KLINIKINIS NARKOTIKINIO HEPATITIO ATVEJAS PREGNANTŲ MOTERŲ SU OBESITY

Akušerijos, ginekologijos ir reprodukcijos. 2013 m.; N1: c.54-56

Straipsnyje pateikiamas klinikinis hepatito, kuriam pasireiškė vaistas, atvejis, aprašomas paciento valdymas, naudojant hepatoprotektorius.

KLINIKINIS NARKOTIKINIO HEPATITO RŪŠIS MOTERIS, KAS YRA NEPRIKLAUSOMAS SU OBESITY
Makarovas I.O., Borovkova E.I., Kazakovas R.D.
GBOU VPO „Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos Sechenovas “
Anotacija: kepenų apsaugų atveju.
Raktažodžiai: nealkoholinė riebalinė kepenų liga, steatoze, steatohepatitas, nėštumas, vaistų hepatitas.

Raktiniai žodžiai: Nealkoholinė riebalų kepenų liga, steatoze, steatohepatitas, nėštumas, vaistų sukeltas hepatitas.

Kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl vaistų, yra viena iš svarbiausių farmakoterapijos problemų. Daugelis antibakterinių medžiagų (amoksiclavas, eritromicinas), anti-tuberkuliozė, antiprotozoziniai, priešgrybeliniai vaistai, natūralių ir sintetinių lytinių steroidų preparatai, paracetamolis ir daugelis kitų priklauso vaistų, turinčių galimą hepatotoksinį poveikį. Medicininių kepenų pažeidimų diagnozė sukelia daug sunkumų, nes jų klinikinė nuotrauka gali imituoti kepenų ligas virusinėje ar kitoje etiologijoje. Siekiant tikslios diagnozės, būtina turėti tam tikrą budrumą ir atidžiai surinkti anamnezę su visų vaistų ir papildų išaiškinimu. Be to, reikia nepamiršti, kad kai kurių antibiotikų (amoksiklavo, eritromicino) poveikis gali būti atidėtas, o latentinis laikotarpis gali būti iki 6 savaičių. Dažniausiai kepenų pažeidimą sukeliantys vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, statinai, antivirusiniai vaistai ir citostatikai. Šiuo metu vis didesnė svarba yra susijusi su kepenų pažeidimu, kurį sukelia vaistažolių vartojimas, tačiau daugelio jų hepatotoksinis poveikis reikalauja papildomų tyrimų [1,7,8,9].

Padidėjęs kepenų transaminazių kiekis su nepakitusiu bilirubino ir GGTP kiekiu rodo vaisto arba toksinį kepenų pažeidimą. Dažniausia alanino aminotransferazės (ALT) padidėjimo priežastis yra toksinis vaistas. Ilgalaikis kepenų pažeidžiančių vaistų vartojimas dažnai sukelia alanino aminotransferazės (ALT) lygį.

Tačiau kepenų transaminazių kiekio padidėjimas taip pat pastebimas vystant nealkoholinę riebalų kepenų ligą (NGBP), kuri apima steatozę, steatohepatitą ir kepenų cirozę. Su antsvoriu, įvairios NGBP formos aptinkamos 58–74%, o sergant nutukimu - 95% pacientų [1,2]. Nustatyta, kad patologinis vidinis arba ekstraląstelinis riebalų nusodinimas yra NZhBP susidarymo pagrindas. NZhBP klinikiniai požymiai yra riboti ir nespecifiniai, todėl diagnozei labiausiai informatyvus yra biocheminis kraujo tyrimas ir kepenų ultragarsas [3,4,5].

Biocheminis tyrimas su nealkoholiniu steatohepatitu (NASH) atskleidžia transaminazių koncentracijos serume padidėjimą (ALT, AST) ir AST / ALT santykį ≥1. Paprastai transaminazių koncentracijos serume padidėjimas neviršija normos daugiau kaip 3-5 kartus.

Ultragarsiniai NZhBP požymiai yra difuzinis kepenų parenchimos šviesumo padidėjimas (kepenų echogeniškumas yra didesnis nei inkstų ir blužnies), makšties netikslumas ir distalinis aido slopinimas. Jei riebalų kiekis kepenyse viršija 30%, padidėja echografinės diagnozės tikslumas. Jo specifiškumas siekia 89%, jautrumas - 93% [2].

Pagal teisinius reikalavimus leidimas plačiai vartoti vaistus (vaistus) medicinos praktikoje yra pagrįstas patikimais duomenimis, gautais iš ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veiksmingumą ir saugumą, taip pat įrodymai, kad jų naudojimo nauda yra didesnė už riziką. 2010 m. Patvirtintas Federalinis įstatymas „Dėl vaistų apyvartos“ nustatė vaistų ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų reikalavimus, kurių metu nustatomas optimalus vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų, taikymo savybių, farmakokinetikos ir farmakodinamikos bei vaistų sąveikos režimas. Tačiau realioje medicinos praktikoje narkotikai dažnai skiriami pagal receptų nurodymus.

Instrukcijų nurodymų pažeidimai gali būti susiję su vaistų dozėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis jų tikslams, jų bendram naudojimui su kitais vaistais, pacientų amžiumi. Dažniausiai yra pažeidimai, susiję su vaisto vartojimo indikacijomis. Pagal 3 str. 43 iš Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų, tam tikrais atvejais leidžiama naudoti vaistus su instrukcijų nurodymų pažeidimais tik tiems vaistams, kurių indikacijos yra oficialiai registruojamos (kaip naujo vaisto registracijos Rusijos Federacijoje dalis). nurodymai dėl anksčiau registruoto vaisto) ir tik gavus savanorišką raštišką sutikimą pacientui. Tuo pačiu metu, pagal teisės aktus, Sveikatos apsaugos ministerija ir Rusijos Federacija gali atmesti registraciją pagal naują indikaciją, ir šiuo atveju neleidžiama vartoti narkotikų šiai indikacijai.

Pasak daugelio tyrimų, narkotikai, vaikai, nėščios moterys ir vėžiu sergantiems pacientams dažniausiai nustatomi receptų nurodymai. Taip yra dėl to, kad klinikiniai tyrimai šiose pacientų grupėse nebuvo atlikti dėl etinių klausimų.

Narkotikų sukeltas hepatitas nėštumo metu

Pirmoji nėščia moteris buvo įtraukta į motinystės ligoninę 35 metus su nutukimu ir diagnozuota: „Nėštumas 21-22 savaitės. Pirminis nevaisingumas yra 7 metai. Sukeltas nėštumas. Nutukimas II klasė. Gestozė (?).

Objektyviai buvo šiek tiek ikterichnost sklera, edema nebuvo, kraujo spaudimas buvo 110-120 / 70-75 mm Hg. Str. Priėmimo metu pacientas skundėsi nuovargiu, lengvu sunkumu dešinėje hipochondrijoje ir rėmuo.

Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad bendras bilirubino kiekis viršijo normą 1,2 karto, nes daugiausia tiesioginio bilirubino, aminotransferazių lygis viršijo normą 2 kartus, o šarminė fosfatazė - 1,3 karto. Glutamato dehidrogenazės (GGTP) koncentracija buvo normali. Bendroje šlapimo analizėje - proteinurija nebuvo.

Kol pacientas nebuvo hospitalizuotas, viruso hepatitas A, B ir C, CMV žymenys, 1.2 tipo herpes (HSV) ir antinuklidiniai antikūnai serume buvo atmesti.

Tyrimo metu buvo pastebėtas nedidelis skleros dažymas, o kepenų išplitimas palpacijos metu nebuvo.

Buvo atliktas kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, kuris atskleidė skaičiavimo cholecistito ir kepenų steatozės požymius. Ultragarsinė fetometrija ir doplerometrija nenustatė jokių nukrypimų nuo nėštumo laikotarpio.

Iš anamnezės yra žinoma: šis nėštumas yra pirmasis, jis kilo su ovuliacijos stimuliavimo fone (3-ajame cikle). Nuo nėštumo pradžios iki 16 savaičių pacientas buvo gydomas 400 mg mikronizuotu progesteronu per parą. makštyje, didrogesteronas 20 mg per parą. per burną, 75 mg dipiridamolo per dieną. 80 mg drotaverino per parą, žarnos su papaverinu tiesiosios žarnos (iki 8 savaičių), multivitaminų nėščioms moterims, 400 µg folio rūgšties per dieną, omega-3 riebalų rūgštys 300 mg per dieną. Nuo 16 savaičių nėštumo 4 savaites pacientas gavo tokius vaistus: multivitaminus nėščioms moterims, 400 mikrogramų folio rūgšties per dieną, omega-3 riebalų rūgštis 300 mg per parą, drotaveriną 80 mg per parą, 50 mg dipiridamolio per parą. „Hofitol 2“ skirtukas. 3 kartus per dieną., Kanefron 1 skirtukas. 3 kartus per dieną.

Nėščios moters ligoninėje, visi vaistai buvo atšaukti, nes buvo įrodyta choleretinė, chinetinetinė, anti-apoptotinė, anti-cholestatiška ir citoprotekcinė priemonė, ademetioninas buvo vartojamas po 800 mg IV lašinant 10 dienų. Po 10 gydymo dienų buvo pastebimas geras subjektyvus paciento sveikatos būklės pagerėjimas, praėjęs sklerinis ikteras, bilirubino lygis sumažėjo iki normalaus ir normalizuotos aminotransferazės vertės.

Stebėtame paciente, ilgą laiką vartojant daugelį vaistų, atsirado vaistų hepatitas. Tokia diagnozė nėštumo fone nėra lengva, o tai susiję su aukštu medicininiu budrumu dėl nėščių moterų hiperfermentemijos ir ūminio hepatozės atsiradimo nėščioms moterims. Tačiau, išskyrus akivaizdžius preeklampsijos požymius ir tiesiogines hepatito (virusinės etiologijos) vystymosi priežastis, taip pat atsižvelgiant į anamnezės ir bendrosios klinikinės apžiūros duomenis, visai įmanoma įtarti šią diagnozę.

Be to, šis pacientas turėjo polinkį į kepenų pažeidimą - steatozę, kuri susidarė nutukimo fone. Pagrindinės gydymo kryptys pacientams, sergantiems NZHBP, yra visiškas alkoholio suvartojimo atmetimas, svorio netekimas, dietos naudojimas, apribojant riebalų ir angliavandenių kiekį, tinkamas fizinis krūvis ir angliavandenių, lipidų ir purino metabolizmo normalizavimas. Tuo pačiu metu svarbiausias yra kūno svorio normalizavimas, kuris automatiškai sumažina atsparumo insulinui sunkumą ir leis lūžti užburtą ligos ratą. Tačiau, atsižvelgiant į nėštumo foną, ne tiek svarbu prarasti svorį, bet ir kontroliuoti jo rinkinį. Nutukusioms moterims svorio padidėjimas nėštumo metu neturėtų viršyti 7-9 kg.

Jei įtariate narkotikų sukeltą hepatitą, patartina atšaukti visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminų kompleksus ir vaistažolių preparatus, ir nedelsiant pradėti gydymą hepatoprotektoriais. Medicininių pažeidimų koregavimui rekomenduojama naudoti ademetioniną (jis turi antitoksinių ir hepatoprotekcinių savybių ir yra oficialiai patvirtintas naudoti nėštumo metu). Terapinis ademetionino poveikis yra glutationo sintezės reakcija į ląstelę. Ir, kaip žinote, glutationas apsaugo nuo kepenų pažeidimo. Su pakankamu glutationo kiekiu hepatocitai yra mažiau jautrūs toksiškam vaistų metabolitų poveikiui, o tam tikromis sąlygomis gali pasireikšti ir jų detoksikacija. Glutationo sintezė, skiriant ademetioniną 800 mg paros dozėje per 7–14 dienų, su pertrauka, skiriama 400–800 mg tabletėms (1-2 tabletės) 14 dienų, sukelia kepenų funkcijos atkūrimą ir klinikinių laboratorinių požymių normalizavimą. medicininę žalą. Taigi diagnozuojant hepatitą yra didelių sunkumų, todėl ši diagnozė retai nustatoma. Dėl šios priežasties vaistų hepatito statistika nėra gerai suprantama. Nėra vieno vaisto hepatito klasifikavimo. Praktiškai vaistų sukeltų kepenų pažeidimų nustatymas atliekamas klinikinio paveikslo etape, kartu su gelta ir hepatomegalia.

1. Korneev ON, Drapkina OM, pirkėjo AO Nealkoholinė riebalinė kepenų liga kaip metabolinio sindromo pasireiškimas. Klinikinės gastroenterologijos, hepatologijos perspektyvos. 2005 m. 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Nealkoholinis steatohepatitas jaunoje moteryje su metaboliniu sindromu. Daktaras 2010 m. 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Nealkoholinė riebalų kepenų liga antsvorį turintiems žmonėms: diagnozės optimizavimas. Autorius. dis. Cand. medus mokslai. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. NASH patologinės savybės. Front Biosci. 2005 m. 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolicyndrome ir nealkoholinių riebalų kepenų liga: Azijos apibrėžimai ir Azijos tyrimai. Kepenų ir tulžies pancreat Dis Int. 2007 m. 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Metabolinis sindromas, kaip neturtinės riebalinės kepenų ligos prognozuotojas. Ann Intern Med. 2005 m. 143 (2): 722-728.
7. Hofmann, M.A., Gabriel V., Milling, A., Kiecker, F., Sterry, W., Trefzer, U. Chemoterapija. 2007 m. 53 (6): 422-8. Epub. 2007 m. Spalio 19 d.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Dabartinė ne alkoholinių riebalų kepenų ligos patogenezės koncepcija. Kepenys Intern. 2007 m. 27 (4): 423-433.
9. O'Grady J. Paracetamolio sukeltas kepenų nepakankamumas: prevencija ir valdymas. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

KLINIKINIS NARKOTIKINIO HEPATITO RŪŠIS MOTERIS, KAS YRA NEPRIKLAUSOMAS SU OBESITY

Makarovas I.O., Borovkova E.I., Kazakovas R.D.

