Tulžies pūslė yra organas, esantis po apatiniu kepenų paviršiumi. Tai būtina normaliam virškinimui. Kūnuose tulžies pūslė veikia kaip tulžies laikymo rezervuaras. Tulžį per dieną sukelia kepenys, tačiau ji patenka į žarnyną tik valgio metu. Tuo tulžies pūslės išėjimas yra sfinkteris.
Kai organas yra ramioje vietoje, sfinkterio raumenų vožtuvas apsaugo nuo tulžies tekėjimo. Jei yra valgio, burbulas skiria atsargas.
Paprastai tulžies pūslė turi kriaušės formą. Kai jis užpildo tulžį, jis gali pakeisti jį į cilindrinę ir ovalią.
Suaugusiems, tulžies pūslės dydis gali skirtis. Paprastai tulžies pūslės ilgis nuo siauros dalies iki dugno gali būti nuo 8 iki 14 centimetrų; plotis - 3-5 cm. Bendro kepenų kanalo skersmuo neturi viršyti 3-5 mm, o bendras tulžies kanalas - 4-6 mm.
Suaugusių žmonių suaugusiųjų sienos storis yra 2 mm. Didesnis kaip 4 mm storis rodo uždegimo procesą.
Funkcijos
Ne visa kepenų tulžimi išsiskiria į tulžies pūslę. Jei reikia, ji gali iš karto per kepenų kanalus, apeinant šlapimo pūslę, patekti į dvylikapirštę žarną.
Bet kadangi tulžis per parą išskiriamas nepertraukiamai - ir mes valgome ne reguliariai - perteklius tulžis patenka į rezervuarą - tulžies pūslę. Ten tulžies storis ir prireikus patenka į dvylikapirštę žarną.
Skirkite tulžies pūslės ir kepenų tulžį.
Tulžis skatina virškinimą žarnyne ir sukuria palankias sąlygas kasos fermentams. Jo funkcijos organizme:
- emulsina (tirpina) riebalus;
- pašalina pepsino poveikį, kuris nėra būtinas žarnyno virškinimui;
- padeda išskirti cholesterolį, bilirubiną, steroidus, glutationą ir kitas medžiagas, kurios nėra išskiriamos per inkstus;
- prisideda prie žarnyno judrumo: pažeidžiant tulžies įsisavinimo procesą plonojoje žarnoje gali išsivystyti viduriavimas;
- Tulžis padeda aktyvuoti fermentus, būtinus baltymų virškinimui.
Tulžies pūslė gali talpinti iki 200 ml tulžies. Įprastoje būsenoje jis nėra aptinkamas. Nustatykite jo dydį, kad būtų galima nustatyti nukrypimus nuo normos tik esant ultragarsiniam nuskaitymui.
Geriausia diagnostika - ultragarsas
Atliekamas ultragarso nuskaitymas siekiant nustatyti:
- tulžies pūslės dydis ir tūris;
- sienų storis;
- akmenų buvimas ar nebuvimas;
- ortakių nuovargis ir matmenys;
- sumažėjo gebėjimas susitraukti.
Ištirti tulžies pūslę turėtų paruošti:
- Prieš savaitę prieš ultragarsą nustoti vartoti alkoholį, pašalinkite iš dietos maisto, kuriame yra daug riebalų.
- Prieš 2-3 dienas iki apklausos apribokite maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą ir vidurių pūtimą, vartojimą (ankštiniai augalai, kopūstai, traškučiai, krekeriai, pienas).
- Daugelis gydytojų pataria vartoti fermentų preparatus 2-3 dienas iki tyrimo.
- 8–10 valandų iki procedūros nėra nieko.
- Nerūkykite prieš procedūrą.
Kai ultragarsas yra tulžies pūslė, pacientui siūloma keletą kartų pakeisti padėtį. Tai leidžia jums įvertinti akmenų buvimą ar nebuvimą organizme.
Norint nustatyti tulžies pūslės gebėjimą mažinti, ultragarsu pirmiausia atliekamas tuščiu skrandžiu. Tada subjektas valgo maistą, kuris padeda tulžies sekrecijai (grietinė, grietinėlė, tryniai ir tt), o po 40–50 minučių tyrimas dar kartą atliekamas. Paprastai tulžies pūslė sumažės 60–80%. Jei sumažėjimas viršija 80%, padidėja kontraktinė funkcija. Jei padidėja mažiau nei 60% - sumažėja.
Ligos ir simptomai
Tulžies pūslės ir tulžies sistema yra labai pažeidžiama fiziologiniu požiūriu. Tulžies pūslės ligos yra labai paplitusios, ypač išsivysčiusiose šalyse. Pasak įvairių šaltinių, jie kenčia nuo 10 iki 40% gyventojų. Kokios ligos gali atsirasti dažniausiai? Mūsų šalyje yra:
- tulžies pūslės liga;
- tulžies diskinezija;
- cholecistitas.
Moterys kenčia nuo šių negalavimų dažniau nei vyrai. Ligos vystymasis siejamas su gyvenimo būdo, mitybos, antibiotikų ir kontraceptikų pokyčiais. Taigi, žmonės su nutukimu, žmonės, kurie gyvena sėdimas gyvenimo būdas ir nereguliariai valgo, yra jautrūs tulžies pūslės ligai.
Dieta, turinti daug maisto produktų, kuriuose yra cholesterolio, padidina akmenų riziką.
Maistas, kurio dažnis yra 1-2 kartus per dieną, taip pat labai padidina akmenų susidarymo riziką. Be to, keista, kad akmenų augimas prisideda prie dietos. Ypač nesaugūs yra tie, kurie riboja riebalų kiekį arba juose nėra. Be to, tuo labiau sėkmingas svorio netekimas, tuo didesnė akmenų susidarymo rizika.
Riebalai skatina tulžies pūslę paleisti tulžį. Kuo mažiau riebaus maisto patenka, tuo blogiau veikia tulžies pūslės. Ir tulžies stagnacija skatina akmenų susidarymą.
Gallstone liga yra susijusi su kepenų liga. Ji dažnai pastebima moterims nėštumo metu. Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogeno, vartojimas padidina ligų riziką.
Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos neturi ryškių simptomų, lengvai supainioti su kitomis virškinimo sistemos ligomis.
Įtariamos ZHD ligos gali būti dėl šių priežasčių:
- metalo skonis burnoje, rėmuo;
- viduriavimas;
- pilvo pūtimas;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- odos ir skleros pageltimas.
Skausmas gali būti labai skirtingas.
Šlapias, skausmingas, sujungtas su stipriais mėšlungiais, gali būti stebimas su tulžimi. Kai ši liga yra ryški nemiga, nuovargis, nuovargis.
Jei skausmas prasidėjo po riebalų, aštrų maistą, geriamąjį alkoholį ar po treniruotės, vairavimas, tai greičiausiai yra tulžies (kepenų) kolika. Kai paspaudžiate skrandį dešinėje hipochondrijoje, yra aštrus skausmas.
Su cholecistitu galima pastebėti netikrumo viršutinės pilvo dalies skausmus. Kai jaučiatės, kad kūnas jaučia stiprų skausmą.
Su kepenų kolikais žmogus užima priverstinę laikyseną, o kojos įsitvirtina. Jei akmenį blokuoja tulžies latakas, gali atsirasti obstrukcinė gelta ir niežti oda.
Jei tulžies pūslėje yra akmenų, skausmas negali būti pastebėtas. Kartais yra nusiskundimų dėl kartumo į burną, pilvo pūtimas, nervingumas.
Norėdami nustatyti, ar yra tulžies pūslės liga, gali būti tik medicininis patikrinimas, kuris turi gydytoją. Savęs gydymas ligomis yra nepriimtinas.
Tulžies pūslės matmenys: norma ir nukrypimai
Tulžies pūslė yra mažas tuščiaviduris organas, esantis po apatine kepenų dalimi. Jis skirtas laikinam kepenų tulžies saugojimui.
Kai tik žmogus pradeda valgyti, prasideda virškinimo procesas, kai pūslė nuo šlapimo pūslės palaipsniui patenka į žarnyną. Tačiau dalis tulžies, apeinant tulžies pūslę, patenka tiesiai į žarnyną, o laikinai saugoti siunčiama tik perteklius.
Tulžies ne tik dalyvauja virškinimo procese, bet ir reguliuoja peristaltiką, pašalina steroidus, cholesterolį ir glutationą iš organizmo. Be to, tulžis suskaido riebalus, neutralizuoja žalingą druskos rūgšties poveikį žarnyne, apsaugo nuo fermentacijos ir puvimo procesų virškinimo trakte.
Maksimalus burbulas turi apie 200 ml tulžies skysčio, o normalioje būsenoje palpacija negali būti jaučiama. Sužinokite apie kūno formą, dydį ir patologijos vystymąsi, tai įmanoma tik naudojant ultragarsu.
Tulžies pūslės struktūros bruožai
Burbulas su tulžimi turi kriaušės formą ir susideda iš trijų pagrindinių dalių: dugno, paties organo ir jo kaklo. Sienos susideda iš gleivinės, raumenų ir išorinio sluoksnio. Kepenų kūnuose yra mažų ortakių, esančių prie didelių ortakių išėjimo dešinėje ir kairėje pusėje.
Be to, abu kanalai yra sujungti su kepenimis ir jungia ZHP su kepenimis. Ir tulžies nutekėjimas į žarnyną vyksta per tulžies lataką. Kepeniniai ir cistiniai kanalai paverčiami į vieną bendrą, kuri teka į žarnyną.
Kanalo pradžioje, ZH išėjime, yra sfinkteris, kuris apsaugo nuo laisvo tulžies judėjimo. Sfinkteris atsidaro ir išleidžia kitą dalį tulžies tik tada, kai maistas patenka į skrandį.
Paprastai tulžies išsiskiria nedideliais kiekiais, padeda virškinti, skaldyti maistą plonojoje žarnoje ir sudaro sąlygas fermentų susidarymui kasoje. Bet kokia patologija ir ligos ZH gali būti lengvai nustatomos ultragarsu.
Tulžies pūslės funkcijos ir struktūra
Ką rodo ultragarsas?
Mažiausiais įtarimais, nemaloniais pojūčiais, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Tikslesniam tyrimui ir diagnozei yra nustatytas ultragarso tyrimas ir kepenys taip pat tiriami kartu su WD.
Naudodamas ultragarsu gydytojas tiksliai nustatys patologijos buvimą, sutelkdamas dėmesį į paties organo ilgį ir plotį, kaklo ilgį, sienelių storį ir ortakių skersmenį. Šių rodiklių rodiklis tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus ir gali šiek tiek skirtis.
Kreipkitės medicininės pagalbos, būtina šiais atvejais:
- kartumas į burną;
- dešiniojo hipochondriumo skausmas;
- sunkumas šonuose;
- blogi testai;
- gelta;
- stiprus apsinuodijimas, apsinuodijimas.
Paprastai piktnaudžiavimas alkoholiu ir didelis narkotikų vartojimas paveikia GN. Ultragarsas padeda laiku nustatyti ūminio ar lėtinio cholecistito, tulžies akmenų, pankreatito ir įgimtų anomalijų buvimą.
Žiūrėkite vaizdo žiupsnelio ultragarsu:
Pasiruošimas ultragarsui
Norint sėkmingai studijuoti ir parodyti patikimus rezultatus, būtina tinkamai pasirengti. 10 dienų prieš procedūrą verta atsisakyti alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai.
Likus 5 dienoms iki ultragarso, pacientams patariama nevalgyti maisto, kuris sukelia padidėjusį dujų susidarymą (pienas, žirniai ar pupelės, kopūstai), jūs negalite gerti sodos ir natūralių sulčių.
Pora dienų prieš tyrimą galite pradėti vartoti fermentus. Per 10-14 valandų prieš tyrimą reikės badauti, o prieš pat procedūrą yra draudžiama rūkyti.
Pirma, ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu, kad būtų galima nustatyti susitraukiantį tulžies pūslės gebėjimą. Po to pacientui leidžiama valgyti šiek tiek riebios grietinės arba grietinėlės, o po 40 minučių tyrimas kartojamas.
Sveikas kūnas turėtų būti sumažintas ne mažiau kaip 60% ir ne daugiau kaip 80%. Bet kokie nukrypimai nuo šių rodiklių yra patologiniai. Dėl ultragarso gydytojas nustato GI dydį, jo struktūrą ir sienelės storį, uždegiminio proceso buvimą.
Dekodavimo rezultatai
Svarbu atsižvelgti į tai, kad normalus kūno dydis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams jie bus skirtingi, o vidutinis GI kiekis suaugusiems yra apie 40–80 ml.
Suaugusiųjų skaičius
Suaugusiųjų kepenų ir tulžies pūslės greitis
Sveikas suaugusiam pacientui turi būti nustatyti tam tikri organų parametrai, įskaitant plotį, skersmenį, sienelės storį ir ilgį.
Įprastiniai indikatoriai yra:
- tūris apie 70 ml;
- sienelės storis ne didesnis kaip 0,4 ml;
- organų ilgis, apie 6-10 cm;
- plotis neturi viršyti 5 cm;
- suporuotų kanalų skersmuo paprastai yra apie 0,3 cm;
- pagrindinio kanalo skersmuo negali viršyti 0,7 cm
Įdomu tai, kad vyresniems nei 40 metų moterims GF pažeidimai yra daug dažnesni nei vyrams. Be to, dažnai iš tokių ligų kenčia natūralios blondinės, kurių svoris yra per didelis. Vyrams tokios patologijos pastebimos daug vėliau ir tik esant piktnaudžiavimui alkoholiu ir nesveika mityba.
Sužinokite iš tulžies pūslės vaizdo normos:
Standartas vaikams
Normalus GI dydis vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taigi naujagimiams ilgis yra 3,4 cm, plotis - 1,08 cm, nuo mėnesio iki penkių - ilgis turi būti 4 cm, plotis - 1,02.
Vienmetis vaikas turi 5,5 cm burbulų ilgį, o plotis - iki 1,07 cm, o 3 metų amžiaus šie skaičiai padidėja atitinkamai iki 5 cm ir 1,60 cm. 7 metų amžiaus vaikui apie 7 cm ilgio ir ne didesnio kaip 3,70 cm pločio ilgis bus 10 metų ir vyresni vaikai, kurių gyvenimo trukmė turi būti 7,7 cm, plotis - apie 3,7 ir skersmuo iki 1, 4 cm
Nukrypimas nuo normos
Bet kokie nukrypimai nuo normalių verčių yra rimtos patologijos buvimo signalas. Didelis kūno dydis rodo cholelitiazės ar ūminio cholecistito ir nedidelio hepatito vystymąsi.
Lėtinio cholecistito požymis yra reikšmingas kūno sienelių sutirštėjimas. Paprastai visos kepenų ir tulžies akmenų patologijos gali būti diagnozuojamos ultragarsu, tačiau gydytojas taip pat nustato kraujo tyrimą, FGDS ir kopogramą.
Be to, didėjančio dydžio nukrypimas gali rodyti onkologijos, diskinezijos, kepenų pažeidimo raidą. Nenormalus burbulas, padidėjimas ar sumažėjimas, randai ir sukibimai ant organo sienų ir netolygus šlapimo pūslės kaklas yra laikomi nuokrypiais nuo normos.
Tulžies pūslės liga
Naudojant ultragarsu, ligos diagnozuojamos ne tik, bet ir kepenų bei tulžies latakų.
Naudojant ultragarsu, ligos diagnozuojamos ne tik, bet ir kepenų bei tulžies latakų. Dažniausiai pasitaiko keletas ligų.
Pavyzdžiui, diskinezija, kuri pasireiškia organo sienelių sutirštinimo forma ir jos kontraktinių funkcijų pažeidimas. Ligos priežastis laikoma hormoniniu disbalansu, kuris neleidžia normaliam tulžies srautui. Dėl ultragarso šlapimo pūslė turi netolygias kontūras, perteklius, sutrikdo organo darbą.
Ne mažiau paplitusi patologija bus cholesterozė, atsirandanti dėl cukrinio diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų. Dažnai yra tokia liga, kaip cholecistitas, kurį sukelia žarnyno infekcija, patekusi į tulžies pūslę.
Yra stiprus sienų uždegimas, kurį lydi pykinimas, vidurių pūtimas, skausmas hipochondrijoje. Pripažįstant ūminę ligos formą galima ne tik sienos sutirštėjimas, bet ir organo dydžio didinimas. Lėtiniam kursui būdingas šlapimo pūslės sumažėjimas ir mažų pašalinių intarpų buvimas.
Tokiu tyrimu, cholelitiazė (cholelitiazė) yra gerai apibrėžta, kurią sukelia paveldimas polinkis, hormoninės problemos.
Pavojinga liga yra adenomyomatozė, kuriai būdingas gerybinis storėjimas ir pūslės sienelių sutirštinimas, pasiekiant 10-12 mm. Tai beveik visiškai padengia liumeną organo viduje ir dažnai lydi polipų atsiradimą.
Kartais polipai gali augti ant sienų, be patologijų. Jie atrodo kaip nedideli apvalūs navikai ir gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai. Pastaruoju atveju jų spartus augimas ir susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų pasireiškimas.
Vėžys yra pavojingiausia, nepagydoma ir sunki šlapimo pūslės patologija. Nustatyti ją didinant sienų tūrį, sutirštinimą ir metastazių buvimą.
Ankstyvajame etape beveik neįmanoma diagnozuoti, nes liga iš pradžių yra asimptominė. Patologijos progresavimą lydi stiprus skausmas, silpnumas, svorio netekimas ir pilvaplėvės patinimas.
Be to, kartais įgimtos išsivystymo anomalijos, tarp kurių yra nežymūs sienų išsikišimai, netinkama vieta ar visiškas tulžies pūslės nebuvimas.
Pilvo pūslės matmenys: informacija, reikalinga diagnozei
Norint nustatyti didelį šlapimo pūslės padidėjimą, galima apčiuopti. Tačiau šis tyrimo metodas neleidžia nustatyti tikslių matmenų ir nustatyti nedidelius nukrypimus nuo normos. Labiau informatyvus metodas yra ultragarsas.
Kūno struktūra
Tulžies pūslė yra virškinimo sistemos vidinis organas. Tai yra tulžies talpykla, kurią gamina kepenys. Lokalizuotas burbulas pilvo ertmėje. Jo specifinė vieta yra kepenys, esančios ant kepenų vidaus organų paviršiaus.
Kūnas yra formuojamas kaip kriaušė. Dydžio, normalus tulžies pūslės suaugusiųjų yra mažas. Išplėstas galas yra organo apačia. Vidurinė dalis vadinama kūnu.
Siauras galas, nukreiptas į kepenų vartus, vadinamas šlapimo pūslės kaklu. Jis tęsiasi į cistinę kanalą, kuris prie kepenų vartų jungiasi su kepenų kanalu. Rezultatas yra bendras tulžies kanalas, kurio dydis yra individualus kiekvienam asmeniui.
Burbulo siena susideda iš kelių sluoksnių:
- Dauguma organo yra padengta serozine membrana. Tai pilvaplėvė, tekanti nuo kepenų paviršiaus.
- Tose vietose, kuriose nėra serozinės membranos, yra nuotykių. Šis terminas reiškia išorinį pluošto jungiamojo audinio sluoksnį.
- Kitas apvalkalas yra raumeningas. Jis susidaro iš lygių raumenų ląstelių.
- Tulžies pūslės viduje yra gleivinės. Jame jis sudaro daug raukšlių. Organo kakle ir cistine kanale gleivinę vaizduoja spiralinis krūvis.
Kaip atliekamas matavimas?
Diagnozei nustatyti specialistas sužino, kokio dydžio pacientas turi tulžies pūslę. Skaitmeninės charakteristikos yra svarbūs parametrai, kuriais remiantis galima sužinoti apie sunkių ligų buvimą ar nebuvimą.
- kūno plotis matuojamas skerspjūvyje;
- ilgis ir gylis nustatomi išilginėje plokštumoje;
- tūris apskaičiuojamas pagal formulę: plotis (cm) × ilgis (cm) × gylis (cm) × 0.5.
Be to, nustatomi tulžies pūslės, kepenų ir bendro tulžies kanalo kanalų dydžiai.
Ultragarsinės diagnostikos specialistas, pradėjęs tyrimą, neatlieka matavimų. Pirma, organo paieška. Specialistas įdeda jutiklį į dešinę pakrantės arkos pusę skerspjūvio linijoje ir po to nukreipia jį į kepenų audinį, lėtai pakreipdamas iš viršaus į apačią.
Tulžies pūslė vizualizuojama kaip netikra struktūra (tamsios spalvos objektas) su lygiomis kontūromis.
Išnagrinėjęs ir matavęs skerspjūvio organą, gydytojas atlieka ultragarso skenavimą išilginėje plokštumoje. Tam jutiklis montuojamas lygiagrečiai išilginei kūno ašiai. Specialistas vėl atlieka reikiamus matavimus ir lygina tulžies pūslės dydį su gauta informacija.
Kaip pasirengti ultragarsu?
Kad gydytojas galėtų tinkamai nustatyti diagnozę, pacientas turi atkreipti dėmesį į pasiruošimą ultragarsu.
Dažnai žarnyne esančios dujos iškreipia rezultatus, todėl viena iš rekomendacijų yra nuo dietos išskirti 3–4 dienas iki maisto produktų, skatinančių didesnį dujų susidarymą, ultragarso tyrimas:
- žaliavos daržovės, turinčios daug skaidulų;
- ankštiniai augalai;
- juoda duona;
- nenugriebtas pienas;
- gazuoti gėrimai;
- didelio kaloringumo konditerijos gaminiai.
Gydytojai, linkę didinti dujų susidarymą, kartais skiria savo pacientams karminius vaistus. Šie vaistai yra Espumizan, Aktyvuota anglis, Šventinė. Visi šie vaistai sumažina dujų susidarymą virškinimo trakte ir prisideda prie jų pašalinimo iš organizmo vidurių pūtimo metu.
Žmogaus tulžies pūslės dydis buvo teisingai nustatytas, todėl reikia ateiti į tuščią skrandžio ultragarsu. Prieš tyrimą būtina atsisakyti maisto bent 6 valandas. Jūs negalite gerti kavos ir dūmų, nes šis gėrimas ir cigaretės yra veiksniai, sukeliantys burbulo susitraukimą.
Kartais kūdikiams priskiriamas ultragarsas. Žindyti kūdikiams pakanka 3 valandų. Jei jis valgo dirbtinius mišinius, vaikui reikės badauti bent 3,5 valandos. Kūną jie absorbuoja ilgiau nei motinos pienas. Vaisių ir daržovių tyrės virškinamos dar lėčiau. Prieš ultragarsu rekomenduojama juos atsisakyti.
Kai kuriais atvejais atliekamas šlapimo pūslės ultragarso nustatymas, kad būtų galima nustatyti jo susitraukimą. Jame yra 2 etapai. Pirma, atliekamas reguliarus nevalgius. Toliau atliktas tyrimas atliktas praėjus 45 minutėms po choleretinių vaistų vartojimo. Siekiant pasiruošti antrajam etapui, dažnai rekomenduojama su jais riebalų grietinę (20%), kuri skatina organo susitraukimą.
Normalūs šlapimo pūslės parametrai
Organo dydis labai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ypatybių.
Suaugusiems
Kūno ilgio matavimą ultragarsinių tyrimų metu specialistai atlieka iš kaklo į apačią. Šio burbulo parametro normaliosios vertės svyruoja nuo 70 iki 100 mm. Kai kuriais atvejais matavimas yra sunkus ir neteisingas. Priežastis - neteisinga kūno forma.
Ultragarso metu matuojamas ir tulžies pūslės sienelės dydis suaugusiems pacientams. Jų storis svyruoja nuo 1,5 iki 3 mm. Visose burbulo dalyse šio parametro reikšmės yra skirtingos. Kaklo sienos srityje atrodo labiausiai storas. Juos sunku atskirti nuo aplinkinių riebalų.
Sienų storio vertės, gautos ultragarso nuskaitymo metu, ne visada teisingos dėl „šoninių šešėlių“ poveikio. Štai kodėl ekspertai atlieka matavimus įvairiais kvėpavimo etapais: įprastu kvėpavimu, iškvėpimo metu ir maksimaliai įkvėpus.
Patogiausias vertinimo kriterijus yra tulžies pūslės plotis. Paprastai vertė neviršija 30 mm. Sveiko organo tūris yra 30–50 cm 3.
Tulžies latako dydis negali būti nustatomas pagal vieną vertę. Šios struktūros paprastai yra skirtingos savo vertėmis:
- tulžies pūslės kanalo dydis (ilgis) yra nuo 20 iki 60 mm, vidinis skersmuo yra 1–2 mm;
- bendrojo kepenų kanalo ilgis - 15-30 mm;
- bendrojo tulžies latako (ilgio) dydis labai skiriasi.
Vaikams
Vaikų tulžies pūslė turi savo savybes. Naujagimiams organas yra pavaros formos. Jo ilgis yra apie 3 cm, maždaug po 6–7 mėnesių nuo kūdikio gimimo, tulžies pūslė tampa kaip kriaušė. Šis kūno išvaizda išliko vėlesniais metais.
Absoliutus tulžies pūslės pajėgumas 3 mėnesių kūdikiams yra apie 3,2 cm 3. Kai jie subręsta, šio parametro reikšmės padidėja. Amžius nuo 1 metų iki 3 metų, tūris yra 8,6 cm 3. Normalioji parametro vertė per 6–9 metus yra apie 33,6 cm 3. Tai yra tulžies pūslės dydis įvairaus amžiaus vaikams.
Gleivinės dydis įvairaus amžiaus vaikams:
Nenormalūs veiksniai
Kūno sumažėjimas ir padidėjimas dėl įvairių veiksnių.
Dydžio padidėjimas
Akmeninės cholecistito - sparčiai besivystančio organo uždegimo - atsiranda nuodėmės dydžio nukrypimas nuo normos moterims ir vyrams. Vykdydami ultragarsu, specialistai pirmiausia nustato pločio pasikeitimą. Šio indikatoriaus vertė burbulo korpuso srityje viršija 35–45 mm.
Toliau gydytojai pažymi, kad padidėjo kiti parametrai. Nukrypimo nuo normos priežastis yra tulžies nutekėjimo iš ertmės pažeidimas. Ūminio cholecistito ultragarso metu nustatomas pūslės sienelių pokytis. Dėl patinimo jie sutirština iki 6-25 mm.
Resizable organas gali būti susijęs su kasos galvos karcinoma. Šioje ligoje pastebimas Courvoisier simptomas - tulžies pūslės padidėjimas, kurį lemia palpacija.
- kūno parametrų nukrypimas nuo normos;
- tulžies latako ir cistinio kanalo dydžio padidėjimas (išplėtimas);
- kanalo peripapiliarinės ar priešapvalinės dalies sutrumpinimo požymis.
Kartais burbulo dydžio padidėjimo priežastis yra stagnacija. Tai gali būti dėl kepenų cirozės ar funkcinių sutrikimų (virškinimo trakto ligų, žarnyno obstrukcijos).
Kita priežastis, dėl kurios padidėjo cistinės ortakio kliūtis. Obstrukciją gali sukelti įvairios priežastys: tulžies akmenys, navikai, uždegimas, parazitai.
Gana reta priežastis - šlapimo pūslės vėžys (vėžys). Liga dažniausiai diagnozuojama moterims. Kūno dygimo metu stebimas jo nevienodas tankinimas ribotame plote.
Sumažinimas
Tulžies pūslės dydžio nukrypimą nuo normalaus dydžio mažesne kryptimi gali sukelti natūrali priežastis - organo susitraukimas. Jei gydytojas pažymi šią savybę, pacientas nepakankamai dėmesio skyrė pasiruošimui ultragarsiniam nuskaitymui ir valgė netrukus prieš tyrimą. Dėl to atsirado tulžies išsiskyrimas, o organas tapo mažiau normalus. Sumažėjusios tulžies pūslės, tik jos sienos yra padidintos, tačiau išsaugoma jų įprastinė trijų sluoksnių struktūra.
Priežastys, dėl kurių sumažėjo tulžies pūslės dydis, yra hipogenesis. Tai yra organų vystymosi anomalija. Tai labai reti. Hipokinezijos metu ultragarso tyrimo metu specialistai nustato sumažinto dydžio organą, tačiau praktiškai yra pilnaverčiai. Paprastai tulžies latako dydis yra normalus.
Specialistai taip pat kalba apie nenormalų tulžies pūslės dydį suaugusiems, kai aptinkama susitraukusi struktūra. Toks organas paskutiniame etape tampa lėtiniu cholecistitu. Per ultragarso nuskaitymą akmenys ar jų šešėliai beveik visuomet vaizduojami su šia liga. Daugeliu atvejų siena yra echogeninė.
Moterų ir vyrų tulžies pūslės dydis yra svarbi informacija, kurią gydytojai gauna per ultragarso tyrimą. Ultragarsas leidžia ne tik įvertinti svarbius parametrus, bet ir aptikti aplinkinių audinių pokyčius, aptikti navikus.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Mažas tulžies pūslė suaugusiam
Tulžies pūslė yra organas, esantis po apatiniu kepenų paviršiumi. Tai būtina normaliam virškinimui. Kūnuose tulžies pūslė veikia kaip tulžies laikymo rezervuaras. Tulžį per dieną sukelia kepenys, tačiau ji patenka į žarnyną tik valgio metu. Tuo tulžies pūslės išėjimas yra sfinkteris.
Kai organas yra ramioje vietoje, sfinkterio raumenų vožtuvas apsaugo nuo tulžies tekėjimo. Jei yra valgio, burbulas skiria atsargas.
Paprastai tulžies pūslė turi kriaušės formą. Kai jis užpildo tulžį, jis gali pakeisti jį į cilindrinę ir ovalią.
Suaugusiems, tulžies pūslės dydis gali skirtis. Paprastai tulžies pūslės ilgis nuo siauros dalies iki dugno gali būti nuo 8 iki 14 centimetrų; plotis - 3-5 cm. Bendro kepenų kanalo skersmuo neturi viršyti 3-5 mm, o bendras tulžies kanalas - 4-6 mm.
Suaugusių žmonių suaugusiųjų sienos storis yra 2 mm. Didesnis kaip 4 mm storis rodo uždegimo procesą.
Funkcijos
Ne visa kepenų tulžimi išsiskiria į tulžies pūslę. Jei reikia, ji gali iš karto per kepenų kanalus, apeinant šlapimo pūslę, patekti į dvylikapirštę žarną.
Bet kadangi tulžis per parą išskiriamas nepertraukiamai - ir mes valgome ne reguliariai - perteklius tulžis patenka į rezervuarą - tulžies pūslę. Ten tulžies storis ir prireikus patenka į dvylikapirštę žarną.
Skirkite tulžies pūslės ir kepenų tulžį.
Tulžis skatina virškinimą žarnyne ir sukuria palankias sąlygas kasos fermentams. Jo funkcijos organizme:
- emulsina (tirpina) riebalus;
- pašalina pepsino poveikį, kuris nėra būtinas žarnyno virškinimui;
- padeda išskirti cholesterolį, bilirubiną, steroidus, glutationą ir kitas medžiagas, kurios nėra išskiriamos per inkstus;
- prisideda prie žarnyno judrumo: pažeidžiant tulžies įsisavinimo procesą plonojoje žarnoje gali išsivystyti viduriavimas;
- Tulžis padeda aktyvuoti fermentus, būtinus baltymų virškinimui.
Tulžies pūslė gali talpinti iki 200 ml tulžies. Įprastoje būsenoje jis nėra aptinkamas. Nustatykite jo dydį, kad būtų galima nustatyti nukrypimus nuo normos tik esant ultragarsiniam nuskaitymui.
Geriausia diagnostika - ultragarsas
Atliekamas ultragarso nuskaitymas siekiant nustatyti:
- tulžies pūslės dydis ir tūris;
- sienų storis;
- akmenų buvimas ar nebuvimas;
- ortakių nuovargis ir matmenys;
- sumažėjo gebėjimas susitraukti.
Ištirti tulžies pūslę turėtų paruošti:
- Prieš savaitę prieš ultragarsą nustoti vartoti alkoholį, pašalinkite iš dietos maisto, kuriame yra daug riebalų.
- Prieš 2-3 dienas iki apklausos apribokite maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą ir vidurių pūtimą, vartojimą (ankštiniai augalai, kopūstai, traškučiai, krekeriai, pienas).
- Daugelis gydytojų pataria vartoti fermentų preparatus 2-3 dienas iki tyrimo.
- 8–10 valandų iki procedūros nėra nieko.
- Nerūkykite prieš procedūrą.
Kai ultragarsas yra tulžies pūslė, pacientui siūloma keletą kartų pakeisti padėtį. Tai leidžia jums įvertinti akmenų buvimą ar nebuvimą organizme.
Norint nustatyti tulžies pūslės gebėjimą mažinti, ultragarsu pirmiausia atliekamas tuščiu skrandžiu. Tada subjektas valgo maistą, kuris padeda tulžies sekrecijai (grietinė, grietinėlė, tryniai ir tt), o po 40–50 minučių tyrimas dar kartą atliekamas. Paprastai tulžies pūslė sumažės 60–80%. Jei sumažėjimas viršija 80%, padidėja kontraktinė funkcija. Jei padidėja mažiau nei 60% - sumažėja.
Ligos ir simptomai
Tulžies pūslės ir tulžies sistema yra labai pažeidžiama fiziologiniu požiūriu. Tulžies pūslės ligos yra labai paplitusios, ypač išsivysčiusiose šalyse. Pasak įvairių šaltinių, jie kenčia nuo 10 iki 40% gyventojų. Kokios ligos gali atsirasti dažniausiai? Mūsų šalyje yra:
- tulžies pūslės liga;
- tulžies diskinezija;
- cholecistitas.
Moterys kenčia nuo šių negalavimų dažniau nei vyrai. Ligos vystymasis siejamas su gyvenimo būdo, mitybos, antibiotikų ir kontraceptikų pokyčiais. Taigi, žmonės su nutukimu, žmonės, kurie gyvena sėdimas gyvenimo būdas ir nereguliariai valgo, yra jautrūs tulžies pūslės ligai.
Dieta, turinti daug maisto produktų, kuriuose yra cholesterolio, padidina akmenų riziką.
Maistas, kurio dažnis yra 1-2 kartus per dieną, taip pat labai padidina akmenų susidarymo riziką. Be to, keista, kad akmenų augimas prisideda prie dietos. Ypač nesaugūs yra tie, kurie riboja riebalų kiekį arba juose nėra. Be to, tuo labiau sėkmingas svorio netekimas, tuo didesnė akmenų susidarymo rizika.
Riebalai skatina tulžies pūslę paleisti tulžį. Kuo mažiau riebaus maisto patenka, tuo blogiau veikia tulžies pūslės. Ir tulžies stagnacija skatina akmenų susidarymą.
Gallstone liga yra susijusi su kepenų liga. Ji dažnai pastebima moterims nėštumo metu. Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogeno, vartojimas padidina ligų riziką.
Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos neturi ryškių simptomų, lengvai supainioti su kitomis virškinimo sistemos ligomis.
Įtariamos ZHD ligos gali būti dėl šių priežasčių:
- metalo skonis burnoje, rėmuo;
- viduriavimas;
- pilvo pūtimas;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- odos ir skleros pageltimas.
Skausmas gali būti labai skirtingas.
Šlapias, skausmingas, sujungtas su stipriais mėšlungiais, gali būti stebimas su tulžimi. Kai ši liga yra ryški nemiga, nuovargis, nuovargis.
Jei skausmas prasidėjo po riebalų, aštrų maistą, geriamąjį alkoholį ar po treniruotės, vairavimas, tai greičiausiai yra tulžies (kepenų) kolika. Kai paspaudžiate skrandį dešinėje hipochondrijoje, yra aštrus skausmas.
Su cholecistitu galima pastebėti netikrumo viršutinės pilvo dalies skausmus. Kai jaučiatės, kad kūnas jaučia stiprų skausmą.
Su kepenų kolikais žmogus užima priverstinę laikyseną, o kojos įsitvirtina. Jei akmenį blokuoja tulžies latakas, gali atsirasti obstrukcinė gelta ir niežti oda.
Jei tulžies pūslėje yra akmenų, skausmas negali būti pastebėtas. Kartais yra nusiskundimų dėl kartumo į burną, pilvo pūtimas, nervingumas.
Norėdami nustatyti, ar yra tulžies pūslės liga, gali būti tik medicininis patikrinimas, kuris turi gydytoją. Savęs gydymas ligomis yra nepriimtinas.
Tulžies pūslė yra rezervuaras, kuriame kaupiasi tulžis. Tulžį gamina kepenys. Jis būtinas tinkamam virškinimo procesui, ypač riebalų virškinimui ir absorbcijai. Kaip reikalaujama, ji patenka į dvylikapirštę žarną iš tulžies pūslės.
Tai normalu, tačiau gyvenimo metu gali išsivystyti tam tikros ligos, kurioms būdingi tulžies pūslės pažeidimai. Jiems diagnozuoti būtina įvertinti kaip klinikinį vaizdą (skundus, anamnezę), atlikti objektyvų tyrimą (egzaminą, palpaciją - jausmą ir mušamuosius - mušamuosius) ir taikyti papildomus studijų metodus. Iš visų galimų papildomų studijų būdų, tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas yra didžiausia diagnostinė vertė.
Atliekant įvertinimą, apskaičiuojami tulžies pūslės dydžiai, jo sienų kontūrai, tulžies pūslės susitraukimas, jo kiekis. Šie parametrai kinta dėl ligų vystymosi (cholecistitas, tulžies pūslės, tulžies diskinezija). Siekiant gauti tikslius rezultatus (ypač tokius, kurie būtini teisingai diagnozei), atsakomybė už pasirengimą yra atsakinga. Kaip parengiamojo etapo dalis, labai svarbu palaukti, kol bent 6 valandos bus alkanas, ir iš maisto produktų, kurie artimiausiomis dienomis sukelia žarnyno dujų susidarymą. Tai būtina, kad tulžies pūslė galėtų užpildyti pakankamai. Tik užpildytoje būsenoje galima matyti tinkamą matmenų orientaciją, kuri yra labai svarbi norint teisingai diagnozuoti. Didelis tulžies akmenų dydis gali pakeisti paties tulžies pūslės kiekį.
Naudojant ultragarsu, galima išmatuoti sienos ilgį, plotį ir storį, o jau šiais rodikliais apskaičiuoti tulžies pūslės kiekį, naudojant standartines formules. Tulžies pūslės ilgis yra atstumas nuo siauros tulžies pūslės dalies iki jos apačios. Paprastai šis rodiklis yra 6–10 cm, padidėja tulžies nutekėjimo pažeidimas, kitaip tariant, jei jis užsikimšęs tulžies latakų akmeniu ar uždegimu. Ši būklė prasideda sudėtinga tulžies pūslės ligos forma arba su ūminiu cholecistitu, rečiau su lėtiniu cholecistitu. Kitas parametras, matuojamas ultragarsu, yra tulžies pūslės plotis. Tai didžiausias atstumas tarp skersmens tulžies pūslės sienų. Tulžies pūslės susitraukimas atneša transformaciją į ultragarsą.
Nesant ligos, tulžies pūslės plotis sudaro 3-5 cm, jis didėja tokiomis pačiomis sąlygomis, kaip nurodyta pirmiau. Aišku, kad visa tai lemia tulžies pūslės apimties padidėjimą. Be to, ultragarsas matuoja tulžies pūslės sienelės storį. Įprasti rodikliai yra 4 mm. Jie didėja, atsiradus uždegiminiam procesui, tuo metu, kai sienos išsipūsti. Didžiausias jų padidėjimas pastebėtas ūminiu cholecistitu. Tai padeda nustatyti diferencinę diagnozę tarp tulžies pūslės ligos ir uždegimo, o vienas iš tulžies akmenų ligos rodiklių yra kalcio buvimas, kuris yra lengvai vizualizuojamas ultragarsu. Kaip ir tulžies diskinezijos atveju, daugeliu atvejų nėra morfologinių transformacijų. Galbūt mažas tulžies pūslės apimties padidėjimas, ir šis padidėjimas turi dinamišką temperamentą, kitaip tariant, tyrimas aptinkamas vienu dalyku, o po valandos, viskas yra normalu.
Kas yra ultragarsas
Ultragarsinis kepenų tyrimas yra paprastas, įperkamas ir veiksmingas būdas nustatyti organo būklę, patologijų buvimą. Ultragarsas padeda ištirti, kaip audiniai atrodo su ekrano dvimatės nuotraukos pagalba. Procedūra nustatyta, jei yra:
- dešinėje esantis hipochondrijos skausmas, kuris padidėja po riebaus valgio, fizinio krūvio ir alkoholio;
- gleivinės geltonėjimas, oda;
- pilvo trauma;
- būtinybę rinktis kontraceptines priemones moterims;
- kepenų ir tulžies ligų eigos stebėjimo reikalavimai;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- auglių, metastazių, navikų rizika.
Kaip tai padaryti kepenų ultragarsu
Prieš atliekant kepenų ultragarsu, pacientas turi pasiruošti procedūrai. Trijų dienų gydytojai rekomenduoja dietą, kuri neapima dujų formuojančių produktų, alkoholio. Ultragarsas griežtai veikia tuščią skrandį arba 8 val. Po valgymo. Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama nedelsiant, tačiau rodikliai gali būti netikslūs. Kepenų tyrimas naudojant ultragarsą yra neskausmingas, nesukelia diskomforto ir diskomforto pacientui. Vykdymo tvarka:
- Asmuo turėtų gulėti ant sofos ant nugaros, plikyti skrandį.
- Gydytojas taiko geresnę signalo laidumą.
- Po to tyrimas prasideda dešiniuoju hipochondriumu, jei reikia, ištiriamas visas pilvas.
Kepenų ultragarso rezultatai
Ultrasonografija retai atliekama kaip atskira procedūra. Tyrimas padeda nustatyti gretimų organų problemas. Ką rodo kepenų ultragarsas? Stebint organą su ultragarsu, gydytojai dažnai aptinka tulžies pūslės problemas, pavyzdžiui, kanalo sukimas, akmenys ar uždegimas, žarnyno sutrikimai, inkstų ligos, kasa. Procedūros kainos yra mažos, todėl jis gali būti perduodamas daugiau nei vieną kartą, pavyzdžiui, jei diskomfortas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
Praėjus tyrimo procedūrai, pacientas gauna protokolą su visais jo rankomis rodomais rodikliais. Apibūdindamas liudijimą ir išduodamas išvadas, gydytojas remiasi ne tik gautais duomenimis, bet ir tyrimais, laboratoriniais tyrimais. Rezultatai rodo šiuos parametrus:
- kepenų segmentų struktūra yra vienoda, be dėmių;
- kontūras - paprastai yra lygus;
- struktūra homogeniška, nepakitusi;
- vena cava būklė;
- echogeniškumas - normalus, padidėjęs ar hipoechinis;
Kepenų ligos ir jų simptomai ultragarsu
Kepenų ultragarso paaiškinimas padės nustatyti, kuri iš ligų ištiko pacientą. Tradiciškai problemos skirstomos į kelias grupes:
- trauminiai - pertraukos, atviri pažeidimai, šaudymo žaizdos;
- uždegiminis - padidėjimas, hepatitas, alkoholiniai pakitimai, riebalinės hepatosis, abscesai, tuberkuliozė, sifilinis sunaikinimas;
- navikai - piktybiniai, cistos, mazgai;
- kraujagyslių ligos, fibrozė;
- parazitinės invazijos;
- autoimuninės apraiškos - cirozė, hepatitas, cholangitas;
- struktūriniai ir funkciniai, difuziniai pokyčiai.
Normalus kepenų dydis ultragarsu suaugusiems
Yra tam tikrų medicinos standartų, kurie nustato kepenų ultragarso dydį suaugusiems. Sveiko žmogaus, moters ar vyro organo matmenys yra 12-15 cm, o rodiklių pokyčiai leidžiami nėštumo metu ir vaikams. Vaiko kepenys yra didelės. Kūnas susideda iš dešinės ir kairiosios skilčių, kurių matmenys skiriasi.
Krosnies veikimas yra normalus:
- kairiojo skilties storis neviršija 7 cm, aukštis 10 cm, ilgis - iki 18 cm;
- dešinysis segmento storis yra iki 12,5 cm, ilgis - 15 cm;
- bendras ilgis, priekinis ir galinis - 36 cm, iš dešinės į kairę - iki 22 cm;
- sveiko organo svoris yra 1,5 kg;
- Konsistencija yra minkšta, be sandarinimo, o ne grūdėta.
Pasiruošimas kepenų ultragarsui
Norint gauti patikimą, teisingą ir tikslią informaciją, būtina pasirengti procedūrai. Gydytojui svarbu nustatyti organo padėtį, jos dydį, audinių būklę, formavimosi buvimą, uždegimo židinius ir kitus parametrus. Paruošimas susideda iš dujų susidarymo virškinimo trakte mažinimo: tai būtina, kad vaizdas būtų aiškiai matomas, o patinusios žarnyną gydytojas nebaigtų.
Kaip pasirengti kepenų ultragarsu? Prieš procedūrą, 3 dienas gydytojai pataria laikytis dietos, kuri sumažina maistą, sukeliantį žarnyne dujas. Organo ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte arba po pertraukos maiste (ne mažiau kaip 8 valandos). Ultragarsinio pasiruošimo schema:
- valgykite dalines, mažas porcijas;
- sumažinti vandens ir kitų skysčių kiekį iki 1 l per dieną;
- neįtraukti vandens dujomis, alkoholiu, keptais, ankštiniais, duonos, pieno, saldus.
Kepenų ultragarso kaina
Tyrimas turi mažą kainą ir priklauso nuo medicinos įstaigos reputacijos, įrangos naujumo ir galimybių. Kiek yra kepenų ultragarsas? Diagnozė yra nebrangi - kaina neviršija 1000 rublių, jei procedūra atliekama atskirai, o 2-3 tūkst. - tiriant visą pilvo ertmę. Ultragarsu galima vartoti bet kurioje klinikoje, kainos priklauso nuo to, ar tyrimas bus atliekamas atskirai, ar kartu su visa pilvo ertme. Toliau gydytojas paskiria gydymą, vaistus, kuriuos galite įsigyti internetinėje parduotuvėje ar užsakyme įprastinės vaistinės kataloge.
01 tulžies pūslės ir tulžies takų struktūra
Tulžies pūslė (LB) yra tuščiaviduris organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jį sudaro trys konstrukcinės dalys - apačia, kūnas ir kaklas. Jo sienoje yra trys sluoksniai - gleivinės, raumenų ir nuotykių (išorės). Šio organo funkcija yra kaupti tulžį, kurią sudaro kepenys, ir atleisti jį valgant.
ZHP yra vienos tulžies išskyrimo sistemos dalis. Jis prasideda kepenų audinyje mažuose skilveliniuose ortakiuose. Jie susilieja į du didelius šliuzo kanalus (dešinėje ir kairėje). Jie taip pat jungiasi tarpusavyje ir sudaro bendrą kepenų kanalą. Nuo ZHP tulžis teka per cistinę kanalą. Cistinės ir įprastos kepenų kanalai yra sujungti suformuojant bendrą tulžies lataką, kuris teka į dvylikapirštę žarną. Kai kuriais atvejais jis papildomai prijungiamas prie kasos kanalo.
02 tulžies sistemos ultragarso indikacijos
Ultragarsą tulžies pūslės gydytojas skiria gydytojas, jei yra šių indikacijų:
- skausmingas pojūtis dešinėje subostalinėse ir (arba) epigastriškose vietose;
- nudažyti odą, gleivines, geltoną akių sklerą
- nuolatinis niežulys;
- ilgalaikis medžiagų, kurios prisideda prie kepenų ligų, tulžies pūslės, tulžies takų, kasos (alkoholio, tam tikrų vaistų), naudojimas;
- kraujo tyrimų pokyčių, rodančių tulžies sistemos patologiją, buvimą;
- įtarimas dėl tulžies latakų naviko;
- traumos pilvo organams.
Be to, kai kurie pacientai nepateikia jokių skundų, šlapimo pūslės ultragarsas yra nustatomas atliekant įprastinį tyrimą.
03 Pasirengimas tyrimui
Tyrimo rezultatai priklauso ne tik nuo tam tikros nosologijos buvimo, bet ir nuo paciento būklės tiesiai priešais jį. Kad ultragarso parametrai būtų patikimi, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių:
- atlikus tyrimą po 8–14 valandų nevalgius (paprastai pakanka nakties miego metu);
- nerūkykite, negerkite alkoholio, arbatos, kavos prieš tyrimą;
- Kai kuriems žmonėms, turintiems tendenciją padidinti vidurių pūtimą žarnyne, gydytojo nurodymu, kartais reikia išgerti 1-2 dienas prieš tiriant tokį vaistą kaip Simetikonas.
04 Normalūs dydžiai suaugusiems
Normalus tulžies pūslės ir kanalų dydis gali šiek tiek skirtis nuo skirtingų žmonių. Galima išskirti šiuos parametrus, kurie vertinami tyrimo metu:
- Tulžies pūslės ilgis. Jis matuojamas nuo apačios iki kūno kaklo ir paprastai svyruoja nuo 50 iki 100 mm.
- Tulžies pūslės plotis. Jis apibrėžiamas tarp burbulo priekinių ir galinių sienų. Sveikas suaugusysis neviršija 50 mm.
- Burbulo sienelės storis. Jis neturi būti didesnis kaip 4 mm.
- Lobaro tulžies kanalų skersmuo. Kairiojo ir dešiniojo kanalų normaliosios vertės nėra skirtingos ir vidutiniškai 2-3 mm.
- Bendrojo tulžies kanalo skersmuo. Paprastai jis neturi viršyti 7 mm.
Sveikame asmenyje tulžies akmenyse ir ortakiuose neturi būti betonų (akmenų). Jei jie aptinkami, ultragarsinis gydytojas turi nurodyti jų dydį ir vietą. Pavyzdžiui, paprasto tulžies latakų skaičiavimas 5x11 mm.
05 Nukrypimai nuo normaliosios vertės
Nukrypimai nuo normos gali būti aukštyn arba žemyn, palyginti su normaliomis vertėmis.
Reikia nepamiršti, kad tik kepenų ir kraujagyslių ploto organų dydžio nukrypimas nuo normalaus nėra patologijos rodiklis. Būtinas išsamus paciento būklės įvertinimas. Todėl, aiškinant tyrimo rezultatus, kreipkitės į gydytoją.
06 Pūslės pūslės plėtra
Kūno ilgio ir (arba) pločio didinimas paprastai rodo tulžies takų užsikimšimą akmenimis, rečiau su tulžies krešuliais, krauju, pūliais ir kirminais. Tada tulžis neišplaukia iš burbulo, ir jis krinta kaip balionas.
Tą patį vaizdą galima stebėti, kai kanalas yra išspaudžiamas iš išorės neoplazmu (gerybiniu ar piktybiniu).
07 Šlapimo pūslės sumažinimas
Mirtingojo audinio dydžio sumažinimas dažniausiai rodo, kad pacientas nesilaikė pasirengimo tyrimui taisyklių (pavyzdžiui, jis valgė ar rūkė prieš ultragarso nuskaitymą). Tokiu atveju gydytojas rašys: „Sumažėja tulžies pūslė“.
Retiau organų sumažėjimas yra jo sienų fibrozės pasekmė dėl lėtinio uždegimo. Šiuo atveju burbulas tiesiog susitraukia.
08 sienų tankinimas
Padidėjus šlapimo pūslės sienelės storiui, gydytojas daro išvadą apie skrandžio uždegimą (cholecistitą).
Turėtų būti suprantama, kad tulžies pūslės uždegimą sukelia bakterijos, rečiau protozonai (pvz., Giardia), kirminai (kirminai) arba keli patogenai vienu metu. Todėl gydant šią patologiją gali prireikti antibakterinių, priešprotozozinių ir anthelmintinių vaistų. Labai retais atvejais cholecistitas gali būti sterilus (aseptinis), ty nėra specifinio patogeno.
09 Pakeiskite tulžies kanalo skersmenį
Sumažinus tulžies lataką, nėra reikšmingos klinikinės reikšmės. Štai kodėl daugeliu atvejų pateikiami tik jų skersmens viršutinės normos ribos.
Vamzdžių plėtra rodo, kad yra kliūčių, skatinančių tulžį per juos. Šiuo atveju yra įrodymų, kad yra tulžies (tulžies) hipertenzija. Šios būklės vystymosi priežastys yra panašios į tas, kurios lemia karščiavimą.
10 Akmens aptikimas
Jei karščiavime ar ortakiuose randama akmenų, pacientui diagnozuojama tulžies pūslės liga (ICD). Dažniausiai ši patologija paveikia nutukimo ar padidėjusios kūno masės moteris. Cholecistolitozės atveju, tulžies pūslėje gali būti randama, jei jie randami bendroje tulžies latakoje, tada diagnozuojama choledocholitizė.
Abiem atvejais būtina kreiptis į kompetentingą gydytoją, kad būtų nuspręsta dėl chirurginio gydymo.
Taigi, ultragarsinis skenavimas gali įtarti arba pašalinti paciento ūmines ar lėtines tulžies sistemos ligas ir leisti greitai pasirinkti tinkamus gydymo metodus konkrečiam pacientui.
Kūno struktūra
Tulžies pūslė yra virškinimo sistemos vidinis organas. Tai yra tulžies talpykla, kurią gamina kepenys. Lokalizuotas burbulas pilvo ertmėje. Jo specifinė vieta yra kepenys, esančios ant kepenų vidaus organų paviršiaus.
Kūnas yra formuojamas kaip kriaušė. Dydžio, normalus tulžies pūslės suaugusiųjų yra mažas. Išplėstas galas yra organo apačia. Vidurinė dalis vadinama kūnu.
Siauras galas, nukreiptas į kepenų vartus, vadinamas šlapimo pūslės kaklu. Jis tęsiasi į cistinę kanalą, kuris prie kepenų vartų jungiasi su kepenų kanalu. Rezultatas yra bendras tulžies kanalas, kurio dydis yra individualus kiekvienam asmeniui.
Burbulo siena susideda iš kelių sluoksnių:
- Dauguma organo yra padengta serozine membrana. Tai pilvaplėvė, tekanti nuo kepenų paviršiaus.
- Tose vietose, kuriose nėra serozinės membranos, yra nuotykių. Šis terminas reiškia išorinį pluošto jungiamojo audinio sluoksnį.
- Kitas apvalkalas yra raumeningas. Jis susidaro iš lygių raumenų ląstelių.
- Tulžies pūslės viduje yra gleivinės. Jame jis sudaro daug raukšlių. Organo kakle ir cistine kanale gleivinę vaizduoja spiralinis krūvis.
Kaip atliekamas matavimas?
Diagnozei nustatyti specialistas sužino, kokio dydžio pacientas turi tulžies pūslę. Skaitmeninės charakteristikos yra svarbūs parametrai, kuriais remiantis galima sužinoti apie sunkių ligų buvimą ar nebuvimą.
Burbulo dydis nustatomas ultragarso metu:
- kūno plotis matuojamas skerspjūvyje;
- ilgis ir gylis nustatomi išilginėje plokštumoje;
- tūris apskaičiuojamas pagal formulę: plotis (cm) × ilgis (cm) × gylis (cm) × 0.5.
Be to, nustatomi tulžies pūslės, kepenų ir bendro tulžies kanalo kanalų dydžiai.
Ultragarsinės diagnostikos specialistas, pradėjęs tyrimą, neatlieka matavimų. Pirma, organo paieška. Specialistas įdeda jutiklį į dešinę pakrantės arkos pusę skerspjūvio linijoje ir po to nukreipia jį į kepenų audinį, lėtai pakreipdamas iš viršaus į apačią.
Tulžies pūslė vizualizuojama kaip netikra struktūra (tamsios spalvos objektas) su lygiomis kontūromis.
Išnagrinėjęs ir matavęs skerspjūvio organą, gydytojas atlieka ultragarso skenavimą išilginėje plokštumoje. Tam jutiklis montuojamas lygiagrečiai išilginei kūno ašiai. Specialistas vėl atlieka reikiamus matavimus ir lygina tulžies pūslės dydį su gauta informacija.
Kaip pasirengti ultragarsu?
Kad gydytojas galėtų tinkamai nustatyti diagnozę, pacientas turi atkreipti dėmesį į pasiruošimą ultragarsu.
Dažnai žarnyne esančios dujos iškreipia rezultatus, todėl viena iš rekomendacijų yra nuo dietos išskirti 3–4 dienas iki maisto produktų, skatinančių didesnį dujų susidarymą, ultragarso tyrimas:
- žaliavos daržovės, turinčios daug skaidulų;
- ankštiniai augalai;
- juoda duona;
- nenugriebtas pienas;
- gazuoti gėrimai;
- didelio kaloringumo konditerijos gaminiai.
Gydytojai, linkę didinti dujų susidarymą, kartais skiria savo pacientams karminius vaistus. Šie vaistai yra Espumizan, Aktyvuota anglis, Šventinė. Visi šie vaistai sumažina dujų susidarymą virškinimo trakte ir prisideda prie jų pašalinimo iš organizmo vidurių pūtimo metu.
Žmogaus tulžies pūslės dydis buvo teisingai nustatytas, todėl reikia ateiti į tuščią skrandžio ultragarsu. Prieš tyrimą būtina atsisakyti maisto bent 6 valandas. Jūs negalite gerti kavos ir dūmų, nes šis gėrimas ir cigaretės yra veiksniai, sukeliantys burbulo susitraukimą.
Kartais kūdikiams priskiriamas ultragarsas. Žindyti kūdikiams pakanka 3 valandų. Jei jis valgo dirbtinius mišinius, vaikui reikės badauti bent 3,5 valandos. Kūną jie absorbuoja ilgiau nei motinos pienas. Vaisių ir daržovių tyrės virškinamos dar lėčiau. Prieš ultragarsu rekomenduojama juos atsisakyti.
Kai kuriais atvejais atliekamas šlapimo pūslės ultragarso nustatymas, kad būtų galima nustatyti jo susitraukimą. Jame yra 2 etapai. Pirma, atliekamas reguliarus nevalgius. Toliau atliktas tyrimas atliktas praėjus 45 minutėms po choleretinių vaistų vartojimo. Siekiant pasiruošti antrajam etapui, dažnai rekomenduojama su jais riebalų grietinę (20%), kuri skatina organo susitraukimą.
Normalūs šlapimo pūslės parametrai
Organo dydis labai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ypatybių.
Suaugusiems
Kūno ilgio matavimą ultragarsinių tyrimų metu specialistai atlieka iš kaklo į apačią. Šio burbulo parametro normaliosios vertės svyruoja nuo 70 iki 100 mm. Kai kuriais atvejais matavimas yra sunkus ir neteisingas. Priežastis - neteisinga kūno forma.
Ultragarso metu matuojamas ir tulžies pūslės sienelės dydis suaugusiems pacientams. Jų storis svyruoja nuo 1,5 iki 3 mm. Visose burbulo dalyse šio parametro reikšmės yra skirtingos. Kaklo sienos srityje atrodo labiausiai storas. Juos sunku atskirti nuo aplinkinių riebalų.
Sienų storio vertės, gautos ultragarso nuskaitymo metu, ne visada teisingos dėl „šoninių šešėlių“ poveikio. Štai kodėl ekspertai atlieka matavimus įvairiais kvėpavimo etapais: įprastu kvėpavimu, iškvėpimo metu ir maksimaliai įkvėpus.
Patogiausias vertinimo kriterijus yra tulžies pūslės plotis. Paprastai vertė neviršija 30 mm. Sveiko organo tūris yra 30–50 cm 3.
Tulžies latako dydis negali būti nustatomas pagal vieną vertę. Šios struktūros paprastai yra skirtingos savo vertėmis:
- tulžies pūslės kanalo dydis (ilgis) yra nuo 20 iki 60 mm, vidinis skersmuo yra 1–2 mm;
- bendrojo kepenų kanalo ilgis - 15-30 mm;
- bendrojo tulžies latako (ilgio) dydis labai skiriasi.
Vaikams
Vaikų tulžies pūslė turi savo savybes. Naujagimiams organas yra pavaros formos. Jo ilgis yra apie 3 cm, maždaug po 6–7 mėnesių nuo kūdikio gimimo, tulžies pūslė tampa kaip kriaušė. Šis kūno išvaizda išliko vėlesniais metais.
Absoliutus tulžies pūslės pajėgumas 3 mėnesių kūdikiams yra apie 3,2 cm 3. Kai jie subręsta, šio parametro reikšmės padidėja. Amžius nuo 1 metų iki 3 metų, tūris yra 8,6 cm 3. Normalioji parametro vertė per 6–9 metus yra apie 33,6 cm 3. Tai yra tulžies pūslės dydis įvairaus amžiaus vaikams.
Nenormalūs veiksniai
Kūno sumažėjimas ir padidėjimas dėl įvairių veiksnių.
Dydžio padidėjimas
Akmeninės cholecistito - sparčiai besivystančio organo uždegimo - atsiranda nuodėmės dydžio nukrypimas nuo normos moterims ir vyrams. Vykdydami ultragarsu, specialistai pirmiausia nustato pločio pasikeitimą. Šio indikatoriaus vertė burbulo korpuso srityje viršija 35–45 mm.
Toliau gydytojai pažymi, kad padidėjo kiti parametrai. Nukrypimo nuo normos priežastis yra tulžies nutekėjimo iš ertmės pažeidimas. Ūminio cholecistito ultragarso metu nustatomas pūslės sienelių pokytis. Dėl patinimo jie sutirština iki 6-25 mm.
Resizable organas gali būti susijęs su kasos galvos karcinoma. Šioje ligoje pastebimas Courvoisier simptomas - tulžies pūslės padidėjimas, kurį lemia palpacija.
Ultragarso metu aptinkami šie simptomai:
- kūno parametrų nukrypimas nuo normos;
- tulžies latako ir cistinio kanalo dydžio padidėjimas (išplėtimas);
- kanalo peripapiliarinės arba prepapiliarinės dalies sutrumpinimo požymis.
Kartais burbulo dydžio padidėjimo priežastis yra stagnacija. Tai gali būti dėl kepenų cirozės ar funkcinių sutrikimų (virškinimo trakto ligų, žarnyno obstrukcijos).
Kita priežastis, dėl kurios padidėjo cistinės ortakio kliūtis. Obstrukciją gali sukelti įvairios priežastys: tulžies akmenys, navikai, uždegimas, parazitai.
Gana reta priežastis - šlapimo pūslės vėžys (vėžys). Liga dažniausiai diagnozuojama moterims. Kūno dygimo metu stebimas jo nevienodas tankinimas ribotame plote.
Sumažinimas
Tulžies pūslės dydžio nukrypimą nuo normalaus dydžio mažesne kryptimi gali sukelti natūrali priežastis - organo susitraukimas. Jei gydytojas pažymi šią savybę, pacientas nepakankamai dėmesio skyrė pasiruošimui ultragarsiniam nuskaitymui ir valgė netrukus prieš tyrimą. Dėl to atsirado tulžies išsiskyrimas, o organas tapo mažiau normalus. Sumažėjusios tulžies pūslės, tik jos sienos yra padidintos, tačiau išsaugoma jų įprastinė trijų sluoksnių struktūra.
Priežastys, dėl kurių sumažėjo tulžies pūslės dydis, yra hipogenesis. Tai yra organų vystymosi anomalija. Tai labai reti. Hipogenezės metu ultragarso tyrimo metu, specialistai nustato sumažinto dydžio organą, tačiau praktiškai pilnas. Paprastai tulžies latako dydis yra normalus.
Pavojinga organo redukcijos priežastis yra perforacija (perforacija). Tokiu atveju pradeda vystytis tulžies pūslės uždegimas, gyvybei pavojingas. Pacientai skundžiasi stipriais skausmais dešinėje pusėje, spinduliuojančiais į pjautuvą ir petį. Kai kurie turi pykinimą, vėmimą. Ligoniams, kuriems yra perforacija, reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
Specialistai taip pat kalba apie nenormalų tulžies pūslės dydį suaugusiems, kai aptinkama susitraukusi struktūra. Toks organas paskutiniame etape tampa lėtiniu cholecistitu. Per ultragarso nuskaitymą akmenys ar jų šešėliai beveik visuomet vaizduojami su šia liga. Daugeliu atvejų siena yra echogeninė.
Moterų ir vyrų tulžies pūslės dydis yra svarbi informacija, kurią gydytojai gauna per ultragarso tyrimą. Ultragarsas leidžia ne tik įvertinti svarbius parametrus, bet ir aptikti aplinkinių audinių pokyčius, aptikti navikus.