Vidaus, gyvybiškai svarbių organų ligos visada baisios ir dažnai nepakankamai toleruojamos. Asmuo yra labiau linkęs pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra regėjimo simptomų (paraudimas ir pan.), Tačiau pradiniame etape hepatitas yra simptomai. Pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai liga progresuoja. Diagnozei buvo naudojami virusinio hepatito žymenys. Norėdami atlikti analizę, turite pasitarti su gydytoju ir ištirti kraują.
Analizuojami
Naudojant kraujo tyrimus prasideda beveik bet kurios ligos diagnostikos procedūros. Diagnostinis procesas gali apimti vieną ar daugiau žinomų žymenų. Paprastai standartinis tyrimas susideda iš minimalaus rodiklių rinkinio. Jei testas yra teigiamas, paskiriami papildomi tyrimai, leidžiantys nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir formą bei stadiją.
Ypatinga hepatito forma yra autoimuninė. Plėtojant ligą, žmogaus organizmas gamina specialius antikūnus, kurie atakuoja sveikas kepenų ląsteles. Šio patologinio proceso priežastis šiuo metu nežinoma. Be to, 25% atvejų autoimuninis hepatitas yra visiškai besimptomas ir diagnozuojamas tik po to, kai prasidėjo kepenų cirozė. ASMA ir AMA yra naudojami kaip autoimuninio hepatito žymenys. Abiejų tipų antikūnus arba vieną iš jų galima aptikti pacientui.
Infekcijos būdai
Pagrindinis hepatito perdavimo būdas yra burnos išmatos, o tai rodo, kad virusas yra užsikrėtusių išmatų masėje. Taip pat reikalingas sveiko asmens sąlytis su paciento atliekomis. Priešingai populiariems įsitikinimams, hepatitą galite gauti ne tik apsilankę tualete. Viruso liekanos randamos viešojo transporto, namų ūkio reikmenų, viešųjų vietų žurnaluose ir kt. Virusas patenka į sveiko žmogaus rankas, o tada į burnos ertmę. Todėl svarbu prieš higieną laikytis higienos standartų ir plauti rankas su muilu.
Šalyse, kuriose yra problemų dėl sveikatos standartų laikymosi, hepatitas gali būti epidemiologinis ir perduodamas per vandenį.
Yra ir kitų infekcijos būdų:
- B, C, D, G ligų tipai gali būti perduodami neapsaugotos lyties metu. Seksualiai aktyvūs žmonės ir sekso paslaugų teikėjai rizikuoja. Gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimus hepatito žymekliams nustatyti kas 3 mėnesius.
- Chirurginių operacijų metu, naudojant donorų kraują, 2% biologinės medžiagos gali būti hepatito virusas. Todėl prieš perkėlimą būtina atlikti papildomus medžiagos tyrimus.
- Infekciją gali atlikti auskarų vėrimas, tatuiravimas ir kitos adatos. Šiuolaikinė įranga ir sanitarinių standartų priežiūra salonuose padeda išvengti ligos plitimo.
- Vertikalus infekcijos būdas (nuo motinos iki besivystančio vaisiaus), gydytojai retai stebi. Tačiau, jei moteris trečiąjį trimestrą serga ūmaus viruso forma, vaisiaus infekcijos tikimybė žymiai padidėja.
- Beveik 40% virusinio hepatito infekcijos atvejų šaltinis nežinomas.
A ir E tipai
A tipo ligos forma, labiausiai paplitusi virusinio hepatito rūšis. Po viruso inkubacijos laikotarpio turi būti atliktas A tipo virusinio hepatito žymenų kraujo tyrimas. Prieš pasirodant pirmiesiems ligos simptomams, gali užtrukti nuo 7 iki 50 dienų. Tačiau, jei yra kontaktas su infekuotu asmeniu ir yra įtarimų dėl viruso perdavimo, gydytojai rekomenduoja keletą tyrimų skirtingais laikais.
Pirmasis vyks nedelsiant, paskutinis po maksimalaus inkubacijos laikotarpio.
Ligos simptomai panašūs į peršalimą, lydimas kūno temperatūros ir šaltkrėtis. Paprastai gydymas yra sėkmingas, o jokia liga greitai neišnyksta. Taip pat yra sunkių atvejų, kai pacientui reikia hospitalizacijos ir specialių vaistų, skirtų kepenims palaikyti, bei sumažinti toksinį viruso poveikį.
E tipo hepatito tipas ir simptomai labai panašūs į A tipo virusą, dažnai diagnostika naudoja žymenis, kad nustatytų abu tipus, kad būtų galima tiksliai nustatyti virusą. E hepatitas yra sunkesnis ir labai pavojingas nėščioms moterims. Diagnostikai naudojami šie žymenys.
- IgM anti-HAV. Šis antikūnų tipas gaminamas, kai organizmas aktyviai kovoja su A virusu, diagnozuojama ūminė ligos forma.
- IgG anti-HAV. G tipo antikūnai yra paciento organizme, jei jis serga liga arba hepatitas tapo lėtiniu.
- IgM anti-HEV. Specialus antikūnų tipas, atitinkantis ūminį virusinį hepatitą E.
- IgG anti-HEV. Sėkmingai išgydyta arba lėtinė hepatito E forma.
B ir D tipai
Hepatito B žymenys naudojami ūminėms ir lėtinėms ligos formoms diagnozuoti. Lytinio kontakto metu hepatito B perdavimas gali pasireikšti pacientui pacientui. Be to, ši virusinė liga perduodama per kraują. Galima užsikrėsti nuo motinos iki vaisiaus, perduoti virusą per injekcijas ir pan., O ligos simptomai prasideda nuo lengvo ligos, karščiavimo, sąnarių skausmo.
Tada pablogėja būklė, atsiranda silpnumas, pykinimas ir vėmimas.
D hepatito žymenų tyrimas dažnai skiriamas kartu su B tipo analize. D tipo virusas yra kito tipo ligos palydovas, kuris apsunkina gydymą ir sukelia komplikacijų vystymąsi. Diagnostikai naudojami keli unikalūs žymenų tipai. Dekodavimo rezultatai pateikiami lentelės forma.
Virusinio hepatito C ir B žymenys - kodėl jie nustatomi
Virusinis hepatitas yra gana pavojinga kepenų patologija, kurią gali sukelti daug veiksnių - virusų ir įvairių infekcijų, organiniams toksiškiems farmaciniams preparatams, parazitų buvimui ir imuninės sistemos veikimo sutrikimams. Ligos pavojus yra tas, kad dažnai simptomai, kurie rodo problemą, yra visiškai nebuvę arba tokie netiesiogiai išreiškiami, kad auka neturi idėjos, kad jis yra užsikrėtęs. Tuo tarpu patologija ir toliau vystosi, daranti įtaką kepenims.
Ligos grupės
Prieš apsvarstydami, kaip nustatyti hepatitą ir pereiti prie hepatito žymeklių, kalbėkime apie ligų grupes. Anksčiau bet kuris hepatitas turėjo įprastą Botkin ligos pavadinimą, neatsižvelgiant į tai, kuris patogenas sukelia kepenų problemą. Šiuolaikinė medicina nustato šias patologijas:
- B hepatito grupė dažniausiai sukelia kepenų ligas. Šis virusinis hepatitas visame pasaulyje stebimas 350 mln. Iš jų apie 250 000 miršta per metus. Pagrindinis šios grupės pavojus yra jo pasekmės - tai yra hepatitas B, kuris dažniausiai sukelia kepenų cirozės ir šio organo kepenų vėžio vystymąsi. Dėl savalaikio gydymo stokos atsiranda lėtinis hepatitas. Liga gali tęstis be akivaizdžių požymių ir dažnai aptinkama atsitiktine tvarka. Virusas perduodamas per kraują perpylus ir injekuojant, maitinant krūtimi ir nesaugiu lytiniu santykiu. Nuo infekcijos galimybės gali tik užtikrinti skiepijimą, jei liga įvyko, organizmas sukelia stiprų imunitetą kraujyje, o yra hepatito B žymenų.
