Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.
Kas atsitiko
Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.
Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.
Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.
Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.
Kaip gydyti?
Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.
Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.
Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.
Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.
Patologinės situacijos
Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.
Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.
Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.
Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.
- K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
- Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
- Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
- Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.
Ursofalk naujagimiams: gelta išgydyti
Daugelis naujagimių diagnozuojami gelta. Ši bendra būklė pasireiškia išoriškai odos ir akių baltumo geltonumo forma. Medicininė apžiūra rodo, kad kraujyje yra padidėjęs bilirubino kiekis, kurio pašalinimas dar nepasiekia vaikų kūno. Su fiziologiniu (natūraliu) gelta, gydymas nėra teikiamas, bet jei bilirubino veiksmingumas nesumažėja po savaitės, gydytojai gali paskirti Ursofalk naujagimiams.
Vaisto sudėtis ir poveikis
„Ursofalk“ reiškia plačios spektro vaistus. Pagrindinė veiklioji medžiaga - ursodeoksicholio rūgštis - turi keletą naudingų savybių:
- įdėta į kepenų ląstelių membraną, apsaugant juos nuo toksiškų fermentų poveikio;
- suaktyvina kepenis, todėl organizmas pradeda greitai apdoroti netiesioginį bilirubiną tiesia linija, kuri išskiriama iš vaiko kūno su tulžimi;
- Jis turi imunomoduliacinį poveikį, didina apsauginių ląstelių skaičių ir pagreitina jų augimą žarnyne ir kepenyse.
Šios naudingos savybės leidžia Ursofalka greitai sumažinti toksinę apkrovą naujagimio smegenims ir neleisti fiziologinei gelta pereiti prie branduolinės.
Be ursodeoksicholio rūgšties, vaisto sudėtyje yra pagalbinių komponentų, kurių sąrašas priklauso nuo vaisto formos:
- Kapsulės susideda iš:
- kukurūzų krakmolas;
- magnio stearatas;
- titano dioksidas;
- distiliuotas vanduo;
- želatina;
- natrio laurilo sulfatas.
- Pakaba apima:
- celiuliozė;
- glicerolis;
- benzoinės ir citrinos rūgštys;
- natrio citratas;
- citrinų skonio;
- distiliuotas vanduo.
Pakaba labiau tinka naujagimiams - baltas skystis su maloniu citrinos kvapu. Kai kurie tėvai klaidingai jį vadina sirupu. Tačiau sirupas yra vienalytis tirpalas, o suspensija yra mažų dalelių skystyje suspensija, todėl prieš naudojant butelį su vaistu reikia gerai suplakti.
Naudojimo indikacijos
Pediatrijoje „Ursofalk“ naujagimiams gydoma gelta, kuri pasireiškia vaikams dėl prastos kepenų funkcijos ir fermentų, kurie pašalina toksišką bilirubiną, trūkumas.
Pernelyg didelis bilirubino kiekis nudažo odą ir akis, kurios savaime nekelia pavojaus vaiko kūnui. Jei kūdikis normaliai vystosi, gelta išnyksta per dvi savaites ir be narkotikų.
Gelta vaikai pasireiškia su bilirubino pertekliumi organizme.
Jei po 14 dienų pasireiškia gelta simptomai, pastebimai padidėja neigiamų pasekmių kūdikio sveikatai rizika.
Bilirubinas gali sugadinti smegenis sunaikindamas subkortikinius branduolius. Šiuo atveju ekspertai sako apie branduolinę gelta, kuri yra kupina encefalopatijos atsiradimo.
Be naujagimio geltonumo, vaistas skiriamas kitoms patologinėms sąlygoms. Taigi sustabdymas yra pateisinamas, jei kūdikis kenčia nuo:
- skirtingos kilmės hepatitas;
- tulžies diskinezija;
- cistinė fibrozė.
Gelta ir jos gydymo metodai (video)
Kontraindikacijos ir galimi šalutiniai poveikiai
Klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad Ursofalk vartojimas yra nepageidaujamas, jei tokios patologinės būklės:
- sunki kepenų liga;
- inkstų, kepenų ir kasos funkciniai sutrikimai;
- tulžies pūslės, tulžies latako ir žarnyno uždegimas;
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir pagalbiniams komponentams.
Praktika rodo, kad dauguma jaunų pacientų gerai toleruoja vaistą. Retais atvejais galimi šie šalutiniai poveikiai:
- laisvos išmatos;
- pykinimas;
- miego sutrikimas;
- padidėjęs nerimas;
- alerginės reakcijos (dilgėlinė ir niežulys).
Netinkamas Ursofalk naudojimas sukelia kepenų pakitimus, kuriuos galima nustatyti tik atlikus tyrimą. Todėl gydymą reikia atlikti nuolat prižiūrint pediatrui.
Naudojimo instrukcijos
Sprendimas dėl Ursofalk paskyrimo naujagimiams priima pediatrą. Jis taip pat nustato dienos dozę ir gydymo kurso trukmę, kuri priklauso nuo imuniteto, bendros vaiko sveikatos, bilirubino kiekio kraujyje.
Geltonam kūdikiui gydyti suspensija išleidžiama į naujagimį, kuris parduodamas buteliuose su matavimo šaukštu. Geriausia, jei prieš miegą kūdikiui suteikiama Ursofalk vakare.
Jei vaikas išsisklaido, atsisakydamas jį nuryti, įdėkite reikiamą suspensijos dozę į įprastą švirkštą be adatos, švelniai spauskite skruostus, kad trupiniai atsidarytų burną, ir švirkšti vaistą, nukreipdami purkštuką ne į kaklą, o į skruosto vidų.
Ursofalk sąveika su kitais vaistais turi daug funkcijų. Taigi, antacidiniai vaistai mažina ursodeoksicholio rūgšties įsisavinimą žarnyne, todėl prieš vartojant suspensiją jie turi būti vartojami nuo dviejų iki trijų valandų.
Ką gydytojai gali padėti gydant gelta? (vaizdo įrašas)
Analogų pakaba Ursofalk naujagimiams
Nepaisant didelio veiksmingumo, vaistas turi šalutinį poveikį. Jei kūdikis yra pernelyg jautrus Ursofalk pagrindiniam ar pagalbiniam komponentui, reikia kreiptis į pediatrą su narkotikų pakeitimo klausimu.
Tiesioginiai suspensijos analogai Ursofalk yra vaistai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties arba priklauso hepatoprotektorių grupei. Be to, šį vaistą galima pakeisti homeopatinėmis priemonėmis. Pakaitiniai vaistai skiriasi vartojant indikacijas ir šalutinį poveikį, todėl būtinai pasitarkite su specialistu.