Cholecistito gydymo būdai

Tulžies pūslės gleivinės pralaimėjimas, fizinių ir biocheminių tulžies savybių pokyčiai sukelia uždegiminę ligą - cholecistitą. Tai yra pavojingiausia vidaus organų liga. Tai ne tik skausminga, bet ir turi rimtų pasekmių. Dažniau paveikiami žmonės su antsvoriu.

Cholecistito formos

Medicinoje yra 2 klinikinės ligos formos:

Ūminė forma yra pavojingiausia. Jis pasireiškia akmenų (akmenų), esančių tiesiai į burbulą ar jo ortakius, akivaizdoje. 90% visų ligos atvejų lydi akmens formavimas. Liga vadinama cholelitiaze arba skaičiuojamu cholecistitu.

Cholesterolis, bilirubinas ir kalcio druskos kaupiasi šlapimo pūslėje, susidaro akmenys, kurie palaipsniui didėja. Jie sugadina gleivinę ir užkerta kelią tulžies srautui. Patekimas į kanalus, akmenys užkerta kelią tulžies nutekėjimui iš šlapimo pūslės. Sutrinka normalus organo veikimas, atsiranda diskomfortas, sunkumas dešinėje, o tai sukelia uždegimą ar peritonitą.

Skaičiuojamasis cholecistitas dažniau yra ūmus, todėl skubiai turėtų būti teikiama medicininė pagalba. Dažnai reikia operacijos. Lėtinė forma yra mažiau paplitusi, tačiau pavojus taip pat yra rimtas.

Perėjimą nuo lėtinio prie ūminio sunku kontroliuoti. Šioje formoje uždegimą sukelia parazitinių mikroorganizmų buvimas tulžies pūslėje. Ši forma vadinama nekalkuliu cholecistitu.

Cholecistito priežastys ir simptomai

Yra daug tulžies pūslės priežasčių. Tačiau pagrindiniai yra šie:

• akmens formavimas;
• psicho-emocinis perviršis;
• atsitiktinės mitybos
• piktnaudžiavimas riebiais ir sūriais maisto produktais;
• maisto alergijos;
• paveldimas imuniteto sutrikimas;
• aštrus svorio netekimas;
• hormonų disbalansas vartojant kontraceptikus;
• lenkimai ir pertvaros, kurios trukdo tulžies ištekėjimui.

Lėtinėje ligos eigoje liga gali būti simptominė. Tai atsitinka mažoje žmonių dalyje. Tačiau daugeliu atvejų cholecistitas pasireiškia ryškiais klinikiniais požymiais. Jie yra ypač ryškūs po turtingos alkoholio ir kepto maisto šventės, emocinio streso, pernelyg didelės fizinės jėgos.

Cholecistito simptomai pasireiškia:

• nuobodu ar aštrus skausmas dešinėje hipochondriumo pusėje;
• pūtimas ir kartaus skonio skonis burnoje, pykinimas, sutrikęs išmatos ir netoleruojantis riebaus maisto produktai;
• intoksikacija su silpnumo, raumenų skausmų atsiradimu;
• galvos skausmas ir prakaitavimas, priešmenstruacinis stresas.

Išvardyti simptomai stebimi tuo pačiu metu ne visi. Skausmo sunkumas skiriasi nuo vos pastebimo iki nepakeliamo. Tai priklauso nuo ligos formos.

Cholecistito diagnozė

Norint tinkamai gydyti cholecistitą, būtina diagnozuoti laiku. Jis pradedamas gydytojo tyrimu, papildomas laboratorinis tyrimas. Laboratorinė ūminio cholecistito diagnozė apima:

1. Bendras kraujo tyrimas. Leukocitozė, anemija, padidėjęs ESR patvirtina uždegiminį procesą.
2. Biocheminė kraujo analizė. Aptikta liga ūminiame etape.
3. Išmatų analizė. Išskyrus parazitinę invaziją.
4. Sėklų tulžis. Aptinka ir paaiškina patogeninių bakterijų tipą ir jų jautrumą tam tikriems vaistams.
5. Pilvo radiografija. Aptinka akmenis, patvirtina uždegimo buvimą.
6. Jei reikia, pacientams skiriama aparatūros diagnostika, skirta analizuoti ortakių pralaidumą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Cholecistito gydymas vaistais

Gydymas nustatomas priklausomai nuo cholecistito stadijos ir jo eigos sunkumo. Cholecistito gydymas ūminiu būdu atliekamas tik ligoninėje. Ligoninė dėl lėtinio cholecistito nebūtina, jei nėra skausmo. Gydymas gali būti konservatyvus arba radikalus (chirurginis). Lėtinis ligos eigoje naudojamas konservatyvus gydymas.

Jis apima šiuos metodus:

• mityba;
• vaistų terapija;
• ekstrakorporinė litotripsija (šoko banga).

Bet kokio cholecistito formos pasunkėjimo laikotarpiu pacientams skiriami vaistai:

• antibakteriniai vaistai (nitroxolinas, nevigramonas, biseptolis ir kt.);
• antibiotikai, kurie prasiskverbia į tulžį ir sunaikina infekciją (eritromiciną, oksaciliną);
• antiparazitiniai vaistai (vermoxa, nemozol, tiberal);
• antispazminiai vaistai (papaverinas, buscopanas, mebeverinas);
• detoksikacijos vaistai (gliukozė, reamberinas);
• perirenalinė novocaininė blokada (su stipriais skausmais);
• ne narkotiniai analgetikai (spazganas, triganas, baralginas);
• agentai, stabilizuojantys autonominę nervų sistemą (melipraminą, elenį, eglonilą);
• antiemetinis vaistas (domperidonas, metoklopramidas); imunomoduliatoriai (licopidas, timoptinas, imunofanas).

Po to, kai sustabdomas uždegiminis procesas, akmenys ištirpinami narkotikų pagalba. Jie turi būti vartojami prižiūrint gydytojui ir individualiai nustatytomis dozėmis. Vaistai yra reguliariai vartojami ilgą laiką. Privalomos medicininės ir laboratorinės kontrolės priemonės.

Nieko cholecistitas remisijos metu gydomas choleretiniais vaistais. Tokių fondų arsenalas yra labai turtingas. Tačiau gydytojas turi paskirti gydymą, nes galimas pasunkėjimas.

Chirurginis ligos gydymas

Chirurginė intervencija yra įmanoma tik esant neveikiančiam tulžies pūslės, nuolatiniam paūmėjimui, dažnioms kolikoms ir neveiksmingam gydymui. Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija), priklausomai nuo prieigos, yra:

1. Tradicinis Pilvo sienelė supjaustyta, kad šlapimo pūslė būtų atvira. Operacija yra trauminga, atsigavimas yra ilgas;
2. Laparascopic. Po kelių skylių, į tulžies pūslę įterpiamas instrumentas su vaizdo kamera. Operacija lengvai perduodama, reabilitacija yra greita.
3. Akmenys gali būti sunaikinti specialiais smūginių bangų įrenginiais. Šis metodas naudojamas tik su cholesterolio akmenimis ir burbulo sugebėjimo susitraukti. Be to, skiriamas gydymas vaistais, siekiant pašalinti galimus akmenų fragmentus.

Komplikacijos su cholecistitu

Bet kokia ligos forma apima komplikacijų vystymąsi. Ypač pavojingi atvejai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Gali atsirasti:

1. Tulžies pūslės nekrozė (sienos nekrozė).
2. Empirė arba pūlingas uždegimas.
3. Fistulės susidarymas tarp šlapimo pūslės žarnos, dubens ar skrandžio. Skylučių susidarymas sienoje (perforacija). Per jį šlapimo pūslės turinys patenka į pilvo ertmę ir sukelia jo uždegimą.
4. Pericholecistitas. Uždegimas eina į netoliese esančius organus.
5. Tulžies takų užsikimšimas.
6. Tulžies pūslės vėžys.