- Virusinis hepatitas C išsivysto po to, kai į organizmą pateko neužkrėstas HCV infekcinis agentas. Šis virusas gali būti užsikrėtęs per odos paviršiaus mikrotrumas, gleivinės sluoksniai, perduodama per kraują ir jo komponentus. Dažniausiai nukentėjusieji apie šią problemą sužino po kraujo tyrimų atlikimo, egzaminų išlaikymo ar kalbėjimo kraujo donorais.
- E hepatito grupė atsiranda dėl kepenų infekcijos HEV viruso. Liga yra pavojinga, nes su labai sunkia patologija infekcija gali paveikti inkstus. Infekcijos metodas yra išmatų-burnos. Nėščioms moterims trečiąjį nėštumo trimestrą liga gali sukelti mirtį tiek vaisiui, tiek motinai. Kitais atvejais liga yra gerybinė, dažnai nukentėjusysis gali atsigauti spontaniškai - paprastai tai įvyksta dvi ar daugiau savaičių po infekcijos.
- Hepatito A grupė, palyginti su kitomis patologijomis, yra pats geriausias. Ši liga nesukelia lėtinių organų pažeidimų, šios ligos mirtingumas neviršija 0,4%. Jei patologijos eiga nėra sudėtinga, simptomai išnyksta po 14 dienų, kepenų funkcionalumas per 1,5 mėn. Kaip ir E grupėje, ši patologija yra perduodama išmatomis ir per burną.
Nepaisant viso patologijos pavojaus, nė viena iš aptariamų grupių neperduodama oru lašeliais!
Ligos buvimo požymiai
Jei auka turi pakankamai stiprią imuninę sistemą, ūminė ligos forma baigiasi baigiantis aukai. Tačiau, kai virusinis hepatitas yra asimptominis, ūminė forma patenka į lėtinį, tokiu atveju atsiranda ligos simptomai:
- Pastebėtas kepenų padidėjimas.
- Skausmo sindromas išsivysto.
- Akių oda ir skleros tampa geltonos.
- Gali atsirasti odos niežulys.
- Atsiranda silpnumas, jaučiamas pykinimas, gali prasidėti burpas.
Ūminė forma dažniausiai būdinga A ir B patologijų grupėms, tačiau, jei mes galvojame apie C grupės virusinį hepatitą, jam būdingas perėjimas prie kronikos. Po infekcijos simptomai, būdingi hepatitui C, pasireiškia per 2–14 savaičių laikotarpį. Padidėjęs apetitas pablogėja, pastebimas lėtinis nuovargis ir nemiga, skrandžio problemos ir odos bėrimas. Tai yra tik pradiniai simptomai, atsirandantys per pirmąsias septynias dienas, po kurių atsiranda gelta, kai išmatos tampa švelnesnės, atsiranda sąnarių skausmas. Laikotarpis trunka nuo 3 iki 5 savaičių.
Virusinės hepatito C komplikacijos, be kepenų cirozės ir vėžio, yra kepenų fibrozės, riebalinės degeneracijos, portalinės hipertenzijos, varikozinių venų, turinčių įtakos daugiausia vidaus organams, vystymasis. Gali atsirasti ascitas, kuriame pilvo apimtis padidėja, kepenų encefalopatija ir vidinis kraujavimas, antrinės infekcijos atsiradimas, paprastai tai yra hepatito B viruso susidarymas.
Iš tikrųjų vengiama kepenų cirozės ir piktybinių kepenų ligų, todėl reikia laiku diagnozuoti diagnozę ir nustatyti kompetentingas gydymo schemas. Geriausias variantas yra atlikti B ir C grupių virusinių ligų žymenų nustatymo bandymus, kuriuos rekomenduojama praeiti kasmet.
Žymekliai: kokie jie yra
Tais atvejais, kai yra įtarimų dėl ligos susidarymo, imunologai siūlo atlikti specialius tyrimus, padedančius nustatyti ligos žymenis. Mes apibrėžiame, kokie žymenys yra, kodėl jie reikalingi. Tai yra ne tik kraujo, bet ir kūno skystųjų bioproduktų virusų elementai. Jie padeda rasti įvairių diagnostikos metodų. Žymeklių nustatymas galimas tiek pradiniame, tiek vėlyvame patologijos vystymosi etape:
- Imunologiniai tyrimai padeda ištirti kraują.
- Imuninės sistemos atsako į virusinius agentus - PCR nustatymo metodas.
- Atliekamas imunologinis tyrimas - ELISA.
- taikytas atrankos tyrimas.
Siekiant nustatyti virusinių hepatito žymenų nustatymą, būtini kraujo tyrimai yra suskirstyti į specifinius arba nespecifinius. Vykdant pirmąjį variantą galima nustatyti virusą, kuris sukėlė ligą. Konkretūs elementai apima ligos antigenus. Antrasis variantas leidžia nustatyti kūno patologiją ligos progresavimo procese. Nespecifiniai elementai yra antikūnai prieš antigenus.
Biologinių medžiagų, skirtų B hepatitui, tyrimai, atliekami laiku, palengvina ligos gydymą prieš jo progresavimą. Jų pagalba galima nustatyti ne tik virusinį patogeną, bet ir infekcijos laiką, patologijos raidos etapą ir jo eigą. Remiantis gautais duomenimis, jie yra veiksmingiausia terapinė schema. Kaip ir hepatito C atveju, žymenų nustatymas pradiniame etape padės išvengti paūmėjimo ir cirozės. Kai kuriais atvejais virusas gali būti visiškai pašalintas, jei gydymas atliekamas tuo metu, kai liga neturėjo laiko išsilieti į kroniką.
Bandymai ir susijusios diagnostinės priemonės
Kai antigenai patenka į žmogaus kūną - šerdį ir voką kartu su A, B arba C grupės hepatito komponentais, imunoglobulino gamyba pradeda. Pradiniame vystymosi etape prasideda nespecifinių antikūnų karta, po kurios, priklausomai nuo viruso komponento, susidaro tam tikri imunoglobulinai. Siekiant atlikti hepatito žymenų kokybinę analizę, specialistai imunoglobulinų pasiskirstymą klasėse, perduodami į M ir G. Jei yra IgG, galima daryti išvadą, kad liga jau buvo atidėta. Ženklai, kurie rodo ūminę ligos formą, yra:
- paviršiaus HbsAg antigeno aptikimas;
- HBeAg baltymo buvimas;
- imunoglobulino anti-HBc buvimas.
HbsAg antigenas yra anksčiausias ūminės virusinės ligos žymuo. Biologinėje medžiagoje jis yra po keturių ar šešių savaičių po infekcijos atlikimo, kai procesas praeina per ūminį ar ikiklinikinį etapą. Tokie žymenys gali būti nustatyti net tuo atveju, kai nėra požymių, rodančių viruso patogeno vežimą.
HbeAg antigenas susidaro ankstyvuoju patologijos laikotarpiu ir ankstyvuoju laikotarpiu. Šiuo žymekliu galime kalbėti apie virusinių dalelių plitimą aktyviame procese. Šiuo laikotarpiu aukos kraujas yra labiausiai užkrečiamas. Jei HbeAg antigenas aptinkamas 4 savaites ar ilgiau, galima daryti prielaidą, kad patologija perkeliama į kroniką.
HbcAg yra branduolinis antigenas, randamas tik kepenų ląstelėse biopsijos metu. Jis nėra aptinkamas kraujo plazmoje, jos serume laisva forma. Šis elementas yra galingas imunogenas, kuris aktyvuoja specifinių antikūnų gamybą.
Tiriant kraują, ekspertai svarsto antigenų ir antikūnų santykį, kiekvieno elemento kiekį. Rekomenduojama atlikti hepatito žymenų tyrimą, kai yra tokios sąlygos:
- Nuolat keičiasi seksualiniai partneriai.
- Odos sužalojimai kilo dėl abejotinų objektų.
- Pasikeitė odos atspalvis - jis nudegė, tas pats pasakytina ir apie sklera, atsirado niežulys.
- Dešinėje pusėje yra diskomfortas.
- Dažnai yra pykinimas, riebaus maisto sukelia pasibjaurėjimą ir netoleranciją.
- Depepsijos sutrikimų procese sumažėja kūno svoris.
- Šlapimas tampa tamsus, išmatos gauna šviesų atspalvį.
- Planuojate pastoti vaiką.
Kalbant apie pačią analizę, kraujas PCR yra imamas nuo 8-00 iki 11-00, procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas tuo pačiu metu turėtų būti surengtas ne vėliau kaip prieš 10 valandų. Kepti ir riebūs patiekalai, aštrūs ir citrusiniai produktai, alkoholiniai gėrimai, pyragaičiai leidžiami vartoti ne vėliau kaip likus 48 valandoms iki tyrimo. Jei kalbame apie rūkymą, rekomenduojama paskutinę pūtimą vartoti prieš dvi valandas prieš donorystę. Medžiaga paimta iš venų, kartais reikalingas pakartotinis pristatymas, jei specialistas abejoja pirminio tyrimo rezultatų patikimumu. Paprastai rezultatai pasiekiami po 48 valandų, tačiau kai per kelias valandas tikrinama apklausa, nurodyta cito.
Siekiant aiškumo, galima nustatyti papildomus tyrimus - kiekybinę PCR, ALT, biopsiją, kuri leidžia nustatyti kepenų fermentų kiekį.
Rezultatų aiškinimas
Norint nustatyti hepatito B formą, reikia dekoduoti šiuos infekcinius žymenis:
- Anti-Hbs buvimas rodo patologiją ūmaus vystymosi etapo pabaigoje. Šie žymenys gali būti aptikti dešimt ar daugiau metų, jų buvimas rodo imuniteto formavimąsi.
- Anti-Hbe rodo infekcijos dinamiką. Anti-Hbe: HbeAg santykis padeda kontroliuoti ligos eigą ir prognozuoti jo rezultatus.
- Antikūnai anti-Hbc IgM žymeniui HbcAg gali būti kraujyje nuo 3 iki 5 mėnesių, jų aptikimas rodo, kad yra ūmaus hepatito B forma.
- Anti-HbcIgG antikūnai prieš HbcAg žymenį rodo dabartinę patologijos buvimą arba tai, kad liga buvo perkelta anksčiau.
Tačiau analizėse gali būti pateikti ne tik virusinio hepatito žymenys, aptarti pirmiau. Jei kalbame apie C grupę, prie rezultatų gaunama HCV-RNR - ribonukleino rūgštis yra patologijos įrodymas, randamas kepenų audiniuose arba kraujyje, o PCR nustatomas taikant šį metodą. Rezultatas skamba kaip „aptiktas“ arba „nenustatytas“. Pirmuoju atveju kalbame apie viruso dauginimąsi ir naujų kepenų ląstelių infekciją.
Dabar apsvarstykite hepatito C antikūnus:
- Bendras HCV kiekis yra ūminės ar lėtinės patologijos formos, jie aptinkami praėjus šešioms savaitėms po infekcijos. Net sėkmingo kūno savęs gijimo atveju, kuris randamas 5%, jie aptinkami per 5-8 metus.
- Anti-HCV branduolio IgG aptinkama 11-ąją savaitę po infekcijos. Lėtinėje stadijoje šie antikūnai nuolat aptinkami, jų skaičius sumažėja po regeneracijos ir sunkiai nustatomas laboratoriniais tyrimais.
- Anti-NS3 yra kraujyje pradiniame ligos susidarymo etape, jų padidėjęs skaičius rodo ūminę hepatito C stadiją.
- Virusinės hepatito C anti-NS4, anti-NS5 žymenys nustatomi tik galutiniuose patologijos vystymosi etapuose, kai atsiranda kepenų pažeidimas. Jų lygis po atsigavimo sumažėja, o kai vartojamas interferonas, kai kuriais atvejais gali visiškai išnykti.
IgM antikūnai prieš A hepatitą aptinkami iš karto po gelta atsiradimo, o tai yra hepatito A grupės diagnostinis žymeklis ūminiu ligos laikotarpiu. Šie antikūnai kraujyje yra nuo 8 iki 12 savaičių, o 4% aukų gali būti aptikti iki 12 mėnesių. Netrukus, susidarius IgM, kraujyje pradeda susidaryti IgG antikūnai - po jų atsiradimo jie išlieka per visą gyvenimą ir garantuoja stabilų imunitetą.
Analizės ligos žymenims nustatyti gali būti priimamos ir gyvenamosios vietos medicinos įstaigoje, ir privačiose klinikose ir laboratorijose. Ši procedūra trunka šiek tiek laiko, tuo pačiu suteikdama patikimą informaciją apie virusą - jo buvimą ar nebuvimą.
Jei kraujyje aptinkamas anti-HAV-IgG ir nėra anti-HAV-IgM, mes galime kalbėti apie esamą imunitetą hepatitui A prieš tai buvusios infekcijos fone arba rodo vakcinaciją nuo viruso. Anti-HAV-IgG susidaro serume maždaug po 14 dienų po vakcinacijos ir įvedus imunoglobulinus. Tuo pat metu antikūnų kiekis yra didesnis po to, kai pacientas buvo užsikrėtęs, o ne po pasyvaus perdavimo. Šio tipo antikūnai transplacentiniu būdu perduodami iš tėvų į embrioną ir dažnai būna kūdikiams, kurių amžius viršija vienerius metus.
Visų antikūnų skaičius, palyginti su HAV, nustatomas ir naudojamas tik epidemiologiniais tikslais arba nustatyti prieš vakcinaciją buvusį statusą. Akutinės infekcijos atveju vyrauja IgM antikūnai ir paprastai pasireiškia vystymosi pradžioje. Tada jie paprastai randami per visą gyvenimą, o 45% suaugusiųjų aptinka antikūnų buvimą serume.
Hepatito žymekliai
2 lentelė. VH diagnostiniai žymenys
M klasės antikūnai prieš A hepatito virusą
nurodo ūminę infekciją
G klasės antikūnai prieš hepatito A virusą
rodo, kad infekcija ar HAV-praeities infekcijos išliko kraujyje visą gyvenimą
M klasės antikūnai prieš hepatito E virusą
nurodo ūminę infekciją
G klasės antikūnai prieš hepatito E virusą
praeities infekcijos ar HEV-praeities infekcijų įrodymai
HBV paviršiaus antigenas
žymi HBV infekciją
branduolinis "e" antigenas HBV
nurodo HBV replikaciją hepatocituose, didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę perinatalinio viruso perdavimo riziką
HBV branduolinis "branduolio" antigenas
žymi HBV replikaciją hepatocituose, aptinka tik kepenų biopsijos mėginių morfologinis tyrimas ir autopsijos metu kraujo neaptinka laisvos formos
anti-HBc (bendras) (HBcAb)
bendras antikūnų prieš HBcAg
Svarbus diagnostinis žymuo, ypač neigiamoms HBsAg indikacijoms, naudojamas retrospektyviai diagnozuojant HBs ir nepatvirtintam hepatitui, HBcAb nustatomas be klasės padalijimo
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
M klasės antikūnai prieš branduolinį antigeną
vienas iš pirmųjų HBV serumo žymenų, jo buvimas kraujyje rodo ūminę infekciją (ligos fazę), lėtinis HB žymi HBV replikaciją ir proceso aktyvumą kepenyse
antikūnų prieš "e" antigeną
gali nurodyti regeneravimo fazės pradžią (išskyrus HBV mutantinę formą).
apsauginiai antikūnai prieš HBV paviršiaus antigeną
nurodo infekciją arba antikūnų po vakcinacijos buvimą (jų apsauginis titras nuo HBV infekcijos yra 10 V / l); antikūnų aptikimas GW pirmosiomis savaitėmis prognozuoja hiperimuninio fulminanto GW varianto vystymąsi
HBV buvimo ir replikacijos žymeklis
M klasės antikūnai nuo hepatito D viruso
žymėti HDV replikaciją organizme
G klasės antikūnai prieš hepatito D virusą
nurodo galimą HDV infekciją arba praeities infekciją
GD viruso antigenas
HDV buvimo žymeklis
HDV buvimo ir replikacijos žymeklis
C klasės antikūnai prieš hepatitą C
nurodyti galimą HCV infekciją arba praeities infekciją (nustatytą atrankos tyrimuose)
anti-HCV branduolys IgM
M klasės antikūnų prieš HCV branduolinius baltymus
nurodo dabartinę infekciją (ūminę arba lėtinę reaktyvacijos fazę)
anti-HCV branduolio IgG
G klasės antikūnų prieš HCV branduolinius baltymus
nurodo HCV infekciją arba praeities infekciją
antikūnai prieš nestruktūrinius HCV baltymus
paprastai randama lėtinėje SS stadijoje
HCV buvimo ir replikacijos žymeklis
HGV buvimo ir replikacijos žymeklis
Virusinių hepatito žymeklių dekodavimas
M klasės antikūnai prieš A hepatito virusą
nurodo ūminę infekciją
G klasės antikūnai prieš hepatito A virusą
rodo, kad infekcija ar HAV-praeities infekcijos išliko kraujyje visą gyvenimą
M klasės antikūnai prieš hepatito E virusą
nurodo ūminę infekciją
"G klasės hepatito viruso antikūnai
praeities infekcijos ar HEV-praeities infekcijų įrodymai
HBV paviršiaus antigenas
žymi HBV infekciją
branduolinis "e" antigenas HBV
nurodo HBV replikaciją hepatocituose, didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę perinatalinio viruso perdavimo riziką
HBV branduolinis "branduolio" antigenas
žymi HBV replikaciją hepatocituose, aptinka tik kepenų biopsijos mėginių morfologinis tyrimas ir autopsijos metu kraujo neaptinka laisvos formos
anti-HBs (iš viso) (HBsAb)
bendras antikūnų prieš HBcAg
Svarbus diagnostinis žymuo, ypač neigiamoms HBsAg indikacijoms, naudojamas retrospektyviai diagnozuojant HBs ir nepatvirtintam hepatitui, HBcAg nustatomas be klasės padalijimo
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
M klasės antikūnai prieš branduolinį antigeną
vienas iš pirmųjų HBV serumo žymenų, jo buvimas kraujyje rodo ūminę infekciją (ligos fazę), lėtinis HB žymi HBV replikaciją ir proceso aktyvumą kepenyse
antikūnų prieš "e" antigeną
gali nurodyti regeneravimo fazės pradžią (išskyrus HBV mutantinę formą).
apsauginiai antikūnai prieš HBV paviršiaus antigeną
nurodykite infekciją arba antikūnų po vakcinacijos buvimą (jų apsauginis titras nuo HBV infekcijos "10 TV / l), antikūnų aptikimas pirmosiomis HB savaitėmis prognozuoja hiperimmuninio HBV varianto vystymąsi
HBV buvimo ir replikacijos žymeklis
M klasės antikūnai nuo hepatito D viruso
žymėti HDV replikaciją organizme
B klasės antikūnų prieš hepatitą B
nurodo galimą HDV infekciją arba praeities infekciją
GD viruso antigenas
HDV buvimo žymeklis
HDV buvimo ir replikacijos žymeklis
G klasės antikūnai prieš hepatito C virusą
nurodyti galimą HCV infekciją arba praeities infekciją (nustatytą atrankos tyrimuose)
anti-HCV branduolys IgM
M klasės antikūnų prieš HCV branduolinius baltymus
nurodo dabartinę infekciją (ūminę arba lėtinę reaktyvacijos fazę)
anti-HCV branduolio IgG
G klasės antikūnų prieš HCV branduolinius baltymus
nurodo HCV infekciją arba praeities infekciją
antikūnai prieš nestruktūrinius HCV baltymus
paprastai randama lėtinėje SS stadijoje
HCV buvimo ir replikacijos žymeklis
HGV buvimo ir replikacijos žymeklis
Apytikslis diagnostinių duomenų interpretavimas virusinių hepatito žymenų nustatymui
IgM anti-HAV ir HBsAg
Virusinis hepatitas A. Kartu vartojamas: "HBsAg vežimas".
Su tipiniais ūminio HA požymiais. Būtina atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, kad būtų pašalinti AHB ir CHB.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (iš viso), IgG anti-HBs
Virusinis hepatitas A. Kartu: lėtinis hepatitas B (nepakeičiama fazė).
Kai lėtinio hepatito požymiai yra nustatyti pacientams, sergantiems ūminiu HA ir replikacijos žymenų nebuvimu (HBV-DNR, HBeAg, IgM anti-HBc).
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (visas), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Virusinis hepatitas A. Kartu: lėtinis hepatitas B (replikacinė fazė).
Nustatant lėtinio hepatito požymius pacientams, sergantiems ūminiu HA.
HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV
Ūminė HBV ir VHD infekcija.
Nesant IgG anti-HBs ir klinikinių ir anamnezinių CHB paūmėjimo požymių
HDV-RNR, IgM anti-HDV, HBsAg
Ūminė superinfekcija su HDV.
Jei neigiami IgM anti-HBV (arba mažai šių antikūnų titrai) tyrimų rezultatai.
HCV atstatymas (arba HCV pasteinfekcija) - neigiami tyrimo rezultatai: IgM anti-HCV ir HCV-RNR.
Tik praktiškai sveika, nesant epidemiologinių duomenų, klinikinių ir laboratorinių kepenų pažeidimo požymių.
Jei tai neįmanoma
Dozavimo stebėjimas yra toks pat, kaip diagnozuojant "nešiklį HBsAg".
Anti-HCV (iš viso), anti-HCV branduolys IgM, HCV-RNR
Ūmus virusinis hepatitas C.
Esant epidemiologiniams ir klinikiniams ūminio hepatito požymiams ir kitų VG žymenų nebuvimui. Klinikinis stebėjimas yra toks pat kaip ir OGV.
Anti-HCV IgG, anti-HCV branduolys IgM, anti-HCV branduolys IgG, anti-HCV NS, HCV-RNR
Lėtinis C hepatitas (reaktyvacijos fazė).
Esant klinikiniams ir biocheminiams lėtinio kepenų pažeidimo požymiams. Klinikinis stebėjimas yra toks pat kaip ir CHB.
Anti-HCV IgG Anti-HCV branduolys IgG, anti-HCV NS
Lėtinis virusinis hepatitas C (latentinė fazė).
Kadangi nėra kraujo HCV-RNR, anti-HCV branduolio IgM ir klinikinių bei biocheminių CHC paūmėjimo požymių.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV branduolys IgM, anti-HCV branduolys IgG, anti-HCV NS, HCV-RNR
Ūminis virusinis hepatitas B Susijęs: lėtinis virusinis hepatitas C (deaktyvavimo fazė)
Esant klinikiniams ir laboratoriniams AHV požymiams. Kartu vartojama diagnozė yra išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą atliekant SS.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV branduolys IgG, anti-HCV NS
Ūminis virusinis hepatitas B Susiję: lėtinis virusinis hepatitas C (latentinė fazė)
Esant klinikiniams ir laboratoriniams AHV požymiams. Kartu vartojama diagnozė yra išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą atliekant SS.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (bendras), anti-HCV branduolys IgM, HCV-RNS
Ūminė HBV / HCV infekcija
Jei yra tik klinikinių, laboratorinių ir epidemiologinių požymių, būdingų ūminiam virusiniam hepatitui.
Anti-HCV (bendras), anti-HCV branduolys IgM, HCV-RNR, HBsAg, anti-HBc (visas), IgG anti-HBc
Ūmus virusinis hepatitas C. Kartu: lėtinis hepatitas B (nepakeičiama fazė).
Esant epidemiologiniams ir klinikiniams ūminio HS požymiams.
Anti-HCV (bendras), anti-HCV branduolys IgM, HCV-RNR, HBsAg, anti-HBc (visas), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Ūmus virusinis hepatitas C. Kartu: lėtinis hepatitas B (replikacinė fazė).
Esant epidemiologiniams ir klinikiniams ūminio HS ir lėtinio hepatito B požymiams.
Hepatito B ir C žymenys
Hepatitas - tai labai sunki liga, kuri be tinkamo gydymo gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios paprastai yra akcentuojamos kepenyse. Ši liga pagrįsta uždegiminiais procesais, kuriuos sukelia toksiški ir infekciniai pažeidimai. Jis plinta hepatitu visame pasaulyje, daugiausia dėl to, kad žmonės linkę gerti alkoholį ir narkotikus, turi nediskriminuojantį lytinį aktą ir teikti prastos kokybės medicinos paslaugas. Saugiai susidoroti su šia liga galima diagnozuoti tik laiku. Štai kodėl reguliariai būtina atlikti hepatito žymenų testus. Tai paneigia arba patvirtina hepatito buvimą. Jei norite atlikti tokį tyrimą, bet kas gali. Ši procedūra privaloma tiems, kurie pastebėjo savo kūno pokyčius ir pagrindinius hepatito simptomus. Šiuo atveju visiškai neįmanoma priimti nepriklausomų sprendimų, nes susiduriate su gana pavojinga liga, kuri be kokybiško gydymo gali sukelti ankstyvą mirtį. Sveikatos priežiūros darbuotojams, taip pat nėščioms moterims, donorams ir tiems, kuriems turi būti atliekama operacija, reguliariai reikia atlikti panašų tyrimą ir atlikti B ir C hepatito žymenų tyrimus.
Kodėl būtina paaukoti kraują virusinių hepatito žymenims?
Hepatitas B yra gana rimta virusinė liga, kuri gali būti užsikrėtusi krauju ar lytiniais santykiais. Liga gali būti vykdoma dviem būdais: ūmus ir lėtinis. Virusas neigiamai veikia žmogaus kepenis ir dažnai sukelia cirozę ir net organo vėžį. Remiantis naujausiais statistiniais duomenimis, apie 300 mln. Žmonių planetoje yra pateiktos infekcijos nešėjai. Norėdami gauti išsamią informaciją apie diagnozę, turite atlikti atitinkamus hepatito žymenų nustatymo testus. Hepatitas C jau seniai laikomas vienu iš labiausiai paplitusių hepatitų, o tai ypač pavojinga, nes jis ilgą laiką buvo laikomas nepagydoma. Siaubinga, kad ši liga išnyksta be aiškiai išreikštų simptomų, todėl paprastai jis randamas vėlyvuose vystymosi etapuose. Ši liga tik palyginti neseniai pradėjo reaguoti į gydymą, o pasenę metodai nėra pakankamai veiksmingi, todėl labai svarbu atlikti hepatito žymenų tyrimą, kad būtų galima sukurti veiksmingiausią gydymo režimą.
Virusinio hepatito žymenys: dekodavimas
Jei atlikote tyrimą, tikrai norite suprasti šios analizės rezultatus. Dekodavimas priklauso nuo to, kokio tipo tyrimai buvo atlikti. Aukštos kokybės bandymų dėka bus galima nustatyti viruso ląstelių buvimą žmogaus organizme. Tyrimo kiekybinis nustatymas padeda nustatyti specifinę analitės koncentraciją. Kai kurios situacijos laikomos palankiomis dėl visiško baltymų ar antigeno nebuvimo, o kitose - medžiagos kiekis, mažesnis už ribinį lygį, yra teigiamas ženklas.
Atlikus virusinių hepatito žymenų analizę, galite gauti šiuos rezultatus:
- Neigiamas. Ši formuluotė rodo, kad pacientui trūksta atitinkamos ligos. Asmuo gali gauti panašų rezultatą, jei jis atliko kokybinį tyrimą, naudodamasis PCR metodais, kur RNA arba DNR virusinė grandinė atrodė tyrimo objektu. Jei kiekybinė analizė buvo „neigiama“, tai rodo, kad nėra teigiamos reakcijos į antigenus. Yra atvejų, kai viruso kiekis yra mažesnis už tam tikrą vertę, todėl dokumente nurodytas neigiamas rezultatas. Normos yra situacija, kai organizme nėra virusų grandinių, taip pat jų antigenai. Antikūnų buvimas leidžia manyti, kad asmuo jau yra sukūręs imunitetą aptariamam virusui arba jis buvo skiepytas. Kartais panašus rezultatas yra tada, kai asmuo jau susidūrė su hepatitu ir sugebėjo jį nugalėti.
- Teigiamas. Kai hepatito B ar C žymenų testai gauna „teigiamą“ rezultatą, turėtumėte juos pakartoti, nes kartais šis rezultatas gali būti klaidingas. Neteisingas rezultatas gali būti dėl bandymo metodo pažeidimo, žemos kokybės reagentų ir įvairių kitų aplinkybių, todėl prieš pradedant bet kokias gydymo priemones geriau apdrausti ir perduoti kraują. Svarbu pažymėti, kad toks sprendimas gali būti dėl to, kad asmuo anksčiau patyrė ūminę hepatito formą arba yra jo nešėjas.
Hepatito B ir C žymenys - kaip praeiti
Norint išlaikyti egzaminą, rekomenduojama kreiptis į laboratoriją, kur turėsite parodyti savo pasą ar kitą jį pakeičiantį dokumentą. Šiame dokumente turi būti pateikta informacija apie paciento registraciją ir jo nuotrauką. Žinoma, pacientas turi teisę būti išbandytas anonimiškai, tačiau tokie rezultatai nėra priimtini teikiant medicininę priežiūrą. Jei rezultatas po kraujo donorystės buvo teigiamas, užsikrėtęs asmuo turi susisiekti su specialistu šiuo klausimu. Infekcinės ligos specialistas galės jums paskirti papildomus tyrimus, kad patvirtintumėte diagnozę. Verta pažymėti, kad jei esate tikrai serga, gydytojas Jums paskirs vieną iš galimų gydymo galimybių. Terapinis kursas paprastai yra ilgas, tuo pačiu metu, kartais reikia atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų galima stebėti gydymo dinamiką. Kai asmuo susiduria su ūmia forma, tyrimai atliekami kas kelias dienas ir lėtiniu būdu, kas šešis mėnesius. Tokie veiksmai leidžia stebėti paciento būklę. Kalbant apie hepatitą B ir C, yra galimybė visiškai atsigauti, tačiau svarbu pasirinkti tinkamą gydymo metodą, kuris bus tikrai geros kokybės. Tokiu atveju gydymui įtakos turi įvairūs veiksniai, pvz., Ligos stadija, bendra paciento būklė, jo gyvenimo būdas, amžius ir daug daugiau. Atskirais atvejais pacientas yra hospitalizuotas, tačiau daugelis jų gydomos ambulatoriškai. Svarbu nepamiršti, kad nugalėję žmonių liga, antikūnai išlieka, o tai suteikia jam stiprų imunitetą artimiausiais metais. Pakankamai šių antikūnų dalys išlieka amžinai.
Kaip gydyti hepatitą?
B hepatito žymenys
Yra gana daug pateiktos ligos žymeklių, todėl jie turėtų būti vertinami atskirai:
- HBsAg. Manoma, kad paviršiaus antigenas rodo hepatito B buvimą;
- HBeAg yra "e" antigenas, branduolinė rūšis, rodanti didelę viruso koncentraciją kraujyje. Manoma, kad žmonės, turintys panašų žymenį, gali perduoti virusą perinatiniu būdu;
- HBcAg yra branduolinio branduolio antigenas. Šį žymenį galima nustatyti tik tada, kai atliekamas kepenų morfologinis tyrimas. Žmogaus kraujyje neįmanoma nustatyti laisvo pavidalo antigeno;
- Anti-HBc. Šis žymuo vaidina svarbų diagnostinį vaidmenį ir yra labiau naudojamas, kai paviršiaus antigenų indikacija yra neigiama. Jei jie yra organizme, tai reiškia, kad asmuo turi ūminę ar lėtinę hepatito B formą. Be to, šių antikūnų buvimas kalba apie anksčiau perduotą ūminę ligos formą;
- lgM anti-HBc - serumo žymeklis yra daugiau nei kiti. Jo buvimas rodo ūminę infekciją;
- Anti-Hbe. Kai tyrimo rezultatas yra teigiamas, tai rodo ūminę / lėtinę hepatito formą. Pacientas anksčiau gali turėti šią ligą, arba jis gali turėti neaktyvią viruso būklę. Jei tyrimo rezultatas buvo neigiamas, tai rodo, kad nėra hepatito (jei nėra kitų žymenų). Be to, tai gali reikšti, kad pacientas turi lėtinę infekciją arba jis yra inkubacinis arba ūminis ligos laikotarpis. Dažniau tai rodo, kad asmuo turi virusą;
- Anti-HBs - sako, kad asmuo anksčiau buvo sirgęs šia liga arba buvo skiepytas. Jei jie buvo nustatyti per pirmąsias hepatito B vystymosi savaites, tai rodo, kad toliau vystosi fulminanto hepatito hiperimuninis variantas.
Šių antikūnų buvimas gali daug pasakyti:
- ūminio hepatito B remisija;
- palankus lėtinės formos kursas;
- imuniteto buvimas šiam virusui.
Tačiau šių antikūnų nebuvimas rodo, kad organizme nėra viruso (išskyrus atvejus, kai yra kitų hepatito B žymenų). Jis taip pat gali kalbėti apie ligos inkubacinį laikotarpį, ūminę fazę arba lėtinę infekciją. Kai nėra anti-HBs, jis taip pat nurodo neaktyvų paviršiaus antigeno nešiklį.
C hepatito žymenys
Daugelis žmonių klausia: kiek C hepatito žymeklių?
Kas yra virusiniai hepatito žymenys?
Hepatito virusinė kilmė yra viena iš svarbiausių infekcinės medicinos srities problemų. Jo aktualumas yra dėl didelio atvejų ir patogeno nešėjų. Su kiekviena diena, šis skaičius didėja, o tai gali būti ne tik sielvartas. Pagal statistiką, pasaulyje yra daugiau kaip pusė milijardo sergančių žmonių. Dėl vėlyvos diagnozės ir didelių antivirusinių vaistų kainų dažnai trūksta teigiamos gydymo dinamikos, taip pat spartus patologijos progresavimas. Hepatitas dažnai yra paslėptas pradiniame etape, todėl sunku anksti aptikti ligą.
Norint išsamiai ištirti kepenis, reikalingi šie diagnostikos metodai:
- šlapimo analizė, siekiant nustatyti urobilinogeno metabolizmo produkto bilirubino kiekį;
- bendrasis klinikinis tyrimas nėra specifinis, tačiau leidžia įvertinti ligos sunkumą;
- Biochemija leidžia nustatyti kiekybinį bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų ir kepenų transaminazių kiekį. Pastarieji rodo patologijos sunkumą, nes jie yra ląsteliniai fermentai, kurie, sunaikinus hepatocitus, patenka į kraują;
- Norint įvertinti hemostazės būklę, būtina koagulograma. Atsižvelgiant į baltymų trūkumą, padidėja kraujavimo rizika dėl koaguliacijos faktorių trūkumo;
- virusiniai hepatito žymenys yra specifiniai ir labiausiai informatyvūs tyrimai, dėl kurių galima patvirtinti arba pašalinti infekcinę kepenų ligą.
Virusinių hepatito žymenų tipai
Siekiant nustatyti virusą arba jo antikūnus, naudojamas imunologinis tyrimas, taip pat polimerazės grandinės reakcija. Būtent šie testai leidžia nustatyti hepatito žymenis ir nustatyti tinkamą diagnozę.
Palyginti su normomis, gydytojas atlieka kraujo parametrų dekodavimą. Norint gauti išsamų ligos vaizdą, tyrimo rezultatai analizuojami kartu su instrumentinio tyrimo simptomais ir duomenimis.
A hepatitas
Privalomas diagnozės taškas - nustatyti viruso kiekį ir agresyvumą. Tam reikalingi kokybiniai ir kiekybiniai kraujo tyrimai.
Jei norite patvirtinti hepatito A tipą, naudojamas:
- fermento imunologinė analizė, apimanti anti-HAVIgM apibrėžimą. Žymeklį galima rasti kraujyje nuo pirmųjų infekcijos dienų. Antikūnai gaminami nepriklausomai nuo ligos sunkumo ir simptomų sunkumo. Kalbant apie anti-HAVIgM, jie rodo ankstesnę ligą ir sėkmingą vakcinaciją;
- PCR leidžia identifikuoti patogeno genetinės medžiagos daleles iki antikūnų atsiradimo ir klinikinių patologinių požymių. Technika laikoma patikimiausia ir leidžia patvirtinti diagnozę 98% atvejų.
Nepaisant aukščiau minėtų diagnostikos metodų, dėl didelių testų kaštų, jie ne visada yra skirti A hepatitui. Tai yra dėl greito ir lengvo ligos eigos.
B hepatitas
Šiuolaikiniai požiūriai į hepatito diagnozavimą gali ne tik patvirtinti patologiją, bet ir nustatyti jo stadiją bei veiklą.
Žemiau yra lentelė su dažnai tiriamais hepatito žymenimis:
C hepatitas
Ligos patvirtinimas atliekamas naudojant testus, skirtus nustatyti anti-IgM / G, taip pat identifikuoti patogeno genetinę medžiagą. Laboratorinė diagnostika apima:
- fermento imunologinis tyrimas, kurio metu ieškoma antikūnų. Juos sintezuoja imuninė sistema, reaguodama į infekciją. Registruojant imunoglobulinus M, verta kalbėti apie ūminį ligos eigą. Jei nustatomi G klasės atstovai, liga laikoma lėtine. Be to, šio tipo antikūnai rodo perduotą patologiją. Atkreipkite dėmesį, kad imunoglobulinų identifikavimas nėra patvirtinamoji analizė, todėl reikia toliau tirti pacientą. Naudojant ELISA, galima kontroliuoti gydymo dinamiką ir imuninio atsako į patogeninius agentus stiprumą;
- polimerazės grandininė reakcija reiškia genetinius tyrimus, kurių metu aptinkama patogeno RNR. Šis metodas leidžia tiksliai atlikti diagnozę ir ginčyti paciento atsigavimą. PCR leidžia aptikti agentą prieš antikūnų atsiradimą ir klinikinius ligos požymius.
D hepatitas
Yra du pagrindiniai diagnostikos metodai, kurie patvirtina arba pašalina ligą per kraujo tyrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite:
- anti-HDVIgM aptikimo tyrimas. Pagrindinis tikslas yra aptikti antikūnus, kurie gaminami prieš patogeninį agentą. Ši imunoglobulinų klasė, ty IgM, gali patvirtinti ūminį infekcinį procesą;
- anti-HDVIgG leidžia diagnozuoti patologiją lėtinėje stadijoje arba teigti, kad liga praėjo praeityje;
Depatitas D dažnai diagnozuojamas atsižvelgiant į kepenų infekciją su B tipo virusais.
- Naudodamas PGR, gydytojas gali tiksliai patvirtinti ligą, nes patogeno genetinė medžiaga (RNR) randama paciento kraujyje. Analizė atskleidžia replikacijos intensyvumą ir patologijos sunkumą.
G hepatitas
Laboratoriniai tyrimai apima serologinius ir fermentinių imunologinių tyrimų metodus, kurių rezultatai patvirtina G tipo viruso infekcinį kepenų pažeidimą.
- PCR. Tyrimas pagrįstas RNR patogeninio agento aptikimu, patvirtinančiu jo reprodukcijos procesą ir ūminę ligos fazę;
Daugeliu atvejų diagnozuojama mišri infekcija, kai kepenis veikia G ir C tipo virusai.
- antikūnų prieš patogeną nustatymas leidžia nustatyti ligos stadiją (ūmus, lėtai judantis) ir patvirtinti praeities hepatito faktą.
E hepatitas
Diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų atsakymais:
- fermento imunologinis tyrimas, kurio metu aptinkami antikūnai M patogenui. Jie pasirodo per mėnesį po infekcijos;
- imunoglobulinų G lygio nustatymas (įrodyti ankstesnio patologijos ar proceso lėtingumo faktą);
- virusinių dalelių aptikimas išmatose naudojant elektronų mikroskopiją. Šis metodas yra informatyvus per pirmas dvi savaites nuo klinikinių simptomų pradžios;
- polimerazės grandinės reakcija, kurios metu paciento kraujyje aptinkama patogeno genetinė medžiaga (HE RNR).
Nustatant viruso antigeną, verta kalbėti apie intensyvią replikaciją (jos reprodukciją) ir ūminę patologiją. Kartais hepatito E diagnozė atliekama neįtraukiant kepenų infekcijos su kitais virusais (A, B, C tipo).
Rezultatų aiškinimas (lentelė)
Virusinio hepatito žymenų dekodavimą atlieka specialistas. Gavęs laboratorinių tyrimų atsakymus, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, kad nustatytų tolesnes taktikas.
Žemiau yra lentelė su diagnozės rezultatais.
Kraujo tyrimas B ir C tipo hepatito žymenims
Hepatito B ir C žymenys yra specifiniai antigenai ir antikūnai, kurių aptikimas kraujo serume patvirtina diagnozę. Antigenai yra patogeno (paviršiaus antigeno) arba nukleokapsido apvalkalo dalelių (vidinio antigeno) dalelės. Virusinis hepatitas, nepriklausomai nuo jų tipo, užkrečia hepatocitus. Sveiko žmogaus imuninė sistema paveiktas ląsteles suvokia kaip genetiškai svetimas ir todėl jas naikina gamindama antikūnus. Ląstelių mirtis sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.
Kraujo tyrimas žymenims
Siekiant patvirtinti diagnozę, reikia atlikti kelis tyrimus, kurių tikslas - nustatyti antigenus - virionų arba antikūnų daleles, plazmos imunoglobulinus. Leidžia nustatyti virusinės hepatito B ir C analizės žymenis pagal PCR ir ELISA.
Per fermento imunologinį tyrimą nustatomi antigenai arba antikūnai, o viruso kiekis, jo aktyvumas ir genotipas nustatomi pagal PGR.
Kraujo tyrimas dėl virusinių hepatito žymenų gali būti paimtas ne anksčiau kaip praėjus 8 valandoms po paskutinio valgio. Dažnai pacientai yra susirūpinę dėl to, kiek laiko laukti bandymų rezultatų. Atliekant IFA reikia nuo 1 iki 10 dienų. PCR gali būti atlikta per kelias valandas.
B ir C hepatito tyrimų priežastis yra:
- Pasiruošimas skiepijimui arba vakcinos veiksmingumo įvertinimas.
- AlAt (alanino aminotransferazės), AsAt (aspartato-aminotransferazės) kiekio didinimas. Šie fermentai taip pat yra virusinio hepatito žymenys, bet funkciniu požiūriu. Jas sintezuoja kepenų ląstelės, tačiau jų skaičius kraujo plazmoje didėja tik po masinės profilio ląstelių mirties.
- Klinikiniai ligos simptomai.
- Pacientas turi lėtinį kepenų uždegimą arba tulžies takų ligas.
- Seksualinis kontaktas su infekcijos nešikliu.
- Parenterinė manipuliacija abejotinomis sąlygomis.
- Planavimas ar tikrinimas nėštumo metu.
- Pasiruošimas hospitalizavimui.
- Donorų apklausa.
- Pavojingų asmenų tikrinimas.
HBV žymenys
Viruso ląstelės susideda iš išorinės membranos, citoplazmos ir nukleokapsido - branduolio, uždengto savo apvalkalu. Branduolyje yra sukėlėjo DNR - genetinės informacijos nešėjas ir fermento DNR polimerazė, kuri reikalinga virionų replikacijai.
Patogeno ląstelėje yra šie šio tipo virusinio hepatito žymenys:
- HBsAg (hepatito B paviršiaus antigenas). Šis patogeno ląstelių membraninių baltymų kompleksas yra lemiamas diagnozės veiksnys. HBs antigeno aptikimas serume yra absoliutus viruso buvimo paciente patvirtinimas. Šios medžiagos aptikimas praėjus 6 mėnesiams po infekcijos rodo lėtinę ligos formą.
- HBcorAg (HBV branduolio antigenas). Tai yra viriono branduolinio apvalkalo baltymai, kuriuos galima rasti tik hepatocituose. Tačiau paciento kraujo plazmoje gali būti tik antikūnų prieš šį antigeną - anti-HBcorAg.
- HBeAg (ankstyvas hepatitas / vokų antigenas). Tai yra ankstyvas virusinis antigenas, kuris aptinkamas aktyvios patogeno replikacijos stadijoje.
- HBxAg yra antigenas, kurio reikšmė viruso gyvybei nenustatyta, todėl ji dar neatsižvelgiama į diagnozę.
B hepatito tyrimu siekiama patvirtinti patogeno buvimą remiantis žymenų nustatymu, siekiant nustatyti ligos stadiją, be to, infekcinio agento aktyvumą.
Ką sako žymekliai
HBsAg yra būtinas, kad virusas sudarytų savo apvalkalą. Pradiniame ligos etape jis sintezuojamas perteklius, jo kiekis netgi viršija patogeno poreikius. Šis virusinis antigenas buvo aptiktas pirmiausia, jis sukelia diagnozę. Ši medžiaga gali būti aptikta po 1–10 savaičių po infekcijos, 2-6 savaites iki pirmųjų klinikinių kepenų uždegimo požymių atsiradimo. Šis virusinis žymeklis leidžia nustatyti ligos formą: jei HBs antigenas išlieka kraujyje praėjus 6 mėnesiams po infekcijos, tai rodo lėtinę formą. Pašalinus patogeną ir paciento klinikinį atsigavimą, po antigeno išnykimo aptinkami antikūnai prieš šį antigeną (anti-HBs arba HBsAb).
Kartais, kai tiriamas hepatito žymenys, HBs antigenas nėra aptinkamas. Tai gali reikšti, kad imuninė sistema sunaikina paveiktas ląsteles greičiau nei HBsAg turi laiko patekti į kraują. Šiuo atveju diagnozė pagrįsta HBcorAb IgM nustatymu. HBs antigeno nebuvimas esant sunkiai ūmiai ligos eigai, kai diagnozė patvirtinama pagal IgM buvimą kraujyje, paprastai pastebima 20% pacientų ir dažnai mirtina.
Kadangi viruso antigeno HBcor negalima nustatyti kraujyje, HBcor antikūnai, M ir G klasės imunoglobulinai, yra jo buvimo žymenys.
IgM yra ūminės ligos stadijos, kuri trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius, požymis. Šis imunoglobulinas gali būti aptiktas nuo pirmųjų savaičių po infekcijos, tada jis palaipsniui išnyksta. 20% užsikrėtusių IgM aptinkama 2 metus. Lėtine kepenų uždegimo forma šio antikūno koncentracija yra nereikšminga.
IgG yra kontakto su infekciniu agentu požymis, jis yra serume visą tolesnį žmogaus gyvenimą, nepriklausomai nuo ligos formos.
HBeAg yra viriono replikacijos požymis ir didelis nešiotojų užkrečiamumo laipsnis. Jei kitame B hepatito analizės rezultate aptinkamas šio antigeno išnykimas, tada užregistruojama antikūnų išvaizda, tai yra remisijos požymis.
B hepatito viruso DNR analizė rodo ūminę ligos formą. Ankstyvajame etape šio žymens buvimas yra pagrindinis HBV replikacijos požymis. Jis aptinkamas PCR (polimerazės grandininė reakcija), kurios esmė yra daugintis patogeno DNR regione, naudojant specialius fermentus, kad būtų gautas pakankamas kiekis aptikimui.
Kopijavimas vyksta tik tam tikroje genomo dalyje. Toks tikslumas leidžia aptikti net vieną DNR molekulę medžiagoje ir nustatyti viruso buvimą ikiklinikiniu laikotarpiu. Reakcijos tikslumas yra 98%. Šis metodas taikomas nustatant RNR turinčių virusų genetinę medžiagą.
Atšifravimas
Analizės iššifravimas yra rezultatų interpretavimas. Rezultatas laikomas neigiamu, jei kraujyje nėra aptikta žymeklių. HBsAg nustatymas rodo viruso buvimą paciente, o HBs antikūnų ir IgG buvimas yra ligos ar vakcinacijos požymis.
Virusinio hepatito HBeAg, DNR polimerazės, viruso DNR ir IgM žymenys yra aktyvios patogeninių ląstelių reprodukcijos rodikliai. Be to, HBe antikūnai rodo didelę patogeno koncentraciją, infekcijos nešiotojo užkrečiamumą ir perinatalinės infekcijos galimybę. HBe antikūnų buvimas yra visiško virionų replikacijos požymis.
Paprastai rekomenduojama paaukoti kraują vienu metu trims rodikliams: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Šios medžiagos aptinkamos ELISA metodu. PCR patvirtina viruso DNR, patogeno kiekio, genotipo buvimą.
HCV žymenys
Virusinio hepatito C žymenys yra antikūnai prieš virusą ir jo RNR. Visų pirma, norint patvirtinti patogeno buvimą organizme, būtina atlikti anti-HCV antikūnų prieš hepatito C virusą analizę, o imunologiniai tyrimai atskleidžia patogeno žymenis, kurie yra M ir G klasės antikūnai. ir ne struktūrinių virionų baltymų dalelių. IgM ir G gali būti aptikti per pirmąsias 14 ligos dienų ir po klinikinio atsigavimo.
Visų imunoglobulinų aptikimas gali būti ūminio ir lėtinio ligos eigos požymis. Siekiant nustatyti tikslesnes infekcijos sąlygas, ligos forma kiekvienam antikūnui turi būti paaukota atskirai. Taip atsitinka, kad imunoglobulinai imunoglobulinus aptinka tik po kelių mėnesių po to, kai pasireiškė kepenų uždegimas.
Imunologinės analizės rezultato iššifravimas:
- Antikūnų nebuvimas gali reikšti, kad pacientas hepatito C neaptinka, ligos inkubacinis laikotarpis dar nėra baigtas, arba jis yra serologinis ligos sukėlėjas.
- IgM nustatymas yra aktyvaus viruso replikacijos požymis ir faktas, kad hepatitas C progresuoja ir yra ūminėje fazėje.
- IgG buvimas yra ligos sukėlėjo arba jo sąlyčio su juo indikatorius.
Imunoglobulinai yra atgaivintojų kraujyje iki 10 metų, o jų koncentracija palaipsniui mažėja.
Kadangi imunologiniai tyrimai gali suteikti klaidingą neigiamą arba klaidingą teigiamą rezultatą, papildomai aptinkami papildomi virusinio hepatito C žymenys, pvz., Specifinis IgG, esantis viruso antigenams, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Analizės rezultatas laikomas teigiamu, jei aptinkami 2 ar daugiau šio grupės antigenų antikūnai.
Nustatyti patogeno genotipą ir jo panaudoto polimerazės grandinės reakciją. Šis tyrimas leidžia nustatyti RNR ankstyvosiose ligos stadijose ir net inkubacijos laikotarpiu, kai serologiniai žymenys dar neįmanoma nustatyti. Replikacijai naudojant stabilų viruso genomo regioną. Be to, PCR metodas leidžia nustatyti viruso RNR kopijų skaičių kraujo tūrio vienetui (kopijos / ml arba kopijos / cm3). Šis rodiklis naudojamas antivirusinio gydymo veiksmingumui įvertinti. Be to, PCR leidžia nustatyti priežastinį agentą serovariantą. PSO rekomenduoja tris kartus atlikti PCR reakciją, kad būtų galima nustatyti HVC RNR, kad būtų galima galutinai patvirtinti diagnozę.
PGR reakcijos padidėjęs jautrumas gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl, norint atlikti galutinę diagnozę, reikia atlikti išsamią serologinių ir biocheminių kraujo parametrų analizę, stebint šių parametrų pokyčius laikui bėgant, taip pat morfologinį paveiktų organų įvertinimą.