Vaistinė cirozė

Vaistinė cirozė yra uždegiminė liga, kuri atsiranda vartojant tam tikrus vaistus, kuriems būdingas kepenų fibrozės atsiradimas, vėliau išsivystęs hepatocelulinis nepakankamumas ir portalo hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis portalo venoje).

Liga yra plačiai paplitusi visur, o tie, kurie vartoja hepatotoksinius vaistus tam tikrų ligų gydymui, yra dažniau paveikti.

Prognozė yra nepalanki, liga paprastai progresuoja lėtai (15–30 metų), bet galiausiai veda į mirtį.

Priežastys

Kepenų kepenų cirozė išsivysto dėl ilgalaikio tokių vaistų vartojimo:

• paracetamolis;
• toluopas;
• kokainas;
• acetilsalicilo rūgštis (aspirinas);
• geležies preparatai (sorbifer, ginotardiferonas, totemas);
• natrio valproatas;
• kalcio antagonistai (amlodiminas, lekramenas, verapamilis, diltiazemas);
• tetraciklinas;
• amiodaronas;
• sintetiniai estrogenų analogai;
• antimalariniai vaistai;
• arsenas;
• vitaminas A (retinolis);
• citostatikai (ciklofosfamidas, rubromicinas);
• antibakteriniai vaistai iš aminoglikozidų grupės (neomicinas, amikacinas, streptomicinas, gentomicinas);
• vitaminas PP (nikotino rūgštis);
• nitrofuranai (nitroxalinas, 5 - NOC);
• izoniacidas;
• rifampicinas;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, nimsulidas);
• ciklosporinas A;
• amfotericinas B;
• anaboliniai steroidai.

Klasifikacija

Vaistų cirozės klasifikacija pagal Childe Pugh, kuri lemia cirozės stadiją:

Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai, atsirandantys randų audiniai, organų susitraukimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas.

Jis gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį ir sistemingą piktnaudžiavimą alkoholiu, virusinį hepatitą ir jo vėlesnį perėjimą prie lėtinės formos arba dėl autoimuninės prigimties pažeidimų, obstrukcijos extrahepatinių tulžies latakų, cholangito.

Mokslas liudija atvejus, kai širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatozė ir pan.

Kas tai?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenų cirozė padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, vienkartinis, grubus. Mirtis pasireiškia priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per dvejus-ketverius metus, kai pacientas patiria sunkų skausmą ir kankina ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomi svarbiais kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir sieloje. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkūs kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jos simptomų.

Kepenų cirozė ir jos atsiradimo priežastys 1793 m. Buvo aprašytos Matthew Baillie savo traktate "sergant anatomija". Savo darbe jis aiškiai susiejo alkoholinių gėrimų naudojimą su kepenų cirozės simptomų atsiradimu. Jo nuomone, vyresni ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžioji Britanija vadino kepenų cirozę „gin plague“ arba „gin maksa“.

Terminas cirozė yra kilęs iš graikų "kirrhos", o tai reiškia geltonos spalvos ir priklauso René Teofil Hiacintui Laenneck - prancūzų gydytojui ir anatomistui. Virš kepenų cirozės tyrimo daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kt. Pasiūlė daug teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių ligos išsivystymo priežasčių yra:

1. Virusinis hepatitas, kuris pagal įvairius vertinimus sukelia kepenų patologijos susidarymą 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai aptiktas hepatito G galas su liga;
2. Įvairios tulžies takų ligos, įskaitant ekstremalias obstrukcijas, cholelitiazę ir pirminį sklerozinį cholangitą;
3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozę;
4. Portalinės hipertenzijos;
5. Venų perkrovos kepenyse arba Budos-Chiari sindromas;
6. Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios turi toksišką poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų, pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
7. Ligos, kurios yra paveldimos, visų pirma, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai (glikogeno kaupimosi anomalijos, Wilson-Konovalov liga, a1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės trūkumas);
8. Ilgalaikis narkotikų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, Isoniazidą, androgenus, Metilofą, Inderalą, Metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
9. Didesnių alkoholio dozių gavimas 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - tai etilo alkoholio buvimas ir reguliarus jų vartojimas į organizmą;
10. Retas Rendu-Osler liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka nepaaiškinamos. Jis vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Sisteminis mityba, infekcinės ligos, sifilis (tai yra naujagimių cirozės priežastis) gali sukelti provokacinius rando audinio susidarymo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos atsiradimo riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

• tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
• kraujotakos cirozė (kurią sukelia lėtinė venų perkrova);
• medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
• infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
• toksiška cirozė, toksinė-alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
• kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių savybių kepenų cirozė pasižymi keletu šių savybių:

• hepatoceliulinio nepakankamumo lygis;
• bendras ligos eigos pobūdis (progresyvus, stabilus arba regresinis);
• faktinės poros hipertenzijos (kraujavimo, ascito) ligos laipsnis;
• bendras ligos proceso aktyvumas (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvi cirozė).

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga. Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Tulžies cirozė

Tai ypatinga ligos forma, atsirandanti dėl ilgos cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Tulžies cirozė yra autoimuninė patologija, kuri ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų. Dažniausiai su juo serga 40–60 metų moterys. Pagrindinis ligos mastas dažnai yra derinamas su cukriniu diabetu, raudonąja vilklige, dermatomyoze, reumatoidiniu artritu ir alergija narkotikams.

Pirmieji požymiai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

1. Burnoje jaučiamas kartumo ir sausumo jausmas, ypač dažnai ryte;
2. Pacientas praranda svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
3. Asmenį gali sutrikdyti pasikartojantys išmatų sutrikimai, padidėjęs vidurių pūtimas;
4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Jie linkę didėti po padidėjusios fizinės jėgos arba pasibaigus riebiems ir keptiems maisto produktams, alkoholiniams gėrimams;
5. Kai kurios ligos formos, pavyzdžiui, postnecrotinė cirozė, jau pasireiškia gelta jau ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia akiai ir ankstyvieji požymiai nėra.

Cirozės simptomai

Dažni cirozės simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemalonūs pilvo pojūčiai, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo pojūtis pilvo viršutinėje pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant kepenis nustatomas kepenų išplitimas, jos paviršiaus tankinimas ir deformacija, krašto aštrinimas. Pirma, yra vienodas vidutinio abiejų kepenų skilčių padidėjimas, vėliau, kaip taisyklė, vyrauja kairiojo skilties padidėjimas. Portalinė hipertenzija pasireiškia nedideliu blužnies padidėjimu.

Sukurtas klinikinis vaizdas pasireiškia hepatoceliulinio nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos sindromais. Atsiranda pilvo išsiplėtimas, bloga tolerancija riebiems maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje hipochondrijoje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalia, kepenys uždaromos, kraštas pažymėtas. 30% pacientų, sergančių palpacija, atskleidė kepenų kepenų paviršių. Splenomegalia 50% pacientų.

Mažo laipsnio karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterinių pirogenų pernešimu per kepenis, kurių jis negali neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir praeina tik su pagerėjusia kepenų funkcija. Gali būti ir išorinių požymių - palmių ar plantarinės eritemos, vorų venų, retų plaukų pažastų ir gaktos srityje, baltų nagų, ginekomastijos vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai yra „būgnai“.

25% atvejų ligos pabaigoje sumažėja kepenų dydis. Taip pat pasireiškia gelta, ascitas, periferinė edema, atsiradusi dėl per didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų įstrižainių (stemplės venų venų, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retai pasireiškia kraujavimas iš kraujagyslių, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

1. Ascitas su ciroze yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Priskirkite dietą su baltymų apribojimais (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskų, diuretikų, intraveniniu albumino vartojimu (baltymų paruošimas). Jei reikia, kreipkitės į paracentezę - pašalinkite skysčio perteklių iš pilvo ertmės.
2. Spontaniškas bakterinis peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems iki 40 laipsnių karščiavimu, šaltkrėtis, pilvo skausmas. Nustatyti ilgalaikiai plataus spektro antibiotikai. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
3. Kepenų encefalopatija. Jis pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, letargija) iki sunkios komos. Kadangi jis yra susijęs su baltymų apykaitos produktų (amoniako) kaupimu kraujyje, jie riboja arba išskiria baltymus iš dietos, paskiria prebiotiką, laktulozę. Jis turi vidurius ir gali susieti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Intensyviosios terapijos skyriuje atliekami gydymo neurologiniai sutrikimai.
4. Hepatorenalio sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo raida pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Sustabdyti diuretikų vartojimą, paskirti į veną sušvirkštą albuminą. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
5. Ūmus varikozės kraujavimas. Jis kyla iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų. Pacientas auga silpnai, kraujo spaudimas krinta, pulsas pagreitėja, atsiranda vėmimas su krauju (kavos pagrindo spalva). Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, neveiksmingai, taikant chirurginio gydymo metodus. Į veną vartojamas Octropid (siekiant sumažinti pilvo kraujagyslių kraujo spaudimą), endoskopinis gydymas (varikozės venavimas, skleroterapija) vartojamas kraujavimui sustabdyti. Atsargiai atlikite tirpalų ir kraujo komponentų perpylimą, kad palaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
6. Kepenų vėžio vystymasis - piktybinis kepenų navikas.

Kardininis kepenų vėžio ir dekompensuotos kepenų cirozės gydymas - kepenų transplantacija. Paciento kepenų keitimas į donoro kepenis.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Askitas su kepenų ciroze - komplikacija

Apatinės galūnių edema pacientams, sergantiems kepenų ciroze lėtiniu hepatitu

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė atliekama remiantis instrumentiniais tyrimų duomenimis:

1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.
2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti didelio ar mažo kepenų cirozės tipą ir ligos atsiradimo priežastį.
3. Ultragarsas - kaip atranka. Leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau yra būtina, kai diagnozuojama ascitas ir portalo hipertenzija.

Jei atliekant diagnozę histologinis tyrimas neleido nustatyti ligos priežasties, tęskite jo paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą, kad būtų:

• antimitochondrijų antikūnai;
• Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
• alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
• vario ir ceruloplazmino koncentracijos;
• imunoglobulinų A ir G lygis, T-limfocitų lygis.

Kitas žingsnis yra nustatyti kūno pažeidimo laipsnį dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

• kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų ląsteles;
• biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio koncentracija, koagulograma, cholesterolis, šarminė fosfatazė, bendras ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
• inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas arba buvimas:

• Ultragarsas, kad būtų pašalintas ascitas;
• pašalinant vidinį kraujavimą virškinamajame trakte tiriant išmatą, kad jame yra paslėpto kraujo;
• FEGDS - neįtraukti vėžio ir stemplės venų;
• sigmoidoskopija, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos varikozes.

Kepenų ciroze yra apčiuopiama per priekinę skilvelio sienelę. Dėl palpacijos apčiuopiamumo ir organo tankio pastebima, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos etape.

Ultragarsas aiškiai nurodo organo fibrozės židinius, o jie skirstomi į mažus - mažiau nei 3 mm ir didelius - daugiau nei 3 mm. Kai cirozės alkoholinis pobūdis iš pradžių sukuria mažus mazgus, biopsija lemia specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatosis pokyčius. Vėlesnėse ligos stadijose mazgai padidėja, sumaišomi, o riebalinės hepatosis išnyksta. Pirminė tulžies cirozė pasižymi padidėjusiais kepenimis ir tulžies takų struktūros išsaugojimu. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eigą apibūdina jo trukmė, kurios pagrindiniai etapai:

1. Kompensacijos etapas. Jai būdingas cirozės simptomų nebuvimas, kurį paaiškina likusių kepenų ląstelių padidėjęs darbas.
2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto forma dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas ir svorio netekimas). Kepenų darbui būdingos funkcijos vyksta neužbaigtame tūrio, kuris atsiranda dėl laipsniško likusių ląstelių išteklių praradimo.
3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiantį sunkiomis sąlygomis (gelta, portalų hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Apskritai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiu pagrindu - terapinė taktika priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir su tuo susijusių ligų. Tačiau yra bendrų gydymo gairių.

Tai apima:

1. Kompensuotas cirozės etapas visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
2. Pacientas privalo laikytis griežtos dietos - net ir nedidelis pažeidimas gali būti kepenų cirozės progresavimo paskata.
3. Aptariant šią ligą neįmanoma atlikti fizioterapijos, terminio apdorojimo. Taip pat neįtraukiamos fizinės apkrovos.
4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, tada pacientas patenka į ligoninę. Faktas yra tai, kad esant tokiai ligos eigai, labai didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nedidelį laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių pacientas miršta.
5. Dažniausiai gydymas yra skirtas hepatoprotektoriams, beta blokatoriams, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatams.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

1. Pailsėkite, kai jaučiatės pavargę.
2. Gerinti pacientų, kuriems buvo skirti daugiafaziai preparatai, virškinimą.
3. Nekelkite svorio (tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto).
4. Kasdien matuokite kūno svorį, pilvo dydį bambos lygyje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas) būtina apriboti druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500 ml per dieną.
6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašymo testą: kiekvieną dieną parašykite trumpą frazę, pavyzdžiui, „Geras rytas“ specialioje nešiojamojoje knygoje. Parodykite savo kompiuterį artimiesiems - jei pakeisite savo rašyseną, kreipkitės į gydytoją.
7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per dieną (diurezė): skaičiuokite visų nurijusių skysčių (arbatos, kavos, vandens, sriubos, vaisių ir tt) tūrį ir suskaičiuokite visą šlapinimosi metu išsiskyrusią skystį. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už paimto skysčio kiekį.
8. Pasiekite išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, normalizuojama žarnyno veikla ir žarnyno floros sudėtis „naudingų“ bakterijų naudai, rekomenduojama vartoti laktulozę (duphalac). Duphalac skiriama doze, kuri sukelia minkštą, pusę formos kėdę 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinių šaukštelių iki 1-3 šaukštų per dieną. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Kepenų cirozės patologinių reiškinių ir komplikacijų gydymas reiškia:

1. Ascito sumažinimas konservatyviais (diuretikų vaistais pagal schemą) ir chirurginis (skysčių išskyrimas per drenažą).
2. Encefalopatijos gydymas (nootropikai, sorbentai).
3. Portalinės hipertenzijos apraiškų pašalinimas - nuo neselektyvių beta blokatorių (propranololio, nadololio) iki išsiplėtusių venų ligos operacijos metu.
4. Prevencinis antibiotikų gydymas infekcinių komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas odontologą metu prieš instrumentinius manipuliacijas.
5. Dyspepsijos gydymas naudojant mitybos korekciją ir fermentų preparatų be tulžies rūgščių (pankreatino) naudojimą. Galbūt tokiais atvejais ir eubiotikų - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ir laktobakterinų - vartojimas.
6. Siekiant sumažinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai, taip pat preparatai, turintys ursodeoksicholio rūgšties.
7. Androgenų paskyrimas vyrams, kuriems pasireiškia ryškus hipogonadizmo pasireiškimas ir moterų hormoninio fono korekcija, siekiant išvengti disfunkcinio gimdos kraujavimo, yra kontroliuojama endokrinologo.
8. Parodyta, kaip naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra cinko, siekiant išvengti priepuolių normalaus raumenų apkrovos ir sudėtingo kepenų nepakankamumo gydymo, siekiant sumažinti hiperammonemiją.
9. Osteoporozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtine cholestaze ir pirminė tulžies ciroze, esant autoimuniniam hepatitui su kortikosteroidais. Dėl to kalcis papildomai tiekiamas kartu su vitaminu D.
10. Chirurginis koregavimas dėl hipertenzijos, siekiant išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinio ir splenorenalinio) įvedimą ir esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
11. Esant vienkartiniams degeneracijos židiniams į hepatoceliulinę karcinomą ir A klasės ligos eigos sunkumą, įrodyta, kad pacientai chirurginiu būdu pašalina paveiktus kepenų segmentus. Klinikinėje B ir C ligų klasei ir masiniam pažeidimui, laukiant transplantacijos, numatomas priešvėžinis gydymas, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite srovių ir temperatūrų poveikį (perkutaninį radijo dažnio terminį abliaciją) ir chemoterapiją, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, kurie maitina atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijos gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

1. Vietinis Blackmore zondo naudojimas, per kurį oro manžetės patinimas stemplės liumenyje, išspaudžia išsiplėtusias kraujagysles.
2. Tikslinė stemplės sklerozės medžiagų obkalyvanie siena.
3. Kraujo pakeitimo terapija.

Deja, ši būklė tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Mitybos kepenų cirozės atveju visų pirma reikia atmesti maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, baltymų maisto produktų virškinimas sutrikdomas, o dėl to padidėja žarnyno skilimo procesų intensyvumas. Mitybos kepenų cirozės atveju reikia periodiškai laikyti nevalgius dienas, per kurias pacientas nevartoja jokių maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti naudojimą kartu su pagrindiniu druskos miltu.

Kepenų cirozės dieta numato visus produktus, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai. Jūs negalite valgyti marinuoti agurkai, šoninė, kumpis, jūros gėrybės, sūdyta jautiena, konservai, dešra, padažai su druska, sūris, ledai. Siekiant pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinos sultis.

Mityba su kepenų ciroze leidžia naudoti nedidelį kiekį mėsos - triušio, veršienos, naminių paukščių. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atliekamas kepenų persodinimas. Naudojant pirmiau minėtus preparatus, galima išlaikyti tik daugiau ar mažiau padorų gyvenimo kokybę.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, priklauso nuo ligos priežasties, etapo, kuriame jis buvo aptiktas, ir nuo komplikacijų, kurios atsirado gydymo pradžioje:

• vystant ascitą gyvena 3-5 metus;
• jei pirmą kartą atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, maždaug vienas trečdalis žmonių pusę išgyvena;
• Kepenų koma išsivystė beveik 100% mirtingumo.

Taip pat yra skalė, kuri leidžia numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

Kiek gyvena kepenų cirozė? Rekomendacijos dėl gyvenimo pratęsimo įvairiomis ligos formomis

Kiekvieno žmogaus gyvenimas yra neįkainojamas! Labai svarbu išspręsti gyvenimo trukmės problemą kepenų ciroze.

Per pastarąjį dešimtmetį buvo atliktas persilaužimas modernizuojant diagnostiką ir gerinant gydymo metodus dirbant su kepenų ciroze, kurie visi žymiai pagerino cirozės proceso rezultatą.

Nepaisant to, pats žmogus yra gailestingas. Didžiausia sėkmės dalis priklauso nuo gyvenimo būdo sukūrimo ir mažesnės dalies tinkamo gydymo, procentinis santykis skiriasi nuo cirozės tipo.

Kiek gyvena kepenų cirozė? Klausimas yra labai prieštaringas. Apatinė riba yra vienas mėnuo arba du, o viršutinis - dešimt metų, o kartais - 20-25 metai. Apsvarstykite šį klausimą kruopščiai.

Gydytojai gali gydyti žinomas ligas, o sveikatos būklė turėtų būti sukurta savarankiškai. N. Amosovas.

Gyvenimo trukmė su kepenų ciroze

Alkoholinės etiologijos cirozė atsiskleidžia trečdalyje pacientų, kenčiančių nuo lėtinio alkoholizmo ir vartojančių alkoholinius gėrimus.

Kiek metų praėjo prieš cirozės atsiradimą? Paprastai šis procesas trunka nuo 5 iki 20 metų. Ši liga dažniau pasireiškia vyrams. Atskaitos taškas, išlikimas cirozės pažeidimo atveju, cirozės diagnozės paaiškinimo etapas.

Netaisyklingai alkoholį gėręs asmuo nekontroliuoja gydytojo ir nesilaiko rekomendacijų.

Alkoholikai atvyksta pas gydytoją dėl sunkinančių simptomų ir gyvenimo kokybės pasikeitimo: gelta kaupiasi, padidėja ascitas, debesys debesų stemplėje arba psichikos ir neurologiniai sutrikimai.

Šio tipo cirozės procesas gali būti nustatytas remiantis gyvenimo istorijos ir ligos faktais, alkoholio vartojimu ir laboratorinių tyrimų duomenimis, fizinių tyrimų rodikliais ir instrumentiniais rezultatais.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze? Tikėtina, kad vidutinė kepenų cirozė vidutiniškai siekia apie 5 metus. Yra tiesioginis ryšys tarp išgyvenimo per 5 metus ir ne sustabdant girtavimo.

Tarp tų, kurie nustoja gerti keturis metus, pusė žmonių išgyvena, o tarp tų, kurie sustojo, išgyvenusiųjų skaičius svyruoja apie 75%.

Virusinio hepatito „c“ ir kepenų alkoholio cirozės derinys mažina gyvenimo trukmę perpus. Nepaisant didelių funkcijų sutrikimų, su gyvenimo būdo pokyčiais ir alkoholinių gėrimų slopinimu, galima atgauti prarastas funkcijas ir pagerinti išlikimą.

Esant atspariems ascitams, infekcijos ir spontaniško bakterinio peritonito susidarymui, pasikartojančiam kraujavimui iš stemplės, tiesiosios žarnos ir skrandžio varikozinių venų, gyvenimo trukmė ribojama iki kelių mėnesių iki vienerių metų.

Išsiaiškinti rodikliai ir progresuojanti hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperbilirubinemija rodo prastą rezultatą. Galbūt hepatoceliulinės vėžio vystymasis, kuris neišvengiamai rodo artėjančią mirtį.

Kontraindikacijų ir alkoholio susilaikymo atvejų atveju ji turi išspręsti kepenų persodinimą, kuris pagerina prognozę. Gerina gyvenimo kokybę ir suteikia asmeniui galimybę gyventi ilgai.

Svarbu, kad dieta ir kategoriškas atsisakymas gerti alkoholio turinčius gėrimus.

Virusinė cirozė

Virusinė cirozė daugiausia veikia vyrų lytį, optimali ligos amžiaus grupė yra jauna ir vidutinė.

Kiek laiko praėjo nuo infekcijos su ūminiu hepatitu iki jos transformacijos į cirozę?

Vidutiniškai tai užfiksuota per 1-2 metų ankstyvą cirozę, o vėlesnė 10–15 metų cirozė.

Virusinės cirozės paūmėjimo etape apraiškų vaizdas yra panašus į ūminės virusinės cirozės vaizdą. Pastabos:

• karščiavimo paplitimas ūminėje stadijoje;
• gelta, intensyvumo buvimas ir padidėjimas, nepaaiškinamo pobūdžio;
• asteninio sindromo buvimas;
• depepsijos skundų buvimas;
• bilirubinemija yra, nepaisant terapijos;
• ankstyvas kepenų funkcijos sutrikimas;
• ascitas debiutuoja rečiau ir vyksta galutiniuose etapuose;
• cirozės stadijoje susidaro išplėstinės venų varikozės;
• hemoraginis sindromas;
• Laboratoriniuose tyrimuose pastebimas baltymų, ypač globulinų, kiekis. Baltymų kiekio sumažėjimas būdingas tik terminale.

Išsivysčiusiose stadijose jie dalyvauja kitų organų sistemų patologiniame mechanizme, diagnozuojami gedimai:

• odos bėrimas ir įvairūs odos elementai;
• serozinės membranos - serumas;
• mėnesinis ciklas moterims - amenorėja;
• endokrininė sistema - diabeto požymiai;
• reprodukciniai organai - lytinių organų hipoplazija;
• hirsutizmas.

Yra požymių: nepaaiškinamas pilvo skausmas, gelta sindromas, karščiavimas, splenomegalia, hipersplenizmas, hepatomegalia, telangiektazija.

Galutinėje stadijoje kepenų ląstelių nepakankamumo simptomai, ascito progresavimas ir papildomos infekcijos padidėjimas.

Kiek gyvena su tokia diagnoze? Asmuo gali gyventi su ciroze vidutiniškai apie 5 metus. Per 5 metus 55% žmonių vis dar gyvena. Kai neaktyvi cirozė be objektyvių apraiškų, šis skaičius auga ir yra maždaug 70%.

Virusinio agento cirkuliacija kraujyje, viruso DNR išskyrimas pažymėtas cirozės progresavimu ir pasekmių susidarymo rizika, kuri sutrumpina cirozės proceso trukmę. Prognozė labai pablogėja, kai kaupiasi kita infekcija, ypač virusinis hepatitas.

Vėliau sėkmingas kepenų persodinimo pacientas ilgą laiką gyvena gydantį gydytoją. Jei kepenų transplantacijos metu virusas daugėja (replikacija) ir viruso DNR išskiriama, infekcija vėl atsiranda ir liga vėl prasideda.

Prognozė daugelyje situacijų yra neaiški, progresavimas yra lėtas.

Mirties priežastis yra pripažinta kepenų koma, retais atvejais atsiradusiems dėl portalo hipertenzijos.

Gyvenimo trukmė pirminėje tulžies cirozėje

Cirozė yra pagrįsta autoimunine prigimtimi. Kaip ilgai jūs galite gyventi su autoimuninės gamtos ciroze?

Pirminės tulžies cirozės diagnozavimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos. Vidutinis gyvenimo laikotarpis be skundų siekia 10 metų ir gali trukti iki 20 metų.

Augant klinikiniams požymiams ir didėjant cirozės proceso aktyvumui, vidutinė gyvenimo trukmė mažėja vidutiniškai iki 7-10 metų.

Tiksliau sakant, gyvenimo trukmė atspindi Mayo klinikos modelį, kuriame atsižvelgiama į šias vertes:

1. Ascito požymių buvimas.
2. Protrombino laiko vertė.
3. Bilirubino lygio dydis.
4. Albumino kiekis serume.
5. Paciento amžius.

Remiantis gautu skaičiumi, apskaičiuokite siūlomo kepenų transplantacijos laikotarpį, atimant iš jo 1–2 metus.

Galutinis 4-osios pirminės tulžies cirozės etapas pasižymi ypatingomis komplikacijų ypatybėmis:

• hepatorenalinio sindromo buvimas;
• kepenų nepakankamumo progresavimas;
• ascito išvaizdą ir svorį;
• kepenų encefalopatijos pradžia ir svoris.

Mirtis, dažnai išprovokuota esant komplikacijoms:

• kraujavimas iš venų;
• septinių sąlygų pažanga;
• kūno koma.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, kai vystosi ascitas?

Askitas priklauso cirozės komplikacijoms, kurios yra portalinės hipertenzijos rezultatas. Išskirkite ascitą ir įtemptą. Taip pat yra ugniai atsparių ascitų. Gyvenimo trukmė vidutiniškai skiriasi nuo trejų metų ir neviršija penkerių metų.

Su ugniai atspariu ascitu ir intensyviu vaistų terapijos poveikis yra mažas. Jie yra atsparūs diuretikams.

Laparocentezė pripažįstama kaip veiksmingos terapijos variantas, susijęs su komplikacijų, pirmiausia infekcinių, atsiradimu ir progresavimu, kuris riboja reabilitacijos galimybes ir sutrumpina gyvenimo trukmę.

Kiek gyvena kepenų cirozė, kurią kepenų koma apsunkina?

Kepenų komos pradžia siejama su paskutiniu cirozės proceso etapu ir yra susijęs su dideliu mirtingumu.

4 laipsnio cirozė - tai etapas, kuriame pasireiškia nepageidaujami reiškiniai, įskaitant kepenų komą (progresuojančią hepatinę encefalopatiją).

Daugeliu atvejų žmonės tuoj pat miršta, jei jiems pavyksta išeiti iš komos ir stabilizuoti būklę, gyvenimo pratęsimas vyksta intensyviosios terapijos metu arba ligoninėje. Komos pasikartojimas yra didelis, kaip ir mirtinų komplikacijų raida.

Mirtingumas registruojamas nuo 80% iki 100%. Kepenų persodinimo ar MARS gydymo atveju gali padidėti gyvenimo trukmė.

Rekomendacijos, kaip padidinti kepenų cirozės trukmę:

1. Nustatyti pagrindines cirozės priežastis kuo anksčiau.
2. Pagrindinės ligos, kuri buvo pagrindinė cirozės atsiradimo priežastis, gydymas.
3. Neleidžiama pakartotinai užsikrėsti hepatito virusu.
4. Atsisakymas alkoholio, narkotikų.
5. Švietimo veikla, siekiant užkirsti kelią lytiniu keliu plintančių infekcijų perdavimui.
6. Atitiktis bendroms higienos priemonėms.
7. Vienkartinių priemonių naudojimas ligoninėse, epidemiologinio režimo laikymasis. Asmeniniam naudojimui, vienkartinių įrankių naudojimas viešosiose vietose (kirpyklose, stomatologijoje, manikiūre ir kt.), Aukštos kokybės apdorojimo įrankiai.
8. Nuolatinis ir kruopštus donorų tyrimas.
9. Atitikimas kraujo perpylimo taisyklėms ir laiko nustatymui bei jo sudėties elementams.
10. Stiprus dieta, kurią nustato gydytojas.
11. Aukštos kokybės kitų organų, ypač kepenų, tulžies sekrecijos organų, gydymas.
12. Tinkamas ir visiškas gydymas, pasikonsultavus su gydytoju.
13. Nuolatinė gydytojo priežiūra
14. Pagal vakcinacijos nuo virusinio hepatito poreikius.
15. Reguliarus kepenų parametrų stebėjimas ir kepenų tyrimas pagal indikacijas.
16. Savęs gydymo pašalinimas, atsisakymas vartoti hepatotoksinius vaistus.
17. Esamų ligų gydymas žmonėms.

Baigdamas šią temą norėčiau atkreipti dėmesį į jų sveikatos svarbą. Visada yra galimybė padėti sau. Net ir pačiais sunkiausiais atvejais galite imtis būtinų priemonių. Sukurtos vakcinacijos priemonės, padedančios kovoti su hepatito dažnumu.

Faktas: Asmuo yra atsakingas už viską, kas jam atsitinka.

Kiek gyvena kepenų cirozė 1, 2, 3 ir 4 etapai

Kiek metų žmonės gyvena su ciroze, tikrai negalima pasakyti. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių ir kelių patogenetinių ryšių, atsirandančių kepenų randų metu. Priklausomai nuo pokyčių tipo ir skaičiaus, numatoma paciento gyvenimo trukmė. Taip pat atkreipiamas dėmesys į jo kokybę: tikėtina, kad jis truks 20 metų ir didžiąją laiko dalį praleidžia lovoje. Bet kokios prognozės bus defektinės - piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas sukelia greitą sveikų kepenų audinių sunaikinimą.

Perspektyvos ir įtaka

Gyvenimo su ciroze laikas nustato keletą taškų:

• Ligos priežastis;
• Alkoholio vartojimas;
• Proceso veikla;
• Atherosclerosis ir širdies nepakankamumo laipsnis;
• Gydymo reguliarumas;
• Imunitetas;
• Kartu infekcijos.

Lėtiniu virusiniu hepatitu šis procesas yra lėtas, tačiau negrįžtamas. Kai cicatricial augimas yra suformuotas patologiniai pokyčiai. Pateikiame statistiką. Nepalanki prognozė, kad pacientai išgyveno alkoholį. Narkomanijos ir lėtinio alkoholizmo atveju kepenys žlugsta po 2-3 metų, o tai yra mirtina dėl ūminio kraujavimo, dekompensuotų širdies pokyčių ir smegenų pažeidimo. Jei pacientas ir toliau geria alkoholį ligos fone, tada staiga atsiranda mirtis.

Su dekompensuota ciroze iki 90% žmonių miršta 3 metus dėl kraujavimo iš stemplės venų, kepenų koma.

Bendroji statistika rodo, kad po to, kai nustatoma liga, asmuo gyvena iki 6 metų. Sąlygos mažėja, kai kepenų piktybiniai navikai atsiranda patologijos fone.

Paciento gyvenimas pailgėja 2 dešimtmečius, kai kompensuojama arba subkompensuota stadija nustatoma cirozė. Jei atliekate tinkamą virusinio hepatito gydymą, pašalinkite piktnaudžiavimą alkoholiniais gėrimais, naudokite mažinančius vaistus, galite žymiai pailginti gyvavimo laiką. Laiku diagnozavus gydymą, galima sustabdyti patologinį procesą pradiniame etape.

Geriau nustatyti paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal vaikų-turkamo kriterijus:

Trečiuoju atveju 20% pacientų gyvena 5 metus. Analizuojant cirozės pažeidimų statistiką, nustatyta, kad bendra visų pacientų trukmė - apie 7 metus. Jei kompensuojama cirozė, 50% pacientų peržengia dešimtmečio etapą, 3–4 stadijoje apie 40%. Minimalus cirozės laikotarpis yra 3 metai.

Komplikacijos įtakoja išlikimą. Portalinės hipertenzijos sindromui būdingas spaudimo padidėjimas portalo venos sistemoje. Su ascitu žmonės gyvena apie 3 metus, kurių dažnis yra> 25%. Vartojant hepatinę encefalopatiją, laikas mažinamas. Šioje nosologijoje mirties atvejai įvyksta per 12 mėnesių nuo diagnozės nustatymo.

Nustatant 3-4 encefalopatijos stadiją, asmuo gyvena iki vienerių metų. Mirtina pasekmė prieš koma. Mirtis dėl cirozės yra įmanoma dėl šių priežasčių:

1. Vidinis kraujavimas iš stemplės išsiplėtusių venų, žarnyno;
2. Ascitas perėjimo prie peritonito metu;
3. Kepenų encefalopatija;
4. Biocheminiai sutrikimai - albumino kiekis sumažėja iki 2,5 mg, natrio iki 120 mmol / l.

Kepenų cirozė 4 laipsniai

Su šia liga atsiranda keletas pavojingų komplikacijų, kurios riboja žmonių išgyvenimą iki 3 metų. Dažnas stadijos simptomas yra dropsis. Skystis pilvo ertmėje atsiranda, kai kaupiasi limfas, nepakankamas patologinio turinio evakavimas. Apatinių ir viršutinių galūnių patinimas, hidrotoraksas.

Ascitas su ciroze atsiranda dėl kelių veiksnių:

• Pernelyg didelis limfos kaupimasis kepenyse.
• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas.
• Pernelyg didelis kepenų indų slėgis.
• Natrio sulaikymas audiniuose.

Ascitas atsiranda su portale esančia hipertenzija, bet taip pat pasireiškia daugeliu susijusių simptomų:

1. Padidėjęs pilvas;
2. Ankstyvas žlugimas;
3. Šlaunikaulio, inguininio ar bambos išvaržos atsiradimas;
4. Būgno garsas su smūgio pilve.

Dropijai diagnozuoti imama punkcija (laparocentezė). Tyrimas leidžia nustatyti skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje, kuri tampa pagrindine parietinės peritoneumo receptorių stimuliacijos priežastimi. Be neatidėliotinos medicininės pagalbos patologija lems mirtį.

1. Pilvo skausmas.
2. Padidėjęs karščiavimas su šaltkrėtis.
3. Žarnyno triukšmo trūkumas.
4. Kraujo leukocitozė.
5. Encefalopatijos simptomai.

3 laipsnio cirozė

Apie 50% žmonių, turinčių šią diagnozę, gyvena 3-4 metus. Terminų sumažinimas atsiranda dėl komplikacijų:

• Hydrothorax (išpurškimas į pleuros ertmę).
• Hemorojus vystosi dėl padidėjusio pilvo spaudimo.
• Vidinių organų poslinkis.
• Diafragminės išvaržos.
• Stemplės refliuksas.

Tinkamos terapijos metu jie padidina išgyvenimą 1–2 metų, tačiau gydytojai negali to padaryti: funkcinės kepenų ląstelės pakeičiamos nefunkcine fibroze. Jei organas persodinamas ir jis gerai išnyks, laikas didėja, bet ne su virusinėmis infekcijomis. Perkėlus mikroorganizmą užsikrečia naujas kepenys. Papildomos problemos kyla dėl imunosupresantų naudojimo, siekiant slopinti transplantato atmetimo reakciją.

3 laipsnio cirozės komplikacijų sąrašas:

1. Stemplės varikozinės venos, tiesiosios žarnos.
2. Kraujavimas iš virškinimo trakto.
3. Kepenų encefalopatija (sumišimas, neuromuskuliniai traukuliai, elgesio sutrikimai).
4. Hepatoceliulinė karcinoma yra piktybinis navikas, turintis greitą progresavimą.
5. Hepatorenalinis sindromas - nuolatinis inkstų funkcijos slopinimas, inkstų nepakankamumas, kraujo toksinų kaupimasis.
6. Kepenų ir plaučių sindromas.
7. Kepenų gastropatija.

Kepenų cirozė 2 laipsniai

Patologija yra palanki, palyginti su 10 metų išgyvenimu, tačiau pusė šių pacientų miršta 5-6 metus nuo ligos diagnozės. Mirties priežastis yra komplikacijos, alkoholinių gėrimų atmetimo ignoravimas. Mirties tikimybę trumpuoju laikotarpiu lemia kepenų nepakankamumo sunkumas, portalo hipertenzija.

Kvalifikuoti ligos diagnozavimo specialistai įvertina albumino, bilirubino, protrombino laiko, kepenų encefalopatijos stadijos, ascito sunkumo rodiklius - rodikliai padeda prognozuoti. Jei 2 laipsnio (subkompensuota), varikozės ir kraujavimas iš virškinimo trakto nesukelia, kas padidina pacientų gyvenimo trukmę.

1 cirozės laipsnis

Šio etapo lašinimas nėra tipiškas. Uždegiminiai procesai, kurie lemia hepatocitų mirtį, laiku gydomi, sustoja arba sulėtėja. Konkretūs pokyčiai atsispindi kraujo tyrimuose. AlAt, AsAt padidėjimas rodo kepenų ląstelių naikinimą. Patologijoje nustatyta normali albumino koncentracija, bilirubinas, protrombino indeksas sumažėja iki 60-80. Su greitu hepatito progresavimu galima teigti, kad aktyvus kepenų cirozės susidarymas ribojamas iki 10-15 metų.

Papildomi ribojantys veiksniai:

• Galvos skausmas.
• Silpnumas
• Sumažėjęs našumas.
• Apatija.
• Ginekomastija (vyrams).

Komplikacijos yra nereikšmingos gydymo atžvilgiu, tačiau turi įtakos paciento psichinei sferai, mažina veiksmingumą.

Vaikams, sergantiems 1 laipsnio ciroze, ilgą laiką gyvena tinkama terapija. Kepenų ląstelės turi atsargines galimybes: jas atkuria uždegimas ir organiniai navikai.

Naudojant mineralinį vandenį, maistas gali sumažinti toksinų kiekį kraujyje. Namų terapija apima linų sėmenų aliejų ir pieno usną. Kai yra tulžies pūslės cirozė, pacientas savarankiškai atlieka terapines priemones. Be konsultacijos su gydytoju negali būti savęs gydymas.

Pacientai, sergantys ciroze, sumažino imunitetą. Būtina pašalinti dantų lėtinės infekcijos židinius. Norėdami padidinti pacientų, sergančių ciroze, gyvenimo trukmę, venkite dirbti su atšiauriais kvapais, pesticidais. Patologijos sunkumo didinimas taip pat yra kontraindikuotinas.

Asmens, sergančio ciroze, trukmė priklauso nuo paciento nuotaikos ir noro. Ankstyva diagnozė, tinkamas gydymas yra kepenų ar blužnies cirozinių pažeidimų gyvenimo trukmės didinimo pagrindas.

Pagrindinė problema, kai liga pasireiškia - piktnaudžiavimas alkoholiu. Ilgalaikis pakaitinių medžiagų vartojimas veda prie hepatocitų sunaikinimo, pablogėjusios tulžies ekskrecijos ir kitų pasireiškimų. Jei ankstyvoje stadijoje atsikratysite priklausomybės, gali būti užkirstas kelias patologiniam procesui. Kepenų ląstelės sugeba savarankiškai gijti, tačiau ilgai trunkančios ligos metu atsiranda negrįžtamų pokyčių - pluoštinių audinių proliferacija. Nuolatinių uždegiminių reakcijų vietoje randami randai, kuriuose patologiniai pokyčiai neturi laiko regeneruoti.

Kita problema yra virusinis hepatitas. Lėtinis ligos eiga lydi nuolatinį uždegimą. Ilgalaikis kepenų ląstelių naikinimas pažeidžia kūno funkcionalumą. Fibrozė pakeičia sunaikinimo vietą. Morfologiškai atsekami mikronoduliniai židiniai. Pažeidimo dydis lemia cirozės išgyvenimą.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su 1–4 laipsnių ciroze?

Cirozė yra kepenų patologija, kuriai būdingas didelis organų pažeidimas, kuriame audiniai sunaikinami ir pakeičiami pluoštiniais pluoštais. Šiandien cirozė yra blogai gydoma, kasmet Rusijoje miršta iki 30 tūkst. Žmonių. Susidūrę su šia diagnoze, žmonės dažnai nori žinoti išlikimo prognozes, taip pat, kaip padidinti gyvenimo trukmę ir ar įmanoma visiško atsigavimo.

Patologijos poveikis organizmui

Kepenų cirozė jaučiasi periodiškas pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, hipertermija, odos ir gleivinės pageltimas, niežulys ir kiti nemalonūs simptomai. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti ilgas laikas be akivaizdžių apraiškų.

Be to, kad patys cirozės simptomai sukelia diskomfortą, taip pat yra šios patologinės būklės sunkios komplikacijos ir pasekmės, kurios žymiai pablogina išlikimo prognozes, būtent:

• ascitas (eksudato kaupimasis į pilvo ertmę);
• encefalopatija;
• peritonitas (pilvo ertmės gleivinės uždegimas);
• apyvartos problemos;
• hipotenzija (sumažėja kraujospūdis);
• kepenų gastropatija ir nepakankamumas, koma;
• pneumonija, sepsis;
• vėžys;
• mirtimi.

Cirozės simptomai

Cirozė yra gana pavojinga, gudrus ir kai kuriais atvejais atsiranda ne pati, bet kaip tokių sunkių patologijų, kaip hepatitas, autoimuninės ligos ir virškinimo trakto ligos, komplikacija. Priklausomybė nuo alkoholio taip pat gali sukelti cirozės atsiradimą. Todėl labai svarbu stebėti savo sveikatą ir atsisakyti blogų įpročių.

Ligos stadija

Cirozė pasireiškia 4 etapais. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri simptomai ir prognozės. Be to, 3 ir 4 etapuose patologiniai procesai jau yra negrįžtami, todėl labai svarbu juos laiku nustatyti ir ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Kurso charakteristikos ir specialistų prognozės kiekviename cirozės etape yra tokios:

Kompensacijos etapas. Kuriuose audiniuose yra uždegiminis nekrotinis procesas. Šiame etape galimos ligos apraiškos silpnumo, nuovargio, apetito sutrikimų pavidalu.

Šie simptomai dažnai ignoruojami, nes jie yra susiję su psichiniu ar fiziniu perviršiu arba vitaminų trūkumu. Gyvenimo trukmė šio etapo patologijoje pagal ekspertų vertinimus yra iki 7 metų. Tačiau tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad 1-ajame etape nustatant cirozę ir tinkamai gydant, išgyvenamumas yra 50%.

Cirozės ir gydymo etapai

Pakopos kompensavimas. Per šį laikotarpį pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip hipertermija, pykinimas ir vėmimas, odos pageltimas, išmatų ir šlapimo pakitimas. Pragyvenimo trukmė yra mažesnė ir gali būti iki 5 metų. Tačiau gydant cirozę galima išgydyti.

Pakopos dekompensavimas. Tai labai pavojingas laikotarpis, per kurį gali atsirasti tokių sunkių komplikacijų, kaip kepenų koma, pneumonija, sepsis, venų trombozė, kepenų ląstelių karcinoma. Gali pasireikšti staigus kraujavimas. Pagrindiniai simptomai yra viduriavimas, vėmimas, silpnumas, raumenų išsekimas ir hipertermija. Šiame etape prognozės yra nepalankios, daugeliu atvejų pacientas negyvena ilgiau nei trejus metus.

Terminalo etapas Per šį laikotarpį yra didelė kepenų deformacija, laboratorinių parametrų pokyčiai, koma. Labiausiai pavojinga ir laikina cirozės forma, gyvenimo trukmė nesiekia net metų.

Labai svarbu pradėti gydymą ankstyvosiose cirozės stadijose, kai dar nėra pastebimi dideli organo audinių pokyčiai ir bendroji būklė nesumažėja, bet vėlesniais etapais neturėtumėte atsisakyti gydymo, nes vis dar yra galimybių atsigauti.

Rizikos veiksniai

Labai sunku atsakyti į klausimą apie gyvenimo trukmę cirozės atveju. Tik po to, kai pacientui bus atliktas išsamus tyrimas ir kurį tam tikrą laiką stebės specialistas, paaiškės, kokių prognozių galima padaryti.

Taip pat yra keletas veiksnių, turinčių įtakos šios ligos gyvenimo trukmei:

• cirozės stadija - kuo anksčiau aptinkama ši patologija, tuo labiau teigiamos bus prognozės;
• ligos etiologija - ciroze dažnai lydi ne mažiau rimtos patologijos, kurios taip pat pablogina paciento būklę;
• sergančio asmens lytis ir amžius yra ypač pavojingi vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, nes jų kūnai, kiek įmanoma, negali išlaikyti šio neigiamo proceso; moterys kenčia nuo ligų, o padidėjęs mirtingumas yra susijęs su didesniu jautrumu etanoliui;

Cirozės priežastys ir apraiškos

terapija - ji turi būti laiku, aukštos kokybės ir išsami, kitaip ji bus neveiksminga;

po užduočių - kova su šia liga yra ilgas ir varginantis procesas, bet jūs neturėtumėte atsisakyti;

kartu atsirandantys sutrikimai ir bendra paciento gerovė - jei pacientas turi silpną imuninę sistemą, nėra jokios jėgos kovoti ir yra kitų sveikatos problemų, tuomet sunku susidoroti su ciroze, tačiau daug kas priklauso nuo specialisto veiksmų ir paciento noro atsigauti.

Kaip pasikeičia gydymo prognozė?

Po kelių diagnostinių priemonių (laboratorinių tyrimų, ultragarso, esophagogastroduodenoscopy, biopsijos, scintigrafijos, CT ir kt.) Gydymas yra nustatytas. Specialistai, kurių pagalba jums gali prireikti: gastroenterologas, chirurgas, hepatologas. Kepenų cirozės atveju nurodoma kompleksinė terapija, kuri apima gydymą vaistais, fizioterapiją, chirurgiją, mitybą ir tradicines medicinos metodus.

Narkotikų poveikis

Narkotikų parinkimą cirozei turėtų atlikti tik specialistas, nes tik jis gali įvertinti jų suderinamumą, saugumą ir veiksmingumą konkrečiose situacijose.

Įvairių etapų cirozei skiriamų vaistų sąrašas:

• hepatoprotektoriai (būtinybė naudoti žolinius preparatus, būtinus fosfolipidus, ursodeoksicholio rūgštį, lipotropines medžiagas ir vitaminus kepenims yra labai ūmus, nes būtent šie vaistai padeda atkurti ligos metu sunaikintus hepatocitus);
• imunostimuliantai;
• diuretikai;
• vaistai, kurie pašalina pykinimą ir vėmimą;
• vaistai nuo niežulio (antihistamininiai vaistai);
• raminamieji.

Neįmanoma padaryti be cirozės gydymo, nes jis pašalina nemalonius simptomus, neleidžia organizmui naikinti procesus ir pagreitina gydymo procesą. Gydymas yra efektyviausias 1 ir 2 etapuose, 3 ir 4 vaistai nebegali išgydyti organo, tačiau jie gali žymiai sumažinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą.

Chirurginė intervencija

Radikalus cirozės gydymas yra kepenų transplantacija. Ši procedūra yra labai sudėtinga ir turi keletą nuorodų ir kontraindikacijų. Tačiau jis suteikia pacientui galimybę išgyventi net paskutiniame patologijos etape.

Ciroze gydytojai nusprendžia persodinti kepenis, jei pacientas turi:

• vidinis kraujavimas, kurio negalima koreguoti medicinoje;
• ascitas, kuris nėra gydomas;
• šie laboratorinių tyrimų rezultatai: albumino komplekso baltymų kritimas (tais atvejais, kai ženklas nukrenta žemiau 30 g) ir PTV (virš 17 s) augimas.

Kontraindikacijos transplantacijos procedūrai (absoliuti):

• psichologinis ir fizinis paciento nenuoseklumas;
• infekcinio proceso organizme buvimas;
• piktybinių navikų buvimas;
• AIDS
• dekompensuota kardiopulmoninė patologija.

Be to, transplantacija pacientams, sergantiems ciroze, nenustatyta, jei jie turi tokių sveikatos problemų kaip smegenų uždegiminės ligos, sunki širdies liga ir nutukimas.

Fizioterapija

Cirozės atveju, fizioterapija padeda pagerinti bendrą būklę, metabolizmą ir palaiko kepenų sveikatą. Pagrindinių fizioterapinių procedūrų sąrašas:

Plazmaferezė yra kraujo surinkimo procedūra, kuri ją valo ir grąžina ar dalį jo atgal į kraują;

ultragarsas kepenų srityje - tai metodas, naudojant ultragarsinės terpės mikrodalelių mechaninį bangų pulsavimą;

inductothermy yra fizioterapijos metodas, kuris yra gydymas naudojant aukšto dažnio magnetinį lauką;

diatherma - procedūra, kai naudojama aukšto dažnio kintamosios elektros srovė;

Iontoforezė - tai tam tikra aparatūros kosmetologinė procedūra, kurios pagrindinį vaidmenį atlieka žemos įtampos srovė.

Liaudies medicina

Alternatyvi medicina taip pat siūlo receptus, kuriais galite pagerinti savo cirozės prognozę. Efektyviausi iš jų gali būti laikomi tokiais:

1. Infuzija naudojant usną. Rekomenduojama sumaišyti šaukštelį dygliukų sėklų šaukšteliu šio vaistinio augalo lapų, tada supilkite šį mišinį verdančiu vandeniu (1 puodelis) ir leiskite jam užvirti 20 minučių. Toliau gauta infuzija turi būti filtruojama ir girta. Paimkite kasdien, 3 kartus per dieną. Be to, galite naudoti arbatą, pagamintą iš mėtos, nes jis turi raminančio poveikio ir padidina pieno Thistle infuzijos poveikį.
2. Sultinys, pagamintas iš elekampano. Norint paruošti šį sultinį, turite pridėti 1,5 šaukštų elekampano į keptuvę ir supilkite 500 ml vandens. Toliau uždėkite lėtą ugnį ir virkite maždaug pusvalandį. Po to agentas turi būti infuzuojamas (maždaug 20 minučių) ir filtruojamas. Paimkite nuoviras gali būti ne daugiau kaip tris kartus per dieną (200 ml kiekvienos dozės). Gydymo kursas yra maždaug 10 dienų.
3. Gerkite iš ciberžolės. Jo paruošimui būtina vartoti šaukštelį ciberžolės (miltelių) ir supilkite stiklinę virinto vandens (šilto). Toliau įpilkite medaus ir gerai sumaišykite. Gerkite šį gėrimą 2 kartus per dieną (ne daugiau kaip 200 ml per dieną).
4. Taip pat rekomenduojama gerti sulčių iš burokėlių, kopūstų, juodųjų ridikėlių, bulvių ir morkų.

Jokiu būdu nepamirškite, kad tradicinė medicina dėl cirozės negali visiškai pakeisti konservatyvaus gydymo, todėl galite jį naudoti kaip papildomą gydymą patologijų vystymui, taip pat priemones jų prevencijai.

Galia

Tinkama mityba gali žymiai pagerinti daugelio patologijų prognozes. Cirozės atveju mityba turėtų būti privaloma, nes papildoma apkrova sergančiam organui gali sukelti greitą mirtį. Todėl turėtumėte žinoti, kokie maisto produktai ir patiekalai gali būti vartojami, ir ką išbraukti iš dietos.

Produktai, uždrausti ciroze:

• kurių sudėtyje yra maisto priedų ir dažiklių;
• kepti, sūdyti, marinuoti ir rūkyti patiekalai;
• saldainiai, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių;
• gyvūnų riebalai, trans-riebalai, mėsos ir mėsos sultiniai (iš riebalų veislių);
• didelio riebumo pieno produktai;
• tam tikros daržovės, pavyzdžiui, ankštiniai, ridikai, česnakai, svogūnai ir tt;
• per rūgštus vaisius (uogas);
• sodos, arbatos ir kavos.

Leistinų ir rekomenduojamų cirozės produktų sąrašas yra toks:

• pirmieji kursai be kepimo;
• mėsos ir žuvies produktai (mažai riebalų veislės);
• kiaušiniai (virti, plakta kiaušiniai, garinti);
• daržovių salotos (augalinis aliejus turėtų būti naudojamas kaip padažas);
• kepiniai, pagaminti tik iš kvietinių miltų (geriau iš aukščiausios rūšies) ir geriau išdžiovinti;
• mažai riebalų turintys pieno ir fermentuoti pieno produktai;
• saldainių, uogienės, pelkės ir saldainių.
• kompotai, sultys, silpna arbata.

Konsultacijų metu gastroenterologas išreiškia išsamų leistinų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą tam tikros rūšies cirozei. Jis taip pat gali rekomenduoti susipažinti su literatūra, kuri padeda įvairinti meniu, nekenkiant sveikatai.

Ligų mitai ir bendrosios rekomendacijos

Kaip ir kitų sunkių ligų atveju, taip pat yra daug nepatvirtintų mokslinių duomenų apie cirozę. Tai klaidina pacientus, kurie neleidžia teisingiems veiksmams, susijusiems su patologija, ir tokiu būdu gerinti būklę (tiek fizinę, tiek psichologinę).

Pagrindinių klaidingų supratimų, susijusių su ciroze, sąrašas:

1. Cirozė yra tik įprasta siaubo istorija (kaip ir ŽIV).
2. Jei geriate aukštos kokybės alkoholinius gėrimus (be nuodingų fuselo aliejų), tada cirozė nėra baisi.
3. Tik žmonės, priklausantys nuo alkoholio, kenčia nuo cirozės.
4. Šio diagnozės gydymas be jokios naudos.
5. Išgydyti cirozę šiandien yra labai paprasta.
6. Yra vaistų, kurie gali visiškai atkurti kepenų audinį ir atsikratyti šios patologijos;
7. Hepatitas yra 100% perėjimas prie cirozės.

Visi šie mitai apie cirozę yra žmonių prastos žinios apie pagrindines šios ligos priežastis, jos komplikacijas ir pasekmes.

Yra tam tikrų rekomendacijų, kurios turėtų būti griežtai laikomasi pažeidus kepenis:

• laikytis griežtos dietos ir nustoti gerti;
• stebėti geriamojo gydymo režimą, kurį rekomenduoja gastroenterologas (įskaitant mineralinių vandenų naudojimą);
• netgi galutiniuose etapuose neturėtumėte atsisakyti numatyto gydymo;
• laiku gydyti ūmus ir lėtines patologijas;
• atsisakyti dirbti su nuodais ir chemikalais.

Šios patologijos sunkumą taip pat patvirtina tai, kad cirozės atveju sudaroma negalia. Pirmajame etape jie paskiria trečiąją grupę, trečiajame etape - antrąją grupę, o terminalo (4 etapai) 1 grupę.

Patyrusiam gydytojui sunku atsakyti į paciento klausimą, kiek laiko jis gyvens su ciroze, nes daugelis veiksnių turi įtakos paciento būklei ir atsigavimo greičiui. Kepenų cirozės prognozė yra labai sąlyginė samprata, tai rodo pacientų atsiliepimai:

Sveikata yra kažkas, ko negalima nusipirkti už pinigus, tačiau ją galima išlaikyti ir tobulinti - su tinkamu gyvenimo būdu ir atsargiu požiūriu į jūsų kūno būklę. Todėl nebūtina praleisti laiko savęs gydymui ar ignoruojant negalavimus. Kai atsiranda pirmieji cirozės simptomai, geriau pasikonsultuoti su specialistu, bet visada turėtumėte prisiminti, kad daugumoje atvejų net pačios sunkiausios patologijos rezultatas priklauso nuo mūsų.