GBOU VPO „Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos Sechenovas “

Anotacija: kepenų apsaugų atveju.

Raktažodžiai: nealkoholinė riebalinė kepenų liga, steatoze, steatohepatitas, nėštumas, vaistų hepatitas.

nėščiųjų, sergančių hepatitu, gydymo ir gydymo metodas

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent akušerija ir ginekologija, ir gali būti naudojamas nėščioms moterims gydant vaistų sukeltą hepatitą. Norėdami tai padaryti, po to, kai nustatomas vaisto hepatito diagnozavimas 1-ame trimestre su asimptominiu transaminazių aktyvumo padidėjimu per 3 normas ir be kontraindikacijų, žoliniai hepatoprotektoriai Kars arba hepabenas arba esminiai fosfolipidai be vitaminų Esledin per os arba Essential Forte N per burną vartojami žodžiu. standartinės dozės kitam gydymui gydyti. 2-ame trimestre, kai transaminazių koncentracija serume yra iki 5 normų, 400 mg ademetionino geriama per N 7-10, po to 1600 mg per parą. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Transaminazių koncentracija serume nuo 5 iki 10 normų, ademetioninas 800 mg i.v. N10 + ursodeoksicholio rūgštis 12 mg / kg per parą. Kai transaminazių koncentracija serume yra daugiau nei 10 normų, ademetioninas 800 mg per parą i.v. + ursodezoksicholio rūgštis 12 mg / kg per parą + prednizolonas i.v. Trečiajame trimestre, kai transaminazių koncentracija serume yra iki 5 normų, 800 mg ademetionino per parą geriama intravenine N10 + ursodeoksicholio rūgštimi 13 mg / kg per parą. Transaminazių koncentracija nuo 5 iki 10 normų - 800 mg / d. Ademetioninas + ursodeoksicholio rūgštis 13 mg / kg per parą + prednizonas / 90 mg per parą. Palaipsniui padidinus transaminazių koncentraciją serume, viršijančią 10 normų, gydant ademetioninu 800 mg per parą, ursodeoksicholio rūgšties 13 mg / kg per parą, prednizono IV / 120 mg per parą, tikintis ne daugiau kaip 3 dienas, mažinant transaminazių kiekį arba jų stabilizavimas; terapija tęsiama, stebint kepenų citolizės rodiklius - kepenų citolizės rodiklių sumažėjimas arba pakankamas jų padidėjimas. Ir po gimdymo, gydymas tęsiamas iki tol, kol normalizuos "kepenų funkcijos tyrimus". Metodas leidžia užkirsti kelią komplikacijoms nėštumo metu, nes laiku diagnozuojama nėščioms moterims sukeltas hepatitas, atliekamas tinkamas, diferencijuotas nėštumo ir kepenų citolizės gydymo sunkumas, siekiant sustabdyti patologinį procesą kepenyse. 6 pr.

Išradimas yra susijęs su vaistais, būtent akušerija ir gastroenterologija, ir gali būti naudojami nėščioms moterims gydant vaistų sukeltą hepatitą.

Pirma, problema kyla dėl žymiai padidėjusių narkotikų sukeltų hepatito atvejų nėščioms moterims Rusijoje, kurios kelia rimtą grėsmę nėščių moterų sveikatai, nėštumo eigai ir vaisiui, ir, antra, trūksta praktinių metodų nėščioms moterims gydyti priklausomai nuo nėštumo trukmė ir patologinio proceso kepenyse trukmė.

Tyrimo rezultatai rodo, kad labiausiai paplitęs hepatitas nėščioms moterims yra susijęs su prieš nėštumą vartojamais vaistais kartu su IVF arba nėštumo metu su hormoniniais estrogenų ir progesterono turinčiais vaistais, multivitaminų-mineralų kompleksais, geležies ir kalcio preparatais, antibakteriniais vaistais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir pan.

Visa tai lemia tai, kad:

1. Sunkiausias vaisto hepatito eigos atvejis pastebimas trečiame nėštumo trimestre. Ją lydi didelė rizika susirgti nėštumo komplikacijomis - gestoze, nėščia nėščia kepenyse, koagulopatija, fetoplacentiniu nepakankamumu ir dažnai priešlaikiniu gimdymu.

2. Sunkių vaistų hepatito atsiradimas antruoju nėštumo trimestru, jei nėra tinkamo gydymo, yra priešlaikinio nėštumo nutraukimo indikacija dėl medicininių priežasčių.

Toksiškas hepatitas nėštumo metu

Toksiškas hepatitas vadinamas kepenų pažeidimu, veikiant toksiškoms medžiagoms. Ši būsena sukelia kepenų ląstelių uždegimą po jų mirties. Liga gali turėti ūminių ir lėtinių pasireiškimų tipų. Tokios savybės priklauso nuo pavojingų medžiagų dozavimo ir vartojimo dažnumo.

Priežastys

Kas galėtų būti būsimos motinos liga? Yra keletas priežasčių, dėl kurių nėščia moteris gali sukelti toksišką hepatitą:

• Pavojingų toksinių medžiagų įsiskverbimas į organizmą. Pavyzdžiui, darbe ar remonto metu. Grybai, surasti grybuose, gali kauptis ir palaipsniui pakenkti kepenims. Nėščios moters organizme kenksmingos medžiagos prasiskverbia per nosies ar odą. Po to jie persikelia į kraują ir užkrečia kepenis;
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų, turinčių neigiamą poveikį kepenims, naudojimas. Šių priemonių priėmimas gali įvykti prieš nėštumą;
• Pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat gali pasireikšti prieš pradedant nėštumą.

Simptomai

Būsima motina gali nustatyti toksinį hepatitą, jei aptinka kai kuriuos požymius. Sunkiais ūminio hepatito atvejais pastebimi šie simptomai.

• Dešinėje hipochondrijoje pasireiškia skausmas.
• Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių.
• Yra pykinimas, vėmimas išpuolių nėra.
• Nėščia moteris jaučia bendrą silpnumą, sąnariuose prasideda uždegiminiai procesai.
• Pradedamas kraujavimas iš dantenų, ant odos atsiranda kraujagyslės ir kapiliarai.
• Nėščia motina, kurios organizme yra toksiškų medžiagų, sukeliančių toksišką hepatitą, gali būti sužadinta arba slopinama.
• Išmatos tampa šviesos, šlapimas tamsėja. Oda tampa geltona, taip pat gleivinės.
• Padidėja kepenys, pasireiškia riebalinė kepenų degeneracija.
• Esant ūmiai toksiškam hepatitui, nėščia moteris gali susilpnėti.

Lėtinio toksinio hepatito požymiai nėščioms moterims yra panašūs, kaip ir ūmaus ligos eigoje. Lėtinė forma pasireiškia, jei ūminis toksinis hepatitas nebuvo išgydytas per šešis mėnesius. Lėtiniu hepatitu gali pasireikšti niežulys, be to, padidėja blužnis.

Toksiško hepatito diagnozė nėštumo metu

Gydytojas galės diagnozuoti ligą nėštumo metu. Tyrimo metu gydytojas pastebės kepenų padidėjimą. Svarbus žingsnis diagnozuojant yra interviu pacientui apie gyvenimo būdą ir darbo sąlygas. Specialistas atsižvelgia į būsimos motinos perduotas ligas ir vaistus, kuriuos ji vartoja.

• Numatoma, kad būsima motina, kurioje yra toksinis hepatitas, bus ištirti kraujo, šlapimo ir išmatų.
• Atlikta pilvo ertmės ultragarsu.
• Ypač sunkiais atvejais, jei nėščia moteris gyvybei gresia pavojus, nurodoma biopsija ir kontrastinė radiografija.

Komplikacijos

Koks yra šios ligos pavojus būsimai motinai?

• Lengvais toksišku hepatitu ir laiku gydomomis ligomis galima visiškai pašalinti ligą. Bet jei po atsigavimo toksinis poveikis vėl prasideda ant kūno, liga vėl pradės vystytis.
• Tačiau gali būti ir kepenų nepakankamumo formos komplikacijų. Kepenų koma taip pat yra pavojinga toksinio hepatito komplikacija. Yra ne tik kepenų, bet ir centrinės nervų sistemos sutrikimas, kuris gali būti mirtinas.
• Kepenų cirozė yra vienas iš dažnų ir pavojingų toksinio hepatito padarinių nėščioms moterims. Cirozė sukelia komplikacijų viso organizmo darbe ir gali sukelti mirtį.
• Nėščioms moterims toksinis hepatitas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui. Tai yra galimas natūralus abortas, priešlaikinis gimimas ir kraujavimas po gimdymo.
• Nėščios moterys gali turėti ligos komplikaciją cholestazinio hepatito pavidalu. Yra kraujo krešėjimo pažeidimas, kuris apsunkina gimimo procesą ir sukelia pavojingas pasekmes.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Neleidžiama gydyti nėščių moterų, sergančių toksišku hepatitu. Būtina kreiptis į specialistus dėl tikslios diagnozės ir teisingo gydymo.

Nėščioms moterims, sergančioms toksišku hepatitu, reikia laikytis griežtos dietos. Maitinimas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis.

Ūminės ir lėtinės formos gydytojai pataria laikytis lovos.

Ką gydytojas daro

Ūminės toksinės hepatito formos gydymas dažnai vyksta ligoninėje. Jei nėščia moteris yra be sąmonės, gydytojas turi gerinti savo būklę, po to vyksta tolesnis kūno tyrimas.

• Esant ūmiai toksiškam hepatitui, tikėtina motina gali būti skiriama skrandžio plovimui, jei liga sukelia apsinuodijimą ir apsinuodijimą nuodais per skrandį.
• Toksiškoms medžiagoms pašalinti iš nėščios moters kūno skiriama detoksikacijos terapija. Absorbentai yra naudojami siekiant padėti išvalyti nuodų kūną.
• Vitaminų C ir B vartojimas laikomas privalomu.
• Norėdami atkurti kepenų ląsteles, priskiriami hepatoprotektoriai.
• Tulžies preparatai naudojami tulžies pašalinimui iš organizmo.
• Antidotai yra skirti užkirsti kelią nuodingoms medžiagoms.

Prevencija

Norint išvengti toksinio hepatito atsiradimo nėštumo metu, reikia rūpintis savo sveikata.

• Jei kūdikio motina turi vartoti vaistus, turinčius neigiamą poveikį kepenims, kreipkitės į gydytoją. Tokiu atveju kepenų būklės stebėjimui gali būti atliekami reguliarūs kūno tyrimai.
• Nėštumo planavimo etape turėtų atsisakyti alkoholio vartojimo.
• Jei įmanoma, pakeiskite darbą, jei reikia dirbti pavojingoje chemijos srityje.
• Prieš planuodama vaiką, mergaitė turi ištirti visą kūną. Nėštumo metu taip pat turėtumėte reguliariai lankyti gydytojus.

Hepatitas nėštumo metu

Bendra informacija

Virusinis hepatitas yra gana plati ligų grupė, kurios pagrindinis etiologinis veiksnys (priežastis) yra įvairūs hepatotropiniai virusai, turintys kelis perdavimo mechanizmus.

Virusinio hepatito pasireiškimas daugiausia veikia kepenis ir sutrikdo jo normalų veikimą apsinuodijimo, dispepsijos sindromų, hepatomegalia - kepenų padidėjimo ir gelta - geltonos odos ir gleivinės forma.

Dažniausiai ir šiandien tyrinėtoje virusinių hepatito grupėje yra A ir B hepatitas, hepatitas C, hepatitas D ir E. Naujų „kandidatų“, sergančių hepatito patogenais, sąrašas apima F, G, SEN V, TTV virusus. Gana rimta problema šių dienų yra mišraus hepatito - kelių virusų asociacijos - egzistavimas.

Hepatitas ir nėštumas

Įvairių kepenų anomalijų atsiradimą nėščiosiose taip pat gali sukelti nėštumas, taip pat dėl ​​kitų priežasčių, kurios sutampa tik su nėštumo atsiradimu laiku.

Įprasto nėštumo eigoje kepenų struktūros pokyčiai nėra, tačiau per šį laikotarpį gali atsirasti laikini sutrikimai. Taip yra dėl kepenų reakcijos į dramatišką jo apkrovos padidėjimą, nes atsirado poreikis neutralizuoti tiek vaisiaus atliekas, tiek motinos atliekas.

Be to, nėštumo metu nuo pirmojo trimestro žymiai padidėja hormonų, įskaitant lytinius hormonus, koncentracija nėščios moters kraujyje, o jų mainai vyksta ir kepenyse.

Laikinai nenormalios kepenų funkcijos atsiradimas nėščioms moterims gali pasireikšti dėl kai kurių biocheminių kraujo parametrų pokyčių. Kadangi tokių pokyčių atsiradimas būdingas kepenų ligoms, būtina atlikti dinamikos tyrimus diagnozei ir sutrikimo stabilumui, todėl rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimus ir palyginti juos su nėščiosios valstybe.

Grįžus po gimdymo per 1 mėnesį nuo visų pasikeitusių rodiklių įprasto, pažeidimas turėtų būti laikomas laikinu ir dėl nėštumo. Jei parametrų normalizavimas nėra pažymėtas, tai yra hepatito patvirtinimas.

Hepatito klasifikacija

ūminis hepatitas A; išmatų - burnos perdavimo būdas (pavyzdžiui, su vandeniu ir maistu, nešvariomis rankomis ir namų apyvokos daiktais, užterštais ligonio išmatomis); gali išgydyti spontaniškai, be medicininės intervencijos. A hepatitas yra „užkrečiamas“ virusas prieš ligos gelta, po to, kai atsiranda gelta, pacientas nėra infekcinis: tai rodo, kad žmogaus organizmas susidūrė su ligos sukėlėju. Daugeliu atvejų toks virusinis hepatitas nėra lėtinis, ir nėra viruso nešiotojo, o žmonės, sergantys AVH A, turi visą gyvenimą trunkantį imunitetą;

ūminis hepatitas B ir C - parenterinis infekcijos perdavimas (pvz., su seilėmis, krauju, makšties išskyromis). Perinatalinis ir genitalijų perdavimas yra žymiai mažiau reikšmingas. Liga dažnai yra lėtinė - įgyja lėtinį kursą. Asimptominis kursas būdingas švelniams atvejams; kiti pacientai taip pat gali turėti silpną gelta, tačiau išreikštą - iš virškinimo trakto - virškinamojo trakto, įskaitant net gripą panašius simptomus, apraiškas;

ūminis hepatitas D arba delta - parenterinis infekcijos perdavimas (pvz., kartu su seilėmis, krauju, makšties išskyromis), tačiau tik tie žmonės, kurie jau yra užsikrėtę hepatitu B, siejasi su ūminiu hepatitu D, o tai blogina ligos eigą;

ūminis hepatitas E - išmatos - geriamasis infekcijos kelias (dažniausiai su vandeniu); tai ypač pavojinga nėščioms moterims, nes sunkių infekcinių formų, užsikrėtusių šio tipo hepatitu, dažnis yra didelis;

lėtinis hepatitas B ir C - hepatitas, užimantis apie 70–80 proc. viso lėtinio hepatito spektro. Lėtinis hepatitas apima tuos, kurie mažėja dar 6 mėnesius. Paprastai nėštumo atsiradimas esant lėtiniam hepatitui yra retas reiškinys, susijęs su dažnais menstruacijų funkcijos pažeidimais moterimis ir dėl to sterilumu.

Hepatito poveikis nėštumui

• ūminis hepatitas A - paprastai neturi reikšmingo poveikio nėštumo ir gimdymo eigai, taip pat vaisiaus vystymuisi - daugeliu atvejų vaikas gimsta sveikas. Gimimo metu ir po to, kai kūdikis nekelia infekcijos pavojaus, todėl jam nereikia specialios prevencijos. Jei laikui bėgant liga patenka į antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, tai paprastai lydi laipsnišką bendros moters gerovės ir būklės pablogėjimą. Kadangi ligos eiga gali pabloginti gimdymą, geriausia atidėti iki gelta baigiantis darbo laikotarpiui;
• ūminis hepatitas B ir C - kadangi yra tikimybė, kad virusas prasiskverbia per placentą, yra ir vaisiaus gimdos infekcijos rizika; gimdymo metu infekcijos rizika yra daug didesnė;
• ūminis hepatitas D arba delta hepatitas - tai sunkesnis nėščioms moterims, sergančioms hepatitu;
• ūminis hepatitas E yra ypač pavojingas virusas nėščioms moterims, nes sunkių ligos formų, infekuotų ūminiu hepatitu E, dažnis yra didelis;
• lėtinis hepatitas B ir C - nėštumo atsiradimas dėl lėtinio hepatito buvimo yra retas reiškinys, susijęs su dažnais menstruacijų funkcijos pažeidimais moterimis ir dėl to nevaisingumu. Be to, tuo sunkiau ligos eiga, tuo didesnė nevaisingumo tikimybė, nes lėtinių procesų kepenyse vystymosi atveju lytinių hormonų santykis yra didelis. Jei nėščia moteris serga lėtiniu hepatitu, pirmojo trimestro metu ji bus hospitalizuota, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Hepatito simptomai nėštumo metu

• astenoneurotiniai sutrikimai (nesudėtingas nuovargis, nepalankus silpnumas, dirglumas ir prastas miegas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
• diseptiniai sutrikimai (vėmimas, pykinimas, apetito praradimas, nenormalus išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne);
• cholestatiniai sutrikimai (gelta, atsirandanti dėl tulžies srauto pažeidimo, niežulys).

Hepatito gydymo nėščioms moterims ypatybės

Nėštumo metu gydymas interferonu nėra naudojamas, nes jis gali būti pavojingas vaisiui.

Nėščioms moterims, kurios atsigauna iš ūminio virusinio hepatito, arba tiems, kurie serga lėtiniu virusiniu hepatitu, nereikia gydyti vaistais.

Pagrindinės jų rekomendacijos yra apsaugotos nuo kepenų toksiškumo poveikio - kenksmingos kepenims - medžiagos (alkoholio vartojimas, kenksmingų cheminių medžiagų garų įkvėpimas - lakai, dažai, automobilių išmetimo priemonės, degimo produktai, NVNU klasės vaistų vartojimas - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kai kurie antibiotikai, antiaritminiai vaistai), laikytis specialios dietos, kurioje yra daug mineralų ir vitaminų.

Nėščios moterys, turinčios ūminį virusinį hepatitą, turėtų gimdyti specializuotose infekcinėse tarnybose, o vartojimo būdo klausimas turėtų būti sprendžiamas atskirai kiekvienam. Nesant akušerinių kontraindikacijų normaliam pristatymui, moteris turėtų gimdyti nepriklausomai per gimimo kanalą.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas yra draudžiamas moterims, sergančioms hepatitu, nes ir jų pačių hormonai, ir hormonai, kurie yra su išorine tablete, yra „apdorojami“ - metabolizuojami kepenyse, o hepatito funkcija labai sutrikusi. Atsižvelgiant į tai, po kūdikio gimimo turite galvoti apie kitą kontracepcijos metodą.

Hepatito poveikis vaisiaus vystymuisi

Sunkus hepatitas nėščiosiose gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, nes gilus kepenų funkcijos sutrikimas gali sukelti vaisiaus plitimo nepakankamumą dėl sumažėjusios kraujo apytakos ir kraujo krešėjimo bei antikoaguliacinių sistemų pokyčių. Ir nors šiuo metu nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie galimą hepatito virusų teratogeninį poveikį vaisiaus vystymuisi, vis dar įmanoma vertikalus
įrodyta, kad perėjimas iš motinos į vaisių. Žindant naujagimio užsikrėtimo rizika nedidėja, ji padidėja su spenelių pažeidimu ir (arba) naujagimio burnos gleivinės erozijos (kitų traumų) buvimu.

