Pavojinga klaidingai teigiama dėl hepatito C

C hepatitas gali būti beveik besimptomis. Pacientas jaučia silpnumą, nuovargį, tačiau dažnai dėl kitų priežasčių tokius negalavimus rašo. Tačiau ši liga yra labai pavojinga. Virusai sunaikina kepenis, sukelia cirozės ir vėžio vystymąsi. Todėl liga geriau atpažįstama laiku. Dėl to periodiškai tikrinami žmonės, kuriems gresia pavojus. Pirmiausia atliekamas atrankos testas. Jei jis rodo antikūnų buvimą kraujyje, reikia atlikti papildomą tyrimą, nes tikėtina, kad tai yra klaidingas teigiamas hepatito C poveikis.

Bandymo ypatybės

Jei įtariate daugelio ligų virusinę etiologiją, nustatykite antikūnų ir antigenų aptikimo kraujyje analizę. Tačiau hepatito C atveju nustatomas tik antikūnų buvimas. Šioje ligoje, jei antigenai patenka į kraują, tada nereikšmingais kiekiais.

Antikūnai prie hepatito (anti-HCV) sukėlėjo, nustatomi naudojant su fermentu susijusią imunosorbentinę analizę (ELISA). Nepaisant to, kad šis metodas nėra patikimas, jis naudojamas, nes jis yra greitas ir prieinamas.

Tačiau apdorodami rezultatus įsitikinkite, kad:

1. Hepatitas C turi silpną imuninį atsaką. Anti-HCV kraujyje pasireiškia ilgą laiką. Praėjus 3 savaitėms po infekcijos, liga aptinkama tik 50% pacientų, o po 3 mėnesių - 90%. Todėl, jei bandymas buvo atliktas ankstyvaisiais etapais, rezultatas gali būti klaidingas. Ir gydytojas turi rekomenduoti jį ištirti per 2-3 mėnesius.
2. Jei ELISA tyrimas parodė anti-HCV buvimą, diagnozei patvirtinti reikia nustatyti papildomą tyrimą (imunoblotą, bilirubino ir alanino aminotransferazės kraujo tyrimą).
3. Kraujo tyrimas antikūnams nėščioms moterims dažnai yra klaidingas teigiamas rezultatas, tai yra dėl metodo ypatumų.
4. Vaikai, gimę motinoms, sergančioms anti-HCV, netrukdomi 1,5 metų, nes motinos antikūnai cirkuliuoja jų kraujyje.
5. Kartais žmogus negali susirgti hepatitu C, bet jis gali būti virusas. "Ligoniai" turi būti užregistruoti, nes yra ligos atsiradimo galimybė. Be to, šie pacientai dažnai turi kepenų pažeidimo požymių.

ELISA rezultatas gali būti neteisingas. Kai kuriais atvejais tai gali būti klaidinga. Taip yra dėl to, kad:

• anti-HCV dar nėra sukurtas;
• pacientui ligą sukelia netipinis virusas.

Negalima laiku nustatyti kitose šalyse (Japonijoje, Australijoje) užsikrėtusių pacientų diagnozės. Taip yra dėl to, kad yra daug hepatito C virusų porūšių ir jie yra nevienodai pasiskirstę visame pasaulyje. Kiekviena šalis sukuria savo vaistus, skirtus aptikti anti-HCV nuo patogenų, būdingų šiai sričiai, kuri labai apsunkina diagnozę.

Klaidingas neigiamas rezultatas lemia tai, kad liga progresuoja, tampa lėtine. Be to, pacientas gali užkrėsti kitus žmones (C hepatitas perduodamas per kraują ir lytiniu būdu). Tačiau klaidingas teigiamas rezultatas taip pat gali sukelti rimtų pasekmių.

Klaidingų teigiamų pavojų

C hepatitas yra pavojinga liga, todėl tokį diagnozę gavęs asmuo kenčia nuo psichologinės traumos. Be to, artimi žmonės gali pradėti jį elgtis neigiamai. Galų gale, jei pacientas nešvirkščia ne sterilaus švirkšto, jis nebuvo hemodializuojamas, nesulaukė kraujo perpylimų, tai reiškia, kad jis jį įgijo seksualiai. Ir toks įtarimas dažnai sukelia rimtus šeimos skandalus.

Jei rezultatas buvo klaidingas, o gydytojas nedelsdamas paskyrė gydymą vietoj papildomo tyrimo, paciento sveikatos būklė gerokai pablogės dėl:

1. Receptiniai vaistai. Visi vaistai turi šalutinį poveikį. Dauguma nustatytų vaistų be reikalo pablogins paciento būklę, bet neišgydys.
2. Neteisinga diagnozė. Nors gydytojas gydo hepatitą C, liga, kuri iš tikrųjų sukėlė negalavimus, progresuos.
3. Gauta psichologinė trauma. Juk psichinė sveikata yra neatskiriamai susijusi su fizine.

Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, būtina, kad po atrankos testo būtų nustatytas teigiamas rezultatas, reikalingas papildomas tyrimas.

Kodėl testas gali būti klaidingas

Anksčiau klaidingų teigiamų rezultatų skaičius buvo labai didelis. Dabar, sukuriant patobulintus metodus, šis rodiklis buvo sumažintas. Tai prisideda prie vienkartinių sterilių švirkštų ir mėgintuvėlių naudojimo. Tačiau tikimybė, kad bandymas pasirodė esąs klaidingas, yra pakankamai didelis.

Rezultatas turi įtakos:

• technikos ypatybės;
• žmogiškasis veiksnys.

ELISA pagalba nustatoma ne pati anti-HCV, o jų baltymai. Todėl dažnai klaidingas teigiamas rezultatas yra:

1. Nėščios moterys. Kadangi nėštumo metu organizme išskiriami hormonai, kurių sudėtyje yra panašių struktūrų baltymų.
2. Pacientai, sergantys hipergammaglobulinemija. Bet tik su pernelyg aukštais gama globulinų kiekiais.
3. Pacientai, užsikrėtę kitais virusais. Tais atvejais, kai antikūnai, pagaminti ant šių patogenų, cheminės struktūros atžvilgiu yra panašūs į anti-HCV.

Didelis vaidmuo formuluojant neteisingą diagnozę yra žmogiškasis veiksnys. Galų gale, laboratoriniai technikai taip pat yra žmonės, jie gali būti klaidingi. Pavyzdžiui, atsitiktinai supainiokite vamzdžius. Be to, aiškinant ELISA rezultatą reikia sudėtingų matematinių skaičiavimų. Ir į klaidą gali būti atsižvelgiama.

Todėl, jei atrankos testas davė teigiamą rezultatą, jūs neturėtumėte nusiminusi. Galų gale, tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik patvirtinant rezultatą su kitomis analizėmis.

Ar gali būti C hepatito klaidingo tyrimo testas

Iš straipsnio kiekvienas galės sužinoti, kas yra klaidinga teigiama hepatito C analizė ir kas turėtų būti daroma, jei pacientas gautų tokį rezultatą.

