė, po hemoraginė);

- mielo ir limfocitinės leukemijos.

Leukocitų kiekio sumažėjimas (leukopenija - <4,0x109/L):

  • Kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, virusinis hepatitas, sepsis, tymai, maliarija, raudonukė, kiaulytė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS);
  • Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės;
  • Sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tirostatikos, citostatikų vartojimas;
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • Leukopeninės leukemijos formos;
  • Splenomegalia, hipersplenizmas, būklė po splenektomijos;
  • Kaulų čiulpų hipo ir aplazija;
  • Adisono liga - Birmere;
  • Anafilaksinis šokas;
  • Išeikvojimas ir kacheksija;
  • Pernicious anemija;
  • Felty sindromas (splenomegalia, galūnių odos pigmentinės dėmės, granulocitopenija, anemija ir trombocitopenija) yra suaugusiųjų sisteminio reumatoidinio artrito eigos variantas;
  • Gošė liga yra paveldima liga, kurią lydi gliukocerebrosidų kaupimasis makrofaguose, vystantis hepatosplenomegalia, limfadenopatija, kaulinio audinio sunaikinimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • Paroksizminė naktinė hemoglobinurija.

Leukocitų kraujo parametrai

Leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, WBC)

Leukocitai yra formos kraujo elementai, kurie yra atsakingi už svetimkomponentų atpažinimą ir neutralizavimą, organizmo imuninę apsaugą nuo virusų ir bakterijų bei savo negyvų ląstelių pašalinimą. Leukocitų (leukopoesis) susidarymas vyksta kaulų čiulpų ir limfmazgiuose.

Yra 5 leukocitų tipai: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai. Šių formų procentinė dalis apskaičiuojama nustatant testo leukocitų formulę. Leukocitų skaičius per dieną gali keistis priklausomai nuo įvairių veiksnių, tačiau neviršijant referencinių verčių ribų.

Leukocitų fiziologinis padidėjimas (fiziologinė leukocitozė) atsiranda, kai jie patenka į kraujotaką iš kraujo depų, pvz., Po valgio (todėl pageidautina atlikti tuščio skrandžio tyrimą), po treniruotės (fizinės pastangos nerekomenduojama prieš vartojant kraują) ir antroje dienos pusėje ( Patartina ištirti kraują ryte), esant stresui, šalčiui ir karščiui. Moterims pastebimas leukocitų fiziologinis padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu. Reaktyvią fiziologinę leukocitozę sąlygoja neutrofilų parietinių ir cirkuliuojančių baseinų perskirstymas, kaulų čiulpų baseino mobilizavimas. Skatinant leukopoezę infekcinių medžiagų, toksinų, uždegiminių veiksnių ir audinių nekrozės, endogeninių toksinų įtakoje, leukocitų skaičius didėja dėl padidėjusio jų susidarymo kaulų čiulpų ir limfmazgių. Kai kurie infekciniai ir farmakologiniai vaistai gali sumažinti leukocitų skaičių (leukopeniją). Leukocitozės nebuvimas ūminėje infekcinės ligos fazėje, ypač esant kairiam poslinkiui leukocitų formulėje (padidėjęs jaunų formų kiekis), yra nepalankus ženklas. Leukocitozė gali išsivystyti dėl naviko procesų kraujodaros audiniuose (leukeminių ląstelių proliferacija su sprogimo formų atsiradimu). Hematologinės ligos taip pat gali pasireikšti leukopenijoje. Leukocitozė ir leukopenija paprastai atsiranda dėl to, kad vyrauja tam tikros leukocitų rūšys (žr. Leukocitų formulę).

Matavimo vienetai: tūkst. / Μl (x 10 3 ląstelių / μl).
Alternatyvūs vienetai: 10 9 ląstelės / l.
Konversijos koeficientas: 10 9 ląstelių / l = 10 3 ląstelių / µl = tūkst. / Μl.

Etaloninės vertės:

Lygio padidėjimas (leukocitozė):

reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė:

  1. fiziologinių veiksnių (skausmo, šalčio ar karšto vonios, fizinio krūvio, emocinio streso, saulės spindulių ir UV spindulių poveikio) poveikis;
  2. būklė po operacijos;
  3. menstruacijos;
  4. gimimo laikotarpis.

leukocitozė, stimuliuojanti leukopoezę:

  1. infekciniai-uždegiminiai procesai (osteomielitas, pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, flegmonas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pyelonefritas, peritonitas);
  2. intoksikacija, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra);
  3. nudegimai ir sužalojimai;
  4. ūminis kraujavimas;
  5. operatyvinės intervencijos;
  6. širdies priepuoliai iš vidaus organų (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies), reumato ataka;
  7. piktybiniai navikai;
  8. gliukokortikoidų terapija;
  9. ūminė ir lėtinė įvairių etiologijų anemija (hemolizinė, autoimuninė, po hemoraginė);

naviko leukocitozė: mieloidinė ir limfocitinė leukemija.

Nuleidimas (leukopenija):

  1. kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, virusinis hepatitas, sepsis, tymų, maliarija, raudonukė, epideminė parotitas, miliarinė tuberkuliozė, AIDS);
  2. sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės;
  3. sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tirostatikos, citostatikų vartojimas;
  4. jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  5. leukopeninės leukemijos formos;
  6. splenomegalia, hipersplenizmas, būklė po splenzektomijos;
  7. kaulų čiulpų hipo ir aplazija;
  8. Addison-Birmer liga;
  9. anafilaksinis šokas;
  10. emaciacija ir kacheksija;
  11. pavojinga anemija;
  12. Felty sindromas;
  13. Gošė liga;
  14. paroksizminė naktinė hemoglobinurija.

Leukoformula leukocitai (baltųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių)

Leukocitai yra kraujo ląstelės, susijusios su apsauginėmis funkcijomis. Pagal morfologines savybes (branduolio tipą, citoplazminių inkliuzų buvimą ir pobūdį) yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai - neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai ir bazofilai. Be to, leukocitai skiriasi pagal brandos laipsnį. Dauguma brandžių leukocitų formų (paauglių, mielocitų, promielocitų, blastinių ląstelių formų) prekursorių ląstelių, taip pat plazmos ląstelės, jaunos eritroidinės serijos branduolinės ląstelės ir kt. Atsiranda periferiniame kraujyje tik patologijos atveju. Skirtingi leukocitų tipai atlieka skirtingas funkcijas, todėl įvairių tipų leukocitų santykio, jaunų formų kiekio, patologinių ląstelių formų nustatymo, ląstelių morfologijos būdingų pokyčių apibūdinimas, atspindintis jų funkcinės veiklos pokyčius, suteikia vertingos diagnostinės informacijos.

Kai kurie pokyčių (poslinkio) leukocitų formulės variantai:

  • perėjimas į kairę (kraujyje yra padidėjęs stuburo neutrofilų skaičius, galimas metamielocitų (jaunų) atsiradimas, mielocitai) gali rodyti: ūmines infekcines ligas; fizinis perviršis; acidozė ir koma. perėjimas į dešinę (hipertegmentuoti granulocitai atsiranda kraujyje) gali rodyti: megaloblastinę anemiją; inkstų ir kepenų liga; po kraujo perpylimo. Reikšmingas ląstelių atjauninimas (metamielocitų, mielocitų, promielocitų, blastinių ląstelių buvimas kraujyje) gali rodyti: lėtinę leukemiją; eritrolukemija; mielofibrozė; piktybinių navikų metastazės; ūminis leukemija.

Atskirų leukocitų populiacijos lygio pokyčiai:

Neutrofilija yra bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl neutrofilų.

Neutropenija - neutrofilų kiekio sumažėjimas.

Limfocitozė - limfocitų kiekio padidėjimas.

Limfopenija - limfocitų kiekio sumažėjimas.

Eozinofilija - eozinofilų kiekio padidėjimas.

Eozinopenija - eozinofilų kiekio sumažėjimas.

Monocitozė - monocitų kiekio padidėjimas.

Monopenija (monocitopenija) - monocitų kiekio sumažinimas.

Neutrofilai

Neutrofilai yra daugiausiai baltųjų kraujo kūnelių, jie sudaro 50–75% visų leukocitų. Pavadinta kaip citoplazminių granulių atsiradimas, kai dažomas Giemsa. Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas yra naudojamas skiriant juostą (jaunesnius) ir segmentuotus (brandžius) neutrofilus. Neutrofilinių serijų jaunesnės ląstelės - jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - patologijos atveju atsiranda periferiniame kraujyje ir yra šios rūšies ląstelių susidarymo stimuliavimo įrodymas. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti nuo infekcijų, atsiradusių dėl chemotakso (nukreipto judėjimo į stimuliatorius) ir užsienio mikroorganizmų fagocitozės (absorbcijos ir virškinimo).

Etaloninės vertės:

vaikams ir suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus