Profesinės sveikatos priežiūros darbuotojų infekcijos prevencijos priemonės

ŽIV ir AIDS karštoji linija

Teritorinis Roszdravravnadzoras Irkutsko regione

Irkutskas, g. Gorkis, 36

„Rospotrebnadzor“ valdymas Irkutsko regione

Irkutskas
g. Karl-Marx, 8

Irkutsko regiono sveikatos ministerija

664003, Irkutskas,

g. Karl-Marx, 29

Vaizdinės informacinės spaudos medžiagos išdėstymas.

Pagal pageidavimą GBUZ "IOC AIDS" suprojektavo spausdintų medžiagų išdėstymą ŽIV infekcijos prevencijai. Galite susipažinti su jais ir atsisiųsti prevenciniams tikslams oficialioje institucijos interneto svetainėje adresu: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

ŽIV prevencijos vaizdo įrašai

Profilaktiniai „GBUZ“ „IOC AIDS“ vaizdo įrašai pateikiami skiltyje „Video“: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Prevencija medicinos įstaigose

Medicinos įstaigų medicinos darbuotojų profesinės infekcijos prevencija

Sveikatos priežiūros darbuotojo infekcija gali įvykti atliekant terapines ir diagnostines manipuliacijas, taip pat atliekant atliekų surinkimą ir šalinimą sveikatos priežiūros įstaigose traumos (pjaustymo, šūvio, odos pažeidimo su kaulų fragmentais ir kt.) Ir paciento biologinio skysčio ir gleivinių, turinčių parenteralinių hepatito virusų, užteršimo atveju, ŽIV.

Medicinos personalas turėtų prisiminti ir taikyti šias saugos taisykles.

Medicinos įstaigose visi pacientai turėtų būti laikomi potencialiai užsikrėtusiais, todėl teikiant medicininę priežiūrą būtina nuolat:

- apsaugoti pažeistą odą ar atviras žaizdas lipnia juosta ar vandeniui atspariais tvarsčiais;
- naudoti latekso pirštines tais atvejais, kai tikimasi sąlyčio su krauju ar kitais kūno skysčiais, gleivine ir pažeista oda. Darbo pirštinėse su 70% alkoholiu ar kitomis dezinfekavimo priemonėmis po pašalinimo nenaudokite pakartotinai;
- iš karto po kontakto su krauju ar kūno skysčiais plauti rankas muilu ir vandeniu;
- apsaugoti veidą - su marlės tvarsčiu, akimis - su akiniais arba veido skydu, kuris gali užsikrėsti užkrėstomis biologinėmis medžiagomis;
- apdoroti stalinių paviršių, užterštų krauju, iš karto. tirpalą galima naudoti du kartus, naudojant 15 val. intervalą;
- uždrausti burnos pipetavimą. Kapiliarų siurbimas atliekamas tik naudojant guminius kriaušes;
- po jų naudojimo nešioti vienkartinių adatų apsauginius dangtelius;
- švirkštai, adatos ir kateteriai iš karto po naudojimo yra dedami į specialų dezinfekavimo ir šalinimo konteinerį;
- turėti pirmosios pagalbos rinkinį ir pakankamą kiekį dezinfekavimo priemonių darbe.

Pirmosios pagalbos rinkinius laikykite lengvai pasiekiamoje vietoje. Tinkamo saugojimo kontrolė tenka departamento vadovui.

Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2018 m. Sausio 9 d. Įsakymu Nr. 1n

„Dėl vaistų ir medicinos produktų pakavimo reikalavimų patvirtinimo, parenteralinės prevencijos įrengimas

pirminės sveikatos priežiūros, neatidėliotinos medicinos pagalbos, specializuotos medicininės priežiūros ir paliatyviosios pagalbos infekcijos “:

„Avarinės pagalbos rinkinio“ sudėtis:

1. Jodas (kalio jodidas) 5% (tirpalas išoriniam naudojimui);

2. 70% etilo alkoholis (tirpalas išoriniam naudojimui);

3. Medicininis marlės sterilus tvarstis (5m + 10cm) - 2 vnt.

4. Baktericidinis klijų tinkas (ne mažesnis kaip 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 vnt.;

5. Servetėlės ​​marlės sterilus (ne mažiau kaip 16 cm + 14 cm, №10) - 1 pakuotė.

Veiksmai avarijos atveju

Avarinė situacija yra kritinė situacija, kai atsiranda tikroji galimybė patogeninio agento išleidimą į gamybos teritorijos, aplinkos ar personalo užterštumą.

Pjaustant arba praduriant prietaisą, esantį su biologiniais skysčiais:

- nuimkite pirštines;
- jei kraujas eina - nesustokite;
- jei nėra kraujo, tada išspauskite keletą lašų kraujo, gydykite žaizdą 70% alkoholiu, nuplaukite rankas po tekančiu vandeniu su dvigubu muilu ir po to apdorokite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu.

Susilietus su gleivinės ir odos biologiniais skysčiais:

- ant neapsaugotos odos - apdorokite odą 70% alkoholiu, du kartus nusiplaukite rankas muilu ir šiltu tekančiu vandeniu ir pakartotinai apdorokite 70% alkoholiu;
- ant akių, nosies ir burnos gleivinės - praskalaukite burną dideliu kiekiu vandens ir praskalaukite 70% etilo alkoholio tirpalu, nosies gleivinę ir akis plaukite dideliu kiekiu vandens. Negalima patrinti!

Nelaimingo atsitikimo, kai dirbate centrifugoje, atveju:

Centrifugos dangtis turi būti atidarytas lėtai ir tik 40 minučių po sustojimo. Įdėkite visus centrifuginius puodelius ir skaldytą stiklą į dezinfekavimo tirpalą 2 valandas ir apdorokite centrifugos vidinį ir išorinį paviršių bei dangtelį dezinfekavimo tirpalu.

Paspaudus medžiagą dėl kombinezonų ir atsargų

- Chalatas - išimkite, pamirkykite dezinfekavimo priemonėje;
- Avalynė - apdoroti dezinfekavimo priemonėje sudrėkintus skudurėlius su dvigubu valymu per 15 minučių;
- grindys, sienos, baldai, įranga - užterštą vietą dvejopai apdorokite dezinfekavimo priemonėje sudrėkinta šluoste 15 minučių intervalu; įdėkite panaudotus skudurus į konteinerį su dezinfekavimo priemone.

Infekcijos riziką lemia:

-Paciento ŽIV būklė ir ligos stadija (ūminės ŽIV infekcijos ar vėlyvos ligos metu virusas yra daugiau virusinis ir infekcijos rizika yra didesnė;

-ARVT priėmimas pacientui (kurio metu infekcijos rizika yra mažesnė);

-Užkrėtimo pagal prietaiso infekcinę medžiagą laipsnis (injekcijos adata yra pavojingesnė nei chirurginė adata);

- Odos ir gleivinės vientisumo pažeidimo laipsnis (rizika yra didesnė, kai pažeista giliai į raumenis, pjūviai yra mažiau pavojingi, palyginti su punkcija ir žaizdomis);

-Laikas gydyti žaizdos paviršių.

Profesinės infekcijos, skirtos hepatito B ir C virusams, specialios prevencijos taisyklės.

Privalomas prevencinis skiepijimas nuo HBV medicinos darbuotojų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo hepatito B.

Siekiant sumažinti ligų riziką, specifinė imunizacija prieš HBV sveikatos priežiūros darbuotojams atliekama 3 kartus pagal schemą 0-1-6, t.y. 1 ir 6 mėnesius po pirmosios vakcinacijos. Visiems sveikatos priežiūros darbuotojams, neturintiems kontraindikacijų profilaktiniam skiepijimui, taikoma.

Veikla, susijusi su avarijos padarinių lokalizavimu ir likvidavimu.

Informuokite katedros vedėją, laboratoriją ar jo pavaduotoją ir imtis priemonių avarijos padariniams pašalinti.

Pirminės savitarpio pagalbos arba savitarpio medicininės pagalbos teikimas.

Registracija avarinių situacijų žurnale, nurodant įvykio datą, laiką, vietą, pobūdį (išsamus avarijos aprašymas, asmens apsaugos priemonių (AAP) naudojimas, saugos taisyklių laikymasis), asmenys, kurie buvo avarijos vietoje, ir priemonės, kurių buvo imtasi.

Privalomas kraujo mėginių ėmimas ŽIV ir virusinio hepatito laboratoriniams tyrimams per pirmą valandą po sužeidimo. Pristatymas į AIDS diagnozavimo laboratoriją turėtų būti per 3 valandas, o serumas - per 7 dienas, kai laikomas šaldytuve. Šie laboratoriniai tyrimai bus reikalingi priimant sprendimą dėl profesionalaus infekcijos pobūdžio.

ACT dėl odos ir gleivinės pažeidimo ir užteršimo biomaterialiu būdu surenkama gydymo ir diagnostinių manipuliacijų metu 5 egzemplioriais. pagal 2016 m. balandžio 10 d. SanPIN 3.1.5.2826-10 „ŽIV infekcijos prevencija“ pakeitimus (nukentėjusiam asmeniui, darbdaviui, vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybai, profesinės patologijos centrui ir draudikui). Laboratorinių tyrimų rezultatai avarijos metu yra saugomi kartu su aktu.

Nukentėjęs sveikatos priežiūros darbuotojas nedelsiant siunčiamas į KIZ poliklinikos infekcinių ligų specialistą gyvenamojoje vietoje konsultacijai ir registracijai „D“ sąskaitoje arba OCPS.


Standartinė ŽIV infekcijos profilaktikos schema (PEP): lopinaviras / ritonaviras (kaletra) + zidovudinas / lamivudinas (Combivir) 1 mėnesį. Galimas PEP režimo koregavimas, mažesnių vaistų vartojimas yra galimas pasikonsultavus su Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos informacijos centro AIDS specialistais.

Dozavimo stebėjimas

Klinikinis stebėjimas atliekamas vienerius metus, atliekant laboratorinius kraujo tyrimus ŽIV infekcijai po 1, po 3, 6, 9, 12 mėnesių.

Infekcinių ligų gydytojo nuožiūra atsisakymas registruoti vaistą atliekamas esant 3 neigiamiems tyrimo rezultatams.

CID infekcinių ligų specialistas apie kiekvieną sveikatos priežiūros darbuotojo atvejį „D“ apskaitai ir po trauminio chemoprofilakso skyrimo turi būti pranešta regioniniam AIDS prevencijos centrui su paso duomenimis, avarijos pobūdžiu ir nustatytų antiretrovirusinių vaistų sąrašu (kas, kiek, iš kur).

Vėlesnio stebėjimo laikotarpiu, gavus pirmąjį teigiamą laboratorinio tyrimo rezultatą naudojant IB metodą, infekcinės ligos gydytojas siunčia šį sveikatos darbuotoją į OTPS, kad išsiaiškintų diagnozę ir ligos stadiją.

Socialinė parama asmenims, kuriems kyla pavojus susirgti žmogaus imunodeficito virusu atliekant savo pareigas.

Visuomenės sveikatos sistemos įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojams, užsiimantiems ŽIV užsikrėtusių asmenų diagnozavimu ir gydymu, taip pat asmenims, kurių darbas susijęs su medžiagomis, kurių sudėtyje yra ŽIV, turi būti:

- privalomasis draudimas, jei būtų padaryta žala jų sveikatai ar mirtis vykdant pareigas Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka;

-privalomasis socialinis draudimas nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka.

© 2018 Valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Irkutsko regioninis AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centras“ Visos teisės į medžiagą svetainėje saugomos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus, įskaitant autorių teises ir gretutines teises

664035, Irkutskas, ul. Spartakovskaja, 11

Registracijos telefono numeris: +7 (3952) 48-73-41 (pacientams, registruotiems GBUZ „IOC AIDS“; telefonas: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faksas)

Profesinės sveikatos priežiūros darbuotojų infekcijos prevencijos priemonės

Kuznetsov A.I. Žurnalo mokslinis konsultantas

ŽIV infekcijos epidemija Rusijoje pasižymi padidėjusių naujų infekcijų skaičiumi ir ŽIV infekcijų aptikimo dažnumu tarp įvairių profilių pacientų. Tai padidina sveikatos priežiūros darbuotojų infekcijos riziką dėl jų profesinės veiklos.

Sveikatos priežiūros darbuotojų informavimas apie riziką ir prevencines priemones, susijusias su jų veikla, yra pagrindinė prevencinio darbo šioje srityje sudedamoji dalis. Jei sveikatos priežiūros darbuotojai nesijaučia remiami, jei jiems gresia ŽIV pavojus, jiems bus labai sunku tinkamai atlikti savo darbą. Todėl svarbiausia medicinos mokslo ir praktikos užduotis yra saugių darbo sąlygų kūrimas ir sukūrimas medicinos personalui. Šiuo atžvilgiu itin svarbu skirti medicinos personalo mokymą ir apsaugą, jei kyla rizika, kad bus užsikrėtę ŽIV ir kitos infekcijos su parenteriniu infekcijos būdu.

Rizikos veiksniai sveikatos priežiūros darbuotojams

Šiuo metu ŽIV infekcija yra neišgydoma infekcinė liga. Nepaisant prevencijos pastangų, naujų ŽIV infekcijų skaičius kasmet didėja. Šios infekcinės ligos epidemija tapo papildomu veiksniu, kuris sukelia pernelyg didelę naštą sveikatos priežiūrai.

Infekcijos rizikos veiksniai laikomi daugialypiais, dažnais, siejamais su infekcinių komplikacijų rizika paciente ir sužalojimais medicinos personalo parenteriniu būdu, ypač tiems, kurie vykdomi pažeidžiant prieš epidemijos taisykles. Sveikatos priežiūros darbuotojo infekcijos su parenterine transmisija tikimybė dėl jo profesinių pareigų susideda iš trijų komponentų:

1) infekcijos perdavimo sąlygų (avarijos ar sužalojimo) atsiradimas;

2) patogeno perdavimo rizika (atsižvelgiama į patogeno užkrečiamumą ir užkrėstos medžiagos dozę);

3) nustatyti medžiagos, su kuria susidūrė, galimą užkrečiamumą.

Daugiau kaip 30 infekcijų turi parenterinį perdavimo būdą, įskaitant ŽIV infekciją ir virusinį hepatitą B ir C. 66% ŽIV užsikrėtusių asmenų nustatomi parenterinio virusinio hepatito žymenys. Šiuo atžvilgiu sveikatos priežiūros darbuotojai taip pat gali užsikrėsti hepatitu B ir C, be to, nei ŽIV infekcija. Klinikinių specialybių medicinos darbuotojų hepatito B ir C dažnis su šiomis infekcijomis viršija 1,5–6,5 karto didesnį Rusijos gyventojų skaičių. Šiuo atžvilgiu parenterinis virusinis hepatitas sveikatos priežiūros darbuotojams turėtų būti laikomas profesinėmis ligomis, ypač jei įrodytas tiesioginis priežastinis ryšys su jų atsiradimu ir profesine veikla.

Virusų hepatito B ir C žymenų nustatymo dažnumas tarp įvairių specialybių medicinos darbuotojų labai skiriasi. Tai leidžia mums kalbėti apie skirtingo lygio infekcijų rizikos grupes. Tai laboratorijos diagnostikos, chirurgijos, gaivinimo, odontologijos, ginekologijos ir toatologijos katedrų darbuotojai. Infekcija virusiniu hepatitu B gali būti užkirstas kelias specifinei profilaktikai - vakcinacijai, po kurios reguliariai nustatomas apsauginių antikūnų titras. Šiuo metu nėra specifinių prevencinių priemonių prieš ŽIV infekciją ir virusinį hepatitą C.

Infekcijų perdavimo parenteriniu perdavimo mechanizmu veiksniai yra kraujas ir jo užteršti objektai. Viruso hepatito B atveju 1 ml kraujo gali būti nuo 1,5 iki 150 milijonų infekcinių dozių, viruso hepatito C, nuo 1 iki 100 tūkst., ŽIV infekcijos atveju - nuo 10 iki 1 tūkst. sveikatos priežiūros darbuotojas, atlikdamas manipuliavimą pacientu, sergančiu ŽIV infekcija, su vienu odos punkcija, svyruoja nuo 0,1 - 0,2% iki 0,3 - 0,5%, o atliekant manipuliavimą pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu B ir C - 30 - 43% ir 1, 8 - 2%.

Nelaimingų atsitikimų skaičius medicinos procedūrų metu ir medicinos darbuotojų sužalojimai

Išsamią traumų ir ekstremalių situacijų, susijusių su profesinės ŽIV infekcijos rizika, analizę apsunkina jų registravimo sistema. Kiekvieną mėnesį 65% medicinos darbuotojų gauna odos mikrotraumas, tačiau ne daugiau kaip 10% sužalojimų ir avarijų yra oficialiai užregistruoti. Remiantis registracijos duomenimis, buvo nustatyta traumų su aštriais medicininiais instrumentais dažnumas, kuris per metus vienam darbuotojui yra nuo 0,75 iki 5,15, o kraujas gali patekti į odą ir gleivinę. Iš skubių atvejų, kai buvo atliekamas skerspjūvio tyrimas, dažniausia odos supjaustymas ir „įbrėžimas“ - 63,5%, adatos dūrio - 18%. Retiau kraujas patenka ant odos - 12,5%, o akies gleivinė - 6%.

Viename tyrime buvo įrodyta, kad medicinos personalo sužalojimo atvejų skaičius buvo 0,61 / 1000 žmonių per dieną (22,3 už 100 žmonių per metus), o tik 4,3% slaugytojų ir 3,9% gydytojų pranešė apie sužalojimus. Beveik trečdalis visų sveikatos priežiūros darbuotojų turėjo bent vieną sužalojimą su adatos dūriu per 12 mėnesių. Mažiausias sužalojimų skaičius aprašytas pediatrijoje - 18,7%, o didžiausias - chirurgijoje - 46,9%.

Chirurgijos ir gydomųjų ligoninių avarinių situacijų dažnumas yra 3: 1. Manoma, kad saugos pažeidimų dažnumas operacijos metu ir rankų chirurgų rankų mikrotraumas per metus yra 10-30%.

ŽIV užsikrėtimo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rizika tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sąlygų ir pačios žalos pobūdžio. Taigi, injekcijos yra pavojingesnės nei įsiurbiamos žaizdos dėl to, kad kraujavimas iš atviros įpjovos žaizdos labai sumažina infekcijos riziką. Be aštrių daiktų pažeidimo, nedidelis pavojus yra pažeistos odos užteršimas (trinčiai, egzema ir kt.) Ir gleivinės su biologine medžiaga, užteršta ŽIV.

ŽIV prevencijos bendrieji klausimai, keliantys riziką darbo vietoje

Pagrindinis būdas išvengti profesinio poveikio yra laikytis standartinių atsargumo priemonių dirbant su krauju ir biologine medžiaga. Pagal PSO rekomendacijas:

- maksimaliai užkirsti kelią odos ir gleivinių užteršimo kraujo ir kūno skysčiais galimybei, naudojant asmenines apsaugos priemones (kombinezonas, pirštines, akinius, skydus, skydelius);

- sterilizacijos, dezinfekcijos ir invazinių procedūrų laikymasis.

Tačiau mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad 28 proc. Nepaprastųjų situacijų negalima išvengti naudojant visuotines atsargumo priemones. JAV 20 proc. Ekstremalių situacijų buvo siejamos su netikėtais, sunkiai prognozuojamais įvykiais, o likusieji - dėl nepakankamų kovos su epidemija priemonių. Tik 13,2 proc. Visų sužalojimų galėjo būti išvengta organizacinėmis priemonėmis, o 34 proc. - naudojant saugesnes priemones.

Esant nepaprastajai padėčiai su ŽIV infekcijos rizika, medicinos personalas turėtų sumažinti infekcijos tikimybę mažindamas į organizmą patekusią infekcinę dozę (pvz., Leidžiant kraujui laisvai tekėti nuo žaizdos arba švelniai plaunant žaizdą ar gleivinę vandeniu, gydant pažeidimo vietą dezinfekavimo priemonėmis) ir poveikis patogenui, naudojant chemoprofilaktiką po poveikio (1).

Vadovaujantis PSO Europos biuro klinikiniame protokole (2006 m.) Pateiktomis rekomendacijomis ir įvairiais kitais metodiniais dokumentais, visos invazinių procedūrų darbo vietos turėtų būti aprūpintos pirmosios pagalbos rinkiniais daliniam sanitariniam gydymui avarijos ar sužalojimo atveju (Anti-AIDS pirmosios pagalbos rinkinys) "). Žaizdos ir odos plotai po kontakto su krauju ar kitais kūno skysčiais turi būti plaunami muilu ir vandeniu, o gleivinės turi būti plaunamos vandeniu. Antiseptikų naudojimas žaizdų gydymui reikšmingai nesumažina ŽIV perdavimo rizikos. Nepaisant to, antiseptikų naudojimą rekomenduoja dauguma metodinių gairių dėl neatidėliotinos ŽIV chemoprofilaksijos. Nustatyta, kad ŽIV užsikrėtusio paciento invazinė manipuliacija atliekama dalyvaujant antrajam specialistui, kuris gali toliau jį atlikti avarijos ar sužalojimo atveju, o sužeistas medicinos darbuotojas gauna pirmąją pagalbą.

Ligoninėje, kurioje yra pacientas, sergantis ŽIV infekcija, medicinos darbuotojai daugeliu atvejų nežino paciento ŽIV statuso. Todėl esant ekstremalioms situacijoms, reikia greitai atlikti tyrimus, kad būtų galima greitai nustatyti paciento ŽIV būklę.

Duomenys apie pradinės ŽIV infekcijos stadijos raidą rodo, kad visapusiška bendroji infekcija neatsiranda iš karto, paliekant galimybę antivirusinių priemonių po pavojingo kontakto (iki 36 valandų!). Tai gali turėti įtakos viruso replikacijai. Eksperimentinis darbas su gyvūnais ir žmonėmis davė tiesioginį ir netiesioginį antiretrovirusinių vaistų veiksmingumo įrodymą, kaip priemonę skubiai po kontakto užkirsti kelią ŽIV infekcijai.

Vadovaujantis galiojančiais teisiniais ir reguliavimo dokumentais, susijusiais su darbuotojų apsauga ir profesinės infekcijos prevencija AIDS, būtina atlikti privalomą sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie atlieka profesines pareigas, registravimą ir avarijų bei sužalojimų tyrimą. Kiekvienu atveju, susijusiu su medicininio darbuotojo, užsikrėtusio ŽIV infekcija, ligoninės infekcijos rizika darbo vietoje, remiantis aukų ir akių liudytojų paaiškinimais, paaiškinama nelaimingo atsitikimo darbe vieta. Vėliau būtina atlikti epidemiologinį žalos priežasties tyrimą ir nustatyti ryšį tarp sužalojimo priežasties ir sveikatos priežiūros darbuotojo pareigų vykdymo atliekant atitinkamą aktą.

ŽIV užsikrėtimo faktą ir infekcijos priežastį, jo ryšį su medicinos darbuotojo medicininėmis pareigomis atlieka specializuota valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga, atsakinga už ŽIV prevenciją, kartu su teritoriniu valstybės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centru.

Profesinės ŽIV infekcijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią ŽIV infekcijos sveikatos priežiūros darbuotojų profesiniam užteršimui, jis atliekamas:

1. Priemonių rinkinys avarinių situacijų prevencijai vykdant įvairius darbus. Pagrindinis būdas išvengti profesinio poveikio yra laikytis standartinių atsargumo priemonių dirbant su krauju ir biologine medžiaga - asmeninių apsaugos priemonių (kombinezonų, pirštinių, akinių, ekranų, skydų) naudojimas ir sterilizacijos, dezinfekcijos ir invazinių procedūrų laikymasis.

2. Atsižvelgiant į atvejus, kai darbuotojai gauna sveikatos priežiūros įstaigas, atliekančias profesinių traumų, mikrotraumų, ekstremalių situacijų su krauju ir biologiniais skysčiais ant odos ir gleivinių užduotis.

3. Esant nepaprastajai padėčiai darbo vietoje, medicinos darbuotojas privalo nedelsiant imtis priemonių ŽIV infekcijai užkirsti.

Medicinos darbuotojo veiksmai avarijos atveju:

- pjaustymo ir pėdsakų atveju nedelsiant nuimkite pirštines, nuplaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, gydykite rankas 70% alkoholiu, ištepkite žaizdą 5% alkoholio tirpalu;

- esant sąlyčiui su krauju ar kitais biologiniais skysčiais ant odos, ši vieta yra apdorojama 70% alkoholiu, plaunama muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholiu;

- jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai liečiasi su akių, nosies ir burnos gleivine: burną plaukite dideliu kiekiu vandens ir praplaukite 70% etilo alkoholio tirpalu, akis plaukite dideliu kiekiu vandens (netrinkite);

- jei patenka į kraują ir kitus biologinius paciento skysčius ant rūbų, drabužiai: nuimkite darbo drabužius ir panardinkite juos į dezinfekavimo tirpalą arba biksą (baką) autoklavei;

- Pradėkite kuo greičiau vartoti antiretrovirusinius vaistus, kad būtų užkirstas kelias profilaktikai nuo ŽIV infekcijos.

Po kontakto su ŽIV ir virusiniu hepatitu B ir C būtina kuo greičiau ištirti asmenį, kuris gali būti galimas infekcijos šaltinis, ir asmuo, kuris su juo susilietė. ŽIV užsikrėtusio ŽIV infekcijos šaltinio ir kontakto su žmonėmis ŽIV atranka atliekama naudojant greito ŽIV antikūnų tyrimo metodą po ekstremalios situacijos, kai ELISA testu privaloma nukreipti mėginį iš tos pačios kraujo dalies į standartinį ŽIV tyrimą. Žmogaus kraujo plazmos (arba serumo), kuris yra galimas infekcijos šaltinis, pavyzdžiai ir kontaktinis asmuo per 12 mėnesių saugomi Rusijos Federacijos subjekto AIDS centre.

Nukentėjusysis ir asmuo, kuris gali būti galimas infekcijos šaltinis, turėtų būti apklausti apie virusinės hepatito, lytiniu keliu plintančių infekcijų, uždegiminių ligų, virškinimo sistemos, kitų ligų buvimą ir konsultacijas dėl mažiau rizikingo elgesio. Jei šaltinis yra užsikrėtęs ŽIV, išsiaiškinkite, ar jis gavo antiretrovirusinį gydymą. Jei auka yra moteris, būtina atlikti nėštumo testą ir sužinoti, ar ji maitina krūtimi. Nesant aiškių duomenų, nedelsiant pradedama profilaktika po poslinkio, kai atsiranda papildoma informacija, schema pataisoma.

ŽIV užsikrėtusių antiretrovirusinių vaistų profilaktika.

1. Antiretrovirusiniai vaistai turėtų būti pradėti per pirmąsias dvi valandas po nelaimingo atsitikimo, bet ne vėliau kaip per 72 valandas.

2. ŽIV infekcijos profilaktikos standartinis režimas yra lopinaviras / ritonaviras + zidovudinas / lamivudinas. Jei tokių vaistų nėra, chemoprofilaksijai pradėti gali būti naudojami kiti antiretrovirusiniai vaistai; Jei neįmanoma nedelsiant priskirti visiškai aktyvios antiretrovirusinio gydymo schemos, yra vienas ar du vaistai. Nevirapino ir abakaviro vartojimas galimas tik tada, kai nėra kitų vaistų. Jei vienintelis galimas vaistas yra nevirapinas, reikia skirti tik vieną vaisto dozę - 0,2 g (pakartotinis priėmimas yra nepriimtinas), tuomet kitiems vaistams skiriama visą dieną veikianti chemoprofilaktika. Jeigu pradedama vartoti abakavirą, reikia kuo greičiau ištirti padidėjusio jautrumo reakciją arba pakeisti abakavirą su kitu nukleozido ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitoriumi.

3. Avarinis patikrinimas atliekamas pagal nustatytus reikalavimus:

- gydymo ir profilaktikos organizacijų darbuotojai turi nedelsdami pranešti apie kiekvieną avarinį atvejį padalinio vadovui, jo pavaduotojui arba vadovui;

- sveikatos priežiūros darbuotojų gautos traumos turėtų būti skaičiuojamos kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje ir turi būti aktyvuojamos kaip nelaimingas atsitikimas darbe, rengiant nelaimingą atsitikimą darbe;

- turėtų užpildyti nelaimingų atsitikimų darbe registrą;

- būtina atlikti epidemiologinį žalos priežasties tyrimą ir nustatyti ryšį tarp žalos priežasties ir sveikatos priežiūros darbuotojo atliekamų medicininių pareigų.

4. Prireikus turi būti teikiamos visos sveikatos priežiūros įstaigos arba jie turi turėti galimybę naudotis greitusis ŽIV tyrimais ir antiretrovirusiniais vaistais. Antiretrovirusinių vaistų atsargos turėtų būti saugomos bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje Rusijos Federacijos sudedamųjų dalių sveikatos priežiūros institucijų pasirinkimu, tačiau tokiu būdu, kad tyrimas ir gydymas būtų organizuojami per 2 valandas po avarijos. Įgaliotas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi nustatyti specialistą, atsakingą už antiretrovirusinių vaistų saugojimą, jų saugojimo vietą su prieiga, įskaitant naktį ir savaitgaliais.

1. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2011 m. Sausio 11 d. Nutarimas Nr. 1 „Dėl bendros įmonės patvirtinimo 3.1.5.2826-10„ ŽIV infekcijos prevencija “.

2. Rusijos sveikatos ministerijos 2013 m. Kovo 22 d. Laiškas Nr. 14-1 / 10 / 2-2018 „Dėl metodinių rekomendacijų„ ŽIV infekcijos prevencija valstybinėse teismo medicinos įstaigose ““.

Šaltinis: „Darbo saugos ir priešgaisrinės saugos sveikatos priežiūros įstaigose“ 2017/02 m

[1] ŽIV infekcijos ir antiretrovirusinių vaistinių preparatų profilaktikos postexposure schema pateikta JV 3.1.5.2826-10 "ŽIV infekcijos prevencija" patvirtintose sanitarijos taisyklėse. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2011 m. Sausio 11 d. Nutarimu Nr.

Profesinių infekcijų prevencija medicininio personalo, užsikrėtusių krauju, metu

Kaip išvengti ekstremalių situacijų ir medicinos darbuotojų profesinės infekcijos?

Kokias asmens apsaugos priemones turėtų naudoti medicinos specialistai?

Kokia yra veiksmų seka, jei įvyko avarija?

Rusijos Federacijoje hemokontaktinės infekcijos užima antrąją vietą (daugiau nei 30%) bendroje medicinos darbuotojų profesinės sergamumo struktūroje, antra - tik tuberkulioze. Atsižvelgiant į tai, sveikatos priežiūros įstaigose turėtų būti įdiegta prevencinių priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią nelaimingų atsitikimų ir profesinės personalo infekcijos atsiradimui.

Sveikatos priežiūros darbuotojai gali užsikrėsti hemokonatinėmis infekcijomis avarinių situacijų atveju, įskaitant sužeidimus ir mikrotraumą, užterštą aštriomis medicininėmis priemonėmis, krauju ir kitais biologiniais skysčiais ant gleivinės ir neapsaugotos odos.

Dažniausiai pasitaiko ekstremalių situacijų, susijusių su sveikatos priežiūros darbuotojų infekcijos tikimybe:

  • atliekant injekcijas;
  • venų kraujo surinkimas;
  • ūminių chirurginių instrumentų perkėlimas iš rankų į rankas, netinkamas epidemiologiškai pavojingų medicininių atliekų tvarkymas;
  • darbo vietos valymas;
  • infekcijos saugos reikalavimų nesilaikymas darbo metu.

ŽIV infekcijos rizika adata užteršta adata yra 0,3%, B hepatitas - nuo 1 iki 30%, hepatitas C - iki 7%.

Potencialiai pavojingų pacientų biologinių skysčių skaičius:

  • kraujas;
  • spermatozoidai;
  • makšties išskyrimas;
  • limfas;
  • sinovialinis skystis;
  • smegenų skystis;
  • pleuros skystis;
  • perikardo skystis;
  • amniono skystis.

Didelė infekcinių infekcijų rizika yra:

  • medicinos seserys, atliekančios invazines manipuliacijas, įskaitant procedūrinius, sentimentinius, globos, praktikos slaugytojus;
  • chirurgai, kurie specializuojasi chirurginėse procedūrose;
  • akušeriai-ginekologai;
  • anesteziologija ir intensyvi priežiūra;
  • patologai;
  • stomatologai ir stomatologai;
  • laboratorijos darbuotojai;
  • greitosios pagalbos darbuotojai;
  • Slaugos personalas, dalyvaujantis perdirbant vienkartinius ir pakartotinai naudojamus medicinos prietaisus, gydant medicinines atliekas.

Šie veiksniai prisideda prie ekstremalių situacijų atsiradimo tarp medicinos specialistų:

  • darbo laiko trūkumas;
  • didelis neuro-emocinis stresas;
  • darbas naktį;
  • profesionalus medicinos specialisto nepatyrimas;
  • infekcinio budrumo stoka.

PREVENCIJOS PRIEMONĖS DĖL AVARINIŲ SITUACIJŲ IR MEDICININIŲ DARBUOTOJŲ PROFESINĖS INFEKCIJOS t

Norint dirbti, kai galimas kontaktas su užkrėstu biologine medžiaga, medicinos darbuotojai yra leidžiami tik atlikus atitinkamus informacinius pranešimus darbo vietoje, kuriuos reikėtų pažymėti informaciniame žurnale.

Struktūrinio padalinio vadovas ne rečiau kaip kartą per metus vadovauja sveikatos priežiūros darbuotojams apie saugos darbe klausimus, įskaitant skyrius apie profesinės infekcijos prevenciją ir saugų medicininių atliekų tvarkymą.

Medicinos įstaigos administracija privalo organizuoti medicinos darbuotojų darbo ir poilsio būdus pagal darbo teisės aktus, teikti personalui reikiamą asmeninę apsauginę įrangą, rankų higienos produktus, saugius medicinos produktus (įskaitant vakuuminius kraujo mėginių mėgintuvėlius) (1 pav.) chirurginės adatos, skalpelius su apsauginiais dangteliais (2 pav.) ir tt).

Vykdydami savo profesines pareigas, medicinos personalas turėtų apsvarstyti kiekvieną pacientą kaip galimą virusinio hepatito infekcijos, įskaitant ŽIV, šaltinį. Dirbant su kūno skysčiais, gydytojas privalo griežtai laikytis atsargumo priemonių ir naudoti būtinas asmenines apsaugos priemones.

Medicinos darbuotojai, turintys exudative žalos rankų odai ligos metu, neįtraukiami į invazines procedūras.

Jei rankų odoje yra pjūviai, įbrėžimai, įbrėžimai ir tt, prieš pradedant darbą, pažeistos vietos yra atsargiai užsandarintos lipnia juosta, jei reikia, naudokite pirštų galiukus.

Svarbu!

Nepriklausomai nuo pirštinių naudojimo, prieš bet kokį kontaktą su pacientu ar aplink jį esančiais objektais, taip pat po tokio kontakto, gydytojas privalo atlikti higieninį rankų gydymą ir, jei reikia, gydyti chirurgų rankas.

Siekiant užkirsti kelią dermatito ir odos traumos atsiradimui, medicinos personalas turi laikytis kelių rekomendacijų:

  • nenaudoti dažno rankų plovimo muilu ir, atliekant higieninį rankų gydymą, pirmenybę teikiate alkoholio turintiems antiseptikams;
  • plauti rankas nenaudokite karšto vandens;
  • nenaudokite kietų rankų šepečių;
  • nenaudodami rankšluosčių rankšluosčių, kad išvengtumėte mikrokristalų susidarymo;
  • Nenaudokite pirštinių po rankų, kol visiškai išdžius;
  • reguliariai naudokite kremus, losjonus, balzamas ir kitus rankų priežiūros produktus.

Medicininius instrumentus ir medicininius produktus, užterštus pacientų biologiniais skysčiais, galima išardyti, plauti ir nuplauti tik prieš tai dezinfekuojant.

Chirurginės intervencijos ir kitų invazinių procedūrų metu ypatingas dėmesys turi būti skiriamas naudojant aštrius medicininius instrumentus, ypač kai susiuvimo metu susiuvami žaizdos ir indai.

Draudžiama operacijos metu nukreipti prietaiso galiuką į savo dominuojančios rankos ar asistento rankas.

Perduodami medicininius instrumentus, naudokite plokštelę (3 pav.) Arba neutralią zoną ant valdymo stalo (4 pav.).

Pervežant užterštus instrumentus valdymo bloke, patartina naudoti magnetinius kilimėlius.

Jei užkrėstas epidemiologiškai pavojingų pacientų kraujas ir kiti biologiniai skysčiai, užteršti užteršta teritorija turi būti apdorojama dezinfekavimo tirpalu, kuris yra aktyvus kraujo sukeltų infekcijų patogenams.

Visiems medicinos organizacijos padaliniams, kuriuose personalas gali susilieti su pacientų krauju, turi būti teikiamos skubios prevencijos parenterinės infekcijos (su anti-AIDS rinkiniais; 5 pav.) [1], taip pat su instrukcijomis, susijusiomis su post-kontaktinių priemonių avariniais atvejais algoritmu.

Parenterinių infekcijų avarinės prevencijos įrengimo sudėtis:

70% etilo alkoholio;

5% jodo alkoholio tirpalo;

medicininis sterilus marlės tvarstis (5 m × 10 cm) - 2 vnt.;

baktericidinis klijai (ne mažiau kaip 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 vnt.;

medicininis marlės sterilus audinys (ne mažiau kaip 16 × 14 cm, Nr. 10) - 1 pakuotė;

Atsakomybė už stiliaus prieinamumą ir surinkimą paprastai teikiama institucijos vyresniesiems slaugytojams.

1. Parenterinių infekcijų prevencinė prevencija yra dedama į dangtelį arba talpyklą, kurioje yra stiprūs užraktai. Konteinerio medžiaga ir konstrukcija turėtų suteikti galimybę dezinfekuoti.

2. Klojimas turi būti baigtas Rusijos Federacijoje įregistruotais vaistais. Pasibaigus narkotikų ir medicinos produktų, kuriuos reikia nurašyti ir šalinti pagal galiojančius įstatymus, galiojimo laikas.

MEDICINOS DARBUOTOJŲ INDIVIDUALIOS APSAUGOS PRIEMONĖS

Visos manipuliacijos, kurių metu gali atsirasti kraujo pernešamų infekcijų pavojus, turi būti atliekamos naudojant barjerines priemones, kurias sudaro medicininė apranga arba kostiumas (kombinezonas), uždaryti batai, dangtelis, kaukė, pirštinės.

Kaip papildomą apsaugos nuo didelės infekcijos pavojų priemonę galima naudoti drėgmei atsparias rankoves, prijuostes.

Atliekant medicinines procedūras, kurių metu gali atsirasti kraujo ir kitų biologinių skysčių, personalas turi naudoti specialias veido apsaugos priemones arba apsauginius akinius (6 pav.).

Kambariuose, kuriuose atliekamos invazinės procedūros, turėtų būti atsarginis medicinos drabužių rinkinys.

Darbo drabužių plovimas atliekamas centralizuotai, darbo drabužių skalbimas namuose yra draudžiamas.

Atliekant invazines procedūras, kurių epidemiologinė rizika yra didelė, gydytojo infekcijos tikimybei sumažinti naudojamos pirštinės:

  • dvigubos pirštinės, įskaitant su punkcija (7 pav.);
  • pirštinės su vidine antibakterine danga (8 pav.);

Pažeidus pirštinių vientisumą, jie turi būti pašalinti kuo greičiau ir higieniškai apdorotos rankos.

Net jei pažeista tik viena pirštinė, reikia pakeisti abi pirštines. Kad būtų išvengta nepageidaujamų odos reakcijų, po gydymo turi būti dėvimos naujos pirštinės poros visiškai išdžiovintų rankų.

Jei pirštinės užterštos krauju ar pacientų išskyromis, jas reikia nuimti tamponu arba audiniu, sudrėkintu dezinfekavimo priemonės ar antiseptiko tirpalu, kad pirštinių pašalinimo metu nebūtų užteršta rankos.

Svarbu!

Draudžiama pakartotinai naudoti pirštines. Nerekomenduojama tvarkyti pirštinių su alkoholio turinčiais ir kitais antiseptiniais vaistais - šiuo atveju padidėja medžiagos poringumas ir pralaidumas.

MEDICININIS PATIKRINIMAS IR ASMENŲ VAKCINAVIMAS

Prašydami darbo, visi medicinos specialistai turėtų būti skiepyti pagal galiojančią profilaktinio skiepijimo kalendorių, taip pat ir prieš hepatitą B.

Sveikatos priežiūros darbuotojų skiepijimas nuo virusinio hepatito B atliekamas neatsižvelgiant į amžių. Sumažėjus imuniteto nuo vakcinacijos intensyvumui, atliekamas revakcinavimas prieš virusinį hepatitą B, kuriam taikomi medicinos darbuotojai, turintys kontakto su krauju ir (arba) jo komponentais, įskaitant:

  • kraujo tarnybų, hemodializės, inkstų persodinimo, širdies ir kraujagyslių bei plaučių chirurgijos, degimo centrų ir hematologijos darbuotojai;
  • klinikinių diagnostikos ir biocheminių laboratorijų darbuotojai;
  • chirurgijos, urologijos, akušerijos, ginekologijos, anestezijos, reanimacijos, dantų, onkologinių, infekcinių, gydomųjų, įskaitant gastroenterologines ligonines, poliklinikos skyrius ir biurus;
  • medicinos personalo stotys ir skubios pagalbos tarnybos.

Kas 5–7 metus rekomenduojama atlikti serologinius tyrimus, susijusius su imuniteto po vakcinacijos nuo hepatito B intensyvumu.

HBsAg buvimas ELISA ir anti-HCV IgG serume atrankos metu, o po to kasmet atliekamas šių institucijų ir medicinos organizacijų padalinių medicinos personalas:

  • kraujo donorystės įstaigos ir jų komponentai;
  • centrai, hemodializės skyriai, organų transplantacija, hematologija;
  • klinikinės diagnostikos laboratorijos;
  • chirurginės, urologinės, akušerinės, ginekologinės, oftalmologinės, otolaringologinės, anesteziologinės, gaivinimo, stomatologinės, infekcinės, gastroenterologinės ligoninės, skyriai ir biurai (įskaitant persirengimą, procedūrinę, vakcinaciją);
  • vaistinės;
  • perinataliniai centrai;
  • stotys ir skubios pagalbos tarnybos;
  • nelaimių medicinos centrai;
  • FAP, sveikatos centrai.

Šių institucijų ir medicinos organizacijų padalinių medicinos personalas privalo atlikti privalomą ŽIV testą ELISA, priimant į darbą ir po to kasmet:

  • AIDS prevencijos ir kontrolės centrai;
  • sveikatos priežiūros įstaigos, specializuoti departamentai ir struktūriniai padaliniai, atliekantys tiesioginį tyrimą, diagnozavimą, gydymą, priežiūrą, taip pat atliekant teismo ekspertizę ir kitą darbą su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis, turintys tiesioginį ryšį su jais;
  • chirurginės ligoninės ir skyriai;
  • laboratorijos, atliekančios ŽIV infekcijos tyrimą ir kraujo bei biologinių medžiagų tyrimą, gautą iš žmonių, užsikrėtusių žmogaus imunodeficito virusu.

MEDICINOS ATLIEKŲ TVARKYMAS

Medicininių atliekų surinkimas, kaupimas, saugojimas, dezinfekavimas (neutralizavimas) turėtų būti atliekamas pagal SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitarinių ir epidemiologinių medicinos atliekų tvarkymo reikalavimų“ reikalavimus.

Asmenys, jaunesni nei 18 metų amžiaus ir imunizuoti nuo hepatito B, gali dirbti su medicininėmis atliekomis.

Asmenys, tvarkantys medicinines atliekas, privalo būti informuojami apie tai, kaip elgtis su atliekomis.

Su medicininėmis atliekomis dirbantys darbuotojai aprūpinami specialiais drabužių rinkiniais ir asmeninėmis apsaugos priemonėmis.

Ūminių medicininių atliekų surinkimui reikia naudoti neperšlampamas, drėgmei atsparias talpyklas, kuriose yra adatos replės ir dangteliai, užkertantys kelią spontaniškam atidarymui (10 pav.).

Akumuliatoriai, skirti ūminėms medicininėms atliekoms surinkti, turi būti keičiami bent kartą per 72 valandas operaciniuose teatruose - po kiekvienos operacijos.

Naudojant medicinines atliekas draudžiama:

  • rankiniu būdu sunaikinti, supjaustyti B ir C klasių atliekas, įskaitant naudojamas intraveninių infuzijų sistemas, hemaconus su likutiniais kraujo kiekiais, kad būtų galima jas dezinfekuoti;
  • po naudojimo rankiniu būdu ištraukite adatą iš švirkšto, po injekcijos uždėkite adatos dangtelį;
  • perduoti ir perkrauti neužpakuotas B ir C klasių atliekas iš vieno bako į kitą;
  • „B“ ir „C“ klasių atliekos;
  • atlieka bet kokias atliekas be pirštinių ar būtinų asmeninių apsaugos priemonių ir drabužių;
  • naudoti minkštas vienkartines pakuotes, kad surinktumėte aštrius medicininius instrumentus ir kitus aštrius daiktus;
  • įrengti vienkartinius ir pakartotinai naudojamus atliekų surinkimo konteinerius mažesniame nei 1 m atstumu nuo šildymo įrenginių.

DARBO TAISYKLĖS IR BIOLOGINĖS MEDŽIAGOS

Biologinės medžiagos turi būti pristatomos į laboratoriją uždarose talpyklose arba aušintuvuose, kurių konstrukcija leidžia juos plauti ir apdoroti dezinfekavimo priemonėmis (11 pav.).

Konteinerio apačioje transportavimui dedama adsorbuojanti medžiaga (marlė, audinys, medvilnė ir tt). Konteineriuose turi būti etiketė ir tarptautinis ženklas „Biologinis pavojus“.

Prekių krepšelių, lagaminų, portfelių ir kitų asmeninių daiktų pristatymas neleidžiamas.

Visi pristatomi konteineriai su skystomis medžiagomis turi būti uždaryti kamščiais (dangteliais), kurie neleidžia spontaniškai atidaryti transportavimo metu. Vamzdžiai su biologiniais skysčiais papildomai dedami į trikojį.

Priimant ir išardant į laboratoriją pristatytas medžiagas, reikia laikytis atsargumo priemonių.

Konteineriai dedami ant dėklo arba padėklo, padengto dezinfekavimo tirpalu sudrėkintu daugiasluoksniu marlės audiniu.

Laboratorijos personalas, priimdamas ir išardydamas biologinę medžiagą, turi naudoti asmenines apsaugos priemones - kaukes ir gumines pirštines.

Dirbant su biologine medžiaga, neleidžiama naudoti bandomųjų vamzdžių su smulkintomis briaunomis, draudžiama pipetuoti per burną (būtina naudoti automatines pipetes, kriaušes), draudžiama pilti skystą medžiagą per mėgintuvėlio kraštą.

Biologinių skysčių ir kitų operacijų, kuriose yra didelė aerozolių susidarymo tikimybė, centrifugavimas turėtų būti atliekamas biologiškai pavojingose ​​dėžutėse arba atskirose dėžutėse. Draudžiama pašalinti iš dezinfekuotų kraujo krešulių iš buteliukų, kratant.

Dezinfekavimo mėgintuvėlius su kraujo krešuliais reikia panardinti į dezinfekavimo tirpalą, esantį įstrižoje padėtyje su pincetu.

Visi darbai su biologine medžiaga atliekami naudojant asmenines apsaugos priemones: pirštines, kaukes, skrybėles, medicininius drabužius ar kostiumus, medicininius batus.

Baigus darbą su biologine medžiaga, darbuotojai atlieka privalomą higieninį rankų apdorojimą.

MEDICINOS PERSONALO VEIKSMAI DĖL AVARINIŲ SITUACIJŲ

Medicinos personalo veiksmų algoritmas avarinių situacijų atveju:

1. Įšvirkštus ir supjaustant instrumentais, užterštais pacientų biologiniais skysčiais, reikia nedelsiant valyti ir pašalinti pirštines, plauti rankas muilu ir tekančiu vandeniu, tada apdoroti 70% etilo alkoholio tirpalu, sutepti žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu. Jei reikia, pažeistą vietą užsandarinkite baktericidiniu klijais arba uždenkite aseptinį tvarstį.

2. Jei ant odos patenka oda ar kiti biologiniai skysčiai, odos plotą reikia apdoroti sąlyčio su biologine medžiaga vietoje 70% etilo alkoholio tirpalu, po to nuplauti muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdoroti alkoholio tirpalu.

3. Jei kraujas ir kiti biologiniai skysčiai liečiasi su burnos, akių ir nosies gleivine: burną plaukite dideliu kiekiu vandens ir nuplaukite 70% etilo alkoholio tirpalu, nedelsiant nuplaukite nosies gleivines ir akis vandeniu (nešlifuokite!).

4. Jei darbo drabužiai užteršiami potencialiai pavojingais biologiniais skysčiais dėl hemokontaktinių infekcijų, jis turėtų būti pašalintas ir panardintas į darbo dezinfekavimo tirpalą (pavyzdžiui, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, „Mistral“ ir tt) arba autoklavuoti; Avalynė, skirta apdoroti dezinfekavimo priemonės tirpalą pagal prie jo pridėtas instrukcijas.

AVARINĖS SITUACIJOS DOKUMENTAI

Avarijos atveju gydytojas privalo informuoti tiesioginį vadovą arba struktūrinio ir funkcinio vieneto vadovą apie incidentą. Informacija apie avariją yra įrašoma į ekstremalių situacijų registrą medicininių manipuliacijų metu.

Medicininės avarijos aktas institucijoje.

SĖKMINGAS IR PACIENTAS

Norint išspręsti nukentėjusios sveikatos priežiūros darbuotojo ir galimo infekcijos šaltinio neatidėliotinos chemoprofilaktikos poreikį, jie nedelsiant tiriami naudojant greitus antikūnų prieš ŽIV tyrimus, privalomai perduodant mėginius iš tų pačių kraujo mėginių ŽIV testui naudojant standartinį ELISA metodą.

Jei neturite savo laboratorijos medicininėje organizacijoje, greitus ŽIV antikūnų tyrimus gali atlikti apmokytas medicinos specialistas, kuriam buvo nurodyta pagal institucijos nurodymus. Greituosius tyrimus laikykite pagal naudojimo instrukcijose nurodytas sąlygas.

Paciento kraujo plazmos (arba serumo) mėginiai, kurie yra potencialus infekcijos šaltinis, ir sužeistas sveikatos priežiūros darbuotojas 12 mėnesių perkeliami į AIDS prevencijos ir kontrolės centrą saugojimui.

Kaip galima greičiau po avarijos asmuo, kuris gali būti galimas infekcijos šaltinis, ir sveikatos priežiūros darbuotojas, kuriam gresia infekcijos pavojus, yra tiriami dėl virusinių hepatito B ir C žymenų, o jei neatidėliotinos medicinos darbuotojas yra moterų sveikatos priežiūros darbuotojas, reikia atlikti nėštumo testą. ir sužinokite, ar ji maitina kūdikį.

PRIEŠ KONTAKTINĖS PREVENCIJOS IR DIPENSIONINĖS PASTABOS PAGAL Avarinę padėtį

ŽIV sukontroliuojamasis cheminis poveikis

Optimalus ŽIV perdavimo chemoprofilaksijos pradžios laikas yra pirmosios 2 valandos po avarijos.

Profilaktinis vaistas turėtų būti pradėtas ne vėliau kaip per 72 valandas po to, kai paveiktas sveikatos priežiūros darbuotojas kontaktuoja su biologine medžiaga.

ŽIV užsikrėtusiam asmeniui, kuris yra potencialus infekcijos šaltinis, pradėtas chemoprofilaktika, kai ŽIV perduodama nukentėjusiam asmeniui, prasideda:

  • Užsikrėtę ŽIV;
  • bandant pagal greito antikūnų prieš ŽIV tyrimą metodą, yra teigiamas rezultatas;
  • nežinoma;
  • nurodo rizikos grupes (švirkščiamųjų narkotikų vartotojus ar psichoaktyvias medžiagas, turi atsitiktinę lytį, lytiniu keliu plintančias ligas ir tt).

Siekiant atlikti anti-epidemines priemones ir ŽIV perdavimo chemoprofilaksi avarinėse situacijose, kiekvienoje medicinos organizacijoje turi būti sudarytas antiretrovirusinių vaistų kiekis. Medicinos personalo prieiga prie chemoprofilaktikos preparatų turėtų būti netrukdomi bet kuriuo paros metu, įskaitant savaitgalius ir šventes.

Norėdami ištaisyti chemoprofilaktikos schemą, auka kitą darbo dieną siunčiama į AIDS prevencijos ir kontrolės centrą.

Virusinės hepatito profilaktika

Jei virusinio hepatito B ir C tyrimo rezultatai yra teigiami, pacientas, kurio biologiniai skysčiai buvo kontaktai, nukentėjęs sveikatos priežiūros darbuotojas kreipiamasi į konsultacijas su infekcinių ligų specialistu. Esant epidemiologiniams įrodymams, atliekamas neatidėliotinas hepatito B skiepijimas.

Nepatirtus sveikatos priežiūros darbuotojus per 48 valandas nuo neatidėliotinų atvejų skiriama hepatito B vakcina ir, jei įmanoma, specifinis imunoglobulinas. Hepatito B vakcina ir specifinis imunoglobulinas yra skiriami vienu metu, bet skirtingose ​​kūno dalyse. Imunoglobulinas skiriamas 0,06–0,12 ml (ne mažiau kaip 6 TV) dozei 1 kg kūno svorio vieną kartą, skubios vakcinacijos atliekamos pagal schemą 0–1–2–6 mėnesiai.

Sveikatos priežiūros darbuotojai, skiepyti nuo hepatito B, nustato imuniteto intensyvumą (jei yra). Jei apsauginių antikūnų titras sąlyčio momentu yra didesnis nei 10 mIU / ml, hepatito B negalima užkirsti kelią, jei antikūnų koncentracija yra mažesnė nei 10 mUU / ml, vakcina sužeidžiamiems pacientams skiriama vakcinos revakcinė dozė ir 1 imunoglobulino dozė.

Klinikinė medicinos darbuotojų, nukentėjusių avarinėse situacijose, priežiūra

Tolesni veiksmai nustatomi pagal maksimalią ŽIV infekcijos inkubacijos laikotarpio trukmę ir yra 1 metai.

Stebėjimo metu sužeistas sveikatos priežiūros darbuotojas ištiriamas ŽIV infekcija ELISA metodu po 3, 6, 12 mėnesių nuo avarijos. Jei potencialus infekcijos šaltinis yra nustatęs virusinio hepatito B ir (arba) C žymenis, tuomet sužeistas sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų būti ištirtas dėl šių infekcijų po 3 ir 6 mėnesių nuo avarijos.

Sužeistas sveikatos priežiūros darbuotojas turi būti įspėtas, kad, nepaisant neigiamų tyrimo rezultatų, jis gali būti infekcijos šaltinis kitiems per visą stebėjimo laikotarpį, nes egzistuoja seronegatyvus (serokonversijos) langas. Per 12 mėnesių neatidėliotinas medicinos darbuotojas negali patekti į apsaugotą lytį, tapti donoriumi.

Po 12 mėnesių su neigiamais laboratoriniais rezultatais nukentėjusysis pašalinamas iš tolesnių veiksmų.

Atkreipkite dėmesį!

Jei, nukentėjusiojo tyrimo metu, gaunamas teigiamas rezultatas, darbuotojo profesinės ligos aplinkybės ir priežastys tiriamos Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka.

ORGANIZACINIAI IR METODINIAI VEIKSMAI MEDŽIAGOS ORGANIZACIJOJE APSAUGOS SITUACIJŲ PREVENCIJAI t

Medicinos organizacija turėtų saugoti ekstremalių situacijų, susijusių su medicinos personalo infekcijos rizika, apskaitą ir analizę. Apskaitą ir analizę atlieka medicinos įstaigos medicinos epidemiologas, pagrindinė slaugytoja arba kitas specialistas pagal institucijos nurodymus.

Atliekant retrospektyvinius epidemiologinius tyrimus, atsakingas specialistas įvertina avarinių situacijų visame medicinos organizacijoje, taip pat skyrių kontekste, dažnumą, nustato medicinos personalo rizikos veiksnius ir rizikos grupes.

Atliekant analizę, būtina apskaičiuoti avarinių situacijų, kai po poveikio ekspozicijos prevencinės priemonės buvo vykdomos pagal medicinos organizacijoje sukurtus algoritmus, dalį.

Remiantis tyrimo rezultatais, rengiamos priemonės, skirtos sumažinti medicinos darbuotojų infekcijos riziką.

Atkreipkite dėmesį!

Institucijos nurodymu, kurį patvirtina medicinos organizacijos vadovas, turėtų būti nustatyti algoritmai, skirti profilaktikai po ekspozicijos avarinėse situacijose, profesinių infekcijų prevencinės priemonės ir asmenų, atsakingų už šią veiklos dalį, sąrašas.

Siekiant užkirsti kelią ekstremalioms situacijoms ir profesinei infekcijai, atliekamas reguliarus medicinos personalo mokymas. Efektyviausi yra mokymai, verslo ir švietimo vaidmenų žaidimai, vizualinės priemonės.

Medicininio personalo žinių lygio įvertinimas avarijų prevencijos srityje turėtų būti atliekamas kasmet.

[1] Žr. Rusijos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. Sausio 9 d. Įsakymą Nr. 1n.

P. Ye, Šprinskis, Vologdos miesto ligoninės vyriausiasis gydytojas
E. V. Dubel, vadovas. epidemiologijos skyrius - Vologdos miesto ligoninės epidemiologas-gydytojas Nr