Kas yra cholecistitas, daugelis nežino. Tačiau cholecistito vystymuisi tenka didelis vaidmuo nesveika mityba. Kepti, riebūs ir marinuoti maisto produktai turi daug cholesterolio ir riebalų rūgščių. Šlapimo pūslėje susidaro cholesterolio nuosėdos ir akmenys. Prastos mitybos pasekmė yra nutukimas. Riebalų nuosėdos sukelia įvairias ligas, įskaitant cholecistitą.

Natūralūs procesai organizme vėluoja hipodinamiją. Tai žymiai veikia daugelio medžiagų apykaitos procesų slopinimą organizme. Tulžies srautas iš šlapimo pūslės ertmės sulėtėja. Tokia stagnacija lemia akmenų susidarymą.

Cholecistito prevencija

Jei yra įtarimų dėl tulžies pūslės ligos, būtina atkreipti dėmesį į kartaus skonio, skausmo dešinėje hipochondrijoje, dažno rauginimo atsiradimą burnoje. Ignoruoti skausmą nėra verta. Gydytojas paskirs tyrimą ir gydymą.

Dažnai cholecistito priepuolis eina savarankiškai. Apsilankymas pas gydytoją atideda pacientą. Tačiau tai gali sukelti komplikaciją ir skubiai reikia chirurginės intervencijos. Gydytojas turi būti vadinamas pirmuoju cholecistito simptomu. Draudžiama įdėti karšto vandens butelius, klizmas, geriamuosius vidurius. Ledų suspausti ant tulžies pūslės galima tik 15 minučių.

Skaičiavimo cholecistito gydymas: kaip ir ką gydyti?

Skaičiuojančio cholecistito diagnozė gali išgąsdinti bet kurį, turintį siaubą. Tačiau kitas ligos pavadinimas - chelelitizė (JCB), kiekvienas asmuo išgirdo bent vieną kartą. Sunkumas slypi tuo, kad liga gali išsivystyti per daugelį metų ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet tam tikru momentu liga tampa ūminė, ir tik tada pacientas sužino apie jo ligą.

Kai akmenys užblokuoja tulžies kanalus, yra staigus skausmas. Gydymas paūmėjimu susijęs su neinvazinių akmenų gniuždymo metodų arba chirurginės intervencijos taikymu. Nepriklausomai nuo to, kaip sunku, alternatyvios medicinos šalininkai bando įrodyti, kad patys galite susidoroti su šia liga ir sutraiškyti akmenis su specialiais preparatais - tai nėra tiesa. Kuo ilgiau išsprendžiamas problemos sprendimas, tuo labiau jis tampa sudėtingesnis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Pilvo akmenų priežastys

Kai sulaužyta cheminė tulžies sudėtis, ji valgo ir sudaro nuosėdų dribsnius, kurie galiausiai kristalizuojasi ir sukietėja. Priežastys, dėl kurių atsirado tokio nesėkmės, yra daug. Tokių veiksnių sąrašas apima tuos, kuriuos asmuo negali daryti, ir tuos, kurie atsiranda dėl jų pačių aplaidumo.

Pagrindiniai pastovūs veiksniai:

• moterų lytis, nes vyrai serga 5 kartus rečiau nei planetos moterų populiacijos atstovai;
• nėštumo Šioje būsenoje estrogeno lygis didėja, o tai lemia aktyvų cholesterolio įsisavinimą;
• vidutinės ir vyresnės amžiaus grupės. Skaičiuojančio cholecistito diagnozė daugeliu atvejų diagnozuojama 45-60 metų amžiaus suaugusiems;
• genetinis polinkis, įgimtos anomalijos, tulžies struktūra.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima pakeisti:

• netinkama mityba. Didelė dalis gyvūnų riebalų ir cukrų kasdienėje mityboje gali sukelti akmenų susidarymą, o badas taip pat yra žalingas. Jūs turite subalansuoti dienos meniu, kad jis būtų maistingas ir sveikas;
• antsvoris. Pernelyg dideli poodiniai riebalai turi įtakos cholesterolio kiekiui kraujyje ir tulžyje, dėl to susidaro akmenys;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• nekontroliuojami hormoniniai, diuretikai didina cholecistito riziką;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• bakterinės infekcijos plitimas;
• susilpnėję tulžies pūslės sienų raumenys.

Tulžies akmenų tipai

Priklausomai nuo akmenų, jie skirstomi į keletą tipų.

1. Cholesterolio akmenys. Tokie mėginiai turi vienodą struktūrą ir atsiranda nutukusiems žmonėms, turintiems sutrikusią metabolizmą. Šiuo atveju nėra net būtina, kad tulžies pūslėje būtų uždegimo procesas. Šis akmenų tipas yra apvalus ir dažniausiai akmenų dydis neviršija 15–16 mm.
2. Bilirubino akmenys. Šiuo atveju uždegiminis procesas taip pat nėra susijęs. Tokio tipo akmenys susidaro esant įgimtoms kraujo paklaidoms, kai raudonųjų kraujo kūnelių skilimas vyksta labai greitai. Mažo dydžio bilirubino akmenys ir jų lokalizacijos vieta yra ne tik tulžies pūslė. Jie gali sukelti tulžies lataką.
3. Kalkiai ir mišrūs akmenys. Kalkių akmenų pagrindas yra kalcio perteklius, kuris nėra absorbuojamas ir nusėda tokiu būdu. Bet jie yra labai reti.
4. Maišyti kieti akmenys. Šie navikai turi cholesterolio bazę, prie kurios pridedami kalcio, bilirubino, organinių medžiagų gabalai. Tokie akmenys susidaro dėl infekcijos ir uždegimo, kuris atsiranda tiesiogiai tulžies pūslės ir tulžies latakuose.

Vaistai cholecistitui

Naudojant tam tikrą vaistų terapiją, galite pašalinti ūminio skausmo sindromą, po kurio galite galvoti tik apie atsikratymo iš akmenų metodą. Siekiant palengvinti skausmą, reikia pašalinti raumenų spazmus, su kuriais antinoplockers Atropine arba Platyfilin gerai veikia. Jei pageidaujamo poveikio jų pagalba pasiekti neįmanoma, gydymas papildomas spazminiais vaistais, pavyzdžiui, Papavirin arba Noshpa.

Kartu su spazmų anestetikų šalinimu taikomi Baralgin arba Pentalgin. Visi vaistai yra naudojami injekciniuose tirpaluose ir yra suleidžiami į raumenis. Atsižvelgiant į situacijos sunkumą, vaisto kiekį ir dozę nustato gydantis gydytojas.

Dieta

Bet kokia ūmaus ar lėtinio skaičiavimo cholecistito forma apima visapusišką gydymą, kurio vienas iš pagrindinių dalykų yra mityba. Stabilizavusi padėtį, kelis mėnesius turėsite laikytis griežtų maisto apribojimų, kad organizmas galėtų atsigauti nuo šoko.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Kas yra skaičiuojamas cholecistitas ir ar jis gali būti išgydytas be operacijos?

Apskaičiuotas cholecistitas paprastai vadinamas tulžies pūslės uždegimu, kurį lydi ir akmenų susidarymas organų ertmėje ir jos ortakiuose. Skaičiuojamasis cholecistitas gali pasireikšti ir ūminiu, ir lėtiniu etapu, o kartais ir jo fone, nepakankamai veiksmingomis gydymo priemonėmis, gali atsirasti komplikacijų. Paprastai skaičiuojamas ir skaičiuojamas skaičiuojamam cholecistitui susidariusių akmenų nėra, gali būti diagnozuota daug mažų akmenų, arba tai, kas praktiškai yra tulžies pūslės kopija.

Kas dažniau serga?

Kalkulinis cholecistitas dažniausiai nustatomas vyresnėms nei 40 metų moterims. Tačiau tai neatmeta ligos tikimybės vyrams, jaunimui ir net vaikams.

Koks skirtumas tarp cholelitozės ir skaičiuojamo cholecistito?