C hepatitas yra ūmaus kepenų infekcijos forma. Jis tampa HCV viruso, kuris turi daug formų ir veislių, priežastimi. Ši liga gali paveikti bet kurį pilietį. Ji neišvengė tokių įžymybių: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, ištikimieji Marianna, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

Sunku diagnozuoti virusą, kad jis gali greitai mutuoti. Atsižvelgiant į tai, šiuolaikinėje medicinoje dar nėra nustatyti vaistai, kurie padėtų visiškai atsikratyti viruso. Atminkite, kad tik apie 20% pacientų gali visiškai atsikratyti šios ligos. Dauguma tų, kuriems diagnozuotas šis virusas, įgyja ligos nešiotojo statusą. Jie nerodo infekcijos. Tačiau jie yra pavojingi kitiems žmonėms.

Kada nustatomas hepatito testas?

• kraujo perpylimo ir operacijų metu;
• taikydamas tatuiruotes ir lankydamas grožio salonus;
• dažnai lankantis pas odontologą ir nuolat susitinka su krauju;
• jei vienas iš vienos šeimos narių hepatito yra teigiamas.

Ligos vystymosi etapai

Gydytojai sako, kad ankstyvoji ligos stadija neatsiranda jokių būdingų simptomų. Šiuo atžvilgiu labai sunku nustatyti.

C hepatito inkubacinis laikotarpis yra 5 mėnesiai arba daugiau. Be to, liga pasireiškia vangiu etapu, kuris trunka 10 dienų. Jos atveju pacientas išsiskiria bendru organizmo silpnumu ir sutrikdo miegą.

Ligos perėjimą į aktyviąją stadiją apibūdina paciento šlapimo patamsėjimas ir geltonų dėmių atsiradimas ant kūno ir akių baltymų.

Užsitęsęs ligos stadija atsiranda baltų išmatų atsiradimas pacientui ir padidėjęs kepenų kiekis. Be to, jo kraujo bilirubino kiekis labai padidėja.

Taigi tipiniai žmogaus hepatito C vystymosi simptomai yra:

• dažnas pykinimas;
• skausmo buvimas virškinimo sistemoje;
• varginantis sąnarių skausmas;
• kėdės pažeidimas;
• geltonumo atsiradimas paciento odoje.

Daugelis pacientų, gavusių klaidingą teigiamą poveikį hepatitui C, atėjo į neviltį. Tai neturėtų būti padaryta. Iš pradžių jums reikia patikrinti rezultatus. Taip yra dėl to, kad liga greitai plinta ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Ekspertai šią diagnozę nustatė tada, kai tyrimo rezultatai yra teigiami, bet nebuvo aptikta užkrėstų ląstelių. Šio reiškinio atsiradimo priežastys gali būti skirtingos. Atkurti ar patvirtinti rezultatą galima tik naudojant papildomus diagnostikos metodus.

Kaip nustatyti hepatitą C?

Diagnozę gali atlikti tik specializuoti gydytojai: ūmaus hepatito atveju analizę atlieka infekcinės ligos gydytojas arba hepatologas.

Plėtodamas lėtinį hepatitą, diagnozę atlieka gastroenterologas.

Ankstyvosios stadijos diagnozavimui naudojamas imunologinio tyrimo metodas. Tai padeda nustatyti antikūnų kiekį hepatito virusui organizme. Dėl to jis laikomas pagrindiniu diagnostikos metodu. Pažymėtina, kad asmuo gali gauti tyrimo rezultatus 1 dieną po analizės.

Gydytojai visi antikūnai skirstomi į 2 tipus:

• IgM. Paprastai jie atsiranda, kai atsiranda ūminė ligos forma. Tai įvyksta po 10-14 dienų nuo infekcijos prasiskverbimo. Jų gyvenimo trukmė yra nuo 3 iki 5 mėnesių.
• IgG. Įvyksta, kai liga patenka į lėtinę stadiją. Jie atrodo daug vėliau nei pirmasis tipas, tačiau jų gyvenimo trukmė yra nuo 8 iki 10 metų.

Viruso antikūnų koncentracija nustatoma žmogaus venų krauju. Gydytojai teigia, kad padidėjęs antikūnų kiekis paciento organizme negali tiksliai nurodyti ligos atsiradimo. Tai gali būti dėl to, kad virusas anksčiau buvo išgydytas, o antikūnų buvimas gali būti kūno atsakas į kitokį infekcinį procesą. Be to, gydytojai pažymi, kad hepatito antikūnai yra labai atsparūs ir gali išlikti 10 metų paciento organizme.

Jei pacientas gavo neigiamą rezultatą, tai gali reikšti, kad organizmas neturi kontakto su šia infekcija.

Teigiamas rezultatas gali rodyti infekciją. Šiuo atveju asmuo turi pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti šio reiškinio atsiradimo priežastis.

Atminkite, kad ELISA neaptikta antikūnų buvimo organizme 2 savaites iki diagnozės. Taip yra dėl to, kad antikūnai dar neturėjo laiko visiškai išsiaiškinti.

Abejotiną rezultatą patvirtina arba paneigia šios diagnostikos procedūros:

• Bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.
• Nustatant PCR polimerazės grandinės reakciją. Jis lemia infekcijos buvimą organizme ir jo kiekybinę sudėtį. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma tolesnė terapija ir jos sėkmė. Tačiau, jei viruso koncentracija yra maža, analizė bus neigiama, bet neteisinga.
• Kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir kasos ultragarso diagnostikos metu;
• Patikrinkite rekombinantinį imunoblotinį RIBA. Jis padeda ne tik aptikti virusą, bet ir nustatyti antikūnus, nukreiptus prieš hepatitą C;
• Kepenų biopsija, elastometrija ir pluošto tyrimai;
• Vertinama skydliaukės būklė. Jis nustato skydliaukės hormonų lygį, antikūnų buvimą peroksidazei ir ligas jungiamojo audinio.

PCR diagnostikos metodas?

Šiuos tyrimus paskyrė gydytojai, jeigu:

• patvirtinti ELISA tyrimo metu gautus rezultatus;
• tiksliai aptikti C hepatitą ir atskirti jį nuo kitų virusų;
• nustatyti ligos išsivystymo etapą;
• kaip priemonė, skirta kontroliuoti anksčiau atliktas gydymo procedūras.

PCR metodas taip pat gali suteikti klaidingą teigiamą hepatito C analizę, kuri paprastai siejama su kryžminės infekcijos vystymuisi paciento organizme. Siekiant pašalinti klaidą, pacientas turi būti toliau tiriamas serologiniais žymenimis.

Pagal PSO reikalavimus diagnozei patvirtinti, tyrimas buvo atliktas 3 kartus. Taigi galite gauti tikslią informaciją apie transaminazės lygį, HCV viruso koncentraciją, viruso genotipą, viremijos lygį kraujyje ir histologinių procesų vystymąsi kepenyse.