Užkirsti kelią hepatito perdavimui naujagimiui

Kadangi yra didelė hepatito B viruso perdavimo iš motinos galimybė, imunizacijos profilaktika atlieka svarbų vaidmenį, kuris atliekamas iškart po vaiko gimimo. Kombinuota profilaktika užkerta kelią ligai 91–96 proc. Vaikų, kuriems yra didelė rizika. Šio renginio poreikį reikia aptarti iš anksto su pediatru.

Klinikiniai narkotikų sukeltos hepatito atvejai nėščiai moteriai su nutukimu Mokslinio straipsnio specialiaja medicina ir sveikata tekstas

Mokslinio straipsnio apie mediciną ir visuomenės sveikatą anotacija, mokslinio darbo autorė Makarovas I. O., Borovkova E. I., Kazakovas R. D.

Straipsnyje pateikiamas klinikinis narkotikų sukeltos hepatito atsiradimo atvejis, aprašoma pacientų valdymo taktika, naudojant hepatoprotektorius.

Susijusios medicinos ir sveikatos tyrimų temos, tyrimo autorius yra Makarovas I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

KLINIKINIS NARKOTIKINIO HEPATITO RŪŠIS MOTERIS, KAS YRA NEPRIKLAUSOMAS SU OBESITY

Straipsnyje buvo aprašyta, kad jis yra medicininės priežiūros srityje.

Mokslinio darbo tema „Klinikiniai narkotikų sukeltos hepatito atvejai nėščios moterys su nutukimu“ tekstas

Įtraukta į pirmaujančių recenzuojamų žurnalų ir leidinių sąrašą

2013 m. • 7 tomas • 1 numeris

KLINIKINIAI NARKOTIKŲ HEPATITO KLAUSIMAI PRIEŽIŪROS MOTERIS SU OBESIJU

Makarovas I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO „Pirma MGMU. MP Sechenovas »Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

1. Paprastai transaminazių koncentracijos serume padidėjimas neviršija normos daugiau kaip 3-5 kartus.

Ultragarsiniai NZhBP nuskaitymai yra difuzinis kepenų parenchimijos ryškumo padidėjimas (kepenų echogeniškumas yra didesnis nei inkstų ir blužnies), makšties netikslumas ir distalinis aido slopinimas. Jei riebalų kiekis kepenyse viršija 30%, padidėja echografinės diagnozės tikslumas. Jo specifiškumas siekia 89%, jautrumas - 93% [2].

Pagal teisinius reikalavimus leidimas plačiai vartoti vaistus (vaistus) medicinos praktikoje yra pagrįstas patikimais duomenimis, gautais iš ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veiksmingumą ir saugumą, taip pat įrodymai, kad jų naudojimo nauda yra didesnė už riziką. Federaliniame įstatyme „Dėl vaistų apyvartos“, patvirtintame 2010 m., Buvo nustatyti vaistų ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų reikalavimai, kurių metu optimalus vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų, taikymo ypatybių, farmakokinino režimas

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

farmakodinamika, vaistų sąveika. Tačiau realioje medicinos praktikoje narkotikai dažnai skiriami pagal receptų nurodymus.

Instrukcijų nurodymų pažeidimai gali būti susiję su vaistų dozėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis jų tikslams, jų bendram naudojimui su kitais vaistais, pacientų amžiumi. Dažniausiai yra pažeidimai, susiję su vaisto vartojimo indikacijomis. Pagal 3 str. 43 iš Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų, tam tikrais atvejais leidžiama naudoti vaistus su instrukcijų nurodymų pažeidimais tik tiems vaistams, kurių indikacijos yra oficialiai registruojamos (kaip naujo vaisto registracijos Rusijos Federacijoje dalis). nurodymai dėl anksčiau registruoto vaisto) ir tik gavus savanorišką raštišką sutikimą pacientui. Tuo pačiu metu, pagal teisės aktus, Sveikatos apsaugos ministerija ir Rusijos Federacija gali atmesti registraciją pagal naują indikaciją, ir šiuo atveju neleidžiama vartoti narkotikų šiai indikacijai.

Pasak daugelio tyrimų, narkotikai, vaikai, nėščios moterys ir vėžiu sergantiems pacientams dažniausiai nustatomi receptų nurodymai. Taip yra dėl to, kad klinikiniai tyrimai šiose pacientų grupėse nebuvo atlikti dėl etinių klausimų.

Narkotikų sukeltas hepatitas nėštumo metu

Pirmoji nėščia moteris buvo įtraukta į motinystės ligoninę 35 metus su nutukimu ir diagnozuota: „Nėštumas 21-22 savaitės. Pirminis nevaisingumas yra 7 metai. Sukeltas nėštumas. Nutukimas II klasė. Gestozė (?).

Objektyviai pastebėta nedidelė ikterinė sklera, nebuvo edemos, kraujospūdis buvo 110-120 / 70-75 mm Hg. Str. Priėmimo metu pacientas skundėsi nuovargiu, lengvu sunkumu dešinėje hipochondrijoje ir rėmuo.

Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad bendras bilirubino kiekis viršijo normą 1,2 karto, nes daugiausia tiesioginio bilirubino, aminotransferazių lygis viršijo normą 2 kartus, o šarminė fosfatazė - 1,3 karto. Glutamato dehidrogenazės (GGTP) koncentracija buvo normali. Bendroje šlapimo analizėje - proteinurija nebuvo.

Kol pacientas nebuvo hospitalizuotas, nebuvo įtrauktas virusinis hepatitas A, B ir C, SMU žymenys, 1.2 tipo herpes (NBU) ir antinuklidiniai antikūnai serume.

Tyrimo metu buvo pastebėtas nedidelis skleros dažymas, o kepenų išplitimas palpacijos metu nebuvo.

Buvo atliktas kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, kuris atskleidė skaičiavimo cholecistito ir kepenų steatozės požymius. Ultragarsinė fetometrija ir doplerometrija nenustatė jokių nukrypimų nuo gestacijos amžiaus.

Iš anamnezės yra žinoma: šis nėštumas yra pirmasis, jis kilo su ovuliacijos stimuliavimo fone (3-ajame cikle). Nuo nėštumo pradžios iki 16 savaičių pacientas buvo gydomas 400 mg mikronizuotu progesteronu per parą. makštyje, didrogesteronas 20 mg per parą. per burną, 75 mg dipi-ridamolio per dieną, 80 mg drotaverino per parą, žarnos su papaverinu tiesiosios žarnos (iki 8 savaičių), multivitaminų nėščioms moterims, folio rūgšties 400 mikrogramų per dieną, omega-3 riebalų rūgščių 300 mg per dieną. Nuo 16 savaičių nėštumo 4 savaites pacientas gavo tokius vaistus: multivitaminus nėščioms moterims, 400 mikrogramų folio rūgšties per dieną, omega-3 riebalų rūgštis 300 mg per parą, drotaveriną 80 mg per parą, 50 mg dipiridamolio per parą. „Hofitol 2“ skirtukas. 3 kartus per dieną., Kanefron 1 skirtukas. 3 kartus per dieną.

Nėščios moters ligoninėje, visi vaistai buvo atšaukti dėl įrodytų choleretinių, chinetinetinių, antiapopotinių, anti-cholestatinių ir citoprotekcinių poveikių, ademetioninas buvo vartojamas po 800 mg IV lašinant 10 dienų. Po 10 gydymo dienų buvo pastebimas geras subjektyvus paciento sveikatos būklės pagerėjimas, praėjęs sklerinis ikteras, bilirubino lygis sumažėjo iki normalaus ir normalizuotos aminotransferazės vertės.

Stebėtame paciente, ilgą laiką vartojant daugelį vaistų, atsirado vaistų hepatitas. Tokia diagnozė nėštumo fone nėra lengva, o tai susiję su aukštu medicininiu budrumu dėl nėščių moterų hiperfermentemijos ir ūminio hepatozės atsiradimo nėščioms moterims. Tačiau, išskyrus akivaizdžius preeklampsijos požymius ir tiesiogines hepatito (virusinės etiologijos) vystymosi priežastis, taip pat atsižvelgiant į anamnezės ir bendrosios klinikinės apžiūros duomenis, visai įmanoma įtarti šią diagnozę.

Be to, šis pacientas turėjo polinkį į kepenų pažeidimą - stetozę, atsiradusią dėl nutukimo. Pagrindinės gydymo kryptys pacientams, sergantiems NZHBP, yra visiškas alkoholio suvartojimo atmetimas, svorio netekimas, dietos naudojimas, apribojant riebalų ir angliavandenių kiekį, tinkamas fizinis krūvis ir angliavandenių, lipidų ir purino metabolizmo normalizavimas. Tuo pačiu metu svarbiausias yra kūno svorio normalizavimas, kuris automatiškai sumažina atsparumo insulinui sunkumą ir leis lūžti užburtą ligos ratą. Tačiau nėštumo fone nėra

Simptomai ir gydymas hepatitu

Autorius: Ekaterina Sibileva, paskutinį kartą redaguota data 10/02/2018

Narkotikų hepatitas yra apibendrinta nepageidaujama reakcija kepenų pažeidimo pavidalu, kurią sukelia toksinių savybių turintys vaistai. Kepenų uždegimo priežastis yra sutrikusi mitochondrijų funkcija, lipidų oksidacija, atsargų išeikvojimas ir sumažėjusi adenozino trifosfato sintezė, aktyviai dalyvaujanti medžiagų apykaitos procesuose, dėl cheminių komponentų, prasiskverbiančių pro hepatocitų plazmos membraną. Pavojingiausi yra vaistai, turintys tiesioginio poveikio hepatotoksinus, galintys sukelti kancerogeninį poveikį.

Kaip vystosi liga?

Bet koks medicininis vaistas, be terapinio poveikio, tam tikru mastu turi toksišką poveikį organizmui. Dėl to, kad kepenys yra svarbus organų apykaitos organas, jo pralaimėjimas dėl toksinių vaistų poveikio pastebimas 12% atvejų. Medicininė statistika rodo, kad vyresnių nei 40 metų moterų kepenų nepakankamumo rizika yra didesnė.

Teratogeninis vaistų poveikis padidėja dėl peroralinio vartojimo, bet ne visi gali sukelti ryškų hepatocitų pažeidimą. Dauguma šiuolaikinių vaistų, turinčių racionalų vartojimą, neturi reikšmingo poveikio kepenų ląstelėms ir net po ilgesnio gydymo, organizmo savarankiškas remontas.

Tačiau ypač toksiški vaistai gali paveikti cheminių junginių koncentraciją plazmoje ir prisidėti prie toksiškų medžiagų apykaitos produktų kūrimo.

Metabolizmo procesas kepenyse vyksta per tris etapus:

• redoksinės reakcijos dalyvaujant fermentams;
• medžiagų apykaitos produktų transformavimas ir tolesnis netoksiškų junginių susidarymas;
• metabolinių produktų išskyrimas iš organizmo išskyrimo sistemos.

Vaistinis hepatitas pateikiamas dviem formomis:

• subklininis (asimptominis);
• fulminanti (sunki hepatito forma, pateikiama kaip ūminis kepenų nepakankamumas, hepatocitų nekrozė).

Ūmus ir lėtinis vaistų hepatitas gali atsirasti skirtingai, priklausomai nuo narkotikų hepatotoksinio poveikio, genetinio polinkio į fermentų aktyvumą, individualų jautrumą tam tikriems vaistams, homeostazę. Lėtinis vaistų sukeltas hepatitas (CHLG) - yra ilgalaikis uždegimo procesas kepenyse. Dažniausiai ligą sukelia ilgai vartojami vaistai, reikalingi sisteminėms ligoms gydyti, arba nepakankama ūminio hepatito terapija.

Medicininis hepatitas yra:

• agranulinio citoplazminio tinklelio hiperplazija;
• bilirubinemija;
• hepatocitų degeneracija;
• masinis kepenų ląstelių naikinimas;
• pelioz;
• kepenų venos susiaurėjimas su vėlesniu kraujo nutekėjimo pažeidimu;
• kepenų cirozė;
• lėtiniai distrofiniai organų pokyčiai.

Vaisto hepatito diagnozė

Kai hepatitą sukelia vaistų vartojimas, yra šie klinikiniai požymiai:

• visuotinio intoksikacijos požymiai su sunkia dispepsija;
• padidėjęs nuovargis;
• apetito trūkumas (sumažėjimas);
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• kartumas į burną;
• nepaaiškinamas svorio netekimas;
• ikterinė sklaida ir oda;
• raumenų silpnumas;
• neurologiniai simptomai;
• alerginiai bėrimai dilgėlinės, atopinio dermatito, dispidozės, vezikulinių pustulių pavidalu įvairiose kūno dalyse.

Kepenų pažeidimo laipsnis hepatito atveju priklauso nuo vaistų grupės hepatotoksinio poveikio.

Hepatito diagnostikos priemonės apima:

• pacientų skundų nagrinėjimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminiai tyrimai: AST, laktato dehidrogenazės, gama-glutamilo transpeptidazės aktyvumo nustatymas;
• serologinis tyrimas (antikūnų aptikimas);
• PCR diagnostika;
• kepenų ultragarsas;
• adatos biopsija su histologiniu organo audinių tyrimu.

Diagnozės metu svarbu pašalinti kitą hepatito kilmę: tai susiję su alkoholio apsinuodijimu, genetiniais veiksniais, hipotenzija, širdies nepakankamumu, kraujagyslių okliuzija, šoku.

Gydymas ir prevencija

Vaistinis hepatitas suteikia visapusišką gydymą, kuriuo siekiama normalizuoti kepenų funkciją. Atsižvelgiant į tai, kad trūksta nuolatinių tyrimų, kurie leistų nustatyti paskirtų vaistų veiksmingumą, gydantis gydytojas kiekvienu atveju, remdamasis esama reguliavimo sistema ir asmenine patirtimi, kuria individualų gydymo vaistais nuo hepatito režimą.

1. Absoliuti dauguma atvejų, kai vaistų vartojimas nutraukia kepenų pažeidimą ir pagerina klinikinių tyrimų rezultatus. Situacija pablogėja, jei vaistas negali būti atšauktas gydant sisteminę ligą. Šiuo atveju alternatyva yra narkotikų pakaitalas su mažiau toksišku.
2. Vaistinis hepatitas apima detoksikacinį gydymą: geriamąjį infuzinį tirpalą arba infuzinį tirpalą (Albuminas, Hemodezas, Reamberinas, Gliukozė, Ringeris, Reomacrodex).
3. Ne mažiau svarbu yra vaistai, turintys citoprotekcinį ir imunomoduliacinį poveikį. Ursodeoksicholio rūgštis skiriama cholestazei, kad sumažėtų riebalų įsiskverbimo į kepenis apraiškas.
4. Gliukokortikosteroidų vaistai efektyviausiai pašalina alerginius bėrimus, kurie dažnai pasireiškia vartojant hepatitą. Tačiau jų vartojimas neturėtų būti ilgas ir jį prižiūrėti prižiūrintis gydytojas.
5. Siekiant išvengti žalingų laisvųjų radikalų kepenų, galite naudoti aminorūgštis (glutationą, cisteiną).
6. Galima atkurti hepatocitų membranas, naudojant esminius fosfolipidus (Essentiale, Glutargin, argininas), kurie skatina normalų metabolizmą, užkerta kelią padidėjusiam ląstelės sienelės pralaidumui. Stabilizuojant kepenų chemines savybes, šie vaistai mažina energijos sąnaudas, riebalinį hepatocitų įsiskverbimą, reguliuoja baltymų metabolizmą.
7. Pacientams, vartojantiems anti-TB vaistus, skiriama piracetamas ir riboksinas, kurie užkerta kelią hipoksijai ir mažina labai toksiškų produktų poveikį. Šie vaistai taip pat gali būti naudojami profilaktiškai, siekiant užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, sukeltoms naudojant anti-tuberkuliozės vaistus (Rifampicin, Isoniazid ir kt.).
8. Narkotikų sukeltos hepatito dietos yra skirtos sumažinti pažeistų kepenų, kasos naštą. Lengvai subalansuota mityba, be gyvūnų riebalų, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, konservantai, kepti maisto produktai, saldainiai, stipri arbata, kava, greitas maistas, padeda greitai normalizuoti virškinimo organų funkcionavimą.
9. Nėštumo metu, vartojant vaistą, gali pasireikšti ryškesni simptomai. Ir šiuo atveju ligos gydymas reikalauja gydytojo atsakomybės, kompetentingo požiūrio, grindžiamo rimtais įrodymais ir ligos eigos stebėjimo patirtimi nėščioms moterims. Gydant hepatitą nėštumo metu, laikykitės minimalių vaistų skyrimo, daugiausia naudojant sorbentus, ursodeoksicholio rūgštį, gliukokortikosteroidus, priklausomai nuo atsirandančių citolitinių procesų.

Prevencinės priemonės

Vaistams, kaip ir bet kuriam kitam hepatitui, reikia laikytis apsaugos režimo ne tik ūminėje fazėje, bet ir remisijos metu:

• racionalus narkotikų vartojimas;
• geras poilsis;
• fizinio aktyvumo ir streso mažinimas;
• subalansuota mityba (5 mityba);
• blogų įpročių (alkoholio, tabako vartojimo) nebuvimas;
• sisteminės ligos turėtų būti gydomos tik gydytojo nurodymu;
• Kai pasireiškia pirmieji narkotikų sukeltos hepatito simptomai, būtina skubiai ir kvalifikuotai padėti endokrinologui, alergologui ar gydytojui;
• reguliarios specializuotų ekspertų konsultacijos užkerta kelią nepageidaujamoms labai toksiškų vaistų vartojimo pasekmėms, rimtų ligų (vėžio, kepenų cirozės) vystymuisi.

Tradicinė medicina

Kai narkotikų hepatitas sudėtingose ​​nustatytose procedūrose apima liaudies gynimo gydymą.

1. Rožių klubai yra ypač populiarūs gydant vaistinius hepatitus, kuriuose yra vitamino-mineralinio komplekso, organinių rūgščių, fitoncidų, saponinų, turinčių priešuždegiminių, choleretinių, regeneruojančių ir imunomoduliuojančių poveikių. Dėl laukinių rožių gebėjimo pašalinti organizmo toksinus, nuoviras nuo susmulkintų sausų uogų (1 šaukštas 250 ml vandens) naudojamas kaip vaistažolių arbata 3-4 kartus per dieną.
2. Termosas iškirpsta laukinės rožės ir braškių šakniastiebiai, užtrunka 2-3 kartus per dieną prieš valgį 2 savaites. Kvapnus gijimo gėrimas gali būti girtas nėščioms moterims, turinčioms sisteminių kepenų ligų, kad padidėtų organizmo atsparumas, kai dauguma vaistų yra kontraindikuotini. Dėl sultinio paruošimo reikės 1 valgomasis šaukštas. šaukštelis dogrose ir sausieji šakniastiebiai, 0,5 ml vandens.
3. Thistle turi visuotinį sugebėjimą atsispirti narkotikų sukeltam hepatitui. Silimarinas, esantis augale, neleidžia susidaryti fibrozei kepenyse. Histamino ir tyramino derinys su alkaloidais, flavonoidais, saponinais padeda pagreitinti metabolizmą ir pašalinti toksinus. Pjaustytų usnių sėklos (1 arbatinis šaukštelis) gaminamos 0,5 litro vandens. Reikalauti 30-40 minučių. Paimkite 1 šaukštą 5-6 kartus per dieną. Galite keisti arbatą iš klubų. Kaip alternatyvą galima naudoti pieno danksnio vaistinės aliejų, kuris išgeriamas 1 arbatiniu šaukšteliu ryte ir vakare tuščiame skrandyje 7-10 dienų.
4. Knotweed, mumija, avižos, immortelle, mėlynos ragenos, jonažolės, ramunėlių, medetkų, beržų pumpurai, kukurūzų šilkas, kuris gali būti vartojamas kaip žolių mišiniai, papildantys mitybos mitybą, taip pat turi priešuždegiminių, antiseptinių ir detoksikacinių savybių.

Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių, vaistažolių vaistas turėtų būti derinamas su gydytoju: kiekvienas augalas yra galimas alergenas, o turimas kontraindikacijas jis gali sukelti priešingą poveikį.

Racionalus narkotikų vartojimas, suderintas su specialistu, savalaikis sisteminių ligų gydymas ir kvalifikuotos pagalbos paieška užkerta kelią nepageidaujamam vaistų terapijos poveikiui.