Skaičiuojančio cholecistito simptomai iš tiesų yra cholelitizės apraiškos. Šiuo atveju nėra esminių skirtumų, ir pagal IBC kodą (tarptautinė ligų klasifikacija) šios ligos gali būti užšifruotos trimis kodais:

K80 - tulžies akmenų ligos kodas;

Taip pat K81.1 - lėtinis cholecistitas.

Kokie akmenys randami skaičiuojamu cholecistitu?

Cholelitizės medicina suvokia keturių tulžies akmenų tipų, kurie yra suformuoti pažeidžiant tulžies srautą, egzistavimą:

• Bilirubinas (pigmentas) - susidaręs dideliais kiekiais dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių griūties;
• Cholesterolis, kurio skersmuo yra iki 18 mm ir kuris susidaro žmonėms, turintiems antsvorio;
• Kalkinis - susidaro kalcio pagrindu, kuris apima bakterijų membranas, nudegusias epitelio daleles ir tt;
• Ir taip pat sumaišyti sudėtyje, kai bilirubino ar cholesterolio akmenų apgaubia kalcio druskas.

Iš jų, paplitęs cholecistitas, dažniausiai pasitaiko kalkių arba mišrių rūšių akmenys. Savo ruožtu taip pat įprasta pasiskirstyti akmenis į dvi grupes pagal jų formavimo savybes:

• pirminių formacijų grupė, suformuota pažeidžiant tulžies srautą tik tulžies pūslėje;
• ir antrinė - suformuota ne tik tulžies, bet ir tulžies latakuose.

Ligos rūšys, rūšys ir priežastys

Paprastai skaičiuojamasis cholecistitas turi sklandų srautą, tačiau atsitinka, kad pacientas laukia rimtų komplikacijų, todėl skausmingas dėl tulžies latako užsikimšimo akmeniu, kuris nėra proporcingas jo skersmeniui. Pats tulžies pūslės uždegimas vyksta dėl tulžies sudėties pažeidimo, arba dėl jo sterilumo, atsiradusio dėl kitų organų infekcinių agentų įsiskverbimo. Žymiai padidinti cholecistito riziką:

• bakterinės virškinimo trakto ligos,
• tonzilitas,
• ilgalaikius vaistus,
• natiurmortas
• prasta arba netinkama mityba
• antsvoris
• arba hormoniniai sutrikimai moteriškame kūne.

Atsižvelgiant į ligos pasiskirstymą į rūšis, klinikinė ligos eiga suskirstyta į ūminę ir lėtinio skaičiavimo cholecistito stadiją.

Taip pat įprasta išskirti keturis ligos eigos etapus:

Pradinis arba išankstinis akmuo → Akmens formavimo etapas → lėtinis cholecistitas → komplikacijos

Simptomai

Skaičiavimo cholecistito simptomai skiriasi priklausomai nuo nustatytos ligos tipo.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito simptomai

Pirmiausia pasireiškia ūminis skaičiuojamas cholecistitas:

• pykinimas, virsta pakartotiniu vėmimu;
• rėmens jausmas;
• kartumas į burną;
• dažnas nemalonus raugėjimas;
• taip pat ūminis cholecistitas pasireiškia stipriu skausmu dešinėje hipochondrijoje, vadinamoje kepenų kolika.

Lėtinio cholecistito simptomai

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas pasireiškia:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje, ypač jaučiamas po fizinio krūvio, mitybos pažeidimo, ilgas kelias ar alkoholinių gėrimų naudojimas;
• nuolatinis silpnumas, galvos svaigimas;
• dažnas vidurių pūtimas;
• toleruojamas ir periodiškai sunkinamasis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas;
• kartaus skonio burnoje, raugėjimas;
• ir lėtinė forma pasižymi skausmu dėl dešinės pakrantės arkos ploto.

Skaičiavimo cholecistito komplikacijos

Tarp skaičiavimo cholecistito komplikacijų gali būti:

• abscesas, esantis peristubuchal regione ir lydimas tulžies pūslės ir aplinkinių audinių. Jis išreiškiamas stipriu šaldymu ir pernelyg dideliu prakaitu, skausmo simptomai dešinėje pusėje yra labai įsibrovę, o kartais net nepakeliami;
• cholangitas, išsivystantis reaktyviame scenarijuje, yra uždegiminis procesas, liga, turinti papildomų epilapinių ir intrahepatinių tulžies latakų. Tokia būklė išreiškiama šaltkrėtis, gelta, karščiavimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir žarnyno sutrikimo sutrikimas;
• Pankreatitas yra liga, tiksliau, kasos uždegimas, atsirandantis dėl ligos provokatorių perkėlimo į kraujo tekėjimą iš tulžies pūslės iki kasos. Tokios būklės skausmas jaučiamas kaip pūslelinė, jei jaučiamas ūminis taškinis skausmas, jis lokalizuojamas į kairę. Jį jungia pykinimas ir vėmimas;
• Peritonitas, ypač pavojingas difuzinio tipo pūlingas peritonitas, yra viena iš chececito sukeltų komplikacijų, atsirandančių dėl absceso plyšimo ir pūlio plitimo pilvo ertmėje. Simptomai pasireiškia siaubinga sveikatos būkle, sunkiais, nepakeliamais priekinės pilvo sienelės skausmais be aiškios lokalizacijos;
• akmeninis tulžies latako užsikimšimas - pasireiškia tulžies kolikos ataka;
• tulžies latako fistulės - paprastas būdas paaiškinti angų trakto angas, iš kurių teka tulžis, patenka į gretimus organus ir jų ertmes. Sąlygos simptomai išreiškiami apetito praradimu, staigiu svorio sumažėjimu, dažnu pykinimu ir vėmimu, dideliu kraujavimu ir net trofinėmis opomis odoje;
• spenelių Vater stenozės simptomai;
• hepatitas;
• taip pat komplikacijų sąrašas papildo tulžies pūslės proveržį, kurį gali sukelti dideli akmenys, blokuojantys laisvą tulžies tekėjimą arba tulžies pūslelinės nekrozę. Sąlygos pavojus yra tulžies ir akmenų įsiskverbimas į pilvo ertmę, taip pat aplinkinių organų abscesų susidarymas ir jų tarpusavio sukibimas. Šią būklę galite išmokti nepakeliamu skausmu dešinėje hipochondrijoje, taip pat pykinimą ir vėmimą, atsirandantį jų fone.

Gydymas

Skaičiuojančio cholecistito gydymas ūminiu ar lėtiniu pavidalu gali būti:

• vaistai;
• arba, jei pirmasis metodas nesukėlė rezultatų, arba nėra prasmės ją naudoti, chirurginis.

Narkotikų gydymas

Medicininio gydymo atveju arba, kaip ir vadinamasis chirurginis skaičiuojamo cholecistito gydymas, jie skiriami:

• dietinis maistas;
• mažinant ligos vaistinių preparatų simptomus.

Dieta reikalauja griežto riebalų, keptų, rūkytų, aštrių, sūrių, konservuotų maisto produktų ir produktų atmetimo, suteikiant galimybę maistui skirti mažai riebalų, grūdus, mažai riebalų turinčius pieno produktus ir pluoštines daržoves. Rekomenduojama vartoti druskos, vandens ir augalinių aliejų ribotą kiekį per dieną - ne daugiau kaip 10 gramų, 2 litrus ir šaukštą. Be to, tuo pačiu metu vandens kiekis neturėtų būti mažesnis nei pusantro litro, kad būtų išvengta tulžies stagnacijos. Be to, nauda nesukels trynių, jie nebus naudojami, naudojant tik baltymus, tiek virti, tiek daug patiekalų kaip „tvirtinimo“ medžiagą.

Preparatai cholecistito gydymui

Ūmus cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kuriam būdingas greitas kursas ir ryškūs simptomai. Apie 13% gyventojų, kurių dauguma yra moterys, yra paveikti.

Ligos priežastys

• Dažniausiai ūminis cholecistitas atsiranda dėl tulžies pūslės ligos fono. Yra tulžies sudėties pasikeitimas, jis padidina cholesterolio kiekį, prisideda prie akmenų atsiradimo.
• Infekcijos įsiskverbimas prisideda prie uždegimo atsiradimo.
• Organo sienų atrofija ir sklerozė.
• Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo.
• Destruktyvūs pokyčiai kūno sienose, atsirandantys senatvėje.
• Overeating, valgyti riebalų, rūkyti maisto.
• Skrandžio ligos.
• Skrandžio išemija.

Ūmus cholecistitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

Ūminio cholecistito gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir bendrą paciento būklę. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, tačiau pacientas nepatiria daug diskomforto, tai yra visiškai įmanoma su konservatyviais metodais. Narkotikų gydymas apima vaistų, kuriais siekiama normalizuoti tulžies sudėtį ir prisidėti prie jo normalaus nutekėjimo, vartojimą, taip pat vaistus, kurie padeda sumažinti uždegimą.

Vaistai, vartojami ūminiam cholecistitui gydyti:

Antibiotikai

Dauguma cholecistito gydymo specialistų naudojasi antibakteriniais vaistais. Tais atvejais, kai liga yra sudėtinga dėl bakterinės infekcijos, šių vaistų vartojimas negali būti atliekamas. Gydymas šiais vaistais atliekamas pradinėse ligos stadijose, paprastai vaistų vartojimas neviršija 7 dienų. Taip yra dėl to, kad jie labai kenkia skrandžio mikroflorai.

Kartu su antibakteriniais vaistais yra nustatyti vitaminų kompleksai ir vaistai, kurie palaiko mikroflorą. Gydymui dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai, kurie turi neigiamą poveikį daugeliui mikroorganizmų.

Absoliutus antibiotikų skyrimo indikacijas yra:

• stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• dažnas vėmimas;
• viduriavimas

Prieš paskiriant antibiotikus būtina išbandyti jautrumą, nes daugelis infekcinių ligų sukėlėjų sukėlė tvirtą imunitetą.

Veiksmingiausi vaistai kovojant su patologija yra:

• Eritromicinas - makrolidiniai vaistai turi platų veiksmų spektrą. Galimos kaip tabletės ir injekcijos. Kūnas yra absorbuojamas netolygiai, didesnis kiekis kaupiasi kepenyse ir inkstuose. Paimkite reikiamas tabletes 2 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gastroenterologas.
• Levomicetinas - Bendras plataus spektro vaistas. Jis gaminamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Paskirta pusvalandį prieš valgį, kelis kartus per dieną. Dienos dozę turėtų skirti tik specialistas.
• Ampioks - kombinuotas antimikrobinis agentas, penicilino grupė. Dienos dozė yra 2-4 g, priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos sunkumo.

Galimos komplikacijos po antibakterinių medžiagų vartojimo:

• kūno apsauginių funkcijų mažinimas;
• alerginės reakcijos iki anafilaksinio šoko;
• disbakteriozė;
• bronchų kraujagyslių spazmas.

Gydomieji vaistai

Skausmui gydyti naudojami vaistai, kurie pašalina skausmą, sunkiais atvejais leidžiama naudoti narkotikus.

Daugeliu atvejų konservatyvaus gydymo poveikis pasireiškia per septynias dienas, tačiau yra žmonių, turinčių komplikacijų. 35% pacientų, kuriems pavyko sustabdyti ūminį tulžies pūslės uždegimą, atsinaujina.

Lėtinis cholecistitas yra vangus, ilgalaikis tulžies pūslės uždegimas.

Lėtinio uždegimo priežastys:

• Dažniausia lėtinės ligos priežastis yra akmenų atsiradimas, dar labiau užkrečiant tulžies pūslę.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Stresas.
• Lėtinis virškinimo trakto uždegimas.

Lėtinio cholecistito tipai:

Lėtinio ligos eigos gydymas be akmenų susidarymo atliekamas konservatyviai ir yra skirtas normalizuoti tulžies išsiskyrimą ir susidarymą, pašalinti uždegimą ir išvengti akmenų susidarymo.

Choleretiniai vaistai

Choleretikai skirstomi į vaistus, kurie padeda didinti tulžies susidarymą (choleretiką) ir prisideda prie jo nutekėjimo (cholekinetika).

Norint atkurti normalų kūno funkcionavimą, reikia išvalyti tulžies kanalus nuo sustingusios tulžies. Šiam augalui naudojamos sintetinės priemonės. Šie vaistai skiriami kartu su antibakteriniais vaistais.

Šioje grupėje esantys vaistai yra:

• Allohol - vaistažolių preparatai, pagerina kepenų funkcionavimą, normalizuoja jo formavimosi procesą ir neleidžia susidaryti akmenims. Pagerina viso virškinimo trakto veikimą, pašalina vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Norint jį vartoti, po valgio reikia 2 tablečių. Kontraindikacijos: skrandžio opa, kepenų distrofija.
• Holagol - raudonos geltonos spalvos lašai, choleretinis, vidurius veikiantis poveikis, pašalina spazmus. Paimkite 5-10 lašų pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui komponentams, sutrikusi inkstų funkcija, nėštumas.
• Oksafenamidas - stiprina tulžies susidarymą ir sekreciją, pašalina spazmus. Jums reikia vartoti 1 tabletę 3 kartus per dieną. Gydymo kursas gali pasiekti mėnesį. Paprastai gerai toleruojamas. Nerekomenduojama kepenų distrofiniams pažeidimams.

Sulfonamidas

Vaistai su sintetiniu antimikrobiniu poveikiu. Skiriamas cholecistito gydymui, kai pacientas netoleruoja antibiotikų. Jie puikiai tinka, jei tulžies pūslės uždegimas derinamas su žarnyno uždegimu.

• Sulfapiridazinas - turi platų veikimą ir geras antimikrobines savybes. Sulfapiridazinas gerai absorbuojamas virškinimo trakte ir yra tolygiai pasiskirstęs organizme. Vidutinė gydymo trukmė yra 7 dienos. Jis imamas 1 kartą per dieną.
• Sulfalen - tabletės turi labai ilgą bakteriostatinį poveikį. Kontraindikuotinas alerginei reakcijai į vaisto komponentus, azotemiją, nėštumą.

Antispasmodikai

Antispazminiai vaistai yra vaistų grupė, kuri gali pašalinti spastinio skausmo išpuolius. Galimos kaip tabletės, lašai, tinktūros, žvakės. Atleiskite skausmą dėl jo poveikio lygiems raumenims.

• Drotaverinum - brangiai kainuojančios šalies vidaus ekvivalentas. Drotaverinas yra mielotropinis spazminis vaistas. Ji pasižymi didele absorbcija. Nerekomenduojama jį skirti vaikams iki 3 metų, esant sunkioms inkstų ir kepenų patologijoms, glaukomai, hipotenzijai, prostatos adenomai.
• Platifilinas - m-cholinerginių receptorių blokatorius. Gerai įsisavina organizmas. Kartu su kai kuriais vaistais reikia papildomai konsultuotis su gydytoju.

Nerekomenduojama šių vaistų vartoti kolitui, tuberkuliozei, Krono ligai, alergijai sudedamosioms antispazminių vaistų sudedamosioms dalims.

Fermentai

Medžiagos, dalyvaujančios virškinimo procesuose. Nenaudoti ūminėje ligos stadijoje.

• Šventinis - fermentai, kurie kompensuoja kepenų tulžies funkciją. Jis turi choleretinį poveikį. Nerekomenduojama naudoti švenčių, kai yra ūminis pankreatitas, hepatitas, tulžies pūslės empyema ir žarnyno obstrukcija. Būtina gerti dragee prieš valgyti ar laiku.
• Cholenyme - kombinuotas vaistas. Palengvinti virškinimą ir skatinti geresnę absorbciją. Po kiekvieno valgio reikia gerti šaltą.

Priešgrybeliniai

Skiriant antibiotikus pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, rekomenduojama profilaktikos tikslais atlikti priešgrybelinio gydymo kursą. Taip yra dėl to, kad antibiotikai žudo naudingas bakterijas ir skatina patogeninių mielių augalų augimą. Gydymo kursas yra apie dvi savaites.

Vienas iš labiausiai paplitusių šio tipo narkotikų yra nystatinas. Nystatinas įsitvirtino kaip priemonė, neturinti specifinių kontraindikacijų, gerai pašalintų iš organizmo.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas

Vaistinė terapija, skirta lėtiniam skaičiavimo uždegimui gydyti, skiriama labai retais atvejais, nes jis neturi norimo poveikio.

Kalkulinis cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra lėtinis tulžies pūslės uždegimas, kuriam būdingas kalkių susidarymas organų ertmėje. Ši patologija yra viena iš cheleliozės (ICD) apraiškų. Tarp gastroenterologinių ligų tai aptinkama maždaug 10% gyventojų, dauguma jų yra suaugusios moterys.

Paprastai skaičiuojamą cholecistitą paveikia vyresni nei 40 metų asmenys, tačiau vaikų ir jaunimo vystymasis neįtrauktas. Liga ilgą laiką gali būti besimptomė, ji nuolat progresuoja ir kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Suformuoti kalkiai gali būti tiek šlapimo pūslės viduje, tiek tulžies latakuose. Gydymas atliekamas cholecistektomijos arba akmenų medicininio skilimo metu.

Kas sukėlė patologiją

Skaičiavimo cholecistito atsiradimas atsiranda po trijų procesų: dyscholium, cholestazės ir pirminio cholecistito. Pirmuoju atveju kalbame apie tulžies sudėties keitimą, cholestazė reiškia stagnaciją. Paprastai tulžies komponentai yra koloidinėje būsenoje. Kai medžiagų apykaitos sutrikimai keičia tulžies rūgščių ir cholesterolio pusiausvyrą.

Šį procesą palengvina paciento nutukimas ir cukrinis diabetas. Netinkama mityba taip pat sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat infekcines ligas ir hepatitą. Akmenų susidarymą skatina persivalgymas ir badas, taip pat piktnaudžiavimas gyvūniniais riebalais. Ne paskutinį vaidmenį šiame procese vaidina fizinio aktyvumo ir paveldimumo stoka, taip pat ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas.

Skaičiuojančio cholecistito išsivystymas vyksta per 4 etapus:

• Tulžis sutirštėja ir tampa nejudama.
• Sudaromos betoninės detalės.
• Liga tampa lėtine.
• Gydomos ligos komplikacijos.

Kaip yra liga

Lėtinis arba ūminis kursas būdingas skaičiuojamam cholecistitui. Pirmuoju atveju yra silpnas uždegiminis procesas ir akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Periodiniai skausmingi pojūčiai. Neįtraukiama asimptominė lėtinė ligos eiga su paūmėjimo periodais. Latentinį kursą lydi tokie simptomai:

• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• vidurių pūtimas;
• rėmuo;
• viduriavimas;
• raugėjimas;
• kartumas į burną.

Tokie simptomai apsunkina po valgymo riebaus maisto arba persivalgymo. Kepenų kolikos atsiranda staiga, dažniausiai po dietos pažeidimo. Ūmus skausmas, kurio intensyvumas yra skirtingas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir suteikia teisę pečių, pečių ir kaklo, pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas, o po to paciento būklė nepagerėja.

Paciento liežuvis yra šlapias, baltas žydėjimas, įtampa ir pilvo pūtimas, skausmas epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje. Tulžies pūslės ir kepenų dydis lieka normaliose ribose. Ataka netikėtai sustoja ir pacientas jaučiasi atsipalaidavęs, tačiau silpnumas ir nuovargis lieka.

Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas pasižymi intensyviu tulžies pūslės uždegimu, kurio pagrindą sudaro jame esančios sudėties. Patologiją sukelia šlapimo pūslės infekcija dėl sutrikdyto tulžies nutekėjimo. Ligos bakterijos įsiskverbia į organų ertmę kylančiu būdu, taip pat per limfą ir kraują.

Akmenimis užsikimšę tulžies pūslės ir kaklo kanalai, todėl tulžies išeiti sunku. Šiuo atveju išsivysto obstrukcinis cholecistitas. Veiksniai, lemiantys ūminio skaičiavimo cholecistito išsivystymą, yra kraujagyslių aterosklerozė ir patologiniai pokyčiai tulžies pūslės gleivinėje dėl pankreatito.

Ūminė ligos forma suskirstyta į 3 tipus:

• Catarrhal Lengviausia ligos forma.
• Flegmoninis. Jis pasižymi pūlingu uždegimu ir tulžies pūslės infiltracija. Iš organų gleivinės paviršiaus atsiranda opos. Vidinė kūno ertmė užpildyta puvinio. Pacientas jaučia aštrų skausmą, pablogėja bendra būklė.
• Gangrenous. Jai būdingas bendras ir dalinis tulžies pūslės sienų nekrozė. Gangrena išsivysto, padidėja organizmo sienelių perforacijos rizika, kuri yra pilna tulžies peritonito. Ši liga dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Skaičiavimo cholecistito simptomai priklauso nuo kurso formos ir patologijos tipo. Šios ligos apraiškoms įtakos turi tokie veiksniai, kaip:

• akmenų skaičius ir jų dydis;
• akmenų lokalizavimas;
• provokuojančių veiksnių buvimas;
• somatinė paciento būklė;
• antrinės infekcijos istorijoje.

Remisijos metu nėra akivaizdžių ligos požymių. Manifestacijos apsiriboja kepenų srities skausmu, pasunkėjusiomis po fizinio krūvio ar klaidomis mityboje. Dešinėje hipochondrijoje kartais būna sunkumas, pacientas skundžiasi burnos džiūvimu ir kartumo jausmu. Yra nedidelis pykinimo pasireiškimas, yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Klinikiniai ūminės formos požymiai:

• sunkus skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas su tulžimi;
• bendras silpnumas;
• šaltas prakaitas;
• gelta.

Ūminio skaičiavimo cholecistito stadijoje yra panašus į ūminę ligos fazę. Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis skundų tyrimu ir instrumentiniais tyrimo metodais. Kai pacientas tiria tinkamą hipochondriją, yra ryškus skausmas, pilvo pūtimas ir raumenų įtampa. Su tulžies pūslės ultragarsu pagalba nustatyti kūno anatomines savybes, nustatyti tulžies stagnaciją ir akmenis.

Šis diagnostikos metodas leidžia patikimai nustatyti šią ligą. Siekiant nustatyti organo vietą, jo dydį ir formą, taip pat tulžies pūslės kontūrus, aptinkant deformacijas ir kalkulius, atliekama peroralinė arba į veną cholecistografija. Tai apima kontrastinių medžiagų įvedimą į ortakius.

Nustatant tulžies latako obstrukcijos požymius, išspręsta perkutaninės transhepatinės cholangiografijos problema. Diagnostiniais tikslais taip pat naudojama pilvo srities rentgeno spinduliuotė. Nuotraukos yra gerai vizualizuoti akmenys, susidedantys iš kalcio druskų. Svarbu atlikti diferencinę diagnozę ir atskirti cholecistito tipą nuo nekalkinio.

Gydymo metodai

Skaičiuojančio cholecistito gydymas apima ir medicininius, ir chirurginius metodus. Konservatyvus gydymas apima:

• dietos;
• skausmo malšinimas nuo tulžies kolikos;
• dispepsijos simptomų šalinimas;
• litolitinis gydymas arba tulžies akmenų ištirpinimas.

Nutraukus tulžies pūslelinę, per 3 dienas kartu su antispazminiu gydymu atliekama nevalgius. Pastarasis apima intramuskulines atropino sulfato injekcijas, intraveninį ar lašinamąjį No-shp tirpalo, intramuskulinį ar intraveninį Buscopan, Papaverine, Platyphillin lašinimą.

Skiriami tokie vaistai, skirti virškinimo trakto veikimo sutrikimams sumažinti:

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymo vaistais pagrindas yra antispazminiai vaistai. Jie naudojami ūmaus skausmo priepuoliui. Šie vaistai ne tik pašalina skausmo sindromą, bet ir atkuria ortakių priespaudą ir normalizuoja tulžies srautą į dvylikapirštę žarną, taip pat pašalina diseptinius simptomus. Be gydymo vaistais, rekomenduojama atlikti specialius pratimus, kurie pagerins medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką organizme.

Jei akmenys yra mažesni nei 5 mm ir sudėtyje yra cholesterolio, žiurkių akmenų su narkotikais išsiskyrimas atliekamas, amžius yra ne ilgesnis kaip 3 metai ir pacientas nėra nutukęs. Ursozanas arba Ursofalk vartojamas kaip dalis litolitinio gydymo. Gydymo trukmė yra nuo 6 iki 24 mėnesių. Be to, tiesioginis akmenų sunaikinimas gali būti taikomas įvedant galingus tirpiklius į burbulą.

Koncepcijos yra susmulkintos naudojant ekstrakorporinę šoko bangos litotripsiją. Jei skausminga ataka išlieka 5 valandas po reikiamų vaistų skyrimo, pacientas hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje. Chirurginio skaičiavimo cholecistito gydymo indikacijos yra:

• dažnas pasunkėjimas lėtiniu būdu;
• burbulo didelių akmenų buvimas;
• ūminis cholecistitas su komplikacijų pradžia;
• gangreninės ir flegmoninės patologijos formos su peritonito grėsme.

Dieta

Nepriklausomai nuo ligos progresavimo formos, gydymas numato privalomą mitybą. Speciali dieta reikalinga kelis mėnesius. Toks dietos pakeitimas yra būtinas norint atkurti kūną ir iškrauti paveiktą organą. Pagrindinė dietos taisyklė - garų arba virtų maisto produktų naudojimas be riebių gyvūninių baltymų.

Rekomenduojama dažnai valgyti, bet mažomis porcijomis. Maitinimas per dieną neturėtų būti mažesnis nei 5-6 kartus. Maisto temperatūra yra svarbi, ji neturėtų būti per šalta ar karšta. Pacientai, sergantys šia liga, neturėtų vartoti šių produktų:

• alkoholis;
• grietinėlės ir pilno riebumo pienas;
• kepti maisto produktai ir turtingas sultiniai;
• visų rūšių ankštiniai, česnakai ir citrusiniai vaisiai;
• riebios mėsos, taukai;
• visų rūšių konservai;
• riebios, sūdytos arba rūkytos žuvys;
• šviežia duona ir skrudinta duona;
• prieskoniai ir prieskoniai;
• stipri arbata, kava, šokoladas, kakava;
• kieti ir rūkyti sūriai.

Duona nėra visiškai pašalinta, ją galima valgyti tik džiovintu pavidalu ir, jei ji buvo pagaminta iš antros pakopos miltų. Daržovės turi kepti arba virti, leisti agurkai ir pomidorai, taip pat žali. Avižiniai dribsniai ir grikiai, makaronai arba makaronų patiekalai yra sveikintini. Vaisiai ir uogos leidžiami, jei jie yra prinokę ir saldūs.

Gėrimai yra rekomenduojama silpna arbata, saldžios sultys, kompotai ar putos. Sviestas neįtrauktas, tačiau jis yra ribotas, jis gali būti ne didesnis kaip 30 g. Būtina sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą. Tokia mityba siekiama veiksmingai pašalinti tulžies organizmą. Per pirmąsias 12 valandų po operacijos leidžiama gerti vandenį, ne daugiau kaip 0,5 litrų.

Kitą dieną pristatomos nesaldintos arbatos, želė, mažai riebalų kefyras pusiau stiklo kas 3 valandas. 3-4 dienomis maistas leidžiamas mažomis porcijomis ne daugiau kaip 150 g, 8 kartus per dieną. Tai gali būti skystos bulvių košės, minkšti kiaušinių baltymai iš kiaušinių baltymų, gryni sriubos, vaisių želė, virtos žuvys, supjaustyti maišytuve, atskiestos sultys, silpna saldus arbata. Kashi gali būti įvesta į dietą ne anksčiau kaip 9 dienas nuo operacijos.

Liaudies gynimo terapija

Jūs galite gydyti skaičiuojamą cholecistitą namuose. Tradicinė medicina gali užkirsti kelią jos komplikacijoms ir chirurginės intervencijos poreikiui, jei jų vartojimas buvo pradėtas ligos pradžioje. Toliau išvardyti receptai jau daugelį metų įrodė veiksmingumą gydant tulžies pūslės ligą:

• Sumaišykite 1 valg. l pipirmėčių lapai, kiaulpienės šaknys, žiedai, smilkalų žievė ir 4 šaukštai. l šakniastiebiai. Paimkite 2 šaukštus. l prieskoninės žolės ir supilkite 1 valg. verdančio vandens. Gerkite du kartus per dieną, ryte ir vakare.
• Sumaišykite kraujažolės, immortelle ir rabarbarų šaknis santykiu 5: 3: 2. Paruoškite šaukštą mišinio šaukštą ir stiklinę verdančio vandens. Atvėsinkite ir gerkite vakare.
• Supilkite 2 puodelius verdančio vandens 2 valg. l horsetail šaknis ir reikalauti 2 valandų, padermės. Paimkite pusę puodelio 4 kartus per dieną.

Siekiant išvengti tulžies akmenų susidarymo, naudinga gerti ridikėlių sultis, sumaišytas su medumi, santykiu 1: 1. Padeda išgydyti tulžies pūslės ligą be operacijos kasdien vartojant morkų sulčių ir 1 valgomasis šaukštas. l 4 kartus per dieną 6 mėnesius. Siekiant užkirsti kelią akmenų susidarymui, bus naudinga šviežia miško žolė, sumaišyta su medumi ar cukrumi. Valgykite uogų 2 akinius per dieną 2 mėnesius.

Komplikacijos ir prevencija

Jei neapdorotas, skaičiuojamas cholecistitas gali būti sudėtingas dėl tokių patologijų, kaip:

• obstrukcinė gelta;
• tulžies pūslės dropija;
• hepatitas;
• cirozė;
• ūminis žarnyno obstrukcija;
• burbulo perforacija.

Tokios gyvybei pavojingos komplikacijos, kaip peritonitas ir cholangitas, neįtraukiamos. Jei uždegiminis procesas pereina prie bendro tulžies latakų ar intrahepatinių kanalų, susidaro abscesas ir pūlingas cholangitas. Šį ligos vystymąsi skatina sukibimų ir randų buvimas, kurie uždaro ortakių liumeną, dėl kurio tulžies stagnacija. Visos šios valstybės reikalauja skubios operacijos, be kurios asmuo gali mirti.

Kita rimta šios ligos komplikacija yra tulžies pūslės ememija. Tai lygių rinkinys šiame lygyje. Šią būklę sukelia užsikimšęs šlapimo pūslės kaklas. Pirma, išsivysto dropsija, organų ertmėje kaupiasi gleivinės sekrecija. Tada kūno sienos ištempiamos ir sukelia tulžies kolikas. Infekcijos įsiskverbimas į užsikimšusį tulžies pūslę sukelia faktą, kad gleivė patenka į pūlį ir atsiranda empyema.

Aptikiant kepenis tulžies pūslėje, kad būtų išvengta jų augimo, būtina pakeisti mitybą. Būtina atsisakyti alkoholio, greito maisto, kepti, rūkyti ir aštrūs, taip pat patiekalų. Ribokite saldus ir riebalus. Būtina praturtinti kasdienę mitybą pakankamai vaisių ir daržovių. Svarbu reguliariai atlikti ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą, siekiant kontroliuoti akmenų susidarymą.

Kas yra pavojinga ir kaip gydyti skaičiuojamą cholecistitą?

Skaičiuojamasis cholecistitas arba cholelitiazė yra viena iš labiausiai paplitusių tulžies pūslės ligų. Šios ligos esmė yra tai, kad tulžies pūslėje susidaro tankūs kalviai, kurie trukdo tulžies nutekėjimui ir sukelia sunkius skausmus, jei jie pradeda judėti ir užkimšti tulžies kanalus.

Cholelitizė (cholelitiazė) gastroenterologijoje diagnozuojama 10% gyventojų, o moterys patologijai patiria daug dažniau nei vyrai. Liga paprastai pasireiškia suaugusiems (po 40 metų), tačiau gali pasireikšti jauniems žmonėms ir net paaugliams.

Ligos priežastys

Tulžies akmenų susidarymą įtakoja kelių veiksnių derinys. Pagrindinis patologijos vystymo mechanizmas yra tai, kad normalus perteklinio vandens absorbavimas iš tulžies pūslės yra sutrikdytas, todėl tulžies pūslės tulžis yra per storas. Tai sutrikdo jo nutekėjimą ir sukelia tam tikrų tulžies rūgščių (cholesterolio, tulžies pigmentų, bilirubino, kalcio druskų) kristalizaciją ir nusodinimą, kuris galiausiai lemia akmenų susidarymą.

Šis procesas prasideda, kai atsiranda tam tikrų provokuojančių veiksnių:

• anatominiai tulžies takų struktūros pokyčiai (deformacija, juosmuo ir pan.);
• tulžies takų motorinio aktyvumo pažeidimas (diskinezija);
• tulžies sudėties pokyčiai (cholesterolio perteklius);
• lėtinė kepenų liga (hepatitas, hepatosis, cirozė);
• sistemingos mitybos klaidos;
• diabetas, nutukimas;
• virškinimo sistemos ligos (pankreatitas, lėtinis gastritas, liga, Crohn, duodenitas);
• genetinis polinkis.

Be to, maža fizinė veikla, prasta mityba, kurioje vyrauja sunkūs, riebūs, kalorijų turintys maisto produktai, nevalgius, persivalgymas ir hormoninių kontraceptikų vartojimas gali prisidėti prie ligos. Skaičiavimo cholecistito atsiradimo priežastis gali būti perduodama operacija į plonąją žarną, bendrą tulžies lataką, tulžies pūslės pažeidimą arba lėtinį akmenų cholecistitą.

Skaičiuojančio cholecistito paūmėjimas dažniausiai sukelia ilgalaikį mitybos sutrikimą, nereguliarų maistą su ilgais intervalais tarp valgymų. Cholelitiazės priepuolis dažnai atsiranda staigių judesių, padidėjusios fizinės jėgos, siautėjimo, alkoholio ar riebaus maisto, rūkymo metu. Tokie veiksmai lemia akmenų, blokuojančių tulžies kanalus, judėjimą ir sukelia skausmingą koliką bei kitus skaičiuojančio cholecistito pasireiškimus. Ligos simptomai gali prasidėti staiga arba gali būti atidėti, todėl ne visada įmanoma nustatyti, kokie veiksmai atsirado dėl jų atsiradimo.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Ekspertai nustato keturis skaičiavimo cholecistito vystymosi etapus:

1. Pradinis (priešakmenis) etapas pasižymi storų, sustingusių tulžies, mikrolitų ar nuosėdų buvimu tulžies pūslėje. Šis ligos etapas yra grįžtamas 50% atvejų.
2. Vidurinėje stadijoje būdingas tulžies akmenų susidarymas.
3. Šiame vystymosi etape liga tampa lėtine.
4. Paskutinis skaičiuojamo cholecistito etapas pasireiškia komplikacijų vystymuisi.

Abi skaičiavimo cholecistito formos gali būti normalios arba sudėtingos. Pavyzdžiui, ūminis skaičiuojamasis cholecistitas yra katarralinis, flegmoninis ar gangreninis. Be to, bet kokia ligos forma gali pasireikšti tipiškoje ar netipinėje (žarnyno, kardioalginėje, esofagalginėje) formoje.

Simptomai

Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas pasireiškia stipriu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuri suteikia dešiniajai rankai, pečiui ir po pjautuvu. Šis skausmas yra pastovus, apsunkintas judėjimu, bet kokia fizine įtampa valgymo procese. Intensyvumas yra vienas iš stipriausių ir vadinamas tulžies kolika. Kiti simptomai yra stiprus pykinimas ir vėmimas, kuris nesumažina paciento būklės, apetito praradimo, skrandžio, pilvo pūtimo ir viduriavimo. Yra pilvo raumenų pilvo pūtimas ir įtampa.

Tarp papildomų požymių, lydinčių ataka, yra padidėjusi temperatūra, sumažėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, šaltas prakaitas, galvos skausmas, silpnumas, sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.

Flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas lydi tulžies pūslės infiltraciją, erozijos atsiradimą ant sienų. Uždegiminis procesas progresuoja, tulžies pūslė palaipsniui pripildoma pūlingu turiniu. Paciento būklę komplikuoja stiprus skausmas, karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas ir kartotinis vėmimas.

Gangreninė forma laikoma pavojingiausiu ligos etapu. Atsižvelgiant į cistinės arterijos trombozę, išsivysto dalinė ar visapusiška tulžies pūslės sienelių nekrozė, kuri kelia grėsmę jo perforacijai ir tulžies tekėjimui į pilvaplėvę, vėliau vystantis peritonitas. Šią sąlygą patvirtina staigus temperatūros pakilimas į aukštas vertes, stiprūs, aštrūs spastinio pobūdžio skausmai, išplitę per pilvą, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Pacientas yra labai silpnas, blyškus, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, šaltas prakaitas, alpimas, sąmonės praradimas.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasireiškia mažiau sunkiais simptomais. Paprastai 1-2 val. Po valgio atsiranda būdingas nuobodus ir skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, išilgai dešiniojo peties ir nugaros, palei pjautinę. Skausmo sindromo intensyvumas didėja dėl dietos pažeidimo ir riebalų ir keptų maisto produktų naudojimo. Nėra gelta, o kūno temperatūros padidėjimas nepastebėtas. Galbūt pykinimas, dirglumas, nemiga.

Diagnostika

Gydytojas diagnozuoja tulžies kolikas pagal ultragarso nuskaitymą, kuris rodo akmenų buvimą. Jei apklausos duomenys nesuteikia vienareikšmių rezultatų, yra nustatytos MRI, CT, ERCP, FGDS. Šie tyrimai leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Kartu su instrumentiniais tyrimais kraujas imamas biocheminei analizei, tiriamas šlapimas ir išmatos. Siekiant diferencijuoti kardiologinę skaičiavimo cholecistito formą nuo miokardo infarkto, atliekamas EKG. Be to, atliekant diagnozę, reikia atmesti kitas ligas, turinčias panašių simptomų (apendicitas, ūminis pankreatitas, perforuota skrandžio opa, inkstų kolika ir tt).

Gydymas

Jei cheleliozės paūmėjimas (skaičiuojamasis cholecistitas) arba įtarimas dėl jo, pacientas kuo greičiau turi būti išvežtas į ligoninę. Keliaujant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi būti pastatytas ar sėdintis patogioje padėtyje, o dešinėje pusėje galite įdėti šilto (ne karšto) vandens. Jei pacientas ištroškęs, galite šiek tiek sudrėkinti lūpas.

Pacientas neturi judėti, nerimauti, imtis bet kokių aktyvių veiksmų. Be to, nelaikykite jokių vaistų, kol atvyksta gydytojai, negalite valgyti ir gerti. Tokios atsargumo priemonės yra susijusios su tuo, kad daugelis pilvo organų ligų turi panašius simptomus ir terapines priemones, skirtas pagerinti cholelitazės paciento būklę, gali pakenkti kitoms patologijoms.

Chirurginė intervencija

Akmeninės ligos paūmėjimas gydomas chirurginiu būdu - tai efektyviausias būdas gydyti ligą. Operacija gali būti atliekama per nedidelį punkciją (endoskopinę intervenciją) arba per visą priekinės pilvo sienos pjūvį. Veikimo būdo pasirinkimas labai priklauso nuo paciento būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Iki šiol atvira cholecistektomija su tulžies pūslės pašalinimu kartu su kalciukais atliekama tik su sudėtingomis skaičiavimo cholecistito formomis ir dėl skubių priežasčių.

Pageidautina, kad laparoskopinė intervencija būtų prieinama, kai patekimas į uždegimo vietą atsiranda per mažas skylutes pilvo sienoje. Laparoskopijos metu įterpiami chirurginiai instrumentai ir laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių ir leidžia chirurgui pamatyti chirurginį lauką ir kontroliuoti situaciją.

Kita intervencija yra perkutaninė cholecistektomija. Tokiu atveju patekimas į tulžies pūslę atliekamas per drenažo vamzdelį, kuris įdedamas per mažą pjūvį į pilvą. Šis metodas dažniausiai vartojamas senyviems ir silpniems pacientams.

Endoskopinis tulžies pūslės šalinimas lėtiniu skaičiuojančiu cholecistitu yra atliekamas pagal avarines ar planuojamas indikacijas. Neatidėliotina indikacija laikoma tulžies pūslės liga. Kitais atvejais operacijos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo įrodymų ir kontraindikacijų. Operacija neturėtų būti atliekama esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms, kvėpavimo sistemai, dideliam nutukimo laipsniui, odos uždegiminėms ligoms prietaisų injekcijos srityje.

Jei yra kontraindikacijų, trukdančių atlikti operaciją, kreipkitės į trupinimo akmenis, naudodami šoko bangos litotripsiją. Iš šios procedūros trūkumų matyti skausmas ir didelė akmenų susidarymo rizika.

Narkotikų gydymas

Kaip gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos ir ar tai įmanoma? Ekspertai mano, kad toks gydymas veiksmingai užkerta kelią ligai, bet neišsaugo nuo išpuolių. Konservatyvus gydymas skiriamas po operacijos arba kai operacija neįmanoma.

Narkotikų gydymas apima antispazminių, choleretinių ir skausmą malšinančių vaistų, kurie mažina akmenų susidarymo riziką, pagerina tulžies srautą ir neleidžia plisti. Kita vaistų grupė - fermentų preparatai, taip pat vaistai, didinantys žarnyno motorinį aktyvumą. Šie vaistai yra svarbūs palaikant virškinimo funkciją.

Ypatingai svarbi konservatyviam cholelitiazės gydymui skiriama ursodeoksicholio rūgšties (Ursosan, Ursofalk, Urdox) vaistams, kurių tikslas yra skaldyti tulžies betonus, skiedžiant koncentruotą tulžį, mažinant cholesterolį ir atkuriant kepenų funkciją. Jie turėtų būti vartojami prižiūrint gydytojui, nes tokie preparatai turi nemažai kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Maitinimo funkcijos

Mityba skaičiuojamam cholecistitui yra vienas iš svarbiausių gydomųjų veiksnių. Pacientas turi griežtai laikytis dietos ir laiko tarpų, kad būtų išvengta ilgų pertraukų. Pirmenybė turėtų būti teikiama lengviems, mažai riebiems patiekalams - pienui ir pieno produktams, mėsos mėsai, daržovių patiekalams, grūdams. Vartojamo maisto kiekis turėtų apimti kūno energijos poreikius, bet neviršyti jų.

Komplikacijos

Kalkulinis cholecistitas (pagal ICD-10 - K80 skyrių) paprastai vyksta gerybiškai ir sukelia rimtų problemų tik išpuolių metu. Komplikacijas gali sukelti arba tulžies latako užsikimšimas akmeniu, arba infekcija.

Pirmuoju atveju pasireiškia cholestazės sindromas (tulžies latakų uždegimas), pasireiškiantis gelta sindromas, niežulys, staigus apetito išnykimas, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Tuo pačiu metu išmatos pasižymi būdinga šviesa arba beveik balta spalva (acholija). Ši sąlyga yra pavojinga, nes tulžis nepatenka į žarnyną, lieka tulžies pūslėje, pakenkia tulžies takų sienelėms, prasiskverbia į kepenų audinį, ir tulžies rūgštys cirkuliuoja kraujyje.

Uždegiminės komplikacijos - pūlingas cholecistitas - gali sukelti daug rimtesnių pasekmių, tokių kaip flegmoninis cholecistitas, peritonitas, pilvaplėvės uždegimas, patologiniai procesai žarnyne ir sepsis. Jie atsiranda, kai infekciniai agentai patenka į tulžies pūslę. Pūlingų komplikacijų simptomai yra karščiavimas, paciento bendros būklės pablogėjimas, padidėjęs pilvo skausmas, visiškas apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, sunkus viduriavimas, gelta ir sunkiais atvejais sąmonės sutrikimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Skaičiavimo cholecistito komplikacijos yra rimta grėsmė paciento sveikatai ir gyvybei. Pavėluotos medicininės pagalbos atveju ligos progresavimas gali sukelti šias pasekmes:

• obstrukcinė gelta;
• pilvo ertmės pūlinys;
• kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl antrinės tulžies cirozės;
• tulžies pūslės perforacija;
• tulžies pankreatitas;
• choledocholitizė;
• pūlingas cholangitas;
• septinis hepatitas;
• tulžies pūslės vėžys.

Jei diagnozė neatliekama laiku, o pūlingas procesas nėra sustabdytas, jis gali sukelti ne tik tulžies pūslės uždegimą, bet ir infekcijos plitimą į gretimą skrandžio ir kepenų plotą. Pilvo ertmės ir peritonito nebuvimas gali būti mirtinas.

Visų cholecistito komplikacijų gydymui būtina skubi operacija. Pacientas pašalinamas iš tulžies pūslės, atliekamas pilvo ertmės persvarstymas, kad nepraleistų galimo uždegimo proceso plitimo. Po operacijos reikalingas antibiotikų kursas.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies metodai cholelitiazės gydymui gali būti sprendžiami tik pradiniame etape, kai tulžies pūslėje dar nesusiformavę kalviai, ir yra tik storas, sustingęs tulžis. Priešingu atveju, priėmimas augalų mokesčiais su choleretiniu veiksmu gali sukelti akmenų ir tulžies kolikų judėjimą, kuriam reikės paciento patalpinti ligoninėje. Populiarūs receptai:

Kopūstų marinatas

Rekomenduojama gerti marinuotus raugintus kopūstus kiekvieną rytą tuščiame skrandyje, 100 ml tūrio. Gydymo kursas yra ilgas, mažiausiai 2 mėnesiai. Kopūstų sūryme yra pieno rūgšties, kuri mažina uždegiminio proceso sunkumą, prisideda prie tulžies praskiedimo, pašalina pykinimą, grįžta į apetitą. Tačiau dėl opinių virškinamojo trakto pažeidimų ir gastrito su didele rūgštingumu šis metodas nerekomenduojamas.

Daržovių nuovirai

Terapinių preparatų paruošimui tinkamos žolės su choleretiniu ir priešuždegiminiu poveikiu - kukurūzų šilkas, drožlės, gudobelės, medetkų, ramunėlių ir kt. Vaistinėje galite įsigyti paruoštus mokesčius, supakuotus į patogius filtravimo maišus. Jie turėtų būti gaminami kaip arbata, vadovaujantis ant pakuotės pateiktais nurodymais ir prieš valgį 2-3 kartus per dieną.

Be to, rekomenduojama runkelių sulčių, beržų pumpurų tinktūros, gėrimo žaliosios arbatos, spirituotų gėrimų (sulčių, vaisių gėrimų) vartojimą.