Svarbu prisiminti, kad teigiamas hepatito C rezultatas rodo jo ūminių virusinių ir lėtinių formų atsiradimą. Be to, šis indikatorius gali rodyti anksčiau išgydytą ligą arba pacientas yra infekcijos nešiklis.

Kodėl galima gauti neteisingus rezultatus?

Gydytojai teigia, kad dėl šių priežasčių galima gauti klaidingus testus:

• su autoimuninėmis ligomis paciento organizme;
• imuninės sistemos sutrikimo metu ir dažnai vartojant jį veikiančius vaistus;
• naudojant imunosupresantus;
• nėštumo, onkologijos, sunkių infekcinių ligų metu;
• esant piktybinio ir gerybinio pobūdžio naviko formavimuisi;
• staigus heparino ir krioglobulino kiekio padidėjimas;
• su paraproteinemija ir autoimuniniu hepatitu;
• vystant ūmias kvėpavimo takų infekcijas;
• vakcinacija nuo gripo, stabligės ir alfa interferono terapijos.

Svarbu prisiminti, kad iki 15% pacientų gaunamas neteisingas rezultatas ir didžiausias nėščių moterų skaičius.

Kodėl nėščios moterys gauna klaidingus teigiamus hepatito rezultatus?

Nėščia moteris suteikia daugybę skirtingų testų. Vienas iš jų yra hepatito tyrimas. Jis perduodamas, kai moteris yra užregistruota ir ilgiau nei 30 savaičių. Analizės pristatymui iš moters paimkite venų kraują. Tyrimas atliekamas naudojant imunofermetinę analizę.

Jei nėščia moteris turi:

• yra medžiagų apykaitos sutrikimai ir infekcinės ligos;
• vystosi hormoninės ir autoimuninės ligos;
• yra gripas ar šaltas.

Jei norite paneigti arba patvirtinti rezultatą, nėščiajai paskiriami šie testai:

• moksliniai tyrimai, naudojant PCR ir RIBA metodus;
• bilirubino tyrimas;
• ultragarsinė pilvo ertmės diagnostika. Tai padeda nustatyti kepenų patologijų buvimą.

Dažnas moterų klausimas gydytojui: „Kodėl gimdymo metu hepatito tyrimai gali būti klaidingi?“

Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

• dėl nėštumo proceso. Tai lemia citokinų koncentracijos ir kraujo sudėties, hormonų lygio pokyčius.
• dėl nėštumo baltymų susidarymo.

Be to, teigiamus rezultatus galima gauti dėl to, kad medicinos specialistai iš įvairių gamintojų naudojasi medicinos diagnostikos elementais.

Jei diagnozė buvo atlikta laiku, tuomet rizika gimdyti sergančiam vaisiui, medicinos personalo ir kitų moterų infekcija yra minimali.

C hepatito klaidingos teigiamos priežastys

Reikia prisiminti, kad yra klaidingas teigiamas hepatito C tyrimas, ir tokie rezultatai turi būti pakartotinai patikrinti. Galų gale, hepatitas C yra sunkiausia ligos forma, o teigiamas testas laikomas sakiniu.

Keletas priežasčių gali sukelti klaidingą ligos tyrimą. Diagnozuojant reikia atsižvelgti į klaidingą teigiamą hepatito C tyrimą, nors ir gana retai. Gydytojų klaida gali sukelti rimtą psichologinę traumą asmeniui.

Diagnostiniai metodai

Norėdami nustatyti ligą ir paskirti gydymą, tik specializuoti gydytojai: infekcinių ligų specialistas - ūminio hepatito ir hepatologo ar gastroenterologo stadijoje - su lėtine forma.

Pradiniam hepatito diagnozavimui naudojamas fermento imunologinis tyrimas (ELISA). Šiuo metodu nustatomi HCV viruso buvimo žmogaus venų kraujyje žymenys, nustatant ir nustatant viruso antikūnų koncentraciją.

ELISA diagnozė turi tam tikrų sunkumų. Antikūnų buvimas negali vienareikšmiškai parodyti patogeninio viruso buvimo organizme šiuo metu: virusas jau gali būti sunaikintas, arba antikūnai yra susidarę dėl imuninės sistemos reakcijos į kitą infekciją. Jei gaunamas neigiamas rezultatas, viskas yra aiški: organizmas niekada neturėjo kontakto su hepatito virusu. Kitas dalykas - teigiamas rezultatas, kuris gali neteisingai nurodyti ligą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, yra ir kitų tyrimų būdų. Paprasčiausias tyrimas yra išsamus kraujo kiekis, biocheminis kraujo tyrimas, polimerazės grandinės reakcijos nustatymas PCR, kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir kasos ultragarsas. Teigiamas pirminio tyrimo rezultatas patvirtintas papildomu rekombinantinio imunoblotinio RIBA tyrimu.

ELISA rezultatų analizė

ELISA metodas nustato bendrą hepatito C viruso antikūnų kiekį, paprastai antikūnai skirstomi į IgM tipą, gaminamą ūminės ligos formos ir IgG tipo, būdingo lėtiniam procesui. IgM antikūnai gali būti aptikti po 10-14 dienų po kūno užsikrėtimo, ir jie yra 3-5 mėnesiai. IgG antikūnai gaminami daug vėliau, bet ir toliau būna organizme 8-10 metų, net po viruso naikinimo.

Neigiamas ELISA tyrimo rezultatas rodo abiejų tipų antikūnų nebuvimą. Reikia nepamiršti, kad jame neatsižvelgiama į viruso įsiskverbimo į organizmą galimybę per paskutines dvi savaites prieš tyrimą, nes antikūnai neturėjo laiko vystytis.

Teigiamas rezultatas rodo abiejų tipų antikūnų buvimą arba vieną iš jų. Dažniausiai tai rodo ūminės hepatito C virusinės formos atsiradimą arba lėtinės ligos formos eigą. Tačiau toks rodiklis gali būti jau išgydytos ligos rezultatas arba rodo, kad asmuo yra tik viruso nešėjas. Kartais tyrimas duoda abejotiną C hepatito tyrimo rezultatą, kurį gali sukelti keletas veiksnių.

Klaidingo teigiamo rezultato priežastys

Naudojant ELISA metodą, klaidingas teigiamas rezultatas sudaro 15% visų teigiamų rezultatų, o ši procentinė dalis yra daug didesnė nėščioms moterims.

Tokios priežastys gali sukelti tokį rodiklį:

• autoimuninės ligos formos;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• infekcija su kitais sudėtingais patogenais.

Gana dažnai diagnozė nustatoma klaidingai nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu vyksta nėštumo procesas, kurį lydi specifinių baltymų susidarymas, kūno hormoninio fono pokyčiai ir kraujo mikroelementų sudėtis bei citokinų kiekio padidėjimas. Taigi, nėščių moterų kraujo plazmos mėginius sunku vienareikšmiškai analizuoti ir klaidingai nurodyti antikūnų, esančių įvairiuose infekciniuose virusuose, buvimą. hepatito C virusas

Žmonėms, užsikrėtusiems kitomis infekcijomis, galima nustatyti klaidingus teigiamus rezultatus. Taip yra dėl individualių žmogaus imuninės sistemos savybių, kurios neaiškiai reagavo į patogeninio viruso įsiskverbimą. Situaciją sunkina imunosupresantai.

Žmogaus veiksnys gali paveikti abejotino rezultato atsiradimą. Priežastys yra proziškiausios:

• nepakankama analizę atliekančio gydytojo kvalifikacija;
• laboratorijos techniko klaida;
• atsitiktinis mėginių pakeitimas;
• kraujo mėginių paruošimo pažeidimai;
• bandinių ekspozicija aukštesnėje temperatūroje.

Šiuo metu visuotinai pripažįstamos tokios priežastys, dėl kurių klaidingai atlikti bandymai:

1. Mažai tirta kryžminių reakcijų.
2. Nėštumas; ribonukleoproteinų buvimas organizme.
3. Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
4. Sudėtingos gripo formos, įvairūs retrovirusai.
5. Naujausia vakcinacija nuo gripo, hepatito B ar stabligės.
6. Tuberkuliozės, herpeso, maliarijos, tam tikrų tipų karščiavimas, artritas, sklerodermija, išsėtinė sklerozė, išvarža, inkstų nepakankamumas.
7. Naujausia alfa-interferono terapija.
8. Individualus bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje.
9. Lipeminio serumo pasireiškimas, individualios imuninės sistemos savybės, išreikštos natūralia antikūnų gamyba ir imuninių kompleksų veikla, ir kai kurie kiti.

Ligos ypatybės

C hepatitas yra ūminė žmogaus kepenų infekcijos forma. Tai sukelia HCV virusas, turintis kelis genotipus ir daug veislių.

Viruso mutaciniai gebėjimai sukelia sunkumų diagnozuojant ir gydant, o tai sukelia faktą, kad vakcina nuo šios ligos dar nėra sukurta.

Pradinis ligos laikotarpis yra lėtas ir paprastai neturi pastebimų simptomų. Tokio hepatito inkubacinis laikotarpis gali siekti 5 mėnesius (dažniausiai - 50 dienų). Lėtas etapas (iki 10 dienų) gali pasireikšti tik nedideliame bendrame kūno silpnybėje ir nemiga. Aktyvus antikūnų kaupimasis ir aminotransferazių aktyvacija sukelia šlapimo ir gelta tamsinimą ant kūno ir akių baltymų. Vėlesnis ligos progresavimas sukelia išmatų baltumą, niežulį ir pastebimą kepenų padidėjimą. Bilirubino ir aminotransferazių kiekis kraujyje labai padidėja.

C hepatitas yra neįveikiama liga, ir tik apie 20% žmonių gali būti visiškai išgydoma be narkotikų. Beveik tiek daug žmonių, kuriems buvo ūminė liga, gauna hepatito C viruso nešiotojų būklę, dažniausiai jie nedirba (t. tapti infekcijos šaltiniu kitiems.

Kaip rodo praktika, beveik du trečdaliai tų, kurie turėjo šią ligą, tapo lėtiniai. Ši ligos forma gali trukti ilgą laiką be rimtų komplikacijų, tačiau turi būdingų simptomų:

• pasikartojantis pykinimas;
• pilvo skausmas;
• nuobodūs sąnarių skausmai;
• dažnas viduriavimas.

Papildomos analizės

Jei ELISA metodu gaunamas teigiamas rezultatas, jis turi būti patikrintas kitais būdais. Visų pirma, PCR tyrimas. Naudojamas PGR metodas:

• paaiškinti ELISA rezultatą;
• C hepatito atskyrimas nuo kitų hepatito tipų;
• nustatyti ligos raidos etapą;
• terapinių procedūrų kontrolė.

Šis metodas leidžia nustatyti hepatito C viruso turinį, koncentraciją ir aktyvumą, kuris leidžia tiksliau diagnozuoti ligą. Tuo pačiu metu PCR metodas taip pat gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą kryžminių reakcijų fone. Papildomų serologinių žymenų nebuvimas negali visiškai pašalinti diagnozės klaidos.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja atlikti trigubus patvirtinamuosius tyrimus.

Visi turimi metodai turėtų nustatyti transaminazės lygį, HCV viruso koncentraciją, viruso genotipą, viremijos lygį kraujyje, histologinius procesus kepenyse.

Visą diagnostikos kompleksą turėtų sudaryti tam tikri tyrimai:

1. IL-28B analizė lemia viruso genotipą.
2. Atliekamas išsamus kraujo kiekis, siekiant patikrinti raudonųjų kraujo kūnelių, hematokrito, leukocitų, trombocitų, monocitų, ESR ir kitų kraujo komponentų kiekį.
3. Biocheminės kraujo analizės tikslas - nustatyti bilirubino, ALT, AST, geležies ir kitų junginių kiekį.
4. Kepenų funkcijos vertinimą atlieka baltymų frakcijos, albuminas, koagulograma.

Būtina atlikti kitų virusinių hepatitų ir ŽIV tyrimus. Ligos stadijos įvertinimas atliekamas pagal kepenų biopsiją, elastometrinius metodus ir fibrotestą. Naudoja ultragarso galimybę. Kiekybiniai tyrimai atliekami pagal PCR, siekiant nustatyti tiroglobulino ir tiroperoksidazės, tirotropinio hormono antikūnus. Be PCR naudojamas skydliaukės ultragarsas.

Autoimuninių anomalijų tyrimais turėtų būti siekiama nustatyti anti-mitochondrijų ir antinuklidinius antikūnus, paaiškinant reumatoidinius ir antinuklidinius veiksnius. Tik atlikus visą tyrimų kompleksą galime patvirtinti teigiamą hepatito C rezultatą.

Abejotino hepatito C testo rezultato priežastys

Ar C hepatito testas gali būti klaidingas? Deja, tokie atvejai kartais vyksta. Ši patologija yra pavojinga, nes po infekcijos simptomai dažnai daugelį metų nėra. C hepatito diagnozės tikslumas yra ypač svarbus, nes vėlyvo aptikimo ir gydymo atveju liga sukelia katastrofiškas komplikacijas: cirozę ar kepenų vėžį.

Diagnostikos tipai

C hepatito virusai perduodami per kraują, todėl jo analizė yra svarbi. Imuninė sistema gamina baltymų antikūnus prieš patogenus - M ir G imunoglobulinus - jie yra žymenys, kuriais remiantis kepenų infekcija diagnozuojama naudojant fermento imunologinį tyrimą (ELISA).

Praėjus maždaug mėnesiui po infekcijos ar lėtinio hepatito C paūmėjimo, susidaro M klasės antikūnai, kurių imunoglobulinų buvimas įrodo, kad organizmas yra užsikrėtęs virusais ir greitai juos sunaikina. Atkūrus pacientą šių baltymų skaičius nuolat mažėja.

Antikūnai G (anti-HCV IgG) susidaro daug vėliau, nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių nuo virusų invazijos. Jų aptikimas kraujyje rodo, kad infekcija įvyko seniai, todėl praėjo ligos sunkumas. Jei tokių antikūnų yra mažiau, o reanalizėje jis tampa dar mažesnis, tai rodo paciento atsigavimą. Tačiau lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams kraujotakos sistemoje visada yra G imunoglobulinų.

Laboratoriniuose tyrimuose taip pat nustatomi antikūnų prieš nestruktūrinius virusinius baltymus NS3, NS4 ir NS5 buvimas. Anti-NS3 ir Anti-NS5 aptinkami ankstyvoje ligos stadijoje. Kuo didesnis jų balas, tuo didesnė tikimybė, kad ji taps lėtine. Anti-NS4 padeda nustatyti, kiek laiko organizmas yra užsikrėtęs ir kaip blogai veikia kepenys.

Sveikas žmogus kraujo tyrimuose neturi ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės). Kiekvienas iš šių kepenų fermentų rodo ankstyvą ūminio hepatito stadiją. Jei abu nustatomi, tai gali reikšti kepenų ląstelių nekrozės atsiradimą. O GGT (gama-glutamilo transpeptidazės) fermento buvimas yra vienas iš organų cirozės požymių. Bilirubino, šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) fermentų ir baltymų frakcijų buvimas įrodo virusų destruktyvų darbą.

Tiksliausia diagnozė, atlikta tinkamai, yra PCR (polimerazės grandininė reakcija). Jis pagrįstas neimuninių antikūnų nustatymu, bet RNR (ribonukleino rūgšties) struktūra ir hepatito C sukėlėjo genotipu. Naudojami du šio metodo variantai:

• kokybė - ar yra virusas;
• kiekybinė - kokia yra jo koncentracija kraujyje (virusinė apkrova).

Dekodavimo rezultatai

"C hepatito tyrimas yra neigiamas." Ši formuluotė patvirtina, kad ligos nebuvimas atliekamas kokybiniu tyrimu, atliktu pagal PGR. Panašus kiekybinio ELISA testo rezultatas rodo, kad kraujyje nėra viruso antigenų. Imunologiniuose tyrimuose jų koncentracija kartais nurodoma žemiau normos - tai yra ir neigiamas rezultatas. Bet jei nėra antigenų, tačiau yra antikūnų, ši išvada rodo, kad pacientas jau turi hepatitą C arba neseniai buvo skiepytas.

"C hepatito tyrimas yra teigiamas." Toks formulavimas reikalauja aiškumo. Laboratorija gali duoti teigiamą rezultatą asmeniui, kuris anksčiau buvo serga ūmia forma. Ta pati formuluotė taikoma žmonėms, kurie šiuo metu yra sveiki, bet yra virusų nešėjai. Galiausiai tai gali būti klaidinga analizė.

Bet kuriuo atveju būtina dar kartą atlikti tyrimą. Pacientas, sergantis ūminiu hepatitu C, kuris gydomas, gali būti skiriamas gydytojui kas 3 dienas, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir būklės dinamiką. Pacientas, sergantis lėtine liga, turi būti tikrinamas kas šešis mėnesius.

Jei antikūnų tyrimas yra teigiamas ir PGR tyrimo rezultatas yra neigiamas, manoma, kad asmuo yra potencialiai užsikrėtęs. Siekiant patikrinti antikūnų buvimą arba nebuvimą, atlikite diagnostiką RIBA metodu (RIBA - rekombinantinis imunoblotas). Šis metodas yra informatyvus 3-4 savaites po infekcijos.

Neteisingos bandymų parinktys

Medicinos praktikoje yra 3 netinkamų diagnostinių tyrimų rezultatų variantai:

• abejotinas;
• klaidingas teigiamas;
• klaidingas neigiamas.

Fermento imunologinio tyrimo metodas laikomas labai tiksliu, tačiau kartais jis pateikia klaidingą informaciją. Abejotina analizė - kai pacientui pasireiškia klinikiniai hepatito C požymiai, tačiau kraujyje nėra žymenų. Dažniausiai tai atsitinka, kai diagnostika yra per anksti, nes antikūnai neturi laiko formuotis. Tokiu atveju atlikite antrą analizę po 1 mėnesio, o kontrolę - per šešis mėnesius.

Gydytojas, gavęs M klasės imunoglobulinus ELISA metodu, sukelia klaidingą teigiamą hepatito C tyrimą ir virusas neatpažįsta RNR pagal PCR. Tokie rezultatai dažnai būna nėščioms moterims, pacientams, sergantiems kitų rūšių infekcija, vėžiu sergantiems pacientams. Jie taip pat turi atlikti pakartotinius bandymus.

Klaidingi neigiami rezultatai pasireiškia labai retai, pavyzdžiui, ligos inkubacijos laikotarpiu, kai asmuo jau yra užsikrėtęs hepatito C virusu, tačiau vis dar nėra imuniteto. Tokie rezultatai gali būti pacientams, kurie vartoja vaistus, slopinančius organizmo gynybos sistemą.

Ką dar nustato diagnozė?

Hepatitas C skiriasi priklausomai nuo viruso genotipo. Todėl diagnozės metu svarbu nustatyti, kuris iš jo 11 variantų yra paciento kraujyje. Kiekvienas genotipas turi keletą veislių, kurios priskiriamos raidžių pavadinimams, pavyzdžiui, 1a, 2c ir tt Galite tiksliai nustatyti vaistų dozę, gydymo trukmę galima atpažinti kaip viruso tipą.

Rusijoje vyrauja 1, 2 ir 3 genotipai, iš kurių 1 genotipas yra blogiausias ir ilgiausiai gydomas, ypač 1c potipis. 2 ir 3 galimybės turi palankesnes prognozes. Tačiau 3 genotipas gali sukelti rimtą komplikaciją: steatozę (kepenų nutukimą). Taip atsitinka, kad pacientas yra užsikrėtęs kelių genotipų virusais vienu metu. Tuo pačiu metu vienas iš jų visada dominuoja kitus.

C hepatito diagnozė nurodoma, jei:

• įtariami kepenų pažeidimai;
• abejotinų duomenų apie jos būklę su pilvo ertmės ultragarsu;
• kraujo tyrime yra transferazių (ALT, AST), bilirubino;
• planuojamas nėštumas;
• operacija.

Klaidingos analizės priežastys

Klaidingi teigiami testai, kai organizme nėra infekcijos, tačiau rezultatai rodo jo buvimą, iki 15% laboratorinių tyrimų.

• minimalus viruso kiekis pradiniame hepatito stadijoje;
• imunosupresinių vaistų vartojimas;
• individualios apsaugos sistemos savybės;
• aukštas krioglobulinų kiekis (plazmos baltymai);
• heparino kiekis kraujyje;
• sunkios infekcijos;
• autoimuninės ligos;
• gerybiniai navikai, vėžys;
• nėštumo būklė.

Jei laukiama motina:

• pažeistas metabolizmas;
• yra endokrininės, autoimuninės ligos, gripas ir net banalūs peršalimai;
• atsiranda specifinių nėštumo baltymų;
• mikroelementų lygis kraujyje yra smarkiai sumažintas.

Be to, atliekant hepatito C tyrimus, klaidų priežastys gali būti žmogaus veiksnys. Dažnai veikia:

• nedidelė laboratorijos asistento kvalifikacija;
• klaidingas kraujo tyrimas;
• prastos kokybės chemikalai;
• pasenę medicinos prietaisai;
• kraujo mėginių užteršimas;
• jų vežimo ir saugojimo taisyklių pažeidimas.

Bet kuri laboratorija kartais gali būti klaidinga. Tačiau tai įmanoma tik atliekant testus tik ELISA arba tik PCR. Todėl atliekant ligos diagnozę turėtų būti naudojami abu tyrimo metodai. Tada jis yra patikimiausias, nes sunku padaryti klaidą, jei kraujyje nėra viruso.

Svarbu atlikti hepatito C analizę, kai nėra negalavimų, net ir švelnaus šalčio. Nereikia paaukoti kraujo tuščiame skrandyje. Tai turėtų būti tik išvengiant riebalų, kepti, aštrūs patiekalai, nevartokite alkoholio. Ir paskutinis: pradinis klaidingas teigiamas rezultatas apie hepatitą C nėra panikos priežastis. Išvada turėtų būti padaryta tik atlikus papildomus tyrimus.

Kodėl gali būti klaidingas teigiamas hepatito C atvejis?

Klaidingas teigiamas poveikis hepatitui C nėra taip paplitęs medicinos praktikoje. Ką reiškia šis terminas? Tai, kad žmogus neturi hepatito B, tačiau diagnozė rodo priešingą. Pasak medicininės statistikos, tai atsitinka 10–15 proc. C hepatito diagnozavimo atvejų. Žmonėms, kurių organizme jau yra autoimuninių ligų ir kurių imunitetas kovoti su jais, dažnai pasireiškia klaidingas teigiamas hepatito C testas. Panašus rezultatas atsiranda, jei žmogus organizme turi gerybinių navikų.

Esant sunkioms infekcinėms patologijoms, tikėtina, kad diagnozė klaidingai parodys C hepatito buvimą. Pagrindinė taisyklė nėra panika tokiais atvejais. Žmogaus ligos buvimas arba nebuvimas gali būti patvirtintas atliekant hepatito C viruso infekcijos žymenų tyrimus, o žymenys yra bendri HCV antikūnai. Jie yra žmogaus veninio kraujo serume. Norėdami gauti duomenis apie patologijos buvimą arba nebuvimą, naudojamas fermento imunologinis tyrimas, kuris dažnai vadinamas sutrumpintu, ty ELISA.

Apie priežastis ir medicinines klaidas

Tačiau ELISA duomenys taip pat nebus pakankami, kad gydytojai galėtų teigiamai vertinti paciento ligos buvimą. C hepatito diagnostika yra sudėtingas procesas. Kartu su venų kraujo surinkimu ELISA tyrimui atliekamas rekombinantinis imunoblotavimas, dažnai vadinamas RIBA.

Svarbu apsvarstyti: teigiamo C hepatito buvimo žmogui priežastis gali būti nespecifinis surišimas arba kryžminė reakcija. Dažniausia netikslių duomenų analizės priežastis yra infekcinės ligos. Tačiau šis faktas nepaaiškina, kodėl nėščios moterys dažnai užregistruoja teigiamus duomenis apie C hepatito buvimą.

Mokslas šį fenomeną paaiškina tuo, kad per vaiko imuninę imuninę sistemą yra reikšmingų pokyčių, sumažėja kūno apsauginės reakcijos. Tai natūralus mechanizmas, leidžiantis moteriai patirti vaisių ir pagimdyti kūdikį. Sumažėjęs imunitetas ir atsakas į antikūnų buvimą organizme yra teigiamas. Šie antikūnai yra imuninės sistemos kova su patogeniniais mikroorganizmais, kurie sukelia hepatitą.

Bet čia nėra taip paprasta. Hepatitas C pradiniame etape gali būti besimptomis. Medicinos praktikoje pacientas, kurio hepatitas C sukelia klaidingą neigiamą rezultatą, neretai pasitaiko ligos po tam tikro laiko (ne pradiniame etape). Tik suvestiniai duomenys, išsamiai apsvarstyti, gali suteikti gydytojams tiksliausią informaciją apie žmogaus infekcijos hepatitu buvimą ar nebuvimą.

Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, žymenis galima priskirti pakartotinai. Kai pakartotinis tyrimo rezultatas yra teigiamas, tikėtina, kad pacientas yra užsikrėtęs C hepatitu. Yra keletas kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos analizės rezultatams ir jų aiškinimui. Šie veiksniai apima:

• mažas technologinis diagnostikos lygis;
• medicinos personalo klaidos;
• netinkamas kraujo mėginių paruošimas arba jų atsitiktinis pakeitimas.

Medicinos praktikoje tai yra gana retas, tačiau tokios problemos kelia gydytojams ir pacientams.

Hepatito diagnozė

Gydymas hepatitu C ir infekcijos nešėjas yra du skirtingi reiškiniai. Asmuo, turintis hepatito C, yra kitų žmonių infekcijos šaltinis. Tačiau ne mažiau pavojinga kategorija yra tie, kurie nėra aiškiai kenčia nuo hepatito, tuo pat metu būdami infekcijos nešiotojai. Vežėjai aktyviai užkrečia aplinkinius žmones. Vežėjų klinikiniai patologijos požymiai paprastai nepastebimi. Sprendžiant iš šlapimo ir kraujo laboratorinių rezultatų, vežėjų kūno būklė paprastai yra normali.

Kūno uždegiminių pokyčių histologiniai požymiai taip pat nebus stebimi, nes hepatito C nešėjų identifikavimas yra ypač sunkus. Tačiau, jei diagnozuojant žmogaus kūną krauju ir atitinkamais antikūnais aptinkamas HCV-RNR, tai yra požymis, kad pacientas yra hepatito C nešiklis.

Patogeninių mikroorganizmų, kurie užkrėsti žmogaus kūną hepatitu C, buvimą ar nebuvimą gali nustatyti tik laboratorija.

Hepatito simptomų nebuvimas nėra ligos nebuvimo patvirtinimas.

Idealiu atveju kiekvienas žmogus turėtų būti periodiškai diagnozuojamas. Tai leis laiku pradėti gydyti ligą (jei ji bus aptikta) ir sumažinti su tuo susijusią komplikacijų patologiją. Šiuo metu tokia diagnozė Rusijoje yra privaloma nedideliam žmonių skaičiui, tarp jų:

• donorų;
• nėščios moterys;
• pacientams, kurie bus operuojami.

Jei šie tyrimai yra neigiami, tai reiškia, kad žmogus niekada nebuvo nukentėjęs nuo hepatito, o organizme nėra antikūnų, rodančių praeities ar esamą patologiją. Tačiau yra dar vienas niuansas: šie tyrimai gali būti neigiami, jei pacientas yra neseniai užsikrėtęs hepatitu. Tokie diagnostiniai rodikliai stebimi per šešis mėnesius nuo infekcijos momento. Iki šiol organizmas nepradėjo gaminti antikūnų prieš virusą.

Antikūnai nėra virusai.

Šiuolaikiniai infekcinių ligų diagnozavimo metodai yra orientuoti į jų prieinamumą ir turinį. Daugelis žmonių, kurių veikla yra toli nuo medicinos, mano, kad antikūnai - tai virusai. Šis teiginys neteisingas. Priešingai, antikūnai padeda organizmui kovoti su virusu. Antikūnai yra baltymų struktūros, kurios sudaro imuninę sistemą, reaguojant į kūno infekciją. Tačiau faktas yra tas, kad antikūnų susidarymas prasideda ne nuo asmens užsikrėtimo momento, bet daug vėliau.

Štai kodėl vienintelė hepatito diagnozė yra nepakankama, kad prieštarautų ligos nebuvimui ar buvimui žmonėms. Su antikūnų gamyba imuninės sistemos, susijusios su paradoksų masė. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms per visą jų gyvenimą galima gaminti antikūnus prieš hepatitą C, tačiau tuo pačiu metu ši asmenų kategorija niekada nepatyrė šių infekcinių ligų. Medicina tai paaiškina dėl dviejų priežasčių:

• įgimtos imuniteto savybės;
• aplinka, kurioje yra asmuo.

Antrasis paaiškinimas patvirtina, kad antikūnai prieš hepatitą gali būti gaminami sveikiems žmonėms, jei jie yra tarp tų, kurie yra užsikrėtę arba turi hepatitą (su akivaizdžiais klinikiniais požymiais). Panaši situacija dažnai gaunama su tuberkulioze. Asmuo negali nukentėti nuo šios ligos, o ne jo nešėjas, bet atitinkami antikūnai bus aptikti jo kūno diagnozėje.

Šiuolaikinė medicina įvairių ligų gydymui, pacientų transplantacijai vidaus organuose ruošimui ir pooperaciniam laikotarpiui plačiai naudojama imunosupresantai. Šios kategorijos vaistų bandymų rodikliai tiesiogiai veikia. Tyrimo metu specialistai gali gauti patvirtinimą, kad paciente yra hepatitas ar kitos infekcinės ligos, kurios iš tikrųjų nėra. Štai kodėl hepatito diagnoze būtinai atsižvelgiama į tai, ar pacientas imasi imunosupresantų.

Ar yra patologija?

C hepatito diagnozė, nors liga nėra ryški, kelia tam tikrą sudėtingumą. Odos ir skleros geltonumas šioje patologijos formoje yra labai reti, ir tai yra šie požymiai, rodantys pirmąjį kepenų sutrikimą. Labiausiai sunku diagnozuoti patologiją, įgyti pradinę lėtinę formą. Tačiau yra keletas įspėjamųjų signalų, galinčių įtarti hepatitą C. Šie simptomai yra kepenų skausmas, nuovargis, raumenų skausmas, priežastinis pykinimas. Pernelyg nervų būklė taip pat gali reikšti, kad yra sielvartas.

Atminties koncentracijos trūkumas ir dėmesys žmonėms dažnai siejasi su bendru nuovargiu. Tačiau šios ligos dažnai stebimos kepenų infekcinėse patologijose. C hepatito vakcina šiuolaikinėje medicinoje neegzistuoja. Tačiau vis dar įmanoma užkirsti kelią infekcinei ligai, jei griežtai laikotės higienos ir higienos taisyklių kasdieniame gyvenime, stiprinate imuninę sistemą ir atsisakote blogų įpročių.

Klaidingas teigiamas hepatitas C

Medicininių tyrimų rezultatai gali suteikti teigiamų, neigiamų, klaidingų teigiamų ir neigiamų rezultatų. „Neteisingas teigiamas“ reiškia, kad testai be ligos yra interpretuojami kaip teigiami (kaip rodo praktika, gydytojas klysta diagnozuodamas 1 atveju iš 20).

Klaidingas neigiamas atsakas reiškia, kad tyrimai parodė, kad ligos metu infekcija nebuvo. Siekiant sumažinti klaidų tikimybę diagnozėje, paprastai priskiriami papildomi tyrimo metodai. 15% atvejų klaidingai teigiama C hepatito analizė atliekant ELISA tyrimą.

Tai reiškia, kad trys pacientai iš dviejų šimtų po fermento imuninės analizės klaidingai padarė preliminarią „hepatito C“ diagnozę. Siekiant patvirtinti viruso buvimą kraujyje, atliekamas brangesnis ir daug laiko reikalaujantis tyrimas, kurio tikslas yra aptikti viruso RNR (polimerazės grandinės reakcija).

Kas leidžia atskleisti imunofermentinę analizę (ELISA)

Diagnozuojant hepatitą C, naudojami keli tyrimo metodai, labiausiai informatyvus ir paprasčiausias yra fermento imunologinis tyrimas (ELISA). Papildomai priskiriamas pilnas kraujo kiekis, polimerazės grandinės reakcija (PCR), kepenų ir pilvo organų ultragarsas. Tyrimai leidžia nustatyti hepatito C antigenus (ELISA), sukėlėjo genomą (PCR), nustatyti, kaip kepenys atlieka savo darbą (kraujo biochemija) ir ar yra pokyčių parenchimos struktūroje (ultragarsas, biopsija).

Kai tik virusas patenka į žmogaus kūną, jį aptinka imuninė sistema ir pradeda sintezuoti imunoglobulinus (antikūnus), kurie turėtų užkirsti kelią viruso plitimui. Virusas turi antigenų - baltymų, kurie skiriasi struktūra ir yra svetimi organizmui. Kiekvienas viruso tipas turi skirtingus antigenus ir sukuria specifinį imuninį atsaką.

Nustatykite, kad patogenas gali būti nustatomas pagal imunoglobulinų klasę ir infekcijos laipsnį pagal jų kiekybinį rodiklį. ELISA leidžia nustatyti anti-HCV kūno specifiniuose LgM ir LgG klasių antikūnuose hepatito C viruso baltymams.

Skirtingai nuo kitų hepatito virusų serume sergantiems pacientams, kurių virusų dalelių koncentracija yra labai maža, imuninis atsakas specifinių antikūnų gamyboje yra silpnas ir vėlyvas. Todėl, jei įtariate, kad turite C hepatitą, jums gali būti paprašyta atlikti tyrimus du kartus per kelias savaites ar mėnesius.

Bandymo metu nustatomi A, G ir M klasės imunoglobulinų kiekybiniai rodikliai (LgA, LgG, LgM), kurie gaminami reaguojant į C hepatito viruso struktūrinius baltymus. LgM lygis pakyla 2-6 savaitės po infekcijos patekimo į kūną.

Nors kūnas kovoja su „užpuolikais“ (3-6 mėn.), Šių antigenų skaičius didėja. Jei jų lygis mažėja, tai yra lėtinės ligos ženklas. Anti-HCV branduolio LgM augimas taip pat pastebimas atkryčių metu. Jei šio antigeno nėra ir nėra kraujo ALT (kepenų fermentų), bet aptinkama viruso RNR (PCR) arba LgG, tai rodo, kad asmuo yra viruso nešiklis.

Imunoglobulinas G aptinkamas po 11-12 savaičių nuo ligos pradžios, o jo veiksmingumas nesumažėja, kol virusas yra organizme. Anti-HCV LgG buvimas laikomas lėtinio ar vangaus C hepatito, taip pat kaip viruso nešiklio įrodymu.

Jei nėra specifinių antikūnų, manoma, kad asmuo yra sveikas. Jei visi trys rodikliai yra kraujyje, liga diagnozuojama ūmaus pavidalo. G klasės imunoglobulinų buvimas rodo tik po infekcinio imuniteto susidarymą. Nustatant LgG ir LgA, įtariama lėtinė liga.

Be antikūnų, sintezuotų atsakant į hepatito C viruso struktūrinius baltymus, nustatymo, junginiai, susidarę su ne struktūriniais proteinais (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5), leidžia nustatyti antigeną. Anti-NS3 gali būti aptikta anksčiausiai ligos stadijoje, net prieš LgG ir LgM sintezę.

C hepatito klaidingos teigiamos priežastys

Nepaisant to, kad fermento imunologinis tyrimas kartais sukelia klaidingą teigiamą rezultatą, jis vis dar atliekamas, nes jis turi keletą privalumų. ELISA jautrumas yra didelis, palyginti nedidelės, rezultatai gali būti gauti kitą dieną po tyrimo, be to, galima aptikti virusą ankstyvoje ligos stadijoje (kai simptomai vis dar nėra), o tai reiškia, kad galite pradėti vartoti vaistus, kurie padės geriau veikti kepenims. pavyzdžiui, hepatoprotektoriai.

Dažnai teigiamas atsakas yra imuninė imunologinė analizė, nes ji skirta nustatyti baltymus, kurie yra struktūriškai panašūs į junginius, panašius į tuos, kuriuos organizmas sintezuoja atsakydamas į infekciją, autoimuninį uždegimą ir nėštumą.

Bandymų rezultatai gali turėti įtakos šiems veiksniams:

• tam tikrų vaistų vartojimas (imunosupresantai, imunosupresantai, alfa interferonas);
• autoimuninės reakcijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• reumatoidinis faktorius kraujyje;
• nėštumas;
• gerybiniai arba piktybiniai navikai;
• sunkios infekcinės ligos, kvėpavimo takų infekcija;
• didinant heparino ir krioglobulino, bilirubino koncentraciją;
• skiepijimas nuo gripo viruso, stabligės;
• lėtinių patologijų, kurios prisideda prie imunoglobulinų (herpes, artritas, tuberkuliozė, maliarija, inkstų nepakankamumas, karščiavimas, sklerodermija, išsėtinė sklerozė), buvimas.

Netinkamas analizės rezultatų aiškinimas gali atsirasti dėl reagentų transportavimo ar saugojimo, žmogiškojo veiksnio (mišrių mėginių), metodų nesilaikymo, mėginių užteršimo.

Apie 30% C hepatito infekuotų asmenų spontaniškai atsikrato ligos dėl stipraus imuninio atsako ir jiems nereikia gydymo. Nors kepenyse nebėra infekcijos, tyrimo rezultatai vis dar bus teigiami dėl viruso antikūnų. Pasirodo, kad ELISA parodo, kad žmogus turi hepatitą, bet jis jį turėjo per pastaruosius 10 metų.

Jei ELISA patvirtina hepatito C antikūnų buvimą, reikia atlikti tyrimą, kuriuo siekiama nustatyti viruso RNR. Polimerazės grandininė reakcija taip pat gali suteikti klaidingą teigiamą atsaką, kuris paprastai siejamas su kryžminės infekcijos vystymusi.

Norėdami pašalinti klaidą, atlikite papildomus tyrimus, naudojant serologinius žymenis. Po bandymų serijos galima ne tik paneigti ar patvirtinti viruso buvimą kraujyje, bet ir jo buvimą, nustatyti viruso serotipą ir kepenų pažeidimo laipsnį, kuris labai palengvins ligos gydymą ir pagerins regeneravimo atkūrimą.

Tyrimas, pvz., Polimerazės grandininė reakcija, paprastai atliekamas pagal mokamą pagrindą, ir jis yra tikslesnis, nes jo tikslas yra rasti viruso dalelės RNR fragmentus. PCR privalumas taip pat yra gebėjimas aptikti latentinę ligos formą ir aukštą specifiškumą. Analizės rezultatą galima gauti per 4-5 valandas po kraujo donorystės.

Tačiau šis metodas neleidžia kalbėti apie ligos buvimą ar nebuvimą 100% garantija, nes rezultatai gali būti iškraipyti dėl didelių heparino koncentracijų kraujyje (jis apsaugo nuo normalios kraujo krešėjimo) arba dėl medžiagų apykaitos procesų sutrikimo organizme.

PCR analizė gali būti kokybinė arba kiekybinė. Pirmasis suteikia tik unikalų teigiamą arba neigiamą atsaką, o antrasis leidžia nustatyti vadinamąją virusinę apkrovą. Kiekybinis tyrimas gali įrodyti, kad virusas yra toks mažas ir negali būti aptiktas, kad virusas buvo aptiktas, bet labai mažais kiekiais, arba kad koncentracija kraujyje yra didžiausia įmanoma nustatyti.

Nėštumo metu moteris reguliariai atlieka hepatito C tyrimus. Pirmą kartą registruojant su priešgimdymu klinikoje ir antrą kartą 30 savaičių laikotarpiu. Nėštumo metu padidėja klaidingų teigiamų rezultatų rizika dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinių ligų, hormoninių pokyčių ar autoimuninių reakcijų.

Klaidingas teigiamas hepatito C tyrimas gali būti susijęs su cytoxinų kiekio padidėjimu, kraujo mineralinės sudėties pokyčiais, šalčiu. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė tikimybė gauti klaidingą rezultatą. Gavus teigiamą atsaką atlikus ELISA tyrimą, papildomai priskirtas PCR ir RIBA tyrimas, bilirubino analizė ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas.